Как я ускорила роды! — 26 ответов на Babyblog

Девочки, возможно в меня сейчас полетят камни, но я делюсь своей историей. Хочу сразу отметить, что мой Степашка родился совершенно здоровеньким и крепким мальчиком. 3920 и 54 см.

Я совсем забыла Вам рассказать, ну и всем тоже. Вообщем я тоже вообще устала ходить беременной, у меня рост то всего 156 см, а ляла мне сказали весит почти 4 кг. А еще у меня симфизит был, и я не могла шевелить левой ногой и между ног болело так, как будто я упала на раму велосипеда. Короче дело вот в чем, я перерыла весь интернет в поисках, как ускорить роды, приседала с 32 недели по 110 раз за вечер. Мыла полы и шваброй и вручную, ходила по лестницам.Но никаких предвестников не было. Ни схваток ложных, ни пробка не отходила. Ровно в 39 недель я решилась на коктейль, который нашла на форуме, там было написано, что он запатентован странами Европы и широко используется. Уж не знаю в чем там суть, но если матка готова, то схватки должны были начаться втечение 2- 4 часов.

Итак состав: Абриковосый сок 1стакан, Газировка (я взяла спрайт) -1стакан, столовая ложка молотого миндаля, я взяла чуть больше, и касторка 30 мл — целая бутылочка.

Вообще во всякую такую бодягу я особо не верю, но компоненты натуральные и грех было не попробовать. На вкус вполне сносно, а надо пить маленькими глотками в течение часа. Я выпила минут за 20. Объем был 0,5. Начала я пить в 8 вечера, через час меня начало подташнивать, я подумала, что жирные орехи да и масло. Перетерпела. В 7 утра пошла в туалет….и о чудо ВОДЫ!!!!!!!!!!Хотя повторюсь еще раз, что никаких предвестников не было. Я лежала в патологии, в пт у меня посмотрели матку и отпустили домой на выходные, сказав, что я не рожаю и даже не собираюсь. А воды отошли в ночь с субботы на воскресенье. Даже не знаю совпадение это или действительно коктейль подействовал, остается загадкой, но раз у меня так вышло, конечно же, я верю, теперь, в чудодейственный коктейль! А еще я так поняла, что с коктейля должно было начаться послабление стула, чуть ли не диарея, но у меня ничего такого не было.

«Малыш, приди скорее!». Как приблизить роды и надо ли?

«Хочу быстрее родить. Что делать?». Такой вопрос периодически встречается на форумах беременных. Женщины, беременность которых начала «затягиваться», ищут советы, как приблизить роды. И находят их. Но насколько предлагаемые для «ускорения родов» советы оправданы и безопасны? «Гуранка» пыталась разобраться.

Для начала поясним, что такое переношенная беременность. Переношенной считается беременность, длящаяся 42 и более недель, то есть на две недели больше нормального срока. Роды при такой беременности называются запоздалыми.

В классификации выделяют тенденцию к перенашиванию (при сроке 41 неделя — 41 неделя и 6 дней) и истинное перенашивание (при сроке 42 недели и более).

Подойдя к 40 неделям, некоторые женщины начинают искать способы приблизить роды. И, конечно, первыми, к кому обращаются за советом в наше время, является Интернет и социальные сети. Вот какие вопросы и ответы «Гуранка» нашла на просторах забайкальских групп для женщин во ВКонтакте.

Девочки привет. Хожу с пузиком, идёт 39 неделя, уже надоело. Хочу быстрей родить. Сегодня буду делать ген.уборку и нападать на мужа.

Готовьте тревожный чемоданчик и мужа в спальню. Лучший способ стимуляции родовой деятельности.

Девочки, как ускорить роды? Не хочу ходить до 42 недель, ребенок крупный.

Спи с мужем.

Первую дочку родила на 42 неделе, с ума сходила уже не знала что делать, санитарка в роддоме сказала по лестницам ходить, я раз десять туда-сюда ходила, вечером отошла пробка.

Подруга так же ходила по лестницам, только она говорила, что подниматься надо одним боком, а спускаться другим.

Физическая активность и активная половая жизнь – стоят в топе советов по приближению родов. Чем объясняются эти и другие методы?

Физическая активность. Считается, что определённые физические упражнения способны помочь плоду правильно опуститься в матке для его лучшего продвижения по родовым путям. При этом он будет давить на шейку матки: это приводит к её расширению и размягчению, что ускоряет начало родов.

К таким способам относится ходьба, мытьё полов и прочее.

Интимная близость. Во время занятий сексом женский организм вырабатывает гормон окситоцин, заставляющий матку сокращаться. Это происходит особенно активно, если партнёрша испытывает оргазм. Кроме того, мужская сперма содержит биологически активные вещества — простагландины. Попадая на шейку матки, они вызывают её размягчение (конечно же, речь идёт о сексе без презерватива), что необходимо для родовой деятельности.

Другими советуемыми Интернетом и подругами методами являются:

• Массаж сосков. При активной стимуляции сосков в женском организме также вырабатывается гормон окситоцин, вызывающий сокращения матки. Как следствие могут начаться схватки;
• Тепловые процедуры. Тело беременной может расслабить горячая ванна — это также благоприятствует началу родов. Однако температура воды не должна быть выше 38°С, а сама процедура длится не более 15 минут;
• Народные средства – различные отвары, травяные чаи, аромамасла.

Казалось бы, что страшного в этих методах? Пройтись вверх-вниз по лестнице или принять ванну. Но такая самодеятельность может иметь серьёзные последствия.

Насколько безопасно и вообще оправдано подобное приближение родов в домашних условиях?

«Гуранка» обратилась за комментарием к Елене Ахметовой – врачу-гинекологу высшей категории, доценту кафедры акушерства и гинекологии лечебного и стоматологического факультета ЧГМА, кандидату медицинских наук.

Елена Ахметова

— Я против любых попыток инициировать самостоятельно роды. Ведь в норме схватки начинаются только тогда, когда и мама, и малыш готовы, то есть, когда произошла необходимая гормональная перестройка, «созрела» шейка матки (она стала мягкая, укорачивается и началось раскрытие цервикального канала) и предлежащая часть плода прижалась ко входу в малый таз.

Если же организм не готов, а беременная начинает усиливать физическую нагрузку, активизировать половую жизнь, посещать баню и так далее, то может произойти преждевременное излитие околоплодных вод до начала естественных схваток, что является патологией!

В норме околоплодные воды должны изливаться в родах (в конце первого-начале второго периодов).

Если же это происходит до схваток, особенно на «незрелой» шейке матки, то это может привести к различным осложнениям: аномалии родовых сил (слабость и дискоординация схваток), гипоксия плода, преждевременная отслойка плаценты, возрастает риск инфекционных осложнений при длительном безводном промежутке и так далее. В конечном итоге всё может закончиться экстренным оперативным родоразрешением и осложнениями в послеоперационном периоде.

Поэтому всему своё время, всё должно происходить как можно мягче и естественнее.

Конечно же, не редки ситуации, когда в 40 недель не происходит естественного созревания шейки матки и женщина самостоятельно в роды не вступает. Такая биологическая незрелость родовых путей служит для врача отражением проблемы, своего рода сигналом, что организму мамы требуется помощь в подготовке к родам.

В этом случае для профилактики перенашивания (42 и более недели) женщина госпитализируется в отделение патологии беременных, где ей проводят подготовку родовых путей специальными методами, которые являются безопасными для неё и плода.

Может применяться катетер Фолея – гибкая эластичная тоненькая трубка с раздувающимся баллончиком на конце. Катетер вводят в цервикальный канал и раздувают баллончик с помощью вводимой жидкости. Раздутый внутри шейки матки шарик оказывает механическое давление на её стенки и способствует раскрытию. Если на фоне введения катетера роды не начинаются, после его извлечения могут применяться препараты, содержащие эстрогены или простагландины, благодаря которым обеспечивается созревание шейки матки (она становится мягкой, эластичной и растяжимой), а также организм будущей мамы быстрее накапливает необходимое количество гормонов для начала схваток.

Но такая медикаментозная подготовка родовых путей всегда проводится по показаниям и назначается только в условиях стационара!

«Гуранка» желает здоровья вам и вашим малышам!

И напоминает, что лучший совет в вопросах здоровья – это совет специалиста.

Три мифа о родах — BBC News Україна

• Клаудиа Хаммонд
• BBC Future

30 ноября 2017

Процесс рождения ребенка и по сей день окутан всевозможными мифами. Обозреватель BBC Future по вопросам медицины рассмотрела три самых распространенных из них.

Автор фото, Alamy

Миф 1. Первые дети рождаются позже

На самом деле только 4% детей рождаются точно в срок. Многие первые малыши появляются на свет раньше предполагаемой даты родов, тогда как другие дети, наоборот, позже.

Специалист по вычислительным системам Аллен Дауни из Инженерного колледжа Олин в США провел тщательный обзор данных, представленных центрами по контролю и профилактике заболеваний в 2002 году.

Он обнаружил, что первые роды гораздо реже происходят вовремя, чем последующие.

Первые дети в среднем рождаются чуть позже, но только на 16 часов или около того.

Это если учитывать только доношенных младенцев. Но поскольку исследование касается всех детей, мы должны учитывать и преждевременные роды.

Шестнадцать часов — это очень мало, а поэтому предположение, что первые дети обычно рождаются на несколько дней или даже на неделю позже, — ложное.

Вам, конечно, расскажут истории о том, как роды не начинались и через две недели после определенного срока.

Но истории — это одно, а статистика — совсем другое. И следовательно, если вас интересует тенденция, то отдельные случаи не являются показательными.

Автор фото, Alamy

Підпис до фото,

На удивление мало детей рождается в срок

Тот факт, что предполагаемая дата родов редко совпадает с реальной, на самом деле достаточно очевидный.

Дату родов высчитывают с первого дня последних месячных, но не все женщины могут назвать этот день точно.

С другой стороны, продолжаются ли все беременности одинаковое количество недель?

В одном исследовании ученые ежедневно измеряли уровень гормонов в моче женщин, которые пытались зачать.

Это позволило им точно определить, когда произошла овуляция и имплантация оплодотворенной яйцеклетки, а также рассчитать продолжительность беременности.

Результаты исследования, однако, обнаружили, что здоровая беременность может продолжаться до 43-х недель.

Дата родов второго и третьего ребенка может также зависеть от перерыва между беременностями.

Исследования показывают, что если зачатие произошло в течение года после рождения первого ребенка, вторая беременность может быть короче.

Некоторые врачи предлагают вообще отказаться от вычисления точной даты родов. А вместо этого женщинам сообщать самую позднюю дату, к которой они уже наверняка родят.

В таком случае 96% женщин можно было бы избавить от лишних тревог, которые возникают из-за того, что роды не начались точно в указанный день.

Миф 2. Острая пища вызывает роды

Если «время Ч» прошло, а роды так и не начались, почти половина женщин берут дело в свои руки.

Один американский опрос выявил, что примерно каждая пятая женщина пыталась ускорить начало родов с помощью карри.

Теория заключается в том, что острая пища усиливает перистальтику — волнообразные движения мышц кишечника — а это, в свою очередь, может вызвать схватки.

Однако системные исследования этого вопроса никогда не проводились, хотя многие настаивают на необходимости масштабного клинического анализа, который показал бы, что способствует началу родов, а что нет.

Автор фото, Alamy

Підпис до фото,

Острую пищу давно считают эффективным способом ускорить начало родов

На самом деле, влияние острой пищи на организм — дело очень индивидуальное. Если вы едите острые блюда каждый день, они не будут иметь заметного влияния на кишечник, а следовательно, и на матку.

Миф 3. Воды всегда отходят резко и неожиданно

Роды в фильмах всегда показывают очень драматично: женщина внезапно хватается за живот, у нее потоком отходят воды, и она мчится в больницу.

В жизни так бывает нечасто. Схватки могут начаться до того, какие отойдут воды. А иногда это происходит только с помощью врача.

В исключительных случаях околоплодный пузырь может вообще не разорваться, и ребенок рождается прямо в нем. Говорят, что именно так появился на свет Зигмунд Фрейд.

Впрочем, если ребенок доношенный, роды наступают довольно быстро после того, как отошли воды.

В одном масштабном исследовании было установлено, что три четверти женщин родили в течение 24 часов после отхода вод. Большинство из них — без стимуляции.

Драмы не стоит ожидать в любом случае. Ведь даже когда амниотический пузырь разрывается, воды обычно отходят постепенно.

Тутта Ларсен – о сексе за два дня до родов – Москва 24, 14.09.2016

Всем привет от Тутты Ларсен! Мы все время обсуждаем вопросы беременности и родов: Где и с кем лучше рожать? Какие витамины и питание нам нужны во время беременности? Но что делать, если дата родов подошла, а малыш все никак не хочет появляться на свет? Такая тема для многих мамочек очень волнительная. Что делать, если ты перехаживаешь? Есть ли какие-то секреты, как ускорить процесс?

У меня такая ситуация была с младшим сыном Ваней, дата родов подошла, а он совсем не спешил появляться. Это такой момент, когда вопрос «Ну когда же ты уже родишь?» просто преследует тебя. Конечно, я знаю, что есть множество способов, которые советуют, чтобы приблизить дату родов – ходить по лестницам, мыть полы, некоторые советуют даже пить шампанское, и, конечно, заниматься сексом с супругом.

Есть врачи, которые действительно рекомендуют такой способ ускорения родов и, в принципе, тому есть научное обоснование – в сперме содержатся химические элементы, которые помогают созреванию шейки матки и тем самым готовят организм к рождению ребенка, являясь естественным стимулятором. Кроме того, занятия любовью дает женщине возможность расслабиться, отпустить мысли и страхи перед родами, что тоже помогает ускорить процесс.

Сразу скажу, что для меня секс за несколько дней до родов – это не выход. Лично я для себя не рассматривала этот способ, чтобы приблизить появление малыша на свет.

Мне кажется, что мое тело уже полностью настроено «на выход», а не на «вход», лично я была настроена совсем на другое и вообще ничего не хотелось от супруга.

Тутта Ларсен. Фото: Лара Бардина

Однако свой лайфхак в этой ситуации у нас все равно был. Мой врач посоветовала мне смотреть комедии и от души посмеяться. В этот же вечер мы с мужем посмотрели два классных французских фильма, в том числе известный «Бобро поржаловать» (Оригинальное название – Bienvenue chez les Ch’tis. Французский комедийный фильм, снятый в 2008 году режиссером Дани Буном – m24.ru), до слез насмеялись, а ночью пошли рожать. Наверное, смех способствует расслаблению, выбросу эндорфинов и тело мамы дает ребенку сигнал, что оно готово к родам.

Если пара все-таки решила воспользоваться таким приятным способом, как занятие любовью, чтобы ускорить роды, то нужно знать о возможных рисках. Ближе к дате появления малыша слизистая пробка, которая защищает плод от инфекций, может отойти и не препятствовать проникновению инфекции в полость матки. Те бактерии, которые в норме не являются патогенными, в этот период могут оказаться опасными для плода и это не моя личная страшилка – некоторые врачи придерживаются именно такого мнения.

Конечно, если вы перенашиваете уже значительное время, то в этом случае лучше обратиться к профессионалам. Если же срок небольшой, то стоит помнить, что роды – это совместный настрой и готовность как мамы, так и ребенка. Начало родов зависит и от нервной системы, и гормонального фона женщины, а также от готовности малыша. Ваня, например, родился, когда старшие дети уехали отдыхать на море. Мы еще шутили, что он специально ждал этого момента, чтобы все внимание досталось ему безраздельно.

Мнение врачей «за» и «против» секса за два дня до родов, а также другие способы приблизить дату появления малыша на свет можно узнать в программе TUTTA.TV на эту тему.

В муках: как рожают в украинских роддомах

Больничные роды: конвейер по производству детей — или самый надежный способ обезопасить роженицу и ребенка? Источник: Сергей Венявский/РИА Новости. Все права защищены.

«Акушерка меня била по ногам, потому что я дергалась от боли, когда меня «чистили».

«Когда я рожала, принимающий роды врач, давил на живот так, что мне сломали ребра.»

«Окситоцин вкололи со словами «мы всем так делаем». Медики торопились – родить, зашить, отправить в палату.»

Таких историй множество. И в них прослеживается схожий сюжет: женщину уподобляют инкубатору, а успешность родов зависит от настроения и лояльности медицинского персонала. В Украине все также практикуется конвейерный подход к оказанию помощи при родах, так широко применявшийся в Советском Союзе. К этому добавляется проблема недостаточной профессиональной квалификации медперсонала, а также монополия государства на оказание акушерской помощи. Официально понятия «домашние роды» в Украине не существует. В итоге – у женщины нет выбора, кроме как играть по правилам, которые предлагает система.

Акушерская агрессия по-украински

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения акушерская агрессия – мировая проблема и встречается в той или иной степени в разных странах мира. Однако на постсоветском пространстве ситуация выглядит еще хуже – о чем свидетельствуют как научные исследования (например, проект Европейского Университета в Санкт-Петербурге, публикации проф. Радзинского), так и данные анкетированияправозащитных организаций в сфере материнства.

За 27 лет независимости Украины программа подготовки специалистов по оказанию помощи при родах в вопросах психологии беременной женщины, деонтологии (медицинской этики) и культуры общения с роженицей не изменилась. По словам экспертов правозащитной организации в области материнства «Природные Права Украина», такие программы подготовки в основном ориентированы на патологию в родах и не включают в себя современные мировые исследования, а также мало внимания уделяют пониманию границ физиологических (естественных) родов, в которые не нужно вмешиваться. Последствия – низкий уровень акушерской культуры и медицинской помощи в родах.

Источник: Рівне Вечірнє/Flickr. Все права защищены.

Когда у Марии (имя изменено – ред.) начались схватки, она вызвала с мужем скорую помощь, чтобы добраться до больницы. Поскольку роды оказались стремительными, медики скорой помощи честно признались, что не умеют принимать роды и что делать с рожающей женщиной не знают. Низкий уровень врачебной компетенции у медперсонала – не единственная проблема. Этическими нормами также часто пренебрегают: акушеры-гинекологи приглашают на осмотр беременной женщины или непосредственно сами роды группу студентов, не спрашивая при этом разрешения. –Когда меня перевели в родзал и врач проверил раскрытие – без моего согласия начал вручную открывать шейку матки – за все время родов так было четыре раза. После этого укололи снотворное, чтобы я уснула и никому не морочила голову – так как это была ночь. Утром пришли студенты, которых отправили ко мне в родзал – несмотря на то, что я была против, – вспоминает Лариса (имя изменено – ред. ).

Насилие со стороны медиков встречается как физическое, так и психологическое. В ситуации родов женщина часто чувствует себя как инкубатор, то есть объект, или как инфантильная недееспособная, «непослушная» личность, которую медперсонал за «вредное» поведение может наказать или игнорировать – рассказывает Анастасия Сальникова, доула (помощница при родах, оказывающая физическую, информационную и эмоционально-психологическую поддержку роженице), сотрудница Центра Развития Общественного Здоровья при Украинском Католическом Университете.

Самыми распространенными видами акушерской агрессии в Украине, согласно исследованию организации «Природные Права Украина», являются: медицинское вмешательство без предупреждения или согласия женщины (вскрытие околоплодного пузыря, разрез промежности, ограничение женщины в движении во время открытия шейки матки и др.), введение синтетического окситоцина (иногда под видом «витаминок» и глюкозы), запрет на присутствие при родах выбранного женщиной партнера. Согласно украинскому законодательству, женщина вправе сама выбирать позу в родах, однако на практике роженицу никто об этом не спрашивает и ей приходится рожать в удобном для врача и небезопасном для нее и ее ребенка положении – на спине. Отказ медиков прикладывать ребенка к коже матери сразу после рождения, докармливание ребенка смесью и водой без согласия родителей, отсутствие обучения для роженицы, как правильно кормить грудью – все это также является проявлением акушерской агрессии.

«Насилие со стороны медиков встречается как физическое, так и психологическое».

Ксения (имя изменено – ред.) родила весной прошлого года, говорит, что в целом ее роды прошли хорошо, но без ее ведома ей вскрыли околоплодный пузырь. «Мужчина, который это сделал, был, скорее всего, доктором. Был очень грубым и физически – также и при осмотре на кресле» – рассказывает женщина. По словам гинеколога Людмилы Кириченко, околоплодный пузырь вскрывают при слабой родовой деятельности, то есть на то существуют четкие показания и в некоторых случаях это действительно необходимо. Но в украинских роддомах часто это делают без достаточных на то оснований, чтобы ускорить естественный процесс родов, даже если он протекает нормально, затем с этой же целью вводят окситоцин. «Мне пробивали околоплодный пузырь, чтобы роды прошли быстрее. Доктор думал, что я рожу через час-полтора. Когда этого не произошло, мне ввели окситоцин. Одним словом – ускоряли, как могли,» – рассказывает Алина (имя изменено – ред.), родившая сына месяц назад.

По мнению Евгении Кубах, эксперта организации «Природные Права Украина», значительно изменить ситуацию может простой шаг – соблюдение медицинским персоналом существующих протоколов Министерства охраны здоровья Украины, которые являются очень прогрессивными, но редко выполняются на практике. Согласно этим протоколам, действующим с 2003 года, персоналом акушерских учреждений беременная и рожающая женщина «должна восприниматься не как объект проведения определенных медицинских манипуляций с целью ее родоразрешения, а, прежде всего, как личность и основной участник важного момента в ее жизни – родов». В реальности другая картина – «несоблюдение прав беременных и рожающих женщин и отсутствие уважения к их потребностям и достоинству в украинских роддомах» – уточняет психолог и доула Ольга Горбенко.

Не заплатишь – не родишь

В Украине отсутствует система универсальной страховой медицины, характерная, к примеру, для большинства стран Западной Европы. Согласно украинскому законодательству, медицинская помощь, как и помощь при родах, оказывается медицинскими учреждениями и персоналом бесплатно, а финансирование здравоохранительной сферы осуществляется из бюджетных средств, то есть из налогов граждан. Однако эта норма действует только на бумаге. Помимо налогов на здравоохранение, украинцам приходится платить еще и медикам «в карман». Роды – не исключение и являются достаточно дорогим удовольствием.

Условия работы медицинского персонала определяют качество ухода за роженицами. Фото CC BY 2.0: 40weeks_ua/Flickr. Некоторые права защищены.

По словам Натальи (имя изменено – ред.), доктор принял у нее роды хорошо, все прошло быстро и без осложнений: «За свои услуги попросил 1000 долларов. К этому всему пришлось купить еще несколько сумок медикаментов – согласно списку, который дали в больнице. Непонадобившиеся во время родов средства и медикаменты потом никто не вернул».

Марина (имя изменено – ред.) готовилась к родам со всей ответственностью. С доктором договаривалась заранее, поскольку знала, что придется делать кесарево сечение: «Я платила и благотворительный взнос в роддом – это 2000 грн (около 60 евро – ред.) и на руки врачу. Врач до последнего не говорил цену, а уже после родов сказал, что на наше усмотрение. Мы заплатили 1000 долларов. Другим говорил цену сразу. Было бы проще, если бы заранее было оговорено, что и в какую стоимость.»

«Благотворительный взнос» только называется благотворительным, то есть добровольным. Поскольку в Украине медицинская помощь по закону должна оказываться бесплатно, и выставить официальный счет роддом не имеет права, медучреждения идут на ухищрения и просят рожениц оплачивать так называемые благотворительные взносы. Только вот на практике они никак не добровольные – это обязательный платеж: не заплатив его, рожать придется в коридоре.

Помимо налогов на здравоохранение, украинцам приходится платить еще и медикам «в карман». Роды – не исключение и являются достаточно дорогим удовольствием.

Несмотря на то, что будущим родителям приходится оплачивать медицинские услуги, условия пребывания и атмосфера в палатах – не самые радужные.

– Я выбрала платную палату. Нас там было двое, совок страшный. А те, что бесплатные – по 10 человек в палате и каждую ночь у кого-то схватки, стоны, крики. Совок в предродовых – ремонт, точнее его отсутствие, ужасная мебель, полно людей. И очень мало места, проход между кроватями – 40 см. Я платила и за послеродовую палату, лишь только потому, что там разрешалось, чтобы со мной находился еще муж или мама. В бесплатных палатах были те женщины, которые очень долго на сохранении или совсем без денег, – рассказывает Юлия.

Медицинские сотрудники не отличаются вежливостью и тактичным отношением, особенно младший медицинский персонал, который часто видит в роженице не женщину, готовящуюся к родам, а кошелек с деньгами: «Персонал на приеме в большей степени грубый. И делился на два типа. Первый – злые и грубые, пока не положишь в карман, не отвечают нормально на вопросы. Второй – добрые, все рассказывают и показывают, что их тоже лучше отблагодарить,» – утверждает Наталья.

В целом роды обходится молодым родителям около тысячи евро и заплатить их придется из собственного кармана и неофициально. Для многих семей это достаточно большая сумма – минимальная месячная зарплата в Украине составляет всего около 100 евро.

Система, требующая изменений

Медики отказываются открыто комментировать проблему акушерской агрессии. Но в частном разговоре подтверждают, что часто стимулируют роды без реальной на то необходимости лишь потому, что тогда успеют их принять в свою смену, а следовательно – именно они, а не их коллеги, получат неофициальное денежное вознаграждение от родителей новорожденного. «Почему врачи соглашаются на договорные роды? Потому что это единственная возможность заработать деньги,» – рассказывает акушер-гинеколог, попросивший не называть его имя.

Обратная сторона проблемы – низкий уровень оплаты работы врачей-гинекологов, акушеров и неонатологов. Медицинская профессия в Украине одна из наиболее низко оплачиваемых, при том, что учиться приходится восемь лет и уровень ответственности в акушерстве самый высокий из всех медицинских специальностей. Так минимальная месячная зарплата доктора, окончившего мединститут и интернатуру, составляет всего около100-150 евро в месяц. Следствие – врачи берут неофициальное вознаграждение за свою работу у пациентов. В итоге получается замкнутый круг.

Еще один немаловажный фактор – усталость и большая нагрузка:

– Уставший врач заинтересован быстрее завершить роды, а не ждать их физиологического завершения. Например, женщина договорилась, что у нее роды примет главный врач роддома. Накануне ночью его экстренно вызвали для оказания помощи в трудных родах. Он к 7.30 уже приехал на работу. Целый день занимался решением стрессовых административных вопросов, провел операцию. Вернулся домой, только сел ужинать и ему звонит роженица, сообщает, что у нее начались схватки. Готов ли он будет ждать к примеру до 7.00 утра рождения малыша, если у него перед этим были тяжелые роды ночью и напряженный рабочий день? И такая нагрузка изо дня в день, – рассказывает анонимно акушер-гинеколог.

Забота — самое важное в родах. Фото CC BY 2.0: 40weeks_ua/Flickr. Некоторые права защищены.

Многие акушеры-гинекологи переносят страх и негативный опыт из одних родов с неблагоприятным исходом в другие. Вместо клинического разбора, который в дальнейшем поможет избежать врачебной ошибки другим коллегам, такого врача вышестоящее руководство психологически «уничтожает» – утверждает в приватном разговоре акушер-гинеколог.

К этому всему добавляются проблемы нехватки медперсонала, отсутствия профилактики профессионального выгорания, а также ограниченный доступ к информации по новым исследованиям в медицинской сфере, материалам доказательной медицины.

– Врачи, отвечающие за жизнь матери и ребенка, получают очень низкую оплату за столь ответственный труд, что снижает желание и возможность профессионального развития. Участие в Европейском конгрессе акушеров-гинекологов стоит порядка 3 тыс. евро (2 тыс участие плюс проживание и проезд), что несоизмеримо с зарплатой врача. К сожалению, мало кто из коллег знает английский язык, – рассказывает Алина Дунаевская, акушер-гинеколог, врач-неонатолог первой категории, кандидат медицинских наук. – Зачастую единственным источником информации для врачей являются медпредставители, которые заинтересованы в продаже препаратов и многие выступления на украинских профессиональных конференциях оплачены фармфирмами, целью которых являются продажи. Как следствие – назначение препаратов вне доказательной медицины.

Низкий уровень профессионализма гинекологов наблюдают и сами женщин. После рождения ребенка участковый гинеколог поставил Марии диагноз: эрозия шейки матки (которую лечить не нужно, согласно новым исследованиям) и предложил лечиться методами, почерпнутыми из Интернета. «Когда я услышала от доктора фразу «Ты уже решила, как будешь лечиться? Посмотрела в гугле?» я поблагодарила его и ушла, понимая, что к такому специалисту больше не приду», – рассказывает Мария.

До сих пор большие сложности вызывают ситуации рождения ребенка у женщин с травмами опорно-двигательного аппарата, поскольку в большинстве женских консультаций не знают, как сопровождать беременность, а затем принимать роды у такой женщины. Елена передвигается на коляске, одна из немногих украинок с инвалидностью, которая решилась с мужем родить ребенка. Решение было осознанное и к нему супружеская пара шла долго.

– Вначале врачи меня отговаривали, – рассказывает Елена, – поскольку не знали, какими могут быть последствия в моем случае, честно признались, что у них нет опыта ведения беременности у женщины с инвалидностью. Одна из врачей мне сказала, что мой случай – это «ЧП» на весь город. Мне самой было страшно, а когда я видела такую реакцию врачей становилось еще страшнее, так как поддержать меня было некому. Такая же некомпетентность со стороны акушеров и гинекологов была и во время родов. Присутствовали и моменты унижения – как-то гинеколог мне сказала: «Садитесь на операционный стол». Только вот непонятно, как я сама могла это сделать?!

Отсутствие специального оборудования и гинекологических кресел для таких пациенток в большинстве женских консультаций привело к тому, что женщин с травмами позвоночника осматривают прямо на коляске. Частично решение данной проблемы берут на себя перинатальные центры, специализирующиеся на оказании помощи для беременных женщин с инвалидностью. Однако большинство женских консультаций не готовы и не умеют работать с такими беременными.

«Медики часто вызывают у женщины чувство вины, если беременность протекает с осложнениями, убеждают ее в том, что она сама во всем виновата».

Медики часто вызывают у женщины чувство вины, если беременность протекает с осложнениями, убеждают ее в том, что она сама во всем виновата и не заботится о будущем ребенке. Выкидыши оборачивается множественными упреками со стороны некоторых гинекологов, которые не обучены оказывать психологическую помощь женщине в таких случаях. До сих пор для украинской системы роддомов рождение мертвого ребенка или вскоре умершего после рождения – тема табу (как это было и в советское время). С женщиной, у которой умирает новорожденный ребенок или рождается мертвым, не работают должным образом психологи, специализирующиеся на данной проблематике, поскольку они есть лишь в единичных роддомах. К тому же, прерывание беременности на поздних сроках по медицинским показаниям – область, которая недостаточно урегулирована на законодательном уровне. Решение о прерывании вправе принять только областная экспертная комиссия.

В Украине также отсутствует в открытом доступе статистика, касательно того, сколько родов (успешных и с осложнениями, кесарево) приходится на конкретного врача, акушерку и роддом (как это реализовано в европейских странах), чтобы женщина смогла самостоятельно выбрать роддом, в котором хотела бы рожать. Украинки в основном пользуются так называемым сарафанным радио и смотрят информацию на различных форумах в интернете, созданных самими женщинами.

Все эти проблемы – настоящий вызов для реформы здравоохранения, которая недавно стартовала в Украине. Данная реформа предлагает действительно прогрессивные и положительные изменения в сфере оказания медицинской помощи и моделей ее оплаты. Однако в фокус реформы пока так и не попала проблема акушерской агрессии – утверждает эксперт Евгения Кубах.

Существенным решением проблемы, по мнению экспертов, может стать внедрение в Украине 3-ступенчатой модели оказания помощи в родах, которая успешно реализуется в Нидерландах, Великобритании, Германии, Израиле, Канаде, Новой Зеландии, США и других странах. Отличительной особенностью такой системы родовспоможения является возможность выбрать акушерскую, а не врачебную модель ухода в случае родов у женщин из низкой группы риска. Однако акушерок, имеющих достаточную квалификацию для самостоятельного приема нормальных родов, в Украине не готовят. На данный момент над разработкой таких изменений законодательства работает волонтерская рабочая группа, в состав которой входят юристы, практикующие врачи, активисты и представители гражданского общества.

Кроме законодательных изменений, нужны и изменения в повышении квалификации медицинского персонала: доступ к современным мировым исследованиям в сфере доказательной медицины, контроль за соблюдением действующих протоколов, улучшение качества коммуникации «женщина – медицинский персонал», а также изменение подхода к финансированию. Не менее необходим и существенный пересмотр условий работы медицинского персонала, широкое внедрение системы профилактики эмоционального выгорания, введение в штаты роддомов должности психолога и качественная подготовка таких специалистов, внедрение прогрессивных разборов врачебных ошибок взамен карательных. В противном случае придется все так же рассчитывать лишь на совестливость врача и на счастливый случай.

Першоджерело: https://www. opendemocracy.net/od-russia/tatyana-goncharuk/v-mukah-kak-rozhaut-v-ukrainskih-roddomah. 

Роды без эпидуральной анестезии

Роды – это естественный процесс. Но многие будущие мамы боятся возможной боли. Что делать — просить об анестезии или родить самой? Взвешиваем все «за» и «против» родов с обезболиванием и без анестезии.

Если у вас остались свои вопросы к доктору Белоусовой, вы можете задать их, воспользовавшись сервисом Доктис.

1. Правда ли, что в родах врачу удобно делать эпидуральную анестезию? Он полностью контролирует ситуацию, а женщина при этом спокойна.

Это неправда. Роды с применением эпидуральной анестезии требуют от врача значительно большего участия и внимания. Во втором периоде родов доктор порой непрерывно находится рядом с пациенткой, «дышит» совместно, помогает менять положение в родах.

Роды же без анестезии позволяют врачу участвовать в родах минимально, так как в потужном периоде сила ощущений такова, что продвижение головки происходит за счёт непроизвольного подтуживания, ритмичного дыхания, ориентированного на остроту и силу ощущений.

Все это в противоположность родам с анестезией, когда женщина не ощущает боли и, соответственно, не форсирует свое дыхание и не совершает непроизвольных движений мышцами передней брюшной стенки и диафрагмы.

2. Правда ли, что при эпидуральной анестезии схватки проходят легче, но сами потуги в разы больнее? Анестезия замедляет процесс родов? 

Нет, не правда. Эпидуральная анестезия предполагает обезболивание 1-го, 2-го и 3-го периодов родов. При этом не должно быть подмены понятий. Если роды проходят с применением анестезии, это не значит, что роженице не нужно будет работать во втором периоде родов. В любом случае придётся дышать, менять позицию, подтуживать.

Анестезия не замедляет процесс родов. В некоторых случаях эпидуральная анестезия ускоряет процесс раскрытия шейки матки, оказывая спазмолитическое действие, но в большинстве случаев течение родов не меняется.

3. Правда ли, что в Европе (например, в Италии)  анестезию практически не делают? Только если есть показания. Там считают, что все женщины здоровы и способны на естественные роды.

Я думаю, правильнее задавать этот вопрос коллегам из Европы.  Но то, что медицина в Европе и США стремится экономить бюджет и расходы на оказание необязательной помощи при родовспоможении (к ней можно отнести эпидуральную анестезию, которая включает в себя не только препараты, но и работу высокооплачиваемого анестезиолога), — общеизвестный факт.

4. Существует мнение, что в России роды без анестезии возможны лишь дома с доулой. Это так? Или есть центры, где практикуют роды, где женщины рожают как их бабушки и матери.

Сегодня многие российские женщины рожают без анестезии и каких-либо манипуляций. Более того, я думаю, что в большинстве городов России эпидуральная анестезия применяется крайне редко и только по показаниям, так как роды с анестезией требуют определенных ресурсов от родовспомогательного учреждения: медикаментов, квалифицированного персонала, а также динамического наблюдения, включающего контроль за артериальным давлением, сатурацию, пульсоксиметрию, мониторинг КТГ.

5. Как готовиться к родам без анестезии? Нужна какая-то особенная гимнастика? Надо овладеть особой техникой дыхания?

Прежде всего нужно расслабиться и настроиться на то, что роды это естественный процесс  и каждая женщина готова к ним просто потому, что рождена стать матерью. Надо научиться слушать свое тело, свои инстинкты, они помогут найти нужное положение в процессе родов и подскажут правильный ритм дыхания.

6. Есть ли в Москве роддома, где практикуют роды в воду и вертикальные роды?

Да, есть. В ПМЦ (Перинатальном Медицинском Центре) уже более 10 лет ведутся вертикальные роды и роды в воду. Лично я очень люблю вести роды в воду и нахожу их красивыми и гармоничными. Но в некоторых ситуациях женщина категорически против родов в воду, поскольку понимает, что ей некомфортно и хочется «на сушу».

Очень важно, чтобы в момент расхождения желаемых ощущений с действительными было приятие ситуации врачом и готовность поменять тактику ведения родов.

7. Как себя вести в родах, чтобы не было больно? Что должен сделать врач?

Самое главное в планировании процесса родов и подготовке к ним — принятие самого факта их неотвратимости, понимание того, что в женском теле все предумотрено природой для того, чтобы роды прошли успешно. Старайтесь расслабляться, менять положение, занимать самые несуразные, но желаемые в тот момент позы. Не делайте ничего через себя, согласуйте дыхание и поведение со своими инстинктами. Короткое частое дыхание, длинные долгие выдохи, два коротких выдоха и далее один длинный, «задувание свечи», «гудение паровозом» или просто обычное дыхание − экспериментируйте и выбирайте свое. Лежите на боку, на спине, стойте в позе «кошечки», на корточках, лежите в ванной или принимайте теплый душ − слушайте свое тело.

Врач поможет вам, делясь спокойствием и уверенностью в благополучном исходе родов, а также обеспечивая тепло, тишину и комфортную полутень в боксе, в котором проходят роды.

Молчаливое присутствие акушера-гинеколога даст вам опору и силы. Но при этом он способен увидеть проблему, если вдруг что-то в родах пошло не так, и молниеносно принять необходимые меры.

8. Если при родах «порвалась» − зашивать будут тоже без анестезии, по-живому?

Нет. Восстановление целостности промежности проводится на фоне местной, регионарной (спинальной/эпидуральной) или внутривенной анестезии. В любом случае болевые ощущения недопустимы как по этическим соображениям, так и по медицинским. Более того, для восстановления целостности промежности нужно расслабление всего тела, особенно мышц тазового дна.

Читайте также:

Роды после кесарева. 5 вопросов акушеру-гинекологу

что это такое, зачем она нужна и можно ли без неё обойтись

11 апр. 2019 г., 15:07

Анестезия давно применяется для обезболивания как при операции кесарева сечения, так и в процессе естественных родов. Но, как и прежде, один из главных страхов беременных женщин связан с этой темой. «Побочные эффекты анестезии», «Осложнения после анестезии при родах», «Если анестезия не подействовала» – эти запросы очень популярны в Сети и особенно тревожат женщин, решивших рожать по ОМС. Будущие мамы, и без того встревоженные приближением родов, не до конца понимают принцип действия разных видов обезболивания, не знают, что их ждёт после «укола» и, конечно, волнуются.

Какие виды анестезии существуют? В каких случаях отказ врача или пациентки от «эпидуралки» обоснован, а в каких — нет? Какие есть противопоказания? Об этом мы поговорили с заведующим отделением анестезиологии и реанимации для взрослых роддома при ГКБ №40 г. Москвы, врачом анестезиологом-реаниматологом высшей категории, кандидатом медицинских наук Владимиром Андреевичем Соколовым.

— При родах применяются разные виды анестезии, не так ли? Расскажите, какие есть варианты?

Всё зависит от того, что происходит с женщиной в родах. Рожает ли она естественным путём, проводится ли ей операция кесарева сечения или речь идёт о малых акушерских вмешательствах, при которых порой тоже требуется обезболивание. Таких, например, как ручное обследование матки, зашивание.

— Если мы говорим о так называемых физиологических родах, какой из способов обезболивания самый надёжный?

Если проходят физиологические роды, то есть женщина рожает естественным путём, самый надёжный способ обезболивания – эпидуральная аналгезия. Поначалу женщина может и вовсе не чувствовать болевых ощущений или может чувствовать что-то отдалённо, но ей, конечно, становится гораздо легче. Она может отдохнуть, поспать, почитать.

При таком виде обезболивания врач делает женщине укол, сначала обезболивая кожу в области поясницы, а потом уже устанавливает катетер, через который вводится анальгетик. Как правило, пользуемся дозатором, шприцевым насосом, который постоянно подаёт лекарство до полного раскрытия шейки матки. Применяются ропивакаин, наропин – современные препараты, которые считаются наиболее безопасными для женщины и ребёнка.

— То есть женщина до самого момента рождения ребёнка не чувствует ничего, даже собственных ног?

Полной неподвижности этот вид анестезии не предполагает. Не нужно его путать со спинальной анестезией, которая проводится при кесаревом сечении. В самом начале, когда в организм женщины поступает тест-доза, обезболивание может быть посильнее. Потом дозировка анестетика снижается, женщина может вставать с кровати, хотя активно двигаться в это время не рекомендуется.

Действие лекарства длится ещё час после прекращения его подачи. При полном раскрытии женщина уже чувствует, что с ней происходит. Концентрация лекарства рассчитана таким образом, чтобы нормальная родовая деятельность не прекращалась. Если вводить препарат в более высокой концентрации, женщина не будет чувствовать ни боли, ни ног, ни родов, а потужной период удлинится. Так что некоторая болезненность при большом раскрытии шейки матки появится, но эти ощущения гораздо слабее тех, что испытала бы женщина без анестезии.

— Есть ли какие-то противопоказания к проведению эпидуральной анестезии?

Есть. Например, аллергия на амидные анестетики, которые применяются при этом виде обезболивания. Также среди противопоказаний: применение антикоагулянтов, препаратов, разжижающих кровь. Выявленные у пациентки нарушения свёртываемости крови – противопоказание, которое является абсолютным.

Противопоказанием может стать и татуировка на пояснице в месте пункции. В таком случае мы внимательно смотрим, есть ли на коже место, чистое от рисунка. Если нет, всё в чернилах, то в эпидуральной анестезии будет отказано.

— Эпидуральную анестезию в вашем роддоме предлагают всем. Женщина может от неё отказаться?

Да, есть небольшой процент пациенток, которые отказываются от этого вида обезболивания, чтобы пережить так называемые «натуральные» роды. Это их право. Существует масса психологических практик расслабления, техник правильного дыхания в родах. Немаловажное значение играет позитивный настрой. И всё же, как правило, когда раскрытие шейки матки увеличивается и женщина понимает, что терпеть боль не хочет, она может попросить об эпидуральной аналгезии.

— И пожелание женщины выполнят в любой момент, даже если «процесс» идёт вовсю?

Обезболивание проводится при разном раскрытии шейки матки, от 2 см. и более, вплоть до полного. Но при повторных родах, раскрытии 8 см. может быть уже нецелесообразно делать анестезию и персонал на ней не настаивает. В таком случае мы понимаем, что женщина родит в течение 10-15 минут. Анестезия просто не успеет подействовать, ну разве что для осмотра после родов пригодится.

Если раскрытие меньше 8 см., то врачи, конечно, предлагают обезболивание.

— Какие ещё виды анестезии применяются в родах вообще и в вашем роддоме в частности?

Внутривенная анестезия. Она требуется при проведении послеродового осмотра, если чувствительность сохраняется, а женщина болезненно реагирует на манипуляции врача, например, при зашивании. В таком случае женщину погружают в короткий медикаментозный сон, который длится не более 20 минут.

— Возможны ли вертикальные роды под эпидуральной анестезией?

Да, вполне. Действие лекарства постепенно ослабевает в процессе родов, релаксация в мышцах уменьшается, женщина может привставать, двигаться. В любом случае она находится в пределах кровати, даже если рожает вертикально, так что эпидуральная анестезия не помешает женщине принять любое удобное ей положение во время родов.

— Во время проведения кесарева сечения применяется такая же анестезия?

При проведении кесарева сечения речь идёт о спинальной анестезии. Это тоже укол в спину, в том же примерно месте, где ставится эпидуральный катетер, только анестетик более концентрированный и вводится он однократно.

После укола очень быстро, в течение 5 минут наступает релаксация живота и ног, женщина уже не может шевелить ногами, передняя брюшная стенка полностью расслабляется. Роженица находится в сознании в течение операции, которая длится не более 40-60 минут. Многие и не верят, что всё так быстро завершилось. Приходится поверить, конечно, ведь ребёнка тут же прикладывают к груди, согревают, а дальше уже начинается работа детских докторов. Через 3 часа женщина начинает чувствовать ноги и живот, через 4-6 часов может присаживаться. После того, как она твёрдо стоит на ногах, если всё хорошо с мамой и малышом, часов через 8-12 они вместе переводятся в послеродовое отделение.

Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Источник: http://in-korolev.ru/novosti/obschestvo/anesteziya-pri-rodah-chto-eto-takoe-zachem-ona-nuzhna-i-mozhno-li-bez-neyo-oboytis

Следует ли беременным женщинам индуцироваться на сроке 39 недель?

Когда врачи, лечащие беременных женщин, недавно встретились, чтобы обсудить лучшее время для стимуляции родов, они пришли к неожиданному ответу: 39 недель — на три недели раньше, чем рекомендуется в настоящее время.

Их организация, Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG), не изменила своих руководящих принципов в отношении поздних беременностей. В руководящих принципах говорится, что врачи могут рассмотреть возможность плановой индукции на 41 неделе и должны продолжить ее на 42 неделе.Но этот вопрос заставил некоторых врачей пересмотреть свои предположения об индукции и вызвал критику со стороны женщин, которые утверждают, что уже слишком много препятствий для протекания неосложненной беременности.

Вопрос был представлен в мае на ежегодном собрании ACOG в Вашингтоне: «Почему бы не побудить всех в 39 недель?» К дискуссии пригласили двух врачей: Эррола Норвица, заведующего кафедрой акушерства и гинекологии Медицинского факультета Университета Тафтса, и Чарльза Локвуда, декана Медицинского колледжа Морсани в Университете Южной Флориды.

[Вот что делается для снижения материнской смертности]

«Мое первоначальное предположение, когда меня попросили принять участие в этой дискуссии, — сказал Локвуд, — заключалось в том, что доктор Норвиц встанет на сторону« за », поскольку он написано о риске мертворождения через 38 недель, и я бы принял «минус», поскольку более ранняя литература предполагала, что частота кесарева сечения, вероятно, будет выше при плановой индукции родов на 39 неделе »

Чарльз Дж. Локвуд обнаружил исследования, свидетельствующие о том, что плановая индукция на сроке 39 недель снижает частоту кесарева сечения и может уменьшить осложнения у матерей и младенцев.(Университет Южной Флориды)

Норвиц был энергичным сторонником. «Нет никакой пользы для плода, ожидающего более 39 недель при длительном сроке беременности», — сказал он врачам. И когда Локвуд проанализировал исследования, он обнаружил, что все больше и больше соглашается с этой точкой зрения.

«Но Эррол и я решили, что не будем говорить друг другу, на чьей стороне мы, чтобы провести независимую оценку литературы и сообщить о наших выводах», — сказал Локвуд. «Помимо добавления элемента неопределенности, эта стратегия позволила нам прийти к беспристрастным выводам.

После того, как Локвуд обнаружил, что недавние исследования предполагают, что плановая индукция на 39 неделе снижает частоту кесарева сечения и может снизить частоту младенческих и материнских осложнений, то, что должно было стать дискуссией, переросло в дискуссию в поддержку индукции.

Перед тем, как любой из врачей заговорил, был проведен опрос публики в переполненном бальном зале: 63 процента выступили против того, чтобы большинство женщин рожали на сроке 39 недель, 20 процентов поддержали это, а 17 процентов не были уверены.

Норвиц выступал против того, чтобы просто позволить природе идти своим чередом.

«Природа — ужасный акушер», — сказал он, имея в виду «континуум» беременности и родов: большое количество зигот, которые никогда не имплантируются, 75 процентов потерянных до 20 недель и мертворождение.

И, по его словам, риск мертворождения и неврологических травм повышается после 39 недель. «Мертворождение — это проблема, которую очень недооценивают», — сказал он. «В Соединенных Штатах ежегодно происходит от 25 000 до 30 000 мертворождений».

«Нет никакой пользы для плода, ожидающего более 39 недель при длительной беременности», — сказал Эррол Норвиц, председатель отделения акушерства и гинекологии медицинского факультета Университета Тафтса.(Медицинский центр Тафтса)

Поддержка Локвуда и Норвица индукции на сроке 39 недель не только удивила многих врачей на сеансе, но и расстроила тех, кто считает, что меньшее вмешательство — самый безопасный путь для матери и ребенка.

Роды могут быть вызваны разрывом амниотического мешка или использованием гормонов, называемых простагландинами, или таких лекарств, как окситоцин, которые могут вызывать схватки. Роды могут начаться немедленно или занять день или два; если оно становится слишком длинным, проводят кесарево сечение.

Кристен Паскуччи, сторонница предоставления женщинам большего контроля над решениями о родах, считает, что замечания врачей предполагают, что всех младенцев нужно «спасать при рождении», что создает анти-женский менталитет. «Как будто женщины и их дети принципиально противостоят друг другу, а женское тело опасно по своей природе», — сказал Паскуччи, вице-президент правозащитной группы «Улучшение рождаемости».

Паскуччи, который живет в Лексингтоне, штат Кентукки, путешествует по стране, выступая и консультируя по вопросам, связанным с правами рождения.По ее словам, рекомендация по индукции «подкрепляет вековую дофеминистскую американскую акушерскую точку зрения, согласно которой роды являются патологическими, а работа врача заключается в извлечении плода из инкубатора — как в 50-х годах, когда каждого ребенка вытаскивали из кандалов». Мать без сознания в результате эпизиотомии ».

Потребительские группы, подобные ей, по ее словам, призывают ACOG развиваться в направлении ухода, который больше ориентирован на женщин. «Прискорбно видеть, как трудно это будет сделать некоторым врачам.

Локвуд и Норвиц знают, что индукция на сроке 39 недель категорически против. «Я думаю, многое из этого становится очень эмоциональным», — сказал Норвиц.

Хотя оба врача поддерживают индукцию на сроке 39 недель для всех здоровых беременностей, Локвуд сказал, что акушеры не должны применять эту практику в обычном порядке. Как и в случае любых изменений в стандартной медицинской помощи, необходимы обширные исследования, прежде чем они могут быть безопасно и широко приняты. Тем не менее, Норвиц считает, что «это очень полезная дискуссия.”

Сроки родов рассчитываются через 40 недель с первого дня нормального менструального цикла женщины и, согласно ACOG, полный срок определяется как беременность, которая длится от 39 недель до 40 недель и шести дней.

Готовясь к дискуссии, Локвуд создал модель микромоделирования для прогнозирования результатов различных решений по уходу, и результаты показали более низкие показатели мертворождения, кесарева сечения и материнских и неонатальных осложнений при плановой индукции на сроке 39 недель.Это побудило его выйти на сцену дебатов как сторонника ранней индукции.

Тем не менее, он был удивлен опросом аудитории в конце обсуждения: 70 процентов теперь поддержали идею, что женщины рожают на сроке 39 недель, 21 процент остались не уверены, и только 9 процентов были против.

[Я не понимал, почему мне нужно сделать кесарево сечение, пока я не собирался делать это]

Традиционное медицинское мышление предполагает, что раннее индукция может привести к более высокому уровню инфицирования и необходимости кесарева сечения.Но Норвиц сказал, что доказательства этого не подтверждают. Скорее, по его словам, последняя литература предполагает, что препараты, доступные для смягчения шейки матки при подготовке к схваткам, помогают снизить риск кесарева сечения, добавляя небольшое предостережение: для небольшого числа рожениц с «неблагоприятными, длинными и твердыми шейками матки». — в отличие от шейки матки, которая мягкая и восприимчивая к индукции, риск кесарева сечения увеличивается.

Ребекка Деккер, имеющая докторскую степень по медсестринскому делу и основавшая веб-сайт «Рождение на основе доказательств», цель которого — сделать исследования по деторождению более доступными для семей и специалистов, посмотрела прямую трансляцию сеанса и описала презентации как вводящие в заблуждение, а исследования как ошибочный.Она назвала «тревожным и опрометчивым», что врачи на встрече делают «общие выводы», которые «потенциально могут затронуть не менее 3 миллионов женщин в год только в Соединенных Штатах».

Норвиц сказал, что презентации были основаны на доказательствах. «Это моя интерпретация опубликованной литературы», — сказал он. «Это не личное мнение, основанное на убеждениях или идеологии».

Локвуд сказал, что сопротивление неизбежно и является частью более широкого научного процесса.

Деккер сказал, что в исследовании были недостатки, показывающие, что у женщин, которым была проведена плановая индукция, были более низкие показатели кесарева сечения.У женщин, которые ждали, чтобы роды начались сами по себе, около половины в конечном итоге были вызваны медицинскими осложнениями. «Они по-прежнему анализировали данные, как если бы у женщин были самопроизвольные роды, поэтому это меняет результаты исследований», — сказала она.

Деккер не оспаривает, что ежегодно происходит около 25 000 мертворождений или что это вызывает беспокойство. Однако, по ее словам, отчет Центров по контролю и профилактике заболеваний показывает, что около половины мертворождений происходит между 20 и 27 неделями беременности, а другая половина — в более поздние сроки.

«Очевидно, что общая политика 39-недельной индукции не повлияет на все мертворождения, произошедшие до 39 недель», — сказал Деккер, добавив, что в отчете CDC делается вывод: «Несмотря на интенсивные исследования, в отношении значительного числа случаев гибели плода. конкретная причина смерти не может быть определена ».

И, по словам Деккера, общественность ошибочно считает индукцию простыми, неинвазивными процедурами. Питоцин, наиболее часто используемый препарат для индукции, классифицируется как препарат повышенной готовности, который может увеличить риск причинения вреда пациенту в случае ошибки.По ее словам, препарат может вызывать слишком частые схватки, увеличивая риск снижения притока крови и кислорода к ребенку. Также препарат может вызвать преждевременное отделение плаценты от стенки матки, что может привести к разрыву стенки матки.

Для Деккера основным преимуществом самопроизвольных родов является избежание рисков, связанных с индукцией по медицинским показаниям.

Есть явные философские различия. Однажды ранним утром в родильном отделении своей больницы, по словам Норвица, он поговорил с коллегой-акушеркой, которая сравнила труд с прогулкой по лесу.«Мы, акушерки, стоим за пациентом, и, если она сбивается с пути, мы уговариваем ее вернуться на нее», — сказала она ему. «Акушеры перед ней рубят лес».

Эстер Хаусман, дипломированная медсестра-акушерка из Конкорда, штат Массачусетс, выступает за сдержанность. «Поскольку мы не знаем точно, что вызывает роды, зачем с этим связываться?»

Хаусман предложил поучиться у таких стран, как Дания или Швеция, где акушерство является первой линией медицинской помощи и где показатели внутриутробной и материнской смертности ниже, чем в Соединенных Штатах.В отчете CDC за 2014 год по показателю младенческой смертности в США (6,1 на 1000 рождений) страна заняла 26-е место среди избранных развитых стран. В Финляндии и Японии были самые низкие показатели (2,3 на 1000 родившихся).

Деккер сказал, что в ходе дебатов ACOG следовало бы вместо этого сравнить медицинскую модель оказания помощи с помощью акушерок. По ее словам, акушерки реже, чем врачи, склоняют женщину к выбору, и исследования показали, что они меньше вмешиваются, чем врачи, и имеют более довольных пациентов.

Беверли Сигал, акушер-гинеколог на пенсии из Ньютона, штат Массачусетс., присутствовал на дебатах и ​​был среди тех, кто изменил свое мнение о индукции.

«Что изменило [мое мнение] в конце презентации, так это действительно убедительный аргумент о том, что у ребенка нет ничего хорошего, если он останется дольше 39 недель», — сказал Сигал. «Я лично рекомендую, чтобы любая женщина с благоприятной шейкой матки на сроке 39 недель была побуждена к стимуляции».

Конечно, сказал Локвуд, женщин нужно слышать.

«Наконец, само собой разумеется, что именно будущие матери должны иметь последнее слово относительно того, позволить ли природе идти своим чередом или предпринять это потенциально полезное, но явно искусственное вмешательство», — сказал он.

«Но очевидно, что наши сообщения — как вы говорите — имеют значение, — сказал Норвиц.

Претензии по поводу травм детей Cervidil | Балтимор, Мэриленд, поверенный по травмам

Цервидил — это вагинальный вкладыш, содержащий синтетический гормон, который используется для смягчения шейки матки при подготовке к родам. Цервидил — один из нескольких популярных синтетических гормональных препаратов. Эти препараты широко используются для стимуляции или ускорения родов. Цервидил и другие препараты, вызывающие роды, в целом безопасны и эффективны, но могут вызывать гиперстимуляцию.Большинство акушеров и медсестер умеют справляться с этими осложнениями. Если они не соответствуют стандартам лечения при выявлении проблем, которые могут быть созданы Cervidil, это врачебная халатность, которая может привести к родовым травмам.

О Cervidil

Cervidil (часто неправильно написано как cervadyl) назначается женщинам в конце нормальной беременности, чтобы помочь подготовить их тело к родам и вызвать роды. Цервидил — это вагинальный вкладыш (пессарий), который медсестра или врач вручную вводит во влагалище матери.После правильного размещения во влагалище вставка непрерывно выделяет синтетическую версию гормона, называемого динопростоном (простагландин E2 или PGE2).

Диноспростон — это естественный гормон в организме матери, который играет ключевую роль в подготовке ее тела к процессу родов и вагинальных родов. Препарат химически идентичен эндогенному простагландину и одобрен FDA для цервикального созревания. Цервидил используется как вагинальный вкладыш, но его также можно использовать в качестве геля для шейки матки (Prepidil производства Pfizer).В литературе есть, по крайней мере, некоторые предположения о том, что цевикальный гель лучше помогает при вагинальных родах.

Итак, акушеры используют цервидил для ускорения процесса созревания шейки матки или размягчения для индукции родов. Шейка матки служит входом в верхнюю часть родовых путей женщины. При естественных родах шейка матки должна расслабиться и раскрыться, чтобы ребенок мог пройти через нее. Это открытие шейки матки женщины происходит на ранних стадиях родов. Когда шейка матки созревает недостаточно быстро или ребенка необходимо родить раньше, врачи вводят вкладыш цервидила, чтобы помочь размягчить шейку матки.Как долго работает Цервидил? Он должен очень быстро начать расшатывать шейку матки. Но сколько времени потребуется, чтобы вызвать, будет зависеть от множества факторов.

Как и все лекарства, этот препарат имеет потенциальные побочные эффекты. Среди наиболее частых побочных эффектов — боль в животе или спазмы желудка, диарея, тошнота, рвота и лихорадка. Введение цервидила противопоказано, если частота сердечных сокращений ребенка предполагает дистресс плода, если роды не являются неизбежными. Препарат также противопоказан женщинам с необъяснимым вагинальным кровотечением во время беременности.

Разница между цервидилом и питоцином

Питоцин — еще один синтетический гормональный препарат, который часто используется для ускорения или стимулирования родов. Есть два основных различия между цервидилом и питоцином. Во-первых, Питоцин воздействует на матку, а не на шейку матки. Питоцин работает, стимулируя сокращение маточных мышц матери. В отличие от этого, Cervidil работает, стимулируя шейку матки расширяться и открываться. Второе важное различие между Питоцином и Цервидилом — это способ их применения.Питоцин вводится внутривенно через капельницу, а цервидил — во влагалище.

Разница важна. Поскольку Цервидил вводится в шейку матки, его нелегко отменить. Питоцин — это внутривенное вливание, которое можно быстро отменить, отключив внутривенное введение.

В конечном итоге индукция родов с помощью цервидила показана только при нормальной частоте сердечных сокращений плода. Почему? Потому что Цервидил нельзя быстро отменить. Итак, если есть какие-либо отклонения в частоте сердечных сокращений плода, вы знаете, что потребуется больше времени, чтобы решить, что может беспокоить ребенка.

Риски и проблемы с цервидилом

Основная проблема безопасности при использовании таких стимулирующих роды агентов, как цервидил и питоцин, заключается в том, что они потенциально могут вызвать чрезмерную стимуляцию. Это происходит, когда лекарства действуют слишком хорошо, а роды становятся слишком быстрыми и интенсивными. Такая чрезмерная стимуляция может подвергнуть ребенка значительному риску. Потому что, если схватки слишком сильные и происходят слишком часто, они могут нарушить подачу кислорода. Хотя эта реакция встречается реже с цервидилом, чем с питоцином, индукция цервидила может вызвать гиперстимуляцию матки.

Если ребенок не успевает восстановиться после схваток. Ребенку нужно не менее 60 секунд. Если ребенок не получит эти 60 секунд из-за гиперстимуляции матки, вызванной цервидилом, он может получить необратимое гипоксическое повреждение.

Вердикты и урегулирования, касающиеся Cervidil

Случаев злоупотребления служебным положением при родовых травмах, связанных с Cervidil, не так много. Почему так мало? Существует относительно небольшое количество таких судебных исков, и в доверительных соглашениях есть четкие положения о том, что юристы, подобные нам, не могут делиться деталями урегулирования.Но мы все же нашли несколько. Это краткое изложение приговоров и заявленных урегулирований в связи со случаями злоупотребления служебным положением при родовых травмах, в которых применялось применение Cervidil на всей территории Соединенных Штатов:

• I.E. v Университет Чикаго, госпиталь (Иллинойс, 2016 г.) 53 миллиона долларов : Персонал больницы не может прекратить прием Cervidil в соответствии с предупреждением производителя лекарства и не уведомляет врачей о необходимости экстренного родоразрешения, когда у ребенка появляются признаки дистресса, свидетельствующие об отсутствии адекватного лечения. кровь и кислород.Предположительно ребенок страдает тяжелой гипоксической ишемической энцефалопатией и метаболическим ацидозом в результате задержки ответа. В конечном итоге ему поставили диагноз церебральный паралич и он прикован к инвалидной коляске. Жюри присуждает 53 миллиона долларов, включая 36 миллионов долларов на будущие медицинские расходы.
• Истец против акушерства и гинеколога (Массачусетс, 2013 г.) 1 миллион долларов. : 38-летняя мать с нормальной беременностью поступила к родам и была индуцирована как цервидилом, так и питоцином. Все идет нормально в течение первых 9 часов, но затем электронные устройства мониторинга плода внезапно начинают показывать быстрое замедление сердечного ритма, которое должно было вызывать беспокойство.Персонал больницы не предупреждает врача о том, что до того, как в конечном итоге будет выполнено экстренное кесарево сечение, будет задержка в 90 минут. Ребенок получает черепно-мозговую травму и умирает в течение 2 дней. Обвиняемые утверждают, что женщине была оказана качественная медицинская помощь, но на самом деле у ребенка был редкий генетический врожденный дефект, который во многом способствовал его смерти. Дело улажено за 1 миллион долларов.
• Crowe v Wheaton Franciscan (2013 Wisconsin) 8 миллионов долларов : 300-фунтовая мать госпитализирована для родов, и для ускорения созревания шейки матки используется вкладыш Cervidil.На следующее утро вставка Cervidil заменяется и вводится Pitcoin. В течение 30 минут после начала приема питоцина показатели EFM вызывают беспокойство и продолжают ухудшаться по мере увеличения питоцина. В конце концов медсестра обеспокоена и вызывает врача, который останавливает капельницу Питоцина. Этот врач отправляется домой на ночь, и его заменяет другой врач, который повторно назначил питоцин и цервидил. Вскоре после трассировки EFM выдаются предупреждения 3-4 уровня и выполняется экстренное кесарево сечение.У ребенка массивная черепно-мозговая травма, у него диагностирован спастический церебральный паралич. Дело урегулировано во внесудебном порядке на сумму 8 миллионов долларов.
• Сяо-Хуа против NYHMC (Нью-Йорк, 2009 г.) 4,4 миллиона долларов : матери на 38 ^-й неделе беременности диагностировали преэклампсию и отправили в больницу для ранних родов. Чтобы побудить ее, ей дают питоцин и цервидил. В течение следующих нескольких дней полоски для мониторинга плода показывают все более тревожные признаки дистресса, но индукционные препараты продолжают.В конце концов, предупреждения EFM побуждают заказать экстренное кесарево сечение, это занимает несколько часов, и ребенок рождается с повреждением головного мозга и диагностируется церебральный паралич. Жюри в Квинсе присуждает компенсацию в размере 4,4 миллиона долларов.

Свяжитесь с Miller & Zois по поводу родовых травм Cervidil

Адвокаты Miller & Zois могут помочь вам выяснить, могло ли неправильное использование Cervidil сыграть роль в родовой травме вашего ребенка. Позвоните нам по номеру 800-553-8082 или получите онлайн-консультацию.

Повестка дня по треку | Gartner CIO Leadership Forum 2022, Лондон, Великобритания

Понедельник, 15 марта 2021 г. / 12:30 — 13:15 CET

CIO Story Panel: ИТ-директор как главный исполнительный директор — ускорение цифрового бизнеса

Люсетт Дарригейд, старший исполнительный партнер, Gartner

Мариола Лобато Мартин, исполнительный партнер, Gartner

Кирилл Меньшов, старший вице-президент по ИТ, Ростелеком

Стюарт Уорнер, руководитель отдела технологий, Fidelity International

Майкл Фогеле, технический директор, Philip Morris International

Элиза Миллет, вице-президент по ИТ-стратегии и трансформации, Philip Morris International

Получите информацию от своих коллег по ИТ, посетив сеанс ускоренного обучения CIO Stories.Три ИТ-директора поделятся своей историей о том, насколько ИТ-директор может выступать в роли главного операционного директора.
Каждые 10 минут рассказа дают представление о конкретной реальной бизнес-проблеме, которая у них была, о решениях, которые они создали, об успехах, проблемах, через которые они прошли, и о возможностях, на которых вы можете учиться, чтобы ускорить свое путешествие. Также будет время для интерактивных вопросов и ответов непосредственно с нашими спикерами по информационным технологиям. Наша цель — создать атмосферу, в которой все ИТ-директора, будь то участники дискуссии или участники, могут расширить общий свод знаний для всех.Учитесь с гордостью, делитесь с гордостью и с гордостью двигайтесь вперед.

Акупрессура для индукции родов

Лоредана Зордан, акушерка, акупунктурист, обсуждает Акупрессура для индукции родов, тема, которую она будет подробно изучать в серии из четырех очных семинаров, которые пройдут в Великобритании в конце этого года.

АКУПРЕССУРА ДЛЯ ВВЕДЕНИЯ ТРУДА

Индукция родов распространяется во всем мире, и точечный массаж с ее целостным подходом к лечению предлагает потенциальную возможность уменьшить медикализацию родов.Акупрессура позволяет акушеркам лучше заботиться о женщинах, обеспечивая им более безопасные и естественные роды. Практика точечного массажа также позволяет акушеркам расширять свою роль, становясь более полными и независимыми практикующими врачами.

ЧТО ТАКОЕ АКУПДАВЛЕНИЕ?

Основная концепция китайской медицины состоит в том, что здоровье связано со сбалансированным функционированием мотивирующей энергии организма, известной как QI. Ци движется плавно и сбалансировано по ряду каналов под кожей, называемых меридианами.
Акупрессура — это древняя китайская техника, основанная на принципе акупунктуры, которая включает в себя давление пальцем (без иглы) на точки акупунктуры, расположенные на меридианах.
Акупрессурные точки стимулируют собственную энергию тела, помогая бороться с болезнями и восстанавливать гармонию. (Betts2015)

КАК ДЕЙСТВУЕТ АКУПРЕССОР?

Индукция родов является обычным явлением, так как поздняя зрелость может представлять опасность для беременных женщин и будущего ребенка, повышая риск мертворождения.Акупрессуру можно использовать для стимуляции схваток, помогая стимулировать роды в случаях постзрелого возраста.

Обычно используются точки акупрессуры: селезенка 6, толстая кишка 4, мочевой пузырь 32 и желчный пузырь 21.
Стимуляция этих точек оказывает очень сильное влияние на энергию матки, увеличивая активность матки, способствуя раскрытию шейки матки и способствуя ее расширению. изгнание плода вниз, облегчение родов и родоразрешение, высвобождение эндорфинов и помощь матери в расслаблении (Yelland 2005).

АКУПРЕССИРОВАНИЕ — КАКИЕ ДОКАЗАТЕЛЬСТВА?

Ingram et al (2005) в контролируемом исследовании обнаружили, что женщины, перенесшие беременность после родов, которые использовали точечный массаж, были значительно (17% p = 0,038) более склонны к спонтанным родам, чем те, кто этого не делал. В систематическом обзоре Молларда и др. (2015) двумя наиболее изученными акупунктурными точками были Sanyinjiao / Селезенка 6 и Hegu / Толстый кишечник 4. Результат исследования предполагает, что точечный массаж может сократить продолжительность родов, особенно на первом этапе.

Требуются дальнейшие исследования, чтобы выяснить, снижает ли точечный массаж потребность в фармакологической индукции и будет ли она полезна для начала родов за счет стимуляции сокращений матки.

ПРЕИМУЩЕСТВА АКУПРЕССИИ

Акупрессура — это неинвазивный метод, который может легко применяться партнером по родам и акушеркой, тем самым способствуя вовлечению партнера во время родов. Это удобно и безопасно, безболезненно и потенциально снижает потребность в других формах фармакологической индукции.Это может увеличить выбор женщины и шансы на нормальные роды.

Акупрессура может увеличить вероятность прогрессирования женщины в процессе индукции с минимальным вмешательством, поддерживающим физиологические роды.

БЕЗОПАСНОСТЬ

Кокрановский систематический обзор (Smith et al, 2020 — Иглоукалывание и акупрессура для индукции родов) не сообщил об известных побочных эффектах для плода. Однако важно, чтобы акушерки, выполняющие точечный массаж, были обучены и обладали знаниями о расположении точек и их правильном использовании, чтобы их практика была безопасной.

ЗАПРЕЩЕННЫЕ ТОЧКИ АКУПРЕССИИ ДЛЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Толстую кишку 4 и селезенку 6, мочевой пузырь 32, селезенку 6, желчный пузырь 21, используемые для индукции родов, следует избегать до 40 недель. Давление на любую из этих точек не должно превышать комфортного для женщины уровня.

ОБЫЧНЫЕ СПОСОБЫ ПРИНУЖДЕНИЯ ТРУДА

Простагландин E2 — вагинальный гель, который используется для индукции родов. Он смягчает и способствует расширению шейки матки.

Кокрановский систематический обзор эффективности простагландина пришел к выводу, что вагинальный простагландин E2, по сравнению с плацебо или отсутствием лечения, облегчает роды через естественные родовые пути в течение 24 часов. Хотя не было доказательств разницы между частотой кесарева сечения или риском гиперстимуляции матки, увеличивающей риск дистресса плода. Келли и др. (2007).

Окситоцин является наиболее распространенным индукционным средством, используемым во всем мире для индукции родов. Окситоцин используется для усиления схваток и ускорения родов.Однако Кокрановский систематический обзор, проведенный Bugg et al (2013), показал, что окситоцин не уменьшал потребность в кесаревом сечении, а также не уменьшал потребность в установке щипцов. Обзор показал, что использование синтоцина привело к усилению гиперстимуляции матки, связанной с изменениями сердца плода.

ВЫБОР ТОЧКИ ПЕРЕПАДНОГО ДАВЛЕНИЯ ДЛЯ ВВЕДЕНИЯ ТРУДА

АКУПРЕССОРНАЯ И АКУШЕРНАЯ ПРАКТИКА

Во всем мире существует озабоченность по поводу увеличения частоты родов, вызванных фармакологическими методами, и оперативных родов.Многие женщины хотели бы избежать медицинских или хирургических вмешательств при родах; желание, которое может способствовать популярности дополнительной и альтернативной медицины / методов лечения.
Поскольку акупрессура не содержит наркотиков и, следовательно, не оказывает вредного тератогенного воздействия, она обеспечивает более безопасные и удовлетворительные роды.

Использование обычных методов индукции — простагландина E2 и окситоцина — лишило женщин возможности рожать естественным путем и уменьшило их выбор альтернативных и более естественных способов начала родов.

Акупрессура может сыграть важную роль в активном снижении уровня медицинского вмешательства. Использование синтоцинона для стимуляции родов было связано с более широким использованием эпидуральной анестезии, поскольку схватки становятся слишком интенсивными, не позволяя организму женщин вырабатывать собственный эндорфин, чтобы помочь им справиться с болью во время родов.

Акупрессура может сыграть важную роль в активном снижении уровня медицинского вмешательства. Использование синтоцинона для индукции родов было связано с более широким использованием эпидуральной анестезии, поскольку он может вызвать слишком интенсивные схватки и не позволяет организму женщин вырабатывать собственный эндорфин, чтобы помочь им справиться с болью при родах.

Использование эпидуральной анестезии может привести к целому ряду вмешательств, таких как инструментальные роды, увеличивая медикализацию родов.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Акупрессура для индукции родов очень полезна и также имеет решающее значение для оказания помощи парам в достижении более удовлетворительных ощущений при родах, давая им возможность достичь более естественных и безопасных родов, когда они все больше полагаются на свои способности, а не на медицинское вмешательство.

Ссылки
Betts D, конспекты лекций — семинар по акупрессуре Милан, май 2015 г.
Haire D, 1996 — обновленная информация об акушерских препаратах и ​​процедурах и их влиянии на исход родов у матери и ребенка, Бюллетень 13.11
Kelly AJ, Kavanagh J. Thomas (2003) — вагинальный простагландин (PGe2 для индукции родов при доношенных сроках Кокрановская база данных систематического обзора)
Ingram J, Domagala C, Yates S. доношенная беременность. Complementy Ther Med 2005; 13 (1): 11–5.
Yelan 2005 иглоукалывание в акушерстве (2-е издание) Elsevier Press

Акупрессура и прижигание во время беременности и родов

Серия из 4 практических семинаров для акушерок на полный день

Даты и места проведения в Великобритании:

Кардифф — вторник 15 сентября
Лондон — суббота 18 сентября
Манчестер — суббота 20 ноября
Шотландия — вторник 23 ноября

Узнайте больше и зарегистрируйте свое место здесь.

Как долго после секса мне следует писать, если я пытаюсь вызвать роды?

Многие женщины достигают точки беременности, когда им всего на больше . Учитывая, что срок родов близок (или, возможно, один из них наступил и ушел), вы можете быть готовы опробовать некоторые из этих методов самостоятельного поощрения рабочей силы раньше, чем позже. Один из наиболее часто рекомендуемых методов для «индукции» дома — это старомодная добрая возня; По мнению сторонников этого метода индукции, сперма способна вызывать роды.Но если вы привыкли мочиться после секса (честно говоря, это хороший распорядок), как это влияет на начальные роды? Не испортит ли писание сразу после секса всю вашу тяжелую работу? В конце концов, если вы собираетесь заняться делом на 40 неделе беременности, вы, вероятно, захотите, чтобы это стоило усилий.

Теория, лежащая в основе родов, побуждающих к сексу

Как отмечалось в журнале Fit Pregnancy , существует несколько гипотез о том, почему секс может вызвать роды, и, возможно, комбинация этих гипотез является причиной того, что некоторые женщины клянутся, делая дело, чтобы получить процесс движется.Наиболее широко распространенная теория гласит, что простагландины, содержащиеся в семенной жидкости, смягчают и созревают шейку матки. Фактически, простагландины — это ингредиент, используемый в индукционной медицине, что, кажется, добавляет некоторые достоинства этой идее. Добавьте к этому способность женского оргазма вызвать роды, и, похоже, у вас есть прекрасная перспектива ускорить дату родов.

Но что показывает наука? «Нет никаких доказательств, подтверждающих идею о том, что половой акт может вызвать роды», — говорит д-р.Марта Перес, сертифицированный акушер-гинеколог, лейборист и «ваш лучший друг акушер-гинеколог» в Instagram, в интервью Romper. Однако не позволяйте этому отговаривать вас от проверки теории! « Секс не вреден во время беременности, а близость с партнером прекрасна, нет причин или попробовать его, если секс приносит вам удовольствие и снимает стресс последних нескольких недель беременности», — сказал доктор. Перез добавляет. Кроме того, у вас может не хватить времени для романтики, когда появится ваш новый сосед по комнате.

Писание после секса при попытке вызвать роды

Что делать девушке после окончания действия? Поскольку теория гласит, что простагландины, направленные против шейки матки, помогут ей созреть и расшириться, может показаться, что оставаться в горизонтальном положении и позволить силе тяжести делать свое дело может быть полезным. Помните, как Ким Кардашьян, как известно, заявила, что остается лежать после секса, чтобы он «замариновался внутри»?

Откровенно говоря, идея о том, что вам следует подождать, чтобы пописать, пытаясь вызвать роды половым путем, неуместна.«Мочеиспускание и вагинальный половой акт не имеют ничего общего друг с другом, — говорит д-р Перес. «Наша уретра, из которой мы писаем, и наше влагалище — это отдельные половые органы». Так что если тебе нужно пописать, писай! Эти два действия не связаны между собой, и удерживание мочи ни к чему не приведет, кроме как доставляет вам дискомфорт.

Фактически, ожидание мочеиспускания после секса может иметь негативные последствия. «Поскольку ИМП часто вызываются механизмами полового акта — бактериями, перемещающимися в области гениталий, — мочеиспускание до и после секса может помочь предотвратить их», — говорится в статье из Planned Parenthood.Таким образом, хотя моча после полового акта не «смывает» сперму возле шейки матки, на самом деле она может вывести бактерии из уретры. Хотя это не надежная профилактика ИМП, она может помочь предотвратить их, а это особенно важно во время беременности.

«ИМП во время беременности могут легче перейти в почечные инфекции, чем у небеременных людей, и их труднее обнаружить», — говорит д-р Перес. Она объясняет, что симптомы ИМП включают болезненное мочеиспускание, неприятный запах мочи или мочи, содержащей кровь, а также учащенную частоту.Если вы подозреваете, что у вас ИМП, особенно если вы беременны, немедленно обратитесь к врачу.

Ненад Стожнев / E + / Getty Images

Когда вообще отказываться от секса

К сожалению, секс небезопасен для каждой беременной женщины. Некоторые состояния, такие как цервикальная недостаточность и предлежание плаценты, могут потребовать тазового покоя. Это означает запрет на проникающий вагинальный половой акт по предписанию врача. Конечно, ваш врач сообщит вам, попадаете ли вы в эту категорию.

В другой раз, когда вы совершенно не должны его надевать? После того, как у вас отошла вода! «Секс с поврежденными амниотическими оболочками повысит риск заражения, которое может нанести вред вам и ребенку», — говорит доктор Перес. Если вы думаете, что у вас отошли воды, особенно , особенно , если вы недоношенные, вам необходимо немедленно обратиться к врачу. Помните: это не всегда тот массовый всплеск, который вы видите в фильмах. Иногда может наблюдаться только небольшая утечка или струйка.

Итак, мораль истории? Некоторые люди клянутся, что из-за секса у них начались роды, и, если не считать проблем со здоровьем или разбития воды, вы также можете попробовать.Однако задержка мочи после секса вряд ли ускорит процесс и может вызвать проблемы. Даже если половой акт не вызывает у вас родов, это отличный способ снять стресс в эти неудобные последние дни беременности.

Эксперт:

Доктор Марта Перес, сертифицированный акушер-гинеколог, лейборист и «ваш лучший друг акушер-гинеколог» в Instagram

Эта статья была первоначально опубликована 18 августа 2016 г.

Ассоциированные генеральные подрядчики Америки

Август, 2021 | Чикаго, IL

В этом постоянно меняющемся технологическом ландшафте AGC of America стремится предоставить своим членам и отделениям доступ к знаниям и навыкам, необходимым для внедрения технологий, которые меняют нашу отрасль.Профессиональный персонал AGC реализует и поддерживает широкий спектр возможностей для использования Членами новых технологий и понимания лучших практик.

Вместе с профессиональным персоналом AGC работают члены Руководящего комитета ИТ, которые в курсе тенденций и изменений в строительных технологиях и могут внести ценный вклад в инициативы AGC, связанные с технологиями. Руководящий комитет AGC по информационным технологиям состоит из руководителей ИТ-подразделений из числа генеральных подрядчиков AGC и поставщиков услуг.

Конференция по информационным технологиям AGC.

Эта ежегодная технологическая конференция является универсальным центром строительной отрасли для интересных дискуссий и презентаций по важным технологическим темам, таким как новые технологические тенденции, доступные решения, облачные вычисления, безопасность, дроны и многое другое. Чтобы получить более подробную информацию, посетите http://meetings.agc.org/itconference.

Информационный бюллетень TechBrief

Этот информационный бюллетень предназначен для передачи информации о технологиях, тенденциях и событиях в строительной отрасли.Этот информационный бюллетень также предоставляет информацию о советах и ​​приемах, а также о сообщениях с высокой посещаемостью из списка ИТ-конференций, обслуживающих обсуждения.
Архив | Подписаться

Примите участие

Подключиться к LinkedIn

Специалисты в области строительных технологий: делитесь информацией и обменивайтесь ею через AGC IT Conference Group в LinkedIn.

AGC eForums

AGC eForums — это набор рассылок электронной почты, предназначенный для обмена информацией по различным темам.Существует около 60 электронных форумов по таким различным темам, как: практика и политика в области человеческих ресурсов, безопасность и здоровье, налоги и налоговая политика, реализация проектов, окружающая среда и все контрактные подразделения.

Подробнее: https://www.agc.org/connect/divisions/agc-groups

Как ускорить ранние роды — Лоралин Кертис

«Я буквально думал, что никогда не начну рожать самостоятельно. Было такое чувство, что я собираюсь быть беременной навсегда! У меня были недели предродовых волн, которые то приходили, то уходили, то прекращались, то начинались.Это дало мне много времени, чтобы попрактиковаться в расслаблении и дыхании, за что я был очень благодарен. Когда начались мои активные роды, я уже точно знал, как дышать через свои расширения. Ох … и я не была беременна вечно! Младенцы действительно выходят! »
— Коринн

Что такое практика?

Это самая продолжительная фаза родов, которая может длиться много дней или недель. Расширения непостоянные, спорадические и легкие, обычно длятся менее минуты. Нет необходимости что-то «делать» или пытаться что-то торопить.Ваше тело мудрое и точно знает, что делает! Если у вас есть какие-либо опасения по поводу того, что происходит, обсудите их со своим врачом. Больше отдыхайте, питайтесь и избегайте обезвоживания. Если расширения продолжаются, но непоследовательны и непродуктивны, попробуйте Belly Lift.

• Шейка матки начинает размягчаться и истончаться (расширение и стирание).
• Шейка матки может расширяться или не расширяться на 0–3 см.
• Шейка матки может начать или не начать менять положение с заднего на переднее.
• Матка начинает периодически сокращаться для «разминки» перед большим днем.
• Уровень кортизола (гормона стресса) повышается к концу беременности, что помогает подготовить легкие ребенка к жизни вне матки, а также играет роль в запуске гормонального процесса родов.
• В результате всплеска кортизола вы можете начать испытывать эмоциональный стресс. Вы можете чувствовать раздражительность или нетерпеливость к началу родов. Вам может казаться, что вы были беременны вечно, и вы больше не можете этого терпеть.
• Некоторые женщины внезапно начинают нервничать или чувствовать себя неподготовленными, даже если они добросовестно практиковали.
• Вы можете испытывать или не испытывать разочарование из-за своего партнера, трудности с концентрацией внимания на работе и т. Д. Все эти чувства нормальны, и вам не о чем беспокоиться. Вы приближаетесь к родам.
• Позвольте чувствам прийти… а затем отпустите их. Продолжайте сосредотачиваться на практике своих навыков релаксации. Зафиксируйте свои чувства разочарования или раздражения на позитивной мысленной мысли, такой как: Мой ребенок знает, когда родиться, и мое тело знает, как рожать.Мой ребенок родится как раз в нужное время.

Рожу ли я?

Многие пары беспокоятся, что не узнают, когда родится ребенок; что они пойдут в больницу слишком рано … или уйдут из дома слишком поздно. Полезно понимать признаки приближающихся родов, чтобы вы знали, что ваше тело готовится к важному дню. Вопрос номер один , который мне задают как доулу, — это: «Как я узнаю, что у меня роды», и мой лучший ответ всегда: «Это похоже на влюбленность: когда это настоящая вещь, вы просто узнаете.«В общем, если вам все еще интересно, вы, вероятно, еще не находитесь в активной фазе родов.

Хотя следующие симптомы являются признаками прогресса, они не означают, что у вас начнутся роды в течение нескольких часов или дней. Они просто говорят о том, что ваше тело готовится к родам. Вы можете отметить дату, когда вы испытали какой-либо из этих признаков, или вы можете принять более расслабленный подход и не уделять много внимания, зная, что роды начнутся, когда вы и ребенок будете здоровы и готовы!

Знаки труда могут включать:

• Внезапное повышение энергии, стресс, нетерпение, раздражительность, вызванные катехоламинами
• У ребенка задействован таз
• Расстройство желудка
• Стулья свободные
• Кровавое шоу (это может быть начало открытия шейки матки, секс или вагинальный осмотр)
• Потеря слизистой пробки
• Незначительное повышение артериального давления
• Увеличение «тренировочных» расширений (обычно называемых сокращениями Брэкстона-Хикса)
• Стойкое ощущение спазма , как при менструальных судорогах
• Расширения, которые становятся длиннее, сильнее и ближе друг к другу, образуя узор не менее часа

Некоторые женщины замечают большинство или все эти признаки, но другие не замечают их; в любом случае это совершенно нормальный .Не беспокойтесь, если это не так; это просто означает, что ваше тело готовится по-другому. Признаки родов могут отличаться от ребенка к ребенку, поэтому то, что вы испытали в первый раз, может не произойти во второй раз.

Освобождение мембран (разрыв воды)

Это окончательный знак труда! Примерно в 2-3 из 10 родов плодные оболочки отделяются до начала родов. Однако в большинстве случаев воды не выходят до поздних родов, часто не раньше, чем после перехода, когда мама готовится к отталкиванию.Когда у вас отходит вода, это может быть просто постоянная медленная струйка или внезапный поток. Вы должны уведомить своего поставщика медицинских услуг, когда ваши воды потекут, и в случае следующих обстоятельств:

• Жидкость непрозрачная, но зеленая или коричневатая
• Лихорадка
• Если вы видите или чувствуете пуповину во влагалище (примите положение колено-грудь и позвоните в службу экстренной помощи, если это произойдет)
• Не помещайте ничего во влагалище после выхода воды. Избегайте полового акта и влагалищных исследований

Практикуйте труд или истинный труд?

Трудно сказать, выполняете ли вы практические или «настоящие» роды.Вот некоторые характеристики каждого из них:

Практика ТРУДА

• Расширения не увеличиваются по длине или интенсивности в течение 1-2 часов.
• Расширения беспорядочные, происходят через случайные промежутки времени и длятся разное время.
• Вы можете ходить и разговаривать или продолжать свои обычные дела во время дополнений.
• Расширения уменьшаются или исчезают, если вы меняете уровень активности или положение.
• Может быть вызвано обезвоживанием: расширение уменьшается, если вы увлажняете себя и расслабляетесь.

Настоящий труд

• Расширения становятся длиннее, сильнее и ближе друг к другу.
• Расширения становятся ритмичными, образуя предсказуемый паттерн, который растет.
• Вы чувствуете необходимость сосредоточиться и дышать своими расширениями, и больше не хотите ходить или говорить через них.
• Расширения остаются неизменными независимо от деятельности или должности.
• Расширения усиливаются, когда вы увлажняете и расслабляетесь.

Практические роды — жизненно важная часть процесса родов! Не пытайтесь заставить его стать активным трудом. Ваше тело знает лучше. Ваша шейка матки размягчается, гормоны меняются, и ваш ребенок принимает оптимальное положение для родов. Вот несколько стратегий, которые могут помочь вам извлечь максимальную пользу из вашей практики. Это также отличный способ справиться с ранними родами. Если вы не уверены, настоящая это работа или разминка, попробуйте следующую последовательность:

1. Выпейте немного воды, чая из листьев красной малины или кокосовой воды.Обезвоживание может вызвать спазмы матки. Просто пей до жажды; вам не нужно переувлажнять.
2. Опорожните мочевой пузырь.
3. Примите теплую расслабляющую ванну примерно на 30 минут. Немного английской соли поможет расслабить напряженные мышцы. Вам должно быть комфортно тепло и не так жарко, чтобы вы начали сильно потеть.
4. Выпейте еще немного прозрачной жидкости и снова опорожните мочевой пузырь.
5. Лягте на левый бок (это оптимизирует приток крови к матке и ребенку).
6. Включите аффирмации или трек релаксации.
7. Позвольте себе заснуть и вздремнуть сколько угодно.

Если это тренировка, эта последовательность, вероятно, расслабит ваши мышцы настолько, что заставит их замедлиться или остановиться. Если это настоящий труд, он расслабит ваши мышцы настолько, что ускорит роды! В любом случае, вы только что вошли в состояние глубокого расслабления, дали отдых своим родильным мышцам и пополнили запасы жидкости и электролитов, и это всегда хорошо для беременной мамы.

Ранние роды

«Почти как только я встал, у меня начались неприятные ощущения, которых я еще не испытывал.Он начнется, затем исчезнет, ​​а затем начнется снова. Это происходило несколько раз с постоянными интервалами. Я пытался отвлечься просмотром фильма, но этого не происходило. Расширения (наше слово для обозначения сокращений) были стабильными, поэтому я решил их рассчитать. Разница между ними составляла 3-4 минуты, продолжительность — 30-45 секунд. Я ходила, подпрыгивала на мяче для родов, занималась йогой, пока не решила разбудить мужа. «Привет, детка … Кажется, у меня роды. — что, ДЕЙСТВИТЕЛЬНО? ». Итак, мы продолжаем делать то, что я откладывал, например: упаковка больничной сумки, упаковка сумки для подгузников, упаковка набора для папы доулы, установка автокресла … Вы знаете, это только важные вещи.Чуть позже 8 утра я связался со своей Доулой. В тот вечер у нас должен был быть последний дородовой визит Доулы. Думаю, наша генеральная репетиция будет настоящей ». — Холли

Ранние роды могут прекращаться и возобновляться через несколько часов, вплоть до дня или двух. С медицинской точки зрения не о чем беспокоиться об очень длительных ранних родах, однако может возникнуть соблазн поторопиться. Лучше всего отдыхать и отдыхать в тишине. Когда начнутся ваши расширения, они будут очень мягкими и не будут длиться очень долго.Вы можете сначала даже не знать, что происходит, и это нормально. Ваше тело скажет вам, когда вы находитесь в активной фазе родов и когда вам нужно добраться до места рождения. Не рассчитывайте свои экспансии в начале родов . Просто настройтесь на свое тело, расслабьтесь и дышите, и слушайте свои записи и музыку для релаксации. Пейте прозрачные жидкости, слегка ешьте, примите теплую ванну, а затем вздремните. Не объявляйте о ранних родах семье или друзьям и даже не публикуйте об этом в социальных сетях. Занимайтесь своими делами и делайте то, что вызывает у вас спокойные, умиротворяющие и позитивные чувства.Это лучший способ помочь ранним родам наиболее быстро и эффективно перейти в активные роды. Чем больше вы беспокоитесь и сосредотачиваетесь на том, что происходит, тем больше вы будете это прогонять. Чем больше вы расслабляетесь и сосредотачиваетесь на других вещах, тем быстрее пройдет это время.

• Шейка матки смягчается и истончается. Вы можете расширить область на 0–5 или 6 см.
• Расширения становятся длиннее, сильнее и ближе друг к другу, но достаточно мягкие, чтобы говорить и проходить.
• Повышение уровня простагландинов может вызвать ощущение тепла и тяжести в нижней части матки.
• Большинство женщин чувствуют себя возбужденными и счастливыми в начале родов. Вы можете почувствовать прилив адреналина и энергии.
• Вы, вероятно, будете чувствовать себя энергичным и позитивным. С вашими расширениями легко работать.
• Если вы чувствуете нервозность, сосредоточьтесь на глубоком медленном вдохе, и вы обнаружите, что оно быстро утихает.

Как ускорить прогрессирование ранних родов:

К этому моменту вы тренируетесь уже несколько недель! Вы будете точно знать, что делать, если дышите, расслабляете мышцы и следуете своим инстинктам.

• Не тратьте время на расширение и не делайте большого труда на ранних этапах: горшок, за которым наблюдают, никогда не закипает. Ничто так не подавляет окситоцин и не замедляет роды, как «на часах».
• Если вы все еще можете поддерживать разговор во время расширений, это еще ранний труд. Ранние роды застенчивы и легко прекращаются, когда вы чувствуете, что вас наблюдают или давят.
• Отдохните от социальных сетей. Социальные сети по своей природе являются формой социального воздействия и давления, а социальное давление может значительно замедлить или даже остановить роды.
• Выключите свой телефон. Некоторое время не принимайте звонки и сообщения. Постоянные запросы «у вас уже был этот ребенок?» не даст вам родить ребенка.
• Когда у вас появятся расширения, постарайтесь как можно дольше их игнорировать. Занимайтесь повседневными делами, но оставайтесь ближе к дому и много отдыхайте.
• Приглушите свет или найдите красивое темное место, чтобы расслабиться.