«Я видела существ из параллельной реальности» Как живут люди с шизофренией: Lenta.ru

Шизофрения — тяжелое психическое нарушение, которым страдают более 20 миллионов человек по всему миру. Часто люди с этим заболеванием галлюцинируют, слышат голоса, видят то, чего нет на самом деле, и подвержены бредовым идеям. «Лента.ру» при поддержке фармацевтической компании «Гедеон Рихтер» поговорила с людьми, у которых диагностирована шизофрения, и узнала, как определить психическое расстройство и что с этим делать.

У меня диагностировали параноидную форму шизофрении, когда я лежала в психиатрическом стационаре. Диагноз поставили практически сразу, после первого консилиума специалистов.

У каждого человека, столкнувшегося с шизофренией, болезнь протекает по-разному. Пусковой кнопкой к ее развитию может послужить что угодно — любой сильный стресс, роды, смерть близкого или употребление наркотиков.

Первые симптомы заболевания появились полтора года назад, мне было 27. Тогда я была магистрантом, преподавателем-стажером в одном из ведущих вузов страны.

Все начиналось вполне невинно: я будто слышала мысли людей. В какой-то степени это было интересно — мне казалось, будто у меня проснулись сверхспособности. Я могла ехать в троллейбусе и слышать гул чужих мыслей: «надо забрать ребенка из сада», «мне грустно», «хочу купить телевизор». И это в то время, когда у меня нет детей, и телевизор мне не нужен. К счастью, на качество жизни и на работу это никак не влияло, я могла контролировать это.

Спустя какое-то время краски начали сгущаться — это совпало с возросшим уровнем ответственности на работе и приближением срока защиты магистерской диссертации. Я больше не могла отстраняться от чужих мыслей, они буквально поселились в моей голове, места для меня самой уже не осталось. Когда я находилась в каком-либо обществе, я слышала невербальные угрозы от окружающих. Мне было страшно ездить в метро, потому что я была убеждена, что мои мысли может прочесть любой человек.

Изображение: Света Кобракова

Кульминацией стал экзамен по философии. Тогда я была убеждена, что кто-то вынул из моей головы мозг, поэтому я ничего не помню. Мне стало ясно, что со мной что-то не так.

Болезнь ухудшала мое состояние, становилось все труднее жить в мире, который будто бы ополчился против меня. Но в действительности против меня ополчился мой собственный мозг, что кажется еще более ужасающим.

Я рассказала все родителям, они забрали меня в родной провинциальный городок и отправили в центр пограничных состояний. Там мне выписали препараты-антипсихотики.

Наверняка все слышали выражение «страдающий шизофренией» — и это отлично описывает заболевание. Болезнь мучает, выматывает, делает существование непереносимым. Самое страшное — это, скажем, печать фатума, наложенная ею. Хроническая… неизлечимая… прогрессирующая… Все эти слова могильными плитами лежат на нас, людях с диагнозом.

Отгороженность от мира, невозможность реализации, инвалидизация, стигматизация — вот хоровод, с которым мы сталкиваемся. Мы никогда не сможем объясниться с этим миром, высказаться в него. Мы никогда не будем поняты, потому что это не объяснить так, как можно объяснить влюбленность, боль в ухе или отчаяние, которые так или иначе испытывали все люди.

Изображение: Света Кобракова

Есть люди с шизофренией, которые под наблюдением специалиста в результате многолетних проб разных препаратов смогли найти оптимальную схему лечения. Хороший пример — это Элин Сакс, американская профессор, доктор наук. Ее книга «The center cannot hold» в определенный момент осветила мою жизнь надеждой и показала, что еще рано сдаваться — все можно изменить. Да, придется постоянно бороться, стать настоящим воином, но это того стоит.

Шизофрения — это повод к получению инвалидности, но не во всех случаях. Хотя я стою на учете в ПНД, инвалидности мне удалось избежать. И все же некоторые ограничения в жизни в целом и в работе в частности у меня есть. Я больше не могу преподавать, не могу водить автомобиль. Думаю, и на ответственных руководящих постах мне работа не светит.

Вылечиться полностью от шизофрении невозможно, но можно добиться стойкой ремиссии и полной социальной и трудовой реабилитации.

Людям с заболеванием необходима поддержка, поэтому родственникам «болящего» нужно быть готовыми бороться. Необходимы и максимально квалифицированные специалисты. А вот обращаться к изгоняющим бесов экстрасенсам, шаманам и магам нельзя ни в коем случае. Так можно потерять очень ценное время, деньги и к тому же усугубить заболевание.

Изображение: Света Кобракова

Если вы замечаете, что между реальностью и тем, что происходит в вашей голове, большая разница — стоит идти к специалисту. Стоит быть всегда очень критичным к себе и включать рациональное мышление. То есть, к примеру, какова вероятность того, что вы земное воплощение какого-нибудь бога?

Я бы хотела обратиться ко всем, кто столкнулся с шизофренией: будьте сильными, не опускайте рук, не жалейте денег на специалистов и препараты — все это окупится вашим состоянием. Путь будет долгим и трудным, но он того стоит. Найдите тех, кто поймет вас, не стигматизируйте заболевание, лечитесь — и вы добьетесь ремиссии. Ну и занимайтесь по возможности творчеством.

В 2019 году компания «Гедеон Рихтер» вывела на российский рынок новый препарат, способный облегчить позитивную и негативную симптоматику заболевания

Шизофрения обычно кажется чем-то непоправимым. Тут же рисуются картины об отсутствии будущего, о жизни в психбольнице. Но ведь на сегодняшний день это не так! Многие люди с диагнозом шизофрения вполне успешны — как профессионально, так и в личном плане.

Да, диагноз действительно сложно принять. Я рыдала, когда специалист предположил, что у меня шизофрения,  — это как узнать, что ты смертельно болен, только не телом, а душой и разумом.

Есть проблема, что человеку с таким диагнозом, ничего не объясняя, специалисты назначают кучу достаточно тяжелых препаратов с огромным количеством побочных эффектов. И люди даже не понимают, зачем все это нужно и нужно ли это вообще. Люди не знают, что препараты можно менять, корректировать дозу. Это часто приводит к самовольному отказу от медикаментозного лечения, которое при правильном подборе препаратов дает возможность находиться в сознании. Еще каких-нибудь 50 лет назад такой возможности у больных не было!

Когда появились первые признаки заболевания, я даже не поняла, что это болезнь, — в этом ее коварство. В какой-то момент я стала жить как бы в двух реальностях. И с каждым днем этих реальностей становилось больше. Это как жизнь в разных измерениях, в которых отличается не пространство, но твоя жизнь, опыт, судьба.

Это очень сложно описать… Представьте себе, что есть Вы, и есть другой Вы, только он в другом измерении. Возможно, в другом времени. Таких Вас много, и все они связаны. От действий каждого из этих личностей зависит их же будущее, будущее их близких и все события вокруг. Потом клубок разрастается до таких размеров, что невозможно это распутать. И наступает отчаяние. Как бездна, в которую стремительно затягивает, из которой не выбраться.

В какой-то момент я начала видеть разных существ, как будто из параллельной реальности. Одни были агрессивны и нападали на меня, другие защищали. Но я понимала, что это вижу только я, и никому об этом не говорила.

Изображение: Света Кобракова

Ну, а потом настал момент, когда некоторые симптомы вышли на поверхность. Родные поняли, что дело плохо, и вызвали скорую. Я не была опасна ни для себя, ни для окружающих, поэтому поначалу медики не хотели увозить меня — для этого не было оснований. Но потом они увидели мои старые, многолетней давности, шрамы от самоповреждений, и именно эти шрамы стали поводом для помещения в стационар.

Я никому, ни одному человеку на свете не пожелаю заболеть этой болезнью. Сложно передать весь спектр чувств, которые приходится испытывать в состоянии психоза (у меня за последние полтора года таких было три). Ты попадаешь в обстоятельства, на которые не можешь повлиять никаким образом, и вместе с тобой, по твоей вине, здесь оказываются дорогие тебе люди. Что может испытывать человек, который, к примеру, уверен, что он заперт навсегда в своей квартире вместе со своими детьми, а в это время пришла ночь, которая никогда не закончится? Это страх и полное отчаяние.

Когда из психоза выходишь, начинается период восстановления. Это тоже очень непросто. Бывает очень сложно сделать хоть что-то — даже встать с кровати. Бывает так, что наступает полная пустота внутри, и ты не чувствуешь ничего, вообще ничего — ни радости, ни печали, ни любви, ни боли или каких-то других переживаний. И здесь снова появляется чувство вины, потому что ты не можешь выполнять даже повседневные дела.

Однажды я чуть не вышла в окно шестого этажа, а рядом были мои дети. Это произошло не потому, что я хотела свести счеты с жизнью. Просто в тот момент в моей реальности я верила в то, что мое физическое тело неуязвимо. Но мне повезло, меня остановили. Свекровь, увидев меня стоящей у окна, спокойным голосом сказала: «Закрой его, пожалуйста». И я закрыла.

Изображение: Света Кобракова

В один момент я поняла, что нужна близким, детям, и это для меня важнее «сверхспособностей». И я должна сделать все, чтобы жить именно в реальном мире. Когда я поняла это, мое лечение стало осознанным. Я стала активнее сотрудничать со специалистами, слушать их рекомендации, искать информацию, читать литературу, связанную с психиатрией. Это был большой труд, но для меня было важно вернуться — ради тех, кому я нужна. Ключ, на мой взгляд, как раз в этом: найти в себе силы признать, что ты болен, и начать лечиться.

Если вы родственник человека, который столкнулся с шизофренией, нужно понимать, что шизофрения — это не блажь, не придуривание, не лень, не умственная отсталость. Это болезнь, которую нужно лечить, и чем раньше начнешь — тем лучше. Желательно, чтобы лечение заключалось не только в наблюдении у специалиста, но и в работе с психотерапевтом, социальным работником, с участием в группах взаимопомощи.

Если в семье болеет один, то поддержка и помощь нужна всем. Проблема ведь не только у больного. Так или иначе эта ситуация отражается на всей семье. Для детей это вообще серьезная травма, поэтому нельзя табуировать эту тему, как-то замалчивать ее. Детям людей с заболеваниями психики нужна поддержка в этом вопросе.

Я хочу обратить внимание на слово «поддержка». Не опека. Не нужно ни в коем случае делать все за больного, это только вредит. И не нужно нагружать его какой-то чрезмерной активностью, особенно если эта деятельность не в сфере его интересов. Нужно поддерживать и подбадривать его во всех начинаниях, талантах, способностях. По своему опыту знаю, что часто фраза «Выше нос, мы это преодолеем» порой важнее долгих мотивирующих разговоров.

У меня трое детей. Старшему было семь лет, когда я впервые попала в больницу. О том, что я больна, мы поговорили с ним не сразу. Тема была чуть ли не табуированной у нас в семье, да и я тогда не признавала в себе болезнь. Но было видно, что старший ребенок переживает. Все изменилось после третьего эпизода — тогда мы и поговорили. Я сказала, что во всем многообразии разных болезней есть еще и психические. Сын преобразился прямо на глазах, теперь он задает разные вопросы о заболевании, ходит со мной на мероприятия и довольно неплохо разбирается в теме психического здоровья. Дети способны понять, просто нужно называть вещи своими именами, хоть и страшно признаться во многом самому себе.

Около трех лет я принимала лекарства. На сегодняшний день мне удается обходиться без них. Я принимаю их изредка, когда чувствую в себе некоторые знакомые сигналы подступающего психоза. Но это бывает крайне редко — на фоне, например, сильной стрессовой ситуации. Я, конечно, довольна, что живу в наше время, и у меня есть шанс помочь себе медикаментами. Меня не мучают лоботомией, не надевают на меня мокрую тряпку, не подвешивают к потолку. Когда-то давно эти методы считались вполне себе адекватными, однако, как мы знаем сейчас, все это не имело результата или делало только хуже.

Изображение: Света Кобракова

Мне нравится сравнение шизофрении с гриппом, хоть оно и недостаточно корректно. Можно ли навсегда избавиться от гриппа? Нет. Какой-то период времени тебе плохо, надо принимать жаропонижающее и много пить, соблюдать постельный режим. А потом все прошло, и не нужно специально ничего делать, чтобы чувствовать себя хорошо. Но симптомы могут вернуться, и нужно быть к этому готовым.

Лечение позволяет жить полноценной жизнью. Но нужно понимать, что одних лекарств мало. Лекарства только дают возможность вернуться в реальность, чтобы полноценно поработать над более глубинными причинами болезни. Социальная активность и социальная реабилитация тоже очень важны.

Я считаю, что в моем случае большую роль сыграла деятельность, которая мне интересна, к которой у меня есть склонность. Кстати, именно психологи в стационаре рекомендовали мне всегда находить в себе силы для того, к чему есть интерес. Хобби и увлечения очень важны! Они придают сил.

Я просто хотела бы поддержать тех, кто узнал свои проблемы в моей истории. Я знаю, что таких людей много. И много людей, которые справились, ведут активную полноценную жизнь, реализуют себя. Если кто-то смог — значит, сможет и еще кто-то. Нельзя замыкаться в себе. Желаю сил, терпения и успехов на этом нелегком пути. Это большой труд, но результат действительно стоит того, чтобы потрудиться.

Материал подготовлен при поддержке фармацевтической компании «Гедеон Рихтер».

Коронавирусная пневмония. Моя история. Максим, 56 лет.

О том, как развивалась болезнь, что пришлось пережить и что спасло жизнь, рассказывает пациент Максим, 56 лет, проходивший лечение в апреле 2020 года с диагнозом двусторонняя полисегментарная пневмония, covid+.

С ЧЕГО ВСЕ НАЧАЛОСЬ

Сейчас я дома и чувствую себя хорошо. А начиналось всё обычно. 31-го марта с раннего утра я почувствовал некоторое недомогание, слабость, измерил температуру. 37.5^оС для меня уже был звонок, я понял что, возможно, я заболеваю, но была слабая надежда на то, что это ОРВИ и не более того. Однако дальше, как говорится, больше. К вечеру температура поднялась до 38. А ночью до 38.5^оС.

На следующее утро, 1 апреля, температура и озноб уже хозяйничали во мне и вирус делал свое дело.

Я вызвал участкового врача, который осмотрел меня и диагностировал ОРВИ. У меня сопутствующие заболевания — диабет 2 типа и гипертония 1-й ст, плюс возраст за 50 и избыточный вес. Но, поскольку дыхание было ещё ровным, хрипов и кашля не было, была уверенность в том, что это ОРВИ, не иначе. Тем не менее, доктор пообещал, что ко мне приедет специалист, который возьмет мазки на коронавирус. Я принимал жаропонижающее и обезболивающие, так как голова трещала по швам. 3 апреля терпел весь день, боролся с жаром, болью и ознобом и был измучен так, что , глядя на все это, к вечеру мои члены семьи вызвали «скорую». Врач осмотрел меня и принял решение о госпитализации, поскольку у него не было сомнений в том, что у меня коронавирус, так как температура была уже устойчивая — около 39.0-39.5^оС, и все сопутствующие факты были налицо. Это была далеко не ОРВИ.

ГДЕ Я МОГ ЗАРАЗИТЬСЯ

Вирус я мог подхватить где угодно — в общественном транспорте, в такси, так как люди не носят масок, многие кашляют даже не прикрывая рот. Я ходил всё это время в масках, которые были приобретены ранее, а когда они закончились, в масках, которые делал сам. Руки в перчатках. Постоянно обрабатывал руки раствором антисептика. Этот вирус легко передается воздушно- капельным путем, зоны риска — общественный транспорт и места массового скопления людей, такси. В любом месте, где ты не один, могут быть носители вирусной инфекции.

Уже потом, в больнице я узнал, что заболели все, кто проживает со мной в одной квартире.

В БОЛЬНИЦЕ

В ночь с 3-го на 4-е апреля меня доставили в 52-ю городскую больницу. В приемном покое шла обычная работа, медперсонал делал свое дело так, как положено. Меня разместили в палате на четыре человека, в состоянии различной степени тяжести, по симптомам мне было понятно, что это все пациенты с коронавирусом. Обследовали, перевели в отделение ревматологии, перепрофилированное для борьбы с коронавирусом.

Мне сразу назначили лечение: уколы, таблетки, капельницы — всё пошло в ход. Но и вирус не отступал — процесс развития заболевания пошел полным ходом. Это была война не на жизнь, а на смерть. Я и врачи боролись за мою жизнь, и вирус боролся, чтобы сделать свое подлое дело.

ЧТО Я ПОМНЮ…

Позади, страшная неделя — Неделя Ада. Всё, что я помню и уже не забуду никогда, видимо до конца своих дней. У меня была очень высокая температура, жар, ломило все тело. Периодически сковывало дыхание приступами сухого кашля. Через страх боли ты пытаешься сделать вдох и кашлянуть, сначала чуть-чуть, потом сильнее. Тебя бьет озноб, ты всё время мокрый. Ты ничего не можешь исправить, от тебя ничего не зависит, ты бессилен, тебя трясет и ломает, ты разбит от отчаяния и боли, от мысли, что ты сейчас просто умрешь. Хочется пить. Очень сильно хочется пить. Во рту сухо, в горле тоже. Ты пытаешься позвать кого-нибудь на помощь, чтобы попросить кого-нибудь дать тебе воды, но язык предательски не поворачивается. Дикая головная боль, такое ощущение что твою голову зажали в тиски и пронзили длинным, кривым, толстым, ржавым гвоздем и ты не в силах его извлечь….

Ты хочешь спать, но спать не дают боли и озноб. Возле тебя суетятся медики. В тебя постоянно что-то вливают — капельницы, уколы, ты принимаешь таблетки горстями, но ничего пока ещё не помогает. Врачи приходят и уходят один за другим, что-то говорят тебе, предлагают варианты лечения, ты с ними соглашаешься. Хочется выжить любой ценой. Ты соглашаешься на введение плазмы с антителами. Её введут, но потом, и всё уже для тебя пойдет по другому, по хорошему сценарию. Но пока ты борешься.

ЧТО МЕНЯ СПАСЛО

Я не знаю, сколько бы продолжались эти страшные муки. Испробовано было всё. Спасение от этих нежелательных и необратимых последствий, от смерти, в конце концов, пришло от самых простых людей, от этих милых женщин, врачей отделения ревматологии 52-й больницы, призванных спасать таких вот безнадежных больных пациентов, как я. Которым никакое лечение, увы, не помогало прежде.

Благодаря их высокому профессионализму, смелости в принятии единственного и правильного решения, я был спасен. Они вытащили меня из лап беспощадного коронавируса. Мне ввели плазму с антителами — благодаря этой процедуре, её оперативному применению я через два дня буквально встал на ноги.

Я очень благодарен судьбе и Господу Богу за то, что я попал именно в 52 больницу к самому лучшему лечащему врачу Симоновой Елене Николаевне и её руководителю, заведующей отделением ревматологии Мутовиной Зинаиде Юрьевне, которым я благодарен еще больше.

Хочу сказать этим милым врачам большое человеческое спасибо за их труд и за их мастерство, которые спасают огромное количество больных. Они врачи по призванию. Спасибо Вам и Храни Вас господь!

ТЕПЕРЬ ВСЕ ПОЗАДИ

Мои друзья, близкие — все меня поддерживают и желают полного и скорейшего выздоровления. Люди прекрасно понимают — то, что со мной случилось, это не результат моего разгильдяйства и безответственности, а стечение обстоятельств. Страшно думать, что каждый их них мог оказаться на моем месте. С каждым могло случиться тоже самое. А может и хуже. Не дай Бог.

Что может сделать каждый из вас, чтобы противостоять коронавирусу? Каждый должен осознавать свою личную ответственность. Мои друзья и знакомые теперь предпринимают все меры безопасности и стараются быть более осмотрительными и собранными. Я желаю им всем и всем другим людям крепкого здоровья и ни в коем случае не повторять моего опыта. Будьте счастливы и здоровы. Берегите себя и своих родных и близких вам людей. Всем удачи.

* Авторский текст публикуется с согласия пациента.

«Это унижение, чувство, будто тебя изнасиловали». Акушерская агрессия по-белорусски

«Пора делать нашу медицинскую систему человечнее», — говорит минчанка Анна Титова, одна из героинь сегодняшнего текста. И это правда. Разговоры об акушерской агрессии и насилии в белорусских роддомах — это не какие-то там «страшилки о советской пыточной медицине», как любят говорить некоторые медики с ироничной улыбкой, а признание реальной проблемы. По данным проекта «Радзіны», только 24% белорусок за последние три года действительно получили «право информированного согласия» в родах. Все остальные — 76% наших женщин — оказались в роли вещей, предметов, если хотите, «неразумных детей» без права самим принимать решения. Вполне вероятно, что все это ни разу не нарушает протокола «Медицинское наблюдение и оказание медицинской помощи женщинам в акушерстве и гинекологии», утвержденного постановлением Минздрава №17. Так, может быть, пришло время этот протокол поменять? (Документ вообще достаточно интересный, в нем, например, высшее образование считается фактором риска при беременности.) Приглашаем врачей к дискуссии и будем рады, если профессионалы откликнутся на эту публикацию.

---

«Девчонки, почему вы молчите, ну почему? Это наша с вами ответственность»

Опыт своих родов минчанка Александра Кшова прямо и откровенно называет насилием. Чтобы вы понимали, Александра максимально далека от образа сахарной феи, дрожащей от малейшей неприятности: до декрета она восемь лет занималась ликвидацией и банкротством предприятий — закрывала фирмы. Жесткая, мужская, по сути, работа.

Случай Александры — уникальный: после обращения в Минздрав ей вернули деньги за платные роды и признали, что «продуктивный контакт бригады дежурных врачей отсутствовал».

— Ксюша была желанным ребенком. Беременность у меня проходила отлично. Я очень хорошо себя чувствовала, работала. Никаких патологий, отклонений — вообще ничего. Я исправно ходила в женскую консультацию, сдавала все необходимые анализы… Сейчас я считаю, что этот порядок нужно упростить: столько посещений, процедур, осмотров — издевательство над женщиной и ребенком. Этого всего не должно быть при нормально текущей беременности.

— То есть система акушерского насилия выстраивается не в роддоме, а начинается еще в женской консультации?

— Именно. Меня, например, при абсолютно нормальных анализах заставляли делать тест на глюкозу — каждый час три раза подряд сдавать кровь из пальца, съедая до этого полстакана глюкозы. Зачем, если у меня абсолютно хорошие анализы и нет наследственной предрасположенности к сахарному диабету?

Увы, я была послушной беременной девочкой, а потому мне навешивали практически все. Зачем, например, сдавать анализ на группу крови? Она же не меняется в течение жизни! Но нет, будьте добры, дважды сдайте за время беременности.

Сейчас я понимаю, что можно ходить в государственную консультацию и писать отказы от лишних анализов, от всего ненужного. Понятно, что важно наблюдаться — делать кардиотокографию (КТГ) и так далее. Но не в тех количествах, которые требует поликлиника. Они очень не любят, когда ты что-то спрашиваешь. Им удобно, если ты молчишь и со всем соглашаешься.

Ох и полоскали меня на комиссиях в роддоме и Минздраве: «Поначитываются тут!» А как не читать? Если мы банально покупаем вещь в магазине или заказываем услуги, то перелопачиваем горы информации, советуемся со специалистами и друзьями, мониторим последние тенденции… Если на выходе получаем некачественный продукт, идем воевать, доказываем правоту, меняем товар. Тогда почему, когда дело касается медицины, нашего здоровья и жизни, мы все пускаем на самотек и перекладываем ответственность на врача?..

— Почему вы выбрали для себя партнерские роды?

— Честно скажу, эта идея была продиктована в первую очередь страхом. Всю беременность я очень боялась роддома. Я прочитала так много всего! Сами практикующие врачи, акушеры-гинекологи писали о том, как увольнялись из роддомов, потому что были не согласны с системой. Я очень боялась столкнуться с акушерской агрессией, навязыванием различных манипуляций и медикаментов (что, к сожалению, и произошло).

Я предложила мужу партнерские роды, и он меня поддержал. Мы пошли на специальные курсы. Засада еще в том, что в наших роддомах (ни в одном, кроме VIP-отделения «шестерки», где это стоит $1500 по курсу, и Минского областного роддома, о котором я узнала слишком поздно) нельзя заранее подписать договор с врачом, который будет принимать у тебя роды.

То есть ты приезжаешь в больницу уже с раскрытием, в схватках, в самый важный и сложный момент своей жизни, а роды у тебя принимает первая попавшаяся бригада врачей, которая дежурит на смене. Ну как так-то?

— Почему вы не стали рожать в «шестерке»?

— Тогда я была очень самонадеянна. Мне было непонятно, почему я должна платить такие деньги за естественный процесс. Поэтому от «шестерки» мы отказались. Выбрали второй роддом: он мне понравился, я там была на экскурсии. Хорошее отделение, современные платные палаты: не нужно идти в родзал во время схваток (ведь это, мягко говоря, дискомфортно, но почему-то до сих пор практикуется у нас повсеместно, даже в «шестерке»), предродовая и родовая находятся в одном месте. Очень комфортно! Платные партнерские роды стоили нам около $200 по курсу.

Я корю себя, что не настояла на «плане родов» (письменный документ, имеющий юридическую силу, в котором подробно указано, где, как и с кем вы хотите рожать. — Прим. Onliner). Это моя слабость. Сейчас я всем девочкам настоятельно рекомендую заранее составлять «план родов», отправлять его в роддом официальным письмом задолго до дня икс. Обязательно показывать главному врачу, обсуждать, утверждать.

— Итак, ваши роды. Что именно вы считаете акушерским насилием?

— Расскажу по порядку. Начала родов я очень ждала. Это был праздник, встреча с моей доченькой! Схватки начались в четыре утра 10 февраля. Я проживала их дома до девяти вечера. У меня был портативный доплер — можно сказать, мини-аппарат КТГ. Каждый час я слушала ребеночка — сердцебиение было хорошее. Себя я чувствовала тоже хорошо. Схватки шли нормально, периодичность с каждым часом нарастала. Я бы и дольше оставалась дома, но тут уже муж настоял: «Давай поедем в роддом».

Ох, как же я не хотела туда ехать! Дома находиться очень комфортно: тишина, темнота, тепло, спокойствие, расслабление. Чувствуешь себя свободно, можешь ходить, стоять, сидеть на фитболе, мычать, петь, дышать — делать все что угодно. Мои схватки переживались кайфово. Да, именно это слово — кайфово.

В роддоме все изменилось.

Когда мы приехали, раскрытие у меня было 5 сантиметров. Доктор сказал: «Хорошее раскрытие, часа через три точно родите!» Я довольная, счастливая. Пришла очень хорошая акушерка Ирина Дорофейчик — вот ей огромное человеческое спасибо!

Затем меня положили на спину на 40 минут писать КТГ. Проживать схватки, лежа на спине, — это очень больно и нефизиологично, но я терпела. Спасибо моей акушерке, она разрешала мне садиться на фитбол, закрепив датчик на животе. Тогда мне стало легче.

На самом деле в схватках нужно сидеть на фитболе или двигаться, принять удобную позу, но никак не лежать на спине. Есть ведь официальные рекомендации ВОЗ: «Не рекомендуется рутинное выполнение КТГ плода для оценки его состояния во время спонтанных родов у здоровых беременных женщин. Для оценки состояния плода рекомендуется периодически проводить аускультацию плода с помощью доплеровского УЗИ-аппарата или стетоскопа Пинара»; «У женщин с низким риском осложнений необходимо поощрять подвижность и вертикальное положение во время родов».

Пришел мой доктор — очень молодой врач. От силы час я провела в своей палате, а потом он, ничего не объясняя, увел меня в другую. Одну, без мужа. Я не понимала, зачем меня уводят. Меня посадили на кресло. Вокруг — три врача. Один из них осмотрел меня: «Раскрытие — 7—8 сантиметров». То есть за час увеличилось на 2—3 сантиметра — отлично! Схватки работают, пузырь цел, КТГ хорошая. Но уважаемые врачи предлагают проколоть пузырь, так как «он свое уже отработал и не несет никакой пользы». Я сопротивлялась (ну, насколько может сопротивляться рожающая женщина). Говорила, что прокол остановит родовую деятельность, усилит боль при схватках, увеличит вероятность инфицирования. Это вызвало у них откровенный смех: «Какие глупости! Да этот пузырь не нужен ни для чего!» Ну как так? Во всей мировой литературе написано совершенно иначе!

И вот я лежу на гинекологическом кресле с раскрытием 8 сантиметров, у меня схватки, надо мной три мужика, мужа рядом нет — как вы думаете, прокололи мне пузырь или нет? Конечно прокололи. Более того, дали потом подписать бумагу о том, что я сама согласилась! Оказывается, это был «консилиум». А я считаю, что это насилие над женщиной.

Возможно, это даже не вина врачей. Потому что они действуют по протоколу, по инструкции. Но тогда давайте пересматривать протоколы — насколько они соответствуют сегодняшнему дню?

Мое заявление в Минздрав — это не претензия или жалоба, а манифест, призыв к здравому смыслу: давайте менять систему! У меня нет желания кого-то наказать, казнить. Даже деньги свои возвращать я не собиралась. Я просто хочу что-то изменить. Я и дальше собираюсь жить в этой стране, беременеть, рожать детей. Я хочу приехать в любой роддом и родить в безопасности, чувствовать себя комфортно, чтобы соблюдались физиологические запросы женщины.

После прокола пузыря все пошло по сценарию роддома — так, как удобно врачам: прекращение схваток — окситоцин — адская боль — выдавливание ребенка — эпизиотомия (разрез промежности) без согласия и предупреждения…

Бригада уложилась в график дежурства. Они могут себя поздравить. А с какими чувствами осталась я?..

Каждый раз, когда молодой доктор заходил в палату и осматривал меня, схватки прекращались. Конечно, я уже боялась этого человека, после прокола пузыря у меня была позиция: доктор — мой враг. Зачем он заходил каждые 40 минут? Ведь рекомендации ВОЗ говорят четко и ясно: «Пальцевое вагинальное исследование проводится с четырехчасовым (!) интервалом». Это же элементарно: стресс и следующий за ним выброс адреналина прекращают родовую деятельность. Если у кошки начались роды и вдруг за ней погналась собака, роды прекратятся. В этом смысле женский организм устроен точно так же.

Самый ад был уже на кресле, когда меня заставляли тужиться, а я не могла. Конечно, мое тело еще не было готово. Мне ведь искусственно, с помощью окситоцина ускорили роды. Самое жестокое — доктор давил мне на живот локтем. Я считаю, что это был прием Кристеллера, который запрещен в Беларуси. Но на комиссии потом мне рассказали, что это был вовсе не прием Кристеллера, а «упор рукой для дна матки с целью правильного распределения вектора силы при потугах». Это было дико больно. Я кричала, пыталась убрать локоть, муж защищал: «Уберите руки, ей же больно!» Бесполезно. Ребенка из меня буквально выдавили.

Когда Ксюшу положили мне на живот, я прижала ее к себе и сказала: «Доченька, прости меня, пожалуйста…»

После родов мое состояние было катастрофическим. Это унижение, это чувство, будто тебя изнасиловали!.. Три дня я втихаря плакала в роддоме, запершись в туалете. Не могла наслаждаться материнством. Капилляры от перенапряжения у меня полопались, глаза красные, как у вампира, заплаканные… Да уж, жуткое зрелище.

Решение о том, что я выскажу свои претензии, мы с мужем приняли сразу. В итоге Минздрав признал, что была нарушена интимность родов. А роддом согласился с этим фактом только за дверями комиссии, в письменном же ответе не признал ничего: «Спасибо за обращение». Хотя деньги они все-таки вернули.

Я надеюсь, что деятельность Вероники Завьяловой (руководительницы проекта «Радзіны». — Прим. Onliner), которая защищает права женщин в родах, что-то изменит. И через пару лет в любом роддоме Беларуси можно будет родить спокойно, не боясь, что тебя покалечат или надругаются. Я верю в светлое будущее. Поэтому и даю вам интервью. Мое заявление в Минздрав — это прецедент. Я не думала, что оно создаст такой ажиотаж. Мне писали подруги, знакомые и незнакомые женщины: «Саша, у меня были точно такие же роды!», «Саша, я боюсь рожать!», «Саша, что делать? Я сейчас беременна вторым, не знаю, куда идти, у меня паника!», «Я не хочу рожать, за вторым не пойду, потому что не смогу пережить то, что пережила в первых родах». Я в шоке. Девчонки, почему вы молчите, ну почему? Ведь можно сделать этот мир лучше. Это наша с вами ответственность. Пишите отзывы, электронные письма в роддома после родов. Врачам пора получить честную обратную связь.

---

«Очень хочется, чтобы женщины не проходили через тот ад, через который прошла я»

Анне Титовой 40 лет, и сейчас она помогает женщинам, потерявшим детей во время беременности и родов. Анна стала экспертом в такой отчаянной теме не случайно: личная трагедия заставила кардинально изменить взгляд на происходящее в белорусских больницах.

Первого ребенка Анна родила в 22 года. Это был опыт благополучных партнерских родов в минской «двойке».

— Все прошло прекрасно, потому что я была настроена позитивно. Мы с мужем окончили курсы по подготовке к партнерским родам — тогда это только-только начиналось, модная была тема. Я хотела, чтобы рядом был муж — поддерживал и защищал. Роды прошли хорошо, легко. У меня было чувство эйфории. И мнение по поводу роддома сложилось благоприятное.

Первый брак закончился разводом. Прошло 15 лет, наступил 2016 год. Анна носила долгожданную беременность от второго мужа.

— Всю беременность я наблюдалась у гинеколога в женской консультации. Выполняла все рекомендации врача, кроме одного-единственного: я не делала УЗИ. Для себя я решила: какие бы ни были генетические нарушения, это будет мой ребенок, и избавляться от него я не собираюсь. Это была очень долгожданная девочка!

Мы вели четкий мониторинг, писали КТГ каждую неделю, чтобы исключить нарушения со стороны плаценты и так далее. В 38 недель я перестала чувствовать шевеления ребенка и сразу же поехала в поликлинику сделать КТГ. Запись показала, что сердце ребенка не бьется. Меня немедленно повели в соседний кабинет на УЗИ. Там подтвердили: сердце не бьется, ребенок мертв. На скорой тут же повезли в больницу.

В роддоме меня сразу встретили с обвинением в смерти ребенка. Еще не было ни результатов анализов, ни экспертизы, ни вскрытия, но меня уже обвинили!

Я считаю, что это настолько непрофессионально! Этот ребенок был очень долгожданным, очень. Я ждала его не девять месяцев, а 12 лет!..

Вскрытие потом показало, что причина смерти — фетоматеринская трансфузия. Никто не знает, что это такое и почему происходит. Это невозможно диагностировать и профилактировать. Мембрана в плаценте прорывается, и вся кровь от ребенка переливается матери. Ребенок умирает от обескровливания. Фетоматеринская трансфузия — редчайший случай, один на сто тысяч родов. При этом у меня все анализы и обследования были прекрасные. Не было только УЗИ. Но заведующая отделением посчитала это основанием, чтобы обвинить меня в произошедшем.

Мне непонятно, почему медработники считают себя вправе комментировать, высказывать мнение, обвинять женщину в смерти ребенка и в тех вещах, которые от нее не зависят. Никакая адекватная женщина не будет желать плохого собственному ребенку.

Затем мне начали стимуляцию искусственных родов. Начались схватки, мне вскрыли плодный пузырь, и заведующая, когда увидела абсолютно чистые околоплодные воды, только тогда сказала: «Примите мои соболезнования». Она поняла, что ребенок умер по непонятной причине. Потому что если бы были какие-то патологии со стороны плаценты, то воды были бы зеленые.

На осмотре присутствовали иностранные студенты. Они смотрели пораженными глазами, удивляясь, каким тоном говорит со мной заведующая. Осматривали на кресле меня очень жестко, чтобы стимулировать раскрытие шейки. «Мне больно!» — говорила я. «Женщина, что вы дергаетесь, лежите спокойно!» — слышала в ответ. Никто меня не спрашивал, можно ли присутствовать студентам во время осмотра. Меня даже не предупредили.

Я чувствовала себя обезьянкой в зоопарке. Понимаю, это редкий случай — антенатальная гибель плода. Но можно было бы хотя бы спросить!

Роды длились два часа. Меня положили на спину и вручную раскрывали шейку матки. Сказать, что это больно, — ничего не сказать. Это боль до потери сознания. У меня стояла белая пелена перед глазами. Зубы крошились от боли. Зачем так делать с человеком, я не могу понять. Зачем так издеваться? У меня не было температуры, чтобы можно было говорить об инфекции или опасности для жизни. Ребенок умер недавно, не было разложения, риска заражения крови или чего-то еще. Так к чему такая спешка? Я просила сделать обезболивание — мне в катетер на руке ввели парацетамол. Это издевательство. От парацетамола обезболивающего эффекта ноль. Такие роды должны вестись под эпидуральной анестезией. Даже если, с точки зрения врачей, нужно было срочно родоразрешать, сделайте анестезию. Зачем издеваться над женщиной? Они прекрасно знают, что это очень больно. Так зачем? Потому что через часик нужно пойти кофейку попить?! Иначе как садизмом я это назвать не могу.

Когда в процесс родов вмешиваются со всех сторон, очень часто начинаются проблемы во втором периоде. Потуг нет, они останавливаются. Да, мне раскрыли вручную шейку, но потуг не было. Еще бы, они должны начаться часов через восемь, но никак не через два. Меня повели на кресло, положили, сказали: «Тужьтесь». Своими естественными силами женщина не может вытужить ребенка, это должна сделать матка, когда придет время. При этом у меня был прекрасный опыт первых родов, я отлично знаю, как нужно тужиться. В этот раз у меня от напряжения начали лопаться капилляры в глазах и на груди, но ничего не получалось. Тогда они сделали очень просто — применили прием Кристеллера: стали выдавливать ребенка, нажимая локтями на живот. Не спросив и не предупредив, сделали эпизиотомию, которую я чувствовала потом полтора года. Зачем это нужно было делать? Для чего? Потому что им очень хотелось побыстрее со мной закончить и пойти пить кофе?

Когда родился ребенок, я попросила мне его показать. Но нет. Акушерка что-то пробормотала, пришел анестезиолог и «выключил» меня. Мне сделали чистку. Так положено по протоколу. Мне даже не дали посмотреть на моего ребенка! Что за отношение к человеку?! Это мой ребенок, моя девочка. Я так и не увидела ее.

После приема Кристеллера у меня была огромная гематома от груди до самого низа. К животу невозможно было прикоснуться. В ноге появился тромб. На следующий день меня уже везли в операционную, чтобы спасать жизнь. Прооперировали и положили в реанимацию. Муж был в шоке. Он потерял ребенка и чуть не потерял жену.

Из больницы меня выписали только на десятые сутки после родов. Когда мы забирали свою девочку из морга, лаборант сказал: «Не раскрывайте, не смотрите». Ее даже не положили в холодильник. Хотя я в роддоме говорила, что хочу похоронить своего ребенка. Я была в шоке. Вот попробовали бы они не положить в холодильник тело какого-нибудь другого человека! Почему такое отношение?! Я так и не смогла увидеть свою девочку…

— После этого страшного опыта вы решились на еще одну беременность?

— Да. Мы с мужем очень хотели ребенка. И через три с половиной месяца я снова забеременела. Это был 2017 год. Когда я пришла в женскую консультацию, мне стали высказывать, что я слишком быстро забеременела и не имею на это права, потому что «повышаю риски материнской смертности». Мне так и хотелось сказать: «А не ваше это дело, когда я буду рожать!» В 40 лет вероятность забеременеть — 5%. А после беременности яичники простимулированы длительным прогестероновым циклом, и вероятность стать мамой выше. Я не упускала эту возможность. И я не буду спрашивать врачей, когда им удобно.

Моя третья беременность была абсолютно здоровой. Все скрининги и анализы, в том числе УЗИ, были сделаны. Но перед родами, за две недели, меня положили на сохранение и предложили искусственно стимулировать роды, чтобы перестраховаться. Делать этого мне абсолютно не хотелось, я понимала, что это вмешательство. В больницу я приехала с «планом родов», и там на меня смотрели как на больную. У них нет даже представления о том, что роженица может иметь свой собственный взгляд на роды. Собрали целую комиссию, пригласили меня, стали задавать вопросы вроде «А вы знаете, что такое эпизиотомия?», «А прием Кристеллера?». Я объяснила, почему отказалась от окситоцина и эпизиотомии (кроме случаев, угрожающих жизни ребенка). В «плане родов» было написано, что я категорически против приема Кристеллера, а в случае реанимации можно использовать щипцы и вакуум, как это делается в Европе. Врачи сказали: «Мы, конечно, не европейский роддом, но все ваши пожелания постараемся выполнить. Ведь можно не нести этот документ на подпись главврача, правда?» Я ответила: «Конечно, если вы обязуетесь выполнить мои пожелания, то подпись не обязательна, к чему устраивать бюрократию». Потом я об этом пожалела. Потому что они все равно не сделали так, как я просила.

Роды были партнерские, мы с мужем были в палате вдвоем. Я просила выключать свет, потому что дело происходило ночью. Но никто не слушал меня. Когда начались потуги, врач все равно положила мне руки на живот, хотя я просила не использовать прием Кристеллера. Мы с мужем просили сделать небольшое отсроченное перерезание пуповины — об этом тоже «забыли», хотя все четко было написано в «плане родов». Так родился мой сын.

Мне непонятно, почему они считают, будто роженицы настолько дремучие и невежественные и не знают, как нужно рожать. Это были мои третьи роды. И я не уверена, что акушерка и врач-гинеколог рожали сами хотя бы три раза. У меня опыт однозначно больше, чем у них.

Я согласилась на это интервью не потому, что мне хочется обличить кого-то (я специально не называю номера роддомов, где прошли мои вторые и третьи роды), а чтобы система менялась. Без обратной связи это невозможно. Мне очень хочется, чтобы они услышали нас — простых, обычных женщин. Сейчас большинство белорусок рожают всего лишь один раз в жизни. Очень хочется, чтобы это не было трешем, чтобы они не проходили через тот ад, через который прошла я.

Я сильная. Я решилась родить еще. А ведь многие женщины больше никогда не отважатся. Особенно если в роддомах будут общаться с мамами, которые потеряли детей, так, как разговаривали со мной… После того, что я пережила во вторых своих родах, я очень поняла тех женщин, которые рожают дома. Это не «больные сектантки» или «экзальтированные фанатички». Очень часто это женщины, которые перенесли тяжелую травму в роддоме и не хотят туда возвращаться.

Важно, чтобы с той стороны услышали, они ведь тоже женщины. Мы хотим не бороться с медициной, а сотрудничать: проводим обучающие семинары для медработников, издаем брошюры для женщин, потерявших детей в перинатальный период, бесплатно оказываем психологическую помощь. В конце концов, у нас общие цели: чтобы женщины узнали радость материнства. А для этого медицинскую систему пора менять, делать ее человечнее.

---

Помочь проекту «Потерянное материнство» вы можете, перечислив деньги на счет ОО «Рождение»: УНП 805003951, р/с BY82AKBB30152147700096000000, Минское областное управление №500 ОАО «АСБ Беларусбанк», код банка AKBBBY2X, УНП 100325912. Назначение платежа: добровольное пожертвование на уставную деятельность от Ф. И. О.

Организовать для себя гуманные условия в родах можно по ссылке.

Написать электронное обращение в роддом после родов — здесь.

Связаться с редакцией — по электронной почте [email protected].

Читайте также:

Библиотека Onliner: лучшие материалы и циклы статей

Наш канал в Telegram. Присоединяйтесь!

Быстрая связь с редакцией: читайте паблик-чат Onliner и пишите нам в Viber!

Перепечатка текста и фотографий Onliner без разрешения редакции запрещена. [email protected]

Роды после стимуляции. Как это было у меня

Во время первой беременности мы с мужем много раз «проигрывали» мои роды, представляли, как будут проходить мои схватки ночью… Да, именно ночью — сложившийся cтереотип по фильмам. Когда муж был на работе, он очень боялся за меня, боялся, что я не успею вызвать скорую. Мы почти целыми днями были на связи, созванивались постоянно в ожидании родов. 

Быстрая регистрация
Получите 5% скидку на первый заказ!

На 39-й неделе беременности я на время переехала к маме. Мы были в ожидании начала схваток. Я хотела, чтобы мама была партнёром в родах. Так мы прождали целую неделю, и она показалась мне целой вечностью! Мне очень надоело ждать, и я вернулась домой.

Потом прошла ещё одна неделя. Срок родов прошёл, я уже перехаживала, и меня приняли в роддом. Мне было как-то грустно, ведь в моих представлениях всё должно было быть не так. А как же ночью, на скорой, со схватками?!

Пока оформлялась в роддом, я видела девушку, рожавшую первенца, и была в шоке от увиденного. В приёмном отделении мне сказали, что будем ждать схваток один день, и если они не начнутся, то утром начинаем процедуру. Какая процедура? Что будут делать? Никто ничего не объяснил, да и я до конца не теряла надежду на схватки, поэтому не спросила ничего.

До трёх ночи я ходила по коридору, по лестнице и очень устала. Затем прилегла и уснула.

Мальчики в толстовках коллекции Basic Sport и шапочках Витамин

6 утра. Пришла медсестра, разбудила и пригласила в процедурный кабинет. Нас там было трое. Всем по очереди сделали укол, дали таблетку и отправили обратно. Я ничего не понимала, спать не хотелось, и я снова стала ходить по коридору.

Схватки начались медленно примерно 10 утра, через полчаса вода стала подтекать. И началась боль. Я кричала, звала на помощь маму. Кое-как перетерпев боль, я постаралась пообедать, а после обеда я ощутила неимоверную усталость. Когда пришло время родить – у меня вообще не осталось сил, и я три раза теряла сознание. Мама была рядом, очень помогали хорошие акушеры.

В 16.10 я родила. Мальчик! 3310 граммов! Когда я первый раз встретилась с сыном, то как-будто проснулась: усталость и боль – всё забылось сразу. 

Малыш в комбинезоне Джентельмены

Сейчас, когда у меня были уже и вторые роды, я могу сказать о том, что нужно было делать до родов. Итак:

1. Надо было всё тщательно узнать про стимуляцию родов: поспрашивать у рожавших, поинтересоваться через интернет;
2. Хорошенько отдыхать перед родами и набираться силами. Я же перед родами практически ничего не ела. И очень напрасно!
3. Изучить технику правильного дыхания во время родов. Для этого не нужны курсы, сейчас много информации в сети. Во время моих родов я слушала акушерку, но этого было недостаточно.

Ожидая второго ребёнка, я готовилась к родам заранее, но не думала, что снова сама поеду в роддом. Второй раз всё было легче. Я так же один день перед родами была в роддоме, отдыхала, всё ела, что хотелось. Утром была та же процедура, но была существенная разница: матка уже была готова. Когда начались лёгкие схватки, я думала про завтрак. Переживала, что это будет продолжаться до вечера. Но нет — в 11.25 я родила второго сына. 

Умудренная первым трудным опытом я всё делала правильно. Правильно дышала, не кричала, и все силы сохранила для потуг. Сын родился богатырем: 3800 грамм, 58 см!

Сейчас я вновь в ожидании родов: на 39-й неделе спокойно хожу и думаю, что на 41-й неделе сама поеду в роддом. И всё будет хорошо. Если вы тоже перехаживаете, то не бойтесь ничего и хорошенько отдыхайте. Лёгких вам родов!

Самая актуальная и полезная информация для современных родителей — в нашей рассылке.
С нами уже более 30 000 подписчиков!

А как прошли ваши роды? Поделитесь в комментариях!

Как понять, что начались схватки

Фото: UGC

По мере приближения последних недель беременности будущая мама всё чаще задумывается о предстоящих родах. Неизвестность настораживает, ведь невозможно точно предсказать, когда малыш решит появиться на свет. Чтобы нивелировать страхи, быть спокойной и уравновешенной, важно знать все о предвестниках родового процесса и прислушиваться к организму. Как понять, что начались схватки, читайте далее.

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.

Как понять, что начались схватки ложные

Предвестники родов включают три события, непременно происходящие перед началом этого ответственного процесса. К ним относятся:

• отхождение вод;
• выделение слизистой пробки;
• сам процесс.

Три указанных симптома — это первые признаки родов, которые предупреждают о том, что в ближайшие сутки малыш появится на свет.

Читайте также

3 неделя беременности: признаки и ощущения, что нужно знать

Что касается схваток, то они могут возникать с 20-й недели. Этот процесс известен как ложные схватки. Врачи считают, что с их помощью шейка матки постепенно меняет свою структуру. То есть организм женщины сам ведет необходимую подготовку к родам.

Фото: pixabay.com: UGC

В течение половины срока беременности возникают разные схватки. Как понять, какие среди них ложные, а какие настоящие? Для этого необходимо наблюдать за своими ощущениями и знать, в чем заключаются отличия.

Как проходят схватки в случае ложной тревоги? Женщина чувствует:

• схватки различной продолжительности по времени с различными интервалами между ними;
• отсутствие динамики, то есть ощущения не приобретают большую выраженность от раза к разу;
• нет сильной боли, схватка происходит, как напряжение в животе и паховой области;
• изменение положения тела или ходьба облегчают самочувствие.

Читайте также

39 неделя беременности: что происходит с малышом и будущей мамой, предвестники родов

Читайте также: Предвестники родов у повторнородящих: главные признаки

Как понять, что начались схватки: признаки

Реальные схватки всегда отличает четкость в появлении. Их никак не получится контролировать, но важно оценивать самочувствие и сообщить все подробности врачу.

Вначале их разделяет примерно полчаса, затем интервал сокращается до 5–7 минут. Во время первых родов общая длительность процесса достигает 12 часов, при последующих она сокращается до 10 часов и меньше.

Фото: pixabay.com: UGC

Как понять, что начались схватки? Признаки таковы:

• боль возникает в пояснице, после чего переходит вниз, в паховую область;
• наблюдается регулярность схваток: они имеют одинаковую длительность и равные промежутки времени между ними;
• с каждым разом ощущения усиливаются и длятся дольше;
• ходьба, изменение положения тела не приносят облегчения.

Читайте также

Тренировочные схватки: когда начинаются, сколько длятся

Кроме того, появляются и другие предвестники, а именно — отходят воды и слизистая пробка, болит нижняя часть спины, возможно возникновение диареи. Врач во время осмотра увидит изменения матки.

Фото: pixabay.com: UGC

Как начинаются схватки? Вначале появляется чувство дискомфорта в пояснице и животе. Иногда боль напоминает менструальную. Затем постепенно нарастает, локализация расширяется. Каждая схватка напоминает приступ, когда боль усиливается, а затем медленно затухает, а ей на смену приходит спокойный период.

Чем ближе роды, тем интенсивнее схватки. Промежутки практически исчезают. Вскоре начинаются потуги, когда совместно ритмично сокращаются мышцы матки, живота и промежности. Давление головки малыша на таз матери вызывает желание тужиться. Как только матка откроется, начнутся роды.

Читайте также

Предвестники родов у повторнородящих: главные признаки

От момента начала схваток и до непосредственно родового процесса проходит довольно много времени. Это даст возможность спокойно добраться до роддома. Главное, чтобы была собрана сумка в роддом. Почувствовав схватки, сообщите о них доктору и отправляйтесь в больницу.

Читайте также: 42 неделя беременности: что делать, если роды не начинаются

Автор: кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова

Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков

Оригинал статьи: https://www.nur.kz/family/beauty/1802501-kak-ponat-cto-nacalis-shvatki/

Это были мои первые роды и я рада что это произошло в 17 роддоме

Доброго времени суток. Это были мои первые роды и я рада что это произошло в 17 роддоме. Хочется сказать огромное спасибо всем работникам данного роддома (к сожалению не знаю имён всех с кем пришлось столкнутся). Муж привёз меня в субботу по рекомендации гинеколога, все были добры и аккуратны при осмотре, далее меня определили в патологию (последний этаж), Вышел мужчина врач и объяснил почему меня кладут в патологию и что мне не стоит переживать, таковы правила, палаты чистые, покушать приносили в палату (еда достаточно вкусная), перед сдачей анализов всегда заходили и напоминали, все процедуры проводили аккуратна, поставили катетер Фолея, тут я пролежала с субботу по понедельник.

В понедельник рано утром (в 5 утра если не ошибаюсь) перевели в предродовую, в палате лежали 4 роженицы включая меня, врач которая ставила катетер (другим вынимала медсестра) вырвала его, я успела только испугаться и почувствовать резкую боль, долее прокололи пузырь, медсестра долго не могла поставить катетер в руку не нащупывала вену и почему-то была за это на меня зла (остались синяки), другая медсестра справилась за 5 мин.(у всех бывают плохие дни).

Я совсем не ожидала что будет так больно, были судороги в ногах, даже предложили покушать (но из-за боли этого не хотелось) из нас 4 меня забрали первую, далее меня перевели в родовую, очень комфортную и большую, в палате присутствовало все что необходимо, медсестра которая в дальнейшем принимала участие в родах все мне рассказала, что нужно делать во время схваток, вообщем прыгала на мячике и терпела схватки, наконец мне пришли сделать обезболивающее, очень милая и нежная барышня, она старалась делать все безболезненно, но у меня шли потуги а надо было не шевелится и это было сложно, но все равно она сделала все очень аккуратно, родила я за 4 часа, спасибо большое врачу и медсёстрам, помогали и ноги держать и тужится, могла бы быстрее родить но я все портила своим дыханием (его напросто не хватало, слабая дыхалка), спасибо персоналу подсказывали как правильно дышать (все роды дышала в трубочку, без неё я бы явно не справилась), родила мальчика, сразу положили на грудь, потом отнесли в бокс рядом, померили, взвесили и укутали.

Следом пришли две девушки, я сначала не поняла кто это, но потом увидела нитки и иголки) как я поняла меня зашивала практикант под надзором врача (все красиво, заживало месяц/полтора), все разошлись, малыш мой спал в боксе я на кушетке ждала что дальше, и тут не забыли предложить покушать я не отказалась, было вкусно (это первая больница в которой действительно вкусно кормили), затем меня перевели в послеродовую, палата такая же уютная и комфортная, медсёстры всегда приходили на помощь и в час ночи и в раннее утро, все объясняли показывали. При выписке все были добры.

Но негатива немного осталось:

1. Врач анастезиолог который уже снимал катетер со спины после родов (второй мужчина попавшийся мне за все время родов), не аккуратна его вынул, неожиданно, он ведь был на скотче который фиг оторвёшь, и я дёрнулась, он естественно на меня наорал, ведь пошла кровь, но я видь не знала что делать и не думала что он меня даже не предупредит. Бормоча себе что то под нос ушёл.
2. Детский врач которая к нам приходила очень грубая, не вопрос ей задать нельзя не сказать не чего. Медсестра которая с ней приходила очень милая и на все мне ответила и рассказала все что меня интересует.
3. Не в одной палате не было штор. Мои окна все выходили на жилые дома.
4. В послеродовой не разрешали выключать ночник, трое суток я провела словно белые ночи в питере)
5. Еда вкусная, но почти все в отделении кто кормит грудью сидят на диете, меню немного не продуманно.

Но все равно остались только положительные впечатления, большая благодарность всему персоналу, спасибо что помогли появится моему мальчику на свет.

Наркотиков от боли в родах | Марш десятицентовиков

Наркотик — это наркотик (лекарство), изменяющий то, как вы чувствуете боль. Наркотики влияют на всю вашу нервную систему, а не только на одну ее область. Ваша нервная система включает мозг, спинной мозг и нервы. Лекарство уменьшает боль и облегчает отдых.

Возможно, вам понадобятся лекарства, например наркотики, для облегчения боли при родах. Или вы можете родить естественным путем без лекарств.

Поговорите со своим врачом о вариантах обезболивания, чтобы решить, какое из них вам подходит.Напишите свой выбор обезболивающего в своем плане родов и поделитесь им со своим врачом, а также с персоналом больницы или родильного дома, где вы планируете рожать. План родов — это набор инструкций, которые вы составляете по поводу рождения ребенка.

Как действуют наркотики?

Ваш врач вводит вам наркотики через трубку, введенную в вену (называемую внутривенной), или укол, который вы получаете в мышцу, например, в ягодицы или бедро. Если вам сделали капельницу, вы сможете контролировать собственное обезболивание, нажав кнопку, которая вводит фиксированное количество лекарства через капельницу в ваше тело.

Наркотики можно принимать в любое время во время родов, но лучше всего они действуют во время ранних родов, когда шейка матки не раскрыта (открыта) полностью. Шейка матки — это вход в матку, который находится в верхней части влагалища. Их также можно использовать с другими обезболивающими, такими как эпидуральная или спинальная блокада.

Какие плюсы и минусы использования наркотиков для снятия боли при родах?

Информация о плюсах и минусах может помочь вам решить, подходят ли вам наркотики.

Плюсы

• Обезболивание начинается за считанные минуты.Это может длиться от 2 до 6 часов, в зависимости от того, как вы принимаете лекарство.
• Вы бодрствуете и бодрствуете.
• Они помогают вам отдыхать, не вызывая мышечной слабости и не снижая вашу способность толкаться.

Минусы

• Они могут вызвать сонливость.
• Они могут вызвать расстройство желудка.
• Если вы получите слишком много, они могут замедлить дыхание как для вас, так и для вашего ребенка.
• Если вы поместите их слишком близко к рождению, они могут замедлить дыхание и частоту сердечных сокращений вашего ребенка.

Можно ли употреблять наркотики, даже если вы пытаетесь родить естественным путем?

Да. Боль во время схваток влияет на каждую женщину по-разному. У вас может быть легкий дискомфорт или сильная боль. Если вы попробуете родить естественным путем и решите во время родов использовать обезболивающее, ничего страшного. Вы можете попросить обезболивающее в любое время во время схваток и родов.

Последняя проверка: июнь 2014 г.

Наркотик — это наркотик (лекарство), изменяющий то, как вы чувствуете боль.Наркотики влияют на всю вашу нервную систему, а не только на одну ее область. Ваша нервная система включает мозг, спинной мозг и нервы. Лекарство уменьшает боль и облегчает отдых.

Возможно, вам понадобятся лекарства, например наркотики, для облегчения боли при родах. Или вы можете родить естественным путем без лекарств.

Поговорите со своим врачом о вариантах обезболивания, чтобы решить, какое из них вам подходит. Напишите свой выбор обезболивающего в своем плане родов и поделитесь им со своим врачом, а также с персоналом больницы или родильного дома, где вы планируете рожать.План родов — это набор инструкций, которые вы составляете по поводу рождения ребенка.

Как действуют наркотики?

Ваш врач вводит вам наркотики через трубку, введенную в вену (называемую внутривенной), или укол, который вы получаете в мышцу, например, в ягодицы или бедро. Если вам сделали капельницу, вы сможете контролировать собственное обезболивание, нажав кнопку, которая вводит фиксированное количество лекарства через капельницу в ваше тело.

Наркотики можно принимать в любое время во время родов, но лучше всего они действуют во время ранних родов, когда шейка матки не раскрыта (открыта) полностью.Шейка матки — это вход в матку, который находится в верхней части влагалища. Их также можно использовать с другими обезболивающими, такими как эпидуральная или спинальная блокада.

Какие плюсы и минусы использования наркотиков для снятия боли при родах?

Информация о плюсах и минусах может помочь вам решить, подходят ли вам наркотики.

Плюсы

• Обезболивание начинается за считанные минуты. Это может длиться от 2 до 6 часов, в зависимости от того, как вы принимаете лекарство.
• Вы бодрствуете и бодрствуете.
• Они помогают вам отдыхать, не вызывая мышечной слабости и не снижая вашу способность толкаться.

Минусы

• Они могут вызвать сонливость.
• Они могут вызвать расстройство желудка.
• Если вы получите слишком много, они могут замедлить дыхание как для вас, так и для вашего ребенка.
• Если вы поместите их слишком близко к рождению, они могут замедлить дыхание и частоту сердечных сокращений вашего ребенка.

Можно ли употреблять наркотики, даже если вы пытаетесь родить естественным путем?

Да. Боль во время схваток влияет на каждую женщину по-разному. У вас может быть легкий дискомфорт или сильная боль. Если вы попробуете родить естественным путем и решите во время родов использовать обезболивающее, ничего страшного. Вы можете попросить обезболивающее в любое время во время схваток и родов.

Последняя проверка: июнь 2014 г.

История

С 1918 года организация Childbirth Connection (известная как Ассоциация центров материнства до 2005 года) работает от имени женщин, рожающих детей, новорожденных и семей, чтобы улучшить качество ухода за беременными женщинами посредством исследований, образования, защиты и демонстрации инноваций в области материнства.

На протяжении 20-го века мы помогали демонстрировать, оценивать и распространять многие формы ухода, которые стали основными элементами существующей системы охраны материнства, включая уход за беременными, обучение медсестер-акушерок, обучение родителей и родов, уход в отдельно стоящих родильных центрах и совместные упражняться. Мы также первыми начали просвещение общественности по вопросам беременности и родов.

С 2000 года мы работаем с репродуктивными женщинами, медицинскими работниками, политиками и журналистами, чтобы продвигать основанную на фактах заботу о материнстве.Мы активно работаем над улучшением охраны материнства с помощью инициатив в области политики и качества, а также мероприятий по клинической эффективности (например, систематических обзоров, показателей эффективности, средств принятия решений и руководств по клинической практике). Мы рассказываем об опыте и перспективах беременных женщин с помощью периодических национальных опросов «Слушая матерей».

Ниже приведена временная шкала, на которой отмечены избранные достижения Ассоциации родильных домов (MCA) и Childbirth Connection.

1918

• Управляемый пилотный проект по обеспечению всестороннего ухода за беременными женщинами в родильных домах в районах Нью-Йорка; качественный уход за беременными и образование привели к значительному сокращению материнской и младенческой смертности.
• Разработаны первые классы для будущих родителей в рамках комплексного родильного дома.

1920

• Распространение «Справочника по родильному центру» среди населения и добровольных медицинских учреждений по всей территории Соединенных Штатов, в котором подробно описывается модель ухода за беременными женщинами MCA.

1929

• Созданы институты по беременности и родам для обучения медсестер по всей стране; программы в десятках местных учреждений охватили около половины из примерно 20 000 медицинских сестер в стране, а также многих студентов-медсестер и медицинских сестер в Канаде.

1931

• Открытие первой в США школы медсестер-акушерок в Нью-Йорке.
• Проведена общенациональная просветительская кампания в День матери, чтобы проинформировать общественность о жизненной важности охраны материнства.

1935

• Пересмотренный устав для расширения сферы деятельности с Нью-Йорка на всю страну.

1938

• Начал предлагать серию хорошо принятых классов для отцов; впоследствии напечатал и распространил учебный план в поддержку классов для отцов по всей стране.

1939

• Спонсорская большая выставка скульптур, изображающих процесс родов, представленная Робертом Лату Дикинсоном и Абрамом Бельски на Всемирной выставке 1939-40 годов. Эти изображения иллюстрировали «Атлас рождения» (первое издание, 1940 г.), который до сих пор используется преподавателями здоровья во всем мире.

1942

• Опубликованные анатомические обучающие схемы, показывающие изменения в организме матери в процессе деторождения и развития плода; эта серия до сих пор используется в качестве набора диаграмм и руководства «Растущая матка».Изображения доступны здесь.

1947

• Организовано для доктора Грантли Дик-Рида, автора книги «Роды без страха», посетить Соединенные Штаты и обратиться к общественности и профессионалам по поводу подготовленных родов.

1948

• Сопровождаемая оценка естественных родов в Йельском университете под руководством доктора Герберта Томса с положительными результатами о процессе, исходе и удовлетворенности родами среди более чем 1000 женщин.

1949

• Проведено национальное исследование стоимости услуг по охране материнства в сотрудничестве с Американским институтом общественного мнения.

1954

• При поддержке создания Американского колледжа медсестер-акушерок (ныне Американский колледж медсестер-акушерок).
• Продюсировал первый общенациональный телесериал о деторождении в сотрудничестве с телеканалом NBC-TV «Домашнее шоу».

1958

• Ассоциация родильных домов перевела свою школу медсестер-акушерок в больницу округа Кингс в партнерстве с Государственным университетом Нью-Йорка, учредив первую программу медсестер-акушерок в крупной муниципальной больнице.

1959

• Продюсер «От поколения к поколению», первый крупный фильм о семейной жизни и половом воспитании, который был номинирован на премию Оскар.

1970

• Разработана программа повышения квалификации, позволяющая медсестрам-акушеркам вернуться к клинической практике в рамках национальных усилий по поддержке больниц и университетов в создании или расширении программ медсестер-акушерок.

1975

• Создание Центра деторождения, проекта в Нью-Йорке для демонстрации внебольничного ухода за беременными женщинами, ориентированного на семью; он был одобрен Министерством здравоохранения штата Нью-Йорк и действовал с сентября 1975 года по июнь 1996 года.

1979

• Вела инновационные классы по подготовке детей к рождению брата и сестры.

1983

• Создана Национальная ассоциация центров деторождения, профессиональная ассоциация внебольничных центров родовспоможения (ныне Американская ассоциация центров родовспоможения).

1985

• Создана Комиссия по аккредитации отдельно стоящих родильных домов для обеспечения высоких стандартов работы внебольничных родильных центров в США.

1988

• Открыт Детский центр Моррис-Хайтс, районный родильный центр в Южном Бронксе, обслуживающий семьи с низкими доходами.

1989

• Опубликованные результаты исследования результатов лечения в внебольничных родильных центрах, проведенного Национальным родильным центром на 84 сайтах, в Медицинском журнале Новой Англии; исследование пришло к выводу, что помощь в родильных домах была безопасной, удовлетворительной и рентабельной.

1993

• Проведен семинар для медицинских работников по актуализации внебольничных родильных домов в ознаменование нашего 75-летия.

1995

• Опубликованы материалы семинара по интеграции внебольничных центров родовспоможения под названием «Прелюдия к действию II: реформирование системы охраны материнства».

1996

• Получен грант от Управления по повышению качества Департамента здравоохранения штата Нью-Йорк на оказание консультационных услуг учреждениям, заинтересованным во внедрении и оценке дородового образования и укреплении программ послеродовой выписки.
• Предлагается национальная программа послеродового обучения доулы для регулируемых медицинских и других организаций здравоохранения.

1997

• Проведена национальная конференция «Модели совместной практики: подготовка к охране материнства в 21 веке» в Вашингтоне, округ Колумбия, для рассмотрения проблем, возможностей и препятствий на пути внедрения совместной практики; поддержал последующую публикацию статей в журнале «Проблемы женского здоровья».

1998

• Создан и созван Институт семейно-ориентированного ухода за беременными, национальный консультативный совет.
• Проведен образовательный форум «Рождение ребенка в Америке», посвященный 80-летию MCA.

1999

• Создана долгосрочная национальная программа Maternity Wise для содействия охране материнства, основанной на фактических данных.
• Выпущено первое издание «Прав детородных женщин».

2000

• Опрошены руководители профессиональных организаций по охране здоровья матери и ребенка в США об их понимании и приверженности принципам оказания помощи в охране материнства, основанного на фактических данных.

2001

• Запущен веб-сайт Maternity Wise, посвященный научно обоснованному уходу за беременными, с ресурсами для женщин, медицинских работников и средств массовой информации.
• Спонсорская междисциплинарная конференция «Природа и лечение боли при родах: симпозиум, основанный на фактических данных» с Нью-Йоркской медицинской академией и многопрофильным национальным руководящим комитетом.
• Получил награду Lamaze International за исследования в знак признания национальной программы MCA по продвижению научно обоснованной помощи беременным, а также по уточнению и передаче лучших данных о боли в родах и облегчении боли при родах.

2002

• Обновленное заявление о миссии, чтобы отразить эволюцию программ организации и меняющуюся среду.
• Спонсируемая публикация систематических и повествовательных обзоров с лучшими доказательствами о боли в родах и методах обезболивания в специальном выпуске Американского журнала акушерства и гинекологии; опубликовал результаты в рамках кампании в национальных СМИ.
• Condurating to Mothers, первое в США национальное исследование детородного опыта женщин, проведенное в партнерстве с Harris Interactive; продвигал результаты через форум города Нью-Йорка и информационную кампанию в национальных СМИ.
• Запущена бесплатная онлайн-версия «Руководства по эффективному уходу при беременности и родах».
• Проведен форум для специалистов в области здравоохранения на тему «Травмы, утрата и общественное горе: опыт беременных женщин, молодых матерей и поставщиков услуг по охране материнства после 11 сентября».

2003

• Создан Национальный консультативный совет по СМИ, в состав которого входят ведущие журналисты для информирования СМИ о работе с общественностью.
• Запущена ежеквартальная колонка «Ресурсы для доказательной практики» совместно в Журнале акушерства и женского здоровья и Журнале акушерства, гинекологии и ухода за новорожденными.
• Получил первую Премию Джона Кеннелла и Маршалла Клауса Дулы за исследования от Доула Северной Америки в знак признания «Прислушиваясь к матерям: первое национальное исследование опыта женщин в деторождении в США».

2004

• Провел систематический обзор для сравнения вреда кесарева сечения и вагинальных родов и создал буклет для потребителей «Что каждая беременная женщина должна знать о кесаревом сечении», одобренный более чем 25 национальными некоммерческими организациями; продвижение буклета через национальные СМИ.
• Признан организацией Medicine on the Net в программе Web Excellence Award за выдающееся содержание веб-сайта.

2005

• Осуществлял постоянную работу с общественностью, специалистами и средствами массовой информации для предоставления женщинам и общественности точной информации о проблемах кесарева сечения, включая участие в пресс-конференции общественного адвоката г. Нью-Йорка, на которой обращалось внимание на большое количество случаев кесарева сечения в местных больницах.
• Название изменено на «Родильное соединение», чтобы лучше отразить современную направленность.

2006

• Присоединился к Национальному форуму качества для рассмотрения вопросов охраны материнства в национальных инициативах по повышению качества здравоохранения.
• Запущен веб-сайт ChildbirthConnection.org, представляющий собой редизайн и расширение популярного веб-сайта MCA; получил WebAwards за «Стандарт качества здравоохранения», «Стандарт качества для некоммерческих организаций» и награду World Wide Web Health Award.
• созвал Национальный консультативный совет по вопросам слушания матерей (2005 г.) и провел второе общенациональное исследование «Слушание матерей» с Harris Interactive и в партнерстве с Lamaze International; опубликовала результаты опроса и провела информационную кампанию в национальных СМИ для публикации результатов.

2007

• Проведен брифинг на Капитолийском холме под названием «Медицинское обслуживание во время беременности и родов: устранение пробелов между передовыми доказательствами и общепринятой практикой», спонсируемый Женским собранием Конгресса, с целью повышения осведомленности о необходимых улучшениях в качестве, доступе и ценности услуг по охране материнства.
• Получил международную исследовательскую премию DONA за исследование «Прислушиваясь к матерям II».

2008

• Опубликован отчет «Новые матери высказываются: результаты национального исследования подчеркивают послеродовой опыт женщин» — отчет о последующем опросе, проведенном среди участников проекта «Служение матерям II».
• Сотрудничал с Мемориальным фондом Милбанка и Группой государств, проводящих реформы, над созданием и выпуском «Доказательной медицины: что это такое и чего можно достичь»; Фонд напечатал и выполнил тысячи экземпляров, которые сыграли важную роль в включении охраны материнства в национальную повестку дня реформы здравоохранения.
• Запущены учетные записи Facebook и Twitter (@childbirth) для связи с родами.
Номер
• опубликован «Приоритеты реформы здравоохранения для обеспечения высококачественного и дорогостоящего ухода за беременными».”

2009

• В рамках празднования 90-летия был созван национальный многосторонний междисциплинарный политический симпозиум «Преобразование системы охраны материнства: важное предложение».

2010

• Опубликованные консенсусные отчеты, определяющие направление, в результате взаимодействия с более чем 100 национальными лидерами в специальном выпуске журнала «Проблемы женского здоровья»: «Видение на 2020 год для высококачественной и ценной системы охраны материнства» и «План действий: шаги к Качественная и дорогостоящая система охраны материнства.”
• Создано Партнерство по преобразованию системы охраны материнства для содействия выполнению приоритетных рекомендаций «План действий».
• Закон о партнерстве для улучшения качества ухода за беременными от 2010 года подан в Палату представителей после сотрудничества с представителями Элиот Энгель и Сью Мирик.

2011

• В сотрудничестве с фондом «Информированные медицинские решения» была начата инициатива PregnantMe по разработке современных средств принятия решений для беременных женщин.
• Закон о качественном уходе за матерями и младенцами принят в Палату представителей и Сенат после сотрудничества с офисами Конгресса и основными партнерами.
• Запущен веб-сайт Transform.ChildbirthConnection.org, чтобы способствовать повышению качества ухода за беременными.

2012

• Обновленный и опубликованный обзор доказательств, сравнивающих вред кесарева сечения и вагинальных родов — «Вагинальные или кесаревые роды: что поставлено на карту для женщин и младенцев?» Обзор передовых данных »и обновленный буклет для потребителей« Что каждая беременная женщина должна знать о кесаревом сечении.”

2013

• Соавтор и опубликовал крупный отчет под названием «Охрана материнства и ответственность: неотложные проблемы, существенные решения», фактологические бюллетени и три сопутствующие статьи, опубликованные в журнале «Проблемы женского здоровья».
• Вместе с Catalyst for Payment Reform и Center for Healthcare Quality and Payment Reform поручили Truven Health Analytics подготовить и опубликовать «Стоимость рождения ребенка в Соединенных Штатах».
• Провел первоначальное и последующее общенациональное обследование «Слушая, как матери III», и опубликовало «Слушая, как матери III: беременность и роды» и «Слушая, как матери III: новые матери говорят».”
• Закон о качественном уходе за матерями и младенцами принят в Палату представителей и Сенат после сотрудничества с офисами Конгресса и основными партнерами.

2014

• Объединил усилия и стал основной программой Национального партнерства для женщин и семей.

2015

• Опубликован крупный отчет «Гормональная физиология деторождения: данные и последствия для женщин, младенцев и материнства» и соответствующие ресурсы для женщин детородного возраста, специалистов здравоохранения и лиц, определяющих политику.
• Закон о качественном уходе за матерями и младенцами внесен в Сенат при поддержке обеих партий.

2016

• В сотрудничестве с Choices in Childbirth опубликовано Просроченное: Медикейд и частное страхование Doula Care, требующее возмещения затрат на эту дорогостоящую услугу, вместе с соответствующими ресурсами.
• Закон о качественном уходе за матерями и младенцами введен в действие при поддержке обеих партий
• Переработан, обновлен и запущен новый ChildbirthConnection.org.

Через год после COVID-19 восстановление рынка труда в США еще далеко от завершения

Магазин в Майами объявляет об открытии вакансий 5 марта 2021 года. Несмотря на недавний прирост рабочих мест, занятость в США в феврале 2021 года была на 8,5 миллиона меньше, чем в феврале 2020 года (Joe Raedle / Getty Images)

Вспышка коронавируса, начавшаяся в феврале 2020 года, вызвала потрясение на рынке труда США, подняв уровень безработицы почти до рекордно высокого уровня и заставив миллионы людей покинуть рабочую силу.Год спустя полное восстановление рынка труда кажется далеким. Занятость в феврале 2021 года была на 8,5 миллионов меньше, чем в феврале 2020 года, и эта потеря может занять более трех лет, если предположить, что создание рабочих мест будет происходить примерно с той же ежемесячной скоростью, что и в период с 2018 по 2019 год. Но более быстрое восстановление возможно, если Прирост рабочих мест, наблюдавшийся в марте 2021 года, сохранится в ближайшие месяцы.

Спад, охвативший экономику, затронул одних американцев больше, чем других.Безработица среди женщин росла более резко, чем среди мужчин, в отличие от тенденции Великой рецессии. Молодые люди, люди с низким уровнем образования, латиноамериканские женщины и иммигранты также больше теряли работу. Доля матерей без партнера на работе сократилась больше, чем у других родителей, а у низкооплачиваемых работников произошло особенно резкое сокращение занятости.

Вот шесть фактов о том, как рецессия COVID-19 влияет на участие в рабочей силе и безработицу среди американских рабочих через год после ее начала.

Рынок труда США продолжает ощущать последствия вспышки коронавируса в феврале 2020 года. Поскольку миллионы людей все еще остаются без работы, исследовательский центр Pew Research Center провел этот анализ, чтобы выяснить, как пострадали различные группы работников в течение первого года экономического спада. вызвано пандемией.

Основным источником данных для этого анализа является Текущее обследование населения (CPS). CPS является официальным источником ежемесячных оценок безработицы в правительстве США.В этом отчете ежемесячные файлы CPS за каждый год анализировались отдельно для получения ежемесячных оценок на 2020 и 2021 годы. Бюро переписи включает обновленные оценки численности населения в CPS каждый январь, и это может повлиять на сопоставимость некоторых статистических данных с течением времени. Большинство файлов микроданных CPS, используемых в этом отчете, представляют собой серию микроданных для общего пользования (IPUMS-CPS), предоставленную Университетом Миннесоты. Оценки в этом отчете не корректируются на сезонные колебания.

Вспышка COVID-19 повлияла на усилия США по сбору данных.S. Правительство в своих опросах, ограничивая личный сбор данных и влияя на скорость отклика. Возможно, эти изменения в сборе данных повлияют на некоторые показатели активности на рынке труда и их различия в зависимости от демографических групп. Например, в феврале 2021 года уровень безработицы, не скорректированный с учетом сезонных колебаний, мог составить 7,0% вместо официально заявленных 6,6%, если в отчетах BLS была сделана поправка на ошибки измерения.

Наш анализ включает «скорректированный» уровень безработицы, который учитывает ошибку измерения, сообщенную BLS.Кроме того, мы корректируем уровень безработицы, чтобы учесть снижение уровня экономической активности в данном месяце по сравнению с тем же месяцем предыдущего года. Например, численность рабочей силы в феврале 2021 года оценивается двумя способами: сначала применяя коэффициент участия в феврале 2020 года к населению трудоспособного возраста в феврале 2021 года, а второй — применяя коэффициент участия в феврале 2021 года к тому же населению трудоспособного возраста. Разница в двух числах добавляется к безработному населению за февраль 2021 года, чтобы рассчитать скорректированный уровень безработицы.

Больше женщин, чем мужчин покидают рабочую силу в первый год рецессии COVID-19. С февраля 2020 года по февраль 2021 года 2,4 миллиона женщин и 1,8 миллиона мужчин покинули рабочую силу — ни работающих, ни активно ищущих работу, — что на 3,1% и 2,1% соответственно. Женщины составили основную часть сокращения рабочей силы в первый год спада, хотя они составляют менее половины рабочей силы США.

Если посмотреть с другой стороны, доля женщин и мужчин (в возрасте от 16 лет и старше), участвующих в рабочей силе — работающих или активно ищущих работу, — заметно снизилась во время пандемии.Уровень экономической активности женщин в феврале 2021 года составил 55,9% по сравнению с 57,9% годом ранее. Для мужчин этот показатель снизился с 69,0% до 67,1% за этот период. По данным Бюро статистики труда, снижение уровня экономической активности для рабочих в целом — с 63,3% до 61,3% — превышает то, что наблюдалось во время Великой рецессии, и входит в число крупнейших 12-месячных спадов в период после Второй мировой войны. данные.

Хотя уровень участия в рабочей силе ниже, чем год назад, в последние месяцы он вырос.В апреле 2020 года этот показатель для женщин упал до 54,4%, а для мужчин — до 65,9% в том же месяце. С тех пор выздоровление женщин стало несколько более резким.

Изменения в составе рабочей силы во время спада COVID-19 резко контрастируют с Великой рецессией, когда мужчины пострадали больше. С декабря 2007 года по декабрь 2009 года количество женщин, ушедших с работы (84 000), было скромным по сравнению с количеством мужчин, которые сделали то же самое (929 000).Кроме того, уровень экономической активности женщин снизился на 1 процентный пункт за этот период Великой рецессии по сравнению с 2 пунктами для мужчин.

Ключевое различие между двумя рецессиями заключается в том, что потеря рабочих мест в результате пандемии была сконцентрирована в секторах услуг, в которых женщины составляют большую часть занятости, таких как досуг и гостиничный бизнес, образование и здравоохранение. Чаще всего потеря рабочих мест во время рецессий, включая Великую рецессию, связана с производящими товары секторами, такими как производство и строительство, в которых мужчины составляют большую долю занятости.

Латиноамериканские и темнокожие женщины составили большую часть снижения экономической активности женщин. Чистые 2,4 миллиона женщин, которые покинули рабочую силу с февраля 2020 года по февраль 2021 года, включают 582 000 латиноамериканских женщин и 511 000 чернокожих женщин. В совокупности испаноязычные и темнокожие женщины составили 46% от общего сокращения среди женщин, но составляют менее одной трети женской рабочей силы в США

.

Это также отразилось на изменениях в уровне экономической активности.С февраля 2020 года по февраль 2021 года снижение показателя среди латиноамериканских и чернокожих женщин составило 3,6 и 3,4 процентных пункта соответственно. У азиатских женщин он составил 1,9 балла, а у белых женщин — 1,3 балла.

Одна из причин, по которой латиноамериканские женщины могли с большей вероятностью покинуть рабочую силу, заключается в том, что они больше, чем другие женщины или мужчины, заняты в сфере досуга и гостеприимства. С февраля 2020 года по февраль 2021 года в этом секторе было потеряно больше рабочих мест, чем в любом другом секторе экономики.Давление на родителей, вызванное пандемией, могло также затронуть испаноязычных, чернокожих и азиатских женщин больше, чем белых. По сравнению с другими женщинами, имеющими детей дома, латиноамериканские и темнокожие женщины с большей вероятностью будут беспартийными родителями.

Существует небольшая разница в том, как изменился уровень участия в рабочей силе среди белых, черных, латиноамериканских и азиатских мужчин. Уровень экономической активности белых и азиатских мужчин упал примерно так же, как и белых и азиатских женщин — примерно на 2 процентных пункта или меньше.Но снижение показателя среди чернокожих и испаноязычных мужчин — примерно на 1,5 балла у каждого — оказалось меньше, чем снижение среди чернокожих и испаноязычных женщин, примерно на 3,5 балла у каждого.

Снижение экономической активности предполагает, что официальный уровень безработицы занижает долю безработных американцев. Рабочие, которые покинули рабочую силу во время пандемии, в соответствии с обычной практикой не считаются безработными. По мере улучшения экономики многие из этих рабочих могут повторно выйти на рынок труда, увеличивая число безработных, не имеющих работы, в настоящее время.По этой причине Джером Пауэлл, председатель совета управляющих Федеральной резервной системы, недавно предложил считать тех, кто покинул рабочую силу с февраля 2020 года, среди безработных, чтобы лучше понять спад на рынке труда.

Корректировка уровня безработицы для выбытия рабочей силы, а также внесение поправки на проблемы измерения, которые повлияли на правительственные опросы в связи с пандемией, показывает, что уровень безработицы в США в феврале 2021 года, возможно, достигал 9.9% вместо 6,6%, как официально сообщалось.

Разница между официальным и скорректированным уровнями безработицы была самой высокой в ​​апреле 2020 года. В этом месяце официальный уровень составлял 14,4% по сравнению со скорректированным уровнем 22,7%. Уровень участия в рабочей силе упал до 60,0% в апреле, что является самым низким показателем, зарегистрированным в 2020 году, и проблемы измерения также вырисовывались значительными в правительственных опросах.

Как официальный, так и скорректированный уровень безработицы имеют тенденцию к снижению с апреля 2020 года.Однако с июня 2020 года между этими двумя мерами сохраняется разрыв примерно в 3 процентных пункта. Следует подчеркнуть, что скорректированная ставка предполагает, что все работники, которые покинули рабочую силу во время пандемии, вернутся в поисках работы в ближайшем будущем. Другие исследователи предположили, что на данный момент более реалистичный уровень безработицы может быть ближе к 8%.

После более резкого роста в начале пандемии уровень безработицы среди женщин, вероятно, был на одном уровне с уровнем безработицы среди мужчин в феврале 2021 года. Первоначальная волна пандемии привела к тому, что уровень безработицы среди женщин вырос с 3,4% в феврале 2020 года до 15,7% в апреле 2020 года, как официально сообщалось. У мужчин также наблюдался всплеск, но в меньшей степени, чем у женщин, поскольку их уровень безработицы увеличился с 4,1% до 13,3% за этот период.

К февралю 2021 года официальный уровень безработицы среди женщин (6,1%) упал ниже уровня безработицы среди мужчин (7,0%) без учета сезонных колебаний. Однако, поскольку участие в рабочей силе среди женщин упало больше, чем среди мужчин, скорректированный уровень безработицы среди женщин (9.8%) был аналогичен показателю для мужчин (9,9%) в феврале 2021 года.

Безработица оставалась более высокой среди чернокожих и латиноамериканских рабочих. Примерно один из десяти чернокожих и латиноамериканских рабочих, женщин или мужчин, был безработным в феврале 2021 года, исходя из официального уровня безработицы. Чернокожие мужчины (11,6%) были безработными чаще, чем другие мужчины или женщины. Для сравнения, только около 6% белых и азиатских рабочих или меньше, женщин или мужчин, были безработными в феврале 2021 года.

По мере того, как в последнее время объем деловой активности увеличился, уровень безработицы снизился для всех групп рабочих.Среди чернокожих женщин уровень безработицы упал с пика в 17,3% в мае 2020 года до 9,2% в феврале 2021 года. Среди чернокожих мужчин этот показатель упал с максимума в 16,1% в июне 2020 года до 11,6% в феврале 2021 года.

Уровень безработицы среди белых женщин снизился с пикового значения в 14,2% в апреле 2020 года до 4,7% в феврале 2021 года. За тот же период уровень безработицы среди белых мужчин снизился с пикового значения 11,6% до 5,6% в феврале 2021 года. у мужчин и женщин также наблюдалось значительное сокращение их пикового уровня безработицы примерно на 9 и более процентных пунктов каждое.В феврале 2021 года уровень безработицы среди азиатских женщин составлял 5,9%, а среди азиатских мужчин — 4,5%.

В апреле 2020 года пик безработицы среди испаноязычных женщин составлял 20,5%, а среди испаноязычных мужчин — 16,9%. Но уровень безработицы у испаноязычных женщин (8,9%) и мужчин (9,0%) в феврале 2021 года был примерно одинаковым.

Несмотря на недавние улучшения, уровень безработицы для всех основных расовых и этнических групп работников в феврале 2021 года был значительно выше, чем в феврале 2020 года.Например, хотя уровень безработицы среди белых женщин (4,7%) был ниже, чем среди других женщин, он был почти вдвое выше, чем в феврале 2020 года. То же самое относится и к азиатским женщинам, уровень безработицы которых увеличился с 2,8% в Февраль 2020 г. до 5,9% в феврале 2021 г.

Наибольшее сокращение занятости испытали рабочие, занятые на низкооплачиваемых работах. С февраля 2020 года по февраль 2021 года занятость среди низкооплачиваемых работников упала на 11,7%, с 28,1 млн до 24 человек.8 миллионов. Это сопоставимо с потерей 5,4% среди работников со средней заработной платой, чья занятость за этот период сократилась на 5,5 миллиона человек. Между тем занятость среди высокооплачиваемых рабочих практически не изменилась и составила чуть более 28 миллионов человек.

Причина такой закономерности заключается в том, что рецессия COVID-19 сосредоточена в секторе услуг, особенно в индустрии отдыха и гостеприимства, которая больше всего пострадала от пандемии и на которую приходится много низкооплачиваемых рабочих мест. Тенденция нынешней рецессии контрастирует с Великой рецессией, когда профессии со средней заработной платой сокращали рабочие места более быстрыми темпами, чем другие профессии.

Джесси Беннетт — исследователь-аналитик, специализирующийся на исследованиях социальных и демографических тенденций в исследовательском центре Pew Research Center.

«Бедра при деторождении» не имеют значения при родах

Хотя старая пословица о «бедрах во время родов» обычно не является комплиментом, многие женщины считают это преимуществом, когда речь идет о родах.

Как акушерки, мы привыкли успокаивать миниатюрных женщин, которых беспокоит, что их бедра или их тело слишком малы для нормальных родов.Они говорят что-то вроде: «Мой партнер такой высокий, посмотрите на размер его головы, а что, если у моего ребенка голова?»

Волнение по поводу рождения принца Джорджа Кембриджского в июле снова выдвинуло на первый план опасения по поводу размеров женщин и их способности нормально рожать. Никто не мог предположить, что у герцогини Кембриджской «детородные бедра». Но ей удалось родить естественным путем ребенка, который весил очень здоровые 3,8 килограмма.

Не все дети растут

С 1998 года в Австралии наблюдалось лишь небольшое увеличение массы тела при рождении.Одно недавнее исследование показало, что средний вес при рождении увеличился на 0-25 граммов для мальчиков и от 5 до 45 граммов для девочек за последние десять лет. Вероятно, это связано с увеличением возраста матери, сокращением числа курящих женщин во время беременности, избыточным весом и ожирением среди матерей, а также с изменением этнического состава Австралии.

Что еще более важно, увеличилось количество как очень маленьких, так и очень больших детей. Во время беременности матери эти дети с большей вероятностью нуждаются в тщательном клиническом наблюдении, что может привести к медицинскому вмешательству, например к более ранним родам, если ребенок не будет продолжать расти или развиваться в утробе матери.

В целом, имеющиеся в Австралии данные показывают, что большинство детей имеют нормальный рост (от 2,8 кг до 4,2 кг в зависимости от пола и срока беременности), и размер ребенка, похоже, не влияет на способность женщин рожать. .

Таз женщины меньше размера человеческого мозга, чем у большинства приматов. Это означает, что во время родов ребенок вращается, проходя через таз его или ее матери, чтобы соответствовать. Связки в тазу смягчаются при подготовке к родам, в то время как несросшиеся кости черепа плода сливаются друг с другом, чтобы ребенок мог адаптироваться при прохождении родовых путей.

Механизмы родов позволяют ребенку беспрепятственно продвигаться по родовым путям. Когда женщина выбирает вертикальное положение для родов без эпидуральной анестезии, сила тяжести также помогает ребенку опускаться, что сокращает продолжительность родов.

Герцогиня Кембриджская родила естественным путем ребенка, который весил очень здоровые 3,8 кг. EPA / ANDY RAIN

Эволюция и вызов родам

Биологи-эволюционисты предложили объяснение возможных проблем при родах.Гипотеза «акушерской дилеммы» предполагает, что эволюция человека, способного ходить на двух ногах, привела к сужению родовых путей. При сравнительно большом мозгу младенца роды становятся проблематичными.

С точки зрения эволюции это говорит о том, что женский таз не может расширяться дальше, потому что это нарушит человеческую способность к движению. Акушерская дилемма предполагает, что именно ограничение размера таза определяет окончание беременности и время самопроизвольных родов.

Недавнее исследование обесценило акушерскую дилемму, предположив, что спонтанное начало родов определяется балансом между метаболизмом матери и плода. Это известно как энергетика вынашивания и роста (гипотеза EGG) и предполагает, что роды начинаются, когда потребности плода в энергии превышают способность матери удовлетворить эти потребности.

Эта альтернативная теория утверждает, что по мере роста ребенка во время беременности растут и метаболические потребности для роста и поддержания тканей.Примерно к 40 неделям метаболические потребности ребенка начинают повышать потребность женщины в энергии за пределы того, что легко возможно.

Продление беременности даже на один месяц, вероятно, потребует вложения в обмен веществ, превышающих возможности матери. Вместо этого у матери рождаются роды.

Несмотря на то, что до сих пор ведутся споры об эволюционных принципах, определяющих размер новорожденных, предложенная гипотеза EGG помогает нам понять важность как можно более сильного начала беременности, со здоровым весом и правильным питанием.

Начало беременности при здоровом весе снижает риск осложнений. Изображение с сайта shutterstock.com

Здоровый вес

Метаболизм женщины важен для определения роста плода, а также для поддержки родов и родов. Начало беременности в наиболее здоровом состоянии и обеспечение соответствующего набора веса означает, что у нее больше шансов начать роды в нужное время и родить ребенка со здоровым весом.

Существует ряд рисков для женщин, которые начинают беременность с низким или высоким индексом массы тела (ИМТ) до беременности, включая преждевременные роды, детей с малым или большим для гестационного возраста, мертворождение, дефекты нервной трубки, гестационные артериальная гипертензия, задержка веса в послеродовом периоде и серьезные депрессивные расстройства.У женщин с высоким ИМТ также больше шансов вызвать роды или роды с помощью кесарева сечения.

Важно помнить, что большинство женщин идеально подходят для того, чтобы вырастить ребенка подходящего для них размера и родить. В качестве акушерок мы оказали помощь многим маленьким женщинам, родившим нормальных или крупных детей. В равной степени мы также помогли более крупным женщинам, у которых были трудности с рождением маленьких детей.

Рождение ребенка никогда не бывает таким черным и белым, как утверждение, что маленькие женщины не могут родить больших детей.Переговоры и понимание серых зон и поддержка женщин в любой ситуации являются ключом к обеспечению безопасного и эффективного ухода за беременными. Роль акушерки — дать женщинам уверенность в себе и своем теле, чтобы они росли и рожали наилучшим для них образом.

Продолжительные и задержанные роды: риски для ребенка

Медицинские работники установили сроки того, что считается «нормальным прогрессированием» родов. Если некоторые из показателей прогресса (например, раскрытие и сглаживание шейки матки) задерживаются или останавливаются, персонал должен оценить, являются ли роды «затяжными» или «задержанными».Если есть, медицинские работники могут попробовать ряд из различных вмешательств , чтобы помочь при естественных родах. Тем не менее, если роды продолжаются слишком долго, это сопряжено с рисками для здоровья как для матери, так и для ребенка, включая кислородное голодание, необратимые травмы и травмы у ребенка, а также кровотечение и инфекцию у матери. Следовательно, если первоначальные попытки вмешательства не увенчались успехом, медицинские работники должны быть готовы перейти к родоразрешению с использованием кесарева сечения, чтобы избежать вреда от продолжительных родов (1).

---

Перейти к:

Что такое затяжные роды?

Роды считаются нормальными, если сокращения матки приводят к прогрессирующему расширению и стиранию (растяжению и истончению) шейки матки. Нормальные роды проходят медленно через начальную (латентную) фазу, а затем, когда шейка матки расширяется более чем на четыре сантиметра, начинается более быстрая и активная фаза родов. Во время активных родов шейка матки должна постепенно расширяться со скоростью не менее 1.2 см в час (при первой беременности) или 1,5 см в час (при последующих беременностях) (1). Если роды протекают медленнее, чем это, у женщины могут быть задержанные или продолжительные роды.

Что такое арестованный труд? Кривая Фридмана по сравнению с изменениями ACOG 2014 г.

Более 60 лет инструмент, известный как кривая Фридмана, использовался для определения нормальных и аномальных родов. Эта кривая, разработанная доктором Эммануэлем А. Фридманом, была разработана для выявления женщин с риском опасных вагинальных родов (9, 10).Фридман определил арест как расширение шейки матки менее 1,2 см / час для женщины при первой беременности и менее 1,5 см / час для ранее рожавшей женщины (1).

В 2014 году, однако, появилось новое противоречивое определение, призванное снизить частоту кесарева сечения. Это определение гласит, что остановка может быть диагностирована во время активной фазы родов, если у женщины произошел разрыв плодных оболочек, она расширена более чем на шесть сантиметров и находится в одной из следующих ситуаций (1):

• Отсутствие изменения шейки матки в течение четырех и более часов, несмотря на наличие нормальных сокращений.Или;
• Отсутствие изменения шейки матки в течение шести или более часов и отсутствие адекватных сокращений.

Хотя это новое определение было принято Американским колледжем акушерства и гинекологии (ACOG) в 2014 году, данные указывают на то, что кривая Фридмана на самом деле может быть более безопасным определением арестованных родов. В ответ на новое определение ACOG Фридман и его коллеги предупредили, что новый метод не основан на доказательствах и потенциально может привести к «беспричинному воздействию на плод и мать потенциально вредных сил родов» (11).Из-за этих рисков кривая Фридмана до сих пор используется в медицине и уже много лет доказала свою безопасность.

В то время как задержка труда указывает на то, что процесс труда полностью остановился, продолжительные роды относятся к труду, который значительно замедлился и длится дольше, чем ожидалось. Точные определения длительной первой и второй стадий трудового конфликта. Некоторые исследования показали, что роды затягиваются, если продолжительность первого и второго периодов родов вместе составляет более 20 часов для первой беременности и более 14 часов для ранее рожавших женщин (2).Другие специалисты говорят, что затяжные роды наступают через 18-24 часа комбинированного первого и второго этапов (2). Продолжительные роды чаще встречаются при первой беременности и у женщин старше 35 лет (это считается «пожилым материнским возрастом») (1).

---

---

Причины продолжительных и задержанных родов

Продление и остановка родов в основном происходит из-за условий, вызывающих механические препятствия или неадекватные схватки, которые обсуждаются в этом разделе.Ниже перечислены осложнения, которые могут привести к продолжительным и остановленным родам (1, 2):

• Неправильное предлежание плода : Если ребенок не находится в головном (макушном) положении (при котором голова находится в нижней части живота) до рождения, могут возникнуть проблемы с развитием родов.
• Цефалопазовая диспропорция (ЦФД) : Цефалопазовая диспропорция возникает, когда существует несоразмерность между размером плода и размером таза матери. Несоответствие размеров может привести к замедлению или полной остановке родов.
• Проблемы с сокращениями матки : Неадекватная активность матки возникает, когда сокращения либо недостаточно сильны, либо недостаточно скоординированы, чтобы раскрыть шейку матки и вытолкнуть ребенка наружу. Проблемы с жизнедеятельностью матки могут возникнуть из-за многоплодной беременности, чрезмерного использования обезболивающих или анестезии или ряда других факторов.
• Материнское ожирение : Более высокий ИМТ (индекс массы тела) матери коррелирует с более длительным первым периодом родов, а также множеством других осложнений беременности.

---

Признаки и симптомы затяжных и задержанных родов

Признаки и симптомы приостановки или продолжительных родов включают следующие (3, 8):

• Работа продолжительностью более 14-20 часов
• Материнское истощение и / или дистресс; может присутствовать обезвоживание, и во рту может быть сухость из-за длительного дыхания через рот
• Боль в спине и по бокам тела, отдающая в бедра из-за длительного сильного давления на спину
• Уменьшение схваток со временем по мере утомления мышц
• Высокая частота пульса из-за обезвоживания, истощения и стресса
• Расширение толстого кишечника, которое ощущается с обеих сторон матки в виде больших, толстых, заполненных воздухом структур
• Матка болезненна при прикосновении и не расслабляется полностью между схватками
• Может развиться дистресс плода
• Аномальные модели сокращений, которые могут включать «сцепление» (два сокращения в быстрой последовательности) или «утроение» (три сокращения в быстрой последовательности)

---

Диагностика затяжных и задержанных родов

При диагностике затяжных и задержанных родов медицинская бригада, вероятно, изучит следующее (1, 2, 3):

• Наличие признаков и симптомов заболевания
• Продолжительность родов
• Частота и сила сокращений
• Являются ли роды ненормальными по экспертным стандартам.Нормальное течение родов состоит из следующих этапов (1):
  • Стадия 1 : Сокращения матки приводят к полному раскрытию шейки матки. Этот этап делится на скрытую и активную фазы. В латентной фазе возникают нерегулярные сокращения матки с медленным и постепенным сглаживанием и расширением шейки матки. Активная фаза демонстрируется повышенной скоростью раскрытия шейки матки и опускания ребенка.
  • Стадия 2 : Это определяется как полное расширение шейки матки до родов.
  • Этап 3: Этап 3 включает отхождение плаценты.

---

Осложнения затяжных и задержанных родов

Когда роды идут медленно или полностью прекращаются, возникают риски как для матери, так и для ребенка. Крайне важно, чтобы медицинские работники действовали быстро, чтобы предотвратить серьезный долгосрочный ущерб. Следующие факторы обычно связаны с ненадлежащими длительными или задержанными родами (1):

Опасности для плода:

Опасность для матери:

• Внутриутробные инфекции
• Травмы и повреждения в родовых путях матери (разрывы шейки матки, разрывы стенок влагалища)
• Послеродовое кровотечение
• Послеродовая инфекция

---

Ведение затяжных и приостановленных родов для предотвращения родовых травм

Питоцин / окситоцин

Если у женщины длительная активная фаза родов, врачи иногда назначают Питоцин; это синтетический гормон, используемый для стимуляции родов и усиления сокращений матки.При правильном применении Питоцин может ускорить родовой процесс, эффективно лечить затяжные или задержанные роды. Врачи могут использовать Pitocin с целью избежать необходимости кесарева сечения; тем не менее, важно тщательно учитывать риски и преимущества использования питоцина. При неправильном введении или в высоких дозах Питоцин может вызвать тахисистолию (чрезмерные сокращения матки), что может поставить под угрозу снабжение ребенка кислородом и подвергнуть риску как мать, так и ребенка. Важно отметить, что Питоцин следует использовать с осторожностью в любой дозе, и следует тщательно рассмотреть индивидуальную клиническую картину, прежде чем профессионалы приступят к вмешательству Питоцина (1).

Искусственный разрыв плодных оболочек (амниотомия)

Искусственный разрыв плодных оболочек или амниотомия — это процедура, при которой врач разрывает плодные оболочки женщины пальцем или специальным инструментом для ускорения родов (1). Существуют противоречивые данные об эффективности амниотомии в ускорении процесса родов. Амниотомия, используемая в сочетании с питоцином, может способствовать стимулированию или усилению родов. Однако важно отметить, что существуют риски, связанные как с питоцином (как указано выше), так и с амниотомией.Было высказано предположение, что амниотомия может помочь в лечении затяжных или остановленных родов, поскольку она может способствовать схваткам (4). Однако нет конкретных доказательств того, что одна только амниотомия может вызвать роды, сократить их продолжительность или предотвратить кесарево сечение (5). Чтобы принять обоснованное решение, необходимо сопоставить потенциальные выгоды от выполнения амниотомии и риски, связанные с этой процедурой.

Пинцет и вакуум-экстракторы

Это инструменты, которые используются при естественных родах.При правильном использовании они могут ускорить роды. При неправильном использовании они могут вызвать травматические родовые травмы, которые могут быть необратимыми. К травмам, связанным с неправильным использованием этих инструментов, относятся следующие: кровоизлияния (мозговые кровотечения), судороги, паралич Эрба, гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ) и церебральный паралич. Из-за этих рисков щипцы и вакуум-экстракторы нечасто используются для ведения затяжных или приостановленных родов (1).

кесарево сечение

Кесарево сечение выполняется, когда вагинальные роды подвергают риску ребенка или мать.Некоторые состояния, требующие немедленных родов, включают дистресс плода, разрыв матки и выпадение пуповины (6). Если роды остановлены в первом периоде родов или если увеличение родов с помощью Питоцина не увенчалось успехом, следует выполнить кесарево сечение (1).

Если женщина подвержена риску возникновения каких-либо аномальных родов, необходимо провести тщательный клинический мониторинг. Это включает запись пульса, артериального давления, тона сердца плода (FHS) и расширения шейки матки. Полоски для измерения пульса плода следует часто проверять.Если, несмотря на описанные выше процедуры, роды не ускоряются или развивается дистресс плода, необходимо выполнить экстренное кесарево сечение (1, 6).

---

Надежные поверенные по родовым травмам, помогающие детям с 1997 года

Обращение за юридической помощью в связи с родовой травмой — один из первых шагов, которые вы можете предпринять, чтобы обеспечить лучшую жизнь пострадавшему близкому человеку. Получение компенсации в результате успешного дела о врачебной халатности позволит вашей семье позволить себе лечение, терапию, изменение образа жизни, адаптивное оборудование, медицинское обслуживание и многое другое.

В юридических центрах ABC наша команда юристов, медсестер и профессионалов занимается исключительно случаями родовых травм. Наша узкая направленность позволяет нашей команде брать на себя самые сложные дела о родовых травмах и накапливать опыт судебных разбирательств по широкому спектру осложнений, медицинских ошибок и травм. Во время вашей бесплатной юридической консультации наши поверенные по родовым травмам обсудят с вами ваше дело, определят, повлекла ли небрежность травмы вашего близкого, выявят виновную и обсудят с вами возможные юридические варианты.

Обзор бесплатного случая | Доступно 24/7 | Никаких комиссий, пока мы не выиграем

Позвоните на бесплатную телефонную линию 888-419-2229
Нажмите кнопку Live Chat в своем браузере
Заполните нашу онлайн-форму для связи

---

Статьи и блоги по теме

---

Источники:

1. Эхсанипур, Р. М., Сатин, А. Дж. (2019, февраль). Нормальное и патологическое течение родов. Получено с https://www.uptodate.com/contents/normal-and-abnormal-labor-progression.
2. Затяжные роды: причины и лечение. (нет данных). Получено с https://www.webmd.com/baby/guide/prolonged-labor-causes-treatments#1.
3. Мазумдар, М. Д. (нет данных). Длительные роды. Получено с http://gynaeonline.com/prolonged_labor.htm.
4. Митчелл, М. Д., Флинт, А. П., Бибби, Дж., Брант, Дж., Арнольд, Дж. М., Андерсон, А. Б., и Тернбулл, А. С. (1977, 5 ноября). Быстрое повышение концентрации простагландинов в плазме после влагалищного исследования и амниотомии.Получено с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/589075.
5. Смит Р., Маркхэм К. и Доусвелл Т. (2013, июнь). Амниотомия для сокращения самопроизвольных родов. Получено с https://www.cochrane.org/CD006167/PREG_amniotomy-for-shortening-spontaneous-labour.
6. Зачем мне экстренное кесарево сечение? (нет данных). Получено с https://www.webmd.com/baby/emergency-c-section#1.
7. Ташфин, К., Патель, М., Хамди, И. М., Аль-Бусаиди, И. Х., и Аль-Яруби, М.Н. (2017, февраль). Интервалы времени от принятия решения до родов в случаях экстренного кесарева сечения. Получено с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5380420/.
8. Феррейра К. Дж. И Одендаал Х. Дж. (1994, январь). Отражает ли сочетание сокращений матки дисфункцию матки? Получено с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8197487.
9. Фридман, Э. А. (1955, декабрь). Первородящие роды; графостатистический анализ. Получено с https://www.ncbi.nlm.nih.gov / pubmed / 13272981.
10. Американский журнал акушерства и гинекологии. (2014, март). Безопасная профилактика первичного кесарева сечения. Получено с https://www.acog.org/Clinical-Guidance-and-Publications/Obstetric-Care-Consensus-Series/Safe-Prevention-of-the-Primary-Cesarean-Delivery?IsMobileSet=false.
11. S, Барри и Деймье, П и Коэн, Уэйн. (2014). Неврологическая травма плода, связанная с механическими усилиями при родах. Программирование стресса и развития в здоровье и болезнях: за пределами феноменологии.651-688.

Лечение послеродовой травмы

Научное исследование может быть трудным для понимания. Серия исследований SANE Plain English переводит важные исследования на повседневный язык, чтобы познакомить вас с последней информацией из области психологии.

Рождение ребенка — это событие, часто связанное с расширением психологических возможностей и способностью изменить жизнь. Беременным женщинам предлагается множество информации и анекдотов из первых рук о «правильном» способе родов.

Но что происходит, когда роды не оправдывают этих идеализированных ожиданий, а вместо этого являются просто ошеломляющими и травмирующими? Какое поведение свидетельствует о том, что молодая мать испытывает серьезные страдания?

Исследовательская статья

«Защита от травм: использование женщинами защитных механизмов после родовой травмы»

Авторы Джилиан Фенек и Джилл Томсон. Опубликовано в 2015 году в журнале Journal of Reproductive and Infant Psychology .

О чем написано в газете

Это исследование посвящено бессознательному поведению — или защитным механизмам — которые могут указывать на то, что молодая мать переживает связанный с родами посттравматический стресс. Обращение внимания на эти симптомы может помочь специалистам по охране здоровья матери определить, когда роженице требуется дополнительная поддержка.

Что сделали исследователи

Эта статья представляет собой обзор существующих исследований изменений в мыслях, эмоциях и поведении женщин в ответ на травматические роды.

Чтобы обеспечить включение наиболее актуальной информации в свой обзор, исследователи искали исследования, содержащие как качественные, так и количественные данные , касающиеся психологического благополучия женщин после родов. Учитывались только исследования доношенных родов без осложнений. Другими словами, любая полученная травма должна быть напрямую связана с родами.

Исследователи сузили свой обзор до тринадцати исследований с участием 388 женщин из Великобритании, Норвегии, Швеции, Новой Зеландии и Австралии.У 82 женщин после родов было диагностировано посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Остальные 306 человек назвали свои роды травматическими.

Защитные механизмы

Защитные механизмы — это то, что мы делаем, чтобы справиться с огромным жизненным опытом. Эти реакции отличаются от стратегий совладания тем, что они почти всегда бессознательны и непреднамеренны.

Когда мы применяем стратегии выживания, мы осознаем, что делаем и почему. Мы выясняем, что вызывает у нас беспокойство или беспокойство, а затем сознательно решаем, какие действия предпринять, чтобы облегчить проблему.

Защитные механизмы, как правило, представляют собой инстинктивные реакции. Мы не думаем о причинах или последствиях наших действий.

Исследователи определили 10 защитных механизмов, которые регулярно используются женщинами, пережившими травматические роды.

Репрессии

Подавление — это бессознательное решение выбросить болезненные воспоминания из головы. Например, одна участница не могла вспомнить первые пять месяцев жизни своего ребенка.

Подавление

Подавление — это активные и сознательные усилия, направленные на то, чтобы не вспоминать о неприятных событиях.Эти участники сознательно пытались не , а думать о своих травматических родах. Если бы они начали вспоминать этот опыт, они заставили бы себя думать о другом.

Избегание

Избегание предполагает отказ от всего, что напоминает нам о травмирующем событии. Некоторые участники избегали кормления грудью или контакта со своим ребенком, потому что это напоминало им о травматических родах.

Отмена

Иногда люди прибегают к поведению, чтобы исправить негативные мысли и чувства, возникшие у них в результате травмы.

После травматических родов некоторые участники враждебно относились к своему новорожденному. Они предпримут шаги, чтобы «отменить» или компенсировать свое первоначальное негодование. Участники рассказали, что пытались быть идеальной матерью или чрезмерно опекались.

Сублимация

Сублимация включает в себя преобразование бессознательных инстинктов, вызванных травмирующим событием, в более социально приемлемые формы поведения.

Например, вместо того, чтобы признать, что она не хочет проводить время со своим ребенком (отрицательный инстинкт), одна участница вернулась к работе раньше, чем планировалось (социально приемлемое поведение).

Формирование реакции

Формирование реакции также включает трансформацию бессознательных инстинктов, но, в отличие от сублимации, этот защитный механизм предполагает поведение, прямо противоположное тому, как мы думаем и чувствуем.

Используя приведенный выше пример, вместо того, чтобы признать, что она не хотела проводить время со своим ребенком (бессознательный инстинкт), мать никогда не выпускала бы ребенка из поля зрения (противоположная реакция).

Рабочий объем

Смещение — это способ переложить любое разочарование или негативные инстинкты, возникающие у нас после травмирующего опыта, на кого-то или что-то менее опасное.

Исследователи часто наблюдали этот защитный механизм у участников, которые обвиняли своих младенцев, партнеров и / или медицинских работников в травматическом опыте родов.

Обращение против себя

Чтобы избежать переполняющих эмоций и мыслей, связанных с их травмирующими родами, некоторые участники считали себя единственной причиной. Это самообвинение привело к тому, что некоторые женщины решили больше не иметь детей и задумались о самоубийстве.

Регрессия

Регрессия — это возврат к незрелым моделям поведения, обычно связанным с ранним детством. Для некоторых участников исследования попытки справиться с травмой родов были полностью оставлены и заменены истериками и плаксивостью.

Соматизация

Соматизация — это процесс, при котором эмоциональное расстройство проявляется как физическая проблема. Симптомы участников (например, проблемы с пищеварением или вагинальная боль) были очень реальными — эти женщины действительно чувствовали боль, — но не было никаких реальных физических проблем, которые могли бы вызвать их дискомфорт.

Чем может помочь это исследование?

Это исследование показывает нам различные защитные механизмы, которые женщины используют, чтобы справиться со стрессом после травматических родов. Вместо того, чтобы просто оценивать ее поведение как нежелательное или иррациональное, признание этих действий возможными признаками травмы может помочь специалистам в области охраны материнского здоровья определить, когда молодой матери требуется дополнительная поддержка психического здоровья.

Этот ресурс SANE был создан при поддержке The Vizard Foundation.

Связано: посттравматическое стрессовое расстройство, травматические события, перинатальное психическое заболевание, 5 советов по поддержанию хорошего перинатального психического здоровья, понимание послеродового психоза

История Софи

Сара делится историей своей дочери Софи в поддержку проекта Every Baby Counts.

Моя дочь Софи родилась в августе 2010 года. Через два часа после начала родов КТГ не показала движения плода. Позже мы выяснили, что показания были ошибочно классифицированы как тяжелые, а не патологические.В полночь мои воды были разбиты, и был виден самый густой сорт мекония. Несмотря на то, что акушерка все время была рядом со мной, несмотря на загруженность отделения, дальнейшей помощи не требовалось.

К 3.30 я был готов к бою. Через двадцать минут была нажата кнопка экстренной помощи, и акушерка наконец вызвала помощь. Помещенная мне на грудь, Софи не сосала грудь, и ее отправили в отделение интенсивной терапии, чтобы «согреться».

Через несколько часов в 9 утра нас вместе перевели в послеродовую палату.У Софи не было ни проводов, ни мониторов, и ее поместили в кроватку, скрытую от глаз, у изножья моей кровати. В 9.20 я попросила своего ребенка, но когда мой муж передал ее мне, она посинела, а затем посерела в моих руках, так как судорог остановил ее дыхание. Софи отправили в отделение интенсивной терапии, и начался протокол охлаждения. Я никогда не забуду, как стояла в этом отделении интенсивной терапии в окружении команды, которая борется за то, чтобы мой доношенный ребенок остался жив; наблюдая, как она схватывается снова и снова, ее вентилируют и охлаждают, и ей говорят, что из-за задержек в родах у нее было глубокое и катастрофическое повреждение мозга (гипоксическая ишемическая энцефалопатия), из-за чего у нее были 50/50 шансов выжить.

С того дня жизнь Софи превратилась в американские горки. Первоначальный прогноз заключался в том, что Софи не будет ходить и говорить и, вероятно, потеряет способность видеть или слышать. Прогресс Софи, благодаря быстрому вмешательству Доктора, распознавшего признаки гипоксии, был не чем иным, как замечательным.

Софи не «очевидно» физически неполноценна, хотя, если провести с ней какое-то время, становится очевидным, что с точки зрения развития она намного моложе своего возраста и что ей действительно очень трудно передать свои мысли и потребности.

Мы живем со скрытой стороной гипоксической черепно-мозговой травмы, и очень мало скоординированной поддержки Софи и нам как семье. Мы постоянно переключаемся между сервисами, доведенными до предела, Софи воспринимается как справляющаяся, а не как полная возможность интегрироваться. Существует неадекватное понимание сложностей черепно-мозговой травмы, когда службы вместо этого применяют ярлыки, которые часто игнорируют другие факторы. Софи добилась значительных успехов в общении, но продолжает испытывать трудности в понимании тонкостей языка, ее речь функциональна и повторяется, поэтому сверстники все больше изолировали ее.

Софи трудно обобщить свое обучение для решения проблем в новых ситуациях, и она изо всех сил пытается сохранить концентрацию. Софи получает постоянную поддержку 1-2-1 в школе, хотя иногда ее поведением бывает трудно управлять, мы не знаем, как долго мейнстрим останется для нее доступным. У Софи развилась эпилепсия, вероятно, после того, как в 6 месяцев у нее начались сильные фебрильные судороги, и, хотя ее мышечный тонус улучшился, диагноз церебрального паралича остается, и она изо всех сил пытается одеваться или выполнять действия, требующие мелкой моторики, что еще больше ограничивает ее ограниченную игру.

С момента рождения Софи у нас родился еще один ребенок, который каждый день подчеркивает влияние травмы мозга на Софи. Существует острая необходимость в исследовании долгосрочных последствий плохого ухода за матерями для детей и их семей, включая последующие беременности, которые чреваты беспокойством и страхом, поскольку вся наивность в отношении беременности и родов улетучивается.

Нам повезло, у нас есть Софи, целеустремленный, творческий и уникальный ребенок, который приспосабливается к миру, который не создан для ее приспособления; хотя у нее не было «идеального результата», она выжила и преуспела.Я знаю, что в ту ночь в этой палате была сделана почти фатальная ошибка; тот, с которым мы живем каждый день. Это должно прекратиться. Установки должны уменьшить количество гипоксических травм и спасти жизни младенцев, слишком многие из них были потеряны.

Сара вместе с другими родителями HIE создала «сеть HIE», британский форум поддержки и ресурс для семей, страдающих гипоксическими повреждениями головного мозга на поздних сроках беременности и в неонатальном периоде.