Пять мифов о вторых родах

Насчет вторых родов существует множество противоречивых мнений. Одни уверяют, что будет проще, ведь женщина уже знает, как все происходит, другие, наоборот, считают, что вторые роды сложнее.

 

Мы собрали пять самых спорных утверждений о вторых родах и попытались выяснить, что из них – правда, а что – выдумка.

 

Миф №1: вторые роды проходят быстрее и легче

 

В среднем схватки во время первых родов длятся от шести до двенадцати часов. Как правило, во вторую и последующие беременности этот процесс происходит немного быстрее. В теории организму опытной мамы проще справляться с такой нелегкой задачей как роды. Однако на практике немало женщин могут опровергнуть данное утверждение.

 

С медицинской точки зрения, для вторых родов характерно более быстрое раскрытие шейки матки, что, с одной стороны, ускоряет процесс, а с другой – может причинять сильную боль.

Кроме того, немаловажную роль играет возраст роженицы, ее здоровье и психологическое состояние.

 

Анна Дорошенкова, акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук: «Вторые роды, действительно, могут оказаться стремительнее первых. Раскрытие и проход по родовым путям, как правило, занимает меньше времени. Однако на все правила есть исключения. Я лично неоднократно принимала и пятые роды, и седьмые. Нет, дети не вылетали за секунды. В последнем случае вообще воды отошли, а родовая деятельность так и не началась. Пришлось делать экстренное кесарево сечение. По срокам – тоже не факт, что вторые роды произойдут раньше. Здесь нужно учитывать все факторы».

 

Миф №2: если в первый раз было кесарево, то и в следующий раз будет

 

Некоторые мамы, у которых первые роды прошли при помощи кесарева сечения, считают, что они уже не могут родить естественным путем. Ученые из Королевского колледжа акушеров и гинекологов изучили данные более 140 000 женщин, у которых было кесарево во время родов.

Как выяснилось, 63% из них смогли родить следующего ребенка естественным путем.

 

«Большинство женщин после неосложненного кесарева в дальнейшем могут родить сами», – отметил ведущий исследователь Ханна Найт.

Кстати, певица Жасмин недавно призналась в интервью, что после двух родов при помощи кесарева, смогла родить третьего ребенка сама.

 

Миф №3: чем больше разница между детьми, тем сложнее рожать, а чем меньше, тем легче

 

Весьма опасное заблуждение. По данным Всемирной организации здравоохране­ния, для того чтобы организм мамы полностью восстановился и подготовился к следующим родам, должно пройти 2-2,5 года (особенно, если было кесарево сечение).

 

Слишком короткий про­межуток между родами мо­жет привести к таким ос­ложнениям как невынашивание (выкидыш, преждевременные ро­ды), недостаточность крово­обращения в плаценте (следствия этого – гипотрофия – замедление роста плода, рождение маловес­ных детей), патология прик­репления плаценты (низкое прикрепление плаценты – расположение плаценты почти у выхода из матки), анемия.

 

Однако слишком затягивать с рождением второго ребенка тоже не стоит. Если с момента первой беременности проходит более 10 лет, то нужно быть готовыми к тому, что роды будут несколько сложнее, чем в первый раз, – не зря же гинекологи приравнивают таких мам к первородящим.

 

Миф №4: если во время первых родов были разрывы, во второй раз будет то же самое

 

Если у вас были разрывы при первых родах, это вовсе не значит, что во второй раз история повторится. Конечно, вероятность такая есть, но можно избежать этого неприятного момента. Одной из причин разрывов является крупный плод. Вполне возможно, что ваш второй ребенок окажется не таким большим, как первенец, а значит, и роды пройдут менее травматично. Для этого больше внимания уделяйте правильному питанию во время беременности.

 

Анна Дорошенкова, акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук: «По поводу повторных разрывов – это точно миф, потому что вес у ребенка может быть другой. Да и сама мама ко второму разу уже должна понимать, что если слушать врача, разрывов можно избежать».

 

Миф № 5: второй ребенок будет весить больше

 

На женских форумах часто можно увидеть длинные ветки обсуждений на тему: правда ли, что второй ребенок рождается крупнее первого? Отвечаем: да, такое встречается, но это лишь совпадение. Врачи считают, что рождение крупного малыша – это, в первую очередь, следствие несоблюдение режима питания матери во время беременности и слабого контроля ее веса.

 

Голландские ученые утверждают, что на вес младенца также влияет возраст его матери – чем старше роженица, тем крупнее малыш.

Анна Дорошенкова, акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук: «Вес малыша зависит не от того, второй это или первый ребенок в семье. Дело в том, как набирает вес сама беременная, какие препараты принимает во время беременности и т.п. Лично у меня первый ребенок родился с весом около четырех килограммов, а второй – три сто, так что всегда по-разному».

 

Источник: https://deti.mail.ru

 

 

Распечатать

Полезна: 19 голосов Не полезна: 5 голосов

Поздние роды и поздняя беременность

ЕЩЕ ДВА-ТРИ ДЕСЯТКА ЛЕТ НАЗАД ЖЕНЩИНА, РОДИВШАЯ ПЕРВОГО РЕБЕНКА В 24 ГОДА, СЧИТАЛАСЬ ПОЗДНОРОДЯЩЕЙ. СЕГОДНЯ ВОЗРАСТНЫЕ ГРАНИЦЫ ПОЗДНИХ РОДОВ УВЕЛИЧИЛИСЬ ПОЧТИ В ДВА РАЗА. В ЧЕМ ПРИЧИНЫ ЭТОГО ЯВЛЕНИЯ, КАКОВЫ ПЛЮСЫ И МИНУСЫ ПОЗДНИХ РОДОВ – В ЭТИХ ВОПРОСАХ НАМ ПОМОЖЕТ РАЗОБРАТЬСЯ КАНДИДАТ МЕДИЦИНСКИХ НАУК, ГЛАВНЫЙ ВРАЧ ЦЕНТРА ТРАДИЦИОННОГО АКУШЕРСТВА Г. МОСКВЫ АЛЕКСАНДР СЕРГЕЕВИЧ ГАВРИЛЕНКО.

---

• Александр Сергеевич, по статистике, женщин, родивших первого ребенка в возрасте между 30 и 40 годами, в наши дни стало в три раза больше, чем 20 лет назад. Средний возраст первородящих женщин в России приблизился к 30-ти годам. Как Вы считаете, с чем это связано?

Александр Гавриленко:  «Эта проблема действительно существует и связана с тем, что сейчас женщины, особенно в развитых странах, в том числе и в России, стараются вначале получить образование, сделать карьеру (обеспечить себя материально), и только потом задумываются о создании семьи и продолжении своего рода.

В странах Ближнего Востока такой проблемы нет, сохранилась традиционная система воспитания – девушка с детства знает, что она должна стать женой и матерью. Там девушек в юном возрасте (который разрешен законом) выдают замуж, и они сразу рожают ребенка. Однако там есть другая проблема – слишком ранние роды.

Начиная с 1990-х годов, наша молодежь стала копировать западные стандарты «свободной» жизни – клубы, дискотеки, вечеринки, внебрачные половые связи. После 20-25 лет на первое место выходит карьера, желание «встать на ноги». Такая жизнь не предполагает создания семьи и рождения детей. Это проблема и девушек, и юношей. К сожалению, сегодня в нашей стране очень много инфантильных мужчин, которые не спешат создавать семью. В результате браки стали нестабильными и непрочными. Сейчас даже появилось такое общественное движение «Baby free», пропагандирующее бездетные браки. Прикрывая свой эгоизм разного рода причинами: «плохая экология», «несостоявшаяся карьера», «нестабильность в стране», эти люди сознательно отказываются от рождения детей.

• Есть ли существенные различия между беременной женщиной в возрасте 18-20 и в возрасте 40 лет?

А.Г.: Этих различий много, их можно разделить на физиологические и психологические. С точки зрения физиологии – состояние здоровья лучше у молодых мам, потому что они еще не успели накопить хронические заболевания, которые проявятся позже, они еще избавлены от каких-либо травм, инфекций и других проблем со здоровьем. У женщин к 30-35 годам чаще всего этот багаж хронических заболеваний уже значителен.

С другой стороны, в 18 лет многие женщины еще не готовы стать матерью в полном смысле этого слова, то есть они не понимают, как воспитывать детей, как решать различные проблемы, связанные с появлением ребенка в семье. Мотивация к материнству у них очень расплывчата: воспитать ребенка, «поставить его на ноги», передать необходимый опыт – редкие молодые люди до конца это осознают сегодня и ставят себе как задачу. И, напротив, женщина, которая рожает после 30 лет, имеет определенный жизненный опыт, прошла некоторые жизненные испытания, беременность и материнство в этом возрасте – осознанные. Такая женщина воспитывает детей по-другому, потому что она более развита и эмоционально, и интеллектуально. А на примере своих родственников и друзей она, скорее всего, наблюдала, как воспитываются дети, и постарается вычеркнуть «минусы» и привнести больше «плюсов» в воспитание своего ребенка.

• Вы сказали, что у современных девушек в 18 лет еще нет мотивации к материнству. Но ведь так в России было не всегда…

А.Г.: То, что произошло за последние сто лет в воспитании девушек, подобно революции. Сравните умения и знания 18-летней девушки наших дней с ее ровесницей прошлого столетия. Теоретических знаний у нашей современницы, скорее всего, будет больше, потому что она и книг много прочитала, и фильмов много просмотрела, и в компьютере многого насмотрелась, а вот с умениями – беда. Крестьянская девочка прошлого столетия не то что к восемнадцати, а к десяти-двенадцати годам уже умела и полноценно нянчиться с младшими сестрами и братьями, и обед приготовить, и корову подоить, и сшить рубаху, и многое-многое другое.

То есть это была самостоятельная семейная единица, которая к моменту замужества, к восемнадцати годам, все могла, у нее было много знаний и навыков из практической жизни, она была полностью готова к семейной жизни. Кроме того, в деревенской жизни девочки могли видеть и как корова телится, и как появляются на свет котята, поэтому многие вопросы деторождения были для них понятны.

Большинство современных девочек видят в совместной семейной жизни лишь чувственную сторону отношений между мужчиной и женщиной, полагая, что это самое главное, а остальное – быт, рутина – остается где-то в стороне, и никак их не коснется. Это серьезные недоработки в воспитании современных девушек. Конечно, ставя во главу угла обучение ребенка, родители хотят, как лучше. Но из-за этого перекоса в воспитании, дети, когда повзрослеют и создадут семьи, столкнутся с проблемами, которых могло вовсе не быть.

• Александр Сергеевич, в чем основные проблемы поздней беременности?

А. Г.: Поздняя беременность несет больше осложнений, нежели беременность до 25 лет, потому что уровень здоровья женщины к этому возрасту снижен, накоплено большое количество хронических заболеваний: почек, желудочно-кишечного тракта (особенно при нерациональном питании). От этого зависит и деятельность печени, которая испытывает сильную нагрузку во время беременности. Все системы организма, в частности, сердечно-сосудистая, уже находятся не в самом расцвете.

По статистике, после тридцати лет, ближе к сорока годам, многие женщины уже не способны зачать ребенка без медицинской помощи, потому что они перенесли какие-то заболевания половых органов, придатков; зачастую из-за частых стрессов уже снижена функция яичников. Если в результате различных медицинских манипуляций беременность все-таки наступает, вероятны всякого рода осложнения – угроза выкидыша и преждевременные роды. Такие женщины вынуждены проводить довольно много времени в стационаре, да и амбулаторно принимать много медикаментов, поэтому к родам они подходят с показателями, которые заведомо исключают нормальное течение родов.

Надо учесть и тот факт, что с годами и матка женщины стареет, и сосуды теряют свою эластичность, а ведь через сосуды во время беременности происходит питание матки и ребенка. Мышцы матки к этому возрасту уже теряют свою способность хорошо сокращаться. Кроме того, мы знаем, что в России к 35-40 годам каждая третья женщина сделала аборт (или несколько абортов). В таком случае ждать сильно рассчитывать, что нормально разовьется родовая деятельность, нормально будет протекать открытие шейки матки, не будет болезненных схваток, не приходится. Поэтому, как правило, для позднородящих чаще используется и эпидуральная анестезия, и родостимуляция, то есть не редко получаются больничные медикаментозные роды.

Проблем с беременностью и родами не будет, если только женщина наследственно имеет высокий уровень здоровья, на протяжении всей жизни занималась спортом, вела здоровый образ жизни, правильно думала, правильно себя вела – тогда с вынашиванием беременности, рождением ребенка будет все хорошо. Но ведь редко кто сегодня ведет такой образ жизни так живет.

И еще один важный фактор – женщина в зрелом возрасте все пропускает «через голову», она нередко находится в постоянной стрессовой ситуации, потому что много размышляет о своей беременности, предстоящих родах, о том, что она будет делать после рождения малыша, а вдруг все сложится не так, как она предполагала. Работающая женщина – будь то офис-работник, врач, педагог – много знает, много видела и еще многого начиталась. Она постоянно прислушивается к себе, к своему организму, анализирует свое физиологическое и психическое состояние, и эти напряжение, стресс, переживания за будущее свое и ребенка, могут привести к серьезным осложнениям – невынашиванию ребенка, ранним и, пользуясь народной терминологией, поздним токсикозам и другому.

У молоденькой беременной женщины нет таких мыслей, ведь в молодости все проблемы и все происходящее воспринимается иначе, гораздо легче и проще: молодая «мамочка» смотрит на окружающий мир теми же глазами, что и до беременности, почти как в детстве; хорошо ест, радуется жизни, испытывает положительные эмоции, не задумывается о том, что будет через год, пять, десять лет – для беременности это очень хорошее состояние.

Часто ли при поздней беременности имеются показания для кесарева сечения?

Да, конечно, показаний к кесаревому сечению оперативному родоразрешению в этой возрастной группе рожениц значительно больше. По словам известного акушера-гинеколога, профессора Марка Аркадьевича Курцера, акушерство в последние годы принципиально изменилось и больше стало напоминать хирургию. В 1960-70-е годы кесарево сечение было редкостью, его делали лишь в 2% случаев. Эти случаи вызывали большой интерес у медиков, со всего роддома собирались специалисты врачи, чтобы посмотреть на эту операцию. Существовало даже такое понятие, как «пробные роды». Что значит «пробные роды»? Например, у женщины узкий таз и крупный плод. Если во время родов ребенок умирал или рождался нездоровым, к этому относились как к «пробному» случаю, и «в следующий раз будем принимать роды иначе», то есть произошли «пробные роды». Сегодня отношение к родам совсем иное? Сейчас отношение к беременности и родам кардинально изменилось. Если женщина забеременела, за эту беременность медики борются всеми известными медицине способами, ее сохраняют, и при малейших осложнениях, с целью исключить риски, предлагают сделать кесарево сечение. Немало и таких женщин, которые изначально настраиваются на кесарево сечение, рассуждая примерно так: «Зачем я буду мучиться, пусть мне сделают кесарево сечение», не задумываясь о том, какие осложнения следуют за этой операцией. Ведь у кесарева сечения существуют и всякого рода психологические проблемы последствия: как будут складываться отношения между ребенком и мамой в будущем, и многое другое.

• Александр Сергеевич, существует мнение, что поздние роды омолаживают организм женщины. Так ли это?

А.Г.: Беременность и роды положительно влияют только на репродуктивную систему, то есть если было воспаление придатков, незначительные элементы эндометриоза, то беременность поможет избавиться от этих проблем. Но все остальные системы организма во время беременности и родов испытывают большое напряжение, и если у женщины были какие-то проблемы со здоровьем, то, как правило, наступает ухудшение, могут пострадать и почки, и печень, и головной мозг, и сердечно-сосудистая система. Поэтому не надо выжидать, пока появятся эти хронические заболевания, и откладывать беременность «на потом». И для будущих мам, и для нас, акушеров, желательно, чтобы женщина рожала, пока она здорова. И не следует забывать при этом, что и мужчина должен быть здоровым.

• Скажите, пожалуйста, влияет ли возраст отца на здоровье будущего малыша?

А.Г.: Если беременность наступила, то возраст отца особого значения не имеет, хотя, конечно, с возрастом генетическая стабильность падает. Поэтому в тех браках, где муж намного старше жены, может быть больше генетических аномалий и возможно рождение нездоровых детей.

• Александр Сергеевич, существуют ли противопоказания для поздней беременности?

А.Г.: Беременность – это дело очень индивидуальное, но есть заболевания, которые во многом осложняют течение беременности. Например, женщине с сахарным диабетом тоже хочется стать мамой, но при этом риск рождения ребенка с сахарным диабетом очень велик, особенно, если оба родителя имеют это заболевание. Есть заболевания нервной системы, которые затрудняют вынашивание, рождение и воспитание ребенка.

• Если речь идет о второй или третьей беременности после 35 лет, такие роды не считаются поздними?

А.Г.: Совершенно верно. Есть разница в сроке между первыми и вторыми родами. Если это срок большой, то вторые роды будут протекать несколько труднее, чем если бы между родами прошло два-три года, но, тем не менее, это не поздние роды. Главное, чтобы женщина не сильно пострадала за это время от каких-либо болезней.

• Как Вы считаете, в чем основные причины бесплодия?

А.Г.: Во-первых, появилось очень много женщин с недостаточным уровнем функционирования репродуктивной системы. Эта патология может быть врожденной или приобретенной. Если девочка уже родилась слабенькой, мама с трудом ее выносила, то у дочери не может быть высокой способности к деторождению. Во-вторых, большие проблемы с зачатием ребенка сейчас возникают и у мужчин. К нам часто обращаются молодые мужчины с этой проблемой. Причем, внешне – крепкие, здоровые парни. Проведя исследование, выявляем, что спермограмма у них очень плохая. И за последние пятнадцать лет количество бесплодных мужчин значительно возросло, так что бесплодие перестало быть сугубо женской проблемой. Свою большую лепту вносит и беспорядочная половая жизнь в молодые годы, она растрачивает репродуктивную систему организма мужчины и женщины. Ну и, конечно, возраст – с течением времени мужская возможность зачать ребенка и женская возможность выносить его – падает.

• Александр Сергеевич, скажите, девочки, которые были зачаты методом ЭКО, смогут в будущем забеременеть естественным путем и родить здорового ребенка?

А.Г.: Такие исследования в европейских странах уже существуют. Процент бесплодия у девочек, рожденных с помощью ЭКО, невероятно высок. Но следует сказать, что в Европе отношение к деторождению совсем иное. В Германии, например, бесплодие не считается проблемой. При угрозе выкидыша в Германии никто не подумает сохранять такого ребенка. У нас же, в России идет борьба за каждую беременность.

• Александр Сергеевич, что бы Вы посоветовали женщинам, которые по разным причинам отодвигают время своего материнства?

А.Г.: В решении этой проблемы следует придерживаться золотой середины. Плохо, когда девушка беременеет «вдруг», когда она еще не вышла замуж, не имеет своей семьи – ничего хорошего из этого не получается. Надо, чтобы женщина сознательно относилась к рождению ребенка, чтобы она правильно понимала роль жены и матери, чтобы не было легкомысленности в решении вопросов семьи, брака и рождения детей. Ведь жизнь – это не игра и относиться к ней надо серьезно. И формируют это понимание, прежде всего, родители, велика роль школы, литературы, средств массовой информации. И слава Богу, что сегодня в России много родителей, которые стараются правильно воспитывать своих детей.

В заключение хотелось бы сказать: дорогие девочки, девушки, сохраняйте здоровье духовное и телесное. Ведите здоровый образ жизни, выходите вовремя замуж и не откладывайте рождение детей «на потом». Чтобы ребенок, которого вы будете носить под сердцем, рос и развивался в вашем здоровом лоне, тогда вы и выносите его легко, и родите благополучно здоровым и крепким. А мужчинам хотелось бы пожелать, чтобы они сохранили здоровье, были более мужественными, не боялись создавать семью и становиться отцами.

Беседовала Ирина Сендецкая, журнал «Славянка», январь-февраль 2016 года.

Кесарево сечение и последующие беременности

. 2008 г., июнь; 111 (6): 1327-34.

doi: 10.1097/AOG.0b013e3181744110.

Энн Кьерсти Далтвейт ¹ , Метте Кристоферсен Толланес, Хеге Пильстрём, Лоренц М. Иргенс

принадлежность

• ¹ Департамент общественного здравоохранения и первичной медико-санитарной помощи Бергенского университета, Берген, Норвегия. [email protected]

• PMID: 18515516
• DOI: 10.1097/АОГ.0b013e3181744110

Энн Кьерсти Далтвейт и др. Акушерство Гинекол. 2008 июнь

. 2008 г., июнь; 111 (6): 1327-34.

дои: 10.1097/АОГ.0b013e3181744110.

Авторы

Энн Кьерсти Далтвейт ¹ , Метте Кристоферсен Толланес, Хеге Пильстрём, Лоренц М. Иргенс

принадлежность

• ¹ Департамент общественного здравоохранения и первичной медико-санитарной помощи Бергенского университета, Берген, Норвегия. [email protected]

• PMID: 18515516
• DOI: 10.1097/АОГ.0b013e3181744110

Абстрактный

Задача: Оценить возможное влияние кесарева сечения на исход последующих беременностей.

Методы: Используя исторический когортный дизайн, мы проанализировали 637 497 первых и вторых родов среди женщин с двумя или более одноплодными родами и 242 812 первых, вторых и третьих родов среди женщин с тремя или более одноплодными, зарегистрированными в популяционном медицинском регистре рождений Норвегии между 1967 и 2003 гг.

Полученные результаты: По сравнению с вагинальными родами при первых родах, кесарево сечение при первых родах сопровождалось повышенным риском преэклампсии при второй беременности (отношение шансов [ОШ] 2,9). и соответствующий 95% доверительный интервал [ДИ] 2,8-3,1), малый для гестационного возраста (ОШ 1,5; ДИ 1,4-1,5), предлежание плаценты (ОШ 1,5; ДИ 1,3-1,8, приращение плаценты (ОШ 1,9; ДИ 1,3-2,8) , отслойки плаценты (ОШ 2,0; ДИ 1,8–2,2) и разрыва матки (ОШ 37,4; ДИ 24,9–56,2).После исключения женщин с фактическим осложнением при первых родах соответствующие ОШ в целом были ниже: 1,7 (ДИ 1,6–1,8), 1,3 (ДИ 1,3–1,4), 1,4 (ДИ 1,2–1,7), 1,9 (ДИ 1,3–2,8), 1,7 (ДИ 1,6–1,9) и 37,2 (ДИ 24,7–55,9) соответственно. число кесаревых сечений, необходимых для предотвращения одного случая, составило 114, 56, 1140, 3706, 300 и 461. У третьих родов ОШ после повторного кесарева сечения были такими же или ниже, чем ОШ после одного кесарева сечения. исключение женщин с фактическим исходом любой из их предыдущих беременностей имело тенденцию к снижению ОШ.

Вывод: Кесарево сечение было связано с повышенным риском осложнений при последующей беременности, но избыточные риски были снижены после исключения женщин с фактическими осложнениями при любых из их предыдущих родов. Чтобы получить менее предвзятое влияние кесарева сечения на последующие беременности, важно учитывать акушерский анамнез.

Уровень доказательств: II.

Похожие статьи

• Кесарево сечение при первых родах и отслойка плаценты или предлежание при вторых родах (1).

  Лайдон-Рошель М., Холт В.Л., Истерлинг Т.Р., Мартин Д.П. Лайдон-Рошель М. и соавт. Акушерство Гинекол. 2001 май; 97 (5 часть 1): 765-9. Акушерство Гинекол. 2001. PMID: 11339931

• Риски неблагоприятных исходов при следующих родах после первого кесарева сечения.

  Кеннаре Р., Такер Г., Херд А., Чан А. Кеннаре Р. и др. Акушерство Гинекол. 2007 г., февраль; 109 (2 часть 1): 270-6. doi: 10.1097/01.AOG.0000250469.23047.73. Акушерство Гинекол. 2007. PMID: 17267823

• Ассоциация кесарева сечения при первых родах с предлежанием плаценты и отслойкой плаценты при второй беременности.

  Ян К., Вэнь С.В., Оппенгеймер Л., Чен К.К., Блэк Д., Гао Дж., Уокер М.С. Ян Кью и др. БЖОГ. 2007 Май; 114 (5): 609-13. doi: 10.1111/j.1471-0528.2007.01295.x. Epub 2007 12 марта. БЖОГ. 2007. PMID: 17355267

• Вагинальные роды после кесарева сечения: оценка материнского и перинатального риска — современное ведение.

  Фанг Ю.М., Зелоп С.М. Фан Ю.М. и соавт. Клин Обстет Гинекол. 2006 март; 49(1):147-53. doi: 10.1097/01.grf.0000197542.80184.21. Клин Обстет Гинекол. 2006. PMID: 16456352 Обзор. Аннотация недоступна.

• Роды после предыдущего кесарева сечения: отдаленные исходы для матери.

  Серебро RM. Серебряный РМ. Семин Перинатол. 2010 авг; 34 (4): 258-66. doi: 10.1053/j.semperi.2010.03.006. Семин Перинатол. 2010. PMID: 20654776 Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Неонатальные исходы, связанные со способом последующих родов после предыдущего кесарева сечения при первой беременности: шведское популяционное регистровое исследование в период с 1999 по 2015 год.

  Денкер А., Ликестам Телин И., Смит В., Лундгрен И., Нильссон С., Ли Х., Ладфорс Л., Эльфвин А. Денкер А. и др. BMJ Педиатр Открытый. 2022 июль;6(1):e001519. doi: 10.1136/bmjpo-2022-001519. BMJ Педиатр Открытый. 2022. PMID: 36053602 Бесплатная статья ЧВК.

• Связь между кесаревым сечением при первых родах и неблагоприятными материнскими и перинатальными исходами при второй беременности: исследование на основе регистра в Северной Танзании.

  Гаффур Р., Макхоум Б., Нданингинан Л.Л., Асубиохо Б., Маханде М.Дж., Маро Э. Гаффур Р. и соавт. BMC Беременность Роды. 2022 16 мая; 22 (1): 411. doi: 10.1186/s12884-022-04719-7. BMC Беременность Роды. 2022. PMID: 35578186 Бесплатная статья ЧВК.

• Осложнения беременности и риск разрыва матки у женщин с одноплодной беременностью в Китае.

  Тао Дж, Му И, Чен П, Се И, Лян Дж, Чжу Дж. Тао Дж. и др. BMC Беременность Роды. 2022 16 февраля; 22 (1): 131. doi: 10.1186/s12884-022-04465-w. BMC Беременность Роды. 2022. PMID: 35172764 Бесплатная статья ЧВК.

• Проспективная оценка отслойки плаценты у нерожавших женщин.

  Люэт А., Блю Н., Сильвер Р.М., Оллсхаус А., Хоффман М., Гробман В.А., Симхан Х.Н., Редди Ю., Хаас Д.М. Люэт А. и др. J Matern Fetal Neonatal Med. 2022 Декабрь; 35 (25): 8603-8610. дои: 10.1080/14767058.2021.1989405. Epub 2021 23 ноября. J Matern Fetal Neonatal Med. 2022. PMID: 34814777

• Риск разрыва матки при вагинальных родах после кесарева сечения при беременности близнецами.

  Барадаран К. Барадаран К. Акушерство Gynecol Int. 2021 31 марта; 2021:6693142. дои: 10.1155/2021/6693142. Электронная коллекция 2021. Акушерство Gynecol Int. 2021. PMID: 33868405 Бесплатная статья ЧВК.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Типы публикаций

термины MeSH

Медицинская минутка: нужно ли мне кесарево сечение для второго ребенка?

Предоставлено: Getty Images/praetorianphoto. Все права защищены.

Один из первых вопросов, который многие женщины, беременные второй раз, задают своему врачу: могут ли они родить через естественные родовые пути, если ранее у них было кесарево сечение (кесарево сечение).

Ответ, говорят два эксперта по здравоохранению штата Пенсильвания, заключается в том, что это во многом зависит от их первого опыта родов.

«Я всегда спрашиваю, почему им сделали кесарево сечение, — говорит доктор Кристина ДеАнджелис, акушер-гинеколог Медицинского центра Милтона С. Херши. «Были ли осложнения? Каковы факторы риска для того, чтобы не быть кандидатом на пробные роды после кесарева сечения?»

Если у пациентки было кесарево сечение из-за низкого фактора риска, такого как тазовое предлежание, есть все основания полагать, что позже у нее могут быть вагинальные роды, сказал ДеАнджелис. Но если у пациентки были тяжелые роды, у нее были медицинские осложнения, такие как диабет или высокое кровяное давление, или она родила крупного ребенка, вагинальные роды могут быть проблематичными.

В национальном масштабе 30% первородящих матерей имеют кесарево сечение, и пациенты Penn State Health попадают в этот диапазон. Доктор Джейми Паули, акушер-гинеколог в Медицинском центре Херши, говорит, что, хотя многие женщины, перенесшие кесарево сечение, хотят сразу же обсудить свои варианты, если они не поднимают этот вопрос во время первого визита, она делает это. По ее словам, важно начать думать о возможностях, и она также хочет, чтобы женщины знали, что их мысли по этому вопросу имеют значение.

У некоторых женщин неправильное представление о вторых родах. Они могут услышать от своих матерей и других родственников, родивших несколько десятилетий назад, что после кесарева сечения у женщины не может быть естественных родов. Паули говорит, что у нее есть пациенты, которые удивляются, когда узнают, что это не так.

Что пациенты должны помнить, так это то, что лучший способ родов будет постоянно обсуждаться на протяжении всей беременности, говорят оба врача.

«Это очень важный разговор, — сказал Паули. «Женщины должны быть частью своего медицинского опыта и чувствовать, что они являются частью процесса принятия решений».

По словам ДеАнджелис, также важно, чтобы женщины знали, что они могут изменить свое мнение о том, как они хотят рожать, по мере развития беременности. Она сказала, что около 20% ее пациенток приняли решение о кесаревом сечении или вагинальных родах на ранних сроках беременности; некоторые из других борются с решением в течение девяти месяцев.

Инструмент, который оба врача используют, когда говорят с пациенткой о своих возможностях, представляет собой своего рода калькулятор, который помогает предсказать, насколько вероятно, что вагинальные роды будут успешными, на основе ряда факторов. Эти данные добавляются в список при рассмотрении того, что произойдет в день доставки.

Одно практическое правило, сказал ДеАнджелис, заключается в том, что если женщина, у которой ранее было кесарево сечение, начинает спонтанно рожать со своим вторым ребенком, шансы на вагинальные роды увеличиваются. Однако, если срок родов истекает, а ее тело не показывает никаких признаков того, что оно готово к родам, может быть рекомендовано кесарево сечение.

Другие вопросы, которые важно иметь в виду: Домашние роды не рекомендуются, особенно женщинам, перенесшим кесарево сечение и желающим вагинальных родов, сказал Паули. Даже при хорошо продуманных планах и здоровой беременности во время родов может произойти что-то неожиданное, и пациенты должны находиться в больнице, где можно быстро провести кесарево сечение и есть немедленный доступ к неотложным ресурсам.