Когда плановые роды необходимы — mama.ru

«У меня будет сын Сереженька – по УЗИ 99% гарантии. Схватки начнутся пятнадцатого июня, в девять утра, в сорок шестом роддоме, я договорилась. С современной медициной – никаких тайн деторождения», – смеется моя приятельница Марина. Идея программированных родов многим кажется очень заманчивой. Не нервничаешь в ожидании, успеваешь морально подготовить родных и близких, точно знаешь, к какому врачу и в какое больничное учреждение попадешь – никакого экстрима со схватками в городской пробке. Но на самом деле все не так просто.

Ощущение того, что мы держим ситуацию под контролем, придает уверенности. Особенно, когда речь идет о таком серьезном событии, как появление ребенка на свет. Многие женщины стремятся спрогнозировать все заранее: и время беременности (через три года после окончания института, после выплаты кредита за машину и когда сделаю ремонт), и пол младенца (с помощью научных, околонаучных и народных способов), и квалификацию врача, и саму дату родов.

Но все-таки основная причина плановых родов – не «красивое» число в свидетельстве (как приятно родить ребенка 12.12.12) или присутствие нужного врача, а состояние здоровья, как мамы, так и малыша.

Рожать нельзя откладывать

Говорят, что младенцы сами выбирают «свой» день – недаром астрологи и нумерологи придают такое значение дате рождения. Но в ситуации медицинской необходимости подобная метафизика отходит даже не на второй, а на десятый план.

Состояние малыша – если по какой-то причине нахождение внутри утробы опасно для крохи, врачи будут настаивать на плановых родах. Фактором риска может стать состояние плаценты, например, случай, когда по ее сосудам к ребенку поступает недостаточное количество кислорода и питательных веществ, состояние околоплодных вод. О самочувствии крохи будут судить по данным кардиотокографии (регистрация сердцебиений), допплерометрии (определение кровотоков в сосудах матки, плаценты и плода) и ультразвуковых исследований. В тех случаях, когда это возможно, ситуацию стараются изменить терапевтически, например, назначив маме тот или иной препарат или процедуру. Но если риск высок – принимают решение «рожать» в определенные сроки.

Состояние мамы: если то или иное заболевание с течением беременности прогрессирует, врачи планируют родоразрешение в оптимальные для женщины и ребенка сроки. Понять, что время пришло, помогут результаты изучения анализов, пульса, артериального давления.

Наиболее распространенными медицинскими показаниями считаются:

Тяжелые хронические заболевания матери (сахарный диабет, заболевания почек, сердечно-сосудистые заболевания) – в этом случае беременность сама по себе – подвиг, и каждый день вынашивания – серьезная нагрузка для организма. Кроме того, на сложных родах, помимо акушера-гинеколога, должны присутствовать и другие специалисты, быть подготовлена специальная аппаратура. В общем, спонтанные схватки ночью в выходной с дежурным врачом – недопустимы. Поэтому, разумеется, дата устанавливается заранее.

Гестоз, или нефропатия – заболевание, непосредственно связанное с беременностью, и очень тяжелое для самой женщины. У нее повышается артериальное давление, ухудшается работа почек. Страдает и малыш: гестоз вызывает спазмы сосудов матки и плаценты. Если медикаментозная терапия не помогает, врачи, не желая рисковать здоровьем мамы и малыша, вызывают роды.

Гемолитическая болезнь плода – ее причиной является резус-конфликт матери и ребенка. В результате в женском организме вырабатываются антитела, опасные для малыша. Если количество антител становится недопустимо большим (выяснить это помогут анализы и УЗИ), врачи проводят плановое родоразрешение.

Хроническая плодово-плацентарная недостаточность – при ней малышу не хватает питательных веществ и кислорода. Если терапия не помогает, крохе придется появляться на свет «по заказу».

Еще одно показание, которое может возникнуть и у абсолютно здоровой мамы с абсолютно здоровым малышом – тенденция к перенашиванию беременности. Если беременность протекает нормально, то до наступления срока 40 недель (с первого дня последней менструации) можно не беспокоиться. Но если сорок первая неделя подходит к концу, а кроха предпочитает «отсиживаться», врачи обычно не дожидаются решения упрямца. Ведь переношенная беременность вредит и малышу (плацента уже с трудом обеспечивает питание и доступ кислорода) и маме (рождение богатыря четырех с лишним килограммов весом – нелегкое и очень болезненное испытание).

По своему хотению

У мужа ожидается аврал, свекровь может посидеть со старшим ребенком только в определенные дни, да и вообще в мае родится – будет маяться, так что конец апреля предпочтительней…Могут ли житейские ситуации диктовать дату родов?

Антонова Нина, акушер-гинеколог, ведущая курса «Мягкие роды»

«Программированные роды – явление в наше время довольно распространенное. Но все-таки основное показание к ним – состояние здоровья или срок беременности, превышающий 40 недель и три дня. Кстати, по моей статистике около 80% процентов женщин самостоятельно рожают на 40-й неделе беременности, так что неправильно в первый день 39-й недели говорить о перенашивании и бежать в роддом. Стоит ли выбирать программированные роды просто по желанию, чтобы успеть до отъезда мужа в командировку или подгадать к определенной дате? Я думаю, что это неверно, лучше дождаться той даты, которую назначила природа. В случае, когда нет показаний к таким родам, естественность процесса всегда предпочтительнее. Вызванные схватки быстрее и агрессивнее естественных, да и сам процесс не всегда протекает гладко. Не стоит думать, что все пойдет по вашему плану – вызванные роды могут закончиться и операцией кесарева сечения, и эпизиотомией. Если вдруг на программированных родах настаивает врач, мотивируя это лишь тем, что «в понедельник удобнее» и «надо бы успеть до праздников», лучше узнать мнение еще и другого специалиста, и если в спешке нет необходимости – выбрать естественный вариант».

Процесс пошел

Каковы бы ни были мотивы программированных родов, окончательное решение принимает врач. Подготовка к ним зависит от зрелости шейки матки: ее длины, раскрытия, консистенции. Если зрелость недостаточна, назначают соответствующую терапию: делают внутримышечные инъекции гормона синестрол, способствующие созреванию шейки матки, вводят в цервикальный канал гели с простогландинами или специальные палочки из водоросли ламинарии, которые от соприкосновения с содержимым влагалища разбухают, приоткрывая шейку матки.
На следующий день, если шейка созрела, женщину переводят в родблок и вскрывают плодный пузырь, после чего должны начаться схватки. Если через 2 часа после вскрытия пузыря этого не происходит, на помощь идут инъекции лекарственных препаратов, окситоцина и энзапроста, в дальнейшем возможно применение эпидуральной анестезии. Время схваток и течение родов – вопрос индивидуальный, и с точностью определить его не сможет даже самый опытный врач. Но рано или поздно на свет появится самый любимый и долгожданный малыш. Наверняка очень организованный и с первых минут привыкший к четкому планированию.

Правильный настрой

Врачи и психологи единогласно утверждают – процесс родов зависит еще и от нашего настроя. Некоторые уверены, что если очень захотеть – можно действительно подгадать под определенное число. Методик для этого множество, и главное, они куда безопаснее, чем перестановка мебели или бег по лестнице для вызова схваток.

Кто-то каждый день мысленно или вслух разговаривает с малышом, убеждая его, что пятое августа, например, идеальная дата для появления на свет. Кто-то настраивает себя – буду рожать только пятого, и точка. Рано утром. И каждый день развивать эту мысль: собрала вещи, потому что осталось два дня, подготовилась сама; остался один день; все начнется завтра – я проснусь от схваток в девять утра. Кто-то представляет цветок, который расцветает ровно в назначенный день, или ощущения схваток. Главное – чтобы это было красочно и сопровождалось большим количеством подробностей.

Лена, 32 «Всю первую половину беременности у меня была угроза прерывания – конечно, тряслась, лежала в больнице, отсчитывала дни: еще немного, и не страшно, если начнется. Уф, критический период миновал, можно не бояться схваток. В результате прошла сороковая неделя, а никаких намеков на роды даже не было. Говорят, так часто бывает, когда мама очень боится и настраивается вынашивать беременность любой ценой. Потом – просто не может перестроиться. Может показаться смешным, но я села и долго разговаривала вслух с малышом – что очень жду его, что появляться на свет уже не страшно, он большой и сильный, все получится. Не знаю, что подействовало, но ночью начались схватки».

Ева, 27 «Мои сыновья родились в один день, с разницей три года. Видно, сработал анти-настрой – я боялась попасть в больницу в День Рождения старшего, хотела поздравить его с важной датой, вручить подарки. И весь месяц думала – только б не двадцатого, хоть на день позже, но только б не двадцатого. Подсознание уловило лишь последнее слово – рано утром воды отошли, и мне пришлось ехать в больницу. Главным подарком стал братик Сережка».

Алина, 22 «Мой сынуля – настоящий упрямец во всем. Сидел до последнего, пока не началось перенашивание и роды не собрались вызывать. И что вы думаете – за час до прихода врача он решил, что будет действовать самостоятельно, и схватки пошли сами»

Ольга, 32 «Мне роды вызывали – по состоянию здоровья. Правда, врач предложил на выбор две даты, и одна из них – день Рождения моего папы. Надо ли говорить, что во внучке он души не чает?»

PS Кстати, схватки у Марины начались четырнадцатого, ночью – дочка Катя (УЗИ тоже ошибается) оказалась непредсказуемой, как все женщины.

Марина Беленькая

Поделиться

Твитнуть

Класс

Поделиться

Мы в соцсетях

Плановое кесарево сечение: что нужно знать

Кесарево сечение по требованию? Не обязательно. Плановое кесарево сечение в первую очередь призвано сделать работу родильных домов более предсказуемой и надежной, когда можно предвидеть, что естественные роды невозможны или осложнены.

Поделиться этой информацией

Что ожидать во время планового кесарева сечения

Немногие беременные женщины хотят думать о процессе кесарева сечения, так как большинство настроено на естественные роды. Тем не менее, количество кесаревых сечений в мире увеличилось на 20 процентов с 2006 по 2017 год. Одной из причин этого является увеличение числа плановых кесаревых сечений, которые выполняются в качестве меры предосторожности, чтобы избежать экстренного кесарева сечения и осложнений во время родов. Мы отвечаем на наиболее часто задаваемые вопросы о «кесаревом сечении по желанию» и необходимых с медицинской точки зрения родовых вмешательствах.

Если я хочу кесарево, могу ли я сама решить, рожать ли мне ребенка естественным путем или через кесарево?

Прежде всего: плановое кесарево сечение — это не то же самое, что кесарево сечение по желанию, которое также является вводящим в заблуждение термином. Каждая мать может сама решить, какие роды ей нужны. Однако вам следует обсудить плюсы и минусы естественных, вагинальных родов и кесарева сечения с вашим врачом или акушеркой.

Важно помнить, что существуют веские показания, по которым необходимо плановое кесарево сечение. Если предвидится риск для матери или ребенка во время родов, гинеколог посоветует кесарево сечение по предварительной договоренности. Например, если плацента перекрывает шейку матки — так называемая placenta praevia — плановое кесарево сечение позволит избежать повреждения плаценты и угрожающего жизни кровотечения.

Как проводится подготовка к кесареву сечению?

Во время консультации по планированию родов в клинике вы поговорите с лечащими врачами о подготовке к плановому кесареву сечению. Поскольку консультация обычно проводится заблаговременно, до родов еще многое может произойти. Если ваш гинеколог рекомендует вам роды путем кесарева сечения, он или она сделает соответствующую пометку в направлении на консультацию в больницу.

На этом приеме будет проведено УЗИ для повторной оценки размера и веса ребенка, осмотрена шейка матки и сделана КТГ. Если кесарево сечение должно быть проведено из-за поперечного или ягодичного предлежания, то на 37-й или 38-й неделе беременности, скорее всего, будет проведена повторная проверка, чтобы узнать, не изменилось ли положение ребенка в утробе матери. Плановое кесарево сечение не обязательно должно оставаться плановым: если мать решит рожать нормально после того, как ее ребенок еще раз повернется в утробе матери, решение может быть изменено.

Как проводится плановое кесарево сечение?

Вместе с врачом вы решите, какая анестезия вам нужна для операции — общая или регионарная (местная). Регионарная анестезия при кесаревом сечении имеет то преимущество, что после кесарева сечения вы можете сразу взять ребенка на руки и кормить грудью.

Если анестезия начала свое действие, вводится катетер мочевого пузыря и начинается операция. Врачи обычно вскрывают брюшную стенку по методу Мисгава-Ладаха. Верхний слой кожи срезается, а более глубокие слои тканей осторожно вскрываются вручную, что обеспечивает незначительную потерю крови. Затем ребенка извлекают из матки, а рану на матке и тканях брюшной полости аккуратно закрывают.

Когда подходит время для планового кесарева сечения на каком сроке?

Время проведения кесарева сечения влияет на последствия для ребенка — так же, как и время естественных родов. «Сейчас люди стараются проводить кесарево сечение как можно ближе к расчетной дате родов, то есть с завершившейся 39-й недели гестации», — объясняет профессор, доктор мед.наук Димпфл. На этом этапе развитие ребенка завершено, и он готов появиться на свет — путем кесарева сечения или естественным путем. Если нет медицинских причин для более ранних родов, ваш врач посоветует вам плановое кесарево сечение с начала 40-й недели.

Как составить план родов

Автор Кэтлин Дэйли

В этой статье

• Что такое план родов?
• Что я должен включить в план родов?
• Кто должен проверять мой план родов?
• Кому нужна копия моего плана рождения?

День рождения ребенка — один из самых важных в вашей жизни. Заблаговременное составление плана родов поможет вам принять решение о том, какими должны быть ваши роды, и позволит другим узнать о ваших пожеланиях. Поэтому, когда наступит важный день, вы можете сосредоточиться на самом важном — появлении на свет вашего нового ребенка.

Что такое план родов?

План родов – это описание ваших предпочтений во время родов. Например, в вашем плане родов может быть указано, кого вы хотите видеть с собой во время родов, хотите ли вы обезболивающие или хотите ли вы, чтобы свет был приглушен. Вы можете включить все, что, по вашему мнению, сделает ваши роды более комфортными для вас.

Имейте в виду, однако, что план рождения не высечен на камне, потому что вы не можете предсказать все, что может произойти в этот день. Вам или вашим врачам может потребоваться внести изменения в план после начала родов. Поэтому постарайтесь оставаться гибким, если произойдет что-то неожиданное.

Что я должен включить в план родов?

Хотя заманчиво включить в план родов много подробностей, постарайтесь сделать его кратким, чтобы всем было легко его прочитать.

Вот некоторые пункты, которые могут быть включены в ваш план родов:

Основы: Укажите свое имя, имя и контактную информацию своего врача, где вы планируете рожать и кого вы планируете там сопровождать.

Атмосфера: Подумайте, что поможет вам чувствовать себя наиболее комфортно. Вы хотите, чтобы свет был приглушен? Вы хотите, чтобы в вашей комнате было как можно тише, или вы предпочитаете тихую музыку? Хотели бы вы, чтобы человек, оказывающий поддержку, сделал фото или видео ваших родов или родов?

Трудовые предпочтения: Включите любые ваши предпочтения в отношении труда. Например, вы хотите свободно ходить? Вы хотите использовать табурет, мяч или стул для родов? Хотите принять теплый душ или ванну?

Обезболивающие: Обезболивание во время родов является важным фактором. Вы можете не планировать эпидуральную анестезию, но вы можете передумать во время родов. Или вы можете знать, что вам определенно нужна эпидуральная анестезия, если это возможно. Когда вы составляете свой план родов, спросите своего врача о возможных способах облегчения боли, а также о любых вопросах, которые у вас есть по этому поводу. Они могут включать дыхание или массаж.

Варианты доставки: Есть много вариантов, которые следует учитывать при рождении вашего ребенка. Если вы планируете вагинальные роды, вы бы предпочли не делать эпизиотомию, если это не необходимо по медицинским показаниям? Вы хотите зеркало, чтобы увидеть рождение вашего ребенка? Хотели бы вы, чтобы ваш партнер перерезал пуповину? Вы хотите, чтобы вашего ребенка положили на живот сразу после родов?

Если вам нужно кесарево сечение, кого бы вы хотели видеть с собой в родильном зале?

Кормление и уход в больнице: Когда ваш ребенок родится, вам нужно будет подумать о кормлении и уходе. Например, хотите ли вы кормить грудью сразу после родов? Или вы думаете о кормлении из бутылочки или совмещении кормления из бутылочки с грудным вскармливанием? Хотели бы вы, чтобы ваш ребенок всегда был с вами в больничной палате, или вы предпочли бы, чтобы ваш ребенок иногда оставался в детской? Может ли медицинский персонал предлагать ребенку соску или воду с сахаром? Если ваш ребенок мальчик, вы бы хотели, чтобы ему сделали обрезание в больнице? (Сахарную воду можно использовать во время обрезания. )

Кто должен проверять мой план родов?

Обсудите свой план родов с вашим партнером и любым другим лицом, которое будет находиться с вами в родильном зале, например, с инструктором по родам или доулой. Затем попросите своего врача также взглянуть на ваш план родов. У вашего врача, больницы или родильного дома могут быть свои правила родовспоможения. Заблаговременное рассмотрение вашего плана родов дает вам время, чтобы помочь разрешить любые потенциальные конфликты.

Кому нужна копия моего плана рождения?

После составления плана родов отдайте копию своему врачу, чтобы он хранил ее в вашей медицинской документации, и возьмите еще одну копию в больницу или родильный дом. Вы также захотите раздать копии своего плана родов всем, кто будет с вами во время родов. Неплохо взять с собой несколько экземпляров в больницу или родильный дом, когда у вас начнутся роды. Ваш ребенок может принимать другой врач, если ваш обычный врач недоступен.

Нет необходимости иметь план родов, так как все эти предпочтения можно сделать в больнице, но, безусловно, важно обдумать все варианты и обсудить их с вашим партнером и врачом.

Руководство по охране здоровья и беременности

1. Беременность
2. Первый триместр
3. Второй триместр
4. Третий триместр
5. Роды
6. Руководство по всем осложнениям беременности
0008

Важность плана родов

Говоря о здоровье

Среда, 16 февраля 2022 г.

Темы в этом сообщении

• Акушерство и гинекология
• Дородовой уход

Если в вашем будущем родится ребенок, вы, вероятно, все уже планировали — запасались подгузниками, одеждой для новорожденных и одеялами, а также обдумывали, как назвать своего нового малыша. Прежде чем ваш ребенок родится, вы должны составить план, предшествующий родам и сразу после рождения. Это так называемый план родов, и он является важной частью двустороннего общения между вами и вашим лечащим врачом.

Ознакомьтесь с этими вопросами и ответами, чтобы узнать больше о планах родов и соображениях, которые помогут вам разработать план, наилучшим образом отвечающий вашим потребностям:

Зачем необходим план родов?

План родовспоможения — это способ, с помощью которого вы можете сообщить о своих пожеланиях вашей медицинской команде во время родов и после рождения ребенка. Каждое рождение – это уникальный опыт.

Создание плана родов позволяет вам быть в курсе всех возможных вариантов во время родов. В то же время это инструмент, позволяющий команде, заботящейся о вас, узнать о ваших предпочтениях.

Вам нужно составить собственный план родов?

Вам не нужно создавать план родов с нуля. Во многих больницах есть стандартная форма или брошюра, которую вы можете заполнить по своему усмотрению.

Во время беременности рекомендуется обсудить ваш план родов с лечащим врачом. Например, если ваша беременность связана с высоким риском, ваша медицинская бригада может порекомендовать определенные вещи в вашем плане родов. Это хорошая идея, чтобы поговорить об этом до того, как вы прибудете в больницу для родов.

Что необходимо включить в план родов?

Хотя вы можете иметь в виду, каким вы хотите, чтобы рождение вашего ребенка было, ваш выбор не может быть эффективно доведен до вашей медицинской бригады, если у вас нет плана родов.

Некоторые вопросы, на которые вы можете ответить в плане родов, включают:

• Кого вы хотите видеть в родильном зале?
• Вы хотите, чтобы вам предложили лекарство от боли? Если да, то какой препарат?
• Вы хотите естественные роды и использовать альтернативные меры для комфорта?
• Вы хотите свободно двигаться во время родов?
• Вы хотите использовать гидротерапию?
• Вы хотите, чтобы ваш ребенок постоянно находился под наблюдением?

Это всего лишь несколько пунктов, которые можно включить в план родов.

После рождения ребенка, как вы указываете свои предпочтения?

План родов не заканчивается рождением вашего нового ребенка. Команда по уходу захочет узнать, как вы хотите, чтобы о вашем ребенке заботились в больнице. Например, объясните, кто будет перерезать пуповину, менять первый подгузник ребенку и купать его в первый раз.

Кроме того, в плане родов может быть указано, как вы хотите кормить ребенка. Определение грудного молока или смеси в качестве пищевых предпочтений — это важный пункт вашего плана родов. Религиозные или культурные предпочтения также должны быть включены в ваш план.

Сделайте свой план адаптивным

Ваш план родов разработан с учетом ваших личных пожеланий. Имейте в виду, что вашей медицинской команде может потребоваться отступить от плана, чтобы обеспечить максимально безопасные роды. Цель во время родов – родить здоровую маму и здорового ребенка. Ваш план родов может помочь сообщить о ваших предпочтениях команде по уходу в один из самых захватывающих периодов вашей жизни.

Яна Бранд — практикующая медсестра в отделении акушерства и гинекологии в Ред Уинг, Миннесота.

---

В целях безопасности наших пациентов, персонала и посетителей в клинике Мэйо действуют строгие правила ношения масок. Любой, кто показан без маски, был либо зарегистрирован до COVID-19, либо зарегистрирован в отделении ухода за пациентами, где соблюдались социальное дистанцирование и другие протоколы безопасности.