Традиционные роды – «Клинический родильный дом №2»

Виды родов

Роды бывают самопроизвольные, то есть через естественные родовые пути, и оперативные — кесарево сечение. По времени начала родовой деятельности роды делятся на своевременные, преждевременные и запоздалые. Своевременные роды — это роды при сроке беременности от 38 до 42 недели. Когда ребенок готов к появлению на свет, запускается особый родовой механизм, и малыш появляется на белый свет. Весь родовой акт — процесс рефлекторный, его нельзя прекратить или усилить силой воли. Но на его течение может повлиять психологический настрой самой будущей мамы и ее физическая подготовка. Если мама готова к родам, настроена позитивно, чувствует свое тело и своего малыша и гармонично взаимодействует с ним, если доверяет врачам и слушает их подсказки, ее роды, скорее всего, пройдут легко, безболезненно и плавно, оставив после себя самые прекрасные воспоминания.

Важно понять, что процесс родов необходим как для ребенка, так и для мамы. Для ребенка это первое, самое важное и самое тяжелое в жизни испытание, которое дает понимание необходимости борьбы за существование, закаливает такими серьезными нагрузками, которых в последствии может и не быть до конца дней, одаривает вкусом победы в борьбе за жизнь. По существу, сказочные «огни, воды и медные трубы» всякий человек проходит именно во время естественных родов. А проходят их все по-разному. Кто в одиночестве, тому тяжелее во сто крат, а кто с помощью чудесной силы любви и добра, тому гораздо легче. Как пережил малыш это испытание, мы, врачи судим по его общему состоянию, оцениваемому сразу после рождения по пяти признакам: чем лучше состояние, тем выше оценка (максимальная равна 10 баллам). Но самым достоверным симптомом благополучия и успешного прохождения испытания родами является улыбка на лице младенца, которая появляется всего на несколько мгновений, когда он встречается глазами с мамой.

Для женщины роды также необходимы, чтобы стать Матерью. Апостол Иоанн писал: «Женщина, когда рожает, терпит скорбь, потому что пришел час ее; но когда родит младенца, уже не помнит скорби от радости, потому что родился человек в мир» (Ин, 16,21).

Процесс родов строго детерминирован, т.е. предопределены вся последовательность событий и механизм рождения младенца. Что-нибудь изменить в нем не представляется возможным. Есть только один способ извлечь ребенка без родов – с помощью кесарева сечения, но об этом на другой странице сайта.

Роды состоят из трех периодов:

Первый период родов — период схваток, в котором происходит раскрытие шейки матки.

Второй период родов — период изгнания или потужной период, в ходе которого рождается ребенок.

Третий период родов — период рождения плаценты.

Предвестники родов

В течение последних недель беременности в организме женщины происходит заметная перестройка, свидетельствующая о приближающихся родах. Матка становится более плотной за счет повышения ее тонуса. При этом опускается живот, давая возможность расправляться нижним отделам легких, и женщине становится чуть легче дышать. Может измениться поведение ребенка: как правило, оно становится более спокойным, сосредоточенным. За несколько дней до начала родов из половых путей выходит так называемая слизистая пробка – слизь, которая находилась до этого в шеечном канале и герметично закрывала полость матки от внешней среды. Появление слизи (около 20-50 мл) свидетельствует о повышении давления в полости матки за счет ее высокого тонуса. В этот момент возможно появление первых коротких слабых схваток, возникающих рефлекторно на поглаживание живота, или какой-то резкий звук, поворот тела и т.д. Эти схватки совершенно безболезненны, а интервал между ними от 15-20 мин до нескольких часов. Чтобы проверить себя, не роды ли это, мы рекомендуем принять теплую ванну в течение 20-25 мин и понаблюдать за собой. Если это еще не роды, то повышенный тонус матки пройдет, и предвестниковые схватки утихнут. А если это действительно начало родов, то схватки примут регулярный четкий характер с интервалом в 5-7 минут.

Первый период родов — период раскрытии начинается с регулярной родовой деятельности: схватки не прекращаются при изменении положения тела, становятся периодическими, регулярными, неуклонно усиливаются и «ускоряются». за 10 минут проходит примерно 2 -3 схватки. Первый период родов длится до полного раскрытия шейки матки. Полным считается такое раскрытие шейки матки, при котором полость матки и влагалища представляют собой единый родовой канал.

Суть первого периода родов заключается в том, что за те несколько часов, когда идут схватки, должен открыться внутренний замок, удерживающий на протяжении всей беременности ребенка внутри матки – это шейка матки. Шейка матки представляет собой мощный мышечный жом с тоненьким канальцем по центру диаметром не более 3-х мм. Через этот канал и прошел в свое время тот единственный, который стал половиною малыша. Теперь, во время родов этот замок должен медленно, не спеша открыться, чтобы пропустить рождающего младенца, диаметр головки и туловища которого составляет не менее 10 см, то есть канал должен открыться более чем в 30 раз!. Быстро этот процесс пройти не может. Иначе будут травмы. Поэтому то и требуется терпение и еще раз терпение. Матка в этот период родов работает как часы: сокращается с четкими интервалами времени. Длительность сокращения увеличивается с 20-30 сек в начале родов до 50-60 сек в конце, а интервал между ними, напротив, уменьшается с 5 до 2-3 минут. Матка «работает» в автоматическом режиме, как сердце. Только сильные эмоции могут изменить ритм и частоту ее сокращений. Полностью подчинить ее своей воле практически невозможно, а вот «сбить с толку» страхом, зажимами, попытками «уйти» от боли вверх, в то время когда нужно стремиться вниз навстречу боли открыть родовой канал, нередко удается. И тогда необходима сторонняя помощь.

В первом периоде родов мы приветствуем активное поведение роженицы. Это означает, что лучше не лежать на койке, а двигаться, «гуляя» по комнате или коридору, почаще ходить в душ, приседать во время схваток или раскачиваться на гимнастическом шаре. (Подробнее см. раздел «Обезболивание родов».) Координации схваток помогает правильное дыхание, которому обучают в школе матерей. Смысл его заключается в том, что во время сокращения матки надо сделать три дыхательных цикла с коротким вдохом и продолжительным выдохом. Есть рекомендации считать вдохи и выдохи, но мы советуем более эффективный метод «голосения», когда на выдохе издается низкий продолжительный утробный звук, вызывающий низкие вибрации во всем теле и способствующий более эффективному раскрытию шейки матки. При этом рот должен быть широко открытым.

При открытии шейки матки более 5 см нередко предлагается погрузиться в ванну с теплой водой. Такая процедура способствует снятию напряжения мышц спины и ног, уменьшению болезненных ощущений. В этом положении многим женщинам нравиться выдыхать в воду, как это делают спортсмены-пловцы. Выдох в воду происходит под повышенным давлением внутри дыхательной системы легких. С одной стороны, это способствует более высокому КПД работы легких, а с другой является прекрасным отвлекающим моментом для уменьшения психологической составляющей боли.

Период раскрытия — самый длительный период родов. У первородящих он может длиться 10-11 часов, у тех, кто рожает второго ребенка и последующих детей, короче — 6-7 часов.

Схватка начинается в верхнем дне матки. Маточные сокращения волной прокатываются вниз, к нижнему сегменту, и мягко подталкивают плод к выходу. Во время каждой схватки давление внутри матки повышается, околоплодные воды устремляются в нижнюю часть плодного пузыря, и постепенно часть их образует «конус» впереди головки малыша. Головка малыша (или его таз, если предлежание тазовое) вместе с этой частью плодного пузыря давят изнутри на шейку матки, побуждая ее раскрываться. Ребенок продвигается к выходу со скоростью 2 см в час.

Второй период родов

Второй период родов начинается с момента полного открытия шейки матки (около 10 см) и формирования родового канала. Под влиянием все усиливающихся схваток ребенок начинает поступательное движение вниз к выходу из малого таза. К сокращениям матки (схваткам) присоединяются сокращения мышц передней брюшной стенки. Головка плода, опускаясь в полость малого таза начинает давить на прямую кишку и у женщины появляется желание тужиться. Потуги – это координированные осознанные сокращения мышц живота, таза и ног, усиливающие схватки. Как и любое усилие, потуги происходят в момент задержки дыхания. За одну схватку, которая к этому времени длится около 50-60 секунд, необходимо потужиться 3 раза! Очень важно координировать потуги со схватками матки и правильно распределять силы на их выполнение. Это самый важный момент в родах, когда роженица может и должна активно работать, помогая ребенку (он во время схватки отталкивается ножками от дна матки) пройти этот короткий (всего около 15 см), но такой трудный путь.

Динамика родов имеет четко положительную направленность развития, то есть схватки идут по нарастающей с увеличением продолжительности сокращения и уменьшением интервалов между схватками до тех пор, пока не родится ребенок. Поэтому и усилия женщины во время потуг также должны нарастать. Повторю, что за одну схватку необходимо потужиться 3 раза: первая потуга короткая, не более 10-12 секунд – «подготавливающая». Она подводит ребенка к уровню, достигнутому за предыдущую схватку. Вторая потуга чуть дольше – 13-15 секунд – «рабочая». Она дает начало очередному продвижению плода по родовому каналу. И, наконец, третья потуга должна быть самой сильной и продолжительной – 15-20 секунд – «рекордная». Она дает самый мощный стимул к движению плода. И так каждую схватку во втором периоде родов.

Скорость продвижения малыша по родовому каналу составляет 1-2 см за схватку, иногда медленнее. Это зависит от размеров ребенка и силы и координации потуг. Крупного ребенка тяжелее вытужить. Поэтому во время беременности важно контролировать еженедельную прибавку массы тела, чтобы не допустить лишнего. Хотя нередко размеры плода связаны с наследственностью. В любом случае необходимо помнить, что ребенок всегда больше диаметра родового канала. Однако, благодаря биологическим механизмам («складка» плода в форме цилиндра, штопорообразное продвижение внутри родового канала, наличие свободных швов на головке и др. ) даже крупные дети рождаются без травм и повреждений.

Продолжительность 2-го периода у перворожающих женщин длится 1-1,5 часа, а у повторок – гораздо быстрее. На четвертых или пятых родах малыш может родиться за 2-3 потуги. Рождением ребенка заканчивается 2-й период родов, но сами оды еще продолжаются – в матке остается плацента, с которой ребенок соединен пуповиной. Начинается 3-й период родов.

Третий период родов

Сразу после рождения ребенка акушерка кладет его на живот матери и следит за тем, как малыш начинает дышать. Если роды для него прошли не трудно, то обычно без крика, после однократного кашля (или чихания), во время которого дыхательные пути освобождаются от закупоривающей их слизи, новорожденный начинает спокойно дышать. Если малыш испытывал трудности и боль во время продвижения по родовому каналу, то он начинает кричать, выражая тем самым соответствующие эмоции. Но, как правило, на животе у мамы он быстро успокаивается и начинает искать грудь. В первые минуты жизни новорожденный получает кислород из двух источников: через расправившиеся легкие с воздухом и через плаценту с кровью. Поэтому акушерки ждут несколько минут, контролируя пульсацию сосудов пуповины, и как только она прекращается, пережимают и отсекают пуповину. Если в родах участвует отец ребенка, он имеет исключительную возможность отсечь пуповину сам, давая своему ребенку путевку в жизнь.

Заканчивается третий период, и роды в целом рождением последа (плаценты с остатком пуповины и околоплодными оболочками). Матка в этот момент активно сокращается и уменьшается в размерах. Из родового канала выделяется умеренное количество крови. Ее потеря не приводит к каким-либо негативным последствиям, так как организм женщины готовился к этому на протяжении беременности, формируя запасы для себя и ребенка. Продолжительность 3-го периода в среднем составляет 15-20 минут независимо от того, который раз рожает женщина.

По окончании родов родильница вместе с новорожденным находится под пристальным наблюдением медперсонала в течение 2-х часов, которые считаются ранним послеродовым периодом. Акушерка взвешивает и измеряет ребенка, а педиатр оценивает его состояние. На это уходит 10-15 минут. Маму также осматривает врач акушер-гинеколог, акушерка обязательно измерит температуру и артериальное давление, положит на живот пузырь со льдом для усиления рефлекторного сокращения матки. А затем новорожденного приложат к материнской груди и начнется долгий и удивительно счастливый период грудного вскармливания, который может продолжаться несколько лет. Через 2 часа маму вместе с малышом переведут в послеродовую палату, где они будут находиться вместе до выписки из родильного дома.

 

Процесс родов – Гемабанк

Для многих женщин роды – один из самых волнующих моментов в жизни. Это и трепетное ожидание появления малыша на свет, и, порой, тревожные мысли о будущих родах

Врачи советуют каждой женщине подготовиться к предстоящему событию и понимать все этапы родового процесса. Психологическая и физиологическая подготовка беременной существенно облегчит для нее день родов.

Родовой процесс делится на три ключевых этапа:

• Период раскрытия. Раскрытие шейки матки происходит в результате регулярных схваток – непроизвольных сокращений мышц;
• Период изгнания плода из полости матки. К схваткам добавляются контролируемые роженицей потуги за счет самостоятельного сокращения мышц брюшного пресса. Малыш начинает продвигаться по родовым путям и рождается на свет;
• Последовый период. Происходит рождение плаценты и оболочек.

Первый период родов

О приближающихся родах свидетельствуют регулярные схватки и излитие околоплодных вод. Во время схваток происходит укорочение и раскрытие шейки матки. Для большинства женщин, норма длины шейки матки составляет 3-5 см, а диаметр всего несколько миллиметров. При этом, для рождения ребенка необходимо, чтобы шейка полностью укоротилась и раскрылась до 9-10 см.

Период раскрытия является самым длительным этапом в процессе родов и зависит от предыдущих родов женщины. Чаще всего у женщин с первой беременностью он длится 10-11 часов, у повторнородящих — 6-7 часов.

У беременных возникают регулярные схватки, которые продолжаются 15-20 секунд с интервалом около 15 минут. Последовательное раскрытие шейки матки усиливает схватки — они становятся более длительными, а интервалы между ними сокращаются. Женщине необходимо быть в родильном доме, когда перерыв между схватками составляют 10 минут.

Во время раскрытия матки всем женщинам рекомендуется ходить, правильно дышать, а также принять теплую ванну

Этап раскрытия шейки – длительный, в меру болезненный период родов. Всем женщинам рекомендуется ходить, правильно дышать, а также принять теплую ванну. Такая активность будет способствовать более быстрому раскрытию шейки и уменьшит болевые ощущения у женщины. Кроме того, даже самый простой массаж поясничного отдела снизит неприятные ощущения от схваток.

Второй период родов

Конец фазы раскрытия, до наступления второго периода родов, один из самых тяжелых этапов для будущей мамы. Она уже устала, а схватки, наоборот, становятся более частыми и болезненными. Кроме того, акушер еще не разрешает тужиться беременной – необходимо подождать еще какое-то время.

Однако, после полного раскрытия шейки матки врач разрешает роженице тужиться, хотя она уже сама ощущает сильные физиологические позывы «вытолкнуть» ребенка из родовых путей. Это и называется потугами.

В этот момент очень важно правильно тужиться и дышать: следует набрать побольше воздуха в легкие, задержать дыхание и постараться эффективно тужиться. При этом, лицо и ноги должны быть максимально расслаблены. Между потугами женщине нужно обязательно полностью расслабляться и отдыхать.

Второй этап может занять от 15 минут до двух часов. В это время врачи особенно внимательно следят за состоянием беременной и плода: после каждой потуги выслушивается сердцебиение малыша.

Между тем, ребенок продвигается по половым путям. Перед непосредственными родами у беременной наступает последней этап движения плода — врезывание головки. Так, на одной из потуг из половой щели показывается нижний полюс головки, а по окончании, головка малыша вновь скрывается. Обычно через несколько таких потуг рождается ребенок.

О желании сохранить пуповинную кровь по время родов необходимо сообщить акушерке заранее и предоставить комплект для сбора пуповинной крови из Гемабанка.

Когда малыш рожден, акушерка или врач перерезает пуповину и собирают пуповинную кровь по требованию матери. О желании сохранить пуповинную кровь по время родов необходимо сообщить акушерке заранее и предоставить комплект для сбора пуповинной крови из Гемабанка.

Затем врачи уносят ребенка для проведения гигиенических процедур, купания, обмеров и взвешивания и осмотра педиатром.

Уже через 10-15 минут после родов, мама может приложить ребенка к груди, что будет способствовать сокращению матки и выработке молока.

Третий период родов

Завершающий период родов – рождение последа. Обычно послед рождается через 10-20 минут после рождения ребенка и этот этап считается самым коротким из трех. Чаще всего все проходит просто, но иногда женщине нужно немного потужиться.

Плаценту внимательно осматривают, т.к. она должна быть целостной и отделиться полностью. При необходимости, женщине зашивают разрывы или разрезы и оставляют на некоторое время в родильном зале для наблюдения.

На этом процесс родов заканчивается, а для мамы и малыша начинается новая жизнь.

Многие знают, что сейчас можно купить готовый набор в роддом или используя специальный сервис, собрать сумку самому. Наш партнер — интернет-магазин «Пора в роддом», один из первых в нашей стране, кто помогает собраться в роддом быстро и комфортно, ведь у них есть не только готовые сумки для роддома   в разных комплектациях, но и возможность собрать по списку свою уникальную сумочку , даже не выходя из дома. К ним вы можете обратиться с нашим списком или с тем, который вам предоставили в роддоме — они ответят на все ваши вопросы, оперативно обработают заказ и доставят его удобным способом.

Этапы родов и родовые позы

Роды традиционно делятся на три этапа:

• ​1 стадия — процесс раскрытия шейки матки, который подразделяют на: а) латентную фазу — раскрытие и истончение шейки матки до 3 см, б) активную фазу — продолжающееся раскрытие и истончение шейки от 3 до 10 см (полное раскрытие = 10 см)
• 2 этап — роды после полного раскрытия
• 3 этап — рождение плаценты
  

Длина роды различаются у разных женщин. В среднем активная фаза родов длится 8–12 часов при первой беременности. Роды часто короче для последующих беременностей.

Стадия 1 — Латентная фаза

Продолжительность: переменная, от нескольких часов до нескольких дней.

Часто это наименее болезненная стадия родов. На этом этапе у вас могут возникнуть очень неспецифические симптомы, такие как легкая боль в спине, спазмы в животе, кровянистые выделения или отхождение слизистой пробки. Ходьба может помочь, отвлекая вас от этих симптомов и ускоряя этот этап. Вы можете начать готовиться к поездке в больницу, как только схватки усилятся или ваш водяной мешок лопнет.

Стадия 1 — Активная фаза 

Продолжительность: 8–12 часов (расширение примерно на 1 см в час).

Во время этой фазы схватки увеличиваются по интенсивности и частоте, иногда длятся до 45 секунд. К этому времени вы должны были быть в больнице для внутреннего влагалищного исследования, чтобы оценить степень раскрытия шейки матки.

Вас бы допустили в родильное отделение для ведения этой фазы родов.

Активное управление родами является обычной практикой. Это влечет за собой искусственный разрыв ваших плодных оболочек и введение внутривенного препарата, известного как окситоцин, чтобы максимизировать ваши сокращения. Исследования показали, что это сокращает родовой процесс и, таким образом, позволяет избежать проблем, связанных с длительными родами, таких как инфекции и послеродовые кровотечения.

Кроме того, разрыв плодных оболочек позволяет вашему врачу оценить цвет ликвора, чтобы определить, выделил ли ваш ребенок меконий (движение), что может указывать на то, что ваш ребенок находится в состоянии стресса. Будьте уверены, что в этом нет ничего неестественного, поскольку это просто помогает вашему естественному процессу родов. Кроме того, это не увеличивает ваши шансы на кесарево сечение.

Вам также предложат различные варианты обезболивания (прочитайте статью об обезболивании при родах​).

Этап 2 — роды вашего ребенка

Продолжительность: 30–120 минут (может быть больше, если позволяет клиническая ситуация, особенно при использовании эпидуральной анестезии).

На этом этапе вам придется приложить максимум усилий, чтобы вытолкнуть ребенка наружу. Ваш врач и/или акушерки будут рядом с вами, чтобы помочь вам в этом. Вы можете заметить желание натужиться из-за давления головки ребенка на вашу промежность и задний проход. Это может сопровождаться выделением фекалий, но не смущайтесь. Чтобы облегчить роды, ваши ноги могут быть подняты, чтобы освободить больше места в родовых путях. Здесь также может быть сделана эпизиотомия для родов (читай статью «Потуги и роды: нужна ли эпизиотомия?»)

Иногда вашему акушеру может даже понадобиться помочь вам, используя вакуум, щипцы или даже давление на дно дна, чтобы помочь родить головку ребенка (см. статью о вакуумной доставке и доставке щипцами​).

​Этап 3 — Доставка плаценты

Продолжительность: 5–30 минут.​  ​

После рождения ребенка матка будет продолжать выдавливать плаценту, чтобы она отделилась от стенки матки (рис. 35.2).

Этот процесс разделения обычно сопровождается внезапным выделением крови из влагалища. До этого у ребенка будет собираться пуповинная кровь. Вы можете помочь на этом этапе, оставаясь терпеливым, пока вам зашивают эпизиотомию или разрыв влагалища.

Почти во всех случаях мы активно управляем вашим третьим периодом родов. Это включает в себя введение внутримышечной инъекции окситоцина после родов с последующим выходом плаценты с помощью техники контролируемого вытяжения за пуповину. Опять же, было обнаружено, что это снижает частоту послеродовых кровотечений.

В редких случаях отделение не происходит, что приводит к задержке плаценты. Помимо причинения дискомфорта, это также может привести к усилению кровотечения. В этих обстоятельствах может быть целесообразно, чтобы ваш врач удалил ее вручную, вставив свою руку в матку через влагалище под общей или регионарной анестезией (ручное удаление плаценты).

Некоторые пациенты могут отказаться от плаценты по личным или религиозным причинам. Для других больница утилизирует его соответствующим образом.

Возможные неотложные проблемы после вагинальных родов 

Сразу же после, казалось бы, без осложнений вагинальных родов в ближайшем послеродовом периоде могут возникнуть некоторые распространенные проблемы. К ним относятся: ​

• ​Чрезмерное кровотечение из-за​ плохо сокращенной матки – требуется дополнительное лечение, чтобы помочь сократить мышцы матки. Вы останетесь в родильном отделении в течение более длительного периода времени после родов, чтобы мы могли более внимательно следить за вами.
• Разрывы влагалища — требуют тщательной коррекции, иногда даже в операционной.
• Задержка плаценты из-за того, что плацента не отделилась самопроизвольно, что требует ручного удаления под анестезией, когда врач должен ввести свою руку через шейку матки, чтобы удалить плаценту.
• Отек вульвы — в случае отека достаточно простого обледенения. В случае гематом (сгустков крови) может потребоваться хирургическое дренирование в операционной.
• Отсроченное профузное вагинальное кровотечение из-за сохранившихся остатков ткани плаценты — в большинстве случаев это может произойти, даже если первичный осмотр плаценты во время родов был завершен. Тем не менее, было хорошо задокументировано, что, несмотря на меры предосторожности, небольшие остатки плаценты все еще могут оставаться, вызывая сильное кровотечение. Лечение требует госпитализации, введения антибиотиков и лекарств, помогающих матке сокращаться. В некоторых случаях экстренное очищение матки может быть проведено в операционной.
• Лихорадка (пирексия) — это может быть связано с инфекцией мочевыводящих путей, проблемами с молочными железами (например, нагрубанием, маститом или абсцессом), инфекциями раны/матки или, редко, тромбами в нижних конечностях («синдром эконом-класса» или тромбоз глубоких вен). Необходимо провести соответствующие исследования, чтобы можно было назначить соответствующее оперативное лечение.
  

Позы для родов

Помогают ли при родах различные позы для родов, например, на четвереньках, на корточках и стульчиках?​

• Полулежачее положение. Большинство женщин рожают в обычном полулежачее положение в больнице КК. Это положение удобно для рожениц, особенно для тех, кто находится на эпидуральной анестезии. Это положение также позволяет акушеру иметь хорошую визуализацию положения головы ребенка и легкость вмешательства, такого как щипцы или вакуумные роды, если возникнет такая необходимость. Также есть редкое осложнение, связанное с застреванием плеча ребенка в родовых путях (плечевая дистоция) после родов. В этой опасной для жизни чрезвычайной ситуации акушер должен выполнять маневры, чтобы спасти ребенка, и полулежачее положение лучше всего подходит для таких маневров.
• Положение «на четвереньках» — это положение, когда вы стоите на коленях в постели и наклоняетесь вперед с опорой, может помочь облегчить боль в спине, когда ребенок находится в затылочно-заднем положении (лицом вверх) (OP), а также может облегчить вращение голову ребенка из положения OP в затылочно-переднее (лицом вниз). Некоторые женщины используют шарики для родов (55–75 см в диаметре). диаметр), чтобы помочь им занять позицию.
• Положение на корточках. Некоторые матери могут предпочесть рожать в положении на корточках, так как сила тяжести может помочь процессу родов. При родах в положении сидя на корточках рекомендуется использовать родильный стул или табурет. Однако использование родильного кресла имеет свои недостатки. Это может привести к чрезмерному разрыву промежности. Это происходит, когда головка ребенка оказывает дополнительное давление на промежность. Пока разрыв не является серьезной проблемой, он может привести к большему дискомфорту и более длительному времени заживления.

К сожалению, не было проведено убедительных исследований, посвященных преимуществам и рискам различных положений при родах. Таким образом, важно обсудить свой план родов и сообщить акушеру желаемое положение при родах, чтобы можно было подготовиться к моменту поступления в родильное отделение.

Это обсуждение должно начаться до того, как вы достигнете срока (т.е. 37 недель беременности).

Роды в воде

Эта концепция родов предполагает, что рожающая мать сидит в теплой ванне с водой, пытаясь уменьшить боль и дискомфорт родов более «естественным» способом. Некоторые женщины, выбравшие этот способ родов, нашли его более удовлетворительным.

Однако с ним связаны определенные недостатки. В некоторых больницах нет оборудования для таких родов. Мониторинг состояния ребенка становится затруднительным, когда мама погружена в воду. Инфекции также могут возникать из-за загрязнения воды мочой и фекалиями. Из-за теплоты воды потеря крови может быть больше после рождения плаценты. Необходимо проявлять большую осторожность при извлечении ребенка из воды сразу после родов, чтобы уменьшить другие осложнения.​

​Вам следует более подробно поговорить со своим акушером, если у вас есть какие-либо вопросы по этому поводу.​

Часто задаваемые вопросы 

1.

Что такое вовлеченность? Когда обычно вступают в действие primips/multips?

Помолвка — это движение головки вашего ребенка в таз. Это происходит в конце беременности. Ваш ребенок считается занятым, когда головка опустилась ниже тазовой кости. У первородящих (первородящих) помолвка обычно происходит до родов. У многоплодных (тех, кто рожал раньше) ребенок может не заниматься до начала родов. Во время помолвки ваш живот может казаться меньше, так как ребенок входит в ваши родовые пути. Вы также можете почувствовать некоторую боль или тяжесть в тазовых суставах и промежности.

2. Когда обычно голова ребенка поворачивается вниз? Если голова опущена, она снова повернется?

В большинстве беременностей дети рождаются головой вперед. Это означает, что большинство из них повернулось бы в положение вниз головой к 37 неделе. Только в 3-4% случаев у детей обнаруживается тазовое предлежание во время родов. После 37 недель, если ребенок все еще не находится в положении головкой вниз, очень маловероятно, что ребенок перевернется самопроизвольно.

В некоторых случаях после 36 недель может наблюдаться частая смена положения и предлежания плода. Это называется неустойчивой ложью.

Общие причины нестабильной лжи включают:

1. Высокая четность (ранее доставлялось более одного раза)
2. Низко расположенная плацента (предлежание плаценты)
3. Избыток жидкости (многоводие)
4. Структурные аномалии матки
5. Аномалии плода (например, опухоли шеи)

В таких ситуациях ваш акушер должен будет правильно оценить вас и выбрать наилучший способ родоразрешения.

Благодарность

Источник: д-р ТАН Тиам Че, д-р ТАН Ким Тэн, д-р ТАН Хенг Хао, д-р ТИ Чи Сенг Джон, Новое искусство и наука о беременности и родах , World Scientific 2008.

Посетите Parent Hub, для больше полезных советов и руководств для здоровой беременности.

Загрузите приложение HealthHub на Google Play или Apple Store, чтобы получить доступ к большему количеству советов по здоровью и благополучию у вас под рукой.

Почему моя шейка матки не раскрывается? (На первых стадиях родов)

Раскрытие шейки матки является одним из самых ранних признаков того, что роды вашего ребенка неизбежны. По мере приближения срока родов ваш врач будет проверять ваши еженедельные визиты, чтобы увидеть, есть ли у вас расширение. Расширение начинается после того, как вы потеряли слизистую пробку и произошло сглаживание шейки матки. Вы также можете увидеть кровавое шоу, смесь крови и слизи, когда вы теряете слизистую пробку.

Есть три стадии родов: латентные роды, активные роды и рождение плаценты, что часто упускается из виду при обсуждении родов.

По мере развития родов будет происходить раскрытие шейки матки от 1 см (размером примерно с ягоду черники) до 10 см (размером с бублик).

Подробнее: Осложнения родов

Раскрытие во время 3-х периодов родов:

• Латентные роды (первый период родов раскрытие 1-9 см)
• Активные роды (второй период родов с раскрытием 10 см)
• Рождение плаценты (третий период родов)

Первый период родов может занять несколько недель, и вы можете оставаться на раскрытии всего 1 или 2 сантиметра за несколько визитов к гинекологу подряд! Когда раскрытие не происходит, женщины часто задаются вопросом, почему у меня не раскрывается шейка матки? К счастью, есть много причин, по которым может показаться, что роды не прогрессируют. В следующих разделах мы рассмотрим различные причины, по которым шейка матки не раскрывается.

Отсутствие прогресса в родах

Если роды не развиваются, это означает, что шейка матки не раскрывается и ребенок не опускается. Когда это произойдет, ваш поставщик медицинских услуг, скорее всего, оценит то, что известно как «Три P».

• Пассажир (размер ребенка и его положение в матке)
• Силы (эффективность ваших сокращений)
• Проход (размер и форма таза)

В начале родов эти три элемента работают вместе, чтобы перейти к активной фазе родов. Если один из этих элементов не совмещен, латентная фаза родов может протекать не так быстро и гладко, как хотелось бы маме и врачу.

Подробнее: Осложнения при родах

Тазоцефало-тазовая диспропорция (пассажирка)

Голово-тазовая диспропорция (ЦПД) возникает, когда голова ребенка слишком велика, чтобы пройти через таз женщины. Состояние считается редким и может быть полностью диагностировано только во время родов, а 70% беременных женщин могут рожать естественным путем и без серьезных осложнений.

Иногда перед родами на поздних сроках беременности можно заподозрить головно-тазовую диспропорцию, если измерения вашего врача показывают, что ребенок будет крупным.

Если есть подозрение на ДПР, но головка ребенка зафиксировалась, вы все равно можете попытаться родить через естественные родовые пути. Ваш врач и медсестры будут контролировать роды с помощью графика родов, и если есть признаки того, что ребенок находится в бедственном положении, может быть выполнено экстренное кесарево сечение. Аналогичным образом, плановое кесарево сечение может быть предложено, если головка не зафиксировалась к концу родов или ваш врач подозревает, что перед родами может возникнуть проблема с ДПР.

Неэффективные схватки (Сила)

Другая причина, по которой ваши роды могут не идти, может заключаться в том, что шейка матки раскрывается медленно или перестала раскрываться. После начала родов регулярные схватки будут происходить каждые 2-3 минуты. Ваш врач также оценит силу родовых схваток, пальпируя живот: чем тверже он ощущается во время схваток, тем больше вероятность того, что они будут эффективными.

Если ваши схватки становятся слишком интенсивными, вы можете запросить эпидуральную анестезию, чтобы уменьшить боль. Иметь ввиду; однако может пройти час или больше после того, как вы запросите его, прежде чем вы сможете получить обезболивающее. Кроме того, не все женщины и беременные могут получить эпидуральную анестезию, поэтому обязательно обсудите особенности с врачом задолго до начала родов.

Если у вас начались схватки, но они происходят через большие промежутки времени, а их сила указывает на то, что они вряд ли будут эффективными, ваш врач может использовать один или два метода для ускорения родов, известных как усиление родов.

Во-первых, они могут искусственно разорвать плодные оболочки, если это не произошло естественным путем. Разрыв плодных оболочек также известен как отхождение вод.

Если эта процедура не приводит к дальнейшему раскрытию и шейка открывается минимально. В этом случае вам могут дать препарат окситоцин для увеличения силы и частоты схваток, также известный как индукция родов. Первородящим мамам чаще требуется индукция, чтобы вызвать сокращения матки, чем тем, у кого уже были роды.

Сначала дается небольшая доза, которую затем постепенно увеличивают до тех пор, пока каждые 10 минут у вас не будет трех или четырех умеренных сильных схваток. У вас будет непрерывный электронный мониторинг плода, чтобы гарантировать, что ребенок не будет обеспокоен внезапным началом более сильных схваток, если это будет сделано.

Если через несколько часов после начала приема лекарств роды не идут, может быть рекомендовано кесарево сечение.

Подробнее: Кесарево сечение

Заднее предлежание (Проход)

Наилучшее положение для вашего ребенка в родах — затылочно-переднее положение, когда затылок (затылок) обращен вперед. Если затылок обращен к вашей спине (задний затылок), ребенку может быть трудно поворачиваться и продвигаться по родовым путям, что может продлить роды. Врач может предложить вам сменить положение, чтобы побудить ребенка повернуться. Если ребенок не может вращаться, для облегчения родов могут потребоваться щипцы или вакуум.

Гинекоидный таз — это название, данное тазу круглой формы. Щедрые пропорции этого более типичного таза «женской формы» обеспечивают место для головы во время родов.

Таз андроида — термин, используемый для описания таза более треугольной формы. Это уменьшает пространство, доступное для прохождения головки ребенка, и с большей вероятностью вызовет проблемы во время вагинальных родов.

Хорошей новостью является то, что сообщество акушеров заявляет, что форма и размер вашего таза не влияют на фертильность или вашу способность забеременеть.

Источники

• Диаграмма раскрытия шейки матки: этапы родов (healthline.com)
• 5 пунктов нормальных родов и родов — Kiwi Families
• Цефалотазовая диспропорция: признаки, причины и потенциальные риски (flo.health)
• Эпидуральная анестезия за и против: стоит ли мне делать ее во время родов? (healthline.