Обследование при планировании беременности на ИППП

Вы планируете беременность, значит, вы должны знать, что вам необходимо пройти обследование перед беременностью на инфекции, которые передаются половым путем. Как же грамотно сдать все анализы, какое именно лечение необходимо, если инфекцию все-таки обнаружат?

В этой статье будут освящены только те инфекции, которые часто становятся предметом споров — как их лучше выявлять, всегда ли их нужно лечить, какое лечение лучше назначать женщине. Очень часто пациенты занимаются самообманом, всецело доверившись результатам единственного анализа. Будут освящены пять инфекций — хламидийная, микоплазменная, урепаплазменная, герпес, цитомегаловирус.

Если у вас обнаружили хламидийную инфекцию

Хламидийная инфекция — заболевание, которое передается половым путем при незащищенном коитусе. Причиной хламидиоза могут стать бактерии хламидии. Вероятность того, что вы заразитесь ими бытовым путем — посидев на унитазе, поплавав в бассейне — очень низка, так как хламидии быстро погибают вне организма человека.

Симптомы хламидийной инфекции

Инкубационный период составляет от 7 до 30 дней. У женщины: белые, желтые, прозрачные выделения из влагалища, болезненность при мочеиспускании, при половом акте, боли внизу живота, в области поясницы. У мужчины: выделения из уретры — прозрачные, скудные, боль при мочеиспускании и коитусе.

Хламидиоз часто протекает бессимптомно, обнаружить его можно на основании сданных анализов. Хламидийная инфекция может быть причиной осложнения. Для женщин она чревата воспалительными заболеваниями матки и придатков, что может привести к бесплодию. Для мужчин она чревата воспалением придатка яичка — эпидидимит. Для того, чтобы выявить эту инфекцию, нужно сдать анализа на хламидии с помощью метода ПЦР — ДНК-диагностика. Если врач обнаружит хламидии, то назначит курс лечения, который нужно пройти обязательно обоим партнерам.

Лечение хламидийной инфекции: назначается курс антибиотиков длительностью 21 день. Если хламидиоз обнаружен во время беременности, то женщине также назначают антибиотики, которые разрешены во время беременности — курс 2 недели, но это можно делать только после 20 недели беременности.

Чем хламидийная инфекция опасна при беременности

При хламидиозе возрастает риск прерывания беременности. Если заразиться плод, то это приведет к хламидийной пневмонии новорожденного, к тому, что у него возникнут воспалительные заболевания глаз. Лечение хламидийной инфекции во время беременности обязательно!

Если обнаружили уреплазменную, микоплазменную инфекцию

Уреаплазмы — бактерии, обитающие в организме человека, на слизистых половых органов, мочевыводящих путях. Эти микроорганизмы можно отнести к числу условно-патогенных, это означает, что они есть у каждого человека. Если количество бактерий резко растет, то начинает превышать допустимые пределы, у человека возникают болезненные симптомы. Это происходит при ослаблении иммунитета.

Микоплазмоз и уреаплазмоз передаются половым путем. Также еще один из способов передачи — от ребенка к матери, при этом человек может до определенного возрасти даже и не подозревать о том, что это заболевание — причина ослабления иммунитета. Симптомы уреплазмоза: воспалительные заболевания матки и придатков, цистит, пиелонефрит, камни в почках, бактериальный вагиноз. У мужчин эти бактерии чаще всего быстро размножаются при уретрите, пиелонефрите, камнях в почках.

Диагностика микоплазменной и уреплазменной инфекции

Для того, чтобы выявить мико-, уреплазменную инфекцию нужно сдать анализы, используя ПЦР или культуральный посев.
Культуральный метод показывает более объективную картину — количество бактерий. ПЦР дает информацию о том, что эти микроорганизмы находятся в мочеполовых путях, однако их количество не устанавливает. Если у женщины обнаружат микоплазмы или уреаплазмы в количестве 10х2 степени, то не нужно лечение, если же в количестве 10х4 степени, то лечить нужно. С помощью культурального посева также можно установить, какой антибиотик пригодится для того, чтобы лечение оказалось эффективнее. При выявлении уреаплазм и микоплазм по анализу крови часто бывают ложноположительные результаты.

Лечение мико-. уреплазменной инфекции проводят обычно тогда, когда у женщины есть проблемы со здоровьем — воспаление матки, придатков, цистит, пиелонефрит. Если женщины не испытывает боли, то пролечить эти инфекции не нужно. Немотивированное употребление антибиотиков приведет лишь к нарушению микрофлоры влагалища.

Если же мы говорим о планировании беременности, то лечить нужно обязательно, даже если у женщины нет симптомов заболевания. Лечение заключается в приеме антибиотиковм — курс 10 дней. Для того, чтобы начать прием, нужно сделать посев на чувствительность к антибиотикам, чтобы определиться с выбором нужного препарата. Курс должны пройти оба супруга.

Если же микоплазма или уреаплазма обнаруживается во время беременности, то женщине также назначается лечение.

Чем опасна уреаплазма и микоплазма

Уреаплазма и микоплазма могут привести к прерыванию беременности или же преждевременным родам, внутриутробному инфицированию ребенка. Также у детей могут развиться патологии мочевыводящих путей, циститы, пиелиты.

Если обнаружили герпес генитальный

Вирус простого герпеса опасен для вашего еще не родившегося ребенка. Генитальный ребенок передается половым путем, может быть передан матерью ребенку. Человек живет и не знает о том, что в нем живет инфекция, а при ослаблении иммунитета герпес вдруг проявляется.

Симптомы генитального герпеса — при заражении герпесом появляется боль, жжение, отечность в области половых органов. Эти симптомы сопровождаются общим недомоганием, подъемом температуры, головной болью. На половых органах появляются маленькие пузырьки, которые наполнены жидкостью. Пузырьки лопаются и образуются болезненные красные язвочки. Заживают в течение двух недель.
Если случается рецидив заболевания, то он сопровождается подъемом температуры, к рецидивам может привести переохлаждение, стресс. Генитальный герпес протекает бессимптомно, возможно заражение мужа женой или наоборот.

Диагностика генитального герпеса: если вы планируете беременность, то вам нужно сдать анализ крови из вены на антитела класса IgM и IgG к вирусы простого герпеса.

Если согласно результатам анализа выявят антитела класса G – организм уже сталкивался с генитальным герпесом. Если же присутствуют антитела к иммуноглобулинам класса М — генитальный герпес находится в острой стадии.

Лечение генитального герпеса: лечиться нужно противовирусными препаратами, партнер также должен сдать анализ — он может быть не инфицирован. Во время беременности противовирусные препараты принимать нельзя, но обязательно проходить терапию иммуноглобулинами.

Чем опасен генитальный герпес при беременности

Первичное заболевание герпесом во время беременности самое опасное. Оно ведет к прерыванию беременности, а также к серьезным поражениям плода. Если беременная заражается этим вирусом незадолго до предполагаемого появления ребенка на свет, то врач отказывает в естественных родах, женщине делают кесарево сечение. При естественных родах же велик риск заражения ребенка при прохождении через родовые пути матери. Если заболевание находится в острой фазе, то ребенок с высокой вероятностью может заразиться, поэтому нужно пролечить своевременно.

Если обнаружили цитомегаловирус

Цитомегаловирус передается половым путем, также может быть передан от матери к плоду, возможна передача вируса через поцелуи, через кровь.

Цитомегаловирус протекает бессимптомно, через месяц-два мононуклеозоподобный синдром. Он похож на ОРВИ и грипп, сопровождается высокой температурой, ознобом, человек сильно утомляется, испытывает недомогание, у него болит голова.

Если же иммунитет ослаблен, то цитомегаловирус может стать причиной тяжелых заболеваний — поражения глаз, легких, пищеварительной системы и головного мозга.

Диагностика цитомегаловируса: он может быть выявлен по результатам анализа крови из вены на антитела класса IgM и IgG к цитомегаловирусу. Если фиксируются антитела к иммуноглобулинам класса М, то болезнь в острой стадии, если обнаружены антитела к иммуноглобулинам класса G, то организм уже встречался с данной инфекцией.

Лечение цитомегаловируса: женщине назначаются иммунные препараты, во время беременности проводится иммунотерапия с использованием разрешенных к применению препаратов.

Чем опасен цитомегаловирус во время беременности: опасно первичное заражение цитомегаловирусом во время беременности, оно может привести к инфицированию плода, к прерыванию беременности, к порокам развития плода. Лечение цитомегаловируса до беременности и во время беременности обязательно.

Как правильно сдавать анализа на выявление заболеваний, передающихся половым путем

Делайте это перед менструацией, сразу после нее. В такие дни иммунитет женщины снижается. За 20 дней до сдачи анализов нужно прекратить прием антибиотиков, перестать ставить свечи и т. д. Перед посещением врача не нужно подмываться, принимать душ.

Когда сдаются анализы?

В первый раз — до наступления беременности. Если обнаружат инфекцию, то нужно пройти лечение, затем повторно сдать анализы. До провекдения контроля излеченности половую жизнь нужно вести с презервативами.

Одни из партнеров может не вылечиться и повторно инфицировать уже излечившегося партнера.

После наступления беременности, при постановке на учет по беременности, врач еще раз предложит сдать анализы. Новые всплески возможны в период беременности, так как иммунитет женщины сильно ослабляется.

Врач-акушер-гинеколог (заведующая)

Грудинская А.В.

ЗППП при беременности: лечение и осложнения

06.11.2020

ЗППП распространены по всему миру, эти заболевания опасны для женщины в любом возрасте. Особую опасность они несут в том случае, если девушка находится «в положении». Стоит обсудить, какие осложнения беременности могут возникнуть при инфекциях и как лечить заболевания.

Как ЗППП может сказаться на развитии плода?

Если женщина заразится половой инфекцией, то в период вынашивания ребенка бактерии и микроорганизмы могут нанести серьезный вред плоду:

1. гепатит группы В. В процессе родов младенец может заразиться заболеванием. Особенно это опасно, когда инфицирование произошло за несколько недель до родоразрешения. Есть возможность предотвратить передачу, для этого сразу после рождения малыш получает правильную терапию;
2. сифилис. Опасное заболевание, которое приводит к смерти плода в утробе матери. Также инфекция может вызвать преждевременные роды. Плод плохо набирает в весе в процессе развития. Если лечение не будет назначено, у младенца возникнут проблемы со стороны внутренних органов;
3. ВИЧ. Вирус передается от матери к ребенку в период беременности и во время родоразрешения. Также кормящая женщина может передать заболевание младенцу через молоко. В медицине есть терапия, направленная на снижение риска инфицирования ребенка. Но назначают ее до планирования беременности или на ранних сроках;
4. гепатит группы С. Эта инфекция приводит к тому, что плод плохо набирает в весе. Также заболевание может вызвать преждевременные роды. Такой тип инфекции передается младенцу внутриутробно в период вынашивания;
5. хламидиоз. Как показывает практика, при невылеченном хламидиозе происходит преждевременный разрыв плодных оболочек. Также у женщин возникают преждевременные роды, плод рождается с низкой массой тела. К ребенку инфекция передается в процессе рождения через родовые пути. Хламидиоз успешно лечится антибактериальной терапией в период беременности;
6. гонорея. При отсутствии лечения у женщины могут начаться преждевременные роды. Плодные оболочки разрываются раньше времени, плод рождается с низкой массой тела. В процессе родов заболевание передается ребенку.

Также есть осложнения, которые могут вызвать все описанные ЗППП. Например, у ребенка будет нарушено зрение или слух. Возникает заражение крови, развивается воспаление легких, повреждается мозг. В некоторых случаях встречается глазная инфекция и хроническая болезнь печени.

Как выполняется лечение ЗППП?

Чтобы не столкнуться с осложнениями, безопаснее начать терапию в период планирования беременности. В это время женщина может использовать для лечения любые лекарственные препараты, не боясь навредить будущему ребенку. Но бывают случаи, что заражение произошло уже в период вынашивания. В этом случае терапия подбирается лечащим врачом.

Некоторые лекарственные препараты можно принимать в определенном триместре, другие разрешено использовать в течение всего срока вынашивания. Но есть и такие средства, которые запрещено применять вообще, так как они имеют большой список противопоказаний и осложнений. Такие лекарства приводят к нарушению развития ребенка.

Комплексное лечение включает в себя:

1. прием антибиотиков. Используют такие препараты, если возбудителем заболевания является бактерия. Терапия назначается при хламидиозе, уреаплазме, гонококковой инфекции. ;
2. противовирусная терапия. Такое лечение назначается женщинам при обнаружении ВИЧ, герпеса, папилломы и гепатита;
3. иммуномодуляторы. Врач использует такие лекарства, чтобы повысить иммунитет организма;
4. противогрибковое. Препараты такого типа назначаются в основном при обычном кандидозе;
5. витаминный комплекс. Позволяет организму быстрее справиться с ЗППП.

Заболевания гепатит, ВИЧ и герпес сегодня не поддаются лечению. Врач может назначить пациентке только симптоматическое лечение. Также используется терапия для профилактики обострений.

Опубликовано в Беременность и ведение беременности Премиум Клиник

Инфекции, передающиеся половым путем, беременность и кормление грудью

Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), также называются заболеваниями, передающимися половым путем, или ЗППП. ИППП включают хламидиоз, гонорею, трихомониаз, генитальный герпес, остроконечные кондиломы, ВИЧ и сифилис. Некоторые ИППП могут передаваться от матери к ребенку во время беременности и при грудном вскармливании.

Как ИППП влияют на беременных женщин?

ИППП могут вызывать многие из тех же проблем со здоровьем у беременных женщин, что и у небеременных женщин. Но наличие ИППП также может нанести вред здоровью будущего ребенка.

Заражение ИППП во время беременности может вызвать:

• Преждевременные роды (роды до 37 недель беременности). Ранние (преждевременные) роды являются основной причиной младенческой смертности и могут привести к долговременным проблемам развития и здоровья детей. ¹
• Инфекция в матке после рождения

Могу ли я передать ИППП моему ребенку?

Да. Некоторые ИППП могут передаваться от беременной женщины ребенку до и во время его рождения.

• Некоторые ИППП, такие как сифилис, проникают через плаценту и заражают ребенка в утробе матери.
• Другие ИППП, такие как гонорея, хламидиоз, гепатит В и генитальный герпес, могут передаваться от матери к ребенку, когда ребенок проходит через родовые пути.
• ВИЧ может проникнуть через плаценту во время беременности и заразить ребенка во время родов.

Каковы вредные последствия передачи ИППП ребенку?

Вредное воздействие на детей может включать:

• Низкая масса тела при рождении (менее 5 фунтов)
• Глазная инфекция
• Пневмония
• Инфекция в крови ребенка
• Повреждение головного мозга
• Отсутствие координации движений тела
• Слепота
• Глухота
• Острый гепатит
• Менингит
• Хроническое заболевание печени, которое может привести к рубцеванию печени (циррозу)
• Мертворождение

Я беременна. Что я могу сделать, чтобы предотвратить проблемы, связанные с ИППП?

Вы можете предотвратить некоторые проблемы со здоровьем, вызванные ИППП и беременностью, регулярно предродовой уход. Ваш врач проверит вас на ИППП в начале беременности и, при необходимости, ближе к родам.

• ИППП, вызванные бактериями,  такие как хламидиоз и гонорея, можно вылечить с помощью антибиотиков. Некоторые антибиотики безопасно принимать во время беременности. Ваш врач может назначить антибиотики для лечения хламидиоза, гонореи, сифилиса и трихомониаза во время беременности.
• ИППП, вызванные вирусами,  такие как генитальный герпес и ВИЧ, неизлечимы.
  • Если у вас герпес, противовирусные препараты могут помочь уменьшить симптомы. Если у вас есть симптомы герпеса или активные язвы генитального герпеса в начале родов, вам может потребоваться кесарево сечение (кесарево сечение). Это поможет снизить риск передачи инфекции вашему ребенку.
  • Если у вас ВИЧ, противовирусные препараты могут снизить риск передачи ВИЧ вашему ребенку менее чем до 1%. ²  Вам также может потребоваться кесарево сечение.

Вы также можете предпринять шаги, чтобы снизить риск заражения ИППП во время беременности.

Могу ли я кормить грудью, если у меня ИППП?

Возможно. Некоторые ИППП влияют на грудное вскармливание, а некоторые нет. Ниже приведены некоторые общие рекомендации, но поговорите со своим врачом, медсестрой или консультантом по грудному вскармливанию о риске передачи ИППП вашему ребенку во время грудного вскармливания:

• Если у вас ВИЧ,  не кормите грудью. Вы можете передать вирус своему ребенку. В таких странах, как США, где доступна чистая вода, рекомендуется использовать заменитель грудного молока, например смесь.
• Если у вас хламидиоз, гонорея или ВПЧ,  вы можете кормить ребенка грудью.
• Если у вас трихомониаз,  вы можете принимать антибиотик метронидазол, если вы кормите грудью. Возможно, вам придется подождать от 12 до 24 часов после приема лекарства, чтобы кормить грудью.
• Если у вас сифилис или герпес,  вы можете кормить грудью до тех пор, пока ваш ребенок или сцеживающее устройство не коснутся язвы. Сифилис или герпес можно распространить на любую часть груди, включая сосок и ареолу. Если у вас есть язвы на груди, сцеживайте или сцеживайте молоко вручную, пока язвы не заживут. Сцеживание поможет сохранить выработку молока и предотвратит чрезмерное наполнение и болезненность груди. Вы можете хранить свое молоко, чтобы давать ребенку в бутылочке для следующего кормления. Но если во время сцеживания части вашего молокоотсоса также касаются язвочек, вам следует выбросить молоко.

Безопасно ли лечение ИППП при грудном вскармливании?

Если вы лечитесь от ИППП, узнайте у своего врача о возможном влиянии лекарства на грудного ребенка. Большинство препаратов для лечения ИППП безопасно принимать во время грудного вскармливания.

Ответили ли мы на ваш вопрос об ИППП, беременности и грудном вскармливании?

Для получения дополнительной информации об ИППП, беременности и грудном вскармливании позвоните в службу поддержки OWH по телефону 1-800-994-9662 или обратитесь в следующие организации:

• Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), HHS
  Номер телефона: 888-463-6332
• Национальный центр профилактики ВИЧ/СПИДа, вирусных гепатитов, ЗППП и туберкулеза (NCHHSTP), CDC, HHS
  Номер телефона: 800-232-4636
• Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID), NIH, HHS
  Номер телефона: 866-284-4107 (TDD: 800-877-8339)
• Американская ассоциация сексуального здоровья
  Номер телефона: 800-227-8922

Источники

1. Центры по контролю и профилактике заболеваний. (2015). Преждевременные роды.
2. Центры по контролю и профилактике заболеваний. (2015). ВИЧ среди беременных женщин, младенцев и детей.

Управление по охране здоровья женщин благодарит за медицинский обзор:

• Джилл Э. Лонг, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, FACOG, командующий Корпуса уполномоченных Службы общественного здравоохранения США, врач, отделение болезней, передающихся половым путем, отделение микробиологии и инфекционных заболеваний, Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний
• Сотрудники Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC)

Все материалы, содержащиеся на этих страницах, не защищены авторскими правами и могут быть скопированы, воспроизведены или продублированы без разрешения Управления по охране здоровья женщин Министерства здравоохранения и социальных служб США. Ссылка на источник приветствуется.

Последнее обновление страницы: 22 февраля 2021 г.

ЗППП во время беременности | Американская ассоциация беременных

Во время беременности можно заразиться заболеванием, передающимся половым путем (ЗППП). Беременные женщины должны поговорить со своими врачами о том, чтобы пройти тестирование на ЗППП и ИППП, некоторые врачи не проводят эти тесты.

Бактериальные ИППП – излечимые инфекции
Инфекция	Риски (М=мама; В=ребенок)	Способ передачи	Лечение
Гонорея	M – Может привести к внематочной беременности и тазовым инфекциям Воспалительное заболевание (ВЗОМТ), которое может вызвать бесплодие B – Преждевременные роды, мертворождение, глазные инфекции	Возможна передача по родовым путям во время родов	M — Антибиотики, одобренные акушером-гинекологом B — Антибиотики вводят в глаза для предотвращения инфекции
Хламидиоз	М — может привести к внематочной беременности и привести к тазовой Воспалительные заболевания (ВЗОМТ), которые могут вызывать бесплодие B – Пневмония, глазные инфекции, слепота	Возможна передача по родовым путям во время родов	M & B – Антибиотики, одобренные акушером-гинекологом
Трихомониаз	M – Может вызывать повреждение фаллопиевых труб B – Преждевременные роды, низкая масса тела при рождении	Возможна передача по родовым путям во время родов	M & B – Антибиотики, одобренные акушером-гинекологом
Бактериальный вагиноз	B – Преждевременные роды, низкая масса тела при рождении	Возможна передача по родовым путям во время родов	M & B – Антибиотики, одобренные акушером-гинекологом
Сифилис	M – Выкидыш B – Мертворождение, врожденный сифилис, который может привести к психическим и физическим проблемам	Может проникать через плаценту во время беременности и может передаваться по родовым путям во время родов	M & B — антибиотики, одобренные акушером-гинекологом, можно назначать для предотвращения повреждения плода

Вирусные ИППП – неизлечимые инфекции
Инфекция	Риски (М=мама; В=ребенок)	Способ передачи	Лечение
Вирус папилломы человека (ВПЧ)	M – Может привести к раку половых органов B – В горле ребенка могут развиться бородавки, для чего потребуется Хирургия М и Б – Бородавки в родовых путях могут вызывать осложнения во время родов	Может попасть в родовые пути во время родов, но очень редко	M & B – лечение бородавок может проводиться во время беременности , но должно быть одобрено акушером-гинекологом
Гепатит В	M — Может вызвать значительное повреждение печени B — Если не будет оказана помощь в течение часа после рождения, 90% детей будут носителями на всю жизнь	Возможна передача по родовым путям во время родов	B – Лекарства нет, но его можно предотвратить с помощью прививок
Герпес	M – Тяжелая вспышка в первом триместре может привести к выкидышуB – Плод подвержен более высокому риску заражения герпесом во время беременности и может привести к неонатальному герпесу. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт