Симптомы и причины хронической диареи у детей

Каковы симптомы хронической диареи у детей?

Основным симптомом хронической диареи у детей является жидкий водянистый стул три и более раз в сутки в течение не менее 4 недель.

В зависимости от причины у детей с хронической диареей также могут быть один или несколько из следующих симптомов:

• кровавый стул
• озноб
• лихорадка
• потеря контроля над дефекацией
• тошнота или рвота
• боль или спазмы в животе

Хроническая диарея может вызвать мальабсорбцию и привести к обезвоживанию.

Хроническая диарея может вызвать мальабсорбцию и привести к обезвоживанию.

Каковы симптомы мальабсорбции и обезвоживания у детей?

Мальабсорбция

Симптомы мальабсорбции могут включать

• вздутие живота
• изменения аппетита
• газ
• жидкий, жирный, зловонный стул
• потеря веса или плохая прибавка в весе

Обезвоживание

Симптомы обезвоживания могут включать

• жажду
• мочеиспускание реже, чем обычно, или отсутствие мокрых подгузников в течение 3 часов и более
• отсутствие энергии
• сухость во рту
• нет слез при плаче
• снижение тургора кожи, а это означает, что когда кожу вашего ребенка сжимают и отпускают, кожа не сразу возвращается к нормальному состоянию
• запавшие глаза, щеки или мягкое пятно на черепе

Что вызывает хроническую диарею у детей?

Общие заболевания и нарушения, вызывающие хроническую диарею у детей, включают

• инфекции желудочно-кишечного тракта
• глютеновая болезнь
• функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)
• пищевая аллергия и непереносимость
• воспалительное заболевание кишечника
• избыточный бактериальный рост в тонкой кишке

Инфекции желудочно-кишечного тракта

Инфекции, вызванные вредными вирусами, бактериями или паразитами, иногда приводят к хронической диарее. Дети могут заразиться через зараженную воду, напитки или пищу; или через личный контакт. После инфекции у некоторых детей возникают проблемы с перевариванием углеводов, таких как лактоза, или белков в таких продуктах, как молоко, молочные продукты или соя. Эти проблемы могут вызвать длительную диарею — часто до 6 недель — после инфекции. Кроме того, некоторые бактериальные и паразитарные инфекции, вызывающие диарею, не проходят быстро без лечения.

Узнайте больше об инфекциях, вызывающих диарею, таких как болезни пищевого происхождения и вирусный гастроэнтерит.

Целиакия

Целиакия — это расстройство пищеварения, при котором поражается тонкий кишечник. Заболевание провоцируется употреблением в пищу продуктов, содержащих глютен. Глютен — это белок, содержащийся в природе в пшенице, ячмене и ржи. Глютен распространен в таких продуктах, как хлеб, макароны, печенье и пирожные. Целиакия может вызвать хроническую диарею у детей любого возраста.

Функциональные расстройства ЖКТ

При функциональных желудочно-кишечных расстройствах симптомы вызваны изменениями в работе пищеварительного тракта. Дети с функциональным расстройством ЖКТ имеют частые симптомы, но пищеварительный тракт не повреждается. Функциональные желудочно-кишечные расстройства не являются заболеваниями; это группы симптомов, которые возникают вместе.

Двумя функциональными желудочно-кишечными расстройствами, вызывающими хроническую диарею у детей, являются диарея у детей раннего возраста и синдром раздраженного кишечника (СРК).

Диарея у детей раннего возраста
Диарея у детей раннего возраста, также называемая функциональной диареей или хронической неспецифической диареей детского возраста, является частой причиной хронической диареи у детей раннего возраста (в возрасте от 1 до 3 лет) и детей дошкольного возраста (в возрасте от 3 до 5 лет). У детей с диареей у малышей бывает четыре или более водянистых или жидких стула в день, и у них нет других симптомов. Обычно они хорошо растут, набирают вес и здоровы.

Диарея у малышей развивается в возрасте от 6 месяцев до 3 лет и обычно проходит сама по себе к началу начальной школы. Исследователи считают, что употребление слишком большого количества подслащенных сахаром напитков, особенно с высоким содержанием кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы и сорбита, может вызвать диарею у малышей.

СРК
Наиболее распространенными симптомами СРК являются боль в животе, дискомфорт или спазмы; наряду с диареей, запором или обоими. Боль или дискомфорт при СРК обычно уменьшаются при отхождении стула или газа. СРК не вызывает таких симптомов, как потеря веса, рвота или кровь в стуле.

СРК является частой причиной хронической диареи у детей школьного возраста и подростков. Врачи редко диагностируют СРК у детей младшего возраста, потому что дети младшего возраста не могут сообщить о таких симптомах СРК, как боль или дискомфорт в животе.

Пищевая аллергия и непереносимость

Пищевая аллергия, непереносимость лактозы, непереносимость фруктозы и непереносимость сахарозы являются распространенными причинами хронической диареи.

Пищевая аллергия
Аллергия на молоко, молочные продукты и сою является наиболее распространенной пищевой аллергией, поражающей пищеварительный тракт у детей. Пищевая аллергия обычно появляется на первом году жизни. Многие дети перерастают аллергию на молоко, молочные продукты и сою к 3 годам. Аллергия на другие продукты, такие как злаки, яйца и морепродукты, также может влиять на пищеварительный тракт у детей.

Непереносимость лактозы
Непереносимость лактозы — это распространенное состояние, которое может вызвать диарею после употребления пищи или напитков, содержащих молоко или молочные продукты. Низкий уровень лактазы — фермента, помогающего переваривать лактозу, — или дефицит лактазы и мальабсорбция лактозы вызывают непереносимость лактозы.

Наиболее распространенный тип лактазной недостаточности у детей развивается со временем, начиная примерно с 2-летнего возраста, когда детский организм начинает вырабатывать меньше лактазы. Дети с дефицитом лактазы могут не испытывать симптомов непереносимости лактозы, пока не станут подростками или взрослыми.

Младенцы — новорожденные до 1 года — редко имеют непереносимость лактозы при рождении. Однако недоношенные дети могут испытывать непереносимость лактозы в течение короткого времени после рождения. Люди иногда ошибочно принимают аллергию на молоко, которая может вызвать диарею у младенцев, за непереносимость лактозы.

Непереносимость фруктозы
Непереносимость фруктозы — это состояние, которое может вызвать диарею после употребления продуктов или напитков, содержащих фруктозу, сахар, содержащийся во фруктах, фруктовых соках и меде. Фруктоза добавляется во многие продукты и безалкогольные напитки в качестве подсластителя, называемого кукурузным сиропом с высоким содержанием фруктозы. Мальабсорбция фруктозы вызывает непереносимость фруктозы. Количество фруктозы, которое может усвоить детский организм, варьируется. Способность ребенка усваивать фруктозу увеличивается с возрастом. Некоторые дети могут переносить больше фруктозы по мере взросления.

Непереносимость сахарозы
Непереносимость сахарозы — это состояние, которое может вызвать диарею после употребления продуктов или напитков, содержащих сахарозу, также известную как столовый сахар или белый сахар. Нарушение всасывания сахарозы вызывает непереносимость сахарозы. Детям с непереносимостью сахарозы не хватает фермента, который помогает переваривать сахарозу. Большинство детей с непереносимостью сахарозы лучше переносят сахарозу по мере взросления.

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)

Двумя основными типами ВЗК являются болезнь Крона и язвенный колит. Эти расстройства могут поражать детей в любом возрасте. Однако обычно они начинаются в начальной школе или в подростковом возрасте.

Избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике (СИБР)

СИБР — это увеличение количества бактерий или изменение типа бактерий в тонкой кишке. SIBO часто связан с заболеваниями, которые повреждают пищеварительную систему, такими как болезнь Крона.

Домашнее лечение, обезвоживание и обращение к врачу

Всеукраинская детская больница

Диарея (жидкий, водянистый стул) является распространенной проблемой у маленьких детей. Это редко означает, что у ребенка серьезное заболевание. Диарея может быть вызвана:

• Вирус или бактерия (желудочный жук).
• То, что ваш ребенок ест или пьет, например слишком много фруктового сока.
• Начало нового лекарства.

Самый большой риск диареи — обезвоживание. Это означает, что ваш ребенок потерял слишком много жидкости и у него недостаточно электролитов (солей) в организме, чтобы он работал правильно. Вашему ребенку могут потребоваться дополнительные жидкости в меньших количествах и чаще, пока он не поправится.

Легкая диарея (от 2 до 5 водянистых дефекаций в день)

Легкая диарея обычно проходит через пару дней.

• Держите вашего ребенка на обычной диете.
• Предлагайте больше грудного молока или смеси в меньших количествах и чаще.
• Не давайте фруктовые соки или жидкости с высоким содержанием сахара. К ним относятся Hawaiian Punch ^® , Hi-C ^® , Kool-Aid ^® , газированные напитки или сиропы. Они могут усугубить диарею.
• Не давать чаи и бульоны.
• Если ваш ребенок ест твердую пищу, давайте ему больше крахмалистых продуктов, таких как рис, хлопья и крекеры.

Диарея от умеренной до тяжелой (6 и более водянистых опорожнений кишечника в день)

При диарее от умеренной до тяжелой вашему ребенку может потребоваться пить раствор для пероральной регидратации (ОРС), такой как Pedialyte ^® , чтобы предотвратить обезвоживание. ОРС заменяет электролиты и жидкости, в которых нуждается ваш ребенок.

• Вы можете купить ОРС в жидкой или порошкообразной форме или в виде фруктового мороженого в большинстве аптек без рецепта. Торговые марки магазина ORS так же хороши, как и торговая марка.
• Не разбавляйте (разбавляйте) и не смешивайте ОРС со смесью.
• Предложите ребенку другие напитки. ОРС не должен быть единственной жидкостью, которую вводят в течение более 6 часов.
• Если ваш ребенок ест твердую пищу, давайте ему больше крахмалистых продуктов, таких как рис, хлопья и крекеры. Не давайте им продукты красного цвета, которые могут выглядеть как кровь при диарее.
• Попробуйте вернуться к обычному питанию через день. Не используйте спортивные напитки и домашние средства вместо ОРС.

Дети младше 1 года

• ОРС (раствор для пероральной регидратации)
• Грудное молоко или смесь, смешанные обычным способом (при переносимости). Не прекращайте грудное вскармливание.
• Без воды, за исключением случаев, когда она используется для приготовления формулы
• Не давайте фруктовые соки или жидкости с высоким содержанием сахара, такие как Hawaiian Punch®, Hi-C®, Kool-Aid®, газированные напитки или сиропы. Не давайте чаи или бульоны. Эти жидкости могут ухудшить самочувствие вашего ребенка.

Дети старше 1 года

То же, что и выше, и:

• Вода
• Молоко, при переносимости
• Фруктовое мороженое из ORS
• Ароматизированные кубики желатина
• Крахмалистые продукты, такие как хлеб, макаронные изделия, картофельное пюре, крендельки
• Йогурт

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. Не давайте лекарства для остановки диареи, если это не предписано врачом. Эти лекарства могут быть очень опасными, если их не использовать должным образом.

Количество жидкости, которое необходимо давать для предотвращения обезвоживания 

Используйте таблицу на странице 3, чтобы узнать, сколько жидкости требуется вашему ребенку каждый час. Предлагайте жидкости, перечисленные выше, для их возраста. Измерьте полученную сумму, чтобы узнать, достигли ли они своей цели (

Рисунок 1 ). Начните медленно. Часто давайте маленькие глотки жидкости. Увеличивайте сумму до тех пор, пока цель не будет достигнута.

Детский вес	Минимальная цель, которую нужно давать каждый час*
7-10 фунтов.	Не менее 2 унций (4 столовые ложки или 1/4 чашки)
11-15 фунтов.	Не менее 2 1/2 унции (5 столовых ложек)
16-20 фунтов.	Не менее 3 1/2 унции (1/2 чашки)
21-40 фунтов.	Не менее 6 1/2 унций (3/4 чашки)
41-60 фунтов.	Не менее 10 унций (1 1/4 чашки)

* Минимальное количество жидкости в час может увеличиться при наличии диареи, рвоты или лихорадки.

Признаки обезвоживания

Следите за признаками обезвоживания при лечении диареи у вашего ребенка ( Фото 2 ).

• Недостаточно мочится
  • Новорожденный (в возрасте от 0 до 4 месяцев) использует менее 6 мокрых подгузников в день
  • Ребенок (4 месяца и старше) использует менее 3 мокрых подгузников в день или писает менее 3 раз в день.
  • Моча очень темная.
• Нет слез при плаче
• Сухость или липкость во рту
• Жесткое или учащенное дыхание
• Запавшие глаза
• Мягкое место на голове ребенка плоское, впалое или тянет
• Постоянная боль в животе (боль в животе)
• С трудом просыпается (летаргический), ведет себя растерянно или не знает, что делает

Предотвращение распространения инфекции

Если диарею у вашего ребенка вызвал вирус, сделайте следующее, чтобы предотвратить передачу другим людям:

• Убедитесь, что ваш ребенок моет руки с мылом и водой после посещения туалета и перед едой.
• Мойте руки водой с мылом или дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе после прикосновения к ребенку и его столовым приборам, грязному белью или подгузникам ( Рисунок 3 ).
• Держите вещи, которыми пользуется ваш ребенок, например, игрушки и грязную одежду, подальше от других. Вымойте их в горячей мыльной воде.
• Часто очищайте унитаз и твердые поверхности дезинфицирующим средством или антимикробной салфеткой. Дайте высохнуть 15 секунд.

Когда звонить врачу

Позвоните врачу или поставщику медицинских услуг вашего ребенка, если вы считаете, что ему становится хуже, ему не становится лучше в течение 48 часов, он не будет кормить грудью или есть или у него:

• Сильная боль в желудке (более чем эпизодические спазмы)
• Кровавый понос (более полоски крови)
• Диарея, более частая или более тяжелая
• Признаки обезвоживания (см. выше)
• Высокая температура.