Желтая слизь у новорожденного в носу: 5 основных причин ярко желтых выделений из носа у ребенка — Living Translation

Содержание

Непрерывное кормление молоком через назогастральный зонд в сравнении с прерывистым болюсным кормлением молоком недоношенных детей весом менее 1500 г

Вопрос обзора

Является ли непрерывное кормление через зонд, введенный в желудок через нос или рот, лучше, чем кормление через зонд каждые два-три часа у недоношенных детей с очень низкой массой тела при рождении?

Актуальность

Недоношенные дети, родившиеся с весом менее 1500 граммов, не способны координировать сосание, глотание и дыхание. Кормление через желудочно-кишечный тракт (энтеральное питание) способствует развитию пищеварительной системы и росту ребенка. Поэтому в дополнение к питанию через катетер, введенный внутривенно (парентеральному питанию), недоношенных детей можно кормить молоком через зонд, установленный через нос в желудок (назогастральное питание), либо через рот в желудок (орогастральное питание) . Обычно заданное количество молока вводится в течение 10-20 минут каждые два-три часа (интермиттирующее болюсное кормление).

Некоторые врачи предпочитают кормить недоношенных детей непрерывным методом. Каждый метод кормления обладает потенциально полезными эффектами, но также может иметь и вредные последствия.

Характеристика исследований

Мы включили девять исследований, в которых приняли участие 919 младенцев. Еще одно исследование ожидает классификации. В семи из девяти включенных исследований были представлены данные о младенцах с максимальным весом от 1000 до 1400 граммов. Два из девяти исследований включали младенцев весом до 1500 граммов. Поиск актуален по состоянию на 17 июля 2020 года.

Основные результаты

Младенцы, получающие непрерывное питание, могут достичь полного энтерального питания немного позже, чем младенцы, получающие прерывистое питание. Полное энтеральное питание определяется как прием ребенком определенного объема грудного молока или молочной смеси требуемым способом. Это способствует развитию желудочно-кишечного тракта, снижает риск инфекции от внутривенных катетеров, используемых для обеспечения парентерального питания, и может сократить продолжительность пребывания в больнице.

Доподлинно неизвестно, есть ли разница между непрерывным и прерывистым кормлением с точки зрения числа дней, необходимых для восстановления веса при рождении, дней перерывов в кормлении и темпа набора веса.

Непрерывное кормление может привести к незначительной разнице или отсутствии разницы в скорости прироста длины тела или окружности головы по сравнению с прерывистым кормлением.

Неизвестно, влияет ли непрерывное кормление на риск развития некротизирующего энтероколита (распространенного и серьезного заболевания кишечника у недоношенных детей) по сравнению с прерывистым кормлением.

Определённость доказательств

Степень определенности доказательств низкая или очень низкая из-за малого числа детей в исследованиях, а также из-за того, что исследования проводились таким образом, что в их результатах могли быть ошибки.

Гайморит — не просто насморк

Не придаете насморку большого значения и пускаете болезнь на самотек? Зря! При отсутствии лечения ринит вполне может принять более серьезную форму, обернувшись гайморитом.

По сути своей гайморит – это воспаление слизистой оболочки гайморовых (или верхнечелюстных) пазух, которые расположены по обе стороны носа и имеют общие стенки с глазницей, полостью носа и рта. Воспаление может начаться как в одной из них, так и сразу в обеих.

Гайморит достаточно быстро может перерасти в гнойную стадию – болезненную и мучительную. А при отсутствии лечения – принять хроническую форму и время от времени напоминать о себе новыми воспалениями. Поэтому важно вовремя принять соответствующие меры!

Симптомы гайморита

Боль в носу и вокруг него. Как правило, нарастает в течение дня и вечером ощущается сильнее, чем утром. Усиливается при надавливании на подглазничную область. Может быть с одной стороны или симметрично.
Затрудненное дыхание и снижение обоняния, голос в нос – все это вследствие отека
Густые выделения из носа. Особенное внимание следует обращать на гнойную, желтую, зеленую слизь. Однако при сильной заложенности слизь может и не выделяться.
Повышенная температура тела. Обычно дает о себе знать на начальной стадии болезни. При хронической форме гайморита может не возникать.
Бессонница, слабость, отсутствие аппетита, головная боль.

Профилактика гайморита

1. Лечите насморк вовремя

Самая распространенная причина гайморита – это активная выработка слизи и отек во время заболевания ОРВИ, мешающий ее оттоку, что способствует развитию бактерий и, как следствие, воспалению. Важно лечить ринит сразу при его возникновении, следуя указаниям врача. Старайтесь не злоупотреблять сосудосуживающими каплями: их длительное и частое применение нарушает естественное выделение слизи и задерживает инфекцию в организме. Боритесь с насморком при помощи регулярных промываний специальными растворами – они не вызывают привыкания. Если насморк вызван аллергией, необходимо устранить раздражители и провести лечение антигистаминными средствами.

2. Следите за здоровьем зубов

К воспалению гайморовых пазух могут привести заболевания зубов верхней челюсти, поэтому важно регулярно проходить обследование у стоматолога, и не оставлять кариес без внимания.

3. Укрепляйте иммунитет

В холодное время года это особенно важно. Ешьте овощи и фрукты для получения витаминов (или приобретите витаминный комплекс в аптеке), соблюдайте здоровый режим сна и питания, больше двигайтесь.

Лечение гайморита

Гайморит – заболевание, которое нельзя оставлять без контроля врача. При установлении данного диагноза, могут быть назначены антимикробные, противоотечные, противовоспалительные препараты, а также физиотерапия.

При запущенной стадии гайморита на помощь приходит пункция гайморовой пазухи. Гной устраняется через прокол, образовавшуюся полость промывают и вводят в нее лекарственные препараты. В некоторых случаях процедуру необходимо проводить несколько раз.

Будьте здоровы!

Ребенка оранжевый нос.

Желтый нос у ребенка причины

По цвету выделений нашего организма можно определить характер происходящих процессов, а также предположить диагноз. Чаще всего у детей возникают патологии сопровождающиеся насморком, тогда по оттенку соплей получится отследить заболевание, его стадию, возбудителя и осложнения. Ярко-желтые выделения из носа у ребенка появляются по разным причинам. О них и поговорим в этой статье.

Желтые выделения из носа при простуде

Интенсивный цвет придают соплям бактериальные инфекции. Поэтому при наличии густой слизи насыщенного желтого оттенка можно предположить, что патология возникла из-за инфекционного воспаления носоглотки в результате размножения микробов. Если изначально выделения были жидкими и прозрачными, предполагалась вирусная патология, то, возможно, возникло осложнение в виде бактериальной.

Как правило, при среднем и легком течении ОРВИ или гриппа, это завершающая стадия, при которой со слизью выходят погибшие лейкоциты, патогенные микроорганизмы и частички эпителия слизистой.

Внимание! Если же держится высокая температура, потекли желтые густые сопли, то время принимать антибиотики, так как присоединились бактерии.

Осложнения вирусных инфекций

Когда ринит остается без внимания, особенно у младенцев, то скопившаяся слизь может нагноиться. Выделения приобретают ярко-желтый или зеленоватый оттенок, они густые и обильные, ощутим неприятный запах. Если сопли скапливаются в пазухах, то возникает гайморит или синусит.

Такая ситуация может сложиться и при ОРВИ или гриппе, если в скопившейся слизи начнут размножаться патогенные микробы.

Png» alt=»»>

Мнение эксперта

Ольга Юрьевна Ковальчук

Врач, эксперт

Вирусные заболевания отягощаются бактериальными инфекциями в случае полного несоблюдения рекомендаций врача. Ребенок мало пьет воды, нос не промывают, в комнате сухой и жаркий климат. Все эти факторы способствуют сгущению слизи и инфицированию. Чем жиже сопли, тем быстрее они выходят самостоятельно, очищая слизистую и не давая шанса прижиться бактериям.

Аллергический ринит

В период буйного цветения растений в воздухе может витать большое количество пыльцы. Попадая в носоглотку ребенка, она способна вызвать аллергическую реакцию в виде заложенности, обильных жидких соплей, слезотечения, чихания. Выделения при этом окрашиваются содержащимися в пыльце веществами.

Внимание! Отличие поллиноза в выраженной сезонности заболевания и обострении симптомов при контакте с аллергеном.

Инородное тело

Маленький ребенок может засунуть в нос любой мелкий предмет или вдохнуть перо от подушки, крошку. Попадая в полость органа, эта вещь провоцирует усиленную продукцию соплей, направленных на очищение, выталкивание чужака. Если же при этом повреждается слизистая, а на предмете есть болезнетворные микробы, то высока вероятность воспаления бактериальной природы. Процесс может усугубляться перекрытием ходов, что спровоцирует нагноение в пазухах.

Если ребенок еще не в состоянии что-то объяснить, то догадаться о причине заболевания можно по его поведению. Малыш постоянно ковыряется в одной ноздре, чешется, плохо дышит, беспокоен и плаксив.

Различные образования

В полости носоглотки и пазухах у ребенка могут формироваться кисты, полипы, увеличиваться аденоиды. Обнаружить их можно только с помощью инструментальных исследований – рентгена, КТ, МРТ, эндоскопического осмотра. Сами по себе они нагнаиваются, а также могут перекрывать ходы, где скапливается и инфицируется слизь. При полипах выделения желтого цвета порой возникают с кровью.

Осторожно! Иногда яркие сопли – симптом онкологических опухолей в носоглотке.

Другие причины

Яркая слизь возникает при вдыхании различных испарений, в том числе при курении. Обычно такой симптом допустим для взрослых с большим стажем вредной привычки и значительным количеством выкуриваемых сигарет за день. Вряд ли такая причина подходит маленькому ребенку, но школьники действительно могут баловаться курением, что приведет к ярко-желтым выделениям из носовых ходов без признаков простудного заболевания.

Как определить причину?

Бактериальная инфекция проявляется по-своему. Повышенная температура. Состояние отличается сильной бледностью кожи, вялостью, холодными конечностями. Сопли густые желтые или зеленые, ребенок жалуется на сильную головную боль, озноб, иногда возникает тошнота.

При вирусных инфекциях малыш может бегать и прыгать до температуры в 39 градусов, сохраняется аппетит, ноги и руки горячие, кожа раскрасневшаяся. Сопли жидкие и обильные, может присутствовать чихание и слезотечение. На завершающей стадии болезни выделения приобретают желтый оттенок, температура падает до нормальных значений, состояние удовлетворительное.

При воспалениях пазух – гайморитах и синуситах возникает пульсирующая боль в проблемной области, под глазами или около переносицы, температура держится в пределах 37-39 градусов, мучают головные боли, тошнота. Может возникнуть диарея. Сопли густые желтые или зеленоватые с очень неприятным запахом.

При аллергическом рините или цветном поллинозе возникает заложенность носа с течением жидких соплей от прозрачных до ярко-желтых. Чешутся и слезятся глаза, ребенок постоянно чихает.

Педиатр осмотрит малыша и решит, что делать дальше. При обычной вирусной или не осложненной бактериальной инфекции назначит лечение самостоятельно. При подозрении на гайморит отправит на прием к отоларингологу, при поллинозе к аллергологу.

Лечение ярко-желтых соплей

Вирусные заболевания не лечат антибиотиками. В течение 5-7 дней ОРВИ пройдет самостоятельно. Чтобы избежать осложнений, необходимо промывать полость носа солевым или физраствором, побольше пить воды, не настаивать на питании, обеспечить чистое и проветриваемое помещение с нормальной температурой и влажностью.

Внимание! Если грудничку капать в нос физраствор по 1 капле каждый час, то забыть о вирусе можно через 3 дня.

Бактериальные инфекции лечат исключительно антибиотиками, потому что самостоятельно они никуда не денутся. Последствием может стать хронический ринит, гайморит, менингит, абсцесс и сепсис. Для детей обычно используют суспензию, например, Амоксиклав, но иногда требуется бакпосев выделений, чтобы подобрать нужный препарат.

При аллергических патологиях необходимо максимально оградить ребенка от вещества-провокатора. А также аллерголог подберет антигистаминное средство на время сезонного обострения, например, капли Зодак разрешены для детей с 6 месяцев.

Гайморит лечат промыванием пазухи и назначают антибиотики. Лечение серьезное и требует обязательного участия отоларинголога.

Всевозможные образования удаляют хирургическим путем, например, полипы в носу сегодня устраняют за несколько минут с помощью специального прибора шейвера.

Внимание! Провоцирующим фактором к формированию кист и полипов являются частые насморки любой природы.

Заключение

Сопли не так безобидны, как кажется. Поэтому необходимо принять меры для предотвращения гнойных желтых выделений или гайморита у ребенка, чтобы избежать еще более серьезных осложнений. Достоверная диагностика и правильная терапия возможна только с помощью врача.

Одним из важных показателей здоровья ребенка является его кожа и ее цвет, здоровая кожа имеет равномерную окраску, бледно-розовый цвет и, в зависимости от температуры, за счет расширения кожных покровов, может менять свою окраску от бледной до достаточно яркой, почти красной. Цвет кожи у детей зависит от многих внешних и внутренних факторов, и зачастую очень сильно зависит от состояния здоровья. Опытный врач и наблюдательная мама по цвету кожи малыша могу заподозрить многие заболевания и проблемы в самочувствии. Поэтому, на цвет кожных покровов при осмотре обращают внимание прежде всего, и затем это отмечают в карточке. Но какие изменения цвета кожи должны вас беспокоить более всего? На что нужно обращать внимание?

Если кожа бледная?

Цвет кожи существенно зависит от того, насколько активно кожа кровоснабжается благодаря сети мелких сосудов (капилляров). Цвет в нормальных условиях зависит от строения кожи у каждого малыша, а также от физической нагрузки и температуры окружающей среды. В условия жаркой погоды кожа может краснеть за счет расширения кожных покровов, а при прохладной погоде может быть централизация кровообращения в область внутренних органов. Кроме того, кожа обычно бледнеет при понижении давления крови и уменьшения ее количества в области мелких кожных капилляров.

Зачастую достаточно выраженная бледность кожи возникает у детей при железодефицитной и других видах анемии, при отеках кожи и при нарушении кровообращения с проблемами кровенаполнения мелких кожных сосудов. Нарушение микроциркуляции крови в мелких сосудах может возникать при сердечной недостаточности или повреждении сердца такими болезнями как дифтерия, пневмония, при пороках сердца или при поражении самого сердца инфекциями (эндокардит или миокардит). Также бледность кожи может возникать при болезнях почек, например, гломерулонефрите, а также при шоке и коллапсе (резкое падение давления почти до нуля), при сильном страхе, боли или замерзании.

Распространённая на все тело бледность кожных покровов может указать на анемию (пониженный гемоглобин крови), что может быть из-за нарушений в образовании эритроцитов из-за дефицита железа или других веществ, из-за нарушения синтеза эритроцитов костным мозгом (апластическая форма анемии), при избыточном разрушении эритроцитов из-за гемолиза, при остром кровотечении или при хронических небольших потерях крови, при пороках развития со стороны самого гемоглобина. При такой анемии кожа восковой бледности, с легкой желтизной, могут быть и другие признаки дефицита гемоглобина, проблемы с ногтями и волосами.

Кожа ребенка может быть бледной из-за утолщения ее верхних слоев, что не дает просвечивать капиллярам. Такое состояние может возникнуть при отеках с резким снижением количества белков во время гломерулонефрита, при нефротическом синдроме, при поражении кишечника и нарушении всасывания им питательных веществ, при сильных ожогах. Также бледность кожи из-за отечности может проявиться при гипотиреозе, пониженной функции щитовидной железы или при дефиците витамина А. В редких случаях бледность кожи обусловлена наследственным утолщением кожи или ожирением. Важно уметь отличить бледность на коже при анемиях (из-за снижения уровня гемоглобина или эритроцитов) от бледности, которая возникает при спазмах сосудов. В этом случае нужно посмотреть на область слизистых оболочек – десен или щек. При анемии они тоже очень бледные, при спазме сосудов – розовые.

В особых случаях бледность может иметь специфические оттенки – желтоватый при гемолизе, разрушении кровяных клеток, восковидный при нарушении синтеза клеток крови в костном мозге, при инфекциях и поражении сердца бледность может иметь оттенок кожи «кофе с молоком», при гнойном поражении органов бледность может быть от землисто-серой до зеленоватой при обезвоживании и токсикозе. Особенная форма бледности может возникать при дефиците в коже пигмента меланина при особом заболевании – фенилкетонурии или при альбинизме, тогда у ребенка будут еще и бесцветными ногти, волосы и брови с ресницами.

Если кожа имеет желтый оттенок?

Иногда цвет кожи ребенка приобретает различные оттенки желтого – от почти оранжевого, охряного до желто-зеленого, оливкового. Не всегда желтизна кожи означает то, что у ребенка желтуха, желтизна может возникать даже у здоровых детей – это так называемая «каротиновая желтуха», при употреблении большого количества продуктов желтого цвета (морковь, тыква). Тогда прокрашиваются кончик носа, стопы, ладошки, но это не опасно и лечения не требует. Но часто желтушная кожа – это признак серьезных патологий – так, при гемолитических процессах, когда эритроциты активно разрушаются в кровяном русле, возникает желтизна лимонного цвета, при желтухе, вызванной нарушением оттока желчи из печени (механические желтухи), кожа становится светло-оливкового цвета. При инфекционных и токсических желтухах с поражением самой ткани печени и накоплением в коже гемоглобина, возникает оранжево-желтый оттенок кожи. При этом желтизна будет не только на коже, но и на слизистых рта, в области склер глаз, а также наблюдаются проявления со стороны внутренних органов.

Если кожа синеет?

Синева кожи или цианоз, это окраска кожи от голубоватого до сливового и почти темно-вишневого цветов, при этом могут синеть как кожа, так и слизистые оболочки. При цианозе происходит застой крови в области венозной сети с затруднением оттока ее от периферических сосудов. Цианоз кожи видно на глаз, если количество кислорода в крови снижается ниже, чем на 15% от необходимого. Выраженность синюшности зависит от количества капилляров под кожей, от толщины кожи и количества пигмента в коже (степени загорелости). У детей синюшность может быть двух видов – локальный (регионарный), на отдельных участках тела и тотальный.

При локальном или регионаром цианозе синева может быть периоральной, расположенной вокруг рта, около носогубного треугольника, а также на кончике носа, в области мочек ушей, на губах, на языке, в области стоп или кистей ребенка. Обычно цианоз выявляется у детей с проблемами дыхания и сердца с сосудами. Если проблемы связаны с легкими, цианоз может возникать в результате того, что кровь плохо насыщается кислородом при прохождении через дыхательную систему. Это заболевание часто бывает при врожденных пороках сердца – тогда кровь венозная и артериальная частично смешивается в сердце, и в таком виде попадает в сосуды.

Синюшность в области лица, рук и ног может возникать в результате застоя крови в области вен из-за низкого давления, а также из-за недостатка кислорода в воздухе. Тогда венозная кровь застаивается в области конечностей и мелких сосудов кожи, насыщается углекислотой и приобретает темный цвет, она просвечивает через кожу и дает синеватый оттенок. По виду цианоза можно определить заболевание, особенно если это пороки сердца, обычно из-за особенностей кровообращения синева возникает в определенных отделах тела.
Также цианоз может возникать в результате нарушения оттока крови от конечностей при наложении тугих повязок – тогда венозная кровь плохо оттекает от конечности и возникает отечность и синева. Это бывает при гипсовании, при наложении давящих повязок.

Если кожа пятнистая, мраморная?

Отдельным вариантом нарушения кровообращения в коже может быть мраморность – чередование участков бледности с участками легкого посинения кожи. Это возникает в результате сбоев в работе нервной системы, регулирующей сосудистый тонус капилляров. При этом часть капилляров остается открытыми и даже расширенными, а часть – спазмируется, и отсюда на коже возникает подобный оттенок. Бывает у детей с поражениями нервной системы в родах и гипоксией, при явлениях вегетативной дисфункции, при эндокринных нарушениях. Чаще всего сочетается с гипергидрозом (повышенной потливостью) и похолоданием участков кожи. Для младенцев первых двух-трех месяцев жизни является вариантом нормы при условии того, что никаких других отклонений в здоровье нет, по мере адаптации к внеутробной жизни мраморность постепенно исчезает.

Если кожа краснеет?

Краснота кожи или ее гиперемия, как это называют врачи, может быть физиологической и патологической. Обычно кожа краснеет от повышения температуры, при понижении температуры, при активных физических нагрузках, возбуждении ребенка, плаче и крике. Кожа может краснеть в местах трения и раздражения, носит быстропроходящий характер и не приносит вреда. Патологическая краснота возникает при лихорадке, при увеличении количества эритроцитов в крови при ее сгущении, при отравлениях спиртом или медикаментами, при аллергии и токсическом раздражении кожи, при ожогах в первой стадии.

Участки ограниченной красноты на лице могут быть признаком инфекционных заболеваний (скарлатина), системной волчанки, при воспалении в результате воздействия солнца или других веществ. Обычно краснота кожи сопровождает воспалительные процессы, раны или формирующиеся абсцессы.

Характерная желтизна на кончике носа — явление довольно распространенное, однако увидев у малыша подобные клинические признаки родители начинают паниковать, подозревая развитие гепатита в детском организме. Между тем, желтый нос у ребенка является поводом для переживаний только при пожелтении склер.

Такие симптомы могут свидетельствовать о гепатите, однако если белки глаз сохраняют свой нормальный цвет, то скорее всего речь идет о так называемой каротиновой желтухе, при которой также наблюдается у ребенка нос желтого цвета. Еще одним подтверждением данного предположения является пожелтение других участков кожных покровов, а именно ладоней, ушей и области вокруг рта. Что же касается общего состояния ребенка, то при каротиновой желтухе оно никогда не нарушается, если только речь не идет об осложнении данного недуга, который также может перетекать в группу B, сопровождаясь тошнотой, рвотой, потерей сознания и даже комой. Кроме того, второй группе данного недуга свойственны различного рода геморрагические проявления, когда кожа покрывается многочисленными красными пятнами, спровоцированными массовым кровоизлиянием сосудов.

Еще одна отличительная черта каротиновой желтухи, которую довольно часто называют ложной, заключается в том, что кал и моча больного ребенка вообще не меняют цвет. При этом пожелтевшие участки имеют характерный оранжевый оттенок, который довольно трудно не спутать с чем-нибудь другим. Что же касается ответа на вопрос о том, почему у ребенка желтый нос и другие участки тела, то в абсолютном большинстве случаев причина этого явления заключается в злоупотреблении продуктами питания, в излишке содержащими такой яркий пигмент, как бета-каротин. К ним относят цитрусовые (в частности, речь идет о мандаринах), морковь в любом ее виде и свежевыжатый сок из нее и некоторые другие овощи и фрукты желто-зеленого цвета, которые чрезмерно заботливые родители стараются в избытке давать детям.

Безусловно, речь не идет о том, чтобы полностью отказываться от перечисленных выше ингредиентов, ведь практически все они содержат огромное количество полезных веществ и витаминов, другое дело, что во всем хороша мера и не стоит выходить за ее рамки, дабы не провоцировать подобные побочные эффекты.

Чаще всего такой тип желтухи возникает у совсем еще маленьких деток, когда они пробуют новый продукт с повышенным содержанием бета-каротина. И как правило, в подобных случаях желтизна сходит сама, как только родители перестают давать малышу такие ингредиенты, откладывая их включение в постоянный рацион до лучших времен. Примечательно, что исключать из детского меню следует не только желто-оранжевые, но и оранжево-красные фрукты и овощи, возобновляя их употребление только после полного исчезновения негативной симптоматики. При этом не следует рассчитывать на то, что она уйдет через пару дней, ведь обычно для этого требуется от одного до трех месяцев, так как процесс возвращения естественной пигментации кожных покровов отнюдь не быстрый.

Иногда полного избавления от желто-оранжевого пигмента приходится ждать около года и причина столь длительного срока таится в больших запасах бета-каротина в организме и слишком медленном его расходовании. Однако и в этом случае не стоит давать ребенку лекарственные препараты, ведь, если он продолжает прекрасно себя чувствовать, а все результаты анализов соответствуют норме, то медикаментозная терапия считается лишней. Совсем иначе будут обстоять дела в том случае, когда у ребенка начинают проявляться описанные выше симптомы, ведь тогда можно говорить о таком специфическом осложнении, как синдром Рейе, который имеет свойство поражать не только печень, но и мозг. Данная патология в отличии от каротиновой желтухи не имеет ничего общего с употреблением продуктов с желто-оранжевым пигментом и в абсолютном большинстве случаев он развивается на фоне ОРВИ.

Спровоцировать синдром Рейе могут и другие недуги, среди которых принято выделять ветряную оспу и вирусную диарею. Кроме того, причина развития данного осложнения может заключаться в приеме жаропонижающих препаратов, действующим веществом которых является ацетилсалициловая кислота.

В данном случае медикаментозная терапия является обязательной во избежание появления еще более серьезных последствий и чем раньше родители обратятся за квалифицированной помощью, тем легче и быстрее пройдет реабилитация и наступит выздоровление.

Не так давно обратила внимание на то, что у моего ребенка нос слегка желтого цвета, меня это насторожила. На фотоснимке это более заметно. Мне стало интересно, что же это может быть? И я стала наводить справки об этом, прежде чем стремиться к врачам. Информации об этом много. ЧЯ собрала всё воедино и сейчас изложу, возможно, кому-то станет интересно или же полезно!

Желтый нос – это не так уж и просто, это может быть и признаком более серьезных заболеваний. И если это случилось, то возможно потребуется сдать необходимые анализы, чтобы исключить самое страшное. Загрязненность окружающей среды, а так же многие распространяющие болезни на сегодняшний день можно назвать чуть ли не проблемой номер один. Так что сейчас не сложно обнаружить у крохи желтизну на кожи. Чаще такое может быть на носу, ногах и руках.

В основном такое проявление может свидетельствовать о том, что ребенок много употребляет в пищу желтых и зеленых овощей и фруктов. А главным «виновником» принято считать каротин, который придает окрас овощам и соответственно коже ребенка. Билирубин – является главным составляющим нашей крови, но он не всегда может уходить из неё и именно из-за этого происходит то, что кожа любого человека меняет окрас на желтый.

Эта ситуация может давать толчок к тому, что распад кровяных телец значительно ускоряется, итог работа желчного пузыря и печени не эффективны. Именно в этой ситуации и белки глаз могут изменить свой светлый цвет на желтый оттенок и кожа так же. Помимо этого моча становится коричневой или темной, а стул ребенка может оттенять белым.

Помимо всего выше перечисленного желтый нос вероятность такого заболевания как желтуха. Но эта болезнь происходит после рождения, но возможны погрешности и исключения. У младенцев это так же из-за неактивной работы печени и не соответствия групп крови мамы и малыша.

Если вся кожа желтая, то это уже тревожный звонок, который говорит о неправильно работе печени и многие заболевания сложно поддаются лечению, так что лучше на это реагировать.

Но это не означает, что сразу же в медицинское учреждение, во-первых просмотрите и проанализируйте рацион ребенка, чтобы исключить избыток кератина. И этот составляющий не является безопасным, так как от него могут быть вызваны различные аллергические реакции.

Если это не кератин, то может быть и желтуха, но не та, что при рождении, а именно разновидность гепатита. Также не исключены любые врожденные болезни, которые способны разрушить кровяные тельца.

Если вы увидели, что цвет носа у крохи слегка желтый, а рацион не содержит много овощей, то потребуется обратиться к медику. Но самостоятельно можно понять причину, постарайтесь исключить все, что может это вызвать. У грудничков это проходит спустя неделю, но, а если этот период увеличивается, то педиатры назначают дополнительное лечение.

Так же после обращения к специалистам, вы должны знать, что первое должно быть сделано – это общий анализ крови и тестирование на наличие билирубина. Далее так же идет исследование необходимых анализов на функционирование печени, проверка мочи на многие составляющие.

Но ошибки не должно быть, прежде чем будет назначено лечение, организм малыша исследуется со всех сторон. И каждая мама должна быть внимательна, так как, глядя на статистику, есть и такие случаи, когда лечение назначалось не в соответствии с проблемой, а для крохи это противопоказано запомните!

Желтые сопли у грудничка, причины их появления и особенности лечения

На фоне ослабленного иммунитета в организме каждого человека развиваются бактерии, которые вызывают воспалительный процесс в слизистой оболочки носа и насморк. Младенцы не являются исключением. Наличие желтых соплей у грудничка служит подтверждением развития ОРВИ в его организме. Родители должны выявить и устранить причины появления насморка у грудничка и провести процедуры для эффективного лечения.

Причины выделений желтой слизи из носа малышей

К основной причине появления желтых соплей у грудного ребенка относят ослабление иммунной системы и без того не окрепшего организма.

Цвет выделений из носовых пазух изменяется по мере протекания вирусной инфекции, начиная с прозрачного, мутного и желтого цвета и заканчивая зеленым оттенком. Желтый цвет слизи свидетельствует о кульминации бактериального заражения, которое должно завершиться через несколько дней.

Желтые сопли у малыша свидетельствуют о различных вариантах развития событий. К ним относятся:

завершающая стадия воспалительного процесса слизистой оболочки детского носика, которая вселяет надежду о скором выздоровлении ребенка;
прогрессирующий воспалительный процесс, представляющий угрозу здоровью ребенка.

Первый вариант состояния слизистой оболочки носика грудничка при легком отхождении выделений, а также отсутствии скоплений, не представляет опасность для здоровья малыша, не является поводом для сильных волнений его родителей.

Второй вариант может вызвать серьезные осложнения при отсутствии своевременного лечения, назначенного отоларингологом. Затяжной насморк, продолжающийся более 14 дней, является основанием для обязательной консультации врача.

Специалист после тщательного изучения состояния носовых пазух назначит соответствующее лечение и подскажет как избежать серьезных осложнений.

Негативные последствия желтых выделений у грудничков

Узкие носовые проходы грудного ребенка быстро закупориваются желтыми соплями. При несвоевременном их удалении они будут стекать по гортани, способствуя более глубокому проникновению бактериальной инфекции. Продолжительный насморк и застой слизи приводит к сильной отечности носиков малышей. Возможны проявления более серьезных осложнений, начиная от потери веса из-за затрудненного сосания груди и заканчивая увеличением риска остановки дыхания. При отсутствии своевременного лечения и постановки диагноза желтые сопли у грудного ребенка могут привести к отиту, фарингиту, синуситу, бронхиту, трахеиту, а также воспалению аденоидов.

Лечение насморка с выделениями желтой слизи из носа

Желтые сопельки у ребенка требуется лечить в соответствии с назначениями отоларинголога, от выполнения которых зависит продолжительность выздоровления любимого чада. Среди факторов, определяющих способы решения проблемы насморка у грудных детей, необходимо отметить:

возраст грудничка и его общее состояние здоровья;
продолжительность заложенности носовых пазух;
диагностирование предшествующих заболеваний и ранее применяемые лекарственные препараты для их устранения;
вид патологической флоры;
количество бактерий в посеве, их устойчивость к назначенным лекарственным средствам.

К главной задаче родителей в период лечения такого насморка относится обеспечение максимального удаления соплей из носовых пазух малышей.

Перечень мероприятий на предупреждение пересыхания и сгущения слизи в носовых пазухах грудничков:

Обильное питье воды, компотов, слабо заваренного чая в промежутках между кормлениями. Грудное молоко является пищей младенца.
Проведение частых прогулок, обеспечивающих поступление чистого воздуха для дыхания грудных детей.
Использование специальных увлажнителей воздуха для поддержания уровня влажности в пределах 55-70%.
Закапывание носика малыша подсоленной водой (на один литр кипяченой или очищенной воды 5 грамм поваренной соли). Физраствор на основе морской воды также рекомендован для увлажнения слизистой оболочки носа.

Использование рецептов народной медицины, которые предусматривают приготовление капель, отваров из лекарственных растений, направлено на снятие воспалительных процессов и общеукрепляющего воздействия на детский организм. В тяжелых случаях назначается специальная антибактериальная терапия, определяемая видом выявленной инфекции, возрастом и состоянием грудничка.

Желтый нос у грудничка

сколько съедает в день? Вообще-то вполне возможна такая каротиновая желтуха, срочно отменяйте все оранжевые овощи, для печени такое количество каротина мягко говоря нехорошо

Вам можно, но в разумных пределах.

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей

Список форумов
Часовой пояс: UTC+02:00
Удалить cookies конференции
Наша команда
Связаться с администрацией

Использование любых материалов сайта допустимо только при соблюдении соглашения об использовании сайта и с письменного разрешения Администрации

Желтый насморк у новорожденных

Внезапное появление симптомов насморка у новорожденных детей нередко застает врасплох их родителей ввиду отсутствия конкретных знаний о том, как справиться с данной проблемой. А потому, заметив густые желтые сопли у ребенка, многие задаются вопросами: что стало причиной их появления, стоит ли обратиться к врачу и почему нельзя начать лечение самостоятельно? От того, знаете ли вы ответы на эти вопросы, во многом зависит продолжительность выздоровления вашего малыша.

Основные причины насморка у грудничков

Образование гнойных выделений желтого цвета – следствие воспалительного процесса в носовой полости новорожденного. Причины, по которым сопли отличаются столь яркой окраской (выделения густые по консистенции, иногда зеленые) обусловлены наличием в них погибших лейкоцитов (белых кровяных телец), цель которых – нейтрализовать развивающуюся в организме ребенка патогенную микрофлору.

Существует несколько вариантов развития событий, при которых можно наблюдать густые зеленые или желтые сопли у ребенка.

К ним относятся:

Завершающая стадия насморка. Смена жидких прозрачных выделений более густой и мутной слизью, окрашенной в желтые (а иногда и в зеленые) цвета, может свидетельствовать о скором выздоровлении грудничка. Однако данное состояние не представляет опасности лишь при условии отсутствия скоплений и легкого отхождения соплей из носовой полости. В противном случае речь может идти о наличии серьезных осложнений.
Прогрессирующий воспалительный процесс. Наличие устойчивого насморка (более 2 недель) у ребенка требует незамедлительного проведения осмотра отоларинголога с целью установления точной причины его пролонгирования. Это могут быть как заболевания, перешедшие в их хронические формы (синусит, отит, гайморит и т. д.), так и гнойные выделения в результате воспаления аденоидов. Важно: сопли ярко-желтого цвета (иногда зеленые) в столь раннем возрасте – симптом, требующий срочной консультации специалиста, в то время как необдуманное самостоятельное лечение может привести к возникновению серьезных осложнений!
Реакция организма ребенка на воздействие пищевого или бытового аллергена. В этом случае лечащий врач должен подтвердить (или опровергнуть) диагноз, изучив воспаление пазух носа, и назначить соответствующее лечение.

Чем опасен насморк у новорожденных

Густые желтые (зеленые) сопли у новорожденного ребенка – это серьезный повод для беспокойства, что связано с его физиологическими особенностями: врожденная узость носовых ходов приводит к их скорейшей закупорке загустевшими выделениями (новорожденные не могут самостоятельно сморкаться). Нередко при этом сопли стекают по гортани, способствуя более глубокому проникновению инфекции в организм малыша. А продолжительный застой гнойных образований может привести к выраженному отеку носа у ребенка, что чревато развитием осложнений от потери веса из-за невозможности нормализации процесса сосания груди до увеличения риска остановки дыхания.

Чем лечить насморк у новорожденных

Как утверждает доктор Е. О. Комаровский, заслуженный педиатр, к мнению которого стоит прислушаться, густые сопли желтого цвета у ребенка являются лишь следствием или проявлением насморка. Чтобы избавиться от них как можно скорее, необходимо выявить причину данного состояния, что требует консультации специалиста. Лечение, назначенное врачом, представляет собой ряд комплексных мер, направленных на устранение проявления заболевания и облегчения дыхания новорожденного ребенка, и включает в себя следующие мероприятия:

Использование специального приспособления для отсоса выделений (так называемый соплеотсос). Важно: привычка некоторых родителей отсасывать сопли ртом, хотя и достаточно эффективна, но может стать причиной передачи многих вирусных инфекций и заболеваний (например, герпеса), а потому от нее лучше отказаться.
Применение сосудосуживающих препаратов, способствующих уменьшению отека слизистых оболочек носовой полости и временному облегчению дыхания. Как правило, это детские капли от насморка на основе ксилометазолина (Галазолин, Отривин, Називин и т. д.), требующие точного соблюдения инструкции по применению. Совместно с ними назначают средства для увлажнения слизистой: персиковое (абрикосовое) масло или очищающие капли на основе морской воды (типа «Аква Марис»).
Обработка носовой полости антисептическими растворами на основе сульфацила натрия или 2%-го раствора протаргола (в виде капель).
Проветривание детской комнаты и регулярная влажная уборка помещения (не менее 1 раза в день).

Важно: отсутствие выраженных результатов от применения вышеперечисленных средств может свидетельствовать о наличии у ребенка прогрессирующей бактериальной инфекции, грозящей развитием осложнений, переходящих на носоглотку, уши и головной мозг и требующей срочного назначения антибиотиков и иммуностимуляторов.

Здесь важно не упустить момент, поскольку своевременно начатое лечение сведет риск развития осложнений к минимуму.

Иногда нужно очистить нос грудничку, — удалить скопившуюся слизь самостоятельно ребенок еще не умеет. Это можно сделать с помощью специальной груши-слизеотсоса или обычной маленькой клизмы, а как это сделать в коротком видеосюжете.

СОС. ПОМОГИТЕ! У ребенка желтый нос!

Здравствуйте.В общем такая проблема у нас. Доче 2 года и 3 меяса (8го июня будет 2,4) Начала замечать что у дочи на фото нос желтый (в жизни менее заметно, но все же есть). Вот сестра (работает неонатологом) сказала проверить печень, сдать анализы на билирубин. Вот пошли мы сдавать, взяли кровь у нас из вены (сдавала через знакомых).Вот чуть позже звонят, говорят нужно пересдать кровь еще раз, так как кровь «густая, быстро сворачивается и ничего не могут определить», дело было уже в обед, мы уже покушали, но нам сказали ничего страшного. Вот, сдали еще раз, такая же история. вроде говорит все в норме, а вот билирубин проверит не могут, дает какойто красный осадок, так толком ничего и не поняла. Это все было в понедельник. Сегодня (среда 27,05,2015) пошли делать узи, полносностью, печень «снаружи» в норме, все в норме, ТОЛЬКО деформация желчного пузыря! Врач взи сказала пока маленькая, еще перерастет, ничего страшного. Вот. Пошли сдали анализ с пальчика, вроде развернутый анализ. Знакомая отдала результаты анализов (которые сдавали в понедельник) написано все в норме. Я засомневалась, как так, кровь нормально не обследовали а написали все в норме. Решили сдать в другой лаборатории кровь. Сдали на проверку билирубина. Там сказали кровь нормальная, ничего у нас не сворачивается (!), в общем билирубин в норме. Вот. потом забрала результаты анализа который с пальчика сдавали, там меня смущает лейкоциты, тромбоциты, нетрофилы — сегметоядерные, моноциты и лимфоциты, есть ли тут отклонения по норме. Сестра сказала обратится к гематологу.

Если все в норме из-за чего нос то желтый? Едим мы только картофельное пюре, иногда суп, рожки, хлеб. Пьем (пили, же второй день не даю) АБРИКОСОВЫЙ СОК! Она его постоянно пьет, изредка молоко или очень слабый чай. Я вот думаю может из-за сока?

Фото носика прилагаю, анализы все тоже.Очень жду ответа

Мадёка

Комментарии к записи

Только участники группы могут комментировать.

alin6

Евгений Александрович Врач

NNataliaG

Мадёка

Дарья

болезнь желтого носа. интриги.скандалы.расследования.

alin6

В 1972 году в Андах потерпел крушение самолёт с командой футболистов на борту. Все они очень долгое время провели в окружении лишь снега и друг друга. После того, как шоколадные батончики закончились, они попробовали есть снег, но, как оказалось, снегом не наешься, и им пришлось питаться трупами погибших товарищей.

Неплохой выход из положения. Голодные люди способны съесть что угодно, даже друг друга, если дело дойдёт до этого. Это почти всё, что нужно знать о проблемах питания.

Желтый нос)))

Мы когда только начали прикорм, я у всех интересовалась, как и что. И мне как раз соседка рассказывала, что от морковки все желтые и вроде как так и должно быть) Соседке 70))) Я потом узнала, что это как раз именно избыток керотина так проявляется, и ничего в этом хорошего нет))) А ведь когда-то между прочим была такая версия: нужно как можно больше сть и желтеть-желтеть — типа, так шлаки выходят)))

Всё это я к тому, что мнение врачей очень меняется и неизвестно, что ещё потом придумают. Но нам вообще пока сказали ни тыквы, ни морковки не вводить. Вот и сидим на капусте)))

ого, шлаки выводить)))) раньше вообще все по-другому было))) ну вы хоть брокколи кушаете? или только цветную?

у нас такое было))хотя вроде съедали не больше нормы в день)))неделю ели цветную капусту-побелеть чтобы)))всё прошлло)

за неделю. отлично! а то я в инете прочитала, что каротиновая желтушка до полугода сходить может.. а то мы так тыкву любим.

и мы)))но с тех пор не едим её ещё. ну ведь это не страшно)))у нас нос был желтющий)))))

не страшно вроде, просто печенка не справляется с пигментом. а нагружать ее не хочется.. подождем. капуста-так капуста)))

ах вот оно че! а я думаю, почему у ребенка нос желтый))))))))))))))))) но моя реально много моркови и тыквы ест, она их обожает)))

короче, все. баста, карапузики)) желтому цвету красный свет)) почитала в Инете, говорят, надо перестать давать тыкву и морковь((

ну и что ей тогда есть? (она остальное не очень-то жалует. я морковь для вкуса всегда добавляла. она у меня брокколи любит, но от брокколи ее пучит не по-детски (

эх (опять будет голодовку объявлять.

да лаааааадно, это правда, такое бывает.

мы каждый день практически тыкву едим и морковку (делаю миксы из овощей)

и мы каждый день тыкву-морковку едим, но нос не желтый)

ну вот а я и так не каждый день даю, и нате вам, пожалуйста.

Вика, мы почти каждый день едим тыкву и пока, слава Богу, нормального цвета.

а у нас нос желтый)) так и сказали — если меньше желтого есть не будете, начнут ушки желтеть.. я в шоке, он так хорошо ест тыкву, это ж не капуста цветная, которая бее.)))

Сочувствую. С кормешкой просто засада (((

Да, ладно?! Что за бред?! Почему именно нос желтеет? , может просто нос подзагорел?

не думаю, что педиатр обрадовалась бы, если бы я ей сказала примерно то же самое))) бред-не бред, а есть меньше желтого сказали.. мы как только вошли (там светло очень) медсестра сразу про нос сказала.. а потом врач добавила.. а ведь морковь и тыква, по сути, для малышей самое вкусное(((

Ну, я же не предлагаю с врачом спорить:), уже почитала комменты девочек:), просто удивительно, что еще и такое есть:), нас это слава Богу обошло стороной, правда мы морковь не очень жаловали, а вот по тыкве загон был у дитенка, но не желтели, значит это индивидуальная осебенность?

да, видать, одним везет больше, чем другим)))

Если кожа бледная?

Если кожа имеет желтый оттенок?

Если кожа синеет?

Если кожа краснеет?

У маленького ребенка иммунитет еще не достаточно окрепший, поэтому он часто болеет простудными заболеваниями, и сопливый нос – это состояние для него обычное. Вместе с соплями выходят наружу бактерии. Выделения из носа являются реакцией организма на раздражение и воспаление слизистой оболочки. Постепенно слизь становится гуще, меняет цвет. Желтые сопли у ребенка бывают перед выздоровлением. Если оно затягивается, то могут быть осложнения. Родители волнуются, надо ли бежать с малышом к врачу, могут ли быть желтые сопли у здорового ребенка.

Простудное или вирусное заболевание в стадии завершения. Обильные прозрачные сопли постепенно сменяются густыми желтыми или зелеными выделениями из носа, которые могут еще примерно неделю досаждать малышу. Примерно через 3-4 дня в организме вырабатываются антитела к бактериям. Затем наступает выздоровление, насморк проходит.
Осложненный хронический насморк, при котором инфекция попадает в гайморовы пазухи. При гайморите сопли бывают гнойные, желто-зеленого цвета. Нос периодически закладывает с одной или обеих сторон. Появляются и другие симптомы: болит голова, может повышаться температура.
Аденоиды – воспаление миндалин в носоглотке. Оттуда бактерии легко попадают в пазухи носа, а также в бронхи и среднее ухо. Распухшие миндалины не дают ребенку дышать носом. У него постоянно открыт рот. Появляется храп во сне. Даже после удаления миндалин болезнь часто возникает снова. Такое заболевание появляется из-за несовершенства иммунитета в детском возрасте.
Аллергический насморк, который может также перейти в хроническую форму.
Искривление носовой перегородки. Оно бывает врожденным или становится результатом частых простудных заболеваний с затяжным насморком.
Попадание в нос инородного тела. Дети нередко засовывают в нос мелкие предметы, травмирующие слизистую, перекрывающие носовые ходы. Это приводит к воспалению слизистой, скоплению и нагноению соплей.
Пребывание малыша в помещении с недостаточной влажностью воздуха. Слизистая оболочка носа пересыхает, носовые ходы перекрываются корочками, загустевшая слизь скапливается в носу, приобретая желтый оттенок.
Частые кровотечения из носа. У малышей сосуды располагаются близко к поверхности слизистой оболочки, поэтому примерно до 5-летнего возраста у них нередко возникают беспричинные кровотечения из носа. При этом сгустки свернувшейся крови смешиваются со слизью, делают ее более густой и окрашивают в коричнево-желтый цвет.

Интенсивно желтый с зеленым оттенком цвет соплей характерен именно для бактериальных гнойных процессов.

Какие могут быть осложнения

Особенную тревогу вызывает появление желтых соплей у новорожденного ребенка. Причиной может стать простуда из-за переохлаждения или заражение вирусной инфекцией от других членов семьи.

Опасность состоит в том, что забитый носик не дает ребенку возможности нормально сосать молоко, а значит, он не будет поправляться и правильно развиваться. При нарушении носового дыхания может произойти его внезапная полная остановка.

Из-за несовершенства иммунной системы и в силу физиологических особенностей организма у грудных детей инфекция очень быстро распространяется на дыхательные органы и среднее ухо, что ведет к воспалению легких или отиту. У детей любого возраста затяжные желтые сопли становятся причиной таких заболеваний, как катар верхних дыхательных путей, бронхит, астма, пневмония, воспаление среднего уха (отит), слизистой в глотке (фарингит) и гортани (ларингит).

Затяжной насморк с желтыми соплями у детей способствует распространению бактериальной инфекции в организме, что может стать причиной заболеваний сердца.

Когда необходимо обращаться к врачу

Иногда для устранения соплей у детишек бывает достаточно просто увлажнить воздух в квартире, чаще ее проветривать и бороться с пылью. Это особенно актуально, если у него аллергия на пыль или частые носовые кровотечения. При простуде помогает промывание носа антисептическими растворами. Устранить желтые сопли иногда удается с помощью народных средств.

Но нельзя заниматься самолечением, требуется обязательно обратиться к врачу, если при наличии желтых соплей у ребенка имеются следующие симптомы:

насморк не проходит более 2 недель;
повышается температура тела;
в слизи содержатся примеси крови;
он не может дышать носом, плохо спит, храпит во сне, рот постоянно приоткрыт, при этом из него неприятно пахнет;
малыш капризничает и жалуется, что у него болит голова;
имеются припухлости на лице в области носа;
ощущается боль при нажатии на щеку;
наблюдаются симптомы отита, заболеваний горла и органов дыхания.

Врач должен обследовать ребенка, назначить соответствующее лечение.

Предупреждение: Используя народные советы по лечению насморка, необходимо, прежде всего, испытать предлагаемые методы на себе, чтобы убедиться, что они не причинят ребенку боли. Незнакомые средства и препараты в несоответствующей возрасту дозе могут вызвать ожог слизистой, серьезно осложнить ситуацию.

Видео: Принцип лечения ребенка от соплей

Лечение в домашних условиях

Если нет осложнений, то лечение от желтых соплей можно проводить своими силами, учитывая возраст ребенка, не забывая об особенностях детского организма. Основные приемы лечения сводятся к следующему.

Тщательная периодическая очистка носовой полости от соплей, промывание солевым раствором. Удобно промывать нос малышу с помощью шприца (без иголки). Если ребенок еще не умеет нормально сморкаться, то очищают с помощью ватных палочек. Предварительно можно закапать грудное молоко или слабосоленую водичку, чтобы малыш чихнул. Существуют специальные приспособления для отсоса соплей у маленьких детей.

Ребенку любого возраста рекомендуется закапывать в нос капли, содержащие раствор морской соли или физраствор . Применяются такие препараты, как салин, аква марис, аквалор, оказывающие дезинфицирующее действие. Концентрация соли в них такова, что она не вызывает раздражения слизистой. Такие средства можно применять для промывания носа в течение неограниченного времени. В качестве антисептиков назначают также фурацилин, мирамистин.

Для закапывания используются масляные растворы витаминов , а также оливковое, персиковое, вазелиновое масло. Они смягчают слизистую, защищают от пересыхания, облегчают очищение носа от соплей и корочек.

Дополнение: Масляные растворы не применяются для детей до 1 года, так как они могут попасть в легкие малыша, что приводит к появлению липоидной пневмонии. Детям такого возраста можно лишь закапывать соляной раствор и чистить нос ватным жгутиком.

Использование сосудосуживающих средств , облегчающих дыхание (нафтизина, риназолина, отривина, назола, тизина). Они выпускаются как в виде капель, так и спреев. Спреи действуют быстрее и эффективнее, однако их можно применять только для детей старше 3 лет. У малышей слуховые трубы расположены очень близко к носовым ходам, поэтому вместе с выпускаемым под давлением лекарством в них легко могут попасть бактерии. При этом возникнет отит, который лечить гораздо труднее, чем насморк.

Специалисты подчеркивают (например, педиатр Е. Комаровский), что такие средства не могут вылечить насморк, они лишь облегчают состояние ребенка. Их нельзя принимать больше 7 дней, так как затем наступает привыкание. Появляется зависимость организма от лекарства. Как только капли перестают закапывать, слизистая набухает, хотя выделений нет. Кроме того, препарат начинает действовать на сосуды других органов, что приводит к заболеваниям.

Закапывание средств противомикробного действия , устраняющих воспаление слизистой носа. При наличии у ребенка желтых соплей эффективно такое средство, как протаргол – препарат бактерицидного и вяжущего действия, содержащий ионы серебра.

Видео: Доктор Комаровский о применении сосудосуживающих препаратов при насморке у детей

Лечение народными способами

Одним из наиболее известных и популярных народных способов устранения у малыша загустевших желтых соплей является ингаляция. Используется картофельный отвар, раствор соды, отвары трав и растений, содержащих эфирные масла (мяты, эвкалипта, лаврового листа, еловые и сосновые ветки), а также дезинфицирующие и противовоспалительные отвары шалфея и ромашки.

Если нет специального ингалятора, можно использовать чайник. Маленькому ребенку удобно сделать ингаляцию следующим образом: сесть с ребенком за стол под зонтиком, накрытым большим полотенцем. Поставить внутрь кастрюльку с отваром, чтобы он мог вдыхать пар в течение 7-10 минут.

Можно положить спящему малышу на грудь салфетку, смоченную эвкалиптовым маслом. Этот способ применяется для грудничков.

Для промывания носа готовят отвары из трав, обладающих антибактериальным действием, снимающих воспаление. Можно с этой целью использовать цветки ромашки и календулы, траву шалфея и зверобоя.

Видео: Как очистить заложенный нос малышу

Профилактика появления желтых соплей

Для того чтобы не появились желтые сопли у ребенка, должен быть крепкий иммунитет, тогда он будет реже простужаться. Закаливание, разнообразное витаминизированное питание, активное пребывание на свежем воздухе снижают вероятность возникновения простуды и насморка.

Важно, чтобы ребенок был одет по сезону, находился в хорошо проветриваемом чистом помещении с достаточной влажностью. Необходимо своевременно лечить аденоиды, обращаться к врачу при осложнениях простудных заболеваний.

Е. Комаровский подчеркивает, что главную роль в лечении насморка играют не таблетки, а увлажнение воздуха в помещении и обильное питье. Они предупреждают сгущение слизи и образование желтых соплей.

Желтые сопли у ребенка из носа: лечение

Желтые сопли у детей явление столь же нормальное, как смена времен года, родители редко даже обращают внимание на цвет. В принципе, для новорождённых и детей до 5 лет насморк действительно привычный процесс, который появляется при любой небольшой простуде, даже если ребенок провел 5 минут на сквозняке. У младенцев нос течет также и в период адаптации к новой окружающей среде, ведь в чреве матери он не контактировал с воздухом, там он получал питательные вещества от матери и не нуждался ни в чем. А теперь для нормальной жизнедеятельности ему приходиться самому дышать, и непривыкшая к этому слизистая оболочка носа подстраивается к происходящему.

Желтые сопли у ребенка

Нерадивые родители могут спутать подобные выделения с болезнью, но на самом деле в это время у ребенка выделяются антитела, которые распознают все инфекции, что пытаются пробраться внутрь тела и уничтожают. Поэтому это никакое ни заболевание, подобным образом проявляется защитная функция человеческого организма. При этом важно обращать внимание на цвет, слизь бывает разных оттенков. Желтый цвет вызывает у взрослых смешанные чувства: некоторые бегут к врачу, другие начинают лечиться сами. Сегодня мы объясним, что такое ярко желтые выделения из носа и объясним, что делать в таком случае.

Этиология заболевания

В такой момент, когда появились желтые сопли у ребенка и после не проходят достаточно долго, то родителям следует обеспокоиться происходящим. Возможно, что желтые прозрачные сопли являются следствием плохого состояния иммунитета и это требует внимания. Если же со временем сопля становиться гуще, то требуется скорее обращаться к врачу отоларингологу. Врач сможет сказать точнее, что означает желтая слизь из носа – ухудшение состояния или же наоборот, обострение какого-то иного заболевания.

В зависимости от того, когда появилась желтая слизь можно точнее сказать, что она означает. Варианты существую такие:

Родители лечат болезнь, но безуспешно и это ведет только к ухудшению;
В ином случае такое поведение организма может означать, что организм подвержен таким заболеваниям, как ринит или гайморит;
Редко, но организм так влияет на плохие условия в комнате – сухой воздух, аллергия на пыль или перья в подушке или одеяле.

Иногда сопли желтого цвета выходят из организма с кровью, это связано с тем, что в носу близко к краю расположены кровеносные сосуды. Они нужны, чтобы подогревать холодных воздух, которым мы дышим зимой. Поэтому при сильных нагрузках, они могут надрываться и проливать кровь в сопли.

Сопли у новорожденного

Желтые сопли у новорожденного, только появившегося на свет человека, могут означать опасность и для внимательных родителей это серьезный повод для беспокойства. В возрасте до года маленькие дети навряд смогут самостоятельно выводить сопли из носа и малейшее воспаление может создать опасность закупорки носовых ходов из-за того, что носовые пазухи слишком малы.

Заболевание у новорожденного

К тому же желтые сопли у грудничка могут провоцировать отечность, слизистая оболочка носа может не выпускать скопившуюся жидкость и из-за этого у ребенка носовые ходы могут заблокироваться намертво, дышать придется только через рот. А если насморк продлиться слишком долго, то это состояние может стать хроническим. Это чревато такими болезнями, как синусит или гайморит. Но в большинстве случаев младенец станет ужасно себя вести, откажется от питания.

Дети младше семи лет

Желтые сопли из носа могут встречаться и у детей старших, уже выросших из младенчества и причин для этого в этом возрасте не меньше. Первое, о чем должны побеспокоиться родители, если увидели желтые выделения из носа – природная защита ребенка, иммунитет. Скорее всего, он слаб и самостоятельно защититься у него не выходит. Чтобы родители не переживали по этому поводу ребенка нужно стараться одевать тепло, а обувь должна плотно сидеть на ногах, чтобы стопы не промерзали даже если на улице крайне холодно. Также до того, как отправлять детей в школу, чтобы предотвратить сопли желтого цвета у ребенка нужно стараться поддерживать правильный рацион питания, обязательно, чтобы ребенок кушал рыбу, мясо, богатые витаминами фрукты и овощи. Следите за тем, чтобы физические нагрузки, которые приходиться выполнять ребенку соответствовали возрасту и возможностям, не стоит нагружать молодой растущий организм.

Не лишним перед тем, как начнется осень или весна устроить курс витаминов, чтобы ребенок был готов. Лечение желтых соплей у ребенка в этом возрасте самостоятельно не допускается, так как применение мощных медикаментозных препаратов подавит врожденный иммунитет и с будущими серьезными заболеваниями организм не сможет справиться самостоятельно.

Заболевания у подростков

Ярко-желтые сопли у подростков встречаются не в пример чаще, чем у других детей старшего или младшего возраста. В этом возрасте наблюдается более активный образ жизни, дети физически нагружены сильнее:

Спортивные мероприятия;
Ментальная нагрузка в учебе;
Посещение секций во внеурочное время.

Однако не стоит забывать, что гнойные выделения из носа являются следствием того, что организм еще не успел толком сформироваться и природные защитные функции также еще не полностью вошли в силу. Поэтому помимо привычных терапевтических мероприятий нужно проводить профилактические мероприятия, по рекомендации врача следует делать прививки от опасных заболеваний. Чтобы у ребенка желтые сопли не появлялись следует закалять организм, больше времени проводить на свежем воздухе.

Терапия заболевания

Итак, мы уже поняли, что означают сопли у детей, теперь нужно определиться как лечить желтые сопли, какие есть варианты терапии.

В первую очередь стоит взглянуть на густоту жидкости, врачи рекомендуют это делать. Если у ребенка слизь жидкая словно вода, то переживать в этом случае не стоит – это физиологический насморк, и он пройдет без помощи врачей через несколько суток.

Если же насморк является следствием простуды, то тут дела обстоя хуже, с этим проявлением бороться сложнее. Перед тем, как начинать лечение желтых соплей у детей также стоит удостовериться идет ли гной вместе со слизью. Простуда может появляться по таким причинам:

Вирус. Вирусная инфекция поразила организм, появилась температура, вялость, общая слабость;
Вредоносные бактерии. Этот случай распознать проще – сначала появляются сопли, а потом уже остальные симптомы.

Несмотря на то, что у взрослых и детей простудные заболевания проходят несколько по-разному схема лечение принципиально ничем не отличается:

Снижаем температуру;
Стараемся больше пить, чтобы выводить из организма накапливающиеся токсины;
Используем сосудосуживающие капли, чтобы улучшить дыхательную функцию. Однако следует внимательно следить за дозировкой, чтобы не заработать осложнения.

И важно помнить, что если не разбираетесь в медицине, то начинать лечить ребенка своими силами не стоит, лучше обратиться за помощью к врачу, который назначит нужные лекарства и поможет установить точную причину расстройства ребенка. Но если и пошли на самолечение, то не стоит одновременно давать ребенку больше четырех препаратов сразу.

Острый средний отит у ребёнка

Боль в ухе обычно является сигналом острого среднего отита. Острый средний отит встречается у детей очень часто. Маленькие дети, которые ещё не могут сказать, что у них болит, в случае среднего отита могут становиться беспокойными, плаксивыми, у них ухудшается аппетит и нарушается ночной сон.

Средний отит ― это воспаление полости среднего уха, то есть той самой барабанной полости, где находятся крошечные слуховые косточки ― молоточек, наковальня и стремечко, которые передают звуковые колебания от барабанной перепонки к внутреннему уху. Полость среднего уха соединена с носоглоткой евстахиевой трубой. Эта трубочка нужна для того, чтобы барабанная полость вентилировалась воздухом и оставалась сухой и чистой.

Но когда малыш «простужается», то есть подхватывает респираторную вирусную инфекцию, возникает отёк слизистой оболочки носа и носоглотки, выделяется слизь. Это приводит к тому, что слуховая труба отекает и закупоривается, а в полости среднего уха никакой циркуляции воздуха не происходит, и там становится тепло и влажно. Такая среда очень благоприятна для развития микробов, которые легко проникают из носоглотки в полость среднего уха и начинают размножаться, вызывая воспаление. Чаще всего средний отит развивается у детей через несколько дней после появления насморка, а «виновниками» являются такие частые микроорганизмы, живущие в носоглотке, как пневмококк, гемофильная палочка, пиогенный стрептококк. По мере развития воспаления в барабанной полости скапливается жидкость (по-врачебному, «экссудат»), которая затем может нагноиться. Такой отит уже является гнойным.

Почему дети болеют средним отитом чаще, чем взрослые? Всё дело в анатомических особенностях верхних дыхательных путей. У малышей евстахиева труба очень мягкая и легко отекает и закрывается. Кроме того, нередко у детей увеличены аденоиды в носоглотке, которые тоже отекают при вирусных инфекциях и блокируют вход в слуховую трубу.

Как было сказано выше, наиболее частые проявления среднего отита ― это боль в ухе и повышение температуры тела (лихорадка). Нередко бывает, что у малыша, который вроде бы «пошел на поправку» после вирусной инфекции, снова возникает лихорадка. В таком случае обязательно покажите ребёнка врачу, который посмотрит, нет ли отита. Боль в ухе бывает далеко не всегда, в том числе и у старших детей. Маленький ребёнок, который еще не умеет говорить, при отите может стать беспокойным, хуже есть и спать, «беспричинно» плакать. Жидкость, которая скапливается в полости среднего уха, мешает нормальному проведению звука, и малыш начинает хуже слышать. Если жидкости скапливается слишком много, барабанная перепонка может порваться (это называется «спонтанной перфорацией барабанной перепонки»), и из уха появятся выделения, иногда с примесью крови. Это осложнение в большинстве случаев заканчивается благоприятно, но иногда может привести к длительным нарушениям слуха.

Ребенка с болью в ухе обязательно нужно показать врачу. Врач при осмотре уха (отоскопии) сразу поймёт, есть воспаление в полости среднего уха или нет. Проба с нажатием на козелок ушной раковины часто бывает недостоверной, особенно у детей старше грудного возраста. Врач обязательно покажет, как правильно промывать нос и закапывать сосудосуживающие препараты. Если малыш не умеет сморкаться, используйте специальные аспираторы для отсасывания слизи из носа. Лечение насморка уменьшит отёк слизистой оболочки носа и слуховой трубы, что улучшит вентиляцию среднего уха и позволит экссудату выйти через евстахиеву трубу естественным путем. При промывании носа не используйте устройства, подающие в нос сильную струю, поскольку жидкость может попасть через слуховую трубу в среднее ухо, что усугубит течение отита. Боль в ухе хорошо снимают капли, содержащие анестетик (например, Отипакс), а в более серьёзных случаях — ибупрофен в форме таблеток или сиропа. Правильно использовать ушные капли следующим образом: положите ребёнка на бок, закапайте 3―4 капли предварительно согретого лекарства в слуховой проход, пошевелите ушную раковину, чтобы препарат попал к барабанной перепонке, подождите 1―2 минуты, не меняя положения ребёнка. Если Вы заметили выделения из уха, никогда не используйте ушные капли без назначения врача. При высокой температуре (выше 38,5―39 ˚С) можно дать ребёнку жаропонижающие препараты (парацетамол или ибупрофен).

Во многих случаях средний отит может пройти без использования системных антибиотиков. Назначить или не назначить системные антибиотики при отите решит врач, взвесив такие факторы, как возраст ребёнка, наличие или отсутствие лихорадки, наличие или отсутствие боли в ухе и ту картину, которую он видит при отоскопии. У грудных детей без антибиотика при лечении среднего отита обойтись трудно. При отите почти всегда должен использоваться антибиотик для приёма внутрь, то есть в виде суспензии или таблеток. Знайте, что антибиотик в уколах действует ничуть не лучше, а страданий причиняет больше. Препаратом выбора для лечения отита является амоксициллин-клавуланат, поскольку он наиболее безопасен для маленьких пациентов и эффективен против тех микробов, которые вызывают отит. После начала лечения антибиотиком эффект должен появиться достаточно быстро ― температура тела нормализуется обычно в течение 24—36 часов. Если же лихорадка не снижается и картина в ухе не улучшается, может потребоваться проведение тимпаноцентеза ― прокола барабанной перепонки для того, чтобы выпустить гной. К счастью, такое бывает крайне редко. Но если это сделать необходимо, знайте, что маленький прокол барабанной перепонки заживает лучше, чем спонтанная перфорация и не приводит к нарушению слуха.

«Что можно и чего нельзя делать ребёнку, у которого отит? И как ему ещё помочь?» — спрашивают родители. Ребёнок, который болеет отитом, может выходить на улицу. Закрывать уши ватными тампонами не только бесполезно, но и вредно. Ни в коем случае нельзя делать согревающие компрессы на уши. Мыться и купать можно, если барабанная перепонка целая, без перфорации. Строгих противопоказаний для перелёта на самолете при отите нет, просто продолжайте всё необходимое лечение, а в момент взлета и посадки предложите ребёнку попить воды, пососать соску или дайте ему жевательную резинку. Жевательные и глотательные движения помогают раскрыться слуховой трубе, которая вентилирует барабанную полость и уравновешивает давление с обеих сторон от барабанной перепонки.

Обязательно покажите ребёнка врачу, если на фоне течения отита у него возникли нарушение походки, асимметрия лица («кривая улыбка»), покраснение или отечность за ухом, повторная рвота.

Синдром внезапной детской смерти

CMAJ. 2006 20 июня; 174 (13): 1861–1869.

Из Национального института сердца, легких и крови (Хант), Бетезда, штат Мэриленд, и Департамента семейной медицины и наук об общественном здравоохранении, Университет Вирджинии (Хаук), Шарлоттсвилль, Вирджиния.

Abstract

Синдром внезапной детской смерти (СВДС) продолжает оставаться наиболее частой причиной постнеонатальной детской смерти.СВДС — сложное многофакторное заболевание, причина которого до сих пор полностью не выяснена. Однако сейчас многое известно о факторах риска окружающей среды, некоторые из которых можно изменить. К ним относятся материнские и дородовые факторы риска, такие как курение во время беременности, а также факторы риска, связанные с младенцами, такие как положение для сна без спины и мягкое постельное белье. Новые данные также подтверждают рост числа генетических факторов риска. Взаимодействие между экологическими и генетическими факторами риска может иметь решающее значение для определения фактического риска СВДС у младенца.Хотя не существует практического способа определить, какие младенцы умрут от СВДС, равно как и не существует безопасной и проверенной стратегии профилактики, даже если бы идентификация была возможной, снижение воздействия изменяемых факторов риска помогло снизить частоту СВДС. Текущие проблемы включают более широкое распространение руководящих принципов среди всех лиц, ухаживающих за младенцами, распространение руководящих принципов культурно приемлемыми способами, а также наблюдение за тенденциями СВДС и другими результатами, связанными с выполнением этих руководящих принципов.

Синдром внезапной детской смерти (СВДС) определяется как внезапная смерть ребенка в возрасте до 1 года, неожиданная по анамнезу и необъяснимая после тщательного патологоанатомического обследования, включая полное вскрытие, исследование места смерти и осмотр история болезни. ¹ Несмотря на снижение показателей СВДС более чем на 50% в Канаде, США и многих других странах, СВДС продолжает оставаться ведущей причиной постнеонатальной детской смертности, на которую приходится около 25% всех случаев смерти в период от 1 месяца до 1 года. возраста.^2–4 Снижение показателей в значительной степени объясняется просветительскими кампаниями, призывающими к укладыванию младенцев спать на спину, обеспечению общей безопасной среды для сна и принятию других потенциальных мер по снижению риска. Показатели СВДС в Канаде и США составляли 0,3 и 0,6 на 1000 живорождений соответственно в 2002 году по сравнению с 0,8 и 1,3 на 1000 живорождений соответственно в 1990 году (Канада: Статистическое управление Канады и Канадская статистическая информационная служба ВОЗ; Аврора Коте: личное сообщение, 2005).² ^, ³ Однако в некоторых странах есть свидетельства того, что этот замечательный прогресс выходит на плато. Изменения в классификации внезапной неожиданной смерти младенцев, проводимой судебно-медицинскими экспертами, коронерами и другими сертифицирующими органами от СВДС до категорий асфиксии и «неизвестно», могут ложно снижать частоту СВДС, в то время как общий уровень смертности от неожиданной смерти младенцев остается прежним. ⁴ ^, ⁵ Для дальнейшего снижения показателей СВДС может потребоваться разработка более надежных кампаний или других стратегий вмешательства, направленных на все изменяемые факторы риска.

Исследователи продолжают изучать возможные причины СВДС и факторы, связанные с повышенным или пониженным риском возникновения. Совсем недавно генетическая основа СВДС стала новой областью исследований. В этом обзоре мы суммируем патофизиологию, эпидемиологию и генетические факторы риска, а также взаимодействие между генетическими и экологическими факторами риска, уделяя особое внимание новым открытиям. Кроме того, мы включаем новое заявление о политике SIDS от Американской академии педиатрии.

Патофизиология

Нет обычных результатов аутопсии, патогномоничных для СВДС, и никаких результатов, необходимых для его диагностики. Однако есть некоторые общие наблюдения. ⁶ Петехиальные кровоизлияния встречаются в 68–95% случаев и являются более обширными, чем объясненные причины младенческой смерти. Застой в легких присутствует в 89% случаев СВДС ( p <0,001 по сравнению со случаями смерти без СВДС), а отек легких - в 63% ( p <0,01).

При вскрытии, проведенном в соответствии с протоколом исследования, у младенцев, умерших от СВДС, было обнаружено несколько идентифицируемых изменений в легких и других органах, а также в структуре и функциях ствола мозга.⁶ ^, ⁷ Почти две трети из них имели структурные доказательства (тканевые маркеры) уже существующей хронической асфиксии низкой степени, а другие исследования выявили биохимические маркеры асфиксии, включая фактор роста эндотелия сосудов (VEGF) в спинномозговой жидкости (CSF). ⁸ Средняя концентрация VEGF в спинномозговой жидкости составила 308 (стандартное отклонение [SD] 299) пг / дл в случаях СВДС по сравнению с 85 (стандартное отклонение 83) пг / дл среди младенческих смертей, не связанных с СВДС. Было обнаружено, что у младенцев СВДС наблюдаются структурные и нейромедиаторные изменения в стволе мозга, соответствующие нарушениям вегетативной регуляции.Эти данные о стволе мозга включают стойкое увеличение дендритных шипов (что указывает на задержку созревания нейронов) и задержку созревания синапсов в медуллярных дыхательных центрах, снижение иммунореактивности тирозингидроксилазы в катехоламинергических нейронах и снижение иммунореактивности серотониновых (5-HT) рецепторов 1A и 2A. ⁶ ^, ⁷

Было обнаружено, что до 60% случаев СВДС демонстрируют гистопатологические доказательства различной степени гипоплазии дугообразного ядра, интегративного участка жизненно важных вегетативных функций, а исследования нейротрансмиттеров выявили аномалии рецепторов. в некоторых случаях СВДС, которые включают несколько типов рецепторов, имеющих отношение к вегетативному контролю.⁹ Эти дефициты включают значительное снижение связывания с каинатными, мускариновыми холинергическими и 5-HT рецепторами.

Факторы риска

Было обнаружено, что ряд факторов, как изменяемых, так и неизменяемых, имеют значительную связь с СВДС (). Возможно, что схема «случай – контроль», часто используемая при изучении факторов риска СВДС, вносит неизмеримые систематические ошибки как из-за отбора, так и из-за участия случаев и средств контроля. ¹⁰ Однако исследования с использованием полных данных когорт и серий случаев подтвердили результаты исследований случай – контроль.^11–14 Кроме того, множественный логистический регрессионный анализ данных исследований «случай – контроль» в значительной степени, хотя, возможно, не всегда полностью, учитывает потенциальные искажающие факторы. Хотя мы никогда не можем быть полностью уверены в том, что в этом анализе учитываются все возможные факторы риска, общая согласованность результатов исследований для многих факторов риска, описанных здесь, усиливает их общую достоверность.

Социально-демографические факторы

Хотя СВДС поражает младенцев из всех социальных слоев, более низкий социально-экономический статус, более молодой возраст матери, более низкий уровень образования матери и семейное положение одиноких постоянно связаны с повышенным риском СВДС.В Соединенных Штатах вероятность смерти от СВДС у чернокожих, американских индейцев и коренных жителей Аляски в 2–3 раза выше, чем у белых, тогда как у детей из Азии, южной части Тихого океана и латиноамериканского происхождения самые низкие показатели заболеваемости. ³ Сообщалось о том, что в других странах заболеваемость МОРГ среди коренных народов в 5–7 раз выше, чем среди других групп. ² Отчасти это несоответствие может быть связано с более высокой концентрацией бедности и другими неблагоприятными экологическими факторами, обнаруженными в общинах с более высокой заболеваемостью.Несмотря на сокращение числа СВДС во всех социальных и расовых группах после просветительских кампаний, недавние тенденции указывают на то, что в настоящее время социальное и расовое неравенство еще больше. ¹¹ ^, ¹² ^, ¹⁵

Младенцы подвергаются наибольшему риску СВДС в возрасте 2–4 месяцев, причем большинство смертей, связанных с СВДС, наступает к 6 месяцам. Это характерное возрастное распределение уменьшилось в некоторых странах, поскольку снизилась заболеваемость СВДС, с появлением смертей в более раннем возрасте и сглаживанием пика заболеваемости.¹⁶ ^, ¹⁷ Аналогичным образом, обычно наблюдаемое зимнее сезонное преобладание СВДС уменьшилось или исчезло в некоторых странах, поскольку частота младенцев, спящих в положении лежа на животе, уменьшилась, что подтверждает предыдущие выводы о взаимосвязи между положением во сне и факторы, которые чаще встречаются в холодные месяцы (например, перегрев и инфекция). ¹⁸ ^, ¹⁹ Мальчики на 30–50% чаще страдают заболеванием, чем девочки. ^20–22

Факторы, связанные с беременностью

Несколько факторов, связанных с беременностью, связаны с повышенным риском СВДС, что предполагает субоптимальную среду внутриутробного развития.² Исследования показали, что матери младенцев с СВДС обычно меньше получают дородовой уход и начинают лечение на более поздних сроках беременности, чем матери живых детей контрольной группы. ²¹ ^, ²³ К другим факторам риска, связанным с беременностью, относятся низкий вес при рождении, преждевременные роды, задержка внутриутробного развития и более короткие интервалы между беременностями. ²¹ ^, ²² ^, ²⁴ Младенцы с СВДС часто являются детьми второго или более высокого порядка при рождении.Этот эффект может быть связан с социальным напряжением в среде, где осуществляется уход, или, возможно, с повышенным риском заражения от братьев и сестер. ¹¹

Материнское употребление психоактивных веществ

Существует серьезная связь между внутриутробным воздействием курения сигарет и риском СВДС. В исследованиях, сравнивающих показатели СВДС до и после кампаний по снижению риска, младенцы от матерей, которые курили, были примерно в 3 раза чаще, чем те, чьи матери не курили, умереть от СВДС до проведения кампаний и в 5 раз чаще после кампаний.²⁵ Большинство исследований показали, что риск смерти прогрессивно возрастает по мере увеличения ежедневного употребления сигарет, но точность данных об употреблении сигарет, сообщаемых самими пациентами, является неопределенной. ²² ^, ²⁴ ^, ²⁶ Отцовское курение может иметь небольшой независимый эффект. ²⁵ Трудно оценить независимый эффект послеродового воздействия табачного дыма из окружающей среды, потому что курение родителей во время и после беременности сильно коррелировано.²⁵ Независимый эффект послеродового воздействия табачного дыма был обнаружен в небольшом количестве исследований, а также доза-реакция для количества курильщиков в семье, людей, курящих в одной комнате с младенцем, выкуриваемых сигарет и времени нахождения младенца был разоблачен. ^27–31 Эти данные свидетельствуют о том, что отсутствие табачного дыма в грудном ребенке может еще больше снизить риск СВДС.

Доказательства связи пренатального употребления запрещенных наркотиков и СВДС противоречивы.В целом, исследования действительно связывают пренатальное употребление наркотиков матерями, особенно опиатов, с повышенным риском СВДС в 2–15 раз. ² ^, ^31–35 В целом исследования не выявили связи между СВДС и употреблением алкоголя матерями в пренатальном или постнатальном периоде. Однако в одном исследовании с участием индейцев северных равнин употребление алкоголя в период зачатия и запой в первом триместре были связаны с 6-кратным и 8-кратным увеличением риска СВДС соответственно.³⁶ В голландском исследовании потребление алкоголя матерью за 24 часа до смерти младенца было связано с повышенным риском в 2–8 раз. ³⁷ Сообщалось, что братья и сестры младенцев с алкогольным синдромом плода имеют в 10 раз повышенный риск СВДС по сравнению с контрольной группой. ³⁸

Практика сна и окружающая среда для младенцев

Было доказано, что положение для сна лежа на животе увеличивает риск СВДС у младенца. ³⁹ По мере того, как среди населения в целом снижается процент спящих лежа на животе, отношения шансов СВДС среди младенцев, все еще спящих на животе, увеличиваются.Например, в Норвегии отношение шансов для СВДС среди младенцев, спящих на животе, составляло 2,0 до образовательной кампании и 11,0 после кампании. ⁴⁰ Младенцы с самым высоким риском СВДС могут быть теми, кого обычно помещают в другое положение для сна, но кладут на живот для последнего сна («непривычный живот») или находят в положении лежа («вторичное положение лежа»). ³⁹ Необычное положение лежа на животе чаще встречается в детском саду или в других условиях вне дома и подчеркивает необходимость обучения всех воспитателей младенцам правильному положению во время сна.Первоначальные рекомендации в рамках кампаний по снижению риска СВДС предполагали, что размещение ребенка на боку для сна почти равнозначно положению лежа на спине для снижения риска СВДС, но последующие исследования показали, что вероятность появления младенцев, которые спят на боку, в два раза выше. умереть от СВДС, когда младенцы спят на спине. ⁴¹ Таким образом, текущие рекомендации призывают укладывать всех младенцев на спину для сна, за исключением немногих детей с особыми заболеваниями, для которых может быть оправдано другое положение.³⁹ Некоторые сотрудники детских яслей по-прежнему укладывают младенцев на бок, что демонстрирует родителям несоответствующую практику ухода за младенцами. Многие родители и медицинские работники изначально были обеспокоены тем, что сон на спине может быть связан с повышенным риском неблагоприятных последствий (например, проблемы со сном, рвота или аспирация). Однако данные свидетельствуют о том, что риск срыгивания и удушья наиболее высок среди младенцев, которые спят в положении лежа. ⁴² Не было показано, что у младенцев, спящих на спине, больше эпизодов цианоза или апноэ, чем у младенцев, спящих в других положениях, а количество сообщений об очевидных опасных для жизни событиях в Скандинавии уменьшилось после более частого использования положения лежа на спине.⁴³ Когортное исследование в США показало, что у младенцев, спящих на спине или боку, клинические симптомы или причины для амбулаторных посещений были не более вероятны, чем у спящих лежа на спине, а некоторые симптомы и посещения были реже среди спящих лежа на спине. ⁴⁴

Мягкие матрасы, старые матрасы и мягкое пушистое постельное белье, такое как одеяла, подушки, овчины и подушки из полистирола, связаны с повышением риска СВДС в 2–3 раза. ² ^, ²⁰ ^, ⁴⁵ Сочетание факторов риска приводит к еще большему риску; например, склонность спать на мягком постельном белье связана с 20-кратным повышением риска СВДС.⁴⁶ Свободное постельное белье, включая тяжелые одеяла, закрывающие голову и лицо, также связано с повышенным риском. ⁴⁰ ^, ⁴⁷ Перегрев был связан с повышенным риском СВДС на основании таких показателей, как повышенная температура в помещении, высокая температура тела, потоотделение и чрезмерное количество одежды или постельного белья. ² Некоторые исследования выявили взаимосвязь между перегревом и сном лежа на животе, при этом перегрев увеличивает риск СВДС в 6–10 раз только у младенцев, спящих в положении лежа.⁴⁸ ^, ⁴⁹ Однако высокие температуры окружающей среды не были связаны с увеличением заболеваемости СВДС в США. ⁵⁰

Несколько исследований показали, что совместное использование постели является фактором риска СВДС. Более ранние исследования «случай – контроль» в Англии и Новой Зеландии показали 5–9-кратное повышение риска, связанного с совместным использованием постели, только среди младенцев от матерей, которые курили. ⁵¹ ^, ⁵² Более поздние исследования показали, что совместное использование постели было связано с повышенным риском СВДС, даже если матери не курили или кормили грудью, особенно среди младенцев младшего возраста.²² ^, ²⁴ ^, ⁵³ Было установлено, что совместное использование кровати является чрезвычайно опасным, когда другие дети находятся в одной кровати, когда родитель спит с младенцем на кушетке или другом мягком или ограниченном сне поверхность и когда ребенку меньше 4 месяцев. ²⁴ ^, ⁴⁶ ^, ⁵¹ ^, ⁵³ ^, ⁵⁴ Риск также увеличивается с увеличением продолжительности совместного использования постели в ночное время; возвращение младенца в его или ее собственную колыбель не было связано с повышенным риском.⁵¹ ^, ⁵⁴ Некоторые авторы выдвинули гипотезу о потенциально защитных эффектах у младенцев, которые делят постель и кормят грудью, на основе наблюдений в лабораторных исследованиях сна, включая улучшенные осмотры матери, большее количество младенческих пробуждений и менее глубокий сон. ⁵⁵ ^, ⁵⁶ Однако ни в одном эпидемиологическом исследовании не сообщалось о защитном эффекте от совместного использования постели, поэтому совместное использование постели не следует поощрять как метод снижения риска СВДС.Имеются данные о том, что сон в комнате с родителями без совместного использования кровати связан примерно с третьим риском СВДС по сравнению со сном в комнате отдельно от родителей. ²⁴ ^, ⁵¹ ^, ⁵³ ^, ⁵⁷ Таким образом, самым безопасным местом для сна младенца может быть спальня родителей в отдельной детской кроватке или люльке.

Практика грудного вскармливания и воздействия на него

Связь между грудным вскармливанием и СВДС неубедительна, что может отражать различные способы определения и измерения грудного вскармливания.³⁹ Большинство исследований продемонстрировали защитный эффект грудного вскармливания, который не проявлялся после поправки на вмешивающиеся факторы, что позволяет предположить, что грудное вскармливание является маркером образа жизни или социально-экономического статуса, а не независимым фактором. ² Несколько исследований показали снижение риска даже после поправки на потенциальные факторы, или они показали дозозависимость, при которой более длительная продолжительность грудного вскармливания была связана с более низким риском. ¹⁶ ^, ²² Недавний анализ, проведенный в США, показал, что грудное вскармливание связано со снижением риска постнеонатальной смерти в целом, но не со снижением риска СВДС.⁵⁸ Хотя грудное вскармливание дает много преимуществ, в настоящее время данных недостаточно, чтобы рекомендовать его в качестве стратегии снижения риска СВДС.

Использование соски-пустышки было связано со значительно более низким риском СВДС в большинстве исследований случай – контроль, когда она использовалась для последнего или контрольного сна. Мета-анализ показал, что этот сниженный риск равен скорректированному суммарному отношению шансов 0,39 (95% доверительный интервал [ДИ] 0,31–0,50). ⁵⁹ Недавнее исследование в Калифорнии обнаружило еще более низкий риск, связанный с использованием пустышки во время последнего сна (скорректированное отношение шансов 0.08 [95% ДИ 0,03–0,21]), и снижение риска было обнаружено во всех исследованных социально-демографических категориях и категориях риска, включая младенцев, находящихся на грудном вскармливании. ⁶⁰ Неизвестно, является ли это снижение результатом прямого воздействия самой пустышки или связанного с ней поведения ребенка или родителей. Однако появляется все больше доказательств того, что использование соски-пустышки и ее вытеснение могут улучшить пробуждение младенцев во время сна или помочь регулировать вегетативный контроль. ⁶¹ ^, ⁶²

Высказывались опасения по поводу рекомендации пустышек как средства снижения риска СВДС из-за опасения возникновения неблагоприятных последствий, особенно нарушения грудного вскармливания.^63–65 Однако никакой связи между использованием соски-пустышки и продолжительностью грудного вскармливания не было обнаружено в хорошо спланированных рандомизированных контролируемых испытаниях, когда пустышка была введена после того, как было установлено грудное вскармливание. ⁵⁹ Сообщалось о небольшом увеличении заболеваемости средним отитом, респираторными и желудочно-кишечными заболеваниями среди пользователей пустышек по сравнению с теми, кто их не употреблял. ³⁹ Одно исследование показало, что риск СВДС был повышен среди тех, кто постоянно использовал пустышку, которая не использовала ее во время последнего сна, по сравнению с теми, кто использовал ее во время последнего сна, и теми, кто никогда не использовал пустышку.⁵⁴ Этот результат не был обнаружен в других исследованиях многомерного анализа. ⁶³ ^, ⁶⁶ Однако это открытие предполагает, что для обычных пользователей пустышки следует использовать постоянно, когда они укладываются спать. Нидерланды и Германия рекомендовали использовать пустышку как способ потенциально снизить риск СВДС. ⁶⁷ ^, ⁶⁸ В последних рекомендациях Американской академии педиатрии рекомендуется использовать пустышки после того, как грудное вскармливание стало нормальным.³⁹ Канадское педиатрическое общество рекомендует, чтобы консультирование по поводу пустышек было частью обычных упреждающих рекомендаций, но «до тех пор, пока дальнейшие исследования не приведут к более убедительным доказательствам неблагоприятных исходов», использование пустышек должно быть вопросом выбора родителей. ⁶⁴ ^, ⁶⁹ Канадское педиатрическое общество также не рекомендует регулярно отказываться от использования пустышек, поскольку имеющиеся данные свидетельствуют о снижении риска СВДС, связанного с их использованием.

Инфекции верхних дыхательных путей, как правило, не считаются независимым фактором риска СВДС. Однако эти и другие незначительные инфекции могут играть роль в патогенезе СВДС. Например, было обнаружено, что повышенный риск СВДС связан с заболеванием среди младенцев, спящих в положении лежа, у тех, кто сильно закутан, и у тех, чья голова была покрыта во время сна. ²

В исследованиях «случай – контроль» было установлено, что иммунизировано меньше детей с СВДС, чем детей контрольной группы.³⁹ Однако среди иммунизированных младенцев временной связи между введением вакцины и смертью выявлено не было. Родители должны быть уверены, что иммунизация не представляет риска для СВДС. ³⁹

Генетические факторы риска

Секвенирование примерно 25 000 генов в геноме человека привело к фундаментальным изменениям в нашем понимании роли конкретных генов как в здоровье, так и в болезни. В настоящее время генетические исследования выявили несколько отличий младенцев, умерших от СВДС, от здоровых младенцев и младенцев, умерших от других причин ().⁷⁰ ^, ⁷¹ Синдром удлиненного интервала QT связан с полиморфизмом натриевых и калиевых каналов. ⁷² В целом, по оценкам, 5-10% случаев СВДС связаны с дефектом сердечного ионного канала и, следовательно, повышенным потенциалом летальной аритмии.

Несколько исследований выявили полиморфизмы в гене переносчика серотонина ( 5-HTT ) у младенцев, умерших от СВДС. ⁷⁰ Серотонин (5-HT) — широко распространенный нейротрансмиттер, который влияет на широкий спектр вегетативных функций, включая регуляцию дыхания, сердечно-сосудистой системы и циркадных ритмов.Несколько полиморфизмов были идентифицированы в промоторной области гена 5-HTT . По сравнению с аллелем S, аллель L увеличивает эффективность промотора, что приводит к снижению концентрации 5-HT в нервных окончаниях. Белые, черные и японские младенцы, умершие от СВДС, чаще имели аллель L. Существует также отрицательная связь между СВДС и генотипом S / S. Генотип L / L был связан с увеличением количества транспортеров 5-HT при нейровизуализации и посмертных исследованиях связывания у младенцев с СВДС.⁷³

Генетические исследования выявили мутации у младенцев с СВДС, имеющие отношение к раннему эмбриологическому развитию вегетативной нервной системы. ⁷⁴ 5 генов с выявленными мутациями перечислены в. Сообщалось также о генетических различиях между младенцами СВДС по гену комплемента С4: в исследовании случай-контроль у младенцев СВДС, у которых перед смертью была легкая инфекция верхних дыхательных путей, была более высокая вероятность, чем у младенцев СВДС без инфекции и у живых контрольных субъектов, иметь делецию либо ген C4A, либо C4B.⁷⁵ Частичные делеции гена C4 в сочетании с легкой инфекцией верхних дыхательных путей могут, таким образом, увеличить риск СВДС. Сообщалось также, что у младенцев с СВДС имеется полиморфизм в промоторной области гена для интерлейкина-10 (ИЛ-10), противовоспалительного цитокина. Полиморфизм IL-10 приводит к снижению уровней IL-10, что может привести к снижению продукции антител или увеличению продукции воспалительных цитокинов. ⁷⁶

В настоящее время не существует экономически эффективного способа скрининга любого из этих генетических полиморфизмов в раннем младенчестве.Действительно, за исключением сердечных ионных каннелопатий, никаких конкретных клинических отклонений или фенотипов для полиморфизмов, выявленных у младенцев с СВДС, выявлено не было. Однако отклонения, которые можно было бы ожидать от выявленных полиморфизмов, согласуются с результатами вскрытия и физиологическими исследованиями, доступными для младенцев, позже умерших от СВДС, и у младенцев с повышенным риском СВДС (братья и сестры предшествующих СВДС младенцев и младенцев, у которых была очевидная жизнь- угрожающее событие). ⁷⁷ ^, ⁷⁸ Наблюдаемые физиологические отклонения указывают на недостаточную вегетативную нейрорегуляцию ствола головного мозга, включая респираторный паттерн, чувствительность хеморецепторов, контроль частоты и вариабельности сердечного ритма и дыхания, а также реакцию на асфиксическое возбуждение.Дефицит реакции на возбуждение может быть необходимой предпосылкой для возникновения СВДС, но может быть недостаточным, чтобы вызвать СВДС при отсутствии других генетических или экологических факторов риска. ⁷⁹

У некоторых детей с СВДС, по-видимому, нарушена способность сокращать интервал QT по мере увеличения частоты сердечных сокращений, что позволяет предположить, что такие дети могут быть предрасположены к желудочковой аритмии. ⁸⁰ Это согласуется с наблюдениями полиморфизма генов сердечных каналов в других случаях СВДС, но нет данных о предубойном интервале QT для младенцев с СВДС с посмертными генетическими данными.Было обнаружено, что младенцы, которые позже умерли от СВДС, имели более высокую частоту сердечных сокращений и меньшую вариабельность сердечного ритма во всех состояниях сна и бодрствования. ⁷⁷ Некоторые младенцы, которые позже умерли от СВДС, имели недостаточную реакцию вегетативного сердечного ритма на обструктивное апноэ, что могло привести к снижению электрической стабильности сердца в ответ на внешние или эндогенные факторы стресса. ⁷⁸

Взаимодействие между генетическими факторами риска и факторами риска окружающей среды

Фактический риск СВДС у отдельных младенцев определяется сложным взаимодействием между генетическими факторами риска и факторами риска окружающей среды ().Например, существует взаимосвязь между положением лежа на животе и нарушением вентиляции и реактивности при возбуждении. ⁷⁷ Сон лицом вниз или почти лицом вниз у спящих младенцев иногда случается и может привести к эпизодам обструкции дыхательных путей, но здоровые младенцы пробуждаются до того, как такие эпизоды станут опасными для жизни. ⁸¹ Однако младенцы с недостаточной реакцией возбуждения на асфиксию будут подвержены риску внезапной смерти. ⁷⁸ Также могут существовать взаимодействия между изменяемыми факторами риска, такими как использование мягкой подстилки, положение для сна на животе и термический стресс, и связи между генетическими факторами риска, такими как нарушения дыхания и возбуждения, а также нарушения регуляции температуры или метаболизма.Дефицит кардиореспираторного контроля может быть связан, например, с полиморфизмом 5-HTT или с полиморфизмом в генах, имеющих отношение к развитию вегетативной нервной системы. Пострадавшие младенцы могут подвергаться повышенному риску гипоксемии, связанной со сном, и, следовательно, более восприимчивы к побочным эффектам, связанным с небезопасным положением сна или небезопасным постельным бельем. Младенцы с повышенным риском связанной со сном гипоксемии и вторичного ацидоза также могут иметь повышенный риск фатальных аритмий при наличии ионной ионной каннелопатии.⁸²

Рис. 1: Схематическое резюме потенциальных взаимодействий между экологическими и генетическими факторами риска внезапной неожиданной смерти в младенчестве и синдрома внезапной детской смерти (СВДС). Клинические последствия (фенотип) для вегетативной нервной системы и полиморфизма переносчика серотонина (5-HTT) неизвестны. По материалам Hunt. ⁷⁰

Недавнее лихорадочное заболевание, часто связанное с инфекцией верхних дыхательных путей (), наблюдается в 50% или более случаев СВДС.Хотя не считается, что они имеют первичное этиологическое значение, такие в остальном доброкачественные инфекции могут повышать риск СВДС у младенцев с генетически детерминированными нарушениями иммунного ответа (). ⁷⁵ Взаимодействие между инфекцией верхних дыхательных путей или другими незначительными заболеваниями и другими факторами, такими как положение лежа на животе, также может играть роль в патогенезе СВДС. Сообщалось о дегрануляции мастоцитов в случаях СВДС, что согласуется с анафилактической реакцией на бактериальный токсин.Было обнаружено, что у некоторых членов семей младенцев с СВДС наблюдается гиперэквивалентность тучных клеток и их дегрануляция, что позволяет предположить, что это может быть еще одним генетическим фактором, влияющим на летальный исход при наличии у младенцев незначительных инфекций. ⁷⁷

Повышенный риск СВДС, связанный с внутриутробным и постнатальным воздействием сигаретного дыма, может быть связан, по крайней мере частично, с генетическими факторами, влияющими на вегетативный контроль ствола мозга. ⁶ ^, ⁷⁷ Исследования на животных и клинические исследования показали снижение респираторной и возбуждающей чувствительности к гипоксии после воздействия никотина на плод, а нарушение аутореанимации после апноэ было связано с послеродовым воздействием никотина.^83–86 У крыс, подвергшихся пренатальному воздействию сигаретного дыма, наблюдалось снижение иммунореактивности ствола мозга по отношению к выбранным протеинкиназе С и нейрональным изоформам синтазы оксида азота, что является еще одной потенциальной причиной нарушения реакции на гипоксию. ⁸⁷ Курение увеличивает восприимчивость к вирусным и бактериальным инфекциям и увеличивает связывание бактерий после пассивного покрытия поверхностей слизистой оболочки компонентами дыма, подразумевая взаимодействие между курением, кардиореспираторным контролем и иммунным статусом.⁸⁸ ^, ⁸⁹

Младенцы с повышенным риском СВДС

К младенцам с повышенным риском СВДС относятся те, у кого было очевидное опасное для жизни событие, братья и сестры ранее рожденных СВДС младенцев и младенцев, родившихся недоношенными. ⁶ ^, ⁷

Очевидное опасное для жизни событие определяется как внезапное, неожиданное изменение в младенце, которое пугает опекуна, но не приводит к внезапной смерти или стойкому коллапсу.Внезапное изменение цвета (цианоз или иногда заметная бледность) — наиболее частое наблюдение, обычно связанное с первоначальным отсутствием реакции на внешнюю стимуляцию; очевидное апноэ — еще одно частое наблюдение. История необъяснимого явного опасного для жизни события было зарегистрировано у 5–9% младенцев с СВДС, но точные данные о заболеваемости отсутствуют. Риск СВДС может быть в 3-5 раз выше среди младенцев с таким анамнезом. ⁶ Хотя в большинстве исследований явных опасных для жизни событий не указан гестационный возраст при рождении, 30% младенцев с таким анамнезом в исследовании Collaborative Home Infant Monitoring Evaluation (CHIME) имели гестационный возраст при рождении менее 38 недель. .⁹⁰

Было обнаружено, что следующие родные братья и сестры первенцев, умирающих по естественной причине, имеют значительно повышенный риск смерти в младенчестве по той же причине, включая СВДС. ⁷⁰ ^, ^91–93 Риск повторной младенческой смерти по той же причине, что и в индексном брате или сестре, увеличивается в одинаковой степени среди последующих братьев и сестер как по объясненным причинам, так и по СВДС (относительные риски рецидива 5–13 и 5–6 соответственно).Степень увеличения риска СВДС у последующих братьев и сестер является спорной, в первую очередь из-за отсутствия объективных критериев для исключения умышленного удушья и ограниченного предварительного понимания роли генетических факторов риска. ⁷⁰ ^, ⁷¹ Однако в настоящее время имеются существенные данные в поддержку генетических факторов риска рецидивирующего СВДС, а недавние эпидемиологические данные подтверждают, что случаи смерти второго ребенка в семьях не редкость и что по крайней мере 80–90% случаев естественный.⁹⁴ Рецидив младенческой смерти от СВДС у последующих братьев и сестер в 6 раз выше, чем от убийства.

Многие исследования выявили обратную зависимость между риском СВДС и массой тела при рождении или гестационным возрастом. ⁶ Постнатальный возраст недоношенных детей, умерших от СВДС, оказался на 5–7 недель больше, а постменструальный возраст на 4–6 недель меньше, чем у доношенных детей, умерших от СВДС. ⁹⁵ По сравнению с младенцами с массой тела при рождении 2500 г или более, вероятность смерти от СВДС у детей с массой тела при рождении 1000–1499 г и 1500–2499 г была примерно в 4 и 3 раза соответственно выше.⁹⁶

Клинические стратегии

Вмешательство

В настоящее время не существует метода для выявления будущих случаев СВДС при рождении, и нет доказанного вмешательства, даже если проспективное выявление было возможно. Никакая оценка кардиореспираторного паттерна или других вегетативных аномалий не имеет достаточной чувствительности и специфичности, чтобы быть полезной для скрининга. Нет никаких доказательств того, что домашнее электронное наблюдение с использованием существующих технологий снижает риск СВДС. ³⁹ Хотя удлинение интервала QT поддается лечению, ни роль рутинного неонатального электрокардиографического скрининга, ни безопасность лечения не установлены, а родительский скрининг бесполезен из-за высокой частоты спонтанных мутаций, вызывающих синдром удлиненного QT у младенцев и детей. к вариабельному наличию удлиненных интервалов QT у взрослых с соответствующим генотипом.⁷⁰ ^, ⁷⁷

Несмотря на то, что невозможно идентифицировать будущих младенцев СВДС при рождении, можно идентифицировать младенцев с высоким риском СВДС на основе комбинации установленных факторов риска, таких как низкий вес при рождении, воздействие табачному дыму, одинокому родителю, низкому образованию матери и намерению кормить из бутылочки. Выявление младенцев из группы высокого риска может быть основой для целенаправленных расширенных образовательных мероприятий, направленных на максимальное соблюдение рекомендаций по снижению риска СВДС.

Снижение риска СВДС

Эта цель достижима, о чем свидетельствует резкое снижение частоты СВДС, связанное с уменьшением положения для сна на животе и на боку, а также с другими изменяемыми факторами риска. Новые рекомендации Американской академии педиатрии (AAP) по снижению риска СВДС у отдельных младенцев подходят для большинства младенцев. ³⁹ Основные компоненты кратко описаны в.

Рекомендации Канадского педиатрического общества (CPS) очень похожи, за исключением использования пустышек.⁶⁴ CPS рекомендует, чтобы использование пустышек не поощрялось, а обычно перед сном. Он также рекомендует, чтобы пустышки продолжали использоваться в отделениях интенсивной терапии новорожденных для сосания без питательных веществ и обеспечения комфорта недоношенным или больным младенцам.

Рекомендации по совместному использованию постели были противоречивыми. В CPS и AAP есть аналогичные рекомендации относительно совместного использования кровати и комнаты: младенцы должны спать в безопасных кроватках в течение первого года жизни при любых обстоятельствах, а родители должны быть осведомлены о том, что совместное использование комнаты связано с более низкими показателями СВДС.⁶⁹ CPS также рекомендует больницам не разрешать матерям спать на одной кровати с новорожденным в послеродовой период, обеспечивая при этом взаимодействие матери и ребенка для успешного начала грудного вскармливания.

Поскольку большинство этих рекомендаций основано на результатах наблюдательных исследований, а не на данных рандомизированных клинических испытаний, эффекты новых руководств еще предстоит увидеть. Тем не менее, мы поддерживаем рекомендации AAP, поскольку они основаны на надежных данных и отсутствии каких-либо доказательств потенциального вреда и, следовательно, могут быть эффективными.

Резюме

СВДС — сложное многофакторное заболевание, для которого необходимы дальнейшие исследования для полного понимания соответствующих взаимодействий между генетическими и экологическими факторами риска, влияющими на причинную связь. Между тем, эпидемиологические данные и вмешательства, основанные на этом исследовании, помогли снизить заболеваемость СВДС. Текущие проблемы включают более широкое распространение руководящих принципов среди всех людей, ухаживающих за младенцами, распространение руководящих принципов приемлемыми в культурном отношении способами, а также наблюдение за тенденциями в области СВДС и другими результатами, связанными с выполнением этих руководящих принципов.

Сноски

Эта статья прошла рецензирование.

Соавторы: Оба автора внесли существенный вклад в концепцию и дизайн, сбор данных и интерпретацию данных; участвовал в написании черновиков статьи и критическом пересмотре ее на предмет важного интеллектуального содержания; и утвердил окончательную версию для публикации.

Конкурирующие интересы: Не заявлены.

Для корреспонденции: Dr.Карл Э. Хант, Национальный институт сердца, легких и крови, 31 Центр доктора, MSC 2480, Bethesda MD 20892-2480, США; факс 301 402-1051; vog.hin.iblhn@ctnuh

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Виллинджер М., Джеймс Л.С., Катц С. Определение синдрома внезапной детской смерти (СВДС): обсуждения группы экспертов, созванной Национальным институтом детского здоровья и развития человека. Pediatr Pathol 1991; 11: 677-84. [PubMed]

2. Hauck FR. Меняющаяся эпидемиология. В: Byard RW, Krous HF, ред. Синдром внезапной детской смерти. Проблемы, прогресс и возможности . Лондон (Великобритания): Арнольд; 2004. с. 31-57.

3. Мэтьюз Т.Дж., Менакер Ф., МакДорман М.Ф. Центры США по контролю и профилактике заболеваний Национальный центр статистики здравоохранения. Статистика младенческой смертности за 2002 год: набор связанных данных о рождении / младенческой смертности. Natl Vital Stat Rep 2004; 53: 1-29. [PubMed] 4. Маллой М.Х., МакДорман М. Изменения в классификации внезапных неожиданных смертей младенцев: США, 1992–2001 гг. Педиатрия 2005; 115: 1247-53. [PubMed] 5. Бярд Р.В., Бил С.М. Вызвало ли изменение диагностических предпочтений недавнее снижение заболеваемости синдромом внезапной детской смерти в Южной Австралии? J Paediatr Child Health 1995; 31: 197-9. [PubMed]

6. Томпсон М.В., Хант CE. Контроль дыхания: развитие, апноэ недоношенных, явные опасные для жизни события, СВДС. В: MacDonald MG, Mullett MD, Seshia MMK, редакторы. Неонатология Эйвери: патофизиология и ведение новорожденных .6-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2005. с. 535-52.

7. Hunt CE, Hauck FR. Внезапный детский синдром. В: Behrman RE, Kliegman RM, Jenson HB, редакторы. Учебник педиатрии Нельсона . 17-е изд. Филадельфия: Эльзевир; 2004. с. 1380-5.

8. Джонс К.Л., Кроус Х.Ф., Надо Дж. И др. Фактор роста эндотелия сосудов в спинномозговой жидкости младенцев, умерших от синдрома внезапной детской смерти: доказательства предшествующей гипоксии. Педиатрия 2003; 111: 358-63.[PubMed] 9. Лавецци А.М., Оттавиани Г., Маури М. и др. Гипоплазия дугообразного ядра и курение матери во время беременности при внезапной необъяснимой перинатальной и младенческой смерти. Невропатология 2004; 24: 284-9. [PubMed] 10. Мезей Г., Хейфец Л. Систематическая ошибка отбора и ее значение для исследований случай – контроль: тематическое исследование воздействия магнитного поля и детской лейкемии. Int J Epidemiol 2005; 35: 397-406 [PubMed] 11. Дальтвейт А.К., Ойен Н., Скьяервен Р. и др. Эпидемия СВДС в Норвегии, 1967–93: изменение воздействия факторов риска. Arch Dis Child 1997; 77: 23-7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 12. Блэр П.С., Сайдботэм П., Берри П.Дж. и др. Основные эпидемиологические изменения синдрома внезапной детской смерти: 20-летнее популяционное исследование в Великобритании. Ланцет 2006; 367: 314-9. [PubMed] 13. Кербл Р., Зоттер Х., Эйнспилер С. и др. Классификация случаев внезапной детской смерти (SID) в мультидисциплинарной среде. Десятилетний опыт работы в Штирии (Австрия). Wien Klin Wochenschr 2003; 115: 887-93. [PubMed] 14. Дуайер Т., Понсонби А.Л., Ньюман Н.М. и др.Проспективное когортное исследование положения лежа на животе и синдрома внезапной детской смерти. Lancet 1991; 337: 1244-7. [PubMed] 15. Пикетт К.Е., Ло Ю.Л. Расширение социального неравенства в отношении риска синдрома внезапной детской смерти. Am J Public Health 2005; 95: 1976-81. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 16. Альм Б., Норвениус С.Г., Веннергрен Г. и др. Изменения в эпидемиологии синдрома внезапной детской смерти в Швеции 1973–1996 гг. Arch Dis Child 2001; 84: 24-30. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 17.Арнестад М., Андерсен М., Веге А. и др. Изменения в эпидемиологической картине синдрома внезапной детской смерти на юго-востоке Норвегии, 1984–1998 годы: значение для будущей профилактики и исследований. Arch Dis Child 2001; 85: 108-15. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 18. Митчелл EA. Изменение эпидемиологии СВДС после национальных кампаний по снижению риска. Pediatr Pulmonol Suppl 1997; 16: 117-9. [PubMed] 19. Дуглас А.С., Аллан Т.М., Хелмс П.Дж. Сезонность и синдром внезапной детской смерти в 1987–1991 и 1991–1993 годах в Австралии и Великобритании. BMJ 1996; 312: 1381-3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 20. Брук Х, Гибсон А., Таппин Д. и др. Исследование «случай – контроль» синдрома внезапной детской смерти в Шотландии, 1992–2005 гг. BMJ 1997; 314: 1516-20. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 21. Хоффман HJ, Хиллман LS. Эпидемиология синдрома внезапной детской смерти: пренатальные, неонатальные и постнеонатальные факторы риска. Clin Perinatol 1992; 19: 717-37. [PubMed] 22. Веннеманн М.М., Финдейсен М., Баттерфасс-Бахлул и др. Изменяемые факторы риска СВДС в Германии: результаты GeSID. Acta Paediatr 2005; 94: 655-60. [PubMed] 23. Хаук Ф. Р., Мур С. М., Герман С. М. и др. Вклад положения лежа во сне в расовое неравенство при синдроме внезапной детской смерти: Чикагское исследование младенческой смертности. Педиатрия 2002; 110: 772-80. [PubMed] 24. Карпентер Р.Г., Иргенс Л.М., Блэр П.С. и др. Внезапная необъяснимая младенческая смерть в 20 регионах Европы: исследование случай-контроль. Ланцет 2004; 363: 185-91. [PubMed]

25. Митчелл Э.А., Милерад Дж. Курение и синдром внезапной детской смерти.In: Международная консультация по табачному дыму в окружающей среде (ETS) и здоровью детей . Женева: Всемирная организация здравоохранения; 1999. стр. 105-29.

26. Schellscheidt J, Øyen N, Jorch G. Взаимодействие между материнским курением и другими пренатальными факторами риска синдрома внезапной детской смерти (СВДС). Acta Paediatr 1997; 86: 857-63. [PubMed] 27. Голдинг Дж. Синдром внезапной детской смерти и курение родителей — обзор литературы. Paediatr Perinat Epidemiol 1997; 11: 67-77.[PubMed] 28. Андерсон HR, Cook DG. Синдром пассивного курения и внезапной детской смерти: обзор эпидемиологических данных. Thorax 1999; 54: 365-6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 29. Schoendorf KC, Kiely JL. Связь синдрома внезапной детской смерти с курением матери во время и после беременности. Педиатрия 1992; 90: 905-8. [PubMed] 30. Клонофф-Коэн Х.С., Эдельштейн С.Л., Лефковиц Е.С. и др. Влияние пассивного курения и воздействия табака через грудное молоко на синдром внезапной детской смерти. JAMA 1995; 273: 795-8. [PubMed] 31. Блэр П.С., Флеминг П.Дж., Бенсли Д. и др. Курение и синдром внезапной детской смерти: результаты исследования случай-контроль мертворождений и смертей в младенчестве в 1993–2005 годах. BMJ 1996; 313: 195-8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 32. Хоффман Х. Дж., Дамус К., Хиллман Л. и др. Факторы риска для СВДС: результаты совместного эпидемиологического исследования СВДС Национального института здоровья детей и человеческого развития. Ann N Y Acad Sci 1988; 533: 13-30.[PubMed] 33. Уорд SLD, Баутиста Д., Чан Л. и др. Синдром внезапной детской смерти у матерей, злоупотребляющих психоактивными веществами. J Pediatr 1990; 117: 876-81. [PubMed] 34. Чавес К.Дж., Остреа Е.М., Страйкер Дж.С. и др. Синдром внезапной детской смерти у новорожденных от наркозависимых матерей. J Pediatr 1979; 95: 407-9. [PubMed] 35. Кандалл С.Р., Гейнс Дж., Хабель Л. и др. Связь злоупотребления психоактивными веществами со стороны матери с последующим синдромом внезапной детской смерти у потомства. J Pediatr 1993; 123: 120-6.[PubMed] 36. Иясу С., Рэндалл Л.Л., Велти Т.К. и др. Факторы риска синдрома внезапной детской смерти среди индейцев северных равнин. JAMA 2002; 288: 2717-23. [PubMed] 37. L’Hoir MP, Engelberts AC, van Well GTHJ, et al. Исследование методом случай-контроль текущей достоверности ранее описанных факторов риска СВДС в Нидерландах. Arch Dis Child 1998; 79: 386-93. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 38. Бурд Л., Клуг М.Г., Мартсольф Дж. Т.. Повышенная смертность братьев и сестер у детей с алкогольным синдромом плода. Addict Biol 2004; 9: 179-86. [PubMed] 39. Целевая группа по синдрому внезапной детской смерти. Меняющаяся концепция синдрома внезапной детской смерти: сдвиги в диагностическом кодировании, разногласия по поводу условий сна и новые переменные, которые следует учитывать для снижения риска. Педиатрия 2005; 116: 1245-55. [PubMed] 40. Маркестад Т., Скадберг Б., Хордвик Э. и др. Положение во время сна и синдром внезапной детской смерти (СВДС): эффект программы вмешательства, направленной на избежание ложного сна. Acta Paediatr 1995; 84: 375-8.[PubMed] 41. Ли Д.К., Петитти Д.Б., Виллингер М. и др. Положение младенца во сне и риск синдрома внезапной детской смерти в Калифорнии, 1997–2000 гг. Am J Epidemiol 2003; 157: 446-55. [PubMed] 42. Хендерсон-Смарт Д. Д., Понсонби А. Л., Мерфи Э. Снижение риска синдрома внезапной детской смерти: обзор научной литературы. J Paediatr Child Health 1998; 34: 213-9. [PubMed] 43. Понсонби А.Л., Дуайер Т., Купер Д. Положение во сне, младенческое апноэ и цианоз: популяционное исследование. Педиатрия 1997; 99 (1): E3. [PubMed] 44. Хант С.Е., Леско С.М., Везина Р.М. и др. Положение сна младенца и связанные с ним последствия для здоровья. Arch Pediatr Adolesc Med 2003; 157: 469-74. [PubMed] 45. Митчелл EA. Скраггл, Клементс М. Мягкие матрасы для детской кроватки и синдром внезапной детской смерти. N Z Med J 1996; 109: 206-7. [PubMed] 46. Хаук Ф. Р., Герман С. М., Донован М. и др. Условия сна и риск синдрома внезапной детской смерти в городском населении: Чикагское исследование младенческой смертности. Педиатрия 2003; 111: 1207-14. [PubMed] 47. Флеминг П.Дж., Блэр П.С., Бэкон С. и др. Окружающая среда младенцев во время сна и риск синдрома внезапной детской смерти: результаты исследования 1993–95 годов для конфиденциального расследования мертворождений и смертей в младенчестве. BMJ 1996; 313: 191-5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 48. Понсонби А.Л., Дуайер Т., Гиббонс Л.Э. и др. Факторы, повышающие риск синдрома внезапной детской смерти, связанные с положением лежа. N Engl J Med 1993; 329: 377-82.[PubMed] 49. Уильямс С.М., Тейлор Б.Дж., Митчелл Е.А. Синдром внезапной детской смерти: изоляция от постельного белья и одежды и модификаторы его воздействия. Int J Epidemiol 1996; 25: 366-75. [PubMed] 50. Scheers-Masters JR, Schootman M, Thach BT. Заболеваемость тепловым стрессом и синдромом внезапной детской смерти: эпидемиологическое исследование населения США. Педиатрия 2004; 113: e586-92. [PubMed] 51. Блэр П.С., Флеминг П.Дж., Смит И.Дж. и др. Младенцы, спящие с родителями; исследование методом случай-контроль факторов, влияющих на риск синдрома внезапной детской смерти. BMJ 1999; 319: 1457-62. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 52. Скрагг Р., Митчелл Э.А., Тейлор Б.Дж. и др. Совместное использование постели, курение и алкоголь при синдроме внезапной детской смерти. Новозеландская группа по изучению детской детской смерти. BMJ 1993; 307: 1312-8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 53. Таппин Д., Экоб Р., Брук Х. Совместное использование постели, совместное проживание в комнате и синдром внезапной детской смерти в Шотландии: исследование случай – контроль. J Pediatr 2005; 147: 32-7. [PubMed] 54. МакГарви С., Макдоннелл М., Чонг А. и др. Факторы, связанные с окружающей средой последнего сна младенца при синдроме внезапной детской смерти в Ирландской Республике. Arch Dis Child 2003; 88: 1058-64. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 55. Моско С., Ричард С., Маккенна Дж. И др. Архитектура сна у младенцев во время совместной кровати и возможные последствия для СВДС. Сон 1996; 19: 677-84. [PubMed] 56. Моско С., Ричард С., МакКенна Дж. Материнский сон и возбуждение во время совместных кроватей с младенцами. Сон 1997; 20: 142-50. [PubMed]

57. Митчелл Э.А., Томпсон Дж.М.Д. Совместный сон увеличивает риск СВДС, но сон в спальне родителей снижает его.В: Рогнум Т.О., редактор. Синдром внезапной детской смерти. Новые тенденции девяностых . Осло: Scandinavian University Press; 1995. стр. 266-9.

58. Chen A, Rogan WJ. Грудное вскармливание и риск послеродовой смерти в США. Педиатрия 2004; 113: e435-9. [PubMed] 59. Хаук Ф. Р., Омодзёкун О. О., Сиадаты М. С.. Уменьшают ли пустышки риск синдрома внезапной детской смерти? Метаанализ. Педиатрия 2005; 116: e716-23. [PubMed] 60. Ли Д.К., Виллинджер М., Петитти Д.Б. и др.Использование пустышки (пустышки) во время сна и риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС): популяционное исследование случай-контроль. BMJ 2006; 332: 18-22. [Epub 2005, 9 декабря] [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 61. Франко П., Скайлет С., Верменбол В. и др. Влияние соски на пробуждение младенцев от сна. J Pediatr 2000; 136: 775-9. [PubMed] 62. Франко П., Чабански С., Скайлет С. и др. Использование соски изменяет вегетативную сердечную деятельность младенца во время сна. Early Hum Dev 2004; 77: 99-108.[PubMed] 63. Флеминг П., Блэр П., Поллард К. и др. Использование соски и синдром внезапной детской смерти: результаты исследования случай-контроль CESDI / SUDI. Arch Dis Child 1999; 81: 112-6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

64. Общественный педиатрический комитет; Канадское педиатрическое общество. Рекомендации по использованию пустышек. Детский педиатр 2003; 8: 515-9.

65. Митчелл Э.А., Тейлор Б.Дж., Форд Р.П. и др. Манекены и синдром внезапной детской смерти. Arch Dis Child 1993; 68: 501-4.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] 66. L’Hoir MP, Engelberts AC, van Well GTJ, et al. Использование пустышки, сосание большого пальца, дыхание через рот и смерть от детской кроватки. Eur J Pediatr 1999; 158: 896-901. [PubMed]

67. Jorch H, Schleimer B. Оптимальная среда для сна для вашего ребенка. Справочник для родителей и всех, кто хочет стать родителями [перевод с немецкого]. Бохум (Германия): Johanniter-Unfall-Hilfe; 1998.

69. Общественный педиатрический комитет CPS. Рекомендации по безопасным условиям сна для младенцев и детей. Детский педиатр 2004; 9: 659-63. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 70. Хант С. Взаимодействие генов и окружающей среды: последствия для внезапной неожиданной смерти в младенчестве. Arch Dis Child 2005; 90: 48-53. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 71. Опдал Ш., Рогнум К. Ген синдрома внезапной детской смерти: существует ли он? Педиатрия 2004; 114: e506-12. [PubMed] 72. Тестер DJ, Акерман MJ. Синдром внезапной детской смерти: насколько серьезны сердечные каналопатии? Cardiovasc Res 2005; 67: 388-96.[PubMed] 73. Кинни ХК, Рэндалл Л.Л., Слипер Л.А. и др. Серотонинергические аномалии ствола мозга у индейцев северных равнин с синдромом внезапной детской смерти. J Neuropathol Exp Neurol 2003; 62: 1178-91. [PubMed] 74. Weese-Mayer DE, Berry-Kravis EM, Zhou L, et al. Синдром внезапной детской смерти: различия в частоте случай-контроль в генах, относящихся к раннему эмбриологическому развитию вегетативной нервной системы. Pediatr Res 2004; 56: 391-6. [PubMed] 75. Блэквелл С. Инфекция, воспаление и СВДС [от редакции]. FEMS Immunol Med Microbiol 2004; 42: 1-146. [PubMed] 76. Корачи М., Правица В., Барсон А. Дж. И др. Генотип интерлейкина 10 как фактор риска синдрома внезапной детской смерти: определение генотипа интерлейкина 10 из вскрытых восковых проб. FEMS Immunol Med Microbiol 2004; 42: 125-9. [PubMed] 77. Охота CE. Синдром внезапной детской смерти и другие причины детской смертности: диагностика, механизмы и риск рецидива у братьев и сестер. Am J Respir Crit Care Med 2001; 164: 346-57.[PubMed] 78. Кан А., Гросвассер Дж., Франко П. и др. Внезапная смерть младенцев: стресс, возбуждение и СВДС. Early Hum Dev 2003; 75 (Дополнение): S147-66. [PubMed] 79. Froen JF, Akre H, Stray-Pedersen B и др. Неблагоприятные эффекты никотина и интерлейкина-1B на аутореанимацию после апноэ у поросят: последствия для синдрома внезапной детской смерти. Педиатрия 2000; 105 (4): E52: 1-5. [PubMed] 80. Franco P, Szliwowski H, Dramaix M, et al. Снижение вегетативных реакций на нарушения сна у будущих жертв синдрома внезапной детской смерти. Pediatr Res 1999; 46: 33-9. [PubMed] 81. Уотерс К.А., Гонсалес А., Жан С. и др. Положения лицом вниз и лицом вниз у здоровых, спящих младенцев. J Pediatr 1996; 128: 616-25. [PubMed] 82. Плант Л.Д., Бауэрс П.Н., Лю Кью и др. Распространенный вариант сердечного натриевого канала, связанный с внезапной детской смертью у афроамериканцев, SCN5A S1103Y. Дж. Клин Инвест 2006; 116: 430-5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 83. Hafstrom O, Milerad J, Sundell HW. Пренатальное воздействие никотина притупляет кардиореспираторный ответ на гипоксию у ягнят. Am J Respir Crit Care Med 2002; 166: 1544-9. [PubMed] 84. Hafstrom O, Milerad J, Sundell HW. Изменение дыхания у молодых ягненков после пренатального воздействия никотина. Am J Respir Crit Care Med 2002; 166: 92-7. [PubMed] 85. Уэда Й., Стик С.М., Холл Г. и др. Контроль дыхания у младенцев, рожденных от курящих матерей. J Pediatr 1999; 135 (2 Pt 1): 226-32. [PubMed] 86. Франко П., Гросвассер Дж., Хассид С. и др. Пренатальное воздействие курения сигарет связано со снижением возбуждения у младенцев. J Pediatr 1999; 135: 34-8. [PubMed] 87. Hasan SU, Simakajornboon N, MacKinnon Y, et al. Воздействие пренатального сигаретного дыма избирательно изменяет экспрессию протеинкиназы С и синтазы оксида азота в стволе мозга новорожденных крыс. Neurosci Lett 2001; 301: 135-8. [PubMed] 88. Макмартин К.И., Платт М.С., Хакман Р. и др. Концентрация никотина в легочной ткани при синдроме внезапной детской смерти (СВДС). J Pediatr 2002; 140: 205-9. [PubMed] 89. Кадхим Х, Кан А., Себир Г. Отчетливый цитокиновый профиль в головном мозге СВДС: общий знаменатель в многофакторном синдроме. Неврология 2003; 61: 1256-9. [PubMed] 90. Раманатан Р., Корвин М.Дж., Хант С.Е. и др. И исследовательская группа CHIME. Кардиореспираторные события, регистрируемые на домашних мониторах: сравнение здоровых младенцев с детьми из группы повышенного риска СВДС. JAMA 2001; 285: 2199-207. [PubMed] 91. Leach CEA, Blair PS, Fleming PJ, et al; Исследовательская группа CESDI SUDI. Эпидемиология СВДС и объяснение внезапной детской смерти. Педиатрия 1999; 104 (4): e43. [PubMed] 92. Ойен Н., Скьяервен Р., Иргенс Л.М. Популяционный риск рецидива синдрома внезапной детской смерти по сравнению с другими случаями смерти младенцев и плода. Am J Epidemiol 1996; 144: 300-5. [PubMed] 93. Guntheroth WG, Lohmann R, Spiers PS. Риск синдрома внезапной детской смерти у последующих братьев и сестер. J Pediatr 1990; 116: 520-4. [PubMed] 94. Карпентер Р.Г., Уэйт А., Кумбс Р.К. и др. Повторять внезапные, неожиданные и необъяснимые смерти младенцев: естественные или неестественные? Ланцет 2005; 365: 29-35. [PubMed] 95. Маллой MH, Хоффман HI. Недоношенность, синдром внезапной детской смерти и возраст смерти. Педиатрия 1995; 96: 464-71.[PubMed] 96. Маллой MH, Фримен DH. Смертность от синдрома внезапной детской смерти в зависимости от массы тела при рождении и гестационного возраста: США, 1991 г. по сравнению с 1995 г. Pediatrics 2000; 105: 1227-31. [PubMed]

Это нормально? | baby gooroo

Быть молодым родителем может превратить даже самого спокойного и рационального человека в беспокойного человека. Как подтвердит любой педиатр, забота о мелочах часто идет рука об руку с отцовством. К счастью, обычно нет необходимости в тревоге.

Вот 10 состояний новорожденного, которые обязательно вызовут вопрос «Что ЭТО ?!» от новых родителей, а также некоторые факты, чтобы успокоить ваши страхи.

1. Пупочная грыжа

Пупочная грыжа — это выпуклость, которая возникает, когда часть кишечника протыкает слабое место или небольшое отверстие в мышцах живота. Это состояние вызывает выпуклость около или в пупке, но не считается опасным и часто проходит само по себе без лечения. Это происходит у 10 процентов младенцев и обычно безболезненно.

Почему так происходит? Мышцы брюшной стенки сформированы не полностью при рождении, что может вызвать образование мягкой выпуклости.Это становится наиболее заметным, когда кишечник выступает через отверстие в брюшных мышцах.

Когда он уйдет? Пупочная грыжа обычно проходит сама по себе к первому дню рождения вашего ребенка. Если к пяти годам он не исчезнет полностью, возможно, потребуется хирургическое вмешательство.

2. Рефлекс Моро

«Рефлекс испуга» — это внезапное непроизвольное разгибание рук и ног, которое происходит, когда ваш ребенок удивлен или напуган.Это также может напугать родителей, потому что кажется, что ваш малыш находится в бедственном положении, когда он просто реагирует на громкие звуки или резкие движения. Фактически, это ненормальный , если у новорожденного нет рефлекса испуга. Педиатры проверят наличие этого рефлекса при рождении и во время осмотров, чтобы убедиться, что нервная система вашего ребенка функционирует нормально.

Почему это происходит? Рефлекс Моро — один из многих примитивных рефлексов , с которыми рождаются младенцы, помимо укоренения, сосания, шагания и хватания.Этот непроизвольный ответ — это интуитивная реакция вашего ребенка на раздражители, такие как громкий шум или резкое движение. В некоторых случаях это может показаться чрезмерной реакцией, например, когда она ловит себя на том, что снова засыпает.

Когда он уйдет? Этот рефлекс Моро обычно исчезает в возрасте от 4 до 6 месяцев, когда ваш ребенок более привыкает к видам и звукам в новой среде и приобретает больший контроль над своими мышцами.

3. Жемчуг Эпштейна

Примерно у 80 процентов новорожденных есть эти маленькие, белые или желтые, заполненные жидкостью кисты на нёбе или деснах.«Жемчуг» такой маленький, размером с булавочную головку, что вы можете вообще не заметить его. Если вы их обнаружите, у вас, скорее всего, будет та же реакция, что и у многих родителей: «Фууу… мерзко!» И хотя они на самом деле довольно грубые, они также совершенно безвредны.

Почему это происходит? Во время беременности две половинки челюсти и нёба вашего ребенка срастаются. Часто слизистые оболочки попадают в карманы кожи, вызывая крошечные неровности, известные как жемчуг Эпштейна.

Когда он уйдет? Жемчуг Эпштейна обычно исчезает через 1-2 недели. Родители должны беспокоиться только в том случае, если они видят белые пятна на других участках рта, которые могут быть признаком молочницы.

4. Желтуха

Желтуха — распространенное заболевание новорожденных, которым страдают 3 из 4 новорожденных. Вы узнаете, что у вашего ребенка желтуха, если его кожа и белки глаз пожелтеют.

Почему это происходит? Желтуха вызывается избытком билирубина в крови.Билирубин — это побочный продукт нормального распада эритроцитов. Незрелость печени ребенка может замедлить переработку билирубина.

Когда он уйдет? Желтуха обычно исчезает в возрасте 1-2 недель. Младенцы, которые не получают достаточного количества молока (недокормленные), более склонны к желтухе. Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует матерям кормить грудью не менее 8–12 раз в день в первые недели, чтобы обеспечить их малышам достаточно еды и предотвратить желтуху.

Если желтуха не проходит или уровень билирубина продолжает повышаться, вашего ребенка, возможно, необходимо поместить в больницу под специальное освещение (фототерапия). (Щелкните здесь, чтобы узнать больше о различных типах желтухи, и здесь, чтобы узнать больше о грудном вскармливании и желтухе.)

5. Колпачок колыбели

Колпачок колыбели, также известный как детский себорейный дерматит, вызывает шелушение и сухость кожи средней степени тяжести. (как перхоть) или тяжелой степени (толстые, жирные, желтые или коричневые пятна). Обычно он появляется возле кожи головы и лба, но может также появляться на других частях головы, лица и ушей.

Почему это происходит? Хотя явной причины нет, врачи подозревают, что гормоны, которые ребенок получает от матери, могут чрезмерно стимулировать сальные (себорейные) железы ребенка, что приводит к образованию колыбели.

Когда он уйдет? Колпачок люльки обычно исчезает через несколько недель, но может сохраняться в течение нескольких месяцев. Ежедневно мойте волосы ребенка мягким шампунем (используйте шампунь от перхоти, например T-Gel®, если колыбель слишком тяжелый), затем промойте теплой водой и аккуратно очистите омертвевшую кожу мягкой зубной щеткой.Не ведите себя слишком агрессивно и не волнуйтесь, если все не сойдет … Хотя колыбель может выглядеть некрасиво, она не вредит вашему ребенку.

6. Скрещенные глаза

Дети любят скрещивать глаза, но иногда глаза ребенка могут непроизвольно пересекаться, что может быть скорее тревожным, чем развлечением. В течение первых нескольких месяцев жизни глаза вашего ребенка перекрещиваются.

Почему это происходит? Младенцы сначала не могут сфокусировать взгляд, поэтому их глаза дрейфуют и блуждают.Иногда их глаза могут выглядеть перекрещенными, хотя это не так, из-за состояния, называемого псевдоэзотропией . В этом случае плоская переносица и широко расставленные глаза помогают создать оптическую иллюзию. Несмотря на то, что зрачки выстроены в линию и движутся вместе, белая область глаза частично покрыта внутренней кожной складкой глаза, что создает видимость пересечения.

Когда он уйдет? К 3–4 месяцам глаза перестают выглядеть скрещенными.Ваш педиатр будет проверять глаза вашего ребенка во время осмотров. Если они подозревают такое заболевание, как косоглазие , (смещение одного из обоих глаз, которым страдают около 4 процентов детей), можете не сомневаться, они отправят вас к детскому офтальмологу.

7. Чихание

О нет! Первая простуда ребенка ?! Вряд ли. Как взрослые, мы не слишком много думаем о чихании. Простудитесь… чихните. Есть аллергия… чихать. Но кто знал, что новорожденные могут так много чихать ?!

Почему это происходит? Нос вашего ребенка настолько крошечный, что почти все может вызвать раздражение — пыль, волосы или остатки слизи из родовых путей могут вызвать чихание.Чихание совершенно безвредно и не свидетельствует о болезни.

Когда он уйдет? Вы можете ожидать услышать чихание в обозримом будущем, главным образом потому, что ваш ребенок дышит через нос. Обратитесь к педиатру, если чихание сопровождается большим количеством слизи, кашлем или лихорадкой.

8. Кровь в подгузнике ребенка

Смена подгузника ребенку и обнаружение пятен крови может привести маму и папу в состояние повышенной готовности.Вы не поверите, но у маленьких девочек в первые несколько дней жизни может быть «мини-период».

Почему это происходит? Во время беременности материнские гормоны могут привести к тому, что слизистая оболочка матки вашего будущего ребенка будет проливать немного крови.

Когда он уйдет? «кровянистые выделения» обычно прекращаются в течение 24–48 часов. Если кровотечение обильное, постоянное или у новорожденного есть другие признаки болезни (жар, сыпь и т. Д.), Немедленно обратитесь к врачу.

Чтобы узнать больше о том, что вы найдете в подгузниках вашего новорожденного, ознакомьтесь с нашей статьей «Совок на какашках» здесь.

9. Опухшие гениталии и грудь

Гениталии вашего ребенка (мальчиков и девочек) могут казаться увеличенными или опухшими после рождения. В зависимости от степени отека половые органы также могут казаться красными и болезненными. К счастью, это не так.

Почему это происходит? Слава тем же гормонам беременности. Они могут вызвать отек яичек, половых губ или груди.Вы даже можете увидеть молочные выделения из груди или белые слизистые выделения из влагалища.

Когда он уйдет? Как только гормоны выводятся из организма ребенка, опухоль обычно исчезает. Это может занять несколько дней или несколько недель в зависимости от уровня гормонов и от того, находится ли ребенок на грудном вскармливании или на искусственном вскармливании, поскольку грудное молоко также содержит небольшое количество гормонов.

10. Акне

Вы ожидаете гладкой, мягкой кожи новорожденного, но вместо этого лицо вашего ребенка выглядит как лицо подростка, покрытое крошечными красными прыщиками.Детские прыщи, которые отличаются от milia (крошечные белые шишки, которые появляются примерно на 50 процентах всех новорожденных лиц), могут появиться где угодно на лице, но обычно встречаются на щеках, носу и лбу. Хотя некоторые дети рождаются с акне, это заболевание обычно проявляется в возрасте 3-4 недель.

Почему это происходит? Еще раз, уровень материнских гормонов прямо перед родами считается виновником, но нет четкой причины.

Когда он уйдет? У младенцев нередки высыпания прыщей в течение первых 4–6 месяцев жизни, и с этим мало что можно сделать.Попытка обработать этот участок может вызвать еще большее раздражение, поэтому лучший курс лечения — просто оставить его в покое. Вы можете аккуратно очищать лицо ребенка каждый день, промокнув его влажной теплой мочалкой. Если у вашего ребенка прыщи не проходят более нескольких месяцев, поговорите с педиатром о вариантах лечения.

Заблокированные слезные каналы | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Что такое закупорка слезного протока?

Слезы обычно вытекают из глаза через маленькие трубочки, называемые слезными протоками, которые проходят от глаза к носу.Если слезный канал закупоривается или не открывается, слезы не могут вытекать из глаза должным образом. Проток может наполняться жидкостью и опухать, воспаляться, а иногда и инфицироваться.

Закупорка слезных протоков чаще всего встречается у младенцев, хотя может возникнуть в любом возрасте. Им страдают около 6 из 100 новорожденных. ^{сноска 1}

В большинстве случаев закупорка слезных протоков у младенцев проходит сама по себе в течение первого года жизни ребенка. Обычно они не влияют на зрение ребенка и не вызывают длительных проблем со зрением.

Что вызывает закупорку слезного протока?

Причины закупорки слезных протоков у детей включают:

Неспособность тонкой ткани на конце слезного протока нормально открываться. Это самая частая причина.
Инфекции.
Аномальный рост носовой кости, которая давит на слезный проток и закрывает его.
Закрытые или неразвитые отверстия в уголках глаз, через которые слезы стекают в слезные протоки.

Закупорка слезных протоков может идти в семьях.

У взрослых закупорка слезных протоков может быть вызвана травмой костей или тканей вокруг глаз или другим заболеванием, иногда связанным со старением. Например, закупорка слезного протока может быть результатом утолщения слизистой оболочки слезного протока, аномальной ткани или структур в носу или проблем после операции на носу или вокруг него.

Каковы симптомы?

Симптомы часто поражают только один глаз. Они могут включать:

Сильный разрыв. Это может быть как мокрый глаз, так и слезы, текущие по щеке.
Желтый или белый налет в углу глаза. Веки могут слипаться.
Покраснение и припухлость вокруг глаз или носа. Это может быть вызвано инфекцией дренажной системы глаза, например дакриоциститом. В тяжелых случаях инфекция может распространиться на веки. Тяжелая инфекция может вызвать жар, боль, повышенное покраснение и отек, а также появление слизи или гноя в глазу.

У младенцев, у которых закупорены слезные протоки, симптомы обычно появляются в течение первых нескольких дней до первых нескольких недель после рождения.

Симптомы закупорки слезного протока могут ухудшиться после инфекции верхних дыхательных путей, например, простуды или инфекции носовых пазух. Ветер, холод и солнечный свет также могут ухудшить симптомы.

Как диагностировать закупорку слезного протока?

Закупорка слезного протока диагностируется на основании истории болезни и медицинского осмотра. Врач также может использовать тесты, чтобы измерить количество слез или проверить, нормально ли слезы вытекают из глаз. Другие тесты могут помочь вашему врачу выяснить, где находится закупорка или как она была вызвана.

Как лечится?

Большинство детей с закупоркой слезных протоков не нуждаются в лечении. Чтобы предотвратить заражение и другие проблемы, пока закупорка не исчезнет:

Следите за чистотой глаз. Чтобы стереть дренаж, смочите чистый ватный диск или тряпку для мытья посуды теплой водой и осторожно протрите от внутренней части (возле носа) к внешней части глаза.
Если врач вашего ребенка предлагает это, осторожно помассируйте область закупорки. Это может предотвратить скопление жидкости в воздуховоде.
Ограничьте время вашего ребенка на ветру, холоду и солнечном свете.
Всегда мойте руки до и после прикосновения к области вокруг глаз.

Если появятся признаки инфекции, вашему ребенку могут потребоваться антибиотики.

Иногда можно провести процедуру зондирования, чтобы открыть воздуховод, если воздуховод не очищается сам по себе. Зондирование успешно открывает проток примерно у 80 из 100 детей, у которых протоки заблокированы. ^{сноска 1} В редких случаях у младенцев с закупоркой слезных протоков возникает более серьезная проблема, требующая более сложной хирургической операции.

У взрослых, у которых закупорены слезные протоки, лечение зависит от причины закупорки. Если проток заблокирован из-за длительной инфекции, можно использовать антибиотики. При структурных проблемах или аномальных новообразованиях может потребоваться операция. Обычно зондирование не проводится для взрослых.

Что такое бело-желтые выделения в носовой полости новорожденных?

В нормальных условиях эпителиальные клетки носовой полости будут непрерывно выделять слизь, которую обычно называют носовой слизью, которая может увлажнять и согревать поступающий воздух и заставлять людей чувствовать себя комфортно.Мало того, носовая слизь также является защитным слоем всей слизистой оболочки носа, который может предотвратить высыхание и повреждение слизистой оболочки.

Носовые волоски и слизь, выделяемые в носовую полость, также могут блокировать попадание бактерий и пыли в легкие. Пазухи также играют важную роль в формировании лица и поддержке головы. Как

определяет, в норме ли нос?

прозрачная вода носовая слизь

прозрачная носовая слизь состоит в основном из воды, также включает небольшое количество белка, антител и растворенных солей, поэтому это чистая вода.Выделение жидкое и прозрачное, как чистая вода, что чаще встречается на ранних стадиях простуды.

Слизь из носа образуется из-за заложенности и отека слизистой оболочки носа и повышенной секреции желез. Начинается с прозрачной воды, через 3-5 дней постепенно становится гнойным, а затем постепенно заживает. Такая носовая слизь дает людям ощущение, что они все равно не могут выйти. Если это чистый нос из-за простуды, родителям не о чем беспокоиться.

Помимо простуды, аллергический ринит может сопровождаться прозрачной водянистой носовой слизью.Понаблюдайте за чистотой носа у ребенка, большой ли ее объем, сопровождающийся такими симптомами, как чихание и зуд в носу. Если у вас наблюдаются вышеперечисленные симптомы аллергического ринита, родителям следует вовремя отвезти малыша в роддом.

Густые густые / белые выделения из носа

Это состояние обычно возникает через 2-3 дня после простуды. Из-за инфекции и воспаления в полости носа слизистая оболочка носа опухает и закупоривается, возникает заложенность носа, замедляется отток слизи, и нос становится толстым и толстым.Вверх. В то же время при воспалении в полости носа белые кровяные тельца собираются там и выделяются в выделения из носа. Лейкоциты в выделениях из носа выглядят белыми или желтыми, в результате чего выделения из носа становятся белыми на ранней стадии и выглядят как белый густой гной.

Однако вирусы и бактерии могут вызывать воспаление:

■ Вирусная простуда: после уплотнения носовой слизи температура тела улучшится.

■ Бактериальная простуда: после уплотнения носовой слизи температура тела обычно не повышается.

В это время Баома должен пить больше воды для ребенка, а младенец, который все еще кормит грудью, должен пить больше переднего молока, чтобы обеспечить влажность в помещении, а диета должна быть легкой и легко усваиваемой.

Желто-зеленые сопли

Когда микробы вторгаются в тело (например, при простуде), белые кровяные тельца, которые являются «охранниками тела», немедленно «сражаются, чтобы убить врага», окружают и проглатывают микробы. Впоследствии «остатки» этих белых кровяных телец и другого борющегося мусора будут выводиться со слизью из носа, поэтому на средней и поздней стадиях простуды слизь из носа не только превратится из бесцветной в желтую или зеленую, но и все толще и толще.

вирусная простуда: 95% простудных заболеваний в

клинических случаях являются вирусными. Если желто-зеленый нос сохраняется около 10 дней и нет таких симптомов, как лихорадка или головная боль, в основном это вирусная простуда.

Итак, когда появляется желтый нос, это означает, что иммунные клетки в организме сопротивляются чужеродным захватчикам и борются.

Вообще говоря, это время занимает от 10 до 14 дней, и желтый нос исчезнет естественным образом. В это время постарайтесь дать ребенку еще воды и отдохнуть.

Зеленая гнойная слизь из носа

Если у вас желто-зеленая слизь из носа с постоянной лихорадкой, тошнотой и головной болью, вероятно, причиной синусита стала бактериальная инфекция, и вам необходимо обратиться в больницу для обследования.

красные (кровянистые) сопли

розовые или красные сопли часто являются проявлением кровотечения из носа. Холодный или сухой воздух может вызвать расширение капилляров и повышенную проницаемость, что приводит к заложенности и отеку слизистой оболочки носа и кровотечению из носа.Травмы и плохая гигиена также являются важными причинами кровотечения из носа. Если у ребенка часто бывают кровотечения из носа, рекомендуется как можно скорее обратиться за медицинской помощью, чтобы исключить заболевания крови.

Черно-серые сопли

Этот тип соплей часто указывает на смог, пыль, пыль и т. Д. Если ребенок длительное время подвергается воздействию вторичного табачного дыма, у него также будет черный нос. Если черный нос не вызван этими внешними факторами, рекомендуется отвезти малыша в больницу на обследование.

Как ухаживать за малышом с насморком?

Для новорожденных и младенцев можно использовать солевые капли для носа для промывания носа.

Когда у ребенка насморк, если он сопровождается некоторой лихорадкой, но находится в хорошем настроении и не беспокоится о еде или питье, вы можете сначала наблюдать это дома, обеспечить ему отдых и питье, а также не спешите в больницу.

Когда чистый нос превращается в желтый нос или если у ребенка зеленый нос, если у ребенка нет лихорадки или лихорадка улучшается, вирусный грипп с большей вероятностью вылечит сам по себе и продолжит наблюдение дома;

, но если температура усиливается и ребенок плохо себя чувствует, вам нужно пойти В больницу осмотреть.

Непрерывное кормление молоком через назогастральный зонд в сравнении с прерывистым болюсным кормлением молоком недоношенных детей весом менее 1500 г

Гайморит — не просто насморк

Симптомы гайморита

Профилактика гайморита

Лечение гайморита

Ребенка оранжевый нос.

Рекомендуем ещё прочитать интересное из мира Уголок здоровья

Желтые сопли у грудничка, причины их появления и особенности лечения

Причины выделений желтой слизи из носа малышей

Негативные последствия желтых выделений у грудничков

Лечение насморка с выделениями желтой слизи из носа

Желтый нос у грудничка

Кто сейчас на конференции

Желтый насморк у новорожденных

Основные причины насморка у грудничков

Чем опасен насморк у новорожденных

Чем лечить насморк у новорожденных

СОС. ПОМОГИТЕ! У ребенка желтый нос!

Читайте также

Мадёка

Комментарии к записи

alin6

Евгений Александрович Врач

NNataliaG

Мадёка

Дарья

alin6

Желтый нос)))

Комментарии

Какие могут быть осложнения

Когда необходимо обращаться к врачу

Видео: Принцип лечения ребенка от соплей

Лечение в домашних условиях

Видео: Доктор Комаровский о применении сосудосуживающих препаратов при насморке у детей

Лечение народными способами

Видео: Как очистить заложенный нос малышу

Профилактика появления желтых соплей

Желтые сопли у ребенка из носа: лечение

Этиология заболевания

Сопли у новорожденного

Дети младше семи лет

Заболевания у подростков

Терапия заболевания

Острый средний отит у ребёнка

Синдром внезапной детской смерти

Abstract

Патофизиология

Факторы риска

Социально-демографические факторы

Факторы, связанные с беременностью

Материнское употребление психоактивных веществ

Практика сна и окружающая среда для младенцев

Практика грудного вскармливания и воздействия на него

Генетические факторы риска

Взаимодействие между генетическими факторами риска и факторами риска окружающей среды

Младенцы с повышенным риском СВДС

Клинические стратегии

Вмешательство

Снижение риска СВДС

Резюме

Сноски

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Это нормально? | baby gooroo

Заблокированные слезные каналы | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Что такое закупорка слезного протока?

Что вызывает закупорку слезного протока?

Каковы симптомы?

Как диагностировать закупорку слезного протока?

Как лечится?

Что такое бело-желтые выделения в носовой полости новорожденных?

Добавить комментарий Отменить ответ

Архивы

Рубрики

Мета