Детский гастроэнтерит в неотложной медицине Клиническая картина: анамнез, физикальное состояние, причины Глобальная, региональная и национальная возрастно-половая смертность по 282 причинам смерти в 195 странах и территориях, 1980–2017 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2017 г.

Lancet . 2018 10 ноября. 392 (10159): 1736-1788. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Фридман С.Б., Вандермеер Б., Милн А., Хартлинг Л., Канадская исследовательская группа по неотложным педиатрическим исследованиям гастроэнтерита. Диагностика клинически значимого обезвоживания у детей с острым гастроэнтеритом неинвазивными методами: метаанализ. J Педиатр . 2015 апр. 166 (4):908-16.e1-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Паркин П.С., Макартур С., Хамбалия А., Голдман Р.Д., Фридман Дж.Н. Клинико-лабораторная оценка степени тяжести обезвоживания у детей с острым гастроэнтеритом. Клин Педиатр (Фила) . 2010 апр. 49 (3): 235-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Штайнер М.Дж., ДеУолт Д.А., Байерли Дж.С. Этот ребенок обезвожен? ЯМА . 2004 9 июня. 291 (22): 2746-54. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Granado-Villar D, Cunill-De Sautu B, Granados A. Острый гастроэнтерит. Педиатр Ред. . 2012 33 ноября (11):487-94; викторина 495. [Ссылка QxMD MEDLINE].

King CK, Glass R, Bresee JS, Duggan C, Центры по контролю и профилактике заболеваний. Лечение острого гастроэнтерита у детей: пероральная регидратация, поддерживающая терапия и диетотерапия. MMWR Recomm Rep . 2003 21 ноября. 52 (RR-16): 1-16. [Ссылка QxMD MEDLINE].

[Рекомендации] Гуарино А., Ашкенази С., Гендрел Д., Ло Веккио А., Шамир Р., Шаевска Х. и др. Основанные на доказательствах рекомендации Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания/Европейского общества детских инфекционных заболеваний по лечению острого гастроэнтерита у детей в Европе: обновление 2014 г.

J Pediatr Gastroenterol Nutr . 2014 июль 59 (1): 132-52. [Ссылка QxMD MEDLINE].

[Рекомендации] Всемирная организация здравоохранения. Лечение диареи: руководство для врачей и других старших медицинских работников . 4-я ревизия. 2005.

Флорес И.Д., Вероники А.А., Аль Халифа Р., Йепес-Нуньес Дж.Дж., Сьерра Дж.М., Вернуй Р.В.М. и др. Сравнительная эффективность и безопасность вмешательств при острой диарее и гастроэнтерите у детей: систематический обзор и сетевой метаанализ. PLoS Один . 2018. 13 (12):e0207701. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Lazzerini M, Wanzira H.

Пероральный цинк для лечения диареи у детей. Cochrane Database Syst Rev . 2016 20 декабря. 12:CD005436. [Ссылка QxMD MEDLINE].

[Руководство] Эль Бчерауи С., Мокдад А.Х., Дуайер-Линдгрен Л., Бертоцци-Вилла А., Стаббс Р.В., Морозов С. и др. Тенденции и закономерности различий в смертности от инфекционных заболеваний среди округов США, 1980–2014 гг. ЯМА . 2018 27 марта. 319 (12): 1248-1260. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Кедди К.Х. Старые и новые проблемы, связанные с глобальным бременем диареи. Ланцет Infect Dis . 2018 18 (11) ноября: 1163-1164. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Gill CJ, Thea DM, Hibberd P. Тенденции диарейных заболеваний в исследовании ГББ 2015: оптимизм, умеренный скептицизмом. Ланцет Infect Dis . 2017 Сентябрь 17 (9): 884-885. [Ссылка QxMD MEDLINE].

webmd.com»> Барч С.М., Лопман Б.А., Одзава С., Холл А.Дж., Ли Б.Я. Глобальное экономическое бремя норовирусного гастроэнтерита. PLoS Один . 2016. 11 (4): e0151219. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

Халлеги С., Брюйнинг-Верхаген П., Уитервал К.С., ван дер Энт К.К., Смит Х.А., де Хоог М.Л. Детский сад первого года и заболеваемость острым гастроэнтеритом. Педиатрия . 2016 май. 137 (5): 565-72. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

Уокер КЛФ, Рудан И., Лю Л., Наир Х., Теодорату Э., Бхутта З.А. и др. Глобальное бремя детской пневмонии и диареи. Ланцет . 2013 20 апреля. 381 (9875): 1405-1416. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Лешем Э., Мориц Р.Э., Курнс А.Т., Чжоу Ф., Тейт Дж.Е., Лопман Б.А. и др. Ротавирусные вакцины и использование медицинской помощи при диарее в США (2007–2011 гг. ). Педиатрия . 2014 июль 134 (1): 15-23. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Laidman J. Ротавирусная вакцина значительно сократила использование в здравоохранении. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/826391. 09 июня 2014 г.; Доступ: 28 февраля 2019 г.

Payne DC, Vinjé J, Szilagyi PG, Edwards KM, Staat MA, Weinberg GA, et al. Норовирус и медицинский гастроэнтерит у детей в США. N Английский J Med . 2013 21 марта. 368 (12): 1121-30. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Норовирус Waknine Y. теперь является основной причиной острых желудочно-кишечных заболеваний у детей. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/781459. 26 марта 2013 г.; Доступ: 3 апреля 2013 г.

Норовирус в настоящее время является основной причиной тяжелого гастроэнтерита у детей в США. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно на http://www.cdc.gov/media/releases/2013/p0321_norovirus_children.html. 21 марта 2013 г.; Доступ: 3 апреля 2013 г.

Деннехи PH. Острая диарейная болезнь у детей: эпидемиология, профилактика и лечение. Infect Dis Clin North Am . 2005 г. 19 сентября (3): 585-602. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Лю Дж., Платтс-Миллс Дж.А., Джума Дж. и др. Использование количественных методов молекулярной диагностики для выявления причин диареи у детей: повторный анализ исследования случай-контроль GEMS.

Ланцет . 2016 24 сентября. 388 (10051): 1291-301. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

Mullish BH, Williams HR. Инфекция Clostridium difficile и антибиотикоассоциированная диарея. Clin Med (Лондон) . 2018 18 июня (3): 237-241. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

D’Ostroph AR, So TY. Лечение педиатрической инфекции Clostridium difficile : обзор эффективности лечения и экономической ценности. Заражение лекарственной устойчивостью . 2017. 10:365-375. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Деннехи PH. Острая диарейная болезнь у детей: эпидемиология, профилактика и лечение.

Infect Dis Clin North Am . 2005 г. 19 сентября (3): 585-602. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Штайнер М.Дж., ДеУолт Д.А., Байерли Дж.С. Этот ребенок обезвожен? ЯМА . 2004 9 июня. 291 (22): 2746-54. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Tam RK, Wong H, Plint A, Lepage N, Filler G. Сравнение клинических и биохимических маркеров обезвоживания со шкалой клинического обезвоживания у детей: сравнительный анализ случаев. BMC Pediatr . 2014 16 июн. 14:149. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Бачур Р.Г., Каллахан М.Дж., Монуто М.С., Рангель С.Дж. Интеграция данных УЗИ и клинической оценки в диагностическую оценку педиатрического аппендицита.

J Педиатр . 2015 май. 166 (5): 1134-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Мостбек Г., Адам Э.Дж., Нильсен М.Б., Клаудон М., Клеверт Д., Николау С. и др. Как диагностировать острый аппендицит: сначала УЗИ. Insights Imaging . 2016 7 апреля (2): 255-63. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Маккензи Д.С., Насрин С., Атика Б., Моди П., Алам Н.Х., Левин А.С. Эффективность теста времени кровотока в сонной артерии для выявления обезвоживания у детей с диареей. J УЗИ Мед . 2018 37 июня (6): 1397-1402. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

webmd.com»> Моди П., Главис-Блум Дж., Насрин С., Гай А., Чова Э.П., Двор Н. и др. Точность УЗИ нижней полой вены для прогнозирования обезвоживания у детей с острой диареей в условиях ограниченных ресурсов.

PLoS One . 2016. 11 (1): e0146859. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Фридман С.Б., Уиллан А.Р., Бутис К., Шух С. Влияние разбавленного яблочного сока и предпочтительных жидкостей по сравнению с поддерживающим раствором электролита на неэффективность лечения детей с легким гастроэнтеритом: рандомизированное клиническое исследование. ЯМА . 2016 10 мая. 315 (18): 1966-74. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Паркин П.С., Макартур С., Хамбалия А., Голдман Р.Д., Фридман Дж.Н. Клинико-лабораторная оценка степени тяжести обезвоживания у детей с острым гастроэнтеритом. Клин Педиатр (Фила) . 2010 март 49 (3): 235-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

webmd.com»> Jauregui J, Nelson D, Choo E, Stearns B, Levine AC, Liebmann O, et al. Внешняя проверка и сравнение трех педиатрических шкал клинической дегидратации. PLoS Один . 2014. 9 (5): e95739. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

Левин А.С., Главис-Блум Дж., Моди П., Насрин С., Атика Б., Реге С. и др. Внешняя проверка шкалы DHAKA и сравнение с текущим алгоритмом ИВБДВ для оценки обезвоживания у детей с диареей: проспективное когортное исследование. Ланцет Глоб Здоровье . 4 (10) октября 2016 г.: e744-51. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Скрэбл К., Билал С., Шарма Р., Робертсон С., Ашенафи Ю., Насрин С. и др. Влияние недоедания и типа диареи на точность клинических признаков обезвоживания у детей в возрасте до пяти лет: проспективное когортное исследование в Бангладеш. Am J Trop Med Hyg . 2017 Ноябрь 97 (5): 1345-1354. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Фонсека Б.К., Холдгейт А., Крейг Дж.К. Энтеральная и внутривенная регидратационная терапия у детей с гастроэнтеритом: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Arch Pediatr Adolesc Med . 2004 май. 158 (5): 483-90. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Bellemare S, Hartling L, Wiebe N, Russell K, Craig WR, McConnell D, et al. Пероральная регидратация по сравнению с внутривенной терапией для лечения обезвоживания вследствие гастроэнтерита у детей: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. БМС Мед . 2004 15 апр. 2:11. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Рутман Л., Кляйн Э.Дж., Браун Дж.К. Clinical Pathway обеспечивает устойчивое улучшение лечения острого гастроэнтерита. Педиатрия . 2017 Октябрь 140 (4): [Ссылка на MEDLINE QxMD].

webmd.com»> Фридман С.Б., Уиллан А.Р., Бутис К., Шух С. Влияние разбавленного яблочного сока и предпочтительных жидкостей по сравнению с поддерживающим раствором электролита на неэффективность лечения детей с легким гастроэнтеритом: рандомизированное клиническое исследование. ЯМА . 2016 10 мая. 315 (18): 1966-74. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Rébeillé-Borgella B, Barbier C, Moussaoui R, Faisant A, Michard-Lenoir AP, Rubio A. [Назогастральная регидратация для лечения детей с гастроэнтеритом]. Арка Педиатр . 2017 24 июня (6): 527-533. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Нагер А.Л., Ван В.Дж. Сравнение назогастрального и внутривенного методов регидратации у детей с острой дегидратацией. Педиатрия . 2002 апр. 109 (4): 566-72. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Фонсека Б.К., Холдгейт А., Крейг Дж.К. Энтеральная и внутривенная регидратационная терапия у детей с гастроэнтеритом: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Arch Pediatr Adolesc Med . 2004 май. 158 (5): 483-90. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Хан С., Ким С., Гарнер П. Раствор для пероральной регидратации с пониженной осмолярностью для лечения обезвоживания, вызванного острой диареей у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2002. CD002847. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Murphy C, Hahn S, Volmink J. Раствор для пероральной регидратации с пониженной осмолярностью для лечения холеры. Cochrane Database Syst Rev . 2004 г., 18 октября. CD003754. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Грегорио Г.В., Гонсалес М.Л., Дэнс Л.Ф., Мартинес Э.Г. Раствор для пероральной регидратации на полимерной основе для лечения острой водянистой диареи. Кокрановская база данных Syst Rev . 2016 13 декабря. 12:CD006519. [Ссылка QxMD MEDLINE].

webmd.com»> Szajewska H, ​​Skórka A, Ruszczyński M, Gieruszczak-Białek D. Метаанализ: Lactobacillus GG для лечения острого гастроэнтерита у детей — обновленный анализ рандомизированных контролируемых исследований. Алимент Фармакол Тер . 2013 Сентябрь 38 (5): 467-76. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Аллен С.Дж., Мартинес Э.Г., Грегорио Г.В., Дэнс Л.Ф. Пробиотики для лечения острой инфекционной диареи. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010 10 ноября. 48 (3): CD003048. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Schnadower D, Tarr PI, Casper TC, Gorelick MH, Dean JM, O’Connell KJ, et al. Lactobacillus rhamnosus GG по сравнению с плацебо при остром гастроэнтерите у детей. N Английский J Med . 2018 22 ноября. 379 (21): 2002-2014. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Лау С.С., Чемберлен Р.С. Пробиотики эффективны для предотвращения диареи, связанной с Clostridium difficile: систематический обзор и метаанализ. Int J Gen Med . 2016. 9:27-37. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Lazzerini M, Wanzira H. Пероральный цинк для лечения диареи у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2016 20 декабря. 12:CD005436. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Флорес И.Д., Вероники А.А., Аль Халифа Р., Йепес-Нуньес Дж.Дж., Сьерра Дж.М., Вернуй Р.В.М. и др. Сравнительная эффективность и безопасность вмешательств при острой диарее и гастроэнтерите у детей: систематический обзор и сетевой метаанализ. PLoS Один . 2018. 13 (12):e0207701. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Комитет по инфекционным заболеваниям, Американская академия педиатрии. Профилактика ротавирусной инфекции: обновленные рекомендации по применению ротавирусной вакцины. Педиатрия . 2009 май. 123 (5): 1412-20. [Ссылка QxMD MEDLINE].

webmd.com»> Phavichitr N, Catto-Smith A. Острый гастроэнтерит у детей: какова роль антибактериальных препаратов?. Педиатрические препараты . 2003. 5 (5): 279-90. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Zollner-Schwetz I, Krause R. Терапия острого гастроэнтерита: роль антибиотиков. Clin Microbiol Infect . 2015 авг. 21 (8): 744-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

McDonald LC, Gerding DN, Johnson S, Bakken JS, Carroll KC, Coffin SE, et al. Клинические практические рекомендации по инфекции Clostridium difficile у взрослых и детей: обновление 2017 г., подготовленное Американским обществом инфекционистов (IDSA) и Американским обществом медицинской эпидемиологии (SHEA). Клин Infect Dis . 2018 19 марта. 66 (7): 987-994. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Minetti C, Chalmers RM, Beeching NJ, Probert C, Lamden K. Giardiasis. БМЖ . 27 октября 2016 г. 355:i5369. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Уильямс П., Беркли Дж. Холера Обновление . Всемирная организация здравоохранения; 2017.

Маркетти Ф., Бонати М., Маэстро А. и др. Пероральный ондансетрон в сравнении с домперидоном при остром гастроэнтерите в педиатрических отделениях неотложной помощи: многоцентровое двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. PLoS Один . 2016. 11 (11): e0165441. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Хагбом М., Новак Д., Экстрем М. и др. Лечение ондансетроном уменьшает симптомы ротавирусной инфекции — рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. PLoS Один . 2017. 12 (10):e0186824. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Carter B, Fedorowicz Z. Противорвотное лечение острого гастроэнтерита у детей: обновленный Кокрановский систематический обзор с метаанализом и сравнением смешанного лечения в рамках Байеса. BMJ Открыть . 2012. 2 (4): [Ссылка на MEDLINE QxMD].

Дас Дж.К., Кумар Р., Салам Р.А., Фридман С., Бхутта З.А. Влияние противорвотных средств при гастроэнтерите у детей. BMC Общественное здравоохранение . 2013. 13 Приложение 3:S9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Федорович З., Джаганнатх В.А., Картер Б. Противорвотные средства для уменьшения рвоты, связанной с острым гастроэнтеритом у детей и подростков. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011 7 сентября. CD005506. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Фридман С.Б., Суфи С.Б., Уиллан А.Р., Уильямсон-Уркхарт С., Али Н., Се Дж. и др. Пероральное введение ондансетрона детям без обезвоживания с диареей и сопутствующей рвотой в отделениях неотложной помощи в Пакистане: рандомизированное контролируемое исследование. Энн Эмерг Мед . 2019 март 73 (3): 255-265. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Либстер Р., МакНил М., Уолтер Э.Б., Шейн А.Л., Винокур П., Кресс Г. и другие. Безопасность и иммуногенность последовательных календарей ротавирусной вакцины. Педиатрия . 137 февраля 2016 г. (2): e20152603. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Веласкес Р.Ф., Линьярес А.С., Муньос С., Серон П., Лорка П., ДеАнтонио Р. и др. Эффективность, безопасность и действенность лицензированных ротавирусных вакцин: систематический обзор и метаанализ для Латинской Америки и Карибского бассейна. BMC Pediatr . 2017 13 янв. 17 (1):14. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Джонстеллер С.Л., Бернетт Э., Йен С., Тейт Дж.Э., Парашар УД. Эффективность ротавирусной вакцинации: систематический обзор данных за первое десятилетие глобальных данных после лицензирования, 2006–2016 гг. Клин Infect Dis . 2017 1 сентября. 65 (5): 840-850. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Казимбая К.М., Босомпрах С., Симуянди М. и др. Эффективность и действенность ротавирусной вакцины в отношении заболеваемости диареей среди детей: метаанализ./ Детские инфекционные болезни:. Открытый доступ . 2018. 3 (1): 4:

Madhi SA, Cunliffe NA, Steele D, Witte D, Kirsten M, Louw C, et al. Влияние ротавирусной вакцины человека на тяжелую диарею у африканских младенцев. N Английский J Med . 2010 28 января. 362 (4): 289-98. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Диарея в возрасте 11 лет и младше

У вашего ребенка диарея?

Да

Диарея

Нет

Диарея

Сколько вам лет?

Менее 3 месяцев

Менее 3 месяцев

От 3 до 5 месяцев

От 3 до 5 месяцев

От 6 месяцев до 3 лет

От 6 месяцев до 3 лет

2 От 4 до 4 лет0007

от 4 до 11 лет

от 12 лет и старше

от 12 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Мужской

Мужской

Женский

Женский

• Если вы трансгендер или небинарный человек, выберите пол, соответствующий частям тела (таким как яичники, яички, простата, грудь, пенис или влагалище) теперь есть в районе, где у вас есть симптомы.
• Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать пол, с которым себя идентифицируете.
• Если у вас есть некоторые органы обоих полов, вам может потребоваться дважды пройти этот инструмент сортировки (один раз как «мужской» и один раз как «женский»). Это позволит убедиться, что инструмент задает правильные вопросы для вас.

У вашего ребенка боли в животе, которые не проходят после дефекации?

При диарее нормальными являются спастические боли, которые проходят после того, как ребенок испражняется. Но если боль постоянная, может быть другая проблема.

Да

Боль в животе

Нет

Боль в животе

Ваш ребенок кажется больным?

Больной ребенок, вероятно, не будет вести себя нормально. Например, ребенок может быть гораздо более беспокойным, чем обычно, или не хотеть есть.

Да

Ребенок кажется больным

Нет

Ребенок кажется больным

Как вы думаете, насколько болен ваш ребенок?

Сильно болен

Ребенок очень болен (вялый и не реагирует)

Болен

Ребенок болен (сонный больше обычного, не ест и не пьет, как обычно)

Считаете ли вы, что у вашего ребенка может быть обезвоживание?

Да

Возможен обезвоживание

Нет

Возможен обезвоживание

Являются ли симптомы тяжелыми, умеренными или легкими?

Тяжелое

Тяжелое обезвоживание

Среднее

Умеренное обезвоживание

Легкое

Легкое обезвоживание

Считаете ли вы, что ваш ребенок может быть обезвожен?

У младенца или ребенка младшего возраста это может быть труднее сказать, чем у ребенка старшего возраста.

Да

Возможен обезвоживание

Нет

Возможен обезвоживание

Являются ли симптомы тяжелыми, умеренными или легкими?

Симптомы у младенцев отличаются от симптомов у детей старшего возраста.

Тяжелое

Тяжелое обезвоживание

Среднее

Умеренное обезвоживание

Легкое

Легкое обезвоживание

У вашего ребенка проблемы с питьем, достаточным для возмещения потерянной жидкости?

Маленьких глотков жидкости обычно недостаточно. Ребенок должен иметь возможность принимать и удерживать большое количество жидкости.

Да

Не может пить достаточно жидкости

Нет

Способен пить достаточно жидкости

Есть ли у вашего ребенка симптомы серьезного заболевания?

Симптомы у младенцев отличаются от симптомов у детей старшего возраста.

Да

Симптомы серьезного заболевания

Нет

Симптомы серьезного заболевания

Стул вашего ребенка черный или с примесью крови?

Да

Черный или кровянистый стул

Нет

Черный или кровянистый стул

Сколько крови?

Более нескольких капель. Кровь смешивается со стулом, а не только на поверхности.

Больше нескольких капель крови в кале или на подгузнике

Несколько капель на стуле или на подгузнике

Несколько капель крови в кале или на подгузнике

Как вы думаете, у вашего ребенка жар?

Да

Лихорадка

Нет

Лихорадка

Вы измеряли температуру своему ребенку?

Это единственный способ убедиться, что у ребенка этого возраста нет лихорадки. Если вы не знаете температуру, безопаснее всего предположить, что у ребенка высокая температура и его нужно показать врачу. Любая проблема, которая вызывает лихорадку в этом возрасте, может быть серьезной. Ректальная температура является наиболее точной. Также возможно измерение подмышечной (подмышечной) температуры.

Да

Измерение температуры

Нет

Измерение температуры

38°C (100,4°F) или выше при ректальном измерении?

Подмышечная температура 37,5°C (99,5°F) или выше.

Да

Температура не менее 38°C (100,4°F) при ректальном исследовании

Нет

Температура не ниже 38°C (100,4°F) при ректальном исследовании

Как вы думаете, у вашего ребенка жар?

Да

Лихорадка

Нет

Лихорадка

Вы измерили ребенку температуру?

Да

Измерение температуры

Нет

Измерение температуры

Насколько высока температура? Ответ может зависеть от того, как вы измеряли температуру.

ПРИМЕЧАНИЕ : У большинства людей средняя температура тела составляет около 37°C (98,6°F). Но он может варьироваться на градус или больше и все же считаться нормальным. Если низкая температура тела является единственным симптомом, обычно не о чем беспокоиться. Но обязательно следите за другими симптомами.

Высокая: 40°C (104°F) или выше, перорально

Высокая температура: 40°C (104°F) или выше, перорально

Умеренная: от 38°C (100,4°F) до 39,9°C ( 103,9°F), перорально

Умеренная лихорадка: от 38°C (100,4°F) до 39,9°C (103,9°F), перорально

Легкая форма: 37,9°C (100,3°F) или ниже, перорально

Легкая лихорадка : 37,9°C (100,3°F) или ниже, перорально

Насколько высока, по вашему мнению, температура?

Высокая

Ощущается высокая температура

Умеренная

Ощущается умеренная температура

Легкая или слабая

Ощущается умеренная лихорадка

Как долго у вашего ребенка лихорадка?

Менее 2 дней (48 часов)

Лихорадка менее 2 дней

От 2 дней до менее 1 недели

Лихорадка более 2 дней, но менее 1 недели

1 неделя или дольше

Лихорадка на 1 неделю или более

Есть ли у вашего ребенка проблемы со здоровьем или он принимает лекарства, которые ослабляют его или ее иммунную систему?

Да

Болезнь или лекарство, вызывающее проблемы с иммунной системой

Нет

Болезнь или лекарство, вызывающее проблемы с иммунной системой

У вашего ребенка озноб или сильное потоотделение?

Озноб — это тяжелая, интенсивная форма озноба. Сильное потоотделение означает, что пот стекает с ребенка или пропитывает его или ее одежду.

Да

Озноб или обильное потоотделение

Нет

Озноб или обильное потоотделение

Лихорадка приходит и уходит?

Да

Возвратная лихорадка

Нет

Возвратная лихорадка

Выезжал ли Ваш ребенок в другую страну за последние 6 недель?

Да

Недавнее путешествие

Нет

Недавнее путешествие

Был ли у вашего ребенка обильный стул каждые 1-2 часа в течение более 4 часов?

Да

Крупный стул каждые 1-2 часа в течение более 4 часов

Нет

Крупный стул каждые 1-2 часа в течение более 4 часов

Был ли у вашего ребенка обильный стул каждые 1–2 часа в течение более 8 часов?

Да

Обильный стул каждые 1-2 часа в течение более 8 часов

Нет

Обильный стул каждые 1-2 часа в течение более 8 часов ?

Да

6 или более обильных жидких стулов за 12 часов

Нет

6 или более обильных жидких стулов за 12 часов

Есть ли у вашего ребенка диабет?

Да

Диабет

Нет

Диабет

Диабет вашего ребенка выходит из-под контроля из-за болезни вашего ребенка?

Да

Диабет вызван болезнью

Нет

Диабет вызван болезнью

Есть ли у вас и врача вашего ребенка план действий в случае болезни вашего ребенка?

Да

План лечения диабета

Нет

План лечения диабета

Помогает ли план контролировать уровень сахара в крови вашего ребенка?

Да

План лечения диабета работает

Нет

План лечения диабета не работает

Как быстро ситуация выходит из-под контроля?

Быстро (в течение нескольких часов)

Уровень сахара в крови быстро ухудшается

Медленно (в течение нескольких дней)

Уровень сахара в крови медленно ухудшается

Диарея приходит и уходит?

Да

Рецидивирующая диарея

Нет

Рецидивирующая диарея

У вашего ребенка чаще диарея?

Да

Более частые эпизоды диареи

Нет

Более частые эпизоды диареи

У вашего ребенка периодически возникала диарея в течение более 1 месяца?

Да

Постоянная диарея более 1 месяца

Нет

Постоянная диарея более 1 месяца

Считаете ли вы, что диарея может быть вызвана лекарством?

Подумайте, началась ли диарея после того, как ваш ребенок начал принимать новое лекарство или более высокую дозу лекарства.

Да

Лекарство может вызывать диарею

Нет

Лекарство может вызывать диарею

Принимал ли ваш ребенок антибиотики в последние 2 недели?

Многие антибиотики могут вызывать диарею.

Да

Антибиотик в течение последних 2 недель

Нет

Антибиотик в течение последних 2 недель

Многие факторы могут повлиять на то, как ваш организм реагирует на симптом, и на то, какой уход вам может понадобиться. К ним относятся:

• Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди, как правило, заболевают быстрее.
• Ваше общее состояние здоровья . Если у вас есть такие заболевания, как диабет, ВИЧ, рак или сердечно-сосудистые заболевания, возможно, вам придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за медицинской помощью.
• Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как препараты для разжижения крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, или натуральные продукты для здоровья, могут вызывать симптомы или усугублять их.
• Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут вызвать симптомы впоследствии или сделать их более серьезными.
• Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, сексуальный анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему в домашних условиях.

• Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
• Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшаются или у вас есть какие-либо опасения (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидаете). Возможно, вам понадобится уход раньше.

Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями. Некоторые примеры для детей:

• Такие заболевания, как диабет, кистозный фиброз, серповидно-клеточная анемия и врожденный порок сердца.
• Стероидные препараты, используемые для лечения различных состояний.
• Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
• Химиотерапия и лучевая терапия рака.
• Отсутствие селезенки.

То, что вам нужно, это изменение привычных привычек кишечника вашего ребенка .

• Диарея означает, что у ребенка стул чаще и жидкий, чем обычно.
• Запор означает, что у ребенка меньше стула, чем обычно.

У каждого младенца и ребенка разные привычки стула. То, что является «нормальным» для одного ребенка, может быть ненормальным для другого. Например:

• Многие новорожденные испражняются как минимум 1 или 2 раза в день. К концу первой недели у них может быть от 5 до 10 испражнений в день. Они могут испражняться после каждого кормления.
• К 6-недельному возрасту ваш ребенок может не опорожняться каждый день. Обычно это не проблема, пока ребенку кажется, что ему комфортно, он растет, как и ожидалось, и пока стул не твердый.
• Примерно к 4 годам для ребенка нормально иметь до 3 дефекаций в день или всего 3 в неделю.

Любое значение в этих пределах может считаться нормальным, если привычка является нормальной или обычной для вашего ребенка.

Младенцы могут быстро получить обезвоживание , когда они теряют жидкость из-за таких проблем, как рвота или лихорадка.

Симптомы обезвоживания могут варьироваться от легких до тяжелых. Например:

• Ребенок может быть суетливым или капризным (легкое обезвоживание), или ребенок может быть очень сонным, и его трудно разбудить (сильное обезвоживание).
• У ребенка может быть немного меньше мочи, чем обычно (легкое обезвоживание), или ребенок может вообще не мочиться (тяжелое обезвоживание).

Вы можете получить обезвоженный , когда вы теряете много жидкости из-за таких проблем, как рвота или лихорадка.

Симптомы обезвоживания могут варьироваться от легких до тяжелых. Например:

• Вы можете чувствовать усталость и раздражительность (легкое обезвоживание) или слабость, потерю сознания и неспособность ясно мыслить (сильное обезвоживание).
• У вас может быть меньше мочи, чем обычно (легкое обезвоживание), или вы можете вообще не мочиться (тяжелое обезвоживание).

Сильное обезвоживание означает:

• Ребенок может быть очень сонным, и его трудно разбудить.
• У ребенка может быть очень сухо во рту и очень сухо в глазах (без слез).
• Ребенок может не иметь мокрых подгузников в течение 12 и более часов.

Умеренное обезвоживание означает:

• Через 6 часов у ребенка могут не быть мокрых подгузников.
• У ребенка может быть сухость во рту и глаза (меньше слез, чем обычно).

Легкое обезвоживание означает:

• Ребенок может выделять немного меньше мочи, чем обычно.

Тяжелое обезвоживание означает:

• Рот и глаза ребенка могут быть очень сухими.
• Ребенок может выделять мало мочи или вообще не мочиться в течение 12 и более часов.
• Ребенок может казаться несообразительным или неспособным ясно мыслить.
• Ребенок может быть слишком слабым или у него может кружиться голова, чтобы стоять.
• Ребенок может потерять сознание.

Умеренное обезвоживание означает:

• Ребенок может испытывать гораздо большую жажду, чем обычно.
• Рот и глаза ребенка могут быть более сухими, чем обычно.
• Ребенок может выделять мало мочи или вообще не мочиться в течение 8 и более часов.
• У ребенка может кружиться голова, когда он встает или садится.

Легкое обезвоживание означает:

• Ребенок может испытывать более сильную жажду, чем обычно.
• Ребенок может выделять меньше мочи, чем обычно.

Симптомы серьезного заболевания у ребенка могут включать следующее:

• Ребенок вялый и вялый, как тряпичная кукла.
• Ребенок вообще не реагирует на то, что его берут на руки, трогают или разговаривают с ним.
• Ребенка трудно разбудить.

Симптомы серьезного заболевания могут включать:

• Сильная головная боль.
• Жесткая шея.
• Психические изменения, такие как спутанность сознания или снижение бдительности.
• Крайняя усталость (до такой степени, что вам трудно функционировать).
• Озноб.

Температура немного различается в зависимости от того, как вы ее измеряете. Для детей до 11 лет приведены диапазоны высокой, средней и легкой температуры в зависимости от того, как вы измеряли температуру.

Перорально (через рот) температура

• Высокая: 40° C (104° F) и выше
• Умеренная: от 38°C (100,4°F) до 39,9°C (103,9°F)
• Мягкая: 37,9° C (100,3° F) и ниже

Сканер лба (височный) обычно на 0,3°C (0,5°F)–0,6°C (1°F) ниже, чем температура полости рта.

Ушной или ректальный Температура

• Высокая: 40,5° C (104,9° F) и выше
• Умеренная: от 38,5° C (101,3° F) до 40,4° C (104,7° F)
• Мягкая: 38,4° C (101,1° F) и ниже

Подмышка (подмышечная) Температура

• Высокая: 39,8° C (103,6° F) и выше
• Умеренная: от 37,8° C (100° F) до 39,7° C (103,5° F)
• Мягкая: 37,7° C (99,9° F) и ниже

Примечание. Для детей младше 5 лет ректальная температура является наиболее точной.

Ребенок, который очень болен :

• Может быть вялым и вялым, как тряпичная кукла.
• Может вообще не реагировать на то, что его держат, трогают или разговаривают с ним.
• Может быть трудно проснуться.

Ребенок, который болен (но не сильно болен):

• Может быть более сонным, чем обычно.
• Может не есть и не пить столько, сколько обычно.

План лечения для людей с диабетом обычно включает:

• Как часто проверять уровень сахара в крови и каков целевой диапазон.
• Следует ли и как корректировать дозу и время введения инсулина или других лекарств от диабета.
• Что делать, если вам трудно удерживать пищу или жидкости.
• Когда звонить врачу.

План разработан, чтобы помочь контролировать диабет, даже если вы больны. При диабете даже незначительное заболевание может вызвать проблемы.

Во время болезни диабет легко может выйти из-под контроля. Из-за болезни:

• Уровень сахара в крови может быть слишком высоким или слишком низким.
• Возможно, вы не сможете принимать лекарство от диабета (если у вас рвота или вам трудно удерживать пищу или жидкости).
• Возможно, вы не знаете, как отрегулировать время или дозу лекарства от диабета.
• Возможно, вы недостаточно едите или пьете мало жидкости.

Если вы не уверены, высокая ли температура у ребенка, умеренная или легкая, подумайте об этих вопросах:

При высокой температуре :

• Ребенку очень жарко.
• Вероятно, это одна из самых высоких лихорадок, которые когда-либо были у ребенка.

С умеренной лихорадкой :

• Ребенку тепло или жарко.
• Вы уверены, что у ребенка жар.

При легкой лихорадке :

• Ребенку может быть немного жарко.
• Вы думаете, что у ребенка может быть жар, но вы не уверены.

Кровь в стуле может поступать из любого отдела пищеварительного тракта, например из желудка или кишечника. В зависимости от того, откуда поступает кровь и как быстро она движется, она может быть ярко-красной, красновато-коричневой или черной, как смола.

Небольшое количество ярко-красной крови в кале или на туалетной бумаге часто является следствием легкого раздражения прямой кишки. Например, это может произойти, если вам приходится сильно напрягаться, чтобы испражняться, или если у вас геморрой.

Большое количество крови в стуле может означать наличие более серьезной проблемы. Например, если в стуле много крови, а не только на поверхности, вам может потребоваться немедленно обратиться к врачу. Если в стуле или подгузнике всего несколько капель, вам может потребоваться сообщить об этом своему врачу сегодня, чтобы обсудить ваши симптомы. Черный стул может означать, что у вас есть кровь в пищеварительном тракте, которая может потребовать немедленного лечения или может пройти сама по себе.

Определенные лекарства и продукты питания могут влиять на цвет стула . Лекарства от диареи (например, Пепто-Бисмол) и таблетки железа могут сделать стул черным. Употребление большого количества свеклы может окрасить стул в красный цвет. Употребление в пищу продуктов с черным или темно-синим пищевым красителем может сделать стул черным.

Если вы принимаете аспирин или какое-либо другое лекарство (называемое разжижителем крови), которое предотвращает образование тромбов, это может привести к появлению крови в стуле. Если вы принимаете препарат для разжижения крови и у вас постоянно появляется кровь в стуле, позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы.

Многие рецептурные и безрецептурные лекарства могут вызывать диарею. Вот несколько примеров:

• Антибиотики.
• Антидепрессанты.
• Антациды.
• Ингибиторы протонной помпы, такие как омепразол (Прилосек) и лансопразол (Превацид).
• Лекарства, используемые для лечения рака (химиотерапия).

Обратитесь за медицинской помощью сейчас

Судя по вашим ответам, вам может понадобиться помощь немедленно . Проблема может усугубиться без медицинской помощи.

• Позвоните своему врачу прямо сейчас, чтобы обсудить симптомы и договориться о лечении.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
• Вам не нужно вызывать скорую помощь, если:
  • Вы не можете безопасно путешествовать, управляя автомобилем сами или поручив вам ехать кого-то другого.
  • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение или другие проблемы могут замедлить ваше движение.

Звоните 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните в службу 911 или в другие экстренные службы по номеру .

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут думать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь отвезти их. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую вам помощь — это позвонить по номеру 911 для медицинской транспортировки в больницу.

Обратитесь за медицинской помощью сегодня

Судя по вашим ответам, вам может понадобиться медицинская помощь в ближайшее время . Проблема, вероятно, не улучшится без медицинской помощи.

• Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и договориться о лечении.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за медицинской помощью сегодня.
• Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
• Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за медицинской помощью.

Записаться на прием

Судя по вашим ответам, проблема может не решиться без медицинской помощи.