Чем нас лечат: Смекта. Наноглина от диареи

Всемирная организация гастроэнтерологов написала такую рекомендацию по поводу каолина, активированного угля и других сорбентов: «Несостоятельные доказательства эффективности при диарее у взрослых, дополнительные траты, поэтому использоваться не должны». При инфекционной диарее сорбенты не лечат причину заболевания, а просто устраняют симптом — слишком частый жидкий стул. Поскольку этот симптом — не просто побочное действие, а механизм, который должен в прямом смысле устранить причину заболевания, есть вероятность, что лечиться от инфекции любителям таких препаратов придется дольше. Они сгодятся как разовая экстренная мера, скажем, если болезнь застала вас в путешествии, а вам срочно нужно сесть в автобус, который несколько часов будет ехать без остановок.

С другой стороны, при отравлении, когда нужно не дать вредному веществу попасть в кровоток из кишечника, сорбент может быть очень полезен. Есть некоторые данные в пользу того, что Смекта помогает при изжоге и гастроэнтерите, однако их довольно мало.

При этом нужно понимать, что впитывающие способности Смекты помогут ей поглотить многие вещества, включая лекарства. Так что, если вы собрались выпить антибиотик, а потом принять еще и Смекту, пусть после приема первого лекарства пройдет хотя бы два часа, чтобы оно успело проникнуть в кровь и подействовать. Иначе оно свяжется в кишечнике и просто выйдет из организма, не причинив вам вреда, но и не успев принести пользу. Подробнее про отдельные лекарства можно почитать, например, в статье французских ученых.

Главным, самым проверенным (и чаще всего достаточным) средством лечения этого состояния остается регидратационный раствор. Если диарея мучает вас или вашего ребенка дольше трех-четырех дней без видимых признаков улучшения (в хронических случаях она длится не менее 10-14 дней) или в стуле есть кровь, нужно обратиться к врачу и сдать анализы. Не установив причину инфекции, подобрать лечение наугад бывает непросто. Тревожными симптомами можно считать признаки сильного обезвоживания, очень сильную рвоту, лихорадку, пониженное давление, ослабевший пульс, потерю сознания. В остальных случаях специфических медикаментов, как и определения, кого так усердно пытался изгнать ваш кишечник, не требуется.

А вот прекращать кормить больного (и лишать грудного ребенка молока), даже если он не чувствует голода, ВОЗ не советует, выражая общий консенсус международного медицинского сообщества.

Профилактика: NICE guideline, анти- и пробиотики

Большинство состояний и болезней легче и приятнее предотвращать, чем лечить, и диарея явно не исключение. Принимать Смекту или антибиотики заранее (например, собираясь в страну с не самым высоким уровнем санитарии или во время радиотерапии) — бесполезная затея, объясняют авторы обзора о диарее путешественников и гайдлайна британского Национального института здоровья и клинического совершенствования (National Institute for Health and Care Excellence, или NICE). Те же рекомендации представлены и в виде интерактивной схемы.

Так что, если вы не хотите устроить своим микробам войну с их туземными родственниками, которые, вполне возможно, давно стали безобидными для местного населения, лучше позаботьтесь о гигиене: мойте руки и следите за тем, что вы едите и пьете. Не забывайте и о прививках от распространенных в этом регионе заболеваний.

Рвота и жидкий стул у ребенка

Рвота и жидкий стул у ребенка

Консультации врачей специалистов: 8 (812) 200-48-48

У ребенка (особенно на первом году жизни) пищеварительная система очень чувствительна не только к качеству пищи и ее соответствию возрастным возможностям, но и к любым резким изменениям в питании. Естественно, получив что-то неприемлемое или непривычное, организм стремится как можно скорее избавиться от этого, либо извергнув содержимое желудка через рот (рвота), либо резко ускорив прохождение неудобной пищи по кишечнику (понос). Однако погрешности питания, как и пищевые отравления, на самом деле не являются самыми распространенными причинами рвоты и (или) жидкого стула у детей — большая часть кишечных расстройств у малышей связана с кишечными инфекциями (бактериальными или вирусными).
Безусловно, тщательное соблюдение личной гигиены уменьшает риск возникновения кишечных инфекций, однако не существует методов, гарантирующих 100-процентную защиту от них вашего малыша — ребенок живет в нестерильном мире, населенном болезнетворными микроорганизмами, многие из которых способны передаваться не только контактным, но и воздушно-капельным путем.

Поэтому не стоит проводить следствие для выяснения, кто именно из членов семьи заразил ребенка — все претензии к тому, кто создал микробов.

При рвоте и жидком стуле консультация врача абсолютно необходима. Особенно это касается рвоты — данный симптом может быть признаком ряда серьезных заболеваний, никак не связанных с желудочно-кишечным трактом. Если рвота сочетается с головной болью или появилась после травмы головы — вызывайте скорую помощь, не дожидаясь визита участкового врача. Сохраните до приезда врача несколько последних порций стула, герметично упаковав памперс или трусики в полиэтиленовый пакет, — скорее всего, доктор захочет их осмотреть.
Естественно, при рвоте и поносе нарушается основная функция пищеварительной системы — усвоение питательных веществ. Однако если дефицит питательных веществ организм ребенка может переносить довольно долго без серьезных последствий, то недостаток жидкости и соли (так называемые дегидратация или обезвоживание, вызываемые рвотой или жидким стулом) способен резко ухудшить состояние ребенка и вызвать серьезные осложнения.

Поэтому первыми лечебными мероприятиями при рвоте и поносе являются голод и питье.

Голод

Если визит врача ожидается в ближайшие часы, кормить ребенка до его прихода не следует. В случае, когда срочная врачебная консультация невозможна, следует сделать перерыв в питании на 6–8 часов (у грудных детей это означает пропуск одного кормления). В дальнейшем ребенка кормят дробно (то есть часто и помалу). Детей, находящихся на грудном вскармливании, необходимо кормить через два часа, уменьшая при этом время самого кормления. У детей первого года жизни следует в первые сутки отказаться от прикорма, ограничившись грудным молоком или его заменителем. Более старшим детям можно предложить сухарики, галеты, рисовую кашу на воде. Основной принцип питания в данном случае — лучше недодать, чем передать (если ребенок не просит есть, кормить его вообще не нужно). Дальнейшие рекомендации по диете лучше получить у вашего доктора — как уже говорилось, при описываемых проблемах консультация врача абсолютно необходима.

Питье

Оно также должно быть дробным. Разовый объем жидкости для грудных детей не должен превышать 10–15 мл, у более старших детей — 30–100 мл (большие объемы, растягивая стенку желудка, могут провоцировать рвоту). Поить ребенка необходимо через 10–30 минут (чем меньше разовый объем, тем чаще следует поить). Суточный объем принятой жидкости не должен быть менее суточной потребности ребенка с учетом возросших потерь: для грудничка это — 800–1000 мл, для более старших детей — до двух-трех литров. Не бойтесь передозировать жидкость — здесь принцип прямо противоположный: лучше передать, чем недодать (имеется в виду суточный объем, а не разовая порция).

Разобравшись с количеством жидкости, есть смысл обсудить, чем же следует поить ребенка? Основным питьем могут быть вода, слабо заваренный чай, травяные чаи (например, ромашковый или детский желудочный чай). Если ребенок не привык к несладкому питью, для подслащивания лучше использовать фруктозу, поскольку сахароза, содержащаяся в обычном сахаре, активизирует бродильные процессы в кишечнике.
Однако, такое питье неспособно возместить потери солей (особенно эти потери велики при рвоте). Поэтому минимум половина суточного объема жидкости должна быть представлена солевыми растворами. В этом качестве удобнее всего использовать порошки Регидрон (они продаются в любой аптеке). Содержимое пакета растворяют в одном литре воды. При отсутствии Регидрона можно подобный раствор приготовить самим: 8 чайных ложек фруктозы или сахара и ⅔ чайной ложки соли на литр воды. Давать ребенку солевые растворы необходимо еще и потому, что даже при значительном дефиците воды в организме малыш будет отказываться от питья, если дефицит солей еще больше, чем дефицит воды.
Отметим, что при желудочно-кишечных расстройствах коррекция водно-солевых нарушений является основным лечебным фактором, значительно более важным, чем применение самых современных и действенных лекарств.

Лекарственные средства

И все-таки, какие лекарства можно дать ребенку при поносе и рвоте до прихода врача?
В самом начале заболевания могут быть полезны энтеросорбенты — полисорб, зостерин-ультра, полипефан, фильтрум (любимый всеми активированный уголь дать ребенку в действенной дозе весьма затруднительно).

Также поможет нормализовать стул Смекта — три приема в день, детям старше двух лет — по целому пакетику, детям раннего возраста — один пакетик в сутки на год жизни. Перед употреблением пакетик Смекты следует растворить в 50 мл кипяченой воды (допускается — в молочных смесях). Если понос или рвота сопровождаются повышением температуры выше 38 ºС, температуру следует снижать, так как при повышенной температуре возрастают потери жидкости на увлажнение выдыхаемого воздуха.

ЧЕГО ДЕЛАТЬ НЕ СЛЕДУЕТ?

Во-первых, не стоит пытаться промыть ребенку желудок — это насильственное мероприятие способно привести только к дополнительной потере солей. Кроме того, после этой малоприятной процедуры Вам вряд ли удастся напоить ребенка или дать ему необходимое лекарство.
Ни в коем случае не следует также самостоятельно, без назначения врача, давать ребенку антибиотики. Во-первых, сегодня антибиотики в лечении кишечных инфекций применяются не так часто. Во-вторых, они начинают действовать только на второй или третий день курсового применения, поэтому несколько часов – ничего не решают.

Широко рекламируемый Имодиум (синонимы — Лопедиум, Лоперамид) также нельзя применять самостоятельно — препарат не обладает лечебным эффектом по отношению к заболеванию, вызвавшему жидкий стул, он просто тормозит моторику кишечника. Кроме того, возрастные ограничения и возможные побочные действия этого препарата делают возможным его применение у детей только под контролем лечащего врача.

Еще раз подчеркну — при рвоте и (или) жидком стуле у ребенка своевременная (то есть немедленная) консультация врача абсолютно необходима. Обычно задержка с обращением к врачу связана с банальной причиной — родители просто боятся, что ребенка «заберут в больницу». При раннем обращении эти страхи совершенно не обоснованы — большинство случаев кишечных расстройств у детей протекают без особых проблем и могут лечиться дома. Необходимость госпитализации чаще бывает связана не с тяжелым течением самого заболевания (хотя бывает и такое), а с обезвоживанием, развившимся за время безуспешных попыток справиться с болезнью самостоятельно.

В любом случае, врач может только предложить вам стационарное лечение — без вашего согласия вашего ребенка никто никуда не «заберет». И, наконец, последнее – сегодня следует учитывать, что у детей желудочно-кишечное расстройство может быть единственным начальным проявлением инфекции COVID 19.

Кантер М.И.
Врач педиатр высшей категории

Ротавирусная инфекция

О центре — Учимся быть здоровыми

Обновлено 05.04.2019 05.04.2019

Автор: Manager

Ротавирусный гастроэнтерит – острая инфекционная болезнь с фекально–оральным механизмом передачи возбудителя.

Источником инфекции являются инфицированные взрослые и дети — больные или вирусоносители, выделяющие ротавирусы с фекалиями. В течение первых 5–и дней болезни пациенты представляют наибольшую эпидемиологическую опасность для окружающих.

Механизм передачи: фекально-оральный, реализация — вода, пища; контактно-бытовой путь, не исключен и воздушно-пылевой. Наиболее важный фактор передачи — вода.

Из пищевых продуктов опасны молоко и молочные продукты, зараженные при хранении или реализации.

Контактно-бытовая передача происходит чаще в семье, в местах коллективного проживания при несоблюдении правил личной гигиены.

Среди детей и взрослых ротавирусная инфекция может проявляться в виде спорадических случаев, локальных групповых заболеваний, вспышек и имеет повсеместное распространение. Характерна сезонность – зимне-весенний период. Естественная восприимчивость к ротавирусной инфекции высокая, наибольшее число заболевших отмечается среди детей в возрасте от 6 мес. до 2-х лет.

При ротавирусной инфекции отмечается высокая очаговость, особенно в детских дошкольных коллективах. Ротавирусы рассматривают также как один из основных агентов при внутрибольничных вспышках гастроэнтерита в родильных домах и детских стационарах разного профиля. Взрослые и дети старшего возраста инфицируются от больных детей, посещающих детские коллективы.

У переболевших ротавирусной инфекцией формируется строго специфический иммунитет, но продолжительность его неизвестна.

Клиника заболевания

Инкубационный период — от нескольких часов до 1-2 суток.

Периоды болезни:

1. Начальная фаза — 12-24 часа;
2. Острый период (разгар болезни) – 3-4 дня;
3. Период реконвалесценции с 4-7 дня.

Степени тяжести

Первыми признаками болезни являются диарея, рвота, боль в животе. Диарея — постоянный симптом, после дефекации — облегчение.

Испражнения обильные, водянистые, желтого цвета, пенистого вида, с резким кислым запахом.

При легкой степени: температура тела нормальная или повышается до 37,5º, симптомы интоксикации выражены слабо. Рвоты не бывает. Стул густой кашицеобразный, коричневого цвета, до 5 раз в сутки. Больные жалуются на тяжесть в эпигастральной области, снижение аппетита и другие диспепсические явления.

При средней степени тяжести: температура тела 37,5º и выше, умеренно выражены симптомы интоксикации. Рвота возникает у больных одновременно с диареей или раньше, повторяется 3-4 раза и прекращается в течение первых суток. Частота стула 10–15 раз в сутки, имеет мутно-белую окраску , иногда с примесью слизи. Боль в животе локализуется в эпигастральной и пупочной областях или носит диффузный характер.

Тяжелая степень заболевания: температура тела 38,0º и выше, держится 1-3 дня, может быть озноб. Боль в животе может быть очень сильной. Рвота при тяжелом течении болезни возникает после приема пищи или воды. Рвотные массы обильные, содержат примесь пищи и слизи. Испражнения более 15 раз в сутки, обильные, водянистые, желтого цвета, пенистые, с резким запахом. При осмотре больных на слизистой оболочке мягкого неба, небных дужках, языке — гиперемия, зернистость. У детей могут быть признаки ринита, диффузная гиперемия барабанной перепонки. Другие органы и системы также вовлекаются в патологический процесс, но по сравнению с кишечником реже. При тяжелом течении болезни могут развиться острая сердечно — сосудистая недостаточность, обморок.

Лабораторная диагностика: материалом для вирусологического исследования служат фекалии больных. Определяют антиген ротавируса в первые 2-3 дня болезни.

Лечение:

— Диета № 4: исключение овощей, фруктов, молока, молочных продуктов, копченостей, солений, кондитерских изделий, газированных напитков, соков;

— Ограничение сахара;

— Противовирусные препараты: кипферон, арбидол;

— Абсорбенты и вяжущие вещества: смекта, энтеросгель, активированный уголь;

— Полиморфные препараты: мезим форте, фестал, панзинорм.

Профилактика заболевания:

Профилактические меры при ротавирусном гастроэнтерите являются общими, как и для всей группы кишечных инфекций с фекально-оральным механизмом заражения.

Тщательно мойте овощи и фрукты, употребляемые в пищу в сыром виде, мойте руки с мылом перед приготовлением еды и после разделки сырых рыбы, мяса или птицы, после прогулок, игр с животными. Избегайте контакта между сырыми и готовыми пищевыми продуктами. Храните все скоропортящиеся продукты и готовую пищу в холодильнике.

Показания для госпитализации:

1. Лихорадка выше 38,0º;

2. Рвота более 5 раз за сутки;

3. Диарея более 10 раз за сутки.

Заведующая инфекционным отделением КДЦ № 1 Ольга Ивановна Исакова

После смекты зеленый стул — Информационный сайт

Патологические причины: когда стоит беспокоиться

Если вы замечаете, что зеленые какашки бывают лишь изредка, от случая к случаю – переживать не стоит, такое у человека состояние не может свидетельствовать о патологии. Некоторая еда, включаемая в рацион, иногда может влиять на окрас стула.

Злаковые продукты могут вызвать появление зеленого кала у взрослого – особенно, если человек употребляет подобные продукты ежедневно и помногу. Нужно подкорректировать питание, причем стоит учесть, что еще спустя несколько дней после исключения злаковых, кал все равно будет оставаться зеленоватого оттенка.

Почему же такое происходит? Все дело в том, что злаковые имеют особенную двойную оболочку. Для того, чтобы ее расщепить, организм человека в больших количествах начинает производить желчь, которая и способствует окрашиванию стула.

То же самое касается пищи, в составе которой содержится большое количество железа – не стоит в таком случае зеленые какашки считать отклонением от нормы, либо признаком какого-либо недуга.

Есть еще некоторые факторы, провоцирующие появление зеленого кала у взрослых, но не указывают на наличие недуга:

• Продукты, содержащие в составе так называемый хлорофилл;
• листовые культуры зеленого цвета – они вполне могут вызвать появление странного вида фекалий у взрослого;
• БАДы с повышенным содержанием глюкозы;
• мясо красных сортов – если кушать его в неограниченных количествах;
• морская рыба;
• продукты, где присутствуют те или иные красители;
• бобовые красные цвета.

Еще одна причина – это изменение прохождения пищи по кишечнику. Перед тем, как выйти из нашего организма содержимое должно находиться в кишечнике некоторое время. Если этого не происходит – вполне возможно, что вы увидите стул зеленоватого цвета.

Например, во время поноса фекалии не успевают приобрести стандартный цвет – ввиду того, что микроорганизмы, находящиеся в кишечнике, не успевают оказать влияние на каловые массы. Как результат – вы обнаруживаете зеленые какашки.

В некоторых случаях причины зеленого кала кроются в патологических изменениях. Если вы отмечаете подобное явление неоднократно, в фекалиях присутствуют примеси слизи, либо имеется ярко выраженная клиническая картина (например рвота, болезненность в зоне эпигастрия, гипертермия) – стоит задуматься о своем состоянии здоровья и пройти диагностические мероприятия.

Если же вы обнаруживаете черно-зеленого цвета кал – это уже серьезный повод для беспокойства, и нужно как можно быстрее обратиться к гастроэнтерологу, поскольку лишь специалист сможет установить точную причину подобного состояния.

Наиболее распространенные причины, по которым может появиться стул зеленого цвета:

1. Болезнь Крона.
2. Отравление продуктами может вызвать зеленые какашки.
3. Инфекционные недуги кишечника. В такой ситуации стул не только изменит свой цвет, будут присутствовать примеси слизи.
4. Отравление. Кал может изменить оттенок, в нем наблюдаются примеси крови, возможно и слизи.
5. Внутреннее кровотечение. Если у человека сильная кровопотеря – тогда непременно кал будет черно-зеленого цвета.
6. Язвенные заболевания желудка.
7. Аллергические реакции на некоторые продукты питания. В фекалиях можно обнаружить слизь, а также части пищи, которая не могла перевариться.
8. Тиреотоксикоз.
9. Сальмонеллез.
10. Дизентерия.
11. Ротавирусная инфекция. Кал у взрослых имеет нехарактерный, дурной запах, также присутствует слизь. Появляются все признаки интоксикации, а общее состояние больного резко ухудшается. Чаще патология встречается у детей, но взрослые также подвержены этой инфекции.
12. Воспаление тонкого кишечника.

Чтобы узнать причины зеленого кала у взрослого, лучше обратиться к врачу.

Диагностика

Доктор назначит ряд анализов для того, чтобы установить причину патологии. Копрограмма – так называют анализ, при котором лаборант исследует химические, физические, микроскопические характеристики фекалий.

Метод не инвазивный, благодаря ему можно узнать, сколько содержится лейкоцитов, эритроцитов, волокон, кристаллов в каловых массах. Данный метод поможет определить, почему появляется зеленый стул у взрослого.

Также могут назначить:

• Бактериальный посев – нужен чтобы определить возбудителя кишечной инфекции, а также наличие бактерий, микрофлору;
• микроскопическое исследование – проводят в том случае, если есть подозрение на наличие гельминтов;
• анализ мочи и крови.

К доктору следует обратиться как можно скорее, если помимо кала зеленого цвета у взрослого наблюдается следующая симптоматика:

• Слабость;
• тошнота, рвота;
• гипертермия;
• боли в животе;
• в фекалиях присутствует кровь;
• потеря массы тела из-за снижения аппетита;
• вздутие живота;
• отрыжка;
• гнилостный запах фекалий;
• повышенное газообразование.

Что можно предпринять до визита к врачу?

Главное правило, которое нужно взять за основу при обнаружении изменения цвета фекалий, — ни в коем случае не паниковать!

Перед тем, как отправиться к специалисту, самостоятельно совершите ряд профилактических действий:

1. Принять пробиотики: Лактобактерин, Бификол – они выпускаются в виде ректальных свечей, капсул, порошков. Благодаря этим лекарственным средствам можно восстановить микрофлору кишечника – к примеру, если зеленый кал у взрослого появился на фоне длительного применения антибиотиков.
2. Если вы подозреваете пищевое отравление – можно попробовать принять белый или черный активированный уголь, Энтеросгель. Эти препараты всасывают токсины и выводят их из организма.
3. Если помимо темно-зеленого стула также присутствует рвота, в таких случаях стоит попробовать Регидрон.

Фекалии зеленого цвета у беременных

У женщин в положении также можно наблюдать подобное явление – и причин ему множество. Меняются вкусовые предпочтения, данный момент также может спровоцировать зеленоватый цвет стула: чрезмерное потребление зеленых продуктов, и зелени в принципе.

Такое состояние не является патологией, и беспокоиться не о чем. Также стоит отметить, что многие принимают витамины, различные БАДы – эти добавки также влияют на кал у взрослых, в частности, на его окрас. Кальций и железо тоже влияют на цвет фекалий.

Чтобы избежать такого явления, нужно не злоупотреблять всевозможными пищевыми добавками, а также внимательно следить за своим рационом:

• Не спешить кушать цитрусовые в больших количествах;
• отказаться от шоколада;
• остальные фрукты в рацион вводить постепенно.

Как лечить?

Если вы замечаете, что кал приобрел темно зеленый цвет, а также примеси в экскрементах – например кровь или слизь – это повод незамедлительно обратиться к гастроэнтерологу. После того, как он проведет все требуемые исследования, будет назначена терапия.

В случае, если вы уверены, что причиной, по которой вы заметили зеленый цвет кала стали продукты – нужно уменьшить потребление зелени, огурцов, крыжовник. Не нужно кушать пищу и напитки, в которых содержатся красители – мало того, что они изменят цвет экскрементов, но и навредят желудочно-кишечному тракту.

Врач может назначить Атоксил или Смекту – это препараты, которые впитывают все вредные вещества и выводят их из организма.

Узнать причины и лечение заболевания поможет только врач. Ни в коем случае не нужно заниматься самолечением, если не только фекалии поменяли свой цвет, но также присутствует другая симптоматика. Это может быть какая угодно патология – начиная от гельминтов и заканчивая инфекционными недугами.

Если есть подозрение на вирусы, следует пить как можно больше жидкости. Свяжитесь с врачом, сдайте копрограмму – тогда вы сможете получить ответ на вопрос почему кал зеленого цвета. Если явление сопровождается поносом и рвотой – это может привести к потере жидкости, что крайне вредно, поэтому следует выпить Регидрон.

В некоторых случаях цвет кала у взрослого меняется в результате отравления. Нужно отказаться от пищи, пить крепкий черный чай с добавлением сахара. Если тошнит – в таком случае пить воду (можно с солью) и вызвать рвотный позыв.

Это поможет облегчить состояние, вывести из организма токсины. Специалист назначит антибактериальные препараты, чтобы устранить патогенные микроорганизмы: Интетрикс, Нифуроксазид и т.д.

Причин зеленого кала у взрослого много, и самостоятельно патологию определить не получится. При отравлениях например, обязательно назначают диету, которой пациент должен строго придерживаться. По мере выздоровления постепенно вводят продукты.

Если вместе с зеленоватым цветом кала у больного имеется температура, сильная слабость, частая рвота, а в фекалиях присутствуют примеси крови – необходимо звонить в скорую помощь, самолечение в данной ситуации не актуально.

Вас также может заинтересовать

79 отзывов, инструкция по применению

Проблема острой диареи — это то, что объединяет представителей разных национальностей, поколений и полов. Иногда диарея проявляется короткими, проходящими без какого-либо медикаментозного воздействия эпизодами. Но не всегда клиническая картина выглядит столь уж благостно: порой пациенту приходится переносить малоприятные приступы тошноты и/или рвоты, миалгию, боли в животе, повышение температуры. В таких ситуациях фармакологическая помощь организму представляется совершенно оправданной. Для лечения инфекционной диареи могут быть использованы антибиотики и бактериальные препараты (бифидумбактерин, лактобактерин). В рамках симптоматического лечения прибегают к регуляторам моторики, однако их применение (в частности — лоперамида) показано только при легком течении диареи. Весьма распространенным в народе средством является активированный уголь, однако и он отнюдь не гарантирует полное удаление токсинов из ЖКТ. Методом проб и ошибок фармакологи пришли к выводу, что едва ли не оптимальным решением проблемы диареи могут считаться энтеросорбенты с их выраженными обволакивающе-вяжущими свойствами в совокупности с гастропротективным эффектом. Одним из наиболее ярких представителей этой группы препаратов является оригинальное патентованное лекарственное средство смекта (диоктаэдрический смектит) от французской фармацевтической компании «Ипсен Фарма».

Смекта представляет собой ни что иное, как глину, только не ту, которую можно накопать в ближайшем карьере, а особым способом очищенную активированную алюминиевосиликатную глину, состоящую из силикатов алюминия и магния. По сути это природный энтеросорбент, защищающий слизистую оболочку пищеварительного тракта, при этом в кишечнике он не всасывается.

Смекта способна поглощать воду в объеме, в 8 раз превышающем ее собственный вес, делая испражнения менее водянистыми. Помимо воды препарат связывает вирусы и бактерии, а также продукты их жизнедеятельности и иные токсины, не позволяя им прикрепляться к мембранам кишечных клеток. В отличие от противодиарейных средств, угнетающих моторику кишечника, смекта не оказывает подобного действия, напротив, препарат сокращает время нахождения токсического агента в ЖКТ. В дополнение к этому препарат обладает гастропротективным действием, способствуя регенерации слизистой оболочки. Однако следует знать, что прием смекты может нарушать всасывание других совместно принимаемых с ней препаратов, что надо учитывать при комплексной медикаментозной терапии и назначать другие препараты спустя 1-2 часа после приема смекты. В актив последней можно записать и высокий уровень безопасности, т.к. побочные эффекты при ее использовании чрезвычайно редки и не представляют опасности для здоровья.

Смекта выпускается в форме порошка для приготовления суспензии для приема внутрь. Принимать ее следует между перекусами (а при воспалительных явлениях в пищеводе — во время еды). Взрослым показан прием трех пакетиков в сутки, детям до 1 года — 1, от 1 до 2 лет — 1-2, старше 2 лет — 2-3. Длительность лечения составляет 3-7 дней. Раствор рекомендуют готовить на целый день, растворяя в 100 мл воды всю суточную дозу и распределяя ее на необходимое количество приемов (для грудных детей растворителем может служить 50 мл питательной детской смеси, воды или компота).

Диарея, связанная с антибиотиками — Диагностика и лечение

Диагностика

Для диагностики диареи, связанной с приемом антибиотиков, ваш врач, вероятно, спросит вас об истории вашего здоровья, в том числе о том, проходили ли вы недавнее лечение антибиотиками. Если ваш врач подозревает, что у вас инфекция C. difficile, образец вашего стула будет проверен на наличие бактерий.

Лечение

Лечение диареи, связанной с приемом антибиотиков, зависит от тяжести ваших признаков и симптомов.

Лечение легкой диареи, связанной с антибиотиками

Если у вас легкая диарея, ваши симптомы, вероятно, исчезнут в течение нескольких дней после окончания лечения антибиотиками. В некоторых случаях врач может посоветовать вам прекратить прием антибиотиков до тех пор, пока диарея не пройдет.

Лечение для борьбы с вредными бактериями, вызывающими инфекцию C. difficile

Если у вас разовьется инфекция C. difficile, ваш врач, скорее всего, прекратит прием любого антибиотика, который вы в настоящее время принимаете, и может назначить антибиотики, специально предназначенные для уничтожения C.difficile, вызывающие диарею. Вас также могут попросить прекратить прием препаратов, снижающих кислотность желудка. У людей с этим типом инфекции симптомы диареи могут вернуться и потребовать повторного лечения.

Образ жизни и домашние средства

Чтобы справиться с диареей:

• Пейте достаточно жидкости. Чтобы предотвратить небольшую потерю жидкости из-за диареи, пейте больше воды или напитков, содержащих электролиты.При более тяжелой потере пейте жидкости, содержащие воду, сахар и соль, например раствор для пероральной регидратации. Попробуйте бульон или фруктовый сок с низким содержанием сахара. Избегайте напитков с высоким содержанием сахара, алкоголя или кофеина, таких как кофе, чай и кола, которые могут ухудшить ваши симптомы.

  Для младенцев и детей, страдающих диареей, спросите своего врача об использовании раствора для пероральной регидратации, такого как Pedialyte, для восполнения жидкости и электролитов.

• Избегайте определенных продуктов. Во время диареи рекомендуется избегать молочных, жирных и острых продуктов. Обычно вы можете вернуться к нормальной диете вскоре после исчезновения симптомов.
• Спросите о противодиарейных препаратах. В некоторых случаях легкой диареи, связанной с антибиотиками, ваш врач может порекомендовать противодиарейные препараты, такие как лоперамид (Имодиум A-D). Но посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем принимать противодиарейные лекарства, потому что они могут повлиять на способность вашего организма выводить токсины и привести к серьезным осложнениям.Эти лекарства не следует использовать при развитии инфекции C. difficile.

Люди могут обратиться к пробиотикам, содержащимся в таких продуктах, как йогурт, в надежде, что они смогут восстановить баланс полезных бактерий в пищеварительном тракте. Но нет единого мнения о том, могут ли безрецептурные пробиотики помочь уменьшить симптомы диареи, связанной с антибиотиками. Однако прием пробиотиков не причиняет вреда, если только у вас не ослаблена иммунная система.

Подготовка к приему

Запишитесь на прием к врачу, который прописал антибиотик.Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Составьте список:

• Ваши симптомы, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
• Ключевая личная информация, , включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни, например, если вы недавно находились в больнице или доме престарелых.
• Лекарства, витамины или добавки , которые вы принимаете, включая дозы.Если вы недавно принимали антибиотик, укажите название, дозировку и время прекращения приема.
• Вопросы, которые следует задать своему врачу.

В случае диареи, связанной с приемом антибиотиков, вашему врачу следует задать следующие основные вопросы:

• Какие тесты мне нужны?
• Мое состояние вероятно временное или хроническое?
• Как лучше всего действовать?
• Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
• Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
• Есть ли продукты и напитки, которых мне следует избегать?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет больше времени, чтобы обсудить другие вопросы, которые вы хотите затронуть. Ваш врач может спросить:

• Когда у вас появились симптомы?
• Можете ли вы описать свой стул? Насколько они часты?
• Были ли у вас в анамнезе проблемы с кишечником, такие как язвенный колит, болезнь Крона или другие воспалительные заболевания кишечника?
• Были ли вы в последнее время рядом с кем-нибудь, кто болел диареей?

Что вы можете сделать тем временем

Продолжайте принимать антибиотики в соответствии с указаниями врача.

Чтобы справиться с диареей до приема на прием, вы можете:

• Пейте больше воды и других жидкостей, чтобы восполнить потерю жидкости из-за диареи
• Ешьте мягкую пищу и избегайте острой или жирной пищи, которая может усугубить диарею

11 августа 2021 г.

Показать ссылки

1. Ramirez J, et al. Антибиотики как основные нарушители микробиоты кишечника. Границы клеточной и инфекционной микробиологии. 2020; DOI: 10.3389 / fcimb.2020.572912.
2. AskMayoExpert. Clostridioides (Clostridium) difficile (взрослые). Клиника Майо; 2021.
3. Zhou H, et al. Факторы риска, заболеваемость и заболеваемость, связанные с диареей, связанной с антибиотиками, у пациентов отделения интенсивной терапии, получающих монотерапию антибиотиками. Всемирный журнал клинических случаев. 2020; DOI: 10.12998 / wjcc.v8.i10.1908.
4. Lamont JT, et al. Инфекция Clostridioides (ранее Clostridium) difficile у взрослых: клинические проявления и диагностика.https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 28 мая 2021 г.
5. Takedani Y, et al. Клинические характеристики и факторы, связанные с антибиотико-ассоциированной диареей у пожилых пациентов с пневмонией: ретроспективное когортное исследование. BMC Гериатрия. 2021; DOI: 10.1186 / s12877-021-02267.
6. Диарея. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/diarrhea. По состоянию на 10 мая 2021 г.
7. Kelly CP, et al.Инфекция Clostridioides (ранее Clostridium) difficile у взрослых: лечение и профилактика. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 28 мая 2021 г.
8. Stavropoulou E, et al. Пробиотики в медицине: долгие споры. 2020; DOI: 10.3389 / fimmu.2020.02192.
9. Khanna S (заключение эксперта). Клиника Майо. 29 мая 2021 г.

Диарея, связанная с антибиотиками

Lactobacillus GG (LGG) и смектит по сравнению с одним LGG при остром гастроэнтерите: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование

Основные выводы

Наше двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование показало, что LGG плюс смектит одинаково эффективны только LGG для лечения детей с возрастом.Не было значительных различий между исследуемыми группами по вторичным исходам, за тремя исключениями. В группе LGG / плацебо по сравнению с группой LGG / смектит частота стула значительно снизилась, но только на 4-й день. Хотя между группами наблюдалась разница в консистенции стула, это не имело клинического значения; это связано с тем, что стул с оценками 3, 4 и 5 по Бристольской шкале формы стула считается стулом нормальной консистенции. Если была необходима внеплановая внутривенная регидратация, продолжительность внутривенной терапии в группе LGG / смектита была значительно короче, чем в группе, получавшей только LGG.

Несколько факторов могут объяснить, почему добавление смектита к LGG не дало никаких дополнительных преимуществ по сравнению с лечением только LGG. Первый фактор — это механизм действия смектита, в том числе его абсорбция бактериями [3]. Хотя теоретически смектит направлен против патогенных бактерий, нельзя исключать возможность того, что он также направлен на потенциально полезные бактерии, такие как LGG. Однако в нашем исследовании такое объяснение кажется менее вероятным, поскольку были предприняты усилия по введению LGG и других исследуемых продуктов не менее чем с 3-часовыми интервалами.Второй фактор, который может объяснить отсутствие дополнительных преимуществ от смектита, заключается в том, что он, возможно, не вводился в достаточной дозировке. Мы выбрали суточную дозу 3 г, рекомендованную производителем для детей до 1 года. В предыдущих исследованиях суточная доза обычно составляла от 3 до 6 г (в зависимости от возраста детей) [13]; Однако не было описано четкой доза-эффект. Учитывая, что средний возраст наших пациентов, включенных в окончательный анализ, составил 18 лет.Через 5 месяцев доза 3 г кажется достаточной. Для LGG мы выбрали суточную дозу 6 × 10 ⁹ КОЕ, что превышает минимальную дозу 10 ⁹ КОЕ / день, предложенную в литературе для терапевтических целей. Однако стоит отметить, что оптимальная доза и продолжительность лечения LGG точно не установлены.

Сравнение с другими исследованиями

Насколько нам известно, это первое исследование по оценке одновременного применения LGG со смектитом. В одном ранее опубликованном рандомизированном контролируемом исследовании (РКИ) сравнивали введение смеси трех пробиотических штаммов, т.е.е., Lactobacillus rhamnosus, штаммы E⁄N, Oxy и Pen (коммерчески доступны как Lakcid, Biomed, Польша), плюс смектит при введении только пробиотиков [12]. Это исследование было проведено с участием 107 польских детей в возрасте от 6 до 36 месяцев с возрастом. Авторы сообщили, что в группе пробиотика / смектита по сравнению с группой, принимавшей только пробиотик, была значительно более короткая продолжительность жидкого стула, более короткая продолжительность внутривенной регидратации, более короткая продолжительность госпитализации, более короткая продолжительность лихорадки> 38 ° C и больший вес. прирост.Однако у исследования есть некоторые методологические ограничения, включая нечеткое сокрытие распределения, отсутствие слепого анализа и анализ намерения лечить; это может привести к смещениям при отборе, производительности и / или отсеву и, в конечном итоге, сделать результаты недействительными.

Напротив, эффективность LGG и смектита, вводимых раздельно, изучалась в ряде РКИ и их метаанализов. Что касается LGG, один метаанализ восьми РКИ с участием 988 участников показал, что по сравнению с контролем, введение LGG не повлияло на общий объем стула.Однако использование LGG было связано со значительным сокращением продолжительности диареи, особенно ротавирусной этиологии [15]. Положительный эффект использования LGG для лечения острой диареи был также подтвержден в более позднем Кокрановском обзоре [1].

В отношении смектита один метаанализ данных шести РКИ показал, что смектит значительно сокращает продолжительность диареи по сравнению с плацебо. Вероятность излечения на 3-й день вмешательства была значительно увеличена в группе смектита по сравнению с контрольной группой, при этом для лечения потребовалось 4 пациента [13].Два проведенных впоследствии больших двойных слепых РКИ, проведенных в Перу и Малайзии, подтвердили сокращение продолжительности диареи, а также указали на снижение диуреза [4]. Последнее открытое РКИ, проведенное в Индии, также показало, что смектит сокращает продолжительность диареи и предотвращает ее длительное течение [11].

Сильные стороны и ограничения исследования

Сильные стороны этого исследования включают адекватную рандомизацию и использование анализа намерения лечиться, что сводит к минимуму риск систематической ошибки.Несмотря на то, что было проведено комплексное (92%) наблюдение, в группе LGG / плацебо было незначительно больше пациентов, потерянных для наблюдения, чем в группе LGG / смектита (7 против 0). Поскольку родители не сообщили о причинах отказа от продолжения, нет четкого объяснения этому выводу.

Участниками этого исследования были только маленькие дети, у которых обычно развивается AGE, поэтому результаты применимы в клинической практике. С другой стороны, наши результаты применимы в первую очередь к госпитализированным детям.В принципе, эффективность лечения может быть разной для разных подгрупп (например, стационарные пациенты по сравнению с амбулаторными пациентами). Те, кто попадает в больницу, могут иметь более тяжелое поражение на более позднем этапе болезни или могут быть более обезвоженными и, таким образом, по-разному реагировать на лечение. Оценка в этих подгруппах оправдана.

Потенциальным ограничением нашего исследования является отсутствие идеального ослепления. Как указывалось ранее, пациенты получали смектит или плацебо в небольших идентичных упаковках из больничной аптеки.Оба были белыми порошками. Однако после растворения в воде они были разного цвета, что потенциально могло стать проблемой, если бы родитель / опекун имел предыдущий опыт обращения со смектитом.

Чтобы определить консистенцию стула, мы использовали Бристольскую шкалу формы стула, которая не прошла валидацию для самых маленьких детей. Пока это исследование находилось на заключительной стадии планирования, шкала детского стула «Амстердам» была опубликована для оценки консистенции стула у недоношенных и доношенных детей (четыре пункта), количества (четыре пункта) и цвета (шесть пунктов).Шкала более подробная, и она может быть полезна для различения нормального и патологического характера дефекации у младенцев; однако это не было подтверждено для практических и исследовательских целей [2]. Несмотря на ограничения Бристольской шкалы формы стула, она предлагает более объективный способ оценки консистенции стула, чем просто полагаться на восприятие лиц, осуществляющих уход.

В нашем исследовании продолжительность диареи использовалась в качестве основного критерия результата. К сожалению, эта мера сама по себе не считается оптимальной.Количественные критерии диареи рекомендованы Всемирной организацией здравоохранения для использования при оценке терапевтических средств для лечения острой диареи [16]. Однако нежелание лиц, осуществляющих уход, и поставщиков медицинских услуг выполнять громоздкий сбор стула, с которым мы столкнулись при проведении некоторых предыдущих испытаний, было основной причиной того, что количество стула не было включено в протокол этого исследования.

Заключение и значение для практики

Хотя все согласны с тем, что при лечении детей с возрастом AGE следует избегать ненужных лекарств, тем не менее, некоторые препараты используются повсеместно.Результаты этого рандомизированного контролируемого исследования помогают оптимизировать лечение AGE за счет отказа от использования схем, эффективность которых не доказана, но с дополнительными затратами. Результаты этого двойного слепого РКИ показывают, что добавление смектита к LGG в качестве адъюванта к стандартной регидратационной терапии у младенцев и маленьких детей с AGE не дает дополнительных преимуществ. Если лица, осуществляющие уход, или медицинские работники желают дополнительного лечения, использование LGG или смектита является более рациональным выбором и может быть рассмотрено.

Можно ли принимать Имодиум во время беременности?

Недостаточно данных, чтобы полностью исключить риск для большинства лекарств во время беременности (из соображений безопасности лишь в нескольких исследованиях тестируются лекарства при беременности у человека), но эксперты считают, что препараты от диареи не связаны с низким риском. Всегда полезно поговорить со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта, чтобы убедиться, что они безопасны для вас и вашего ребенка.

Лекарства типа субсалицилата висмута (Каопектат или Пепто-Бисмол) или лоперамида (Имодиум) считаются безопасными для беременных.Лоперамид — активный ингредиент фирменного препарата Имодиум — используется для лечения острой диареи, а иногда и хронической диареи. Вы можете купить его в аптеке или аптеке. То же самое касается Kaopectate и Pepto-Bismol, оба из которых содержат субсалицилат висмута в качестве активного ингредиента.

Если у вас сильный понос, иногда можно безопасно принимать лекарства, замедляющие работу кишечника. Однако при определенных инфекционных причинах эти лекарства, отпускаемые без рецепта, могут усугубить ваше заболевание. Если у вас есть кровь при диарее или у вас высокая температура, не принимайте лекарства для лечения диареи.Вместо этого немедленно обратитесь к врачу и сосредоточьтесь на гидратации и употреблении простых продуктов.

Если у вас диарея (жидкий стул три или более раз в день), обязательно пейте много жидкости, чтобы восполнить потерю жидкости. Иногда молочные продукты, газированные напитки и соки могут усугубить диарею, поэтому выбирайте жидкости с умом. Если диарея продолжается несколько часов, пейте жидкости и жидкую пищу, содержащую соль, например бульон или спортивные напитки.

Вы также должны быть осторожны с тем, что вы едите, когда у вас диарея.Может быть полезна простая диета, состоящая из углеводов (например, тостов, риса и крекеров), бананов и супа. Избегайте жирной и богатой клетчаткой пищи, пока вы страдаете диареей.

Важно избавиться от диареи, потому что с повышенной потерей жидкости вы можете серьезно обезвоживаться. Обезвоживание у беременных может вызвать головные боли, усталость и даже схватки. Если вы действительно обезвожены, вам может потребоваться внутривенное введение жидкости и другая медицинская помощь.

Причины, по которым следует позвонить вашему поставщику медицинских услуг, включают:

• Более 6 жидких дефекаций за 24 часа
• Кровь в стуле
• Лихорадка, связанная с диареей
• Сильная боль в животе, связанная с диареей
• Признаки обезвоживания, включая усталость, сухость во рту, темную мочу или гораздо меньшее количество мочи, чем обычно
• Уменьшение шевеления или сокращений плода

Основная бактериальная причина, такая как пищевое отравление, может представлять угрозу как для вас, так и для вашего ребенка, поэтому обязательно обсудите это со своим врачом, если вы подозреваете пищевое отравление как источник диареи.

Эффективность и безопасность лечения острой диареи и острого гастроэнтерита у детей: протокол систематического обзора и сетевой метаанализ | Систематические обзоры

Этот систематический обзор и протокол NMA были зарегистрированы в международном проспективном реестре систематических обзоров PROSPERO (CRD42015023778) и были разработаны в соответствии с предпочтительными элементами отчетности для протоколов систематического обзора и метаанализа (PRISMA-P) [ 23]. Окончательный отчет будет соответствовать рекомендациям заявления о расширении PRISMA по отчетности о систематических обзорах, включающих сетевые метаанализы вмешательств в области здравоохранения [24].

Источники данных и стратегия поиска

Поиск литературы будет выполняться в MEDLINE, EMBASE, Global Health через платформу Ovid, а также в CINAHL, LILACS и Кокрановском центральном регистре контролируемых исследований (CENTRAL) с использованием комбинации контролируемых и текстовые термины с различными синонимами для обозначения болезни и вмешательств. Пример стратегии поиска через Ovid MEDLINE показан в Приложении A: Таблица 2. Мы будем использовать фильтры проверенных рандомизированных контролируемых испытаний (RCT), созданные отделом исследования медицинской информации Университета Макмастера для MEDLINE и EMBASE через платформу Ovid.Эти фильтры обеспечивают хороший баланс между чувствительностью и специфичностью [25]. Кроме того, мы будем использовать ранее проверенные и использованные фильтры для идентификации детских статей в MEDLINE (переведенных в другие базы данных через Ovid), CINAHL и CENTRAL [26–28].

Поисковые оповещения будут настроены для ежемесячного уведомления, и поиск будет повторяться перед окончательной отправкой рукописи. Стратегии поиска были разработаны в сотрудничестве с опытным библиотекарем. Не будет использоваться никаких ограничений на язык, статус публикации или дату.

Мы проведем ручной поиск библиографий выявленных РКИ и руководств. Кроме того, мы будем выполнять поиск серой литературы через (1) реестры испытаний (например, Clinicaltrials.gov и поисковый портал платформы реестра международных клинических испытаний ВОЗ), (2) материалы конференций и тезисы и (3) базы данных диссертаций (ProQuest Dissertations и база данных диссертаций). Мы свяжемся с авторами неопубликованных работ, чтобы убедиться в праве на участие.

Критерии отбора

Поиск исследований будет ограничен РКИ, оценивающими эффективность, действенность или безопасность различных вмешательств для лечения AD / AGE у детей младше 18 лет.Необходимо доказать или предположить, что эпизод диареи был вызван инфекционным агентом, продолжительностью менее 14 дней. Диарея обычно определяется как жидкий стул три или более в течение 24 часов [4, 5].

Мы будем включать РКИ и квази-РКИ, в которых оценивали единичные и / или комбинированные вмешательства при любой дозе и представлении цинка, витамина А, микронутриентов, смектита, рацекадотрила, пребиотиков, пробиотиков, синбиотиков, ферментированного молока, молока без лактозы и формула. Что касается пробиотиков, мы будем искать испытания, в которых будут использоваться, но не ограничиваясь ими: штаммы Lactobacillus или Bifidobacterium , Sacharomyce s boulardii , Bacillus clausii или Stremoocylis или Stremoocylis 9015e , или смеси двух или более пробиотиков.Что касается пребиотиков, мы будем искать испытания, изучающие инулин, фрукто- и галактоолигосахариды. Мы будем рассматривать синбиотик, если фармакологический препарат содержит один или несколько пробиотиков и один или несколько пребиотиков.

Что касается ферментированного молока, мы включим исследования с использованием препаратов на основе S. thermophilus или L. delbrueckii subsp. bulgaricus культуры, такие как кефир, кумыс и йогурт. Также будет включено кисломолочное молоко с добавлением пробиотиков.Наконец, что касается безлактозного молока, мы будем включать исследования, оценивающие как вмешательства безлактозные или разбавленные (по крайней мере, на 50%) молоко или смеси, включая молоко на основе сои.

Мы не будем включать исследования, проверяющие эффективность противомикробных препаратов при бактериальных или паразитарных инфекциях, потому что эти методы лечения не рекомендуются эмпирически и назначаются только при определенных клинических условиях или для обнаружения конкретных микроорганизмов. Мы не будем включать ни исследования висмута, ни дифеноксилата, поскольку эти препараты не одобрены для использования у маленьких детей.Наконец, мы исключим исследования, сравнивающие альтернативные или неосновные вмешательства, учитывая, что нас интересуют только широко доступные методы лечения, одобренные для их использования у детей (стандартные методы лечения), и такие методы лечения выходят за рамки нашего вопроса.

Исследования должны будут сравнить любые из этих вмешательств; среди них — разные дозы одного и того же вмешательства, либо с плацебо, либо без вмешательства (обычное лечение с помощью ПРС). Для включения в исследование необходимо будет сообщить об эффективности одного или нескольких описанных вмешательств, по крайней мере, с одним из представляющих интерес исходов.

Наши основные результаты — средняя продолжительность диареи (часы / дни) и смертность. Вторичные исходы включают: диарею, продолжающуюся> 3 или 7 дней, частоту стула, госпитализации с диареей, неэффективность лечения и побочные эффекты (рвота, сонливость / летаргия, кишечная непроходимость, запор). Таблица 1 описывает определения результатов. Мы исключим исследования с участием пациентов с холерой, ВИЧ или с известными или предполагаемыми другими причинами диареи, такими как связанная с антибиотиками, стойкая или хроническая диарея.В случае, если в исследования были включены дети с некоторыми критериями исключения, и авторы сообщают результаты отдельно, мы будем использовать конкретные результаты для интересующей нас популяции. В противном случае мы включим исследование, если у нас есть информация о доле детей с критериями исключения, а это менее 30% от общего размера выборки.

Выбор исследования

Париж рецензенты (IDF, CMG, CCG, JMS, AMZ, GPG, JJY и RA) проведут, независимо и в двух экземплярах, скрининг доступных названий и рефератов, чтобы оценить их право на участие.В качестве второго шага будут проверены полнотекстовые статьи потенциально подходящих исследований для оценки их соответствия критериям. Мы включим исследования, в которых оба рецензента согласны с их включением. В случае разногласий между рецензентами его разрешит третий член (IDF, CMG или JMS) группы. Записи об исключенных на этом этапе статьях вместе с причинами дисквалификации будут сохранены для использования в будущем. Рецензенты будут ссылаться на критерии приемлемости в процессе отбора.Соответствующие цитаты статей будут сохранены в библиотеке Endnote X7. Мы представим блок-схему PRISMA [29], демонстрирующую процесс поиска и проверки. Мы свяжемся с авторами первичных исследований во время извлечения данных, чтобы получить недостающую информацию.

Извлечение данных

Данные исследования будут собираться на основе заранее заданной формы извлечения инструкций в форме листа Microsoft Excel. Мы извлечем следующую информацию: характеристики исследования (дизайн, год, продолжительность наблюдения, размер выборки для каждой группы, место и страна), характеристики пациента (возраст, состояние стационарного / амбулаторного пациента, статус питания, дни болезни, этиология и состояние гидратации), подробности вмешательства (дозы, формы введения) и результаты результатов (количество событий, среднее и стандартное отклонение или стандартные ошибки на группу) при самой продолжительной продолжительности последующего наблюдения.Все рецензенты протестируют форму для извлечения данных перед рецензированием. Восемь рецензентов (IDF, CMG, CCG, JMS, AMZ, GPG, JJY и RA) будут выполнять извлечение данных, работая парами независимо и в двух экземплярах. Если консенсус не может быть достигнут, будет задействован третий назначенный рецензент (IDF, CMG или JMS).

Оценка риска систематической ошибки во включенных исследованиях

Мы оценим все включенные исследования на предмет их ROB. Для этой цели две независимые пары (IDF, CMG, CCG, JMS, AMZ, GPG, JJY и RA) будут использовать модифицированную версию инструмента Cochrane ROB [30], основанную на генерации последовательностей, сокрытии распределения, маскировке участников, персонал и оценщики результатов, полнота наблюдения, выборочная отчетность по результатам и другие предубеждения.Каждому критерию будет присвоена оценка «определенно низкий риск», «вероятно низкий риск», «вероятно высокий риск» или «определенно высокий риск» [31]. Мы постараемся разрешить консенсусом разногласия между двумя рецензентами при оценке исследований. Тем не менее, если консенсус не может быть достигнут, для его решения будет привлечен третий назначенный рецензент (IDF или GHG) из группы.

Прямые сравнения и оценка неоднородности

Сначала мы опишем результаты повествовательно, и, где это возможно, прямые доказательства будут объединены.Учитывая, что мы ожидаем клинической и методологической неоднородности среди исследований (см. Ниже в разделе «Рейтинг достоверности оценок эффекта в разделе NMA»), что, в свою очередь, создаст статистическую неоднородность, мы будем объединять прямые доказательства для каждого сравнения лечения с использованием случайного — модель эффектов (RE). По сравнению с моделью фиксированного эффекта (FE), модель RE является консервативной в том смысле, что она учитывает изменчивость как внутри исследования, так и между исследованиями. Модели RE предполагают, что наблюдаемый лечебный эффект для исследования представляет собой комбинацию лечебного эффекта, общего для всех исследований, плюс компонент, специфичный только для этого исследования [32].Мы объединим данные о результатах, используя байесовскую модель RE [33]. Оценки эффекта вместе с 95% вероятными интервалами (CrI) будут оцениваться с использованием отношения шансов (OR) для бинарных исходов и средней разницы для непрерывных исходов, если они представлены с использованием тех же показателей или стандартизированной разницы средних (SMD) в противном случае. Для исследований с бинарными исходами мы добавим 0,5 к каждой ячейке, если одна группа равна нулю, тогда как мы будем исключать исследования из анализа с нулевыми событиями в обеих группах. Мы будем использовать неинформативные априорные значения для всех параметров модели, за исключением параметра дисперсии неоднородности, для которого мы будем использовать информативный априор, предложенный Turner et al.[34] и Rhodes et al. [35]. Все байесовские анализы будут выполняться с использованием метода Монте-Карло цепи Маркова.

Мы будем оценивать неоднородность, оценивая величину дисперсии между исследованиями, используя эмпирическое распределение по оценке Turner et al. [34] и Rhodes et al. [35], и с помощью I ² статистика для количественной оценки процента вариабельности, вызванной истинными различиями между исследованиями, а не ошибкой выборки [36, 37].Мы интерпретируем I ² с использованием пороговых значений, установленных Кокрановским сотрудничеством [30], и будет использоваться в качестве критерия для объединения результатов и для выполнения анализа дополнительных подгрупп. В случае значительной неоднородности мы будем использовать мета-регрессию, чтобы объяснить ее, если у нас достаточно данных для этого. В противном случае мы проведем анализ подгрупп.

Мы предлагаем шесть априорных гипотез для объяснения различий между исследованиями, следовательно, в качестве возможных модификаторов эффекта; исследования детей [1] в СВД могут показать меньший эффект микронутриентов по сравнению с СНСД [2]; дефицит микронутриентов или недоедание могут показывать меньшее влияние микронутриентов по сравнению с хорошо питающимися детьми [3]; ротавирусная инфекция может иметь более серьезные последствия, чем те, которые не указывают этиологию [4]; стационарные пациенты могут проявлять более сильные эффекты, чем амбулаторные [5]; испытания с более высоким ROB могут показать больший эффект, чем испытания с более низким ROB; и [6] исследования с большинством детей младше 6 месяцев или старше 5 лет могут показать меньший эффект, в основном микронутриентов, цинка или витамина А, но также и остальных вмешательств.Мы выполним мета-регрессию, используя эти гипотезы в качестве ковариатов уровня исследования, и проведем анализ чувствительности на основе исследований с высоким ROB.

Различия между исследованиями, относящимися к условиям страны и статусу питания, тесно связаны. Описанные ранее различия в бремени болезни у детей из СНСД по сравнению с детьми из СВД связаны с более высокой распространенностью недоедания и дефицита питательных микроэлементов среди первых, чем среди вторых.Таким образом, ожидается, что цинк, витамин А и другие питательные микроэлементы, а также основные питательные вещества будут иметь более сильный эффект на уменьшение диареи у детей с недостаточным питанием, чем у детей с нормальным питанием. Однако отсутствие информации об исходном состоянии питания или питательных микроэлементов у детей, участвовавших в исследованиях, является потенциальной проблемой; следовательно, настройка страны является приближением к этому источнику неоднородности. Мы проанализируем различия, основанные как на статусе питания / питательных микроэлементов, так и в зависимости от страны, если у нас будет достаточно данных для этого.Мы будем интерпретировать результаты неоднородности в контексте классификации рекомендаций, оценки, развития и оценки (GRADE) [38].

Оценка систематической ошибки в отчетности

Мы построим график воронки для каждого результата, чтобы оценить потенциальную систематическую ошибку публикации [39], если мы извлечем не менее десяти исследований [30]. Для этого будет использоваться визуальный осмотр для определения асимметрии воронки. Мы также проведем тесты ранговой корреляции Бегга [40] и регрессии Эггера [41], если будет доступно аналогичное количество исследований.

Сетевой метаанализ: прямые и косвенные доказательства

Мы проведем NMA со случайными эффектами, поскольку мы ожидаем неоднородности между исследованиями. Учитывая, что многие комбинации лечения, доступные для лечения AD / AGE, не сравнивались в прямых исследованиях, мы ожидаем, что некоторые из возможных сравнений между вмешательствами не будут иметь прямых доказательств. При отсутствии прямых доказательств для данного сравнения косвенное сравнение даст оценку.При наличии прямых доказательств NMA предоставит комбинированную оценку (т.е. прямые и косвенные доказательства) [42]. Мы будем комбинировать прямые и косвенные оценки в NMA для всех вмешательств по результатам, если предположения об однородности и транзитивности между исследованиями при сравнении лечения будут сочтены оправданными. Нарушение предположения о транзитивности вызовет несоответствие между прямыми и косвенными оценками (несоответствие цикла) и / или несоответствие между исследованиями, которые содержат информацию об одном и том же сравнении лечения, но включают разное количество групп лечения (несогласованность дизайна).Мы будем применять модель взаимодействия «дизайн к лечению» для оценки несогласованности как дизайна, так и контура, и если это предполагает несогласованность, то мы применим метод, специфичный для контура, для оценки локальной несогласованности [43–45]. Мы проведем сетевой мета-регрессию или анализ подгрупп с использованием тех же модификаторов потенциального эффекта лечения, которые описаны в разделе «Прямые сравнения и оценка неоднородности», чтобы исследовать важную неоднородность и / или несогласованность. Мы также проведем анализ чувствительности для различных априорных значений гетерогенности, чтобы оценить надежность результатов [33, 34, 35].

Будет представлена ​​геометрия сети и результаты в формулировках вероятностей, а также лесные участки; это обеспечит интерпретируемость результатов. Оценки эффекта будут представлены вместе с соответствующими 95% CrI. Мы будем ранжировать вероятности с его 95% CrI, а также поверхность под значениями кумулятивной кривой ранжирования (SUCRA) и рангограммами [46]. Ожидается, что лучшие методы лечения будут иметь высокие значения SUCRA, а худшие — низкие. Для каждого парного сравнения мы представим прямые, косвенные или сетевые оценки.

Мы подгоним байесовскую иерархическую модель с неинформативными априорными значениями с поправкой на корреляцию испытаний с несколькими группами, предполагая общую вариацию неоднородности внутри сети. Будет использована серия из 100 000 симуляций приработки для обеспечения сходимости, а затем еще 20 000 симуляций для получения результатов. Оценим сходимость модели на основе диагностического теста Гельмана и Рубина [47]. Анализ будет проводиться в OpenBUGs (версия 3.2.3) [48].

Оценка достоверности оценок эффекта в NMA

Рецензенты (IDF, CMG, CCG, JMS, AMZ, GPG, JJY и RA), попарно, будут независимо оценивать достоверность оценок (качество доказательств) для каждого зарегистрированного результата в соответствии с подходом GRADE [49].Мы будем оценивать степень уверенности по четырем уровням: высокий, средний, низкий и очень низкий. Для прямых сравнений мы будем оценивать и оценивать каждый результат на основе следующих категорий: ROB [50], неточность [51], несогласованность (которая определяется на основе неоднородности, как описано выше) [52] и систематическая ошибка публикации [53] ].

Для оценки достоверности оценок мы будем использовать недавно рекомендованный подход [54]. Мы будем оценивать и оценивать достоверность всех косвенных сравнений — если они есть — полученные из циклов первого порядка в соответствии с категориями GRADE, используемыми для оценки прямых сравнений в дополнение к оценке транзитивности.Транзитивность, также называемая сходством [55], — это предположение о том, что косвенное сравнение является действенным методом для сравнения двух методов лечения, потому что исследования достаточно похожи по важным клиническим и методологическим характеристикам, или, другими словами, они схожи по своему распределению. модификаторов эффекта [56, 57]. Затем мы будем оценивать достоверность каждой оценки эффекта NMA, используя более высокий рейтинг, когда присутствуют как прямые, так и косвенные свидетельства.

Мы будем оценивать и оценивать достоверность оценок эффекта от прямых сравнений в нашем попарном метаанализе, описанном ранее.Для оценки уверенности в косвенных сравнениях мы сосредоточим наши оценки на петлях первого порядка (FOL), которые представляют собой петли, связанные с интересующими вмешательствами только через одно другое вмешательство. Например, если есть вмешательства A, B и C, и есть прямые сравнения, например, A против B (AB) и B против C (BC), мы могли бы косвенно оценить эффекты A против C ( AC). Косвенная оценка переменного тока будет FOL. Мы выберем FOL с наименьшей дисперсией и, таким образом, внесем наибольший вклад в оценки эффекта для оценки достоверности.

В пределах FOL достоверность косвенного сравнения будет самой низкой из оценок достоверности, которые мы присвоили способствующим прямым сравнениям. Например, если мы обнаружим, что AB имеет умеренную достоверность, а BC имеет высокую достоверность, мы будем оценивать связанное косвенное сравнение AC как умеренную достоверность. Мы можем дополнительно снизить доверие к косвенным сравнениям, если у нас есть серьезные подозрения, что предположение о транзитивности было нарушено.

Наше общее суждение о достоверности оценки NMA для любого парного сравнения будет наивысшим из рейтингов достоверности среди способствующих прямых и косвенных сравнений.Однако мы можем снизить доверие к сетевой оценке, если обнаружим несоответствие между прямыми и косвенными оценками. Для этой цели подход GRADE рекомендует оценивать критерии несогласованности (или несогласованности, как описано в разделе «Сетевой метаанализ: прямые и косвенные свидетельства»), которые определяются как различия между прямыми и косвенными оценками воздействия. [54].

Ротавирус: вакцина, симптомы, причины, заразность, лечение и профилактика Комментарии пациентов: Ротавирус — опишите свой опыт — зрители делятся своим медицинским опытом

Сегодня я обратился к своему терапевту, и он думает, что у меня ротавирус.Это началось 2 недели назад. Я был на обеде (перед едой) и почувствовал сильную усталость. Я поспешил за ужином домой, чтобы отдохнуть. У меня поднялась субфебрильная температура, но утром стало лучше, и я приступил к работе. Я продержался около 7, а не 8 часов, пришел домой и лег спать. На следующий день мне стало хуже, поднялась температура почти до 103 градусов, я остался дома и в конце концов отправился в отделение неотложной помощи (ER), где меня проверили на ИМП (инфекцию мочевыводящих путей), которая оказалась отрицательной. Они подумали, что это, вероятно, вирус.Я страдал дома еще 4 дня, не мог ходить на работу, с лихорадкой на американских горках между 101 и нормальным днем. Мышечные боли были ужасными, и у меня был частый водянистый понос. Меня вырвало всего 1 день, а в остальное время я по большей части сохранял аппетит. Я проигрывал битву за гидратацию, поэтому явился в скорую помощь. Они отметили крайнее обезвоживание, низкий уровень калия и некоторую потерю функции почек в результате обезвоживания. Но они также отметили повышенный уровень сердечного фермента (тропонина), который секретируется при инфаркте миокарда или когда ваше тело находится в состоянии стресса.С тех пор меня классифицировали как сердечного пациента, соблюдающего сердечную диету. Рентген грудной клетки, ЭКГ, компьютерная томография, УЗИ (после которого мне собирались удалить желчный пузырь хирургическим путем, но не сделали этого!), Посев крови, набор телеметрии, 3 образца кала и общий анализ мочи, а также эхокардиограмма и ядерный стресс-тест были отрицательными, но не раньше, чем они почти до смерти напугали меня всеми этими предположениями! Меня лечили ИВС с хлоридом калия, а также вливания антибиотиков, хотя у меня никогда не было повышенного количества лейкоцитов.Какой кошмар! Меня выписали через 4 ужасных дня в больнице с осознанием того, что у меня гастроэнтерологический вирус! У меня все еще был водянистый понос и субфебрильная температура при выписке. Я пришел домой, применил диету BRAT, принял добавки калия и не работал еще 2 дня, а затем возобновил работу на полдня, прежде чем работать на один полный день. На следующий день (сегодня) я встретился с врачом, который много сказал о моем общем хорошем здоровье, но почувствовал, что я заразился ротавирусом в школе, где я консультирую военнослужащих.Он сказал, что у меня все хорошо, но, вероятно, не буду на 100 процентов еще неделю или две. Ты можешь в это поверить! Мне 70 лет, я победил рак, хожу 7 миль в день, принимаю только лекарства от высокого кровяного давления и болел 2 раза за последние 15 лет. Этот баг меня почти убил! Я не желаю этого своему злейшему врагу.

5 проверенных домашних средств для лечения диареи у вашей собаки

Домашние средства для лечения диареи для собак

Никто не любит диарею, как людей, так и собак. Диарея — признак того, что что-то не так внутри кишечника вашей собаки.У вашей собаки может быть диарея, и она ведет себя нормально. У вашей собаки так много причин диареи, так что давайте начнем с этого… это стоило вам ни копейки дороже). Щелкните здесь, чтобы прочитать мою политику раскрытия полной информации.

Почему у моей собаки диарея?

• Ваша собака съела то, что ей не положено
• Ваша собака в стрессе
• Вы внезапно изменили еду вашей собаки
• У вашей собаки вирусная или бактериальная инфекция
• У вашей собаки паразиты

Вот два отличные медицинские ресурсы, к которым вы можете обратиться для получения более подробной информации:
Как остановить диарею у собак с помощью PetMD
Руководство по выживанию с диареей у собак от AKC

Пока ваша собака обычно здорова и не болеет любые другие заболевания, и это не молодой щенок или пожилая собака, то можно с уверенностью сказать, что вы можете попытаться вылечить его диарею дома в течение нескольких дней, прежде чем спешить к ветеринару.

ВАЖНО: Если вы заметили кровь у ваших собак, понос , рвоту, вялость или другие признаки боли, немедленно позвоните своему ветеринару . Если вашему щенку меньше 9 месяцев, немедленно вызовите ветеринара.

Если вы только что усыновили своего щенка или собаку, дайте ему несколько дней и даже несколько недель, чтобы полностью приспособиться к новому дому. Прочтите 3-3-3 «Правила принести новую собаку домой », чтобы полностью понять, через какие стадии проходит новая собака.Нередко собака проявляет признаки стресса через одну, две или даже три недели после того, как привезла ее домой. У этой собаки может быть всего мягкого стула, а не диарея .

Я пытаюсь вспомнить каждую собаку, которую мы когда-либо заводили в нашем доме, постоянных собак и приемных собак… и я думаю, что у большинства из них в тот или иной момент был эпизод диареи. Я думаю, что диарея — одна из тех неприятных вещей, с которыми просто приходится иметь дело родителям собак, и нам просто нужно быть рядом, чтобы утешить наших собак, пока они не почувствуют себя лучше.Этот список должен помочь вашей собаке быстро избавиться от диареи:

5 простых способов помочь с диареей для собаки в домашних условиях

1. Много жидкости

Убедитесь, что ваша собака пьет много воды . Как и у людей, диарея может быстро привести к обезвоживанию вашей собаки. Если ваша собака не хочет пить воду, вы можете подбодрить ее, добавив в воду куриный или говяжий бульон или приготовив рисовую воду.

2. Чистая тыква

Дайте вашей собаке немного чистой тыквы .Тыква — отличный источник клетчатки и может помочь вашим щенкам быстро заболеть животом.

Дополнительный совет : когда мы открываем банку с тыквой, мы берем примерно половину ее и замораживаем в лотках для кубиков льда. Таким образом, тыква всегда будет у вас под рукой, из нее также можно сделать отличное повседневное угощение!

Native Pet предлагает органической сушеной на воздухе тыквы , которую можно хранить в кладовой круглый год. Просто добавьте воды, и получится вкуснейшее тыквенное пюре. Мы используем его для приготовления замороженных лакомств, и собаки их любят!

Узнайте, почему тыква — отличный корм для вашей собаки и может быть полезна при диарее или запоре !

3.Bland Diet

Лучшая еда для вашей собаки с диареей — это что-нибудь мягкое, например, вареная курица и рис . Прекратите кормить собаку его обычной пищей и предложите ей немного мягкого вареного цыпленка и белого риса. Кормите его небольшими порциями, чтобы он мог съесть еду. Если да, то медленно кормите его все больше и больше, пока он не почувствует себя лучше.

Когда пора отвезти собаку к ветеринару?

Если у вашей собаки диарея более 2 дней, есть какие-либо признаки красного цвета или крови, слизь в ее фекалиях, рвота, сонливость или другие признаки боли, позвоните своему ветеринару. прочь. Если вашему щенку меньше 9 месяцев, немедленно позвоните ветеринару. Ветеринар может сказать, что вы можете подождать пару дней, но, по крайней мере, он может дать вам более подробную информацию о том, на что обращать внимание. У собаки диарея и / или рвота может быть как простым стрессом, так и серьезным заболеванием, опасным для жизни. Если у вас есть какие-либо опасения, просто позвоните ветеринару! Телефонный звонок бесплатный и поможет вам расслабиться.

Аллергия

Если у вашей собаки есть или, по вашему мнению, может быть какая-либо пищевая аллергия , будьте осторожны, давая ей любые молочные продукты, курицу или говядину.У нашей собаки Джинджер аллергия на все три этих продукта, поэтому мы должны быть осторожны, кормя ее этими ингредиентами. Если у вашей собаки есть какие-либо признаки аллергии, и вы еще не уверены, на что у нее аллергия, держитесь подальше от йогурта, курицы и бульона. Пищевая аллергия также может быть причиной диареи.

Примечание о паразитах

Первое, что я проверяю, когда у нас появляется новая приемная собака, — это их какашки! У наших приемных собак нередко бывает диарея: они не только находятся в стрессе, вероятно, сильно изменили пищу, но также оказались в ужасной окружающей среде.

Рекомендуемая литература: у моей собаки глисты

С помощью службы спасения, с которой я работаю, мы не выпускаем собаку в приют, пока она не станет на 100% здоровой. Но некоторые другие способы спасения связаны с тем, чтобы быстро усыновить собак, чтобы освободить место для следующей собаки. Так что, если вы только что взяли собаку, внимательно наблюдайте за ней первые несколько недель, ежедневно проверяйте ее экскременты. Если вы заметите какие-либо признаки белого риса в его фекалиях, немедленно обратитесь к ветеринару. Если вы видите, что в его фекалиях что-то движется, то, скорее всего, он заражен червями или паразитом.

В заключение, собачий понос воняет

Итак, напомним, если у вашей собаки диарея и / или рвота более двух дней, позвоните своему ветеринару. Если ваша собака в норме здорова, вы можете лечить ее диарею дома с помощью нескольких домашних средств, таких как рисовая вода, тыква, , йогурт, имодиум и мягкая курино-рисовая диета.

Наши собаки — часть нашей семьи, поэтому забота об их здоровье — очень важная часть того, чтобы быть «родителем домашнего животного». Если вы когда-либо неуверенны, всегда ошибайтесь, позвонив ветеринару.

П.С. Есть ли у вашей собаки другие домашние средства от диареи? Прокомментируйте ниже и помогите остальной части нашего сообщества Rescue Dogs 101. И я надеюсь, , ваш щенок скоро почувствует себя лучше!

Рекомендуем именно вам:

Поделиться — это забота!

Понос у кошек: причины и средства правовой защиты

Что такое диарея?

Диарея — это быстрое движение проглоченного материала через кишечник, приводящее к одному или нескольким из следующих событий: учащение дефекации, жидкий стул или повышенное количество стула.

Кошки обычно не болеют диареей, по крайней мере, когда они здоровы. Когда он появляется, это верный признак внутренней проблемы, в большинстве случаев проблемы с пищеварением. Если приступ диареи короткий, это не проблема, и он может быть вызван чем-то в пище или воде. Как только эти вещества очистят ее организм, с кошкой все будет в порядке.

У большинства домашних кошек понос возникает из-за того, что хозяева дают им грудное молоко. Нельзя смешивать воду и молоко в рационе кошек, так как это вредно для их здоровья.Если вы любите кормить кошку молоком, купите немного кошачьего молока вместо обычного молока, которое пьют люди. Это будет стоить немного дороже, но диареи у кошки не вызовет. В крупных сетевых зоомагазинах есть несколько брендов, таких как Petco и PetSmart.

Когда мне позвонить ветеринару?

Когда кошка болеет диареей в течение длительного периода времени, она теряет много жидкости, а это означает, что она также теряет важные минералы и соли, жизненно важные для ее здоровья.Если у вашей кошки диарея, это может быть серьезной проблемой, которая потребует посещения ветеринара, чтобы тщательно осмотреть кошку, определить тяжесть диареи и назначить лучшее лечение.

Ваш ветеринар задаст вам ряд вопросов, чтобы определить, насколько серьезна диарея. Вашему ветеринару будет полезно знать, когда началась диарея, сколько испражнений у вашей кошки, как они выглядят и чувствует ли ваша кошка дискомфорт. Особенно важно немедленно позвонить своему ветеринару, если у вашей кошки есть:

• Кровь при диарее или стуле черная или дегтеобразная
  
• Съел что-то токсичное или ядовитое
  
• Лихорадка, депрессия или обезвоживание
  
• Бледные или желтые десны
  
• Все еще не получил всех прививок
  
• Боль
  
• Рвота

Не давайте кошке какие-либо лекарства, в том числе лекарства для людей, отпускаемые без рецепта, если это не рекомендовано вашим ветеринаром.

То, как внезапно появились симптомы, также является хорошим ключом к разгадке причины диареи. Если симптомы появились внезапно, состояние называют «острым». Если симптомы сохраняются в течение длительного периода времени (недель), диарею называют «хронической». Если симптомы появляются, проходят, а затем снова появляются в течение нескольких недель, диарея считается «прерывистой».

У кошачьей диареи может быть множество причин, поэтому после постановки диагноза ее следует лечить быстро.Если возможно, когда вы пойдете к ветеринару, вы должны взять с собой образец диареи, чтобы ветеринар мог быстрее диагностировать его. Чем быстрее вы диагностируете диарею, тем быстрее кошка сможет начать лечение, чтобы избежать обезвоживания. Кошки могут быстро обезвоживаться.

Как лечится диарея?

Поскольку существует множество причин диареи, лечение может быть различным. Во многих случаях простой диареи у взрослых кошек рекомендуется воздерживаться от еды на 12-24 часа и часто пить небольшое количество воды.Затем предлагается мягкая диета, такая как вареная (обезжиренная) курица и рис в небольших количествах. Если диарея не повторяется, кошку в течение нескольких дней медленно переводят обратно на нормальную диету.

В некоторых случаях диареи может потребоваться изменить диету навсегда. Может потребоваться особая пища, чтобы избежать определенных ингредиентов, добавить в рацион клетчатку, уменьшить потребление жиров или повысить усвояемость.

Если присутствуют паразиты, будет прописан соответствующий глист и / или другое лекарство.Немногие глисты убивают все виды паразитов, поэтому очень важно выбрать подходящий глист. В большинстве случаев необходимо повторить глист один или несколько раз в течение нескольких недель или месяцев, чтобы обеспечить полное излечение. Также важно постараться удалить яйца глистов из окружающей среды. Тест фекальной флотации ищет яйца глистов, и если яйца не производятся, тест может быть отрицательным, даже если глисты могут присутствовать. По этой причине в некоторых случаях, даже если тест фекальной флотации отрицательный, может быть прописан червь.

Если присутствует обезвоживание, кошке обычно необходимо вводить жидкость внутривенно или подкожно. Оральных жидкостей часто бывает недостаточно, поскольку они проходят через животное слишком быстро и не могут всасываться должным образом. Антибиотики назначают, если диарея вызвана бактериями. Их также можно назначать, если кишечник поврежден (например, кровь в стуле указывает на повреждение кишечника), и есть вероятность того, что травма может позволить бактериям из кишечника попасть в кровоток, что может вызвать тяжелое заболевание (сепсис. ).

В некоторых случаях могут быть назначены лекарства для уменьшения моторики (замедление скорости, с которой кишечник перемещает проглоченный материал через кишечник). Эти препараты не следует назначать, если кошка могла проглотить токсин или у нее может быть бактериальная инфекция, поэтому всегда важно установить точный диагноз перед применением этих препаратов.

Важный совет

Если у вашей кошки диарея, уход за ней означает, что вы должны проявлять особую осторожность в гигиене — после того, как вы прикасаетесь к кошке, вам нужно каждый раз тщательно мыть руки.Одной из возможных причин диареи у кошек может быть инфекция, поэтому в этом случае вам нужно держать кошку изолированной, пока вся посуда, продукты, туалетный лоток и постельные принадлежности тщательно очищаются и дезинфицируются.