Содержание
Комаровский о запорах у грудничков: советы
Многие мамы с появлением на свет ребёночка начинают сталкиваться с такой проблемой: у маленького чада необходимо наблюдать очень тщательно и при их обнаружении обязательно обращаться к педиатру.
Содержание
Симптомы появления запора у младенцев
Если вы обнаружили у ребёнка:
- Присутствие редкого стула.
- Выходящий кал очень твёрдый.
- А также, кал в виде мелких горошин.
- Или постоянные потуги ребёнка покакать.
Эти все показатели являются признаками запора. В возрасте малыша до полугода, запор-это не только невозможность самостоятельного опорожнения, но и появления твёрдого кала. Нормальный вид кала для грудничков выглядит в виде «кашицы», при этом не должен быть жидким. Если кал выходит продолговатой формы, то это считается первым признаком будущего запора.
Появление запорв
Врачи выделяют несколько типов запора: первый это функциональный. При данном типе в организме появляются изменения, в ходе которых нарушается стабильное выделение кала.
Второй тип Органический или как по другому называют болезнь Гиршпрунга. Это заболевание, вследствие которого происходит нарушение обычного строения кишечника. Это очень редкое патологическое заболевание, которое выявляют ещё в родильном доме. Лечение данной болезни разрешается только при вмешательстве хирургов.
Если малыш питается грудным вскармливанием, то появление запоров непосредственно связано с рационом питание мамы. В это время к питанию нужно относиться очень внимательно и с осторожностью. Необходимо убрать из рациона питания еду, которая провоцирует запоры у грудничков. Необходимо добавить в питание клетчатку, свеклу, чернослив. И необходимо выпить не менее двух литров воды в течение дня.
Ещё причинами появления запоров у новорождённых детей может быть переход на искусственный способ кормления.
Ещё не совсем сформировавшийся кишечник ребёнка очень чувствительно воспринимает новую пищу.
Всевозможные способы лечения
Если вскармливаете малыша смесью, то перед приёмом пищи необходимо предлагать ему тёплую кипяченую воду.
Если ребёнок постоянно перегревается, это также может вызвать у него запор. Необходимо оберегать ребёнка от возможности простудиться в меру. Не стоит постоянно его тепло укутывать, накрывать тёплыми одеялами и т.д.
Необходимы упражнения для проведения профилактики от запора. Для предотвращения возможности появления запоров у грудных деток, необходимо постоянно делать специальную гимнастику, при которой ребёнок должен лежать на спине, и мама ему помогает поднять и опустить ножки. Данная процедура делается не более десяти раз.
Также необходимо провести гимнастику в коленях, сгибать и разгибать рекомендуется не более десяти раз. Можно ладожской гладить животик ребёнка, по часовой стрелки.
Перед тем, как предпринимать какие-либо меры по лечению грудничка необходимо получить консультацию знающего педиатра, который качественно подберёт нужный препарат вашему ребёнку.
Доктор Комаровский рассказывает
Доктор Комаровский о запорах у грудничков говорил, что практически все запоры абсолютно безвредные и не несут никакой опасности. Только дети чувствуют появление некоторого дискомфорта в организме. Запоры у грудных детей, это, конечно же, ни есть хорошо и поэтому они нуждаются в помощи взрослых. Но к большой радости запоры новорождённых очень легко и просто лечатся.
Евгений Комаровский отдаёт своё предпочтение для лечения Лактулозе, которая является идеальным и безопасным средством. Самым известным препаратом, который пользуется огромной популярностью среди молодых мамочек является «Дюфалак».
Ещё Камаровский выделяет такие лекарства как: «Лизалак», «Нормазе». Что Лактулозы, то оно благоприятно сказывается на организме маленького человека, помогает повысить количество газов в кишечнике. В связи с этим доктор рекомендует также принимать препараты, которые нейтрализуют газы, например такие как: «Эспумизан» и другие.
Применять препараты необходимо с маленькой дозы, если, в лекарственных препаратах указано рекомендуемая дозировка пять миллилитров, значит, вам необходимо начинать с одного миллилитра и потом можно по немного со временем дозировку увеличивать. Отличительным преимуществом Лактулозы является то, что его можно применять на протяжении долгого времени.
Также есть ещё один способ лечения запоров от доктора Камаровского. Для этого необходимо взять большую свечу, поделить её ножиком на 4 части. Из одной четвёртой части сформируйте небольшую свечку, переверните ребёнка на спину и ставим свечку между ножек. На несколько секунд сжимаем ягодицы и расслабляем.
Когда ребёнок в возрасте старше четырёх лет, то для предотвращения запора помогает справиться сок из чернослива. Для начало рекомендуется употреблять не более одной чайной ложки.
Если ребёнку уже больше, чем полгода и беспокоит запор, можно покормить черносливовым пюре, которое продаётся в баночках.
Бывают такие дни, когда запор вызывают прорезавшиеся зубки, но не стоит переживать и отчаиваться. Всё пройдёт в течение нескольких дней.
Рекомендации при запорах у грудничков
Комаровский всегда говорил, что существует только два условия, при которых кишечник грудничка функционирует бесперебойно.
- Во-первых в организм постоянно должно поступать нужное количество жидкости. То есть ребёнку на протяжении дня нужно давать между кормлениями просто пить.
- А во-вторых в организме обязательно должен быть стабильный уровень калия. Когда организм ребёнка теряет большое количество жидкости, кишечные соки становятся неэффективными.
Это случается когда появляется у новорождённого высокая температура тела, вызванная инфекционными заболеваниями, также, когда окружающая среда очень сухая и имеет высокую температуру воздуха.
Когда не хватает нужного количества калия в организме, сокращение кишечника значительно слабеют, это также влияет на появление запора. Множество нужных веществ, а точнее в полном объёме калия содержат такие ягоды как:
- Изюм
- Курага
- Чернослив
Также ещё одно причиной появления запоров у младенцев является перегретая вода, которая не содержит минеральных веществ, потому что при кипячении они все погибают. Самым лучшим питьевым напитком для грудничков считается отвар из изюма.
Делается он очень легко и просто. Для этого необходимо большую ложку сухого изюма заварить в стакане кипячёной воды и запарить в термосе.
Причины, по котором следует перейти на смешанное вскармливание
Смешанное вскармливание обычно не желание молодых мамочек, а необходимость, которая возникает тогда, когда грудного молок становиться меньше и ребёнку нужно подпитываться чем-то. На сегодняшний день идёт активная пропаганда, по поводу совмещения смеси и материнского молока. А что касается полностью перехода на искусственное вскармливание, то тут точно ничего полезного нет.
По каким причинам необходимо переходить на смешанное вскармливание:
- Сниженная лактация у матери.
- Ситуации, при которых мама выходит на работу или другие обстоятельства, при которых нет возможности кормить ребёнка грудью.
- Заболевание матери в ходе, которой нет возможности полноценно кормить ребёнка грудным молоком.
- Грудное молоко не имеет всех необходимых ребёнку компонентов. Такой недостаток можно определить по показателям. Если ребёнок до полугода долговременно «висит» на груди. Также когда ребёнок очень спокойный, стул имеет плотную консистенцию и приобретает зеленоватый цвет, который совсем не похож на стул грудничков. Моча начинает сильно пахнуть, и писает ребёнок значительно реже. Также ещё одним главным симптом является плохой набор массы тела.
Ребёнок после месяца жизни должен набирать в весе не меньше, чем пятьсот грамм.
Возникновение запора у новорожденных
При смешанном кормлении практически постоянно у ребёнка возникают запоры. Это связано из-за нарушения микрофлоры и перистальтики кишечника, когда малыш переваривает перемешанное грудное молоко со смесью.
В таких случаях причиной иногда становиться не только дополнительное вскармливание смесью, но и структура организм ребёнка. Педиатры в основном рекомендуют применять смеси в которых добавлен пре- и пробиотики кисломолочной смеси, а также препарат Лактулозы.
Многие врачи советует при постепенном пропадании грудного молока матерям не отчаиваться и не опускать руки, а попытаться всеми усилиями сохранить лактацию. Потому смешанное вскармливание очень быстро перерастёт в искусственное.
Советы доктора при смешанном вскармливании
Комаровский о запорах у грудничков при смешанном вскармливании всегда говорил, что для начла необходимо исключить возможные причины, влияющие на появление запора.
- Во-первых необходимо откорректировать рацион маминого питания.
- На протяжении всего дня постоянно пить жидкость.
- При необходимости использовать всевозможные увлажнители воздуха.
- Сделать кардинальные изменения в смеси или в характере прикорма.
При соблюдении всех вышеперечисленных советов, стул должен полностью нормализоваться. Но бывают исключения, когда результат остаётся не именным и запоры продолжают мучать ребёнка. В этом случаи необходимо обратиться к врачу-эндокринологу, который должен тщательно обследовать малыша, также обратиться нужно к гастроэнтерологу, неврологу, чтобы они исключили возможные патологии.
При обнаружении врачами каких-либо нарушений, необходимо обязательно учитывать все рекомендации от врача и лечить ребёнка обязательно с выполнением всех указаний.
Не нужно сразу же после появления запора использовать клизму, а тем более прибегать к слабительным препаратам. Единственное, что можно использовать из лекарственных средств-это Лактулозу, для грудничков это единственное спасение. Данный препарат способен благоприятно влиять на естественный рефлекс опорожнение кишечника.
Перед тем, как прибегать лечению запоров у грудничков медикаментами, необходимо попробовать все безобидные способы. Например, такие как:
- Положить ребёнка на животик. И в течение некоторого времени дать ему в таком положении полежать.
- Делать массаж животика. Очень хорошо делать массаж круговыми движениями вокруг пупка по часовой стрелке.
- Также хорошим способом является прижатия ножек к животику, и делать движения повторяющие катание на велосипеде.
- Часто использую тёплую пелёнку, которую нужно положить на животик ребёнка. Тёплая пелёнка действует очень расслабляюще и успокаивает нервную систему малыша, также стимулирует кишечник.
- Когда ребёнок пытается тужиться можно ножки аккуратно прижимать к животику. Если во время данной зарядке начало по немного выходить испражнение, необходимо продолжать зарядку и массажировать живот. После этого можно подождать, пока ребёнок попробует самостоятельно справиться с проблемой запора.
- Когда малыш уже постарше, около полугода ему, для предотвращения, не желаемого запора необходимо в прикорм добавлять пюре из чернослива, абрикоса, яблока, персика. Давать в это время можно соки из фруктов, компот и отвар из сухофруктов. Начинать лучше всего с одной или двух ложечек.
- Также рекомендуется не покупать магазинные поре и соки, лучше потратить немного времени и приготовить всё самостоятельно в домашних условиях. На протяжении долгих лет статистика доказывает, что в покупных напитках и пюре практически нет никаких полезных веществ, это только лишь маркетинговый ход и красивые рекламы. Также на эти продукты, очень часто у малышей появляется аллергическая реакция.
- Для пользы и здоровья лучше взять свежие яблоки или груши, сливы, персики, морковку и своими силами выжить из них сок, добавить немного кипячёной воды и получиться замечательное здоровое пюре, для этого лучше использовать блендер.
Запоры у новорожденных детей
Запоры у грудных детей при различных видах вскармливания это постоянное явление. Врачи-педиатры говорят, что появление запоров, значит появление нарушений работы органа пищеварения. Многие родители, даже не задумываются, насколько это может быть серьёзно и какая частота стула должна быть у грудничка. Для новорождённого нормальным количеством хождения в туалет является от двух до шести раз за сутки. С возрастом количество опорожнений уменьшается. Подробнее об этом на видео:
Комаровский о запорах у новорожденныйх говорил, что если у ребёнка при грудном вскармливании появился запор необходимо для начало маме разобраться и пересмотреть всю пищу, которую она употребляет. Если новорождённый находится на искусственном вскармливании необходимо регулировать пищевые и питьевые режимы. Также стоит внимательно следить за активностью ребёнка. При необходимости обязательно нужно обратиться к специализированным врачам.
Когда необходимо прибегать к помощи врачей
- Когда запоры практически всегда сопровождаются болями в животике новорождённого.
- Заметно снижается аппетит.
- Появляется вздутие живота.
- Также может появиться кровь в стуле.
- Если у новорождённого при грудном вскармливании нет стула на протяжении нескольких дней.
- При появлении жидкого кала, который непроизвольно выходит наружу, а твёрдый кал задерживается в кишке.
При появлении всех этих симптомов необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь или обратиться к лечащему врачу-педиатру.
Детские смеси от запоров: какую выбрать
23.09.2019 Время на чтение: 5 мин 8456
Детское расстройство ЖКТ
Симптомы запора
Запоры при естественном вскармливании
Причины появления запора
Особенности детского рациона
Выбор смеси при искусственном вскармливании и запоре
У молодых родителей бывает много бессонных ночей и суматошных дней. А все потому, что малыша что-то беспокоит. В число одних из самых распространенных причин криков и плача входят проблемы с пищеварением. Желудочно-кишечный тракт у новорожденных пока только формируется, поэтому могут быть колики, метеоризм, срыгивания и нарушения дефекации. От запора страдает каждый пятый малыш.
Детское расстройство ЖКТ
Чаще нарушение работы желудочно-кишечного тракта встречается у детей, находящихся на искусственном или смешанном вскармливании. Это обусловлено тем, что пищеварительная система малыша на первом году жизни подготовлена природой для усвоения материнского молока, а детские молочные смеси создаются по модели грудного молока и только максимально приближены к его составу. Однако порой случается и так, что нарушение работы ЖКТ возникает у грудничков. Причин может быть несколько – от неподходящего рациона матери до нервных расстройств. Что делать, если у новорожденного запор? В первую очередь – идти к врачу.
Какая частота и консистенция стула у ребенка нормальная?
На грудном вскармливании | На искусственном вскармливании |
---|---|
частота стула – от 1-2 до 5-7 раз в сутки |
стул может быть 1-3 раза в сутки |
желтого цвета |
более плотный |
однородный, кашицеобразный |
более темный |
без патологических примесей (слизи, прожилки крови) |
|
с кислым запахом |
|
допускаются белые комочки (вкрапления) |
|
Стул детей первого года жизни меняется и может быть более жидким или более плотным:
- в первые недели жизни
- при переходе на искусственное вскармливание
- при смене молочной смеси
- во время введения прикорма.
Симптомы запора
- Кишечник опорожняется нерегулярно (реже, чем 1 раз в 36 часов).
- Каловые массы сухие и твердые, а значит, впоследствии ребенок может пытаться удерживать кал, так как в прошлый раз дефекация причинила ему боль (актуально для детей постарше).
- Младенец сильно тужится, подтягивает ноги к груди, но никаких результатов его усилия не дают.
- Малыш капризничает, хмурит лицо, плачет при попытке опорожнить кишечник.
- У ребенка беспокойный сон, он отказывается от еды.
- Наблюдается вздутие живота.
Приводить к похожим симптомам могут и другие состояния, поэтому для постановки диагноза нужно обязательно обратиться к врачу.
Запоры при естественном вскармливании
На количество (и качество) материнского молока влияет не только мамино питание, но также состояние ее нервной системы и образ жизни*. Не нервничать, конечно, очень трудно, однако образом жизни родительница вполне может управлять. Женщина не может нормально кормить грудью, если находится в постоянном стрессе и нервном истощении. Чем меньше времени мама проводит за домашними хлопотами, тем лучше для нее, а значит, и для новорожденного. Так что все бытовые обязанности можно смело делегировать второму родителю, бабушкам и дедушкам, другим родственникам, друзьям или наемным няням. Важно уделить внимание и питанию:
- Обязательно следует включить в ежедневное меню не менее половины килограмма разнообразных (желательно свежих) фруктов, овощей и ягод, а также другие продукты и блюда содержащие клетчатку.
- Как бы банально это не звучало, но употреблять достаточное количество жидкости в течение суток (1,5-2 литра) .
Понять, какой рацион подходит маме, можно по реакциям ребенка. Если сомневаетесь, но очень хотите съесть что-то особенное, съешьте немного и проследите, как отреагирует детское пищеварение. Если у малыша не появилось покраснения кожи и сыпи, нет проблем со стулом, отсутствуют колики и запоры, то выбранное блюдо вполне подходит*. А вот строгие ограничительные рационы кормящей женщины без особой необходимости (индивидуальные аллергические реакции на пищу и другие непереносимости продуктов) не допустимы. Для профилактики дефицита пищевых веществ, как у неё, так и у ребенка.
Причины появления запора
- Незрелость органов пищеварения. Из-за того, что желудочно-кишечный тракт новорожденного пока только приспосабливается к новым условиям, в его работе могут быть различные функциональные сбои.
- Незрелость нервной системы. Недостаточная зрелость нервной системы малыша мешает ему правильно распознавать сигналы о необходимости дефекации.
- Соматические заболевания. К редким патологиям относятся долихосигма (увеличение длины сигмовидной кишки), лактазная недостаточность (отсутствие или недостаточное количество ферментов для расщепления лактозы), болезнь Гиршпрунга (сопровождается нарушением иннервации в кишечнике). Стать причиной запора могут простудные и вирусные заболевания, приводящие к обезвоживанию детского организма. Также запор может быть одним из проявлений гипотиреоза, рахита, заболеваний печени, миастении и некоторых других нарушений.
- Особенности питания. Если ребенок на грудном вскармливании, то неправильное питание мамы может сказаться на работе его желудочно-кишечного тракта. Кормящим женщинам врачи рекомендуют исключить из рациона кондитерские изделия, жирные бульоны, сыры, орехи. У искусственников запоры могут быть вызваны недостатком жидкости. Также к нарушениям в этой области может привести резкая замена марки смеси.
- Прием некоторых лекарственных препаратов. Запор может стать реакцией на лечение мамы или малыша антибиотиками, противосудорожными средствами и спазмолитиками.
- Психологические проблемы. Нередко страдают запорами дети, чьи родители постоянно находятся в нервном напряжении, часто раздражаются, бурно решают какие-то семейные проблемы.
Особенности детского рациона
Все педиатры мира сходятся во мнении, что для младенца нет питания лучше материнского молока. Доктор Комаровский приводит такие преимущества грудного вскармливания, как:
- оптимальная температура еды;
- идеальная чистота пищи;
- минимальный риск возникновения аллергических реакций, расстройств ЖКТ;
- наличие в молоке дополнительных полезных веществ, необходимых для полноценного развития детского организма**.
А еще состав материнского молока меняется со временем, причем не в худшую сторону. Чем старше ребенок, тем выше процент жирности и количества витаминов. Такая еда идеально удовлетворяет потребности малыша**.
Длительное грудное вскармливание пойдет на пользу не только ребенку, но и его матери: исследование совместной группы по гормональным факторам в развитии рака молочной железы, проведенное в 2002 году, показало, что ГВ уменьшает риск развития рака женской репродуктивной системы и молочных желез***. Однако не все женщины способны кормить ребенка грудью. Если мама не может выкормить малыша собственным молоком, стоит просто подобрать подходящую смесь для новорожденного вместе с педиатром. Благо современный рынок предлагает массу вариантов для искусственного вскармливания.
Выбор смеси при искусственном вскармливании и запоре
Запор у новорожденного при искусственном вскармливании – довольно частая проблема, решить которую можно с помощью правильно подобранной смеси (после консультации со специалистом).
Кисломолочные смеси. Такие смеси назначаются с лечебной и профилактической целью. Послабляющий эффект дает особый состав смеси, который получается при сквашивании ее молочнокислыми бактериями. Вещества, которые выделяются при молочнокислом брожении, вызывают усиление перистальтики кишечника и этим предотвращают запоры. Примером такой смеси является Nutrilak Premium Кисломолочный . Продукт дополнительно содержит пробиотический комплекс из живых бифидобактерий и лактобацилл, которые нормализуют микрофлору кишечника и улучшают процессы пищеварения.
Антирефлюксные смеси. В состав таких смесей обычно входит натуральный ингредиент – камедь рожкового дерева (природный загуститель). Пищевые волокна натуральной камеди рожкового дерева, проходя по кишечнику, стимулируют перистальтику и делают стул у малыша мягким и с физиологической частотой. Этот ингредиент может помочь устранить не только запоры, но и срыгивания. Такие смеси могут содержать и другие компоненты, способствующие процессу переваривания пищи, например полиненасыщенные жирные кислоты и сывороточный белок. Примером смеси является Nutrilak Антирефлюксный .
Помните, что на первом году жизни ребенку показаны только специальные адаптированные молочные смеси, по составу практически идентичные женскому молоку. В их состав входят витамины и минералы, которые подобраны с учетом возраста и потребностей малыша****. Выбрать подходящую смесь вы можете вместе с педиатром или самостоятельно, аккуратно вводя новый состав в питание малыша и внимательно наблюдая за реакциями желудочно-кишечного тракта. Большинство современных смесей созданы с учетом особенностей детского организма, обогащены пробиотиками и другими полезными веществами, а потому легко усваиваются. Главное – правильно подобрать смесь, выбирать натуральный и безопасный состав без добавления консервантов, красителей и искусственных веществ.
*Е. О. Комаровский – Начало жизни вашего ребенка
**Е. О. Комаровский – 365 советов на первый год жизни вашего ребенка
***Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer. Lancet. 2002
****Елена Доброва – Детское питание. Рецепты, советы, рекомендации
(1 оценок; рейтинг статьи 5. 0)
Комаровский о причинах отсутствия стула и способах лечения
Многие родители знают не понаслышке о такой проблеме, как запор у детей. Если у малыша болит животик, он не может сказать об этом маме. Поэтому необходимо вовремя обратить внимание на то, что у ребенка несколько дней отсутствует стул.
Запор – это нарушение функционирования пищеварительной системы, которое проявляется в виде редкого стула и сложностей при опорожнении кишечника. Режим дефекации зависит от возраста ребенка и особенностей его питания. Как правило, запор возникает вследствие дефицита жидкости, неправильного питания или приема антибактериальных препаратов.
Если вы не знаете, как лечить запор у ребенка, Комаровский поможет справиться с этим неприятным явлением.
Почему у детей появляются запоры?
Если не устранить причину задержки стула, запор может перейти в хроническую форму и тогда избавиться от него будет сложно. Некоторые люди в течение многих лет страдают запорами, которые берут свое начало в далеком детстве. Регулярно использовать слабительные препараты и клизмы бессмысленно, если не устранить факторы, провоцирующие заболевание.
В зависимости от причины возникновения недуга, выделяют три вида запоров:
- Функциональный – является следствием нарушения моторных функций кишечника;
- Органический – возникает в редких случаях и связан с врожденными заболеваниями;
- Психологический – возникает в стрессовых ситуациях.
Главной причиной функционального запора у деток, по мнению доктора Евгения Комаровского, является нехватка жидкости в организме. Задержка стула возникает тогда, когда малыш пьет мало воды или получает влагу исключительно из лимонадов, соков или чая.
Помимо дефицита жидкости, существуют и другие причины функционального запора:
- Нерациональное питание – преобладание в рационе ребенка жирных и белковых продуктов, недостаток растительной клетчатки;
- Снижение моторики кишечника – чаще всего данная проблема характерна для детей, которые употребляют жидкие каши и измельченные блюда;
- Дисбактериоз кишечника;
- Ранний переход на искусственное вскармливание;
- Хронический дефицит жидкости;
- Дисбаланс кишечной микрофлоры – прием антибактериальных препаратов и нарушение питания приводит к слабой перистальтике и гнилостным процессам;
- Пищевая аллергия – стенки кишечника повреждаются выделяющимися гистаминами;
- Ферментная недостаточность – пища плохо перерабатывается из-за врожденных заболеваний органов желудочно-кишечного тракта;
- Глистные инвазии;
- Дефицит железа в организме;
- Гипофункция щитовидной железы;
- Злоупотребление лекарствами, улучшающими пищеварение или дефекацию;
- Частое применение слабительных препаратов и клизм, в результате чего кишечник теряет способность самостоятельно избавляться от каловых масс;
- Гиподинамия – неактивный образ жизни может стать причиной атрофии мышц и стенок кишечника;
- Гастрит, язва, сахарный диабет;
- Геморрой, трещины прямой кишки.
Органические запоры встречаются очень редко. Причинами их появления являются врожденные аномалии кишечника. У малышей первого года жизни серьезной причиной задержки стула является болезнь Гиршпрунга. В этом случае применяют хирургическое лечение.
Провести медицинское обследование на предмет органического запора следует в том случае, если нарушение дефекации возникло на фоне обычного образа жизни и рационального питания. Боль в животе, вздутие, бурление могут быть симптомами образовавшихся спаек, опухолей или полипов.
Психологические задержки стула часто возникают в период адаптации к условиям детского сада или при нахождении в непривычных местах (в гостях, в больнице). Длительное игнорирование позывов к дефекации приводит к тому, что задержка стула приобретает хронический характер.
Доктор Комаровский: лечение запоров у детей лекарственными средствами
По убеждениям доктора Комаровского, существует три препарата, которые можно применять при затрудненных дефекациях:
- сироп Лактулоза;
- свечи с глицерином;
- свечи с облепиховым маслом.
Под влиянием Лактулозы улучшается перистальтика кишечника.
Препарат оказывает слабительное действие и ускоряет выведение токсинов, не влияя на гладкую мускулатуру и слизистую оболочку кишечника.
Показаниями к его применению являются хронические задержки стула, а также нарушения пищеварения у грудничков и деток в возрасте до десяти лет.
По словам доктора Комаровского, сироп Лактулоза оказывает такие действия на организм:
- увеличивает объем каловых масс;
- задерживает жидкость в кишечнике;
- усиливает сократимость (перистальтику) кишечника;
- стимулирует размножение бифидобактерий и лактобактерий.
Очень часто грудные детки страдают нарушением стула, что приводит к интоксикации организма и крайне вредит здоровью. Клизмы использовать постоянно нельзя, так как они разрушают микрофлору кишечника. В этом случае как нельзя лучше подходит сироп Лактулоза. Этот препарат не вызывает привыкания и практически не всасывается в кровь, что делает возможным его применение даже для малышей грудного возраста.
Сироп принимают во время завтрака один раз в день. Для детей от семи до четырнадцати лет доза составляет пятнадцать миллилитров. Дошкольникам от одного года до шести лет назначают от пяти до десяти миллилитров препарата. Малыши в возрасте один год и груднички, которым исполнилось шесть недель, принимают пять миллилитров сиропа.
Как отмечает доктор Комаровский, под действием Лактулозы в кишечнике начинают активно размножаться бифидобактерии. Это, в свою очередь, приводит к повышенному газообразованию и появлению колик. Чтобы лечение не доставляло малышу дискомфортных ощущений в животике, доктор Комаровский рекомендует постепенно увеличивать дозу Лактулозы.
В первые два дня следует принимать по одному миллилитру препарата, в последующие два дня – по два миллилитра, далее – по три миллилитра сиропа. Если состояние ребенка заметно улучшилось, дозу до пяти миллилитров можно не увеличивать.
Как отмечает Евгений Комаровский, слабительное лекарство Лактулоза можно принимать без назначения педиатра только в том случае, если затрудненная дефекация является единственным симптомом и ребенка больше ничего не беспокоит.
Противопоказанием к приему Лактулозы является гиперчувствительность к препарату.
В период лечения возможно появление таких побочных эффектов:
- боль в животе;
- метеоризм;
- потеря аппетита;
- тошнота;
- рвота.
Как правило, метеоризм и колики в животе проходят через двое суток после первого приема препарата.
Существует еще один медицинский препарат, который, по словам доктора Комаровского, можно применять без рецепта. Называется этот препарат свечи с глицерином. Его можно использовать даже для лечения детей до одного года. Глицериновые свечи размягчают каловые массы и выводят их из кишечника грудничка. Благодаря этому средству процесс дефекации происходит безболезненно.
Следует подчеркнуть, что глицериновые свечи не лечат запор, а всего лишь устраняют его симптомы. При частом использовании данного средства можно навредить здоровью, поэтому его нужно применять только в случае необходимости.
В состав глицериновой свечи входят глицерин, углекислый натрий и стеариновая кислота. Детские свечи с глицерином менее концентрированы, чем аналогичный препарат для взрослых.
С трехмесячного возраста педиатры рекомендуют вводить свечи с глицерином в дозировке 0,75 грамм. Это половинка взрослой свечи или одна детская свеча. Для лечения новорожденных эту дозу нужно растянуть на три дня.
Перед тем как вставить свечу, нужно хорошо вымыть руки. Для того чтобы правильно выполнить процедуру, ребенка следует положить на спину и поднять ноги так, чтобы они упирались в живот. Вводить свечу в анальный проход нужно очень аккуратно, не спеша. Для легкости введения на свечу можно капнуть масло.
После введения средства в прямую кишку нужно опустить ножки малыша, сжать вместе ягодицы и подержать так несколько минут. Это необходимо для того, чтобы глицерин растекся и рассосался. Как правило, эффект наступает через тридцать минут после введения свечи. Данное средство не рекомендуют применять при воспалении прямой кишки и трещинах в заднем проходе.
Очень часто в условиях дефицита жидкости у деток образуются плотные комки кала, которые во время дефекации царапают анальное отверстие. В результате этого появляются трещинки, вызывающие боль. Чтобы облегчить процесс дефекации при трещинах в области ануса, доктор Комаровский рекомендует использовать свечи с облепиховым маслом. Этот натуральный препарат обладает противовоспалительным и ранозаживляющим эффектом. Деткам в возрасте до шести лет рекомендуют использовать данное средство один раз в сутки.
Питьевой режим и специальная диета при задержке стула
Доктор Евгений Комаровский считает, что нарушение дефекации у деток связано с нехваткой жидкости в организме. При дефиците влаги кал становится густым, что затрудняет его прохождение по кишечнику. Доктор Комаровский обращает внимание на то, что во время выраженных потерь жидкости (в жаркую погоду, при занятиях спортом или танцами) детский организм должен получать много жидкости. Восполнив нехватку жидкости, по мнению известного педиатра, часто удается избавиться от проблем со стулом.
Чтобы избежать нарушений стула, доктор Комаровский рекомендует включать в ежедневное меню крупы, фрукты, овощи, отруби, хлеб. Еда должна быть не слишком обработанной термически и не очень мягкой.
Профилактика запора у детей по Комаровскому
Чтобы избежать проблем со стулом, доктор Комаровский советует придерживаться таких простых правил:
- Если малыш питается молочными смесями, перед приемом пищи давайте ему выпить теплую кипяченую воду;
- Для предотвращения проблем со стулом у грудных деток выполняйте специальную гимнастику, при которой малыш лежит на спине, а мама поднимает и опускает его ножки. Эта процедура делается не больше десяти раз;
- Не допускайте перегрева малыша. Не стоит постоянно укутывать малыша и накрывать его теплым одеялом;
- Включите в меню малыша продукты, содержащие калий – курагу, изюм, чернослив;
- Поите грудного ребенка отваром изюма;
- Включите в меню йогурты и простоквашу.
Также доктор Комаровский советует приучать малыша ходить в туалет «по-большому» перед сном или после завтрака, чтобы процесс дефекации происходил в привычных домашних условиях.
Лечить запор у детей самостоятельно, по мнению известного педиатра, можно только тогда, когда проблемы со стулом являются единственным симптомом. Если при помощи Лактулозы, свечей с глицерином и облепиховым маслом не получилось нормализовать процесс пищеварения, нужно обратиться к педиатру.
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
запор у ребенка, грудничка и новорожденного, психологический тип
Когда родители сталкиваются с запором у малыша, то хотят быстрее и правильнее помочь ребенку, обращаясь к авторитетным специалистам. Давайте узнаем мнение о запорах и их лечении известного педиатра Е. Комаровского.
Что такое запор?
Запором, согласно словарю, можно назвать затруднение дефекации и опорожнение, которое происходит слишком медленно. Также запором называют недостаточное опорожнение кишечника от каловых масс. Такая проблема актуальна для человека в любом возрасте, но к запорам у детей внимание должно быть повышенным, поскольку так могут проявляться врожденные патологии.
Психологический фактор
Место, в котором опорожняется ребенок, может влиять на его стул. Малышу может не понравиться месторасположение туалета, температура в нем, запах, санитарные условия. Особенно это заметно при поездках с ребенком далеко от дома. Тогда к запору могут привести не особенности работы кишечника, а психологические причины. Это следует учесть, прежде чем начать лечить запор у малыша.
Если у ребенка есть трещины анального отверстия или геморрой, то он может хотеть в туалет, но сдерживаться из-за боязни боли. В такой ситуации способны помочь свечи, в основе которых облепиховое масло или глицерин. Комаровский называет их одним из самых доступных и безвредных способов справиться с запором у малыша до года.
А не болезнь ли это?
Если запор развивается в возрасте старше трех лет, а у ребенка при этом нет ожирения, дистрофии или задержки развития, то о врожденных аномалиях думают в последнюю очередь.
У грудничков первого года жизни запор может означать довольно опасную патологию — болезнь Гиршспрунга. При таком заболевании в части кишечника недоразвиты нервные клетки, из-за чего данный участок плохо функционирует. Он постоянно сокращается, вызывая накопление каловых масс. Вылечить такую патологию возможно лишь посредством операции, удалив ту часть кишки, которая не работает. Хорошо, что это заболевание встречается довольно редко (у одного новорожденного среди 2000-5000 тысяч младенцев), поэтому у большинства детей запор не является жизненно опасной проблемой.
Можно ли установить причины?
Причин формирования запора у ребенка может быть немало. И помочь точно установить причину у конкретного ребенка поможет выявить лишь квалифицированный врач. Зачастую это лишь симптом какой-то болезни, а не независимая проблема. Запорами могут проявляться панкреатит, холецистит, геморрой, язвенная болезнь и другие заболевания.
Комаровский говорит, что довольно часто причины запора так и не обнаруживаются даже после массы исследований. Однако попытки родителей справиться с данной проблемой должны быть под контролем врача-специалиста. И если при обследовании была установлена причина запора, то все усилия следует направить не на сам запор, а на болезнь, которая так себя проявила.
Если же обследования ребенка не определили серьезную причину запора, Комаровский подчеркивает, чтобы родители не считали запор трагедией или бедой. С этой неприятностью вполне можно справиться.
В чем заключается лечение?
Известный доктор отмечает, что для нормальной работы кишечника требуется обеспечить ребенку нормальное количество жидкости. Но одновременно в организм малыша должно поступать достаточно калия. Когда ребенок теряет жидкость (например, при лихорадке или пребывании в жарком и сухом месте), это сказывается на кишечных соках, ухудшая их работу. Все усугубляется, когда родители опасаются давать ребенку любую воду, кроме кипяченой.
Да, лучше дать малышу кипяченую водичку, чем необработанную воду из-под крана, однако вода после кипячения избавлена от минеральных солей. И в первую очередь для кишечника неблагоприятна нехватка в такой воде калия. Если данного элемента недостаточно, это сказывается на сокращениях пищеварительного тракта – они ослабевают, что в итоге приводит к запору.
Большим содержанием калия отличаются курага, чернослив, изюм, инжир. Если родители дают ребенку кипяченую воду, то Комаровский советует одновременно давать и эти продукты (или сварить из них компот). По мнению Е. Комаровского, основные причины запора у грудных малышей – перегрев ребенка и употребление кипяченой воды.
Диета при запоре
Диетотерапия при поносе будет направлена на исключение из рациона ребенка богатых белками продуктов.
Малышу можно давать однодневный кефир, черный хлеб (а белый лучше ограничить или убрать), простоквашу, сок из яблок, йогурт.
Выпив перед сном простоквашу и съев запаренный чернослив, вы сможете устранить запор в 1 из 4 случаев, не применяя другие лекарства. Комаровский также подчеркивает, что нет продуктов, которые категорически не рекомендуются и обязательны к употреблению при запоре. Подход всегда должен быть индивидуальным.
Лекарственные препараты
Что касается слабительных средств, то без консультации со специалистом известный педиатр считает допустимыми лишь две категории таких лекарств:
- Жидкие масла, например, оливковое, касторовое или миндальное масло.
- Препараты, в основе которых сенна, например, сенаде или сенадекс.
Давая ребенку эти средства, основной задачей является добиться ежедневного стула (лучше в утреннее время, поэтому препараты рекомендуют принимать перед сном). Следует подобрать такую дозировку, чтобы посещение туалета утром не причиняло дискомфорт.
Если вы увеличили дозу до максимально допустимой, при этом изменили диету ребенка, не перегреваете его и даете достаточно жидкости, а также продуктов с калием, и все эти действия не устранили запор за три дня, следует отправиться к специалисту.
Подобрав действующую дозу слабительного, давайте ребенку препарат в такой дозировке в течение 10-14 дней, чтобы не просто сделать стул малыша регулярным, а выработать рефлекс опорожняться каждый день в одно время. Далее постепенно уменьшайте дозу каждые три-четыре дня, а если снова появился запор, дайте ребенку прежнее количество лекарства.
Комаровский акцентирует внимание на том, что лечить запор, как и любую другую проблему со здоровьем, следует комплексно.
причины и особенности диетологической коррекции – тема научной статьи по клинической медицине читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка
Обмен опытом
О.Н. Комарова, А.И. Хавкин
Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Москва, Российская Федерация
Запоры у детей раннего возраста: причины и особенности диетологической коррекции
Контактная информация:
Комарова Оксана Николаевна, кандидат медицинских наук, врач-диетолог отделения гастроэнтерологии и эндоскопических методов
исследования НИКИ педиатрии ГБОУ ВПО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» МЗ РФ
Адрес: 125412, Москва, ул. Талдомская, д. 2, тел.: (495) 487-46-81, e-mail: [email protected]
Статья поступила: 18.12.2013 г., принята к печати: 30.01.2014 г.
114
Запоры у детей первых месяцев жизни являются актуальной проблемой в связи с их широкой распространенностью. При этом в 90-95% случаев органическая причина запора у ребенка отсутствует, чаще наблюдаются запоры, носящие функциональный характер. Поскольку целью лечения запоров у детей является восстановление консистенции кишечного содержимого и его пассажа по толстой кишке, для коррекции запоров должен использоваться комплексный подход с проведением диетотерапии, при необходимости — лекарственной терапии и механического опорожнения кишечника. Одним из основных способов коррекции запоров в раннем детском возрасте является диетотерапия, которая имеет свои особенности в зависимости от вида вскармливания и в период введения прикорма. У детей на грудном вскармливании оптимизируют пищевой рацион матери, дополняя его растительными маслами и пищевыми волокнами. Ребенку, находящемуся на искусственном вскармливании, осуществляют индивидуальный подбор смеси в зависимости от клинической ситуации и сопутствующей симптоматики — наличия срыгиваний, колик, непереносимости белка коровьего молока. Пациентам с функциональными запорами показаны лечебные смеси и продукты прикорма, содержащие пребиотики (пищевые волокна, лактулозу, инулин). Клиническая эффективность продуктов детского питания, обогащенных пребиотиками, при запорах подтверждена в исследованиях.
Ключевые слова: запоры, ранний возраст, лактулоза, лечебные смеси.
(Вопросы современной педиатрии. 2014; 13 (1): 114-118)
Актуальность проблемы запора диктуется широкой распространенностью этой формы патологии, которая в детской популяции в целом составляет от 10 до 30%. Необходимо подчеркнуть, что у детей запоры встречаются во все возрастные периоды. При этом приблизительно 1/2 случаев наблюдается в раннем детском возрасте [1].
В диагностике запоров, казалось бы, нет ничего сложного, поскольку диагноз устанавливают на основании анамнеза и жалоб пациента или его родителей. Главным признаком при этом считается урежение стула. Так, экспертами Североамериканской ассоциации детской гастроэнтерологии, гепатологии и нутрициологии (NASPGHAN, 2006) дано следующее определение запо-
O.N. Komarova, A.I. Khavkin
N.I. Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow, Russian Federation
Constipations in Infants: Causes and Mechanisms of Dietary Correction
Constipations in infants of the first months of life are an important problem due to their high prevalence. There is no organic cause of constipation in 90-95% of all cases, so the most common are functional constipations. As the main target in treatment of constipations in infants is normalization of the intestinal contents consistency and its movement through the large intestine, in order to correct this condition a complex approach should be provided with dietary treatment and as required — medicinal treatment and mechanical evacuation of the intestine contents. One of the main methods of constipations correction in infancy is dietary treatment, which has its own special characteristic according to the type of feeding and further when additional food is introduced. If infants are on breast feeding their mothers are recommended to add vegetable oils and dietary fibers into their diet. Children on artificial feeding are switched to milk formulas according individual clinical situation and associated manifestations — such as regurgitation, colic and cow milk protein intolerance. Patients with functional constipations are indicated medicinal mixtures and additional food with prebiotics (dietary fibers, lactulose, inulin). Clinical efficacy of children food enriched with prebiotics in treatment of constipations is confirmed in various studies.
Key words: constipations, infancy, lactulose, medicinal milk formulas.
(Voprosy sovremennoi pediatrii — Current Pediatrics. 2014; 13 (1): 114-118)
ра: «…задержка и трудность дефекации, отмечающиеся в течение 2 нед и более, являющиеся значимой причиной нарушения состояния пациента.» [2]. Однако, поскольку частота стула в норме может варьировать, при постановке диагноза «Запор» необходимы дополнительные признаки [3]. К примеру, у младенцев, находящихся исключительно на естественном вскармливании, частота стула может варьировать от 1 раза в 3-4 нед до 12 раз/сут. Редкое опорожнение кишечника (олигофекалия) у новорожденных связано с более полным усвоением пищи. Такое состояние трактуют как псевдозапор. При этом характер стула имеет кашицеобразную или жидкую консистенцию, и лишь в 1,1% случаев характерен плотный стул [4]. В данной ситуации при отсутствии срыгиваний, рвоты, напряжения брюшной стенки или других гастроинтестинальных симптомов, при нормальной прибавке ребенка в весе проведение коррекции не требуется. Как правило, частота опорожнения увеличивается с введением прикорма.
Частота стула у ребенка на искусственном вскармливании должна быть не менее 1 раза/сут, а при введении прикорма в возрасте 4-6 мес — не менее 2 раз/сут. Урежение дефекации трактуют как запор.
Важно отметить, что в 90-95% случаев органическая причина запора у ребенка отсутствует. Наиболее распространены запоры, носящие функциональный характер, которые развиваются у детей раннего возраста вследствие незрелости центральной и периферической нейрорегуляции, приводящей к нарушению моторной и секреторной функций желудочно-кишечного тракта. Незрелость нервно-мышечной передачи обусловлена слабой миелинизацией нервных стволов и недостаточностью медиаторов в межнейронных и нервно-мышечных синапсах.
Для более обоснованной постановки диагноза следует опираться на Римские критерии III, согласно которым запоры могут быть проявлением следующих видов функциональных расстройств: затруднение дефекации у новорожденных (G6 — дисхезия) и функциональный запор у детей с рождения до 4 лет (G7) [5].
В основе затрудненной дефекации, или младенческой дисхезии, лежит незрелость проводящих путей пояснично-крестцового нервного сплетения, а также неумение ребенка координированно напрягать мышцы брюшного пресса и одновременно расслаблять мышцы тазового дна. Дисхезия имеет место с 1-й по 10-й нед жизни ребенка. При этом дефекация сопровождается сильным натуживанием, кряхтением и плачем. Обычно после дефекации ребенок успокаивается.
Диагноз функционального запора можно поставить при наличии следующих симптомов:
• 2 или менее дефекаций в неделю;
• 1 или более эпизодов недержания в неделю;
• чрезмерная задержка стула в анамнезе;
• дефекации, сопровождающиеся болью и натуживани-
ем в анамнезе;
• большое количество каловых масс в прямой кишке;
• большой диаметр каловых масс (в анамнезе).
Данные критерии актуальны у детей с рождения
до четырехлетнего возраста при обнаружении двух или более симптомов в течение 1 мес.
Однако нельзя забывать о другой возможной причине запора у младенцев — недокорме. Недостаточное потребление молока отмечается чаще у детей, находящихся на грудном вскармливании: с одной стороны — как следствие наличия гипогалактии у матери, с другой — по причине невозможности потребления необходимого объема питания, например у детей с аномалиями лицевого скелета (дефектами полости рта), при общей слабости. Также причиной недокорма являются упорные срыгивания и рвоты.
Диагностировать указанное состояние позволяет наличие у ребенка скудного, вязкой консистенции и темного цвета стула, а также олигурия и гипотрофия, развивающиеся при недостаточном поступлении жидкости и питательных веществ. В данной ситуации важно оценить общее состояние ребенка, степень обезвоженности и недостаточности питания с последующей необходимой коррекцией.
Развитие запоров у детей характерно при рахите или гипотиреозе и обусловлено сопутствующей этим состояниям мышечной гипотонией. При железодефицитной анемии запор имеет место, с одной стороны, за счет гипотонии мышц стенки кишки в связи с ее гипоксией, с другой — ему способствует терапия препаратами железа.
При дефиците 1-карнитина у детей раннего возраста также развивается запор. Так, L. T. Weaver и соавт. наблюдали младенцев с задержкой физического развития и мышечной гипотонией, находящихся на искусственном вскармливании смесью со сниженным содержанием 1-карнитина [6]. У всех обследованных отмечались функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта в виде срыгиваний и запоров.
Для острых лихорадочных состояний на фоне фебрильной температуры, выраженной потливости характерно обезвоживание каловых масс и, как следствие, формирование запора.
Запоры часто наблюдаются также при смене питания: в процессе перевода с грудного на искусственное вскармливание или введения прикорма, при неадекватном избыточном поступлении солей кальция с пищей, например с творогом, употребляемым в большем, чем рекомендовано, количестве. Образующиеся в кишке кальциевые мыла не всасываются, являясь причиной плотного стула. Подобная ситуация отмечается также при гипервитаминозе витамина D.
Запор сопутствует пищевой аллергии. Так, доказана взаимосвязь аллергии к белкам коровьего молока и запоров [7, 8]. Запор развивается вследствие возникновения локальных участков спазма и отека в кишке в результате выработки медиаторов воспаления под воздействии аллергена.
При упорном, прогрессирующем характере запоров и отсутствии самостоятельной дефекации, увеличении живота, наличии пальпируемых каловых камней и отставания в физическом развитии необходимо исключить органическую патологию, прежде всего болезнь Гиршпрунга. Для подтверждения диагноза может быть достаточно выполнения ирригографии в прямой и боковой проекциях. На снимках обычно отчетливо видна зона стойкого сужения в дистальном отделе толстой кишки
115
ВОПРОСЫ СОВРЕМЕННОЙ ПЕДИАТРИИ /2014/ ТОМ 13/ № 1
Обмен опытом
116
(зона аганглиоза) с расширением и нарушением опорожнения в проксимальных отделах. Иногда при болезни Гиршпрунга зона аганглиоза бывает очень короткой, в виде узкого кольца над анальным сфинктером (болезнь Гиршпрунга с ультракоротким сегментом). Запоры при этой форме могут быть не столь ранними и прогрессирующими, но все же имеют упорный характер. На снимках прямая кишка расширена, опорожнение нарушено. Эту форму особенно трудно дифференцировать от функциональных запоров. Окончательное подтверждение в данном случае может быть получено после изучения трансмурального биоптата, взятого оперативно из дистального отдела прямой кишки. Гистологическое его исследование (отсутствие нервных ганглиев подтверждает диагноз болезни Гиршпрунга) или исследование в нем активности ацетилхолинэстеразы (ее повышение свойственно болезни Гиршпрунга) подтверждают диагноз [9]. Детям с болезнью Гиршпрунга требуется оперативное лечение.
В других ситуациях коррекция запора необходима, т. к. при ее отсутствии может произойти повышение внутрикишечного давления и развиться болевой синдром. Копростаз способствует нарушению эвакуации содержимого из двенадцатиперстной кишки, желудка, что способствует формированию дуоденогастрального и гастро-эзофагального рефлюкса, энкопрезу. Для копростаза характерен избыточный бактериальный рост, появление в кишке продуктов гниения белка, которые увеличивают функциональную нагрузку на печень с развитием жировой дистрофии гепатоцитов. Снижение аппетита, ухудшение настроения и раздражительность — первые симптомы интоксикации, возникающие при отсутствии коррекции.
Целью лечения запоров у детей является восстановление консистенции кишечного содержимого и его пассажа по толстой кишке. Для коррекции запоров используют комплексный подход с проведением диетотерапии, при необходимости — лекарственной терапии и механического опорожнения кишечника.
Основным способом коррекции запоров в раннем детском возрасте является диетотерапия. Ребенку, находящемуся на естественном вскармливании, важно как можно дольше сохранять его. У детей на грудном вскармливании следует провести коррекцию состава материнского молока, что во многих случаях достигается оптимизацией пищевого рациона матери [10]. В частности, известно, что жировой состав грудного молока и рациона матери идентичны, поэтому целесообразно включать в состав рациона матерей растительные масла, которые стимулируют двигательную активность кишечника, а также продукты с высоким содержанием пищевых волокон (овощи, фрукты, крупы, хлеб грубого помола и др.) [10].
При наличии аллергии к белкам коровьего молока у ребенка на грудном вскармливании кормящей матери назначают гипоаллергенную диету с исключением молока и молочных продуктов, а ребенку на искусственном вскармливании — гипоаллергенные полуэлементные или элементные смеси (на основе полного гидролизата белка и аминокислот, соответственно).
Ребенку, находящемуся на искусственном вскармливании, осуществляют индивидуальный подбор смеси, поскольку очень важно оценивать клиническую симптоматику в совокупности. Так, при сочетании запоров и сры-гиваний рекомендовано назначение смесей, содержащих клейковину бобов рожкового дерева, которые повышают вязкость смесей и тем самым оказывают антирефлюксное и послабляющее действие. Входящий в состав смесей галактоманнан (неперевариваемый полисахарид) не расщепляется в верхних отделах кишечника, поступает в неизмененном виде в его нижние отделы и, раздражая рецепторы толстой кишки, стимулирует ее двигательную активность. Показан к применению как в полном объеме, так и частично, в количестве 1/3-1/2 необходимого объема в каждое кормление в сочетании с обычной адаптированной молочной смесью до достижения стойкого терапевтического эффекта с последующим уменьшением дозы, достаточной для его поддержания [11].
Пациентам с коликами и запорами целесообразно назначение смесей на основе частичного гидролизата белка, т. н. смеси комфорт, которые, как правило, являются низколактозными, а также имеют в своем составе модифицированный жировой компонент. Например, с исключением из комбинации масел источников пальмитиновой кислоты в 1-м и 3-м положении или дополнение пальмитиновой кислотой во 2-м положении. Данные новшества способствуют изменению характеристик стула до более мягкого и частого [12].
Пациентам с функциональными запорами показаны смеси, содержащие пребиотики.
Пребиотики — это углеводы, неперевариваемые в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Среди пребиотиков, которыми обогащают продукты детского питания, — олигосахариды (галакто- и фруктоолигосахариды), пищевые волокна, инулин и лактулоза. В толстом кишечнике пребиотики избирательно стимулируют рост и метаболическую активность индигенной микрофлоры. Пребиотики способны сорбировать различные опасные соединения (токсины, тяжелые металлы), стимулировать перистальтику кишечника. Эти свойства широко используют в лечебном и профилактическом питании. В отношении рекомендуемого количественного содержания пребиотиков в рационах питания детей отсутствует единое мнение. Так, количество пищевых волокон легко определить более простой, привычной для нас формулой:
Возраст ребенка + 5 г/сут.
В то же время Комитет по питанию Американской академии педиатров рекомендует употреблять 0,5 г/кг массы тела в сут пищевых волокон. По данным Академии наук США (2002), для всех возрастных групп от 1 года и старше рекомендуется употребление 14 г пищевых волокон на каждую 1000 ккал, получаемых с рационом. Последнее положение базируется на эпидемиологических данных по снижению риска развития ишемической болезни сердца у взрослых и экстраполируется на детей.
Для определения количества пребиотиков в рационе детей с запорами требуется индивидуальный подход.
Критерием правильности назначения пребиотиков является клинический: получение регулярного стула с отсутствием повышенного газообразования. Избыток пребиотиков в питании способствует развитию кишечных колик и жидкому стулу.
С целью профилактики запоров и дисбиотических нарушений у детей первого года жизни рекомендовано назначение смесей, содержащих пре- (галакто- и фос-фоолигосахариды) и пробиотические факторы.
Для диетотерапии запоров показаны лечебные смеси, содержащие лактулозу.
Лактулоза — это изомер лактозы, который не расщепляется лактазой и поступает в неизмененном виде в нижние отделы кишечника, где служит субстратом для бифидо- и лактобактерий, которые, метаболизируя лактулозу, продуцируют ряд короткоцепочечных жирных кислот (уксусную, пропионовую, масляную и др.). Эти кислоты, раздражая рецепторы толстой кишки, стимулируют ее двигательную активность. Кроме того, высокая концентрация нерасщепленной лактулозы и органических кислот создает в просвете кишечника повышенное осмотическое давление, привлекая в просвет кишечника воду, что способствует размягчению каловых масс и опорожнению кишечника. Оба этих фактора лежат в основе послабляющих эффектов лактулозы и, соответственно, содержащих ее смесей, например смеси Semper Bifidus (1-я и 2-я формула). В составе смеси содержится лактулоза в количестве 0,9 г на 100 мл продукта.
Зарубежные и отечественные педиатры имеют многолетний опыт применения смеси Semper Bifidus у детей с функциональными запорами. На фоне приема смеси наблюдается изменение качественных характеристик стула: его плотности и цвета. Так, по данным Е. М. Булатовой и соавт., у 10 из 11 обследованных детей (средний возраст 2,8 мес, наблюдение в течение 1 мес) с плотным темнокоричневым цветом стула отмечено изменение консистенции стула до мягкого кашицеобразного (р < 0,05). На 2-6-е сут после введения запланированного объема продукта имел место желтый цвет стула [13].
Кроме того, по данным И. Я. Коня и соавт., у 10 из 13 детей первого года жизни с функциональными запорами зарегистрировано сокращение интервала между актами дефекации до 12 ч, уменьшение периода натужи-вания, метеоризма, беспокойства во время акта дефекации [14]. При анализе микробиоценоза кишечника наблюдали его нормализацию: достоверное увеличение содержания бифидобактерий в сочетании с уменьшением среднего содержания Staphylococcus aureus [14]. Смесь рекомендуется вводить в рацион питания ребенка постепенно, начиная с 1/3 и далее увеличивая до 1/2 объема кормления в сочетании с обычной адаптированной молочной смесью до полного объема суточного кормления. Симптомы срыгиваний и колик имеют четкую зависимость от дозы продукта. При их наличии необходимо уменьшить объем продукта по переносимости. Применение смеси оправдано до достижения стойкого терапевтического эффекта, а далее вопрос поддерживающей диетотерапии в каждом случае решается индивидуально [11].
Мы знаем, насколько важно ощущать доверие к производителю продукции для детей. Особенно когда это касается питания, здоровья ребенка и его полноценного развития.
Компания HERO AG, которой принадлежит марка Semper, располагает собственным научно-исследовательским центром Него Institute for Infant Nutrition*, разрабатывающим комплексный подход к питанию малышей в сотрудничестве с ведущими мировыми экспертами в области педиатрии.
А Institute<ьг
Infant Nutrition
Поэтому детское питание Semper сбалансировано с точки зрения вкуса и пользы, соответствует возрастным потребностям ребенка и помогает его естественному развитию.
Вся продукция Semper не содержит ГМО, искусственных ароматизаторов, красителей и консервантов.
Детские каши
Semper
*■ Приготовлены с применением особой технологии обработки злаков, благодаря которой раскрывается природная сладость зерна, а питательные вещества лучше усваиваются организмом
w Молочные каши Semper приготовлены на основе последующей молочной смеси, наиболее полно удовлетворяющей физиологическим потребностям ребенка на первом году жизни
w Обогащены сбалансированным комплексом витаминов и микроэлементов
* 4 молочные каши Semper не содержат глютен
*• 9 каш Semper обогащены натуральным пребиотиком
инулином, который способствует комфортному пищеварению и укреплению иммунитета
■* Каши Semper NaturBalance не содержат сахара, в их состав входит уникальный для каш компонент—виноградный сок,
который способствует профилактике железодефицитной анемии и улучшает пищеварение
Узнайте больше на www.semper-info.ru неУо
или по телефону 8-800-505-25-25 nutrition
SEMPER* МАМЫ ДОВЕРЯЮТ, ДЕТИ ЛЮБЯТ Швейцария
Обмен опытом
При введении прикорма детям с функциональными запорами рекомендуется выбирать продукты, богатые пищевыми волокнами, среди которых фруктовое пюре (яблоко, слива, чернослив), овощное пюре (из цветной капусты, моркови и др.), соки с мякотью (яблочный, сливовый, абрикосовый и др.). Среди каш максимальное природное содержание клеточных оболочек отмечается у ячменной и пшенной, которые показаны у детей с запорами. В рацион питания детей с запорами следует включать каши, обогащенные про- и пребиотиками, — гречневую, кукурузную, овсяную. К таковым относятся, к примеру, каши Semper с инулином. Инулин является растительным волокном, полимером фруктозы. Он содержится в овощных культурах, таких как цикорий, топинамбур, спаржа, артишоки, чеснок и др. Инулин уникален тем, что увеличивает адсорбцию в кишечнике таких важных для детей макронутриентов, как кальций, железо, магний [15].
По данным S. Langlands и соавт. и A. Waligora-Dupriet и соавт., включение в диету продуктов, обогащенных инулином, способствует улучшению пищеварительной функции в кишечнике и уменьшению степени выраженности
118
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Хавкин А. И. Коррекция функциональных запоров у детей. Росс. вестн. перинатол. и педиатрии. 2012; 4 (1): 127-130.
2. North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition. Evaluation and treatment of constipation in children: summary of updated recommendations of the North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2006; 43 (3): 405-407.
3. Talley N. Definition, epidemiology and impact of chronic constipation. Rev. Gastroenterol. Disord. 2004; 4 (2): 1-4.
4. Tunc V. T., Camurdan A. D., Ilhan M. N., Sahin F., Beyazova U. Factors associated with defecation patterns in 0-24-month-old children. Eur. J. Pediatr. 2008; 167: 1357-1362.
5. Hyman P E., Milla P. J., Benninga M. A., Davidson G. P, Fleisher D. F., Taminiau J. Childhood functional gastrointestinal disorders: neonate/ toddler. Gastroenterology. 2006; 130 (5): 1519-1526.
6. Weaver L. T., Steiner H. The bowel habit of young children. Arch. Dis. Child. 1984; 59: 649-652.
7. lacono G., Cavataio F., Montalto G., Florena A., Tumminello M., Soresi M. Intolerance of cow’s milk and chronic constipation in children. N. Engl. J. Med. 1998; 339 (16): 1100-1104.
8. El-Hodhod M. A., Younis N. T., Zaitoun Y. A., Daoud S. D. Cow’s milk allergy related pediatric constipation: appropriate time of milk tolerance. Pediatr. Allergy Immunol. 2010; 21 (2, Pt. 2): 407-412.
9. Лёнюшкин А. И., Комиссаров И. А. Педиатрическая колопрок-тология. Рук-во для врачей. СПб: СПбГПМА. 2008. С. 279-313.
10. Конь И. Я., Абрамова Т. В., Георгиева О. В., Куркова В. И., Коновалова Л. С., Пустограев Н. Н., Сафронова А. И. Диетотерапия запоров у детей первого года жизни. Лечащий врач. 2009; 8: 20-24.
воспаления в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта [16, 17]. Также применение инулина улучшает метаболизм липидов в виде снижения содержания триглицеридов и холестерина в сыворотке крови, что важно пациентам с нарушением липидного спектра крови [18]. Инулин обладает бифидогенным эффектом, который сохраняется на протяжении его применения.
При недостаточном эффекте от проводимой диетотерапии пациентам с функциональными запорами необходимы дополнительная медикаментозная коррекция слабительными с осмотическим действием (лактулозой, лактитолом, полиэтиленгликолем), назначение регуляторов моторики (прокинетиков или спазмолитиков), по показаниям — микроклизмы, желчегонная, ферментная и пробиотическая терапия. При лечении дисхезии эффективной является местная стимуляция ануса микроклизмами с водой/глицерином, свечами с глицерином. В медикаментозной коррекции нуждаются пациенты с запорами, которые сопутствуют основной патологии, и лечение в данной ситуации осуществляется сочетанно гастроэнтерологом и врачами других специальностей.
11. Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни. Утверждена на XVI Съезде педиатров России. М. 2010. 68 с.
12. Moro G. E., Mosca F., Miniello V., Fanaro S., Jelinek J., Stahl B. et al. Effects of a new mixture of prebiotics on faecal flora and stools in term infants. Acta Paediatr. 2003; 91 (Suppl.): 77-79.
13. Булатова Е. М., Богданова Н. М., Пирцхелава Т. Л., Шестакова М. Д., Лобанова Е. А. Диетическая коррекция запоров у детей первого года жизни. Вопр. дет. диетол. 2004; 2 (5): 51-57.
14. Конь И. Я., Сорвачева Т. Н., Пашкевич В. В., Ефимов Б. А., Коновалова Л. С. Пребиотические свойства адаптированной молочной смеси «Сэмпер Бифидус»: клиническая оценка у детей первого года жизни. Вопр. совр. педиатрии. 2002; 1 (1): 39-43.
15. Griffin I. J., Davila P. M., Abrams S. A. Non-digestible oligosaccharides and calcium absorption in girls with adequate calcium intakes. Brit. J. Nutr. 2002; 87 (2): 187-191.
16. Langlands S. J., Hopkins M. J., Coleman N., Cummings J. H. Prebiotic carbogydrates modify the mucosa associated microflora of the human large bowel. Gut. 2004; 53: 1610-1616.
17. Waligora-Dupriet A. J., Campeotto F., Nicolis I., Bonet A. Effect of oligofructose supplementation on gut microflora and welldeing in young children attending a day care center. Int. J. Food Microbiol. 2007; 113: 108-113.
18. Letexier D., Diraison F., Baylot M. Addition of inulin to moderately highcarbogydrates diet reduces hepatic lipogenesis and plasma triacylglycerol concentrations in humans. Am. J. Clin. Nutr. 2003; 77; 559-564.
Детский Клинико Диагностический центр в Домодедово
04.02.2021 Анна
Добрый день . Сыну 2 года , с рождения проблемы со стулом , кровь , слизь, диарея. На этом фоне в 8 месяцев был парапроктит. Сейчас моментами стул нормализовался , моментами кашеобразный . Из за этого воспаляешься шрам , от операции. Диета и приём лекарств не всегда эффективны. Какие обследование или что ещё можно сделать ?
Уважаемые родители наших пациентов!
В связи со сложившимися обстоятельствами, мы вынуждены временно приостановить принятие вопросов к гастроэнтерологу (вопросов, касательных проблем с желудочно-кишечным трактом, нарушений дефекации и пищеварения, расстройств стула, изменений в анализах кала).
О возобновлении практики «Вопрос к гастроэнтерологу» мы сообщим дополнительно.
С уважением, руководство ООО «ДДЦ».
03.02.2021 Кристина
Здравствуйте, моей дочке сейчас 3 года, и неё овечий ккал твёрдый как камень, бывает по отдельности ккал горошинками, а бывает как большой слипшийся твёрдый ккал. Мы года 2 назад были у гастроэнтеролога, она сказала сесть на диету и давать слабительное 2 месяца. Но нам не особо это помогло, но раньше у дочки и кровь была, ккал царапал стенки кишки. Сейчас крови нет, но какает по прежнему, слабительное эффекта не даёт. И ещё у дочки анус твёрдый. Подскажите что делать?
Здравствуйте. Безусловно нужен осмотр врача гастроэнтеролога или педиатра. Необходима терапия. Желательно накануне сдать свежие анализы: клинический анализ крови, общий анализ мочи, копрологию. Выполнить УЗИ брюшной полости. Для профилактики и лечения запоров нужна диета, обязательно соблюдать питьевой режим, воды принимать до 800-1000 мл в сутки. Продукты богатые клетчаткой, овощи, фрукты, кисломолочные продукты, ограничить мучное, особенно свежую выпечку, сладкое.
31.01.2021 Елена
Здравствуйте, скажите пожалуйста стоит ли беспокойтся? Ребёнку год и 10 месяцев перестали пить смесь перешли на обычное молоко кал стал как козьи какшки, но не всегда когда нормальный когда твёрдые круглые камушки, к какому врачу нужно нам обратиться и какие анализы сдавать? Или это бывает у деток и не стоит переживать?
Здравствуйте. При прикорме или переходе на другую пищу- в вашем случае молоко, стул изменился по типу «овечьего», так его называют гастроэнтерологи. Вам надо сдать копрограмму, анализ кала на дисбактериоз , выполнить УЗИ брюшной полости и прийти на прием к гастроэнтерологу, приходите будем рады помочь.
02.02.2021 Татьяна
Здраствуйте. Ребёнку 3 года, вес 15кг почти, рост 97см. Опишу проблему, ребёнок стал говорить что болит живот но как попукает или сходит по большому всё проходит может до 5 раз в день ходить по большому, потом вроде стало всё хорошо. Теперь мы переболели простудой антибиотики не принимали и тут опять болит живот всё тоже самое по 5 6 раз в день ходим по большому и потом живот проходит не плачет ходит житковато чуть бывает даже не переваренная пища совсем немного цвет ну вроде коричневый обычно но помоему есть не много как слизи чтоли, ходит может один раз прям много потом совсем по чуть чуть. Кушает яблоки бананы борщ без пережарки томат свой домашний совсем чуть чуть супы куриные один раз в день ломтик детского шоколада киндер и т.д. нагетсы чай котлеты творожки детские, до этого давали ну немного сухарики ржаные со сметаной кушает хорошо аппетит есть сам просит насильно не кормлю очень активный бегает играет и вот два дня подряд почти как покушает идёт сразу в туалет и мы ещё на груди сидим до сих пор. Что это у нас может? К врачу записались конечно.
Добрый день! При болях в животе, неустойчивом, непереваренном стуле, учащенной дефекации нужно исключать ферментативную недостаточность кишечника, глистную инвазию, лямблиоз кишечника. Для этого необходимо сделать УЗИ брюшной полости, сдать общий анализ кала (копрологию), кал на антигены лямблий качественно, 3-х кратно кал на яйца гельминтов , соскоб на энтеробиоз. Дополнительное обследование, если оно будет необходимо, врач назначит после осмотра ребёнка. Здоровья вам, гастроэнтеролог М. Н. Горошанская
02.02.2021 Александра
Добрый день. Малышу 9 мес, на на гв+прикорм 3 раза в день, аллергия на бкм, железодефицитная анемия( снижен ферритин при нормальном гемоглобине) 2 недели назад сдавали оак все показателив возрастной норме.Из препаратов принимаем текнофер, аквадетрим, биогая. Жалобы на постоянный метеоризм( ребенок плохо спит по ночам). Последнюю неделю малыш ходит в туалет от 1 до 4 раз( ккал кашецеобразный, от светложелтого до коричневого цвета, небольшое количество), до этого стул был 1 раз в 2-3 дня. Новых продуктов не вводила. Мама придерживается безмолочной диеты. Каши кушает безмолочные, глютеновые. Малыш активный, хорошо набирает вес, аппетит отличный, но повышенное газообразование очень беспокоит. В 1 месяц и 4 делали узи брюшной полости было повышено газообразование, в пол года делали копрограмму- была не совершенна ферментативная система. Подскажите, какое обследование пройти, чтобы выяснить причину повышенного газообразования? Может ли анемия быть одной из причин?
Добрый день! Маловероятно, что причиной метеоризма является снижение ферритина. Копрологию нужно повторить, возможно сохраняется ферментативная недостачность. При жидком стуле показан анализ кала на углеводы. Если симптомы метеоризма постоянные, и есть при всех вариантах стула кал на дисбактериоз с определением чувствительности к бактериофагам может помочь в коррекции микрофлоры кишечника. Если метеоризм зависит от частоты и характера стула необходима коррекция рациона и питьевого режима. Стул через 1 — 2 дня не является нормой, причину такой редкой дефекации нужно уточнять. Обратитесь к врачу с пищевым дневником малыша за несколько дней, где будет указано количество и состав съеденной пищи, жидкости, интервалы между приёмами пищи, частота и характер стула. Здоровья вам, гастроэнтеролог М. Н. Горошанская.
02.02.2021 Ольга
Добрый вечер. Ребенку 4 года. 1.5 недели назад заметила, что в конце на кале присутствует алая кровь. Стул всегда по 2-4 раза в день. Запоров нет. Иногда бывает тугой, тужится! Педиатр без осмотра посоветовала проставить облепиховые свечи. После 8 свечей, картина не меняется. Подскажите, что это может быть? И к какому врачу записаться? (Проктолог, хирург, гастроэнтеролог?) Ребенок активный, кушает всё. Заранее спасибо!
Добрый вечер! Основной причиной наличия крови в конце акта дефекации у детей данной возрастной группы является острая анальная трещина.Также нельзя однозначно исключить другие заболевания ( полип толстой кишки , гемангиомы кишечника , энтероколит и т.д..) , при которых тоже в кале может присутствовать кровь. В первую очередь вам необходимо показаться детскому хирургу.При необходимости вы будете направлены на консультацию к другим специалистам и на дополнительные обследования.
02.02.2021 Марта
Добрый день!ребенку 1.5 месяца Постоянно плачет ,срыгивает . Запор уже 6 день Не может сам какать. На лице прыщики маленькие С красными пятнами ,они то уходят то пять высыпают Какаем только с помощью газоотводной трубкой Газов тоже очень много Схватывает постоянно живот у него Стул у ребёнка желтоватый грязный цвет С белыми комочками Иногда какает очень жидко Иногда густо Ещё заметно в стуле как будто камешки Когда их мнёшь они как крахмал рассыпаются .в общем меня это все пугает Что это может быть? Наш педиатр говорит что это не похоже на дисбактериоз А мы думаем что это оно и есть Потому что ещё выделяется слизь когда тужится
Уважаемая мамочка! Вы не указали на каком вскармливании Ваш малыш,это очень важно для понимания симптомов,возникших у ребёнка. Но для детей такого возраста невозможно дать рекомендации без осмотра ребёнка,распроса мамы,и при необходимости назначения анализов для выяснения причин возникшего состояния. Приходите на приём в наш центр,постараемся помочь Вашему малышу.
01.02.2021 Кристина
Здравствуйте, ребёнку 4месяца, высыпания на щеках мелкие красные прыщички(иногда сливаются в красное пятно)педиатр сказал пищевая аллергия и направил к аллергологу сказали атомический дерматит(и точно не пищевой), но я уверена что это не он, так как в других местах высыпания бывают очень очень редко и точечно, и он их не чешет. Последнее время начал после каждого кормления срыгивать молоком. Стул на сколько могу оценить нормальный, по несколько раз в день, по чуть чуть, желтый. Какие анализы можно сдать, что бы понять что это может быть? Сижу на гипоаллергенной диете(около двух недель), ребёнок на гв, но покраснения не уходят. УЗИ все делали, все в норме, кроме увеличенной лоханки у почки.
Добрый вечер Кристина. Очень часто, первые проявления атопического дерматита у малыша появляются на щечках, в виде, покраснения, сухости, пятнисто- папулёзной сыпи. Самой частой причиной может быть аллергия к коровьему белку и нарушения мамой диеты. Рекомендую на 2 недели полностью исключить все молочные продукты в вашем рационе, а так же красную рыбу и морепродукты, мёд, варенье, шоколад, сладости, орехи, цитрусовые. Если на вашей диете у ребёнка уменьшатся срыгивания и побледнеют щёки, то скорее всего это аллергия. Через 2 нед попробуйте постепенно ввести в свой рацион молочные продукты. Если вновь появится краснота, мелкая сыпь или сухость, та это аллергия на белок коровьего молока. К , сожалению, анализы крови на аллергены не вседа могут в таком возрасте быть информативными. Я бы посоветовала сдать ан.кала на копрологию, дисбактериоз, углеводы и записаться к нашим педиатрам на приём. Думаю, мы поможем вам разобраться с этой проблемой.
01.02.2021 Жанна
Здравствуйте! Дочке 3 месяца. Родились в 37 неделе. С рождений запоры и колики. И зелёный стул. Пробиотики уже пили.
Здравствуйте. Зависит от того на какой смеси Вы находитесь или Вы на грудном вскармливании, какая прибавка у ребёнка, может быть ребёнок не доедает, может быть не подходит смесь. Если вы не делали УЗИ брюшной полости, то надо его сделать, чтобы исключить патологию. Нужен клинический анализ крови. Думаю лучше посетить врача для осмотра, сбора анамнеза и, таким образом, найти причину вашего запора.
30.01.2021 Кристина
Добрый день. Дочка 10 месяцев. Родились в срок. 40 недель. С весом 3626/52см. Спустя месяц от рождения мучали газики/колики. Потом запоры. Помогала трубочкой газоотводной. Спустя время, все нормализовалось. Сейчас нам 9,5 мес. Прикорм ЕП. Кушает все со стола. Водичкой допаиваю. Вес 8.200 начались сново запоры. Педиатр прописала хилак форте и кисломолочную смесь. От смеси всю ночь ребёнок мучается, кричит. Прошло 10 дней. Улучшений нет . Что нам делать?
Добрый день!Первое,что можно предпринять при запорах — корректировка питания и питьевого режима. Питание должно быть сбалансированным. Следует исключить избыточное потребление белков и жиров. В рационе необходимо достаточное употребление пищевых волокон(овощи и фрукты). Для детей первого года потребление воды должно быть около 100 мл в день. Положительный эффект на пищеварение и моторику могут оказывать пробиотики. Для подбора лечения рекомендуется обратиться на прием к педиатру.
Как лечить синдром раздраженного кишечника у детей: симптомы, лечение, диета
Оглавление
Синдром раздраженного кишечника (СРК) – общее название функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта, не вызванных органной патологией. Встречается у взрослых и детей, на планете болеют порядка 30% людей.
Характеристика недуга
Под СРК подразумевают нарушения пищеварения в толстой кишке, связанные с этим изменения перистальтики и эвакуации переработанной пищи. Заболевание часто носит хронический характер, но протекает доброкачественно, легко поддается коррекции с помощью диеты и здорового образа жизни.
Причины возникновения
- Нарушения микрофлоры кишечника (баланса бактерий): ранний перевод ребенка на искусственное вскармливание, антибактериальная терапия
- Особенности нервной системы (вегетососудистая дистония, частые стрессы)
- Нарушения режима питания, распорядка (перекусы, переедания, гиподинамия, недостаточный сон)
- Несбалансированная диета (нехватка пищевых волокон, клетчатки)
- Генетическая предрасположенность
- Эндокринные болезни
- Инфекции (различные колиты), паразиты
Таким образом, лечение синдрома раздраженного кишечника у детей будет направлено против причины, его вызвавшей.
Классификация
- СРК с преобладанием поносов – частая дефекация, бесформенный или жидкий стул при малейших нарушения питания, режима, смене обстановки, волнении («медвежья болезнь»)
- С преобладанием запоров – дети подолгу находятся в туалете, стул может отсутствовать по несколько дней, кал твердый («овечий кал»)
- С преобладанием метеоризма – ребенка часто беспокоят спастические боли внизу живота, чувство распирания, вздутие, частое отхождение газов
Симптомы и признаки
- Спазмы гладкой мускулатуры кишечника с болью внизу живота (справа или слева), дискомфорт при надавливании на живот; ночью (во сне) боли исчезают
- Тимпанит (барабанный звук) над областями скопления газов
- Боли в подреберной области справа, отдающие в лопатку и шею
- Диспептический синдром (тошнота, отрыжка, скорое насыщение)
- Слизь в кале
Лечение синдрома раздраженного кишечника у ребенка обязательно будет включать симптоматическую терапию.
Осложнения и последствия
Если при наличии синдрома раздраженного кишечника у ребенка лечение не было доведено до конца, болезнь становится хронической. В более взрослом возрасте могут появиться такие осложнения, как:
- Геморрой, трещины прямой кишки
- Кишечная непроходимость
- Нарушения всасывания (авитаминоз, анемия, расстройство метаболизма)
- Заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта (дуодениты, гастриты)
Диагностика и анализы
Учитывая схожесть СРК с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта и возможность осложнений, рекомендуется провести обследование ребенка, которое будет включать:
- Исследование кала (бактериальное) на дисбактериоз и копрограмму (состав кала)
- Общий клинический анализ мочи и крови
- Биохимический анализ крови (на белок, ферменты, электролиты)
- Абдоминальное УЗИ (печень, желчный пузырь, селезенка и поджелудочная железа)
- ФГДС (осмотр желудка и двенадцатиперстной кишки)
- Колоноскопия (осмотр толстого кишечника с помощью эндоскопа)
Лечение
При установленном синдроме раздраженного кишечника лечение детей ведется по трем направлениям:
- Устранение причины
- Устранение симптомов
- Коррекция режима и питания
Детям назначают легкие седативные препараты, родителям советуют меньше нагружать детей учебой, избегать стрессов дома, составить распорядок дня, следить за сном (не менее 9 часов в день), прогулками (не меньше 2 часов в день), физической нагрузкой (пресс, плаванье).
Для снятия болей назначают спазмолитики, для улучшения перистальтики (движений кишечника) – прокинетики.
При дисбактериозе – пробиотики (полезные бактерии, кисломолочные продукты).
Прогноз
Течение болезни и прогноз благоприятные: своевременное медицинское вмешательство и последующее наблюдение у детского гастроэнтеролога поможет избежать последствий во взрослом возрасте – как правило, при соблюдении врачебных рекомендаций, симптомы СРК исчезают после полового созревания.
Меры профилактики
Чтобы не допустить функциональных нарушений пищеварения у детей, особенно склонных к заболеванию СРК, нужно:
- Как можно дольше сохранять грудное вскармливание, а позднее – внимательно следить за рационом
- Соблюдать режим сна
- Обеспечить необходимое время для прогулки
- Создать спокойную доброжелательную атмосферу в семье
- Серьезно относиться к инфекционным и паразитарным заболеваниям, соблюдать личную гигиену, вовремя обращаться к докторам
Преимущества процедуры в МЕДСИ
- Чуткие доктора: прием ведут опытные гастроэнтерологи педиатрического профиля
- Наличие современной аппаратуры: детская эндоскопия (ФГДС, колоноскопия), в т. ч. эндоскопия во сне с записью на диск или флэш
- Детские диагносты
- Собственная лаборатория, которая выполняет широкий спектр клинических, биохимических, бактериологических исследований
- Для записи на прием звоните по телефону 8 (495) 7-800-500 (работает круглосуточно)
- Возможность посещения специалиста после получения результатов в одном и том же месте, скидки на повторный прием
Детский запор — HealthyChildren.org
Родители также беспокоятся о том, что их дети недостаточно какают. Детское питание обычно сопровождается дефекацией не реже одного раза в день, но между дефекациями может пройти от 1 до 2 дней. Для младенцев, находящихся на грудном вскармливании, это зависит от возраста. В течение первого месяца жизни стул реже одного раза в день может означать, что ваш новорожденный недоедает. Тем не менее, младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, могут делать перерывы в испражнениях по несколько дней или даже неделю, используя каждую съеденную каплю, чтобы произвести больше детей, а не какашки.
Младенцы обычно очень много работают, чтобы опорожнить кишечник, поэтому напряжение у стула не обязательно вызывает тревогу, даже когда ребенок плачет или краснеет. Для младенца опорожнение кишечника может быть серьезным трудом, и это видно. Только представьте, что пытаетесь какать, лежа на спине, и вы получите картину.
При запоре задайте себе следующие вопросы:
Мой ребенок чрезмерно суетлив?
Мой ребенок срыгивает больше, чем обычно?
У моего ребенка значительно больше или меньше испражнений, чем раньше?
Стул моего ребенка необычно твердый или он содержит кровь, связанную с твердым стулом?
Мой ребенок безуспешно напрягается более 10 минут?
Все эти признаки могут указывать на настоящий запор.
Что могут сделать родители:
Если после первого месяца жизни вы думаете, что у вашего ребенка запор, вы можете попробовать дать ему немного яблочного или грушевого сока. Сахар, содержащийся в этих фруктовых соках, плохо переваривается, поэтому втягивает жидкость в кишечник и способствует разжижению стула. Как правило, вы можете давать 1 унцию в день в течение каждого месяца жизни примерно до 4 месяцев (3-месячный ребенок будет получать 3 унции). Некоторые врачи рекомендуют использовать кукурузный сироп, например Karo , обычно от 1 до 2 чайных ложек в день, чтобы смягчить стул.Как только ваш ребенок будет есть твердую пищу, вы можете попробовать овощи и фрукты, особенно чернослив. Если эти диетические изменения не помогли, пора обратиться к педиатру вашего ребенка.
Дополнительная информация с сайта HealthyChildren.org:
Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.
Что доктор Комаровский говорит о детских коликах? колики у новорожденных: советы, рекомендации
Колики — это, пожалуй, самая частая причина плача ребенка в первые месяцы жизни. Что только не нужно молодым родителям, чтобы успокоить кроху в такие моменты! Лучшие советы и рекомендации дает известный врач Комаровский.
Кто это
Доктор Комаровский Евгений Олегович — известный врач-педиатр, получивший мировую известность благодаря высочайшему профессионализму и «Школе доктора Комаровского».Миллионы родителей доверяют ему решение проблем своих детей. И это неудивительно, ведь его подход касается не только лечения, но, прежде всего, воспитания детей! И это не для всех.
«Школа доктора Комаровского» транслируется с 2010 года, и сегодня ее можно увидеть на семи телеканалах. Телепрограмма привлекает внимание молодых родителей из Украины, России, Молдовы и Беларуси, а также зрителей русскоязычных каналов Израиля, Канады и Германии.
Официальный сайт «Школа Комаровского» в онлайн-версии. Ответы на все вопросы можно найти в публикациях врача или обсудить на форуме с другими родителями. Это один из важнейших разделов сайта, который позволяет молодым родителям понять, что проблемы, возникающие с малышом в их семье, не уникальны, и каждая из них решается.
Доктор Комаровский о коликах
Что делать, если у ребенка колики? Проблема, с которой чаще всего сталкиваются молодые родители, вызывает массу споров даже среди врачей.
Колики — это эпизоды сильной боли, короткие, но повторяющиеся с течением времени. Они разные: печеночные, почки, кишечные. Как поясняет доктор Комаровский, колики у новорожденных с точки зрения науки до сих пор до конца не изучены. Однако, в отличие от детских колик, все остальные довольно легко объяснить, например, камнями или прохождением затвердевших каловых масс.
Детские колики не связаны ни с одной из вышеперечисленных причин. Главное, что должны понимать родители: когда ребенку исполняется месяц, колики в кишечнике не опасны и не считаются заболеванием.Причем детские колики проходят самостоятельно, без каких-либо дополнительных действий со стороны родителей.
Причины детского плача
На самом деле причин для беспокойства у ребенка множество. Если хорошо ухаживать за малышом — он ест, высыпается, у него нет проблем со стулом, то для того, чтобы понять, почему ребенок плачет, требуется педиатр.
Педиатр в первую очередь осматривает кожные покровы на предмет наличия высыпаний и опрелостей.При этом проверяется уровень температуры и регулярность стула. Исключает отит и признаки простуды. Только после тщательного обследования устанавливается диагноз — «детская кишечная колика».
Не стоит высокомерно пытаться самостоятельно определить причину проблемы. Ни о каком самостоятельном обследовании ребенка речи не идет, обращайтесь к специалисту.
Причины проблем у младенцев
Какую бы информацию о причине этого заболевания вам ни удавалось получить ранее, Dr.Комаровский объясняет колики у новорожденных так: существует ряд гипотез, которые врачи считают возможными причинами их появления в младенчестве, но ни одна из версий медицинской наукой не подтверждена. Единственное, что врачи могут сказать однозначно, это то, что перекорм и перегрев значительно увеличивают вероятность возникновения подобной проблемы.
Возможные причины колик:
- Незрелость нервных окончаний кишечника.
- Слаборазвитая пищеварительная система.
- Недостаток ферментов из-за незрелости ферментативной системы.
- Несбалансированное питание кормящей мамы.
- Неправильная технология приготовления смеси.
- Глотает воздух младенец во время кормления.
- Повышенное газообразование.
- Запор.
- Слабые мышцы живота.
Врач сможет исключить вариант недоедания при первичном осмотре и собеседовании родителей.Все остальные причины также не стоит сбрасывать со счетов.
Признаки недуга
Главный признак появления детской колики, конечно же, беспричинный плач. При этом животик у ребенка может быть мягким, температура отсутствует, а признаков заболевания нет.
По словам доктора Комаровского, колики у новорожденных заставляют их кричать так, что мама буквально начинает немного сходить с ума. Это явление давно беспокоит ученых-медиков, которые тщетно пытались его объяснить.Они даже провели серию экспериментов о влиянии детского плача на психику родителей. По результатам исследования можно было объяснить все, кроме плачущего ребенка, которому поставили диагноз «детская колика». Особые частоты, с которыми ребенок кричит в такие моменты, не укладываются в одно научное исследование.
Магическое правило трех
К такому недугу, как колики, родителям стоит заранее подготовиться. На самом деле это довольно предсказуемое явление, к тому же его возникновение, развитие и завершение подчиняются определенному алгоритму, так называемому магическому правилу трех: колики появляются примерно через три недели после рождения, прекращаются к трем месяцам, продолжаются примерно три часа в сутки. день…
Отличаются ли колики у мальчиков от колик у девочек?
По этому поводу Dr.Комаровский говорит: мальчики страдают этой проблемой чаще, и страдают они гораздо дольше. Причины этого явления доподлинно неизвестны. Единственное, что остается родителям, — это постараться облегчить состояние ребенка.
Как должна вести себя мама
Как упоминалось ранее, мать в период детской колики может отреагировать совершенно неадекватно. И связано это, кстати, не только с бессонными ночами, но и с послеродовой депрессией. Как известно, у многих недавно родивших женщин наблюдается ряд изменений, как в психике, так и в физиологии.Эти нарушения напрямую влияют на гормональный фон молодой мамы, делая ее уязвимой и крайне уязвимой.
Самое разумное решение в такой ситуации — довериться папе малыша и не мешать его желанию контролировать процесс.
Как следует вести себя мужчине
Папа, как глава семьи, самый сильный и мудрый, должен сохранять холодный ум. Самое главное, чтобы он понял, насколько важна его роль в этот непростой период.
В первую очередь папа обязан позаботиться о том, чтобы его жена смогла справиться с младенцем. Но даже если мама не сдается, ни в коем случае нельзя возлагать всю заботу о новорожденном только на нее. Папа должен быть не только помощником, но и главой молодой семьи, чтобы жена, чувствуя его силу и спокойствие, могла справиться со своими страхами и переживаниями. В противном случае он рискует обзавестись усталой и нервной женой и, как следствие, беспокойным ребенком, который даже после периода колик будет часто плакать.
Что делать с новорожденным, если он много кричит
Несмотря на обилие средств, предназначенных для снятия детских колик, в настоящее время лекарства от этого недуга нет. Другое дело, что лекарства могут помочь, когда истинная причина, так или иначе, установлена.
По словам доктора Комаровского, колики у новорожденных — это диагноз исключения. То есть, прежде чем поставить этот диагноз, врач исключает наличие инфекционных заболеваний и нарушений пищеварения.
Повышенное газообразование — наиболее частая причина колик. С скоплением газов в кишечнике успешно можно бороться как подручными средствами (например, подойдет всасывающая трубка), так и с помощью различных отваров или медикаментов, уменьшающих вздутие живота. Колики, вызванные другими проблемами, не могут быть устранены этими методами.
Запор — еще одна частая причина боли у младенцев. Комаровский часто предупреждает молодых родителей о факторах, способствующих развитию этого состояния, среди которых неправильное питание мамы, перекорм, перегрев и другие причины.Однако с этим заболеванием можно и нужно бороться, и довольно успешно.
Основной способ устранения запора — клизма. Во-первых, потому что это позволяет не прибегать к разного рода лекарствам, которые могут не только помочь, но и навредить микрофлоре кишечника младенца. Во-вторых, потому что этот инструмент доступен при любых обстоятельствах.
Как выбрать клизму
При покупке такого необходимого предмета важно учесть некоторые нюансы:
- Клизма — предмет личной гигиены.После покупки необходимо перед первым использованием отварить. Для дальнейших манипуляций достаточно умывания теплой водой.
- Желательно, чтобы клизма для вашего малыша была снабжена съемными насадками, которые можно подвергать термической обработке. Это особенно актуально, когда вы приобретаете подержанный товар. Если у вашего ребенка запор, Комаровский рекомендует поставить клизму, положив ребенка на спину. Согнутые в коленях ноги нужно прижать к животу.
Как провести процедуру
Для разжижения кала новорожденного понадобится не более 30 мл теплой кипяченой воды.Шестимесячному ребенку — 80-100 мл, годовалому — 150 мл.
Опасность клизм состоит в том, что незрелая микрофлора кишечника младенца может не реагировать на введение жидкости. Более того, нагретая до температуры тела вода начинает всасываться в организм малыша, унося с собой все токсины, скопившиеся в затвердевшем кале.
Во избежание интоксикации при введении клизмы необходимо следить за состоянием малыша, а особенно за стулом.Если он не появился в течение 10-15 минут после введения клизмы, необходимо сделать все возможное для предотвращения интоксикации:
- Введите кончик клизмы, чтобы вытечь воду. Слишком плотный кал говорит о том, что процедуру необходимо проводить несколько раз.
- Вентиляционная труба считается более безопасной и менее травматичной. Причем его можно ввести глубже, чем обычная клизма. Педиатры рекомендуют использовать паровую трубку, прикрепив ее к клизме.
Что еще делать при коликах
На языке Dr.Комаровский, если мама ничего не делает, чтобы помочь своему ребенку, то она мачеха. Несмотря на то, что волшебной таблетки от этой болезни до сих пор не существует, помощь при коликах обязательно нужна, в первую очередь… маме. Если у родственников хватит терпения успокоиться и успокоить маму, можно предположить, что половина проблемы будет решена.
На самом деле, лучшее лекарство от коликов — это разум и терпение. Если родители понимают, что есть проблема, значит, они должны понимать, что необходимо пережить этот этап развития малыша.Они должны понять и объяснить своим близким, что никакой заговор не поможет от детского плача, вызванного коликами.
Может показаться странным, но состояние малыша отражает состояние родителей. Если взрослые чувствуют себя неуверенно, ребенок будет беспокойным.
Несколько мифов о коликах
Существует масса популярных методов, которые якобы помогают преодолеть колики. «Школа Комаровского» во многом помогает родителям понять, что им делать, а от чего лучше воздерживаться:
- При коликах нужно взять ребенка за ручки и покачать.Доктор Комаровский поясняет: если ребенка успокаивает укачивание, то это необходимо делать, если только они не будут продолжаться несколько часов, прежде чем ребенок успокоится. Однако если на ручках ребенок замолкает, то ни о каких коликах речи не идет.
- Форма соски на бутылочке влияет на внешний вид и интенсивность колик. Одна из возможных причин боли — заглатывание воздуха во время сосания. Поэтому доктор Комаровский не исключает, что неправильная форма сосков может повлиять на появление колик.Однако чаще всего волшебная бутылка появляется в доме после долгих поисков и экспериментов с разными формами. Родители находят это эффективное средство от коликов примерно к трем месяцам. Именно тогда проблема уходит сама собой.
Колики, причины их возникновения и появления — все это мы подробно рассмотрели выше. Наберитесь сил и терпения, вашему новорожденному малышу просто необходимы уверенные в себе родители.
Доктор Комаровский: кишечные инфекции у детей, симптомы, лечение, диета
Вся пища и вода, потребляемые людьми, к сожалению, очень далеки от стерильности.Ежедневно и ежечасно в наш организм попадают миллиарды различных бактерий. Ничего страшного в этом не происходит, потому что природа придумала эффективные способы нейтрализации микробов. «Хорошие» бактерии, слюна с бактерицидными свойствами, ядовитый желудочный сок не дают посторонним поселиться в организме и разрушить его.
Но тело ребенка очень нежное и восприимчивое, поэтому чудеса с ним не всегда случаются. К сожалению, утверждает доктор Комаровский, кишечные инфекции у младенцев возникают почти так же часто, как и ОРВИ.Что делать родителям при подозрении на кишечную инфекцию в карапузе, и есть ли способы предотвратить опасное заражение? Постараемся разобраться.
Причина кишечной инфекции
Нет ни одного человека, который бы никогда не заразился кишечной инфекцией. Это потому, что есть много способов нейтрализовать огромное количество защитных сил организма: нейтрализация кислого желудочного сока щелочным напитком, уничтожение собственных микробов с помощью антибиотиков, проглатывание пищи, не разжевывая ее, и многие другие.
Тем не менее, эти вредители попадают в организм довольно часто, — говорит доктор Комаровский. Кишечные инфекции действительно не нужны ни взрослому, ни тем более ребенку. Их основной причиной было, есть и будет несоблюдение простейших гигиенических норм: немытые руки, неправильное хранение еды, пролетающая между туалетом и обеденным столом стая мух. Независимо от того, насколько велики защитные силы человеческого тела в целом и ребенка в частности, всегда будут микробы, которые невозможно нейтрализовать.
Кишечная инфекция у любого члена семьи — огромная тревога для всех остальных. Больному нужна отдельная посуда, а остальным — почаще мыть руки, организовать безупречную чистоту, всю посуду нужно прокипятить, не жалея дезинфицирующих средств.
Главный принцип помощи при кишечной инфекции — как можно скорее восполнить потерю солей и жидкости. Компот из сухофруктов, зеленого чая.
Инфекционные агенты
Как и многие другие, кишечные инфекции у младенцев могут быть вирусными и бактериальными.По их названию видно, что разница в природе возбудителя. Среди огромного количества вирусных кишечных инфекций у детей наиболее часто встречается ротавирус.
Кроме того, у младенцев до сих пор встречаются наиболее распространенные инфекции: дизентерия, энтеровирус и сальмонеллез.
Ежегодно (по статистике ВОЗ) около 2 миллионов детей в возрасте до 5 лет умирают от заболевания, называемого кишечной инфекцией у детей. Комаровский считает, что если бы были приняты все необходимые меры, эта цифра была бы намного ниже.
Самолечение или опыт профессионалов?
Но родителям не стоит бояться и отчаиваться. Не самое страшное, что может случиться с их малышом, это кишечная ротавирусная инфекция. Комаровский утверждает, что более 90 процентов всех случаев кишечных инфекций можно преодолеть без применения специальных препаратов. Но оставшиеся 10% — самые коварные и ужасные. Это как раз тот случай, когда самолечение нельзя применять ни в коем случае! Самое главное в сложившейся ситуации — как можно быстрее довести малыша до инфекционных заболеваний.
Показания к вызову врача
Срочная помощь врача необходима при следующих симптомах у вашего ребенка:
- есть сгустки крови в рвоте ребенка или его стуле;
- ребенка нельзя пить — он либо выплевывает воду, либо не может ее проглотить;
- есть явные признаки обезвоживания — «сухой» язык, младенец не мочится последние 5-6 часов, есть сухость кожи и слизистых оболочек, нет пота и слез;
- на теле ребенка образовалась сыпь;
- кроха жалуется на головную боль;
- резко и сильно повышается температура тела;
- при поносе или рвоте родители видят, что кожа ребенка довольно бледная и трясется.
Признаки и симптомы кишечной инфекции у младенцев
Все вышеперечисленные признаки и симптомы описывают ситуацию, при которой кишечная инфекция у детей (Комаровский заявляет об этом со всей ответственностью) уже приобрела довольно тяжелую или даже смертельную форму. К счастью, такие ситуации нечасты.
Большинство случаев заражения обычно выражаются несколькими универсальными симптомами:
- ребенок отказывается есть;
- страдают рвотой или диареей;
- температура тела немного повышается;
- ребенок сонный, вялый и бледный.
Кто заносит инфекцию в организм?
Не во всех случаях кишечная инфекция у детей страшна и опасна. Лечение (Комаровский убежден в этом с высоты своего профессионального опыта) должно быть своевременным и точным.
Возбудители кишечных инфекций включают бактерии (холерный вибрион, палочный брюшной тиф, стафилококк) и некоторые вирусы. Они могут хорошо размножаться в кишечнике и приводить к нарушению процесса пищеварения.Они способствуют воспалению всех клеток слизистой оболочки кишечника. Распространенным и характерным последствием этих процессов является диарея как главный симптом в ситуации, когда наблюдается острая кишечная инфекция. Комаровский поясняет, что изначально само понятие болезни, полученной путем заражения, варьируется. Для человека, не разбирающегося в медицине, диарея — залог попадания инфекции в организм. Для врача важны не сами симптомы, а пути заражения.
Часть симптомов не является болезнью.
«Любое заболевание у детей, передающееся через рот (так называемый фекально-оральный путь заражения) и показано, что такое кишечная инфекция у младенцев» (Комаровский). Самый очевидный пример — болезнь Боткина. Вирус попадает в желудочно-кишечный тракт, диареи в большинстве случаев нет, а печень поражается. Именно поэтому не стоит заострять внимание только на диарее. Ведь есть и другие признаки болезни — боли в животике малыша, высокая температура тела, тошнота и рвота, отсутствие аппетита, ребенок слабый.Такие признаки встречаются довольно часто, но они не всегда указывают на наличие кишечной инфекции у детей. Симптомы, лечение (Комаровский, как представитель клана талантливых врачей, убежден, что результат будет намного лучше, чем до обращения родителей к врачу) должно быть: первое — хорошо изучено, второе — нанесено по назначению врача. инструкции.
Обезвоживание детского организма
Лишь незначительную часть заболеваний, называемых «кишечной инфекцией», лечение (Комаровский, как убежден врач с многолетним опытом), не требующее особых размышлений, должно проводиться с помощью антибиотиков.А остальные проходят без такого вмешательства в сопровождении иммунной системы малыша. Через несколько дней у нее начинает вырабатываться необходимая защита от этого заболевания. Основная задача любого малыша — продержаться эти несколько дней. И самый опасный риск в этот период для ребенка — это самое распространенное обезвоживание, — сообщает доктор Комаровский. Кишечные инфекции способствуют тому, что при диарее или рвоте жидкость уходит из организма. Поэтому так важно его обновить.
Если мама и папа точно знают, как защитить организм своего ребенка от обезвоживания, их кишечная инфекция не страшна их малышу.
Особенности лечения кишечных инфекций у младенцев: высокая температура и антибиотики
Кишечная инфекция у детей — симптомы, лечение (Комаровский подробно остановился на этом в своих программах) при возникновении ситуации — сначала необходимо вовремя выявить, а затем ликвидировать с помощью правильно прописанных препаратов.
Обычно считается, что если у малыша температура тела около 38 ° C, то его нельзя сбивать (тело борется само).Но, по словам доктора Комаровского, кишечные инфекции опасны, поэтому сбивать температуру не только можно, но и нужно. Это следует из того, что тепло выводит из организма огромные запасы жидкости, а ведь обезвоживание при кишечных инфекциях детям особенно опасно.
Карапазу (при повышении температуры тела) необходимо ввести жаропонижающее средство, чтобы не было обезвоживания и интоксикации. Следует постоянно поить малыша.
Родители, помните: чем выше температура кишечной инфекции у ребенка, тем больше его нужно поить!
Уже говорилось, что только небольшой процент кишечных инфекций требует использования противомикробных препаратов для лечения. И применение любых антибиотиков в этом случае строго регламентируется ВОЗ.
По словам доктора Комаровского, кишечная инфекция у детей опасна, но не смертельна. Необходимо только придерживаться всех рекомендаций врача и не заниматься самолечением.Антибиотики можно применять при диарее, которая длилась несколько дней, при гемоколите (при примеси крови в кале или рвоте) и при тяжелых формах холеры. Только в этих случаях применение антибиотиков для младенцев оправдано и достаточно эффективно.
Лечение кишечных инфекций у младенцев: сорбенты
Действительно, есть определенная причина в использовании сорбентов при кишечных инфекциях младенцев. Они могут абсорбировать яды, токсины и другие вредные вещества в желудочно-кишечном тракте, устранят лишний газ.Практикующие педиатры убеждены, что сорбенты в определенной степени защищают детский организм от обезвоживания и интоксикации. Пока никто не смог доказать, что использование таких инструментов представляет угрозу для ребенка.
Детское питание после избавления от кишечной инфекции
Итак, какая диета после кишечной инфекции? Комаровский напоминает, что во время болезни у малыша была временная ферментативная недостаточность. После болезни это длится недолго. Это важно учитывать при составлении меню малыша.
В первые дни после болезни необходимо сдерживать аппетит выздоравливающего ребенка.
Часто бывает, что после того, как начинается фаза выздоровления, состояние малыша улучшается, наступает аппетит. Вот и родители (особенно бабушки) с удовольствием пробуют — кладут на стол все вкусное — толще и толще. Но чисто физиологически детский организм еще не готов к таким излишествам: в нем еще нет ферментов, которые бы переваривали весь этот вкус.
Нельзя кормить его «тяжелой» и жирной пищей. Лучше продлить лечебную диету, в которую входят овощные супы, каши из хлопьев на воде, печенье, фруктовое пюре. Это всего 5-7 дней, пока активность ферментов не восстановится.
Обязательно соблюдайте диету ребенка после кишечной инфекции. Комаровский советует действовать по-другому: какое-то время давать выздоравливающему малышу специальные ферменты. Хотя многие педиатры считают, что длительная диета лучше, чем «кормление» ребенка аптечными ферментами.
Здоровья вам и вашим детям!
Узнаем, как помочь малышу при коликах: как избавить ребенка от боли — общество
Острый болевой синдром, вызванный недоразвитием пищеварительной системы, провоцирует болезнь. У ребенка начинается приступ приступообразного плача. Ребенок никак не может успокоиться. о том внутреннем порядке
Содержимое
Острый болевой синдром, возникающий из-за недоразвития пищеварительной системы, провоцирует спазм.Малыш начинает пронзительно приступать к приступам плача. Ребенок никак не может успокоиться. Чтобы кишечные расстройства не утомляли малыша и его родителей, нужно знать, как помочь малышу при коликах. Советы врача, а также слаженные и грамотные действия мамы и папы помогут облегчить его состояние. Если малыш кричит и пригибает ножки к животику, значит, он пытается таким образом объяснить, что его беспокоит. Нам нужно набраться терпения и вместе пережить этот непростой период, который длится до четырех месяцев.
Причины колик у новорожденных
Чтобы узнать, как помочь малышу при коликах и газах, мы выясним причины, приводящие к этим процессам. Спазм кишечника, спровоцированный повышенным газообразованием, вызывает колики. При этом малыш кричит, краснеет, выгибается дугой или начинает поднимать ножки к животику. Точную причину колик установить пока не удалось. Наиболее вероятные факторы, приводящие к этому состоянию, включают:
- При недостаточно сформированной микрофлоре кишечника малыш страдает коликами.Это связано с преобладанием болезнетворных микроорганизмов и отсутствием полезных микроорганизмов. В результате пища плохо переваривается, что особенно заметно у детей, находящихся на искусственном вскармливании. Возникает запор или начинают сильно выделяться газы.
- Дефицит лактозы. Грудное молоко, как и молочные смеси, расщепляется ферментами. При недостаточной выработке лактозы поджелудочной железой образуются колики, так как сахар в молоке плохо перерабатывается.
- Неправильное прикладывание к груди. Малыш заглатывает воздух, что провоцирует колики и срыгивание.Если подержать ребенка у груди небольшое время (около двадцати минут), то он не успевает получить заднее молоко. А впереди больше углеводов, вызывающих процесс брожения.
- Неправильный рацион кормящей мамы. Употребление в пищу большого количества мучного, сладкого, бобовых, а также коровьего молока (натурального), свежих овощей и фруктов.
- Неправильно подобранная смесь. Это верно для детей, находящихся на искусственном вскармливании.
- Психологические и физические раздражители — голод, плохое самочувствие, мокрый подгузник и т. Д.
Когда начинаются колики, сколько они длится
По опыту практикующих педиатров, эта проблема начинает беспокоить малыша с третьей недели после рождения. Продолжительность колики составляет от 30 минут до нескольких часов. Обычно они мучают малыша, пока он не достигнет трех-четырех месяцев. Колики начинаются после кормления вечером или ночью. Самостоятельно малыш не справляется с этой проблемой, ему нужна помощь родителей. Пищеварительная система начинает полноценно работать к трем-четырем месяцам, поэтому колики перестают утомлять ребенка.Если родители наблюдают такое явление через четыре месяца, то необходимо посетить врача, чтобы выявить причину и подобрать терапию.
Симптомы
Как помочь малышу при коликах? Для начала нужно точно понять, что это колики, а не другая причина, которая его беспокоит. Признаки этой проблемы:
- Плач по вечерам сильный и продолжительный. Успокоить ребенка практически невозможно, так как возникает сильный болевой синдром. Обычно такое состояние характерно для месячной крохи.
- Живот сжатый, напряженный, вздутый.
- Ноги подняты или втянуты к животу.
- Срыгивание — может быть вызвано коликами, так как ребенок сильно стонет и напрягается. В результате выходит еда.
- Лицо приобретает темно-красный оттенок.
- Колики и запоры возникают у новорожденных одновременно.
- Отказ от еды.
Если ребенок не успокаивается на руках у родителей, значит, у него колики. Он перестает плакать только после отхождения газов или акта дефекации, но после еды он снова начинает плакать.Это состояние характерно для первых трех месяцев жизни. Выведено даже так называемое «правило трех»: колики начинаются на третьей неделе жизни, продолжаются три часа и наблюдаются в течение трех месяцев.
Диета кормящей мамы
Если у ребенка в 1 месяц колики, как помочь? Мама, кормящая ребенка грудью, обязательно должна следить за своим питанием. Правильно подобранная еда поможет справиться с коликами. Полностью исключить рекомендуется:
- Маринады.
- Напитки алкогольные и газированные.
- Маргарин.
- Молоко сгущенное.
- Консервы.
- Копчености.
- Шоколад.
В ограниченном количестве допускается:
- Фрукты — яблоки, бананы.
- Макаронные изделия.
- Продукты кисломолочные.
- Чайные и кофейные напитки.
- Курица.
- Капуста.
- Изюм.
- Хлеб дрожжевой.
Можно употреблять без ограничений:
- Крупы разные.
- Вода негазированная.
- Чай зеленый.
- Хлеб с отрубями.
- Печенье.
- Тушеная, отварная, запеченная морковь, тыква, кабачки, лук, свекла.
- Сыр твердый.
- Масла: масло сливочное около 15 грамм, оливковое, подсолнечное, кукурузное.
- Компот из сухофруктов.
Медикаментозная терапия
В отдельных случаях прибегают к медикаментозному лечению колик у новорожденного. Как вы можете помочь своему ребенку с помощью лекарств? Детский врач может порекомендовать:
- Седативные средства — «Пантогам», «Анвифен», «Фенибут».
- Пробиотики — «Аципол», «Бифидумбактерин форте», «Лактобактерин», «Пробифор», «Линекс».
- Слабительные — «Эспумизан», «Смекта», «Суб симплекс».
А мамам рекомендуется курс лечения с использованием травы ромашки, валерианы или пустырника, обладающих успокаивающим действием.
Если колики у малыша вызваны дисбактериозом, то ему показаны следующие препараты: «Бификол», «Ацилакт», «Флорин форте», «Пробифор». Если причиной проблемы является кислотный рефлюкс, рекомендуются Маалокс, Ранитидин, Фамотидин, Циметидин.
Как помочь малышу при коликах? Для уменьшения газообразования педиатры рекомендуют принимать «Гевискон» и «Миликон», а для улучшения работы кишечника — «Панкреатин», «Лактазар». Важно помнить, что лекарство можно давать малышу только по назначению лечащего врача и после осмотра, в результате которого будут выявлены патологии, спровоцировавшие колики. Во всех остальных случаях следует набраться терпения, так как это временное явление.
Народные средства
Как помочь малышу при коликах по народным рецептам? Несмотря на множество положительных отзывов о пользе таких методов избавления от коликов, пользоваться ими без консультации специалиста не рекомендуется.Травники для избавления от коликов предлагают:
- Вода из семян укропа или аниса.
- Настой фенхеля.
Народные средства вроде безвредны, но оценить влияние растительного сырья на организм малыша довольно сложно.
Профилактические мероприятия
Очень часто мамы спрашивают врача, как помочь малышу при коликах в 2 недели, месяц и более? Оказывается, колики встречаются не у всех детей. Профилактические меры играют огромную роль в их возникновении.Среди них:
- Выбор удобного положения для кормления.
- Устранение раздражающих факторов (громкая музыка, шум, яркий свет), мешающих малышу.
- Кормящей маме рекомендуется избегать стрессов, как эмоциональных, так и физических, а также исключить продукты, провоцирующие газообразование.
- Выбор правильного флакона, чтобы избежать проглатывания воздуха.
- После кормления нужно держать ребенка в вертикальном положении. Эта поза поможет ему отрыгнуть воздух, попавший в желудок во время еды.
- Положите ребенка на животик перед каждым кормлением, чтобы улучшить работу кишечника.
- Своевременное выявление и лечение гастроэзофагеального рефлюкса, дисбактериоза, детской мигрени и непереносимости лактозы.
Все вышеперечисленные меры помогут уменьшить боль и облегчить состояние малыша.
Немедикаментозные методы
Как помочь ребенку от коликов? Врачи рекомендуют делать следующее:
- На животик положить подогретый утюгом и несколько раз закатанный подгузник или теплый льняной мешочек с льняным семенем.
- По часовой стрелке осторожно помассируйте живот.
- Сделайте теплую ванну, в ней малыш расслабится и состояние улучшится.
- Держитесь в вертикальном положении, прижав его к телу.
- Установить газоотводную трубу.
- Встряхните ребенка, слегка напевая, чтобы он успокоился.
Советы Комаровского
Если у новорожденного колики, как помочь ребенку? Комаровский объясняет, что проблема заключается в физиологии новорожденного.Колики особенно часто дают о себе знать в вечерние часы. Врач советует:
- Старайтесь не перекармливать и не перегревать ребенка.
- Чаще гуляйте на свежем воздухе.
- Помещение, в котором находится новорожденный, постоянно проветривать.
- Для массажа животика, помогающего отвлечь малыша от болезненных и неприятных ощущений.
- Менять диету постепенно.
- Следите за тем, чтобы ребенок съел необходимое количество еды. Избыток пищи провоцирует постоянную работу пищеварительной системы, что способствует детскому ожирению и частым коликам.
Метеоризм у младенцев
Метеоризм — это вздутие живота и метеоризм, приводящий к коликам. У младенцев повышенное газообразование происходит по следующим причинам:
- Несовершенная желудочно-кишечная система.
- Плохая усвояемость пищи.
Вышеуказанные причины не относятся к патологиям, они временные. Как помочь малышу при коликах и вздутии живота? Вначале следует попробовать обойтись без лекарств, используя эффективные и проверенные годами методы:
- Разложить кроху на живот перед кормлением или через час после него.
- Положите на животик теплую грелку или подгузник. В результате спазм утихает, а боль утихает или исчезает.
- Ручной массаж живота по часовой стрелке.
- Купите в аптеке укропную воду и напоите ребенка. Помогает снять спазмы и справиться с газами.
- Используйте газоотводную трубу. Как это сделать, должен рассказать педиатр.
Когда вышеперечисленные методы не приносят желаемого результата, детский врач рекомендует медикаменты. Они продаются в аптеках без рецепта, но их нельзя покупать без консультации специалиста, чтобы избавить вашего ребенка от колик и газов.Как помочь лекарствам, чтобы не навредить малышу? Важно помнить, что лекарства показаны в исключительных случаях. Не забывайте, что это не болезнь, а временная ситуация, связанная с физиологической проблемой. Наиболее часто используемые препараты:
- «Боботик».
- «Эспумизан».
- «Дротаверин».
Кроме того, кормящей маме рекомендуется пересмотреть свой рацион и рацион, исключив продукты, провоцирующие газообразование.
Как помочь малышу при коликах и запорах
У новорожденного довольно часто возникают проблемы с работой как кишечника, так и всей пищеварительной системы.Помимо колик и вздутия живота, у младенцев бывают запоры. Недостаток стула или затруднение дефекации, вызванное нарушением всасывания и переваривания пищи, является запором. Клиническая картина ребенка следующая:
- Живот вздут, твердый.
- Ребенок капризничает и плачет при попытке опорожнить.
- Отказ от еды.
- Подтягивает ноги к животу.
- Кал плотной консистенции.
В основном запоры возникают при смешанном и искусственном вскармливании.В некоторых случаях это указывает на признаки серьезной патологии. Все методы устранения этой проблемы необходимо согласовывать с врачом. Как и при коликах, рекомендуется при запоре:
- Положите на живот теплый подгузник.
- Дать укропной воды.
- Слабительные.
- Массаж живота.
- Теплая баня.
- Лежа на животике.
Заключение
Колики, которые возникают у ребенка из-за скопления газов в кишечнике, встречаются примерно у 70 процентов младенцев.Мы дали множество рекомендаций специалистов, как помочь малышу. Колики у новорожденных чаще всего встречаются при искусственном вскармливании, но они не обходят стороной младенцев, которых кормят грудью. Когда пищеварительная система малыша заработает, колики полностью прекратятся. Обычно это происходит через три-четыре месяца после рождения ребенка.
.