Запор у новорожденного на смешанном вскармливании

Пищеварительный тракт новорожденного нельзя назвать отлаженной и стабильно работающей системой. В случае, когда малыш питается грудным молоком, наладка процесса его правильного функционирования, как правило, проходит практически безболезненно. Но при искусственном и смешанном вскармливании у новорожденных часто бывают запоры и наблюдаются другие проблемы с пищеварением.

Причины

1. При переводе младенца с грудного на смешанное вскармливание довольно часто развиваются запоры. Происходит это в основном из-за слабости моторной функции его кишечника, который в таком возрасте работает не стабильно. Причиной плохой его работы может стать введение в повседневный рацион малыша новой пищи.
2. Второй по частоте встречаемости причиной запоров у грудничков, находящихся на смешанном вскармливании, является банальный перегрев и обезвоживание. Зачастую молодые мамы, одевают младенца слишком тепло, когда в комнате довольно жарко и забывают, что младенцу не на грудном кормлении требуется больше жидкости, и что теперь его нужно допаивать водичкой.
3. Нередко у малышей при смешанном вскармливании развивается и дисбактериоз, основным признаком которого является противоположная запору диарея со стулом зеленоватого цвета.

Профилактика

Очень важным нюансом в профилактике запоров, является тот факт, чтобы ребенок при смешанном вскармливании получал достаточное количество грудного молока. Для этого его мама обязана приложить все усилия, чтобы сохранить лактацию как можно дольше. Известно, что грудное молоко является полноценным и сбалансированным продуктом, в котором содержатся все необходимые именно в данный момент младенцу питательные вещества. Никакая, даже самая сбалансированная искусственная смесь, не заменит грудного молока.

Отдельное внимание необходимо уделять продуктам, которые вводятся в качестве прикорма. Так, к примеру, введение в меню малыша рисовой каши может стать причиной возникновения запора.

 

Статьи по теме:

Развитие недоношенного ребенка по месяцам Рождение недоношенного ребенка создает для родителей и медперсонала массу проблем. Так, постоянно нужно следить за состоянием младенца: его весом, ростом, объемами. Как развивается такой младенец из месяца в месяц – вы узнаете из нашего материала.	Боботик для новорожденных — инструкция Прежде чем мама найдет лекарство, которое поможет ее малышу от колик, ей придется перепробовать не один препарат. Один из таких препаратов, широко известных в «мамских» кругах – Боботик. Внимательно изучим инструкцию к этим каплям: можно ли их давать самым маленьким?
Шумы в сердце у новорожденного В большинстве случаев шумы в сердце, обнаруженные у новорожденного, относятся к нормальным физиологическим явлениям в этом возрасте. Однако любой шум – повод для тщательного обследования малыша у кардиолога, чтобы исключить возможные пороки сердца.	Плантекс для новорожденных Фенхель – известное народное средство от колик у детишек. На основе этого растения создано лекарство для новорожденных под названием Плантекс. Мы расскажем, как он действует, и как нужно давать его раствор малышу.

 

Запор у грудничка при смешанном вскармливании как помочь

При недостатке грудного молока и введении в рацион ребенка адаптированной смеси нередко возникает проблема задержки стула. Что делать, если появился запор у грудничка при смешанном вскармливании. Прежде всего – не паниковать, ситуация вполне разрешимая.

Оглавление Причины запора у ребенка Симптомы Устранение запоров Что можно давать от запоров Профилактика

Причины запора у ребенка

Главная причина запора у ребенка – непривычная пища, которую кишечнику сложно усваивать.

Даже самая хорошая смесь имеет существенные отличия от грудного молока.

Такие перемены способны вызвать в кишечнике спазм, а тот, в свою очередь, спровоцирует застой каловых масс.

Еще один фактор – поддержание неверного температурного режима для ребенка.

Если слишком тепло одевать его, особенно в помещении, то возникает опасность обезвоживания.

А без воды каловые массы не смогут формироваться нормальным образом.

Другие возможные причины:

• слабость мышц кишечника;

• слишком позднее или, напротив раннее начало прикорма;

• переедание или нехватка пищи;

• неправильно подобранная смесь.

Вызвать запор может как один из этих факторов, так и несколько в совокупности.

Поэтому следует уделять каждому пункту особое внимание, чтобы минимизировать риски.

Симптомы

Понять, что у младенца запор, можно по нескольким признакам:

• стул не чаще одного раза в двое суток;

• ребенок часто плачет, при этом может тужиться до покраснения;

• ребенок поджимает ножки, дергает ими;

• капризничает, если трогают его живот;

• проявляет недовольство во время кормления;

• животик вздут, газы плохо отходят.

Единичный случай еще не говорит о серьезной проблеме.

Если запоры мучают ребенка регулярно, то следует принимать меры – в первую очередь, обратиться к педиатру, который подберет грамотное лечение.

Устранение запоров

Доктор может назначить медикаментозные средства, например, глицериновые свечи, микроклизмы или мягкое слабительное.

Применяя их, очень важно строго соблюдать указанные в инструкции дозировки.

Выполняя рекомендации, данные врачом, вы можете параллельно помогать младенцу безопасными народными способами.

Важно соблюдать правильный баланс между грудным молоком и адаптированной смесью, а также тщательно следить за качеством своего питания.

Маме не желательно есть рис, макароны и белый хлеб.

Эти продукты, попадая с молоком к ребенку, будут закреплять стул.

Лучше есть кисломолочку, овощи, супы, чернослив.

Начиная с 6 месяцев ребенку необходим прикорм из овощей.

Клетчатка – эффективное средство для нормализации пищеварения как у детей, так и у взрослых.

А в овощах ее содержится очень много.

Очень важен в процессе устранения запоров массаж. Он стимулирует перистальтику, поэтому будет полезен начиная с первых дней новорожденного ребенка.

Начинать можно с легких поглаживаний, затем переходить к круговым движениям.

Для этого необходимо водить пальцами вокруг пупка по направлению часовой стрелки.

Во время процедуры ребенок должен быть спокойным.

Когда он плачет, то брюшные мышцы напрягаются вместо того, чтобы расслабляться.

Еще одно эффективное упражнение – это “велосипедик”.

Нужно согнуть ноги младенца в коленках и притянуть к груди, потом начать выполнять ими круговые движения.

Благодаря такому способу кишечник опорожняется очень быстро.

Что можно давать от запоров

Как в лечении, так и в профилактике этой проблемы хорошие результаты показывают укропная вода.

Она делается из семян фенхеля и обладает слабительным свойством. Приобрести такую воду можно в любой аптеке.

---

Полезные советы мамочкам: ЗДОРОВЬЕ МАЛЫША

---

Немалую роль играет кисломолочная продукция. Это может быть кисломолочная смесь или, если ребенок уже подрос, кефир и творог.

Наилучшим вариантом будет специальная детская продукция, адаптированная под организм ребенка.

Если введен прикорм, то в качестве слабительного можно давать пюре из слив и чернослива, а также любые овощные.

А вот что делать нельзя ни в коем случае:

• давать какие бы то ни было лекарства без назначения врача;

• пользоваться бабушкиными методами – мыло или кончик градусника в анальное отверстие;

• слишком часто делать клизмы – это может вызывать привыкание.

Обязательно каждый день делать ребенку теплую ванну.

Это помогает расслаблению сфинктера и оказывает заметную помощь в борьбе с запорами.

Профилактика

В смешанном вскармливании, как и в полностью искусственном, главное – правильно подобрать смесь.

Несмотря на то, что компоненты всех смесей одинаковые, каждый производитель берет их у разных поставщиков и добавляет в разных пропорциях.

Более того, даже две смеси одной и той же марки могут совершенно неожиданно повлиять на здоровье малыша.

Другой важный аспект – еда должна быть правильной температуры, то есть теплой, но не горячей.

Теплая пища делает мышцы кишечника более расслабленными. Также организму ребенка необходимо много чистой воды.

Обязательно должно практиковаться выкладывание на животик 4–5 раз в день. Эта поза лучше всех остальных стимулирует пищеварение.

Наилучший вариант – выкладывать перед едой хотя бы на минуту (если ребенок не любит лежать на животике), а лучше на 10-15 минут.

Популярный детский врач Евгений Комаровский считает, что в запорах у младенцев нет ничего страшного, они даже являются вариантом нормы, особенно в период прорезывания зубов.

Однако это вовсе не значит, что на них не нужно обращать внимания.

Комаровский отмечает такие препараты, как Дюфалак, Нормазе, Лизолак.

Принимать их желательно начиная с малой дозы, в несколько раз меньше указанной в инструкции, и постепенно доводить до нормы.

Еще один важный нюанс, по мнению Комаровского – нужно поддерживать в организме не только правильный водный баланс, но и баланс калия.

Недостаток калия может резко ослабить мышцы кишечника, из-за чего они не смогут полноценно сокращаться.

Ребенок может получить калий из чернослива и других сухофруктов, в том числе в виде пюре.

Не стоит паниковать, если у вашего малыша случился запор – это распространенный случай, против которого уже придумали сотни методов.

Главное, помните, что перед тем, как применять любой из вышеозначенных методов и средств, лучше посоветоваться с доктором.

Светлана Овечкина

ПЕДАГОГ
Высшее педагогическое образование. Директор детского сада.

Вся информация, размещенная на сайте, носит информативно – ознакомительный характер и не может быть использована для самолечения. Приобретя конкретные прикладные знания не экспериментируйте со здоровьем ребенка. При появлении симптомов заболевания необходима непосредственная помощь специалиста. Никогда не принимайте решений без обсуждения вопроса с врачом — консультация педиатра обязательна!

Распространенные проблемы и опасения при комбинированном вскармливании

Узнайте больше об общих опасениях, связанных с комбинированным кормлением, включая преимущества и недостатки комбинированного кормления вместе с Aptaclub.

Общие

  Проблемы и проблемы комбинированного кормления

• Выработка грудного молока: Поддержание выработки грудного молока, если комбинированное кормление смесью может быть проблемой для некоторых. Распределение кормления ребенка из бутылочки и обеспечение регулярного кормления грудью в течение дня и ночи, чтобы запустить цикл спроса и предложения вашего тела для производства молока, поможет вам поддерживать достаточное количество грудного молока для вашего ребенка. Подробнее об этом можно прочитать здесь. ^1,2
• Нагрубание молочных желез: более длительные интервалы между кормлениями грудью также могут вызвать переполнение груди и привести к нагрубанию. Если это произойдет, вы можете осторожно сцедить лишнее молоко рукой, чтобы чувствовать себя более комфортно. ³
• Ребенок не берет бутылочку: детям, находящимся на грудном вскармливании, может потребоваться время, чтобы научиться пить из бутылочки, так как им нужно сосать немного иначе, чем из груди. Каждый ребенок индивидуален, поэтому он может переходить на комбинированное вскармливание по-разному и с разной скоростью. Наберитесь терпения и практикуйте отзывчивое кормление из бутылочки. ⁴

Понимание сигналов кормления вашего ребенка

В этом видео акушерка Пип рассказывает об общих сигналах кормления ребенка; явные признаки того, что они голодны. Узнайте больше о сигналах раннего, среднего и позднего кормления, которые включают в себя открывание рта ребенка или «копание», плач или возбуждение. Акушерка Пип объясняет, как кормить новорожденных, основываясь на их первых признаках кормления, а не по жесткому графику кормления.

Есть ли недостатки у комбинированного вскармливания?

При замене некоторых видов грудного вскармливания на молочную смесь ваш ребенок не получит столько антител, и поэтому его иммунная система может быть не так хорошо защищена от определенных инфекций. ²

Из-за характера грудного вскармливания со спросом и предложением, а это означает, что чем больше ваш ребенок сосет грудь, тем больше молока вырабатывается, введение искусственного вскармливания может уменьшить выработку молока. ³

Для кормления из бутылочки вам потребуется дополнительное оборудование, такое как стерилизатор, бутылочки для кормления и либо молокоотсос, либо смесь.

Вредно ли комбинированное вскармливание для моего ребенка?

Комбинированное вскармливание не вредно для вашего ребенка, любое грудное молоко для ребенка лучше, чем ничего, и чем больше грудного молока вы дадите, тем больше антител он получит. Просто важно убедиться, что вы следуете советам, чтобы поддерживать выработку молока.  ^2,5

Преимущества комбинированного вскармливания; преимущества смешивания грудного молока и смеси

Комбинированное вскармливание также имеет некоторые преимущества для родителей. Преимущества смешивания грудного молока и смеси часто заключаются в том, что партнеры могут участвовать в кормлении ребенка, а кормящие матери получают больше времени для отдыха. ²

Комбинированное вскармливание также может позволить кормить вашего ребенка кем-то другим, если вы возвращаетесь на работу.

Быстрее ли набирают вес дети, получающие комбинированное питание?

Младенцы прибавляют в весе с разной скоростью, и прибавка в весе варьируется в зависимости от многих факторов, таких как генетика, уровень активности и от того, находятся ли они на грудном вскармливании, вскармливании смесью или комбинированном вскармливании. Дети, которых кормят из бутылочки, подвержены риску перекармливания, потому что вашему ребенку сложнее контролировать поток молока, а вам легче случайно заставить его пить больше молока, чем ему нужно. Практика отзывчивого кормления из бутылочки с ребенком поможет предотвратить перекармливание. ^2,6

Может ли комбинированное вскармливание вызывать боль в животе?

Когда дети пьют из бутылочки, они вдыхают больше воздуха, чем из груди. Этот захваченный воздух может вызвать боль в животе у детей, поэтому важно заводить ребенка во время и после кормления из бутылочки. ⁷

Может ли комбинированное вскармливание вызывать колики?

Однозначной известной причины колик у младенцев не существует. Считается, что это может быть связано с тем, что маленьким детям труднее переваривать молоко, что приводит к дискомфорту в животе. У младенцев, находящихся на грудном вскармливании, искусственном или комбинированном вскармливании, могут возникать колики, и это чаще всего встречается в первые 6 месяцев ⁸ . Подробнее о коликах у младенцев читайте здесь.

Может ли комбинированное кормление вызывать запор?

Запор у младенцев может быть вызван переходом с грудного молока на молочную смесь по мере адаптации их пищеварительной системы. Если младенцев недостаточно кормят, у них может наступить обезвоживание, что также может привести к запорам ⁹ . Вы можете узнать больше о запорах у детей здесь.

Влияет ли комбинированное кормление на стул моего ребенка?

Дети на грудном вскармливании обычно какают чаще, чем дети на искусственном вскармливании. При комбинированном вскармливании смесью ребенок может реже какать. Если вы следите за подгузниками вашего ребенка и замечаете, что он регулярно мочится и какает, это хороший признак того, что он хорошо питается, будь то грудное вскармливание, искусственное вскармливание или комбинированное вскармливание. ²

Вызывает ли комбинированное вскармливание усиление вздутия живота у детей?

Молочная смесь

может вызвать больше вздутия живота у детей, чем у детей, вскармливаемых грудным молоком. Кроме того, когда дети пьют из бутылочки, они вдыхают больше пузырьков воздуха, чем когда пьют из груди, и это также может вызвать усиление газов. Регулярное заматывание ребенка во время и после кормления может помочь предотвратить дискомфорт от ветра у младенцев ⁷ . Прочтите руководство Aptaclub по завивке вашего ребенка здесь.

Может ли комбинированное питание вызывать рефлюкс?

У детей, находящихся на грудном, искусственном или комбинированном вскармливании, может развиться рефлюкс. Рефлюкс возникает из-за того, что мышца на дне пищевода вашего ребенка все еще развивается, и иногда, обычно, когда их животик полон, некоторое количество молока и желудочного сока может пройти через эту мышцу и снова вернуться вверх. Кормите ребенка понемногу и часто, регулярно срыгивайте и держите его в вертикальном положении после кормления — все это может облегчить симптомы рефлюкса 9.0015 10 . Узнайте больше о рефлюксе у детей здесь.

Пип Дэвис

Пип — практикующая сестра-акушерка с многолетним опытом поддержки семей во время беременности, родов и послеродового периода. Пип с энтузиазмом предоставляет женщинам доказательную и достоверную информацию с помощью своих онлайн-курсов «Ваше путешествие во время беременности» и «Дородовое обучение». Пип также является основателем подкаста Midwife Pip, поскольку она считает, что качественная информация должна быть доступна для всех.

Подробнее

Подробнее

Каталожные номера

1. Бриттон, К., Маккормик, Ф., Ренфрю, М., Уэйд, А. и Кинг, С. (2007) Поддержка кормящих матерей. Кокрейновская библиотека. Доступно по ссылке: https://www.nhs.uk/conditions/baby/breastfeeding-and-bottle-feeding/bottle-feeding/combine-breast-and-bottle/ [Проверено: 24 ^th ноября 2021]
2. NHS (2019) Как совмещать грудное вскармливание и кормление из бутылочки. Доступно по адресу: https://www.nhs.uk/conditions/baby/breastfeeding-and-bottle-feeding/bottle-feeding/combine-breast-and-bottle/ [Проверено: 25    ноябрь 2021]
3. Кент, Дж., Прайм, Д. и Гарбин, К. (2012) Принципы поддержания или увеличения выработки грудного молока. Журнал акушеров, гинекологов и неонатальных медсестер. 41 (1), стр. 114-121.
4. Максвелл, К. , Флеминг, К., Флеминг, В. и Порчеллато, Л. (2020) Опыт британских матерей, когда их ребенок на грудном вскармливании отказывается от бутылочки. Материнское и детское питание. 16 (4).
5. NHS (2021) Как кормить грудью. Доступно по адресу: https://www.nhs.uk/start4life/baby/feeding-your-baby/breastfeeding/how-to-breastfeed/burping-your-baby/#anchor-tabs [Доступ: 22nd   ноябрь 2021]
6. ЮНИСЕФ (2016 г.) Адаптивное кормление: поддержка близких и любящих отношений. Доступно по адресу: https://www.unicef.org.uk/babyfriendly/wp-content/uploads/sites/2/2017/12/Responsive-Feeding-Infosheet-Unicef-UK-Baby-Friendly-Initiative.pdf [Доступно : 21   ноября 2021]
7. ЮНИСЕФ (2021) Руководство по кормлению из бутылочки. Доступно по адресу: https://www.unicef.org.uk/babyfriendly/baby-friendly-resources/bottle-feeding-resources/guide-to-bottle-feeding/ [Проверено: 22nd   ноябрь 2021]
8. NHS (2021) Проблемы грудного вскармливания. Доступно по ссылке: https://www. nhs.uk/start4life/baby/feeding-your-baby/breastfeeding/breastfeeding-challenges/colic/#anchor-tabs [Проверено: 21    ноября 2021 г.]
9. NHS (2021) Проблемы грудного вскармливания. Доступно по адресу: https://www.nhs.uk/start4life/baby/feeding-your-baby/breastfeeding/breastfeeding-challenges/constipation/#anchor-tabs [Проверено: 21   ноября 2021 г.]
10. NHS (2021) Проблемы грудного вскармливания. Доступно по ссылке: https://www.nhs.uk/start4life/baby/feeding-your-baby/breastfeeding/breastfeeding-challenges/reflux/ [Проверено: 21st   ноябрь 2021]

Последнее рассмотрение:   24 ^th  март 2022 г.
Отзыв от Pip Davies

1. Аптаклуб домой
2. Малыш
3. Диета и питание
4. Кормление из бутылочки
5. Общие вопросы и проблемы, связанные с комбинированным кормлением

Комбинированное вскармливание – грудное молоко и смесь

Комбинированное вскармливание – это сочетание грудного вскармливания и молочной смеси для кормления ребенка. Это также называется «смешанное вскармливание».

Чем больше вы кормите грудью или сцеживаете грудное молоко, тем больше у вас молока.

Если вы начнете давать ребенку смесь во время грудного вскармливания, он будет потреблять меньше вашего грудного молока. Это означает, что ваш организм будет производить меньше молока.

Исключительно грудное вскармливание означает кормление только грудным молоком, а не смесями. Это поможет вашей груди вырабатывать достаточно молока для нужд вашего ребенка.

Раннее введение молочной смеси может привести к уменьшению выработки молока. Это также может увеличить риск контакта вашего ребенка с аллергенами.

У новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, которых кормят смесями в течение первых 24 часов, вероятность развития аллергии к белкам коровьего молока в 16 раз выше, чем у новорожденных, находящихся на исключительно грудном вскармливании.

Кормление в первые недели

Попробуйте кормить ребенка грудью в первые недели его жизни, если это возможно. Грудное вскармливание в первые недели важно для увеличения количества грудного молока.

Прежде чем рассматривать комбинированное кормление, поговорите со своей акушеркой, PHN или местной группой поддержки грудного вскармливания, чтобы получить помощь и совет.

Проблемы при кормлении смесями

Если вы планируете комбинированное вскармливание, вашему ребенку может потребоваться время, чтобы привыкнуть к кормлению как из бутылочки, так и из груди.

Лучше делать это постепенно, чтобы дать организму время уменьшить количество вырабатываемого молока. Это помогает снизить вероятность неприятного набухания груди или мастита.

Грудное вскармливание и кормление из бутылочки очень разные для вашего ребенка. Будьте терпеливы и дайте ребенку достаточно времени, чтобы научиться пить из бутылочки.

Запас грудного молока

Когда вы начнете давать ребенку смесь, он будет потреблять меньше вашего молока. В результате ваше тело вырабатывает меньше молока. Это может уменьшить и остановить выработку молока раньше, чем вы планировали.

Кормя грудью столько раз, сколько сможете в течение 24 часов, вы сохраните количество молока. Это означает, что вы сможете дольше кормить грудью. Даже если вы кормите из бутылочки, старайтесь давать ребенку грудь или сцеживать грудное молоко при каждом кормлении. Это поможет отрегулировать ваши поставки.

Если вы считаете, что у вас недостаточно грудного молока, поговорите со своей акушеркой, PHN или специалистом по грудному вскармливанию. Они могут обсудить способы увеличения количества грудного молока.

Важность грудного вскармливания

Пищеварение

Поскольку молочная смесь не так усваивается, как грудное молоко, ваш ребенок может испытывать больший дискомфорт в пищеварении и метеоризм. У них также может быть запор.

Проблемы с грудным вскармливанием

У вас могут появиться воспаленные соски при совмещении грудного вскармливания и кормления из бутылочки. Это связано с тем, что тип сосания, необходимый для грудного вскармливания, отличается от необходимого для кормления из бутылочки.

Ваш ребенок также использует различные мышцы рта для кормления из бутылочки. Это может затруднить грудное вскармливание.

Внедрение смеси может означать, что ваш ребенок меньше сосет грудь. В результате ваша грудь может наполниться кровью (слишком полной). В этом случае важно удалить молоко с помощью ручного сцеживания или сцеживания.

Когда вы вводите бутылочки, важно следить за темпами кормления. Это помогает ребенку контролировать, сколько молока он выпивает и как быстро он ест.

Воспаленные соски

Нагрубание во время грудного вскармливания

Сцеживание грудного молока

На что следует обратить внимание при кормлении смесью

При рассмотрении вопроса о кормлении смесью помните: водоснабжение

необходимое оборудование

Важный

Важно безопасно приготовить смесь для детского питания

Информация:

Приготовление детской смеси

Как кормить из бутылочки

Кормление из бутылочки с заданным темпом

При кормлении ребенка из бутылочки важно соблюдать темп кормления. Это помогает ребенку контролировать, сколько молока он выпивает и как быстро он ест.

Кормление из бутылочки в темпе — отличный способ для ребенка и лица, осуществляющего уход, привыкнуть к кормлению из бутылочки. Это помогает сделать кормление из бутылочки как можно менее стрессовым для вашего ребенка. Это также может снизить риск перекармливания.

Для начала выполните следующие шаги:

1. Посадите ребенка прямо на колени и держите бутылочку в горизонтальном положении.
2. Щекочите верхнюю губу ребенка соской бутылочки, пока он не откроет рот.
3. Позвольте ребенку взять соску в рот и пососать.
4. Слегка наклоните бутылочку к ребенку, чтобы соска наполнилась молоком.
5. Когда ребенок делает паузу, наклоните бутылочку вниз или снимите соску. Это позволит малышу немного отдохнуть.
6. Чередуйте кормление и паузу — обращайте внимание на сигналы вашего ребенка и останавливайтесь, когда он съел столько, сколько ему нужно.

Не заставляйте ребенка принимать больше, если он решит остановиться или покажет признаки того, что сыт.

Это хорошо работает, потому что ваш ребенок может контролировать поток молока. Если вашему ребенку больше 6 месяцев и ему не нравится бутылочка, вы можете использовать чашку с ручками.

Сначала наливайте в чашку небольшое количество жидкости, пока ребенок не научится есть. Это поможет вам избежать проливания и потери молока.

Посмотрите видео о том, как кормить из бутылочки с помощью кардиостимулятора

Пожалуйста, примите файлы cookie Youtube для просмотра этого контента.

Прочтите нашу политику в отношении файлов cookie, чтобы узнать больше о наших файлах cookie и о том, как мы их используем.