Запор у новорожденных при непереносимости коровьего молока | Ординаторская.онлайн

• Лента
• Запор у новорожденных при непереносимости коровьего молока

Заболевания ЖКТ в детском возрасте

Другие каналы

• Актуальное в педиатрии

Сентябрь 2021

4.3 425

Комарова О.Н.

к.м.н., врач-педиатр, гастроэнтеролог, старший научный сотрудник отдела гастроэнтерологии НИКИ педиатрии имени академика Ю.Е.Вельтищева

Как определить чем вызван запор у новорожденного? В материале даны рекомендации по диагностике и терапии запоров вызванных аллергией к белкам коровьего молока.

1. Симптомы, сопровождающие запор при АБКМ
2. Рекомендации по терапии
3. Патогенез запоров при АБКМ

Чаще всего запор у новорожденного при непереносимости белков коровьего молока сочетается с другими симптомами.

Гастроинтестинальные симптомы:

·       Срыгивания/рвота

·       Прожилки крови в стуле

·       Энтероколит

·       Резистентные кишечные колики

·       Задержка в весе

Кожные проявления:

·       Атопический дерматит

Респираторные проявления:

·       Рино конъюнктивит

·       Бронхиальная астма

Запор может быть и единственным проявление аллергии к белкам коровьего молока. 

Рекомендации по терапии 

По статистике частота запоров, связанных с АБКМ, составляет 28% — 70%

До 70% хронических запоров у детей раннего возраста могут купироваться диетой с полным исключением белков коровьего молока

Как единственное проявление аллергии к белкам коровьего молока запор встречается редко.   Запоры при АБКМ чаще всего рефрактерны к традиционной терапии, но на фоне элиминационной диеты отмечается положительная динамика.

Патогенез запора при АБКМ

Патогенез БКМ – индуцированных запоров связан:

·       с развитием аллергического воспаления в стенке толстой кишки, 

·       нарушением кишечной моторики, 

·       нарушением слизеобразования в толстой кишке, что приводит к замедленному пассажу масс в дистальном направлении, 

·       дисбиотическими расстройствами.

Морфологической основой аллергического колита является лимфоцитарно-эозинофильная инфильтрация, интерстициальный отек.

По последним данным эозинофильная инфильтрация может приводить к нарушению энтеральной нервной системы.

Кроме того, возникающие частые срыгивания у ребенка раннего возраста (в т. ч. как проявление АБКМ) могут способствовать чрезмерной потере воды и являться дополнительным фактором риска развития запоров.

Воспроизвести

Добавить в список
воспроизведения

Скачать

Скачать 6.28 Мб

Запор у новорожденного. Что делать?

Проблема нерегулярного стула у новорожденного доставляет родителям массу переживаний, а порой вызывает растерянность. Поскольку запор у новорожденного нередко сопровождается газообразованием, которое приводит к дискомфорту в животике и болезненным ощущениям, малыш становится беспокойным и плаксивым. Но главная опасность длительной задержки стула — токсины, которые могут впитаться организмом обратно через стенки кишечника. Это может негативно отразиться на здоровье ребенка.

 

Как определить запор у новорожденного?

 

Запором является задержка стула ребенка более чем на 2 дня. Нормой считается наличие стула у новорожденного 1-4 раза в сутки, в зависимости от особенностей организма ребенка. Не стоит родителям поднимать панику при задержке стула в течение суток, так как небольшие запоры у новорожденных случаются довольно часто.

 

Причины, вызывающие запор у новорожденных

 

На самом деле причин для нарушения стула малыша немало. Кишечник маленького ребенка может реагировать запором на разные обстоятельства.

Впервые столкнувшись с проблемой запора у новорожденного, не бросайтесь сразу же искать советы в интернете. И не торопитесь ставить малышу клизму. В первую очередь, важно исключить серьезные патологии, поэтому не откладывайте визит к врачу. Болезнь Гиршпрунга и долихозигма – это серьезные патологии в строении маленького кишечника, устранить которые можно только хирургическим путем. Но не паникуйте преждевременно, к счастью эти серьезные нарушения встречаются довольно редко. Но все-таки при первой длительной задержке стула у новорожденного лучше обратиться к специалисту.

Наиболее частой причиной нерегулярного стула новорожденного является неправильное питание кормящей мамы. Употребление таких продуктов как: орехи, рис, мясо, шоколад, сдобные булочки, какао могут спровоцировать задержку стула у вашей крохи. Если у малыша часто возникает проблема запора, обратите внимание на свое питание. Исключите продукты «скрепляющие» каловые массы. Обязательно включите в свой рацион такие продукты как: тыква, свекла, чернослив, курага.

Лекарственные препараты, которые принимает кормящая мама или ребенок могут нарушить микрофлору кишечника и спровоцировать как длительный запор, так и диарею. В данном случае лучше обратиться за помощью к специалисту. Врач педиатр назначит, наиболее подходящие пробиотики для вас и вашего малыша, которые помогут восстановить нарушенную флору кишечника.

Запором новорожденный может отреагировать даже на недостаток материнского внимания. Недостаточная двигательная активность способствует слабой перистальтики кишечника и задержке каловых масс в кишечнике. Поэтому желательно вместе с малышом делать гимнастические упражнения перед каждым приемом пищи. Для этого положите кроху на спину и прижимайте и опускайте поочередно его ножки к животику.

Запор у новорожденного может быть вызван нарушениями в процессе вскармливания – ранним введением прикорма, однообразным питанием, неправильным режимом, недостатком пищи. Влияет на стул грудничка и характер питания. Малыши, находящиеся на искусственном вскармливании чаще страдают от запоров.

 

Как помочь ребенку при запоре?

 

Пока вы выясняете причину, провоцирующую запор, может пройти немало времени, а ведь малыш мучается от болей в животике и не может покакать. Что же делать, чтобы облегчить его состояние? Если ваш ребенок безрезультатно тужится, воспользуйтесь следующими советами.

Поможет массаж животика и гимнастика. Поглаживайте животик крохи по часовой стрелке, теплой рукой, можно в теплой ванне. Таким образом, вы избавите его от болезненных ощущений и улучшите пищеварение. Положите малыша на бок или на животик.

Если эти меры не принесли ожидаемого результата, а запор у новорожденного уже более 2 суток, можете поставить ребенку глицериновую свечку или очистительную клизму. В идеале, чтобы эти процедуры проводил участковый врач или медсестра.

Опытные мамы рекомендуют использовать смазанную вазелином палочку. Ее следует неглубоко ввести в анальное отверстие, немного прокрутить, что должно поспособствовать опорожнению.

Если запор у новорожденного сопровождается коликами, ребенку можно дать укропную воду или детский чай с фенхелем, его можно купить в любой аптеке. Для профилактики запоров можно давать ненасыщенный отвар из чернослива.

Конечно, предложенные способы не должны стать нормой для опорожнения кишечника. Если запор у новорожденного – привычное дело, то вам понадобится консультация специалиста и комплексное лечение. Ни в коем случае не оставляйте без внимания и нерегулярный стул, который не вызывает газообразования и беспокойства у ребенка. Длительные запоры у новорожденных могут привести к диатезу, дисбактериозу кишечника, сыпи и воспалительным процессам.

 

Автор статьи: Еремеева Галина Валентиновна

Когда нужно беспокоиться о своем новорожденном — Колоректальная клиника Тампа-Бэй

Быть родителем — это американские горки эмоций, особенно когда у вас нет ответов на все вопросы. (И давайте посмотрим правде в глаза, кто это делает?) Независимо от того, являетесь ли вы родителем в первый раз или у вас уже несколько детей, запоры могут быть тревожной перспективой для маленьких детей. В конце концов, дети не могут описать, что не так или где у них болит, поэтому вам, возможно, придется немного поработать детективом.

Сегодня мы опишем, на какие симптомы следует обратить внимание, чтобы узнать, борется ли ваш ребенок с запорами, и когда необходимо обратиться к педиатру.

Есть ли у вашего ребенка симптомы запора?

Симптомы запора у новорожденных, младенцев и детей ясельного возраста очень похожи на нас, взрослых. Ваш ребенок может испытывать болезненные сокращения кишечника, заставляя его выгибать спину, брыкаться ногами и издавать чрезмерный шум при дефекации. Если ваш ребенок может испражняться, он будет твердым или комковатым. Чаще всего малыши просто не испражняются в течение нескольких дней и становятся неописуемо беспокойными после еды. (Именно тогда пришло время вооружиться вашими лучшими развлечениями для ребенка и некоторыми из средств, которые мы опишем ниже!)

Нормально ли запор у ребенка?

Откроем вам маленький секрет: много раз, когда родители думают, что их ребенок, должно быть, страдает запором, на самом деле у них нет запора.

Так что же здесь происходит?

Чего многие не понимают, так это того, что на самом деле очень часто младенцы могут несколько дней не испражняться. Особенно это касается малышей, которых кормят исключительно грудным молоком. Это связано с тем, что грудное молоко очень насыщено легкоусвояемыми жирами и белками, а это означает, что вашему ребенку может просто не хватать их (в буквальном смысле). Однако вы лучше знаете своего ребенка — если с момента его последней дефекации прошло несколько дней, следите за признаками того, что ему некомфортно или даже больно. В противном случае несколько дней без какашек — это совершенно нормально (и, вероятно, благословение с вашей стороны).

Однако важно отметить, что пищеварительная система младенцев в первые несколько месяцев жизни крайне недоразвита, поэтому иногда они могут быть более чувствительными, вызывая боли в животе или настоящие запоры.

Например, смесь, хотя и адаптированная для детского животика, может быть более трудной для переваривания младенцами, чем грудное молоко. Кроме того, некоторые младенцы могут сильнее реагировать на компоненты рациона их матерей через грудное молоко. Поэтому иногда трудно точно определить причину проблем с животиком у вашего ребенка, но полезно знать, что это не будет длиться вечно; очень скоро вы снова будете стирать вонючие подгузники.

Итог: если вы считаете, что у вашего ребенка вздутие живота или высокая температура, вам следует обратиться к педиатру по поводу потенциальной, хотя и редкой, кишечной непроходимости.

Совершенно очевидно, что запор доставляет неудобство младенцам так же, как и нам. Если вы ищете способы облегчения запоров у вашего маленького ребенка, вы можете проконсультироваться со своим педиатром и попробовать следующие средства.

Движение

Детям, которые еще не умеют двигаться, достаточно небольшого движения, чтобы все заработало. Положите ребенка на спину и осторожно поднимите лодыжки. Подтяните ножки к себе, а затем осторожно прижмите их к животику ребенка; вы можете чередовать ноги или делать обе сразу. Во время этого упражнения можно представить, что ваш ребенок едет на велосипеде.

Вы также можете посадить ребенка на корточки, удерживая его полностью на мягкой поверхности; это естественное положение, которое выпрямляет проход кишечника и облегчает его продвижение.

Свежий фруктовый сок или вода

Иногда вашему ребенку может просто понадобиться немного дополнительной жидкости; помните, никогда не давайте младенцам в возрасте до 4 месяцев воду или сок, так как это может сильно ударить по их системе. Большинство педиатров в настоящее время рекомендуют не давать воду и сок до 6-месячного возраста; убедитесь, что вы обсудили это с врачом вашего ребенка, прежде чем использовать это средство. Если вы решили давать ребенку сок, смешайте несколько свежих фруктов с водой и процедите мякоть — избыток клетчатки только увеличит объем стула вашего ребенка.

Теплая ванна

Хотя это может физически не облегчить прохождение стула, теплая ванна может помочь облегчить дискомфорт, связанный с запором. Часто стресс и напряжение могут помешать ребенку опорожнить кишечник. Ванна может быть достаточно успокаивающей и расслабляющей, чтобы побудить вашего ребенка испражняться, так что будьте готовы!

Если ваши домашние попытки помочь ребенку не увенчались успехом, обратитесь к педиатру вашего ребенка. Также помните, что никогда нельзя игнорировать признаки нестерпимой боли, крови в стуле, лихорадки или вздутия живота. Если у вас есть вопросы или опасения по поводу колоректального здоровья вашего ребенка, свяжитесь с одним из наших специалистов.

Запор у младенцев и детей ясельного возраста

Время чтения: 7 минут

Что нужно знать о запорах у младенцев и детей ясельного возраста

• Симптомы запора
• Поймите, почему запоры случаются в этом возрасте
• Изучите распространенные диетические методы лечения запоров

Запор у детей определяется как наличие менее двух опорожнений кишечника в неделю и/или затрудненное прохождение мелкого, твердого и сухого стула. ¹ Но все дети разные. Обращайте внимание на то, что кажется вашему малышу обычным, потому что любое отклонение от «нормы» вашего ребенка может быть неприятным.

Что вызывает запор?

Недостаточная гидратация является вероятной причиной запоров, наряду с диетой с низким содержанием клетчатки.

Младенцам и детям ясельного возраста важно пить достаточное количество жидкости, чтобы обеспечить надлежащую гидратацию организма и регулярную опорожнение кишечника. ² При увеличении количества клетчатки в рационе вашего ребенка важно постоянно увеличивать количество воды, чтобы помочь переработать добавленную клетчатку.

Сколько жидкости нужно вашей семье? Подробнее читайте здесь: Обезвоживание у детей: как поддерживать водный баланс вашего ребенка и малышей

У моего ребенка запор?

У здоровых детей в возрасте до 6 месяцев маловероятно возникновение запоров, поскольку они получают достаточное количество жидкости и питательных веществ из грудного молока, смеси или их комбинации.

Помните, что ваш ребенок очень часто кряхтит, напрягается и краснеет во время дефекации, так как его мышцы живота все еще слабы, поэтому ему приходится больше работать, чтобы опорожнить кишечник. Когда они станут старше и их мышцы окрепнут, им будет намного легче испражняться!

Причины запоров у детей до 6 месяцев:

• Неправильное приготовление смеси. Всегда сначала добавляйте воду, а затем смесь в порошке, чтобы ребенок получал достаточно жидкости и чтобы смесь не была концентрированной.
• Непереносимость или аллергия. Некоторые белки в смесях могут вызывать запоры, если ваш ребенок их плохо переносит. И хотя в редких случаях ребенок на грудном вскармливании может испытывать запоры, если у него аллергия на некоторые продукты, которые ест мама.
  3, 4
• Твердая пища до 4 месяцев. Добавление хлопьев или другой твердой пищи до того, как ребенку исполнится 4 месяца, также может вызвать запор и другие проблемы.

Вопреки распространенному мнению, недавние исследования показали, что смеси с железом не обязательно вызывают больше запоров, чем смеси без железа. ^{5, 6}

Каковы признаки детского запора? ⁷

• Чрезмерная суетливость
• Срыгивает чаще, чем обычно
• Необычно твердый стул, иногда с примесью крови
• Натуживание более 10 минут без дефекации
• Имея значительно меньше движений кишечника, чем обычно

Вызывают ли начальные твердые вещества запор?

Более твердый и менее регулярный стул становится обычным явлением, когда ваш малыш начинает есть твердую пищу (вероятно, в возрасте около 6 месяцев). Это связано с тем, что пищеварительному тракту нужно время, чтобы адаптироваться к пищеварению. Подумайте об этом так: твердая пища «в» равна большему количеству твердых фекалий «вне»! Обратите внимание, что некоторое напряжение во время дефекации является нормальным, так как у младенцев все еще слабые мышцы живота.

У моего малыша запор?

В раннем возрасте у ребенка могут возникнуть запоры, если он задерживает стул. Чем дольше стул остается в толстой кишке, тем тяжелее он становится, поскольку организм продолжает поглощать из него жидкость. По мере поступления большего количества стула толстая кишка растягивается, из-за чего толстой кишке становится все труднее вытолкнуть стул наружу.

Некоторые дети задерживают дефекацию, потому что не хотят прекращать играть, другие испытывают смущение или стресс, когда ходят в туалет, а иногда задержка стула возникает из-за страха перед болезненными дефекациями.

1

Каковы признаки запора у малышей? ¹

• сухой, твердый стул с болью при дефекации
• прожилки крови на внешней стороне стула
• боль в животе с твердым и редким стулом
• опухание или вздутие живота
• стул размером с гранулу проходит с натуживанием или хрюканьем
• стоя на цыпочках и покачиваясь вперед-назад
• сжимание ягодичных мышц
• делает танцевальные движения
• стул или моча в нижнем белье

Хотя запор чаще встречается у малышей, чем у младенцев, в большинстве случаев они несерьезны и обычно длятся короткое время. Несмотря на то, что большинство случаев неопасны, важно не игнорировать симптомы и не оставлять запор без лечения, поскольку он может привести к более серьезным проблемам со здоровьем (таким как каловые пробки, анальные трещины и выпадение прямой кишки).

Как помочь ребенку при запорах?

Смесь

При приготовлении смеси сначала добавляйте воду, а затем порошок, чтобы ребенок получал достаточно жидкости. Если запор возникает даже при правильном приготовлении смеси, поговорите с педиатром о дополнительных признаках того, что ваш малыш плохо переносит смесь.

Несмотря на то, что исследования показывают, что железо в смеси может не вызывать запоров, все дети разные. Если вы считаете, что причина в этом, позвоните педиатру, прежде чем переходить на смесь с низким содержанием железа, так как железо важно для роста и развития.

Подробнее: Все, что вам нужно знать о приготовлении и хранении детской смеси

Сколько смеси нужно моему ребенку?

Грудное вскармливание

Хотя у ребенка аллергия и непереносимость продуктов, которые вы едите, не является обычным явлением, это также не является чем-то необычным. Если вы кормите грудью и обеспокоены реакцией ребенка на продукты, которые вы едите, обратитесь к педиатру за дополнительной информацией.

Вы также можете бесплатно связаться с нашей командой зарегистрированных диетологов и консультантов по грудному вскармливанию, чтобы обсудить, как изменить свой рацион, если так рекомендует ваш педиатр. Они здесь, чтобы помочь в нашем чате с понедельника по пятницу, с 8:00 до 18:00 по восточному времени. Обсудите их здесь.

При необходимости небольшое количество 100% сока чернослива, яблока или груши можно добавлять в смесь или грудное молоко, если ребенку исполнилось 4 недели. Общая рекомендация – давать по 1 унции в день на каждый месяц жизни до 4 месяцев. Например, 3-месячному ребенку разрешено есть 3 унции в день. ⁷

Прежде чем давать ребенку сок, обязательно посоветуйтесь с врачом. Обратите внимание, что сок не рекомендуется давать детям младше 1 года в любое другое время.

Если эти диетические изменения не работают или если вы вообще обеспокоены, позвоните педиатру.

Узнать больше : Как помочь ребенку, находящемуся на грудном вскармливании, при диарее и запоре?

Как помочь малышу при запорах?

Оберегайте ребенка от обезвоживания

Обеспечьте ребенку достаточное количество жидкости, чтобы предотвратить и облегчить запоры. Выберите воду в качестве основного источника гидратации и ограничьте употребление напитков, таких как фруктовые соки (и никаких соков в возрасте до 1 года). И помните, что в дополнение к жидкости свежие фрукты и овощи также могут способствовать правильному увлажнению.

Включите в рацион вашего ребенка много клетчатки

Рекомендуемое количество клетчатки для малышей (детей 1–3 лет) составляет около 19 граммов клетчатки в день. ⁸ Для детей в возрасте от 6 месяцев просто старайтесь давать овощи и фрукты такой текстуры, с которой ваш малыш сможет справиться, несколько раз в день.

Включите в рацион ребенка много овощей, фруктов, бобовых и цельнозерновых продуктов, чтобы достичь этой цели.

Примеры пищевых продуктов, содержащих клетчатку, включают яблоки и груши (с кожурой для добавления клетчатки), ягоды, чернослив, сладкий картофель, горох, брокколи, бобы, овсянку и цельнозерновой хлеб или макароны. Вы не ошибетесь с овощами и фруктами, поэтому ежедневно предлагайте разнообразие. Цель — один фрукт или овощ при каждом приеме пищи и закуске.

Для справки: полстакана вареной фасоли содержит около 6-9 граммов клетчатки, 1 маленькое яблоко с кожурой содержит около 3 граммов клетчатки, а полчашки брокколи или зелени – около 3 граммов клетчатки.

Ознакомьтесь с информацией о пищевой ценности цельнозерновых продуктов, чтобы определить количество содержащейся в них клетчатки.

Узнайте больше о том, сколько клетчатки необходимо и где ее получить:  Почему клетчатка важна для младенцев, малышей и мам, и включение большего количества цельного зерна в свой ежедневный рацион

Избегайте слишком большого количества продуктов с низким содержанием клетчатки

Примеры продуктов с низким содержанием клетчатки или вообще без нее включают сыр, чипсы, мороженое, белый хлеб и очищенные злаки (например, белый рис), а также многие обработанные пищевые продукты. Попробуйте заменить продукты с низким содержанием клетчатки на продукты с высоким содержанием клетчатки.

Попробуйте пробиотики

Пробиотики, или здоровые кишечные бактерии, также могут помочь при запорах. ^{9, 10, 11}  Попробуйте добавить йогурт или другие продукты с добавлением пробиотиков в ежедневный режим питания вашего малыша.

Грудное молоко содержит как пробиотики, так и пребиотики, которые, как было доказано, полезны для здоровья кишечника у людей всех возрастов. Исследования смесей с пребиотиками показали, что они могут улучшить консистенцию и частоту стула у младенцев. ¹² Так что, если ваш ребенок борется с запорами и все другие диетические изменения не помогли, выбор смеси с пребиотиками может быть полезным.

Узнайте больше о пробиотиках здесь: Пробиотики 101

Сделайте массаж ребенку

Массаж «Я люблю тебя» для младенцев и малышей помогает уменьшить запоры, боли в животе, вздутие живота и газы.

Читайте Детский массаж: преимущества и техники, чтобы узнать все подробности.

Поощряйте ребенка опорожнять кишечник

При приучении к горшку чаще спрашивайте ребенка, нужно ли ему в туалет, и регулярно посещайте туалет, даже если ваш ребенок не просится в туалет. Помогите ребенку чувствовать себя комфортно, пользуясь ванной в других местах, кроме вашего дома.

Если запор не проходит, обратитесь к своему лечащему врачу

Если у вашего ребенка непрекращающийся запор в течение 2 недель или запор, сопровождающийся лихорадкой, рвотой, кровью в стуле, вздутием живота или потерей веса, вам следует обратиться к педиатру вашего ребенка.

Не используйте такие процедуры, как минеральное масло, стимулирующие слабительные или клизмы, без консультации с педиатром вашего ребенка.

Давайте поговорим!

Мы знаем, что воспитание детей часто означает бессонные ночи, напряженные дни, бесчисленные вопросы и путаницу, и мы хотим поддержать вас в вашем путешествии по кормлению и в дальнейшем.