Запор и вздутие живота у ребенка

Функциональный запор

От функциональных запоров страдает примерно один из 30 детей. Причём у 17–40% из них запоры начинаются уже на первом году жизни. Запоры могут выражаться в редком стуле (не более 2 раз в неделю), трудностях или болезненности при дефекации. У детских запоров могут быть разные причины, но в большинстве случаев никакой конкретной причины установить не удается. Такие запоры у малышей называют функциональными. Согласно современному определению¹ под запором у грудничка, как правило, следует понимать сочетание редкого стула (2 раза в неделю или реже) с затруднением или болезненностью при дефекации, которое сохраняется на протяжении, по меньшей мере, месяца. У детей более старшего возраста редкость стула уже не является обязательным признаком функционального запора, и его диагноз может быть поставлен при наличии стула 2 и более раз в неделю при наличии других признаков. Если Вы хотите узнать, можно ли назвать состояние кишечника у Вашего малыша запором, лучше всего обратиться к врачу.

Существуют официальные диагностические критерии, которые называют 3-мя римскими критериями функционального запора. Они приняты за официальное определение функционального запора Европейским обществом детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN) и Североамериканским обществом детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (NASPGHAN). Диагностика и лечение функциональных запоров наиболее часто требует привлечение доктора.¹

Для лечения функционального запора у детей официально рекомендовано включение в диету достаточного количества пищевых волокон (официальные рекомендации* для здоровых людей составляют 14 г пищевых волокон на каждые 1000 ккал рациона),² нормальную физическую активность, у детей в возрасте от 6 месяцев до 8 лет с каловым завалом использование слабительного макрогола, в случае недоступности макрогола или в иных возрастных группах клизмы в течение 3–6 дней, использование лактулозы при отсутствии макрогола в качестве поддерживающей терапии, прочие слабительные, разрешенные у детей, рекомендуется использовать только в дополнение или в качестве лекарств второго выбора.

¹

 

Данные о роли аллергии на белок коровьего молока (который присутствует в молочных смесях у грудничков на смешанном и искусственном вскармливании и в рационе детей более старшего возраста) в функциональных запорах на данный момент противоречивы. Однако эксперты рекомендуют у детей с функциональным запором, не поддающимся другим методам лечения, попробовать в течение 2–4 недели полностью исключить из рациона продукты, содержащие белок коровьего молока (даже в остаточных количествах). Рутинные лабораторные тесты на аллергию к белку коровьего молока при функциональных запорах у детей не рекомендованы.¹

Ряд пробиотических препаратов прошли успешные клинические исследования при функциональных запорах у детей, продемонстрировав возможность увеличивать частоту стула.

1

Хилак форте — это родственный пробиотикам препарат, который вернее было бы назвать метабиотиком. Он не содержит живых бактерий и представляет собой продукты обмена веществ четырёх полезных бактерий кишечника («здоровой» кишечной палочки, энтерококка и двух лактобацилл). Последние три бактерии относятся к группе молочно-кислых бактерий. Они в процессе жизнедеятельности вырабатывают молочную кислоту, которая поддерживает в кишечнике умеренно повышенную кислотность. Повышенная кислотность, создаваемая молочной кислотой, препятствует размножению неблагоприятных бактерий и дрожжеподобных грибков и способствует росту полезных бактерий. Кроме того среди продуктов полезных бактерий кишечника в составе Хилака форте особое место занимают так называемые короткоцепочечные жирные кислоты. Они служат пищей для клеток слизистой оболочки кишечника, стимулируют их регенерацию и восстанавливают нарушенный водно-электролитный баланс в просвете кишки, который имеет особое значение при функциональных запорах.

3

 

Хилак форте

Содержит активные метаболиты 4 видов полезных бактерий:
 

Хилак форте разрешён к использованию у детей с рождения, а также у беременных и кормящих женщин (однако в последних двух случаях решение о назначении принимает лечащий врач). ³

Хилак форте перед использованием разбавляется небольшим количеством жидкости (исключая молоко): сок, компот или просто вода. Принимается 3 раза в сутки: взрослым по 40–60 капель, у детей по 20–40 капель и у младенцев по 15–30 капель на приём.³

Способ применения и дозы

 

Метеоризм

Метеоризм является следствием выделения в кишечнике избыточного количества газа вследствие ферментативной деятельности живущих там бактерий. Кроме того у грудничков в случае длительного плача может происходить заглатывание воздуха в желудок, что также может приводить к вспучиванию живота. Выделение газа в кишечнике может быть следствием двух основных причин:

• появление в кишечнике неблагоприятных бактерий, склонных в выделению избыточного газа в процессе своего обмена веществ,
• попадание в толстый кишечник избыточного количества легко-ферментируемых углеводов (фруктозы, лактозы и др.) в результате их неполного всасывания в тонком кишечнике.

Таким образом, лечение метеоризма в зависимости от доминирующей причины может заключаться в восстановлении баланса микрофлоры кишечника или в восстановлении клеток слизистой оболочки тонкого кишечника, ответственных за финальное переваривание и всасывание углеводов.

Хилак форте регулирует равновесие кишечной микрофлоры и нормализует её состав. Благодаря содержанию продуктов обмена нормальной микрофлоры он способствует восстановлению нормальной микрофлоры кишечника биологическим путём и позволяет сохранить физиологические и биологические функции слизистой оболочки кишечника.³

 

Содержащаяся в настоящем материале информация не может использоваться для самостоятельной диагностики и лечения. Обратитесь к врачу.

 

---

 

* Это не относится к детям до 2 лет жизни.
¹ Tabbers MM, et al. Evaluation and treatment of functional constipation in infants and children: evidence-based recommendations from ESPGHAN and NASPGHAN. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014;58(2):258–74.

² U.S. Department of Agriculture and U.S. Department of Health and Human Services. Dietary Guidelines for Americans, 2010. 7th Edition, Washington, DC: U.S. Government Printing Office, December 2010.
³ Инструкция по медицинскому применению препарата Хилак форте П N014917/01.

 

причины, симптомы, диагностика и лечение — Статьи — ОН КЛИНИК Бейби

Запор – нарушение функционирования кишечника, при котором длительное время беспокоят трудности с его опорожнением.

У детей такая проблема не является редкостью, но многие родители не имеют понятия, можно ли помочь ребенку самостоятельно или же необходимо обращаться к врачу.

Обычно родители замечают только то, что у ребенка отсутствует стул в течение 2-3 дней, в то же время нередко игнорируя и другие, не менее тревожные симптомы. Нужно также обратить внимание, если:

• поход в туалет затруднительный, хоть при этом он может быть и ежедневным;
• стул приобрел очень плотную консистенцию, стал сухим, в нем встречаются особо жесткие и круглые фрагменты, напоминающие шарики («овечий кал»).

Если вы заметили такие проявления у ребенка, то с посещением врача не нужно надолго затягивать. В медицинском центре ОН КЛИНИК Бейби консультируют опытные врачи, они помогут решить проблему запора у детей всех возрастов – даже грудного. Для этого применяются эффективные, но щадящие методы.

Почему возникают запоры?

Согласно принятым нормам, дефекация должна происходить ежедневно. Тем не менее, у детей в возрасте до 2-х лет периодически может возникать задержка стула на сутки, что также не является патологией. То есть, ходить в туалет 5-6 раз в неделю – это тоже нормально. Запором у 3-х летних детей будет считаться опорожнение кишечника, происходящее менее трех раз в неделю.

Запоры по причине возникновения можно разделить на два вида – органические и функциональные. Первые возникают в том случае, если у пациента имеются анатомические дефекты в строении толстого кишечника, которые мешают регулярной и нормальной дефекации. Нередко такие проблемы решаются только с помощью оперативного вмешательства.

Совсем другое дело – функциональные запоры. Они никоим образом не связаны с особенностями строения кишечника, а возникают по другим причинам:

• погрешности в питании, несбалансированный рацион, большое количество белковой пищи и недостаточное потребление фруктов, овощей;
• дисбактериоз кишечника;
• нехватка жидкости в повседневном рационе;
• рахит;
• железодефицитная анемия;
• влияние некоторых препаратов;
• аллергия на определенные продукты питания;
• ненадлежащие условия для похода в туалет.

Задержка дефекации у ребенка 2-х лет может быть вызвана большим количеством потребляемого молока наряду с нехваткой клетчатки, содержащейся в определенных продуктах (бобовые, крупы, орехи, овощи), сокращением активной микрофлоры и сбоями в работе кишечника. Спровоцировать запор могут и такие, казалось бы, банальные причины как стеснительность ребенка, адаптирующегося к условиям детского сада, неудобная поза во время дефекации (слишком низкий горшок или, наоборот, высокий, из-за чего ножки не могут дотянуться до пола). Если режим опорожнения будет постоянно нарушен, это в конце концов может снизить перистальтику кишечника, вызвать сбой в регуляторной функции нервной системы и тем самым – привести к постоянным запорам.

Как лечить запор у детей?

Если у ребенка в возрасте до 3-х лет присутствует проблема регулярных запоров, его нужно обязательно отвести к врачу. Отсутствие своевременного лечения – прямой путь к хроническим нарушениям, которые будут сопровождать человека на протяжении всей его жизни.

Для эффективного решения проблемы запора вначале нужно выяснить его причину. В первую очередь анализируется режим и рацион питания ребенка.

В случае анемии, рахита или расстройства ЦНС, вызвавших затруднения дефекации, врачи направляют усилия на устранение этих патологий. Если нарушение спровоцировано погрешностями в питании, назначается диета, в которую вводят большое количество продуктов, богатых пищевыми волокнами. Хорошо могут помочь и специальные препараты, предназначенные для регуляции состава микрофлоры кишечника.

В случае разового и длительного запора возможно применение массажа и клизмы, содержащей воду и жидкий глицерин. Но, нужно помнить, что регулярно проводить такие процедуры нельзя. Частая принудительная дефекация может только усугубить проблему. Поэтому все же лучше посетить врача, который после обследования подскажет действенные меры профилактики и подберет диету.

В медицинском центре ОН КЛИНИК Бейби опытные специалисты работают с детьми любых возрастов. Педиатры и детские гастроэнтерологи помогают эффективно решать проблему запоров независимо от того, какими причинами они вызваны.

Не опасайтесь, что ваша бдительность может быть чрезмерной. Особенно, если это касается здоровья ребенка. Лучше сразу обратить внимание на любые беспокоящие вас симптомы и перестраховаться, обратившись к профессионалам, чем медлить и потерять драгоценное время.

признаков и способов оказания помощи

С тех пор, как родился ребенок, вы, вероятно, говорили о фекалиях больше, чем могли себе представить. Хотя менять все эти подгузники может быть неприятно, еще более стрессово, когда у ребенка возникают проблемы с ходьбой или он вообще останавливается. Запоры у детей грубые, но иногда трудно сказать, действительно ли ребенок страдает (насколько мало слишком мало?). Достаточно сказать, что у вас есть вопросы, а у нас есть ответы. Итак, ваш малыш забит, и как вообще выглядит детский запор? Здесь мы расскажем вам о детских запорах, симптомах, которые нужно искать, средствах, которые можно попробовать, и многом другом. Вы узнаете, что вам нужно знать, чтобы разобраться с запорами у младенцев и вернуть животик ребенка в нужное русло.

В этой статье.
Запор у ребенка: что нормально, а что нет?
Признаки запора у младенцев
Что вызывает запор у младенцев
Как помочь ребенку с запором
Запор у ребенка: когда следует беспокоиться
Как предотвратить запор у ребенка

Запор у ребенка: что нормально, а что нет?

Чтобы выяснить, бывают ли у вашего ребенка приступы детского запора, полезно знать, как часто они бывают у младенцев.

В течение первых трех месяцев у ребенка на грудном вскармливании может быть от 5 до 40 дефекаций в неделю. Поскольку дети, находящиеся на грудном вскармливании, поглощают столько молока, сколько они потребляют, некоторые из них могут не какать до трех-четырех дней, а то и недели. Но до тех пор, пока они, наконец, проходят, они мягкие, безболезненные и бескровные, все в порядке, — говорит Лиза Санто-Доминго, практикующая педиатрическая медсестра и медицинский директор Детской клиники хронических запоров при больнице Джона Хопкинса. Их коллеги на искусственном вскармливании могут иметь от 5 до 28 BM в неделю (или около двух в день).

По мере взросления младенцы, находящиеся на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании, начинают испражняться примерно одинаково, поэтому в возрасте от 6 до 12 месяцев они оба в среднем испражняются два раза в день. Имейте в виду, что эти цифры могут сильно различаться.

Существует довольно широкий диапазон норм, когда речь идет о том, как часто ребенок какает. По словам Санто-Доминго, дети в возрасте до 4 лет должны соответствовать двум или более из следующих критериев в течение как минимум одного месяца, чтобы им поставили диагноз запор:

• Два и менее акта дефекации в неделю
• Болезненная или твердая дефекация
• Чрезмерная задержка стула в анамнезе
• Ощущение большой фекальной массы в прямой кишке во время медицинского осмотра врачом ребенка

Признаки запора у младенцев

В дополнение к упомянутым выше симптомам вы, вероятно, заметите несколько других признаков запора у младенцев. Раздражительность и снижение аппетита, которые могут исчезнуть вскоре после того, как ребенок испражняется, часто являются верными признаками.

Беспокоитесь обо всех этих стонах и стонах? Сделайте глубокий вдох; это совершенно нормально и не является признаком запора у младенцев. «Хрюканье и попытки вытолкнуть стул — нормальное явление для маленьких детей. Им трудно опорожнять кишечник, лежа на спине и не получая никакой пользы от гравитации», — говорит Трина Блайт, доктор медицинских наук, педиатр в больнице Progress West в О’Фаллон, штат Миссури.

Организму младенцев часто требуется время, чтобы понять весь процесс дефекации, например, научиться расслаблять тазовое дно для опорожнения кишечника. «Многие родители приходят и думают, что у их ребенка запор, тогда как на самом деле они имеют дело с младенческой дисхезией — состоянием, при котором в остальном нормальный, здоровый младенец будет по крайней мере 10 минут (хотя часто и больше) тужиться, плач, раздражительность и, возможно, покраснение или багровое лицо при попытке опорожнить кишечник», — объясняет Санто-Доминго. Эти симптомы продолжаются до тех пор, пока ребенок, наконец, не выйдет, но в результате стул на самом деле будет мягким.

Детский запор может вызвать у ребенка раздражительность и суетливость, отказ от еды и отталкивание бутылочки. Малыши, которые могут ходить, могут начать забиваться в угол и сидеть на корточках или прятаться. «Самый распространенный сигнал — это когда ребенок начинает ходить на цыпочках», — говорит Санто-Доминго. Это похоже на их инстинкт, когда они чувствуют, что чем прямее их тело, тем лучше они смогут сдерживать дефекацию, что может быть болезненным или пугающим для детей, страдающих запорами. Даже младенцы, которые могут заставить себя встать, попытаются выпрямиться как можно больше, когда у них возникнет запор.

Как выглядит детский кал при запоре?

Когда виноват запор у ребенка, кал ребенка выходит твердыми шариками. «Мы часто используем Бристольскую шкалу стула, которая показывает диапазон текстур стула от одного до семи: один — это кроличьи экскременты в форме гранул, а семь — чистая жидкость», — говорит Санто-Доминго. «Мы определяем запор стула как все, что попадает на уровни с первого по третий, причем три выглядят как сбор винограда или кукурузы в початках».

Еще одним распространенным признаком запора у младенцев является небольшое количество крови на внешней стороне стула — это может произойти, когда ребенок, страдающий запором, испражняется настолько большим, что вокруг заднего прохода образуется крошечная трещина. Если вы видите значительное количество крови, немедленно позвоните врачу вашего ребенка.

Что вызывает запор у младенцев?

Так что же вызывает запор у младенцев? На самом деле, это может быть связано с рядом факторов, от продуктов, которые они едят, до перенесенных болезней и семейной истории. Здесь мы разбираем наиболее распространенные причины запоров у детей:

• Изменение диеты. Чаще всего причиной запоров у ребенка является изменение диеты, будь то переход с грудного молока на смесь, перевод ребенка на коровье молоко или введение твердой пищи. «Введение белка коровьего молока, а также аллергия или непереносимость его, вероятно, является самой большой причиной детских запоров», — говорит Санто-Доминго. Когда у ребенка непереносимость белка коровьего молока (CMPI), его иммунная система воспринимает молочный белок как что-то плохое, с чем нужно бороться (как это было бы с вредными бактериями или вирусами). Эта негативная реакция на белок приводит к запорам у ребенка, расстройству желудка и другим проблемам с кишечником. Но хорошая новость заключается в том, что большинство младенцев вырастают из этого: 50 процентов младенцев с CMPI восстанавливают толерантность к 12 месяцам, а более 75 процентов вернутся к нормальному состоянию к 3 годам9. 0003

• Твердые вещества. Когда ребенку исполнится от 4 до 6 месяцев, вы можете начать экспериментировать с различными прикормами. В это время у многих малышей впервые возникают запоры. «Для младенцев, которые уже начали детское питание, давайте продукты с высоким содержанием клетчатки, это поможет лечить и предотвращать запоры у детей», — говорит Блайт. Она рекомендует кормить их как минимум двумя порциями свежих фруктов и овощей в день и следить за тем, чтобы они были хорошо увлажнены.

• Болезнь. Когда ребенок плохо себя чувствует, он, вероятно, не ест и не пьет столько, сколько обычно, что может вывести его организм из строя и привести к запорам у младенцев.

• Некоторые лекарства. Высокие дозы препаратов железа или некоторые обезболивающие препараты могут вызвать запор у ребенка. Ваш врач может сообщить вам, может ли быть виновато лекарство для ребенка.

• Недоношенность. У недоношенных детей больше проблем с запорами, чем у доношенных детей. Поскольку их пищеварительная система еще не полностью развита, пища движется медленнее по желудочно-кишечному тракту и не всегда правильно обрабатывается, что может привести к сухому и твердому стулу.

• Семейный анамнез. Определенные проблемы, такие как болезнь Гиршпрунга, кистозный фиброз, хронические запоры и глютеновая болезнь (которые часто не могут быть диагностированы у детей, пока они не приближаются к 3 годам), также могут быть способствующим фактором.

Как помочь ребенку, страдающему запором

Ни одному родителю не нравится видеть, как его ребенок испытывает дискомфорт и страдания, поэтому знание того, как помочь ребенку, страдающему запором, может иметь огромное значение. Прежде всего, однако, важно понимать, что запор у новорожденных может быть другой проблемой, чем запор у детей старшего возраста. Если вашему ребенку еще нет и месяца, немедленно поговорите со своим педиатром — в этом возрасте запор может быть признаком основной проблемы, такой как болезнь Гиршпрунга, редкое врожденное заболевание, которое встречается примерно у одного из 5000 рождений. и обычно требует хирургического вмешательства. (К вашему сведению: это одна из причин, по которой все в больнице так одержимы тем, когда ваш новорожденный выпустит свой первый меконий.)

Кроме того, если вы кормите исключительно грудью, важно каждый день считать грязные подгузники, потому что редкий стул может быть признаком недостаточного объема кормления, говорит Блайт.

Но если вы поговорили со своим педиатром и исключили другие проблемы, вы можете обратиться к некоторым домашним средствам и методам лечения запоров у детей. Вот некоторые вещи, которые вы должны (и не должны) пытаться помочь ребенку с запором:

Домашние средства от запора у ребенка

Для облегчения запоров у детей можно попробовать давать детям в возрасте до 6 месяцев с твердым стулом немного воды — около одной унции. Слышали о том, как давать ребенку яблочный или черносливовый сок от запоров? Детям в возрасте от 6 до 12 месяцев можно употреблять от двух до четырех унций яблочного, грушевого или сливового сока в день, пока их стул не станет мягким. «Сахар в соке в основном приносит воду в кишечник, чтобы помочь смягчить испражнения», — говорит Санто-Доминго.

Возможно, вам говорили, что использование ректального термометра может помочь облегчить запоры у младенцев, но Санто-Доминго не рекомендует ректальную стимуляцию в качестве лекарства. «Вы всегда рискуете получить перфорацию, особенно учитывая, что эта область может быть раздражена», — говорит она.

Она также не рекомендует давать ребенку минеральное масло или сироп Каро от запоров. «Мы обнаружили, что это не помогает. Сироп каро не размягчает стул — он просто обволакивает его, чтобы облегчить выход, но вы все равно испражняетесь большими объемами. И с минеральным маслом были некоторые сообщения об аспирации».

Детское лекарство от запоров

Не знаете, что дать ребенку, страдающему запором? Варианты ограничены. Для детей, которые не реагируют на воду или сок, вы можете попробовать маленькие глицериновые свечи, чтобы облегчить запор у ребенка, предлагает клиника Майо. Однако важно отметить, что они предназначены для периодического использования и не должны быть регулярной частью распорядка дня ребенка.

Некоторые друзья из лучших побуждений могут порекомендовать пить воду или капли от газа. Эти средства обычно считаются безопасными, но мало доказательств того, что они помогают облегчить запоры у детей. Однако многие родители говорят, что первый облегчает колики и другие проблемы с животиком, а второй творит чудеса, разбивая пузырьки газа. Если ваш врач дает вам добро, нет ничего плохого в том, чтобы попробовать любой из вариантов.

Точно так же пробиотики от запоров у детей в последнее время становятся все более популярными, но Блайт по-прежнему настроен скептически. «Еще не было доказано, что пробиотики облегчают запоры у младенцев, поэтому я обычно их не рекомендую». Тем не менее, как ни странно, многие родители клянутся безопасными для младенцев каплями для живота и пробиотиками, которые могут помочь сбалансировать плохие и хорошие бактерии в пищеварительном тракте. Более того, хотя доказательства не являются конкретными, некоторые исследования показывают, что профилактическое использование пробиотиков может помочь облегчить некоторые виды проблем с пищеварением у младенцев. Достаточно сказать, что попробовать не помешает. Конечно, прежде чем давать ребенку лекарства от запоров в домашних условиях, проконсультируйтесь с педиатром.

Детское питание, помогающее при запорах

В некоторых случаях врач вашего ребенка может рассмотреть возможность отказа от коровьего молока на короткий период времени, чтобы выяснить, не вызывает ли оно запор.

Детям, питающимся твердой пищей, вы также можете предложить определенное детское питание, помогающее при запорах: Попробуйте кормить ячменными или овсяными хлопьями, черносливом, персиками, сливами, абрикосами и большинством овощей. Нет необходимости полностью исключать связывающие продукты, такие как бананы и рис, но рекомендуется сократить их количество, если вы заметили симптомы запора у ребенка. «Бананы и рис являются распространенными связующими веществами, потому что они представляют собой растворимые волокна, которые впитывают воду, проходя через ваш организм, и способствуют увеличению объема стула», — говорит Санто-Доминго.

Детский массаж при запорах

Хотите узнать, как быстро избавиться от запоров у детей? Одна из самых простых вещей, которую вы можете попробовать, — это сделать ребенку массаж. Блайт рекомендует попробовать легкий массаж левой стороны живота, чтобы стимулировать толстую кишку. И вы можете делать упражнения с ребенком, а также. «Вращение бедер и поднятие коленей в приседе помогает имитировать движения, необходимые для опорожнения кишечника», — говорит Блайт. Вы также можете попробовать теплую ванну.

Запор у ребенка: когда следует беспокоиться

Запор у ребенка может досаждать, но обычно не вызывает беспокойства. Тем не менее, если запор длится две или более недель или если он сопровождается другими симптомами, включая лихорадку и вздутие живота, обратитесь к педиатру, рекомендует клиника Майо. Если вы видите кровь в стуле вашего ребенка, вы также захотите проверить, нет ли других проблем в игре.

Как предотвратить запор у младенцев

Что касается предотвращения запоров у младенцев, к сожалению, вы можете многое сделать заранее. «Профилактика на самом деле сводится к распознаванию предупредительных сигналов и попыткам не отставать от них», — говорит Санто-Доминго. Конечно, может помочь контроль рациона ребенка на наличие продуктов, вызывающих запоры, предоставление ему разнообразного ассортимента волокнистых фруктов и овощей и обеспечение обезвоживания.

Об экспертах:

Трина Блайт, MD, педиатр BJC Medical Group в больнице Progress West в О’Фаллон, штат Миссури. Она получила медицинскую степень в Медицинском центре Олбани в Нью-Йорке.

Лиза Санто-Доминго, DNP, MSN, практикующая педиатрическая медсестра и медицинский директор Детской клиники хронических запоров при больнице Джона Хопкинса. Она получила степень доктора медицинских сестер в Университете Джона Хопкинса в Балтиморе, штат Мэриленд.

Обратите внимание: Bump и содержащиеся в нем материалы и информация не предназначены и не представляют собой медицинские или иные медицинские рекомендации или диагнозы и не должны использоваться как таковые. Вы должны всегда консультироваться с квалифицированным врачом или медицинским работником о ваших конкретных обстоятельствах.

Обратите внимание: Bump и содержащиеся в нем материалы и информация не предназначены и не представляют собой медицинские или иные медицинские рекомендации или диагнозы и не должны использоваться как таковые. Вы должны всегда консультироваться с квалифицированным врачом или медицинским работником о ваших конкретных обстоятельствах.

Кроме того, больше от The Bump:

Что делать при газообразовании у ребенка

Колики 101: как успокоить ребенка, страдающего коликами

Почему у младенцев бывает икота (и как от нее избавиться)

3

3

Признаки и способы оказания помощи

С тех пор, как родился ребенок, вы, вероятно, говорили о кале больше, чем могли себе представить. Хотя менять все эти подгузники может быть неприятно, еще более стрессово, когда у ребенка возникают проблемы с ходьбой или он вообще останавливается. Запоры у детей грубые, но иногда трудно сказать, действительно ли ребенок страдает (насколько мало слишком мало?). Достаточно сказать, что у вас есть вопросы, а у нас есть ответы. Итак, ваш малыш забит, и как вообще выглядит детский запор? Здесь мы расскажем вам о детских запорах, симптомах, которые нужно искать, средствах, которые можно попробовать, и многом другом. Вы узнаете, что вам нужно знать, чтобы разобраться с запорами у младенцев и вернуть животик ребенка в нужное русло.

В этой статье.
Запор у ребенка: что нормально, а что нет?
Признаки запора у младенцев
Что вызывает запор у младенцев
Как помочь ребенку с запором
Запор у ребенка: когда следует беспокоиться
Как предотвратить запор у ребенка

Запор у ребенка: что нормально, а что нет?

Чтобы выяснить, бывают ли у вашего ребенка приступы детского запора, полезно знать, как часто они бывают у младенцев. В течение первых трех месяцев у ребенка на грудном вскармливании может быть от 5 до 40 дефекаций в неделю. Поскольку дети, находящиеся на грудном вскармливании, поглощают столько молока, сколько они потребляют, некоторые из них могут не какать до трех-четырех дней, а то и недели. Но до тех пор, пока они, наконец, проходят, они мягкие, безболезненные и бескровные, все в порядке, — говорит Лиза Санто-Доминго, практикующая педиатрическая медсестра и медицинский директор Детской клиники хронических запоров при больнице Джона Хопкинса. Их коллеги на искусственном вскармливании могут иметь от 5 до 28 BM в неделю (или около двух в день).

По мере взросления младенцы, находящиеся на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании, начинают испражняться примерно одинаково, поэтому в возрасте от 6 до 12 месяцев они оба в среднем испражняются два раза в день. Имейте в виду, что эти цифры могут сильно различаться.

Существует довольно широкий диапазон норм, когда речь идет о том, как часто ребенок какает. По словам Санто-Доминго, дети в возрасте до 4 лет должны соответствовать двум или более из следующих критериев в течение как минимум одного месяца, чтобы им поставили диагноз запор:

• Два и менее акта дефекации в неделю
• Болезненная или твердая дефекация
• Чрезмерная задержка стула в анамнезе
• Ощущение большой фекальной массы в прямой кишке во время медицинского осмотра врачом ребенка

Признаки запора у младенцев

В дополнение к упомянутым выше симптомам вы, вероятно, заметите несколько других признаков запора у младенцев. Раздражительность и снижение аппетита, которые могут исчезнуть вскоре после того, как ребенок испражняется, часто являются верными признаками.

Беспокоитесь обо всех этих стонах и стонах? Сделайте глубокий вдох; это совершенно нормально и не является признаком запора у младенцев. «Хрюканье и попытки вытолкнуть стул — нормальное явление для маленьких детей. Им трудно опорожнять кишечник, лежа на спине и не получая никакой пользы от гравитации», — говорит Трина Блайт, доктор медицинских наук, педиатр в больнице Progress West в О’Фаллон, штат Миссури.

Организму младенцев часто требуется время, чтобы понять весь процесс дефекации, например, научиться расслаблять тазовое дно для опорожнения кишечника. «Многие родители приходят и думают, что у их ребенка запор, тогда как на самом деле они имеют дело с младенческой дисхезией — состоянием, при котором в остальном нормальный, здоровый младенец будет по крайней мере 10 минут (хотя часто и больше) тужиться, плач, раздражительность и, возможно, покраснение или багровое лицо при попытке опорожнить кишечник», — объясняет Санто-Доминго. Эти симптомы продолжаются до тех пор, пока ребенок, наконец, не выйдет, но в результате стул на самом деле будет мягким.

Детский запор может вызвать у ребенка раздражительность и суетливость, отказ от еды и отталкивание бутылочки. Малыши, которые могут ходить, могут начать забиваться в угол и сидеть на корточках или прятаться. «Самый распространенный сигнал — это когда ребенок начинает ходить на цыпочках», — говорит Санто-Доминго. Это похоже на их инстинкт, когда они чувствуют, что чем прямее их тело, тем лучше они смогут сдерживать дефекацию, что может быть болезненным или пугающим для детей, страдающих запорами. Даже младенцы, которые могут заставить себя встать, попытаются выпрямиться как можно больше, когда у них возникнет запор.

Как выглядит детский кал при запоре?

Когда виноват запор у ребенка, кал ребенка выходит твердыми шариками. «Мы часто используем Бристольскую шкалу стула, которая показывает диапазон текстур стула от одного до семи: один — это кроличьи экскременты в форме гранул, а семь — чистая жидкость», — говорит Санто-Доминго. «Мы определяем запор стула как все, что попадает на уровни с первого по третий, причем три выглядят как сбор винограда или кукурузы в початках».

Еще одним распространенным признаком запора у младенцев является небольшое количество крови на внешней стороне стула — это может произойти, когда ребенок, страдающий запором, испражняется настолько большим, что вокруг заднего прохода образуется крошечная трещина. Если вы видите значительное количество крови, немедленно позвоните врачу вашего ребенка.

Что вызывает запор у младенцев?

Так что же вызывает запор у младенцев? На самом деле, это может быть связано с рядом факторов, от продуктов, которые они едят, до перенесенных болезней и семейной истории. Здесь мы разбираем наиболее распространенные причины запоров у детей:

• Изменение диеты. Чаще всего причиной запоров у ребенка является изменение диеты, будь то переход с грудного молока на смесь, перевод ребенка на коровье молоко или введение твердой пищи. «Введение белка коровьего молока, а также аллергия или непереносимость его, вероятно, является самой большой причиной детских запоров», — говорит Санто-Доминго. Когда у ребенка непереносимость белка коровьего молока (CMPI), его иммунная система воспринимает молочный белок как что-то плохое, с чем нужно бороться (как это было бы с вредными бактериями или вирусами). Эта негативная реакция на белок приводит к запорам у ребенка, расстройству желудка и другим проблемам с кишечником. Но хорошая новость заключается в том, что большинство младенцев вырастают из этого: 50 процентов младенцев с CMPI восстанавливают толерантность к 12 месяцам, а более 75 процентов вернутся к нормальному состоянию к 3 годам9. 0003

• Твердые вещества. Когда ребенку исполнится от 4 до 6 месяцев, вы можете начать экспериментировать с различными прикормами. В это время у многих малышей впервые возникают запоры. «Для младенцев, которые уже начали детское питание, давайте продукты с высоким содержанием клетчатки, это поможет лечить и предотвращать запоры у детей», — говорит Блайт. Она рекомендует кормить их как минимум двумя порциями свежих фруктов и овощей в день и следить за тем, чтобы они были хорошо увлажнены.

• Болезнь. Когда ребенок плохо себя чувствует, он, вероятно, не ест и не пьет столько, сколько обычно, что может вывести его организм из строя и привести к запорам у младенцев.

• Некоторые лекарства. Высокие дозы препаратов железа или некоторые обезболивающие препараты могут вызвать запор у ребенка. Ваш врач может сообщить вам, может ли быть виновато лекарство для ребенка.

• Недоношенность. У недоношенных детей больше проблем с запорами, чем у доношенных детей. Поскольку их пищеварительная система еще не полностью развита, пища движется медленнее по желудочно-кишечному тракту и не всегда правильно обрабатывается, что может привести к сухому и твердому стулу.

• Семейный анамнез. Определенные проблемы, такие как болезнь Гиршпрунга, кистозный фиброз, хронические запоры и глютеновая болезнь (которые часто не могут быть диагностированы у детей, пока они не приближаются к 3 годам), также могут быть способствующим фактором.

Как помочь ребенку, страдающему запором

Ни одному родителю не нравится видеть, как его ребенок испытывает дискомфорт и страдания, поэтому знание того, как помочь ребенку, страдающему запором, может иметь огромное значение. Прежде всего, однако, важно понимать, что запор у новорожденных может быть другой проблемой, чем запор у детей старшего возраста. Если вашему ребенку еще нет и месяца, немедленно поговорите со своим педиатром — в этом возрасте запор может быть признаком основной проблемы, такой как болезнь Гиршпрунга, редкое врожденное заболевание, которое встречается примерно у одного из 5000 рождений. и обычно требует хирургического вмешательства. (К вашему сведению: это одна из причин, по которой все в больнице так одержимы тем, когда ваш новорожденный выпустит свой первый меконий.)

Кроме того, если вы кормите исключительно грудью, важно каждый день считать грязные подгузники, потому что редкий стул может быть признаком недостаточного объема кормления, говорит Блайт.

Но если вы поговорили со своим педиатром и исключили другие проблемы, вы можете обратиться к некоторым домашним средствам и методам лечения запоров у детей. Вот некоторые вещи, которые вы должны (и не должны) пытаться помочь ребенку с запором:

Домашние средства от запора у ребенка

Для облегчения запоров у детей можно попробовать давать детям в возрасте до 6 месяцев с твердым стулом немного воды — около одной унции. Слышали о том, как давать ребенку яблочный или черносливовый сок от запоров? Детям в возрасте от 6 до 12 месяцев можно употреблять от двух до четырех унций яблочного, грушевого или сливового сока в день, пока их стул не станет мягким. «Сахар в соке в основном приносит воду в кишечник, чтобы помочь смягчить испражнения», — говорит Санто-Доминго.

Возможно, вам говорили, что использование ректального термометра может помочь облегчить запоры у младенцев, но Санто-Доминго не рекомендует ректальную стимуляцию в качестве лекарства. «Вы всегда рискуете получить перфорацию, особенно учитывая, что эта область может быть раздражена», — говорит она.

Она также не рекомендует давать ребенку минеральное масло или сироп Каро от запоров. «Мы обнаружили, что это не помогает. Сироп каро не размягчает стул — он просто обволакивает его, чтобы облегчить выход, но вы все равно испражняетесь большими объемами. И с минеральным маслом были некоторые сообщения об аспирации».

Детское лекарство от запоров

Не знаете, что дать ребенку, страдающему запором? Варианты ограничены. Для детей, которые не реагируют на воду или сок, вы можете попробовать маленькие глицериновые свечи, чтобы облегчить запор у ребенка, предлагает клиника Майо. Однако важно отметить, что они предназначены для периодического использования и не должны быть регулярной частью распорядка дня ребенка.

Некоторые друзья из лучших побуждений могут порекомендовать пить воду или капли от газа. Эти средства обычно считаются безопасными, но мало доказательств того, что они помогают облегчить запоры у детей. Однако многие родители говорят, что первый облегчает колики и другие проблемы с животиком, а второй творит чудеса, разбивая пузырьки газа. Если ваш врач дает вам добро, нет ничего плохого в том, чтобы попробовать любой из вариантов.

Точно так же пробиотики от запоров у детей в последнее время становятся все более популярными, но Блайт по-прежнему настроен скептически. «Еще не было доказано, что пробиотики облегчают запоры у младенцев, поэтому я обычно их не рекомендую». Тем не менее, как ни странно, многие родители клянутся безопасными для младенцев каплями для живота и пробиотиками, которые могут помочь сбалансировать плохие и хорошие бактерии в пищеварительном тракте. Более того, хотя доказательства не являются конкретными, некоторые исследования показывают, что профилактическое использование пробиотиков может помочь облегчить некоторые виды проблем с пищеварением у младенцев. Достаточно сказать, что попробовать не помешает. Конечно, прежде чем давать ребенку лекарства от запоров в домашних условиях, проконсультируйтесь с педиатром.

Детское питание, помогающее при запорах

В некоторых случаях врач вашего ребенка может рассмотреть возможность отказа от коровьего молока на короткий период времени, чтобы выяснить, не вызывает ли оно запор.

Детям, питающимся твердой пищей, вы также можете предложить определенное детское питание, помогающее при запорах: Попробуйте кормить ячменными или овсяными хлопьями, черносливом, персиками, сливами, абрикосами и большинством овощей. Нет необходимости полностью исключать связывающие продукты, такие как бананы и рис, но рекомендуется сократить их количество, если вы заметили симптомы запора у ребенка. «Бананы и рис являются распространенными связующими веществами, потому что они представляют собой растворимые волокна, которые впитывают воду, проходя через ваш организм, и способствуют увеличению объема стула», — говорит Санто-Доминго.

Детский массаж при запорах

Хотите узнать, как быстро избавиться от запоров у детей? Одна из самых простых вещей, которую вы можете попробовать, — это сделать ребенку массаж. Блайт рекомендует попробовать легкий массаж левой стороны живота, чтобы стимулировать толстую кишку. И вы можете делать упражнения с ребенком, а также. «Вращение бедер и поднятие коленей в приседе помогает имитировать движения, необходимые для опорожнения кишечника», — говорит Блайт. Вы также можете попробовать теплую ванну.

Запор у ребенка: когда следует беспокоиться

Запор у ребенка может досаждать, но обычно не вызывает беспокойства. Тем не менее, если запор длится две или более недель или если он сопровождается другими симптомами, включая лихорадку и вздутие живота, обратитесь к педиатру, рекомендует клиника Майо. Если вы видите кровь в стуле вашего ребенка, вы также захотите проверить, нет ли других проблем в игре.

Как предотвратить запор у младенцев

Что касается предотвращения запоров у младенцев, к сожалению, вы можете многое сделать заранее. «Профилактика на самом деле сводится к распознаванию предупредительных сигналов и попыткам не отставать от них», — говорит Санто-Доминго. Конечно, может помочь контроль рациона ребенка на наличие продуктов, вызывающих запоры, предоставление ему разнообразного ассортимента волокнистых фруктов и овощей и обеспечение обезвоживания.

Об экспертах:

Трина Блайт, MD, педиатр BJC Medical Group в больнице Progress West в О’Фаллон, штат Миссури. Она получила медицинскую степень в Медицинском центре Олбани в Нью-Йорке.

Лиза Санто-Доминго, DNP, MSN, практикующая педиатрическая медсестра и медицинский директор Детской клиники хронических запоров при больнице Джона Хопкинса.