Содержание
Замершая беременность, девочки как вы это пережили?
Замершая беременность, …
23 ответа
Последний — Перейти
#1
#2
#3
#4
#5
Гость
А вы что то чувствовали за эти полтора месяца ? Что нет токсикоза и грудь сдулась ? И живот не ростет?
#6
#7
#8
#9
#10
Гость
Не всех мучает токсикоз.
Некоторые вообще не знают, что это такое. Я, например из таких. И какой живот в 12 недель?
#11
Гость
А вы что то чувствовали за эти полтора месяца ? Что нет токсикоза и грудь сдулась ? И живот не ростет?
#12
Гость
ОООоспади, вам голову лечить надо.
Вы каждый месяц по своей умершей яйцеклетке при месах убиваетесь??? а заодно по умершим спермикам мужа????
Вам уже ВСЕ люди сказали, что через пару месяцев поахаетесеь и опять пузатая будите. Беда-то в чем? это не человек был, это набор ген.материала.
И да, для недалеких, природа ТАК избавляется от дефектных плодов. Родившие инвалидов гораааздо счастливее вас, несчастная.
Вы горя в жизни не знали, раз такая ерунда для вас трагедия. Тепличное растение.
#13
#14
#15
Гость
У меня например был живот уже в 12 недель ! Небольшой но был ! Это все индивидуально .
Это так наминуточку 3 месяца
#16
Автор
мы ждали это ребёночка,и для нас безусловно это горе,не каждому дано это понять,и желаю вам не перенести в жизни подобную боль,когда у тебя и физическая и моральная!
#17
#18
#19
#20
#21
#22
Эксперты Woman.
ru
Иванова Светлана
Коуч
84 ответа
Владимир Титаренко
Фитнес-нутрициолог
181 ответ
Психология, психотерапия,…
20 ответов
Алёшина Мария
Психолог
102 ответа
Максим Сорокин
Практикующий психолог
1 052
Токарь Дарья Анатольевна
Фитнес-тренер
53 ответа
Анна Антончик
Женский психолог
160 ответов
Мария Бурлакова
Психолог
335 ответов
Мария Синяпкина
Психолог-Сексолог
92 ответа
Кременецкая Мария
Логопед — дефектолог
44 ответа
#23
Новые темы за сутки:
Не помню ни одного дня без тревоги
4 ответа
Соматоформное расстройство!
3 ответа
Депресия и дурные мысли.
…….13 ответов
Это нормально для терапии или нет?
8 ответов
Эпштейн бара, помогите
8 ответов
Я не знаю жизни
36 ответов
Худеют ли от панической атаки???
9 ответов
Как и что заставить себя есть при депрессии?
7 ответов
Как пережить выкидыш…
10 ответов
Социофобия… Как вы справляетесь со стрессом и постоянной тревогой?..
19 ответов
…….Популярные темы за сутки:
Отзовитесь! кто после ЭКО забеременил?
219 336 ответов
Я не знаю жизни
36 ответов
Депресия и дурные мысли.
…….13 ответов
Как пережить выкидыш…
10 ответов
Худеют ли от панической атаки???
9 ответов
Эпштейн бара, помогите
8 ответов
Это нормально для терапии или нет?
8 ответов
Как и что заставить себя есть при депрессии?
7 ответов
Не помню ни одного дня без тревоги
4 ответа
Соматоформное расстройство!
3 ответа
…….Следующая тема
Не могу принять второго ребёнка в семье
22 ответа
Предыдущая тема
Почему люди страдают «вещизмом» ?
12 ответов
не смогла выполнить свой долг».
Почему потеря беременности — горе, о котором не говорят — MeduzaМожет показаться, что потеря на раннем сроке — редкое событие. Но это случается примерно с каждой пятой беременностью. Чаще всего это происходит, когда эмбрион или уже плод из-за генетических проблем не способны развиваться дальше. У женщины может произойти выкидыш, но иногда беременность оказывается замершей: у плода нет сердцебиения, но он остается в матке. В последнем случае врачи могут предложить женщине выжидательную тактику, медикаментозное прерывание беременности или хирургические способы, например вакуумную аспирацию. Вместе с брендом Libresse мы попросили тех, кто потерял беременность, рассказать о своем опыте и ответить на вопрос, почему об этом важно не молчать.
«Вот наконец ты получил то, что хотел, а потом в одну секунду потерял»Татьяна Румянцева, 34 года, врач-гинеколог:
Моя первая беременность была в 2013 году, запланированная и желанная. Но мне кажется, что я никому, кроме мужа, про нее сначала не рассказывала.
Было такое подспудное ощущение, что я же врач и понимаю, что не все беременности донашиваются. И, что удивительно, как только я осознала, сколько людей страдают от этого молчания и как мне нужна была поддержка в такой момент, «запрет» снялся. В последующие разы я уже с ранних сроков спокойно говорила, что беременна.
Я потеряла первую и третью беременность. Это было два совершенно разных опыта. В первый раз это был просто гром среди ясного неба. Я сдала ХГЧ, сходила на первое УЗИ, увидела плодное яйцо в полости матки, и дальше меня накрыл сильнейший токсикоз. Поэтому у меня даже не возникло опасений или сомнений: было очевидно, что я глубоко беременна. На 12-й неделе мы с мужем отправились на скрининг — посмотреть, все ли в порядке с малышом, и узнать, возможно, пол на раннем сроке. До этого у меня не было каких-то кровянистых выделений или болей — ничего, что указывало бы на то, что что-то идет не так. Поэтому новость о том, что плод есть, а сердцебиения нет, была очень внезапной.
Беременность остановилась на приличном сроке, там были уже ручки-ножки — это было космически тяжело.
В тот момент я перестала быть врачом, я просто стала маленькой девочкой, которая рыдала и спрашивала мужа, что же теперь делать. К счастью, есть врачи, которым я могла сразу позвонить. Я в абсолютной истерике требовала от них прервать беременность прямо сейчас. Это был вечер, но я не готова была ждать следующего дня. Понятно, что никто не смог что-либо сделать прямо в этот момент. Я была совершенно неадекватна — на следующий день я приехала к знакомым врачам, и меня спросили, взяла ли я необходимые анализы, которые нужны для госпитализации. Я сказала, что с собой у меня ничего нет. Мне сказали, но ты же врач и едешь в стационар — ты все же должна понимать. А я ничего не понимала в тот момент: у меня было сильное горе. Это была первая долгожданная беременность. Еще во время ординатуры я работала в роддоме и эти два года просто настолько фанатично хотела забеременеть, что это было как какое-то помешательство.
И вот наконец ты получил то, что хотел, а потом в одну секунду это потерял.
Как я говорила, я никому особо не рассказывала о беременности, но, когда уже это все произошло, меня очень сильно поддерживали близкие люди — муж, сестра, мама, знакомые доктора. У меня не получилось в тот момент поддержать мужа: я была сильно погружена в свое горе и не могла это сделать. Я жалею, что в тот момент не обратилась к перинатальному психологу. Возможно, следующие мои беременности проходили бы тогда эмоционально проще, если бы я это сделала.
Опыт со второй потерей уже не был настолько эмоционально тяжел, поскольку у меня уже был ребенок. Я пошла на УЗИ раннего срока, и на этом приеме врачу не понравилось что-то в форме плодного яйца. Это частые придирки, на которые я как врач советую не обращать внимания. Но мой внутренний перфекционист решил: через недельку пойду сердце пересмотрю. И дальше начались мытарства: тут сердце увидели, а тут не увидели, кровь на ХГЧ тут растет, а тут не растет.
Это просто космическая нервотрепка — я ходила нон-стоп на эти УЗИ, сдавала кровь, рыдала в машине каждый раз, когда приходил непонятный ХГЧ. Я сама себя провела таким путем, вместо того чтобы выдохнуть и через какое-то время просто повторить УЗИ. Но нет, мне нужно было узнать все как можно раньше, чтобы не допустить повторения первой беременности. В девять недель только стало точно понятно, что беременность замершая. Но никаких симптомов опять же не было — это просто стало видно по УЗИ.
Во всем мире возможна наблюдательная тактика при неразвивающейся беременности, но в России обычно применяют активные методы. В любом случае все должно проходить под наблюдением врача. Я больше не хотела никаких внутриматочных вмешательств, потому что у меня уже было такое прерывание первой беременности. И как врач я, в принципе, понимаю, что выжидательная тактика возможна. Понятно, что я ждала недолго, но несколько дней ушло на то, чтобы мой организм понял: с этой беременностью нужно расставаться окончательно и бесповоротно.
Я хорошо помню этот момент: я сидела на маникюре в своем любимом салоне на бархатном большом диване. В какой-то момент у меня сильно заболел живот, и я поняла, что из меня течет кровь. И, наверно, у кого-то могло возникнуть в такой момент чувство стыда и дискомфорта. Но я поняла, что в этот момент теряю беременность, залила им весь изумрудный диван кровью и сказала всем: «Девочки, я потеряла беременность, я заплачу за химчистку». Они, естественно, смотрели на меня круглыми глазами и были в полном шоке. Мне кажется, что я пережила все эмоции на этапе обследований, и в тот момент возникло такое принятие, что я даже смогла домой дойти пешком самостоятельно.
Мне было важно в тот момент пройти эту историю самостоятельно, хоть и понятно, что все было у меня под контролем. Я врач — знаю, как контролировать объем кровопотери, свое состояние, у меня были УЗИ. Это не то что я бездумно уехала в Тибет и там истекала кровью. Но понимаю, почему у нас чаще выбирают вмешательство. Это отчасти и эмоциональная история.
Наверное, многим — как врачам, так и пациентам — проще завершить это все в один момент, чем жить с этой проблемой еще условные неделю-две. Я сама первую беременность хотела завершить вот сейчас, сию минуту. Просто эмоционально, а не потому что это как-то медицински обосновано.
С другой стороны, есть фактор, который почему-то сильное влияние имеет в нашей стране. Я нигде в мире больше этого не встречала. Это про страх, что как это так — мертвый плод будет «жить» во мне. Очень много пациентов, даже когда я говорю, что есть вариант выжидательной тактики, не готовы его использовать из-за этого.
Но гипотетически, конечно, выжидательная тактика возможна на ранних сроках беременности. Если выбираем вмешательство, то до девятой недели мы можем сделать медикаментозное прерывание беременности. Это наиболее щадящий вариант. А если оно неэффективно или прошло больше девяти недель, используют вакуумную аспирацию.
Ее можно выбрать на любом сроке, если это не первая потеря и требуется материал из полости матки для генетического исследования.
Если говорить про выкидыш на раннем сроке, то официально нам нужно госпитализировать женщину. Но если быть на 100% процентов честными, то есть ситуации, когда женщина может находиться дома. Конечно, при подозрении на выкидыш нужно сразу обратиться к специалисту: как поступать дальше, должен рекомендовать врач, пациентка не может принять решение в одиночку. Есть важные «красные флаги», которые нужно контролировать, чтобы понимать, что все проходит хорошо. Выкидыш и замершая беременность на раннем сроке встречаются часто. Если это произошло в первый раз, тратить время на какие-то дополнительные обследования или лечение не нужно.
Мне кажется, что про такой опыт важно говорить. Например, женщины должны понимать, что замершая беременность бывает. В противном случае выше риск, что они будут переживать ее очень тяжело. Когда мы делали УЗИ и оно показало потерю в первый раз, мой муж сказал, что он не знал, что такое бывает. Взрослый человек, живет в современном обществе — он просто не знал.
И не был готов в тот момент хоть что-то мне сказать, потому что это было для него, не знаю, как встретить мамонта.
Я вижу по моим пациенткам, как им важно знать, что они не одни. Что таких ситуаций много. Что нормально переживать за это. Что есть перинатальные психологи, которые работают с этими потерями и позволяют потом вынашивать следующие беременности. Парам очень важно видеть счастливые истории, когда после потери были роды и все потом сложилось хорошо.
«Я же так люблю детей, так хочу детей, почему это происходит?»Виолетта-Елизавета, 24 года, кондитер:
Первый раз я забеременела в 2016 году. Своему молодому человеку, с которым мы это планировали, я практически сразу все рассказала. Моя семья — родители и сестра — до сих пор не в курсе того, что происходило. Я не верю во все эти вещи, связанные с негласным правилом не говорить про беременность на ранних сроках. Но просто не хотела говорить близким сразу, чтобы немножко подождать и преподнести это как сюрприз.
В итоге у меня было три беременности, все закончились не очень хорошо. В первый раз я просто пошла в туалет — заметила кровотечение, но не поняла, насколько это критично. Потом, на второй или третий день, у меня заболел живот. Я знала на этот момент, что беременна, и подумала, что нужно бы сходить провериться. Буквально в эти дни я уже была записана на первое УЗИ. Врач сказал мне на приеме, что у вас же нет плода, зачем вы вообще сюда пришли. Для меня это был, конечно, безумный удар. Во второй раз потеря произошла на четвертой-пятой неделе. Это было болезненно, я сразу почувствовала, что что-то пошло не так.
В третий раз все тоже случилось на очень раннем сроке, но я даже не успела узнать про беременность. Хоть мы ее, конечно, планировали с молодым человеком — ходили к врачам, сдавали анализы. Я работала на тот момент в цеху на производстве, таскала тяжести — у меня случился выкидыш, а вместе с ним еще и выпадение матки. В этот единственный раз мне пришлось лечь в больницу.
Нужна была операция на матке — ее там подшивали-зашивали. Но это все было недолго: недели две я там провела, достаточно быстро получилось восстановиться.
Я не углублялась в тему потерь до беременностей. Думала, что я здоровая женщина, и не подозревала, что меня когда-то это коснется. Знала, что такое бывает, но не думала, что в таком количестве и масштабе. Не могу даже описать, насколько я была расстроена: не знаю, как выразить все эти чувства. Было неприятно, было больно. Я винила себя и постоянно думала: «За что это все? Я же так люблю детей, так хочу детей, почему это происходит?» Сложно и очень трудно было смириться и это принять.
Мне повезло с лечащим врачом — я всегда ходила именно к ней на осмотры, даже до беременности. Она очень тактичная женщина — успокаивала меня, объясняла ситуацию. Не знаю, насколько так можно сказать, но с ней мне было как-то комфортно даже такие страшные вещи переживать. Естественно, у меня были слезы и истерики, но в глубине было какое-то спокойствие благодаря ей.
Так вышло, что во все эти тяжелые моменты мы были на расстоянии с партнером. Но постоянно были на связи: разговаривали, обсуждали все, решали, что делать дальше и стоит ли пытаться еще пробовать забеременеть. Я бы не сказала, что мой партнер эмоциональный человек, — он был спокоен, невозмутим, но, конечно, ему было так же неприятно, больно и плохо. Но он лучше перенес все эти новости, чем я.
Как я говорила, родителей и сестру я не ставила в известность: мы не жили на тот момент рядом и мало общались. А вот с близкими подругами я поделилась. Они были в шоке. Спрашивали меня, почему так произошло и что случилось. Говорили, что у меня же не было никаких проблем, что я постоянно проверялась, пила нужные витамины.
Сейчас у меня нет партнера. После всего случившегося мы разошлись, хоть это и не было основной причиной. На данный момент я одна, но планирую, возможно, в будущем беременность. Пока не знаю, какими способами. Мне сказали, что сейчас не стоит пытаться и нужно повременить: организм не выдержит.
Когда происходили потери беременности, мне было так страшно. Казалось, что я какая-то ненормальная или дефектная. Именно поэтому мне кажется, что важно говорить открыто о таких проблемах. Любым женщинам, вне зависимости от возраста, важно понимать, что они не одни. Что есть люди с такими же проблемами. Что есть люди, готовые поддержать и объяснить, что это не конец света и можно дальше жить и планировать будущее.
В апреле 2020 года бренд Libresse провел международное исследование*, среди респондентов которого были и жители России. Его целью было выяснить, готово ли общество к открытому диалогу о женском здоровье. Оказалось, целых 66% россиян считают, что в стране принято скрывать, что испытывают женщины и через какие (порой сложные) жизненные этапы они проходят. Также 43% некомфортно обсуждать тему женского здоровья, 12% боятся осуждения при обсуждении таких тем, а 19% признали, что им не с кем поговорить об этом.«Замершая беременность — частая проблема.
Просто о ней никто не говорит»Алексей Махров, 38 лет, управляющий проектами:
Первый раз беременность у Оксаны наступила четыре года назад. Мы готовились к ней, она была запланированной. Я не люблю всякие суеверия и не считаю, что рассказывать о беременности на ранних сроках не стоит. Но моя жена не хотела сразу же этим с кем-то делиться. Не по суеверным причинам, а просто потому, что, наверное, хотела подготовиться к этому морально и по-особенному рассказать об этом близким и друзьям. Но в итоге мы и не успели никому ничего сообщить: на одном из первых осмотров у врача выяснилось, что беременность замершая. Это был небольшой срок, шесть недель. Честно говоря, я даже не знал таких слов — «замершая беременность». Для меня они звучали очень странно. Казалось, что это какое-то народное название, но это на самом деле реальный медицинский термин. А замершая беременность — частая проблема. Просто о ней никто не говорит.
При замершей беременности врач не видит на УЗИ сердцебиения.
Из-за того, что у нас был очень ранний срок, мы решили на всякий случай подождать. Через какое-то время мы опять пришли на прием, и отсутствие сердцебиения подтвердилось, тогда жене пришлось отправиться на операцию.
На том приеме врач объяснил нам в двух словах, что это такое, с чем мы столкнулись. А дальше мы уже сами начали искать информацию и читать материалы по этой теме — мы оба совершенно ничего не знали про то, что такое может произойти.
Мне сложно вспомнить, что я ощущал по поводу первой замершей беременности. Было ощущение пустоты, растерянности. Я очень переживал за Оксану и не знал, что делать. Хорошо помню, что тяжелым было и то, что этого события мы совсем не ожидали. Просто не знали, что оно может вообще произойти. За эти годы мы столкнулись с четырьмя подобными потерями. И каждая потеря переживалась по-разному. В какой-то момент пришло осознание, что замершая беременность, увы, обычная ситуация. Человек — сложный биологический вид. Механизм размножения у нас очень непростой, потери беременности бывают часто и могут повторяться.
Да, это очень неприятно, можно разные чувства испытывать по этому поводу, но это естественно, как ни странно.
У Оксаны переживания были более глубокими. Это логично: женщина очень сильно связана с ребенком, даже просто с эмбрионом, на разных уровнях ощущений. Это все происходит в ее организме. Кроме этого, мне кажется, она расстраивалась, что с ней, возможно, что-то не так. Она пыталась как могла поддерживать и меня, хотя я думаю, что ей самой нужно было много поддержки и помощи, чтобы пройти через это. Я не всегда мог найти нужные слова — я не мастер всегда говорить правильные или ожидаемые вещи, поэтому иногда было проще просто молчать, держать за руку и дать выговориться. Так или иначе, мы просто были вместе, и это уже помогало.
У Оксаны есть такая особенность: когда она сильно волнуется или переживает что-то, ей важно про это открыто говорить и что-то делать — таким способом она в том числе переживает проблему. Когда мы осознали, что случилось, и немного переварили эту ситуацию, я предложил поступить естественным для нее способом и сделать материал, который бы освещал проблему и мог быть кому-то полезен.
Так появилась информационная брошюра для пар про замершую беременность, которую жена подготовила при поддержке гинекологов, генетиков и психологов. Такие материалы распространены в системе здравоохранения и среди специальных фондов в Европе, но у нас в России такого мы прежде не видели.
От следующей беременности или беременностей мы, конечно, ждем хороших новостей, но пусть будет как будет. Одно знаю точно: мы всегда будем об этом говорить, стараться не скрывать беременность и то, что с ней может произойти. Люди зачастую не раскрывают свое положение на ранних сроках именно из-за того, что одна пятая всех беременностей заканчивается раньше положенного срока. Во многом именно из-за этого «табу» так мало информации и открытого опыта про замершую беременность. Неизвестность приводит к более тяжелым переживаниям, неверным домыслам и выводам, недопониманию между партнерами. Так быть не должно.
«Потерять ребенка даже на маленьком сроке — тяжелое испытание»Александра Борисова-Сале из Самары, 34 года, ученый:
Моя неудачная беременность произошла восемь лет назад.
Она была запланирована, в семье очень ее ждали и хотели. Не в последнюю очередь из-за того, что примерно за год до этого мы потеряли моего младшего брата. Я сразу про нее всем близким рассказала. Единственное, я как-то пыталась скрывать беременность на работе: я занималась наукой, у меня был мужской коллектив, это не слишком благожелательная сфера для таких разговоров. Но я не знала ни о каких суевериях и прочих вещах, которые возникают на моменте ранней беременности. В этом смысле была просто дивное дитя — не думала и не ожидала чего-то плохого. Зато теперь, когда я пережила потерю и у меня было время обдумать всю эту ситуацию, могу сказать, что от этого правила никто не выигрывает и никакой пользы от него, конечно, нет.
Есть два варианта развития ситуации. Первый — что после 12 недель у вас все будет хорошо, а значит, вы все равно всем расскажете. Я сейчас беременна и в этот раз не скрывала этого от коллег. В первом триместре многие чувствуют себя плохо. И получается очень странно: был нормальный человек, а тут он не может уже какую неделю задачу завершить.
Конечно, все будут спрашивать, а что же случилось, то есть придется врать. Но зачем? Кому от этого лучше? Ложь отрезает тебя от людей. Я решила сразу все объяснить и встретила много понимания. И мне кажется, что, если люди не могут принять факт беременности коллеги с пониманием, это хороший показатель, что с такими людьми в принципе не стоит работать.
Второй вариант, что в течение 12 недель все заканчивается плохо, а ты никому не сказала. И ты ходишь, тебя как будто топором напополам разрубили, пытаешься понять, как дальше жить. Это состояние люди замечают. И, находясь в нем, еще тяжелее и сложнее рассказать, что у тебя была беременность, но ты ее потеряла. И ты лишаешь себя поддержки, которую могла бы получить.
В тот момент я жила в Москве без регистрации — обычная ситуация для приезжей в съемной квартире. Не знаю, как сейчас, а тогда таких женщин очень не любили ставить на учет в женскую консультацию. Хоть это уже на тот момент официально было незаконно, но на практике ты приходила, а тебя спрашивали: «А вы кто?» Хорошо, что у меня были старшие подруги, которые объяснили, что можно решить этот вопрос через главного врача.
В итоге меня с боем поставили на учет, но уровень помощи был очень условный. На первом приеме мне сделали УЗИ — на нем не обнаружилось сердцебиения. Я спросила, нормально ли это, — мне сказали, что да, появится еще. На следующий день я пошла на работу, а с нее меня увезли на скорой в больницу.
Еще одна ловушка — препараты «для поддержки беременности». Они вместе с УЗИ, которое, по словам врача, не предвещало ничего плохого, укрепили чувство ложного контроля за ситуацией. Это плохо потому, что начинает еще больше казаться, что, если что-то пошло не так, это твоя вина. Сейчас я уже узнала, что во многих странах до 12-й недели женщин вообще особо не беспокоят врачи: этот период находится под контролем, так скажем, Господа Бога, и помочь тут чем-то плоду нельзя, за исключением отдельных случаев и диагнозов.
Потерять ребенка даже на маленьком сроке — тяжелое испытание. А среда, в которую я попала в больнице, только ухудшила ситуацию. Я запомнила эти дни очень плохо, какими-то кусками — видимо, мозг постарался забыть неприятные моменты.
Вот я сижу в очереди и жду, когда меня примут. Я уже вроде как понимаю, что все плохо, я плачу. Но до конца еще не верю, что действительно потеряла беременность. Меня ведут на УЗИ и осмотр — на приеме ничего особо не говорят и не спрашивают. Я рыдаю и задаю вопрос о том, можно ли как-то спасти беременность. А мне грубым голосом говорят: «Что там можно сделать! У вас уже беременность в шейке матки болтается!»
И все продолжается — никто ничего не спрашивает, ничего не объясняет, ни о чем не предупреждает. Пока я лежала в больнице, у меня было ощущение полного отсутствия контроля над своей жизнью, я как будто потеряла субъектность, я перестала себе принадлежать и иметь право хоть какого-то выбора. Я не понимала, когда меня заберут на аборт, как это будет происходить. Помню странную ситуацию. Я пришла на осмотр на гинекологическом кресле, и оказалось, что нужно было взять с собой носки. А у меня их просто не было — муж забыл положить, и я приехала в больницу в колготках. Мне про это стали в таком тоне говорить, будто я самое никчемное создание на свете.
Все осложнялось еще тем, что было 23 февраля. Никто не работал, некому было делать выписку — меня держали в больнице шесть дней. Когда все закончилось, в выписке был просто букет черт знает каких диагнозов. Из этого можно было сделать один вывод: у меня что-то ужасное. Я потом еще долгое время пыталась разобраться в диагнозах, подтвердить или опровергнуть их. Это все было совершенно бессмысленно, это был обычный случайный выкидыш, «лечить» его невозможно и не нужно.
Во всей этой ситуации меня очень поддерживал муж, но даже он не мог полностью представить, что со мной происходило в результате всего этого. В какой-то момент мне казалось, что я осознала, что потеря беременности бывает у многих. Делала вид, что у меня все хорошо. Но все было настолько тяжело, что в какой-то момент я просто стала падать в обмороки, хотя физиологически была совершенно здорова.
Тема потери беременности — табуированная. Окружающие не знают, как можно помочь. Женщина часто заталкивает эту проблему глубоко в себя.
Мне казалось, что я никчемное создание, которое не смогло выполнить свой долг перед собой, мужем и родителями. У меня сформировалось совершенно нездоровое отношение к вопросу детей, и потребовались годы психотерапии, чтобы научиться с этим жить. И дело не только в детях: после этого у меня начался общий тяжелый личностный кризис.
Конечно, про это важно говорить. Мы же пишем про редкие болезни, считаем, что важно про это знать. А потерей заканчивается практически каждая пятая беременность. Опыт выкидыша часто негативный, но травмирующим его делает клубок социальных обстоятельств: женщину не готовят к этому врачи, об этом практически не говорят знакомые, а часто внутри себя ты думаешь, что можешь управлять процессом, хоть это и не так. Недавно я перечитала свою переписку того времени с лучшей подругой, и там основная эмоция — беспомощность, информационный вакуум. На тебя сваливают это все и уходят, и ты понятия не имеешь, как с этим всем разбираться, где просить помощи и совета.
В 2020 году бренд Libresse запустил кампанию #ИсторииVнутриНас.
Это проект, который борется со стереотипами вокруг темы женского здоровья. Каждая девушка может сделать свой вклад в разрушение вредных табу. Для этого нужно не бояться открыто заявлять о своих чувствах и переживаниях при потере беременности, менструации, менопаузе и других важных вещах. Бренд Libresse стремится всеми силами поддерживать в этом женщин, поскольку понимает, насколько сложно бывает рассказать о таких проблемах даже самым близким людям.Сделано в продано!
* Исследование проведено компанией Ketchum UK по заказу компании Essity в апреле 2020 г. при участии 8121 респондента (4113 женщин и 4008 мужчин) в возрасте от 18 до 55+ лет из стран: Россия, Великобритания, Франция, Италия, Швеция, Китай, Аргентина, Мексика.
Микронизированный прогестерон плюс дидрогестерон по сравнению с микронизированным прогестероном отдельно для поддержки лютеиновой фазы в циклах замораживания-оттаивания (MIDRONE): проспективное когортное исследование
2021 18 июня; 36(7):1821-1831.дои: 10.1093/humrep/deab093.
Лан Н Выонг 1 2 , Тоан Д Фам 2 , Кхань Т. К. Ле 2 , Трунг Т Ли 2 , Хо Л Ле 2 , Дьем Т Нгуен 2 , Ву Н А Хо 2 , Винь Кью Данг 2 , Туан Х Фунг 2 , Роберт Дж. Норман 3 , Бен В Мол 4 5
, Туонг М Хо 2Принадлежности
- 1 Университет медицины и фармации в Хошимине, Хошимин, Вьетнам.
- 2 IVFMD, больница My Duc и исследовательский центр HOPE, Хошимин, Вьетнам.
- 3 Исследовательский институт Робинсона и Медицинская школа Аделаиды, Университет Аделаиды, Аделаида, Южная Австралия, Австралия.
- 4 Университет Монаша, Мельбурн, Австралия.
- PMID: 33930124
- DOI: 10.1093/humrep/deab093
Лан Н Выонг и др.
Хум Репрод. .
. 2021 18 июня; 36(7):1821-1831.
дои: 10.1093/humrep/deab093.
Авторы
Лан Н Выонг 1 2 , Тоан Д Фам 2 , Кхань Т. К. Ле 2 , Трунг Т Ли 2 , Хо Л Ле 2 , Дьем Т Нгуен 2 , Ву Н А Хо 2 , Винь Кью Данг 2 , Туан Х Фунг 2 , Роберт Дж. Норман 3 , Бен В Мол 4 5 , Туонг М Хо 2
Принадлежности
- 1 Университет медицины и фармации в Хошимине, Хошимин, Вьетнам.
- 2 IVFMD, больница My Duc и исследовательский центр HOPE, Хошимин, Вьетнам.
- 3 Исследовательский институт Робинсона и Медицинская школа Аделаиды, Университет Аделаиды, Аделаида, Южная Австралия, Австралия.
- 4 Университет Монаша, Мельбурн, Австралия.
- 5 Абердинский центр исследований женского здоровья, Медицинский факультет Абердинского университета, Абердин, Великобритания.
- PMID: 33930124
- DOI: 10.1093/humrep/deab093
Абстрактный
Учебный вопрос: Улучшает ли добавление перорального дидрогестерона к вагинальному прогестерону в качестве поддержки лютеиновой фазы исходы беременности во время циклов переноса замороженных эмбрионов (FET) по сравнению с одним только вагинальным прогестероном?
Сводный ответ: Поддержка лютеиновой фазы пероральным дидрогестероном, добавленным к вагинальному прогестерону, имела более высокую частоту живорождения и более низкую частоту выкидышей по сравнению с одним вагинальным прогестероном.
Что уже известно: Прогестерон является важным гормоном, запускающим секреторную трансформацию эндометрия для имплантации эмбриона. Во время ЭКО для поддержки лютеиновой фазы вводят экзогенный прогестерон. Однако существуют широкие индивидуальные различия в абсорбции прогестерона через стенку влагалища. Пероральный дидрогестерон эффективен и хорошо переносится при использовании для поддержки лютеиновой фазы после переноса свежих эмбрионов. Однако в настоящее время нет данных об эффективности поддержки лютеиновой фазы комбинацией дидрогестерона с вагинальным микронизированным прогестероном по сравнению с вагинальным микронизированным прогестероном после ФЭТ.
Дизайн исследования, размер, продолжительность: Проспективное когортное исследование, проведенное в академическом центре бесплодия во Вьетнаме с 26 июня 2019 года по 30 марта 2020 года.
Участники/материалы, постановка, методы: Мы изучили 1364 женщины, перенесшие ЭКО с помощью FET. Лютеиновую поддержку начинали, когда толщина эндометрия достигала ≥8 мм. Схема поддержки лютеина включала вагинальный микронизированный прогестерон 400 мг два раза в день плюс пероральный дидрогестерон 10 мг два раза в день (вторая часть исследования) или вагинальный микронизированный прогестерон 400 мг два раза в день (первые 4 месяца исследования). Женщинам с положительным тестом на беременность соответствующий режим поддержки лютеиновой фазы продолжали до 7 недель беременности. Первичной конечной точкой было рождение живого ребенка после первой ФЭТ в начавшемся цикле с выкидышем <12 недель в качестве одной из вторичных конечных точек.
Основные результаты и роль случая: Группа вагинального прогестерона + дидрогестерона и группы вагинального прогестерона включали 732 и 632 участницы соответственно.
Показатели живорождения составили 46,3% против 41,3%, соответственно (отношение показателей [ОР] 1,12, 95% ДИ 0,99–1,27, P = 0,06; многофакторный анализ ОР 1,30 (95% ДИ 1,01–1,68), P = 0,042), с статистически значимо более низкая частота выкидышей на сроке менее 12 недель в группе прогестерон + дидрогестерон по сравнению с группой прогестерона (3,4% против 6,6%; ОР 0,51, 9).5% ДИ 0,32-0,83; Р = 0,009). Масса тела при рождении как одноплодных (2971,0 ± 628,4 против 3118,8 ± 559,2 г; P = 0,004), так и близнецов (2175,5 ± 494,8 против 2494,2 ± 584,7; P = 0,002) была значительно ниже в группе прогестерона плюс дидрогестерон по сравнению с прогестероном.
Ограничения, причины для осторожности: Основными ограничениями исследования были открытый дизайн и нерандомизированный характер последовательного введения исследуемых препаратов. Однако наше систематическое сравнение двух стратегий удалось провести гораздо быстрее, чем в обычном рандомизированном контролируемом исследовании.
Кроме того, моноэтническая популяция ограничивает внешнюю обобщаемость.
Более широкие последствия выводов: Наше исследование результатов предполагает роль перорального дидрогестерона в дополнение к вагинальному прогестерону в качестве поддержки лютеиновой фазы в циклах FET для снижения частоты выкидышей и улучшения показателей живорождения. Тщательно спланированные проспективные когортные исследования с ограниченной погрешностью можно использовать в качестве альтернативы рандомизированным контролируемым клиническим испытаниям для информирования клинической практики.
Финансирование исследования / конкурирующие интересы: Это исследование не получило внешнего финансирования. LNV получила гонорары спикеров и конференций от Merck, гранты, гонорары спикеров и конференций от Merck Sharpe and Dohme, а также гонорары спикеров, конференций и научных советов от Ferring; TMH получила гонорары от Merck, Merck Sharp and Dohme и Ferring; Р.
Дж.Н. получает гонорары научного совета от Ferring и получает грантовое финансирование от Национального совета по здравоохранению и медицинским исследованиям (NHMRC) Австралии; BWM выступала в качестве платного консультанта для Merck, ObsEva и Guerbet и является получателем гранта от NHMRC Investigator Grant.
Пробный регистрационный номер: NCT0399876.
Ключевые слова: экстракорпоральное оплодотворение; дидрогестерон; перенос замороженных эмбрионов; поддержка лютеиновой фазы; прогестерон.
© Автор(ы), 2021. Опубликовано Oxford University Press от имени Европейского общества репродукции человека и эмбриологии. Все права защищены. Чтобы получить разрешения, отправьте электронное письмо по адресу: [email protected].
Похожие статьи
Созревание ооцитов in vitro по сравнению с традиционным ЭКО у женщин с бесплодием и высоким количеством антральных фолликулов: рандомизированное контролируемое исследование не меньшей эффективности.
Выонг Л.Н., Хо В.Н.А., Хо Т.М., Данг В.К., Фунг Т.Х., Гианг Н.Х., Ле А.Х., Фам Т.Д., Ван Р., Смитц Дж., Гилкрист Р.Б., Норман Р.Дж., Мол Б.В. Выонг Л.Н. и соавт. Хум Репрод. 2020 1 ноября; 35 (11): 2537-2547. дои: 10.1093/хумреп/деаа240. Хум Репрод. 2020. PMID: 32974672 Клиническое испытание.
Пероральный дидрогестерон по сравнению с интравагинальным микронизированным гелем прогестерона для поддержки лютеиновой фазы при ЭКО: рандомизированное клиническое исследование.
Гризингер Г., Блокил С., Сухих Г.Т., Патки А., Дорепатил Б., Ян Д.З., Чен З.Дж., Калер Э., Пексман-Фит С., Турне Х. Гризингер Г. и соавт. Хум Репрод. 2018 1 декабря; 33 (12): 2212-2221. дои: 10.1093/хумреп/дей306. Хум Репрод. 2018. PMID: 30304457 Бесплатная статья ЧВК. Клиническое испытание.
Рандомизированное контролируемое исследование фазы III, сравнивающее эффективность, безопасность и переносимость перорального дидрогестерона с микронизированным вагинальным прогестероном для поддержки лютеиновой кислоты при экстракорпоральном оплодотворении.
Турне Х., Сухих Г.Т., Калер Э., Гризингер Г. Tournaye H, et al. Хум Репрод. 2017 1 мая; 32(5):1019-1027. дои: 10.1093/humrep/dex023. Хум Репрод. 2017. PMID: 28333318 Бесплатная статья ЧВК. Клиническое испытание.
Поддержка лютеиновой фазы для циклов вспомогательной репродукции.
ван дер Линден М., Букингем К., Фаркуар С., Кремер Дж. А., Метвалли М. ван дер Линден М. и соавт. Cochrane Database Syst Rev. 5 октября 2011 г.; (10): CD009154. doi: 10.1002/14651858.CD009154.pub2. Кокрановская система баз данных, ред. 2011 г. PMID: 21975790 Обновлено. Обзор.
Является ли домашний мониторинг овуляции для переноса замороженных эмбрионов экономически эффективной альтернативой стационарному мониторингу овуляции? Протокол многоцентрового рандомизированного контролируемого исследования Антарктиды-2, не уступающего по эффективности.
Zaat TR, de Bruin JP, Goddijn M, van Baal M, Benneheij EB, Brandes EM, Broekmans F, Cantineau AEP, Cohlen B, van Dissseldorp J, Gielen SCJP, Groenewoud ER, van Heusden A, Kaaijk EM, Koks C , де Конинг К.Х., Клейн Н.Ф., Ламбалк К.Б., ван дер Линден П.Дж.К., Мангер П., ван Оппенрайдж РХФ, Питерс К., Сминк Дж., Виссер Дж., ван Вели М., Мол Ф. Заат Т.Р. и др. Hum Reprod Open. 2021 1 октября; 2021(4):hoab035. дои: 10.1093/hropen/hoab035. Электронная коллекция 2021. Hum Reprod Open. 2021. PMID: 35692982 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.
Посмотреть все похожие статьи
Цитируется
Индивидуальная поддержка лютеиновой фазы, основанная на уровне прогестерона в сыворотке в циклах переноса замороженных-размороженных эмбрионов, максимизирует репродуктивные результаты в когорте, проходящей преимплантационное генетическое тестирование.
дю Буле Б., Ранисавлевич Н., Моллеви К., Брингер-Дойч С., Бруйе С., Анахори Т. дю Буле Б. и др. Фронт Эндокринол (Лозанна). 2022 2 декабря; 13:1051857. doi: 10.3389/fendo.2022.1051857. Электронная коллекция 2022. Фронт Эндокринол (Лозанна). 2022. PMID: 36531476 Бесплатная статья ЧВК.
Влияние режима переноса замороженных эмбрионов на связь между сывороточным прогестероном и живорождением: многоцентровое проспективное когортное исследование (ProFET).
Мело П., Вуд С., Петсас Г., Чанг Ю., Истер С., Прайс М.Дж., Фишел С., Хайри М., Кингсленд С., Лоу П., Райхова М., Сефтон В., Пандей С., Казем Р., Уокер Д., Городецкая Д., Уилкокс М., Галлос И., Тозер А., Кумарасами А. Мело П. и др. Hum Reprod Open. 2022 28 ноября; 2022(4):hoac054. doi: 10.1093/hropen/hoac054. Электронная коллекция 2022. Hum Reprod Open. 2022.
PMID: 36518987
Бесплатная статья ЧВК.Добавление дидрогестерона после переноса замороженных эмбрионов в циклы заместительной гормональной терапии с низким уровнем прогестерона.
Метелло Х., Томас С., Феррейра П., Сантос-Рибейро С. Метелло Дж. и др. Rev Bras Ginecol Obstet. 2022 Октябрь; 44 (10): 930-937. doi: 10.1055/s-0042-1751058. Epub 2022 29 ноября. Rev Bras Ginecol Obstet. 2022. PMID: 36446559 Бесплатная статья ЧВК.
Прогестерон: ключевой фактор начала жизни.
Bulletti C, Bulletti FM, Sciorio R, Guido M. Буллетти С и др. Int J Mol Sci. 2022 16 ноября; 23 (22): 14138. дои: 10.3390/ijms232214138. Int J Mol Sci. 2022. PMID: 36430614 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.
Влияние подготовки эндометрия на ранние потери беременности и рождаемость после переноса замороженных эмбрионов: крупное многоцентровое когортное исследование (14 421 замороженный цикл).
Винсонно Л., Лаброс Ж., Порку-Бюиссон Г., Шевалье Н., Галей Ж., Ахдад Н., Айель Ж.П., Ронжьер С., Буэ П.Е., Матье д’Аржан Э., Седрин-Дюрнерен И., Пессионе Ф., Массин Н. Винсонно Л. и др. Hum Reprod Open. 2022 15 февраля; 2022(2):hoac007. дои: 10.1093/hropen/hoac007. Электронная коллекция 2022. Hum Reprod Open. 2022. PMID: 35274060 Бесплатная статья ЧВК.
PMID: 36518987
Бесплатная статья ЧВК.
Просмотреть все статьи «Цитируется по»
термины MeSH
вещества
Перенос замороженных эмбрионов — FET — Что может пойти не так?
Перенос замороженных эмбрионов или FET — это высокоэффективный метод зачатия. Фактически, недавние исследования показывают, что шансы на беременность выше, когда эмбрионы замораживаются и помещаются в матку сразу после стимуляции яичников.
Перенос замороженных эмбрионов чаще всего выполняется путем обработки слизистой оболочки матки гормонами.
Эстроген сначала используется для утолщения слизистой оболочки, а затем используется прогестерон, чтобы произвести изменения, необходимые для имплантации эмбриона.
Так что же может пойти не так с переносом замороженных эмбрионов?
Перенос замороженных эмбрионов Проблема 1. Тонкая слизистая оболочка матки
Многие исследования показали, что не так много женщин беременеют, если их слизистая оболочка матки, по данным УЗИ, недостаточно утолщена. У большинства женщин неясно, почему это происходит, и не существует надежного противопожарного средства, которое всегда сделает подкладку толще. Эксперты по фертильности попробуют ряд различных подходов, таких как увеличение дозы эстрогена или изменение способа введения эстрогена. В других случаях можно попробовать дополнительные лекарства. Однако у некоторых женщин проблема сохраняется.
Что делать, если проблема сохраняется?
Один из подходов состоит в том, чтобы отменить перенос эмбриона и повторить попытку позже, возможно, с другим методом лечения.
Второй вариант — продолжить передачу. Тонкая подкладка не обязательно означает невозможность забеременеть, но эффективность может быть снижена. Еще один вариант — использовать возможность провести дополнительное тестирование для оценки «восприимчивости» или способности матки позволить эмбрионам имплантироваться.
Подробнее: Тестирование рецептивности эндометрия
Перенос замороженных эмбрионов Проблема 2 – Неожиданная овуляция
Чтобы эмбрионы имплантировались в матку, они должны быть помещены точно в нужное время. Это известно как окно имплантации. Сроки зависят от времени, прошедшего с момента достижения прогестероном слизистой оболочки матки.
Когда ваш врач порекомендует вам начать прием прогестероновых добавок, он или она знает правильное время для размещения эмбрионов. Однако, если бы у вас была овуляция, вы бы начали вырабатывать прогестерон раньше, чем ожидалось, и это сдвинуло бы окно имплантации. Поскольку определить точное время овуляции практически невозможно, это внесет некоторую неопределенность в сроки.
По этой причине многие врачи используют лекарства для предотвращения неожиданной овуляции. Лекарства, наиболее часто используемые для этого, называются антагонистами ГнРГ. В США существуют две марки ГнРГ-альфа-препаратов: Ганиреликс и Цетротид
Проблема с переносом замороженных эмбрионов 3. Неподходящее время для переноса эмбрионов
Эта проблема связана с проблемой ранней овуляции. Однако в некоторых случаях окно имплантации смещается даже тогда, когда время переноса является точным. Раньше врачи считали, что сроки окна имплантации одинаковы у всех женщин. Исследования с использованием молекулярных маркеров для определения правильного «окна имплантации» показали, что у небольшого процента женщин окно имплантации может быть раньше или позже, чем обычно.
Такие тесты, как массив эндометриальной рецептивности, проводились в течение многих лет в надежде, что они помогут выявить пациентов, у которых есть сдвиг в окне восприимчивости, и, следовательно, позволят врачу внести коррективы.
К сожалению, несколько исследований, проведенных за последние несколько лет, не продемонстрировали преимущества этих корректировок. Поэтому ERA больше не рекомендуется.
Перенос замороженных эмбрионов Проблема 4 – Жидкость в полости матки
Жидкость в полости маткиКлетки слизистой оболочки матки постоянно производят жидкость. Часть этой жидкости реабсорбируется клетками слизистой оболочки матки, часть жидкости вытекает из матки через шейку матки во влагалище, а часть вытекает через фаллопиевы трубы в брюшную полость. Однако в некоторых случаях в полости может скапливаться лишняя жидкость, что видно на УЗИ. Врачи не хотят переносить эмбрионы в полость матки, заполненную жидкостью, так как это снизит вероятность того, что эмбрионы приживутся.
У некоторых пациенток скопление жидкости в полости матки может быть признаком закупорки концов фаллопиевых труб, в результате чего трубы наполняются жидкостью. Это называется гидросальпинкс. Женщины с гидросальпинксом имеют гораздо более низкие показатели беременности при циклах ЭКО или FET.
Лечение, направленное на устранение этой причины жидкости, заключается в хирургическом вмешательстве и удалении фаллопиевых труб. Это известно как сальпингэктомия. Это хорошо изученное лечение, которое удваивает шансы на беременность.
При отсутствии гидросальпинкса избавиться от жидкости в полости матки сложнее. Если жидкость присутствует во время приема эстрогена, то начало приема прогестерона часто вызывает реабсорбцию избыточной жидкости, и перенос эмбриона может проходить нормально.
Некоторые врачи вводят катетер в матку и пытаются аспирировать жидкость. Существует мало доказательств того, что это эффективное лечение.
Наконец, может быть целесообразно отменить цикл FET, вызвать период и повторить попытку в другом месяце.
Проблемы переноса замороженных эмбрионов: неизвестные факторы
Слизистая оболочка матки и эмбрион имеют много сложных взаимодействий, которые плохо изучены. Даже если нет ни одной из проблем, описанных в этой статье, эмбрионы все равно могут не имплантироваться.