Замершая беременность: причины, диагностика и лечение

Акушерство и гинекология Замершая беременность

Замершая беременность это прекращение жизнедеятельности эмбриона или плода без видимых причин и симптомов. При этом состоянии отсутствуют вагинальное кровотечение и боли внизу живота. Как правило замершая беременность развивается до 12 недели. Если беременность сопровождается неудачей 3 раза подряд и более, говорят о привычном невынашивании, привычной замершей беременности. Распространенность привычной замершей беременности невелика, от нее страдает 1% беременных. Однако замершая беременность, которая произошла лишь один раз также представляет собой серьезную проблему. В целом в настоящее время количество женщин, которые не могут выносить беременность полноценно занимает от 10 до 15%. Трудности диагностики и лечения замершей беременности состоят в том, что при этом состоянии у женщины не происходит каких-либо изменений в здоровье, которые могли бы указывать на возможные нарушения протекания беременности.

Основные причины замершей беременности

Замершая беременность в основном происходит от внутриматочного поврждения эмбриона, которое вызвано как правило хромосомными аномалиями со стороны матери или отца. Хромосомные аномалии становятся причиной замершей беременности в 50% случаев, особенно на ранних сроках. Анэуплоидия состоавляет около 80 % всех случаев хромосомных аномалий, которые ведут к потере беременности на сроке до 10 недель. Анэуплоидия это хромосомная аномалия, которая образуется во время мейоз-редукционного деления клеток. При помощи мейоза делятся половые клетки мужчин и женщин. Поэтому нарушение в их делении может вызвать появление добавочной хромосомы или наоборот отсутствую хромосомы в сперматозоиде или яйцеклетке. В тех случаях, когда беременность замирает в промежутке от 10 до 20 недели часть хромосомных аномалий составляет 15%. Таким образом замершую беременность на ранних сроках можно объяснить своеобразным защитным природным механизмом, который призван не допускать развитие плода с хромосомными дефектами.

Другие причины замершей беременности могут быть связаны с недостаточностью лютеиновой фазы у женщины. Такие случаи ведут к ранней замершей беременности (до 6 недель). Также причиной невынашиваемости беременности могут стать эндокринные нарушения, такие как поликистоз яичников, гипертиреоидизм, гипотиреоидизм, неконтролируемый сахарный диабет.

Аутоиммунная группа причин. Аутоиммунными называются болезни, в основе которых лежит агрессивное поведение иммунной системы человека к тканям собственного организма. В норме организм человека способен распознать свои и чужие ткани. Если процесс распознавания нарушен, происходит выработка факторов иммунитета – аутоантител и иммунных клеток к совбственным тканям. У беременных с высокими уровнями волчаночного антикоагулянта, антител к бета 2 гликопротеину I и антител к кардиолипину высок риск замершей беременности.

Факторы свертывания крови также влияют на способность к вынашиванию. У тех женщин, у которых в крови обнаруживаются такие факторы как повышение уровня резистенстности активированного протеина С, фактор V мутации Leiden, мутация гена протромбина G20210A, повышение уровня гомоцистеина, дефицит антитромбина и протеина Z, C, и S, вероятность замирания беременности высока.

Факторы, нарушающие стркутурно-функциональные параметры матки (миома, полипы, врожденные деформации) могут приводить к выкидышу, но не вызывают внутриутробной гибели плода.

Берменность после замершей беременности расценивается как фактор риска, так как если предыдущая неудача была вызвана каким–либо нераспознанным фактором, то вполне вероятно продолжение его воздействия и на последующие беременности.

Диагностика замершей беременности

Диагноз замершей беременности ставится в том случае, когда при осмотрах акушера–гинеколога во время беременности не происходит увеличения размеров матки, уровень бета-ХГЧ не соответствует срокам беременности и/или не происходит удвоения уровня бета-ХГЧ в течение 72 часов. Наиболее точным методом является узи при беременности. При этом важные критерии постановки диагноза таковы:

• Прекращение сердечной деятельности эмбриона (если она была отмечена на более ранних исследованиях)
• Отсутствие сердечной деятельности при достижении КТР (копчико-теменного размера) эмбриона более 5 мм — проводится только при помощи трансвагинального узи
• Отсутствие зародышевого бугорка, если зародышевый мешок достиг более 18 мм в диаметре – проводится только при помощи трансвагинального узи

Диагностика причин привычной замершей беременности (привычного невынашивания)

• Генетический анализ (кариотипирование) родителей, у которых выявляется привычное невынашивание
• Определение антикардиолипиновых антител, антилюпус антикоагулянта и антител к анти бета 2 – гликопротеину I
• Уровень ТТГ (тиреотропного гормона)
• Определение яичникового резерва путем измерения уровня ФСГ (фолликулостимулирющего гормона) на 3 день цикла
• Гистеросальпингография или соногистерография для определения структурных аномалий матки
• Скрининг на устойчивость активированного протеина С, мутацию фактора V Lieden, мутацию протромбина G20210A, антитромбиновой активности, дефицита протеинов Z и C, протеина S, если беременность замерла на сроке после 9 недель.

К сожалению у 50 % женщин точных причин замершей беременности выяснить невозможно.

Лечение замершей беременности

В целом возможность благополучных родов у женщин с невыясненными причинами замершей беременности лежит в границах от 35 до 85 %. Некоторые причины замершей беременности хорошо лечатся. Это касается тех ситуаций, когда диагноз лежит на поверхности и сама ситуация хорошо изучена медициной. Например в случае сахарного диабета или гипотиреоза. Гораздо сложнее приходится в тех ситуациях, когда причина лежит в наследственных хромосомных аномалиях. В любом случае определение точной причины невынашивания беременности очень важно, так как позволяет прогнозировать не только успех лечения, но и принимать взвешенные решения относительно действий в случае плохого прогноза.

Невынашивание беременности

Выявление причин и лечение не вынашивание беременности

• Причины невынашивания беременности.
• Диагностические обследования для выявления причин недоношенной беременности.
• Выкидыши.
• Симптомы.
• Признаки.
• Профилактика.
• Лечение
• Преждевременные роды
• Замершая беременность

Не вынашивание беременности, этот термин используется тогда, когда происходит самопроизвольное прерывание беременности от начала и до 37 недели.

Одним из разновидностей не вынашивания беременности является замершая беременность.

Возникает когда плод по каким либо причинам перестает развиваться. Замершая беременность происходит тихо, без схваток, болей, кровянистых выделений. Распознать её может сама женщина, которую должно насторожить, что уже начавший шевелиться ребенок, перестает это делать. Если самопроизвольное прерывание беременности случилось у женщины 2 и более раза – акушеры-гинекологи ставят диагноз – привычное не вынашивание беременности.

Существует ряд причин, которые способствуют срыву беременности.:

• Генетическое не вынашивание беременности. К этой группе относятся случаи, когда у плода есть хромосомные или генные аномалии, нарушающие развитие зародыша и наличие которых несовместимо с жизнью. Сроки выкидыша, связанного с генетической патологией развития, с 6 по 12 неделю беременности. Если женщине уже исполнилось 30 лет, то желательно на этапе планирования беременности обратиться и к такому врачу как генетик, во избежание патологии генетическое невынашивание беременности, т.к. с возрастом возрастает риск этой патологии.
• Гормональное не вынашивание беременности. Гормональные неполадки в организме женщины, связанные с неправильной работой щитовидной железы, недостаточная функция яичников, надпочечников. В женском организме происходит недостаток таких гормонов как эстроген и прогестерон или избыток мужских гормонов. При данной патологии в организме женщины выявляется гормональный дисбаланс, ведущий к прерыванию беременности.
• Нарушения со стороны матки. К этой группе относятся случаи, когда прерывание беременности связано с какими либо патологиями матки это и врожденные патологии строения матки, рубцы, миомотозные узлы, сделанные до этой беременности искусственные аборты, хронические воспалительные инфекции слизистой оболочки матки.
• Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) – патология возникающая вследствии травмы шейки матки во время родов, абортов. В этом случае шейка матки находится в приоткрытом состоянии (в норме шейка матки должна быть плотно сомкнута) и за счет этого плод не может удержаться в полости матки, что и является причиной выкидыша.
• Инфекции организма женщины Инфекции, которые могут стать причинами невынашивания беременности – это сифилис, гонорея, хламидиоз, трихомониаз, краснуха, герпес, грипп.
• Иммунологические причины не вынашивания беременности. Ситуация может возникнуть при резус-конфликте, когда при повторной беременности организм женщины начинает выработку веществ, пагубно влияющих на плод.

Причинами выкидышей и преждевременных родов могут стать также:

• травмы
• вредные факторы окружающей среды (женщина живет в экологически грязном районе, работа женщины связана с вредным производством)
• тяжелый физический труд,
• употребление недопустимых при беременности лекарственных препаратов,
• нервное напряжение, стрессы,
• вредные привычки – курение, употребление спиртных напитков, наркомания.

  Если вы столкнулись с проблемой не вынашивания беременности — самопроизвольный выкидыш, замершая беременность, преждевременные роды – вам стоит обратиться в наш гинекологический цент в Днепропетровске для выяснение и устранение причины не вынашивания беременности. Под наблюдением наших акушеров гинекологов, после устранения причины не вынашивания беременности, следующая беременность, как правило, протекает благополучно.

Диагностические обследования и анализы, которые необходимо пройти женщине для выяснения причины самопроизвольного выкидыша.

УЗД органів малого таза — гінекологічне УЗД,
Гормональне обстеження — аналіз крові на гормони такі як:

• УЗИ органов малого таза — гинекологическое УЗИ,
• Гормональное обследование – анализ крови на гормоны такие как:
• Пролактин – избыток этого гормона приводит к нарушению созревания яйцеклетки.
• Тестостерон – мужской половой гормон. При повышенном содержании тестостерона в организме женщины происходит выкидыш на ранних сроках беременности.
• Прогестерон – женский половой гормон, вырабатывается яичниками. При недостаточном количестве этого гормона слизистая матки не готова к имплантации.
  Также проводятся обследование гормонального фона щитовидной железы и надпочечников.
• Наличие или отсутствие урогенитальных инфекций таких как трихомониаз, хламидиоз и др., а также другие инфекции среди которых – трихомониаз, вирус герпеса.
• Консультация генетика, на которую желательно прийти женщине вместе с супругом.
• Выкидыш – самопроизвольный аборт, наступивший до 22 недели беременности.

Проявления и симптомы выкидыша.

Существуют следующие стадии течения самопроизвольного выкидыша. Угроза выкидыша – повышается тонус мышц матки, но связь плодного яйца со стенкой матки полностью сохранена. Симптомами прерывания беременности в этом случае будут постоянные ноющие боли внизу живота, в области кресца, в области поясницы. В этом случае необходимо обязательно обратиться к врачу. Акушер гинеколог назначит следующее лечение — препараты для снижения тонуса мышц матки, успокоительные средства, витамины, покой как физический так и психоэмоциональный.

• Если вовремя предпринять необходимое лечение, то беременность сохраняется. Начавшийся выкидыш – повышенный тонус матки приводит к частичной отслойке плодного яйца в матке. Боли значительно усилились, напоминая слабые схватки. Из влагалища появляются слабые кровянистые выделения.
• Если немедленно обратиться к врачу и при начатом экстренном лечении еще есть шанс сохранения беременности. Аборт в ходу – когда плод полностью потерял связь со стенками матки и изгоняется из полости матки. Признаки самопроизвольного аборта – сильные схваткообразные боли внизу живота, сильное кровотечение. В данном случае остановить процесс уже невозможно, т.к. полностью потеряна связь плода с маткой. Женщину надо немедленно госпитализировать. В гинекологическом отделении проведут удаление остатков плодного яйца и назначат противовоспалительную терапию.

Профилактикой прерывания беременности до наступления беременности

Профилактикой прерывания беременности до наступления беременности — это использование правильных методов контрацепции предупреждающих наступления нежелательной беременности во избежания абортов, своевременное выявление и лечение инфекций половых путей, как у супруги так и у супруга. Следующую планируемая беременность после выкидыша, желательно должна наступить не ранее чем через один год. За это время женщине необходимо выяснить причину выкидыша или преждевременных родов, вылечить эту патологию и укрепить свой организм. Женщинам, у которых ранее были выкидыши необходимо очень внимательно следить за всеми ощущениями. Если вы почувствовали даже небольшую тяжесть внизу живота, либо в пояснице надо немедленно обратиться к акушеру-гинекологу.
Женщинам необходимо использовать и такие доступные и безвредные методы самоконтроля, как измерение базальной температуры, записывать результат и показывать своему врачу, если температура ниже чем 37,4-37,6 градусов.
Если у вас ранее был выкидыш на ранних сроках, необходимо отказаться от интимной жизни до 12 недели беременности.
Постарайтесь быть спокойной и уверенной в положительном результате. Старайтесь не бывать в многолюдных местах, во избежания заражения ОРВИ или гриппом.

Прерывание беременности после 22 недели — гинекологи акушеры называют преждевременными родами. Эта ситуация опасна как для женщины так и для ребенка. Дети, рожденные раньше срока, отличаются общей физиологической незрелостью. Телосложение у таких детей непропорциональное, детки вялые и сонливые, снижен мышечный тонус, сосательный и глотательный инстинкты снижены, иногда вообще отсутствуют, что вызывает большие трудности при кормлении, ребенок не может самостоятельно поддерживать температуру.

Преждевременные роды по характеру течения делятся на угрожающие, начинающиеся, начавшиеся.
Угроза преждевременных родов может сопровождаться незначительными болями внизу живота и спины. Но иногда женщина и не испытывает никакого дискомфорта, а на очередном плановом приёме врач акушер гинеколог обнаруживает, что матка в тонусе. Плод находится в нормальном состоянии. Шейка матки не раскрывается. В данном случае бременность сохраняется и продлевается, но женщине обязательно необходимо соблюдать все назначенное доктором лечение. Иногда доктор помещает беременную женщину в стационар для профилактики и лечения преждевременных родов и для тщательного каждодневного профилактического наблюдения. Лечение в данном случае это постельный режим, средства для снижения тонуса матки, успокоительные препараты, витамины, глюкозу.

Начинающиеся преждевременные роды.

Если небыли сделаны все шаги по предупреждению угрозы преждевременных родов то велика вероятность возникновения второй стадии. При возникновении сильной боли внизу живота, или в поясничном отделе, кровянистых выделений, иногда околоплодных вод – женщине необходимо немедленно приехать в стационар. На данном этапе еще есть шанс сохранить беременность до нужного срока. Назначается следующее лечение – строгий постельный режим, капельницы со специальными препаратами уменьшающими сокращение матки. Назначаются специальные поддерживающие аппараты для ребенка. Если наблюдалось большой выход околоплодных вод – назначаются антибиотики, способствующие устранению внутриутробной инфекции.
Начавшиеся преждевременные роды происходят в том случае, когда лечение не было назначено, либо не было осуществлено, лечение оказалось неэффективным. Боли у женщины усиливаются, переходя в схватки, шейка матки раскрывается. Преждевременные роды требуют тщательного постоянного наблюдения со стороны медперсонала. Начавшиеся преждевременные роды часто проходят стремительно, что чревато получением родовых травм, кислородного голодания. Таких деток после родов сразу же помещают в кювет.

• Профилактика преждевременных родов – это выявление и лечение всех причин, которые могут спровоцировать преждевременные роды. Это лечение разного рода осложнений беременности, лечение инфекций, которые есть в организме беременной женщине и ставящие под угрозу нормальное протекание беременности, если необходимо обязательная госпитализация и лечение в условиях стационара.
• Последняя разновидность недоношенной беременности это замершая беременность. Эта патология в отличии от остальных проходит бессимптомно. Нет никаких болей, кровянистых выделений. Плод остается в матке. Женщина должна быть насторожена тем, что длительное время отсутствует шевеления плода, если ранее она уже чувствовала шевеление. Очень важно уловить этот момент и удалить мертвый плод.
  Причинами замершей беременности могут быть и инфекции половых путей и грипп, генетические аномалии. Также причинами могут стать и присутствие вредных привычек у матери курения, употребление спиртных напитков, наркомания. Неблагоприятные экологические условия, сильные стрессы.
• Определить замершую беременность доктор может с помощью УЗИ для беременных. Внеплановое узи доктор назначает если размер эмбриона не соответствует сроку беременности и отсутствие сердцебиения у плода. Если на узи подтверждается диагноз, то женщине назначается немедленная госпитализация и выскабливание. После замершей беременности необходимо выяснить причину её возникновения и устранить её. Выявление причины процесс длительный, необходимо привлечь для этого обоих супругов. Проверить наличие каких либо инфекций, гормональных нарушений. Необходимо провести гистологическое исследование тканей зародыша, определив тем самым не была ли причиной этой патологии генетическая аномалия плода. Только после выявления причины и устранения её рекомендуется дальнейшая беременность. Срок между замершей беременностью и следующей не менее 6 месяцев.

Приглашаем вас, в наш диагностически-лечебный центр, в котором можно пройти все процедуры и диагностические мероприятия по профилактике проблемы невынашивания беременности. А если с вами уже случилась эта трагедия, приглашаем вас для выявления причин и лечения патологии невынашивания беременности. В нашем центре работает команда врачей гинекологов с многолетним положительным опытом выявления и лечения данной патологии. В клинике расположено лучшее в городе диагностическое оборудование и есть своя лаборатория для сдачи всех необходимых анализов как на наличие половых инфекций, инфекций другого характера, так и для проверки гормонального фона вашего организма.

Напоминаем: Ни одна статья или сайт не смогут поставить правильный диагноз.
Необходима консультация врача.
Записаться на прием к специалисту прямо сейчас:
☎ (067) 514 38 38

Прогестоген для предотвращения выкидыша | Cochrane

В чем суть проблемы?

Прерывание беременности на ранних сроках, также известное как выкидыш, чаще всего случается в первом триместре. У некоторых женщин и их партнеров выкидыши могут случаться неоднократно, что также известно как привычное невынашивание. Хотя в некоторых случаях причину выкидышей можно определить, зачастую установить ее не удается. Гормон, называемый прогестероном, готовит матку к имплантации и укреплению недавно оплодотворенной яйцеклетки на начальном этапе беременности. Было высказано предположение о том, что у некоторых женщин, у которых случаются выкидыши, может вырабатываться недостаточно прогестерона на начальном этапе беременности. Предполагалось, что предоставление таким женщинам препаратов, подобных прогестерону (их называют прогестогенами), может предотвратить повторные выкидыши.

Почему это важно?

Выкидыши могут быть как физическим, так и эмоциональным потрясением для женщин и их партнеров. Поиск лечения для предотвращения повторных выкидышей мог бы помочь им избежать выкидышей и иметь ребенка.

Какие доказательства мы обнаружили?

6 июля 2017 года мы провели поиск доказательств и нашли 13 клинических испытаний с участием 2 556 женщин с повторными выкидышами в анамнезе. Эти испытания показали, что на ранних сроках беременности прием прогестогена женщинами с повторными выкидышами в анамнезе может сократить частоту выкидышей при текущей беременности с 26,3 до 19,4 %. Мы считаем, что эти результаты основаны на доказательствах лишь умеренного качества, а потому не можем быть уверены в них. Мы обнаружили, что лечение прогестогеном может быть наиболее полезным для женщин с не менее чем тремя выкидышами к началу исследования. Было установлено, что пероральный прием прогестогена, а также инъекционное или внутривлагалищное введение не превосходят другие способы введения. Мы также обнаружили, что прием прогестогена женщинами с повторными выкидышами в анамнезе несколько повышал шансы рождения живого ребенка в исходе текущей беременности. Хотя мы нашли доказательства того, что предоставление прогестогенов женщинам в этих группах может снизить частоту преждевременных родов или мертворождения, они не были очень убедительными и должны быть подкреплены дополнительными исследованиями. Мы не нашли доказательств улучшения других исходов, таких как смерть новорожденных, низкая масса при рождении или врожденные пороки, у женщин, получавших прогестогены.

Что это значит?

В рандомизированных контролируемых испытаниях мы нашли доказательства того, что прогестогены, вероятно, могут предотвращать выкидыши у женщин с привычным невынашиванием.

Запор при беременности | Официальный сайт Johnson & Johnson

На дискомфорт, связанный с задержкой стула, жалуются две трети женщин во время беременности и каждая третья после родов.¹ Многие при этом предпочитают терпеть неприятные симптомы, считая их естественными для данного периода. Однако такой подход может быть опасным как для мамы, так и для малыша. Важно вовремя диагностировать нарушение стула и начать лечение. Выясним, чем же бывает вызван запор при беременности, какие последствия он может иметь и как решить эту проблему.

Как распознать запор

Запор – это нарушение функций кишечника, которое проявляется увеличением интервалов между актами дефекации по сравнению с индивидуальной физиологической нормой, затруднением акта дефекации (даже при сохранении нормальной периодичности стула) или систематическими ощущениями недостаточного опорожнения кишечника.² При запоре масса кала уменьшается, изменяется и его консистенция (он становится твердым, сегментированным). Нередко запор при беременности также проявляется необходимостью долгого натуживания и болью при дефекации, метеоризмом и болевыми ощущениями в области кишечника.

Причины запоров на ранних сроках

Изменение гормонального фона. Это является одной из частых причин запоров у беременных. В первые месяцы после зачатия в организме женщины происходит активная гормональная перестройка для подготовки к вынашиванию ребенка, в частности, существенно возрастает выработка прогестерона. Он снижает тонус мускулатуры органов малого таза для того, чтобы оплодотворенная яйцеклетка благополучно закрепилась в матке. К сожалению, это имеет и своеобразный побочный эффект – замедляется работа пищеварительного тракта, ухудшается перистальтика кишечника, может возникнуть запор на ранних сроках. Кроме того, женщины часто резко снижают свою физическую активность, что также может спровоцировать нарушение. Учитывая все это, неудивительно, что будущая мама несколько раз в неделю может задаваться вопросом: «Что делать беременной при запоре?». Действенные слабительные во время беременности на ранних сроках нередко оказываются одним из самых востребованных препаратов среди будущих мам.

Нарушение рациона питания. Еще одной распространенной проблемой являются отеки, поэтому многие женщины ограничивают употребление жидкости и продуктов, содержащих большое количество воды (овощей, фруктов). Гастроэнтерологи не рекомендуют делать этого, так как жидкость и клетчатка (пищевые волокна) крайне важны для нормальной работы прямой кишки.

Прием железо- и кальцийсодержащих препаратов. Врачи иногда назначают беременным специальные препараты, способствующие нормальному питанию плода, – лекарства и биологически активные добавки, содержащие кальций и железо. Эти вещества обладают закрепляющим эффектом и могут вызвать запор на ранних сроках. Именно поэтому слабительное для беременных встречается в аптечках очень многих женщин.

Причины запоров на поздних сроках

Все описанные выше факторы также влияют на работу кишечника беременных на поздних сроках (с 16 недели до родов). Однако к ним добавляются еще несколько моментов, делающих для многих женщин необходимым прием слабительного средства при беременности.

Снижение физической активности. Двигательная активность по мере приближения к родам еще более ограничивается. Это связано с увеличением массы тела женщины и нагрузки на позвоночник из-за растущего плода.

Изменение положения плода. На последних неделях головка малыша опускается и через стенку матки сильно сдавливает кишечник.

Изменение эмоционального фона. Наконец, многие будущие мамы начинают сильно волноваться перед родами, снижается их аппетит, что также может привести к задержке стула. Поэтому слабительное для беременной женщины может стать первым решением проблемы.

Возможные последствия запора при беременности

Выше мы упоминали, что женщинам следует бороться с запорами при беременности. И вот почему. При систематической задержке стула в прямой кишке скапливаются переваренные остатки пищи, которые являются благоприятной средой для размножения микробов. Запор при беременности может привести к неприятным последствиям, а именно:

• запор у беременных может стать причиной нарушения микрофлоры кишечника;
• хронические запоры во время беременности могут спровоцировать воспалительные заболевания женских половых органов;
• при запоре в кишечнике могут развиваться гнилостные процессы, выделяющиеся токсины попадают в кровь и влияют на самочувствие женщины и состояние плода;
• натуживание при запорах на поздних сроках может дать толчок к преждевременному началу родов;

переполненная толстая кишка при запоре у беременных нередко влияет на тонус матки, что повышает риск невынашивания.

Профилактика запоров при беременности

Для профилактики нарушений стула во время беременности женщинам можно соблюдать несколько простых правил. Во-первых, стараться употреблять больше продуктов, содержащих клетчатку (овощей, фруктов, отрубей и др.). Пищевые волокна являются простейшим средством от запора при беременности. Не следует увлекаться крепким чаем или кофе, шоколадом и мучными продуктами. Во-вторых, пить больше жидкости (до 1,5-2 литров при отсутствии противопоказаний). В-третьих, больше двигаться. Речь идет о допустимой физической активности, например, о регулярных прогулках на свежем воздухе или специальной йоге для беременных.

Лечение запоров при беременности

Лечением запоров у беременных женщин должен заниматься квалифицированный врач. Проблема состоит в том, что многие общеизвестные препараты просто запрещено принимать в таком положении. Физиотерапевтические методы лечения также противопоказаны женщинам в положении из-за опасности стимуляции сокращений матки и неблагоприятного воздействия на плод. При жалобах на запоры беременным не советуют использовать слабительные средства, вызывающие спазмы. К ним относятся препараты, в состав которых входит сульфат магния, карловарская соль, касторовое масло, а также кора крушины, ревень и листья сенны. Перед использованием подобных средств от запоров во время беременности женщине следует обратиться за консультацией к специалисту.

Слабительное средство МИКРОЛАКС

^® при беременности

Для того, чтобы избавиться от запора при беременности, мы рекомендуем использовать современный препарат, например МИКРОЛАКС^®,  в формате микроклизмы. Его допустимо применять даже в качестве слабительного при беременности, а также давать детям. Средство начинает действовать уже через 5-20 минут³, так как не проходит через пищеварительный тракт и действует местно – непосредственно на каловые массы. В основе механизма его работы лежит процесс пептизации: облегчение опорожнения кишечника достигается за счет размягчения плотных каловых масс. Это один из самых физиологичных методов, способствующих опорожнению кишечника. Удобная форма выпуска препарата (микроклизма) повышает комфортность использования слабительного при беременности.

¹ Catherine S Bradley, Colleen M Kennedy, Anne M Turcea, Satish S C Rao, Ingrid E Nygaard ‘Constipation in pregnancy: prevalence, symptoms, and risk factors’ ,Obstetrics and gynecology. 01/01/2008; 110(6):1351-7.

(Кэтрин С. Брэдли, Коллин М. Кеннеди, Энн М. Турчеа, Сатиш С.К. Рао, Ингрид Е. Нигаард «Запоры при беременности: уровень распространенности, симптомы и факторы риска», журнал «Акушерство и гинекология. 01.01.2008; 110(6):1351-7»)

² А. И. Хавкин. Хронические запоры у детей: принципы терапии, Детский доктор, 2000, № 5.

³ Инструкция для применения медицинского лекарственного средства МИКРОЛАКС^® (MICROLAX^®)

Реклама лекарственного средства. Перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться с врачом. РУ № UA/15636/01/01 от 01.12.2016, приказ МЗО №1299

Сифилис и беременность

Беременность, возникшая на фоне заболевания сифилисом или наоборот, сифилис, возникший во время беременности может привести к трагическим результатам. Беременность может закон­читься поздним выкидышем (обычно на 12—16-й неделе), мертворождением, преждевре­менными родами, рождением детей с ранними проявлениями сифилиса или поздними симп­томами врожденного сифилиса и рождением нормальных по внешнему виду детей со стойко положительными серологичес­кими реакциями — лаборатор­ными показателями, с по­мощью которых диагностируют сифилис.   Симптомы раннего врожденного сифилиса проявляются сразу после рож­дения малыша. Это заболева­ние характеризуется недоно­шенностью новорожденного, характерным поражением ко­жи, ринитом (насморком), поражением костей, нервной системы, печени, легких. Та­кие дети очень медленно при­бавляют в весе, плохо разви­ваются, нередко не могут со­сать. Они беспокойны, тре­вожны, плохо спят, почти пос­тоянно плачут, иногда издают резкий пронзительный крик. Смерть у таких детей может наступить от пневмонии. Первые симптомы поздне­го врожденного сифилиса могут появиться через 2 года после рождения, но чаще меж­ду 7-м и 14-м годами жизни ре­бенка, до этого никаких прояв­лений заболевания не наблю­дается. Типичными для позд­него врожденного сифилиса являются поражение глаз, глухота и поражение зубов. Поскольку в процесс были вов­лечены все органы и ткани, возможны поражения всех ор­ганов. Если у женщины во время беременности был выявлен си­филис, то, во избежание тяже­лых последствий болезни для матери и ребенка, обязательны два курса лечения: первый, ос­новной, проводится только в стационарах, сразу же после постановки диагноза; второй, профилактический, — в стаци­онаре или амбулаторно. Если сифилис выявлен в первом и втором триместре беремен­ности, то лечение проводят дважды: первый курс — при постановке диагноза, вто­рой — в 20—24 недели. На настоящий момент в России только единичные ком­мерческие медицинские цент­ры имеют лицензию на лечение сифилиса. Часть центров зак­рываются или переезжают, и информация становится недос­тупна пациентам. Это приводит к отсутствию необходимого клинического и серологическо­го контроля больных после ле­чения сифилиса на протяжении определенного времени (от 6 месяцев до нескольких лет), отсутствию медицинской доку­ментации и невозможности по­лучения различных справок и выписок о диагнозе, проведен­ном лечении и результатах анализов. Поэтому лечение сифи­лиса по-прежнему рекоменду­ется проводить в государствен­ных медицинских учреждениях. Если же был выбран коммер­ческий медицинский центр, то необходимо сохранять в тече­ние многих лет выписку с диаг­нозом (слово «сифилис» не яв­ляется диагнозом — должна быть определена стадия забо­левания), названием препара­та, которым проводилось лече­ние, и его дозой. Это может оказать помощь другим врачам при решении вопросов, связан­ных со здоровьем матери и ре­бенка. Особенно хочется отме­тить, что для лечения сифилиса во время беременности приме­няют препараты, которые не оказывают отрицательного влияния на плод. После проведенного лече­ния болезнь останавливает свое развитие, то есть первич­ный сифилис не переходит во вторичный, а вторичный — в третичный, останавливается повреждение органов и тканей трепонемой, нет высыпаний на коже и не происходит дальней­шего повреждения нервной системы. Это значит, что нет угрозы здоровью беременной. После прохождения курса лечения она становится незараз­ной. Современные методы ле­чения сифилиса позволяют с большой вероятностью предо­твратить врожденный сифилис у ребенка при выявлении забо­левания у женщины в первые два триместра беременности. Несомненно и то, что обнару­жение сифилиса у беременной является показанием к лече­нию, а не к прерыванию бере­менности, если таковая желан­на. После рождения ребенок подлежит обязательному обс­ледованию на сифилис. Если диагноз был постав­лен впервые во время бере­менности, то лечение беремен­ной, как правило, проводят в специализированном роддоме или инфекционной больнице, роды поводят также в специа­лизированном родильном доме или в обсервационном отделе­нии обычного родильного дома. Если диагноз «сифилис» был поставлен до беременнос­ти и было проведено полноцен­ное лечение, то риск передачи инфекции ребенку тем меньше, чем больше времени прошло после лечения до наступления беременности. Считается, что через 2—3 года после лечения риск заражения становится ми­нимальным, потому что спустя 2—3 года можно с наибольшей вероятностью гарантировать излеченность. Риск заражения ребенка определяется врачом по результатам анализов бере­менной женщины, и для про­филактики возникновения врожденного сифилиса у ре­бенка при необходимости наз­начается профилактическое лечение матери. Обычно лечение назнача­ют на сроках беременности от 20 до 24 недель. К этому мо­менту плацента формируется в полной мере, поэтому лече­ние, проведенное после 20 недель беременности, будет наиболее полноценным: ре­бенок в полной мере получит лекарственные препараты че­рез плаценту. Женщина на протяжении всей беремен­ности остается эпидемически неопасной, то есть незараз­ной. Роды могут по желанию беременной осуществляться в любом родильном доме и в любом отделении (при нали­чии документов, подтвержда­ющих диагноз и проведенное лечение). Существует несколько ти­пичных ситуаций: Если заражение прои­зошло недавно, был проведен полный курс лечения, но реак­ции еще остаются положитель­ными и с учета по сифилису женщина еще не снята, то во время беременности произво­дится сдача анализов 1 раз за каждый триместр, то есть ана­лизы производят трижды, но в большем объеме, чем здоровым беременным, и на сроках 20— 24 недель беременности произ­водится профилактическое ле­чение. После рождения ребенок подлежит обязательному обс­ледованию на сифилис. Если заражение сифили­сом произошло давно и в настоя­щее время по-прежнему остают­ся положительными нетрепонемные тесты (и врач говорит о состоянии серорезистентности после пролеченного сифилиса), то во время беременности про­изводится сдача анализов 1 раз за каждый триместр, и на сроках 20—24 недель беременности производится профилактическое лечение. При планирование беременности в данных ситуациях рекомендуется дополнительное лечение и до наступления бере­менности. После рождения ре­бенок подлежит обязательному обследованию на сифилис. Если заражение сифи­лисом произошло давно и в настоящее время нетрепонемные тесты отрицатель­ные, то во время беремен­ности рекомендуется повто­рение анализов 3 — 4 раза за беременность. При отсут­ствии положительных ре­зультатов в нетрепонемных тестах лечение не требуется. При наличии даже одного по­ложительного анализа в ин­тересах ребенка может быть проведено профилактическое лечение. После рождения ре­бенка возможны рекоменда­ции по его обследованию на сифилис. Все сомнительные случаи решаются в пользу ребенка, то есть проведения дополнитель­ного лечения. Если сифилисом болен отец ребенка, то вначале надо разобраться, когда началось заболевание и получил ли отец ребенка пол­ноценное лечение. Сифилис передается ребенку только от больной матери во втором три­местре беременности, и нали­чие нелеченого сифилиса у от­ца опасно для здоровья матери и ребенка. При зачатии ребе­нок не заражается от отца. Существует несколько ти­пичных ситуаций: В случае если у отца ре­бенка сифилис выявлен недав­но и курс лечения он еще не проходил, то он, безусловно, опасен для здоровья как бере­менной женщины, так и ребен­ка, и подлежит экстренному лечению. До окончания лече­ния сексуальных отношений следует избегать. Если когда-то в прошлом у отца ребенка был сифилис, было проведено полноценное лечение и на данный момент нет положительных нетрепонемных тестов (реакция Вассермана, РПР (RPR), ВДРЛ (BDRL), ЭМ или РМП отрицательны), то отец ребенка не может быть источником заражения и безо­пасен для здоровья ребенка и беременной женщины. В случае если в прошлом у отца ребенка также был си­филис, было проведено полно­ценное лечение, но в данный момент остаются положительные нетрепонемные тесты, а с окончания лечения прошло больше года, то данная ситуа­ция представляет опасность прежде всего для здоровья мужчины, которому, возможно, требуется дополнительное ле­чение. Для беременной жен­щины и ребенка он не опасен. За малышом, мама которого когда-либо перенесла сифилис, врачи наблюдают особенно пристально. Если у ребенка вы­являют признаки врожденного сифилиса, лечение проводится сразу же после родов. При этом малыша из родильного дома пе­реводят в специализированный инфекционный стационар. Де­тей, у которых не отмечено признаков врожденного сифи­лиса, наблюдают в течение пер­вого года жизни: первый анализ берут сразу после родов из пупо­вины, далее исследования про­водят каждые 3 месяца. В пер­вом анализе допускается нали­чие антител к возбудителю си­филиса: это антитела, получен­ные ребенком от мамы (кстати, как и антитела к любой другой инфекции). В результатах пос­ледующих анализов количество антител в норме уменьшается. Если этого не происходит и ко­личество антител нарастает, это говорит о том, что ребенок ин­фицирован. В данном случае ма­лышу также необходимо лече­ние в условиях специализиро­ванного стационара. Интересная статья? Поделись ей с другими:

Симптомы беременности до пропущенного периода

Вы пытаетесь забеременеть и задаетесь вопросом о симптомах беременности до задержки менструации?

Пропущенные месячные — самый очевидный признак беременности.

Но разве это единственный знак?

Если вы надеетесь забеременеть, это может показаться долгим ожиданием следующего срока.

Чтобы наступила беременность, яйцеклетка должна быть оплодотворена, а затем имплантирована в слизистую оболочку матки.

Симптомы беременности до задержки менструального цикла

Беременность начинается с момента имплантации.

Это когда гормоны беременности выделяются оплодотворенной яйцеклеткой.

Требуется несколько дней, чтобы уровень гормонов беременности поднялся и начал влиять на ваше тело.

Ранние симптомы беременности могут проявиться уже в первую неделю после имплантации, но до наступления ожидаемого срока менструации.

Если вы взволнованы или нервничаете по поводу беременности, можно легко пропустить эти симптомы беременности до задержки менструации.

Это помогает узнать, как выглядят симптомы беременности до задержки менструации и насколько вероятно, что они связаны с беременностью.

Симптомы беременности в течение 1 недели до задержки менструации

Это хорошее время, чтобы указать, что на первой неделе беременности технически вы еще не забеременеете.

Это потому, что мы назначаем беременность в соответствии с началом вашей последней менструации — той, которая была у вас до зачатия.

Пока не будет подтверждено, что вы действительно беременны, сейчас считается 1 неделя после зачатия.

Вы овулировали, яйцеклетка оплодотворена и имплантируется в вашу матку.

Имеет смысл?

Свидание с беременностью может сбивать с толку:

• 1 неделя беременности = первый день последней менструации
• 3 неделя беременности = 1 неделя после зачатия (при подтверждении беременности).

Симптомы ранней беременности до задержки менструации

Вы танцевали ребенка в период фертильности, а теперь вам нужно подождать и посмотреть, действительно ли сперма встретилась с яйцеклеткой.

Две недели ожидания — долгое время.

Кроме того, тесты на беременность недостаточно надежны, чтобы точно определить низкий уровень ХГЧ, который может быть в вашем организме.

Итак, вы не можете скоротать время, пописав на палку (или на три) и пытаясь понять, видите ли вы слабую линию или нет.

Однако есть несколько симптомов, которые могут выявить первые признаки беременности до задержки менструации.

Многие из них похожи на симптомы ПМС.

Чтобы вам было проще, мы составили список из 11 симптомов беременности до задержки менструации:

# 1: Повышенная базальная температура тела

Отслеживание температуры тела с течением времени полезно, если вы пытаетесь точно определить овуляцию.

Это тоже довольно точный признак беременности. Перед овуляцией температура вашего тела повысится, а затем вернется к норме, когда начнутся менструации.

Но если зачатие произойдет, температура вашего тела будет оставаться повышенной после овуляции на протяжении всей беременности.

Для уверенности, конечно, необходимо иметь историю отслеживания температуры.

# 2: Признаки имплантации

Помните, что оплодотворенная яйцеклетка может проникнуть в слизистую оболочку матки через 5–12 дней после зачатия.

Если яйцеклетка спешит, вы можете почувствовать или даже увидеть признаки имплантации до задержки менструации.

Некоторые женщины ощущают покалывание, пощипывание или покалывание в области таза. Это называется спазмами при имплантации.

Иногда женщины замечают легкие пятна за неделю до наступления менструации или примерно в то же время.

Это называется имплантационным кровотечением, и его можно ошибочно принять за начало менструации.

Это может длиться несколько часов или дней и обычно проявляется в виде небольших пятен крови, которые вы видите на нижнем белье или при протирании.

# 3: Нежная грудь

Это может быть что-то, что вы замечаете каждый месяц, прямо перед назначенным сроком.

Это также может быть признаком очень ранней беременности.

После зачатия в организме вырабатывается повышенный уровень эстрогена и прогестерона — гормонов, которые делают вашу беременность реальностью.

Эти гормоны помогают подготовить ваш организм к кормлению грудью еще до того, как вы забеременеете. Как это круто!

Но, с другой стороны, оба гормона также ответственны за то, что ваша грудь становится нежной и очень чувствительной.

На очень ранних сроках беременности у некоторых женщин грудь кажется более полной, тяжелой и такой чувствительной, что они не выносят прикосновений ни к чему, даже к ткани.

Если надев рубашка, вы вздрагиваете и подавляете крик, возможно, вы беременны.

# 4: Потемнение сосков

Цвет и форма сосков вам хорошо знакомы.

Поэтому было бы неожиданно заметить, что область вокруг соска (называемая ареолой) потемнела, стала больше и имеет крошечные бугорки.

Это определенно не признак ПМС, а еще один ранний симптом беременности, свидетельствующий о том, что ваше тело готовится к кормлению ребенка.

Гормоны беременности стимулируют увеличение количества меланина, вырабатываемого вашим организмом. Меланин — это гормон, который придает цвет вашей кожи, волос и глаз.

Почему тогда соски темнеют? Потому что ваше тело ожидает кормления ребенка через 9 месяцев. Новорожденные могут видеть разницу только между светом и тьмой; более темные соски легче отличить.

Ареолы также становятся больше и пухлее, что способствует успешному грудному вскармливанию.

Шишки — это железы, вырабатывающие масло для увлажнения и защиты кожи вокруг сосков.

Эти железы также выделяют особый аромат, чтобы помочь новорожденному, который плохо видит, найти грудь.

Из-за всех этих изменений соски могут стать колючими и очень чувствительными.

# 5: Усталость

Если это была неделя после того, как вы могли зачать ребенка, и вы внезапно обнаружили, что кидаете сон в поезде утром первым делом, значит, вы беременны.

Усталость — не подходящее слово для обозначения истощения, которое охватывает вас на ранних сроках беременности.

Как может что-то размером с булавочную головку заставить вас чувствовать себя чертовски уставшим?

Виной всему прогестерон. Повышение уровня этого гормона беременности заставит вас постоянно чувствовать сонливость и сильную усталость.

# 6: тошнота

Некоторые женщины в течение недели до начала менструации испытывают чувство легкой тошноты и «выключения» в течение дня.

Однако в течение нескольких дней после зачатия у вас начинает повышаться уровень прогестерона и эстрогена, и это может вызвать то, что обычно называется «утренней тошнотой».

Мы предпочитаем называть это болезнью беременности, потому что она может возникнуть в любое время дня и ночи.

Степень ранней и сильной тошноты на ранних сроках беременности варьируется среди женщин, но 50% беременных женщин испытывают тошноту в первые шесть 6 недель беременности.

# 7: Отвращения и пристрастия

Обострение обоняния может быть очень ранним признаком беременности.

Запах чего-то, что вы любите, например, одеколона вашего партнера или вашего любимого блюда, теперь может вызвать у вас бегство.

Или вы можете почувствовать запах чего-то приятного, но никто в комнате этого не почувствует.

Благодаря гормонам беременности вы также можете оказаться не в состоянии есть что-либо, кроме горячих картофельных чипсов или рисовой лапши.

Отвращения и пристрастия женщин сильно различаются; они могут длиться или не длиться на протяжении всей беременности и могут измениться.

# 8: Вздутие живота

Обычно вы можете ожидать вздутие живота за неделю до менструации.

Это также может быть признаком очень ранней беременности, так как уровень прогестерона начинает повышаться.

Прогестерон замедляет работу пищеварительного тракта, задерживая газ в кишечнике.

Это немного расширяет ваш живот, делает вашу одежду более плотной на талии и почти дает вам «шишку».

Вы также можете почувствовать газ или ветер, что может быть немного неожиданным и неприятным, особенно если вы пытаетесь удержать их вместе на рабочем собрании или на уроке йоги.

# 9: Цервикальная слизь

Привыкайте к разговорам о своей шейке матки и количестве выделений.

Если вы обращали внимание на слизь шейки матки с целью определения периода фертильности, вы знаете, как она выглядит.

Во время овуляции большинство женщин замечают увеличение выделений, похожих на яичный белок.

Затем, после овуляции, цервикальная слизь становится более сухой и липкой.

Если происходит зачатие, ваша цервикальная слизь увеличивается и превращается в пробку, которая закрывает шейку матки.

Эта слизистая пробка препятствует проникновению бактерий в матку и возникновению инфекций, которые могут нанести вред вашему ребенку.

Слизь более сливочная и густая и сохраняется до и после задержки менструации.

# 10: Головные боли

Это еще один знак, который может заставить вас спросить: «Я беременна или в предменструальном периоде?»

Когда происходит зачатие, эстроген и прогестерон начинают работать сверхурочно, чтобы подготовить вашу матку к оплодотворенной яйцеклетке.

За неделю до менструации эти гормоны вызывают падение уровня сахара в крови.

Это может вызвать головные боли, поскольку клетки вашего мозга изо всех сил пытаются справиться с более низким уровнем глюкозы.

Конечно, это не оправдание для того, чтобы изо всех сил отказываться от сахарной выпивки, но это может объяснить, почему вы ищете шоколадное печенье каждый день в 14:00.

# 11: Перепады настроения

Эти старые добрые гормоны, прогестерон и эстроген, ответственны за этот признак беременности перед задержкой менструации.

Как упоминалось ранее, как только происходит зачатие, ваше тело начинает перегружать себя, чтобы подготовиться к оплодотворенной яйцеклетке.

Это означает резкие колебания гормонов — то, что вы можете испытать в преддверии менструации.

Эти гормональные изменения могут заставить вас чувствовать себя хорошо в одну минуту, а в следующую вы будете рыдать из-за потерянных ключей от машины.

Гормональные колебания влияют на нейротрансмиттеры в вашем мозгу. Они вызывают сильные эмоции, которые могут сильно различаться.

Они также могут повлиять на ваши сны.

Многие женщины сообщают, что за несколько недель до того, как они узнали, что беременны, им снились очень яркие или странные сны.

В чем разница между симптомами ранней беременности и ПМС?

Вы могли заметить, что многие ранние симптомы беременности до задержки менструации почти идентичны симптомам ПМС.

Единственный признак, который нельзя отнести к ПМС, — это изменение ареол, если произошло зачатие.

Если вы отслеживали базальную температуру своего тела и цервикальную слизь, вы могли заметить и другие надежные признаки беременности.

После овуляции постоянно повышенная базальная температура и увеличенные кремообразные выделения из влагалища являются достаточно надежными признаками зачатия, но не стопроцентной гарантией.

Единственный способ с уверенностью узнать, связаны ли первые симптомы беременности с беременностью или ПМС, — это подождать, пока наступит срок менструации, а затем сделать тест на беременность.

Рекомендуемая литература: Когда проводить тест на беременность, если вы можете забеременеть

Признаков убедительного периода, но есть BFP

Пытаетесь ли вы забеременеть или нет, время между овуляцией и менструацией может сбивать с толку.

Некоторые предменструальные симптомы могут быть похожи на симптомы беременности.

Это может заставить вас думать, что вы беременны, даже если это не так.

Это также может привести к убедительным симптомам менструации, даже если вы беременны.

У некоторых женщин, возможно, были убедительные симптомы менструального цикла, но при проведении теста на беременность они получили BFP.

Симптомы перед BFP

Прежде всего, что означает BFP?

Если вы впервые пытаетесь забеременеть, возможно, вы не знакомы с некоторыми из языков, используемых в Интернете. Например, попытка зачать ребенка часто сокращается до ТТС!

Женщины обычно используют BFP для обозначения положительного теста на беременность.

Другими словами, это означает большой жирный позитив!

Если женщина говорит, что у нее BFP, она говорит, что у нее положительный тест на беременность.

Если вы это читаете, возможно, у вас тоже был такой.

Убедительные симптомы менструального цикла, но есть BFP?

Многие женщины думают, что они беременны, и тогда у них начинается менструация.

У других есть убедительные симптомы менструального цикла, но они получили BFP, когда сделали домашний тест на беременность.

Причина этого — сходство симптомов между ними.

Предменструальные симптомы могут быть похожи на первые признаки беременности.

Это может привести к тому, что многие женщины не поймут, беременны ли они или вот-вот начнутся месячные.

Часто женщины убеждены, что у них симптомы менструального цикла, но они оказываются симптомами ранней беременности.

На это сходство есть веская причина.

Чувствовал, что приближается период, но BFP

Большинство женщин испытывают некоторые или все из этих симптомов предменструального синдрома (ПМС):

• Чувство более эмоционального, расстроенного или раздражительного
• Изменения аппетита или тяги к еде
• Проблемы со сном
• Усталость
• Вздутие живота
• Нежная грудь
• Судороги или боль в пояснице
• Головные боли
• Изменение уровня масла в коже и волосах
• Кровянистые выделения.

Ранние симптомы беременности могут быть:

• Чувство эмоциональности
• Тошнота
• Болезнь груди
• Усталость
• Тяга к еде
• Изменения кожи и волос
• Судороги или боль в пояснице
• Зрение
• Чувствительное обоняние.

Некоторые симптомы ПМС и беременности на ранних сроках схожи.

Например, это общие для обоих:

• Изменения груди
• Судороги
• Изменения аппетита или тяги к еде
• Повышенная утомляемость
• Перепады настроения.

В следующем разделе мы рассмотрим, почему эти симптомы так часто пересекаются.

Я думал, что у меня ПМС, но я беременна

Один гормон — прогестерон — в основном отвечает за частичное совпадение симптомов.

Когда у вас овуляция, уровень прогестерона начинает повышаться.

Прогестерон подготавливает ваш организм к беременности, даже если вы еще не забеременели.

Это связано с тем, что имплантация может занять несколько дней.

Имплантация означает, что оплодотворенная яйцеклетка имплантировалась в стенку матки. Если этого не происходит, значит, беременность не наступила, и у вас продолжатся месячные.

Но вашему организму необходимо подготовиться на случай, если оплодотворенная яйцеклетка все-таки имплантируется и наступит беременность.

Этот препарат включает выработку более высокого уровня прогестерона — на всякий случай.

Повышенный прогестерон является причиной симптомов, наблюдаемых при ПМС и на ранних сроках беременности.Вот почему они так похожи.

В обоих случаях то, что вы чувствуете, является результатом повышения уровня прогестерона.

Симптомы ПМС исчезают до появления BFP

Период времени между овуляцией и менструацией называется лютеиновой фазой.

За это время имплантируется оплодотворенная яйцеклетка, иначе организм будет готовиться к следующей менструации.

После овуляции уровень прогестерона начинает повышаться.

Это достигает пика примерно через 10 дней после овуляции.

К этому времени, если женщина беременна, имплантация должна была произойти.

Если она не беременна, уровень прогестерона начнет падать.

Опять же, трудно отличить симптомы ПМС от ранних симптомов беременности.

Это связано с тем, что на ранних сроках беременности повышение уровня прогестерона начинает вызывать более сильные симптомы, такие как перепады настроения, тяга к еде и усталость.

Однако изменение гормонов может вызывать те же симптомы у небеременной женщины.

Срок действия, но симптомы отсутствуют

Вы беременны или страдаете ПМС?

Как определить, что есть что?

Иногда женщины, наиболее убежденные в том, что у них наблюдаются симптомы месячных, — это беременные женщины.

У них были убедительные симптомы менструального цикла, но они получили BFP.

Это самые надежные способы отличить:

• График ваших циклов
• Сдача теста на беременность.

Если вы использовали метод естественного планирования семьи, возможно, вы уже знакомы со своими циклами.

Женщины, использующие естественное планирование семьи, часто составляют график своих циклов.

Это поможет вам узнать, когда у вас овуляция.

Если вы хотите узнать, когда у вас овуляция, вы можете купить палочки для овуляции в местной аптеке.

Есть также полезные приложения, веб-сайты и книги.

Эта информация может помочь вам — забеременеть или избежать беременности.

Если вы составите график циклов, вы, вероятно, будете знакомы с признаками, которые ваше тело показывает в определенные дни.Это также поможет вам узнать, испытываете ли вы симптомы менструального цикла.

Использование базального термометра упрощает определение овуляции и определение того, когда уровень прогестерона должен повышаться или падать.

Если вы знаете, когда у вас овуляция, или можете догадаться, любое небольшое различие в симптомах может дать вам понять, связано ли это с беременностью или ПМС.

Эти симптомы более вероятны, если вы беременны:

• Кровянистые выделения (от имплантации)
• Тошнота
• Отвращение к еде
• Изменения груди или сосков.

Если вы не беременны, симптомы прогестерона могут исчезнуть примерно через 10 дней после овуляции.

Эти симптомы:

• Усталость
• Боль в груди
• Запор
• Тяга к еде
• Мышечные боли.

Менструальные симптомы и симптомы беременности похожи.

Внимательно следите за временем появления ваших симптомов и за тем, какие симптомы у вас есть. Это подсказки о том, испытываете ли вы симптомы менструального цикла или симптомы беременности.

Когда делать тест на беременность

Конечно, самый четкий способ узнать, испытываете ли вы симптомы ПМС или беременность, — это пройти тест на беременность.

Но когда лучше пройти тест?

Различные производители указывают, когда их тест может определить положительный результат.

Тесты на беременность определяют уровень гормона, называемого хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ). Этот гормон вырабатывается клетками, которые станут плацентой, которая будет питать вашего растущего ребенка.

Подробнее читайте в статье Belly Belly Уровни ХГЧ — все, что вам нужно знать о ХГЧ .

Когда вы беременны, уровень этого гормона начинает повышаться.

Повышается с разной скоростью у каждой женщины, в зависимости от:

• При имплантации яйца
• Сколько младенцев она вынашивает
• Индивидуальные отличия в кузове.

Важно помнить, что когда тест на беременность показывает, что он может определить беременность к определенному времени, он не может быть точным на 100%.

Возможно, вы беременны, но результат теста на беременность отрицательный:

• Если у вас овуляция позже, чем вы думали
• Если яйцеклетка имплантировалась дольше
• Если тестировать слишком рано.

Если вы планируете пройти тест на беременность, убедитесь, что вы знаете, насколько надежен этот тест на каждой стадии вашего цикла.

Если вы пропустите менструацию, вы можете подумать о том, чтобы попросить своего врача сделать анализ крови, чтобы получить более точную оценку того, сколько ХГЧ находится в вашем организме.

Это даст вам более точное представление о том, беременны ли вы или у вас должны быть более поздние, чем обычно, месячные.

Как всегда, если в какой-либо момент из-за симптомов вы почувствуете, что что-то не так, позвоните своему врачу или на горячую линию для беременных за советом.

«Я могла умереть»: опасность послеродовой преэклампсии

«Нам многого не хватает…»

Когда преэклампсия развивается во время беременности, признаки ее обычно проявляются после 20-й недели; Преэклампсия поражает более 4 процентов всех беременностей в США, по данным N.I.H. Преэклампсия, которая проявляется во время беременности, имеет хорошо известные протоколы лечения и факторы риска, включая ожирение, преклонный возраст матери, высокое кровяное давление в анамнезе и зачатие через внутривенные инъекции. Послеродовая преэклампсия, напротив, встречается гораздо реже, имеется мало исследований, мало надежных данных о заболеваемости и нет окончательно установленных факторов риска.

Возможно, отчасти из-за того, что послеродовая преэклампсия во время беременности часто более опасна, чем преэклампсия, из-за того, что это все еще так плохо изучено.Хотя беременные женщины с преэклампсией обычно протекают бессимптомно и узнают о своем состоянии только через измерение артериального давления во время дородового посещения врача, послеродовая преэклампсия имеет тенденцию к развитию внезапно. Его характерные симптомы — усталость, отек, тошнота, одышка, головные боли и боль в спине или плечах — трудно отличить от обычных жалоб матери. Поскольку заболевание может появиться в течение шести недель после родов — когда большинство женщин недосыпают, озабочены уходом за младенцами и больше не находятся под пристальным наблюдением врачей, — эти симптомы часто игнорируются.

Поскольку послеродовая преэклампсия менее изучена, по словам доктора Синтии Гьямфи-Баннерман, доктора медицины, специалиста по материнско-фетальной медицине в Медицинском центре Ирвинга Нью-Йоркского Пресвитерианского / Колумбийского университета, труднее предсказать, кого она затронет. после родов. «Женщины, у которых во время беременности была преэклампсия, будут находиться под более тщательным наблюдением», — сказал д-р Гьямфи-Баннерман. «Но трудно определить, кто еще может подвергаться риску, и в более печальных сценариях женщины не обращаются за вниманием, пока их симптомы уже не станут серьезными.”

При отсутствии лечения послеродовая преэклампсия может быстро прогрессировать и привести к опасным для жизни осложнениям, включая судороги, инсульты, сгустки крови, избыток жидкости в легких и необратимое повреждение мозга, почек и печени. В Соединенных Штатах большинство случаев материнской смертности, связанной с преэклампсией, происходит после родов. Доктор Лесли Мороз, доктор медицины, директор Центра материнства в Медицинском центре Ирвинга Пресвитерианского университета Нью-Йорка / Колумбийского университета, сказала, что традиционный подход к послеродовой помощи в Соединенных Штатах сделал этот период более рискованным для некоторых матерей.«Согласно традиционной американской модели, следующий визит к врачу через шесть недель после рождения ребенка», — сказал доктор Мороз. Напротив, в Северной и Западной Европе даже женщины с нормальной беременностью посещают на дому медицинские работники в течение нескольких дней и недель после родов.

«Есть много женщин, которые во время беременности могли относиться к группе низкого риска, но в послеродовой период возникает нечто новое», — пояснил доктор Мороз. «Мы многое упускаем из-за того, как система устроена в этой стране.Определенно пора переосмыслить, как мы оказываем послеродовую помощь в Соединенных Штатах ». Цигас из Фонда преэклампсии согласился с этим, но утверждал, что просвещение пациентов и переоценка послеродового ухода могут только продолжаться. Учитывая растущие показатели послеродовой преэклампсии в Соединенных Штатах и ​​явно увеличивающуюся тяжесть состояния, срочно необходимы инвестиции в исследования преэклампсии. «Это не просто проблема осведомленности», — сказал Цигас. «В исследовании также есть реальные пробелы.

В случае Лорен Лоури быстрое лечение сульфатом магния — противосудорожным препаратом, который снижает артериальное давление и снижает риск судорог — быстро разрешило ее симптомы, и у нее не было необратимого повреждения органов. Но она все еще с тревогой вспоминает часы, которые она потратила, пытаясь отмахнуться от своих симптомов, и то, как она сначала колебалась, прежде чем позвонить своему врачу. «Мы должны побуждать женщин прислушиваться к своему телу и сразу же обращаться за помощью, если что-то не так, — сказал Лоури.«Я просто не могу этого переоценить. Если бы я не прислушивался к своему телу в тот день, я мог бы умереть ».

---

Кэтрин Зоепф, редактор NYT Parenting, живет в Нью-Йорке со своими двумя детьми. @katherinezoepf

Часто задаваемые вопросы о COVID-19 (коронавирус) | Королевский колледж медсестер

RCN поддерживает тестирование бессимптомных медицинских работников на COVID-19, где оценка риска показывает, что это заслуживает внимания и соразмерно.

RCN призывает работодателей обеспечить, чтобы тестирование проводилось в рабочее время в удобном месте и чтобы его сотрудники не пострадали в случае положительного результата теста.

Члены

спросили, должны ли они соглашаться на тестирование, и мы изложили ниже некоторые из вопросов, которые им следует учитывать при принятии решения. Пожалуйста, свяжитесь с нами, если у вас возникнут вопросы.

Могу ли я отказаться от тестирования?

Да. Согласно общему праву, любое лицо, способное принимать решения о своем собственном лечении, может отказаться от медицинского вмешательства. Однако это право не мешает работодателю или регулирующему органу предпринимать действия.

Что может предпринять мой работодатель, если я откажусь от тестирования?

Если в вашем трудовом договоре содержится пункт, требующий прохождения тестирования, то отказ выполнить его может привести к тому, что ваш работодатель применит к вам дисциплинарные меры (или даже уволит вас).Однако маловероятно, что многие трудовые договоры будут содержать такую ​​оговорку.

Даже если нет явных договорных требований к тестированию, отказ в тестировании может быть приравнен к нарушению подразумеваемых условий взаимного доверия и / или несоблюдения разумных инструкций руководства. Это может рассматриваться как проступок или повлечь за собой «другую существенную причину», которая может дать работодателю основания уволить вас, в зависимости от контекста, в котором вы работаете, и ваших индивидуальных обстоятельств.Например, тот, кто работает в ITU, а не в неклиническом учреждении, с большей вероятностью будет обязан пройти тест. Ваша причина отказа также будет иметь значение (например, у вас может быть медицинская причина), как и способность вашего работодателя безопасно разместить вас без тестирования.

Что мне делать, если мой работодатель просит меня пройти тестирование, но я хочу отказаться, или если я хочу, чтобы тестирование проводилось другим способом?

Если вы не хотите проходить тестирование или хотите пройти тестирование другим способом, вам следует сообщить о своих опасениях своему работодателю.Ваш работодатель должен учитывать требования к охране здоровья и безопасности предоставляемых услуг наряду с вашими собственными проблемами.

RCN выступает за то, чтобы тестирование проводилось в рабочее время, не требовало необоснованных поездок и являлось соразмерным ответом на потребности организации в области охраны здоровья и безопасности. Тестирование также должно проводиться последовательно.

Если вы не можете решить проблемы по согласованию с работодателем, вам следует связаться с нами для получения дополнительной поддержки.

Может ли NMC принять меры против меня, если я откажусь от тестирования?

Кодекс требует, чтобы вы, насколько это возможно, уменьшили любой потенциальный вред, связанный с вашей практикой. Это включает соблюдение и продвижение рекомендуемой практики, касающейся контроля и предотвращения инфекции. Это также включает принятие всех разумных мер предосторожности, чтобы избежать любых потенциальных рисков для здоровья коллег, людей, получающих помощь, и населения. Если вы необоснованно отказываетесь от тестирования и в результате возникает повышенный риск для пациентов или населения, есть вероятность, что NMC может начать расследование, но это будет во многом зависеть от всех обстоятельств на тот момент.

Следует ли попросить сотрудников подписать форму согласия на тестирование?

У работодателя нет необходимости получать письменное согласие на проведение медицинской процедуры; при условии, что сотрудник знает, что такое мазок из горла, и знает, что тест предназначен для COVID-19, тогда разрешение тестирующему взять мазок является подразумеваемым согласием. Однако согласие также должно быть получено в отношении обработки этих тестовых данных.

Может ли мой работодатель поделиться моим результатом?

Обычно ваш работодатель не может передавать личные данные о вас кому-либо без вашего согласия.Однако, если ваш тест дал положительный результат, необходимо сообщить об этом тех, с кем вы контактировали, чтобы они могли самоизолироваться. Это не должно включать в себя наименование вас, но вы можете быть идентифицированы по обстоятельствам. В противном случае ваш работодатель может рассказать общественности о своем режиме тестирования.

.