Замершая беременность на раннем сроке отзывы: Вопрос задает – Патя, — вопрос-ответ от специалистов клиники «Мать и дитя» — Living Translation

Содержание

Замершая (неразвивающаяся) беременность

Диагноз «неразвивающаяся беременность» говорит о том, что до какого-то срока беременность развивалась нормально, а потом по каким-то причинам плод погиб и беременность перестала развиваться. И хотя такоеможет случиться на любом сроке в подавляющем большинстве случаев регресс беременности происходит в первом триместре.

Регрессирующая беременность может явно себя никак не проявлять некоторое время и определяться только по УЗИ, проводимом в плановом порядке.

Признаком неразвивающейся беременности может быть исчезновение таких субъективных признаков беременности как тошнота, сонливость и других ранних признаков беременности. Однако эти симптомы и в норме не должны сопровождать женщину всю беременность. А у некоторых они и вовсе отсутствуют, поэтому чрезмерно полагаться на свои ощущения в данной ситуации не стоит. Часто момент гибели плода неуловим.

Могут быть симптомы угрожающего выкидыша (кровянистые выделения, тянущие боли), однако появление этих симптомов далеко не всегда свидетельствует о гибели эмбриона, потому при своевременном обращении за медицинской помощью беременность, возможно, удастся сохранить.

При гинекологическом осмотре наблюдается несоответствие размеров матки сроку беременности.

Более ценны объективные показатели такие как:

-содержание в крови гормона ХГЧ — при замершей беременности, который снижается. По УЗИ не определяется сердцебиение и шевеление эмбриона или анэмбриония («пустое» плодное яйцо).

Чаще всего при обнаружении неразвивающейся беременности производится инструментальное удаление плодного яйца или медикаментозный аборт (если позволяет срок беременности). Если выкидыш произошел самостоятельно, обязательно нужно сделать УЗИ, чтобы исключить задержку остатков плодного яйца.

Основные причины:

аномалии развития плода, возникшие вследствие генетической патологии или воздействия вредных факторов на ранних срока беременности.

инфекции (вирусы краснухи, ЦМВ, простого герпеса, Коксаки, стрептококки, клебсиеллы, кишечная палочка, микоплазмы, хламидии, токсоплазмы и т.п.)
гормональные нарушения (гипофункция или гиперфункция щитовидной железы, адреногенитальный синдром и т. п.)
тромботические осложнения, обусловленные генетическими(наследственныеми) дефектами системы свертывания.
нарушения свертывающей системы крови (антифосфолипидный синдром)

При первой или единственной в жизни замершей беременности нецелесообразно проводить углубленное комплексное обследование всех систем, для исключения перечисленных причин замершей беременности. В природе существует процент потерь, определенный естественным отбором. Углубленное обследование требуется при двух и более потерях беременности, при отягощенном семейном или личном анамнезе, при имеющихся уже заболеваниях, которые могут приводить к замершей беременности.

Врач отделения гинекология № 1 УЗ 1-ая ГКБ Долмат Е. А.

Замершая беременность

Конечно, женщине, настроенной на материнство, трудно пережить потерю ребенка — пусть даже на очень раннем сроке беременности.

Поэтому очень важно понять возможную причину происшедшего и по возможности заранее позаботиться о том, чтобы это не повторилось.

Замершая беременность — это аномальная остановка в развитии плода, завершающаяся его гибелью.

Прекратить развиваться беременность может в любом из первых двух триместров, однако чаще всего подобное происходит на ранних (до 12-ти недель) сроках гестации.

Причины неразвивающейся беременности разнообразны, но в первом триместре наибольшее значение имеют генетический, инфекционный, эндокринный и аутоиммунный факторы.

Генетический фактор

В половине случаев беременность прерывается из-за хромосомных нарушений при образовании эмбриона, несовместимых с жизнью.

Инфекционный фактор

Второй по частоте причиной невынашивания беременности ранних сроков является инфекция, которая может быть как острой, так и хронической. Значение имеет и вирусная (цитомегаловирус, вирус простого герпеса, вирусы Коксаки А и В, энтеровирусы), и бактериальная (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, стрептококки, стафилококки, гонококки) инфекции.

Эндокринный фактор

Среди патологических состояний эндокринной системы, которые могут стать причиной невьнашивания беременности выделяют:

гиперандрогению (повышенное количество мужских половых гормонов),
гиперпролактинемию (повышение количества гормона, стимулирующего выработку молока),

синдром поликистозных яичников, при котором нарушена выработка половых гормонов, нарушение функции щитовидной железы, ожирение или дефицит массы тела.
Особое значение имеет дефицит прогестерона, который подготавливает эндометрий и весь организм женщины к наступлению беременности. При его дефиците нарушается имплантация плодного яйца, эмбрион не получает достаточного количества питательных веществ из крови матери и погибает.

Аутоиммунный фактор

К этой группе причин относят наличие антифосфолипидного синдрома, антител к ХГ (хорионическому гонадотропину — гормону, вырабатываемому плодньм яйцом), иммунологическую — не совместимость матери и отца ребенка. Причиной гибели плодного яйца при данной патологии может стать повышенное тромбообразование в сосудах плаценты, что приводит к нарушению питания плода и его гибели.

Очень сложно самостоятельно разобраться в возможных причинах происшедшего, поэтому необходимо своевременно обратиться к специалисту для полноценного обследования, выявления причин и минимизации рисков повторения.

И.Л. Аршавская

Врач рассказала, в каком возрасте будут рожать через 10 лет

Желание осуществить мечту материнства будет до тех пор, пока существует мир. Женщина 21 века стоит на одной ступени с мужчиной в достижении карьерного роста. Лишь достигнув полного совершенства в деловой сфере, большинство пар задумываются о рождении ребенка. Это, разумеется, не единственная причина откладывания рождения детей на более позднее время, но тенденция к увеличению возраста женщин, решивших стать мамами, общемировая.

Бифидо и лактофлора в гинекологии

Для чего нужен приём препаратов содержащих бифидо и лактобактерии в гинекологии? Ответ можно дать коротким предложением: для восстановления микрофлоры полового канала после лечения воспалительных заболеваний и дисбактериоза.

По каким основаниям врач акушер-гинеколог обязан принять решение о переводе пациентки после родоразрешения в специализированное медицинское учреждение.

В родовспомогательном учреждении (родильный дом) существуют правила, когда пациентке требуется перевод в другое медицинское учреждение.

Перенос замороженных эмбрионов: обзор оптимальной подготовки эндометрия и сроков

Сохранить цитату в файл

Формат: Резюме (текст)PubMedPMIDAbstract (текст)CSV

Добавить в коллекции

Создать новую коллекцию
Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Добавить в мою библиографию

Моя библиография

Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку

Ваш сохраненный поиск

Название сохраненного поиска:

Условия поиска:

Тестовые условия поиска

Электронное письмо: (изменить)

Который день? Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый рабочий день

Который день? ВоскресеньеПонедельникВторникСредаЧетвергПятницаСуббота

Формат отчета: РезюмеРезюме (текст)АбстрактАбстракт (текст)PubMed

Отправить максимум: 1 шт.

5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.

Отправить, даже если нет новых результатов

Необязательный текст в электронном письме:

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

Обзор

. 2017 1 ноября; 32 (11): 2234-2242.

дои: 10.1093/humrep/dex285.

С Макенс ¹ , Сантос-Рибейро ^{1
2} , А ван де Вийвер ¹ , Ракка ^{1
3} , Л Ван Ландуит ¹ , Х Турне ¹

, К Блокил ^{1
4}

Принадлежности

¹ Центр репродуктивной медицины, Universitair Ziekenhuis Brussel, Vrije Universiteit Brussel, Laarbeeklaan 101-1090 Брюссель, Бельгия.
² Отделение акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины, Университетская клиника Санта-Мария, Авенида Профессор Эгаш Мониш, Лиссабон 1649-035, Португалия.
³ Академический отдел акушерства и гинекологии, IRCCS AOU San Martino-IST, Университет Генуи, Ларго Р. Бенци 10, 16132 Генуя, Италия.
⁴ Кафедра акушерства и гинекологии, Медицинский факультет, Загребский университет, Петрова 13, 10000 Загреб, Хорватия.

PMID: 2
- DOI: 10.1093/хумреп/dex285
Обзор
S Mackens et al. Хум Репрод. 2017 .
. 2017 1 ноября; 32 (11): 2234-2242.
дои: 10.1093/humrep/dex285.
Авторы
С Макенс ¹ , Сантос-Рибейро ^{1
2} , А ван де Вийвер ¹ , Ракка ^{1
3} , Л Ван Ландуит ¹ , Х Турне ¹ , К Блокил ^{1
4}
Принадлежности
- ¹ Центр репродуктивной медицины, Universitair Ziekenhuis Brussel, Vrije Universiteit Brussel, Laarbeeklaan 101-1090 Брюссель, Бельгия.
- ² Отделение акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины, Университетская клиника Санта-Мария, Авенида Профессор Эгаш Мониш, Лиссабон 1649-035, Португалия.
- ³ Академический отдел акушерства и гинекологии, IRCCS AOU San Martino-IST, Университет Генуи, Ларго Р. Бенци 10, 16132 Генуя, Италия.
- ⁴ Кафедра акушерства и гинекологии, Медицинский факультет, Загребский университет, Петрова 13, 10000 Загреб, Хорватия.
- PMID: 2
  - DOI: 10.1093/гумреп/dex285
  Абстрактный
  Учебный вопрос: Каков оптимальный протокол подготовки эндометрия для переноса замороженных эмбрионов (FET)?
  Сводный ответ: Хотя оптимальный протокол подготовки эндометрия к ФЭТ требует дальнейших исследований и еще не определен, мы предлагаем стандартизированную временную стратегию, основанную на имеющихся в настоящее время данных, которые могут помочь в гармонизации и сопоставимости клинической практики и будущих испытаний.
  Что уже известно: В условиях постоянного увеличения количества циклов FET определение оптимального протокола подготовки эндометрия стало первостепенной задачей для максимального успеха ВРТ. В текущей повседневной практике используются различные методы подготовки полевых транзисторов и стратегии синхронизации.
  Дизайн исследования, размер, продолжительность: Это обзор современной литературы по методам подготовки FET с особым вниманием к срокам переноса эмбрионов.
  Участники/материалы, постановка, методы: Литература по этой теме была найдена в PubMed, а ссылки из соответствующих статей исследовались до июня 2017 года.
  Основные результаты и роль случая: Количество высококачественных рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ) невелико, и, следовательно, доказательств в пользу наилучшего протокола для FET недостаточно. Будущие исследования должны сравнить как исходы беременности, так и неонатальные исходы при ЗГТ и истинном естественном цикле (НЦ) FET. Что касается сроков переноса эмбрионов, мы предлагаем начать прием прогестерона в теоретический день извлечения ооцитов при ЗГТ и выполнить перенос бластоцисты при ХГЧ + 7 или ЛГ + 6 при модифицированном или истинном НК соответственно.
  Ограничения причины для осторожности: Поскольку в существующей литературе имеется лишь несколько высококачественных РКИ по оптимальной подготовке к ФЭТ, пока невозможно сделать окончательный вывод о преимуществах одного протокола над другим.
  Более широкие последствия выводов: Осторожность при использовании ЗГТ для ФЭТ оправдана, поскольку в некоторых отчетах частота преждевременных потерь беременности тревожно высока.
  Финансирование исследования/конкурирующие интересы: С. М. финансируется Исследовательским фондом Фландрии (FWO). Х.Т. и CB сообщают о грантах от Merck, Goodlife, Besins и Abbott во время проведения исследования.
  Пробный регистрационный номер: Непригодный.
  Ключевые слова: исход ЭКО-ИКСИ; эндометрий; перенос замороженных эмбрионов; бесплодие; восприимчивость; окно имплантации.
  © The Author, 2017. Опубликовано Oxford University Press от имени Европейского общества репродукции человека и эмбриологии. Все права защищены. Для разрешений, пожалуйста, по электронной почте: [email protected]
  Похожие статьи
  - Вызывать или не вызывать овуляцию в естественном цикле переноса замороженных эмбрионов: рандомизированное контролируемое исследование.
    Макенс С., Стуббе А., Сантос-Рибейро С., Ван Ландуит Л., Ракка А., Роленс С., Камю М., Де Вос М., ван де Вийвер А., Турне Х., Блокил К. Макенс С. и соавт. Хум Репрод. 2020 1 мая; 35(5):1073-1081. дои: 10.1093/humrep/deaa026. Хум Репрод. 2020. PMID: 32395750 Клиническое испытание.
  - Нет никаких доказательств того, что время от извлечения яйцеклетки до переноса эмбриона влияет на уровень живорождения в стратегии «заморозить все».
    Латтес К., Чека М.А., Вассена Р., Брассеско М., Вернаев В. Латтес К. и др. Хум Репрод. 2017 фев; 32 (2): 368-374. дои: 10.1093/humrep/dew306. Epub 2016 16 декабря. Хум Репрод. 2017. PMID: 27986819
  - Существует ли оптимальное временное окно для переноса одиночных замороженных-размороженных эуплоидных бластоцист? Когортное исследование 1170 переносов эмбрионов.
    Ан Б.Г.Л., Чепмен М., Тилия Л., Венетис К. БГЛ и др. Хум Репрод. 2022 24 ноября; 37 (12): 2797-2807. doi: 10.1093/humrep/deac227. Хум Репрод. 2022. PMID: 36305795
  - Совокупные показатели живорождения после одного цикла ВРТ, включая все последующие циклы замораживания-оттаивания, у 1050 женщин: вторичный результат РКИ, сравнивающего протоколы антагонистов ГнРГ и агонистов ГнРГ.
    Тофтагер М., Богстад Дж., Лёссль К., Преториус Л., Зеделер А., Бриндорф Т., Нилас Л., Пинборг А. Тофтагер М. и соавт. Хум Репрод. 2017 1 марта; 32 (3): 556-567. дои: 10.1093/humrep/dew358. Хум Репрод. 2017. PMID: 28130435 Клиническое испытание.
  - Является ли домашний мониторинг овуляции для переноса замороженных эмбрионов экономически эффективной альтернативой стационарному мониторингу овуляции? Протокол многоцентрового рандомизированного контролируемого исследования Антарктиды-2, не уступающего по эффективности.
    Zaat TR, de Bruin JP, Goddijn M, van Baal M, Benneheij EB, Brandes EM, Broekmans F, Cantineau AEP, Cohlen B, van Dissseldorp J, Gielen SCJP, Groenewoud ER, van Heusden A, Kaaijk EM, Koks C , де Конинг К.Х., Клейн Н.Ф., Ламбалк К.Б., ван дер Линден П.Дж.К., Мангер П., ван Оппенрайдж РХФ, Питерс К., Сминк Дж., Виссер Дж., ван Вели М., Мол Ф. Заат Т.Р. и др. Hum Reprod Open. 2021 1 октября; 2021(4):hoab035. дои: 10.1093/hropen/hoab035. Электронная коллекция 2021. Hum Reprod Open. 2021. PMID: 35692982 Бесплатная статья ЧВК. Рассмотрение.
  Посмотреть все похожие статьи
  Цитируется
  - Влияние гормона роста человека на рост эндометрия в контролируемых циклах гиперстимуляции яичников.
    Баван Б., Гарднер Р.М., Чжан В.Ю., Агаджанова Л. Баван Б. и др. J Pers Med. 2022 дек 1;12(12):1991. doi: 10.3390/jpm12121991. J Pers Med. 2022. PMID: 36556212 Бесплатная статья ЧВК.
  - Продление времени приема прогестерона для улучшения исходов беременности при однократном переносе бластоцисты на 6-й день в циклах замораживания-оттаивания: протокол исследования для рандомизированного контролируемого исследования.
    Сюй М., Ян Ю., Шен Х., Сунь Х., Ян Г., Конг Н., Цзян Ю. Сюй М. и др. Испытания. 2022 19 декабря; 23 (1): 1024. doi: 10.1186/s13063-022-07013-1. Испытания. 2022. PMID: 36536470 Бесплатная статья ЧВК.
  - Прогестерон: ключевой фактор начала жизни.
    Bulletti C, Bulletti FM, Sciorio R, Guido M. Буллетти С и др. Int J Mol Sci. 2022 16 ноября; 23 (22): 14138. дои: 10. 3390/ijms232214138. Int J Mol Sci. 2022. PMID: 36430614 Бесплатная статья ЧВК. Рассмотрение.
  - Естественный цикл увеличивает уровень живорождения по сравнению с заместительной гормональной терапией для переноса замороженных-оттаенных одиночных эуплоидных бластоцист.
    Ли С, Гао И, Ши Дж, Ши В, Бай Х. Ли Х и др. Фронт Эндокринол (Лозанна). 2022 28 октября; 13:969379. doi: 10.3389/fendo.2022.969379. Электронная коллекция 2022. Фронт Эндокринол (Лозанна). 2022. PMID: 36387864 Бесплатная статья ЧВК.
  - Перенос замороженных-размороженных эмбрионов в модифицированных естественных циклах: ретроспективный анализ исходов беременности у женщин с овуляцией и без спонтанного всплеска лютеинизирующего гормона.
    Е Х, Ши Л, Цюань Х, Сюэ Х, Цянь Ю, Тянь Х, Сюэ С, Сунь Л. Йе Х и др. BMC Беременность Роды. 2022 4 ноября; 22 (1): 814. doi: 10.1186/s12884-022-05161-5. BMC Беременность Роды. 2022. PMID: 36333653 Бесплатная статья ЧВК.
  Просмотреть все статьи «Цитируется по»
  Типы публикаций
  термины MeSH
  Полнотекстовые ссылки
  Информационные системы Silverchair
  Укажите
  Формат: ААД АПА МДА НЛМ
  Добавить в коллекции
  - Создать новую коллекцию
  - Добавить в существующую коллекцию
  Назовите свою коллекцию:
  Имя должно содержать менее 100 символов
  Выберите коллекцию:
  Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
  Повторите попытку
  Отправить по номеру
  Замороженные эмбрионы связаны с повышенным риском гипертонических расстройств во время беременности, показало исследование Понедельник в журнале Hypertension.
  
  Хотя связь между переносом замороженных эмбрионов и повышенным кровяным давлением не нова, исследование, включающее данные о миллионах женщин в Норвегии, дает более четкое представление о риске. Это исследование также было крупнейшим на сегодняшний день, в него были включены данные о женщинах, у которых была многоплодная беременность.
  В целом риск гипертензивных расстройств был низким: около 7,4% у женщин, использовавших замороженные эмбрионы, по сравнению с 5,6% у женщин, использовавших свежие эмбрионы, и 4,3% у женщин, зачавших естественным путем.
  Но когда исследователи скорректировали другие факторы, которые могут вызывать гипертензивные расстройства во время беременности, такие как возраст, существующее высокое кровяное давление и ожирение, они обнаружили, что риск был примерно на 74% выше при использовании замороженных эмбрионов по сравнению с ЭКО с использованием свежих эмбрионов или естественно зачатой беременности. Кроме того, они обнаружили, что не было существенной разницы в риске между женщинами, которые зачали естественным путем, и теми, кто делал ЭКО с использованием свежих эмбрионов.
  Примерно у 75% женщин, у которых развились гипертензивные расстройства в исследовании, после 20-й недели беременности развилась преэклампсия, характеризующаяся выраженным повышением артериального давления и признаками поражения печени или почек. Это может быть смертельным, если его не лечить.
  «Если бы наше исследование обнаружило связь только с изолированными гипертоническими расстройствами во время беременности, мы бы не беспокоились, но в нашем дополнительном анализе мы обнаружили сильную связь между замороженным ЭКО и преэклампсией», — сказал исследователь. ведущий автор исследования, доктор Синдре Петерсен, докторант Норвежского университета науки и технологий.
  Повышение артериального давления во время беременности не всегда приводит к осложнениям, но врачам важно внимательно следить за такими женщинами на предмет признаков преэклампсии. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, примерно у 1 из 12 женщин в США во время беременности наблюдается высокое кровяное давление, а по данным Американской кардиологической ассоциации примерно у 1 из 25 беременных развивается преэклампсия.
  Новое исследование рассмотрело данные о 4,5 миллионах беременностей в Норвегии с 1988 по 2015 год. Группа включала 4,4 миллиона беременностей, зачатых естественным путем, и сравнила их с чуть более чем 78 000 беременностей ЭКО, зачатых с использованием свежего эмбриона, и около 18 000 беременностей с использованием замороженного эмбриона. Около 33 000 беременностей были у женщин, у которых было более одной беременности.
  По предварительным данным CDC, почти 80 000 детей в США, рожденных в 2020 году, стали результатом вспомогательных репродуктивных технологий, в том числе ЭКО.
  «Реальность такова, что женщины в настоящее время старше, когда у них происходит первая беременность, поэтому они с большей вероятностью потенциально нуждаются в таких процедурах, как ЭКО, которые могут стать более распространенными в будущем», — сказал доктор Анум Минхас, кардиоакушер. в Johns Hopkins Medicine, который также не участвовал в новом исследовании.
  Остается неясным, почему именно использование замороженного эмбриона увеличивает риск гипертонического расстройства у женщины, но одна из гипотез заключается в отсутствии временного органа, называемого желтым телом.
  Когда у женщины происходит овуляция, фолликул в ее яичнике выпускает яйцеклетку. Вскоре после этого в этом фолликуле развивается желтое тело, которое выделяет гормоны, необходимые на ранних сроках беременности. К ним относятся прогестерон и релаксин, которые вместе утолщают стенки матки и делают ее идеальной средой для развивающегося эмбриона.
  «При искусственной заморозке этого желтого тела обходят. Но в свежих трансферах он все еще присутствует», — сказал Петерсен.
  Предыдущее исследование, опубликованное в журнале Hypertension в 2019 г.обнаружили, что женщины, зачавшие без желтого тела, имеют более высокий риск преэклампсии. Также было обнаружено, что риск преэклампсии был повышен у женщин, перенесших замороженный эмбрион, но не у тех, кто получил свежий эмбрион во время ЭКО.
  Развитие эмбриона также может играть роль в возникновении гипертензивных расстройств, говорит доктор Элизабет Ланген, соруководитель программы кардио-акушерства в Мичиганском университете, которая не участвовала в новом исследовании. По ее словам, замораживание эмбрионов может повлиять на процесс развития.
  Одним из ограничений исследования является то, что в нем участвовали в основном белые участники.
  «Неясно, насколько хорошо это применимо к другим странам, особенно странам с большим расовым этническим разнообразием», — сказала Минха, добавив, что повышенный риск для чернокожих женщин в США и женщин из Южной Азии во всем мире может быть еще выше.
  Петерсен подчеркнул, что общий риск преэклампсии все еще низок и что результаты нового исследования не должны отпугивать женщин от использования замороженных эмбрионов.
  Follow NBC HEALTH on Twitter & Facebook .
  Кейтлин Салливан
  Кейтлин Салливан — корреспондент NBCNews.com, которая работала с NBC News Investigations. Она пишет о здоровье, науке и окружающей среде и выпускница Высшей школы журналистики Крейга Ньюмарка в Городском университете Нью-Йорка.