Существует ли опасность лечения зубов во время беременности: мифы и реальность

Один из самых спорных вопросов, возникающих у многих женщин,— это лечение зубов во время беременности, о котором ходит огромное количество мифов и слухов. К каким из них стоит прислушаться, а на какие лучше не обращать внимания?

Врачебные советы и рекомендации помогут разобраться в данной проблемной ситуации и принять правильное решение — идти или нет к стоматологу в период вынашивания малыша. Ведь от этого зависит здоровье и самой будущей мамы, и её ещё не рождённого ребёнка.

Почему страдают зубы во время беременности

В зависимости от наследственности и здоровья женщины, во время беременности зубы могут очень сильно пострадать, а могут на протяжении всех 9 месяцев оставаться совершенно здоровыми.

Последнее возможно, если родители планировали рождение ребёнка и полость рта будущей мамы была санирована (т. е. пролечена) ещё до зачатия. Почему же растущий внутри женщины плод оказывает такое мощное и в большинстве случаев разрушительное действие на зубы беременной? Медики называют несколько причин:

1. Изменение гормонального фона отражается даже на составе и свойствах слюны, которая в этот период способствует развитию кариеса.
2. Дёсна в период беременности снабжаются в большом количестве кровью, что делает их рыхлыми и доступными для болезнетворных бактерий. Результат — воспаления в ротовой полости. Следствие — гингивит. Непролеченный, он перерастает в пародонтит, основной признак которого — кровоточивость. Всё это заканчивается в итоге кариесом.
3. Из-за токсикоза женщинам не избежать тошноты и рвоты. Рвотные массы обладают низким уровнем кислотности из-за обилия соляной кислоты. Они приводят к эрозии, истончению эмали зубов.
4. Для внутриутробного формирования детского скелета расходуется много кальция. Его ребёнок получает из материнской костной системы, к которой относятся и зубы. Если женщине во время беременности не хватает кальция, зубы начинают разрушаться.

Беременность — стресс для женского организма, который по-своему и по-разному влияет на все его системы и органы. Полость рта — не исключение. Если отсутствует санация, соответствующее лечение, должный уход за ней в этот период, зубы начнут рушиться, крошиться и выпадать, а дёсны — кровоточить.

И вот тут как раз возникает вопрос: нужно лечение или нет? Чтобы ответить на него, полезно для начала узнать, как влияют на плод стоматологические заболевания.

Полезный совет. Чтобы во время беременности не ощущался недостаток кальция, который приводит к разрушению зубов, необходимо пить Кальций Д-3 Никомед (с разрешения врача) и включать в рацион как можно больше бобовых, орехов, семян, фруктов, злаков, овощей, зелени, ягод, яиц, рыбы и молочных продуктов.

Влияние здоровья зубов на беременность

На самом деле очень много женщин сомневаются: обязательно ли лечить зубы во время беременности — нельзя ли подождать рождения малыша и посетить стоматолога после этого? Если понять, насколько тесно связаны заболевания зубов с внутриутробным развитием малыша и его здоровьем, такого вопроса не возникнет. Вот всего лишь несколько фактов по этому поводу, доказанных лабораторно.

1. Согласно недавним исследованиям, бактерия, провоцирующая кариес, приводит зачастую к преждевременным родам или рождению плода с маленькой массой тела. Она стимулирует в женском организме выработку цитокинов — веществ, вызывающих сокращение матки.
2. Пульпит и периодонтит (осложнения кариеса) вызывают всасывание болезнетворных бактерий и токсинов в кровь, которая может попасть к плоду и заразить его.
3. Зубная боль — психотравмирующий фактор для беременной женщины, который приводит к выбросу гормонов в организм. Всё это негативно сказывается на внутриутробном развитии ребёнка.
4. Инфекция из гнилого зуба может попасть в ЖКТ и вызвать преэклампсию — поздний токсикоз.

Этих факторов вполне достаточно для того, чтобы понять, почему нужно лечить зубы во время беременности при обострении стоматологических заболеваний. На кону находится здоровье ещё не рождённого крохи, которое нужно беречь любыми способами.

Упрямая статистика. Кариес диагностируется у 91,4% женщин при благоприятно протекающей беременности. И у 94%, если она осложнена токсикозом.

Лечить или не лечить: за и против

Задаётесь вопросом, можно ли во время беременности лечить зубы и не опасно ли это для ребёнка? Взвесьте все «за» и «против», прежде чем принимать окончательное решение.

За

Аргументы:

1. Больной зуб — источник множества бактерий и инфекций, которые после рождения малыша могут атаковать его маленький и беззащитный организм, так как он будет находиться в постоянном контакте со своей мамой.
2. Сама женщина, не позаботившись о зубах, может стать жертвой этих же инфекций, что потребует лечения антибиотиками, крайне не желательными во время беременности.
3. После рождения ребёнка маме некогда будет бегать по врачам, поэтому лучше будет пролечить зубы во время беременности.
4. Влияние непролеченных зубов на внутриутробное развитие плода — самое негативное: он может быть инфицирован, пострадать от переживаний мамы по поводу зубной боли, от этого могут зависеть его масса тела и срок.
5. В арсенале стоматолога имеются медикаменты для лечения зубов, совершенно безвредные для плода, так что не нужно бояться их опасного воздействия на ребёнка.

Против

Но откуда же тогда появились противники, утверждающие, что поход к стоматологу навредит ещё не рождённому малышу? Вот как они объясняют, почему нельзя лечить зубы во время беременности.

1. Лечение зубов на ранних сроках беременности с применением анестезии может привести к нарушению формирования тканей у зародыша.
2. Из-за пониженного иммунитета есть риск развития осложнения после лечения зуба.
3. Болевой порог в этот период понижается, поэтому лечение зубы во время беременности — гораздо более неприятная процедура.

Женщина обязательно должна понимать и представлять, чем опасно лечение зубов во время беременности, чтобы вовремя предупредить стоматолога о своём положении. В связи с этим он выберет наиболее безопасный препарат для анестезии и посоветует, требует ли зуб немедленного лечения, или же может подождать до послеродового периода.

Если всё делать в соответствии с рекомендациями врача, поход к стоматологу не будет грозить опасностями и осложнениями малышу и маме ни до, ни после родов! Напротив: убережёт их от инфицирования.

Это нужно знать! В качестве анестетиков для беременных в стоматологии разрешён Лидокаин, а вот Мепивакаин нежелателен. В качестве анальгетиков можно пить для устранения зубной боли Парацетамол и Ибупрофен, но последний категорически запрещён на поздних сроках. Безопасные антибиотики для лечения начавшегося воспаления — пенициллин, цефалоспорин, клиндамицин, метронидазол.

Лечение по триместрам

Для каждого периода беременности врачи советуют разные подходы к лечению зубов, о которых необходимо знать всем женщинам, ожидающим ребёнка. От того, на каком сроке была применена даже самая безобидная анестезия, может зависеть здоровье и развитие малыша.

I триместр

1. В течение «митотического» периода I триместра (с момента зачатия до 17-ого дня) у зародыша отмечается высокая чувствительность к токсинам. Несмотря на то, что оплодотворенная яйцеклетка защищена плотной оболочкой, не рекомендуется лечение зубов на этом сроке.
2. «Органолептический» период в 1 триместре ещё опаснее. Происходит формирование органов и тканей у зародыша. Лечение зубов с обезболивающим на этом этапе может привести к нарушению этого важного процесса, что приведёт к отклонениям в дальнейшем развитии плода.
3. Лечение зубов на ранних сроках беременности не рекомендуется при кариесе и хронических пульпите и периодонтите.
4. Исключение — неотложные вмешательства: обострение пульпита и периодонтита, которые протекают с ярко выраженным болевым синдромом и чреваты гнойным воспалением.

II триместр

1. Риск негативного влияния лечения зубов на ребёнка во 2 триместре уменьшается.
2. В каждом отдельном случае врач должен учитывать токсический эффект медикаментов, применяемых в стоматологии: анестезии, антибактериальных и других препаратов.
3. На данном этапе целесообразно проводить профилактику заболеваний зубов — профессиональную гигиену.
4. Лечатся в первую очередь те зубы, состояние которых может резко ухудшиться в III триместре.
5. Если риска нет, то лечение зубов переносится на послеродовый период.
6. Любое решение о лечении зубов на данном этапе принимает исключительно врач.

III триместр

1. Последние недели беременности характеризуются для женщины нарастающей тревогой, усталостью, учащённым сердцебиением. Если прибавить к этому страдания от зубной боли, может сложиться неблагоприятная картина: можно родить раньше времени родов. Поэтому лечение обязательно.
2. С другой стороны, в 3 триместре матка становится особо чувствительной к любым внешним воздействиям, что также может спровоцировать преждевременные роды. Это касается лечения или удаления зубов с наркозом.

Теперь вы знаете, когда можно лечить зубы во время беременности: II триместр — самый подходящий срок для похода в стоматологию. В зависимости от заболевания, врач решит, какую именно терапию проводить: профилактическую или хирургическую, удаление нерва или обычное пломбирование, с анестезией или без.

Полезная информация. I триместр охватывает период с зачатия по 12 неделю включительно, II — с 13 по 28 недели, III — с 29 по 41.

Лечение заболеваний

Стоматологических заболеваний не так много, но именно они определяют терапевтический курс во время беременности — как именно проводится лечение зубов в зависимости от повреждений.

Кариес

1. Лечение кариеса зубов проводится без анестезии.
2. Для пломб нет никаких ограничений: выбор осуществляет сама беременная.

Пульпит

1. Лечение пульпита проводится только с уколом обезболивающего.
2. Используются такие современные анестетики, как «Убистезин» и «Ультракаин», которые не проникают через плацентарный барьер и совершенно безопасны для плода.
3. В них минимальна концентрация сосудосуживающих средств, в некоторых они совсем отсутствуют.
4. Может потребоваться рентген зуба, которого не стоит бояться. От одного снимка плод не пострадает. Тем более, что в современных аппаратах доза облучения очень низка.

Периодонтит

1. Не всегда требует обезболивания.
2. А вот рентген в большинстве случаев нужно будет сделать.

Удаление

1. Хирургическое лечение зубов при беременности с анестезией — обязательно.
2. Требует чёткого выполнения всех рекомендаций врача в послеоперационный период: не полоскать ротовую полость, не нагревать её.
3. Исключение — «зубы мудрости». Их удаление требует дополнительных манипуляций и послеоперационного применения антибиотиков для лечения. Так что данную процедуру отложить лучше на послеродовой период.

Протезирование

1. К протезированию нет противопоказаний во время беременности. Процедуры стоматолога-ортопеда безопасны и безболезненны.
2. Иное дело — имплантация, которая потребует больших затрат от и без того ослабленного организма. Приживление имплантов к тому же происходит под действием медикаментозных препаратов, которые не самым благоприятным образом влияют на плод.

Гингивит

1. Самое распространённое стоматологическое заболевание при беременности, которое требует обязательного лечения.
2. Лечение лёгкой формы гингивита сводится к антисептической обработке дёсен, полосканиям, профессиональной чистке зубов, аппликациям противовоспалительными препаратами.
3. После родов симптомы лёгкого гингивита при соответствующем и своевременном лечении проходят бесследно.
4. При тяжёлых формах проводится хирургическое вмешательство.

Если во время беременности обнаружились проблемы с зубами, затягивать с лечением ни в коем случае не рекомендуется. Даже если это I или III триместры, нужно обязательно посетить стоматолога для получения профессиональной консультации и следовать всем его рекомендациям. И особенно — для применения народных средств для устранения зубной боли.

Медицинский ликбез. Гингивит — воспаление дёсен без поражения зубов. При отсутствии лечения развивается в пародонтит — воспаление тканей, окружающих зуб.

Народные средства

Действительно, терпеть зубную боль способна далеко не каждая. А если ещё учесть и снижение болевого порога во время беременности, вынести эти мучения практически невозможно. И что тогда делать, если до посещения стоматолога нужно ждать? Всегда могут прийти на выручку безобидные полоскания и примочки из лекарственных трав. Так как они не попадают внутрь (в кровь и в ЖКТ), их влияние на развитие плода минимально, и лечение зубов народной медициной может стать для беременной женщины настоящим спасением.

• Шалфей: 1 столовую лож. сухого или свежего шалфея заварить крутым кипятком (200 мл), оставить примерно на час. Лечение заключается в полосканиях.

• Соль и сода: в равных количествах (по 1 чайной лож.) растворить поваренную или морскую соль с пищевой содой в стакане тёплой воды. Для полосканий.

• Гвоздика: тёплый гвоздичный порошок, приложенный к дёснам, хорошо помогает от их кровоточивости.

• Чеснок, лук, соль: измельчить в пюре чеснок и лук. Смешать по 1 чайной лож. того и другого, присыпать щепоткой соли. Вложить в дупло больного зуба на 15 минут, прикрыть ваткой.

• Алоэ, каланхоэ: выжать сок из мясистых листьев алоэ или каланхоэ. Для лечения смачивать им поражённый зуб или дёсны несколько раз в день.

Для успешного применения всех этих народных средств от зубной боли нужно учитывать два фактора. Во-первых, не должно быть аллергии на их компоненты. Во-вторых, не лишней окажется консультация гинеколога или стоматолога по поводу их использования в таком интересном положении в качестве дополнительного лечения зубов. Ну, а чтобы никогда не сталкиваться с проблемой зубной боли, нужно уметь правильно ухаживать за полостью рта.

Есть мнение. Некоторые врачи считают, что шалфей, как и эфирные масла, провоцируют маточные спазмы, поэтому их нельзя применять для лечения зубов во время беременности. С другой стороны, полоскания этими настоями настолько ничтожны в количестве попадающих в кровь активных веществ, что опасаться выкидыша или преждевременных родов от такой терапии вряд ли стоит.

Советы по уходу за полостью рта

Мы уже выяснили, как сильно беременность влияет на полость рта. Поэтому так важно поддерживать её в чистоте на протяжении всех 9 месяцев. Правильный уход за зубами — лучшая профилактика стоматологических заболеваний, исключающая болезненное лечение и опасную анестезию.

1. Лучше приобрести щётку 5-ого поколения с многоуровневым расположением микротекстурных, искусственных ворсинок. Выступы позволяют проникать в труднодоступные межзубные промежутки, где скапливается налёт, способствующий деминерализации зубов. Щётка должна быть средней жёсткости или мягкая.
2. Зубная щётка меняется каждые 2−3 месяца, т. е. 3-5 раз в течение беременности.
3. Она должна содержаться в идеальной чистоте: каждый раз после чистки промываться под струёй воды и храниться в стакане щетиной вверх для полного её просыхания.
4. Для удаления зубного налёта рекомендуется пользоваться флоссами — специальными нитями.
5. Есть специальные зубные пасты для беременных — лучше пользоваться ими (например, «Прегнадент»). Не нашли такие — ищите те, состав которых безопасен для организма: в них не должны содержаться лаурилсульфата натрия, триклозана, фтора, абразивных веществ. Хорошо, если на тюбике будет значиться «гипоаллергенно».
6. Нельзя чистить зубы сразу после рвоты, которая является частой спутницей беременных в период токсикоза. Эмаль, которая в такие моменты подвергается воздействию соляной кислоты, быстро истирается.
7. После каждого приёма пищи желательно пользоваться ополаскивателями для рта.
8. О здоровье зубов женщине нужно задуматься ещё до беременности. Потребуется лечение всех больных зубов, нужно начать приём комплекса витаминов с обязательным содержанием кальций. Постараться правильно питаться, добавить рацион больше сыра, творога, орехов.
9. Во время вынашивания ребёнка нужно обязательно посетить стоматолога, даже если зубы не беспокоят, в начале и в середине беременности, а затем уже непосредственно перед родами.
10. Будущему отцу тоже необходима санация рта до рождения малыша.

Тщательная гигиена полости рта существенно снижает риск кариеса и других стоматологических заболеваний. И тогда не возникнет вопроса, идти на лечение или отказаться, вредно это или нет. Но в любом случае о возможных осложнениях после проблем с зубами во время беременности нужно знать.

Инновационные разработки.  Почему во время беременности лучше пользоваться зубными щётками пятого поколения? Щетинки на ней удаляют с поверхности зубов в 3,5 раза больше налёта и бактерий, чем обычные щётки. И тогда лечения зубов не понадобится — нужна будет только профилактика.

Осложнения и последствия

Осложнениями чреват отказ от лечения зубов во время беременности. Нежелательные последствия могут также наступить в том случае, если были нарушены правила стоматологической терапии. Например, она была назначена на ранних сроках при соответствующих противопоказаниях или же назначили препараты, пагубно влияющие на плод.

Во время беременности

1. Иммунитет во время беременности становится уязвимым, так что инфекция, исходящая от больного зуба, которая ранее была ограничена полостью рта, рискует стать генерализованной и перейти в сепсис.
2. Внутриутробное инфицирование плода из-за непролеченного кариеса.
3. Если производилось лечение зубов во время беременности с анестезией в I триместре, это чревато отклонениями во внутриутробном развитии плода.
4. Преэклампсия — поздний токсикоз.
5. Преждевременные роды.

После рождения ребёнка

1. Маленькая масса тела новорождённого.
2. Ребёнок может родиться нервным и капризным, потому что его мама во время беременности перенесла такой психотравмирующий фактор, как боль, которая при отсутствии лечения зубов будет только усиливаться.
3. Если не пролечить зубы во время беременности, после рождения малыша можно нечаянно заразить его стафилококком. Его источник — больные зубы. Способ заражения — ваш поцелуй, облизанная для него вами пустышка. Эти бактерии могут даже попасть в грудное молоко. Результат — серьёзные заболевания грудничка.

Лечение зубов во время беременности — не только нужное, но и необходимое мероприятие. Однако его проводят грамотно, с привлечением специалистов. Опасны и вредны для ребёнка и для мамы — стоматологические заболевания, а не сама терапия. Медики никогда не будут назначать препараты или процедуры, которые негативно скажутся на внутриутробном развитии плода. Доверьтесь им — и никакие инфекции не смогут одолеть вас и вашего малыша.

Заведующая женской консультацией                    Карпович О.Н.

Как пережить замершую беременность и перинатальную потерю

Женщин, переживших это, принято утешать тем, что всё еще в их жизни будет — и новая беременность, и новый ребенок… Но они в первую очередь нуждаются в другом: в праве «легально» оплакать свое нерождённое дитя. В праве чувствовать себя и его мамой тоже. Две женщины поделились своими историями — и тем, как на них реагировали их близкие.

Новый очаг

Александра: «Я смогла подержать его в руках»

Не занимайтесь самолечением! В наших статьях мы собираем последние научные данные и мнения авторитетных экспертов в области здоровья. Но помните: поставить диагноз и назначить лечение может только врач.

Наш второй малыш должен был появится на свет в июне этого года. Когда старшей, Настеньке, исполнилось полтора года, мы решили, что готовы ко второму ребенку. Почти год мы ждали положительного теста, и вот – ура! две полоски!

Была осень, и уже на пятой неделе я переболела гайморитом так, что пришлось пить антибиотики. В это время я очень много читала форумов для беременных и надеялась, что это не повредит моему малышу. Но с тех пор стало неспокойно. В 7 недель я пошла на УЗИ, послушать сердце – не услышали. Меня попросили прийти через неделю. Я очень переживала, но потом и муж, и все подруги настроили на хорошее, и я решила ждать планового УЗИ в 12 недель.

В 10 недель пошла кровь, я поехала в больницу. УЗИ подтвердило замершую беременность. В палате на пятерых я плакала втихушку. Я не могла позволить себе слёзы при беременных. Трое девушек лежали на сохранении. Четвертой была 40-летняя женщина с замершей беременностью. Она мне сказала тогда: «Родишь еще, молодая!»

Мы вместе с ней пили абортивные таблетки. После первой же таблетки, уже к вечеру пошла кровь. Лило без остановки, давление сильно упало, но лежать было нельзя. Все поддерживали меня, медсестра и та женщина из палаты сопровождали меня на биде, ходили со мной по коридору, чтобы я не упала, приносили чай.

Часа через 3 вышел плод – мой ребенок! Я держала его в руках, но не плакала, наверное, просто не было сил. Я передала его мужу, и мы решили, что как только я выйду из больницы, мы вместе поедем на кладбище и положим его в землю. 

Как моя мама отнеслась к тому, что случилось? Она сказала, что это мне «звоночек», и я должна больше времени уделять Насте и не выходить на работу до ее трехлетия…

Я разревелась тогда в больнице, мне хотелось поддержки, каких-то других слов.

Девчонки из палаты стали спрашивать, что случилось, мы разговорились, и оказалось, что одной мама сказала сделать аборт с третьей беременностью, а у другой – просто убить второго ребенка, потому что токсикоз, потому что болезни мешают и ходить тяжело!

Винила ли я себя? Да. Я точно знаю, что не смогла бы повлиять на свою болезнь и что-то изменить: иммунитет в первые недели беременности всегда очень ослаблен. В то же время, мне кажется, что если бы я вела более правильную жизнь, была более внимательна, то этого бы не случилось… Все время этот внутренний диалог. Я верю в Бога, в Его Промысел в жизни каждого человека, и учусь благодарить Его не только за радости, но и за испытания.

Что мне помогло тогда? Это ужасно, когда про своё горе хочется кричать, но ты не кричишь, потому что боишься! Я сразу стала звонить тем, кто пережил это. Я позвонила своей подруге, позвонила родственнице, которая также теряла своих малышей во время беременности. Их слова были поддержкой для меня.

Те подруги, кто не пережил такую потерю, также утешали меня, но их слова меня немного ранили. Это, например, слова о том, что он мог бы родиться больным, и тогда было бы хуже… Но разве потерять ребенка – это здорово? Пока я лежала в больнице, мне вспомнились мои первые роды, когда я вышла из роддома и мне думалось: «Вот это да! Женщины пережившие роды, эту боль – это героини!» А сейчас – я лежала после выкидыша и думала, что женщины, пережившие смерть своего ребенка, вот настоящие героини.

У нас принято делиться радостными моментами с друзьями, в соцсетях размещать счастливые фото семьи, а тут – ты один на один со своим горем.

Тогда, на странице у одной девушки, я нашла информацию о фонде «Свет в руках». Эта девушка не боялась говорить о своей потере, а я боюсь до сих пор… На сайте фонда я читала истории женщин, переживших смерть своих малышей, плакала, и мне становилось легче, потому что я не одна, потому что множество женщин пережили это, просто мы не знаем об этом. В больнице поплакать не удалось, а дома так хорошо было – муж и дочка рядом. Я не ревела навзрыд, просто, смотря на Настю, представляла, что вот таким бы вырос мой малыш, но его больше нет… И накатывали слёзы.

В выходные мы с мужем поехали на кладбище, к могилам его родных. Там, в могилу к прабабушке Александре, моей тёзке, мы и похоронили нашу маленькую коробочку. Я была рада, что мой малыш лежит в земле. Слава Богу, что он вышел так, что я смогла увидеть его, подержать в руках, похоронить.  Мы не знаем, кто был у нас – мальчик или девочка, не стали отдавать плод на анализ. Просто придумали имена – и мужское и женское – Женя или Аня.

Сейчас я беременна, нам 16 недель, и я слышала сердцебиение своего малыша. Для меня эта беременность – чудо и надежда. Чудо, что прошло всего четыре месяца, и снова у меня внутри живет малыш. Жаль только, что за это время я не стала лучше. Могла вроде бы помогать кому-то, но по-прежнему верчусь только около себя. Думаю, что Бог послал нам ту потерю, чтобы мы почаще оглядывались на несчастья людей вокруг нас, помогали им.

В прошлую беременность мы сразу всем рассказали свою радостную новость. В этот раз близким мы сообщили только ближе к 12 неделям, на работе не говорю, пока не спросят. Я почему-то стесняюсь того, что беременна, хочу подольше скрывать это чудо от чужих глаз, разговоров и поздравлений. А еще муж надеется, что после рождения второго ребенка я передумаю: мне всё же мечтается, что у нас будет много детей.

Читайте также: Что сказать маме, потерявшей ребенка в родах

В эту беременность, конечно же, более тревожно. Слово «страшно», наверное, здесь не подходит: это очень волнительно, радостно, и переживаешь больше обычного, особенно, когда в первый раз слышишь сердцебиение… В первую беременность я не думала ни о чем, на второе УЗИ шла только, чтобы узнать пол ребёнка. Я не могла даже представить, что можно быть беременной и не родить. Сейчас каждый поход к врачу – это переживания за здоровье малыша, рой мыслей в голове: а что, если он будет больным, вдруг с ним что-то не так… Успокаиваю себя тем, что всё будет по Божьей воле, всё для нашей пользы, не надо бежать от чего-то, а просто довериться Ему.

Детей, рожденных после потери беременности, называют радужными. Мне кажется, это очень верное название.

Как после Всемирного потопа Бог послал радугу как знаменье, что не будет больше вода уничтожать всё на земле, так и радужный малыш – это надежда, что всё плохое позади, а впереди – счастье и жизнь.  

Наталья: «Страшно? Очень. Больно? Невыносимо»

Меня зовут Наталья. Я графический дизайнер и художник, а ещё я волонтёр благотворительного фонда «Свет в руках». Наша команда оказывает бесплатную психологическую помощь родителям при перинатальных потерях, а также работает с медперсоналом роддомов, проводя тренинги для профилактики профессионального выгорания и для пропаганды этичного отношения к роженицам. В фонде я занимаюсь организацией групп поддержки в Санкт-Петербурге и Челябинске, а также различных акций в рамках деятельности фонда и продвижением фонда в регионах.

Как и многих, меня в фонд привела личная трагедия.

В 2014 году на сроке 20 недель я потеряла своего первого ребёнка, а в июле 2015 я на собственном опыте узнала, что дети рождаются не только живыми,  а также ещё много чего о термине «антенатальная гибель плода». Так в официальной медицине называется внутриутробная смерть малышей. А по факту, это сильнейшая психологическая травма, оправиться от которой не всем под силу. О смерти своей дочери я узнала, когда приехала рожать в роддом со схватками. Страшно? Очень. Больно? Невыносимо. Это огромный груз боли, который сваливается на любую мать, которая сталкивается с подобным. Срок беременности, на котором произошла потеря, никак не влияет. 6-недельный выкидыш и мертворождение точно так же оставляют огромный шрам в сердце каждой женщины.

То ли прежний опыт, то ли мой круг общения, в котором много психологов, то ли близкие и друзья, которые меня поддерживали в этот период времени, а может всё вместе, помогло мне выбраться и жить дальше, опираясь на этот опыт. Когда я восстановила свои ресурсы, то осознала, что я очень многое хочу изменить в этой сфере, в этом мире, в сознании людей. Так я начала поиск этой возможности и присоединилась к команде фонда.

На каждой группе поддержки, которую мы проводим 2 раза в месяц, я сижу в круге родителей на равных. Я каждый раз рассказываю свою историю, каждый раз проживаю её по новому. Я пропускаю через себя боль каждого участника, каждую трагедию. Мы делим эту боль на всех, и она становится меньше. Опыт каждого человека — ценный ресурс.

Я слышала десятки историй, я видела много боли, но каждая история — это история любви. Любви матери к своему ребенку.

Любой человек, переживший трагедию, старается искать понимания среди себе подобных. Мы — осиротевшие родители, очень часто закрываемся от мира, близких и друзей, считая, что наша трагедия, только наша. И нас никто не поймет, не примет, не услышит. Но так ли это?

Одна из историй, услышанных на группе поддержки, подтолкнула меня к мысли провести небольшой опрос среди своих близких людей и знакомых. Кто-то из них узнал о моей трагедии одним из первых, кто-то чуть позже, а с кем-то я познакомилась относительно недавно. Я разослала сообщение чуть больше, чем десятку человек. Я очень благодарна откликнувшимся.

Содержание было следующим: “Какие чувства и эмоции ты испытала, когда узнала о моей потере ( в смысле ребенка)? Какими первыми были твои мысли?”

Ниже я приведу их ответы.

Ольга Б. «Здравствуй, моя хорошая! Боль, сочувствие, хотелось обнять. Я не знала чем помочь, стоит ли говорить с тобой на эту тему — так как не знала чем я могу помочь.»

Ирина М. «Наверное, это была какая-то смесь чувств и эмоций. Страх, сочувствие, неловкость, а еще страх как-то задеть тебя за живое, сказать что-то не то. И незнание того, как поддержать тебя, как выразить участие и сопереживание. Мысль о том, что если бы я оказалась на твоём месте, то ушла бы почва из-под ног, и мысль «пожалуйста, упаси»

Ольга Г. «Первое чувство было растерянности, пустоты…Как? Потом вспомнила себя. Потом вернулось своё прошлое состояние. Я понимала, что ты чувствуешь. Хотелось помочь, но понимала, что это бессмысленно. …. В первые минуты никто не нужен….»

Ирина К. «Я чувствовала боль, страх, ужас. Смотрела на тебя и думала, что не так с тобой. Как это можно пережить?!»

Ирина С. «Я под впечатлением твоей истории не стала покупать ребёнку никаких вещей заранее. Купила только для роддома. Муж потом как ошпаренный бегал покупал на выписку вещи, кроватку, пелёнки и т. д. У меня постоянно в мыслях была твоя история. Плюс беременность протекала с осложнениями небольшими. То недостаток кислорода ставили, потом шейка короткая. Сестра мужа мне вещи детские отдавала. Я не взяла, пока не родила. Потом брат мужа из деревни пёр сумищу с вещами детскими. Я близко восприняла твоё горе. Как минимум, чувство неловкости есть.»

Эту обратную связь я получила после поста в соцсети, когда я впервые публично рассказала о своей потере.

Надежда О. (старшая сестра) «Привет родная! Первое что в голове было; как ты сама, за тебя очень переживала, в голове не переваривалось как такое могло произойти и почему?! Тяжело было осознавать всё. Было жаль малютку и тебя! Я плакала когда мне папа об этом сообщил и искренне переживала твою потерю!»

Ольга С. «Привет, тяжёлый вопрос конечно… даже не знаю, наверное, страх, я думала о том, как это страшно — потерять самое дорогое, ведь я сама только стала мамой. А потом мне хотелось плакать, когда я ставила себя на твоё место, плакать от боли. Блин, тяжело это все…»

Инна М. «Я очень переживала, расстраивалась за тебя, и очень злилась на врачей, и вспоминала о тебе, думала часто.»

Ирина М. «Знаешь, когда я не была мамой, я воспринимала это иначе. Да, беда, но не конец света. Аборты у девчонок тоже воспринимались легче. А теперь это.. Тревога. Я остро тревожилась из-за А., а твои потери вызывают еще больше эмоций, потому что не один раз. Это трудно — подобрать слова в таких случаях. Не хочется впадать в уныние, потому иногда звучат фразы типа «все еще будет, не расстраивайся», хотя это каждый скажет. Наверное, мы боимся в такие моменты. Принять всю жестокость случая боимся. Но я живу в розовом мире и верю, что счастье материнства придет к каждой такой девочке.»

Виталий Т. «Больно было об этом узнать…. Тем более ты счастье материнства достойна как никто…»

Виталий Б. «Привет. Для меня это был шок, опустошение, какое-то. Сочувствие и сострадание пришли со второй волной. А первое — всё же шок.»

Такая обратная связь стала для меня шокирующим открытием. Ведь до этой поры я жила в «счастливом» неведении, что моё горе, только моё.  А оказалось, что его разделяют десятки людей. На жизнь многих оно оказало необратимое влияние, хотела я того или нет. Как камень, брошенный в воду, создаёт круги на водной глади, так и моя личная трагедия коснулась каждого в моём окружении. Она неосязаема, не видна невооруженным взглядом.

Это огромный груз боли, который сваливается на любую мать, которая сталкивается с подобным. Срок беременности, на котором произошла потеря, никак не влияет.

Всех этих людей объединяет одно общее чувство, это чувство вины. Вины за то, что у них в жизни всё относительно хорошо, что эта беда обошла их стороной. Мы не несём ответственности за то, что произошло, у нас не было выбора. Но только мы выбираем, как жить с этим дальше. Ведь от нашего отношения к этой трагедии, во многом зависит отношения с нашими близкими.

На сайте нашего фонда есть вся необходимая литература для всех. Если вы или ваши близкие столкнулись с потерей, то вы можете найти для себя ответы, как поступить в той или иной ситуации.

Интервью подготовлены фондом «Свет в руках».

Фото: Getty images

Воздействие кофеина во время беременности

1. Гонсалес де Мехия Э. и Рамирес-Марес М.В. (2014) Влияние кофеина и кофе на наше здоровье. Тенденции Эндокринол. Метаб 25, 489–492 [PubMed] [Google Scholar]

2. Фредхольм Б.Б. и другие. (1999) Действие кофеина на мозг с особым упором на факторы, способствующие его широкому использованию. Фармакол. Преподобный 51, 83–133 [PubMed] [Google Scholar]

3. Компакт-диск Frary и другие. (2005) Источники пищи и потребление кофеина в рационе людей в Соединенных Штатах. Дж. Являюсь. Диета. ассистент 105, 110–113 [PubMed] [Google Scholar]

4. Вен Х и другие. (2008)Потребление кофеина матерью во время беременности и риск выкидыша: проспективное когортное исследование. Являюсь. Дж. Обст. Гинеколь 198, 279. [PubMed] [Google Scholar]

5. Group CS (2008) Потребление кофеина матерью во время беременности и риск задержки роста плода: большое проспективное обсервационное исследование. БМЖ 337, а2332. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

6. Poole R и другие. (2017) Потребление кофе и здоровье: общий обзор мета-анализов множественных последствий для здоровья. БМЖ 359, j5024. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

7. Grosso G и другие. (2017) Кофе, кофеин и последствия для здоровья: общий обзор. Анну. Преподобный Нутр 37, 131–156 [PubMed] [Google Scholar]

8. Signorello LB и другие. (2001)Метаболизм кофеина и риск самопроизвольного аборта у плодов с нормальным кариотипом. Обст. Гинеколь 98, 1059–1066 [PubMed] [Google Scholar]

9. Гроссо Л.М. и другие. (2006)Метаболиты кофеина в пуповинной крови, активность цитохрома P-450 1A2 и ограничение внутриутробного роста. Являюсь. Дж. Эпидемиол 163, 1035–1041 [PubMed] [Google Scholar]

10. Допкер С и другие. (2016) Кофеин: друг или враг? Анну. Преподобный Food Sci. Технол 7, 117–137 [PubMed] [Google Scholar]

11. Rivkees SA and Wendler CC (2017) Долгосрочные последствия нарушения передачи сигналов аденозина во время эмбрионального развития. Мол. Аспекты Мед 55, 110–117 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

12. Фенстер Л. и другие. (1991) Потребление кофеина во время беременности и внутриутробного развития. Являюсь. Дж. Общественное здравоохранение 81, 458–461 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

13. Ю Т и другие. (2016)Вызванные беременностью изменения фармакокинетики кофеина и его метаболитов. Дж. Клин. Фармакол 56, 590–596 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

14. Grosso LM and Bracken MB (2005) Метаболизм кофеина, генетика и перинатальные исходы: обзор соображений оценки воздействия во время беременности. Анна. Эпидемиол 15, 460–466 [PubMed] [Google Scholar]

15. Чжан И. и другие. (2017)Маточная жидкость при беременности: биологические и клинические перспективы. Тенденции Мол. Мед 23, 604–614 [PubMed] [Google Scholar]

16. Уилкокс А. и другие. (1988) Напитки с кофеином и снижение фертильности. Ланцет 2, 1453–1456 [PubMed] [Google Scholar]

17. Кнаттингиус С. и другие. (2000)Потребление кофеина и риск самопроизвольного аборта в первом триместре. Н. англ. Дж. Мед 343, 1839–1845 [PubMed] [Google Scholar]

18. Wikoff D и другие. (2017) Систематический обзор потенциальных побочных эффектов потребления кофеина у здоровых взрослых, беременных женщин, подростков и детей. Пищевая хим. Токсикол 109, 585–648 [PubMed] [Google Scholar]

19. Hatch EE and Bracken MB (1993) Связь задержки зачатия с потреблением кофеина. Являюсь. Дж. Эпидемиол 138, 1082–1092 [PubMed] [Google Scholar]

20. Lyngso J и другие. (2017) Связь между потреблением кофе или кофеина и плодовитостью и фертильностью: систематический обзор и метаанализ зависимости от дозы. клин. Эпидемиол 9, 699–719 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

21. Sengpiel V и другие. (2013) Потребление кофеина матерью во время беременности связано с массой тела при рождении, но не с продолжительностью беременности: результаты большого проспективного обсервационного когортного исследования. БМС Мед. 11, 42. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

22. Чен Л.В. и другие. (2014)Прием кофеина матерью во время беременности связан с риском низкой массы тела при рождении: систематический обзор и метаанализ зависимости от дозы. БМС Мед. 12, 174. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

23. Ри Дж. и другие. (2015) Потребление кофеина матерью во время беременности и риск низкой массы тела при рождении: метаанализ обсервационных исследований в зависимости от дозы. PLoS один 10, e0132334. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

24. Chen LW и другие. (2018) Связь потребления кофеина матерями с исходами родов: результаты когортного исследования Lifeways между поколениями. Являюсь. Дж. Клин. Нутр 108, 1301–1308 [PubMed] [Google Scholar]

25. Галера С и другие. (2016) Пренатальное воздействие кофеина и IQ ребенка в возрасте 5,5 лет: когорта матери и ребенка EDEN. биол. Психиатрия 80, 720–726 [PubMed] [Google Scholar]

26. Li DK и другие. (2015) Потребление кофеина матерью во время беременности и риск ожирения у потомства: проспективное когортное исследование. Междунар. Дж. Обес. (Лонд) 39, 658–664 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

27. Papadopoulou E и другие. (2018) Потребление кофеина матерями во время беременности, рост и избыточный вес в детстве: результаты крупного норвежского проспективного обсервационного когортного исследования. БМЖ Открытый 8, e018895 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

28. Greenwood DC и другие. (2014)Потребление кофеина во время беременности и неблагоприятные исходы родов: систематический обзор и метаанализ зависимости от дозы. Евро. Дж. Эпидемиол 29, 725–734 [PubMed] [Google Scholar]

29. Nehlig A (2018) Индивидуальные различия в метаболизме кофеина и факторы, влияющие на потребление кофеина. Фармакол. Преподобный 70, 384–411 [PubMed] [Google Scholar]

30. Батерс Дж. Т. и другие. (1996) Роль CYP1A2 в фармакокинетике и метаболизме кофеина: исследования на мышах с дефицитом CYP1A2. Фармакогенетика 6, 291–296 [PubMed] [Google Scholar]

31. Берту Ф. и другие. (1992) Межвидовые вариации метаболизма кофеина, связанные с ферментами цитохрома P4501A. ксенобиотика 22, 671–680 [PubMed] [Google Scholar]

32. Фредгольм Б.Б. и другие. (2017) Низкая, но не высокая доза кофеина является легкодоступным тестом действия аденозина. Мол. Аспекты Мед 55, 20–25 [PubMed] [Google Scholar]

33. Баральди П.Г. и другие. (2008) Антагонисты аденозиновых рецепторов: применение медицинской химии и фармакологии в клинической практике. хим. Преподобный 108, 238–263 [PubMed] [Google Scholar]

34. Вендлер СС и другие. (2009)Эмбриональное воздействие кофеина вызывает побочные эффекты во взрослом возрасте. FASEB J. 23, 1272–1278 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

35. Qian J и другие. (2018) Потребление кофеина на ранних сроках беременности ухудшает транспорт эмбрионов по яйцеводам, эмбриональное развитие и восприимчивость матки у мышей. биол. Воспроизвести 99, 1266–1275 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

36. Момои Н. и другие. (2008) Умеренное воздействие кофеина на мать влияет на развивающуюся эмбриональную сердечно-сосудистую функцию и рост. Являюсь. Дж. Физиол. Цирк Сердца. Физиол 294, h3248–h3256 [PubMed] [Google Scholar]

37. Huang J и другие. (2012) Роль p53-зависимого плацентарного апоптоза в токсичности кофеина для репродуктивной системы и развития у грызунов. клин. Эксп. Фармакол. Физиол 39, 357–363 [PubMed] [Google Scholar]

38. Поллард I и другие. (1999) Влияние воздействия кофеина до зачатия на беременность и жизнеспособность потомства. Дж. Матерн. Фетальная медицина 8, 220–224 [PubMed] [Google Scholar]

39. Флеминг Т.П. и другие. (2018) Истоки здоровья на протяжении всей жизни во время зачатия: причины и последствия. Ланцет 391, 1842–1852 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

40. Диксон Р. и другие. (2011) Ингибирующее действие кофеина на активность кардиостимулятора в яйцеводе опосредовано проводимостью, регулируемой цАМФ. бр. Дж. Фармакол 163, 745–754 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

41. Чжан С. и другие. (2013) Физиологические и молекулярные детерминанты имплантации эмбриона. Мол. Аспекты Мед 34, 939–980 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

42. Buscariollo DL и другие. (2014)Эмбриональное воздействие кофеина действует через аденозиновые рецепторы A1, изменяя сердечную функцию взрослых и метилирование ДНК у мышей. PLoS один 9, е87547. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

43. Kimmel CA и другие. (1984) Изменения кровотока и развитие понятий у беременных крыс в ответ на кофеин. Фундамент. заявл. Токсикол 4, 240–247 [PubMed] [Google Scholar]

44. Киркинен П. и другие. (1983) Влияние кофеина на плацентарный кровоток и кровоток плода при беременности человека. Являюсь. Дж. Обст. Гинеколь 147, 939–942 [PubMed] [Google Scholar]

45. Сата Ф. и другие. (2005)Потребление кофеина, полиморфизм CYP1A2 и риск невынашивания беременности. Мол. Гум. Воспроизвести 11, 357–360 [PubMed] [Google Scholar]

46. Сасаки С. и другие. (2017) Взаимодействие между потреблением кофеина матерью во время беременности и полиморфизмом CYP1A2 C164A влияет на размер младенцев при рождении в исследовании Хоккайдо. Педиатр. Рез 82, 19–28 [PubMed] [Google Scholar]

47. Cavalli G and Heard E (2019) Достижения в области эпигенетики связывают генетику с окружающей средой и болезнями. Природа 571, 489–499 [PubMed] [Google Scholar]

48. Panzeri I and Pospisilik JA (2018)Эпигенетический контроль вариаций и стохастичности при метаболических заболеваниях. Мол. Метаб 14, 26–38 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

49. Gunes A и Dahl ML (2008) Изменение активности CYP1A2 и его клинические последствия: влияние факторов окружающей среды и генетических полиморфизмов. Фармакогеномика 9, 625–637 [PubMed] [Google Scholar]

50. Чжоу С.Ф. и другие. (2010)Структура, функция, регуляция и полиморфизм, а также клиническое значение человеческого цитохрома P450 1A2. Препарат Метаб. Преподобный 42, 268–354 [PubMed] [Google Scholar]

51. Клейн К. и другие. (2010) Фармакогеномика CYP1A2 в печени человека, направленная на пути. Фронт. Фармакол 1, 129. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

52. Хэнсон М.А. и Глюкман П.Д. (2014) Обусловливание раннего развития более позднего здоровья и болезни: физиология или патофизиология? Физиол. Преподобный 94, 1027–1076 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

53. Cheng J и другие. (2014) Потребление кофе матерью во время беременности и риск острого лейкоза у детей: метаанализ. Являюсь. Дж. Обст. Гинеколь 210, 151.e1–151.e10 [PubMed] [Google Scholar]

54. Баркер DJ и другие. (2005) Траектории роста детей, перенесших коронарные события во взрослом возрасте. Н. англ. Дж. Мед 353, 1802–1809 гг.[PubMed] [Google Scholar]

55. Сильва К.Г. и другие. (2013)Антагонисты аденозиновых рецепторов, включая кофеин, изменяют развитие мозга плода у мышей. науч. Перевод Мед 5, 197ra104 [PubMed] [Google Scholar]

56. Сюй Д и другие. (2018) Механизм внутриутробного программирования гиперхолестеринемии у потомства взрослой самки крысы, подвергавшейся пренатальному воздействию кофеина. FASEB J. 32, 5563–5576 [PubMed] [Google Scholar]

57. Moisiadis VG and Matthews SG (2014) Глюкокортикоиды и программирование плода, часть 1: результаты. Нац. Преподобный Эндокринол 10, 391–402 [PubMed] [Google Scholar]

58. Деарден Л. и Озанн С.Э. (2015) Происхождение метаболических заболеваний в раннем возрасте: программирование развития гипоталамических путей, контролирующих энергетический гомеостаз. Фронт. нейроэндокринол 39, 3–16 [PubMed] [Google Scholar]

59. Луо Х. и другие. (2014)Употребление кофеина в пренатальный период вызывает трансгенерационное изменение нейроэндокринного метаболического программирования у крыс второго поколения. Токсикол. заявл. Фармакол 274, 383–392 [PubMed] [Google Scholar]

60. Fang X и другие. (2016) Воздействие кофеина внутриутробно вызывает трансгенерационные эффекты на взрослое сердце. науч. представитель 6, 34106. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

61. Рэдфорд Э.Дж. (2018) Изучение масштабов и масштабов эпигенетического наследования. Нац. Преподобный Эндокринол 14, 345–355 [PubMed] [Google Scholar]

62. Fang X и другие. (2014)Воздействие кофеина изменяет экспрессию генов сердца в эмбриональных кардиомиоцитах. Являюсь. Дж. Физиол. Регул. интегр. Комп. Физиол 307, R1471–R1487 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

63. Tang WW и другие. (2016) Спецификация и эпигенетическое программирование зародышевой линии человека. Нац. Преподобный Жене 17, 585–600 [PubMed] [Google Scholar]

64. Скворцова К. и другие. (2018) Функции и механизмы эпигенетического наследования у животных. Нац. Преподобный Мол. клеточный биол 19, 774–790 [PubMed] [Google Scholar]

65. Chen Q и другие. (2016)Эпигенетическое наследование приобретенных признаков через РНК спермы и модификации РНК спермы. Нац. Преподобный Жене 17, 733–743 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

66. Zhang Y и другие. (2018) Dnmt2 опосредует межпоколенческую передачу отцовских метаболических нарушений через малые некодирующие РНК сперматозоидов. Нац. клеточный биол 20, 535–540 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

67. Перес М.Ф. и Ленер Б. (2019) Межпоколенческое и трансгенерационное эпигенетическое наследование у животных. Нац. клеточный биол 21, 143–151 [PubMed] [Google Scholar]

68. Всемирная организация здравоохранения. (2016) Рекомендации ВОЗ по антенатальной помощи для положительного опыта беременности, ВОЗ [Google Scholar]

69. Agostoni C и другие. (2015) Научное мнение о безопасности кофеина. EFSA J. 13, 4102 [Google Scholar]

70. Chen JF и другие. (2013) Аденозиновые рецепторы как мишени для лекарственных средств – каковы проблемы? Нац. Преподобный Друг Дисков 12, 265–286 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

71. Сакс С и другие. (1999) Функциональное значение полиморфизма C → A в интроне 1 гена цитохрома P450 CYP1A2, протестированного с кофеином. бр. Дж. Клин. Фармакол 47, 445–449 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

72. Ghotbi R и другие. (2007) Сравнение генетических полиморфизмов CYP1A2, ферментативной активности и соотношения генотип-фенотип у шведов и корейцев. Евро. Дж. Клин. Фармакол 63, 537–546 [PubMed] [Google Scholar]

73. Джорджевич Н. и другие. (2010) Индукция CYP1A2 при употреблении большого количества кофе связана с полиморфизмом CYP1A2–163C>A. Евро. Дж. Клин. Фармакол 66, 697–703 [PubMed] [Google Scholar]

74. Накадзима М. и другие. (1999)Генетический полиморфизм в 5′-фланкирующей области гена CYP1A2 человека: влияние на индуцируемость CYP1A2 у людей. Дж. Биохим 125, 803–808 [PubMed] [Google Scholar]

75. Zanger UM и Schwab M (2013) Ферменты цитохрома P450 в метаболизме лекарств: регуляция экспрессии генов, активность ферментов и влияние генетической изменчивости. Фармакол. Тер 138, 103–141 [PubMed] [Google Scholar]

76. Перера В. и другие. (2012)Влияние факторов окружающей среды и генетических факторов на активность CYP1A2 у лиц южноазиатского и европейского происхождения. клин. Фармакол. Тер 92, 511–519 [PubMed] [Google Scholar]

77. Ghotbi R и другие. (2009)Аллель-специфическая экспрессия и метилирование генов в контроле уровня мРНК CYP1A2 в печени человека. Pharmacogenomics J. 9, 208–217 [PubMed] [Google Scholar]

78. Xie C и другие. (2017) Анализ in vitro факторов, влияющих на экспрессию CYP1A2, как потенциальных детерминант межиндивидуальных вариаций. Фармакол. Рез. Перспектива 5, e00299. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

79. Hammons GJ и другие. (2001)Метилирование специфического сайта в 5′-фланкирующей области CYP1A2 межиндивидуальные различия в печени человека. Жизнь наук. 69, 839–845 [PubMed] [Google Scholar]

80. Chen Y и другие. (2017)Экспрессия, индукция и фармакологическая активность CYP1A2 посттранскрипционно регулируются микроРНК hsa-miR-132–5p. Биохим. Фармакол 145, 178–191 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

81. Czyz W и другие. (2012)Генетические, экологические и стохастические факторы в монозиготных близнецах с акцентом на эпигенетические различия. БМС Мед. 10, 93. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

82. Далгаард К. и другие. (2016)Гаплонедостаточность Trim28 вызывает бистабильное эпигенетическое ожирение. Клетка 164, 353–364 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

83. Ravelli GP и другие. (1976)Ожирение у молодых мужчин после воздействия голода в утробе матери и в раннем детстве. Н. англ. Дж. Мед 295, 349–353 [PubMed] [Google Scholar]

84. Баркер Д. и другие. (2013) Биология развития: поддержка матерей для обеспечения общественного здоровья в будущем. Природа 504, 209–211 [PubMed] [Google Scholar]

85. Годфри К.М. и другие. (2010)Эволюционные истоки метаболических заболеваний: течение жизни и межпоколенческие перспективы. Тенденции Эндокринол. Метаб 21, 199–205 [PubMed] [Google Scholar]

86. Heijmans BT и другие. (2008) Стойкие эпигенетические различия, связанные с пренатальным воздействием голода у людей. проц. Натл. акад. науч. США 105, 17046–17049 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Что за шумиха вокруг тестов на ХГЧ?

Доктор Мэри Хинкли, , 8 декабря 2011 г.

Доктор Мэри Хинкли, , 8 декабря 2011 г.

Один пациент страстно попросил меня написать немного о том, почему мы проводим так много тестов на ХГЧ и что они означают. Это правда, мы вешаем свою жизнь на уровень ХГЧ в области бесплодия. Первое, что мы делаем, когда возвращаемся с выходного дня, это проверяем, у кого был положительный ХГЧ. Мы с нетерпением ждем еженедельного лабораторного отчета со статистикой по нашим ХГЧ. Мы спорим о том, какая лаборатория делает лучший ХГЧ. Наши сердца разбиваются вместе с вашими, когда уровень ХГЧ падает или становится отрицательным. Мы переживаем пограничные подъемы ХГЧ, опасаясь внематочной беременности.

Почему так важны тесты на ХГЧ?

Ну, ХГЧ — маркер беременности. Это гормон, вырабатываемый плацентой (хорионический гонадотропин человека), который вырабатывается на очень ранних стадиях развития эмбриона, но его можно измерить в крови только незадолго до даты задержки менструации. В RSC мы обычно делаем первый ХГЧ ровно через две недели после зачатия. Хотя он может быть положительным за четыре дня до этого, мы получаем более надежный результат, который легче интерпретировать, если сделать это в этот день. Это также спасает вас от слишком большого количества взятий крови. Есть пациенты, которые, возможно, забеременели, но потеряли очень рано, еще до того, как мы сделали первый тест на ХГЧ. Это известное явление, и, возможно, поэтому некоторые женщины «клянутся», что были беременны, когда тест дает отрицательный результат.

Мы также просим всех пациентов сделать анализ крови на ХГЧ, если они использовали какие-либо лекарства от бесплодия или планируют использовать какие-либо лекарства от бесплодия в следующем цикле. Причина, по которой мы делаем это, состоит НЕ в том, чтобы добавить болезненный анализ крови, а затем добавить оскорбление к травме, сказав вам, что вы не беременны во время менструации, а чтобы убедиться, что мы не пропустили внематочную беременность. Каждый год мы видим горстку пациентов, которые клянутся, что не беременны, либо потому, что знают симптомы своего тела, либо потому, что у них кровотечение, но оказываются беременными. У многих случается выкидыш, но у некоторых внематочная беременность (беременность в трубе или в яичнике), и если мы не узнаем об этом заранее, они могут закончиться опасным для жизни разрывом внематочной матки и потребовать экстренной операции. Каждый из этих пациентов хотел бы, чтобы они сделали ХГЧ, и каждый раз, когда я делаю экстренную операцию, мне напоминают, что, хотя у немногих будет внематочная, полезность раннего теста на ХГЧ огромна в предотвращении неблагоприятных последствий.

Но почему ты так часто их принимаешь?

Что ж, исследования показали, что 85 процентов нормальных беременностей будут иметь 66-процентное или более повышение уровня ХГЧ в течение 48 часов. Это не продолжается на протяжении всей беременности — обычно только в течение первых четырех-шести недель. Когда ХГЧ повышается соответствующим образом, вероятность внематочной беременности или выкидыша намного ниже. Но это все же только МАРКЕР, а не абсолют. Если уровни не повышаются должным образом, все еще есть достаточное количество нормальных беременностей (моя дочь — одна из них). Иногда это также может означать, что вы были беременны двойней, а теперь только один плод растет нормально. Мы также используем абсолютное значение числа, чтобы сказать нам несколько вещей:

Через две недели после зачатия ХГЧ обычно составляет 100 мМЕ/мл. Если вы сделали перенос замороженного цикла, это может быть 70 и все еще быть нормальным. Если оно равно 200, у вас может быть двойня или просто удачное приживление беременности. Если он 300 или выше, это может быть тройня или просто очень хорошая имплантация. Чем выше число, тем ниже вероятность выкидыша в большинстве случаев.

Если вы не знаете дату зачатия, мы обычно можем работать в обратном порядке, чтобы выяснить это на основе числа.

Если уровень >1000, мы должны увидеть плодное яйцо на вагинальном УЗИ. Это означает, что если мы беспокоились о внематочной беременности, но ваш уровень сейчас 1000, мы можем посмотреть с помощью УЗИ, чтобы убедиться, что вам не нужно вмешательство по поводу внематочной беременности.