Получить консультацию по поводу заболеваний ЖКТ у детей в Москве

Проблемы в работе желудочно-кишечного тракта — одни из самых часто встречающихся у детей: согласно данным статистики, в среднем каждый седьмой ребенок страдает теми или иными расстройствами в работе желудка и кишечника.

Своевременное выявление и лечение этих заболеваний очень важно, так как обнаруженная в детском возрасте патология ЖКТ хорошо поддаются лечению. Специалисты педиатрического отделения Клинического госпиталя на Яузе уделяют диагностике заболеваний ЖКТ большое внимание, используя самые современные методики, а также прогрессивные технологии лечения.

Особенности протекания заболеваний ЖКТ у детей

Врачи отмечают, что значительная часть заболеваний ЖКТ у детей — это функциональные расстройства, то есть они не имеют никаких органических причин. При этом функционирование органа действительно нарушается.

Как правило, функциональные нарушения связаны с нарушением в работе механизмов регуляции: нервной или гуморальной.

Например, это бывает при стрессе (известно, что, когда дети волнуются, у них болит живот), при вторичной вегетативной дистонии и т.д. Комитет по изучению функциональных расстройств у детей и Международная рабочая группа по разработке критериев функциональных расстройств создали классификацию функциональных расстройств у детей, в которой главный критерий — это преобладающий симптом:

• расстройства, проявляющиеся рвотой
• расстройства, проявляющиеся абдоминальными болями: функциональная диспепсия, синдром раздраженной кишки, функциональные абдоминальные боли, абдоминальная мигрень и аэрофагия
• расстройства стула: детская дисхезия (болезненная дефекация), функциональный запор, функциональная задержка стула, функциональный энкопрез (недержание кала)

Основные виды заболеваний ЖКТ у детей

К наиболее часто встречающимся расстройствам работы желудочно-кишечного тракта у детей относятся следующие:

Расстройства стула (понос — запор). Причин для подобного расстройства может быть множество: пищевое отравление, инфекционные заболевания, глисты, ферментная недостаточность, пищевая аллергия, воспалительные заболевания ЖКТ. Грудной ребенок реагирует расстройствами стула практически на любой внешний дискомфорт: смена питания, прорезывание зубов, инфекционные заболевания, смена климата.

Гастрит — острое или хроническое воспаление слизистой желудка. При остром гастрите ребенок жалуется на сильную боль, у него начинается рвота, расстройство стула, отрыжка. При хроническом гастрите снижен аппетит, ребенок жалуется на умеренные боли, отмечаются моменты интоксикации. Гастрит у детей может развиваться самостоятельно, как первичное заболевание, а также быть следствием перенесенных инфекций.

Гастроэнтерит — воспалительное заболевание слизистой оболочки тонкого кишечника и желудка. Чаще всего развитие гастроэнтерита связано с действием различных вирусов (ротавируса), а также с дисбактериозом. Для заболевания характерны боли, метеоризм, рвота, диарея, наличие крови в каловых массах. В ходе лечения ребенка ограничивают в питании, восстанавливают водный баланс, дают противовирусные препараты.

Язвенная болезнь — хроническое заболевание, при котором в желудке и двенадцатиперстной кишке образуются язвы. Заболевание протекает с периодами обострений и ремиссий. У детей чаще встречается язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. Ее причиной является бактерия Helicobacter pillory, а такие факторы, как наследственность, психоэмоциональный фон, аллергические заболевания, способствуют развитию язвы. Язвенная болезнь характеризуется сильными болями и расстройством пищеварения, желательно лечить заболевание в стационаре.

Хронический холецистит — воспалительное заболевание желчного пузыря, приводящее к нарушению циркуляции желчи. Пациенты жалуются на приступообразные боли, которые могут быть связаны с приемом жирной пищи или физической нагрузкой. У детей более старшего возраста боли могут локализоваться в нетипичной области, например, в районе грудины. Также при этом заболевании наблюдается дискинезия желчевыводящих путей.

Дискинезия желчевыводящих путей — изменение тонуса и нарушение моторики желчевыводящих путей, которое приводит к сбоям в поступлении желчи в двенадцатиперстную кишку. К сожалению, такие патологии встречаются примерно у 90% детей, которые страдают желудочно-кишечными расстройствами. В основе этого нарушения лежит расстройство регуляции процессов сокращения и расслабления желчного пузыря и сфинктеров.

Хронический панкреатит — воспаление тканей и протоков поджелудочной железы. Дети жалуются на острую боль в эпигастрии, у них начинаются диспептические расстройства, повышается температура тела. Развитию панкреатита может способствовать неправильное питание, неверный режим питания (большие промежутки между едой), употребление ряда лекарств, врожденные особенности желудочно-кишечного тракта.

Диагностика и лечение заболеваний ЖКТ в педиатрическом отделении Клинического госпиталя на Яузе

Так как детские заболевания желудочно-кишечного тракта отличаются большим разнообразием, необходимо проводить их комплексную диагностику, позволяющую установить диагноз с максимальной точностью. В перечень диагностических мероприятий входят следующие:

• анализ крови: общий и биохимический, а также на маркеры гепатита
• анализ мочи и кала общий
• анализ кала на яйца глистов
• соскобы
• томография
• УЗИ
• при необходимости — рентгенологическое исследование

В зависимости от установленного диагноза и выявленных причин заболевания врачи Клинического госпиталя на Яузе назначают лечение. Программа терапии разрабатывается индивидуально, для лечения применяются различные препараты, в том числе прокинетики, пробиотики, желчегонные и другие препараты. Так как заболевания ЖКТ имеют сложную природу, дети могут направляться на консультацию к психотерапевту или неврологу.

 

КМСД и заболевания ЖКТ у детей

Солтан М.М., кандидат медицинских наук, медицинский центр «Здрава», г. Минск

Система пищеварения представляет собой сложный пищеварительный конвейер, от слаженной работы которого в значительной мере зависит состояние ребенка и его здоровье. Несмотря на четко выраженное анатомо-физиологическое деление пищеварительного тракта на отделы, пищеварительный процесс является единым, целостным, между деятельностью отдельных органов существуют тесные взаимосвязи. Расстройство функций одного из отделов пищеварительного тракта может повлечь за собой нарушение функции других органов. Возрастные изменения строения пищеварительной системы и ее функций неразрывно связаны с особенностями жизнедеятельности организма на каждом из этапов своего развития, с энергетическими и пластическими потребностями, с особенностями питания.

Основной функцией системы пищеварения является переваривание и всасывание пищевых веществ, однако пищеварительная система выполняет и другие важные функции, среди которых можно выделить

• моторную и сопряженную с ней транзиторно-эвакуаторную
• секреторную и экскреторную, которые регулируют постоянство внутренней среды организма и гомеостаз энтеральной среды
• эндогенного пищеварения и утилизации эндогенных веществ за счет гидролиза и последующего всасывания эндогенных субстратов и метаболитов, секретирующихся в просвет кишки
• метаболическую, осуществляя трансформацию и биосинтез веществ не только из экзогенных субстратов, которые транспортируются через нее в процессе всасывания, но также и эндогенных, поступающих в слизистую оболочку из сыворотки крови, а также в просвет кишки в результате секреции
• защитную, в которой важную роль играют эпителиальный и слизистый барьеры, а также активно участвует иммунная система слизистой оболочки и другие факторы защиты
• регуляторную, которая осуществляется с помощью субстратного, нервного и эндокринного регулирования, обеспечивая взаимосвязь различных звеньев пищеварительного процесса, ассимиляции и метаболизма пищевых субстратов

Все эти функции желудочно-кишечного тракта тесно связаны между собой и направлены для осуществления основной цели – оптимизации процессов пищеварения и всасывания пищевых веществ, которые необходимы для обеспечения энергетических потребностей жизнедеятельности организма, физической активности и роста ребенка.

Пищеварительная система — сложная и вместе с тем хорошо организованная и устойчивая система, которая обладает широкими возможностями быстрой адаптации к различным изменениям в окружающей среде. Менее адаптивна пищеварительная система ребенка, поскольку она находится в процессе развития. Кроме того, у детей можно наблюдать индивидуальную скорость развития тех или иных функций пищеварительной системы, которые могут отставать или опережать средние значения, характерные для конкретного возраста.

Нормальная работа пищеварительной системы зависит от обеспечения её питательными веществами, энергетическими субстратами и кислородом. Несмотря на то, что через желудочно-кишечный тракт проходит огромный поток как экзогенных, так и эндогенных пищевых веществ, снабжение всех его отделов энергетическими и пластическими субстратами осуществляется из крови. Поэтому любое нарушение системного или периферического кровообращения не только может вызвать трофические нарушения в органах пищеварения, но также нарушить или полностью блокировать всасывание пищевых веществ.

Для функционирования такого сложного и отлаженного механизма, каким является система пищеварения, необходимы совершенные механизмы регуляции, которые представлены и многократно продублированы на уровне нервной, гормональной и субстратной регуляции и способны работать в автономном режиме. В желудочно-кишечном тракте существует достаточно совершенная система гормональной регуляции, которая настроена и адаптирована к определенному типу и режиму питания.

Важная роль принадлежит субстратной регуляции пищеварения, поэтому любые изменения химического состава рациона, его объема, осмолярности, рН и др. вызывают изменения в системе команд, подаваемых на рецепторный аппарат пищеварения. Нарушения нервной регуляции, прежде всего, влияют на моторику органов пищеварения. Таким образом, поломки в работе системы регуляции лежат в основе развития многих заболеваний органов пищеварения.

Традиционно все патологические состояния, возникающие в любой системе человеческого организма, подразделяют на органические и функциональные. Органическая патология связана с повреждением структуры того или иного органа, степень выраженности которого может колебаться в самых широких пределах от грубой аномалии до тонкой энзимопатии. При функциональных нарушениях указанных повреждений не находят, а возникающие изменения лежат вне пораженного органа и связаны с измененной регуляцией нарушенной функции.

Заболевания органов пищеварения достаточно широко распространены в человеческой популяции. У детей они занимают ведущее место в структуре соматической патологии детского возраста и находятся на первом месте в структуре хронической патологии у детей 0-17 лет (в Республике Беларусь).  За последние 20 лет распространенность заболеваний органов пищеварения у детей выросла на 30 % и, по данным разных авторов, составляет от 79,3 до 100 на 1000 детского населения.

Среди заболеваний органов пищеварения ведущее место занимает гастродуоденальная патология, а также функциональные расстройства и воспалительные заболевания желче-выводящих путей. В современных условиях хронические заболевания гастродуоденальной области и билиарной системы имеют раннее начало (начинаются уже в дошкольном возрасте) и в последующем принимают непрерывно-рецидивирующее течение, значительно снижая качество жизни детей и подростков.

По данным российских исследователей, на диспансерном учете в детской поликлинике с заболеваниями органов пищеварения состоят только 7,9% детей в возрасте 1,5-7 лет, что в 5,9 раза ниже показателей по данным активной диагностики (различные заболевания диагностированы у 47,1+3,5% детей этого возраста).

В целом, болезни органов пищеварения возникают как результат взаимодействия генетических факторов и среды обитания. Определенную роль в этом отношении играет  и экология. Неблагоприятная экология усугубляет наследственную предрасположенность, усиливает влияние отрицательных семейных факторов, что приводит к более частому возникновению и более тяжелому течению заболеваний органов пищеварения.

Ухудшение экологической обстановки, увеличение частоты аллергических заболеваний, режим повышенных нервно-психических нагрузок, испытываемых в детском коллективе, малоподвижный образ жизни, несбалансированность питания и нарушение режима в настоящее время рассматриваются как основные факторы, которые приводят к росту частоты заболеваний пищеварительного тракта. За последние 10 лет существенно возросла роль нервно-психического фактора в формировании патологии органов пищеварения. Психосоматический генез гастроэнтерологических болезней прослеживается в той или иной степени у 40-50% больных.

У детей существуют возрастные периоды, когда вероятность возникновения проблем со стороны органов пищеварения гораздо выше. Так, повышение заболеваемости органов пищеварения у детей отмечается в возрасте 5-6 и 9-12 лет, т.е. в периоды наиболее интенсивных морфофункциональных изменений в детском организме, когда вследствие неравномерного роста и созревания отдельных органов и систем возникают диспропорции роста и дисфункция органов.

Установлено, что до 30% выявленных в эти возрастные периоды заболеваний являются не чем иным, как функциональными расстройствами, из которых более половины  бесследно проходит без какого-либо лечения. В то же время  часть функциональных нарушений при условии постоянного воздействия на ребенка неблагоприятных факторов внешней среды прогрессирует и переходит в хронический процесс. Соответственно, удельный вес функциональных нарушений системы пищеварения с возрастом у детей снижается, и одновременно нарастает частота органических заболеваний, в структуре которых на первом месте находятся гастродуодениты, на втором — заболевания кишечника, на третьем — заболевания гепатобилиарной системы. Таким образом, отношение к функциональным заболеваниям должно быть достаточно серьезным, а лечение — адекватным.

Как было указано выше, из органических заболеваний органов пищеварения у детей чаще всего встречается хронический гастродуоденит (воспалительно-дистрофическое поражение слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки), причины развития которого многообразны.

На современном этапе большой научный и практический интерес представляют данные о роли Helicobacter pylori, как одной из основных причин развития и прогрессирования гастродуоденальной патологии. Среди детей с хроническими заболеваниями желудка и 12-перстной кишки инфицированность Helicobacter pylori составляет до 81% при хронических гастритах и 90-100% при эрозивно-язвенных поражениях гастродуоденальной зоны.

Роль Helicobacter pylori объясняется тем, что под его влиянием развивается атрофия слизистой оболочки и / или происходит развитие кишечной метаплазии или дисплазии, что повышает риск появления злокачественных процессов. В последнее время уже у новорожденных детей Helicobacter pylori обнаруживается в 5,4% случаев, а к 13-15 годам инфицированность достигает 58-72 %.  

Кроме того, в развитии гастродуоденитов имеют значение  иммунологические нарушения (20%) и токсическое поражение различными веществами (5%). Предрасполагающими к заболеванию гастродуоденитом являются такие факторы, как отягощенный наследственный анамнез, качество и количество пищи, сухоедение, употребление приправ, пряностей, нерегулярность питания (1-2 раза в день), наличие пищевой аллергии.

Приобретенные неинфекционные (воспалительные) заболевания органов пищеварения у детей отличаются полиморфизмом и склонностью к генерализации патологического процесса и имеют некоторые особенности (в отличие от взрослых), которые затрудняют своевременную диагностику и соответственно адекватное лечение:

1. часто стертое начало
2. у большинства сразу приобретают хроническое, рецидивирующее или латентное течение
3. обострения выражены неярко (субклинически)
4. характеризуются клиническим разнообразием: дополнительно к болевому, диспепсическому, интоксикационному синдромам возможно появление задержки развития
5. нередким является вовлечение в патологический процесс сопряженных органов
6. сочетание воспалительных и функциональных изменений органов желудочно-кишечного тракта (встречается у 2 / 3 детей)

Для диагностики органических и функциональных заболеваний органов пищеварения первостепенное значение имеет анализ жалоб, наследственный анамнез, знание и учет анатомо-физиологических особенностей желудочно-кишечного тракта ребенка, а также лабораторное и инструментальное обследования. Основная сложность в диагностике функциональных нарушений заключается в необходимости исключить всю возможную органическую патологию. Лишь после этого можно с уверенностью говорить о функциональном характере заболевания.

Использование инструментальных методов обследования в детской гастроэнтерологии является отдельной темой, в связи с небезопасностью многих методов для пациента и ограниченной информативностью.

Диагностика целого ряда хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта стала возможной после внедрения в медицинскую практику эндоскопии и эндоскопической биопсии. Эндоскопии у детей доступны все органы пищеварительного тракта: пищевод, желудок, начальные и терминальные отделы тонкой и все отделы толстой кишки, желчевыводящие пути, печень. Морфологическое исследование слизистой оболочки, взятой при проведении эндоскопического исследования (биопсия), позволяет установить диагноз таких заболеваний, как гастрит, дуоденит, целиакия, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона и др. , определять степень выраженности хронического воспаления и его активность, контролировать лечение.

Не умаляя высокой диагностической ценности эндоскопических исследований, следует помнить, что все они являются инвазивными методами – и у детей, особенно в сочетании с наркозом и другими способами анестезии, всегда таят угрозу осложнений.

В детской гастроэнтерологии также используется широкий комплекс современных лучевых диагностических методов исследования, в основном рентгенологический, ультразвуковой и компьютерная томография.

Рентгенологический метод и компьютерная томография являются основными и решающими в диагностике врожденных аномалий, пороков развития пищеварительной трубки и приобретенных органических поражений органов пищеварения (новообразования, послеязвенные деформации и др.), а также в выявлении осложнений язвенной болезни (пенетрация, стенозирование, перфорация). Минусом данных методов исследования является облучение обследуемого, которое может быть больше или меньше в зависимости от технических характеристик аппаратуры и сложности самого обследования.

Одним из ведущих методов в детской гастроэнтерологии на сегодняшний день является ультразвуковое исследование (УЗИ). Физиологичность, доступность, безвредность и отсутствие противопоказаний делают УЗИ скрининговым, достаточно информативным методом, уточняющим структурные изменения органов брюшной полости у детей. Однако достоверность получаемой информации зависит от качества получаемого изображения (на что влияют технические характеристики аппаратуры и подготовка пациента к исследованию) и уровня квалификации персонала, работающего с аппаратурой. Кроме того, не все органы пищеварительного тракта могут быть качественно визуализированы с помощью УЗИ. Так при обследовании поджелудочной железы, по данным зарубежных авторов, чувствительность УЗИ составляет 78%, а специфичность 89%, что необходимо учитывать при интерпретации результатов исследования.

Из лабораторных методов исследования чаще всего используются всевозможные биохимические методы исследования функции печени и поджелудочной железы, для проведения которых требуется венозная кровь.

Учитывая вышеописанные ограничения в использовании у детей современных диагностических методов, перспективным для диагностики заболеваний органов пищеварения у детей (особенно дошкольного возраста) является использование КМСД. База данных КМСД содержит информацию о маркерах заболеваний (воспалительных, дегенеративных, онкологических) всех отделов желудочно-кишечного тракта, начиная с ротовой полости и заканчивая прямой кишкой (в общей сложности более 273 маркеров).

КМСД позволяет дифференцировать острые заболевания от хронических, функциональные от органических, что в свою очередь влияет на тактику ведения пациента и подбор рекомендаций. Наличие маркеров онкологических заболеваний ЖКТ дает возможность врачу своевременно заподозрить данную группу заболеваний у обратившегося и направить его для подтверждения диагноза и дальнейшего лечения к онкологам.

С помощью КМСД можно диагностировать  инфицированность Helicobacter pylori и контролировать эффективность проведенной эрадикации. При диагностике острого заболевания органов пищеварения есть возможность с помощью КМСД установить этиологию (вирусы, бактерии, простейшие, грибы). Всего около 480 маркеров. Кроме того, КМСД позволяет проводить диагностику гельминтозов (около 230 маркеров), что является актуальной проблемой в детском возрасте.

В профилактике (как первичной, так и вторичной) заболеваний органов пищеварения  основное значение имеет не медикаментозное лечение, а фактор питания, включающий тщательный санитарный контроль за организацией общественного питания, а также индивидуальные меры профилактики (соблюдения режима питания; исключение переедания, употребления жирной, острой, соленой, копченой пищи, сладкой газированной воды;  щадящий способ приготовления пищи; контроль за сроками годности и составом продукции; отказ от употребления фастфуда и пр.). Важную роль в профилактике гастроэнтерологических заболеваний играют режим труда и отдыха, лечение сопутствующих заболеваний (прежде всего санация хронических очагов инфекции в носоглоточной области; санация полости рта; лечение невротических и аллергических состояний).

При помощи КМСД можно составить оптимальную индивидуальную диету для ребенка с заболеваниями органов пищеварения. Используя базы лекарственных препаратов, биологически активных веществ и фитотерапии, можно подобрать комплементарные аллопатические, гомеопатические препараты, биологически активные добавки, лекарственные растения.

Учитывая многофакторность гастроэнтерологических заболеваний, целесообразно проведение комплексного обследования с помощью КМСД для выявления поражения разных систем, которые могут быть первичными или вторичными по отношению к заболеваниям органов пищеварения. Во время обследования можно провести коррекцию выявленных нарушений. Поскольку профилактика заболеваний органов пищеварения должна носить комплексный характер и включать меры,  способные воздействовать на организм долговременно, то специалисты центра дают рекомендации и по изменению образа жизни, быта и привычек человека, имеющего то или иное заболевание органов пищеварения.

Таким образом, вопросы ранней диагностики, лечения и профилактики заболеваний органов пищеварения у детей представляют собой сложную медико-социальную проблему, в решении которой может помочь использование КМСД.

Современные проблемы диагностики и лечения функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей | Броева

1. Гмошинская М.В., Суржик А.В. Основные подходы к коррекции функциональных нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта у детей // Фарматека. — 2014. — №11 — С. 63–68. [Gmoshinskaya MV, Surzhik AV. Osnovnye podkhody k korrektsii funktsional’nykh narushenii so storony zheludochno-kishechnogo trakta u detei. Farmateka. 2014;(11):63–68. (In Russ).]

2. Васечкина Л.И., Тюрина Т.К. Функциональные нарушения органов пищеварения у детей — алгоритмы диагностики и подходы к лечению // Альманах клинической медицины. — 2012. — №27 — С. 3–8. [Vasechkina LI, Tyurina TK. Functional disturbances of child digestive apparatus — diagnostic algorithms and approaches to treatment. Almanac of clinical medicine. 2012;(27):3–8. (In Russ).]

3. Сапожников В.Г., Воробьева А.В. Клинические проявления хронических болезней органов пищеварения у детей // Вестник новых медицинских технологий. — 2015. — Т.22. — №1 — С. 23–27. [Sapozhnikov VG, Vorobiyova AV. The clinical manifestations of chronic diseases of the digestive system in children. Journal of new medical technologies. 2015;22(1):23–27. (In Russ).]

4. Chopra J, Patel N, Basude D, et al. Abdominal pain-related functional gastrointestinal disorders in children. Br J Nurs. 2017;26(11):624–631. doi: 10.12968/bjon.2017.26.11.624.

5. Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. — М.: Союз педиатров России; 2010. — С. 39–42. [Natsional’naya programma optimizatsii vskarmlivaniya detei pervogo goda zhizni v Rossiiskoi Federatsii. Moscow: Soyuz pediatrov Rossii; 2010. pp. 39–42. (In Russ).]

6. Хавкин А.И. Коррекция функциональных запоров у детей // Росcийский вестник перинатологии и педиатрии. — 2012. — Т. 57. — №4-1 — С. 127–130. [Khavkin AI. Correction of functional constipations in children. Rossiiskii vestnik perinatologii i pediatrii (Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics). 2012;57(4- 1):127–130. (In Russ).]

7. Landgren K, Kvorning N, Hallstrom I. Acupuncture reduces crying in infants with infantile colic: a randomised, controlled, blind clinical study. Acupunct Med. 2010;28(4):174–179. doi: 10. 1136/aim.2010.002394.

8. Mahon J, Lifschitz C, Ludwig T, et al. The costs of functional gastrointestinal disorders and related signs and symptoms in infants: a systematic literature review and cost calculation for England. BMJ Open. 2017;7(11):e015594. doi: 10.1136/bmjopen-2016-015594.

9. Холодова И.Н., Ильенко Л.И., Рубцова А.А. Тактика лечения функциональных нарушений ЖКТ у детей раннего возраста // Медицинский совет. — 2015. — №1 — С. 46–49. [Kholodova IN, Il’enko LI, Rubtsova AA. Treatment tactics for functional disorders of the gastrointestinal tract in infants. Meditsinskii sovet. 2015;(1):46– 49. (In Russ).]

10. Захарова И.Н., Яцык Г.В., Боровик Т.Э. и др. Младенческие кишечные колики: лечить или не лечить? — М.; 2013. [Zakharova IN, Yatsyk GV, Borovik TE, et al. Mladencheskie kishechnye koliki: lechit’ ili ne lechit’? Moscow; 2013. (In Russ).]

11. Savino F, Ceratto S, De Marco A, Cordero di Montezemolo L. Looking for new treatments of infantile colic. Ital J Pediatr. 2014;40:53. doi: 10.1186/1824-7288-40-53.

12. Shergill-Bonner R. Infantile colic: practicalities of management, including dietary aspects. J Fam Health Care. 2010;20(6):206–209.

13. Savino F, Palumeri E, Castagno E, et al. Reduction of crying episodes owing to infantile colic: a randomized controlled study on the efficacy of a new infant formula. Eur J Clin Nutr. 2006;60(11):1304– 1310. doi: 10.1038/sj.ejcn.1602457.

14. Захарова И.Н., Сугян Н.Г., Андрюхина Е.Н., Дмитриева Ю. А. Тактика педиатра при младенческих коликах // Русский медицинский журнал. — 2010. —Т.18. — №1 — С. 11– 15. [Zakharova IN, Sugyan NG, Andryukhina EN, Dmitrieva YuA. Taktika pediatra pri mladencheskikh kolikakh. Russkii meditsinskii zhurnal. 2010;18(1):11–15. (In Russ).]

15. Макарова С.Г. Пребиотики как функциональный компонент питания ребенка // Вопросы современной педиатрии. — 2013. —Т.12. — №5 — С. 8–17. [Makarova SG. Prebiotics as a «functional» component of child nutrition. Current pediatrics. 2013;12(5):8– 17. (In Russ).] doi: 10.15690/vsp.v12i5.792.

16. Макарова С.Г., Намазова-Баранова Л.С., Боровик Т.Э., и др. Гастроинтестинальные проявления аллергии на белок коровьего молока у детей // Медицинский совет. — 2014. — №1 — С. 28–34. [Makarova SG, Namazova-Baranova LS, Borovik TE, et al. Gastrointestinal manifestations of cow’s milk protein allergy in children. Meditsinskii sovet. 2014;(1):28–34. (In Russ).]

17. Макарова С.Г., Намазова-Баранова Л.С. Кишечная микробиота и использование пробиотиков в практике педиатра. Что нового? // Педиатрическая фармакология. — 2015. — Т.12. — №1 — С. 38–45. [(Makarova SG, Namazova-Baranova LS. Intestinal microbiota and use of probiotics in pediatric practice: news. Pediatric pharmacology. 2015;12(1):38–45. (In Russ).] doi: 10.15690/pf.v12i1.1245.

18. Sung V, Collett S, de Gooyer T, et al. Probiotics to prevent or treat excessive infant crying: systematic review and metaanalysis. JAMA Pediatr. 2013;167(12):1150–1157. doi: 10.1001/jamapediatrics.2013.2572.

19. Самсыгина Г.А. Кишечная колика у детей грудного возраста. Пособие для практических врачей. — М.; 2007. — 23 с. [Samsygina GA. Kishechnaya kolika u detei grudnogo vozrasta. Posobie dlya prakticheskikh vrachei. Moscow; 2007. 23 p. (In Russ).]

20. Blaschek W, Ebel S, Hackenthal E, et al. [Hagers handbuch der drogen und arzneistoffe simethicon. (In German).] Вerlin: SpringerVerlag; 2006.

21. medicinescomplete.com [Internet]. Martindale: the complete drug reference on Medicines Complete [cited 21 Nov 2017]. Available from: https://www.medicinescomplete.com/pdf/mc3_martindale_36_userguide.pdf.

22. Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в РФ. [(In Russ).] Доступно по: http://www.pediatr- russia.ru/sites/default/files/nacprog.pdf. Ссылка активна на 12.11.2017.

23. Sherman PM, Hassall E, Fagundes-Neto U, et al. A global, evidence-based consensus on the definition of gastroesophageal reflux disease in the pediatric population. Am J Gastroenterol. 2009;104(5):1278–1295. doi: 10.1038/ajg.2009.129.

24. Vandenplas Y, Gutierrez-Castrellon P, Velasco-Benitez C, et al. Practical algorithms for managing common gastrointestinal symptoms in infants. Nutrition. 2013;29(1):184–194. doi: 10.1016/j.nut.2012.08.008.

25. Shergill-Bonner R. Infantile colic: practicalities of management, including dietary aspects. J Fam Health Care. 2010;20(6):206–209.

26. Miranda A. Early life stress and pain: an important link to functional bowel disorders. Pediatr Ann. 2009;38(5):279–282.

27. Cohen-Silver J, Ratnapalan S. Management of infantile colic: a review. Clin Pediatr (Phila). 2009;48(1):14–17. doi: 10.1177/0009922808323116.

28. Critch JN, Comm NG. Infantile colic: is there a role for dietary interventions? Paediatr Child Health. 2011;16(1):47–49. doi: 10.1093/pch/16.1.47.

29. Vandenplas Y, Rudolph CD, Di Lorenzo C, et al. Pediatric gastroesophageal reflux clinical practice guidelines: joint recommendations of the North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition (NASPGHAN) and the European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition (ESPGHAN). J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2009;49(4):498– 547. doi: 10.1097/MPG.0b013e3181b7f563.

30. Stroud LR, Paster RL, Goodwin MS, et al. Maternal smoking during pregnancy and neonatal behavior: a large-scale community study. Pediatrics. 2009;123(5):E842–E848. doi: 10.1542/peds.2008-2084.

31. Salvatore S, Vandenplas Y. Gastroesophageal reflux and cow milk allergy: is there a link? Pediatrics. 2002;110(5):972–984. doi: 10.1542/peds.110.5.972.

32. Henning S. Functional development of the gastrointestinal tract. In: Johnson LR, editor. Physiology of the gastrointestinal tract. New York: Raven Press; 1987. pp. 285–300.

33. Martin R, Langa S, Reviriego C, et al. Human milk is a source of lactic acid bacteria for the infant gut. J Pediatr. 2003;143(6):754– 758. doi: 10.1016/j.jpeds.2003.09.028.

34. Martin R, Olivares M, Marin ML, et al. Probiotic potential of 3 lactobacilli strains isolated from breast milk. J Hum Lact. 2005;21(1):8–21. doi: 10.1177/0890334404272393.

35. Holt P. Гигиеническая гипотеза: модуляция атопического фенотипа. Обзор материалов. Аллергические заболевания у детей и окружающая среда. — М.; 2005. — С. 42–45. [Holt P. Gigienicheskaya gipoteza: modulyatsiya atopicheskogo fenotipa. Obzor materialov. Allergicheskie zabolevaniya u detei i okruzhayushchaya sreda. Moscow; 2005. pp. 42–45. (In Russ).]

36. Yoshioka H, Iseki K, Fujita K. Development and differences of intestinal flora in the neonatal period in breast-fed and bottle-fed infants. Pediatrics. 1983;72(3):317–321. doi: 10.1111/j.1348-0421.1984.tb00754.x.

37. Jiang TN, Suarez FL, Levitt MD, et al. Gas production by feces of infants. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2001;32(5):534–541. doi: 10. 1097/00005176-200105000-00009.

38. Lebenthal E, Lee PC. Alternate pathways of digestion and absorption in early infancy. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1984;3(1):1–3.

39. Железная Л.А. Структура и функции гликопротеинов слизи (муцинов) // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 1998. — Т.8. — №1 — С. 30–37. [Zheleznaya LA. Struktura i funktsii glikoproteinov slizi (mutsinov). Russian journal of gastroenterology, hepatology, coloproctology. 1998;8(1):30–37. (In Russ).]

40. Hegar B, Dewanti NR, Kadim M, et al. Natural evolution of regurgitation in healthy infants. Acta Paediatr. 2009;98(7):1189–1193. doi: 10.1111/j.1651-2227.2009.01306.x.

41. Savino F, Brondello C, Cresi F, et al. Cimetropium bromide in the treatment of crisis in infantile colic. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2002;34(4):417–419. doi: 10.1097/00005176-200204000-00020.

42. Weizman Z, Alkrinawi S, Goldfarb D, Bitran C. Efficacy of Herbal Tea Preparation in Infantile Colic. J Pediatr. 1993;122(4):650–652. doi: 10.1016/S0022-3476(05)83557-7.

43. Moro GE, Mosca F, Miniello V, et al. Effects of a new mixture of prebiotics on faecal flora and stools in term infants. Acta Paediatr. 2003;92:77–79.

44. Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта у детей грудного возраста и их диетологическая коррекция. В кн.: Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. — М.: Союз педиатров России; 2010. — С. 39–42. [Funktsional’nye narusheniya zheludochno- kishechnogo trakta u detei grudnogo vozrasta i ikh dietologicheskaya korrektsiya. In: Natsional’naya programma optimizatsii vskarmlivaniya detei pervogo goda zhizni v Rossiiskoi Federatsii. Moscow: Soyuz pediatrov Rossii; 2010. pp. 39–42. (In Russ).]

45. Фролькис А.В. Функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта. — Л.: Медицина; 1991. — 224 с. [Frol’kis AV. Funktsional’nye zabolevaniya zheludochno- kishechnogo trakta. Leningrad: Meditsina; 1991. 224 p. (In Russ).]

46. Кешишян Е.С. Комплексная коррекция функциональных нарушений ЖКТ у детей раннего возраста // Практика педиатра. — 2014. — №1.— С. 26–30. [Keshishyan ES. Kompleksnaya korrektsiya funktsional’nykh narushenii ZhKT u detei rannego vozrasta. Praktika pediatra. 2014;(1):26–30. (In Russ).]

47. Koo WW, Hockman EM, Dow M. Palm olein in the fat blend of infant formulas: effect on the intestinal absorption of calcium and fat, and bone mineralization. J Am Coll Nutr. 2006;25(2):117–122. doi: 10.1080/07315724.2006.10719521.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области

СОГАЗ-Мед: Пока гастрит не превратился в РАК

В последнее время количество пациентов, жалующихся на проблемы в работе желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), увеличивается в геометрической прогрессии. Заболевания ЖКТ диагностируются у детей и взрослых, у мужчин и женщин. Их появление может возникать по различным причинам, но все они требуют проведения диагностики и правильного своевременного лечения.

Причины большинства заболеваний ЖКТ

Чаще всего врачи выделяют следующие факторы, влияющие на возникновение и развитие заболеваний ЖКТ:
• неправильный режим питания;
• хронические интоксикации;
• стрессы;
• патогенная микрофлора.

Наиболее распространенные заболевания, обуславливающие нарушение функции ЖКТ:

1. Гастриты. Поражают желудок. Вызывают изменения в слизистой оболочке. Имеют множество подвидов и лечение их довольно просто, в том случае, если оно не запущенно.
2. Колиты. Поражают толстую кишку, вызывая воспалительные процессы в слизистом слое кишечника. Болезнь опасна кровотечениями и способствует развитию опухолей. Лечение стоит начинать как можно раньше.
3. Гепатиты. Поражают печень. Вирусное заболевание. Отдельные виды гепатитов передаются легко и крайне опасны.
4. Циррозы. Поражают печень. Вызывают гибель печеночных клеток. Полное лечение цирроза зачастую невозможно, болезнь часто приводит к летальному исходу.
5. Язвенная болезнь наиболее часто поражает желудок и двенадцатиперстную кишку. Опасна кровотечениями и тем, что может проходить перфорация (прободение) полого органа брюшной полости с развитием перитонита.
6. Дисбактериозы. Поражают кишечник. Возникают в следствии гибели полезной микрофлоры, населяющей орган. В результате функции ЖКТ нарушаются, переваривание и всасывание идут неполноценно.
7. Холециститы. Поражают желчный пузырь, вызывая воспалительный процесс. Нарушается образование и отток желчи, что приводит к проблемам с пищеварением.
8. Панкреатиты. Поражают поджелудочную железу, вызывая воспалительный процесс. Если лечение хронического панкреатита не провести вовремя, то воспалительные процессы могут стать причиной развития опухоли, которая на данный момент очень трудно поддается лечению и часто приводит к летальному исходу.

О чем сигнализирует организм

Симптомы, сопровождающие нарушение функций ЖКТ, встречающиеся чаще всего:
1. Изжога и чувство жжения на протяжении пищевода.
2. Метеоризм, урчание в животе – вздутие живота, связанное с избыточным накоплением газов. По участку, в котором собираются газы, можно примерно определить местоположение основного патологического очага.
3. Тошнота.
4. Отрыжка. Чаще всего является симптомом, говорящем о проблемах с верхним отделом желудочно-кишечного тракта.
5. Запах изо рта. Встречается из-за нарушения функции желудка.
6. Снижение аппетита. Отвращение к мясной и другой, ранее принимаемой с удовольствием, пищи.
7. Снижение массы тела (легко определяется без весов по повседневной одежде –появляется ощущение, что одежда, которая раньше подходила по размеру, вдруг стала велика).
8. Боли в разных областях живота.

Профилактика эффективнее лечения

При возникновении одного или нескольких (из указанных выше) симптомов – запишитесь на прием к врачу или, если в текущем году вы подлежите диспансеризации, пройдите обследование. Если вовремя не выявить и не лечить нарушение функции ЖКТ, заболевание может прогрессировать. Самая коварная патология, маскирующаяся под обычные расстройства, — опухоли желудочно-кишечного тракта, при которых своевременно проведенное оперативное вмешательство становятся первым шагом на пути спасения жизни больного. После хирургического лечения, даже радикального, как правило, требуется проведение химиотерапии или лучевой терапии и применения современных противоопухолевых таргетных препаратов. Длительность и качество жизни больного после удаления опухоли зависит от того, насколько точно будут соблюдаться рекомендации врача.

Именно поэтому крайне важно не упустить момент, когда лечение еще возможно и не терять драгоценное время. Для этого все застрахованные граждане в системе ОМС каждые 3 года (начиная с 21 года) должны проходить бесплатную диспансеризацию. СОГАЗ-Мед напоминает, что диспансеризация включает в себя онкоскрининг – это обследование позволяет, при имеющихся отклонениях, заподозрить серьезное заболевание. Диспансеризация помогает своевременно выявить и начать лечение болезней, включая заболевания ЖКТ. В лечении кишечной патологии очень важно выполнять все предписания лечащего врача и ни в коем случае не заниматься самолечением. Внимание к себе и своему здоровью – основа профилактики и лечения болезней кишечника.

Справка о компании:

Страховая компания «СОГАЗ-Мед» осуществляет деятельность с 1998 г. Количество застрахованных — более 19 млн человек. Региональная сеть — более 660 подразделений в 40 субъектах РФ. СОГАЗ-Мед осуществляет деятельность по ОМС: контролирует качество обслуживания застрахованных при получении медпомощи в системе ОМС, обеспечивает защиту прав застрахованных граждан, восстанавливает нарушенные права граждан в досудебном и судебном порядке. В 2019 году рейтинговое агентство «Эксперт РА» подтвердило рейтинг надежности и качества услуг страховой компании «СОГАЗ-Мед» на уровне «А++» (наивысший по применяемой шкале уровень надежности и качества услуг в рамках программы ОМС). На протяжении уже нескольких лет СОГАЗ-Мед присваивается этот высокий уровень оценки.

 

Ильинская больница — современный амбулаторно-госпитальный центр :: Заболевания желудочно-кишечного тракта у детей первого года жизни

После рождения ребёнок начинает сосать грудное молоко и только с этого момента включается в работу его желудочно-кишечный тракт (ЖКТ). Первые 2-3 недели ребенок живет на материнских гормонах. Его главная задача в это время – научиться сосать грудь правильно: прикладываться к груди, не заглатывать воздух, получать достаточное количество молозива.

Первое молоко, которое получает ребёнок, – особое переходное гидролизованное молоко, в котором белок разложен на составные части. Оно легко всасывается, что на первых порах необходимо, так как ещё не все ферменты работают. К возрасту 2-3 недели материнские гормоны уходят, а молоко становится более зрелым. И появляются первые сложности – так называемые «функциональные расстройства»: кишечные колики, срыгивания и изменения стула.

• Функциональные срыгивания

Чаще всего срыгивания происходят потому, что у ребёнка пока ещё нет правильной регуляции, и при сокращении желудка оба сфинктера (и пищевода и двенадцатиперстной кишки) открываются одномоментно. При правильной регуляции первый сфинктер, отделяющий пищевод от желудка, должен быть закрыт, а второй, отделяющий желудок от 12-ти перстной кишки — открыт. Но такая регуляция формируется постепенно.

В норме ребёнок никак не реагирует на срыгивания, и хорошая прибавка массы тела сохраняется. Однако интенсивные срыгивания могут быть признаком патологического состояния. Если ребёнок срыгивает после каждого кормления – это повод обратиться к педиатру для исключения такой хирургической патологии, как пилоростеноз (невозможность прохождения пищи ниже желудка). Также причиной частых срыгиваний могут быть последствия перинатальных повреждений или нарушений со стороны нервной системы в шейной области, которые возникли при тяжёлых родах. Такие состояния требуют специальной оценки, коррекции и наблюдения у педиатра. На приёме доктор обследует ребёнка для выявления причин срыгивания и при наличии патологии объясняет, как следует действовать.

• Функциональные кишечные колики

Функциональные кишечные колики – это спазмы желудочно-кишечного тракта, в основном тонкого кишечника. Они возникают в результате неполного переваривания пищи – как грудного молока, так и искусственной смеси. Неполное переваривание влечёт за собой повышенное газообразование. Газы наполняют кишечник, распирая его в одной области, а в соседней области возникают рефлекторный спазм и интенсивный болевой синдром. Чем малыш более зрелый и крупный, тем тяжелее кишечные колики. Необходимо проконсультироваться с педиатром для выяснения природы колик (функциональные они или патологические). Педиатр определит наиболее эффективные методы коррекции этого состояния. Кишечные колики функционального характера проходят к 3-х месячному возрасту.          

• Функциональные расстройства стула

При грудном вскармливании у ребёнка могут быть длительные задержки эвакуации стула. Стул может отсутствовать несколько дней при сохранении хорошего самочувствия ребёнка, и это повод проконсультироваться с педиатром. При грудном вскармливании стул жидкий и частый с небольшим количеством жёлтых вкраплений. Он отличается от стула, который бывает при искусственном вскармливании. При питании смесями стул кашицеобразный, цвет не имеет принципиального значения. При грудном вскармливании практически не встречается дисбактериоз, но если у ребёнка были перинатальные проблемы – возможно замедленное формирование микробиоценоза (нормальной микрофлоры кишечника). При искусственном вскармливании формирование микробиоценоза происходит медленнее. При болевом синдроме и срыгивании такому ребёнку могут быть назначены пробиотические препараты.

Эффективность коррекции микробиоценоза у детей первых трёх месяцев жизни на сегодняшний день не является доказанной. Использование пробиотических препаратов без чёткой клинической картины нецелесообразно.

• Патологии желудочно-кишечного тракта

Кроме функциональных нарушений у ребёнка могут быть и реальные заболевания желудочно-кишечного тракта, которые в первую очередь характеризуются появлением кровянистых выделений в стуле. Это требует срочного обращения к педиатру! Патологическая рвота — первый симптом поражения со стороны центральной нервной системы, проявлением эндокринных заболеваний, болезней желудочно-кишечного тракта (нарушения синтеза ферментов в кишечнике). Всё это можно скорректировать при раннем обращении к специалисту.

• Наблюдение детей первого года жизни в Ильинской больнице

Педиатр — это первая линия защиты семьи. Педиатры Ильинской больницы контролируют развития ребенка, проводят коррекцию функциональных расстройств и лечение заболеваний. Мы консультируем родителей по основным волнующим семью вопросам – вскармливание, оценка физического и психомоторного развития, вакцинопрофилактика, даем советы в рамках программы «Уход в целях развития».

В Ильинской больнице мы придерживаемся международно-признанной позиции: ребенку дополнительные консультации нужны только при выявлении педиатром неблагополучия, или в случае его сомнений по какому-либо вопросу. Сроки осмотра ребенка врачами узкого профиля определяются объективной надобностью для ребенка, а не просто условными периодами его жизни.

Лечение функциональных нарушений ЖКТ у детей грудного возраста в Санкт-Петербурге

К наиболее распространенным функциональным нарушениям  ЖКТ у детей 1 года жизни относятся: синдром срыгиваний, кишечные колики, запоры.

Срыгивания- самопроизвольный заброс желудочного или желудочно-кишечного содержимого в ротовую полость. У детей они могут быть вызваны различными причинами, среди которых  наиболее  часто встречаются аэрофагия( заглатывание воздуха), перекорм, нарушение режима кормления, неадекватный подбор смесей, синдром вегето-висцеральных нарушений вследствие поражения центральной нервной системы в родах, ранний переход к густой пище.

Причиной обильных срыгиваний, рвоты могут быть и серьезные заболевания( пороки  развития) желудочно-кишечного тракта, наследственные заболевания обмена веществ.

Часто срыгивания не расценивают как болезнь, поскольку они не вызывают выраженных нарушений в состоянии здоровья детей. У детей с упорными срыгиваниями  могут отмечаться не только отставание в физическом развитии, но и развитие анемии( малокровие), хронических заболеваний пищевода, желудка,кишечника желчного пузыря. Такие дети склонны к частым простудным заболеваниям ввиду нарушения иммунной функции кишечника, лор-органов. Для них характерны и повышенная возбудимость, нарушение сна.

Кишечные колики- это эпизоды беспокойства, болезненного плача, которые занимают не менее 3 часов в сутки. Обычно они начинаются в первые недели жизни , кульминации достигают к 2 месячному возрасту, и постепенно уменьшаются, обычно исчезая к 3-4 месяцам жизни. Вечерние часы — наиболее типичное время кишечных  колик.

Кишечные колики встречаются довольно часто( до 45% детей 1 года жизни).

Симптомы кишечных колик- резкий болезненный плач, сопровождающийся покраснением лица, вынужденным положением с прижатыми к животу ногами, нарушением отхождения газов и стула. Заметное улучшение возникает после дефекации. Кишечные колики  практически с одинаковой частотой встречаются и при   искусственном, и при  естественном  вскармливании. Отмечено, чем ниже масса тела  при рождении, тем выше риск развития данного состояния.

Причины развития подобного состояния : физиологическая незрелость организма, изменение моторной функции  желудочно-кишечного тракта вследствие нарушения нервной и гуморальной регуляции, нарушение микрофлоры кишечника.

Функциональные запоры-увеличение интервалов между актами дефекации( по сравнению с физиологической нормой для данного возраста)более 36 часов. Частота стула у детей считается нормальной  от 1 до5 раз в сутки( до 4 месячного возраста), и от 1 до3 раз в сутки ( с 4 месяцев до 2 лет). Подобные состояния встречаются у 20-35% детей 1 года жизни.

Возникновение запоров чаще всего обусловлено нарушением моторной функции кишечника, болезненным актом дефекации( дисхезия) вследствие спазма сфинктеров прямой кишки, ослаблением тонуса гладкой мускулатуры или их сочетанием.

Развитие запоров может быть обусловлено не только функциональными нарушениями, но и врожденными аномалиями развития различных отделов кишечника, но и заболеваниями эндокринной системы( гипотиреоз,сахарный диабет, феохромоцитома  и др).

К факторам риска развития  всех наиболее часто встречающихся  нарушений функции желудочно- кишечного тракта у детей года жизни следует отнести: раннее искусственное вскармливание, недоношенность, поражения центральной нервной системы, отягощенная наследственность по заболеваниям пищеварительной системы .

Лечение  необходимо проводить только под наблюдение врача педиатра( неонатолога, гастроэнтеролога).

Заболевания желудочно-кишечного тракта / Заболевания / Семейная клиника А-Медия

Обнаружением, терапией и профилактикой различных болезней пищеварительной системы занимаются наука гастроэнтерология и врачи гастроэнтерологи. Заболевания ЖКТ относятся к одним из наиболее распространенных среди населения. Почти у всех взрослых в той или иной степени присутствуют отклонения в функционировании кишечника или желудка. Обычно это обусловлено некачественным питанием, плохой экологической обстановкой, постоянными стрессами и вредными привычками.

В чем опасность заболеваний ЖКТ

Широкое распространение заболеваний ЖКТ часто приводит к постоянным неприятным проявлениям. Многие люди постепенно привыкают к ним и начинают игнорировать. Однако такое пренебрежение проблемой опасно, так как на продвинутых стадиях заболевания пищеварительной системы намного сложнее вылечить. Игнорирование заболевания и отсутствие своевременного обращения к специалисту чреваты переходом болезни в хроническую форму. Плохое состояние пищеварительной системы и наличие хронических заболеваний ЖКТ ухудшают качество жизни и обмен веществ, приводят к развитию общего недомогания и снижению работоспособности.

Дополнительную опасность создает самолечение при помощи безрецептурных препаратов. Эти средства зачастую блокируют проявления неприятных симптомов со стороны ЖКТ, однако саму проблему не решают, что может привести к скрытому усугублению заболевания. Наиболее правильным подходом к своему здоровью является регулярное посещение гастроэнтеролога даже при отсутствии каких-либо тревожных симптомов со стороны ЖКТ, ведь многие сбои в пищеварительной системе на ранних этапах протекают скрыто.

Классификация

Заболевания ЖКТ обычно классифицируют по месту возникновения основной проблемы, то есть на основании локализации патологического процесса:

• заболевания пищевода
• болезни желудка
• заболевания поджелудочной железы
• болезни печени и желчного пузыря
• заболевания двенадцатиперстной кишки
• болезни кишечника.

Среди наиболее распространенных заболеваний ЖКТ в России обычно отмечают:

• гастрит
• панкреатит
• гепатит
• язвенная болезнь
• холецистит
• колит.

Симптомы

Именно поэтому следует не заниматься самодиагностикой, а обратиться к специалисту для точного выявления причины неприятных проявлений. Заболевания ЖКТ обычно сопровождаются:

• изжогой
• болевыми ощущениями в абдоминальной области
• рвотными проявлениями
• поносом
• тошнотой
• запором.

ЖКТ является весьма протяженным и граничит с разнообразными органами. Поэтому болевые ощущения при заболеваниях ЖКТ могут ошибочно приниматься за проблемы с другими системами организма. Например, у женщин боли в животе могут быть связаны как с проблемами в пищеварительной системе, так и со сбоями в функционировании репродуктивных органов.

Как мы можем помочь

Семейная клиника А-Медия предлагает своим клиентам комплексный подход, при котором гастроэнтеролог работает в тесном взаимодействии с врачами смежных специальностей для обеспечения качественной диагностики и выработки наилучшей схемы лечения, учитывающей все индивидуальные особенности конкретного человека.

Заболевания пищеварения у детей | Детская гастроэнтерология

Педиатры и гастроэнтерологи MaineHealth являются экспертами в области диагностики и лечения расстройств пищеварения у детей.

Что такое расстройства пищеварения у детей?

Расстройство пищеварения — это проблема со здоровьем желудочно-кишечного тракта. Эти расстройства могут мешать повседневному функционированию и влиять на развитие ребенка. Педиатры и гастроэнтерологи MaineHealth заботятся о детях с широким спектром нарушений пищеварения, таких как:

• Боль в животе
• Целиакия
• Колит
• Запор
• Болезнь Крона
• Эзофагит
• Проблемы с кормлением или отсутствие роста
• Пищевая аллергия
• Болезни желчного пузыря
• Желудочно-кишечное кровотечение
• Гастропарез
• ГЭРБ, или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
• Болезнь Гиршпрунга
• Синдром раздраженного кишечника
• Воспалительная болезнь кишечника
• Псевдообструкция кишечника
• Болезнь печени
• Нарушения моторики
• Болезни поджелудочной железы
• Язвенная болезнь
• Полипы
• Ожирение
• Синдром короткой кишки

Признаки и симптомы расстройства пищеварения могут включать:

• Боль в животе
• Тошнота
• Рвота
• Диарея
• Запор
• Вздутие живота
• Кровотечение
• Проблемы с аппетитом

Поговорите со своим врачом, если вы беспокоитесь, что у вашего ребенка расстройство пищеварения.

Как обнаруживаются расстройства пищеварения?

Педиатр или семейный врач вашего ребенка может помочь диагностировать и лечить проблемы с пищеварением. Врач вашего ребенка также может направить вас к детскому гастроэнтерологу — специалисту, который имеет дополнительную подготовку в области диагностики и лечения расстройств пищеварения у детей. Он или она может назначить анализы, которые помогут диагностировать расстройство пищеварения. Тесты на проблемы с пищеварением могут включать:

• Колоноскопия
• Эндоскопия верхних отделов ЖКТ
• Капсульная эндоскопия
• УЗИ
• Гибкая ректороманоскопия
• Биопсия
• Анализы крови
• КТ

Как лечат расстройства пищеварения?

Лечение зависит от диагноза, но возможны следующие варианты:

• Консультации по питанию и диетические изменения
• Лекарство
• Хирургия
• Глотательная терапия

Медицинские программы и ресурсы при расстройствах пищеварения

В MaineHealth мы предлагаем специализированный уход за детьми с нарушениями пищеварения через Maine Medical Partners — Pediatric Speciality Care и The Barbara Bush Children’s Hospital:

• Аэродигестивная клиника при заболеваниях дыхательных путей, легких и желудочно-кишечного тракта
• Детская клиника кистозного фиброза при детской больнице Барбары Буш
• Обратный отсчет до программы Healthy ME — для семей, которые обеспокоены весом и здоровьем своего ребенка

Тяжелые расстройства пищеварения в детстве: обзор

«У меня болит животик» — это слышит каждый родитель. Но если кажется, что ваш ребенок все время жалуется на проблемы с желудком, возможно, у него серьезное расстройство пищеварения.

У этих состояний разные причины, но у них много общих симптомов:

Если у вашего ребенка часто бывают эти симптомы, первым делом следует обратиться к врачу. Получение диагноза поможет вам узнать, как улучшить самочувствие вашего ребенка.

Вот некоторые распространенные тяжелые расстройства пищеварения у детей.

Эозинофильные желудочно-кишечные расстройства (EGID)

EGID — наиболее распространенное из них называется эозинофильным эзофагитом — это расстройства, которые возникают в результате избыточного содержания белых кровяных телец в пищеварительном тракте вашего ребенка.Это вызывает воспаление и отек, что может вызвать боль и дискомфорт. У них также могут быть проблемы с глотанием.

Нет лекарства от EGID, но такие лекарства, как стероиды, могут снизить количество лейкоцитов в кишечнике и облегчить симптомы. Врач может предложить исключить определенные продукты, которые могут вызывать аллергические реакции, или другие специальные диеты. В тяжелых случаях может потребоваться использование зонда для кормления.

Целиакия

У детей с глютеновой болезнью наблюдается серьезная реакция, когда они едят глютен, белок, содержащийся в пшенице, ячмене и ржи.Это заболевание может повредить тонкий кишечник и помешать организму вашего ребенка усваивать питательные вещества из пищи.

Безглютеновая диета является единственным методом лечения целиакии. Это, скорее всего, остановит повреждение кишечника и поможет излечить все, что уже произошло.

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)

ВЗК обычно возникает у детей старшего возраста или подростков. Он включает два основных расстройства пищеварения:

• Язвенный колит, вызывающий отек толстой кишки.
• Болезнь Крона, которая может поражать любую часть пищеварительного тракта.

Кровавые или водянистые фекалии и боль в животе являются общими симптомами обоих.ВЗК также могут замедлить рост вашего ребенка или задержать половое созревание. И язвенный колит, и болезнь Крона могут вызывать боли в суставах, раздражение глаз, камни в почках, заболевания печени, а также слабость или хрупкость костей.

Цель лечения ВЗК — как можно дольше избавиться от симптомов. Врач может назначить изменение диеты и лекарства. Если симптомы язвенного колита серьезны, вашему ребенку может потребоваться стационарное лечение или операция.

Intussusception

Эта непроходимость кишечника возникает, когда одна часть кишечника складывается в другую.Чаще всего встречается у маленьких детей.

Инвагинация вызывает боль, отек и внезапную усталость и даже может вызвать разрыв кишечника. Это может произойти в любом месте кишечника. Причина неизвестна.

Лечение обычно начинается с использования жидкой или воздушной клизмы, чтобы попытаться отодвинуть кишечник. Это не требует хирургического вмешательства и обычно работает. В противном случае вашему ребенку, вероятно, потребуется операция.

Volvulus

Эта неотложная медицинская помощь возникает, когда кишечник вашего ребенка скручивается вокруг себя, блокируя поток отходов. В некоторых случаях также прекращается кровоснабжение. Для исправления потребуется хирургическое вмешательство, но после этого у большинства детей будет нормальный рост и здоровье.

Синдром короткой кишки

При этом заболевании у ребенка недостаточно кишечника, чтобы хорошо усваивать питательные вещества и жидкости. Некоторые дети рождаются с недостающими частями; другим была сделана операция по удалению части кишечника. Другие причины синдрома короткой кишки:

• Болезнь Крона
• Инвагинация
• Заблокированный кровеносный сосуд, который может замедлить кровоток в кишечнике
• Травма кишечника
• Рак

Диарея обычно является наиболее частым симптомом. .Синдром короткой кишки может привести к таким проблемам, как недоедание, обезвоживание, камни в почках и сильная опрелость.

Помочь в лечении может изменение диеты, а иногда и внутривенное или зондирование. Лекарства могут облегчить симптомы и замедлить прохождение пищи через пищеварительную систему вашего ребенка, поэтому питательные вещества лучше усваиваются. Иногда требуется операция.

Детские желудочно-кишечные заболевания — Детская больница Джонса Хопкинса

Johns Hopkins All Children’s Nutrition предлагает специализированные консультации по различным заболеваниям, связанным с желудочно-кишечным трактом.

Мы работаем с вашим врачом GI, а также с другими специалистами для решения таких проблем, как: целиакия, гиперлипидемия, воспалительное заболевание кишечника, синдром раздраженного кишечника, синдром короткой кишки и кормление через зонд (включая диету с добавлением G-зонда).

Мы предоставим вам индивидуальный план, который будет включать подробное обучение по конкретному заболеванию. При необходимости мы предоставим вам меню и полное руководство по рекомендованным продуктам или продуктам, которых следует избегать, а также при необходимости добавим добавки.В зависимости от состояния здоровья может быть рекомендована конкретная энтеральная формула, а также рецепт, чтобы обеспечить все питательные вещества, а также витамины и минералы.

После первоначальной оценки мы будем следить за тем, чтобы помочь с адекватным ростом, корректировкой кормления / меню и ответить на любые вопросы, которые могут возникнуть в связи с каждым заболеванием.

Целиакия

Целиакия — это пищеварительное заболевание, вызванное потреблением белковой глютена, который в основном содержится в продуктах, содержащих пшеницу, ячмень или рожь.Иммунная реакция в тонком кишечнике запускается, когда пациенты с глютеновой болезнью употребляют глютен, вызывая повреждение внутренней поверхности тонкого кишечника и из-за этого некоторые питательные вещества могут не всасываться.

В Детской больнице Джонса Хопкинса наши специализированные диетологи предоставят вам образование и предоставят инструменты для лечения заболевания вашего ребенка. Будет предоставлена ​​исчерпывающая информация о том, какие продукты можно или нельзя есть. Кроме того, мы научим вас читать этикетку на продукте и на что обращать внимание на ингредиенты. Будут тщательно контролироваться рост и развитие, а также признаки дефицита питательных веществ. При необходимости будут рекомендованы соответствующие добавки для предотвращения недостатков

Пункты питания

Чтобы записаться на прием, позвоните нам по телефону 727-767-4835. Для записи на прием потребуется письменное направление от вашего врача.

Гиперлипидемия

Гиперлипидемия — это состояние, при котором жировой профиль (липидная панель) ненормален или повышен.Это может включать: высокий уровень холестерина, высокий уровень триглицеридов или их комбинацию.

В Детской больнице Джонса Хопкинса наши специализированные диетологи проконсультируют вас и дадут советы, которые помогут снизить уровень липидного профиля. Мы предоставим вашему ребенку индивидуальный план, который поможет снизить его / ее лабораторные показатели, учитывая их симпатии и антипатии. Будет контролироваться рост и развитие, а также лабораторные значения и вес

Воспалительное заболевание кишечника

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) — общий термин, используемый для описания двух заболеваний: язвенного колита и болезни Крона. Оба заболевания вызывают повреждение слизистой оболочки кишечного тракта. Нарушение роста — распространенная проблема у детей / подростков с ВЗК. Причины плохого роста — низкое потребление калорий, плохое усвоение питательных веществ и взаимодействие лекарств с питательными веществами. Правильное питание может улучшить рост детей / подростков с ВЗК.

В Детской больнице Джонса Хопкинса наши специализированные диетологи предоставят вам образование и предоставят инструменты для лечения заболевания вашего ребенка. Будет предоставлена ​​подробная информация о том, что делать в случае воспаления и что делать при ремиссии.Будут тщательно контролироваться рост и развитие, а также признаки дефицита питательных веществ. При необходимости будут рекомендованы соответствующие добавки для предотвращения недостатков

Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это заболевание, которое приводит к болям в животе и спазмам, изменениям дефекации и другим симптомам. При СРК структура кишечника не аномальна, как при ВЗК.

В Детской больнице Джонса Хопкинса наши специализированные диетологи предоставят вам образование и предоставят инструменты, чтобы справиться с заболеванием и симптомами вашего ребенка.Мы составим индивидуальный план диеты в зависимости от индивидуальных особенностей каждого пациента. Рост и развитие будут тщательно контролироваться, и планы будут соответствующим образом корректироваться.

Синдром короткой кишки

Синдром короткой кишки — это состояние, вызванное тяжелым кишечным заболеванием или удалением частей тонкой кишки. В результате питательные вещества не усваиваются должным образом (мальабсорбция), и может возникнуть дефицит.

В Детской больнице Джонса Хопкинса наши специализированные диетологи предоставят вам образование и предоставят инструменты для лечения заболевания вашего ребенка.При необходимости мы добавим добавки, чтобы предотвратить дефицит каких-либо питательных веществ и избежать мальабсорбции. При необходимости наши диетологи предоставят рекомендации по полному парентеральному питанию и / или зондовому питанию. Рост и развитие будут тщательно контролироваться, и планы будут соответствующим образом корректироваться.

Кормление через трубку

Питание через зонд (энтеральное питание) — это внешний источник питания через зонд по нескольким причинам, в том числе: задержка роста, недостаточный набор веса и / или трудности с глотанием / жеванием.Питание через зонд может быть временным или пожизненным.

В Детской больнице Джонса Хопкинса мы расскажем вам, какие смеси необходимы для того, чтобы ваш ребенок продолжал расти и развиваться. Рецепт и режим кормления будут определяться или корректироваться и контролироваться на соответствие. Мы поможем вам решить любые проблемы с толерантностью и подходящей формулой. Если возможно, мы можем предоставить костюмированный рецепт из смеси ингредиентов, который потенциально поможет предотвратить рвоту и рефлюкс.

Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта у детей и подростков

Обзор

Функциональные желудочно-кишечные расстройства часто встречаются у детей и подростков с жалобами на боли в животе. Наш мозг и наши желудочно-кишечные тракты тесно связаны («связь разума и тела»). Функциональные состояния желудочно-кишечного тракта возникают из-за сочетания повышенной чувствительности желудочно-кишечного тракта с изменениями моторики или движения пищеварительной системы.Наш желудок и кишечник постоянно перемещают пищу, и некоторые люди чувствуют это сильнее, чем другие. Как если бы их желудочно-кишечный тракт прибавил «громкость». Когда их мозг получает эти ощущения, его реакция может изменить движение желудочно-кишечного тракта. Эти состояния распространены, иногда передаются в семьях и обычно встречаются у людей, которые в остальном здоровы. У детей это означает, что они хорошо растут, имеют нормальные лабораторные и рентгенологические результаты и не имеют «тревожных симптомов», таких как кровь в стуле, потеря веса или лихорадка.

Наиболее частым функциональным заболеванием желудочно-кишечного тракта у детей является функциональная боль в животе. Дети с этим заболеванием обычно испытывают периодические боли в середине живота. Боль может быть сильной и обычно приводит к тому, что ребенок пропускает школу и другие занятия. После сбора подробного анамнеза и проведения физического обследования, чтобы увидеть, соответствует ли картина функциональной боли в животе и не указывает ли она в другом направлении, врач может порекомендовать скрининговые тесты. В зависимости от ситуации они могут включать базовые анализы крови, мочи и стула, а также визуализацию брюшной полости (например,г. УЗИ или рентген). Если эти тесты в норме (как и ожидалось при функциональной боли), медицинские работники могут сосредоточиться на облегчении боли и возвращении ребенка к его / ее нормальной деятельности. Мы ищем обычные вещи, которые могут усугубить функциональную боль, такие как запор, стресс и различные продукты или добавки в рационе. Если пациент будет вести дневник симптомов, а также отмечать, что он ел и пил, что делал каждый день и как выглядел их стул, это может быть действительно полезным и помогает ребенку почувствовать себя частью команды вместе с его / ее родителями и врачом. .Есть много разных вещей, которые можно сделать, чтобы помочь ребенку почувствовать себя лучше, и процесс начинается с того, что ребенок и родители понимают диагноз и знают, что, хотя боль настоящая и часто сильная, это «безопасное» состояние. .

Когда боль или дискомфорт в животе уменьшаются со стулом или связаны с изменением частоты или консистенции стула, мы называем это синдромом раздраженного кишечника (СРК). У пациентов с этим заболеванием в стуле может быть слизь (но не кровь), и они могут чувствовать вздутие живота.Иногда они испытывают острую потребность в дефекации при стрессе, например, перед выступлением или тестом. Когда присутствует диарея, мы обычно хотим быть уверены, что в стуле нет инфекции и нет большого количества подслащенных прозрачных жидкостей, которые могут вызывать или ухудшать симптомы.

Когда боль возникает в верхней части живота и не связана с изменениями стула, используется термин «функциональная диспепсия». Если ребенок принимает лекарства, называемые «НПВП», также известные как нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен, Motrin ™, Aleve ™ и Advil ™), может быть полезно прекратить или уменьшить их, так как они могут усиливать боль.Иногда детям с диспепсией назначают курс кислотоснижающих препаратов, но если проблема не исчезнет, ​​врач может провести обследование («верхняя эндоскопия» или «EGD») для выявления язв, кислотного рефлюкса и инфекций желудка.

Методы лечения функциональных желудочно-кишечных расстройств различаются в зависимости от того, какой симптом больше всего влияет на пациента. Сюда могут входить лекарства для уменьшения или увеличения движения стула по кишечному тракту, уменьшения кислотности желудка, уменьшения кишечного спазма, изменения состава бактерий в кишечнике или уменьшения ощущений желудочно-кишечного тракта, которые достигают головного мозга.Существуют также важные немедикаментозные методы лечения, такие как методы релаксации, биологическая обратная связь, самогипноз и специальные диеты. По мере проведения дополнительных исследований варианты лечения меняются. Это плюс тот факт, что каждый пациент индивидуален, означает, что лучше всего обсудить этот выбор с лечащим врачом вашего ребенка.

Если вы считаете, что у вашего ребенка может быть одно из этих состояний, поговорите со своим врачом. Вы также можете получить дополнительную информацию на www.gikids.org.

Автор (ы) и дата (ы) публикации

Клэр М.Wilson, MD, Providence Alaska Medical Center, Anchorage, AK, Jonathan S. Evans, MD, FACG, Nemours Children’s Clinic, Jacksonville, FL, и Marsha H. Kay, MD, FACG, Cleveland Clinic, Cleveland, OH — опубликовано в июле 2013.

Вернуться к началу

Воспалительное заболевание кишечника (у детей)

Что такое воспалительное заболевание кишечника?

У всех детей время от времени болит живот — это нормально. Но у некоторых детей постоянно болит живот.Они устали и даже чувствуют, что их может рвать. У некоторых из этих детей может быть так называемое воспалительное заболевание кишечника (или IBD ).

ВЗК — это заболевание, при котором части кишечника (кишечника) становятся красными и опухшими. Это хроническое заболевание, то есть оно длится долго или постоянно приходит и уходит.

Какие типы ВЗК?

Существует два вида ВЗК: болезнь Крона и язвенный колит (скажем: UL-sur-uh-tiv keh-LYE-tis).Оба вызывают воспаление (скажем: in-fluh-MAY-shun) и, часто, язвы в кишечном тракте (скажем: in-TES-tuh-nul). Язвы — это разрывы или разрывы слизистой оболочки кишечника, которые могут вызвать боль или кровотечение.

Что происходит при ВЗК?

Болезнь Крона вызывает болезненность, воспаление и опухание всех слоев кишечной стенки. Это может повлиять на любую часть пищеварительного тракта, включая рот, пищевод, желудок, тонкий кишечник, толстый кишечник и задний проход.

В отличие от болезни Крона, язвенный колит воспаляет только внутреннюю выстилку всей или части толстой и прямой кишки. Иногда поражается только прямая кишка.

Как при болезни Крона, так и при язвенном колите воспаление может сохраняться в течение многих лет, вспыхивая снова и снова.

Каковы признаки ВЗК?

Наиболее частыми симптомами ВЗК являются боль в животе и диарея. Другие симптомы включают:

• кровь в туалете, на туалетной бумаге или в стуле (фекалиях)
• лихорадка
• низкое энергопотребление
• потеря веса

Воспалительное заболевание кишечника может вызывать другие проблемы, такие как сыпь, проблемы с глазами, боли в суставах и артрит, а также проблемы с печенью.

Кто болеет воспалительным заболеванием кишечника?

IBD имеет тенденцию передаваться семьями. Но не у всех с ВЗК есть семейная история болезни. Воспалительное заболевание кишечника может возникнуть в любом возрасте, но обычно диагностируется у подростков и молодых людей.

Чем занимаются врачи?

Если у вас есть какие-либо симптомы ВЗК, вам необходимо обратиться к врачу. Врач осмотрит вас и спросит о любых проблемах и симптомах, которые у вас есть, о вашем прошлом здоровье, здоровье вашей семьи, о любых лекарствах, которые вы принимаете, о любых аллергиях и других проблемах.

Врач может назначить анализы крови, стула (фекалий), рентген и другие анализы.

Как лечится ВЗК?

Если у кого-то есть ВЗК, врач может порекомендовать диету с низким содержанием клетчатки, жиров и молочных продуктов. Он или она может также прописать лекарства для уменьшения воспаления и предотвращения инфекции.

Иногда требуется операция. Детей с язвенным колитом можно вылечить, удалив толстую кишку. Болезнь Крона неизлечима, но хирургическое вмешательство часто помогает путем удаления пораженных частей кишечника.

Какова жизнь детей с ВЗК?

Воспалительное заболевание кишечника — это не болезнь, которую дети перерастут. Однако у многих детей менструальный цикл протекает в течение длительного времени, иногда даже годами, без каких-либо симптомов.

Некоторые дети с ВЗК пропускают много школы. Тем, у кого возникают болезненные спазмы, частая диарея или рвота, трудно сидеть на уроках или ехать на автобусе в школу и обратно. Некоторые из тех, кто не получает необходимого питания, могут пойти в больницу, где им вводят питательные вещества через капельницу.

В некоторых случаях детям с ВЗК, которые растут или созревают медленно, можно назначать гормоны роста.

Друзья и одноклассники должны относиться к детям с ВЗК так же, как и к любым другим друзьям. Приятно быть чутким и готовым выслушать, когда кто-то с ВЗК хочет поговорить. Иногда простой разговор о своей болезни может помочь детям с ВЗК почувствовать себя лучше.

Лучшее, что могут сделать дети с ВЗК, — это хорошо заботиться о себе, заниматься спортом, принимать лекарства и есть продукты, которые сделают их сильными.Управляя ВЗК, дети с этим заболеванием могут вести нормальную жизнь.

Заболевания желудочно-кишечного тракта: симптомы, лечение и причины

Что такое желудочно-кишечные заболевания?

Заболевания желудочно-кишечного тракта поражают желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) от рта до заднего прохода. Бывают двух типов: функциональные и структурные. Некоторые примеры включают тошноту / рвоту, пищевое отравление, непереносимость лактозы и диарею.

Что такое функциональные желудочно-кишечные заболевания?

Функциональные заболевания — это болезни, при которых желудочно-кишечный тракт при осмотре выглядит нормально, но не двигается должным образом.Это наиболее распространенные проблемы, поражающие желудочно-кишечный тракт (включая толстую и прямую кишки). Распространенными примерами являются запор, синдром раздраженного кишечника (СРК), тошнота, пищевое отравление, газы, вздутие живота, ГЭРБ и диарея.

Многие факторы могут нарушить ваш желудочно-кишечный тракт и его моторику (способность продолжать движение), в том числе:

• Соблюдайте диету с низким содержанием клетчатки.
• Недостаточно физических упражнений.
• Путешествие или другие изменения в распорядке дня.
• Употребление большого количества молочных продуктов.
• Стресс.
• Сопротивление желанию опорожнить кишечник, возможно, из-за геморроя.
• Чрезмерное употребление антидиарейных препаратов, которые со временем ослабляют движения мышц кишечника, называемые моторикой.
• Прием антацидных препаратов, содержащих кальций или алюминий.
• Прием некоторых лекарств (особенно антидепрессантов, железосодержащих таблеток и сильнодействующих обезболивающих, таких как наркотики).
• Беременность.

Что такое структурные заболевания желудочно-кишечного тракта?

Структурные заболевания желудочно-кишечного тракта — это заболевания, при которых кишечник выглядит ненормальным при осмотре и также не работает должным образом.Иногда структурную аномалию необходимо удалить хирургическим путем. Общие примеры структурных заболеваний ЖКТ включают стриктуры, стеноз, геморрой, дивертикулярную болезнь, полипы толстой кишки, рак толстой кишки и воспалительные заболевания кишечника.

Запор

Запор, являющийся функциональной проблемой, затрудняет опорожнение кишечника (или дефекацию), стул бывает нечастым (менее трех раз в неделю) или неполным. Запор обычно вызывается недостаточным количеством грубых кормов или клетчатки в вашем рационе, либо нарушением вашего обычного распорядка дня или диеты.

Запор вызывает у вас напряжение во время дефекации. Это может вызвать небольшой твердый стул, а иногда и анальные проблемы, такие как трещины и геморрой. Запор редко является признаком более серьезного заболевания.

Вы можете лечить запор с помощью:

• Увеличение количества клетчатки и воды в вашем рационе.
• Регулярно тренируйтесь и увеличивайте интенсивность упражнений по мере переносимости.
• Опорожнение кишечника при позывах (сопротивление позывам вызывает запор).

Если эти методы лечения не работают, можно добавить слабительные. Обратите внимание, что вы должны быть в курсе последних событий по скринингу на рак толстой кишки. Всегда следуйте инструкциям по применению слабительного лекарства, а также советам вашего лечащего врача.

Синдром раздраженного кишечника (СРК)

Синдром раздраженного кишечника (также называемый спастической толстой кишкой, раздраженной толстой кишкой, СРК или нервным желудком) — это функциональное состояние, при котором мышца толстой кишки сокращается более или менее часто, чем «обычно».«Определенные продукты, лекарства и эмоциональный стресс — вот некоторые факторы, которые могут вызвать СРК.

Симптомы СРК включают:

• Боль и спазмы в животе.
• Лишний газ.
• Вздутие живота.
• Изменение привычек кишечника, например, более жесткий, жидкий или более срочный стул, чем обычно.
• Чередование запоров и диареи.

Лечение включает:

• Избегайте чрезмерного употребления кофеина.
• Увеличение количества клетчатки в вашем рационе.
• Отслеживание продуктов, вызывающих СРК (и отказ от этих продуктов).
• Сведение к минимуму стресса или изучение различных способов справиться со стрессом.
• Прием лекарств, назначенных вашим лечащим врачом.
• Избегайте обезвоживания и хорошо увлажняйте в течение дня.
• Получение качественного отдыха / сна.

Геморрой

Геморрой — это расширенные вены анального канала, структурное заболевание. Это набухшие кровеносные сосуды, выстилающие анальное отверстие.Они вызваны хроническим избыточным давлением из-за натуживания во время дефекации, постоянной диареи или беременности. Есть два типа геморроя: внутренний и внешний.

Внутренний геморрой

Внутренний геморрой — это кровеносные сосуды внутри анального отверстия. Когда они падают в задний проход в результате напряжения, они раздражаются и начинают кровоточить. В конечном итоге внутренний геморрой может выпасть настолько, что выпадет (утонет или выпадет) из заднего прохода.

В обращение входит:

• Улучшение привычек кишечника (например, избегание запоров, отсутствие напряжения во время дефекации и опорожнение кишечника, когда у вас есть позывы).
• Ваш лечащий врач использует перевязочные ленты для удаления сосудов.
• Ваш лечащий врач удаляет их хирургическим путем. Операция нужна лишь небольшому количеству людей с очень большим, болезненным и стойким геморроем.

Наружный геморрой

Наружный геморрой — это вены, которые лежат прямо под кожей на внешней стороне анального отверстия.Иногда после натуживания наружные геморроидальные вены лопаются и под кожей образуются тромбы. Это очень болезненное состояние называется «грудой».

Лечение включает удаление сгустка и вены под местной анестезией и / или удаление самого геморроя.

Анальные трещины

Анальные трещины также являются структурным заболеванием. Это трещины или трещины на подкладке анального отверстия. Наиболее частой причиной анальной трещины является выделение очень жесткого или водянистого стула.Трещина в слизистой оболочке заднего прохода обнажает основные мышцы, которые контролируют прохождение стула через задний проход и наружу. Анальная трещина — одна из самых болезненных проблем, потому что обнаженные мышцы раздражаются от стула или воздуха, что приводит к сильной жгучей боли, кровотечению или спазму после дефекации.

Первоначальное лечение трещин заднего прохода включает обезболивающие, диетические волокна для уменьшения количества обильного стула и сидячие ванны (сидение в нескольких дюймах теплой воды).Если эти методы лечения не уменьшают вашу боль, может потребоваться операция для восстановления мышцы сфинктера.

Перианальные абсцессы

Перианальные абсцессы, также структурное заболевание, могут возникать, когда крошечные анальные железы, открывающиеся внутри вашего ануса, блокируются, и бактерии, всегда присутствующие в этих железах, вызывают инфекцию. При образовании гноя образуется абсцесс. Лечение включает дренирование абсцесса, обычно под местной анестезией в офисе врача.

Анальный свищ

Анальный свищ — опять же структурное заболевание — часто следует за дренированием абсцесса и представляет собой аномальный трубчатый проход от анального канала к отверстию в коже рядом с отверстием вашего ануса. Шлаки тела, проходящие через анальный канал, выводятся через этот крошечный канал и выводятся наружу через кожу, вызывая зуд и раздражение. Свищи также вызывают дренаж, боль и кровотечение. Они редко заживают сами по себе и обычно нуждаются в хирургическом вмешательстве, чтобы осушить абсцесс и «закрыть» свищ.

Другие перианальные инфекции

Иногда кожные железы возле анального отверстия инфицируются, и их необходимо дренировать, как при этом структурном заболевании. Сразу за анусом могут образовываться абсцессы, содержащие небольшой пучок волос в задней части таза (так называемая пилонидальная киста).

Заболевания, передающиеся половым путем, которые могут поражать задний проход, включают анальные бородавки, герпес, СПИД, хламидиоз и гонорею.

Дивертикулярная болезнь

Дивертикулез структурного заболевания — это наличие небольших выпячиваний (дивертикулов) в мышечной стенке толстой кишки, которые образуются в ослабленных участках кишечника.Обычно они возникают в сигмовидной кишке, зоне высокого давления в нижней части толстой кишки.

Дивертикулярная болезнь очень распространена и встречается у 10% людей старше 40 лет и у 50% людей старше 60 лет в западных культурах. Это часто вызвано слишком низким содержанием грубых кормов (клетчатки) в рационе. Дивертикулез иногда может перерасти в дивертикулит

Осложнения дивертикулярной болезни случаются примерно у 10% людей с выпячиванием. К ним относятся инфекция или воспаление (дивертикулит), кровотечение и непроходимость.Лечение дивертикулита включает лечение запора, а иногда и антибиотики, если это действительно серьезно. Хирургическое вмешательство необходимо в крайнем случае тем, у кого есть серьезные осложнения для удаления пораженного пораженного сегмента толстой кишки.

Полипы и рак толстой кишки

Ежегодно у 130 000 американцев диагностируется колоректальный рак, вторая по распространенности форма рака в Соединенных Штатах. К счастью, с достижениями в области раннего выявления и лечения колоректальный рак является одной из наиболее излечимых форм болезни.Используя различные скрининговые тесты, можно предотвратить, обнаружить и вылечить болезнь задолго до появления симптомов.

Важность проверки

Почти все виды рака прямой кишки начинаются с полипов, доброкачественных (не злокачественных) новообразований в тканях, выстилающих толстую и прямую кишки. Рак развивается, когда эти полипы растут, а аномальные клетки развиваются и начинают вторгаться в окружающие ткани. Удаление полипов может предотвратить развитие рака прямой кишки. Почти все предраковые полипы можно безболезненно удалить с помощью гибкой трубки с подсветкой, называемой колоноскопом.Если его не выявить на ранних стадиях, колоректальный рак может распространиться по всему телу. На более поздних стадиях рака требуются более сложные хирургические методы.

Большинство ранних форм колоректального рака не вызывают симптомов, что делает скрининг особенно важным. Когда симптомы действительно появляются, рак может быть уже довольно далеко зашедшим. Симптомы включают кровь на стуле или примешанную к нему кровь, изменение нормальной работы кишечника, сужение стула, боль в животе, потерю веса или постоянную усталость.

Большинство случаев колоректального рака выявляется одним из четырех способов:

• Путем скрининга людей со средним риском колоректального рака, начиная с 45 лет.
• Путем скрининга людей с повышенным риском колоректального рака (например, лиц с семейным или личным анамнезом полипов толстой кишки или рака).
• Путем исследования кишечника у пациентов с симптомами.
• Случайная находка при плановом осмотре.

Раннее обнаружение — лучший шанс на излечение.

Колит

Существует несколько типов колита — состояний, вызывающих воспаление кишечника. К ним относятся:

• Инфекционный колит.
• Язвенный колит (причина неизвестна).
• Болезнь Крона (причина неизвестна).
• Ишемический колит (вызванный недостаточностью крови, поступающей в толстую кишку).
• Лучевой колит (после лучевой терапии).

Колит вызывает диарею, ректальное кровотечение, спазмы в животе и ургентные позывы (частые и немедленные позывы к опорожнению кишечника).Лечение зависит от диагноза, поставленного при колоноскопии и биопсии.

Профилактика

Можно ли предотвратить желудочно-кишечные заболевания?

Многие заболевания толстой и прямой кишки можно предотвратить или свести к минимуму, ведя здоровый образ жизни, придерживаясь правильных привычек кишечника и проходя обследование на рак.

Колоноскопия рекомендуется пациентам среднего риска в возрасте 45 лет. Если у вас есть семейный анамнез колоректального рака или полипов, колоноскопия может быть рекомендована в более молодом возрасте.Как правило, колоноскопия рекомендуется на 10 лет моложе пострадавшего члена семьи. (Например, если вашему брату был поставлен диагноз колоректальный рак или полипы в возрасте 45 лет, вам следует начать обследование в возрасте 35 лет.)

Если у вас есть симптомы колоректального рака, немедленно обратитесь к врачу. Общие симптомы включают:

• Изменение нормальной работы кишечника.
• Кровь на стуле или в стуле, яркая или темная.
• Необычные боли в животе или газы.
• Очень узкий табурет.
• Ощущение, что кишечник не полностью опорожнился после дефекации.
• Необъяснимая потеря веса.
• Усталость.
• Анемия (низкий показатель крови).

Другие виды желудочно-кишечных заболеваний

Есть много других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Некоторые из них обсуждаются, но другие здесь не рассматриваются. Другие функциональные и структурные заболевания включают язвенную болезнь, гастрит, гастроэнтерит, целиакию, болезнь Крона, камни в желчном пузыре, недержание кала, непереносимость лактозы, болезнь Гиршпрунга, спаек в брюшной полости, пищевод Барретта, аппендицит, расстройство желудка (диспепсия), кишечная псевдо-непроходимость. , синдром короткой кишки, болезнь Уиппла, синдром Золлингера-Эллисона, синдромы мальабсорбции и гепатит.

Детские болезни органов пищеварения — UChicago Medicine

Почему выбирают нас для детской гастроэнтерологии?

У всех детей время от времени возникает боль в животе или диарея. Но когда проблемы с пищеварением у вашего ребенка становятся хроническими или серьезными, это может быть страшно. Мы понимаем, что очень тяжело смотреть, как страдает ваш ребенок.

В детской больнице Медицинского Комера при Чикагском университете ежегодно мы наблюдаем тысячи детей с заболеваниями органов пищеварения.Наши педиатры обладают большим опытом в диагностике и лечении всех типов желудочно-кишечных (ЖКТ) проблем, включая редкие заболевания.

Типы детских болезней органов пищеварения

В Comer Children’s мы предлагаем расширенные услуги по уходу за желудочно-кишечным трактом детям всех возрастов, от младенцев до подростков.

У детей с заболеваниями пищевода могут быть проблемы с глотанием (дисфагия) или затруднения при приеме пищи.Другие симптомы включают изжогу, дискомфорт после еды, рвоту или рвоту.

В Comer Children наши детские гастроэнтерологи являются экспертами в диагностике этих состояний, некоторые из которых бывает трудно определить. После постановки точного диагноза наша команда вместе с родителями и детьми создает индивидуальный план лечения, который может включать в себя прием лекарств, минимально инвазивную хирургию и консультации по питанию.

Условия, которые мы лечим

Помимо боли в животе, болезни желудка могут вызывать расстройство желудка, газы, вздутие живота, тошноту, рвоту, потерю аппетита и другие симптомы.Лечение варьируется в зависимости от состояния и причины, но многие расстройства желудка у детей можно вылечить с помощью диетических изменений и лекарств.

Если требуется операция, наши высококвалифицированные детские хирурги стремятся использовать малоинвазивные методы, которые помогают обеспечить быстрое выздоровление вашего ребенка.

Условия, которые мы лечим

• Хроническая тошнота
• Хроническая боль в желудке
• Гастрит
• Язвенная болезнь

Кишечник, толстый и тонкий кишечник может поражать множество заболеваний.Симптомы могут включать запор, диарею, вздутие живота, судороги, кровь в стуле, потерю веса и загрязнение фекалий (подтекание стула).

В Comer Children мы фокусируемся на успешной диагностике и лечении основного кишечного расстройства, вызывающего симптомы у вашего ребенка, обеспечивая при этом максимально возможное качество жизни вашего ребенка. Некоторые из этих состояний могут потребовать длительного наблюдения и лечения симптомов.

Условия, которые мы лечим

Когда у детей аллергия на какую-либо пищу, у них может развиться крапивница и затрудненное дыхание после употребления небольшого количества определенной пищи.Они также могут страдать от тошноты, спазмов желудка, рвоты и диареи. В тяжелых случаях пищевая аллергия может быть опасной для жизни.

Если у детей непереносимость пищи, они могут съесть небольшое количество пищи, которая раздражает их пищеварительный тракт. Но если они едят слишком много, это может вызвать боль в животе, диарею, газы, судороги и другие симптомы пищеварения.

По возможности, наша команда определит продукты, вызывающие симптомы у вашего ребенка, и поддержит вашу семью в обеспечении безопасности вашего ребенка, будь то прививки от аллергии или индивидуальные планы питания.

Условия, которые мы лечим

Некоторые вирусы и бактерии могут инфицировать желудочно-кишечный тракт, вызывая боль, жар, диарею и другие симптомы.

В Comer Children мы в первую очередь сосредотачиваемся на постановке точного диагноза, который может включать в себя различные тесты.После этого наши специалисты оперативно назначат правильное лечение, будь то медикаменты или хирургическое вмешательство.

Условия, которые мы лечим

• Аппендицит (инфицированный аппендикс)
• Clostridium difficile (или C. diff), которую можно лечить с помощью трансплантата фекальной микробиоты
• Инфекция Helicobacter pylori, вызывающая язвы
• Энтероколит некротический

.