Содержание
Климат-контроль для новорожденного — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»
Климат-контроль для новорожденного
Все родители хотят, чтобы их ребенок был здоров и весел. Для этого надо всего лишь создать ему комфортные условия для жизни. А что это такое – комфортные условия? Прежде всего это любовь и внимание близких, потом – здоровое питание, и на третьем месте – правильная окружающая среда. О последней мы сегодня и поговорим, а точнее – расскажем про климат-контроль для новорожденного в его доме.
Терморегуляция младенцев
Почему вообще возникает вопрос про правильную окружающую среду? Дело в том, что терморегуляция у новорожденного еще несовершенна. А это значит, что малыш может легко перегреться или, наоборот, переохладиться. Как это выглядит в реальной жизни:
- Если температура окружающей среды повышается, то организм ребенка не может полностью отдавать свое тепло и новорожденный перегревается.
- Если же температура окружающей среды снижается, то малыш быстро начинает отдавать тепло, что может привести к переохлаждению.
Получается, что в доме, где находится ребенок, температура воздуха должна быть такой, чтобы он не мог как перегреться, так и замерзнуть. Это инстинктивно понимают и родители. Правда, чаще все-таки они боятся одного: что их крохе будет холодно. Ведь переохлаждение, сквозняки и холодный воздух для многих людей – синоним болезни. Поэтому-то и включаются обогреватели, закрываются окна, а на ребенка надевается несколько слоев одежды, а еще обязательно шапочка и теплые носочки. В результате малыш не только свежего воздуха не получает, но еще и перегревается. Из-за этого новрожденный чаще плачет, хуже спит, а еще у него начинается потница, появляются опрелости, пеленочный дерматит. Реже, но бывает и обратная ситуация. Прочитав про пользу холода, свежего воздуха и про то, что детей полезно держать без одежды, родители открывают форточки и максимально раздевают ребенка.
Получается, что «ребенок дышит прохладным воздухом» и «ребенку прохладно» – это совершенно разные вещи.
Погода в доме
Так сколько же градусов тепла должно быть в доме, где живет малыш? Считается, что в первый месяц жизни температура воздуха может быть 22–24 °С, но потом она не должна быть выше 20–22 °С, ночью же кроха даже может спать при температуре 18–20 °С (для сна комфортнее прохлада). И конечно в комнате постоянно должен быть свежий воздух. Для этого надо часто ее проветривать, а если на улице тепло, то вообще держать окна открытыми (чтобы не бояться сквозняка, можно занавесить окно плотными шторами, воздух сквозь них пройдет, а вот сильного дуновения не будет).
Важен и еще один показатель микроклимата – влажность воздуха. Ее оптимальное значение 40–60%.
Уровень влажности в доме зависит от времени года, погоды, работы батарей и даже от состояния жилья. Например, зимой в ясную и морозную погоду, когда батареи работают на полную мощь, влажность в городской квартире может быть всего 20–25%. Тогда воздух становится очень сухим, он пересушивает кожу и слизистые носоглотки. У малыша закладывает нос, дыхание затрудняется, кроха становится более уязвимым для инфекции или аллергии. Может быть еще и такой вариант: если стены квартиры плохо гидроизолированы, квартира угловая, то после дождливой погоды в ней будет чувствоваться не то что повышенная влажность, а самая настоящая сырость.
А как же установить в доме нужную температуру и влажность воздуха? Если в помещении работают батареи и есть регулятор переключения температуры, то снизить ее легко. К тому же чем меньше «жарит» батарея, тем выше влажность воздуха. Но если регулятора у батареи нет, да еще за окном стоит сухая погода, то влажность надо искусственно повышать. Народные средства – расставленные по квартире тазы с водой, разбрызгивание воды из пульверизатора, мокрые полотенца на батарее – малоэффективны. Лучше приобрести хороший увлажнитель воздуха и периодически им пользоваться. Другая ситуация: если квартира сырая или холодная и мощности батареи для ее отопления не хватает, придется подключить дополнительный обогреватель.
Важно: температура и влажность в комнате могут быть неравномерными. У батареи воздух гораздо жарче, но одновременно из окна может дуть холодом. Поэтому кроватку ребенка не надо ставить вблизи окна и батареи.
И естественно, когда в доме работает увлажнитель или кондиционер, то струя воздуха (пара) не должна попадать на кроху.
На что еще надо обратить внимание? Разные дети реагируют на микроклимат дома по-своему. Есть малыши, которые быстро перегреваются и сильно потеют, даже если в комнате всего лишь 20–22 градуса тепла, спать они любят еще при более прохладной температуре. Но есть и такие дети, для которых 20–22 °С – вполне комфортная температура, и если она снизится, то ребенок может и замерзнуть. Часто, пока мама и папа только привыкают к новой жизни с малышом, им трудно разобраться, что нравится их сыну или дочке, а что – нет. Да и условия микроклимата не всегда так просто изменить (особенно при централизованном отоплении). На что же тогда ориентироваться? Смотрите не только на температуру и влажность воздуха, но еще и на состояние ребенка. Если ему жарко, то малыша надо раздеть, прохладно – стоить добавить еще один слой одежды. В общем, никаких экстремальных условий, придерживайтесь здравого смысла, и тогда ребенку в квартире будет комфортно.
Водные процедуры
Купая малыша, также надо следить за температурой воздуха и воды.
В первый раз температура воды должна быть 36,6–37 °С (как у тела человека).
Сначала ее определяют, опустив в ванну водный термометр, но потом все равно стоит окунуть в воду свой локоть. При температуре 37 градусов кожа локтя не чувствует ни тепла, ни холода, значит, и ребенку в такой воде будет приятно плавать. А затем надо понаблюдать за крохой. Вода быстро остывает, и уже через пару минут будет видно, как на это реагирует малыш. Одни дети предпочитают водичку потеплее, другие – похолоднее, и если вдруг что-то не понравится, ребенок сразу же сообщит об этом (забеспокоится или даже заплачет). Как понять, холодно ребенку в воде или жарко? Если малыш замерзает, у него синеет носогубной треугольник, через какое-то время кроха начинает дрожать и плакать. Если новорожденному жарко – кожа его краснеет, он становится вялым и тоже может беспокоиться или плакать.
Температура воздуха в ванной комнате должна быть немного повыше, чем обычная температура в доме, примерно 26–27 градусов тепла. Это нужно для того, чтобы малыш не слишком замерз на воздухе, когда его достанут из более теплой воды. Но и «парилку» в ванной создавать не стоит, для этого во время купания можно не закрывать в нее дверь.
Когда ребенок подрастет, он обязательно научится контролировать теплоотдачу своего тела. А до этого времени помогать в этом ему должны мама и папа. И как считают педиатры – родителям не надо бояться переохладить ребенка, гораздо хуже будет, если он перегреется. На это и стоит ориентироваться, создавая малышу климат в доме.
Замерз или перегрелся?
1. Если малыш замерз, его кожа бледнеет, появляется синева в области носогубного треугольника, кроха начинает активно двигаться (если он не спеленут) и плакать.
2. Прохладные ножки или ручки не признак замерзания – они всегда ниже температуры тела из-за особенностей кровообращения и нервной регуляции.
3. Если ребенок перегрелся, его кожа краснеет, становится влажной (потеет), горячей. Малыш может слишком сильно беспокоиться или наоборот стать вялым.
4. Чтобы определить правильно ли одет малыш надо потрогать тыльную поверхность шее. Если она сухая и теплая – все в порядке. Если влажная и горячая – ребенок перегревается. Ну а если она сухая и холодная – вероятно крохе прохладно.
В Минздраве дали советы по защите новорожденных от коронавируса
Младенцы могут заразиться коронавирусом в первые же часы жизни, так как не имеют иммунитета к нему. Как объяснил «Газете.Ru» глава Центра здоровья детей, в большинстве случаев дети легко переносят заболевание, однако риск возникновения опасной ситуации все же есть — COVID-19 может повредить сердце новорожденного, вызвав осложнение и даже летальный исход.
Новорожденные дети не имеют иммунитета к коронавирусу, поэтому могут заразиться им в первые же часы жизни. Об этом «Газете.Ru» рассказал директор ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России Андрей Фисенко.
По словам специалиста, в случае с другими инфекциями надежной защитой младенца выступает материнский иммунитет. Однако бороться с коронавирусом человеческий организм пока не научился.
«После рождения ребенок полностью защищен иммунитетом матери. Поэтому до трех месяцев, например, ребенок не может заболеть корью, ветряной оспой или любой другой детской инфекцией. Это связано с тем, что в крови до трехмесячного возраста циркулируют материнские антитела, которые и защищают его от всех возможных заболеваний. В случае с коронавирусом — от него нет иммунитета, поэтому младенец может заболеть им в первые же часы жизни, если столкнется с источником заражения», — объяснил Фисенко.
Как подчеркнул руководитель Центра здоровья детей, в большинстве случаев новорожденные переносят заболевание без клинических проявлений. Опасная ситуация возникает только в случае, если вирус затрагивает сердце.
«Самое опасное, что у каждого пятого ребенка, инфицированного коронавирусом, возникает повреждение мышцы сердца.
Эти повреждения как раз и дают основную тяжесть состояния. Их надо лечить, об этом нужно помнить и исследовать эти вещи. Например, проводить ультразвуковое исследование миокарда, кардиограмму делать тем детям, чье состояние вызывает у врача сомнение», — рекомендует эксперт.
Согласилась с коллегой и детский пульмонолог клиники «Семейная» Наталья Усова. По ее словам, осложнить течение болезни могут и другие провоцирующие факторы.
«Если у ребенка есть еще и провоцирующие факторы, такие как недоношенность, травмы в период родов, заболевания других органов и систем, то опасность неблагоприятного течения такой коварной инфекции, как новый коронавирус, естественно, увеличивается. У малышей все процессы очень быстро из местных становятся общими, и инфекция может за короткое время поражать несколько органов», — отметила Усова.
Относительно мер профилактики коронавируса среди новорожденных врачи сошлись на самых простых способах соблюдения дистанции и личной гигиены.
«Все основные способы профилактики давно используются в нашей жизни — мы просто о них забыли.
Ребенок основное время должен проводить с матерью. Если кто-то приходит из родственников, то никаких поцелуев не должно быть. В крайнем случае делать это нужно, условно говоря, в пятку или в попку — иначе говоря, в ту часть тела, до которой он не дотянется. И тогда инфицирования не произойдет. Также не стоит забывать про обработку в ванночке. При этом прикасаться к младенцу могут только тщательно вымытые материнские руки», — заключил Фисенко.
В обновленных рекомендациях Минздрава специалисты также обратили внимание на то, что новорожденные подвержены заболеванию COVID-19. Однако летальные исходы у детей с коронавирусной инфекцией являются большой редкостью — обычно болезнь проходит в легкой форме. Инкубационный период чаще всего составляет от 2 до 10 дней.
«Развитие вирусной пневмонии не характерно, симптомы менее выражены, летальные исходы чрезвычайно редки», — указано в документе.
Ранее в СМИ стали появляться сообщения о смерти новорожденных в разных странах. Так, 8 апреля младенец с положительным результатом на COVID-19 скончался через несколько дней после рождения в Бразилии, сообщал портал G1 со ссылкой на местный минздрав.
По данным ведомства, ребенок родился недоношенным 3 апреля в городе Натал. После этого он был помещен в отделение интенсивной терапии для новорожденных с дыхательной недостаточностью, где у него диагностировали коронавирус. Спустя четверо суток младенец скончался. Сейчас медики устанавливают причину смерти и выясняют, заразился ли он вирусом после рождения или «получил» его от матери.
Сама роженица страдает гипертонией, сахарным диабетом и ожирением. После смерти ребенка она изолировалась у себя дома и ждет результат теста на COVID-19.
С начала месяца в Бразилии зафиксирована уже вторая смерть младенца с коронавирусом — 6 апреля еще один новорожденный скончался в штате Сеара. Ему было всего три месяца, достоверную причину его смерти предстоит установить.
Ранее новорожденные дети также начали умирать в США. 1 апреля о смерти ребенка сообщили в американском штате Коннектикут — пост об этом разместил в Twitter губернатор Нед Ламонт.
По его словам, 6-недельный младенец был госпитализирован без сознания в городе Хартфорд на прошлой неделе.
На протяжении нескольких дней врачи пытались нормализовать его состояние, однако помочь ребенку не удалось.
«Анализы подтвердили, что у новорожденного был COVID-19. Мы считаем, что речь идет о смерти самого малолетнего ребенка из-за осложнений, связанных с коронавирусом», — писал Ламонт.
29 марта о первой смерти младенца в Штатах сообщил Департамент здравоохранения штата Иллинойс. Согласно его данным, ребенок умер в городе Чикаго, ему не было года. «Еще никогда не было смерти, связанной с COVID-19, у младенца», — заявила тогда глава департамента Нгози Эзике.
Ранее новорожденные уже умирали во время вспышки заболевания в Китае – в середине марта СМИ рассказывали о смерти 10-месячного младенца. Он страдал от закупорки кишечника и полиорганной недостаточности в течение четырех недель, прежде чем у него был обнаружен коронавирус. Сопутствующие заболевания усугубили течение болезни, поэтому ребенку назначили интенсивную терапию. Спасти его не удалось.
Более 20 новорожденных заразились в Петербурге коронавирусом за время пандемии — Общество
САНКТ-ПЕТЕРБУРГ, 12 июня.
/ТАСС/. Более 20 новорожденных за время пандемии заразились коронавирусом в Санкт-Петербурге, при этом практически все они перенесли инфекцию легко. Об этом в пятницу ТАСС сообщила главный внештатный специалист неонатолог городского комитета по здравоохранению Юлия Горелик.
«Новорожденные с положительным тестом на коронавирус встречаются везде, в том числе у нас в городе — [с начала пандемии] более 20 случаев. Это здоровые дети, они переносят заражение как носители», — рассказала собеседница агентства. По словам специалиста, исключением стали два младенца, у которых при анализе подтвердилась коронавирусная инфекция. Они рождены матерями с положительным статусом на COVID-19 и находятся в тяжелом состоянии.
За жизни этих детей ведут борьбу врачи Детского городского многопрофильного клинического специализированного центра высоких медицинских технологий и Детской инфекционной больницы №5 им. Филатова. При этом, по словам врача, в данном случае тяжесть состояния обусловлена не коронавирусной инфекцией, а врожденными пороками развития.
Как отметила Горелик, случаи внутриутробного заражения в мире единичны, но есть. Так произошло с младенцем, который рожден недоношенным с весом 1 200 граммов и сейчас находится под опекой специалистов Детского городского многопрофильного клинического специализированного центра.
«В большинстве случаев заражение происходит воздушно-капельным путем при контакте малыша с мамой. Женщина поступает в родильный дом с неопределенным статусом на COVID-19. При поступлении у нее берут тест на коронавирус, но его результат, в среднем, становится известен через три дня. К этому моменту ребенок уже появился на свет, мама и малыш, естественно, находятся на совместном пребывании, приказа о том, что мы должны забирать ребенка, если у матери непонятен статус заражения, не существует, а значит, возможно инфицирование в случае наличия коронавируса у родительницы», — рассказала неонатолог.
Горелик добавила, что мать и ребенок могут проходить стационарное лечение и наблюдение по поводу коронавируса в разных медицинских учреждениях.
По словам специалиста, женщины переносят такую разлуку морально тяжело, но относятся к ограничениям с пониманием.
О работе роддомов
По данным на конец мая, в Петербурге заразились коронавирусом около 200 беременных. Одна из них умерла — женщина была мигранткой, не стояла на учете и не была под наблюдением врачей в течение беременности.
Беременных женщин с коронавирусом в Петербурге принимают два медицинских учреждения. В родильный дом № 16 поступают беременные с ОРВИ, гриппом, контактировавшие с заразившимися коронавирусом или женщины, у кого коронавирусная инфекция протекает в легкой форме. Женщин в среднетяжелом и тяжелом состоянии направляют в инфекционную больницу им. Боткина. «И там, и там, как только ребенок рождается, неонатолог его тут же уносит в соседний бокс, исключая самую кратковременную возможность нахождения в одном помещении с мамой, чтобы избежать воздушно-капельной опасности передачи вируса от матери», — пояснила главный неонатолог.
Ранее главный внештатный специалист по акушерству и гинекологии городского комитета по здравоохранению Виталий Беженарь рассказывал ТАСС, что процесс родов у женщин с коронавирусом в целом не отличается от здоровых пациенток.
При этом среди инфицированных чаще встречаются операции кесарева сечения. Это связано с тем, что у инфицированных могут быть проблемы с органами дыхания.
По последним данным, в Петербурге выявили 19 769 случаев заражения, по этому показателю он занимает третье место среди регионов России после Москвы и Подмосковья. Выздоровели после заражения коронавирусом 8 864 человека, умерли 520.
Главный педиатр Департамента здравоохранения Москвы, главврач детской городской клинической больницы имени З.А. Башляевой дал интервью на портал mail.ru на тему: «Как работают детские больницы во время пандемии?»
В каких случаях ребенка сейчас могут положить в больницу?
Помимо коронавирусной инфекции и подозрений на нее госпитализируют всех детей, которые нуждаются в неотложной и экстренной помощи – в том числе с хроническими заболеваниями (например, с диабетом), когда есть угроза прогрессирования или рецидива. Скажем, если у ребенка эпилепсия, он постоянно получает препараты, и ему нужна медицинская помощь, чтобы скорректировать лечение, – его положат в больницу.
Ни одна госпитализация не откладывается, если есть малейшая угроза для здоровья ребенка.
Детские больницы по-прежнему работают, и вся экстренная помощь оказывается в полном объеме. Отсрочены плановые госпитализации, чтобы не было угрозы распространения коронавируса. Однако и здесь врачи будут действовать по ситуации. Например, когда ребенку показано хирургическое лечение (скажем, при аденоидах), но состояние позволяет подождать, можно дать дистанционные рекомендации или амбулаторное лечение.
Другое дело, если отсрочка плановой операции чревата ухудшениями (к примеру, ребенку показана слухоулучшающая операция, и без нее слух стремительно падает) – тогда ее проведут.
В каких ситуациях госпитализируют детей с признаками ОРВИ?
Решение о госпитализации принимает участковый педиатр или врач скорой помощи. Первым действием родителей при появлении у ребенка симптомов ОРВИ должен быть вызов врача из районной поликлиники. Если ребенок был в контакте с заболевшим COVID-19 и у него или его родных положительный результат теста, то при отсутствии клинических признаков или при легкой форме болезни его возьмут под амбулаторное наблюдение.
Дети с бессимптомной и легкой формой не нуждаются в госпитализации. Исключение – дети с хроническими заболеваниями, сниженной функцией иммунной системы и другими серьезными состояниями, которые могут обостриться на фоне коронавируса и требуют наблюдения в стационаре. На дому ребенка будет регулярно посещать врач из районной поликлиники. Он же может назначить профилактическое лечение.
Если у ребенка высокая температура, он стал вялым или, наоборот, беспокойным, перестал есть, а жар не спадает и состояние ухудшается, нужно вызывать скорую помощь, особенно если ему еще нет 3 лет.
При таких симптомах, как лихорадка, кашель, слабость, боли в животе, рвота, интоксикация, ребенка обязательно положат в больницу, чтобы исключить поражение легких и других органов и систем.
Какие документы нужны для экстренной госпитализации ребенка?
Для россиянина при экстренной госпитализации не нужно ничего. И страховой полис, и сведения о прививках мы сейчас можем найти в электронной базе данных либо запросить в поликлинике.
Когда у родителей на руках есть документы – прекрасно, но если ребенку стало плохо внезапно (например, на даче), ему окажут помощь и так.
Кладут ли теперь детей в больницу вместе с родителями?
Да, как и раньше, с ребенком может госпитализироваться мать, отец, законный представитель или кто-то из близких по письменному заявлению родителей. На это имеет право ребенок вплоть до 18 лет. Мы кладем с мамами даже подростков, когда есть необходимость или настаивают родители, хотя обычно в этом возрасте дети уже лежат одни.
Что делать, пока родитель или опекун в больнице: с кем оставить ребенка?
В случае с COVID-19 маму тоже госпитализируют с ребенком, даже если у нее положительный тест на коронавирус, — лишь бы она сама не нуждалась в лечении.
При выраженных симптомах болезни и пневмонии ее отправят во взрослую инфекционную больницу. Тем не менее, если мать категорически против разобщения с ребенком и заменить ее некем, в Москве их обоих могут госпитализировать в инфекционную больницу №2 , где они будут лечиться вместе.
Если ребенка, тем более раннего возраста, все-таки кладут одного, за ним ухаживают медсестры, вплоть до организации индивидуального поста в палате.
При этом нужно помнить, что степень и объем карантинных мероприятий (в том числе ограничений на родительское присутствие) может зависеть и от эпидемиологической ситуации в регионе, и от специфики конкретного стационара, и от контингента больных в нем. Врачи учитывают все факты, и родителям стоит относиться к этому с пониманием – безопасность детей всегда стоит на первом месте.
Как сейчас устроен быт пациентов в детских больницах?
В неинфекционных отделениях правила в целом остались прежними, кроме запрета на посещения в палатах и прогулки (для тех, кому они разрешались).
В отделениях, где лежат дети с COVID-19, действует жесткий карантинный режим, чтобы ни пациенты, ни их родители ни с кем не контактировали.
В нашей больнице – индивидуальные боксы с санузлом и всем необходимым оборудованием (в том числе – с системой подачи кислорода), рассчитанные на двух детей и двух мам с одним и тем же диагнозом. Новорожденные размещаются только по одному, а сейчас у нас и дети постарше, около 60% пациентов, на одноместном размещении. Питание, процедуры и даже обследования (УЗИ, ЭКГ и другие, кроме КТ) – все делается строго в палате.
С собой можно взять игрушки, телефон, планшет, но после больницы все вещи надо будет тщательно обрабатывать, так что набирать лишнее нежелательно. Передачи от родных разрешены: можно передавать домашнюю еду, лакомства, которые не навредят больному. Вообще еда и для ребенка, и для мамы у нас достаточно калорийная – это лечебное и сбалансированное питание.
В каких случаях ребенка с коронавирусом кладут в реанимацию?
В отделение реанимации и интенсивной терапии мы сразу направляем детей, поступивших в тяжелом состоянии, с острой дыхательной недостаточностью, тех, кому требуется индивидуальное мониторирование или искусственная вентиляция легких. Если состояние ребенка ухудшилось уже в больнице, его переведут в одну из реанимационных палат, которые есть в каждом отделении. Мама может находиться в реанимации вместе с ним.
В целом с тяжелыми осложнениями COVID-19 дети сталкиваются гораздо реже взрослых.
На сегодняшний день в Москве около 1000 детей с коронавирусом наблюдаются амбулаторно и около 400 лечатся в стационаре.
При этом тяжелые формы COVID-19 отмечаются у 5-7% от общего числа заболевших детей.
Многое зависит от возраста и хронических заболеваний ребенка, от его иммунитета и даже от препаратов, которые он принимает. Для новорожденного коронавирусная инфекция опаснее, чем для ребенка старшего возраста; сочетанные заболевания также осложняют ее течение. Причем трансформация из среднетяжелого в тяжелое состояние у детей может быть стремительной.
У детей в США наблюдается синдром Кавасаки с поражением коронарных артерий системным васкулитом, но любой вирус может запускать иммунные механизмы в организме, и они могут вызывать различные иммуновоспалительные заболевания.
Любой вирус способен приводить к таким последствиям, и мы к этому готовы. Но у нас таких случаев пока не наблюдалось.
При каких условиях ребенка выписывают после COVID-19?
В среднем ребенок с коронавирусом проводит в больнице 7-8 дней. Стандартный показатель выздоровления – два отрицательных результата теста на коронавирусную инфекцию с интервалом не менее 1 дня. Но если у ребенка удовлетворительное состояние, нет никаких клинических проявлений, рентген показывает положительную динамику, мы можем выписать его, не дожидаясь второго теста. Дома его в любом случае будут амбулаторно вести врачи.
Сейчас налажена четкая преемственность между больницей и амбулаторными центрами. После перенесенной коронавирусной инфекции ребенок не должен выпадать из поля зрения врачей, особенно если у него есть хронические заболевания или болезнь протекала в тяжелой форме.
Коронавирус может вызывать изменения в отдаленном периоде, поэтому ребенку понадобится регулярное мониторирование здоровья: состояния внутренних органов и систем, функции внешнего дыхания, иммунной системы.
Что делать семье ребенка, заболевшего COVID-19?
Им придется соблюдать строгий карантин в течение 14 дней и сдать тесты на коронавирус – их возьмет на дому участковый врач. Но чаще все-таки дети заражаются от взрослых, ведь это старшие обычно не соблюдают карантин и таскают детей за собой. Так что главное требование, о котором не устают напоминать врачи всем родителям – и тем, кто уже столкнулся с инфекцией, и тем, кто не хочет попасть в их число, – соблюдать меры изоляции.
Главный способ профилактики для семьи – минимизация контактов вплоть до их исключения. Болезнь легче предотвратить, чем лечить, – это мы знаем со времен Гиппократа».
Коронавирус у новорожденных: что об этом известно
«Именно так наши доктора помогают появляться детям на свет». Комментарий главврача столичной больницы к снимкам из родильного зала. На них более, чем наглядно, условия, в которых работают медики во время пандемии. Даже новорожденных встречают в полной защите.
И такие меры предосторожности не излишни. Особенно на фоне новостей из другой московской клиники, где впервые в России родился ребенок с коронавирусом. Об этом сегодня пишет целый ряд изданий, со ссылкой на собственные источники в больнице.
По сути поставлен своеобразный рекорд: младенец стал самым юным пациентом с COVID-19. Заразился от собственной матери. Инфекцию у нее выявили заранее, так что врачи могли постоянно контролировать состояние как женщины, так и ее дочери.
Об этом пока единственном в России случае совсем немного информации. Однако главное все же известно: здоровье ребенка не вызывает опасений. То есть, судя по всему, болезнь протекает в легкой форме. Хотя, казалось бы, речь о совсем незащищенном человеке, только что появившемся на свет. Что помогает справиться с инфекцией в этом случае?
В мире известно уже несколько десятков случаев заражения новорожденных детей коронавирусом.
Естественно, большинство из них были зарегистрированы в Китае, который первым столкнулся с новым вирусом. Согласно исследованию, проведенному специалистами из города Ухань, в группе зараженных беременных женщин 9 процентов детей родились с COVID-19. Из 33 детей было 3 ребенка с коронавирусом, при этом смертельных исходов зафиксировано не было. Все инфицированные дети появились на свет с помощью кесарева сечения. Причиной хирургического вмешательства в роды становились пневмония и другие проблемы со здоровьем, которые были у рожениц.
Тем не менее, с начала эпидемии уже были и трагические случаи среди беременных и новорожденных. В городе Иваново-Франковске на Украине после родов скончалась от коронавируса 37-летняя женщина. При этом ее новорожденная дочь оказалась полностью здорова. В Италии 37-летняя пациентка умерла во время операции кесарева сечения, ребенок также не выжил. Накануне в американском штате Коннектикут от коронавируса скончался шестинедельный малыш, ставший самой молодой жертвой коронавируса.
И все же таких случаев крайне мало. По статистике Китая, из 147 беременных женщин, заразившихся COVID-19, лишь у 8 процентов наблюдались тяжелые симптомы, и только 1 процент рожениц оказались в критическом состоянии.
«В настоящее время течение коронавирусной инфекции у беременных женщин по клинике и по тяжести не отличаются от таковых, вызванных другими вирусами группы ОРВИ. Это могут быть риновирусы, парагриппозное вирусы, аденовирусная инфекция. То есть сказать о том, что коронавирусная инфекция поражает беременную или ребенка тяжелее, пока никаких данных нет. И в настоящее время представляется, что большинство детей первых лет жизни переносят инфекцию или в очень легкой форме, или вообще бессимптомно», — говорит доцент кафедры инфекционных болезней у детей РНИМУ имени Н.И.Пирогова, кандидат медицинских наук Иван Коновалов.
Несмотря на обнадеживающую статистику, врачи предупреждают, что при коронавирусе риски у рожениц все-таки увеличиваются. Поэтому для инфицированных пациенток применяются максимальные меры защиты. Роды проводятся не в общих залах, а в полностью изолированных боксах. Врачи надевают маски, очки, костюмы и перчатки. Чтобы новорожденные не подхватили инфекцию, их сразу забираю у матерей. Позже младенца приносят матери для кормления. Однако, женщина в таком случае тоже надевает защитный костюм и маску.
Коронавирус — новая инфекция, поэтому еще не до конца изучен. Существует много вопросов. Например, передается ли коронавирус внутриутробно от матери к ребенку? Врачи считают, что нет. Ни в амниотической жидкости, ни в пуповинной крови, ни в грудном молоке вирус не обнаружили. Анализ крови большинства новорожденных на COVID-19 также был отрицательным. В настоящее время нет доступных данных о том, что коронавирус нового типа формирует какие-либо тяжелые поражения плода и новорожденного.
«Вопрос о влиянии коронавирусной инфекции на состояние здоровья новорожденного остается еще открытым и продолжает изучаться. Однако вирусная инфекция не вызывала тяжелых пороков развития. Поэтому даже если он рождается и заболевает в ранний период времени, это не означает, что течение болезни у него будет тяжелым», — говорит Коновалов.
Резюмируя, можно сказать, что женщины в положении переносят коронавирусную инфекцию легче. Что-то делает их менее уязвимыми в период беременности. Даже обычные вирусы гриппа бьют по беременным намного сильнее, чем новый коронавирус.
Однако, расслабляться не стоит. И роженицы, как никто другой, должны самым внимательным образом следить за своим здоровьем и соблюдать все карантинные и профилактические меры.
«Из-за заражения коронавирусом после родов не могу покормить ребенка»
29-летняя Айдана родила месяц назад в одном из родильных домов Бишкека. По ее словам, за несколько дней до этого у нее обнаружили коронавирусную инфекцию, в связи с чем решили принять роды посредством кесарева сечения:
– Дома заболели все члены семьи. Я соблюдала все меры предосторожности. Но не смогла избежать заражения вирусом. Через какое-то время у меня поднялась температура, да такая, что я даже встать не могла с постели. Почти сразу стала терять в весе. Принимать какие-то лекарства побоялась. Через несколько дней мы вызвали мобильную бригаду, врачи взяли у нас анализы на проверку. Через два дня вышли результаты, которые показали, что я инфицирована. На машине скорой помощи меня доставили в больницу, где сделали снимок легких и обнаружили там изменения. Как оказалось, из-за вируса у меня было поражено почти 65% легких. Врачи постоянно проверяли мое состояние, но их лиц я не видела. Потом сказали, что необходимо делать кесарево сечение и рожать, дали день на раздумья. Они объяснили, что лекарств против коронавируса нет, поэтому будут давать препараты, которые применяются при лечение ВИЧ. Я согласилась на операцию, а потом начала лечение.
Таким образом, у Айданы на 33 неделе беременности родилась дочь, которая весла 1 килограмм 600 граммов. Это были ее вторые роды. Женщина, пять лет мечтавшая о втором ребенке, огорчена тем, что из-за болезни не имеет возможности кормить новорожденную:
– Когда дочь только родилась и я услышала ее плач, сразу подумала, что малышка — сильная девочка. Я ждала, что ее положат мне на живот, но врачи не сделали этого. Не могу передать словами, что чувствовала, когда ее плачущую забрали у меня из рук. Я плакала без остановки. Через день она начала терять в весе, и ее положили в отделение для недоношенных. За это время мое самочувствие ухудшилось, меня перевели в отделение реанимации. Благодаря медикам я пришла в себя, постоянно сдавала анализы. В общей сложности, у меня взяли пять анализов, последние из которых показали отсутствие вируса. У дочки тоже два раза брали анализы, и оба в итоге оказались отрицательными. Но я до сих пор не могу взять ее на руки и покормить. Каждый раз сцеживая молоко, плачу. Обещали, мол, скоро сможете ехать домой. Мы с мужем с нетерпением ждем этого дня. Вчера, когда я ехала в автобусе, увидела беременную девушку, которая была без маски. Я не выдержала, подсела к ней и рассказала свою историю. Она сразу вытащила из сумки маску, надела ее и поблагодарила меня . Сейчас я виню себя, что может, если я лучше следила за собой, всего этого не случилось бы.
То, что беременные и роженицы халатно относятся к своему здоровью, подтверждает и акушер-гинеколог Замира. Вместе с этим она недовольна тем, что и близкие этих женщин не понимают своей ответственности за здоровье будущей мамы:
– В нашем роддоме в день рожают по 30-40 женщин. А теперь представьте, что в день выписки каждой из них приходит по 10-15 человек. В итоге за день во дворе собираются сотни людей, которые приносят шарики, мягкие игрушки. Потом они идут к пациентке, которая за два-три дня еще не успела отойти от родов, начинают фотографироваться рядом с ней, берут на руки новорожденного, передают друг другу, устраивают длительные фотоссесии. И большинство посетителей при этом — без масок! Мы им объясняем, требуем, напоминаем, что так можно заразиться коронавирусом, а в итоге слышим ругательства от них. Наши охранники стараются закрывать ворота, не пускать их во двор, но люди все равно разрывают ту же проволоку и попадают внутрь. Никакой ответственности у населения! Мы понимаем, что это счастливое событие в жизни семьи, хочется запечатлеть, сфотографироваться и увидеть новорожденного. Но надо ведь думать в первую очередь о здоровье матери и ее малыша!
В Кыргызстане из 3954 случаев заражения COVID-19 49 приходится на детей в возрасте до года. А среди более 600 медработников, которые инфицированы этим вирусом, имеются и работники родильных домов.
Ранее в роддоме города Оша коронавирус был обнаружен у 34 человек, из которых 14 – были роженицы, а пять — новорожденные, что вызвало резонанс в обществе.
Директор Национального центра охраны материнства и детства Камчыбек Узакбаев напомнил, что иммунитет у рожениц и новорожденных чаще всего ослаблен, а потому призвал заботиться об их здоровье:
Камчыбек Узакбаев.– Все чаще вирус выявляют у беременных, и это, естественно, отражается на состоянии их здоровья. Сейчас у нас часто спрашивают, передается ли от матери вирус младенцу при кормлении. Уже научно доказано, что через молоко инфекцией не заражаются. Но кормить ребенка надо обязательно с соблюдением эпидемиологического режима. К тому же высока вероятность, что новорожденный заразится вирусом от других членов семьи. Поэтому мы просим на время приостановить выписку рожениц из роддома в торжественной обстановке, с поздравлениями и другим атрибутами. Потому что в этот период иммунитет матери и ребенка ослаблен, еще не восстановился. Близкие, которые приходят их встретить, могут стать источником заражения для малыша и его мамы. А здоровье новорожденных зависит от матерей, особенно в первые три месяца его жизни. Я призвал бы не игнорировать эти вещи, а следить за собой и соблюдать меры безопасности.
По состоянию на 25 июня в Кыргызстане выявлено рекордное количество новых случаев заражения коронавирусной инфекцией — 228, сообщил заместитель министра здравоохранения Мадамин Каратаев.
Большинство из них обнаружено в Бишкеке – 113 случаев, в Чуйской области – 24, в Оше – 32, в Ошской области – 31, в Иссык-Кульской – 12, в Джалал-Абадской – 10, в Нарынской – 1, Таласской – 3, в Баткенской – 2.
При этом за прошедшие сутки зафиксирован один летальный исход от COVID-19 – в Тогуз-Тороуском районе Джалал-Абадской области скончалась женщина, 1971 года рождения.
Число выздоровевших и выписанных пациентов, по состоянию на 25 июня, достигло 2112 человек, из них за последние сутки выздоровело 30 человек.
NO
Перевод с кыргызского. Оригинал материала здесь.
Ситуация с коронавирусом официально
АЛМАТЫ. КАЗИНФОРМ — Как отмечают эксперты всех стран мира, дети в меньшей степени подвержены риску развития тяжелых форм заболевания, хотя серьезные случаи COVID-19 встречаются и у них. Об опасности коронавирусной инфекции у детей и мерах профилактики рассказала в интервью корреспонденту МИА «Казинформ» врач-пульмонолог Научного центра педиатрии и детской хирургии Алматы Татьяна Маршалкина.
— Татьяна Васильевна расскажите, насколько опасна коронавирусная инфекция для детей?
— Дети, подростки, как и взрослые, болеют коронавирусной инфекцией. Более того, дети подвержены риску заражения в той же степени, что и взрослые. Они также являются источником дальнейшего распространения инфекции. Другое дело, что детский организм легче справляется с данным вирусом. Тяжелое течение новой инфекции у детей связано не с самой инфекцией, а с наличием у них очень серьезных сопутствующих заболеваний.
— Почему дети легче переносят коронавирусную инфекцию?
— Жизнедеятельность любого вируса немыслима без его проникновения внутрь клетки. Вне организма вирус нежизнеспособен. Для проникновения коронавируса внутрь клеток нужен белок АСЕ2. Именно этот белок является пропуском коронавируса в клетку человека. Оказалось, что именно активность этого белка тесно связана с возрастом человека. Чем человек старше — тем активность выше, и тем вероятность у вируса зацепиться за белок выше. Отмечено, что у детей АСЕ2 в нижних дыхательных путях значительно меньше, чем у взрослых. Поэтому у них страдают преимущественно только верхние дыхательные пути.
— Какие общие симптомы коронавируса у детей?
— Коронавирусная инфекция – это острая респираторная вирусная инфекция, и уникального симптома, характерного только для нее, нет. К наиболее распространенным симптомам COVID-19 относятся повышение температуры тела, кашель, недомогание и утомляемость. При тяжелом течении болезни отмечаются одышка, учащенное и затрудненное дыхание, учащенное сердцебиение. К более редким — боли в суставах и мышцах, заложенность носа, головная боль, конъюнктивит, боль в горле, диарея, потеря вкусовых ощущений или обоняния, сыпь и изменение цвета кожи на пальцах рук и ног. Как правило, эти симптомы развиваются постепенно и носят слабо выраженный характер. Симптомы коронавируса у детей такие же, но в отличие от взрослых они могут быть смазанными и не такими явными. Считается, что в основном у детей страдают верхние дыхательные пути — это нос, рот и горло. Поэтому у них чаще всего коронавирусная инфекция проявляются симптомами обычной простуды. Особенностью новой вирусной инфекции у детей помимо редкости тяжелых заболеваний и осложнений также следует считать более частое появление диареи и редкость исчезновения обоняния и вкуса.
— Как распознать, что у ребенка не обычная простуда или грипп, а COVID-19?
— В связи со схожестью клинической симптоматики, практическому врачу сделать это трудно. В данной ситуации как никогда требуется тщательно собранный эпидемиологический анамнез, который требует уточнения тесного контакта ребенка с людьми, с подтвержденной инфекцией COVID-19, или с пациентами с тяжелой пневмонией. В то же время для ОРВИ характерна сезонность заболевания, их подъем более характерен в холодное время года.
— Что такое тесный контакт?
— Это когда расстояние между вами менее 2 метров и когда вы в замкнутом пространстве, например, в одной комнате находитесь вместе с человеком более 15 минут.
— ОРВИ дети болеют чаще, чем взрослые, прослеживается ли эта тенденция при коронавирусной инфекции?
— Пока вирус щадит уязвимую для многих других вирусных патогенов детскую возрастную категорию. По имеющимся на сегодняшний день данным, на несовершеннолетних приходится от 1 до 2% от общего числа инфицированных. В то же время число детей, заразившихся коронавирусом, увеличивается. Мы считаем, что информация требует дальнейшего наблюдения и анализа. При коронавирусной инфекции с обструкцией дыхательных путей дети сталкиваются гораздо реже. Кстати и при гриппе прослеживается такая же ситуация.
— Если заболевание протекает не тяжело, специфического лечения нет, проводится преимущественно симптоматическое лечение, принципиально ли распознавание коронавирусной инфекции от других вирусных инфекций?
— Дело в том, что дети, особенно дети в возрасте до 6 лет чаще являются бессимптомными носителями. И эти бессимптомные носители представляют эпидемиологическую опасность, заражая других окружающих людей. Дети практически не пользуются средствами индивидуальной защиты, неусидчивы, прикасаются к большому числу предметов и собственному лицу.
— В каком возрасте дети наиболее уязвимы для коронавируса?
— Считается, что самыми уязвимыми для COVID-19 среди несовершеннолетних являются дети шести-семи лет. Еще имеются факторы риска развития коронавирусной инфекции у детей, это: дети с дефицитом массы тела, имеющие фоновую патологию, такую как рахит, железодефицитная анемия, страдающие бронхиальной астмой, врожденным пороком сердца, патологии эндокринной системы, мочевыделительных путей, онкологическими заболеваниями, иммунодефицитным состоянием различного генеза. К тому же, ко-инфекция- присоединение другой вирусной инфекции утяжеляет течение заболевание.
— Опасен ли COVID-19 для новорожденных?
— Коронавирусом могут заразиться и новорожденные, причем в первые же часы жизни. Иммунитета новорожденного к этой инфекции нет. От любой детской инфекции новорожденный защищен материнскими антителами, прежде всего это относится к таким заболеваниям, как корь, ветряная оспа. Материнский организм не содержит антител к коронавирусной инфекции, и ребенок не может быть защищен иммунитетом матери. Опасен ли вирус для новорожденного, скорее всего да, чем нет. У новорожденного ребенка опасность тяжелого и неблагоприятного течения болезни увеличивается, так как любой инфекционный процесс чаще носит генерализованный характер с поражением нескольких органов.
— Как семья может защитить своего ребенка от заражения коронавирусом? Что рекомендуете родителям?
— Все меры профилактики для детей и взрослых идентичны: соблюдать гигиену рук, держатся на безопасном расстоянии в общественных местах, на улице. Не прикасаться руками к лицу, носить маску, оставаться дома при первых симптомах заболевания. Самое главное суметь убедить ребенка в необходимости выполнения простых мер самозащиты. Объем терапии определяет врач. Здесь очень хочется уберечь ребенка и родителей от самолечения и прежде всего от необоснованного самостоятельного назначения антибиотиков. При бессимптомном течении болезни лечение не проводится.
При первых признаках заболевания ребенку нужно остаться дома. Прогулки допускаются, но они должны проходить в местах, где нет большого скопления людей. Не брать детей в магазины и другие общественные места. Не нервничать родителям. Не обниматься. Увлажнять и проветривать помещение. Дома пользоваться индивидуальной посудой, средствами личной гигиены. Ребенку давать больше пить жидкости. Промывать нос солевыми растворами. При необходимости по назначению врача проводить симптоматическую терапию. И что главное — максимально изолировать или не допускать тесного контакта ребенка с другими людьми, которые при заражении могут очень тяжело перенести коронавирусную инфекцию, прежде всего это пожилые люди и пациенты с другими хроническими заболеваниями.
100% гарантии защиты никакая маска не дает. Риск вздохнуть вирус через дырки в маске сохраняется. Но с помощью маски риск передачи вируса от человека к человеку, тем более, когда он когда кашляет, чихает заметно уменьшается. По сути, ношение масок- это своеобразный ограничитель дальнейшей передачи болезни, прежде всего, от бессимптомных носителей COVID-19. Подросткам и детям старшего возраста носить мазки в общественных местах нужно прежде всего для того, что множество бессимптомных форм данной инфекции у детей несет риск заражения окружающих. Что касается ношения масок у детей до 5 лет, то здесь много спорных вопросов. Для больных детей или детей с особыми потребностями маски могут быть опасны «перекрытием дыхательных путей», речь, в частности, идет о малышах с хроническими заболеваниями сердца или легких. Детям в возрасте до 5 лет не рекомендуется носить маски для защиты от коронавируса.
Не надо забывать о физиологических особенностях органов дыхания у детей и, прежде всего у детей до 3-4 лет. У детей этой возрастной группы сохраняется узость дыхательных путей и плохо развита дыхательная мускулатура. Маска может затруднить им дыхание. Ребенок в таком возрасте не почувствует проблемы и не сможет пожаловаться родителям. Лучшая защита ребенка в этом возрасте- это ограничение контакта со взрослыми и другими детьми.
— Спасибо, за интервью.
Уход за маленькими и больными новорожденными — Сеть здоровых новорожденных
Где больше всего требуется улучшение ухода?
Девяносто восемь процентов неонатальных смертей приходится на страны с низким и средним уровнем дохода, причем 75% — на Южную Азию и страны Африки к югу от Сахары. Из 10 стран с самыми высокими показателями ЯМР восемь находятся в Африке, где большинство из них недавно испытали гуманитарный кризис. В гуманитарных условиях беременные и послеродовые женщины сталкиваются с огромными трудностями при получении доступа к медицинской помощи для себя и своих новорожденных.Эти женщины также подвержены риску недоедания, сексуального насилия, плохого психического здоровья и незапланированных беременностей, а также беременностей, связанных с родами без квалифицированного ухода.
В странах с высоким уровнем доходов (СВД) уровень неонатальной смертности обычно низок, и большинство маленьких новорожденных выживают и процветают. В странах со средним уровнем дохода (ССД) риск инвалидности для младенцев, рожденных на сроке от 28 до 32 недель беременности, почти вдвое выше, чем в СВД, из-за низкого качества медицинской помощи. В странах с низким уровнем дохода (СНД) инвалидность встречается нечасто, поскольку самые маленькие и самые больные новорожденные обычно умирают из-за отсутствия доступа к основной медицинской помощи или более сложной медицинской помощи, когда это необходимо.
Какой уход требуется?
Большинство новорожденных могут выжить и развиваться, если доступна качественная медицинская помощь, в том числе соответствующая стационарная помощь. Для обеспечения надлежащего ухода за маленькими и больными новорожденными в СНСД необходимо улучшить стационарное лечение, чтобы снизить смертность и избежать долгосрочных осложнений. Для качественного стационарного лечения требуются соответствующие помещения, компетентные специалисты во всех областях, а также оборудование и материалы для оказания медицинской помощи. Всем новорожденным требуется основной уход, особенно во время родов и в первые дни жизни, будь то в медицинском учреждении или дома.Большинство маленьких и больных новорожденных нуждаются в особом стационарном лечении, которое может быть оказано только в медицинском учреждении. В интенсивной терапии в учреждении высокого уровня требуется лишь треть заболевших новорожденных. Кроме того, необходимо защищать и укреплять связи между акушерскими и неонатальными службами. В отчете «Выживай и процветай» приводится список стационарных вмешательств, доказавших свою эффективность в предотвращении смертности и инвалидности новорожденных на каждом уровне лечения.
Стационарная помощь маленьким и больным новорожденным должна быть ориентирована на диаду мать-новорожденный и быть доступной круглосуточно и без выходных.Принципы оказания помощи, ориентированной на семью, должны быть включены в обучение медицинского персонала, чтобы медицинские работники могли активно взаимодействовать с членами семьи с самого начала пребывания в стационаре и помогать им укреплять уверенность и навыки для продолжения ухода после выписки.
Уход за маленькими и больными новорожденными во время пандемии COVID-19: глобальный опрос и тематический анализ мнений и опыта медицинских работников
Вступление: Пандемия COVID-19 разрушает системы здравоохранения во всем мире.Были исследованы сбои в охране материнства, но не те, которые связаны с уязвимыми маленькими новорожденными. Мы стремились изучить сообщения о нарушениях в оказании помощи маленьким и больным новорожденным во всем мире, а также провести тематический анализ опыта медицинских работников и предлагаемые стратегии смягчения последствий.
Методы: Используя широко распространенный онлайн-опрос на трех языках, мы обратились к поставщикам медицинских услуг для новорожденных.Мы собрали данные о готовности к COVID-19, его влиянии на медицинский персонал и услуги по уходу за новорожденными, включая уход за матерью-кенгуру (KMC), а также о разрушителях и решениях.
Результаты: Мы проанализировали 1120 ответов из 62 стран, в основном из стран с низким и средним уровнем дохода (СНСД). Готовность к COVID-19 была неоптимальной с точки зрения руководящих принципов и наличия средств индивидуальной защиты.Одна треть сообщила о рутинном тестировании всех беременных женщин, но 13% вообще не имели возможности пройти тестирование. Более 85% медицинского персонала опасались за свое здоровье, а 89% испытывали повышенный стресс. Практика ухода за новорожденными была нарушена как из-за сокращения обращений за медицинской помощью, так и из-за нехватки персонала. Более половины сообщили, что такие научно-обоснованные вмешательства, как KMC, были прекращены или не поощрялись. Разделение диады мать-ребенок было зарегистрировано как для COVID-положительных матерей (50%), так и для матерей с неизвестным статусом (16%).Последующее наблюдение было прервано, прежде всего, из-за опасений семей перед посещением больниц (~ 73%).
Вывод: Поставщики услуг по уходу за новорожденными испытывают стресс, и отсутствуют ясность и рекомендации относительно ухода за маленькими новорожденными во время пандемии. Существует острая необходимость в защите жизненно важных вмешательств, таких как МК, которым угрожает пандемия, и быть готовыми к восстановлению и восстановлению лучше.
Ключевые слова: ОРВИ; кросс-секционное обследование; педиатрия; здравоохранение.
Ежегодно около 30 миллионов больных и недоношенных новорожденных остро нуждаются в лечении
\ nКроме того, к 2030 году можно предотвратить почти 68 процентов случаев смерти новорожденных с помощью простых решений, таких как исключительно грудное вскармливание; контакт кожа к коже между матерью или отцом и ребенком; медикаменты и основное оборудование; и доступ к чистым, хорошо оборудованным медицинским учреждениям, укомплектованным квалифицированными медицинскими работниками.Другие меры, такие как реанимация ребенка, который не может нормально дышать, введение матери инъекции для предотвращения кровотечения или отсрочка перерезания пуповины, также могут сэкономить миллионы.
\ nСогласно докладу, мир не достигнет глобальной цели по достижению здоровья для всех, если он не изменит уход за каждым новорожденным. Без быстрого прогресса некоторые страны не достигнут этой цели еще 11 десятилетий. Для спасения новорожденных в отчете рекомендуется:
\ n- \ n
- Оказание стационарной помощи новорожденным круглосуточно семь дней в неделю. \ n
- Учебные медсестры по номеру обеспечивают практический уход, работая в сотрудничестве с семьями. \ n
- Использование силы родителей и семей путем обучения их тому, как стать опытными опекунами и заботиться о своих младенцах, что может снизить стресс, помочь младенцам набрать вес и позволить их мозгу развиваться должным образом. \ n
- Обеспечение хорошего качества обслуживания должно быть частью политики страны и пожизненным вложением для тех, кто родился маленьким или больным. \ n
- Подсчет и отслеживание каждого маленького и больного новорожденного позволяет менеджерам отслеживать прогресс и улучшать результаты. \ n
- Выделив необходимые ресурсы, в качестве дополнительных инвестиций в размере 0,20 цента США на человека может спасти 2 из каждых 3 новорожденных в странах с низким и средним уровнем доходов к 2030 году. \ n
Почти три десятилетия назад Конвенция о правах ребенка гарантировала каждому новорожденному право на наивысший стандарт медицинского обслуживания, и пора странам всего мира убедиться в наличии законодательных, медицинских, людских и финансовых ресурсов, чтобы изменить это положение. прямо в реальность для каждого ребенка, говорится в отчете.
\ nПримечание для редакторов
\ n13 декабря основные выводы отчета будут представлены на Форуме партнеров Партнерства по охране здоровья матерей, новорожденных и детей (PMNCH) в Нью-Дели, организованном правительством Индия, где 130 стран примут решение о более эффективной политике в отношении новорожденных.
\ n Отчет подготовлен коалицией организаций, которые поддерживают страны в реализации Плана действий для каждого новорожденного. Эти организации включают, среди прочего, Всемирную организацию здравоохранения, ЮНИСЕФ, USAID, Фонд Билла и Мелинды Гейтс, Спасение детей, Лондонскую школу гигиены и тропической медицины, Международную педиатрическую ассоциацию (IPA), Международный совет неонатальных медсестер (COINN). , Международная конфедерация акушерок (ICM), Европейский фонд по уходу за новорожденными, Инициатива по преждевременным родам, Центр глобального здоровья для больных детей, Every Preemie at Scale и Little Octopus.
\ n
\ n
\ n
Как узнать, что ваш ребенок болен — не игнорируйте эти 10 признаков
Последнее обновление
Уход за младенцем может быть сложной задачей, особенно для начинающих родителей. Если вы новый родитель, вы все еще должны узнавать что-то новое о своем ребенке каждый день; и вам может быть трудно определить, является ли насморк у вашего ребенка нормальным и поправится ли он в течение дня или требуется визит к врачу.Борьба реальна, и мы получаем вас, родители, мы получаем, и поэтому мы здесь, чтобы помочь вам в первый год вашего воспитания. Мы рассмотрели важную информацию о детских болезнях. Прочтите, чтобы понять, как узнать, что ваш ребенок болен и ему нужен педиатр.
Видео: Как узнать, что ваш ребенок болен (10 признаков, которых следует остерегаться)
Как узнать, болен ли ваш ребенок
У младенцев развивается иммунная система, и, следовательно, они нуждаются в дополнительном уходе, помимо ежедневной TLC.Младенцы, которые находятся в условиях дневного ухода за детьми, восприимчивы к большему количеству микробов и, следовательно, более склонны к болезням. Однако заболеть может любой малыш, поэтому практически всегда нужно быть начеку. Обратите внимание на следующие признаки у вашего ребенка и немедленно обратитесь к врачу, если состояние кажется серьезным.
1. Лихорадка
Если температура тела вашего ребенка 100 ° F или выше, велика вероятность, что у него инфекция. В случае повышения температуры, особенно если он младше трех месяцев, обратитесь к врачу.Иногда лихорадка сопровождает такие этапы роста, как прорезывание зубов, или может быть связана с постоянным плачем или обезвоживанием из-за меньшего потребления молока. Если у вашего ребенка прорезываются зубы, а его температура ниже 101 ° F, это считается нормальным явлением. Что-нибудь выше, отнесите его к врачу. Вы также можете проверить признаки прорезывания зубов, потерев пальцами его десны. Так вы поймете, нужно ли вам отвести малыша к врачу.
2. Желтуха
Обычно у всех новорожденных в первую или две недели на коже остается желтый след, потому что их печень еще не полностью развита.Тем не менее, вы можете проверить, появляется ли желтый цвет сразу после рождения ребенка. Кроме того, если цвет находится на ладонях или подошвах, лучше всего обратиться к врачу. Вы можете заметить разницу, нажав на пару секунд большим пальцем его подошву, чтобы увидеть, вернется ли цвет. Посмотрите, желтый он или розовый. Если он желтый, ваш ребенок может быть болен.
3. Вялость и повышенная гибкость
Нежной стимуляции достаточно, чтобы вывести ребенка из состояния покоя.Новорожденный остается спящим или в состоянии, когда его глаза закрыты большую часть дня. Крики здорового ребенка чистые и громкие. Но если плач становится слабым или ребенку внезапно становится трудно сосать грудь, тогда вашему ребенку нужна помощь. Вялость — верный признак, на который следует обратить внимание, так как это позволит вам определить, болен ли ваш ребенок.
4. Затруднение дыхания
Учащенное и дикое дыхание, частота которого обычно превышает 60 вдохов в минуту, может быть признаком того, что ребенку требуется медицинская помощь.Если затрудненное дыхание сопровождается хрюканьем, тяжелыми движениями грудной клетки и брюшной полости, а также посинением языка и губ, обратитесь к врачу. Чтобы понять разницу, следует подсчитывать частоту дыхания в состоянии покоя сразу после кормления или когда ребенок спит.
5. Гипотермия
Гипотермия — это состояние, при котором температура тела низкая (ниже 97 ° F), и она может быть вредной для младенцев в любом климате, будь то тропический или холмистый район.Чтобы проверить, не мерзнет ли ребенок, всегда сравнивайте температуру его подошвы или ладони с температурой его живота и спины. Вы можете проверить это, прикоснувшись к телу ребенка тыльной стороной ладони. Если подошва кажется более прохладной, чем живот, возможно, у вашего ребенка легкое переохлаждение, а если оба холодные на ощупь, это тяжелая форма переохлаждения. Это увеличивает риск развития холодовых повреждений, а также увеличивает потребность ребенка в энергии. Гипотермия гораздо чаще встречается у недоношенных детей, чем у детей старшего возраста.
6. Задержка мочи и движения
В идеале у новорожденного должен быть липкий стул, называемый меконием, в течение первых 24 часов после рождения. У него также должны выделяться газы и мочиться в первые 48 часов после рождения. Здоровый младенец может испражняться от 8 до 12 стула в день один раз после каждого кормления, но это не повод для беспокойства, кроме случаев, когда стул необычно водянистый или зеленый или сопровождается слизью и кровью. Частота мочеиспускания составляет около 6-8 раз за 24 часа, и если вы заметите, что частота мочеиспускания уменьшилась или ребенок выделяет меньше мочи, то ваш ребенок может быть болен, и вам следует отвести его к врачу как можно раньше. .
7. Рвота
Срыгивание очень часто встречается у новорожденных. Это связано с тем, что пищеводный сфинктер у младенцев не полностью развит и допускает рефлюкс молока. Кроме того, младенцы быстро сосут и могут перекармливаться за считанные минуты. Иногда это может вызвать их срыгивание. Однако, если болезнь не проходит, рвота сильная, зеленого или коричневого цвета, а ребенок голоден или не может заснуть, вам необходимо обратиться к врачу.
8. Чрезмерная потеря веса
Новорожденный теряет от 8 до 10 процентов своего веса при рождении и постепенно набирает его в течение следующих 7-14 дней своей жизни.Если вы заметили, что ваш ребенок похудел больше, чем обычно, и не набирает его достаточно быстро, это может быть признаком того, что он болен и ему может потребоваться медицинская помощь. Также может быть, что ребенок не научился брать грудь и не получает достаточно молока.
9. Подгонка
Если вы наблюдаете какие-либо ненормальные движения, например, когда ребенок закатывает глаза вверх, сжимает ноги и руки, выгибает спину, или если он необычно плачет, не отвечает в течение длительного времени, то у него может быть припадок или судороги.Приступы требуют немедленной медицинской помощи, особенно если у ребенка никогда раньше не было припадков или если он растягивается более пяти минут.
10. Мягкое изменение пятна
Роднички младенца должны быть мягкими, но твердыми на ощупь, и они должны находиться на уровне окружающих костей. Выпуклый или запавший родничок может быть признаком болезни ребенка. Если ваш ребенок спокоен, не плачет и не раздражителен, но при этом родничок выпячивается, требуется медицинское вмешательство. Запавший родничок обычно свидетельствует об обезвоживании.
Как родитель новорожденного, вы, вероятно, будете беспокоиться о здоровье своего ребенка, но если вы внимательно заметите вышеупомянутые признаки, вы сможете определить, болен ли ваш ребенок, и принять соответствующие меры. Быть родителем сложно, и с первого раза у вас не все получится, но вам не нужно паниковать или чувствовать себя виноватым. Принимайте подсказки своего ребенка и доверяйте своим инстинктам; если вы подозреваете, что ваш ребенок нездоров, не стесняйтесь отвести его к врачу. Позаботьтесь о своем малыше и наслаждайтесь маленькими моментами своей жизни вместе с ним.
Также читайте: Как повысить иммунитет ребенка?
Коддля услуг по уходу за новорожденными (99460, 99461 и 99463)
Код услуги по уходу за новорожденными
Уход за нормальным новорожденным
Услуги по оценке и лечению (E / M), предоставляемые нормальным новорожденным в первые дни жизни до выписки из больницы, сообщаются с кодами Службы ухода за новорожденными. Коды для первичного ухода за нормальным новорожденным включают:
Уход за новорожденными в офисе
После того, как новорожденного выписывают домой, обычно его осматривают на предмет желтухи или каких-либо проблем с кормлением.Кодирование этой услуги зависит от поставщика услуги и от того, является ли визит продолжением уже выявленной проблемы или скринингом проблем.
Когда визит является продолжением выявленной проблемы, такой как желтуха, нечастый стул или нечастое кормление, и врач, практикующая медсестра или фельдшер предоставляет услугу, визит в офис (например, 99212-99215) и проблема должны сообщаться коды конкретных диагнозов.
Если ранее не отмечалось кормления или других проблем со здоровьем, это посещение может быть первым посещением ребенка, если оно проводится врачом, практикующей медсестрой или фельдшером.Код 99391 может сообщаться с кодом диагноза Z00.129 (посещение для планового осмотра ребенка без отклонений от нормы) для этой услуги. Эта услуга включает время, потраченное на решение обычных проблем с кормлением.
Однако, если на консультирование тратится значительное время, превышающее стандартное для профилактической службы младенцев, врачи могут также сообщить о проблемно-ориентированной услуге (99212-99215) с модификатором -25, чтобы указать значимые и отдельно идентифицируемые услуги, предоставленные в тот же день. .Документация должна включать примерное время, проведенное лицом к лицу с семьей и пациентом, запись времени, потраченного на консультирование, и контекст консультирования. (Коды могут быть выбраны в зависимости от времени, затраченного на консультирование и координацию оказания помощи, если в документации указано, что более 50% личного времени было потрачено на эти действия). Код диагноза Z00.121 (встреча для планового осмотра здоровья ребенка с отклонениями от нормы). результаты) и соответствующий диагноз проблемы.
Если предоставляется посещение медсестры (e.g., только экран веса), можно сообщить код 99211. Если визит медсестры приводит к посещению врача, будет сообщено только об услугах врача.
Как семейный врач, вы также можете решать потребности матери во время контакта с новорожденным (например, проблемы с лактацией). Если это отдельно указано в карте матери, вы можете сообщить об этих услугах в дополнение к услугам, предоставляемым младенцу.
Обрезание
Семейные врачи, проводящие обрезание новорожденных, должны сообщать об этой услуге отдельно.Коды для процедур обрезания включают:
Уход за больными новорожденными
При оказании услуг Э / М другим новорожденным, кроме обычных, выберите уровень обслуживания в зависимости от интенсивности обслуживания и статуса новорожденного. Уход за новорожденными, которые не являются нормальными, но не нуждаются в интенсивной терапии, можно сообщать с помощью кодов для первичного стационарного лечения (99221-99223). Некоторым младенцам могут потребоваться услуги интенсивной терапии, но они не соответствуют определению CPT критически больных или травмированных, которое требуется для сообщения об услугах интенсивной терапии.(Определение критически больных или травмированных см. В подразделе CPT «Службы интенсивной терапии» перед кодами 99291-99292.)
Код 99477 представляет собой первичную стационарную помощь новорожденному (28 дней или моложе), который не находится в критическом состоянии, но требует интенсивного наблюдения. , частые вмешательства и другие услуги интенсивной терапии. Эти услуги включают в себя интенсивный сердечный и респираторный мониторинг, постоянный и / или частый мониторинг показателей жизнедеятельности, поддержание температуры тела, энтеральное и / или парентеральное питание, лабораторный мониторинг и мониторинг кислорода, а также постоянное наблюдение медицинской бригадой под непосредственным наблюдением врача.Этот код может сообщаться только один раз в день и только одним врачом.
Процедуры, включенные в услуги, представленные кодом 99477, включают те, которые перечислены в подразделе CPT «Услуги интенсивной терапии» (коды 99291 и 99292), а также дополнительные процедуры, перечисленные в подразделе «Стационарная неонатальная и педиатрическая критическая помощь» (коды 99468-99476, 99466-99467). К ним относятся процедуры сосудистого доступа, услуги по обеспечению проходимости дыхательных путей и вентиляции, установка орального или назогастрального зонда, аспирация или катетеризация мочевого пузыря и люмбальная пункция, среди прочего.
О последующем стационарном лечении младенцев, которые не находятся в критическом состоянии или не получили травм, как определено в CPT, но которые имели очень низкий вес при рождении и по-прежнему нуждаются в услугах интенсивной терапии, как описано для кода 99477 выше, могут регистрироваться с помощью кодов 99478-99480.
Каждый из кодов 99478-99480 описывается как «Последующая интенсивная терапия в день для оценки и ведения выздоравливающего ребенка с низкой или очень низкой массой тела при рождении» с кодом, выбранным на основе текущей массы тела ребенка, как показано ниже. .
Отделение неотложной помощи новорожденным
Когда новорожденный серьезно болен или травмирован, существуют коды для сообщения об услугах, предоставленных во время межбольничного транспорта, первичной неотложной помощи и последующих критических услуг. Сообщение кодов для услуг требует внимательного отношения к инструкциям CPT, а когда за младенцем ухаживают более одного врача, внимания к тому, какой врач сообщает какие коды.
Критическая помощь при транспортировке
Услуги неотложной помощи, оказываемые врачом при личной встрече, во время межбазовой перевозки тяжелобольного или тяжелораненого педиатрического пациента в возрасте 24 месяцев или младше, сообщаются с учетом времени начала очного ухода когда врач принимает на себя основную ответственность в направляющей больнице / учреждении и заканчивается, когда принимающая больница / учреждение принимает на себя ответственность за лечение пациента.Сообщите код 99466 для 30-74 минут практического ухода и код 99467 для каждых дополнительных 30 минут практического ухода. Менее 30 минут практического ухода во время транспортировки отдельно не сообщается.
Стационарное отделение интенсивной терапии новорожденных
Первый день интенсивной терапии для оценки и ведения тяжелобольного новорожденного в возрасте 28 дней или младше сообщается с кодом 99468. Только один врач может сообщить этот код. Если другой врач предоставляет новорожденному услуги интенсивной терапии в тот же день, этот врач должен сообщить об этих услугах с кодами 99291-99292.
Последующие дни интенсивной терапии тяжелобольному новорожденному сообщаются за день с кодом 99469. Как и в случае начальной интенсивной терапии, только один врач может сообщить код 99469 в заданную дату.
Хилария Болдуин пытается сохранить здоровье своего новорожденного, в то время как вся ее семья больна
Рождение новорожденного — это удивительно, но в то же время пугает. В конце концов, теперь вы несете ответственность за то, чтобы крохотный человечек оставался здоровым и безопасным. Хилария Болдуин в настоящее время знает это чувство, когда она пытается сохранить своего новорожденного сына Ромео здоровым в больной семье.
Болдуин, которая сообщила в Instagram, что у нее была диагностирована пневмония через восемь дней после рождения ребенка, также поделилась, что двое ее других сыновей болеют гриппом, а у ее дочери Кармен конъюнктивит. В недавнем обновлении видео в Instagram Болдуин сказала, что работает сверхурочно, чтобы сохранить здоровье ребенка Ромео.
«Я принимаю душ между тем, чтобы быть с [моими старшими детьми] и быть с Ромео, чтобы не заразить его микробами, которые есть на мне», — объяснила она. «Пока он очень хорош, он очень здоров.Надеюсь, он останется таким ». Болдуин также сказала, что она принимает душ «миллион раз в день» в подписи к видео.
Очевидно, что для родителей важно сохранить здоровье всех своих детей, но особенно важно, когда речь идет о новорожденных.
Новорожденные могут заразиться любым типом инфекции, которую могут заразиться взрослые или дети, но эти заболевания могут вызывать более серьезные проблемы у младенцев, чем у взрослых или детей старшего возраста, Джеймс Мур, доктор медицины, медицинский директор отделения интенсивной терапии в Детском медицинском центре Коннектикута. Центр, говорит СЕБЕ.«То, что может быть простудой для нас с вами, может быть гораздо серьезнее у новорожденного», — говорит он.
Если ваш ребенок младше 2 месяцев, лучше позвонить его врачу как можно раньше, если вы подозреваете, что у него простуда, говорят в клинике Майо. Осложнения простуды могут быть серьезными у новорожденных и включать пневмонию, инфекции уха, инфекции носовых пазух и круп (инфекция верхних дыхательных путей, распространенная у маленьких детей).
Отчасти причина, по которой любое заболевание особенно опасно для ребенка, заключается в том, что иммунная система новорожденного все еще развивается, что затрудняет им борьбу с инфекциями так же эффективно, как и детям более старшего возраста, Питер Гринспен, M.Д., медицинский директор Детской больницы Mass General, рассказывает SELF. Доктор Мур объясняет, что когда дети находятся в утробе матери, иммунная система мамы защищает их. И когда они рождаются, у них действительно есть базовая защита, но для развития специфических иммунных реакций требуется время.
Доношенные новорожденные получают дополнительные преимущества от материнских антител, которые проникают через пуповину до рождения и помогают защитить иммунную систему ребенка, говорит доктор Мур. «Эти материнские антитела исчезают в течение первых шести месяцев жизни.Но, к счастью, за это время ребенок вырабатывает гораздо больше собственных антител и компенсирует эту потерю от мамы », — объясняет он.
Как путешествовать с больным новорожденным
Отдых и сон с малышом могут укрепить обе ваши иммунные системы. (Фото: Digital Vision./Digital Vision / Getty Images)
Совместное путешествие должно стать новым захватывающим опытом для родителей и их новорожденных, впервые отправляющихся в отпуск, но болезнь может испортить удовольствие.Иммунная система новорожденных особенно уязвима для вирусов и инфекций, и вступление в контакт с новой средой и людьми может увеличить риск заражения чем-либо. Если ваш ребенок заболел, когда вы путешествуете, самое разумное, что можно сделать, — это обеспечить ему максимальное удобство и облегчить симптомы, когда это возможно. Принятие мер предосторожности, таких как соблюдение гигиены, также может помочь вам и вашему ребенку избежать дальнейшего недомогания.
Вещи, которые вам понадобятся
Перед поездкой
Step 1
Составьте план поездки как минимум на один месяц после рождения ребенка, так как матерям и младенцам нужно время для отдыха после родов.Если вы путешествуете по воздуху, бронируйте места у прохода, чтобы вы могли легко вставать и гулять с малышом по самолету, если он станет суетливым. Объясните авиакомпании, что вы путешествуете с новорожденным, и, если возможно, попросите освободить место рядом с вами.
Step 2
Планируйте поездки и полеты на время сна, когда это возможно, чтобы ваш новорожденный хорошо отдохнул, когда вы прибудете в пункт назначения. Это также снижает тошноту и суетливость от болезней, которые могут усугубиться дорожными и воздушными перевозками.
Step 3
Посетите педиатра новорожденного перед поездкой, чтобы убедиться, что в это время путешествовать безопасно. Ваш врач может порекомендовать вам отложить поездку или прописать лекарства для облегчения симптомов и облегчения заживления.
Air Travel
Step 1
Проходя через службу безопасности в аэропорту, положите грудное молоко, смесь и лекарства для новорожденных в отдельный контейнер безопасности. Покажите их чекистам для изучения.
Step 2
Покормите и отрыгните новорожденного непосредственно перед посадкой в самолет. Замкнутые пространства и высота, вызывающие вздутие живота и боли в животе у младенцев, в лучшем случае затрудняют кормление новорожденного в самолете. Если вам нужно кормить ребенка на воздухе, кормите его небольшими порциями и отрыгивайте, чтобы предотвратить колики.
Step 3
Поощряйте ребенка сосать соску или бутылочку во время взлета и посадки, так как это помогает уравновесить давление в ушах.Это особенно полезно для новорожденных, страдающих простудой или ушными инфекциями. Если ваш ребенок спит в это время, дайте ему отдохнуть, а не будите его.
Step 4
Распыляйте небольшое количество отпускаемого без рецепта назального спрея в ноздри новорожденного каждые 30 минут во время полета. Это помогает уменьшить дискомфорт, вызываемый сухим воздухом в самолете.
Общие советы
Шаг 1
Следите за тем, чтобы новорожденный был сытым и увлажненным, чтобы облегчить процесс заживления и обеспечить ему комфорт.
Step 2
Дайте новорожденному как можно больше спать, так как сон укрепляет иммунную систему. Поскольку больные новорожденные, как правило, суетливы, позволяя младенцу уснуть, когда он захочет — даже если это не время сна или время сна, — это может уменьшить стресс от поездки как для вас, так и для вашего ребенка.
Step 3
Часто мойте руки и не прикасайтесь к лицу, чтобы вы и ваш новорожденный не заразились новой болезнью.
Ссылки
Ресурсы
Советы
- По возможности избегайте путешествий с новорожденным, когда она больна.Многие авиакомпании позволят вам перенести рейс, если вы предъявите справку от врача.
Предупреждения
- Хотя сиденья в задней части самолета обеспечивают быстрый доступ к ванным комнатам, они также могут быть самыми шумными.