Содержание
зачем прерывать беременность на поздних сроках и как это делают в Красноярске / Новости общества Красноярска и Красноярского края / Newslab.Ru
Беременность и ожидание ребенка — это всегда волнительно, а появление малыша приносит счастье и радость в дом. Но порой на пути стоит череда тяжелых испытаний. Современная медицина еще в утробе выявляет у плода нарушения и патологии, несовместимые с жизнью или не дающие возможность его нормального существования. Тогда ставится вопрос о прерывании беременности. Раньше отказаться от рождения больного ребенка можно было только до 22 недели беременности, сейчас же ее прерывают и на более поздних сроках. Через что проходит женщина, решившаяся на эту процедуру, и почему для врачей это не менее тяжелое испытание — читайте в материале Newslab.
«Как гром среди ясного неба»
«Мы считали пальчики на ручках и ножках, видели, как бьется сердечко.
Потом наступила небольшая пауза, и врач попросил нас сходить погулять, чтобы малыш перевернулся, и он мог закончить исследование. Когда мы вернулись, в кабинете врачей было уже двое. Теперь они вместе пристально смотрели в монитор и пытались что-то разглядеть. Я понимала, что есть какие-то проблемы.
И вдруг как гром среди ясного неба прозвучала фраза: „Не удается увидеть мочевой пузырь у малыша. Есть какое-то образование, но что это, слишком тяжело понять“», — историй с подобным началом сотни.
Для многих женщин стать матерью — заветная мечта. В большинстве случаев беременность завершается благополучно — рождением здорового ребенка. Но иногда семьи получают неутешительный прогноз еще на этапе первых УЗИ и анализов. Узнать, что у ребенка серьезные заболевания, всегда тяжело, особенно если со здоровьем у отца и матери все в порядке и нет никаких предпосылок для страшных диагнозов.
Куда идти, что делать, какие решения принимать? Это только первые вопросы, которые возникают у беременных, получивших нехороший прогноз.
В обществе не принято обсуждать данную тему. В наше время, когда все еще не решен вопрос о том, считается ли аборт убийством, тема с прерыванием беременности на поздних сроках, когда неродившийся ребенок — не просто эмбрион, а уже похож на полноценного младенца, болезненна даже для врачебного сообщества.
«Ошибки быть не может»
Воспоминания матерей, переживших потерю ребенка (с форума благотворительного фонда «Свет в руках»):
«После 12 недель никто не сделает прерывание беременности без специального консилиума врачей и четко установленного диагноза. Стоит ли говорить, что никто из врачей не поговорил с нами нормально, никто не объяснил четкую последовательность действий, сроки, риски, что вообще значит „прерывание беременности“ и т.д.?»
Генетические отклонения выявляются на этапе скринингов беременной, всего их три. Скрининг — это комплекс исследований, позволяющий получить максимально полную информацию о здоровье плода. Если на обследовании у врача ультразвуковой диагностики появляются сомнения, пациентку направляют в Медико-генетический Центр.
«Конечно, больше всего мы настроены на раннюю диагностику, а именно — на выявление каких-то отклонений на сроке до 12 недель, реже — до 21-22 недель. Но иногда бывают случаи, когда обнаружить отклонения можно только во второй половине срока: обычно это происходит либо когда женщина поздно поступает на учет и до этого никогда не проходила обследований, либо когда патология поздно себя проявляет. Тогда уже принимают решение о более подробном обследовании и о возможном прерывании такой беременности», — рассказала главный врач медико-генетического центра Татьяна Елизарьева.
Если женщина прошла все обследования, и диагноз подтвердился, ее приглашают на врачебную комиссию генетического центра. Прийти на нее можно как одной, так и с мужем или членами семьи, обычно пациентку спрашивают, как ей удобно. В комиссию входят несколько специалистов: УЗИ-диагност, неонатолог, акушер- гинеколог, врач, специализирующийся на определенной патологии (кардиохирург, нейрохирург, детский хирург и др.
). Там женщине подробно рассказывают о том, что происходит, что за патология есть у ребенка, поддается ли она лечению и каково это лечение.
«Важно дать женщине понять, с чем она сталкивается, и предложить все возможные варианты. Если это хромосомные нарушения и интеллектуальный дефицит у плода, например, синдром Дауна, мы поясняем, что ребенок может родиться и при отсутствии каких-то физических недостатков даже сможет развиваться — сидеть, возможно, писать и рисовать, немного общаться. Но мы также даем понять, что такой ребенок никогда не сможет самостоятельно жить, особенно после ухода родителей или других опекунов, такой ребенок требует довольно больших финансовых затрат, к которым готова не каждая семья, такой ребенок всегда будет требовать больше внимания и сил, и за каждый его шаг в развитии родителям придется бороться. Все это нужно, чтобы семьи понимали, на что они идут и в том, и в другом случае. В любой ситуации мы как врачи обязаны уважать их выбор», — подчеркивает Татьяна Елизарьева.
После врачебного консилиума у любой пары есть время подумать и принять взвешенное решение. Врачи отмечают, что на сегодняшний день оборудование и техника медико-генетического центра исключает даже саму возможность постановки неправильного диагноза. Кроме того, в каждом случае результаты анализов обрабатывает несколько врачей, каждый дает заключение и рекомендации по беременности.
«Это вынужденная мера»
До 22 недель прервать беременность можно, в том числе медикаментозным методом. Процедуру проводят в красноярском роддоме № 4.
«Медицинскими показаниями к прерыванию беременности с 12 до 22 недели являются аномалии развития плода несовместимые с жизнью, которые не поддаются хирургической коррекции— рассказала главный врач роддомом № 4 Людмила Попова.
По словам врачей, женщина может выбрать — прервать ей беременность или доносить. Но зачастую матери не до конца отдают отчет, на что обрекают себя и свою семью, рожая детей с серьезнейшими патологиями или нежизнеспособных.
Воспоминания матерей, переживших потерю ребенка с форума благотворительного фонда «Свет в руках»):
«Диагноз был страшным, врачи сказали, что детки с такими патологиями рождаются мёртвыми или умирают в младенчестве. Понимая, что потерять малышку, долгожданную дочурку, после её рождения будет просто смертельным для меня, я согласилась на аборт по медицинским показаниям. Честно говоря, до сих пор не понимаю, правильно ли я поступила, и виню себя, что пошла на поводу у родственников и врачей, согласившись на этот аборт».
«Пережить это очень тяжело. Ходить 9 месяцев и знать, что ребенок может на первый-второй день уйти из жизни. Что сложнее: ходить и знать, что будет так, или прервать беременность еще в середине? Обычно женщины соглашаются с мнением врачей, но иногда все же принимают решение оставить ребенка», — рассказывает Людмила Попова.
В целом же чаще всего до 22 недели женщины соглашаются и идут на прерывание беременности.
«Это ведь не просто аборт по желанию женщины, это вынужденная мера.
Потому что потом поддерживать жизнь этих детей — это колоссальная нагрузка. Бывает, что матери потом отказываются от них, так как не могут справиться, отдают в „Дома инвалидов“ и тогда заботу об этих детях берет на себя государство», — подытожила Людмила Попова.
«После 22 недель — это уже полноценные роды»
До 2019 года в Красноярском крае не прерывали беременность на поздних сроках (после 22 недель беременности) по показаниям со стороны плода (несовместимые с жизнью врожденные пороки развития, которые по каким то причинам не были выявлены ранее). У женщин был только один выход — рожать ребенка с патологией. И лишь в конце 2018 года был утвержден клинический протокол Минздрава РФ «Искусственное прерывание беременности на поздних сроках по медицинским показаниям при наличии аномалий развития плода», на основании которого в Красноярском краевом клиническом центре охраны материнства и детства внедрена данная медицинская технология.
Процедура прерывания беременности на поздних сроках одинакова во всей России: внутриутробно плоду вводят обезболивающее лекарство, после этого проводят элиминацию (остановку сердечной деятельности) плода, и вызывают родовую деятельность.
«Как и любая манипуляция, процедура прерывания имеет определенные риски, связанные как с использованием медицинских препаратов, так и с проведением операции. Может развиться кровотечение, могут быть негативные последствия от препаратов — побочные действия, аллергия. Любое вмешательство в организм женщины даже на современном этапе развития медицины — это всегда риски для здоровья, которые могут привести к полному лишению репродуктивной функции. Многие пары принимают решение пролонгировать беременность, надеясь на чудо, на ошибку диагностики», — говорит заведующий консультативной поликлиникой Краевого клинического центра охраны материнства и детства Павел Бауров.
Женщины, отказывающиеся прервать беременность в случае медицинских показаний, причинами чаще всего называют личные убеждения — как свои, так и своих семей. В случае, когда принимается решение оставить нежизнеспособного ребенка, пациентка продолжает наблюдаться в консультации.
Как пережить невозможное
Прерывание беременности на поздних сроках — тяжелая психологическая травма. После самой процедуры каждую женщину ждет процесс реабилитации, с ней обязательно работает психолог. Сейчас такие специалисты есть при каждой женской консультации. Психолог Центра охраны материнства и детства беседует с пациенткой до процедуры и после нее.
«У женщины в такой ситуации очень много тяжелых переживаний. И одно из самых тяжелых, которое появляется в такие моменты — это чувство вины. В голове у мамы часто возникают мысли: „Я как мать могла позволить это сделать?“, даже если ситуация совершенно безнадежная. Отпечаток накладывает и момент выбора — женщина все-таки сама решает, прерывать ей беременность или сохранять. Вина, как правило, бывает иррациональной, не соответствующей реальной ситуации», — отмечает психолог.
Воспоминания матерей, переживших потерю ребенка (с форума благотворительного фонда «Свет в руках»):
«Прошло уже два года.
И да, мы все-таки родили ребенка, прекрасную доченьку. Но не было и дня, чтобы я не вспоминала свою первую дочку. Я просыпаюсь среди ночи и вспоминаю те дни. Я храню эти воспоминания как единственное, что осталось от моего ребенка».
Прерывание по медицинским показаниям — это точно такая же антенатальная потеря (ситуация, когда ребенок погибает во время беременности— прим.ред.). Женщина теряет малыша на большом сроке, при том, что с конца первого триместра она уже воспринимает его как человека, взаимодействует с ним, внутренне общается.
Психолог никак не влияет на выбор женщины — такова профессиональная позиция. Он помогает осознавать некоторые вещи, оказывает психологическую поддержку. Иногда сама ситуация может быть полностью безнадежной, когда выносится диагноз о патологии, не совместимой с жизнью, но даже это не всегда влияет на окончательный выбор пары. Психолог помогает развеять какие-то сомнения, снять напряжение и хотя бы немного облегчить момент страдания.
После прерывания женщина проходит процесс горевания, как после любой другой утраты. Если адаптация нарушается на слишком долгое время и человек не может жить полноценной жизнью, то психологи говорят о патологическом горевании, которое требует уже более серьезного лечения. Очень важно, чтобы пережить кризис помогало и окружение женщины.
«Нас, наше общество, к сожалению, никто не учил сочувствию, и обычно люди чувствуют дискомфорт рядом с теми, кто перенес утрату. Как правило, родственники женщины думают, что самое главное — это чтобы она перестала переживать. Отсюда начинаются все эти советы: „хватит плакать“, „живи дальше“, „соберись“ и так далее. А женщине это не надо, ей надо прожить свое горе, выплакать слезы, ей нужно выговориться», — рассказывает психолог Светлана Чурсина.
На реабилитацию обычно уходят месяцы, но даже когда женщина вернулась к обычной жизни, в ее памяти этот тяжелый момент останется навсегда, стереть его невозможно.
Периодически со слезами она все равно будет вспоминать своего не увидевшего мир малыша.
Часто пациентки ставят вопрос: «А что делать с ребенком? Что с ним будет после того, как я его рожу?».
«Врач не может настаивать, но все же лучше, если вы посмотрите на малыша, попрощаетесь с ним. Лучше сохранить какие-то его вещи, связанные с беременностью, снимки УЗИ и прочее. Во-первых, мозг устроен таким образом, что пока не увидит — не поверит, что это окончательно, поэтому подсознательно он не даст вам покоя, всегда будут сомнения: „А что, если он был бы жив, а если он был бы здоров?“. Во-вторых, спустя какое-то время женщины, которые не смогли посмотреть на ребенка и попрощаться, могут сожалеть об этом. Все-таки со временем это воспринимается как утрата и гибель близкого человека, поэтому не стоит совсем обезличивать малыша. Но в любом случае выбор за самой женщиной. Можно предлагать, но ни в коем случае не настаивать», — советует Светлана Чурсина.
Материалы по теме
В Центре охраны материнства и детства женщина получает 1-2 консультации, после этого врачи рекомендуют ей (в случае необходимости) обратиться к психологу в женской консультации, либо же посетить бесплатные группы поддержки.
В России с матерями, перенесшими перинатальную утрату, работает благотворительный фонд «Свет в руках». По горячей линии фонда можно получить консультацию и узнать все условия работы.
Родным, близким и коллегам психологи советуют отталкиваться от желаний женщины — не стоит навязывать помощь, настаивать на разговорах, если она этого не хочет. «Время лечит» — один из главных принципов восстановления, поэтому главное — дать женщине это время.
Как говорят врачи, в вопросе прерывания беременности нет правильных или неправильных решений, есть только такие, с которыми семья сможет жить дальше. Задача медиков — поддержать жизнь и здоровье как матери, так и ее ребенка любой ценой. Жизнь и качество жизни зависит только от той семьи, где столкнулись с проблемой. Предугадать возможные риски на 100 % невозможно, и нужно помнить, что от этого не застрахована ни одна семья. На сегодня в Красноярском крае есть все необходимое медицинское сопровождение для беременных с патологиями будущего малыша и для тех, кто решил прервать беременность.
Надеемся, что такая помощь потребуется как можно меньшему количеству семей.
Валя Котляр специально для интернет-газеты Newslab.
Фотографии Алины Ковригиной.
Зачем женщине ложиться «на сохранение» в роддом?
В каких случаях женщина должна ложиться в роддом, чтобы сохранить беременность, рассказывает Шемякина Наталья Николаевна – заведующая акушерским отделением роддома «Лелека».
Женщину госпитализируют в стационар родильного дома «на сохранение», если существует риск развития преждевременной родовой деятельности на сроке от 22 до 37 полных недель беременности. В этом случае будущая мама попадает в акушерское отделение патологии беременности.
Если возникает угроза позднего аборта на сроке беременности до 22 недель, тогда женщину госпитализируют в гинекологическое отделение больницы. В обоих случаях врачи выбирают необходимую тактику лечения или же метод проведения родов.
Чтобы остановить преждевременные роды, применяются различные техники: медикаментозное лечение и хирургические методики (наложение швов, пессарий и т.д.). Таких методов существует много, и они подбираются индивидуально для каждой ситуации.
Что должно насторожить женщину?
Патологии могут быть выявлены уже во время наблюдения беременной в женской консультации: гормональные нарушения, истмико-цервикальная недостаточность (когда раскрывается шейка матки и могут наступить преждевременные роды) и др. В этом случае врач направит женщину в стационар.
Будущая мама должна сама быть внимательной к своему здоровью, и, если её что-то беспокоит, она без промедления обязана посетить женскую консультацию или же звонить в скорую.
Показаниями для срочного обращения к специалисту являются:
- Если в течение часа-двух матка периодически приходит в тонус и появились слизистые, кровянистые (с прожилками крови или коричневые) выделения – это, скорее всего, идут структурные изменения шейки матки – она раскрывается;
- Также тревожным признаком является отхождение слизистой пробки задолго до родов (более чем за неделю-две до срока) и преждевременное отхождение околоплодных вод в сроках от 22-37 полных недель;
- Если в течение часа-двух происходит нарастание и усиление боли, увеличивается её интенсивность, прослеживается четкая регулярность и периодичность, то можно ехать в роддом или больницу.
Женщины, у которых в анамнезе были преждевременные роды или же инфекционные заболевания, экстрагенитальные патологии и гинекологические осложнения:
Истмико-цервикальная недостаточность
Возникшая на фоне многих абортов
Привычное невынашивание
Вызванное многочисленными перинатальными потерями (преждевременными родами или самоабортом на ранних и поздних сроках)
Находятся в группе риска по возникновению преждевременных родов.
Как долго следует лежать «на сохранении»?
Это всё индивидуально. Бывают такие случаи, что почти всю беременность нужно лежать «на сохранении». Но в среднем женщина находится в стационаре до 7 суток. В течение первых суток останавливают угрозу преждевременных родов, а затем проводят поддерживающую терапию. Иногда лечение можно проводить в дневном стационаре или дома.
Женщину выписывают, если у нее отсутствуют схваткообразные боли, структурные изменения шейки матки, проведены все необходимые хирургические операции (наложили шов, пессарий и т.
д) и назначено медикаментозное лечение.
Профилактика и предупреждение
Чтобы снизить риски попадания «на сохранение», необходимо вести здоровый образ жизни. Тогда у женщины не будет признаков угрозы преждевременных родов – она доносит и родит здорового ребенка в срок. А если наблюдаются тревожные признаки возникновения преждевременных родов, о которых мы говорили выше, лучше обратиться к врачу и убедиться, что все в порядке.
Будьте здоровы.
22 неделя беременности что происходит с плодом
Самый характерный признак двадцать второй недели беременности — значительное развитие сердечно-сосудистой системы у плода и заметное увеличение его сердечной мышцы.
Сердце к этому времени уже сформировалось в качестве отдельного органа, что началось ещё тремя неделями раньше, и в этот период оно работает уже в автономном режиме.
Гемодинамические показатели у плода становятся всё более ощутимыми и стабильными, что уже может определяться, например, в виде определённой величины сердечно-сосудистых сокращений, которые достаточно точно у будущего ребёнка можно фиксировать.
Основные явления, происходящие в этот период с плодом
Не менее активно на двадцать второй неделе беременности развивается и совершенствуется центральная нервная система плода.
К этому моменту головной мозг будущего ребёнка становится настолько развитым, что имеет практически полный комплект сформированных и развитых нервных клеток, нейронов, которые будут сопровождать его всю последующую жизнь.
После этого начинается период роста массы мозга, который происходит синхронно с ростом и увеличением самого плода.
Развитие нервной системы к данному моменту, в целом, настолько значительное, что будущий ребёнок начинает дотрагиваться до своего лица, живота, конечностей. Иногда наблюдается картина, когда у будущего ребёнка палец оказывается во рту и его челюсти начинают двигаться так, будто плод сосёт свой палец.
Существенным признаком данного периода развития плода является то, что у будущего ребёнка значительно усиливаются и развиваются кости всего тела.
У плода в этот период окончательно формируется позвоночник.
Для двадцать второй недели беременности характерно то, что пропорции тела плода к этому периоду начинают приближаться к пропорциям человека, в связи с чем голова будущего ребёнка становится не такой огромной, какой была она раньше и приближается в пропорциональном смысле к размерам туловища.
Выпущена четвёртая версия методрекомендаций по организации медпомощи беременным и новорожденным с COVID-19
Минздрав России опубликовал четвертую версию методических рекомендаций «Организация оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным при новой коронавирусной инфекции COVID-19. Документ разработан рабочей группой, включающей ведущих российских экспертов в области акушерства и гинекологии, педиатрии, неонатологии и инфекционных заболеваний и призван обеспечить оказание медицинской помощи этим категориям пациентов по единым протоколам на всей территории Российской Федерации.
В новую версию методических рекомендаций вошли несколько новых разделов и дополнений. В частности, в рекомендации добавлена информация о специфической профилактике COVID-19 с помощью вакцинации на основе имеющихся данных по исследованию влияния вакцинации на репродуктивную систему.
В мире уже накоплены достаточно большие данные о влиянии вакцинации на репродуктивное здоровье и плод. Частота осложнений беременности при этом не отличается от общепопуляционной: не отмечено большего числа преждевременных родов, самопроизвольных выкидышей, задержки роста плода и других акушерских и перинатальных осложнений у женщин, вакцинированных от COVID-19 во время беременности, по сравнению с невакцинированными. При этом у невакцинированных беременных женщин, если они заболели COVID-19, частота преждевременных родов составляет 15-20%, по данным различных источников. Это выше, чем в популяции в целом (6%), и объясняется наличием медицинских показаний для индукции родов до срока по показаниям при развитии тяжелой формы заболевания.
Целесообразной считается вакцинация в группе риска тяжелого течения COVID-19 с 22-ой недели беременности.
В методические рекомендации также была добавлена глава «Планирование беременности в условиях COVID-19», включающая в себя основные аспекты профилактики заболевания. Профессиональные ассоциации акушеров-гинекологов не рекомендует откладывать планирование беременности и рождение детей на постковидный период, однако при планировании беременности в условиях пандемии следует соблюдать рекомендации по вакцинации, немедикаментозной и медикаментозной профилактике. На этапе планирования беременности важно пройти вакцинацию. Подчеркнем, что данных о негативном влиянии вакцин от COVID-19 на репродуктивную функцию мужчин и женщин на сегодняшний день нет. Отечественные вакцины безопасны, в то время как сама коронавирусная инфекция может оказать негативное влияние на репродуктивную функцию.
Методические рекомендации опубликованы на официальном сайте Минздрава России и направлены в регионы для использования в работе.
Роза Хутор – погода на сегодня, неделю, 10 и 14 дней на Роза Хутор и погода на Красной поляне.
Роза Хутор – погода на сегодня, неделю, 10 и 14 дней на Роза Хутор и погода на Красной поляне.Погода сейчас , 09 Августа, 17:01
Сейчас открыты подъемники:
-
Олимпия
-
Заповедный лес
-
Кавказский экспресс (ниже 1600 м)
-
Кавказский Экспресс (выше 1600 м)
-
Эдельвейс
Спуск с выходом в Парке водопадов: до 17:15 -
Волчья скала
Веб-камеры
Горный курорт Роза Хутор.
560м. «Роза Долина», набережная.-1 °C 09.08.2021 17:00:16
Горный курорт Роза Хутор. 1128м. «Горная Олимпийская Деревня».
°C 09.08.2021 17:00:17
Горный курорт Роза Хутор. 1600м. Отметка «Роза 1600». Вид на трассы «Каскад», «Тритон» и «Вираж».
-1 °C 09.08.2021 17:00:06
560м. «Роза Долина», набережная.x
Продолжая пользование 1) Переход по любой ссылке или нажатие любой кнопки при нахождении на данной странице сайта;2) Просмотр контента на нижней части данной страницы сайта с «прокруткой» («пролистыванием») вниз ее содержимого. данным сайтом, я выражаю свое согласие на обработку моих персональных данных с использованием интернет-сервисов «Google Analytics» и «Яндекс Метрика».
Порядок обработки Ваших персональных данных, а также реализуемые требования к их защите, содержатся в Положении.
|
|
УЗИ при беременности в 3D- и 4D режимах, особенности и возможности
В клиническом госпитале на Яузе проводится современное ультразвуковое исследование — построение трехмерного (четырехмерного) ультразвукового изображения плода (3D-4D), которое позволяет с ранних сроков беременности визуализировать эмбрион, дает возможность выявить грубые пороки развития эмбриона и плода, а также некоторые маркеры хромосомной патологии. Получение объемного изображения плода дает возможность будущим родителям увидеть своего ребенка с фотографической точностью.
3D-4D — исследование плода это дополнительный метод исследования, который проводится только одновременно с УЗИ плода в разных сроках беременности!
В нашем госпитале 3D-4D плода при беременности проводится на новейшем современном оборудовании (Accuvix A30) врачами высшей категории, имеющими учёные степени, многочисленные публикации в медицинских журналах, обладающими российскими и престижными международными профессиональными сертификатами. Специалисты Клинического госпиталя на Яузе оценивают состояние плода, его размеры и массу и выявляют отклонения в развитии.
Процедура проведения трехмерного и четырехмерного УЗИ плода
- УЗИ плода в 3D и 4D-режимах может проводиться в любые сроки беременности.
- Если специалист ультразвуковой диагностики во время проведения УЗИ плода заподозрит какие—то отклонения в его развитии, то обязательно проведет такое дополнительное построение трехмерного изображения той или иной интересующей части плода.
- По желанию будущих родителей врач может построить изображение эмбриона или лица плода в 3D-4D режимах.
- Будущим родителям необходимо знать, что наиболее благоприятные сроки для успешного проведения исследования в 3D-4D режимах это 17-18 недель, т.е. II триместр (13-24 недели). Успех в построении трехмерного (четырехмерного) изображения плода зависит от количества околоплодных вод и от положения плода. Во II триместре плод еще не достиг максимальных размеров, как в III триместре; количество околоплодных вод достаточно для построения изображения. Именно околоплодные воды являются акустическим окном для успешного построения изображения, а нужное положение плода позволяет получить максимально полноценную картину. Не всегда во время проведения всего исследования плод принимает нужное положение для построения трехмерного (четырехмерного) изображения. В таком случае во время следующего скрининга можно повторить попытку построения изображения в 3D-4D режимах.
Экспертное исследование включает УЗИ при беременности соответствующего срока, в III триместре с обязательным проведением допплерографического исследования (исследование кровотока в системе мать — плацента — плод) с построением объёмного изображения плода в 3D-4D режиме.
Результаты ультразвукового исследования включают:
- заключение врача ультразвуковой диагностики,
- снимки изображения плода и диск с записью изображений и мини-видеоклипов, которые будущая мама получает в день выполнения УЗИ.
Особенности 3D- и 4D-УЗИ плода
Трех- и четырехмерное УЗИ плода относится к новейшим методам ультразвуковой диагностики, которые появились с помощью современных компьютерных технологий. Данные исследования расширили возможности объективной оценки внутриутробного развития плода и позволяют получить объемное изображение ребенка на экране ультразвукового сканера.
Например, при обычном двухмерном УЗИ оценить «картинку» на экране монитора способен только специалист, тогда как трехмерное УЗИ дает возможность родителям в первый раз увидеть реальное «фото» малыша.
Четырехмерное исследование отличается тем, что кроме объемного получения изображения ребенка (высота, ширина и глубина картинки) можно увидеть и движения плода в реальном времени. То есть, к 3D-УЗИ добавляется четвертое измерение — время, что позволяет понаблюдать за внутриутробной жизнью Вашего малыша.
Рекомендуемые сроки
Обязательное скрининговое ультразвуковое исследование при беременности проводится трижды: в 11 — 14, 18 — 24 и 32 — 36 недель. Дополнительное исследование назначается в случае наличия показаний и при подозрениях на возможные аномалии развития плода и плаценты, патологию околоплодных вод и течения беременности. Трех- и четырехмерное УЗИ рекомендуется проводить в 17-18 недель.
Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.
Отзывы
Наталья
Отличная клиника! Прекрасный персонал! Замечательно организованный рабочий процесс. Нет необходимости подстраиваться под работу больницы. Можно записаться в удобное для себя время и пройти нужное обследование.
Кристина
Очень понравилось отношение сотрудников клиники. Для беременной женщины важно участие и понимание. меня окружили максимальной заботой и вниманием. В кабинете тоже все оборудовано чтобы нам было удобней.
Виктория
Обследование проводилось на очень хорошем аппарате. Я, как медик, могу точно сказать, что такую детализацию мало где можно встретить. Такая точность позволяет выявить даже незначительные отклонения в развитии плода. Буду рекомендовать госпиталь всем знакомым.
Развитие ребенка, симптомы и многое другое
На 22 неделе беременности уже прошло более половины срока. Теперь вы можете услышать сердцебиение вашего ребенка с помощью стетоскопа. Вы также можете почувствовать свои первые легкие тренировочные схватки.
Сколько месяцев беременности — 22 недели? 5 месяцев и 2 недели
Какой триместр? Второй триместр
Сколько осталось недель? 18 недель
Развитие вашего ребенка в 22 недели
В 22 недели рост ребенка обычно превышает 7 1/2 дюймов (19.2 сантиметра) от макушки до нижней части ягодиц (известная как длина от макушки до крупа). Рост ребенка составляет примерно 10 3/4 дюйма (27,4 см) от макушки до пятки (длина от макушки до пятки). На этой неделе ребенок весит около 16 3/4 унции или чуть более фунта ( 476 грамм).
Веривелл / Бейли МаринерРазвитие глаз
У ребенка развиваются слезные протоки.
Сердцебиение
К 22 неделе сердцебиение ребенка обычно можно услышать через стетоскоп.Вы можете определить разницу между сердцебиением мамы и ребенка по количеству ударов в минуту. Частота сердечных сокращений взрослого человека составляет от 60 до 100 ударов в минуту. Сердце ребенка бьется быстрее и составляет 110–160 ударов в минуту.
Создание крепких костей
Ребенок быстро растет и потребляет больше кальция для здорового развития, особенно костей и зубов. Скелет продолжает укрепляться.
движения
Руки ребенка теперь могут двигаться независимо.Ребенок может коснуться одной руки другой, скрестить руки и даже схватиться за пуповину.
Изучите несколько этапов 22-й недели вашего малыша в этом интерактивном опыте.
Рекомендации по лечению нежелательной беременности
Общие симптомы на этой неделе
Во втором триместре вы можете испытывать судороги в ногах, забывчивость, тягу к еде, заложенность носа или изменения кожи. Новый симптом, который вы можете почувствовать на этой неделе, — это сжатие матки.
Сокращения матки
Ваша матка сокращается, но вы можете этого не замечать. Схватки Брэкстона-Хикса начинаются уже на 20 неделе беременности и становятся все более частыми по мере прогрессирования беременности.
Сокращения Брэкстона-Хикса — это напряжение мышц матки. Когда мышцы напрягаются, живот может стать твердым. Эти схватки нормальны. Обычно они мягкие и нерегулярные, но могут ощущаться сильными.
Сокращения Брэкстона-Хикса часто называют «тренировочными сокращениями».«Они не опасны. Однако важно знать разницу между этими тренировочными схватками и реальными упражнениями:
- схватки Брэкстона-Хикса нерегулярны, в то время как схватки более предсказуемы по своей структуре. Настоящие схватки со временем усиливаются и учащаются.
- Схватки Брэкстона-Хикса не сопровождаются другими симптомами, в то время как схватки могут сопровождаться болью в спине, вагинальным кровотечением или выделением жидкости.
- Схватки Брэкстона-Хикса, как правило, проходят после движения или упражнений, но настоящие схватки продолжаются.
Советы по уходу за собой
У вас будет больше шансов остаться здоровым во время беременности, если вы будете немного заниматься спортом, придерживаться рекомендаций по увеличению веса, принимать дородовые витамины, посещать все дородовые консультации и следовать советам врача или акушерки.
На этой неделе вы можете более внимательно изучить свой рацион, чтобы убедиться, что он сбалансирован и содержит достаточное количество кальция. Вы также можете подумать о том, как вы относитесь к другим, обсуждающим или касающимся вашего тела.
Установка границ
По мере того, как растет ваш беременный живот, растет и внимание, которое вы получаете. Возлюбленные, друзья, коллеги и, да, незнакомцы часто замечают ваше тело и трогают его.
Возможно, вы совсем не против и будете польщены или взволнованы этими жестами. Но это может вызвать у вас дискомфорт или вмешательство.
Что говорят эксперты
«Это может быть особенно верно, если у вас есть история проблем с изображением тела или жестокого обращения.В такие моменты вполне уместно установить границы и сказать что-то вроде: «Большое спасибо за ваши добрые пожелания, но мне неудобно, когда другие прикасаются ко мне». Таким образом, вы можете не только признать добрые намерения людей, но и сообщить соответствующий личный запрос и границы ».
— Шара Марреро Брофман, PsyD
Конечно, любая реакция допустима. Также вполне допустимо говорить людям, что их комментарии или действия вас не устраивают.
Получение кальция
Вашему ребенку необходим кальций для укрепления костей. Количество кальция, необходимого ребенку, увеличивается во второй половине беременности. Если вы не получаете достаточного количества кальция из своего рациона, ваш ребенок будет выводить его из ваших костей.
Эксперты рекомендуют беременным женщинам старше 18 лет получать 1000 мг кальция каждый день. Вы должны принимать витамины для беременных и стараться получать достаточное количество кальция в своем ежедневном рационе, выбирая продукты, богатые кальцием, такие как:
- Консервы из лосося или сардин
- Темно-листовые зеленые овощи, такие как капуста, брокколи, зелень капусты и бок-чой
- Обогащенные продукты, такие как апельсиновый сок, крупы, хлеб и тофу
- Нежирные молочные продукты, включая молоко, сыр, йогурт и мороженое (или миндаль и миндальное молоко в качестве немолочной альтернативы)
Консультации для партнеров
Хотя занятия по родам всегда находятся в центре внимания (по уважительной причине), вы также можете изучить классы ухода за новорожденными, классы для родителей и обучение младенцам по СЛР.Эти занятия охватывают такие основы, как пеленание, купание и кормление. Но, что, возможно, еще более важно, они могут помочь вам и вашему партнеру почувствовать силу.
Что говорят эксперты
«Многие молодые родители и будущие родители, кажется, считают, что им следует знать, что им делать с новорожденным. Или они могут даже получать сообщения от других о том, что им следует просто следовать своим инстинктам в отношении того, что нужно их ребенку. Но эти сообщения могут оставить родителей чувствовать себя беспомощными ».
— Шара Марреро Брофман, PsyD
Родить новорожденного может быть непросто, особенно если это ваш первый ребенок.Вам и вашему партнеру может быть трудно ясно мыслить, когда на вас возложена эта новая ответственность — все время, когда вы недосыпаете. Но если вы войдете в новую ситуацию с некоторой информацией и небольшими знаниями новорожденного, это может уменьшить ваш стресс и повысить вашу уверенность.
Вы можете узнать о занятиях, посоветовавшись со своим врачом или поговорив с кем-нибудь в своей больнице или родильном доме.
В кабинете врача
Если у вас запланировано пренатальное тестирование, эта неделя обычно является последней неделей для нескольких тестов, в том числе:
- Скрининг материнской сыворотки или четырехкратный скрининг крови обычно проводится между 15 и 22 неделями.
- УЗИ Уровня 2 обычно проводится между 18 и 22 неделями.
- При необходимости эхокардиограмму плода обычно проводят между 18 и 22 неделями.
Предстоящие визиты к врачу
Особые соображения
Высокое кровяное давление — это заболевание, которое есть у некоторых мам до того, как забеременеть, но иногда оно развивается во время беременности.
Высокое кровяное давление
Артериальное давление — это давление или сила крови, воздействующей на стенки кровеносных сосудов при работе сердца.Он записывается в виде двух чисел: верхнее число — систолическое давление, а нижнее число — диастолическое давление. Единица измерения давления — миллиметры ртутного столба (мм рт. Ст.).
Здоровое артериальное давление классифицируется как систолические уровни менее 120 мм рт. Ст. И диастолические уровни менее 80 мм рт. Ст. (Записываются как> 120/80 мм рт. Когда артериальное давление выше нормы для здорового человека два раза с интервалом не менее четырех часов, это называется гипертонией.
Врачи классифицируют артериальную гипертензию на несколько стадий:
- Повышенный : Систолические уровни от 120 до 129 мм рт. Ст. И диастолические уровни менее 80 мм рт. Ст.
- Стадия 1 Гипертония: систолические уровни от 130 до 139 мм рт. Ст. И / ИЛИ диастолические уровни от 80 до 89 мм рт. Ст.
- Стадия 2 Гипертония: систолические уровни 140 мм рт. Ст. Или выше И / ИЛИ диастолические уровни 90 мм рт. Ст. Или выше
- Стадия 3 Гипертонический кризис: систолические уровни выше 180 мм рт. Ст. И / ИЛИ диастолические уровни выше 120 мм рт. Ст.
Высокое кровяное давление при беременности
Высокое кровяное давление встречается примерно у 1 из 12-17 беременностей.Во время беременности существует два основных типа повышенного артериального давления.
- Если у вас было высокое кровяное давление до беременности или до 20 недель беременности, это называется хроническая гипертензия .
- Если у вас повышается артериальное давление после 20-й недели беременности, это называется гестационной гипертонией или гипертонией, связанной с беременностью .
Осложнения
Нелеченная гипертония может вызвать проблемы у мам и младенцев во время беременности, в том числе:
Лечение
Лечение высокого кровяного давления во время беременности зависит от типа вашего повышенного давления, уровня вашего кровяного давления и ваших симптомов.Лечение может включать:
- Чаще контролировать артериальное давление в офисе или дома
- Регулярные анализы крови и мочи
- Направление к кардиологу или перинатологу
- Лекарства
- Контроль роста ребенка с помощью УЗИ
Симптомы
Высокое кровяное давление часто протекает бессимптомно. Однако есть симптомы, которые могут означать, что ваше кровяное давление ухудшается или переходит в преэклампсию, например:
- Сильная головная боль или головная боль, которая не проходит
- Проблемы со зрением в виде пятен
- Отек рук или лица
- Быстро набирает вес
- Боль в животе
- Тошнота и рвота
- Проблемы с дыханием
Слово Verywell
Ваш живот становится выше, и к 22 неделе верхняя часть матки (известная как дно) теперь находится выше пупка.Ваша матка может даже иногда на несколько секунд чувствовать себя твердой, когда вы испытываете тренировочные схватки.
Внутри матки ваш ребенок продолжает расти и набирать вес. Если вы держите в руках 1-фунтовый пакет кофе или фунт сливочного масла, вы можете почувствовать, сколько весит ваш ребенок на этой неделе. Следующая неделя — последняя неделя вашего пятого месяца.
Родители крайне недоношенных детей сталкиваются с невозможным выбором
Однако даже ведущие академические учреждения расходятся во мнениях о правильном подходе к лечению 22- и 23-недельных детей.
В Калифорнийском университете в Сан-Франциско есть высококлассная больница с высокими ресурсами, которая открыто заявляет о своей политике предоставления только комфортного ухода за младенцами, родившимися до первого дня 23-й недели с точностью до часа. . А чтобы получить право на реанимацию до 24 недель, мать ребенка должна получить стероидную инъекцию по крайней мере за 24 часа до рождения, хотя иногда это подлежит обсуждению.
Доктор Элизабет Роджерс, доктор медицины, лечащий неонатолог в U.C.S.F., сказала, что она и ее коллеги оценивают результаты исследования на 22-й и 23-й неделях и изменят свою политику, когда данные в литературе предложат, чтобы они это сделали.
Ее беспокоит постоянство вариантов, предлагаемых в ее больнице. Она сказала, что расизм и другие предубеждения являются проблемами в здравоохранении, а политика в отношении гестационного возраста, не подлежащая обсуждению, гарантирует, что ко всем относятся одинаково, вместо того, чтобы оставлять это на усмотрение отдельных поставщиков на индивидуальной основе. «Для меня неприемлемо, что, если женщина прибывает в четверг, она получает другое лечение, чем если бы она приехала на следующий день с другим дежурным врачом», — сказал доктор Роджерс. «Есть места, где это правда.”
Любой, кто побывал в отделении интенсивной терапии, знает, что это непросто: интенсивная терапия может быть болезненной. Для самых маленьких младенцев он должен длиться месяцами и может оставить их со сложными медицинскими потребностями. Иногда недоношенные дети умирают независимо от того, какой уход им оказывают. Но такие родители, как Кил, хотят, чтобы семьи знали, что они могут задавать вопросы и сопротивляться.
Доктор Кристи Каммингс, доктор медицины, неонатолог из Бостонской детской больницы, согласилась. Она отметила, что многие преждевременные роды происходят неожиданно, но некоторые женщины знают, что они сопряжены с высоким риском.Если это так, она порекомендовала женщинам из группы высокого риска спросить своего врача на ранних сроках беременности, как в их больнице проходят такие чрезвычайно ранние роды, поскольку не всегда безопасно или целесообразно переносить роды во время родов.
Что касается Кил, то через день после ее пребывания в больнице у нее все еще не отошли воды, поэтому она все еще была беременна. По настоянию группы родителей отделения интенсивной терапии в Facebook она начала обзванивать всех, чтобы узнать, предложат ли другие больницы помощь, чтобы дать ее ребенку шанс на выживание.Пресвитериане службы здравоохранения Техаса в Плано, в 15 минутах ходьбы, ответили, что они попытаются. В день, когда ей исполнилось 22 недели, она была переведена и немедленно получила стероидную инъекцию. Два дня спустя, на 22 неделе и трех днях, Кил родила Томми, который весил 1 фунт 5 унций.
Многие люди не верят, что 22-недельные дети могут выжить, но наш ребенок является доказательством того, что, если им дадут шанс, они смогут выжить и процветать
Начало процесса ЭКО
Наша история началась в 2017 году, когда нам сказали, что наши шансы завести ребенка очень малы.В то время эта новость сильно ударила по нам, и прошло много месяцев, прежде чем мы наконец подошли к обсуждению наших вариантов. Через двенадцать месяцев после того, как мы получили неприятные новости, мы решили попробовать ЭКО, и после нескольких консультаций мы наконец начали лечение в июле 2018 года. Через месяц у нас был положительный тест на беременность. Мы не могли поверить, что ждем ребенка и что лечение было успешным после всего лишь одной попытки.
Долгожданная беременность
Беременность протекала нормально, так как на смену пришла утренняя тошнота и прошли недели.Так продолжалось до тех пор, пока в ноябре у нас не было 20-недельного сканирования. Сканирование показало, что наш ребенок здоров, и через час мы узнали, что у нас будет мальчик.
«По окончании сканирования мы перешли от приподнятого настроения к глубокой тревоге, поскольку было подтверждено, что моя шейка матки раскрывается и существует опасность преждевременных родов».
Через два дня после 20-недельного сканирования мы поспешили в больницу в родильное отделение, и по прибытии были разработаны планы наложения экстренного шва для закрытия шейки матки.Однако анализы показали, что у меня инфекция, которая переросла в сепсис. После двух дней в больнице 26 -го ноября 2018 наш мальчик Итан родился спящим на 21 неделе и 3 днях. Наши сердца были разбиты, и наша жизнь изменилась навсегда.
Скорбь о потере сына
В Новом 2019 году мы огорчили нашего сына, но также знали, что для нашего собственного психического благополучия мы должны предпринять позитивные шаги, поэтому мы поставили перед собой цели на год вперед. Следующие несколько месяцев были заняты: мы сменили карьеру, купили новую машину и поженились.Следующим в списке был переезд в новый дом, и уже в начале августа 2019 года мы узнали, что ждем второго ребенка.
Пока мы были заняты, мы избегали разговоров об ЭКО или планировании семьи, так что это была неожиданная и удивительная новость, поразившая нас обоих. Мы всегда ожидали, что нам придется снова пройти процесс ЭКО, чтобы иметь хоть какой-то шанс завести семью.
Беременность после потери
На этот раз беременность была намного более напряженной, так как мы знали, что у меня некомпетентная шейка матки, и мне обещали операцию по наложению шейного шва.Через 12 недель при наложении шва мы обнаружили, что у меня также был полип шейки матки, который мог вызвать осложнения, так как оказался в моей матке. На протяжении всей беременности время шло медленно, и мы сосредоточились на том, чтобы прожить каждую неделю за один раз, что мы смогли сделать при поддержке команды Tommy’s Rainbow Clinic в больнице Святой Марии в Манчестере.
В декабре у нас было 20-недельное сканирование и мы обнаружили, что мы ждем девочку, и что она в хорошей форме, однако снова стало ясно, что моя шейка матки открылась, и мы полностью полагались на шов, чтобы оставаться на месте .
Мои воды прорвались через 21 неделю и 5 дней
Во время беременности Эви было много общего с нашим опытом с Итаном, и одна параллель была с датами и сканированием. На 21 неделе и 3 днях, через год после потери сына в тот же день, у меня началось сильное кровотечение. Мы срочно отправились в больницу, опасаясь худшего, но при осмотре кровотечение было несерьезным и возникло в результате полипа. Я оставался в больнице под наблюдением, и через 21 неделю и 5 дней все стало хуже, когда у меня отошли воды.Мы выяснили, что вероятная причина заключалась в том, что полип сам удалился из моей матки.
«Когда у меня отошли воды, нас отвезли в родильное отделение, где мы готовились к потере нашего второго ребенка».
Когда мы потеряли Итана, нам сообщили о выживаемости через 22 недели, и мы знали, что больница попытается спасти ребенка на 22 неделе, если покажет признаки жизни. Потеряв Итана, мы исследовали, какие шаги нужно предпринять в этой ситуации, и мы знали, как важно избегать инфекции и что стероиды могут иметь жизненно важное значение в борьбе младенцев за выживание.Знание этого поддерживало нас, и мы видели нашу здоровую девочку на снимках и верили, что она достаточно сильна, чтобы бороться с этим вместе с нами.
Мы всегда будем благодарны больнице Святой Марии за реакцию, и после долгих дискуссий консультанты отделения интенсивной терапии согласились сделать все возможное, чтобы дать нам шанс. Мне дали антибиотики для борьбы с любыми инфекциями, и ровно на 22 неделе мне сделали инъекции стероидов. Все это время я оставалась в больнице на постельном режиме, так как шов удерживал мою шейку матки и предотвращал преждевременные роды, однако мы знали, что это продлится недолго.
Выход на роды
В понедельник, 23, , декабря 2019 года, в 22 недели и 2 дня я почувствовала схватки, и боль от шва, тянущего мою шейку матки, стала невыносимой. Мы знали, что именно в этот момент нам нужно удалить шов, и как только это произошло, мы знали, что наш ребенок родится. Когда шов сняли, у меня было уже 4 см расширения, и через 30 минут Эви родилась борющейся.
Мы никогда не забудем момент, когда мы увидели, как она извивается на кровати, и с облегчением произнесла «она дышит».Акушерка, которая родила Эви, была потрясающей, поскольку она сохранила ей жизнь и включила аварийный звонок, чтобы поддержать команду отделения интенсивной терапии. Мы быстро услышали бег по коридору и комнате, заполненной докторами и медсестрами, которые все спасали нашу маленькую девочку. Этот момент был настолько же сюрреалистичным, насколько и страшным, и прошло 30 минут, прежде чем один из врачей позвал моего партнера, чтобы он встретился с Эви и поздоровался. Затем они забрали ее в инкубаторе, но не без остановки рядом с моей кроватью, чтобы я мог ее увидеть.
Наша прекрасная дочка
Только через 2 часа после рождения Эви нам сказали, что мы можем снова увидеть ее, и мы впервые попали в реанимацию. Иви была крошечной, весила всего 487 граммов, ее глаза были прикованы друг к другу, у нее была темная кожа, и она освещалась голубым светом.
«В нее входили и выходили провода, и, хотя она была такой хрупкой, все, что мы могли видеть, — это сила Эви и ее борьба».
Мы выбрали имя Иви после того, как она родилась, и ее имя означает «жить».Не уверен, что это нормальная реакция на рождение Эви, но мы были так счастливы. У нас было чудо, на которое мы надеялись, и мы были готовы к предстоящей битве.
Эви боролась, когда она сбросила вес до 412 граммов, а ее неразвитые легкие означали, что она была на искусственной вентиляции легких. В 3 недели она очень быстро заболела, и нас на ночь вызвали в больницу. Нам сказали, что у нее сепсис, и мы впервые начали думать, что она может не пережить это и, возможно, даже не пережить следующие несколько часов.Она находилась на 100% кислородной поддержке, а ее пульс был 240 ударов в минуту.
«В ту ночь мы сидели, держа Эви руками, и когда она сжала наши пальцы, она впервые открыла глаза. Мы больше никогда не сомневались в нашем маленьком чуде, поскольку она сказала нам, что с ней все в порядке ».
Проходили недели, и мы все больше участвовали в уходе за Эви, помогая сменить ей подгузник, кормить ее (хотя и через трубку) и сменить постельное белье. Мы хотели понять и узнать все, чем занимаются медсестры, чтобы мы могли участвовать в этом как можно больше.В 30 дней я впервые взяла на руки свою девочку, она была такой крошечной, что могла легко скользить сквозь верх моего джемпера. Ее отцу пришлось подождать еще немного, и прошел 41 день, прежде чем Эви снова покинула инкубатор.
В 10 недель у Эви была диагностирована агрессивная ретинопатия недоношенных, влияющая на развитие кровеносных сосудов в ее глазах. Ей сделали укол в оба глаза, что на раннем этапе спасло ее зрение. Сегодня Эви продолжает проверять зрение, но состояние ее улучшается, и мы считаем, что самый большой риск заключается в том, что она может быть близорукой и в дальнейшем ей понадобятся очки
Жизнь с недоношенным ребенком во время пандемии
В выходные, посвященные Дню матери, мы впервые пострадали от пандемии коронавируса.Иви было 11 недель, и, поскольку я кашлял, нам пришлось самоизолироваться. Мы проводили каждый день, ухаживая за Эви в больнице, и внезапно перестали ее видеть. Пока мы были в изоляции, Эви снова сильно заболела, и анализы подтвердили, что у нее был стрептококк группы B, который стал септическим и снова заставил ее подключиться к аппарату искусственной вентиляции легких. Медсестры, врачи и консультанты работали не покладая рук, и Эви боролась со смыслом, когда мы снова увидели нашего ребенка, она почувствовала себя намного лучше.
«Не увидеть Иви, когда она была так больна, было самым трудным в пути, и мы были рады снова оказаться рядом с ней.”
Когда Эви выздоровела, ее перевели в местное отделение интенсивной терапии второго уровня, где ей уделялось больше внимания. Персоналу больницы потребовалось время, чтобы познакомиться с ней, и они помогли ей с кормлением, а также с уменьшением ее потребности в кислороде и поддержке. От перевода Эви в местное отделение интенсивной терапии до возвращения домой потребовалось всего 4 недели, и мы были удивлены, когда начались дискуссии о том, чтобы забрать Эви домой.
Всего Эви провела в больнице 141 день, большая часть из которых была в палате интенсивной терапии.У нее были взлеты и падения, но она никогда не прекращала борьбу. В мае 2020 года она вернулась домой, хотя все еще нуждалась в кислородной поддержке, которую мы могли контролировать с помощью регулярных посещений сообщества из больницы, чтобы проверить нас. После 2 месяцев, проведенных дома, Эви полностью отказалась от кислорода, и потребность в посещениях сообщества уменьшилась.
Эви 9 месяцев, когда я пишу это, она лежит на своем игровом коврике и делает все, что можно ожидать от здорового доношенного ребенка. Ее вес составляет 14 фунтов на 1 унцию, и в эти выходные она начала переходить от молока к твердой пище.
«Многие люди не верят, что 22-недельные дети могут выжить, но наш ребенок является доказательством того, что если им дать шанс, они смогут выжить и развиваться».
Исходы новорожденных, родившихся на сроке гестации 22 недели; отношение — лучший предиктор выживания
Среди наиболее недоношенных младенцев смертность и заболеваемость являются обычным явлением, даже если они получают активную неонатальную интенсивную терапию, новый систематический обзор попытался выяснить, насколько распространены. Backes CH, et al.Профилактическое лечение новорожденных на 22 неделе беременности: систематический обзор и метаанализ. Am J Obstet Gynecol. 2020. Авторы этого исследования провели поиск публикаций, в которых подробно описывалась выживаемость младенцев, получивших активное неонатальное вмешательство. Размеры выборки варьируются от 2 до более 1000, и определения того, что представляет собой активные вмешательства, варьировались в разных исследованиях. Диапазон выживаемости составлял от 0 до 100%, обе эти крайности взяты из очень небольших исследований. Как видно из этого рисунка, многоцентровое исследование Эрета внесло наибольший вклад в анализ, который в целом показывает, что от 1/3 до 1/4 детей выживают при активном лечении.
Ehret et al, крупнейшее исследование с участием более 1000 детей в возрасте 22 недель, показало, что выживаемость составила 18% среди детей, получавших активную неонатальную помощь без преимущества дородовых стероидов, по сравнению с 39% среди тех, кто получал оба дородовых стероида. и активная неонатальная помощь. Этот систематический обзор подтверждает более высокую выживаемость в возрасте 22 недель среди детей, получавших дородовые стероиды. Конечно, возможно, что стероиды будут назначаться с большей вероятностью при отсутствии других факторов риска, и поэтому, возможно, их назначают матерям с более низким риском; как данные наблюдений, на них нельзя полагаться как на абсолютное доказательство эффективности.Но также вероятно, что когда бригада акушеров и неонатологов настроена позитивно, они с большей вероятностью будут назначать стероиды и принимать соответствующие меры.
Трудности, с которыми столкнулись Карл Бэкес и его группа при проведении этого исследования, можно проиллюстрировать тем фактом, что оценка выживаемости без умеренных или тяжелых нарушений развития составляет 37%, что на выше , чем оценка общей выживаемости, 29%! Очевидно, это связано с тем, что исследования по оценке развития были взяты из групп с более высокой выживаемостью.Качество данных по исходу смерти и задержки развития было очень низким.
Коэффициент выживаемости где-то между третью и четвертью — это исходный уровень, в который помимо гестационного возраста должны быть включены факторы риска (пол, расчетный вес, хориоамнионит), и, несмотря на соответствующие опасения группы по поводу качества данных, это разумная отправная точка для разговоров с потенциальными родителями, которым угрожают глубоко преждевременные роды.Если есть возможность активной интенсивной терапии, то систематический обзор подтверждает ценность дородового приема стероидов, который может быть начат немедленно, и не обязательно направляет бригаду на активную интенсивную терапию.
Посещая центры с хорошими результатами среди этих детей, я поражен разнообразием клинических протоколов и процессов оказания помощи в отделении интенсивной терапии, что объединяет все центры, так это положительное отношение к тому, что эти дети могут выжить, даже при высокой смертности , и что ключевой фактор — командный подход в тесном сотрудничестве с акушерами.
Отношение акушеров во всем мире и в США варьируется от человека к человеку и от перинатального центра к перинатальному центру. Но отношение профессиональной акушерской организации США, ACOG, насколько это можно понять на их странице информации о пациентах на их веб-сайте / часто задаваемые вопросы / беременность / чрезвычайно преждевременные роды, очень тревожно, вот выдержка:
Каковы последствия для здоровья крайне недоношенных детей?
Достижения медицины помогли некоторым недоношенным детям выжить и преодолеть проблемы со здоровьем.Однако шансы на то, что ребенок, родившийся очень рано, выживет без инвалидности, по-прежнему невелики. За очень редким исключением, младенцы, родившиеся до 23 недель беременности, не выживают. Хотя показатели выживаемости увеличиваются для детей, рожденных между 23 неделями и 25 неделями беременности, большинство выживших сталкиваются с серьезными, часто на всю жизнь, инвалидностью. По мере увеличения срока беременности прогноз для недоношенных детей улучшается.
Авторские права внизу страницы датированы августом 2019 года. Требуется обновление! Каждый четвертый не является «очень редким исключением», и большинство выживших не имеют серьезных нарушений, у большинства нет инвалидности, легкой или средней степени инвалидности.
Я думаю, что активное вмешательство на 22 неделе не должно быть универсальным, дети с дополнительными факторами риска могут иметь очень низкие шансы на выживание, но эти данные подтверждают, что показатели выживаемости, которые являются разумным оправданием для активного вмешательства, возможны в более чем одном центре. . Третичные / четвертичные перинатальные центры должны обучать и внедрять процедуры активного ухода за младенцами, предположительно возрастом 22 недели, или быть готовыми к переводу матерей в центры, которые настроены позитивно, и команды, готовые активно вмешиваться.
Нравится:
Нравится Загрузка …
СвязанныеО keithbarrington
Я неонатолог и клинический исследователь в Центре здоровья Университета Сент-Жюстин в Монреале.22 неделя беременности: у вашего малыша начали развиваться зубные зачатки!
Вы находитесь на 22 неделе беременности, и теперь ваш ребенок выглядит как миниатюрный новорожденный.Вы взволнованы, узнав об этом?Свечение беременности на вашем лице заметят все вокруг. Сияние кожи происходит благодаря влаге, удерживаемой вашим телом, и увеличению количества крови, циркулирующей по телу.
Теперь, когда ваш ребенок слышит ваш голос, вам следует поговорить с ним или включить успокаивающую музыку. Это поможет ему узнать ваш голос после рождения.
Насколько велик ребенок?
Вам будет приятно узнать, что ваш малыш весит около 430 граммов, а ему примерно 27 лет.8 см в длину, от головы до пяток. Ваш малыш размером с длинный огурец.
Развитие ребенка
Камеди
В деснах вашего ребенка начали образовываться зубные зачатки.
Глаза
Глаза вашего ребенка к настоящему времени тоже уже сформировались бы, но из-за отсутствия пигментации радужной оболочки у них еще не было цвета глаз.
Легкие
Быстро растут и другие органы, особенно легкие.В следующие две-три недели легкие полностью вырастут и будут достаточно развиты, чтобы дышать самостоятельно.
Распорядок дня
Ваш ребенок выработал бы свой собственный распорядок дня и сна в вашей утробе.
Зрение
У вашего малыша все больше и больше возможностей для зрения. Глаза могут быть закрыты, но они лучше воспринимают свет и темноту.
Симптомы беременности и что делать для их облегчения
Изменение груди
Вы увидите изменения и в своей груди.Ваши соски и ареолы стали больше и темнее, чем когда-либо прежде. Это изменение происходит из-за смазочного антибактериального масла, производимого сальниками. Масло защитит ваши соски от трещин, когда вы начнете кормить грудью.
Летаргия
Вы можете чувствовать себя более ленивым и усталым, чем обычно. Это происходит из-за давления, которое матка оказывает на кровеносные сосуды головного мозга.
Выделения из влагалища
Вы будете производить намного больше жидкости, чем обычно, это происходит из-за кровотока из нижних областей.Не волнуйтесь, это совершенно нормально.
Советы на этой неделе
Не беспокойтесь, если вы чувствуете нерегулярное, безболезненное ощущение сдавливания в животе. Это ваша матка, которая готовится к родам.
Если у вас судороги или беспокойство в ногах, возможно, у вас низкий уровень магния. Добавляйте продукты, богатые магнием.
Когда вам следует обратиться к врачу?
Если выделения из влагалища слишком сильные, обратитесь к врачу.
Читайте здесь: 22 неделя беременности: у вашего малыша начали развиваться зубные зачатки!
Руководство по достижению 22-недельной беременности — Самый счастливый ребенок
Ваш ребенок в 22 недели
У нее стройная фигура, вес около фунта и 10 дюймов от макушки до пят. Она еще не набрала много детского жира, поэтому ее кожа все равно будет казаться очень тонкой. На голове и бровях тоже растут волоски.
Ее руки тренируются в хватании. Они будут цепляться за ее уши или за толстую пуповину, которая плавает повсюду в ее маленькой комнате.Ее легкие наполнены жидкостью, но она образует крошечные мешочки, которые в конечном итоге заполнятся воздухом и позволят ей дышать, как только она впервые появится.
В ее голове тоже много всего творится. У нее формируются вкусовые рецепторы, и она начнет привыкать к вкусам, которые вам нравятся. Она может слышать ваш голос и видеть свет, даже если ее веки остаются закрытыми по мере развития сетчатки и хрусталика. Ее мозг растет быстрее, чем поднимается хлеб в духовке — к моменту доставки он увеличится в 17 раз!
У нее также свой собственный ритм сна и бодрствования, и она спит колоссальные 12-14 часов в день!
Размер ребенка в 22 недели
Ваш малыш размером с болгарский перец! У нее стройная фигура, вес около фунта и 10 дюймов от макушки до пят.
Сколько месяцев беременности составляет 22 недели
22 недели — это пять месяцев и неделя беременности.
22 неделя беременности: чего ожидать
Вы еще не заглянули? В отличие от остальной части живота, которая защищена сильным слоем мышц, пупок состоит только из кожи и жира, что делает его слабым местом. По мере того, как ваша матка (и ребенок) растут, они занимают все больше и больше места за пупком, превращая ваш живот в выход. Такое случается не с каждой мамой, и даже когда это случается, обычно «всплывает» снова через некоторое время после родов.Кожа на пупке может быть очень чувствительной (все эти годы ее защищали!), Поэтому при раздражении попробуйте защитить ее небольшим количеством масла ши или какао и пластырем.
Ишиас при беременности
Между вашим растущим ребенком и всей околоплодной жидкостью, которую вы носите с собой, на вашу спину лежит большой вес, а в нижней части живота — разветвленная сеть нервов. Это давление может вызвать боль в пояснице и даже ишиас, то есть боль, идущую вниз по задней части ног (вдоль седалищного нерва), и может ощущаться как что угодно, от тупой пульсации или покалывания до действительно надоедливой стреляющей боли.
Если боль усиливается, лучше всего посоветоваться с врачом / акушеркой. Он, вероятно, скажет, что лучше избегать приема каких-либо лекарств. Тем не менее, вам могут порекомендовать заняться йогой (например, поза ребенка и кошачья корова, которые мягко растягивают спину вашего тела) или использовать валик из поролона, медленно катящийся вверх и вниз под поясницу (валик зажат между вашим телом. и пол или стена). Ваш врач может также порекомендовать мягкое лечение хиропрактики, массаж и компрессы со льдом или теплом, чтобы уменьшить боль.
Симптомы беременности в 22 недели
Общие симптомы на 22 неделе беременности включают:
- Изжога
- Расстройство желудка
- «Выскочивший» пупок
- Повышенное либидо
- Боли в мышцах и спине
- Рост волос
Список дел при беременности на 22-ю неделю
Пропустить облучение
Избегайте чрезмерного рентгеновского излучения и обязательно попросите свинцовый фартук, чтобы защитить вашего ребенка, если он необходим.Проверки в аэропорту считаются безопасными, но, возможно, лучше попросить вас похлопать.
Отрегулируйте автокресло
По мере того, как ваш живот становится больше, отодвиньте автокресло как можно дальше назад, чтобы увеличить расстояние между вами и подушкой безопасности. Обязательно пристегивайте плечевой ремень и поясной ремень безопасности. Набедренный ремень должен проходить под животом и над бедрами, но не через шишку.
Сядьте на мяч для упражнений
Большой, хорошо надутый мяч для упражнений — находка.Он стабилизирует ваше ядро, может уменьшить боль в спине и раскрыть таз. Здесь важен размер: используйте размер, соответствующий вашему росту (5 футов 3 дюйма используйте мяч 55 см; от 5 футов 4 до 5 8 дюймов используйте мяч 65 см; 5 футов 8 дюймов и выше используйте мяч 75 см). Когда вы сядете на него, ваши бедра должны быть выше колен, а позвоночник выпрямлен и немного вперед. Попробуйте выполнять легкие упражнения, например, раскачивать бедра из стороны в сторону или вращать их по восьмерке. Эта практика пригодится позже… для работы!
Замочите фасоль, орехи и зерна
Фасоль, орехи и цельнозерновые продукты являются важными продуктами для беременных, но они могут быть трудно перевариваемыми.Замачивание на ночь в воде (так называемое проращивание) — простой способ сделать все — коричневый рис, киноа, черную фасоль и миндаль — более усвояемыми и, как говорят, увеличивает усвоение питательных веществ. Замачивание также удаляет сахар, который может вызвать газообразование. Поэтому не забудьте слить воду для замачивания и использовать новую воду при приготовлении.
Миф или факт: оральный секс во время беременности безопасен
Как правило, оральный секс во время беременности полностью безопасен. Излишне говорить, что вам следует избегать любых сексуальных контактов, если у вашего партнера герпес или ЗППП, которые следует лечить немедленно.Во время беременности оргазм может вызвать схватки Брэкстона-Хикса. Это может показаться странным, но это совершенно нормально и не вызовет родов. Если вы были переведены на постельный режим или у вас есть риск преждевременных родов, всегда лучше спросить своего врача о любой сексуальной активности.
21 неделя беременности | 23 неделя беременности
Посмотреть больше сообщений с меткой беременность, неделя за неделей
Есть вопросы о продукте Happiest Baby? Наши консультанты будут рады помочь! Свяжитесь с нами по адресу customercare @ happyiestbaby.com.
Заявление об ограничении ответственности: информация на нашем сайте НЕ является медицинской консультацией для какого-либо конкретного человека или состояния. Это только общая информация. Если у вас есть какие-либо медицинские вопросы или опасения по поводу вашего ребенка или себя, обратитесь к своему врачу.
Сканирование аномалий — от 20 до 22 недель | Пренатальный скрининг
Сканирование аномалий позволяет внимательно изучить ребенка и его матку (матку) примерно на 20 неделе беременности. Человек, проводящий сканирование (сонографист), проверит, нормально ли развивается ваш ребенок.
Причины для этого сканирования
- Убедите вас, что ваш ребенок нормально развивается.
- Подтвердите срок беременности.
- Подтвердите количество плодов и, если они близнецы, идентичны они или нет.
- Обнаружение врожденных дефектов, таких как расщелина позвоночника или проблемы с сердцем.
- Если вас беспокоит вероятность возникновения хромосомных проблем, это сканирование может найти малозаметные маркеры, которые могут указывать на более высокий риск того, что у вашего ребенка может быть синдром.
- Если вы хотите узнать пол вашего ребенка, это обычно можно увидеть на этом сканировании.
- Когда вы явитесь на это сканирование, мы расскажем вам обо всем, что мы видим, если только вы не сообщите нам, что есть определенные вещи, о которых вы не хотите знать, например, пол вашего ребенка или маркеры хромосомных проблем.
Это ультразвуковое сканирование очень точное, но, к сожалению, не может диагностировать 100% врожденных аномалий.Если сканирование будет завершено, мы ожидаем выявить не менее 95% случаев расщелины позвоночника, 80% случаев расщелины губы или неба и 60-70% случаев врожденного порока сердца. .
Это сканирование также может идентифицировать от 50% до 70% случаев синдрома Дауна, но только амниоцентез может дать вам достоверную информацию. Также важно понимать, что ультразвуковое сканирование во время беременности не выявляет таких проблем, как церебральный паралич или аутизм.
Иногда у детей с хромосомными аномалиями есть признаки, называемые ультразвуковыми маркерами. К ним относятся толстая кожа на шее, избыток жидкости в почках, короткие руки или ноги, белые пятна в сердце или животе ребенка или кисты сосудистого сплетения в головном мозге.
Хотя некоторые дети с хромосомными аномалиями имеют эти маркеры, важно помнить, что многие нормальные дети также имеют эти признаки. Если сканирование выявит проблему, вам немедленно сообщат об этом.Вы сможете сразу же обсудить результаты с консультантом, специализирующимся на медицине плода.
Единственный способ точно диагностировать или исключить хромосомную проблему — это пройти амниоцентез. Если вы предпочитаете не знать об этих маркерах, сообщите нам об этом до сканирования.
В случае обнаружения любой проблемы вам будет доступна полная служба поддержки, включая направление к соответствующему педиатру.