Высыпания при лактозной недостаточности: Лактозная недостаточность и сыпь. Случай из практики

Содержание

Лактазная недостаточность / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Известно, что лактоза содержится в любых молочных продуктах. Это фактически единственный сахар коровьего молока (98%), его концентрация составляет 4,5–5,0 г/100 мл (в грудном молоке – 6,0–7,0 г/100 мл). Около 80–85% углеводов грудного молока составляет лактоза. Лактоза – основной сахар в питании новорожденных, обеспечивает около 40% его энергетических затрат.

Виды лактазной недостаточности

По степени выраженности выделяют частичную лактазную недостаточность (гиполактазию) и полную (алактазию).

По происхождению делят на первичную или вторичную лактазную недостаточность.

Первичная лактазная недостаточность связана с врожденным снижением активности лактазы при структурно сохранном энтероците (клетка кишечного эпителия).

Выделяют следующие варианты первичной лактазной недостаточности:

врожденную (генетически обусловленную, семейную)
взрослого типа (конституциональную)
транзиторную, которая наблюдается у недоношенных и незрелых к моменту рождения детей.

Вторичная лактазная недостаточность обусловлена снижением активности лактазы, связанной с повреждением энтероцита. Это может наблюдаться при воспалительном процессе в тонкой кишке инфекционного генеза (кишечная инфекция вирусной или бактериальной этиологии), гастроинтестинальной форме пищевой аллергии (непереносимость белка коровьего молока), атрофических изменениях (при целиакии, после длительного периода полного парентерального питания), при недостатке трофических факторов.

Симптомы лактазной недостаточности

Основными клиническими признаками лактазной недостаточности являются:

осмотическая («бродильная») диарея после приема молока или содержащих лактозу молочных продуктов (частый, жидкий, пенистый, с кислым запахом стул, боли в животе)
повышенное газообразование в кишечнике (метеоризм, вздутие кишечника, боли в животе)
в ряде случаев — снижение массы тела.

Выраженность клинической симптоматики при лактазной недостаточности широко варьирует. При этом у взрослых не обнаружено связи между уровнем активности лактазы и выраженностью клинических симптомов. При одной и той же степени недостаточности фермента наблюдается большая вариабельность симптоматики (выраженность диареи, метеоризма и болевого синдрома). Однако у каждого конкретного больного наблюдается дозозависимый эффект от количества лактозы в питании: увеличение нагрузки лактозой ведет к более ярким клиническим проявлениям.

Тяжесть заболевания зависит от выраженности нарушений нутритивного статуса (гипотрофии), дегидратации, диспепсических симптомов (диареи, болей в животе) и продолжительности заболевания.

Диагностика

Диагноз может быть установлен на основании характерной клинической картины заболевания и опроса пациента и подтверждается дополнительными методами обследования. Кроме того, существуют специальные тесты для диагностики данного состояния.

Для диагностики лактазной недостаточности широкое распространение получило определение содержания водорода, метана или меченого 14С углекислого газа в выдыхаемом воздухе. «Золотым стандартом» является метод определения активности лактазы в биоптатах слизистой оболочки тонкой кишки. Однако в связи с инвазивностью, сложностью и высокой стоимостью метода его применение в повседневной практике ограничено. Также тест на лактазную недостаточность проводится во время ФГДС. Другим современным методом исследования является генетическое исследование.

Лечение и рекомендации

Основным принципом лечения лактазной недостаточности является дифференцированный подход к терапии. Терапия зависит от степени и причины ферментной недостаточности (первичная или вторичная).

Основным методом лечения лактазной недостаточности является диетотерапия, направленная на уменьшение или полное исключение лактозы из рациона питания.

При вторичной лактазной недостаточности основное внимание должно быть уделено лечению основного заболевания, а снижение количества лактозы в диете является временным мероприятием, которое проводится до восстановления слизистой оболочки тонкой кишки. Уменьшить или полностью исключить употребление содержащих лактозу продуктов, в первую очередь цельного молока, вполне приемлемо для взрослых с лактазной недостаточностью взрослого типа. При этом допускается использование кисломолочных продуктов, масла, твердых сыров.

Прогноз

Вторичная лактазная недостаточность устраняется по мере купирования основного заболевания и восстановления активности лактазы.

Критериями эффективности лечения лактазной недостаточности служат исчезновение синдрома диспепсии (метеоризм, вздутие), стабилизация массы тела, снижение уровня углеводов в кале.

Профилактика

Профилактики первичной лактазной недостаточности не существует. При вторичной лактазной недостаточности — своевременное эффективное лечение заболеваний ЖКТ.

Лактазная недостаточность VS пищевая аллергия

В настоящий момент идёт переоценка услуг, подробности и точные цены уточните, пожалуйста, у администратора по телефону. Спасибо за понимание!

Медицинский центр

8(495)741-10-01

м. Алексеевская, Проспект Мира, 102, стр. 23
м. Павелецкая, 3-й Монетчиковский переулок, д. 16, стр. 1

ежедневно
08:00 — 20:00

Мы на связи в Whatsapp

Личный кабинет

Показать на карте

Лактазная недостаточность VS аллергия к белкам коровьего молока. Рассказывает педиатр-гастроэнтеролог Екатерина #a_medclinic_Грязнова.
⠀
Лактазная недостаточность (ЛН) — это недостаток фермента (лактазы), расщепляющего лактозу— углевода, который содержится в молоке и молочных продуктах. Чаще всего ЛН частичная (т.е. вырабатывается фермента меньше, чем поступает углеводов с молоком). Истинная ЛН встречается редко — около 2% случаев.

⠀
Основные клинические проявления: беспокойство во время кормления, жидкий пенистый стул с кислым запахом во время кормления или сразу после.
⠀
Диагноз становится на основании клинических проявлений и анализа кала на углеводы.

⠀
Аллергия к белкам коровьего молока (АБКМ) — аллергическая реакция, возникающая на белки, содержащиеся в коровьем или козьем молоке.
⠀
Основные клинические проявления: боли в животе могут быть во время или между кормлениями, кожные высыпания, стул разжиженный, со слизью, иногда с кровью, учащенный или же наоборот, склонность к запорам. Прибавки в весе чаще всего достаточные.
⠀
Диагноз ставится на основании клинических проявлений и, в случае необходимости, определения IgE антител к фракциям белка в крови (Но!отрицательные результаты анализа не исключают данный диагноз).
⠀

Грудное вскармливание: продолжить! Ни один из диагнозов не является поводом для перевода ребенка на адаптированную молочную смесь.

⠀
Лечение при грудном вскармливании:

АБКМ — полное исключение всех молочных продуктов, не менее 3-6 месяцев, так как белки проникают в кровь, а затем и в грудное молоко матери. Эффект элиминационной терапии наступает через 1-2 недели
ЛН — чаще всего, при нормальных весовых прибавках и не выраженном беспокойстве, лечения не требует. При необходимости — добавление фермента лактазы в молоко в каждое кормление. Ограничения в молочных продуктах нет, так как лактоза грудного молока синтезируется в молочных железах и связи с питанием матери не имеет

Лечение при искусственном вскармливании:

АБКМ — перевод на смеси с глубоко гидролизованным белком или аминокислотные смеси.

Частично гидролизованные смеси, смеси на основе козьего молока, кисломолочные смеси для лечения АБКМ не используются, так как содержат те самые белки, которые вызвали аллергическую реакцию.

⠀

Лактазная недостаточность — в случае необходимости, перевод на низко- и безлактозные смеси.

⠀Прежде чем ограничить своего ребёнка в необходимых для роста и развития белках, обязательно проконсультируйтесь с педиатром!

Ниже указаны приёмные дни и часы специалиста. После того, как вы оставите заявку, мы свяжемся с вами для уточнения записи.

Имя Фамилия *

Телефон *

E-mail

name

To prevent automated spam submissions leave this field empty.

— выберите специализацию -АнализыПедиатрияГинекологияТерапияСтоматологияАкушерствоУЗИКосметологияГастроэнтерологияХирургия ОртопедияУрологияКардиологияДерматологияНеврологияОториноларингологияОфтальмологияБОС-терапияОстеопатияПсихологияЭндокринологияРеабилитацияАллергологияКомплексные программы

— выберите врача -Абу-Альджадаель Дарья МударовнаАнтюфьева ЕкатеринаБалашова АнастасияБарышева ЕкатеринаБелая ЮлияБилаонова Белла ВитальевнаБицкинашвили ГурандаБольшакова АннаБрызгалина СветланаБуркина НинаВасина Алёна АлександровнаВЕРЦИМАК МАРИНА МИХАЙЛОВНАВерцимак Марина МихайловнаВеселкова АннаВойнова МаринаВоронкова ОльгаВысоцкая Марина БорисовнаГалухина АнтонинаГлазкова Анастасия Горохова Галина АндреевнаГрязнова ЕкатеринаДарбинян ИринаДарья АфанасьеваЕгорова ИринаИванова МарияИвашин АнтонИзюмова Елена БорисовнаИсаева АнастасияИшанова ЮлияКазакова ОльгаКовальчук (Кошелева) ЕленаКовальчук НадеждаКозинцева НатальяКоледова ДарьяКолесник ЭтериКолягин Дмитрий Кондратьева НатальяКонкин ВладиславКоролева Нина ЮрьевнаКорчагина Таисия Кувшинова АлександраКуликова МаринаКупеева ЕкатеринаКучина Ольга БорисовнаЛитвинова ЕленаЛогиневская ЯнаМосковец ОксанаНаниева АлянаНаумова АлинаНечаев Николай АнатольевичОганесян Алина СамвеловнаОдинцова ТатьянаОхотникова НаталияПавлюк ДмитрийПачковская ЕленаПилюгина Ирина ВикторовнаПожарищенская ВалерияПолякова ЮлияПрисмакова Наталья ГеннадьевнаРадзинская ЕленаРатманская ВераСветлана ПоповаСейфетдинова ЮлияСидоркина СветланаСидорова ЮлияСитдикова Алина ИльясовнаСтрыканова АннаТамазян Татьяна СергеевнаТурчинская Анастасия Усачёва ВарвараФиногентова АлисаФролова АнастасияХатшуков ЗаурХодасевич Наталья МанцуровнаЧерниговцева ЮлияЧиркова Наира МихайловнаШакирзянова Суфия Рашидовна Шатилова МаргаритаШут АнастасияЩетинина ЮлияЭтажова ЕкатеринаЮдина Марина МихайловнаЮркевич КириллЮшанцева Юлия

время8:008:309:009:3010:0010:3011:0011:3012:0012:3013:0013:3014:0014:3015:0015:3016:0016:3017:0017:3018:0018:3019:0019:30

Даю согласие на обработку личных данных *

Аллергия на коровье молоко — Better Health Channel

Об аллергии на коровье молоко

Аллергия на коровье молоко и связанные с ним молочные продукты встречается у одного из 50 детей и отличается от непереносимости лактозы. Очень немногие взрослые страдают аллергией на коровье молоко. У людей с аллергией на коровье молоко также может быть аллергия на молоко других животных, таких как козы, овцы и буйволы.

Симптомы аллергии на молоко варьируются от легких реакций до тяжелых аллергических реакций (анафилаксия). Некоторые люди испытывают симптомы сразу, но у других симптомы могут проявиться через некоторое время.

Если вы подозреваете, что у вас или у кого-то из ваших близких аллергия на коровье молоко, обратитесь к врачу для постановки диагноза. Чтобы справиться с аллергией на коровье молоко, следует избегать всех продуктов, содержащих молоко (под строгим медицинским наблюдением).

Исключение и повторное введение коровьего молока и других молочных продуктов следует проводить только по рекомендации врача-специалиста (и во многих случаях диетолога), особенно в случаях анафилаксии. Если требуется длительное исключение, необходим альтернативный источник кальция и белка, чтобы обеспечить адекватное питание и рост.

Не изменяйте диету вашего ребенка без консультации с врачом, иначе ваш ребенок может страдать от дефицита питательных веществ.

Пищевая аллергия может быть опасна для жизни. Если у вас или у кого-то из ваших подопечных возникла тяжелая аллергическая реакция (анафилаксия), позвоните по номеру три нуля (000) для вызова скорой помощи. Не стоять и не ходить. Введите адреналин (эпинефрин) через шприц (EpiPen® или Anapen®), если таковой имеется.

Причины аллергии на коровье молоко

Аллергия на молоко чаще всего вызывается аллергией на коровье молоко, хотя у некоторых людей бывает аллергия на молоко других животных, таких как козы, овцы и буйволы.

При любой аллергии иммунная система реагирует на триггеры, также известные как аллергены. Ваша иммунная система вырабатывает антитела, которые обнаруживают аллерген, вызывая воспалительные реакции и высвобождение химических веществ, в том числе гистамина, вызывающих аллергические симптомы.

В случае молока триггерами являются молочные белки, включая сыворотку и казеин. У вас или вашего ребенка может быть аллергия на один из этих белков или на оба.

Необходимы дополнительные исследования по причинам, диагностике и лечению пищевой аллергии.

Некоторые реакции на молоко не вызваны аллергией

У некоторых людей может быть физическая реакция на молоко, не связанная с аллергией. Если вам не хватает фермента под названием лактаза, который расщепляет молочный сахар лактозу, вы можете испытывать симптомы, похожие на аллергию (диарея, рвота, боль в животе и газы). Это называется непереносимостью лактозы и отличается от аллергии на молоко, потому что при этом ваша иммунная система не реагирует на триггер.

Некоторые люди также испытывают избыток густой слизи в горле после еды или питья молочных продуктов, но это не вызвано аллергией. Австралазийское общество клинической иммунологии и аллергии (ASCIA) сообщает, что такое выделение слизи не представляет опасности для здоровья.

Симптомы аллергии на коровье молоко

Симптомы аллергии на коровье молоко могут появиться в течение нескольких минут или нескольких дней после употребления коровьего молока или молочных продуктов. Тяжесть симптомов будет зависеть от человека и количества потребляемого коровьего молока.

Симптомы, которые могут появиться в течение нескольких минут после приема небольшого количества молока, включают:

возвышающиеся красные бугорки на коже – крапивница (крапивница)
зудящая, красная, мокнущая или покрытая корками сыпь на коже – дерматит или экзема
отек лица
свистящее дыхание или постоянный кашель
рвота
диарея.

Если ваш ребенок склонен к тяжелой аллергической реакции на молоко, эти симптомы также могут проявиться очень быстро.

Симптомы, которые могут проявиться в течение нескольких часов, включают:

рвоту
диарею
сыпь или экзему.

Симптомы, которые могут появиться в течение нескольких дней, включают:

экзему
диарея
астма.

Тяжелая аллергическая реакция – анафилаксия

Коровье молоко является одним из наиболее распространенных продуктов, вызывающих тяжелые аллергические реакции. Тяжелая аллергическая реакция (анафилактический шок) опасна для жизни.

Симптомы тяжелой аллергической реакции включают:

затрудненное или шумное дыхание
отек языка
отек или стеснение в горле
затруднение речи или хриплый голос
свистящее дыхание или постоянный кашель
постоянное головокружение или коллапс
бледность и вялость у детей младшего возраста

Если у вас или у кого-то из ваших близких возникла тяжелая аллергическая реакция (анафилаксия), вызовите скорую помощь по номеру три нуля (000).

Не стоять и не ходить.
Введите адреналин (эпинефрин) через шприц (EpiPen® или Anapen®), если таковой имеется.
В случае отсутствия ответа в течение 5 минут можно ввести дополнительное количество адреналина.
Сначала дайте адреналин, затем при необходимости ингалятор от астмы.

Ведите записи о своих симптомах

Ведите дневник, в котором описываются ваши симптомы или симптомы вашего ребенка, а также когда и где они проявляются. Ваш дневник может включать информацию о появлении симптомов:

в вашем доме, на улице или и там, и там
в течение короткого времени или дольше
ночью, днем или когда вы просыпаетесь
после того, как у вас было определенное еда или напитки
после того, как вы приняли определенное лекарство, отпускаемое по рецепту или без рецепта в аптеке или супермаркете.
после того, как вы приняли лекарство из трав.

Диагностика аллергии на коровье молоко

Если у вас или вашего ребенка есть симптомы аллергии, обратитесь к семейному врачу, который задаст несколько вопросов о вашей реакции. Вы также можете обсудить свои записи о симптомах. Чтобы диагностировать аллергию, врач может направить вас к специалисту по клинической иммунологии/аллергологии.

Если ваши симптомы появляются быстро после еды или питья молока или молочных продуктов, аллергию может быть легче диагностировать, тогда как симптомы, которые появляются дольше, затрудняют диагностику.

Аллергологи могут проводить тесты на аллергию, используя ряд методов в зависимости от типа потенциальной аллергии. Для проверки на аллергию аллерголог может:

сделать кожный прик-тест
сделать анализ крови
попросить вас временно отказаться от молока или продуктов, содержащих молоко (элиминационная диета), а затем ввести молоко вернуться в свой рацион (пищевая проблема) под строгим медицинским наблюдением.

Ряд методов утверждает, что тест на аллергию не доказан ни с медицинской, ни с научной точки зрения.Внешняя ссылка. Они могут быть дорогостоящими и могут привести к опасному отказу от определенных продуктов. Австралазийское общество клинической иммунологии и аллергии (ASCIA) рекомендует не использовать определенные методы для тестирования на потенциальную аллергию, в том числе:

цитотоксические пищевые тесты
электродермальные тесты
анализ волос
иридодиагностика
кинезиология
пульсовое тестирование
рефлексотерапия
вега-тестирование.

Всегда консультируйтесь со своим врачом, если вы планируете использовать дополнительное лекарство или терапию для лечения аллергии.

Лечение аллергии на коровье молоко

Если у вас или вашего ребенка диагностирована аллергия на молоко, лечение включает полный отказ от молока или продуктов, содержащих молоко. Это может быть трудно достичь.

Австралийское общество клинической иммунологии и аллергии (ASCIA) сообщает, что у детей с аллергией на коровье молоко часто бывает аллергия на козье молоко, поэтому замена молока животным может быть невозможна.

Чтобы не употреблять молоко и молочные продукты, читайте этикетки и избегайте продуктов, содержащих молоко или молочные продукты, таких как:

сливочное масло
пахта
казеин и казеинат
сыр
шоколад
сливки
крем-фреш
топленое масло
мороженое
маргарины, содержащие молочные продукты
сухое молоко
нуга
сыворотка
йогурт.

У ASCIA есть дополнительная информация о том, как избегать употребления коровьего молока при пищевой аллергииExternal Link.

Исключите молоко и молочные продукты из рациона вашего ребенка или ребенка младшего возраста только под строгим медицинским наблюдением. Ваш врач должен будет посоветовать замещающие источники кальция и белка, которые являются особенно важными питательными веществами для детей. Заменяющие смеси для младенцев также нуждаются в тщательном контроле. Например, некоторые дети с аллергией на коровье молоко не смогут переносить продукты из соевого молока.

Неотложная помощь при тяжелых аллергических реакциях (анафилаксии)

Если вы подвержены риску тяжелой аллергической реакции (анафилаксии), носите с собой шприц с адреналином, такой как EpiPen® или Anapen®, Австралазийское общество клинической иммунологии и аллергии (ASCIA). ) План действий при анафилаксииВнешняя ссылка и средство вызова медицинской помощи, например, мобильный телефон.

Неотложная помощь при тяжелой аллергической реакцииВнешняя ссылка:

Уложите пострадавшего на ровную поверхность – не позволяйте ему стоять или ходить.
Введите адреналин с помощью шприца во внешнюю часть середины бедра.
Всегда набирайте тройной ноль (000), чтобы вызвать скорую помощь в случае неотложной медицинской помощи.
Дополнительные дозы адреналина могут быть введены, если через 5 минут реакции не будет.
Сначала дайте адреналин, затем при необходимости ингалятор для облегчения астмы.

Если вы подвержены риску тяжелой аллергической реакции (анафилаксии), убедитесь, что вы:

Имейте план действий ASCIA в отношении анафилаксии.
Носите с собой шприц с адреналином (например, EpiPen® или Anapen®) для лечения тяжелой аллергической реакции.
Подумайте о том, чтобы носить медицинские украшения для идентификации – это повышает вероятность введения адреналина в экстренных случаях.
Избегайте лекарств (по возможности), которые могут усилить тяжесть аллергической реакции или осложнить ее лечение, таких как бета-блокаторы.
Избегайте продуктов, вызывающих аллергическую реакцию.
Если вы едите вне дома, сообщите персоналу общественного питания о своей аллергии.
Обратитесь за медицинской помощью к врачу или специалисту по клинической иммунологии/аллергологии.

Инжекторы адреналина также можно приобрести в аптеке без рецепта.

Где можно получить помощь

В экстренных случаях всегда звоните по номеру три нуля (000)
Отделение неотложной помощи ближайшей больницы
Ваш врач общей практики
ДЕЖУРНАЯ МЕДСЕСТРА Тел. 1300 60 60 24 – для медицинской информации и консультаций (круглосуточно, 7 дней)
St John Ambulance AustraliaВнешняя ссылка Tel. 1300 360 455
Австралазийское общество клинической иммунологии и аллергии (ASICA)Внешняя ссылка
- Аллергия на коровье молокоВнешняя ссылка
- Найти специалистаВнешняя ссылка
Аллергия и анафилаксия АвстралияВнешняя ссылка

Аллергия на коровье молоко — Better Health Channel

О коровьем молоке аллергия на молоко

Аллергия на коровье молоко и родственные ему молочные продукты встречается у одного из 50 младенцев и отличается от непереносимости лактозы. Очень немногие взрослые страдают аллергией на коровье молоко. У людей с аллергией на коровье молоко также может быть аллергия на молоко других животных, таких как козы, овцы и буйволы.

Симптомы аллергии на молоко варьируются от легких реакций до тяжелой аллергической реакции (анафилаксии). Некоторые люди испытывают симптомы сразу, но у других симптомы могут проявиться через некоторое время.

Если вы считаете, что у вас или у кого-то из ваших близких аллергия на коровье молоко, обратитесь к врачу для постановки диагноза. Чтобы справиться с аллергией на коровье молоко, следует избегать всех продуктов, содержащих молоко (под строгим медицинским наблюдением).