Грыжа пупочная у новорожденных: Пупочная грыжа у новорождённых

Грыжи могут возникнуть сами по себе, а могут быть спровоцированы кашлем, криком и натуживанием малыша.

Если грыжа не может самостоятельно вправиться назад, в брюшную полость, то может возникнуть грозное осложнение – ущемление грыжевого мешка. Чаще всего у маленьких детей образуется паховая грыжа. У мальчиков яички спускаются из брюшной полости вниз, в мошонку, и грыжа может образоваться в этом отверстии. Соответственно, паховая грыжа чаще всего встречается у мальчиков. Вначале в месте образования грыжи возникает припухлость, уплотнение. Это место гораздо плотнее выглядит, чем симметричное ему. Сама грыжа может образоваться из серозной оболочки, части толстого кишечника, очень редко – в грыжу попадает яичник у девочки или часть мочевого пузыря.

Развитие грыжи

Начальные стадии образования грыжи не приносят беспокойства малышу, и нередко не замечаются родителями. Если грыжа выпячивается постоянно, увеличивается, у ребёнка появляется боль и воспаление в этом месте, повышается температура тела, возникают признаки общей интоксикации организма – тошнота, рвота.

При крике ребёнка, натуживании, кашле эта припухлость может резко увеличиваться, а затем исчезать вновь. Обнаруженная паховая грыжа у младенца должна быть скорректирована хирургически после трёхмесячного возраста ребенка, чем быстрее, тем лучше. Если произошло ущемление в более раннем возрасте, операцию проводят немедленно.

Пупочная грыжа часто встречается у новорожденных детей. Причиной возникновения пупочной грыжи у новорождённых детей является слабость соединительной и мышечной ткани вокруг пупка. Это патологическое состояние не всегда нуждается в хирургической коррекции – при правильной организации массажа, гимнастики, режима ребёнку она проходит в течение нескольких лет. Пупочную грыжу становится заметно, если малыш кричит, тужится, кашляет или чихает. Как правило, малышу назначают плотную повязку на животик, которая не даёт грыже выпячиваться, а при сжимании пупочного кольца с возрастом эта проблема исчезает вовсе. Родители могут массажировать пупочное кольцо пальцами по часовой стрелке, без надавливаний и растираний.

Массаж можно делать 1-2 раза ежедневно. Хирургической коррекции подлежит только грыжа, которая имеет осложнения в виде выпадения через пупочное кольцо петель кишечника или ущемления, инфицирования грыжи, но эти осложнения, к счастью, бывают крайне редко.

Лечим пупочную грыжу у новорожденного

При малейших подозрениях на острое состояние ребёнка, сильные боли, воспаление грыжи необходимо сразу же обратиться к врачу — Хирургу. Если врач посоветовал для лечения пупочной грыжи массаж области пупочного кольца, и малыш чувствует себя хорошо, можно предпринимать следующие приёмы, чтобы пупочное кольцо сжалось, как можно быстрее, без масла:

1. Ребёнка необходимо при каждом пеленании или переодевании выкладывать на животик на несколько минут. Такие тренировки укрепляют мышцы брюшной стенки и спинки малыша.

2. Пупочное кольцо нужно массажировать по часовой стрелке вокруг отверстия пальцем без нажатия и растирания. Это упражнение нужно выполнять при каждом переодевании, палец можно смазывать детским маслом.

3. Большой палец положить на пупок и прокручивать по часовой стрелки с нажатием до покраснения: полуоборот — оторвать палец — полуоборот — оторвать палец… и так в течение 1-3 минуты. Это упражнение нужно выполнять при каждом переодевании, палец можно смазывать детским маслом.

4. Большой палец приложить к пупку, не надавливая, и выполнять вибрирующие движения в течение нескольких минут.

5. Ладони положить малышу на животик по обе стороны от пупка, делать осторожные, поглаживающие движения, как бы скручивая руки в одну сторону.

6. Ладонь положить на пупок, вращать без надавливания ладонь по животику, по часовой стрелке.

7. Вокруг пупка выполнять пощипывающие движения по часовой стрелке.

8. Ладони положить малышу на животик по обе стороны от пупка, делать осторожные поглаживающие движения с нажатием: снижу вверх оторвать руки — снижу вверх оторвать руки…, и так в течение 1-3 минуты.

9. Положить ребёнка на спину и подтягивать к голове прямые ножки.

Упражнения с малышом и массаж животика можно выполнять ежедневно, во время переодеваний ребёнка.

Массаж от пупочной грыжи:

https://www.youtube.com/watch?v=62lUpKiRHjM
https://www.youtube.com/watch?v=peTrxi6lWwg
https://www.youtube.com/watch?v=tV0Dbt5aonk
https://www.youtube.com/watch?v=EelMx9m_hAY
Не забывайте разговаривать с малышом и улыбаться ему. Замечательно, если в это время вы будите рассказывать ему стишки, потешки или петь песенки.

Упражнения нельзя выполнять, если малыш капризничает, плачет, если ему неприятно или больно. Движения должны быть больше поглаживающие, чем надавливающие. Для лучшего скольжения животик ребёнка можно смазать детским маслом.

Помимо массажа и упражнений есть ещё и пластырь от пупочной грыжи «Профикс»:
https://www.youtube.com/watch?v=JsYvM36DEbc
https://www.youtube.com/watch?v=thaLPoAawIA
https://www.youtube.com/watch?v=_A3yDx5qTyo
Если вы решили использовать пластырь, то только в комплексе с массажем и гимнастикой, в противном случае он не эффективен.

Ребёнку, у которого выпячивается паховая или пупочная грыжа, особенно нельзя плакать или тужиться, поэтому родители должны очень внимательно относиться к работе его пищеварительного тракта, следить за работой кишечника, предупреждать колики, газики, запоры и долгий плач.

Можно конечно и не заморачиваться всем этим, а дождаться 6-и летнего возраста и сделать пластику пупка.

Причины и лечение пупочной грыжи у новорождённого

Зачастую при первых плановых осмотрах у специалистов малышам ставят диагноз пупочной грыжи, который пугает родителей. Так ли всё страшно на самом деле и что делать, если выявлена пупочная грыжа у новорождённых?

Пупочная грыжа у новорождённых: причины

От чего бывает пупочная грыжа у новорождённых? Во внутриутробной жизни в области пупка малыша было место крепления пуповины с ее артериями и веной, по которым плод получал питание и удалял продукты жизнедеятельности. После рождения пуповина теряет функциональность, ее пересекают, и она постепенно отпадает, оставляя пупочную ранку. Место её заживления – это и есть пупок ребенка, расположенный по средней линии живота. Эта линия представлена соединительной тканью и связками, а вокруг пупка образовано отверстие, которое окружается мышечным кольцом.

Пупочная грыжа часто появляется у малышей, которые рождаются недоношенными. У них наблюдается слабый тонус мышц, которые не могут должным образом сокращаться и закрывать отверстие вокруг пупка, чтобы удерживались внутренние органы.

В образованное отверстие при повышении внутрибрюшного давления обычно выпячиваются петли кишки или сальника, покрытые кожей. Это и есть пупочная грыжа. Она может быть разных размеров — от совсем незначительной до выраженной. Важно помнить, развитие грыжи никак не зависит от того, как «завязали пупок». Наложение скобок (ниток) и заживление пуповины также не влияет на развитие грыжи.

Пупочная грыжа у новорождённых: симптомы

Основные признаки пупочной грыжи у новорожденных могут проявиться в первые недели жизни, после того, как заживает пупочная ранка.

Но иногда признаки грыжи могут проявляться по мере роста малыша, даже на втором, третьем году жизни.

Определить пупочную грыжу у новорожденного не сложно, она выглядит как небольшое округлое выпячивание пупка. Если вы сомневаетесь в правильности своего мнения — можно обратиться к врачу или задать в интернете запрос — пупочная грыжа у новорожденных фото. Вы сможете сравнить изображения на картинках с тем, что наблюдается у вашего карапуза.

Но помните, размер и форма грыжи могут меняться. Это зависит от размеров дефекта пупочного кольца. Часто грыжа может быть не заметна, когда малыш находится в спокойном состоянии. Она выпячивается только при натуживании, плаче или газиках, чихании или кашле ребёнка.

Если грыжа не осложнена ущемлением, она спокойно вправляется пальцем внутрь брюшной полости и не причиняет крохе беспокойства.

Если грыжа не вправляется, ребенок плачет, и место грыжи краснеет или отекшее – нужно немедленно обращаться к врачу. Это может быть опасным сигналом! Обычно грыжи имеют врождённое происхождение, но если грыжа проявилась у ребёнка в более позднем возрасте – это повод для обращения к врачу и решения вопроса о лечении.

Лечение пупочной грыжи у новорождённых

Лечение пупочной грыжи у новорожденных обычно не требуется, так как за счет укрепления мышц происходит закрытие дефекта. Обычно это происходит к трём годам, и рекомендовано будет только проведение массажей и гимнастики для тренировки мышц передней брюшной стенки. Важно также следить за тем, чтобы ребёнок не страдал от запоров и скопления газов в кишечнике, так как из-за этого повышается внутрибрюшное давление. Чтобы избежать таких проблем, необходимо при грудном вскармливании нормализовать рацион кормящей мамы, а при искусственном вскармливании – правильно подобрать смесь. Также не стоит давать ребёнку долго плакать, всегда нужно выяснять и устранять причины его плача.

Часто для лечения пупочных грыж применяют специальные пластыри. Хирург обязательно должен показать вам, как заклеить пупочную грыжу у новорождённых. В дальнейшем делать заклейки и менять пластыри вы сможете самостоятельно.

Сегодня в аптеках продают специальные пластыри для пупочной грыжи. Обычно курс заклеек длится до 10 суток. Его носят, не снимая, и затем контролируют состояние грыжи. Через какое-то время она уменьшается в размерах или исчезает. При необходимости курс повторяют.

А вот чего делать не рекомендуется, так это носить на области грыжи монетки или прибегать к заговорам и разным снадобьям. Доказанных эффектов это не имеет, а вот навредить такими способами вполне можно!

При неэффективности лечения и больших размерах грыжи, которая не уменьшается со временем, необходимо обращаться к хирургу. Операцию проводят в плановом порядке, закрывая грыжевой дефект брюшной полости при помощи ушивания.

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

 

Страница не найдена |

Страница не найдена |

---

---

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

6789101112

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Метки

Настройки
для слабовидящих

Пупочная грыжа у детей | ТЕЛЕКАНАЛ ДОКТОР

У каждого третьего недоношенного новорожденного обнаруживается пупочная грыжа.

У новорожденного пупок образуется на месте пупочного кольца, в котором проходили сосуды пуповины. На первом месяце жизни кольцо в большинстве случаев зарастает.

Но если кольцо сомкнется не полностью, то через отверстие могут выпячиваться под кожу внутренние органы: петли кишечника, брюшина, большой сальник. Выпячивание части кишечника, жировой ткани через слабое место в брюшной стенке называется пупочной грыжей.

Различают врожденную и приобретенную пупочную грыжу. Порой у некоторых детей грыжа может возникать в младенческом или дошкольном возрасте.

Симптомы

При данном заболевании можно наблюдать выпуклость, как правило, в пупочной области. Пупок выпячивается несколько больше обычного, выглядит отекшим. У детей она становится особенно заметна, когда они напрягаются: плачут, смеются, тужатся. Как правило, грыжа безболезненна и неопасна, почти всегда проходит самостоятельно и не требует лечения.

Кроме визуального выпячивания симптомами пупочной грыжи могут быть: расширение пупочного кольца, боли в животе, тошнота, запоры. При появлении рвоты или других симптомов инфекции, таких как покраснения или отек в области грыжи, следует немедленно обратиться к врачу. Он сможет поставить точный диагноз, оценит размеры и форму грыжи, а также возможность вправления.

Крайне редко может произойти защемление или разрыв грыжи. При таких осложнениях требуется немедленное оперативное лечение.

Главное, не прибегайте к народным методам лечения, таким как наложение монеты на пупочную грыжу, затягивание ремнем и др. Все это абсолютно неэффективно и лишь усугубит состояние.

Когда обратиться к врачу

• При наличии выпуклости в зоне пупка.
• При появлении выпуклости в области пупка во время плача ребенка.

Когда вызвать скорую

При появлении отека, покраснения в области грыжи, рвоты у ребенка, сильных болей в животе.

Подписывайтесь на наши каналы в Яндекс.Дзен, Facebook, Вконтакте и Инстаграм! Ставьте лайки, пишите комментарии, делитесь с друзьями в соц. сетях интересными и полезными материалами о здоровье и медицине!

О Лекарствах » ​Пупочная грыжа у новорожденных

Пупочная грыжа — это выпячивание пупка вследствие смещения внутренних органов за пределы брюшной стенки. Из-за медленного зарастания пупочного кольца данная патология чаще всего встречается у новорожденных.

Чаще всего данная патология может проявляться при сильном кашле, плаче, внутриутробном пороке развития, связанных с незарастанием пупочного кольца, неправильно перевязанной пуповине, а также вследствие наследственной предрасположенности.

Признаки пупочной грыжи у младенца

Зачастую пупочная грыжа у новорожденного ребенка выглядит в виде округлого выпячивания диаметром 1-10 см в зоне пупочного кольца. В спокойном состоянии грыжу распознать может только опытный специалист, однако в момент напряжения пупочное кольцо выпячивается, и любая мамочка сможет его заметить самостоятельно. При этом ребенок часто капризничает, ведет себя беспокойно, особенно при изменении погодных условий. Пупочных болей как таковых нет, однако грыжа практически всегда сопровождается вздутием живота, тошнотой, слабостью. Это может свидетельствовать о скоплении в кишечнике каловых масс и вызвать резкие колики у малыша.

Лечение грыжи у новорожденного

Очень часто пупочная грыжа проходит и без хирургического вмешательства. Обычно врач вправляет пупок на место и назначает лечебные процедуры по укреплению брюшных стенок. С этой целью применяется специальная гимнастика, включающая в себя комплекс упражнений на брюшной пресс.

В комплексе с ЛФК проводится профессиональный массаж живота. Для этого производятся легкие поглаживающие и пощипывающие движения вокруг пупочной зоны и вдоль косых мышц.

Также на область пупка накладывается лейкопластырная повязка, которую можно купить в любой детской аптеке. Лейкопластырь наклеивается широкой полосой на 10-15 дней. Как правило, такое лечение позволяет выпячиванию вправляться самостоятельно, и это приводит к полному выздоровлению. Стоит обратить внимание на то, что лейкопластырь может вызывать раздражение чувствительной и нежной кожи младенца, а потому после снятия «бандажа» необходимо смазывать участок в месте наложения повязки детским кремом.

Если все описанные выше мероприятия не приводят к логическому результату, по достижении ребенком пяти лет может быть показано хирургическое вмешательство. Такая операция, как правило, не вызывает осложнения, и рецидивы бывают крайне редко.

Деформация пупка — причины, диагностика и лечение

Почему возникает деформация пупка

Врожденные пороки у новорожденных

Врожденные аномалии, сопровождающиеся деформацией пупочной зоны, выявляются сразу после рождения. У младенцев с кожным пупком кожа брюшной стенки переходит на прилегающую часть пуповины. В результате после отпадения пуповины формируется заметная выпуклость. По мере роста ребенка выпуклость иногда втягивается, внешний вид пупка нормализуется. Но у части пациентов выпуклый пупок сохраняется в течение всей жизни.

Реже встречается дефект, при котором пупочная область покрыта не кожей, а амниотической оболочкой, переходящей на переднюю брюшную стенку с пуповины (амниотический пупок). В этом случае отпадение пуповины сопровождается образованием поверхностной ранки. Деформация имеет временный характер – в последующем ранка постепенно затягивается неизмененной кожей, рубцы отсутствуют.

При заживлении в глубину пупочной ранки могут попасть клетки эпидермиса, что влечет за собой формирование дермоидных или сальных кист, деформирующих пупок. В последующем такие кисты могут увеличиваться в размере, что усугубляет деформацию. Еще одной причиной нарушения формы пупка становится нагноение кисты, в результате которого образуется грубый рубец.

У младенцев также могут выявляться полные и неполные свищи пупка. При полных свищах кишка или не закрывшийся мочевой проток через пупок соединяются с внешней средой, в зоне пупка видна рана с широким просветом, через которую наружу выделяется моча или кишечное содержимое. При неполных свищах дефект пупка практически не выражен, отмечается мокнутие и раздражение кожи.

Омфалит

Инфицирование пупочной ранки ведет к развитию воспаления кожи и окружающей подкожной жировой клетчатки. Пупок выпячивается, кожа краснеет и отекает. Из ранки выделяется гной. Отмечаются ухудшение общего состояния, гипертермия, плач, нарушения аппетита, срыгивания. На животе могут появляться красные полосы, свидетельствующие о присоединении лимфангита. У ослабленных детей возможен некроз тканей. В исходе омфалита формируются рубцы. Выраженность деформации пупка зависит от тяжести и распространенности воспалительного процесса.

Пупочная грыжа

Выход внутренних органов через пупочное кольцо чаще встречается у детей первых лет жизни, но может развиваться и у взрослых. Тяжелым вариантом патологии, диагностируемым у плодов и новорожденных, является эмбриональная пупочная грыжа (омфалоцеле) – состояние, при котором органы выпячиваются из-за недоразвития брюшной стенки. Данный порок часто сочетается с другими тяжелыми аномалиями развития, благоприятный исход наблюдается редко.

Приобретенная пупочная грыжа у детей имеет более благоприятное течение. Основным признаком является деформация пупка. В пупочной зоне обнаруживается выпячивание, которое увеличивается при натуживании, кашле и плаче, уменьшается, когда ребенок лежит на спине. На начальном этапе в области пупочного кольца появляется маленькая шаровидная выпуклость, легко вправляющаяся при нажатии.

Затем диаметр образования постепенно увеличивается до 1-5 см. У взрослых размеры образования могут достигать 10-15 и более см. При продолжительном течении грыжа перестает вправляться из-за формирования спаек. Образования с широкими грыжевыми воротами протекают малосимптомно. При узких грыжевых воротах пациентов беспокоят боли, тошнота, запоры, обусловленные сдавлением кишки.

Деформация пупка у беременных

Беременность

Выпячивание пупка может выявляться во второй половине беременности. Деформация является физиологическим состоянием, вызывается быстрым увеличением живота, исчезает после родов. Предрасполагающими факторами, вызывающими раннее, сильно заметное изменение внешнего вида пупка, считаются наличие нескольких плодов, многоводие, быстрое увеличение массы тела женщины.

Повышенное внутрибрюшное давление

Из-за возрастающей нагрузки на брюшную стенку изнутри повышение внутрибрюшного давления сопровождается выпячиванием пупка различной степени выраженности. При метеоризме пупок становится чуть более выпуклым, чем обычно, деформация кратковременная, исчезает после отхождения газов.

Наиболее серьезной причиной выпячивания пупка вследствие повышения внутреннего давления является асцит. Живот увеличивается в объеме, в положении стоя отвисает книзу, в положении лежа распластывается в стороны. Степень деформации пупка коррелирует с количеством жидкости в брюшной полости – чем ее больше, тем сильнее выпуклость. Асцит может наблюдаться при тромбозе воротной вены, портальной гипертензии, карциноматозе брюшины. При ХПН сочетается с анасаркой. При ревматических заболеваниях дополняется гидротораксом, артралгиями.

Другие причины

Другими возможными причинами деформации пупка становятся рубцы вследствие хирургических операций на органах брюшной полости, ранений передней брюшной стенки, локальных инфекционных процессов. Иногда эстетические характеристики данной анатомической области ухудшаются при обвисании тканей после беременности или резкого похудения.

Диагностика

У новорожденных и детей младшего возраста причину деформации пупка устанавливают неонатолог или врач-педиатр. Взрослых пациентов чаще всего обследует хирург. В ходе опроса специалист выясняет, когда изменилась форма пупка, какими симптомами это сопровождалось, как быстро развивалось. Во время осмотра врач оценивает общее состояние пациента и внешний вид живота, проводит пальпацию и перкуссию. По результатам физикального обследования больному могут быть назначены следующие процедуры:

• Сонография. УЗИ брюшной полости при пупочной грыже применяется для определения содержимого грыжевого мешка, проходимости кишечника, тяжести спаечного процесса. У детей с омфалитом дает возможность исключить осложнения. При асците позволяет оценить размеры паренхиматозных органов, исключить опухолевое поражение брюшины. Может дополняться допплерографией для исследования кровотока в портальной системе.
• Другие визуализационные методики. У пациентов с пупочными грыжами информативна контрастная рентгенография желудка и тонкого кишечника, у больных с омфалитом – обзорная рентгенография ОБП. Для уточнения причины асцита проводятся КТ брюшной полости, лапароцентез с забором жидкости, диагностическая лапароскопия.
• Лабораторные анализы. Обследование при асците предполагает выполнение печеночных проб, исследование иммуноглобулинов, общий анализ мочи, цитологическое исследование асцитической жидкости. Детям с омфалитом делают микробиологический анализ отделяемого для определения возбудителя.

Беременным пациенткам показаны плановые УЗИ и лабораторные исследования в установленные сроки. При подозрении на патологическое течение гестации рекомендуется внеплановое обследование.

Коррекция формы пупка

Лечение

Консервативная терапия

Младенцам с амниотическим пупком проводят ежедневные перевязки с аэрозолями, создающими защитную пленку на поверхности ранки. Небольшие дермоидные и сальные кисты подлежат регулярному наблюдению. У детей младшей возрастной группы пупочные грыжи могут самостоятельно регрессировать, поэтому пациентов младше 5 лет наблюдают, назначают ЛФК, массаж живота, накладывают лейкопластырную повязку на пупок.

При асците проводят лечение основной патологии. Для уменьшения количества выпота рекомендуют бессолевую диету, ограничение количества жидкости, мочегонные средства. Осуществляют коррекцию нарушений водно-солевого обмена. Используют гепатопротекторы, применяют ингибиторы АПФ для уменьшения давления в системе воротной вены. Выполняют инфузии альбумина и плазмы.

Хирургическое лечение

Вмешательство необходимо всем младенцем с омфалоцеле. Большинство детей оперируют в первые дни жизни. Вариант устранения дефекта выбирают с учетом объема выпячивания. В легких случаях внутренние органы одномоментно погружают в брюшную полость, брюшную стенку ушивают. При крупных грыжах органы защищают силиконовым мешком, а затем поэтапно перемещают в полость живота. При наличии других тяжелых аномалий развития детей ведут консервативно до формирования массивной вентральной грыжи, которую в последующем также ушивают.

Пациентам с сальными и дермоидными кистами при росте образования рекомендуется иссечение кисты. При инфицировании кист, формировании абсцессов у больных омфалитом показано вскрытие, дренирование гнойников. Неосложненные пупочные грыжи оперируют в плановом порядке. Герниопластику проводят с использованием местных тканей или сетчатых протезов. При ущемлении грыжи требуется неотложная операция – рассечение ущемляющего кольца, иногда резекция кишки.

При неэффективности консервативных мероприятий больным с асцитом производят лапароцентез или устанавливают перитонеальный катетер. В остальном тактика хирургического лечения асцита зависит от характера основной патологии. Возможны портокавальное шунтирование, редукция селезеночного протока, спленэктомия, формирование лимфовенозного соустья, удаление брюшины.

цены на консультацию и лечение грыж, запись на прием к герниологу в Клинике №1

ГРЫЖИ ЖИВОТА

Грыжа – это перемещение органов брюшной полости через врожденные или приобретенные отверстия – «слабые места» в брюшной стенке под кожу или в соседние полости. Грыжи являются одним из наиболее распространенных хирургических заболеваний и встречаются в нашей стране у 7-8% мужчин и у 2,5-3% женщин (т. е. у 1,5 млн. человек в России). Причем грыжевое выпячивание может появиться в любом возрасте, как у новорожденного, так и у пожилого человека.

В брюшной стенке  каждого человека уже с момента рождения имеются «слабые» или неполноценные места (паховый канал, пупок, апоневроз белой линии живота), через которые, при определенном стечении обстоятельств, под кожу могут выпячиваться внутренние органы, и появляется грыжа. Основной причиной грыжи является существование патологически возникшего или патологически расширившегося отверстия в брюшной стенке (грыжевые ворота).

Название той или иной грыжи указывает на их локализацию (паховые, бедренные, пупочные, диафрагмальные, полулунной линии и др.) При этом, размеры и формы грыжи бывают самые разнообразные. Грыжи бывают врожденными и приобретенными. В зависимости от механизма возникновения выделяют травматические, послеоперационные грыжи.

Записаться на прием к специалисту, без очередей, в удобное время

+7 (495) 641-06-06

Записаться

Основным проявлением данного заболевания является появление мягкоэластического выпячивания или уплотнения в паховой, пупочной или какой-то другой области брюшной стенки. На начальном этапе заболевания грыжа свободно и безболезненно вправляется в брюшную полость. В большинстве случаев начальные стадии болезни протекают бессимптомно и пациентов беспокоят лишь косметические недостатки, однако с течением времени появляются неприятные ощущения в области грыжевого выпячивания, боли различной интенсивности, которые чаще всего возникают при физической нагрузке, ходьбе или занятиях спортом. Болевой синдром может наблюдаться и в покое при невправимых грыжах. Боли чаще всего локализуются в области грыжевого выпячивания, могут отдавать в крестец, низ живота.

Также пациенты предъявляют жалобы на дискомфорт и постоянные тягостные ощущения в области грыжевого выпячивания, снижение подвижности брюшной стенки, трудоспособности и общего самочувствия, тошноту, иногда рвоту. У больных с грыжами больших размеров  возможно нарушение функции органов, находящихся в грыжевом мешке. Поэтому они могут жаловаться на хронические запоры, либо периодическое вздутие живота, отсутствие стула, нарушения мочеиспускания, проблемы с дыханием (при диафрагмальных грыжах).

В начале заболевания края грыжевых ворот эластичные, но затем за счет постоянной травматизации и образования рубцовой ткани становятся грубыми, ригидными. Наружная поверхность грыжевого мешка срастается с подкожной клетчаткой. Также происходит постоянная травматизация органов находящихся в грыжевом мешке, что ведет к образованию спаек и грыжа, в конечном итоге, перестает вправляться в брюшную полость (невправимая грыжа). Интенсивность формирования спаечного процесса напрямую зависит от размеров грыжевого выпячивания. Кроме этого к развитию сращений может приводить длительное ношение бандажа!

Спайки могут разделять грыжевой мешок на отдельные участки – камеры (многокамерная грыжа), причем содержимое камер может ущемляться изолированно друг от друга, что значительно затрудняет диагностику данного осложнения. Спаечный процесс значительно осложняет и удлиняет оперативное вмешательство.

Длительное существование грыжи ведет к ещё большему расширению грыжевых ворот, которые могут в 8-9 раз превышать норму и увеличению ее размеров, истончению окружающих мышечно-апоневротических образований. Чем дольше существует данное заболевание и больше размеры грыжи, тем выраженнее эти изменения.

Основной причиной возникновения грыжи является наследственная предрасположенность (врожденная недостаточность соединительной ткани). Именно поэтому грыжи очень часто сочетаются с варикозной болезнью нижних конечностей, плоскостопием, геморроем.

К предрасполагающим факторам относятся работа, связанная с поднятием и перемещением тяжестей, многократные или осложнённые роды, интенсивные занятия спортом, хронические запоры, хронические заболевания легких сопровождающиеся мучительным кашлем, урологические болезни при которых наблюдается затрудненное мочеиспускание, выраженное ожирение, истощение, оперативные вмешательства на органах брюшной полости, различные травмы, конституционные особенности организма больного.

Грыжи опасны развитием угрожающих жизни осложнений: ущемление, невправимость, кишечная непроходимость, нагноение (флегмона) грыжевого мешка, требующих экстренного оперативного лечения. Учитывая высокие риски развития указанных осложнений и еще более высокие риски экстренных оперативных вмешательств, лечение грыж необходимо начинать на ранних стадиях, для достижения максимальной эффективности и наилучшего косметического эффекта.

Единственным способом лечения грыж является хирургический!

Причем, последний этап операции различен при разных видах грыж.

Сегодня, в связи с широким внедрением новых технологий и последних достижений науки, применением современных пластических и шовных материалов значительно улучшились результаты оперативного лечения грыж: в специализированных центрах летальность после плановых операций по поводу грыж составляет 0,01%, рецидивы встречаются в менее 1% случаев, а послеоперационные осложнения развиваются лишь у 0,5-1% пациентов.

Записаться на прием к специалисту, без очередей, в удобное время

+7 (495) 641-06-06

Записаться

Паховая грыжа

Паховая грыжа по частоте занимает первое место. Паховые грыжи располагаются в паховом канале и гораздо чаще встречаются у мужчин. По своему происхождению паховые грыжи бывают врожденные и приобретенные. Врожденные грыжи часто сочетаются с другими болезнями — водянкой яичка, крипторхизмом, кистами семенного канатика. В зависимости от места выхождения (локализация грыжевых ворот) различают косые и прямые паховые грыжи. Иногда встречаются комбинированные грыжи, при которых в паховом канале одновременно обнаруживается 2 и более не связанных между собою грыжевых мешка.

На сегодняшний день существует несколько сотен способов пластики пахового канала местными тканями, которые носят исторический характер.

Пластика местными тканями заключается в многослойном пришивании мышц и апоневроза к паховой связке. Основными недостатками этого метода являются выраженный болевой синдром, длительный срок реабилитации (1,5-2 месяца). Болевой синдром ведет к ограничению движений, рефлекторным задержкам мочи и обострению сопутствующих заболеваний у пожилых больных. Такое сшивание тканей ведет к нарушению кровоснабжения мышц, апоневроза, фасций и, как следствие, к снижению прочности созданной анатомической конструкции. Число рецидивов (повторов) заболевания после применения натяжной герниопластики колеблется от 3% до 14% и зависит от правильности выбора метода операции, с учетом индивидуальных особенностей пациента, особенностей грыжевого выпячивания, функционального состояния тканей организма.

При грыжах средних и больших размеров, выраженной функциональной недостаточности мышечно-апоневротических тканей, рецидивных (повторных) грыжах такие методы герниопластики могут оказаться несостоятельными.

Сегодня «золотым стандартом» в лечении паховых грыж является «ненатяжная» герниопластика по Лихтенштейну (Lichtenstein), которая лишена вышеперечисленных недостатков и представляет собой выкраивание из синтетической сетки индивидуального по форме лоскута, который пришивается в виде заплаты к анатомически и функционально полноценным тканям организма специальной нерассасывающейся нитью. Данная методика может применяться при любых видах паховых грыж, вне зависимости от размеров, формы, а также возраста и пола пациента.

Пришитый без натяжения сетчатый имплант сразу же берет на себя механическую нагрузку, предохраняя линию швов от перерастяжения. С помощью данного метода лечения дефект в тканях организма ликвидируется навсегда! Число рецидивов (повторов) заболевания при данном способе не превышает 1%. Кроме этого, сетчатый протез укрепляет паховый и бедренный промежуток одновременно, тем самым предотвращая возникновение бедренной грыжи. Больные после «ненатяжной» герниопластики на следующий день после операции практически не нуждаются в приеме обезболивающих препаратов.

У женщин паховые грыжи встречаются гораздо реже, и в отличие от мужчин у них паховый промежуток более узкий, окружающие мышечно-апоневротические ткани крепче, отсутствует семенной канатик с его многочисленными элементами. Все это значительно упрощает задачу, стоящую перед оперирующим хирургом и именно поэтому у женщин в большинстве случаев может применяться пластика местными тканями.

Пупочные грыжи

При данном варианте грыж грыжевыми воротами является пупочное кольцо. Пупок — это втянутый рубец, который образуется после рождения и пересечения пуповины. В норме пупочное кольцо полностью закрыто. Под воздействием неблагоприятных предрасполагающих факторов пупочное кольцо может расширяться и тогда возникает пупочная грыжа.

Данный вид занимает третье место после паховых и послеоперационных грыж, гораздо чаще наблюдаются у женщин (основными предрасполагающими факторами являются беременность, ожирение, врожденные дефекты пупочной области).

Пупочные грыжи бывают врожденными и приобретенными, а также довольно часто сочетаются с другими видами грыжевых выпячиваний — параумбиликальными грыжами, диастазом прямых мышц живота. Грыжевые ворота обычно имеют округлую форму, их диаметр колеблется от 1 до 10см и более, поэтому пупочные грыжи могут достигать весьма больших размеров.

Особенностью данного вида грыж является значительно большая механическая нагрузка на область пластического закрытия дефекта по сравнению с другими видами грыж.

Выбор метода герниопластики зависит от длительности заболевания, размеров грыжи, наличия спаек между вышедшими органами и со стенкой грыжевого мешка.

Традиционная пластика местными тканями производится методами Сапежко и Мейо, предложенными более 100 лет назад, и заключающаяся в сшивании краев апоневроза в виде дупликатуры (то есть края перекрывают друг друга на 3-4 см как полы двубортного пиджака). Этот приём позволяет повысить надежность создаваемой анатомической конструкции. В большинстве случаев при данной операции приходится удалять пупок, а у больных с ожирением возможно удаление избыточного жирового фартука (абдоминопластика), что значительно повышает косметичность вмешательства.

Более надежным методом является ненатяжная герниопластика с использованием синтетического сетчатого импланта. Такая операция обеспечивает достаточную прочность брюшной стенке, поскольку в результате ее дефект мягких тканей замещается крепким неподатливым полипропиленовым сетчатым протезом. Ненатяжная герниопластика с успехом выполняется с применением любых видов анестезии, при всех видах и размерах пупочных грыж.

Записаться на прием к специалисту, без очередей, в удобное время

+7 (495) 641-06-06

Записаться

Бедренные грыжи

Бедренная грыжа – опухолевидное выпячивание, образующееся при выходе петель кишечника и сальника за пределы брюшной полости через бедренное кольцо. Бедренные грыжи проявляются наличием мешковидного выпячивания в области бедренного треугольника в вертикальном положении тела, болью; при ущемлении грыжи возможно развитие кишечной непроходимости. Бедренная грыжа распознается в ходе осмотра хирурга и проведения дополнительной диагностики – УЗИ грыжевого выпячивания, ирригоскопии, герниографии, УЗИ малого таза и мочевого пузыря. При выявлении дефекта производится операция грыжесечения (герниопластики).

В абдоминальной хирургии (оперативной гастроэнтерологии) бедренные грыжи встречается в 5-8% случаев от общего числа грыж живота. Бедренная грыжа чаще развивается у женщин (соотношение с мужчинами 4:l) ввиду анатомических особенностей строения таза и у детей первого года жизни вследствие физиологической слабости соединительной ткани брюшной стенки. Бедренная грыжа образуется в результате выхода органов брюшной полости (большого сальника, петель кишечника) за пределы брюшной стенки через патологический бедренный канал. Бедренные грыжи имеют коварное течение и довольно часто ущемляются.

Компоненты бедренной грыжи представлены грыжевыми воротами, грыжевым мешком и грыжевым содержимым. Воротами бедренной грыжи служит бедренный канал – патологический ход в мышечно-фасциальном пространстве бедренного треугольника. Бедренный канал имеет внутреннее отверстие (бедренное кольцо), наружное отверстие (овальную ямку) и стенки, образованные паховой связкой, широкой фасцией бедра, стенкой бедренной вены. Бедренный канал длиной 2-3 см идет в вертикальном направлении.

Грыжевой мешок бедренной грыжи образован предбрюшинной клетчаткой, поперечной фасцией, клетчаткой сосудистой лакуны, решетчатой фасцией. Грыжевым содержимым мешка при бедренной грыже обычно служат большой сальник и петли тонкой кишки, реже – толстая кишка (аппендикс и слепая кишка – справа, сигмовидная – слева), мочевой пузырь, яичник с маточной трубой – у женщин, яичко — у мужчин.

Причины образования бедренной грыжи

Анатомо-физиологическими предпосылками образования бедренной грыжи являются факторы, приводящие к ослаблению брюшной стенки: быстрая потеря веса, травмы брюшной стенки, многочисленные беременности, наследственная слабость брюшной стенки у детей до года, постоперационные рубцы, нарушение иннервации брюшной стенки, вывихи бедра (в т. ч.врожденные).

К непосредственным производящим факторам относят ситуации, связанные с повышением внутрибрюшного давления: физическое усилие, затрудненное мочеиспускание, упорный кашель, запоры, затяжные роды и т. д. Эти факторы могут воздействовать как однократно (например, подъем тяжести), так и длительно (длительный кашель при коклюше, хроническом бронхите).

Классификация бедренных грыж

По локализации бедренные грыжи могут быть двусторонними и односторонними. В соответствии с клиникой бедренные грыжи делятся на вправимые, невправимые и ущемленные. При вправимых дефектах содержимое грыжевого мешка легко возвращается в брюшную полость. Невправимые бедренные грыжи могут быть вправлены только частично или совсем не поддаются вправлению в брюшную полость. Ущемленные бедренные грыжи характеризуются внезапно возникшим сдавлением элементов грыжевого содержимого грыжевыми воротами. При ущемлении бедренной грыжи могут развиться опасные состояния: острая кишечная непроходимость, некроз или гангрена кишки, перитонит.

В зависимости от места формирования бедренного канала различают грыжу сосудистой лакуны (латеральную, внутривлагалищную, тотальную) и грыжу мышечной лакуны (грыжу Гассельбаха).

В процессе формирования бедренной грыжи выделяют три стадии: начальную, неполную и полную. В начальной стадии грыжевой мешок расположен за пределами внутреннего бедренного кольца. На этой стадии бедренная грыжа трудно различима клинически, однако может сопровождаться пристеночным (рихтеровским) ущемлением. При неполной (канальной) стадии грыжевое выпячивание находится внутри бедренного канала, в границах поверхностной фасции. Полная стадия характеризуется выходом грыжи из бедренного канала в подкожную клетчатку бедра, иногда – в половую губу у женщин или мошонку у мужчин. Обычно бедренная грыжа диагностируется уже в полной стадии.

Симптомы бедренной грыжи

В начальной и неполной стадии бедренная грыжа проявляется дискомфортом в паховой области или нижних отделах живота, которые усиливаются при ходьбе, беге и другой физической активности. Иногда в этих стадиях бедренная грыжа протекает бессимптомно и впервые проявляется только в связи с пристеночным ущемлением.

Полная бедренная грыжа характеризуется появлением видимого грыжевого выпячивания в пахово-бедренной складке. Грыжевое выпячивание, как правило, имеет небольшие размеры, гладкую поверхность, полусферическую форму; располагается под паховой складкой. Грыжевое выпячивание появляется в положении стоя или при натуживании; после вправления исчезает, что сопровождается характерным урчанием.

При наличии в грыжевом мешке петель кишечника во время перкуссии определяется тимпанит. Важным дифференциально-диагностическим критерием вправимой бедренной грыжи служит положительный симптом кашлевого толчка. В редких случаях при бедренной грыже может возникать отек нижней конечности на соответствующей стороне, обусловленный сдавлением бедренной вены, ощущение «ползания мурашек» и онемения. При попадании в грыжевой мешок мочевого пузыря развиваются дизурические расстройства.

К осложнениям бедренной грыжи относят ее воспаление и ущемление, копростаз. Воспаление бедренной грыжи может протекать по серозному и гнойному типу. Обычно сначала воспаляется грыжевое содержимое (аппендикс, кишка, придатки матки и т. д.), реже воспаление переходит на грыжевой мешок с кожных покровов. Воспаленная бедренная грыжа становится отечной, возникает гиперемия кожи, усиливаются боли, повышается температура тела. В отдельных случаях развивается перитонит.

При ущемленной бедренной грыже развивается острое нарушение кровоснабжения и иннервации органов, составляющих грыжевое содержимое. При этом грыжа увеличивается в размерах, становится невправляемой, плотной, резко болезненной при пальпации. Возникают сильные боли в области ущемления или во всем животе, развивается задержка стула и газов. Длительное ущемление бедренной грыжи может привести к некрозу органов и развитию кишечной непроходимости. В этом случае появляется икота, тошнота, повторная рвота, схваткообразные боли.

Диагностика бедренной грыжи

Отсутствие ярких проявлений в начальных стадиях заболевания затрудняет раннюю диагностику бедренной грыжи. При распознавании бедренной грыжи учитывается типичная симптоматика (наличие сферического выпячивания в области бедренного треугольника в вертикальном положении и вправимость в положении лежа, симптом кашлевого толчка и др.), аускультативные данные (выслушивание перистальтических шумов), перкуторное определение тимпанита и др. В ходе пальпации грыжевого мешка можно определить характер его содержимого, уточнить размеры грыжевого канала и вправляемость бедренной грыжи.

Бедренную грыжу в процессе диагностики дифференцируют от паховой грыжи, липомы, лимфаденита, натечного абсцесса, варикозно расширенных вен, тромбофлебита, аневризмы бедренной артерии, метастазов злокачественных новообразований.

Для определения содержимого грыжевого мешка проводится ультразвуковое сканирование грыжевого выпячивания, ирригоскопия, УЗИ мочевого пузыря и малого таза.

Лечение бедренной грыжи

Консервативные подходы к лечению бедренной грыжи отсутствуют; при выявлении заболевания показано хирургическое вмешательство – грыжесечение с пластикой дефекта (герниопластика).

В хирургии разработано множество способов и модификаций оперативных вмешательств, которые в зависимости от используемого доступа делятся на паховые (способ Руджи, Парлавеччио) и бедренные (способ Бассини, Локвуда, Герцена и др.), а по способу закрытия грыжевых ворот могут быть простыми и пластическими.

Операция при бедренной грыже предполагает вскрытие грыжевого мешка, осмотр его содержимого, при необходимости — резекцию измененного сальника, вправление грыжевого содержимого в брюшную полость, перевязку и иссечение грыжевого мешка и пластику грыжевого канала. Герниопластика может производиться с использованием собственных тканей пациента или синтетических материалов (полимерных сеток).

При ущемленной бедренной грыже может потребоваться выполнение срединной лапаротомии с резекцией нежизнеспособного участка кишечника.

Прогноз и профилактика бедренной грыжи

В большинстве случаев при неущемленной бедренной грыже прогноз хороший. Наибольшее количество рецидивов отмечается при бедренных способах грыжесечения. При отсутствии лечения может сформироваться невправимая бедренная грыжа, в 82—88% случаев возникает ущемление.

Профилактика развития бедренной грыжи состоит в укреплении мышц передней брюшной стенки, ограничении физических нагрузок, ношение бандажа в течение беременности, правильном питании, устранении надсадного кашля. Предотвратить жизнеугрожающие осложнения позволяет как можно более раннее радикальное лечение бедренной грыжи.

Послеоперационные грыжи

Данный вид грыж образуется после различных операций на органах брюшной полости. Чем больше рана и длиннее послеоперационный шов, — тем выше вероятность развития грыжевого выпячивания. Образовавшийся после первичной операции рубец подвержен целому ряду воздействий давления и тяги (внутрибрюшное давление, сокращение мышц брюшного пресса). В тех случаях, когда он не справляется с нагрузкой, тогда возникает грыжа.

Обычно послеоперационная грыжа формируется через 1-2 года после проведения первого оперативного вмешательства. Грыжа существенно снижает качество жизни больного, принося иногда больше страданий, чем сама болезнь, по поводу которой выполнялось оперативное вмешательство. Послеоперационные грыжи весьма разнообразны по форме и размерам грыжевых ворот, характеру изменений анатомических изменений мышц, апоневрозов, фасций передней брюшной стенки.

Предрасполагающими факторами для образования послеоперационной грыжи являются нагноение, воспаление операционной раны, чрезмерная физическая нагрузка на неокрепший рубец сразу после выписки из клиники, технические ошибки, допущенные хирургом в ходе первичной операции, снижение регенераторных способностей и защитных сил организма (пониженный иммунитет). Такие явления в послеоперационном периоде, как сильный кашель, рвота, а также запоры — плохим образом сказываются на неокрепшем рубце.

Чаще всего данный вид грыж возникает у пациентов с избыточным весом, особенно у женщин, поскольку для них характерна наследственная функциональная недостаточность поддерживающей ткани. Отягощающим фактором у больных с послеоперационными вентральными грыжами является наличие в рубцовых тканях очагов дремлющей инфекции (старый шовный материал). Кроме того, после первой операции органы брюшной полости часто интимно прирастают к послеоперационному рубцу, что значительно затрудняет работу хирурга. При грыжах средних и больших размеров операция проводится только под общей анестезией, поскольку необходимо максимально расслабить больного и произвести тщательную ревизию органов живота с рассечением спаек имеющихся в грыжевом мешке и брюшной полости.

Если дефект не очень велик и изменения окружающих мышц незначительны — можно выполнить пластику местными тканями. При этом рубцово-измененные края грыжевых ворот экономно иссекаются вместе со старым шовным материалом, представляющим собой дремлющий очаг инфекции. Основным недостатком подобных операций является большая травматичность и высокий процент рецидива заболевания (10-20%). Причем, размеры повторно образующейся грыжи значительно превышают размеры первичной.

В последние годы предпочтение отдается пластике с использованием синтетического сетчатого протеза, в том числе, — лапароскопическим методом. Преимуществом таких вмешательств является высокая надежность, меньшая травматичность, короткие сроки послеоперационной реабилитации, высокое качество жизни больных в послеоперационном периоде.

При первом варианте лапароскопической операции края грыжевых ворот просто сшиваются между собой, а затем сверху, укрывая шов, пришивается полипропиленовая сетка. При втором варианте — сетчатый эндопротез располагается и фиксируется под мышцами передней брюшной стенки.

В обоих случаях сетка прикрепляется к малоизмененным тканям и берет на себя основную механическую нагрузку, предупреждая прорезывания швов и расхождение сшитых мышечно-апоневротических тканей. После применения данного варианта герниопластики количество рецидивов не превышает 2-5%.

Поэтому сегодня ненатяжная пластика с использованием синтетических сетчатых имплантов является операцией выбора у больных с послеоперационными вентральными грыжами!

Пупочная грыжа | Beacon Health System

Обзор

Пупочная грыжа возникает, когда часть кишечника выпирает через отверстие в брюшных мышцах рядом с пупком. Пупочные грыжи распространены и обычно безвредны.

Пупочные грыжи чаще всего встречаются у младенцев, но могут поражать и взрослых. У грудного ребенка пупочная грыжа может быть особенно заметна, когда ребенок плачет, из-за чего пупок выпячивается. Это классический признак пупочной грыжи.

Детские пупочные грыжи часто закрываются сами по себе в первые два года жизни, хотя некоторые остаются открытыми до пятого года или дольше. Пупочные грыжи, которые появляются в зрелом возрасте, с большей вероятностью потребуют хирургического вмешательства.

Симптомы

Пупочная грыжа образует мягкую припухлость или выпуклость возле пупка. У детей с пупочной грыжей выпуклость может быть видна только тогда, когда они плачут, кашляют или напрягаются.

Пупочные грыжи у детей обычно безболезненны.Пупочные грыжи, появляющиеся в зрелом возрасте, могут вызывать дискомфорт в животе.

Когда обращаться к врачу

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка пупочная грыжа, поговорите с врачом. Обратитесь за неотложной помощью, если у вашего ребенка пупочная грыжа и:

• Кажется, что чувствует боль
• Начинает рвать
• Имеет болезненность, припухлость или изменение цвета на месте грыжи.

Аналогичные инструкции применимы к взрослым. Поговорите со своим врачом, если у вас есть выпуклость возле пупка.Обратитесь за неотложной помощью, если выпуклость стала болезненной или болезненной. Своевременная диагностика и лечение могут помочь предотвратить осложнения.

Причины

Во время беременности пуповина проходит через небольшое отверстие в мышцах живота ребенка. Отверстие обычно закрывается сразу после рождения. Если мышцы не соединяются полностью по средней линии брюшной стенки, пупочная грыжа может появиться при рождении или в более позднем возрасте.

У взрослых чрезмерное давление в брюшной полости способствует возникновению пупочных грыж.К причинам повышения давления в брюшной полости относятся:

• Ожирение
• Многоплодие
• Жидкость в брюшной полости
• Предыдущая абдоминальная хирургия
• Длительный перитонеальный диализ для лечения почечной недостаточности

Факторы риска

Пупочные грыжи чаще всего встречаются у младенцев, особенно у недоношенных детей и детей с низкой массой тела при рождении. В Соединенных Штатах у чернокожих младенцев немного повышен риск пупочных грыж.Заболевание одинаково поражает мальчиков и девочек.

Для взрослых избыточный вес или многоплодная беременность могут увеличить риск развития пупочной грыжи. Этот тип грыжи чаще встречается у женщин.

Осложнения

У детей осложнения пупочной грыжи возникают редко. Осложнения могут возникнуть, когда выступающая брюшная ткань оказывается зажатой (заключенной) и больше не может быть вытолкнута обратно в брюшную полость. Это снижает приток крови к отделу кишечника, что может привести к боли в животе и повреждению тканей.

Если захваченная часть кишечника полностью отрезана от кровоснабжения, это может привести к гибели тканей. Инфекция может распространиться по брюшной полости, создавая опасную для жизни ситуацию.

Взрослые с пупочной грыжей несколько чаще испытывают закупорку кишечника. Для лечения этих осложнений обычно требуется экстренная хирургия.

Диагноз

Пупочная грыжа диагностируется во время медицинского осмотра. Иногда визуализирующие исследования, такие как УЗИ брюшной полости или компьютерная томография, используются для выявления осложнений.

Лечение

Большинство пупочных грыж у младенцев закрываются самостоятельно к 1 или 2 годам. Ваш врач может даже протолкнуть выпуклость обратно в брюшную полость во время медицинского осмотра. Однако не пытайтесь делать это самостоятельно.

Хотя некоторые люди утверждают, что грыжу можно исправить, приклеив монету поверх выпуклости, не пытайтесь это сделать. Наклеивание ленты или другого предмета на выпуклость не помогает, и под лентой могут скапливаться микробы, вызывающие инфекцию.

У детей хирургическое вмешательство обычно проводится при пупочных грыжах, которые:

• Болят
• Немного больше, чем от 1 до 2 сантиметров в диаметре.
• Крупные и не уменьшаются в первые два года жизни
• Не исчезать к 5 годам
• Застрять или заблокировать кишечник

Взрослым обычно рекомендуется операция, чтобы избежать возможных осложнений, особенно если пупочная грыжа становится больше или становится болезненной.

Во время операции делается небольшой разрез возле пупка. Грыжа ткани возвращается в брюшную полость, и отверстие в брюшной стенке зашивается. У взрослых хирурги часто используют сетку, чтобы укрепить брюшную стенку.

Подготовка к приему

Если у вас или вашего ребенка есть признаки или симптомы, общие для пупочной грыжи, запишитесь на прием к семейному врачу или педиатру вашего ребенка.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к визиту и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

• Перечислите все признаки или симптомы, которые были у вас или вашего ребенка, и как долго.
• Принесите фотографию грыжи, если признаки проблемы не всегда очевидны.
• Запишите основную медицинскую информацию, включая любые другие проблемы со здоровьем, и названия любых лекарств, которые принимаете вы или ваш ребенок.
• Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

Вопросы, которые следует задать врачу

• Является ли опухоль около пупка моего или ребенка пупочной грыжей?
• Достаточно ли велик дефект, чтобы потребовать хирургического вмешательства?
• Требуются ли какие-либо анализы для диагностики опухоли?
• Какой подход к лечению вы рекомендуете, если таковой имеется?
• Может ли операция стать вариантом, если грыжа не вылечится?
• Как часто мне или моему ребенку следует проходить контрольные осмотры?
• Есть ли риск осложнений от этой грыжи?
• На какие признаки и симптомы неотложной помощи следует обращать внимание дома?
• Вы рекомендуете какие-либо ограничения деятельности?
• Следует ли обращаться к специалисту?

Если во время вашего визита у вас возникнут дополнительные вопросы, не стесняйтесь спрашивать.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, например:

• Когда вы впервые заметили проблему?
• Стало ли со временем хуже?
• Испытываете ли вы или ваш ребенок боль?
• Вас или вашего ребенка рвало?
• Если это затронуло вас, связаны ли ваши хобби или работа с поднятием тяжестей или напряжением?
• Вы или ваш ребенок в последнее время сильно прибавили в весе?
• Вы или ваш ребенок недавно лечились от другого заболевания?
• У вас или вашего ребенка хронический кашель?

Последнее обновление: 27 мая 2020 г.

Эта выпуклость над пупком, в конце концов, не может быть пищевым ребенком

Представьте себе такой сценарий: через несколько месяцев после беременности вы — бац! — замечаете выпуклость над пупком.WTF происходит? Ваш ребенок что-то оставил после себя? Неа. У вас может быть что-то, что называется диастазом прямых мышц живота.

СВЯЗАННЫЙ: Пользователи Reddit диагностировали у этой будущей мамы пупочную грыжу

Что такое диастаз прямой кишки?
«Заболевание возникает, когда ваши прямые мышцы живота разделяются и ткань между ними истончается», — говорит Мелисса Уолш, доктор медицины, акушер, лечащий врач отделения акушерства, гинекологии и женского здоровья в системе здравоохранения Монтефиоре.Хотя вы можете заметить или не заметить выпуклость над пупком, есть еще один тест на диастаз прямых мышц живота: если вы попытаетесь сделать стандартное приседание, поместите пальцы между мышцами живота и почувствуете разницу минимум в два пальца (или два сантиметра) между ними у вас может быть эта проблема. Хорошая новость заключается в том, что, хотя диастаз прямых мышц живота может вызывать дискомфорт (иногда вызывая боль в пояснице), это скорее косметическая проблема, чем медицинская.

Этот контент импортирован из Instagram.Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

СВЯЗАННЫЙ: 8 странных вещей, которые происходят с вашим телом, когда вы беременны

Что вызывает это?
Женщины, у которых вылупился ребенок, подвергаются наибольшему риску, поскольку беременность может серьезно повлиять на мышцы живота. И некоторые мамы более подвержены диастазу прямых мышц живота, чем другие, говорит Лорен Ф. Штрейхер, доктор медицины, доцент клинического акушерства и гинекологии Северо-западной мемориальной больницы и автор книги Sex Rx: Hormones, Health, and Your Best Sex Ever .Наиболее уязвимы женщины, страдающие ожирением до и во время беременности, родившие большого ребенка или родившие многоплодную беременность. Хотя реального способа предотвратить диастаз прямых мышц живота нет, наблюдение за набором веса и упражнениями во время беременности не повредит, говорит Штрайхер. Однако беременность — не единственная причина. По словам Уолша, ожирение, множественные операции на брюшной полости, возрастные факторы и генетика могут повысить ваши шансы на его развитие.

Этот контент импортирован из Instagram. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

СВЯЗАННЫЙ: Возможно ли для каждой женщины восстановить пресс после беременности?

Можно ли поменять местами?
Большинство экспертов рекомендуют вам худеть и заниматься спортом с целью укрепления основных мышц. Благодаря этим мерам диастаз прямых мышц живота со временем исчезнет. Но если это не проходит и вас беспокоит, есть другие варианты лечения. Для начала, Алисса Двек, доктор медицины, доцент кафедры акушерства и медицины и Медицинской школы Mount Sinai, советует работать с физиотерапевтом, который специализируется на укреплении брюшных стенок.Если это не сработает, альтернативой может быть техника Tupler, нехирургический метод восстановления для улучшения или исправления диастаза прямых мышц живота. В этом методе используется брюшная шина или связующий материал, предназначенный для снятия давления с мышц и восстановления соединительных тканей в течение как минимум нескольких месяцев. Если ничего не помогает, доступны хирургические вмешательства. Абдоминопластика (также известная как подтяжка живота) вернет мышцы вместе и устранит диастаз прямых мышц живота.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Шишка в пупке Причины, лечение и многое другое

Киста кожи

Киста — это небольшой мешок или шишка, заполненная жидкостью, воздухом, жиром или другим материалом, которая начинает расти где-то в теле без видимой причины . Киста кожи — это киста, которая образуется непосредственно под кожей.

Считается, что кисты кожи образуются вокруг захваченных кератиновых клеток — клеток, которые образуют относительно прочный внешний слой кожи.

Эти кисты не заразны.

Киста кожи может возникнуть у любого человека, но чаще всего они возникают у людей старше 18 лет, у которых есть прыщи или есть травмы кожи.

Симптомы включают появление небольшой округлой опухоли под кожей. Кисты обычно безболезненны, если они не инфицированы, когда они будут покрасневшими, болезненными и содержать гной.

Диагноз ставится на основании медицинского осмотра. Небольшую кисту можно оставить в покое, хотя, если она неприглядна или достаточно велика, чтобы мешать движению, ее можно удалить с помощью простой процедуры, выполняемой в кабинете врача.Инфицированную кисту нужно лечить, чтобы инфекция не распространилась.

Редкость: Обычная

Основные симптомы: Шишка в подмышке телесного цвета, шишка в подмышке размером с мрамор, небольшая шишка в подмышке

Симптомы, которые всегда возникают при кисте кожи: Шишка на подмышке телесного цвета

Подожди и смотри

Липома

Липома — это слово, которое переводится как «жировая опухоль», но липома — это не рак. Это просто рост жира между мышечным слоем и кожей над ним.

Точная причина неизвестна. Состояние действительно передается в семьях и связано с другими необычными синдромами, такими как толстый ожирение, которое аналогично. Чаще всего липомы появляются после 40 лет.

Симптомы включают мягкую, легко перемещаемую опухоль под кожей, около двух дюймов в диаметре. Липома безболезненна, если ее рост не раздражает окружающие нервы. Чаще всего они встречаются на спине, шее и животе, а иногда и на руках и верхних конечностях.

Это хорошая идея, чтобы любой новый или необычный рост был проверен врачом, просто чтобы убедиться, что он доброкачественный.

Диагноз ставится на основе физического осмотра, биопсии и визуализации, например, ультразвукового или компьютерного томографа.

В большинстве случаев лечение не требуется, если липома не выглядит неприглядной или мешает другим структурам. Его можно удалить хирургическим путем или липосакцией.

Редкость: Нечасто

Основные симптомы: Паховая шишка телесного цвета, паховая шишка мраморного размера, небольшая паховая шишка

Симптомы, которые всегда возникают при липоме: Паховая шишка телесного цвета

Срочность: Подождите и посмотрите

Кожный абсцесс

Кожный абсцесс — это большой гнойный карман, который образовался прямо под кожей.Это вызвано тем, что бактерии попадают под кожу, обычно через небольшой порез или царапину, и начинают размножаться. Организм борется с инвазией с помощью белых кровяных телец, которые убивают часть инфицированной ткани, но образуют гной в оставшейся полости.

Симптомы включают большой, красный, опухший, болезненный комок гноя в любом месте тела под кожей. Инфекция может вызвать жар, озноб и ломоту в теле.

Если не лечить, существует риск увеличения, распространения абсцесса и серьезного заболевания.

Диагноз ставится на основании медицинского осмотра.

Небольшой абсцесс может зажить самостоятельно, благодаря иммунной системе организма. Но некоторых нужно будет осушить или проколоть в офисе врача, чтобы можно было удалить гной. Обычно назначают антибиотики.

Поддержание чистоты кожи и использование только чистой одежды и полотенец поможет предотвратить повторение абсцесса.

Редкость: Обычная

Основные симптомы: сыпь с бугорками или волдырями, красная сыпь, красная кожная бугорка более 1/2 см в диаметре, сыпь с гноем, сыпь

Симптомы, которые всегда возникают на коже абсцесс: сыпь с бугорками или волдырями

Срочность: Врач первичной медико-санитарной помощи

Бородавка

Бородавки, также называемые обычными бородавками или бородавками, представляют собой небольшие грубые округлые образования на верхнем слое кожи.Они могут появляться поодиночке или группами. Обычные бородавки вызываются вирусом папилломы человека (ВПЧ) и заразны при прямом контакте. Они могут распространяться с одного места тела на другое просто через прикосновение.

Фурункул (фурункул)

Фурункул, также называемый фурункулом, — это инфицирование волосяного фолликула. Инфекция формируется под кожей у корня волос и может возникнуть на любом участке тела.

Инфекция вызывается бактериями, чаще всего Staphylococcus aureus или «стафилококком».«Раздражение, вызванное трением кожи одеждой или чем-либо другим, может привести к ее разрушению и проникновению бактерий.

Бактерии стафилококка встречаются повсюду. Частое и тщательное мытье рук и поддержание чистоты помогут предотвратить его распространение.

Наиболее восприимчивыми являются люди с ослабленной иммунной системой, диабетом и другими кожными инфекциями.

Симптомы включают единственную опухоль под кожей, которая опухшая, болезненная, красная и содержит гной.

Фурункул следует лечить, так как инфекция может распространяться в кровоток и распространяться по всему телу.

Диагноз ставится на основании физического осмотра и иногда пробы жидкости из фурункула.

Лечение может включать рассечение и дренирование инфекции с последующим нанесением кремов на место фурункула и / или курсом лечения антибиотиками.

Редкость: Нечасто

Основные симптомы: розовая или красная шишка на лице, небольшая шишка на лице, болезненная шишка на лице, шишка на лице размером с мрамор, постоянные изменения кожи

Симптомы, которые всегда возникают при фурункуле (фурункуле): розовая или красная шишка на лице

Симптомы, которые никогда не возникают при фурункуле (фурункул): лихорадка

Срочность: Самолечение

Тяжелый абсцесс кожи

Абсцесс кожи — это инфекция более глубоких слоев кожи, которая обычно возникает из-за бактерии на коже.В последнее время инфекции все чаще вызываются Staph. Aureus (помещает «стафилококк» в «стафилококковые инфекции»). Если инфекция начинает распространяться, требуется срочное лечение.

Редкость: Редко

Основные симптомы: усталость, лихорадка, болезненная шея, шишка размером с мрамор, розовая или красная шишка на шее

Симптомы, которые всегда возникают при тяжелом абсцессе кожи: розовая или красная шея шишка, красная шишка

Срочно: Приемное отделение больницы

Меланома

Меланома — самый серьезный тип рака кожи.Часто первым признаком меланомы является изменение размера, формы, цвета или ощущения родинки. Большинство меланом имеют черную или черно-синюю область. Меланома также может появиться в виде новой родинки. Он может быть черным, ненормальным или «некрасивым».

Редкость: Редко

Основные симптомы: изменения кожи коричневого цвета, атипичные черты бугорка на лице, изменения кожи черного цвета, растущая шишка на лице, большая шишка на лице

Симптомы, которые всегда возникают при меланоме: атипичные признаки выпуклости на лице

Срочность: Врач первичной медико-санитарной помощи

Дерматофиброма

Дерматофиброма — это распространенное образование кожи, которое обычно появляется на голенях, но может появиться где угодно на теле.Эти новообразования доброкачественные (доброкачественные). Дерматофибромы чаще всего встречаются у взрослых и редко встречаются у детей.

Пупочная грыжа у детей | Cigna

Основы условий

Что такое пупочная грыжа?

Пупочная грыжа возникает, когда кишечник, жир или жидкость проталкиваются через слабое место или отверстие в мышцах живота вашего ребенка. Это вызывает выпуклость около или в пупке или пупке. Может показаться, что у вашего ребенка опух пупок.

Многие дети имеют пупочную грыжу при рождении. Грыжа обычно не болезненна и не опасна и часто закрывается сама по себе без лечения.

Что вызывает это?

Кольцо из мускулов и других тканей, которое образуется там, где кровеносные сосуды пуповины входят в тело плода, известно как пупочное кольцо. Это кольцо обычно закрывается до рождения ребенка. Если он не закрывается, ткань может выпирать через отверстие, создавая грыжу.

Специалисты не знают, почему яма иногда не закрывается.

Каковы симптомы?

Пупочную грыжу обычно можно увидеть после отпадения культи пуповины в течение нескольких недель после рождения. Но у некоторых детей грыжа не возникает, пока они не подрастут.

Когда у ребенка пупочная грыжа:

• Вы можете заметить мягкую выпуклость под кожей пупка.
• Врач может вернуть часть выпуклости.
• Выпуклость может быть легче увидеть, когда ваш ребенок сидит или стоит прямо или напрягает мышцы живота во время обычных действий, таких как плач, кашель или дефекация.

Пупочные грыжи могут различаться по размеру. Они редко бывают больше 1 дюйма (2,5 см) в поперечнике. Большинство детей не чувствуют боли от грыжи.

Поговорите со своим врачом, если у вашего ребенка рвота, боль или опухший живот.

Как это диагностируется?

Врачи обычно могут сказать, что у ребенка пупочная грыжа, по внешнему виду живота. Если у вашего ребенка грыжа, врач проверит ее размер и форму и выяснит, можно ли протолкнуть грыжу.

Врач захочет регулярно осматривать вашего ребенка, чтобы видеть, начала ли грыжа закрыться. Обязательно приводите вашего ребенка на эти обследования.

Как лечится пупочная грыжа?

Пупочные грыжи обычно закрываются самостоятельно до того, как ребенку исполнится 1 год.Если грыжа не закрылась к тому времени, когда вашему ребенку исполнится 4 года, ему, вероятно, потребуется операция, чтобы закрыть ее.

Если у вашего ребенка есть боль, вздутие живота или другие признаки того, что часть кишечника застряла в грыже (ущемленная грыжа), немедленно потребуется операция. Эта проблема возникает очень редко.

Операция по восстановлению грыжи обычно проводится в амбулаторных условиях, что означает, что ваш ребенок может пойти домой в тот же день, когда будет проведена операция.Иногда может потребоваться дополнительная операция, чтобы улучшить внешний вид пупка (например, если грыжа была очень большой или было много лишней кожи).

Проблемы после пластики пупочной грыжи возникают редко. Врач вашего ребенка может сказать вам, чего ожидать и на что обращать внимание. Обязательно приходите на все контрольные осмотры, чтобы врач мог убедиться, что ваш ребенок поправляется.

У моего ребенка грыжа :: Frimley HealthierTogether

Грыжи возникают из-за отверстия в мышце брюшной стенки, позволяющего кишечнику двигаться внутрь и наружу.Они могут возникать вокруг пупка (пупочная грыжа) или в области паха (паховая грыжа). Они часто встречаются у младенцев, особенно у недоношенных. Пупочные грыжи редко требуют лечения, но паховые грыжи необходимо оперировать.

Что такое пупочная грыжа?

Пупочная грыжа — это выпуклость на пупке вашего ребенка. Это возникает, когда отверстие для пуповины не закрывается полностью после рождения. Это отверстие позволяет кишечнику входить и выходить, вызывая небольшую выпуклость.Грыжа может быть больше, если ребенок плачет, кашляет или напрягается, и может полностью исчезнуть, если ребенок ляжет.

Требуется ли операция при пупочной грыже?

Большинству детей операция не требуется, и часто грыжа проходит сама собой в первые пару лет жизни. Однако, если грыжа особенно велика или грыжа все еще присутствует, когда ребенок достигает четырехлетнего возраста, ему может потребоваться операция для ее восстановления.

Что мне делать, если я заметил пупочную грыжу?

Если вашему ребенку меньше трех лет, и вы заметили пупочную грыжу, никаких действий не требуется. Если они хорошо кормятся, открывают кишечник и не испытывают боли над опухолью, вы можете просто наблюдать за ней дома.

Если вашему ребенку больше 4 лет, и вы заметили пупочную грыжу, но он чувствует себя хорошо, хорошо питается, без боли над грыжей, запишитесь на прием к терапевту. Они направят вас на прием к педиатрической хирургической бригаде в клинике.

Когда мне следует волноваться:

Если есть какие-либо изменения цвета кожи над грыжей или она становится болезненной, у вашего ребенка рвота и он плохо питается, обратитесь за неотложной медицинской помощью ребенку любого возраста. В этом случае кишечник мог застрять в грыже, что может потребовать срочной операции. Это бывает крайне редко. Обратите внимание на красный, желтый и зеленый участки ниже.

КРАСНЫЙ

ПЕРЕЙДИТЕ В A&E ИЛИ ПОЗВОНИТЕ 999, ЕСЛИ:

Если у вашего ребенка / ребенка опухоль в области пупка, которая не может быть сдвинута назад, и любое из следующего:

• Припухлость болит
• Вздутие красная
• Полный / опухший животик
• Рвота — особенно зеленая
• Беспокойство / боль

ЯНТАРЬ

Если вашему ребенку больше 4 лет, и вы заметили пупочную грыжу, но он чувствует себя хорошо, хорошо питается, без боли над грыжей, запишитесь на прием к терапевту.

ЗЕЛЕНЫЙ

ДЕЙСТВИЕ НЕ ТРЕБУЕТСЯ — МОНИТОРИНГ КОМБИНАЦИИ

Если у вашего ребенка / ребенка шишка в пупке, которая появляется и исчезает, но ни одна из этих особенностей отсутствует:

Что такое паховая грыжа?

Паховая грыжа — это небольшая выпуклость в области паха.Они очень часто встречаются у детей, особенно у недоношенных. У детей это происходит, когда в мышечной стенке в паховой области имеется небольшое отверстие, через которое кишечник (кишечник) выпячивается, вызывая уплотнение в паху. Грыжа может увеличиваться в размерах, когда ребенок напрягается или плачет. Грыжа может возникнуть на любой стороне тела, а иногда и на обеих сторонах, и вашему ребенку потребуется операция, чтобы исправить это. У девочки иногда вместо кишечника может выпирать яичник.

Почему требуется операция?

Часто кишечник может довольно легко входить и выходить через это отверстие, но иногда кишечник может застрять.Если кишечник застрянет, он может не получить достаточного кровоснабжения, и ваш ребенок заболеет. Поэтому мы стараемся предотвратить возникновение этого осложнения.

Что мне делать, если я заметил паховую грыжу?

Если вы заметили новую шишку в паху вашего ребенка, вам необходимо обратиться за медицинской помощью. Если ваш ребенок счастлив, хорошо ест, нормально моет, а шишка не кажется болезненной и исчезает при легком надавливании, вы можете записаться на прием к терапевту.Они направят вас к детскому хирургу.

Однако, если уплотнение болезненное, обесцвеченное, живот у вашего ребенка большой и опухший, его рвет, вы не можете втолкнуть его обратно или плохо себя чувствуете, вам следует срочно обратиться в отделение неотложной помощи. Для получения дополнительной информации о том, на что следует обратить внимание, взгляните на красный, желтый и зеленый разделы ниже.

КРАСНЫЙ

ПОСЕТИТЕ A&E IF:

Шишка в паху присутствует постоянно (не исчезнет при легком надавливании) и / или у вашего ребенка есть один из следующих

• Припухлость болезненная или красная, или и то, и другое
• Полный / опухший животик
• Рвота — особенно зеленая
• Ваш ребенок необычно обеспокоен или ему кажется, что он испытывает боль

ЯНТАРЬ

СРОЧНО ОБСУДИТЕ С ВОПРОСОМ / ПОСЕТИТЕЛЕМ, ЕСЛИ:

У вашего ребенка есть одно из перечисленных ниже заболеваний, но шишка не болезненна для прикосновения и по-прежнему свободно появляется и уходит:

• Комок со временем становится больше
• Раздражительность
• Проблемы с кормлением
• Затруднение открытия кишечника
• Нарушение сна

ЗЕЛЕНЫЙ

СМОТРЕТЬ GP IF:

Вы заметили новую опухоль или шишку в паху, но:

• Он приходит и уходит (особенно заметно, если ребенок плачет или напрягается, но исчезает, когда он усаживается)
• Ребенок хорошо кормит
• Младенец поселился
• Комок не болит на ощупь
• Комок не красный

Новый рентабельный метод для скорейшего разрешения детской пупочной грыжи: метод Амманной

Пупочная грыжа у младенцев является обычным явлением и проходит в большинстве случаев к 6-летнему возрасту.Наблюдение до этого возраста и хирургическое вмешательство в случае сохранения — широко применяемые стратегии ведения. Фермы, тейп и адгезивная повязка пытались достичь быстрого разрешения с переменным успехом и значительной частотой кожных осложнений. Мы представляем новую, простую, легко воспроизводимую и очень экономичную технику для достижения полного разрешения детской пупочной грыжи за 8 недель без кожных осложнений.

1. Введение

Инфантильная пупочная грыжа — относительно частая находка с частотой более 10% у большинства рас, чаще у недоношенных детей и младенцев с низкой массой тела [1].Обычно это определяется как выпуклость пуповины в течение первых нескольких месяцев жизни после отделения пуповины. Он состоит из выстланного брюшиной мешка, который выступает через пупочное кольцо, которое является отверстием в глубокой фасции брюшной стенки. Структуры пуповины не срастаются с отверстием пуповины, оставляя открытое пупочное кольцо. Если это кольцо не закрывается, возникает пупочная грыжа [2].

Хотя детская пупочная грыжа в основном рассматривается как доброкачественное заболевание, она часто вызывает серьезную озабоченность и беспокойство у родителей и опекунов [3].Большинство пупочных грыж закрываются спонтанно к 3–5 годам, а более 85% закрываются к 6 годам [2, 4]. Если дефект не большой (> 1,5 см), можно ожидать самопроизвольного закрытия. Таким образом, заверение и наблюдение являются обычными подходами к ведению подавляющего большинства пациентов. Однако любой дефект, сохраняющийся после 6 лет, требует хирургического вмешательства. Заключение под стражу, хотя и встречается редко, требует срочного хирургического обследования и восстановления. Тейпирование грыжи не рекомендуется, и не было доказано, что он увеличивает скорость разрешения грыжи, но, напротив, может вызвать значительное разрушение кожи [2].

В этой статье мы представляем использование нового и чрезвычайно экономичного консервативного метода, который помог скорейшему разрешению детской пупочной грыжи с полностью нормальным пупком через 8 недель лечения.

2. История болезни

Младенец, родившийся в гестационном возрасте 37 недель и 4 дней через плановое кесарево сечение и с массой тела при рождении 2,60 кг, поступил с пупочной грыжей в возрасте 6 недель. В остальном ребенок был здоровым, с нормальным гематологическим профилем и профилем щитовидной железы.При клиническом осмотре пупочная грыжа имела размер (рис. 1), легко восстанавливалась содержимым в виде петель тонкой кишки. Размер дефекта был.

Ребенка лечили консервативно с помощью новой техники с использованием эластичной креповой повязки, как показано в Таблице 1 и показано на Рисунке 2. Техника применялась каждый день, поддерживая хорошую гигиену, и креповая повязка оставалась постоянно на себе. , кроме ежедневной смены во время купания. Более широкая (6 дюймов) крепированная повязка использовалась для предотвращения смещения и сохранения грыжи в уменьшенном размере во время использования.Разрешение грыжи было очевидным через 4 недели, которые начинались с инверсии пуповины и завершались через 6-8 недель с полным исчезновением грыжи через 8 недель лечения (рис. 3). Впоследствии грыжа больше не появлялась при маневрах, повышающих внутрибрюшное давление, таких как плач. Клиническое обследование подтвердило исчезновение грыжи, дефект больше не пальпируется.

Пошаговая методика ведения детской пупочной грыжи Шаг 1: цифровая репозиция пупочной грыжи 2: 572 3 3 наложение небольшого ватного шарика для удержания грыжи в уменьшенном положении Шаг 3: наложение дополнительной хлопковой прокладки для поддержки Шаг 4: наложение эластичной креповой повязки.Креповая повязка наматывается на туловище, покрывая образовавшуюся пупочную грыжу, так что она не должна быть ни слишком тугой (не должна пропускать как минимум два пальца), ни слишком свободной, таким образом удерживая грыжу в уменьшенном положении

3. Обсуждение

Детская пупочная грыжа может стать источником серьезного беспокойства для родителей и опекунов до ее разрешения, которое может занять до 6 лет.Фермы и абдоминальные связующие использовались с противоречивыми результатами [5, 6]. У них есть недостатки, заключающиеся в том, что они недоступны для младенцев и являются дорогими и стоят от 50 до 150 долларов США. Тейпирование настоятельно не рекомендуется из-за высокой вероятности разрушения кожи [2]. Другие консервативные средства, такие как клейкая лента для ускорения разрешения по сравнению с одним наблюдением, были опробованы ранее. Они имели умеренный успех, но за счет серьезных кожных осложнений, возникающих в 26% пролеченных случаев [4].

Здесь мы представляем новый, простой и воспроизводимый метод быстрого разрешения пупочной грыжи у младенца — «метод Амманной» консервативного лечения детской пупочной грыжи. Этот метод не был описан в литературе на сегодняшний день и был успешным в достижении полного излечения детской пупочной грыжи с фасциальным дефектом при 8-недельном регулярном лечении. Этот метод был очень рентабельным, для его успешного применения требовалось всего 2 доллара США, и поэтому он может быть особенно привлекательным в развивающихся странах.Отсутствие разрыва кожи или других кожных осложнений делает эту технику намного предпочтительнее липкой ленты.

4. Заключение

Простой, очень экономичный и легко воспроизводимый метод может достичь полного разрешения детской пупочной грыжи в течение короткого промежутка времени до 8 недель и, таким образом, избавить родителей и опекунов от беспокойства, а также необходимость в любой будущей операции. Клиническое исследование было бы очень полезно для дальнейшей проверки результатов этой новой техники.

Согласие

Мы подтверждаем, что информированное согласие было получено от родителей для публикации этого случая.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Авторские права

Авторские права © 2019 Ганеш Кумар К. Амманная и Нинада Шрипад. Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Пупочная грыжа: определение, симптомы и лечение

К счастью для родителей и младенцев, подавляющее большинство — до 90 процентов — пупочных грыж исчезают сами по себе без вмешательства. Однако, если состояние не исчезло к пятилетнему возрасту, его необходимо лечить.

Во время медицинского осмотра вашего ребенка педиатр или семейный врач проверит, можно ли протолкнуть пупочную грыжу обратно в брюшную полость или зафиксировать ли ее на месте.Эти последние случаи могут вызвать осложнения, потому что ткани, застрявшие внутри грыжи, могут потерять нормальное кровоснабжение. В некоторых случаях это может привести к отмиранию тканей.

Иногда визуализирующие исследования (УЗИ брюшной полости или компьютерная томография) используются для выявления осложнений.

Когда требуется операция на пупочной грыже?

Как мы уже отмечали, большинство случаев пупочной грыжи разрешается самостоятельно без хирургического вмешательства. Медицинский работник вряд ли предложит операцию, если не соблюдается одно или несколько из следующих условий:

• Грыжа болезненна.
• Грыжа фиксируется или блокирует кишечник.
• Грыжа больше от до дюйма и не показывает заметного уменьшения размера к двум годам, или к пяти годам она не исчезла.

Неотложная операция может потребоваться, если у ребенка появляется боль вокруг грыжи, болезненность, отек или изменение цвета грыжи, жесткость грыжевой ткани, рвота или запор.

Хирургия типичной пупочной грыжи — это простая процедура, которая длится примерно 20-30 минут.Операция проводится под общим наркозом, поэтому ваш ребенок не будет знать, что происходит во время процедуры, и не почувствует боли. Однако по мере выздоровления у них могут появиться болезненные ощущения вокруг области операции.

Хирург сделает небольшой разрез на коже возле выпуклости грыжи, а затем протолкнет захваченный кишечник обратно в брюшную полость. Процедура заканчивается ушиванием щели в брюшной стенке.

Когда звонить поставщику медицинских услуг

Как родитель или лицо, ухаживающее за ребенком с пупочной грыжей, одним из ваших основных приоритетов является осведомленность о возможности ущемления тканей кишечника.Хотя это случается редко, это серьезное заболевание, которое может привести к инфекции и, в редких случаях, к смерти.

При грыже живота, при которой происходит ущемление тканей кишечника, требуется неотложная хирургическая помощь. При тщательном наблюдении вы можете заметить предупреждающие знаки и соответствующим образом отреагировать на них. Будьте особенно внимательны к любому из следующих симптомов:

• Боль вокруг грыжи
• Болезненность
• Отек или изменение цвета грыжи
• Жесткость грыжевой ткани
• Рвота или запор

Если вы подозреваете, что ваш ребенок может если вы столкнулись с ущемлением кишечника, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь в пункт неотложной помощи.