Выделения после родов с неприятным запахом

После родов ещё некоторое время у женщин наблюдаются выделения. Это нормальное явление и примерно через шесть недель они заканчиваются.

На протяжении всего этого срока важно наблюдать за характером выделений, их цветом, запахом, количеством и консистенцией. Это поможет вовремя заметить любые отклонения от нормы и при необходимости обратиться к врачу. Особенно опасны выведения после родов с неприятным запахом и гнойными примесями.
 
 
Как выглядят нормальные послеродовые выделения
 
 

Сразу после родов начинается возвращение женского органума к исходному состоянию – меняется гормональный фон, потягиваются мышцы влагалища и живота. При этом самые большие изменения приходится перетерпеть матке. Сразу после отделения плаценты, орган начинает сокращаться, возвращаясь к своим нормальным размерам. При этом лишняя жидкость выводятся из матки в виде лохий – послеродовых выделений.
  


Поначалу в них присутствует кровь, так как отделение плаценты всегда сопровождается травмированием. Кроме того, с кровью часто выходят кусочки эндометрия, который обновляется и отслаивается в этот период. Иногда в матке задерживаются частички плодных оболочек, они также покидают полость органа вместе с жидкостями. Поэтому первую неделю после родов лохии имеют интенсивный красный цвет и содержат комки.
Усиление выделений при кормлении грудью и физической активности – это нормально, его провоцируют сокращения матки.

Нормальными считаются выделения без ярко выраженного запаха, не сопровождающиеся раздражением или зудом половых органов. Прекратиться они должны через 45-60 дней после родоразрешения. Сразу после этого необходимо пройти гинекологический осмотр для оценки врачом состояния матки и её шейки, а также швов. При появлении любых неприятных симптомов обратиться к доктору необходимо раньше.
 
 
 
Причины неприятного запаха послеродовых выделений
 
 

Любой непривычный или неприятный запах от послеродовых выделений должен вызвать обеспокоенность у женщины. 

Но чтобы не нервничать зря, необходимо знать, как и в каких ситуациях могут пахнуть лохии:

• Прелый запах, напоминающий о погребе, затхлости, сырости и т.д. Поначалу выделения пахнут кровью, а когда её становится меньше, появляются эти трудноописуемые прелые нотки. Обычно это случается, примерно через 10 дней поле родов. Если запах лёгкий, еле слышный, это норма. Слишком интенсивный аромат, доставляющий дискомфорт, в большинстве случаев появляется из-за недостаточной или неправильной гигиены. Постарайтесь чаше подмываться и менять прокладки.
• Кислый или рыбный запах. Обычно он сопровождается посерением или побелением выделений и свидетельствует о нарушении микрофлоры половых органов. Развиться оно может из-за приёма антибиотиков или обработки швов антисептиками, а также из-за ошибок в гигиене. Выделения с кислым запахом и белыми творожистыми примесями обычно указывают на кандидоз. В такой ситуации потребуется противогрибковое лечение.
• Сильный гнилостный запах. Обычно он свидетельствует о наличии воспалительного процесса в репродуктивных органах. При нормальных родах в условиях родильного отделения больницы вероятность занесения инфекции крайне мала, но ситуации бывают разные. В зависимости от местоположения возбудителя, у молодой мамы могут развиться такие заболевания как эндометрит, кольпит, периметрит, параметрит, послеродовой перитонит или пуэрперальная язва. Все они могут протекать в острой или хронической форме. Вялотекущее заболевание характеризуется несильными болями, незначительным ростом температуры и ухудшением самочувствия. При остром протекании заболевания воспаление развивается быстро, сопровождается высокой температурой, сильными болями, а также накоплением гноя, который в больших количествах выходит вместе с лохиями.
• Запах мочи. Причиной его могут стать влагалищные свищи, соединяющие его с уретрой или мочевым пузырём. Такое иногда случается из-за повреждений тканей при родах. Тогда в выделения будет попадать урина и провоцировать неприятный запах. Кроме того, свищи сопровождаются такими симптомами как боль мочевом пузыре, рези и жжение при мочеиспускании и его учащение.

 

Последствия неприятного запаха лохий

 

Если вы услышали, что запах послеродовых выделений отличается от нормы, необходимо немедленно установить его причину и при необходимости начать лечение. Невылеченные вовремя заболевания могут привести к неприятным последствиям в будущем.

Например, относительно безобидный вагиноз (дисбактериоз влагалища) делает слизистые оболочки половых органов более уязвимыми перед различными инфекциями. Это способно спровоцировать даже бесплодие в будущем.

Ещё одно заболевание – воспаление эндометрия или эндометрит, вызывается микроорганизмами, попавшими в полость матки или же из-за разложения остатков последа и сгустков крови в матке.

Если вовремя его не обнаружить и не пролечить, он может спровоцировать бесплодие и даже летальный исход. Также опасны воспаления в послеродовых ранах, шейке матки и её полости. Они могут распространиться по всему телу, спровоцировать сепсис и летальный исход.

 

Что делать при обнаружении неприятного запаха послеродовых выделений?

 

Если вы ощутили непривычный и тем более неприятный запах от лохий, следует немедленно усилить гигиену. Иногда этого хватает, чтобы решить проблему. Затем важно проанализировать сам запах и своё самочувствие. При опасных симптомах – гнилостном запахе или нотках мочи, присутствии гноя и других нестандартных выделений необходимо немедленно ехать в больницу. Также плохой признак – повышенная температура.

Обязательно следует посетить доктора, если выделения внезапно прекратились, а со дня родов прошло не более месяца. Иногда такое случается, если в матке скапливаются кровяные сгустки. Это опасно, так как может спровоцировать воспаление. Также следует посоветоваться с врачом, если по прошествии недели после родов количество крови в выделениях не уменьшилось.

 

Как предотвратить появление неприятного запаха выделений

 

Большинство проблем в послеродовой период можно предотвратить правильной и качественной гигиеной. Рожать желательно в условиях больничного стационара, несмотря на моду на домашние роды, в воду и прочие эксперименты. Сразу после родов необходимо носить специальное воздухопроницаемое бельё и регулярно менять прокладки, обмывать половые органы кипячёной водой и при необходимости обрабатывать швы.

Также молодым мамам в послеродовой период запрещается:

• Ходить в баню и париться;
• Принимать ванны;
• Купаться в бассейнах и тем более открытых водоёмах;
• Интенсивно заниматься спортом.

После возобновления половых отношений желательно пользоваться презервативами. Это не только поможет предотвратить нежелательную беременность, но и защитит матку от инфицирования.

Скорее привести матку в тонус и предотвратить воспалительные процессы в ней помогут:

• Грудное вскармливание по требованию.
  Каждый раз при кормлении малыша в организме женщины вырабатывается природный окситоцин, который позитивно сказывается на состоянии матки.
• Регулярное опорожнение мочевого пузыря. Оно исключает дополнительное давление на матку.
• Сон на животе. Он помогает укрепить мышцы передней брюшной стенки.

 

 

Что ждёт молодую маму в больнице

 

После обращения к доктору с жалобами на неприятный запах послеродовых выделений женщине необходимо будет подробно рассказать, как прошли роды, как и когда появился аромат и пройти гинекологический осмотр. Также для постановки диагноза может понадобиться:

• Карта беременности и родов;
• Мазки на микрофлору и ПЦР;
• Результаты анализов крови и мочи;
• Анализы на ЗППП;
• УЗИ брюшной полости.

Проведение всех обследований потребует немного времени, но не отказывайтесь от них, ссылаясь на занятость малышом.

Появление выделений с неприятным запахом в послеродовой период – опасный симптом.

 

Можно ли кормить грудью, если появились лохии с неприятным запахом

 

Сам по себе непривычный аромат – вовсе не противопоказание для ГВ. Но необходимо определить, чем он вызван, возможно, маме потребуется лечение. При большинстве заболеваний, способных спровоцировать такой симптом, кормить грудью можно. Но, если потребуется приём антибиотиков ГВ придётся на время прекратить.

Если в теле женщины развивается воспалительный процесс, организм вырабатывает антитела к нему, которые попадают в том числе и в грудное молоко. Это значит, что с пищей малыш получает защиту от болезней, которая может пригодиться и в будущем.

Отдельного внимания заслуживает такое заболевание как молочница. Грибком кандида инфицировано большинство женщин, и на фоне ослабления организма после родов он может рецидивировать.

В запущенны случаях вагинальный кандидоз может перекинуться на соски и спровоцировать у малыша оральный кандидоз. Это неприятное заболевание поддаётся лечению, но вызывает сильный дискомфорт у ребёнка.

Если есть подозрение, что у мамы молочница, необходимо провести диагностику. А пока диагноз не будет подтверждён, лучше кормить ребёнка сцеженным молоком. Перед сцеживанием важно продезинфицировать соски.

Таким же образом можно кормить малыша и в период лечения кандидоза. И в любом случае важно внимательно относиться к своему здоровью и не запускать болезни.

Подольский КВД | Официальный сайт Подольского кожно-венерологического диспансера

ФИО	Должность	Квалификационная категория	Сертификат	Образование
Ельцова Наталья Владимировна	Главный врач врач-дерматовенеролог	Высшая Дерматовенерология	Дерматовенерология 12.04.2019 0550270015119	Высшее , 1998г. Нижегородская государственная медицинская академия
Хамицаева Ирина Романовна	Заведующий отделением Врач-дерматовенеролог	Высшая Дерматовенерология	Дерматовенерология 21. 12.2020 0550270022291	Высшее, Московский государственный медико-стоматологический университет, 2000г.
Борисова Татьяна Тимофеевна	Заведующий лабораторией Врач клинической лабораторной диагностики	Высшая Клиническая лаб. диагностика	Клиническая лабораторная диагностика 27.06.20170550270007479	Высшее , 1998г. Московская медицинская академия имени И.М. Сеченова
Козлова Евгения Юрьевна	Врач-дерматовенеролог	Высшая Дерматовенерология	Дерматовенерология 16.02.2018 0550270010045	Высшее , 1997г. Московский медицинский стоматологический институт
Кириллова Наталья Ивановна	Врач-дерматовенеролог	Высшая Дерматовенерология	Дерматовенерология 10.02.2017 0177040056222	Высшее , 1983г. 2-ой Московский государственный медицинский институт им. Н.И. Пирогова
Климонтова Татьяна Владимировна	Врач-лаборант	Высшая Клиническая лаб. диагностика	Клиническая лабораторная диагностика 16.12.2019 1178270024845	Высшее, 1994г. Кемеровский государственный университет
Лямина Елена Владимировна	Врач-дерматовенеролог, кандидат медицинских наук	Высшая Дерматовенерология	Дерматовенерология 16.10.2020 0550270021262	Высшее , 1996г. Тверская Государственная медицинская академия
Самохвалова Елена Викторовна (отпуск по уходу за ребенком)	Врач-дерматовенеролог	б/к	Дерматовенерология 01.09.2017 0550270008008	Высшее, ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» МЗ РФ 2015г.
Ситюков Юрий Павлович	Врач-дерматовенеролог	Высшая Дерматовенерология	Дерматовенерология 16.10.2020 0550270021267	Высшее, 1-й Московский медицинский институт имени И.М. Сеченова, 1989г.
Стафорова Ксения Николаевна	Врач-дерматовенеролог	б/к	Дерматовенерология 15. 06.2020 0550270020489	Высшее, ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова, 2013г.
Силакова Татьяна Александровна	Врач-дерматовенеролог	б/к	Дерматовенерология 27.03.2017 0146040012791	Высшее, 2011г. ГБОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет» МЗ и СР РФ
Зайцев Максим Эдуардович	Врач-дерматовенеролог	б/к	Дерматовенерология 31.08.2018 0277040002754	Высшее,2016г. ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» МЗ РФ
Перевалова Мария Андреевна	Врач-дерматовенеролог	б/к	Дерматовенерология 03.07.2020 107718 241897	Высшее, 2018г. ФГБОУ ВПО «Пермский государственный медицинский университет им. Ак. Е.А. Вагнера»
Царева Екатерина Дмитриевна	Врач-дерматовенеролог	Высшая Дерматовенерология	Дерматовенерология 09. 04.2016 0377060177925	Высшее , 2004г. ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет
Рогова Мария Денисовна	Врач-дерматовенеролог	б/к	Дерматовенерология 27.11.2020 332400063533	Высшее, ФГБОУ ВО «Тульский государственный университет», 2018г.
Муратова Екатерина Александровна	Врач-дерматовенеролог	б/к	Дерматовенерология 12.07.2021 772300188328	Высшее, 2019г. ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» МЗ РФ 2019г.
Филатенкова Виктория Петровна	Врач-лаборант	Высшая Клиническая лабораторная диагностика	Клиническая лабораторная диагностика 15.03.2019 0177241849270	Высшее, Сибирский ордена Трудового Красного Знамени медицинский университет,1993г.

Выделения из влагалища: виды, причины, отклонения

Выделения из влагалища — результат работы желёз, располагающихся в слизистой оболочке влагалища. По характеру выделений можно оценить состояние органов женской половой сферы.

Нормальные влагалищные выделения не считаются болезнью, так как необходимы для нормальной работы репродуктивной системы. В преддверии влагалища и около шейки матки находятся секреторные железы, которые продуцируют слизь, необходимую для увлажнения слизистой оболочки и формирования здоровой микрофлоры. Здоровые выделения формируются в небольшом объёме, они прозрачные, не имеют запаха и не сопровождаются болью и зудом. Когда вид выделений меняется, это свидетельствует о наличии патологического процесса в органах женской половой сферы.

Виды выделений

В зависимости от количества продуцируемой слизи, выделения подразделяются на скудные, обильные и нормальные.

Скудными называют выделения, которых недостаточно для нормального функционирования влагалища и наружных половых органов. Слизистые оболочки начинают пересыхать, трескаться. При половом акте чувствуется трение и боль. Скудные выделения становятся результатом гормональных изменений из-за возраста, эндокринного заболевания или приёма гормональных препаратов.

Обильными называют выделения, которые приводят к постоянному ощущению влаги во влагалище. Они заметны на нижнем белье. Обильные выделения могут диагностироваться у молодых женщин в период овуляции в середине менструального цикла, они прозрачны и не имеют неприятного запаха. При беременности, особенно перед родами, выделения также делаются более обильными. Это здоровые выделения, их не стоит опасаться. Если же меняется консистенция, объём, цвет или запах выделений — это свидетельствует о начале патологического процесса.

Естественными считаются выделения, которые в достаточной мере увлажняют влагалище и не причиняют беспокойства. При наличии нормальных выделений, дополнительного увлажнения влагалища перед половым актом не требуется.

По консистенции выделения различаются на водянистые, слизистые, творожистые и пенистые.

• Жидкие выделения — водянистые и слизистые — без запаха и цвета значатся нормальными. Водянистые выделения отмечаются в середине цикла в период овуляции, слизистые появляются во время полового акта и служат смазкой.
• Густые творожистые выделения говорят о наличии грибковой инфекции. Врачи обычно ставят диагноз кандидоз. Выделения напоминают жидкий творог, они не однородны по консистенции.
• Пенистые выделения говорят о присутствии бактериальной инфекции. Особенно это опасно, если они имеют неприятный запах или выраженный цвет. Пенистые выделения являются отличительным признаком трихомониаза.

По цвету выделений различают прозрачные (нормальные), белые, кровянистые, жёлтые, зелёные и коричневые.

• Прозрачные выделения являются нормой. Обычно они незаметны на нижнем белье и на теле.
• Густые белые выделения сигнализируют о наличии кандидоза (молочницы). В здоровом состоянии белые выделения могут появляться перед родами.
• Кровянистые и коричневые выделения — самые опасные, так как сигнализируют о присутствии крови во влагалище. В норме они бывают только во время менструации. При приёме гормональной контрацепции, особенно в первые месяцы, допустимо появление межменструальных кровянистых выделений, это значится нормальным и сообщает об адаптации организма к искусственным гормонам. В иных случаях кровянистые выделения оповещают о наличии серьезной патологии или начале кровотечения.
• Жёлтые и зелёные выделения свидетельствуют о наличии инфекционно-воспалительного процесса. 

По запаху дифференцируют выделения без запаха, со сладковатым запахом, с кислым запахом, с неприятным запахом.

• Фраза «выделения без запаха» условна, так как все выделения человека характеризуются некоторым запахом. В здоровом состоянии этот запах приятный и едва уловимый. Он индивидуален для каждого человека. Так как человек чувствует его постоянно, он со временем перестаёт его ощущать. Если женщина не чувствует запах выделений, можно заявить, что это выделения без запаха.
• Выделения со сладковатым или кисловатым запахом чаще всего говорят о молочнице. Грибки Candida используют сахар для питания, любят его и селятся в среде, богатой сахаром.
• Выделения с неприятным запахом вызываются бактериальной инфекцией. Часто они напоминают по запаху несвежую рыбу. Характерный запах рыбы дают анаэробные бактерии. Чем сильнее запах, тем сильнее инфекция.

Причины появления

Интимные выделения служат своеобразным индикатором здоровья женской сферы.

При естественных выделениях, не вызывающих дискомфорта, можно делать вывод о здоровом состоянии органов женской репродуктивной системы. Однако, регулярные осмотры у гинеколога в начале цикла всё же необходимы. Многие патологические процессы проходят без симптомов, показать их наличие может только гинекологический осмотр и лабораторные анализы.

На вид выделений у здоровой женщины может повлиять несколько факторов. Это стресс, перемена климата, приём гормональных препаратов, приём сильнодействующих лекарств, аллергические реакции. Также на характер выделений может повлиять личная гигиена.

Женщине следует побеспокоиться, когда выделения меняются по консистенции, приобретают странный цвет или запах, изменяется их интенсивность. Часто такие выделения сопровождаются болью в нижней части живота, зудом, резью в промежности, раздражением внешних половых органов, дискомфортом при мочеиспускании.

Есть некоторые симптомы, по которым можно предварительно определить заболевание. Конечно, точная диагностика возможна только у врача после осмотра и лабораторной диагностики, но появление некоторых может дать более-менее точную картину заболевания.

Творожистые выделения белые со сладковатым или кислым запахом говорят о кандидозе. Другими симптомами кандидоза являются:

• жжение, зуд во влагалище и наружных половых органах;
• отёчность влагалища после полового акта;
• боль при мочеиспускании и во время полового акта.

Обильные жёлтые или кровянистые выделения с неприятным запахом могут сообщать о бактериальном вагините. Это воспаление влагалища, вызванное нарушением микрофлоры. Это значит, что местный иммунитет не может сдерживать рост патогенных бактерий, они атакуют клетки влагалища, начинается воспалительный процесс. Характерные симптомы бактериального вагинита:

• покраснение, зуд и отёк половых органов;
• тянущие боли внизу живота;
• болезненность полового акта;
• небольшое увеличение температуры тела;
• слабость и утомляемость;
• учащённое мочеиспускание.

Обильные пенистые бели с неприятным запахом могут говорить о трихомониазе. Возбудителем заболевания являются трихомонады. Также наблюдаются следующие симптомы:

• раздражение гениталий и внутренних поверхностей бёдер;
• эрозия слизистых оболочек интимной зоны;
• боль при мочеиспускании;
• боли внизу живота;
• боль при половом контакте.

Однородные выделения жёлто-зелёного цвета с неприятным запахом могут быть признаком гонореи. Это острое инфекционное заболевание, вызываемое гонококком и передающееся половым путём. Симптомами гонореи являются:

• зуд и боль в мочеиспускательном канале и влагалище;
• повышение температуры тела;
• отделение гноя из влагалища;
• частое болезненное мочеиспускание;
• увеличение и болезненность лимфатических узлов;
• слабость;
• тошнота;
• нарушение аппетита.

Серозно-гнойные выделения с кровью часто говорят о наличии кисты в матке или её придатках. Симптомами кисты кроме кровянистых выделений являются:

• дискомфорт во влагалище;
• боль в нижней части живота;
• боль при половом акте;
• увеличение менструальных выделений;
• нарушение менструального цикла;
• болезненность менструации.

Ярко жёлтые и зелёные выделения в обильном количестве с очень неприятным запахом сигнализируют об эндометрите. Это воспаление матки, вызванное бактериями или травмой. Симптомы эндометрита:

• острая боль в животе, в нижней его части;
• повышение температуры с ознобом;
• учащение пульса;
• болезненное мочеиспускание;
• слабость;
• увеличение матки, вызванное воспалением тканей;
• обильные и болезненные месячные;
• бесплодие.

Коричневые выделения при задержке менструации могут информировать о патологическом течении беременности, например, о внематочной беременности. Судить о вероятности этой патологии можно по следующим симптомам:

• отсутствие менструации;
• острая или схваткообразная боль в нижней части живота, обычно сбоку;
• токсикоз и другие признаки беременности.

Это очень опасное состояние, которое требует немедленной медицинской помощи. Даже если беременность маточная, но присутствуют кровянистые выделения, необходимо немедленно обратиться к врачу, так как это признак угрозы прерывания беременности.

К какому врачу обратиться при нездоровых выделениях из влагалища

При выделениях неестественного цвета, запаха или консистенции необходимо посетить гинеколога. Врач расспросит о симптомах, проведёт визуальный осмотр, возьмёт мазок из влагалища и поставит диагноз на основании полученных результатов исследований. Анализ влагалищных выделений покажет, есть ли бактериальная, вирусная или грибковая инфекция, какова степень заражения. После этого назначают ультразвуковое исследование органов репродуктивной системы. УЗИ покажет размер органов женской системы, их положение, наличие новообразований, например, кист или опухолей и поможет конкретизировать диагноз. Кроме того, врач назначает общий анализ крови, цитологическое исследование и/или кольпоскопию.

При кисте или опухоли потребуется дополнительная консультация онколога. При возникновении обильных выделений на фоне стресса полезно обратиться к психологу. При обнаружении венерических заболеваний потребуется консультация иммунолога. При длительном течении заболеваний полезно обратиться к иммунологу и оценить иммунный статус. При обильных выделениях на фоне аллергии рекомендуется консультация аллерголога. У детей нездоровые выделения оценивает детский гинеколог и педиатр.

Как лечить патологические выделения из влагалища

Лечение проблемных выделений всегда должно проходить при участии врача после тщательной диагностики.

При бактериальной инфекции и воспалениях на её фоне назначают противомикробные препараты. Антибиотики назначают орально и местно в виде свечей, крема, мази.

При грибковой инфекции назначают противогрибковые препараты. Стоит помнить, что молочница является местным проявлением обширного поражения организма грибком, и её лечение не ограничивается свечами и кремами. Основная масса грибка находится в кишечнике, поэтому лечить стоит весь организм в целом, а не только влагалище.

При вирусной инфекции назначают противовирусные препараты. Вирусы — опасные организмы, и врачи ещё не научились эффективно лечить их. Здесь важнейшую роль играет повышение иммунитета.

При появлении новообразований возможно их консервативное лечение или удаление. Здесь решающую роль играет характер новообразования — доброкачественный или злокачественный — и скорость его развития.

При маточной беременности с угрозой выкидыша пациентку отправляют в стационар, обследуют состояние матки, плаценты, плода. При внематочной беременности требуется немедленное удаление  плодного яйца из организма женщины. 

В любом случае, при появлении нездоровых выделений требуется очень тщательная гигиена, так как многие патологические выделения разъедают кожу гениталий. Иногда врач назначает ванночки с лечебными растворами и спринцевания.

Существует множество народных методов лечения выделений. Они порой помогают, но иногда могут смазывать клиническую картину и затруднять диагностику и лечение заболевания. Из народных методов безопасными и полезными считаются подмывания с отварами трав. Ромашка, календула, зверобой снимают воспаление, повышают местный иммунитет и успокаивают раздражённую кожу. Ни в коем случае нельзя вводить во влагалище посторонние предметы, как это советуют некоторые народные рецепты. Это может навредить микрофлоре и травмировать и без того раздражённую слизистую оболочку влагалища.

Как предотвратить патологические влагалищные выделения

Первым правилом профилактики болезненных выделений является регулярная гигиена. Подмываться необходимо каждый раз после посещения туалета и вечером перед сном. Подмывание проводится чистой тёплой водой со специальными средствами для интимной гигиены. Обычное мыло может уничтожить естественную микрофлору и способствовать размножению патогенных бактерий. Горячая вода убивает полезные лактобактерии, а холодная может способствовать обострению вирусной инфекции.

Менять нижнее бельё следует ежедневно. Бельё должно пропускать воздух и впитывать влагу, поэтому советуют бельё из натуральных тканей — хлопка, льна. Синтетическое бельё нельзя носить постоянно. Узкое бельё и стринги способствуют раздражению кожи гениталий и снижают местный иммунитет. Гинекологи не советуют пользоваться ежедневными прокладками, так как они нарушают воздухообмен. Лучше чаще менять нижнее бельё.

На характер выделений влияет и питание. Поглощение сладкой пищи в больших количествах повышает сахар в крови и способствует быстрому размножению грибков Candida.

Выделения из влагалища

Они увлажняют стенки влагалища и защищают половые органы от инфекции. Что касается 10-12 летних девочек, то выделений из влагалища у них быть не должно, т.к. их гормональный фон слишком низкий, а железы еще не функционируют.

Перед началом менструаций у девочек (примерно за год) начинается выделение белей из влагалища, что говорит о гормональной перестройке их организма. Выделения должны быть кремообразными и однородными, без неприятного запаха (или чуть кисловатым запахом).

Понятно, что выделения у женщин не должны быть болезненными, вызывать зуд, отек кожи или другие неприятные ощущения. Это может свидетельствовать только о патологии:

• Трихомониаз. Обильные белые, зеленоватые или гноевидные, желтовато-коричневые выделения с неприятным запахом, сопровождающиеся зудом и/или жжением, болезненным мочеиспусканием.
• Молочница (кандидоз). Зуд и выделения густые обильные, похожие на комки желтоватого творога. Изматывающий интенсивный зуд половых органов и раздражение (покраснение, отек) наружных половых органов.
• Бактериальный вагиноз. Количество выделений значительно увеличивается, цвет выделений – серовато-белый или желтоватый, появляется неприятный рыбный запах. Симптомы усиливаются после полового акта.
• Хламидиоз. Характерны желтые выделения, часто сопровождающихся болями в низу живота, болезненным мочеиспусканием.
• Гонорея. Умеренные пенистые желтовато-белые выделения, сопровождающиеся болями внизу живота, болями при мочеиспускании и, нередко, межменструальными кровотечениями.
• Кольпит. Выделения разнообразны: жидкие, водянистые, иногда густые, гнойные, часто зловонные, нередко с примесью крови.
• Острое воспаление сопровождается зудом, чувством жжения или жара в области половых органов.
• Онкологические заболевания внутренних половых органов часто сопровождаются жидкими как вода, обильными выделениями.

Выделения в менструальном цикле

Каждому периоду менструального цикла соответствует определенное количество и структура выделений:

• Для первой фазы характерны скудные прозрачные выделения из влагалища (до 2 мл в сутки). Иногда это могут быть белые выделения из влагалища, имеющие водянистую или слизистую структуру.
   
• Во время овуляции (середина менструального цикла) выделения могут стать обильнее, до 4 мл в сутки. Они приобретают слизистую структуру, становятся тягучими, а цвет выделений из влагалища иногда становится бежевого оттенка.
   
• Количество выделений уменьшается во второй половине цикла. Они становятся киселеподобными или кремообразными (не всегда). Их количество может снова увеличиться за пару дней до начала менструации.

Что способствует изменению характера и количества выделений

Структура выделений из влагалища способна меняться, когда девушка начинает жить половой жизнью, а также после смены полового партнера. Это происходит за счет того, что во влагалище женщины попадает новая незнакомая микрофлора, и организм к ней адаптируется. Естественно, возникновение неприятных ощущений – свидетельство патологий, поэтому лучше обратиться за консультацией к врачу.

Уменьшение обильности выделений из влагалища может начаться вследствие приема гормональных препаратов (контрацептивов). Их количество меняется и во время беременности, т.к. гормональный фон женщины меняется. При этом выделения становятся жидковатыми и обильными.

После полового акта возможны специфические выделения: после незащищенного — прозрачные густые выделения с желтоватым или белым оттенком, после защищенного – белые кремообразные выделения.

Берегите своё здоровье и при наличие тревожных сигналов обязательно запишитесь к врачу-гинекологу.

Стоимость услуг можно посмотреть здесь.

 

 

Схемы антибиотикотерапии послеродового эндометрита | Cochrane

Внутривенное введение клиндамицина в сочетании с гентамицином является более эффективным, чем другие антибиотики или комбинации антибиотиков, для лечения инфекций матки в послеродовом периоде.

Воспаление слизистой оболочки матки (эндометрит) может быть вызвано вагинальными бактериями, проникающими в матку во время родов и вызывающими инфекцию в течение шести недель после родов (послеродовый эндометрит). Послеродовый эндометрит развивается приблизительно в 1-3% случаев после вагинальных родов и до 27% случаев при кесаревом сечении. Длительный безводный период (разрыв пузыря с водой, которая окружает ребенка) и многократные влагалищные исследования во время родов также, вероятно, увеличивают риск [возникновения эндометрита].

Эндометрит вызывает лихорадку, болезненность в области таза и выделения из влагалища с неприятным запахом после родов. Эндометрит может иметь серьезные осложнения, такие как формирование тазовых абсцессов, сгустков крови, развитие инфекции оболочки, которая тонким слоем покрывает внутреннюю поверхность живота и органы брюшной полости (перитонит), а также воспаление всего тела/организма (сепсис). Эндометрит — это также важная причина материнской смертности во всем мире, хотя с использованием антибиотиков она очень редко встречается в странах с высоким уровнем дохода.

В настоящее время для лечения используют много антибиотиков. Этот обзор сравнил различные антибиотики, пути введения и режимы дозирования для [лечения] эндометрита. Обзор выявил 42 релевантных рандомизированных контролируемых исследования, которые являются наиболее надежным типом клинических испытаний для исследований такого рода; 40 из них (включающие 4240 женщин) представили данные для анализа.

Результаты показали, что комбинация внутривенного гентамицина и клиндамицина, а также препараты с широким спектром активности против значимых устойчивых к пенициллину штаммов бактерий, являются самыми эффективными для лечения эндометрита после родов. У женщин, получивших клиндамицин плюс аминогликозид (гентамицин), было меньше неблагоприятных исходов лечения по сравнению с теми, которые получали пенициллин, но это различие не было очевидным, когда [исходы] у женщин, получавших клиндамицин плюс аминогликозид, сравнивали с [исходами ] у женщин, получавших лечениe другими антибиотиками.

Было больше неблагоприятных исходов лечения у женщин, получивших аминогликозид плюс пенициллин (одно исследование), и у тех, кого лечили цефалоспоринами второго или третьего поколения (имеют широкий спектр активности) (за исключением цефамицинов; шесть исследований), по сравнению с теми, которых лечили клиндамицином с гентамицином. Семь клинических испытаний показали, что лечение антибиотиками с плохой активностью в отношении бактерий, устойчивых к пенициллину, имели более высокий процент неблагоприятных исходов и больше раневых инфекций, нежели при лечении антибиотиками с хорошей активностью против этих бактерий.

Не было доказательств того, что при использовании какой-либо комбинации антибиотиков было меньше неблагоприятных эффектов — включая аллергическую реакцию — по сравнению с другими комбинациями антибиотиков. Если эндометрит был неосложненным, и было улучшение после внутривенных антибиотиков, то, вероятно, нет необходимости проводить курс [лечения] антибиотиками внутрь после курса [лечения] антибиотиками внутривенно.

В целом надежность результатов исследований была неясной, число женщин, включенных в исследование, часто было небольшим, и данные по другим исходам были ограничены; кроме того, ряд исследований были финансированы фармацевтическими компаниями, которые, предположительно, могли быть заинтересованы в результатах.

Кислый привкус во рту — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Кислый привкус во рту — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Неприятный кислый привкус во рту может существенно влиять на настроение и аппетит, изменять вкусовое восприятие блюд. Ощущение всегда появляется после употребления кислых продуктов. Однако если кислый привкус возникает регулярно вне зависимости от характера пищи, сопутствует симптомам диспепсии, следует обратиться за консультацией к врачу для выявления возможных причин.

В некоторых случаях кислый привкус сочетается с неприятным запахом изо рта, что создает дискомфорт в общении.

Разновидности кислого привкуса

В зависимости от причин возникают различные оттенки кислого привкуса:

• кислый с металлическим привкусом; 
• кисло-горький; 
• кисло-сладкий.
  

Причины появления кислого привкуса во рту

Наиболее распространенной причиной появления кислого привкуса во рту являются патологии желудочно-кишечного тракта.

В большинстве случаев кислый вкус появляется при регургитации (обратном забросе) части желудочного содержимого в ротовую полость. При этом помимо кислого привкуса может ощущаться жжение в эпигастральной области, першение или ощущение кома в горле. Если вышеперечисленные симптомы появляются утром после сна, отдыха лежа после приема пищи, при наклонах туловища вперед и вниз (например, при завязывании шнурков), то, скорее всего, речь идет о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Подобные симптомы могут сопровождать грыжу пищеводного отверстия диафрагмы. Они проявляются постоянным кислым привкусом, изжогой, одышкой в ночное время, болями в груди и животе.

Если кислый привкус сопровождается болями в животе, возникающими натощак или после еды, тошнотой, чувством тяжести, следует обратиться к терапевту или гастроэнтерологу для исключения гастрита и язвенной болезни желудка.

Одной из главных причин развития этих заболеваний является бактерия Helicobacter pylori (H. pylori).

Гастрит и язвенная болезнь характеризуются сезонностью проявлений – они чаще обостряются осенью и весной. Однако причина этого явления до сих пор не ясна.

Кисло-горький привкус часто ассоциирован с заболеваниями печени и желчевыводящих путей (гепатит, желчнокаменная болезнь).

Появление этого симптома связано с приемом жирной и жареной пищи, употреблением алкоголя. Кисло-горький привкус может сопровождаться болями в правом подреберье, тошнотой и рвотой.

Происходит обратный заброс желчи через желудок и пищевод в ротовую полость, где сосочки языка воспринимают вкус смеси желчи и желудочного содержимого.

Кислый привкус может возникнуть при нарушении микрофлоры полости рта при кариесе, стоматите, гингивите, пародонтите.

Иногда при этих заболеваниях в ротовую полость попадает небольшое количество крови, и возникает специфический кисло-металлический привкус.

Глоссит – воспаление языка, возникающее по разным причинам (инфекционные, травматические, биохимические, например, дефицит витамина В₁₂). Приводит к нарушению восприятия вкуса сосочками языка. В результате формируются неприятные ощущения, в том числе кислый или кисло-металлический привкус.

В стоматологии в настоящее время широко применяются металлокерамические зубные протезы. В зависимости от металла, использованного при изготовлении протеза, в некоторых случаях возникают жалобы на металлический или кислый вкус во рту, сухость, жжение и боль. У людей с подобными жалобами часто отмечаются нарушения желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы, что влияет на состав слюны и ее защитные и буферные свойства. Пациенты, использующие зубные протезы и имеющие сопутствующую патологию, подвержены нарушению микрофлоры полости рта и развитию воспалительных заболеваний, что также является причиной появления неприятного привкуса и запаха во рту.

Кисло-горький привкус может появиться при развитии воспаления лунки зуба после его удаления (альвеолит).

Кислый привкус сопровождается неприятным запахом, который обусловлен активностью бактерий в области воспаления.

Сахарный диабет является одной из причин появления неприятного кисло-сладкого привкуса, который сопровождается запахом ацетона изо рта.

Нередко эти признаки сигнализируют о высоком уровне глюкозы в крови, что требует лечения.

Среди физиологических причин появления кислого привкуса можно выделить беременность. В этот период повышается уровень прогестерона, что приводит к ряду изменений в организме женщины: меняется мышечный тонус, и сфинктеры несколько расслабляются, что ведет к частичному обратному забросу желудочного содержимого в ротовую полость и появлению кислого привкуса. Рост плода вызывает сдавливание внутренних органов. На большом сроке гестации желудок поджимается кверху и вмещает в себя меньшее количество пищи, чем до беременности, что также способствует регургитации. Также меняется восприятие вкуса, что влияет на пищевые предпочтения.

Некоторые психические расстройства (депрессия, навязчивые состояния, вкусовые галлюцинации) могут приводить к появлению специфических привкусов во рту, в том числе и кислого.

Также не стоит забывать о самых обычных причинах неприятного привкуса: отсутствие гигиены полости рта, употребление в пищу некоторых продуктов (чеснока, лука, капусты и др. ), злоупотребление табаком и алкоголем.

К каким врачам обращаться?

Появление кислого привкуса во рту требует обращения к врачу терапевтического профиля: терапевту или педиатру. После проведенного осмотра врач назначит комплекс инструментально-лабораторных исследований и направит при необходимости к узкому специалисту. Может потребоваться консультация гастроэнтеролога, хирурга, стоматолога, эндокринолога, гинеколога.

Диагностика и обследование при появлении кислого привкуса во рту

В ходе обследования применяют лабораторные и инструментальные методы. Проводят:

• клинический анализ крови;

Патологические выделения из влагалища | Компендиум — справочник лекарственных препаратов

Сразу четко разделять выделения без примеси крови, с примесью крови и патологические крово­течения.

В норме выделения из влагалища минимальны, не имеют запаха, не вызывают вульварного диском­форта, содержат грамположительные бациллы, очень мало полиморфноядерных лейкоцитов. Выделения усиливаются в период овуляции, перед месячными, при использовании пероральных контрацептивов, при половом возбуждении.

При патологии запах выделений неприятный, вульва раздражена, выделения содержат много ней­трофильных гранулоцитов и патологической флоры. Причинами могут быть инфекция, опухоль, аллер­гия и химическое раздражение, инородные тела, фистулы, проктит.

Наиболее частая причина некровянистых выделе­ний — вагинит. Вагинит — инфекционное или дру­гой этиологии воспаление слизистой оболочки вла­галища, нередко переходящее и на вульву.

Для расшифровки синдрома необходимо прежде всего учесть возраст пациентки.

У новорожденных стерильный слизистый вульво­вагинальный секрет вторичен и обусловлен поступ­лением материнских эстрогенов перед рождением ребенка. По этой же причине возможна небольшая примесь крови. Избыточные выделения прекраща­ются в ближайшие 14 дней после рождения.

У детей вульвиты чаще инфекционной этиоло­гии (Е. coli, Streptococci, Staphylococci, Candida) или энтеробиозные. Если выявлены гонококки, то сле­дует подозревать сексуальное насилие над ребенком. Если в выделениях есть кровь, то необходимо ис­ключить инородное тело. Раздражение вульвы могут вызвать и химические вещества в детских шампунях или мылах. Выделения усиливаются при мастурба­ции (чаще у девочек в возрасте 2–6 лет) и в плохих гигиенических условиях.

У женщин репродуктивного возраста влагалищ­ные выделения представляют собой эпителиальный транссудат из шейки матки и влагалища. В транс­судате содержится большое количество Lactobacillus и меньше Corynobacterium. Лактобациллы сдвигают pH влагалища до 3,8–4,2, предотвращая рост иной флоры и грибов. Менструальная кровь, сперма и инфекция защелачивают вагинальный секрет. Раз­дражение вульвы и влагалища могут быть вызваны гигиеническими спреями, мылами, добавками для ванн, плотным бельем без пор, латексом презерва­тивов или диафрагм, спермицидными гелями, лубрикантами, плохими гигиеническими навыками и, наоборот, использованием бактерицидных препара­тов при страхе заразиться. В репродуктивном возрас­те вагинит, как правило, вторичен по отношению к инфекции. ДД включает нарушения эпителия, опу­холи, аллергический вульвит или дерматит.

В менопаузе (возникшей естественно или вторич­ной после удаления яичников, облучения органов таза, химиотерапии) дефицит эстрогенов приводит к истончению слизистой оболочки и, естественно, ее повышенной ранимости. Поэтому вагинит чаще бывает ирритативной этиологии.

Бактериальный и грибковый вагинит легко раз­виваются у женщин с сахарным диабетом, находя­щихся на иммуносупрессивной терапии или при­кованных к постели (дома престарелых, инвалидов и т. п.). Факторами риска является также наличие нескольких половых партнеров и использование внутриматочных контрацептивных средств.

При любом бактериальном вагините в десятки и сотни раз возрастает концентрация анаэробов (Васteroides spp., Peptostreptococcus spp., Gardnerella vagina­lis, Mobiluncus spp. ).

В целом, вульвовагинальная инфекция поражает первично слизистую оболочку влагалища и вторич­но вульву.

Наиболее частые признаки бактериального ваги­нита:

• дурно пахнущие серо-зеленые выделения*;
• «рыбный», аммиачный запах*;
• pH 4,5*;
• бактериальные (ключевые) клетки*;
• гиперемия и раздражение слизистой оболочки;
• зуд.

Наличие любых 3 признаков из 4, отмеченных звездочкой, достаточно для диагноза. Запах «рыб­ный», аммиачный и щелочность выделения усили­ваются после месячных или коитуса. Запах усиливается также при добавлении к пробе 10% раствора КОН, что используется как диагностическая проба.

Микроскопическое исследование препарата, об­работанного на стекле 0,9% раствором хлористого натрия, может быть проведено амбулаторно, тут же на приеме, и позволяет выявить ключевые для диа­гноза бактериальные или грибковые клетки. Рутин­ные вагинальные исследования не целесообразны, так как 50–60% женщин являются бессимптомными носителями G. vaginalis (ДД-путь представлен на схе­ме 32.1).

Наиболее частыми вагинальными инфекциями являются гарднереллез, кандидоз (монилиоз), три­хомоноз.

Гарднереллез, видимо, самый частый вари­ант бактериальных вагинитов. Gardnerella vaginalis (Haemophilus vaginalis) при тщательных исследовани­ях оказывается ответственна за 80–90% вагинитов, первично трактуемых как «неспецифические». Забо­левание типично для сексуально активных женщин. Выделения водянистые, могут быть серо-зелеными, реже с примесью крови. Зуд нетипичен.

Грибковая инфекция является причиной инфек­ционного вагинита у 30–35% больных. Как колони­зирующий агент отмечают у 15–20% небеременных и 20–40% беременных. По проведенным исследо­ваниям у 75% женщин в течение жизни отмечают хотя бы один эпизод кандидоза. В 90% случаев эти­ологическим агентом вагинального кандидоза яв­ляется Candida albicans, в остальных 10% — другие виды Candida, например Candida glabrata. Вероят­ность грибкового заселения влагалища повышается при поздней беременности, применении стероидов, антибиотиков, пероральных контрацептивов. Кли­нически отмечают вагинальный зуд, усиливаю­щийся по ночам и сопровождающийся отеком и гиперемией, диспареунией. Выделения (pH 4,0–4,5) напоминают «сырные крошки», желто-белые на­ложения. Симптомы усиливаются перед менструа­цией. ДД проводят с контактным ирритативным или аллергическим вульвитом.

Трихомониазный вагинит составляет 5–10% всех вагинальных инфекций. Трихомониаз — одна из наиболее распространенных инфекций, передающихся половым путем. Ежегодное количество случаев это­го заболевания оценивается примерно в 170 млн. Микроб, являясь возбудителем острой инфекции, способствует преждевременному развитию около­плодных оболочек, преждевременным родам и ро­дам детей с недостаточной массой тела. Кроме того, Tr. vaginalis облегчает передачу ВИЧ. Хотя неболь­шое повышение риска заражения ВИЧ при половых контактах может не иметь существенного значения для отдельного индивидуума, оно может оказать значительное влияние на заболеваемость СПИДом на уровне популяции в целом. Согласно некоторым публикациям распространенность трихомониаза ва­рьирует в различных группах населения. Она самая низкая в высших социально-экономических слоях. А среди женщин развивающихся стран и ограничен­ных групп населения развитых стран может дости­гать 50%. С возрастом распространенность трихомониаза среди женщин повышается, что не характерно для бактериальных инфекций, передающихся поло­вым путем, с короткой продолжительностью заболе­вания.

Среди всех женщин-носительниц Trichomonas vaginalis у 50% полностью отсутствует какая-либо симптоматика, 25% отмечают только зуд, толь­ко 25% — и выделения, и зуд. Проявления усили­ваются во время месячных или сразу после них. Менструации обильные, густые. Сопутствующая анаэробная инфекция придает обильным желто-зеленым пенистым выделениям (pH 5–6) резкий неприятный запах. Нередки боль внизу живота, диз­урия, диспареуния. Возможно развитие цервицита. ДД проводят с иными формами гнойного вагинита, вторичной инфекцией.

Герпетическая инфекция (обычно HSV 2-го типа) через 5–7 дней после первичной инокуляции прояв­ляется мелкими везикулами, оставляющими эрозии, на которые легко наслаивается вторичная бакте­риальная инфекция. Первичная инфекция сопро­вождается лимфаденопатией, иногда лихорадкой. Системная реакция длится около 1 нед, местная до 21 дня. Вирус поднимается по периферическим нер­вам до крестцового сплетения, где и персистирует. Последующие обострения протекают легче, завер­шаются за 4–10 дней и провоцируются всеми факто­рами, способствующими экзацербации хронической инфекции.

Кондиломы генитальные вызывает вирус челове­ческой папилломы. Остроконечные кондиломы — наиболее частое вирусное заболевание, передаю­щееся половым путем. Папилломавирус выявляют у 6% женщин в возрасте 20–34 лет. У многих из паци­ентов с папилломавирусом выявляют и другие гени­тальные инфекции.

Субтипы 6-й и 11-й первично поражают эпителий вульвы. Типы 16, 18, 31, 33, 35, 41, 42, 43, 44, 51, 52 и 56-й реже поражают вульву, но чаще шейку матки, яв­ляясь одной из причин развития карциномы. Конди­ломы напоминают полипы, частью на ножке, располо­жены на вульве, стенках влагалища, шейке матки. ДД в первую очередь с сифилитическими кондиломами.

Синдромное ведение больных с выделениями из влагалища

Для ситуаций, когда невозможно обследовать пациентку, провести лабораторные исследования и точно установить причину расстройства, экспертами ВОЗ (1995) разработан алгоритм ведения больной с выделениями из влагалища при невозможности уточнения этиологии (схема. 32.2).

*Риск заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), может варьировать в разных регионах. Но согласно критериям ВОЗ у пациентки имеется риск ЗППП при наличии 2 из ниже следующих критериев:

• возраст младше 21 года;
• не замужем;
• больше 1 полового партнера в последние 3 мес;
• новый половой партнер в последние 3 мес.

Вагинальные кровотечения

Для ответа на вопрос о физиологичности или патологичности вагинального кровотечения необ­ходимо прежде всего определить хронологический этап индивидуального развития репродуктивной системы.

Выделяют:

1. Пременструальный возраст.
2. Менархе — период становления менструаль­ной функции в пубертате.
3. Репродуктивный возраст. Характеризуется обычно регулярными менструациями.
4. Перименопаузальный период —угасание функции яичников.
5. Постменопаузальный период — полное завер­шение менструаций.

Все кровотечения из влагалища в l-й и 5-й перио­ды априори трактуют как патологические. С другой стороны нерегулярные и атипичные по объему, по дискомфорту кровотечения во 2-й и 4-й периоды, частично в 3-й период, могут в ряде случаев тракто­вать как физиологичные и нормальные.

Менструальное кровотечение расценивают как патологическое, если оно возникает чаще, чем 1 раз в 20 дней (полименорея), реже чем 1 раз за 42 дня (олигоменорея), длится более 8 дней (менорагия), объем кровопотери превышает 150 мл (гиперме­норея), или если кровотечение возникает в период между менструациями (метрорагия).

Первым диагностическим (и лечебным) шагом при вагинальных кровотечениях является быстрое определение места обследования (стационар или амбулаторно), исходя из остроты признака, объема кровопотери и состояния пациентки.

Следует убедиться, что кровотечение действи­тельно развилось из репродуктивного тракта, а не из мочевой системы или кишечника. Далее опреде­лить, из какого отдела генитального тракта (вульва, влагалище, шейка матки или из матки) развилось кровотечение. Причинами его могут быть инфек­ции, травмы, инородные тела, опухоль, атрофия (при дефиците эстрогенов в постменопаузальный период).

Атипичное маточное кровотечение, связанное с овуляторным циклом, чаще обусловлено патологи­ческими процессами в малом тазу (полип эндометрия, эндометриоз или хронический эндометрит, фиброми­ома (лейомиома) матки, опухоль матки, внутриматочный контрацептив, хронические воспалительные за­болевания органов малого таза, опухоль яичника). Но следует помнить и о заболеваниях системы крови (см. главу Геморрагические состояния и тромбоцитоз).

Патологическое ановуляторное маточное кро­вотечение, как правило, не связано с поражением органов малого таза (кроме случаев гормонально активных опухолей яичников), но обусловлено эндокринными нарушениями. Это могут быть гипоталамически гипофизарные изменения при опухоли, инфильтративных процессах, сосудистых наруше­ниях, а также пролактиномы, гиперандрогенный синдром, болезни щитовидной железы и достаточ­но часто хронические психические и физические стрессы.

До менархе любое вагинальное кровотечение воспринимается как явная патология. Обычно это кровотечение из нижних отделов генитального трак­та. Их причины: травмы (случайные или при наси­лии), инородные тела, инфекции, реже опухоль. Кровотечения из матки отмечают при гормонально активных опухолях яичников (преждевременный псевдопубертат) или центрального генеза (истинное преждевременное половое созревание).

В период менархе в большинстве случаев атипич­ное кровотечение — физиологическое ановулятор­ное. Но необходимо исключить все другие причины, в том числе прерывание беременности в ранние сро­ки и геморрагические диатезы.

У женщин репродуктивного возраста при жало­бах на кровотечение следует прежде всего исключить прерывание беременности, инфекции, эндометриоз, фибромиому матки, ановуляторные кровотечения. Риск развития рака повышается с возрастом.

В менопаузальный период возможны ановуля­торные кровотечения, но прежде всего следует ис­ключать рак матки или ее шейки.

Любое кровотечение в постменопаузальный пе­риод (год спустя после последнего вагинального кро­вотечения) — явная патология и требует неотлож­ного исключения рака. Но в большинстве случаев в этом возрасте вагинальное кровотечение, обычно очень скудное, связано с атрофией эпителия вульвы и влагалища.

Как узнать, страдаете ли вы от осложнений с вагинальной сеткой: БостонУрогин: урогинекологи

Выпадение тазовых органов — это часто разочаровывающее состояние, с которым сталкиваются многие женщины после родов, с изменениями, связанными с менопаузой, ожирением, постоянным кашлем или запором, напрягающим мышцы, и другими распространенными проблемами.

Это вызвано ослаблением мышц тазового дна, которые обычно удерживают на месте матку, мочевой пузырь и другие органы малого таза.По мере того как эти мышцы растягиваются и ослабевают, органы малого таза могут начать опускаться (выпадать) не на своем месте. Выпадение тазовых органов, хотя обычно не опасно для жизни, может вызвать серьезное недержание мочи (неожиданная потеря мочи), болезненный половой акт, недержание кала (потеря стула) и другие проблемы, изменяющие жизнь.

В зависимости от степени пролапса врачи могут порекомендовать трансвагинальную (вагинальную) операцию с использованием сетки, чтобы помочь разрешить ваши симптомы. Сетка — это хирургический материал, который имплантируется во время процедуры и предназначен для укрепления стенок влагалища и поддержки мочевого пузыря и уретры.Трансвагинальный относится к хирургическому доступу (через влагалище) и может быть предложен, поскольку он минимально инвазивен и устраняет необходимость в наружных разрезах.

К сожалению, после операции на сетке влагалища могут возникнуть серьезные осложнения из-за эрозии и других проблем, связанных с сеткой или самой процедурой. Доктор Коли — уважаемый лидер в области урогинекологии и реконструктивной хирургии органов малого таза. Он имеет значительный опыт восстановления повреждений, вызванных трансвагинальной операцией на сетке, и хорошо знаком со многими проблемами, связанными с этой процедурой.

Читайте дальше, чтобы узнать, что он говорит об осложнениях и симптомах, которые могут возникнуть после операции на сетке влагалища.

Какие осложнения связаны с операцией на сетку влагалища?

Осложнения после трансвагинальной хирургии сетки включают:

• Инфекции
• Рубцы влагалища
• Перфорация близлежащих органов
• Возврат выпадения тазовых органов при разрыве сетки
• Проблемы с мочеиспусканием, такие как обострение недержания мочи

Вероятно, наиболее серьезные и трудно поддающиеся лечению осложнения возникают, когда сетка начинает разрушаться и выпадать из области хирургического имплантата.Это может привести к тому, что сетка выступит из отверстия влагалища или приведет к проблемам с окружающими органами.

Каковы симптомы осложнений при использовании вагинальной сетки?

Симптомы осложнений, связанных с вагинальной сеткой, могут проявиться в течение недель или месяцев после первоначальной операции и могут включать:

• Аномальные выделения из влагалища и боль, которые могут указывать на инфекцию
• Боль во время полового акта, которую ваш партнер может также испытывать из-за разрыхления материала сетки влагалища
• Вагинальное кровотечение, не связанное с менструальным циклом
• Постоянная тазовая боль
• Ухудшение недержания мочи, дискомфорт при мочеиспускании и другие симптомы мочеиспускания

Инфекции, связанные с осложнениями, связанными с вагинальной сеткой, могут быстро обостриться и потребовать немедленного лечения. Если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов после операции трансвагинальной сетки, важно как можно скорее обратиться к врачу.

Как лечить осложнения, связанные с вагинальной сеткой?

Мы используем антибиотики для лечения симптомов инфекции, которые могут включать пероральные препараты или антибиотики, вводимые внутривенно (IV), если инфекция тяжелая. В противном случае наиболее эффективное лечение обычно требует хирургического удаления сетки и восстановления поврежденной ткани.

Это деликатная процедура, требующая значительных хирургических навыков и опыта. Удаление сетки может быть особенно трудным, потому что здоровая ткань часто проходит через поврежденную сетку, которую необходимо осторожно извлекать, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение. Также трудно определить степень повреждения тканей до начала операции, что может еще больше осложнить операцию.

В зависимости от степени и типа заболевания тазового дна, которое вы испытываете, доктор Кохли может порекомендовать альтернативные хирургические методы или другие стратегии лечения, которые помогут восстановить и укрепить мышцы тазового дна.

Если у вас есть риск осложнений после операции на сетке влагалища, назначьте сегодня встречу с доктором Кохли в Boston Urogyn. Вы можете положиться на его навыки и опыт как признанного на национальном и международном уровне специалиста по реконструкции таза.

Выделения из влагалища при беременности — BabyCentre UK

Это нормально, если количество выделений из влагалища увеличивается во время беременности. Эти выделения будут похожи на выделения из влагалища, которые были у вас до беременности.Изменение запаха или цвета выделений может быть признаком инфекции. Если у ваших выделений неприятный или необычный запах, это может быть признаком молочницы или бактериального вагиноза. Кровянистые выделения с прожилками слизи, также известные как «шоу», могут означать, что роды уже начались.

Почему у меня так много выделений из влагалища?

Часто бывает больше выделений из влагалища во время беременности (NICE 2019, NHS 2018a). Обычно они безвредны и мало чем отличаются от выделений, которые были у вас до беременности. Это еще не все.

Нормальные выделения из влагалища называются белями. Это жидкость молочного цвета со слабым запахом, которая поддерживает чистоту и смазку влагалища и помогает предотвратить инфекцию (NHS 2018b, Sobel 2020). Вы привыкнете к своему обычному запаху, который может иметь мускусный запах (Holland 2020, Lindberg 2018). Он может немного пахнуть потом, если вы занимаетесь спортом, или запах может меняться в зависимости от еды, которую вы едите, но не должен пахнуть неприятно (Lindberg 2018).

Выделения из влагалища исходят из шейки матки, которая является шейкой матки (матки) (NHS 2018c).Организм большинства женщин производит больше во время беременности, потому что это помогает предотвратить проникновение инфекции из влагалища в матку (NHS 2018a).

Эти выделения имеют тенденцию увеличиваться по мере приближения к родам, и они могут быть довольно тяжелыми (NHS 2018a). На этом этапе вы также можете заметить кровянистые выделения с прожилками слизи. Это называется «шоу», и это пробка, которая закрывает шейку матки во время беременности. За несколько дней до начала родов у вас может быть несколько мини-шоу (NHS 2018a).

Когда слизистая пробка разрыхляется и выходит наружу, это один из признаков того, что роды могут скоро начаться.Однако имейте в виду, что некоторые женщины не теряют слизистую пробку, пока не начнутся роды.

Как меняется ваше тело беременной

Во время беременности ваше тело претерпевает множество изменений. У четырех женщин произошли одни из самых больших телесных изменений. Еще видео о беременности

Как справиться с чрезмерными выделениями из влагалища?

Увеличение выделений — это лишь одно из нормальных временных изменений, которые приносит беременность. Вам не нужно ничего делать с этим. Если вам это неудобно, вы можете попробовать прокладки для трусов без запаха или почаще менять брюки (NHS 2018a).

Кроме этого, попробуйте следующие советы:

• Следите за чистотой внешней области гениталий (вульвы) и области между влагалищем и анусом (промежность). Подойдет стирка один раз в день (NICE 2017).
• Промойте вульву теплой водой (Ferguson 2019, Sobel 2020). Если вы хотите использовать продукт, убедитесь, что он мягкий и без запаха (Ferguson 2019, Sobel 2020), например заменитель мыла или смягчающее средство для стирки (NICE 2017). Избегайте использования обычного мыла.
• Не используйте ароматизированные салфетки, ароматизированные пенки для ванн или вагинальные дезодоранты.
  (NHS 2018c)

Не полоскать влагалище (спринцевание). Это может вызвать раздражение слизистой оболочки влагалища и нарушить естественный бактериальный баланс (NHS 2015c).

Выделения из влагалища обычно довольно кислые, поэтому полезные бактерии и природные антибиотики могут сдерживать вредные бактерии (Ferguson 2019, NHS 2015c). Если вы измените этот естественный баланс, это может вызвать воспаление или даже инфекцию (FPA 2018, NHS 2018c).

Являются ли выделения из влагалища признаком того, что что-то не так?

Здоровые выделения из влагалища прозрачные или белые, без сильного запаха. Если он непрозрачный, белый или имеет неприятный запах, это может быть признаком того, что у вас инфекция, которую необходимо лечить (NHS 2018b, NICE 2019).

Посоветуйтесь со своим врачом или акушеркой, если у вас необычные выделения из влагалища. Они могут назначить вам правильное лечение или направить вас в клинику для лечения (NICE 2019, FPA 2018).

Распространенные вагинальные инфекции:

Молочница

Молочница не вредна для вас или вашего ребенка, но может быть неприятной, пока сохраняется (FPA 2018).Признаки и симптомы:

• Густые белые выделения, похожие на творог. Может пахнуть дрожжами.
• Зуд во влагалище или вокруг него.
• Область вокруг влагалища красная и болезненная. Секс может вызвать у вас боль.
• Жалящая, когда пишешь.
  (FPA 2018)

Подробнее о молочнице при беременности.

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз (БВ) — распространенная вагинальная инфекция (BASHH 2012). Признаки и симптомы:

• Выделения с рыбным запахом, особенно после полового акта.
• Выделение жидкое и водянистое, белого или серого цвета.
  (FPA 2018, NHS 2018d)

Вам понадобится лечение бактериального вагиноза, поскольку он может вызвать осложнения во время беременности (BASHH 2012).

Если БВ не лечить, у вас может быть выкидыш или преждевременные роды (BASHH 2012, NHS 2018c).

Подробнее о БВ при беременности.

Трихомониаз

Трихомониаз — распространенная инфекция, передающаяся половым путем, вызываемая крошечным паразитом (NHS 2018e).Признаки и симптомы:

• Более тяжелые, чем обычно, выделения, которые могут быть густыми, жидкими или пенистыми и желто-зелеными.
• Выделение с неприятным рыбным запахом.
• Болезненность, отек и зуд вокруг влагалища и, возможно, внутренней поверхности бедер.
• Боль, когда вы мочитесь или занимаетесь сексом.
  (NHS 2018e)

Если у вас трихомониаз, вам понадобится лечение антибиотиками (NICE 2019). Если его не лечить, это может привести к преждевременным родам или означать, что у вашего ребенка больше шансов родиться с низкой массой тела (NHS 2018e).

Помимо обычных вагинальных инфекций, обратитесь к врачу, если у вас выделения коричневатого цвета. Это может означать, что у вас небольшие кровянистые выделения или кровотечение. Это довольно часто встречается на ранних сроках беременности, но сообщите об этом своему врачу или акушерке, чтобы они исключили другие проблемы (NHS 2018a).

Как предотвратить вагинальные инфекции?

Нет надежного способа предотвратить вагинальные инфекции. Просто беременность увеличивает вероятность заболевания молочницей (BASHH 2019, FPA 2018), которая может приходить и уходить даже после лечения (NICE 2017).

Однако, помимо мытья рук до и после прикосновения к гениталиям, следование этим советам может помочь предотвратить инфекции:

• Не используйте средства для мытья влагалища или вагинальные дезодоранты. Это может нарушить естественный баланс полезных бактерий во влагалище. Используйте простую теплую воду (Sobel 2020) или мягкие очищающие средства без запаха для области вокруг влагалища и избегайте мытья вульвы чаще одного раза в день. (NICE 2017)
• Не используйте в ванной душистое мыло, ароматизированные пенные ванны или антисептические жидкости (NICE 2017).
• Используйте небиологические моющие средства для стирки нижнего белья (NICE 2017). Добавьте дополнительный цикл полоскания в конце стирки, если моющее средство раздражает вашу кожу.
• Используйте презервативы и зубные прокладки, если ваш сексуальный партнер подвержен риску заражения инфекциями, передаваемыми половым путем (FPA 2015). Зубные прокладки представляют собой мягкие пластиковые квадраты, которые предотвращают распространение инфекции во время орального секса. Держите секс-игрушки в чистоте.
• Убедитесь, что ваше влагалище хорошо смазано до и во время секса (FPA 2018).
• Носите свободную одежду и хлопковые брюки (NICE 2017).
• Протрите в направлении спереди назад после какания (FPA 2018).
• Если вы курите, попробуйте бросить. Курение повышает предрасположенность к бактериальным вагинальным инфекциям (FPA 2018). Это также вредно для вашего будущего ребенка.

Попробуйте съесть живой йогурт или промокните его влагалище (NICE 2017). Он содержит пробиотик lactobacillus acidophilus, который может помочь поддерживать здоровый баланс бактерий во влагалище. Нет никаких реальных доказательств того, что пробиотики помогут вылечить любую инфекцию, но они могут помочь облегчить симптомы (BASHH 2019, NICE 2017).

Посетите наше сообщество

В сообществе BabyCentre не бывает слишком много информации! Присоединяйтесь к нам, чтобы делиться всем и вся с другими родителями и будущими родителями.

Список литературы

БАШ. 2012. Национальное руководство Великобритании по лечению бактериального вагиноза. Британская ассоциация сексуального здоровья и ВИЧ. www.bashhguidelines.org

БАШХ. 2019. Национальное руководство по лечению кандидозного вульвовагинита. Британская ассоциация сексуального здоровья и ВИЧ.www.bashhguidelines.org [дата обращения: май 2020 г. ]

Ferguson S. 2019. Как очистить вульву и влагалище. Healthline. www.healthline.com [по состоянию на июнь 2020 г.]

FPA. 2015. Так что же такое плотина? Ассоциация планирования семьи. www.fpa.org.uk [дата обращения: июнь 2020 г.]

FPA. 2018. Молочница и бактериальный вагиноз: забота о своем сексуальном здоровье. Ассоциация планирования семьи, Общественное здравоохранение Англии. www.fpa.org.uk [Доступ в июне 2020 г.]

Holland K.2020. 7 советов по борьбе с запахом влагалища. Healthline. www.healthline.com [дата обращения: май 2020 г.]

Lindberg S. 2018. Что может означать запах из влагалища. Пациент. Patient.info [дата обращения: май 2020 г.]

NHS. 2018a. Выделения из влагалища при беременности. NHS, Health A-Z. www.nhs.uk [дата обращения: май 2020 г.]

NHS. 2018b. Выделения из влагалища. NHS, Health A-Z. www.nhs.uk [дата обращения: июнь 2020 г.]

NHS. 2018c. Поддержание чистоты и здоровья влагалища. NHS, Живите хорошо, Сексуальное здоровье. www.nhs.uk [дата обращения: май 2020 г.]

NHS. 2018г. Бактериальный вагиноз. NHS Choices, Health A-Z. www.nhs.uk [дата обращения: май 2020 г.]

NHS. 2018e. Трихомониаз. NHS Choices, Health A-Z. www.nhs.uk [дата обращения: июнь 2020 г.]

NICE. 2017. Candida — женские половые органы. Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации, Сводки клинических знаний. cks.nice.org.uk [дата обращения: май 2020 г.]

NICE. 2019. Выделения из влагалища. Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации, Сводки клинических знаний. cks.nice.org.uk [дата обращения: май 2020 г.]

Sobel JD. 2019. Обучение пациентов: выделения из влагалища у взрослых женщин. UpToDate, помимо основ. www.uptodate.com [по состоянию на июнь 2020 г.]

Выделения из влагалища — проблемы женского здоровья

После менопаузы уровень эстрогена заметно снижается. В результате количество нормальных выделений обычно уменьшается.Однако, поскольку слизистая оболочка влагалища истончается и становится более сухой (это называется атрофическим вагинитом), влагалище с большей вероятностью будет раздражаться, что часто приводит к аномальным выделениям из влагалища. Выделения могут быть водянистыми и жидкими или густыми и желтоватыми. Атрофический вагинит может сделать половой акт болезненным.

Истончение также повышает вероятность развития некоторых вагинальных инфекций. Тонкие и сухие ткани влагалища легче повреждаются, что позволяет обычно безвредным бактериям из кожи проникать в ткани под кожей и вызывать там инфекцию.Такие инфекции обычно не являются серьезными, но могут вызывать дискомфорт.

Пожилые женщины с большей вероятностью будут получать лечение, которое может снизить уровень эстрогена и, таким образом, вызвать раздражение влагалища. Такие методы лечения включают удаление обоих яичников, лучевую терапию, направленную на таз, и некоторые химиотерапевтические препараты.

Проблемы, затрудняющие соблюдение гигиены, например недержание мочи или прикованность к постели, чаще встречаются среди пожилых женщин. Плохая гигиена может привести к хроническому воспалению половых органов из-за раздражения мочой или стулом.

Вагинальные инфекции, такие как бактериальный вагиноз, дрожжевые инфекции и вагинит Trichomonas , после менопаузы нечасты, но могут возникать у женщин с факторами риска этих инфекций. Факторы риска дрожжевых инфекций включают диабет и недержание мочи. Факторы риска бактериального вагиноза и Trichomonas вагинита включают нового или нескольких половых партнеров.

Если пожилые женщины ведут половую жизнь, следует использовать презервативы, чтобы снизить риск заболеваний, передающихся половым путем.Однако, поскольку презервативы могут раздражать ткани влагалища, особенно у пожилых женщин, использование лубрикантов имеет важное значение. С латексными презервативами следует использовать только лубриканты на водной основе. Смазки на масляной основе (например, вазелин) могут ослабить латекс и вызвать разрыв презерватива.

Пожилым женщинам следует незамедлительно обратиться к врачу, если у них есть выделения, особенно если они содержат кровь или имеют коричневый или розовый цвет (возможно, это указывает на небольшое количество крови). Выделения, возникающие после менопаузы, могут быть предупреждающим признаком предракового заболевания (например, утолщения слизистой оболочки матки) или рака, и их нельзя игнорировать.

Антигистаминные препараты снимают зуд. Многие из них (включая дифенгидрамин, гидроксизин и ципрогептадин) вызывают сонливость, что увеличивает риск падений у пожилых людей. Таким образом, если пожилым женщинам необходимо принимать антигистаминные препараты в течение дня, им следует принимать тот, который с меньшей вероятностью вызывает сонливость, например лоратадин, цетиризин или фексофенадин.

Тенденции в обзорах

Я не могу комментировать только этот продукт — НО я использовал только тогда, когда я начал использовать определенные пробиотики для повторяющегося BV. Я болею БВ последние 8-10 лет. Это подорвало мою уверенность в себе, вызвало депрессию — забудьте о сексуальной жизни … Подробнее Я не могу комментировать только этот продукт — НО я употреблял точно так же, как я начал принимать определенные пробиотики для повторного BV.
Я болею БВ последние 8-10 лет. Это подорвало мою уверенность в себе, вызвало депрессию — забудьте о сексуальной жизни … выбросьте это в окно.
Я заметил, что запах всегда будет более заметным во время и особенно после секса. (Да потому что ЭТО привлекательно).
А также у меня серьезные проблемы после менструации.
У меня тоже СПКЯ, поэтому я привыкла к кистам яичников. Но я всегда могу отличить кисту от этой тупой, бесконечной боли и спазмов в области таза всякий раз, когда BV обостряется.
После того, как я побывал на флагиле несколько раз, я мог считать — и орально, и о геле …. и даже когда моя супруга рассказала своему доктору о моем BV — и он принял раунд флагила орально (смеется, ясно), это, казалось, позволило немного поднялся, но потом мои очень-очень тяжелые месячные всегда возвращали это.
Поход в докторскую — для меня кошмар, у меня, как я уже сказал, есть другие проблемы, экзамены для меня очень болезненны. Не то чтобы они нравились всем, но я мог по крайней мере быстро пройти через них, когда был моложе, а теперь это просто ужасно и неудобно
Итак, мне сказали начать прием определенного пробиотика и использовать его в первые несколько дней, чтобы увидеть если я заметил какие-то изменения.

Я сделал.
Запах исчез, и были ясны только выделения, которые у меня были, которые были частью выходящего рефреша.
У меня не было никаких белых комков, о которых упоминали другие, но каждый по-разному реагирует на разные вещи.
(Да, также. Масло чайного дерева, разбавленное кокосовым маслом, тоже мне помогло, но я не всегда могла делать вагинальные свечи, поэтому я вроде как использую его только для внешней области, чтобы остановить зуд, и это действительно помогает.

Теперь, когда я принимал пробиотики в течение недели. И одна доза rephresh — я собираюсь посмотреть, как все пойдет после моей следующей менструации. Хорошо, нет, я перефразирую — я буду использовать rephresh прямо в конец моего цикла Потому что, по крайней мере, я действительно думаю, что это поможет Разумеется, пробиотики будут в моем организме примерно 3 почти 4 недели к тому времени, так что это будет истинный тест.Bc. Я не занимаюсь сексом, пока не пойму, что этого больше нет, и оба продукта работают.

Это было так плохо, что я начал думать, что кошки будут следовать за мной домой, думая, что у меня есть табличка с вакансией и бесконечный запас сардин для них.

Итак, я знаю, что это помогло мне в сочетании с рекомендованными мне пробиотиками. Но только на второй день пробиотиков — и запах исчез, как я уже сказал.
Все еще немного тупой постоянной боли. Что, кажется, происходит ночью. Так что со всеми моими проблемами могло быть что-то еще.Я знаю, что мне нужна полная гистерэктомия. Но covid вроде как сбивает с толку. И я не имею в виду баланс pH.
На самом деле причина, по которой я получил это сейчас, — это то, что Bc добраться до доктора — такая проблема для меня. Это похоже на невозможное.

Я бы порекомендовал попробовать это, по крайней мере — если вы страдаете от повторяющегося BV, как у меня. Тебе определенно нечего терять … ни зуда, ни запаха, и в любой день у меня будут четкие выделения без запаха — вместо выделений BV, которые приведут меня только с 27 кошками к моей двери.

Удачи. И знай это. Ты не одинок. Просто безумие, что с передовой медицинской наукой, как говорят, вот и флагил. Я даже был на нем 6 месяцев. Каждый день в течение недели перед сном, а затем два раза в неделю. Кроме того, этот доктор не посоветовал мне использовать пробиотики, чтобы поддерживать здоровье Бакстера, и теперь у меня всегда возникают дрожжевые инфекции, когда я принимаю ЛЮБЫЕ антибиотики.

У меня никогда не было этих проблем до тех пор, пока я не родила последнего ребенка и мне не перевязали трубки.
Я не получил полного и ясного ответа, поможет ли гистерэктомия сдержать рост бв….. но в любом случае я намеревался придерживаться pro-b. Ясно, что это очень необходимо. Просто оставаясь позитивным, он продолжит работать. Очень стараюсь не быть негативными, мысли о Bc становятся вещами, так что дайте им шанс и посмотрите на хороший pro-b СПЕЦИАЛЬНО ДЛЯ ФЛОРЫ ВЛАГИНА. НЕ ТОЛЬКО ОДИН НАЙДЕННЫЙ В ЙОГУРТЕ.
Желаю вам всего наилучшего. Я никому этого не желаю.

Послеродовой сепсис | Национальный портал здравоохранения Индии

Послеродовой сепсис

Послеродовой сепсис — инфекционное заболевание матери после родов.Это третья по частоте причина материнской смертности в мире в результате рождения ребенка после кровотечения и аборта. По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), на послеродовой сепсис приходится 15% из 500 000 случаев материнской смерти ежегодно. В странах с низким и средним уровнем доходов послеродовые инфекции являются шестой по значимости причиной бремени болезней у женщин репродуктивного возраста. Послеродовой сепсис может вызвать долгосрочные проблемы со здоровьем, такие как хроническое воспалительное заболевание тазовых органов (ВЗОМТ) и бесплодие у женщин.

Послеродовой сепсис был определен как инфекция половых путей, возникающая в любое время между началом разрыва плодных оболочек или родами и 42 ^{-м днем ​​послеродового периода} , в котором присутствуют два или более из следующих признаков:

• Лихорадка (температура полости рта 38,5 ° C / 101,3 ° F или выше в любом случае).
• Боль в области таза.
• Аномальные выделения из влагалища, например наличие гноя.
• Необычный запах / неприятный запах выделений.
• Задержка скорости уменьшения размеров матки (инволюция).

(Послеродовая инфекция — это более общий термин, чем послеродовой сепсис, и он включает не только инфекции, вызванные послеродовым сепсисом, но также все экстрагенитальные инфекции и случайные инфекции — ВОЗ).

Система выборочной регистрации (SRS) Индии подсчитала, что 16% и 11% материнских смертей в 1998 г. (обследование причин смерти) и 2001-03 гг. (Специальное обследование смертей), соответственно, были вызваны послеродовым сепсисом.В популяционном исследовании в сельской местности Махараштры послеродовой сепсис был второй основной причиной материнской смертности (13,2%) после послеродового кровотечения.

(Материнская смертность — смерть женщины во время беременности или в течение 42 дней после прерывания беременности, независимо от продолжительности и места беременности, по любой причине, связанной с беременностью или ее ведением или усугублявшейся ею (прямой или косвенной). акушерская смерть), но не по случайным или случайным причинам).

Послеродовой сепсис можно предотвратить с помощью предоставления адекватной дородовой помощи, направления к специалистам и своевременного лечения осложнений беременности, содействия родоразрешению и послеродовой помощи.

Список литературы —

apps.who.int/iris/bitstream/10665/44145/6/9789241546669_6_

www.who.int/healthinfo/statistics/bod_maternalsepsis.pdf

Planningcommission.nic.in/aboutus/committee/strgrp/stgp_fmlywel/sgfw

www.bettercareto together.org/sites/default/files/resources/Hussein%20%

www.cghr.org/wordpress/wp-content/uploads/RGI-CGHR-Maternal-Mortality-in-India

www.healthline.com/health/puerperal-infection#Overview1

www.rcog.org.uk/globalassets/documents/guidelines/gtg_64b.

Послеродовой сепсис — это бактериальная инфекция половых путей, возникающая после рождения ребенка.Некоторые из наиболее распространенных бактерий, вызывающих послеродовой сепсис, — это стрептококки, стафилококки, кишечная палочка (кишечная палочка), клостридий столбняк, клостридиум welchii, хламидии и гонококки (бактерии, вызывающие заболевания, передающиеся половым путем). В послеродовой сепсис могут быть вовлечены более одного типа бактерий. Бактерии могут быть внутрибольничными, эндогенными или экзогенными.

Нозокомиальные инфекции передаются в больницах или других медицинских учреждениях и могут происходить из больничной среды или от собственной флоры пациента.

Эндогенные бактерии — Эти бактерии обычно присутствуют во влагалище и прямой кишке, не вызывая каких-либо заболеваний (например, некоторые типы стрептококков и стафилококков, кишечная палочка, clostridium welchii). Эндогенные бактерии могут передаваться из влагалища в матку;

• при гинекологическом осмотре и использовании инструментов,
• после затрудненных родов из-за повреждения тканей и,
• длительный разрыв оболочки из-за попадания микроорганизмов в матку.

Экзогенные бактерии -Эти бактерии попадают во влагалище извне нечистыми руками и нестерильными инструментами, инфекциями, передаваемыми половым путем, или инородными веществами, попавшими во влагалище. Бациллы столбняка были особенно распространены в сельской местности. Индия ликвидировала столбняк у матерей и новорожденных с помощью плановой иммунизации и пропаганды практики институциональных / чистых родов / чистого пуповины и эффективной системы эпиднадзора.

Факторы риска- Некоторые женщины более уязвимы к послеродовому сепсису, в том числе-

• Затяжные / затрудненные роды,
• многократные влагалищные исследования в родах (более пяти),
• преждевременный разрыв плодных оболочек,
• кесарево сечение (CS),
• акушерские приемы,
• послеродовое кровотечение,
• ранее существовавшие инфекции, передаваемые половым путем,
• неизлеченные разрывы шейки матки или большие разрывы влагалища,
• антисанитарные правила во время родов,
• длительное удержание мертвого плода, оставшихся фрагментов плаценты или оболочек,
• ожирение,
• низкий социально-экономический статус,
• плохое питание,
• первородство,
• анемия, сахарный диабет.

Факторы сообщества —

• Роды неподготовленной акушеркой,
• отсутствие транспорта,
• большое расстояние от женского дома до ЛПУ,
• культурные факторы, которые могут задерживать обращение за помощью,
• низкий статус женщин, что в целом способствует ухудшению их здоровья,
• незнание симптомов и признаков послеродового сепсиса, и
• доступность послеродового ухода.

Список литературы-

apps.who.int/iris/bitstream/10665/44145/6/9789241546669_6_eng.pdf

www.royalberkshire.nhs.uk/Downloads/GPs/GP%20protocols%20and%20guidelines/Maternity%20Guidelines%20and%20Policies/Postnatal/Postpartum%20infection_V4.0_GL893.pdf

www.who.int/healthinfo/statistics/bod_maternalsepsis.pdf

pib.nic.in/newsite/PrintRelease.aspx?relid=147093

Общий анамнез и клиническое обследование женщины после рождения ребенка являются важными шагами в оценке послеродовых осложнений.Жизненно важные признаки, такие как температура, пульс, дыхание, артериальное давление и обследование груди, живота, промежности, ног; лохии (выделения после рождения ребенка) следует тщательно исследовать.

Следует исключить различные заболевания, вызывающие повышение температуры тела в послеродовом периоде (шесть недель после родов); например —

• Инфекция мочевыводящих путей (острый пиелонефрит),
• раневая инфекция (например, рубец от кесарева сечения),
• мастит или абсцесс груди,
• тромбофлебит или тромбоз глубоких вен,
• инфекции дыхательных путей,
• другие заболевания, такие как малярия, брюшной тиф, инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)

Лабораторное исследование-

• Общий анализ крови,
• Общий анализ мочи с тестами на посев и чувствительность,
• Оценка электролитов,
• Посев из шейки матки или матки,
• Посев крови при подозрении на сепсис
• Исследования коагуляции — при тромбозе тазовых органов, тромбозе глубоких вен, тромбоэмболии легочной артерии или инвазивном лечении (например, хирургическом вмешательстве) рассматривается,
• Ультразвуковое исследование органов малого таза может помочь в обнаружении задержанных продуктов зачатия, абсцесса таза или инфицированной гематомы,
• КТ или МРТ с контрастным усилением полезны для установления диагноза септического тромбоза малого таза

Список литературы-

эмедицина.medscape.com/article/796892-differential

www.healthline.com/health/puerperal-infection#Riskfactors4

apps.who.int/iris/bitstream/10665/44145/6/9789241546669_6_eng.pdf

Целью лечения послеродового сепсиса является ранняя диагностика, лечение, предотвращение осложнений и, как следствие, улучшение качества жизни.

Изоляция и барьерный медсестринский уход -Основной принцип ухода за послеродовым сепсисом — предотвращение распространения инфекции на других женщин и их детей путем обеспечения изоляции и барьерного ухода.

Введение антибиотиков — Комбинация антибиотиков дается до тех пор, пока у женщины не снимется температура в течение 48 часов. Если через 72 часа после начала приема антибиотиков лихорадка все еще сохраняется, врач повторно оценит состояние женщины и ее лечение. Может потребоваться направление в медицинское учреждение более высокого уровня.

Столбнячный анатоксин — Если есть сомнения относительно вакцинации против столбняка, ее следует сделать.

Много жидкости — Жидкости назначают, чтобы исправить или предотвратить обезвоживание и помочь снизить температуру.В тяжелых случаях необходимо сначала ввести жидкость. Если женщина находится в сознании и в ближайшие несколько часов не требуется никаких оперативных вмешательств, ей также могут дать пероральные жидкости.

Исключение оставшихся фрагментов плаценты- Оставшиеся фрагменты плаценты могут быть причиной послеродового сепсиса. Цифровое исследование матки для удаления сгустков и больших кусочков плацентарной ткани потребуется, если есть подозрение на наличие оставшихся кусочков плаценты.

Уход за новорожденным — Если мать не очень больна, новорожденный может безопасно оставаться с ней.Однако необходимы меры предосторожности, чтобы предотвратить передачу инфекции от матери новорожденному. Чтобы распознать первые признаки инфекции, необходимо тщательное наблюдение за новорожденным.

Список литературы-

apps.who.int/iris/bitstream/10665/44145/6/9789241546669_6_eng.pdf

www.gfmer.ch/SRH-Course-2010/national-guidelines/pdf/Management-

Выявление факторов риска, универсальные меры предосторожности для предотвращения инфекции и выявление симптомов и признаков на ранней стадии могут значительно контролировать и предотвращать послеродовой сепсис.

Антенатальный уход- Во время обычного дородового ухода поставщик медицинских услуг может распознать различные факторы риска и отреагировать соответствующим образом. Диагностика и лечение анемии, сахарного диабета, инфекций, передающихся половым путем; оценка при правильном планировании определенных состояний, таких как диспропорция плода и таза, может снизить частоту послеродового сепсиса.

Уход во время родов — Следует поощрять роды под наблюдением в больнице, чтобы предотвратить послеродовой сепсис.

• Чтобы свести к минимуму риск материнской инфекции, поставщик медицинских услуг должен поддерживать среду, свободную от инфекций.
• Предотвращение продолжительных родов с помощью партографа является важным элементом ухода за ребенком во время родов (цель — роды в течение 18 часов с момента начала родов).
• Такие состояния, как длительный разрыв плодных оболочек (разрыв плодных оболочек более 12 часов), ранняя диагностика и лечение задержки плаценты необходимы (для доношенной женщины цель — роды в течение 24 часов после разрыва плодной оболочки).

Ведение послеродового периода — Инфекция после родов может быть устранена при соблюдении правил гигиены и своевременном обнаружении ранних признаков инфекции и своевременном лечении осложнений. Регулярные наблюдения за всеми жизненно важными показателями (включая температуру, частоту пульса, артериальное давление и частоту дыхания) должны регистрироваться в таблице оценок акушерских предупреждений. Все женщины, которые плохо себя чувствуют в послеродовом периоде, требуют регулярных и частых наблюдений.

Особое внимание следует уделять роли ASHA (Аккредитованный активист социального здравоохранения ) и ANM (Вспомогательная медсестра-акушерка) в продвижении безопасного материнства в сообществе, помогая отдельным лицам, семьям и другим членам сообщества понять и внести свой вклад в безопасное материнство.

Список литературы-

www.who.int/mediacentre/factsheets/fs348/en/

apps.who.int/iris/bitstream/10665/59429/1/WHO_

эффектов на усиление запаха и вкуса молока при кормлении недоношенных новорожденных через зонд: рандомизированное клиническое испытание | Неонатология | JAMA Педиатрия

Ключевые моменты

Вопрос У недоношенных детей: улучшают ли питание и другие клинические исходы обычный запах и вкус молока при кормлении через зонд по сравнению с обычным уходом?

Выводы В этом рандомизированном клиническом исследовании 396 недоношенных новорожденных регулярное воздействие запаха и вкуса молока при кормлении через зонд по сравнению с обычным уходом не привело к увеличению веса на из баллов при выписке.Запах и вкус молока могут улучшить окружность и длину головы. z баллов в постменструальном возрасте 36 недель, но не при выписке.

Значение В этом рандомизированном клиническом исследовании, хотя запах и вкус молока при кормлении через зонд не улучшили вес z баллов при выписке, комбинация остается простым и недорогим вмешательством без побочных эффектов и некоторых потенциальных преимуществ.

Важность Запах и вкус пищи усиливают предвкушение еды, активируют моторику кишечника и стимулируют пищеварение и обмен веществ.Несмотря на медленный рост многих недоношенных детей в отделениях интенсивной терапии новорожденных, запах и вкус молока при зондовом кормлении обычно не считаются регулярным компонентом медицинской помощи.

Объектив Для определения влияния запаха и вкуса молока при зондовом кормлении на вес z баллов при выписке из стационара.

Дизайн, обстановка и участники Рандомизированное контролируемое неслепое исследование превосходства проводилось в 2 перинатальных центрах с 9 мая 2017 г. по 1 февраля 2020 г.Соответствующие критериям младенцы (n = 659) родились в постменструальном возрасте (ПМА) менее 29 недель и / или с массой тела при рождении менее 1250 г.

Вмешательства Младенцы были случайным образом распределены для получения либо запаха и вкуса молока при каждом кормлении через зонд, либо обычного ухода без предоставления запаха и вкуса молока.

Основные результаты и мероприятия Первичным результатом был вес z при выписке из любой больницы. Вторичные результаты включали антропометрические измерения в заранее определенные моменты времени, время до полного энтерального питания и другие исходы для здоровья, связанные с недоношенностью.

Результаты Из 658 младенцев было рандомизировано 396 младенцев; к некоторым родителям не обращались за согласием (n = 144) или отказались от участия (n = 117), и 1 ребенок с согласием не был рандомизирован. Из 396 младенцев 196 были отнесены к группе лечения (51% мужчин; среднее [SD] PMA при рождении, 27,5 [2,2] недели) и 200 были отнесены к контрольной группе (52% мужчин; среднее [SD] PMA при рождении). рождение, 27,6 (2,3) недели). Средний вес из баллов при выписке -0.87 (95% ДИ, от -1,02 до -0,72) для группы лечения и -0,97 (95% ДИ, от -1,11 до -0,83) для контрольной группы ( P = 0,40). Средняя разница в баллах z между экспериментальной и контрольной группами через 36 недель PMA составила 0,21 (95% ДИ, 0,01–0,4; P = 0,04) для окружности головы и 0,26 (95% ДИ, 0,05–0,51). ; P = 0,04) для длины. Не было клинически заметных различий между исследуемыми группами по каким-либо другим антропометрическим показателям, кормлению или состоянию здоровья.

Выводы и значимость В этом рандомизированном клиническом исследовании регулярный запах и вкус молока при кормлении через зонд не улучшали вес при выписке у недоношенных детей. Вторичные результаты предполагают, что воздействие запаха и вкуса может улучшить окружность и длину головы на 36 неделе ПМА, но не при выписке. Регулярное воздействие запаха и вкуса молока — это простое и недорогое вмешательство с потенциальными преимуществами и без явных побочных эффектов.