Бежевые выделения

 

Автор, редактор и медицинский эксперт — Климович Элина Валерьевна.

Редактор и медицинский эксперт — Арутюнян Мариам Арутюновна.

Количество просмотров: 158 636

Дата последнего обновления: 25.03.2022 г.

Среднее время прочтения: 6 минут

Содержание:

Бежевые выделения у здоровых женщин
Кровомазание
Когда бежевые выделения — признак болезни?
Воспалительные процессы
Заболевания шейки матки
Опухоли
Гигиена при естественных бежевых выделениях

 

Выделения из влагалища могут приобретать разный цвет, в том числе и бежевый. Причём женщины нередко указывают этот цвет, имея в виду различные оттенки: светло-коричневый, кремовый, желтоватый^3,4. Такие выделения могут быть густыми или жидкими, однородной или комковатой консистенции, обильные или скудные мажущие. Как относиться к бежевым выделениям? Это вариант нормы или симптом, требующий консультации гинеколога? Давайте разбираться.

Вернуться к началу

Бежевые выделения у здоровых женщин

Цвет вагинальной слизи может многое рассказать о здоровье женщины или девушки¹.

Светло-бежевые, слегка желтоватые выделения однородной консистенции без запаха и зуда естественны для многих женщин².

Они состоят из жидкости, которая проступает во влагалище из кровеносных сосудов, цервикальной слизи, выделяемой железами шейки матки, свободных клеток эпителия, различных микроорганизмов и биологически активных веществ⁴. Цвет выделений меняется в течение менструального цикла. Белый, кремовый или прозрачный считаются вариантами нормы в разные дни менструального цикла¹.

Ближе к середине цикла, когда должна произойти овуляция, шеечной слизи становится больше, она разжижается и становится мутной, белой или желтоватой, похожей на густой крем¹. Высыхая на нижнем белье, слизь может оставлять желтовато-бежевые пятна².

Густая прозрачная тягучая слизь — верный признак приближающегося выхода зрелой яйцеклетки из яичника¹. Но у некоторых женщин в этот период выделения становятся оранжевыми^2,6. Не стоит этого пугаться. Такой оттенок слизи может придавать кровь, которая в период овуляции иногда попадает из матки во влагалище^2,6. При длительном контакте с воздухом кровь окисляется, становится темной и придает выделениям бежевый или оранжевый оттенок⁵. Через 1-2 дня после овуляции выделения вновь становятся светлыми⁶.

Бежевые выделения в начале и в конце менструации отмечают многие женщины. Они появляются, когда отслоение эндометрия (слизистой оболочки матки) только начинается, либо уже прекращается². Поэтому в самом начале месячных или после их окончания цвет естественных вагинальных выделений меняется из-за попаданий в них крови².

Но иногда на нижнем белье обнаруживаются бежевые, желтые, светло-коричневые пятна, которые не связаны с циклическими изменениями в женских половых органах¹. К таким проявлениям следует отнестись внимательно и по возможности обратиться ко врачу гинекологу.

С чем ещё могут быть связаны бежевые выделения, расскажем далее.

Вернуться к началу

Кровомазание

Кровомазание — это небольшое кровотечение из половых путей, которое обычно не относится к менструальной крови¹⁸. Оно может стать причиной выделений. Например, женщина отмечает бежевые пятна на фоне задержки менструации, если она беременна. Причиной бежевых выделений при этом является имплантационное кровотечение⁷, которое наблюдается во время внедрения эмбриона в полость матки.

Кроме того, некоторые женщины отмечают появление бежевой слизи в следующих случаях:

• после посещения гинеколога и взятия мазка на ПАП-тест^5,8;
• после бурного полового акта⁶;
• в первые 3-6 месяцев использовании внутриматочной спирали¹⁰;
• на фоне приема комбинированных оральных контрацептивов (КОК) и мини-пилей – низкодозированных гормональных препаратов на основе прогестерона^1,11;
• во время перехода к менопаузе, когда менструации становятся крайне скудными^12,13.

Вернуться к началу

Когда бежевые выделения — признак болезни?

Появление желто-бежевых и светло-коричневых выделений может быть связано с патологическими процессами, протекающими в женском организме^2,4, особенно если они имеют следующие особенности:

• неоднородная консистенцию, например, творожистая^2,4;
• неприятный запах⁴;
• количество более 5 мл в сутки⁴.

Особенно настораживает, если выделения сопровождаются зудом, жжением, дискомфортом в интимной зоне⁴ или болью в животе¹.

Если бежевые выделения появляются регулярно после полового акта или во время менопаузы и содержат примесь крови², нужно обратиться к врачу для обследования.

Среди возможных причин этих нарушений — болезни половых органов.

Вернуться к началу

Воспалительные процессы

Мажущие бежевые и даже темные коричневые пятна на трусиках могут появляться при эндометрите — воспалении внутреннего слизистого слоя матки⁴.

Желто-бежевые «грязные» выделения с неприятным запахом, зуд и жжение в интимной зоне могут быть проявлениями вульвовагинита, или воспаления слизистой оболочки влагалища и наружных половых органов^1,16. Причиной заболевания обычно становятся инфекции, передающиеся половым путем, например, трихомониаз¹⁶.

Иногда вагинит вызывают бактерии, которые в норме входят в состав микрофлоры влагалища, но при снижении защитных сил организма начинают активно размножаться¹⁶.

К развитию вагинита предрасполагают¹⁶:

• частая смена половых партнеров;
• перенесенные половые инфекции;
• лечение антибиотиками;
• влагалищные души, спринцевания;
• применение вагинальных тампонов;
• использование внутриматочных средств для контрацепции,
• применение вагинальных колец и пессариев¹⁶.

Если воспаление приводит к появлению эрозий и язвочек — они могут кровоточить¹⁶. Тогда цвет выделений может меняться, приобретая различные оттенки, в том числе и бежевый.

Вернуться к началу

Заболевания шейки матки

Регулярные бежевые выделения после полового акта могут быть проявлением эрозии шейки матки. Заболевание может иметь инфекционно-воспалительную природу, а также появиться в результате аллергической реакции на вагинальные лекарственные препараты, при неправильном использовании тампонов и гормональных нарушениях¹⁵.

Бежево-коричневая слизь накануне месячных — довольно типичный симптом эндометриоза шейки матки¹⁷. При этом заболевании ткань, напоминающая внутренний слой матки, приживается на поверхности ее шейки, образуя очаги¹⁷. Когда приближается время менструации, под влиянием гормонов очаги эндометриоза начинают кровоточить из-за присутствия свернувшейся крови оттенок выделений может меняться на бежево-коричневый¹⁷.

Вернуться к началу

Опухоли

Появление темно-бежевых, коричневых пятен на нижнем белье может быть связано с серьезными заболеваниями, в том числе и онкологическими¹⁴. Поэтому консультация врача в таких случаях обязательна.

Вернуться к началу

Гигиена при естественных бежевых выделениях

Если гинеколог вас осмотрел и установил, что цвет вагинальных выделений можно объяснить физиологическими процессами в организме, вам следует позаботиться о своем комфорте и гигиене. Даже естественные выделения способны вызвать раздражение нежной кожи наружных половых органов⁴. Сохранить здоровье, комфорт и свежесть в течение дня помогут гигиенический душ, специальные средства интимной гигиены⁹, в том числе ежедневные прокладки Carefree®:

Прокладки серии Carefree® Cotton имеют нежное внутреннее покрытие, тактильно напоминающее натуральный хлопок. А CAREFREE® Cotton Feel Flexiform благодаря гибкости и модифицируемой форме подходят для любого белья.

Если вы много времени проводите вне дома, берите с собой Carefree® СуперТонкие в индивидуальной упаковке. Они легко поместятся даже в самой маленькой дамской сумочке. Супертонкие прокладки повторяют изгибы тела и практически неощутимы кожей, поэтому идеальны для тех, кто ведет активный образ жизни.

Вернуться к началу

Список литературы:

1. Гинекология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, И. Б. Манухина. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 704 с.
2. A color-coded guide to vaginal discharge. MedicalNewsToday (дата обращения: 26.05.2021, режим обращения: свободный)
3. Большой толковый словарь русского языка. — 1-е изд-е: СПб.: Норинт С. А. Кузнецов. 1998
4. Ледина А. В. Вагинальные выделения: причины, алгоритм ведения пациенток и современные подходы к лечению и профилактике // Акушерство и гинекология: новости мнения, обучение. 2019. Т. 7, № 3. С. 107–111. doi: 10.24411/2303-9698-2019-13016 
5. Valinda Riggins Nwadike What does the color of period blood mean? MedicalNewsToday (дата обращения: 26.05.2021, режим обращения: свободный)
6. Ovulation bleeding: What to know. MedicalNewsToday (дата обращения: 26.05.2021, режим обращения: свободный)
7. Aslih, Nardin & Walfisch, Asnat. (2011). Clinical Approach to Pregnancy-Related Bleeding. 10.1007/978-1-4419-9810-1_1.
8. Цитологическое исследование шейки матки на основе методики окраски по Папаниколау, скрининг на РШМ. Преаналитический этап V1.3 – 02.04.2019 / https://www.papanicolaou.ru/site_files/publikacii/rukovodstvo-po-preanaliticheskomu-etapu-pap-testa.pdf 
9. Интимная гигиена девушек // ФБУЗ «Центр гигиенического образования населения» Роспотребнадзора / http://cgon.rospotrebnadzor.ru/content/62/1901/ 
10. Свод практических рекомендаций по применению средств контрацепции //ВОЗ – 2005 г. – 33 п./ https://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0005/126572/9241562846R.pdf 
11. Радецкая Л. Е. Механизмы маточных кровотечений в норме и патологии.Клинические лекции. // Охрана материнства и детства. — 2007. — № 1 (9) стр. 54-59.
12. Чеботникова Т. В. Преждевременная недостаточность яичников: мнение экспертов // ВЕСТНИК Репродуктивного Здоровья  / сентябрь, 2007. – С. 22-32.
13. Дуда В. И., Дуда В. И., Дуда И. В. Гинекология / В. И. Дуда и др.—Мн.: Харвест, 2004.- 560 с., ISBN 985-13-1898-1.
14. Соловьева А.Н. Воспаление. Основы патологии // Великолукский медицинский колледж – 2018: 13 с. 
15. Цервикальная интраэпителиальная неоплазия, эрозия и эктропион шейки матки // Клинические рекомендации – 2020. 
16. Прилепская В.Н., Кира Е.Ф. Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин // Москва – 2019 год
17. Качалина О. В., Коренькова А. А. Эндометриоз шейки матки – возможности решения проблемы. Медицинский совет. 2018; 21: 174-177. DOI:
    https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/2834.
18. Сибирская Е.В., Пивазян Л.Г. Гормональная терапия аномальных маточных кровотечений у женщин позднего репродуктивного возраста. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2020; 19(2): 129–135. DOI: 10.20953/1726-1678-2020-2-129-135

как часто проводится, что показывает, о чем говорят результаты?

Главная

Вики

УЗИ

После любого хирургического вмешательства существует риск инфицирования, воспаления и других осложнений, поэтому УЗИ матки после кесарева сечения делают всегда.

УЗИ матки после кесарева сечения

Специалист диагностирует в обследуемой области немного сгустков, которые остаются в полости матки после кесарева сечения и хорошо просматриваются на УЗИ. Со временем сгустки спускаются к низу органа. Обследование проводится в первые несколько дней после родов и в течение всего восстановительного периода.

Зачем нужно делать УЗИ после родов

УЗИ матки после родов, особенно если было кесарево сечение, помогает специалистам контролировать состояние внутренних органов женщины. Вовремя выявив отклонения от нормального хода восстановления, врач может назначить курс лечения.

Кроме того, при оперативном вмешательстве на внутренней поверхности матки может остаться рубец от шва, который будет оказывать влияние на последующие роды. Поэтому специалисты рекомендуют в обязательном порядке делать УЗИ рубца на матке после кесарева сечения.

Как изменяется матка после кесарева?

Матка имеет большие размеры и травмированную внутреннюю поверхность. Со временем происходит процесс ее заживания и сокращения. УЗИ фиксирует уменьшение размеров и веса матки, однако после кесарева сечения процесс проходит более медленно и сопровождается послеродовыми выделениями.

Специалисту важно отслеживать состояние внутренних органов после операции и стимулировать скорость их восстановления с помощью медицинских препаратов при необходимости. Поэтому регулярное проведение УЗИ матки особенно важно после кесарева сечения.

Подготовка к УЗИ

УЗИ матки даже после перенесенного кесарева сечения не требует особой подготовки. Пациентке достаточно занять горизонтальное положение, остальное делает специалист. Процедура длится не более 15 минут и не доставляет неприятных ощущений.

Как делают УЗИ матки после кесарева?

Чаще всего обследование проводится в первые сутки после родов трансабдоминальным способом, то есть через брюшную стенку. УЗИ матки трансвагинальным способом проводят после кесарева сечения, когда специалисту нужно определить состояние шейки. Тогда датчик вводится во влагалище. Вопрос о том, когда проводить УЗИ матки после кесарева сечения и как делать обследование, специалист решает на основе анализа состоянии пациентки.

Что покажет УЗИ матки после кесарева?

Период восстановления может длиться до 6-ти недель после родов. За полтора месяца происходит инволюция органов половой системы – их возвращение к состоянию до родов. Процесс может проходить с осложнениями, поэтому размеры матки, форма и другие важные изменения после кесарева сечения должны отслеживаться специалистом по данным УЗИ.

К концу 3-х суток форма матки должна стать округлой. В дальнейшем изменения контуров на УЗИ матки будут все более заметны, к 5-м суткам после кесарева сечения она должна стать овальной. При нормальном послеродовом восстановлении через неделю матка будет грушевидной.

Другим важным показателем нормальной инволюции служит положение матки. На 4-е сутки она занимает положение между пупком и лобком. На УЗИ матки, сделанном на 9-е сутки после кесарева сечения, она будет выше лона.

Размеры матки

В норме уменьшение на УЗИ матки все более заметно с каждым днем после кесарева сечения. На 2-е сутки ее нормальные длинна и ширина составят 13,6-14,4 см и 13,3-13,9 см соответственно. На УЗИ матки на 4-е сутки после кесарева сечения в норме она должна быть 11,5-12,5 см в длину и 11,1-11,9 см в ширину. На 8-е сутки она не должна превышать 10,6 см в длину и 10,5 см в ширину.

На УЗИ возможно определить вес матки, с каждым днем после кесарева сечения он должен уменьшаться. На 7-й день орган должен весить 500-600 г, спустя две недели – 350 г. На 3-ю неделю нормальный вес для матки – 200 г, а спустя шесть недель – 60 г.

Сгустки в матке после кесарева на УЗИ

Сгустки на УЗИ матки сразу после кесарева сечения концентрируются в верхних отделах. При нормальном восстановлении спустя семь суток сгустков должно стать меньше, они должны сместиться вниз.

Если сгустки на УЗИ матки продолжают появляться длительное время после кесарева сечения, скорее всего начался воспалительный процесс. Тогда матка будет сокращаться медленнее, чем должна, а ее внутренняя полость будет деформирована и расширена.

Какие выделения являются нормой после кесарева?

Сразу после оперативного вмешательства требуется постоянный контроль. Специалисты смотрят за стоянием пациентки и внимательно отслеживают количество и характер выделений из матки. В первые 5-7 дней они напоминают выделения при менструации, но бывают более обильными (до 500 мл). Обычно выделения имеют красный цвет и содержат сгустки.

Со временем количество лохий сокращается, их цвет становится более темным. К 4-5 неделе их становится совсем мало. Цвет выделений темный. Процесс восстановления слизистой оболочки матки заканчивается к 6-8 неделе. К этому времени выделения не должны отличаться от выделений до беременности.

беременность бронхи брюшная полость влагалище гениталии гипофиз глаза глазные орбиты голень голова головной мозг горло гортань грудная клетка грудной отдел диафрагма для детей железы желудок желчный пузырь живот забрюшинное пространство затылок зубы кисть кишечник ключица колено конечности контрастирующее вещество копчик кость крестец легкие лимфатический узел лицевой скелет локоть лопатка малый таз матка месячные молочная железа мочевой пузырь мошонка мягкие ткани надпочечники нога нос носоглотка палец пах печень пищевод поджелудочная железа позвоночник половой член почки поясница пояснично-крестцовый отдел предплечья придатки простата пяточная кость ребра рука седалищный нерв селезенка сердце сосуды сочленения спина стопа суставы сухожилие таз тазобедренный сустав трахея турецкое седло ухо челюсть череп шейный шейный отдел шея щитовидная железа яичники

Запишитесь на консультацию или диагностику уже сегодня! 

Записаться можно по телефону:  +7 (812) 901-03-03 

Или оставьте заявку

ФИО

Номер телефона

Нажимая кнопку «Записаться на прием», я принимаю условия Политики обработки и обеспечения безопасности ПДн и даю согласие на обработку моих ПДн.

Наши медицинские центры

• 901836745526,30.323946321381″>

Запись на прием

Фамилия пациента*

Некорректное имя

Имя

*

Отчество

Контактный телефон*

E-mail*

Нажимая кнопку «Записаться на прием», я принимаю условия Политики обработки и обеспечения безопасности ПДн и даю согласие на обработку моих ПДн.

Запись и оплата повторного онлайн приёма

Фамилия пациента*

Некорректное имя

Имя*

Отчество*

Контактный телефон*

E-mail*

Нажимая кнопку «Отправить заявку», я принимаю условия Политики обработки и обеспечения безопасности ПДн и даю согласие на обработку моих ПДн.

О файлах cookie на этом веб-сайте

Мы используем cookie-файлы, IP-адреса и данные об устройствах для аналитики, чтобы Ваше посещение сайта было удобным и персонализированным. Вы можете отключить cookie-файлы в настройках вашего браузера. Продолжая пользоваться нашим сайтом, Вы даете согласие на обработку перечисленных данных и принимаете условия Политики обработки и обеспечения безопасности ПДн.

Серьезные послеродовые симптомы, которые нельзя игнорировать

После родов — и до года спустя — у некоторых женщин возникают послеродовые осложнения, такие как кровотечение, высокое кровяное давление, инфекции и проблемы с психическим здоровьем. Эти и другие послеродовые осложнения опасны и даже могут привести к летальному исходу. Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть какие-либо тревожные признаки или симптомы. И позвоните по номеру 911, если у вас обильное кровотечение, затрудненное дыхание, боль в груди или мысли о причинении вреда себе или ребенку.

Некоторые послеродовые симптомы вызывают серьезное беспокойство, и важно знать разницу между тем, что нормально, и тем, что может сигнализировать о проблеме.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), каждая третья смерть, связанная с беременностью, происходит после беременности – от одной недели до одного года после родов. (Еще треть происходит во время родов или через неделю после родов.) И более 80 процентов всех смертей, связанных с беременностью, можно предотвратить. Основными причинами смерти после беременности являются психические расстройства, сильные кровотечения, сердечные заболевания и инсульт, высокое кровяное давление и инфекции.

Несколько факторов играют роль в смертности, связанной с беременностью, сообщает CDC. Женщин не всегда информируют о тревожных признаках, на которые следует обратить внимание, а некоторые женщины имеют ограниченный доступ к медицинскому обслуживанию.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо из следующих признаков или симптомов осложнений или если вы просто чувствуете, что что-то не так. Некоторые симптомы могут появиться внезапно и быстро ухудшиться. Получение помощи как можно скорее имеет решающее значение.

Сильная головная боль

На что похоже:

Послеродовые головные боли, включая мигрени, являются обычным явлением. Но сильная головная боль также может указывать на то, что происходит что-то серьезное.

А, связанный с головной болью, может начинаться с внезапной боли (подобной удару грома) и продолжаться даже после приема жидкости и обезболивающих препаратов. Он может пульсировать с одной стороны, над ухом, и у вас может быть помутнение зрения или головокружение. Это может быть интенсивным и ухудшаться с течением времени.

Сильная головная боль особенно беспокоит, если у вас обычно нет головных болей или если она возникает в первые несколько недель после родов. Это также вызывает беспокойство, если у вас высокое кровяное давление или повышенный отек.

Причины:

Сильная головная боль может сигнализировать о послеродовой преэклампсии, опасном нарушении артериального давления. Это может произойти в течение шести недель после рождения, но обычно проявляется в течение первых 48 часов после родов.

Инсульт (сгусток крови, препятствующий поступлению кислорода в мозг) также может вызывать сильную головную боль. Инсульты не являются обычным явлением во время беременности, но беременность увеличивает риск. И заболеваемость растет, особенно после родов. Другие симптомы инсульта включают внезапное онемение лица, руки или ноги (особенно с одной стороны), спутанность сознания, проблемы со зрением и головокружение.

Реклама | страница продолжается ниже

Головокружение или обморок

Как это ощущается:

У вас может быть постоянное головокружение или дурнота, или у вас может быть головокружение или дурнота, которые приходят и уходят в течение нескольких дней. Вы можете потерять сознание или потерять сознание, у вас могут возникнуть провалы в памяти.

Эти симптомы особенно тревожны, если они возникают в первые несколько недель после родов и/или если у вас также есть головная боль, нечеткость зрения, невнятная речь, учащенное сердцебиение, боль в груди, одышка или вагинальное кровотечение. 9

Преэклампсия (см. выше) зрение

На что похоже:

Вы можете видеть вспышки света или яркие пятна. Ваше зрение может быть размытым, и вы можете видеть двоящимся или не в состоянии сосредоточиться. У вас могут быть слепые пятна или вы вообще не сможете видеть в течение короткого времени.

Подобные изменения зрения особенно опасны, если они сохраняются более пары минут.

Причины:

Наиболее распространенной серьезной причиной изменения зрения является послеродовая преэклампсия, особенно если с момента родов прошло всего несколько недель. Инсульт также может вызвать изменения зрения.

Лихорадка

На что это похоже:

Субфебрильная температура не редкость в течение первых 24 часов после родов. Но если ваша температура достигает 101 градуса по Фаренгейту (38,5 градусов по Цельсию) или выше, это тревожный сигнал.

Лихорадка особенно опасна, если у вас есть другие симптомы, такие как сильная боль в животе или спине, диарея, тошнота или рвота, проблемы с мочеиспусканием или изменения в мочеиспускании, учащенное сердцебиение или учащенное дыхание, или выделения из влагалища с неприятным запахом .

Причины:

Лихорадка означает, что в вашем теле есть инфекция. Это может быть:

• Инфекция молочной железы (мастит). Если бактерии попадают в молочные протоки (например, через трещины на сосках) или если молоко не полностью вытекает из груди и застаивается, может развиться инфекция.
• Маточная инфекция. Эти бактериальные инфекции называются послеродовыми инфекциями и включают эндометрит (инфекцию слизистой оболочки матки), миометрит (инфекцию мышц матки) и параметрит (инфекцию областей вокруг матки). Инфекции матки обычно возникают через два-десять дней после родов, но могут возникать и в течение шести недель после родов.
• Инфекция в месте разреза при кесаревом сечении или (реже) в месте разрыва или эпизиотомии.
• Инфекция мочевыводящих путей. Инфекции мочевыводящих путей (включая инфекции мочевого пузыря и почек) обычно возникают, когда бактерии попадают в уретру с кожи, влагалища или прямой кишки. Ваш риск ИМП увеличивается, если у вас был катетер в мочевом пузыре во время родов или кесарева сечения или у вас возникли трудности с мочеиспусканием после родов.

Невылеченные инфекции могут очень быстро стать серьезными и начать поражать другие части тела.

Проблемы с дыханием

На что это похоже:

Вы можете почувствовать, что не можете дышать глубоко, и/или у вас может возникнуть одышка. Ваше горло и/или грудь могут ощущаться сдавленными. Возможно, вам будет трудно дышать комфортно, когда вы лежите горизонтально, и, возможно, вам придется приподняться, чтобы заснуть.

Затрудненное дыхание особенно беспокоит, если у вас высокое кровяное давление или отек, или если это происходит в первые несколько недель после родов, или если у вас также есть боль в груди или спине, головная боль, изменения зрения, головокружение или быстрая или пропущенные удары сердца.

Причины:

Затрудненное дыхание может быть вызвано:

• Легочной эмболией (сгустком крови в легких)
• Послеродовой преэклампсией
• Перипартальной кардиомиопатией (ППКМ). ПКМП — это тип сердечной недостаточности, который поражает женщин ближе к концу беременности или в течение пяти месяцев после родов. Это приводит к тому, что ваше сердце становится больше, ослабляя сердечную мышцу и затрудняя перекачку крови к вашим органам. ПКМП может случиться даже с женщинами, у которых ранее не было сердечных заболеваний. Это основная причина смерти от одной недели до одного года после родов, и заболеваемость растет.
• Инфекция легких (пневмония)

Непреодолимая усталость

Как это ощущается:

Послеродовая усталость является абсолютно нормальным явлением, когда вы восстанавливаетесь после родов и приспосабливаетесь к жизни с новорожденным (и очень мало сна). Но если вы внезапно почувствуете сильную слабость и усталость или усталость даже во сне, это может быть основной причиной. Вы можете чувствовать себя не в состоянии заботиться о своем ребенке и заниматься повседневными делами, или вам может быть грустно.

Причины:

Непреодолимая усталость, которая влияет на вашу способность выполнять обычные действия, может сигнализировать о ряде заболеваний, в том числе:

• депрессия
• Анемия
• Диабет
• Инфекция
• Проблемы с сердцем, такие как кардиомиопатия Peripartum

.

грудь, и у вас может быть боль, которая распространяется на спину, шею или руку. Ваше сердце может биться быстро или стучать в груди, или вы можете чувствовать нерегулярные или пропущенные сердечные сокращения.

Боль в груди или учащенное сердцебиение особенно беспокоят, если они возникают внезапно или если у вас также есть отек руки или ноги, затрудненное дыхание, головокружение или головная боль.

Причины:

Эти симптомы могут быть признаками:

• Сердечный приступ
• Послеродовая кардиомиопатия
• Тромбоэмболия легочной артерии . Послеродовое кровотечение может привести к бледности и липкости кожи, а также к спутанности сознания, обмороку или слабости.

Сильная боль в животе

Как это ощущается:

У вас может возникнуть внезапная сильная боль в животе, которая со временем усиливается. Она может быть острой, колющей или судорожной. У вас также может быть сильная боль в груди, плече или спине.

Эти симптомы особенно важны, если у вас также есть боль в спине или в верхней части живота, сильная изжога, головная боль, отек, одышка или вагинальное кровотечение.

Причины:

Место боли в животе может указать на причину:

• Боль или болезненность в нижней части живота могут указывать на эндометрит, инфекцию слизистой оболочки матки.
• Боль в верхней правой части живота или плече может сигнализировать о послеродовой преэклампсии.
• Боль может быть вызвана проблемами, не связанными с беременностью, такими как аппендицит или цистит.

Сильная тошнота и рвота

Как это ощущается:

Вы можете почувствовать сильную тошноту (не просто тошноту) и рвоту. Возможно, вы не сможете удерживать воду или другие жидкости на низком уровне, и вы не сможете пить более 8 часов или принимать пищу более 24 часов.

Если вы обезвожены, у вас могут одновременно появиться сухость во рту, головные боли, спутанность сознания, лихорадка и/или головокружение или предобморочное состояние.

Причины:

Ваша тошнота может быть вызвана вирусной инфекцией, но она также может указывать на:

• Проблемы с печенью или поджелудочной железой
• Пищевое отравление, которое может вызвать обезвоживание
• Послеродовое кровотечение
• Послеродовая преэклампсия или синдром HELLP
• Аппендицит или кишечная непроходимость

Сильный отек рук или лица

Как это ощущается:

Послеродовая отечность является нормальным явлением, так как ваше тело выделяет жидкости во время беременности. Это называется послеродовым отеком, и обычно он проходит сам по себе примерно через неделю, хотя может длиться и дольше, если у вас была преэклампсия на поздних сроках беременности. Но сохраняющийся или сильный отек является предупреждающим признаком. У вас может быть:

• Отек лица. Ваши глаза могут быть опухшими, и вам может быть трудно открыть их полностью.
• Отек рук. Вам может быть трудно носить кольца или сгибать пальцы.
• Отек или потеря чувствительности во рту или губах
• Внезапное увеличение веса (два или три фунта в неделю)

Эти симптомы особенно опасны, если они появляются быстро и включают руки и запястья.

Причины:

Отек лица и рук, наряду с сильными головными болями, головокружением и проблемами со зрением, может быть признаком послеродовой преэклампсии.

Отек, покраснение или боль в ноге

Ощущения:

У вас может появиться отек ноги (часто икры), обычно с одной стороны. Он может быть нежным, красным и теплым на ощупь, а может и не болеть. Может быть больно, когда вы сгибаете ногу во время ходьбы. У вас также может быть отек, болезненность или боль в одной руке.

Припухлость вызывает особое беспокойство, если опухшая сторона теплее и/или краснее, чем другая сторона.

Причины:

Опухшие ноги и ступни могут сохраняться после родов, поскольку ваше тело продолжает избавляться от избыточной жидкости во время беременности.

Если опухоль не проходит, или если у вас есть другие симптомы, у вас может быть тромбоз глубоких вен (ТГВ). ТГВ — это тромб, который образуется в глубоких венах, обычно в голени (хотя это может произойти и в другом месте). Риск ТГВ наиболее высок в первую неделю после родов. Если тромб попадает в артерии легких, он может вызвать легочную эмболию (ТЭЛА), которая может привести к летальному исходу. Если он остановит приток крови и кислорода к мозгу, это может вызвать инсульт.

Опухание ног, которое постепенно усиливается, также может быть признаком перипартальной кардиомиопатии.

Мысли о причинении вреда себе или ребенку

Каково это:

Вы можете чувствовать себя очень грустным или безнадежным, или чувствовать себя недостаточно хорошим. Может быть, вам кажется, что вы не контролируете свою жизнь, и вы все время очень беспокоитесь или беспокоитесь. Вы можете часто плакать и испытывать проблемы со сном по ночам, у вас могут быть резкие перепады настроения и проблемы с общением с ребенком. У вас могут быть пугающие мысли, от которых вы не можете избавиться, и вы можете чувствовать депрессию.

Ваши расстраивающие мысли могут быть от умеренных до очень серьезных, они могут быть постоянными или приходить и уходить. Если они тяжелые, вы можете чувствовать себя оторванным от реальности (вы видите или слышите то, чего не видят окружающие), и у вас могут возникнуть мысли о причинении вреда себе или ребенку.

Причины:

Если вы чувствуете себя подавленным после рождения ребенка, вы не одиноки. До 80 процентов молодых мам испытывают послеродовую хандру или бэби-блюз в первые дни после родов.

В то время как детская хандра обычно проходит по мере стабилизации уровня гормонов, если она не проходит через пару недель или сопровождается другими симптомами (например, аппетит), у вас может быть послеродовая депрессия (ППД).

Согласно крупному глобальному исследованию, опубликованному в 2021 году, послеродовая депрессия затрагивает каждую пятую женщину во всем мире после родов. PPD является распространенным явлением и не является признаком того, что вы не заботитесь о своем ребенке или не любите его

У некоторых женщин развивается послеродовой психоз — тяжелое психическое заболевание, поражающее одну или две женщины на 1000 родов. Он может развиться в течение нескольких дней до первых шести недель после родов.

Послеродовые проблемы с психическим здоровьем поддаются лечению, и чем раньше вы получите помощь, тем скорее вы почувствуете себя лучше. Немедленно поговорите со своим врачом, если заметите какие-либо признаки депрессии, и позвоните по номеру 911, если у вас возникнут мысли о причинении вреда себе или ребенку.

Чтобы узнать, влияет ли это на вас, пройдите обследование на послеродовую депрессию.

Вагинальное кровотечение или выделения

Ощущения:

Кровотечение и выделения являются нормальным явлением в течение восьми недель после родов, но со временем они должны замедлиться и прекратиться.

Это повод для беспокойства, если вы пропитываете одну или несколько прокладок ежечасно и/или у вас выделяются сгустки размером с яйцо. Или, если у вас есть ткани или выделения с запахом, который становится все более неприятным или интенсивным.

Причины:

Вагинальное кровотечение или выделения с неприятным запахом могут быть вызваны:

• послеродового кровоизлияния
• A Удерживаемая плацента
• Инфекция, такая как эндометрит или бактериальный вагиноз (BV)
• . Незащитный репарация вагинала

.

Изменения тела после беременности

Диета для здоровой потери веса после родов

Когда можно начинать половую жизнь после родов

Посетите веб-сайт Общества медицины матери и плода для получения дополнительной информации.

Тенденции и распределение внутрибольничной смертности среди беременных и родильниц по срокам беременности | Безопасность здравоохранения | JAMA Network Open

Research Letter

Акушерство и гинекология

29 июля 2022 г.

Линдси К. Адмон, MD, MSc ¹ ; Николь Д. Форд, доктор философии, MPH ² ; Джин Ю. Ко, доктор философии ² ; и другие Синтия Ферре, Массачусетс ² ; Чарлан Д. Крелингер, доктор философии ² ; Кэти Б. Кожиманнил, доктор философии, MPA ³ ; Куклина Елена Владимировна, к.м.н. ²

Принадлежность автора Информация о статье

• ¹ Кафедра акушерства и гинекологии и Институт политики и инноваций в области здравоохранения Мичиганского университета, Анн-Арбор

• ² Отдел репродуктивного здоровья, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Атланта, Джорджия

• ³ Департамент политики и управления в области здравоохранения, Школа общественного здравоохранения Университета Миннесоты, Миннеаполис

JAMA Сеть открыта. 2022;5(7):e2224614. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.24614

Введение

Почти половина смертей, связанных с беременностью, происходит во время стационарной госпитализации, более четверти из них могут произойти после родов, а коэффициент смертности, связанной с беременностью, увеличивается в условиях стационара. ^{1 ,2} Это исследование было направлено на изучение долгосрочных тенденций стационарной смертности беременных и родильниц, а также доли смертности по периодам беременности (антенатальная, родовая и послеродовая).

Методы

Центры по контролю и профилактике заболеваний определили, что это кросс-секционное исследование не подлежит рассмотрению экспертным советом учреждения и информированному согласию, поскольку это был вторичный анализ обезличенных данных. Это исследование проводилось в соответствии с руководством по отчетности STROBE. Используя данные Национальной стационарной выборки за 1994–2015 и 2017–2019 годы, ³ , мы изучили модели стационарной смертности во время госпитализаций, связанных с беременностью. Мы иерархически классифицировали госпитализации по периодам беременности (роды, послеродовой и антенатальный период), используя Международная классификация болезней, девятый пересмотр, клиническая модификация ( МКБ-9-СМ ) и Международная статистическая классификация болезней, десятый пересмотр, клиническая модификация ( МКБ-10-СМ ) и групповые коды, связанные с диагнозом (Таблицы 1-2 в Приложении). Стационарная летальность определялась на основании выписки, которая отсутствовала менее чем в 0,01% наблюдений. За период с 1994 по 2015 г. мы оценили временные тренды уровня стационарной смертности по периодам беременности и их статистическую значимость с использованием ортогональных полиномиальных коэффициентов, рассчитанных рекурсивно для тестирования линейных трендов. Учитывая ICD-CM в третьем квартале 2015 г., мы исключили данные за 2016 г., а периоды с 1994 по 2015 г. и с 2017 по 2019 г. были рассмотрены отдельно. Используя объединенные данные за 2017–2019 годы, мы описали долю госпитализаций и стационарных смертей по периодам беременности.

Полученные результаты

В период с 1994 по 2015 год предположительно 12 654 стационарных случая смерти произошли среди беременных и родильниц со средним (стандартная ошибка [SE]) возрастом 29 лет.0,37 (0,14) года среди 84181338 госпитализаций (средний [SE] возраст, 27,47 [0,001] года). Регрессионный анализ показал, что стационарная смертность во время госпитализаций при родах снизилась с 10,6 (95% ДИ, от 8,3 до 12,9) смертей на 100 000 госпитализаций при родах (788 стационарных смертей среди 7423264 госпитализаций при родах) до 4,7 (95% ДИ, от 3,5 до 5,8) смертей. на 100 000 госпитализаций при родах (310 смертей в стационарных условиях среди 6661065 госпитализаций при родах) в период с 1994 по 1995 и с 2014 по 2015 год (абсолютное изменение = –5,9[95% ДИ, от –8,5 до –3,4] смертей на 100 000 госпитализаций при родах; P  < .001) (рис. 1). Уровень стационарной летальности в антенатальном и послеродовом периодах оставался неизменным с 1994 по 1995 и с 2014 по 2015 годы (рис. 1). С 1994 по 2015 г. общие показатели стационарной смертности при антенатальной и послеродовой госпитализации составили 4,5 (95% ДИ, 4,1–4,9) и 3,0 (95% ДИ, 2,7–3,3) смертей на 100 000 родов в стационаре соответственно. Приблизительно 1480 смертей в стационаре (средний [SE] возраст, 31,31 [0,44] года) и 10898224 госпитализации при родах (средний [SE] возраст, 28,89 [<0,001] года) были выявлены в период с 2017 по 2019 год; показатели смертности при госпитализации в дородовой, родовой и послеродовой периоды составили, соответственно, 2,9 (95% ДИ, от 2,2 до 3,7), 6,1 (95% ДИ, 5,1–7,2) и 4,5 (95% ДИ, 3,6–5,4) смертей на 100000 родов в больнице. В период с 2017 по 2019 г. на долю антенатальных и послеродовых госпитализаций приходилось 6,2% и 2,3% перинатальных госпитализаций, однако в эти периоды приходилось 21,6% и 33,1% стационарных смертей соответственно (рис. 2).

Обсуждение

Это перекрестное исследование показало, что в период с 1994 по 1995 год и с 2014 по 2015 год уровень стационарной смертности во время госпитализаций при родах снизился на 56%, в то время как показатели стационарной смертности во время дородовых и послеродовых госпитализаций не изменились. В период с 2017 по 2019 год на дородовые и послеродовые госпитализации приходилось менее 10% пребывания в стационаре, но более половины стационарных смертей беременных и родильниц.

Ресурсы, направленные на улучшение качества медицинской помощи при акушерских родах, были связаны со снижением показателей тяжелой заболеваемости ⁴ и могут быть связаны со снижением смертности, выявленной во время госпитализаций при родах. Однако клинические и политические усилия могут быть дополнительно направлены на антенатальную и послеродовую госпитализацию и структурные факторы, связанные с повышенным риском неблагоприятных исходов до и после родов. ⁵

Ограничения этого исследования включают допущения при моделировании и опору на перекрестные административные данные, которые могут быть подвержены неточностям кодирования и неправильной классификации. Необходимы дальнейшие исследования для выявления и устранения неравенства в стационарной материнской заболеваемости и смертности, стратифицированных по индивидуальным, общественным и структурным факторам.

Наверх

Информация о статье

Принято к публикации: 15 июня 2022 г.

Опубликовано: 29 июля 2022 г. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.24614

Исправление: Эта статья исправлена ​​26 августа 2022 г., чтобы исправить ошибку в числе, описывающем снижение смертности в Обсуждении .

Открытый доступ: Это статья с открытым доступом, распространяемая на условиях лицензии CC-BY. © 2022 Адмон Л.К. и др. Открытие сети JAMA .

Автор, ответственный за переписку: Линдсей К. Адмон, доктор медицинских наук, магистр наук, отделение акушерства и гинекологии и Институт политики и инноваций в области здравоохранения, Мичиганский университет, 1500 E Medical Center Dr, Ann Arbor, MI, 48109([email protected]).

Вклад авторов : Доктора Форд и Куклина имели полный доступ ко всем данным исследования и несут ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Концепция и дизайн: Адмон, Ко, Ферре, Крелингер, Кожиманнил, Куклина.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Адмон, Форд, Ко, Ферре, Кожиманнил, Куклина.

Составление рукописи: Адмон, Куклина.

Критическая проверка рукописи на наличие важного интеллектуального содержания: Все авторы.

Статистический анализ: Адмон, Форд, Ферре, Куклина.

Административная, техническая или материальная поддержка: Ко, Ферре, Кожиманнил.

Надзор: Admon, Ko, Ferre, Kroelinger.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Доктор Адмон сообщил о получении межпрофессионального контракта от Центров по контролю и профилактике заболеваний во время проведения исследования и грантов от Национальных институтов здравоохранения (NIH) и Фонда Содружества, а также личных гонораров от NIH и Управление ресурсами и услугами здравоохранения вне представленной работы. Других раскрытий не поступало.

Финансирование/поддержка: Доктор Адмон получил финансирование в рамках гранта K08HS027640 от Агентства исследований и качества в области здравоохранения.

Роль спонсора/спонсора: Спонсор не участвовал в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; и решение представить рукопись для публикации.

Правовая оговорка: Выводы и выводы, содержащиеся в этом отчете, принадлежат авторам и не обязательно отражают официальную позицию Центров по контролю и профилактике заболеваний.

Дополнительные взносы: Авторы выражают признательность Дэвиду Гудману, доктору философии, и Дженнифер Борегард, доктору философии (Центры по контролю и профилактике заболеваний), за их рецензию на статью, а также Национальному проекту затрат на здравоохранение и использованию (HCUP) ( Стационарная выборка по всей стране и все партнеры по данным HCUP, которые вносят свой вклад в HCUP. Эти участники не получили вознаграждения за эту работу.

Рекомендации

1.

Берджесс АПХ, Донгарвар Д, Шпигель Z, и другие. Смертность, связанная с беременностью, в США, 2003–2016 гг.: возраст, раса и место смерти.  Am J Obstet Gynecol . 2020;222(5):489.e1-489.e8. doi:10.1016/j.ajog.2020.02.020PubMedGoogle ScholarCrossref

2.

Mogos МФ, Лизе KL, Торнтон PD, Манук Т. А., О’Брайен ВД младший, МакФарлин БЛ. Стационарная материнская смертность в США, 2002-2014 гг. Нурс Рес . 2020;69(1):42-50. doi:10.1097/NNR.0000000000000397PubMedGoogle ScholarCrossref

3.

Healthcare Cost and Usilization Project.  Обзор национальной (общенациональной) выборки стационарных пациентов (NIS) .