ВПЧ и беременность — Семейная Клиника

Современный мир пестрит информацией о вирусе папилломы человека. Мы напуганы его способностью вызывать рак шейки матки.

А раз он вызывает рак шейки матки, что же он может натворить во время беременности?

Врага надо знать в лицо.  Вирус папилломы человека бывает разным, их более 200 типов. И лишь некоторые из них являются онкогенными, то есть могут вызвать неправильные изменения в клетке, которые впоследствии приведут к раку шейки матки.  Наиболее онкогенные типы это 16,18,31 и 33 типы.
 
Вопрос первый: как он передаётся. Тут вопрос деликатный. Основное – это половой путь. Мужчины чаще бывают транзиторными носителями, а болеют женщины. Такова философия жизни. Может быть и другой контактный путь передачи, сама по себе барьерная контрацепция: презерватив при правильном использовании защищает от передачи ВИЧ-инфекции, гепатита В,С, сифилиса; а от ВПЧ увы и ах не всегда.

Вопрос второй:

как он лечится. Если вирус встроился в клетку человека, то вылечить его никак невозможно. Возможно, улучшить состояние иммунитета — на это направлены все препараты, которые может выписать доктор, чтобы улучшить иммунитет и перевести вирус в спящее состояние. Если уже есть вирус-ассоциированные последствия на шейке матки, то есть клетки находятся в состоянии изменения под действием вируса (до рака ещё далеко, но первые «звоночки» надо ловить именно тут), то тогда доктор совершенно справедливо может порекомендовать удалить повреждённые ткани (желательно наиболее щадящим методом, например лазерная вапоризация).  Удаление поврежденных тканей — это и профилактика онкологических осложнений  и лечение очага хронической инфекции, потому что, как правило, под действием вируса присоединяются условно-патогенные бактерии, которые и вызывают хроническое воспаление шейки матки: хронический цервицит, или доктор может сказать кольпит. Следует отметить, что даже если вирус обнаружился, то в течение двух лет он может уйти – элиминироваться самостоятельно, если женщина следит за своим здоровьем, вовремя лечит воспалительные процессы во влагалище и шейке матки. Так что если у вас обнаружен ВПЧ, то паниковать не стоит, но и откладывать визит к доктору тоже. Такую ситуацию доктор должен взять на контроль.

 
Таким образом, наличие ВПЧ не является противопоказанием для планирования беременности, это не является тератогенным фактором для плода, не является причиной врождённых пороков развития, синдрома Дауна или каких-либо наследственных заболеваний.  Женщине надо чётко понять, что взаимосвязи тут нет, и не пугаться за здоровье будущего малыша. Если женщина является лишь носителем ВПЧ, у неё нет атипических клеток в шейке матке, нет воспалительного процесса в шейке матке, то лечение не только не показано, но и совершенно нет показаний для применения  иммуномодулирующих препаратов и использования деструктивных методов на шейке матки. Шейка матки ещё пригодится во время беременности, желательно до её доношенного срока (37-40 акушерских недель). Микробиом человека таков, что нас населяет более 10 тысяч различных микроорганизмов.  В их числе  и вирусы.  Стерильности тут нет, и быть не должно. Должна быть гармония в совместном и дружном проживании, хороший иммунитет и позитивный настрой. Итак, при наличии ВПЧ у женщины, планирующей беременность, необходимо проверить: нет ли воспаления, нет ли атипичных клеток. Эти исследования проводит доктор акушер-гинеколог. И если результаты хорошие, то тут зелёный коридор для планирования рождения  и во время беременности опасаться осложнений не стоит.

Если при выявленном ВПЧ  всё же есть изменения на шейке матки, тогда необходимо пройти лечение. О грамотных подходах и методах лечения ВПЧ при планировании беременности и при самой беременности мы поговорим в  следующей части.

ВПЧ — КВД №2

Что такое ВПЧ?

Генитальная папилломавирусная инфекция – это инфекция, передаваемая половым путем (ИППП). Возбудитель папилломавирусной инфекции — вирусы папилломы человека (ВПЧ). Вирусы папилломы человека – это группа вирусов, которая включает около 100 различных типов. Более 30 типов ВПЧ передаются половым путем, инфицируют половые органы и область ануса женщин и мужчин.

Большинство инфицированных не знают о своем заболевании, не имеют клинических проявлений и, более того, могут самопроизвольно выздороветь.

Часть этих вирусов называют вирусами «высокого канцерогенного риска», они могут вызвать предраковые поражения гениталий. Исследования последних лет подтвердили главную роль ВПЧ в развитии рака шейки матки. ВПЧ высокого риска также играют роль в возникновении рака вульвы, влагалища у женщин и рака полового члена у мужчин. К вирусам высокого риска относят 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 53, 56, 58, 59, 68, 69 типы – эти типы ВПЧ ответственны за 95-98% случаев развития рака шейки матки. Они вызывают рост ненормальных клеток, который является обычно плоским и почти невидим при обычном осмотре по сравнению с доброкачественными бородавками, которые вызываются вирусами низкого риска – 6, 11 типами. Доброкачественные аногенитальные бородавки появляются через 2 – 6 месяцев после заражения. На развитие предраковых или раковых изменений, связанных с носительством ВПЧ высокого риска уходят годы и часто происходит самопроизвольное излечение от ВПЧ.

Инфекция наиболее распространена в возрасте от 15 до 40 и затрагивает одинаково и женщин и мужчин. К 50 годам жизни, около 80 процентов женщин приобретут ВПЧ — инфекцию.

Около 50-75% сексуально активных людей инфицируются ВПЧ в течение их жизни, и в большинстве случаев инфекция не вызывает заболевания и самопроизвольно излечивается.

Приблизительно 90% ВИЧ-инфицированных также имеют ВПЧ-инфекцию.

Как передается ВПЧ

Вирусы папилломы человека, инфицирующие половую область, передаются, через половые контакты. Большинство заразившихся не имеют видимых проявлений заболевания и поэтому носители ВПЧ не знают о своем инфицировании и могут заразить своих половых партнеров. Иногда инфицированная мать может заразить новорожденного во время родов. Это может привести к так называемому папилломатозу гортани новорожденных.

Проявления инфекции

Большинство заразившихся людей не знают об этом. ВПЧ часто не вызывает никаких проявлений на коже и слизистых оболочках. У части людей развиваются половые бородавки или происходят предраковые изменения на шейке матки, вульве, анальной области или половом члене. Очень редко эти изменения переходят непосредственно в рак. От инфицирования до развития тяжелой дисплазии в среднем проходит 20 лет. Большинство женщин спонтанно излечиваются в течение 9 – 15 месяцев от момента заражения. Основное проявление папилломавирусной инфекции – половые бородавки или остроконечные кондиломы (вызываются ВПЧ 6 и 11 типа) — мягкие бородавчатые образования на короткой тонкой ножке, напоминающие цветную капусту или петушиный гребень с различным расположением (головка полового члена, половой член, малые и большие половые губы, влагалище, шейка матки, область ануса). Остроконечные кондиломы появляются через 2 – 6 месяцев после заражения. Видимые кондиломы обнаруживаются при осмотре.

Диагностика инфекции

Диагностика кондилом проводится на основании осмотра. Диагностика ВПЧ высокого канцерогенного риска и связанных с ними изменений, более сложная задача. В основе диагностики предраковых заболеваний шейки матки в течении многих стоял цитологический анализ мазка (исследование мазка под микроскопом). Однако он имеет ряд существенных недостатков – сложность, низкая чувствительность и высокая частота неопределенных результатов. Американский комитет FDA (комитет по медикаментам и продовольствию) одобрил исследование ВПЧ методом полимеразной цепной реакции — ПЦР, который может определить 13 типов ВПЧ высокого риска. ПЦР на ВПЧобладает высокой чувствительностью, прост в исполнении. Совместное использование цитологических исследований и ПЦР тестов позволяет значительно повысить эффективность диагностики, чувствительность увеличивается до 99 – 100%. Применяемые в РКВД ПЦР тест-системы не уступают, а чаще, даже превосходят зарубежные аналоги. Важно, что выявление ВПЧ высокого риска происходит задолго до появления предраковых изменений слизистых.

ПЦР исследование на ВПЧ высокого риска рекомендовано:

— Как первичный метод в дополнение к цитологии для женщин старше 30 лет.

— Для разрешения сомнительных результатов цитологического исследования.

— Пациенткам, проходящим лечение по поводу дисплазии или рака.

— На первом этапе диагностики для стран, где плохо организованы программы обследования на папилломавирусную инфекцию.

— Для обследования мужчин.

Можно ли излечить это заболевание?

Диагностика и лечение ИППП, должна проводиться в условиях специализированной клиники – КВД, имеющей все необходимые средства для быстрой и точной диагностики.

Специфического лекарства против ВПЧ на сегодняшний день нет. Существует множество методов удаления кондилом, но болезнь может вернуться вновь, поскольку вирус остается в организме человека. Рецидивы возможны в 25% случаев в течение 3 месяцев после лечения. При лечении кондилом необходим осмотр половых партнеров. Однако подавляющее большинство половых партнеров заражены ВПЧ и просто не имеют видимых проявлений заболевания.

Лечение предраковых заболеваний заключается в использовании химических, физических и других методов, с целью изменить структуру пораженных участков слизистых оболочек, а также в применении препаратов стимулирующих иммунитет. В дальнейшем необходимо ежегодное цитологическое исследование и определение ВПЧ методом ПЦР.

Какая связь между ВПЧ и раком шейки матки?

Только факты:

• Вирусы папилломы человека высокого риска являются основной причиной рака шейки матки.
• В случаях тяжелой дисплазии (предрака) и рака шейки матки ВПЧ выявляется почти в 100% случаев.
• Выявление ВПЧ связано с 250-кратным увеличением риска развития тяжелой дисплазии.
• Рак шейки матки занимает 1-е место среди причин женской смертности в развивающихся странах.
• Рак шейки матки занимает 2-е место после рака молочной железы среди женщин в мире – 250 тысяч смертей ежегодно.
• В России ежегодно 12 300 женщин заболевает раком шейки матки и более 6 тысяч пациенток ежегодно умирает.
• За последние 10 лет средний возраст заболевших снизился с 58 до 55 лет.
• У женщин до 29 лет заболеваемость выросла в 2 раза.
• ВПЧ высокого риска вызывают рак шейки матки в 100% случаев, рак заднего прохода – 90%, рак влагалища и вульвы – 40%, рак полового члена – 40% и рак ротоглотки в 12% случаев.
• Американское Общество Раковых Заболеваний прогнозировали на 2004 год, что приблизительно у 10 520 женщин разовьется агрессивный рак шейки матки и приблизительно 3 900 женщины умрут от этой болезни. Большинство женщин с агрессивным раком шейки матки, не проходили правильного обследования на ВПЧ инфекцию.

Профилактика инфекции

Вернейший способ предотвращения половой ВПЧ-инфекции состоит в том, чтобы воздержаться от любого полового контакта с другим индивидуумом.

Долговременные сексуальные отношения с постоянным половым партнером не дает 100% гарантии от инфицирования ВПЧ. Трудно определить, без специальных тестов, инфицирован ли в настоящее время половой партнер.

Мужские презервативы из латекса, при правильном применении снижают риск передачи инфекции.

Любые проявления, такие как боль или неприятные ощущения при мочеиспускании, необычная сыпь, выделения являются сигналом для прекращения половых контактов и немедленного обследования в условиях специализированной клиники – РКВД. Если у больного обнаружены ИППП, он должен сообщить об этом своим половым партнерам, для того чтобы они также прошли полное обследование и соответствующее лечение. Это снизит риск развития серьезных осложнений и предотвратит возможность повторного заражения.

 

Анализ крови на ВПЧ и рак шейки матки, кольпоскопия цена- CMD

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — ДНК-содержащий вирус семейства Papillomaviridae. В это семейство входят распространенные и генетически разнообразные вирусы, инфицирующие и поражающие клетки эпителия (кожа, слизистые аногенитальной области, ротовой полости).

Известно более 130 генотипов ВПЧ. По клинической классификации их делят на кожные и аногенитальные типы папилломавирусов. Именно аногенитальные типы ВПЧ вызывают поражения слизистых оболочек влагалища и шейки матки. Самые безобидные из этих заболеваний — доброкачественные остроконечные кондиломы половых органов, самое опасное — рак шейки матки.

Передаются вирусы папилломы человека при половых контактах. С началом половой жизни этим вирусом заражается подавляющее большинство женщин. Следует учитывать, что риск заражения ВПЧ зависит и от количества половых партнёров и от сексуального поведения единственного партнёра (распространенность ВПЧ у мужчин примерно равна распространенности среди женщин).

Сама по себе папилломавирусная инфекция — не заболевание. Через 6-18 месяцев у ~80% инфицированных женщин вирус уходит из организма самостоятельно, без какого-либо лечения, не вызывая болезней (спонтанная элиминация). И только у небольшого процента женщин с хронической (персистентной) инфекцией, обусловленной высокоонкогенными генотипами ВПЧ, через 10-20 лет может развиться рак шейки матки. Кажется, времени для успешной диагностики и лечения вполне достаточно, но расслабляться не стоит.

Папилломавирусная инфекция очень коварна, и связанные с нею предраковые изменения, как правило, не только не вызывают никакого беспокойства и дискомфорта, но часто и не обнаруживаются при обычном гинекологическом осмотре.

Поэтому для выявления папилломавирусной инфекции применяется ВПЧ-тест методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). ВПЧ-тест — надежный помощник врача: обнаружение папилломавируса и определение его генотипа позволяет определить дальнейшую тактику ведения и лечения женщины.

При этом нужно учитывать, что выявление ВПЧ группы высокого канцерогенного риска у женщин не является основанием для постановки диагноза злокачественной опухоли, но служит поводом к дальнейшему обследованию, более интенсивному наблюдению и, при необходимости, лечению предраковых изменений слизистой шейки матки.

Исход ВПЧ-инфекции зависит от генотипа вируса. Все папилломавирусы подразделяются на группы по «вредности» или «онкогенности». ВПЧ-тесты методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) позволяют выявить все распространённые и клинически значимые генотипы ВПЧ.

К группе низкого канцерогенного риска относятся 6, 11 генотипы ВПЧ: они могут быть причиной остроконечных кондилом и дисплазий легкой степени. Анализ на ВПЧ 6 и 11 генотипов применяется для дифференциальной диагностики с заболеваниями не папилломавирусной этиологии и при обследовании беременных для оценки риска развития папилломатоза гортани у новорожденных.

К раку шейки матки чаще всех приводят 16 и 18 генотипы папилломавирусов. Они, вместе с 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68 типами входят в группу высокого канцерогенного риска. При проведении анализов на вирус папилломы человека именно на эти генотипы нужно обращать особое внимание. Наиболее важен анализ ДНК ВПЧ 16 типа и 18 типа, особенно, если их концентрация («вирусная нагрузка») высока. А онкогенный потенциал 51 и 56 типов не так велик, поэтому они менее опасны, даже если в анализе на ВПЧ присутствуют в относительно большом количестве.

• Вирус папилломы человека 16/18, качественное определение ДНК, ПЦР
• Вирус папилломы человека 16/18, количественное определение ДНК, ПЦР
• Вирус папилломы человека высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68), суммарное качественное определение ДНК, ПЦР
• Вирус папилломы человека высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52,56, 58, 59), качественное определение ДНК с указанием типа вируса
• Вирус папилломы человека высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68), суммарное количественное определение ДНК
• ВПЧ-тест расширенный (с определением количества и типа вируса)

Сдать анализ на ВПЧ у женщин методом ПЦР (ВПЧ-тест) можно самостоятельно, без направления врача. Если ВПЧ-инфекция не выявлена (отрицательный результат ВПЧ-теста), то риск развития рака шейки матки низок. Но следует помнить — при продолжении активной половой жизни риск инфицирования ВПЧ сохраняется.

При положительном результате ВПЧ-теста, обнаружении ВПЧ высокого канцерогенного риска, необходимо сделать расширенное исследование для уточнения генотипа вируса (анализ ВПЧ – типирование) и «вирусной нагрузки» (вирус папилломы человека — количественный анализ). Затем необходимо обратиться к врачу-гинекологу для проведения кольпоскопии — осмотра шейки матки под увеличением с помощью специального прибора — кольпоскопа.

Все дополнительные анализы на вирус папилломы человека и другие исследования должны проводиться по назначению и под контролем врача.

Если поражение слизистой шейки матки выявлено на ранней стадии, предшествующей раку, то лечение более эффективно и практически не имеет побочных эффектов. Если не обнаружено никаких патологических изменений слизистой шейки матки, то и необходимости в лечении нет: вероятнее всего, организм справится с вирусом самостоятельно.

Однако через 1 год необходимо пройти повторное ВПЧ-тестирование и, если вирус все еще присутствует, снова обследоваться у врача-гинеколога.

Анализ на вирус папилломы человека (ВПЧ) методом ПЦР и цитологические исследования.

В России в систему обязательного медицинского страхования (ОМС) включено цитологическое исследование — «мазок на онкоцитологию». Нужны ли тогда ВПЧ-тесты?

Основой современных скрининговых программ раннего выявления онкологической патологии шейки матки является цитологическое исследование по Папаниколау (ПАП-тест, окраска по Папаниколау). К сожалению, далеко не во всех российских медицинских учреждениях используется эта методика, очень часто применяются другие, менее совершенные способы приготовления (окраски) цитологического мазка.

Кроме того важно знать, что цитологический метод – это не анализ на вирус папилломы человека. Цитология «не видит» сам вирус, а выявляет клетки эпителия, уже измененные под его воздействием, то есть клиническую и субклиническую формы ВПЧ-инфекции. У цитологического теста есть и весьма существенные недостатки — низкая чувствительность, субъективность трактовки и зависимость результата от качества взятия цитологического мазка.

Именно поэтому для традиционного цитологического скрининга характерно большое количество ложноотрицательных и неопределенных результатов, требующих повторных исследований.

Для уменьшения возможности ошибок цитологические тесты были усовершенствованы – внедрён метод жидкостной цитологии. Жидкостная цитология – новая технология приготовления образцов клеток из шейки матки для цитологического исследования. Преимущества данного метода — уменьшение количества неадекватных мазков, артефактов, возможность избежать загрязнения проб воспалительным экссудатом, эритроцитами, что обеспечивает высокое качество цитологических препаратов. Сегодня именно этот метод цитологического скрининга заболеваний шейки матки рекомендован ВОЗ (Всемирной Организацией Здравоохранения) в качестве «золотого стандарта» для исследований цервикальных мазков.

Согласно последним международным и отечественным рекомендациям совместное применение анализа на ВПЧ (ВПЧ-теста методом ПЦР) и цитологического исследования (ПАП-теста) является предпочтительным методом для раннего выявления онкологической патологии шейки матки у женщин старше 29 лет. Такой скрининг необходимо проходить регулярно — один раз в 3 года.

ВПЧ и кольпоскопия

ВПЧ (HPV) считается самой распространенной инфекцией, которая передается половым путем, расшифровывается аббривиатура ВПЧ, как вирус папилломы человека. Особенно опасным является то, что если инфекция, вирус папилломы человека, находится в организме очень долго, то у женщины могут развиться онкологические заболевания. Зачастую, женщина даже не знает, что произошло инфицирование вирусом папилломы человека, поскольку этот процесс протекает бессимптомно. И точно так же незаметно, вирус ВПЧ может исчезнуть из организма.

Это зависит от состояния иммунной системы организма. Насколько продолжительным будет инкубационный период (от момента, когда случилось заражение до момента, когда начали возникать первые признаки развития ВПЧ) напрямую зависит от того, каким именно типом вируса папилломы человека заразилась женщина и от иных причин. Чаще всего, у женщины могут появиться бородавки на гениталиях (остроконечные кондиломы), а во время половых контактов могут появиться кровянистые выделения из влагалища. Но выделения так же могут начаться и без особых на то причин.

Следует помнить, что ВПЧ может быть не только самостоятельным заболеванием, часто вирус папилломы человека появляется как сопутствующее заболевание вместе с такими проблемами, как хламидиоз, герпес, гонорея и даже сифилис.

Основные симптомы, по которым можно говорить о наличии ВПЧ у женщины являются:

• Образования в виде папиллом, бородавчатого вида, в виде корост на коже женщины;
• Зуд в области половых органов, выделения из влагалища нездорового вида;
• Увеличение лимфатических узлов.

Вирус папилломы человека чаще всего заражает такие группы людей:

• Женщины, которые в качестве меры предохранения от беременности используют оральные контрацептивы бесконтрольно, без согласования со своим гинекологом;
• Женщины которые курят или часто употребляют спиртные напитки;
• Люди, у которых очень слабый иммунитет;
• Люди, которые в прошлом перенесли тяжелые инфекционные заболевания;
• Люди, которые часто злоупотребляют лекарственными препаратами;
• Наиболее подверженная группа риска вирусу ВПЧ – это люди, которые ведут бесконтрольную половую жизнь. Особенно, люди, которые практикуют секс (половую близость) без использования презервативов.

Cуществуют ВПЧ высокого и низкого онкогенного риска.

В группу ВПЧ высокого онкогенного риска включены вирусы типов: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68. В группу ВПЧ низкого онкогенного риска включены вирусы типов: 6, 11, 42, 43, 44.

Различают 2 главных способа, с помощью которых можно выявить вирус.

• ПЦР как способ диагностики вируса папилломы человека у женщины;
• Обследование на онкоцитологию.

Лечение такой проблемы, как папилломовирусная инфекция чаще всего проводится в два этапа, первый из которых, это лечение вируса (антивирусная терапия), а вторая проблема, это удаление симптомов проявления вируса ВПЧ, то есть самих образований в виде папиллом.

Лечение вируса папилломы человека обязательно должно проходить под контролем лечащего врача.

Кольпоскопия

Это инструментальный осмотр гинекологического осмотра влагалища, шейки матки и вульвы. Проводится она с использованием кольпоскопа.

В зависимости от оснащённости клиники врач использует оптический или видеокольпоскоп.
Оба прибора позволяют рассмотреть кровеносные сосуды женской половой системы, своевременно обнаружить аномальные клетки и начать лечение. Видеокольпоскоп позволяет присутствовать на диагностике нескольким врачам одновременно. При этом изображение выводится на экран в реальном времени.

Кольпоскопический метод позволяет выявить многие проблемы:

• генитальные бородавки,
• предраковые изменения,
• онкологию.

Исследуется в основном вульва, влагалище, шейка матки. Но в некоторых случаях диагностике с использованием кольпоскопа подвергается и матка.

В этом случае исследование актуально для обнаружения очагов поражения эпителий нижней части шейки матки, для определения их характера и локализации.
Не рекомендуется проводить обследование в период менструации и других кровотечениях, при остром воспалительном процессе, а также при атрофии эктоцервикса.

Кольпоскопия подразделяется на простую и расширенную.
Для получения более точной информации рекомендуется проводить кольпоскопию в определенное время менструального цикла. Лучше прийти в первую его половину.
Золотым стандартом при наличии эктопий (эрозий шейки матки) является обследование на ВПЧ и метод кольпоскопии.

Своевременное обследование- это залог здоровья и долголетия!!!

Запишитесь на прием, заполнив форму на сайте, или позвоните нам по телефону. Опытные специалисты М+клиник ответят на любые интересующие вас вопросы.

Беременность при папиллома вирусе человека (ВПЧ)

ВПЧ сам по себе не влияет на возможность женщины забеременеть, выносить и родить здорового ребенка. Но в человеческом организме все взаимосвязано, и одна проблема в большинстве случаев может привести к целому ряду других — работает «принцип домино». Поэтому в случае диагностированного вируса папилломы человека рекомендуется регулярно проходить иммунологические, гинекологические и онкологические обследования и лечиться.

По статистике до 30 процентов российских женщин репродуктивного возраста сталкиваются с вирусом папилломы человека (ВПЧ). Поэтому каждой будущей маме важно знать, как этот вирус может повлиять на возможность иметь детей.

Виктория Викторовна Залетова, главный врач клиники МАМА:

«

Как забеременеть при ВПЧ? Можно ли забеременеть при ВПЧ?» 

— спрашивают многие женщины.

Отвечаем: принято считать, что вирус папилломы человека не влияет на репродуктивную функцию женщины. Сам по себе он действительно не оказывает никакого влияния на способность забеременеть, выносить и родить ребенка. Но ВПЧ зачастую — «вершина айсберга», под которой скрыто множество иммунных и гинекологических проблем.

Вирус папилломы человека, как и любой другой вирус, негативно воздействует на иммунную систему. Иммунитет ВПЧ-инфицированного постоянно находится в угнетенном состоянии, а это значит, что он в большей степени подвержен инфекционным заболеваниям, которые могут привести к самым разным последствиям. 

Если говорить о беременности, то это — стресс для иммунной системы женщины. Эмбрион сочетает в себе клетки мамы («свои») и клетки папы «чужие»). Основная задача иммунной системы — как раз бороться с «чужими» клетками. Но беременность — исключение, организм подстраивается, иммунитет не работает в полную силу и принимает «чужака» на целые 9 месяцев.

При условии, что иммунная система в порядке. В случае нарушений ее работы возможно самопроизвольное прерывание беременности на ранних сроках. Причем сама женщина может не знать о своем положении, а ее организм уже отверг крошечного эмбриона. В таком случае речь идет об иммунном бесплодии. Помочь могут иммунолог и репродуктолог: они проведут анализы крови и рекомендуют лечение, которое позволит женщине стать мамой. 

Вирус папилломы человека — фактор риска для развития онкологических заболеваний. Причем удар принимают женские репродуктивные органы: шейка матки и матка. 

Существует около 40 типов ВПЧ, которые поражают слизистые оболочки половых органов и провоцируют гинекологические заболевания разной степени тяжести. 

В ходе медицинских исследований установлено, что ВПЧ может вызывать доброкачественные поражения шейки матки и рак шейки матки (некоторые типы ВПЧ). 

Исследования показали также, что определенные типы ВПЧ выявляются при цервикальных интраэпитальных неоплазиях (ЦИН) и ранних стадиях дисплазии. 

Как забеременеть при ВПЧ с такой «клинической картиной»? 

Очевидно, что беременность при ВПЧ, который привел к подобным проблемам, возможна только после проведения лечения, причем часто необходима хирургическая операция.

При полном выздоровлении и отсутствии противопоказаний, женщина может забеременеть при ВПЧ естественным путем.

Если после операции возникли осложнения, вопрос о беременности при ВПЧ решается индивидуально. 

Как показывает медицинская практика, в ряде случаев рекомендуют проведение экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). 

Вирус папилломы человека также способен поражать трофобласт — наружный слой клеток эмбриона — будущей плаценты, через который он получает питательные вещества из организма матери. При поражении трофобласта беременность при ВПЧ заканчивается гибелью эмбриона на ранних стадиях его развития. 

Безусловно, ВПЧ сам по себе не влияет на возможность женщины забеременеть, выносить и родить здорового ребенка. Но в человеческом организме все взаимосвязано и одна проблема в большинстве случаев может привести к целому ряду других — работает «принцип домино». 

Поэтому в случае диагностированного вируса папилломы человека определенного типа рекомендуется регулярно проходить иммунологические, гинекологические и онкологические обследования и лечиться. 

Современная иммунология показывает, что ВПЧ может быть полностью излечим. 

Если беременность при ВПЧ стала приятным сюрпризом — стоит проинформировать гинеколога, ведущего беременность, о своем диагнозе. 

Во время беременности вирус папилломы человека зачастую прогрессирует и будущей маме и ребенку может быть необходима помощь специалистов для сохранения их здоровья.

Сделайте первый шаг — запишитесь на прием!

Ознакомьтесь с текстом по ссылке

Y N

ВПЧ (вирус папилломы человека) — симптомы, лечение

ВИРУС ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА

Папилломы и кондиломы представляют собой доброкачественные новообразования на слизистых половых органов, кожном покрове промежности и вокруг анального отверстия, а также в дыхательном тракте.

Причиной формирования папиллом являются вирусы папилломы человека (ВПЧ). На сегодняшний день известно более 120 типов ВПЧ.

 

Папилломавирусная инфекция является одной из самых распространённых вирусных заболеваний.

Отдельные виды ВПЧ не наносят вреда организму человека, однако некоторые способны вызвать разнообразные злокачественные опухоли, которые возникают из клеток эпителия и прежде всего в области гениталий:

·         Злокачественная опухоль, которая развивается на слизистой шейки матки (онкология шейки матки) у женщин.

·         Предраковые и патологические видоизменения шейки матки (так называемые видоизменения клеток шейки матки, которые несут риск развития и трансформации в злокачественную опухоль).

·         Злокачественная опухоль женских наружных половых органов (рак вульвы и влагалища).

·         Кондиломы (бородавки) в области гениталий у женского и мужского населения.

 

В настоящее время наблюдается рост онкологической заболеваемости. Несмотря на доступность диагностических исследований, рак шейки матки занимает второе место в мире среди злокачественных опухолей репродуктивных органов у женщин и уступает только раку молочной железы.

 

Как передаётся и распространяется вирус папилломы человека?

 

1. При несоблюдении правил личной гигиены. Когда одними и теми же вещами пользуются несколько человек. Например, полотенце и одежда(нижнее бельё).
2. При посещении мест общественного пользования. Это могут быть бани, сауны, бассейны, спортивные клубы.
3. При контакте с носителем вируса. Определёнными штаммами вируса можно заразиться даже при рукопожатии. Что говорить о близких связях. Если в семье есть носитель ВПЧ, то вероятность того, что остальные члены семьи заражены очень высокая.
4. Вертикальный путь передачи. Частота передачи ВПЧ от матери плоду разнится весьма существенно – от 4 до 87%. Наиболее вероятна восходящая ВПЧ – инфекция околоплодных вод и плаценты.
5. Самозаражение. Перенос вируса с одного участка тела на другой во время удаления волос или бритья.

 

 

Риску инфицированием ВПЧ подвержены больше всего люди в возрасте от 16 до 20 лет. При хроническом течении заболевания способствовует развитию предракового состояния, а в последующем (через 20-30 лет) перейти в рак.

 

Факторы риска инфицирования ВПЧ:

·        раннее начало половой жизни,

·        наличие большого числа и частая смена половых партнёров,

·        высокая распространённость инфекций, передаваемых половым путём,

·        молодой возраст,

·        курение, алкоголь,

·        беременность,

·        эндометриоз,

·        эндогенные факторы (авитаминоз, изменение иммунного статуса).

 

 

Симптомы заболевания.

Одним из самых ярких проявлений ВПЧ являются остроконечные кондиломы. Это сосцевидные образования розового цвета, чаще они светлее слизистой, но иногда имеют более яркий цвет.

 

Симптомы вируса папилломы человека у мужчин могут отличаться от обнаруживаемых симптомов у женщин. Это обусловлено различием в строении их репродуктивных органов.

 

ВПЧ у женщин, поражает слизистую шейки матки, иногда полипы могут образовываться и в полости матки.

У мужчин чаще поражает кожу перианальной области и слизистую прямой кишки. Именно в этих областях, наблюдается развитие остроконечных кондилом, а они нередко приводят к плоскоклеточному раку прямой кишки.

 

Методы диагностики:

·       осмотр пациента,

·       кольпоскопия,

·       цитология мазка из шейки матки,

·       гистология ткани,

·       ПЦР.

 

 

Лечение вируса папилломы человека.

 

Существует 2 основных направления:

 

·        Ликвидация вируса из организма человека. Для этого применяются различные противовирусные, иммуномодулирующие средства.

 

·        Коррекция косметических дефектов. Для этого применяются различные методы удаления папиллом: жидким азотом, коагулятором, лазером и др.

 

Профилактика.

 

Неспецифическая профилактика, это соблюдение личной гигиены, правил поведения в общественных местах, повышение общего иммунитета и необходимость избегать беспорядочных половых контактов.

 

Специфическая профилактика, это вакцины!

В мире выпускается два типа вакцин. Одна вакцина — четырёхвалентная, то есть защищает от инфицирования четырьмя типами ВПЧ – 6, 11, 16 и 18. А вторая вакцина – бивалентная, и защищает только от двух типов ВПЧ – 16 и 18. Четырехвалентная вакцина против папилломы человека называется Гардасил, и выпускается голландской фармацевтической фирмой «MSD — Мерк Шарп и Дому Б.В.», а двухвалентная, производится в Бельгии компанией «GlaxoSmithKline Biologicals» и имеет наименование Церварикс.

На сегодняшний день вакцины против папилломы человека можно использовать и для мальчиков, и для девочек.

 

Благодаря эффектам от вакцинации, удается предотвратить развитие рака в 90 – 95% случаев.

 

 

Часто задаваемые вопросы о вирусе папилломы человека

1. Как мне узнать, что я заражёна/н вирусом папилломы человека (ВПЧ), если у меня нет генитальных бородавок?

 

По сути, если ни у вас, ни у вашего партнёра нет бородавок, невозможно определить, за исключением лабораторных методов, есть ли у вас ВПЧ. Иногда можно заметить зуд или кожные изменения, но чаще всего ВПЧ никак себя не обнаруживает. Поэтому, женщинам лучше регулярно посещать гинеколога и делать тесты Папаниколау. Мужчинам тоже лучше посещать своего врача, чтобы узнать об этом заболевании как можно больше.

 

Поскольку ВПЧ может указывать на возможное развитие рака шейки матки, многие врачи сейчас кроме теста Папаниколау проводят дополнительные тесты. Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) использует для обнаружения ВПЧ технологию, направленную на выявление специфических фрагментов ДНК вируса папилломы человека. Этот ПЦР ВПЧ тест можно совмещать с тестом Папаниколау, на котором точно также берут образец тканей шейки матки. С марта 2003 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США расширило использование этого теста среди женщин старше 30 лет. Его проводят вместе с тестом Папаниколау. Также Минздрав США одобрил два теста на опасные ВПЧ. Первый — Cervista HPV HR — сходен с тестом, основанным на ДНК, и распознаёт 15 опасных разновидностей ВПЧ. Второй — Cervista 16/18 — распознаёт два типа ВПЧ, которые чаще всего вызывают рак шейки матки (ВПЧ 16 и 18).

 

2. Могу ли я заразиться ВПЧ, занимаясь оральным сексом?

 

Да. ВПЧ передаётся через кожные контакты, в основном во время полового акта, даже если бородавки не видно. Инфекции ВПЧ чаще всего прогрессируют на гениталиях, в анусе и во рту. Увеличение числа случаев орального и тонзиллярного рака возможно обусловлено опасными разновидностями ВПЧ, передающимися через оральный секс.

 

3. Если мне удалили бородавку, может ли она появиться снова?

 

Поскольку ВПЧ — это вирус, от вашей иммунной системы зависит, вернутся ли бородавки. В некоторых случаях они могут появиться снова. Однако в большинстве случаев инфекция исчезает в течение 2-х лет. Поскольку вирус распространяется глубоко в ткани, нельзя определить, удалён он или просто подавлен настолько, что его трудно обнаружить при помощи обычных тестов.

 

4. Если я пользуюсь презервативом, могу ли я заразить (ся) ВПЧ?

 

Да. К сожалению, презервативы не дают полной защиты от ВПЧ, поскольку они не покрывают всю возможную инфицированную поверхность кожи, которая включает в себя гениталии, анус и рот. Но это не значит, что их не надо использовать. Несмотря на то, что презервативы ненадёжны, они могут быть наиболее доступным способом защиты, особенно для людей с несколькими сексуальными партнёрами. Исследования показали, что презервативы снижают риск инфекций ВПЧ, но не дают стопроцентной защиты.

 

5. Если у меня ВПЧ, значит ли это, что у меня могут быть другие инфекции, передающиеся половым путём, или рак шейки матки?

 

Да. Наличие ВПЧ повышает вероятность того, что у женщины может быть другое заболевание, передающееся половым путём или рак шейки матки. Однако только определённые типы ВПЧ вызывают рак шейки матки. Женщины любого возраста регулярно должны посещать гинеколога и проходить диагностические тесты, в том числе и тесты на другие заболевания, передаваемые половым путём (хламидии, гонорея, ВИЧ), если это необходимо. Обсудите с вашим врачом, как часто нужно проводить тесты.

 

6. Как ВПЧ влияет на репродуктивную функцию?

 

ВПЧ отличается от других заболеваний, передаваемых половым путём (таких как хламидии), которые могут повредить репродуктивную функцию. Опасные типы ВПЧ могут привести к раку шейки матки. Кроме того, некоторые способы лечения ВПЧ могут оставить шрамы или повредить шейку матки (такие как, электрохирургическое удаление петлёй или конизация шейки матки)

 

7. Какое лечение для удаления папиллом самое лучшее?

 

Это зависит от того, какая разновидность ВПЧ вызвала генитальные бородавки или дисплазию. Не существует единого лечения для всех случаев ВПЧ. Каждый случай индивидуален, и необходимо обговорить со своим врачом, какой способ лечения подойдет именно вам.

 

8. Если у моего партнёра ВПЧ, значит ли это что он (а) мне изменил (а)?

 

ВПЧ — это группа из более 100 вирусов, которые могут проявить себя через недели, месяцы и даже годы (если они вообще себя проявят). Если у вашего партнёра ВПЧ, это не значит, что он недавно вам изменил. Для вас и для вашего партнёра очень важно узнать как можно больше об этом заболевании. Предположительно 75 процентов мужчин и женщин репродуктивного возраста заражены одним или несколькими типами ВПЧ, и большинство не знают об этом, поскольку не все вирусы вызывают бородавки. К тому же, иммунитет автоматически борется с вирусом и возможно вирус пропадает в течение одного или двух лет.

 

Более подробную информацию о вирусе папилломы человека Вы можете получить у гинекологов клиники «Здоровье 365» г. Екатеринбурга.

 

Связанные темы:

ЗППП

Воспалительные заболевания

Бактериальный вагиноз

Менструальные боли

Овуляторный синдром

Боли внизу живота

Признаки беременности

Кольпоскопия

Выкидыш

Внематочная беременность

Преждевременные роды

Гистеросальпингография

Гистероскопия

Лапароскопия

Гинекологические операции

Удаление матки

Миома матки

Эндометриоз

Киста яичника

Аденомиоз

УЗИ малого таза

УЗИ молочных желез

Мастопатия

Менопауза

FAQ — Пренатальная программа для бездомных

Как и почему была запущена ГЭС?

Вдохновение для HPP зародилось в конце 1980-х, когда основатель и исполнительный директор Марта Райан была практикующей медсестрой-добровольцем, обеспечивающей дородовой уход за бедными и бездомными женщинами в приюте в Сан-Франциско. Женщины, которых она обслуживала, не получали медицинской помощи во время беременности, что подвергало риску свое здоровье и здоровье своих детей. Райан основал HPP в 1989 году, чтобы эти молодые женщины рожали здоровых детей с нормальным весом и без наркотиков.Сотрудник из трех человек, работающий неполный рабочий день, оказал дородовую помощь 72 женщинам в течение первого года работы HPP. Райан и ее сотрудники рано поняли, что женщины, обращавшиеся в HPP, сталкивались с препятствиями на пути к личной и семейной стабильности, которые невозможно было решить только с помощью дородового ухода. Их беременность неизменно осложнялась насилием в семье, злоупотреблением психоактивными веществами, психическими заболеваниями, жестоким обращением с детьми, проблемами опеки над детьми, тюремным заключением, ВИЧ / СПИДом или гепатитом С, а также недостаточным образованием, языковыми и профессиональными навыками.Эти препятствия способствовали возникновению одной общей черты — бедности — и являлись ее результатом. Если все эти препятствия не будут устранены наряду с дородовым уходом, здоровье и будущее их семей всегда будут под угрозой. За последние 30 лет HPP превратилась из дородового ухода за матерями в Центр семейных ресурсов с более широкой и целостной миссией — искоренение детской бедности. Ежегодно более 3500 семей получают доступ к услугам ГЭС, при этом около 200 семей приезжают на ГЭС впервые каждый месяц.Благодаря вкладу, основанному на жизненном опыте и выявленных потребностях наших клиентов и сотрудников (более половины из которых являются бывшими клиентами), HPP сегодня предлагает услуги, ориентированные на жилье, дородовую поддержку и поддержку родителей, развитие детей, семейные финансы и стабильность, доступ к технологиям. , насилие в семье и злоупотребление психоактивными веществами, объединение семей и неотложная поддержка основных потребностей.

Какова миссия ГЭС?

Миссия HPP: в сотрудничестве с нашими семьями разорвать порочный круг детской бедности.HPP строится на основе поддерживающего, непредвзятого ведения дел, мы даем возможность семьям, особенно матерям, которых мотивирует беременность и отцовство, признавать свои сильные стороны и верить в свою способность изменить свою жизнь.

Обслуживает ли HPP только бездомных беременных женщин?

Нет, HPP обслуживает любую семью, которая может извлечь выгоду из предлагаемых нами услуг. Все, что от нас требуется, — это чтобы в семье был ребенок 17 лет и младше. Мы никого не отворачиваем. Почти все наши семьи варьируются от людей с очень низким доходом до бездомных.

Предоставляет ли HPP фактические медицинские услуги?

HPP оказывает услуги по уходу за беременными в группах на испанском и английском языках и совместно оказывает им помощь в рамках программы больницы общего профиля Сан-Франциско под названием «Центрирование беременности». Мы также предоставляем услуги в области психического здоровья. Мы предоставляем направления к соответствующим поставщикам медицинских услуг для всех других медицинских нужд.

Является ли ГЭС приютом для бездомных?

Хотя мы не являемся приютом для бездомных, HPP помогает семьям найти жилье, соответствующее их потребностям. Это может быть городской приют или приют для особых ситуаций (например,г., жертвы домашнего насилия). У HPP также есть ограниченная сумма средств, чтобы помочь семье остаться в безопасном отеле для проживания в одноместном номере (SRO).

Как узнать, что ГЭС действительно эффективна?

HPP объективно и субъективно оценивает наш прогресс. Многие из наших успехов поддаются количественной оценке. Например, более 90% детей клиентов HPP рождаются здоровыми (с нормальным весом и без наркотиков). Более 80% участников нашей Программы обучения медицинских работников по месту жительства получают высшее образование, и более 90% выпускников получают значимую и поддерживающую семью работу в общественных организациях в течение 30 дней.Кроме того, более 400 семей каждый год могут получить постоянное жилье с нашей помощью. Субъективно наши клиенты сообщают об улучшении личного здоровья, здоровья и благополучия своих детей, а также об удовлетворенности нашими услугами посредством опросов и самоотчетов своим руководителям и другим поставщикам услуг HPP. Многие из услуг, которые мы предлагаем сегодня, были инициированы в результате того, что наши клиенты определили, как эти услуги могут оказать большую помощь им и другим (например, услуги по лечению наркозависимости).Примерно половина наших клиентов приходят к нам по рекомендации бывших клиентов. В городе с сотнями общественных организаций и некоммерческих организаций, предоставляющих социальные услуги, HPP ежегодно помогает более 4000 семей.

Как сделать пожертвование в пользу HPP?

HPP не смогла бы выполнять свою работу без щедрости и доброты таких сторонников, как вы. Большое спасибо за ваш интерес к пожертвованию в HPP! Нажмите здесь, чтобы сделать пожертвование онлайн, или заполните форму пожертвования.

Принимает ли HPP пожертвования в натуральной форме?

Да, HPP принимает натуральные пожертвования.Пожалуйста, ознакомьтесь с нашим полным списком желаний « HPP».

Насколько хорошо HPP оценивается Charity Navigator?

Charity Navigator присвоил HPP четыре звезды, что выше и выше оценок большинства некоммерческих организаций за эффективное использование финансовой поддержки, которую мы получаем от таких сторонников, как вы.

Кто входит в совет директоров HPP?

Совет директоров HPP состоит из различных лидеров бизнеса, правительства, сектора здравоохранения и общественных организаций в районе залива. Щелкните здесь, чтобы просмотреть текущий список Совета директоров HPP.

Как стать волонтером в HPP?

Добровольцы действительно важны для HPP! Для получения дополнительной информации о посещении волонтерской ориентации и о различных способах волонтерской деятельности в HPP щелкните здесь.

Я знаю человека, который мог бы воспользоваться услугами HPP. Какую информацию я могу сообщить ему или ей, чтобы он подключился к ГЭС?

HPP обслуживает беременных матерей или родителей с детьми в возрасте 17 лет и младше. Новые клиенты должны зайти в наш центр, чтобы принять участие в приеме. Мы проводим приемы по очереди, поэтому запись на прием не требуется.Для получения дополнительной информации о том, как получить доступ к услугам HPP, щелкните здесь.

Каков общий бюджет ГЭС?

Бюджет на 17-18 финансовый год с 1 июля 2017 г. по 30 июня 2018 г. составил 8,7 млн ​​долларов США.

Кто основные спонсоры HPP?

Наша поддержка широко распределяется между почти 50 фондами, несколькими контрактами с городом и округом Сан-Франциско и почти 1800 отдельными донорами. Щелкните здесь, чтобы просмотреть наш последний годовой отчет с полным списком фондов HPP, государственных и корпоративных спонсоров.

Является ли HPP некоммерческой организацией, сертифицированной по 501 (c) 3? Какой у HPP идентификационный налоговый номер?

Да, HPP является некоммерческой организацией, имеющей сертификат 501 (c) 3. Федеральный налоговый идентификационный номер HPP — 94-3146280.

Правда о соке HPP

Если вы недавно приобрели крупный бренд сока холодного отжима, скорее всего, он прошел процесс HPP (обработка под высоким давлением). Поскольку существует некоторая путаница в отношении технологии, я хочу описать процесс HPP, развеять несколько мифов и, наконец, обсудить, почему HPP важен и как он помог нашей отрасли.

Процесс ГЭС

HPP — это этап обработки, который продлевает срок хранения и убивает не менее 99,999% микроорганизмов в соке. Это называется «5-кратным сокращением». Вот процесс:

1. Сырой сок производится на соковыжималке или соковыжималке другого типа, а затем разливается в пластиковые бутылки. (HPP — это не сам процесс производства сока, а вторичный этап обработки).
2. Пластиковые бутылки с соком загружаются в гигантскую камеру, которая заполняется водой и создает в бутылках давление до 85 000 фунтов на квадратный дюйм.Чтобы представить это давление в перспективе, если бы вы привязали камень к бутылке с соком и погрузили его в самую глубокую часть океана, Марианскую впадину, вы бы достигли только 1/5 давления, создаваемого машиной HPP.
3. Давление поддерживается от одной минуты до нескольких минут в зависимости от настроек, затем давление сбрасывается.
4. Когда бутылки выходят из другого конца, они теперь почти не содержат живых микробов и теперь имеют срок хранения около 30-45 дней вместо сырого сока, который обычно составляет 3-5 дней.Двумя основными преимуществами являются более безопасный соковый продукт и то, что розничные магазины могут хранить сок на своих полках намного дольше, не теряя его зря. Помимо этих преимуществ, на самом деле закон FDA гласит, что сок должен пройти такой процесс, как HPP или тепловая пастеризация, чтобы быть распределенным оптом среди перепродавцов. Если производитель продает напрямую потребителю, этот процесс не требуется.

Четыре мифа:

Миф 1: Компании должны указывать HPP на этикетке, если она использовалась для обработки сока.

HPP, тепловая пастеризация и другие методы консервирования не требуются. не требуется. должно быть указано на этикетке сока в США [РЕДАКТИРОВАТЬ: есть исключение для пастеризованного апельсинового сока]. Большинство производителей соков предпочитают наносить их на этикетку, чтобы потребители знали, что то, что они покупают, было обработано, чтобы сделать его более безопасным, чем сырой сок. Есть много компаний, производящих напитки, которые не указывают HPP на этикетке, а некоторые ссылаются на него под другими названиями, такими как «холодное давление» или «паскализация».”

Несколько лет назад были обнародованы судебные иски, когда некоторые компании по производству соков холодного отжима маркировали продукт как «100% сырой» и «непастеризованный», хотя он проходил через HPP. Хотя маркировка продукта как сырого не является нарушением закона, истцы утверждали, что производители соков обманывают своих покупателей.

Если вы не уверены, является ли сок сырым, обратите внимание на это предупреждение, так как это требуется по закону, чтобы наносить на этикетку сырого сока:

«ВНИМАНИЕ: Этот продукт не был пастеризован и, следовательно, может содержать вредные бактерии, которые могут вызывать серьезные заболевания у детей, пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой.”

Миф 2: ГЭС не греет сок.

Когда сок или любая другая жидкость находится под давлением, выделяется тепло. Этот тип нагрева называется «адиабатическим». Согласно FDA, «обработка HPP повысит температуру пищевых продуктов за счет адиабатического нагрева примерно на 3 ° C на 100 МПа». Сок находится под давлением до 600 МПа, что означает, что сок нагревается на 18 ° C (32 ° F) от начальной температуры. Примечание: чтобы найти увеличение в ° F, имейте в виду, что 1 ° C = 1.8 ° F, умножьте 18 ° C на 1,8 ° F = 32 ° F.

Как только давление сока сбрасывается, он сразу же возвращается к своей начальной температуре (адиабатическое охлаждение). Например, если сок попадает в камеру при температуре 45 ° F, он может достигать 77 ° F в течение нескольких минут под давлением. Это по-прежнему намного меньше тепла, чем при температурах термической пастеризации, которые превышают 160 ° F, хотя и всего около 15 секунд.

Миф 3: HPP не влияет на питание или содержание ферментов.

Согласно некоторым исследованиям, HPP оказывает, по крайней мере, незначительное влияние на содержание питательных веществ, «остаточное содержание находится в диапазоне от 87% до 100%». Остаточная активность фермента варьируется в зависимости от тестируемого фермента и настроек процесса HPP, при этом большинство уровней остаточной активности «находится в диапазоне от 20% до 60%».

Следует также отметить, что эти испытания были проведены сразу после завершения процесса ГЭС, и остается сомнительным, сохранятся ли эти цифры несколько недель спустя.Питательные вещества в сыром соке начинают разлагаться в течение нескольких дней, поэтому я предполагаю, что то же самое и с соком HPP, однако я не могу найти никаких данных по этому поводу, так что это только мое мнение.

Миф 4: Сок HPP всегда холодного отжима.

Как я уже говорил выше, HPP — это не процесс фактического производства сока, а, скорее, вторичный этап обработки. Тот факт, что сок прошел через HPP, не означает, что он был холодным отжимом. Фактически, многие «соки» HPP содержат пюре, смузи, порошки или другие ингредиенты, которые вообще не подвергаются холодному отжиму.

Добавляет в эту путаницу новый термин «холодное давление». В последние пару лет этот термин стал использоваться в напитках для обозначения HPP. «Холодное прессование» выглядит так похоже на «Холодное прессование» , что я считаю, что это сбивает с толку потребителей , и, на мой взгляд, его не следует использовать для обозначения HPP.

Согласен я с используемыми терминами или нет, но я считаю, что HPP — важная технология, которая помогла сначала развить промышленность соков холодного отжима в США, а теперь и во всем мире.

Почему важна ГЭС:

1. HPP делает соки холодного отжима более доступными.

До использования HPP в производстве соков, целью компании было найти соки холодного отжима в большей части страны, за исключением прибрежных городов. Вам нужно было либо выследить специализированный магазин, либо довольствоваться соком из продуктового магазина, который был подвергнут термической пастеризации. HPP позволила компаниям по производству соков холодного отжима распространять свои соки по всей стране, не жертвуя слишком большим количеством и желаемых качеств сока.Вкус, цвет, текстура и содержание питательных веществ в соке, как правило, лучше, чем у сока, пастеризованного при нагревании, но при этом значительно продлевается срок хранения (хотя и не так долго, как при пастеризации при нагревании).

2. Сок HPP безопаснее сырого сока .

Как обсуждалось в начале этой статьи, HPP успешно достигает 5-кратного снижения количества микроорганизмов в соке. Эти потенциально вредные бактерии включают E. Coli , сальмонеллу и другие вредные вещества.Если в сыром соке действительно присутствуют вредные бактерии, HPP обычно может сделать его безопасным.

Промышленные ссылки HPP

Hiperbaric — производитель оборудования для ГЭС.
Hiperbaric толлинговые центры. Эти объекты могут обеспечить повышение производительности ваших продуктов за определенную плату.
Avure — Производитель оборудования для ГЭС.
Центры взимания платы в Avure. Эти предприятия могут производить ГЭС для ваших продуктов за определенную плату.
Джойс Лонгфилд — отраслевой эксперт по ГЭС и консультант по регулированию пищевых продуктов. Если вы ищете информацию о том, где и как получить доступ к HPP для ваших продуктов, Joyce — лучший ресурс, который я знаю.
coldpressure.org — торговая организация ГЭС

Согласен или не согласен со всем, что я здесь сказал? Пожалуйста, прокомментируйте ниже и присоединяйтесь к обсуждению!

Фонд MAGIC

Гипофосфатазия — это наследственное метаболическое (химическое) заболевание костей, которое возникает из-за низкого уровня фермента, называемого щелочной фосфатазой (ЩФ). Ферменты — это белки, которые участвуют в химических реакциях организма, расщепляя другие химические вещества. ЩФ обычно в больших количествах присутствует в костях и печени.При гипофосфатазии нарушения в гене, который вырабатывает ЩФ, приводят к выработке неактивной ЩФ. Впоследствии некоторые химические вещества, в том числе фосфоэтаноламин, пиридоксаль-5′-фосфат (форма витамина B6) и неорганический пирофосфат, накапливаются в организме и обнаруживаются в больших количествах в крови и моче людей с гипофосфатазией. Похоже, что накопление неорганического пирофосфата является причиной характерного дефектного кальцификации костей у младенцев и детей (рахит) и у взрослых (остеомаляция).Тем не менее, степень тяжести гипофосфатазии значительно варьируется от пациента к пациенту.

Симптомы и диагностика

Наиболее серьезно пострадавшие не могут сформировать скелет в утробе матери и рождаются мертворожденными. Пациенты с наиболее легкой степенью поражения могут иметь лишь низкий уровень ЩФ в крови, но никогда не страдают костными проблемами. В целом пациенты классифицируются как имеющие «перинатальную», «детскую» или «взрослую» гипофосфатазию в зависимости от тяжести заболевания, что, в свою очередь, отражается возрастом, в котором впервые обнаруживаются костные проявления.Одонтогипофосфатазия относится к детям и взрослым, у которых есть только стоматологические, но не скелетные проблемы (преждевременная потеря зубов). Рентгенологические изменения совершенно отчетливы для тренированного глаза. Точно так же диагноз гипофосфатазии в значительной степени подтверждается измерением уровня ЩФ в крови (рутинный тест), который является низким при гипофосфатазии. Однако важно, чтобы врачи использовали соответствующие возрастные диапазоны для нормальных людей при интерпретации уровня ЩФ.

Распространенность

Было подсчитано, что тяжелые формы гипофосфатазии встречаются примерно у одного ребенка на 100 000 живорождений.Более мягкие детские и взрослые формы, вероятно, встречаются несколько чаще. Примерно один из каждых 200 человек в Соединенных Штатах может быть носителем гипофосфатазии.

В зависимости от тяжести заболевания скелета может наблюдаться деформация конечностей и грудной клетки. При сильном искривлении грудной клетки может развиться пневмония. Возможны рецидивирующие переломы. Зубы могут быть преждевременно потеряны, иметь широкие полости пульпы (внутри) и, следовательно, быть предрасположенными к кариесу.

Факторы наследования

Тяжелые перинатальные и младенческие формы гипофосфатазии наследуются как аутосомно-рецессивные состояния.Пациент получает по одному дефектному гену от каждого родителя. Некоторые более легкие (детские или взрослые) случаи гипофосфатазии также передаются по наследству. Другие случаи легкой взрослой и одонто-гипофосфатазии, по-видимому, наследуются по аутосомно-доминантному типу (пациент получает только один дефектный ген, а не два, передаваемых от одного из его / ее родителей). В этой форме легкая гипофосфатазия может передаваться из поколения в поколение. Перинатальная форма гипофосфатазии часто может быть обнаружена во время беременности с помощью ультразвука и измерения активности ЩФ в образцах ворсин хориона после амниоцентеза.Людям с гипофосфатазией и родителям детей с гипофосфатазией рекомендуется обращаться за генетической консультацией, чтобы объяснить вероятность и серьезность повторения гипофосфатазии в их семьях.

(диаграмму можно найти на сайте hypophosphatasia.com/hcp)

(диаграмму можно найти на сайте hypophosphatasia.com/hcp)

Прогноз

Прогноз Исход после постановки диагноза гипофосфатазии очень разнообразен.Как правило, чем раньше будет поставлен диагноз, тем тяжелее проявятся скелетные проявления. Случаи, обнаруженные в утробе матери или с тяжелой деформацией при рождении, почти всегда приводят к летальному исходу в течение нескольких дней или недель. Когда диагноз ставится в возрасте до шести месяцев, у некоторых младенцев тяжелое и смертельное течение, у других выживает и может даже выздоравливать. При диагностировании в детстве это может быть связано с наличием или отсутствием деформации скелета в результате рахита, но преждевременная потеря зубов (в возрасте до пяти лет) является наиболее частым проявлением.Взрослых могут беспокоить повторяющиеся переломы стоп и болезненные частичные переломы бедренных костей.

Лечение

В течение многих лет лечение, как правило, было направлено на предотвращение или устранение симптомов или осложнений. Такие процедуры, как установка стержней, особенно у взрослых, могут быть полезны при болезненных частичных переломах бедренных костей. Рекомендуется квалифицированная стоматологическая помощь и физиотерапия. Мониторинг таких уровней, как щелочная фосфатаза, B6 и кальций (которые находятся / могут быть вне пределов нормы при гипофосфатазии), должен проводиться и зависит от того, как лечится пациент.

В октябре 2015 года было введено новое лечение — таргетная заместительная ферментная терапия Strensiq (асфотаза альфа). Strensiq — это тканеспецифическая щелочная фосфатаза, показанная для лечения перинатальной, детской и ювенильной гипофосфатазии (HPP), и действует путем замены щелочной фосфатазы. С тех пор, как это было одобрено, многие из наших семей решили начать эту терапию. Перед началом терапии рекомендуется внимательно изучить и проконсультироваться с врачом, знающим об этом лечении и о самой гипофосфатазии.У нас есть много ресурсов, доступных для пациентов и поставщиков медицинских услуг, которые рассматривают возможность применения этого препарата для лечения своей гипофосфатазии. Пожалуйста, обратитесь к разделу ресурсов ниже для получения общей информации MAGIC и дополнительных ресурсов, касающихся гипофосфатазии и ее лечения с помощью Strensiq.

Соавторы:

Майкл П. Уайт. Доктор медицины
Медицинский директор, Отделение метаболических исследований
Госпиталь Шрайнерс, Сент-Луис, Миссури

Трейси Поррека
Гипофосфатазия, взрослые особи

Личная история

Меня зовут Кэсси Менденхолл Гутьеррес, и когда мне было 12 лет, мне поставили диагноз гипофосфатазия.Гипофосфатазия — это метаболическое заболевание костей, которое может поражать множество различных систем организма и сильно варьируется от человека к человеку. Это генетическое заболевание, то есть оно передалось мне с рождения и не было результатом какой-либо аварии или события. Это такая же часть меня, как форма моего носа или группа крови.

Хотя на момент постановки диагноза не было доступного лечения, просто наличие имени, которое я мог бы использовать при описании моих недугов, давало мне силы, даже если мне часто приходилось объяснять врачам, что такое HPP, и приносить им литературу для ознакомления.Будучи молодым взрослым, я временами изо всех сил пытался объяснить себя врачами, и мне часто приходилось исправлять их предположения о том, что я не расслышал или неправильно понял свой диагноз, потому что я не обращался к врачам с более серьезными симптомами, связанными с болезнью в то время. Тем не менее, я был осведомлен о своем заболевании благодаря мудрому настоянию моей матери, чтобы я мог рассказать свою историю болезни перед отъездом в университет, и знал, что мне нужно стоять на своем и быть услышанным.Я научился быть защитником самого себя.

После окончания колледжа в 2009 году со степенью бакалавра в области преподавания английского как второго языка я два года проработал и жил в Кванджу, Южная Корея, в качестве учителя английского языка в частном детском саду. Я любил все в Корее и ее людях, но многие аспекты страны были для меня трудными из-за моего расстройства. У меня не было машины, и я полагался на пешие прогулки или на общественный транспорт, что на самом деле было вполне управляемо, пока холмы и снег были готовы сотрудничать.Пешие прогулки также были популярным хобби в моем городе из-за множества небольших гор, усеивающих ландшафт, но я часто предпочитал посещать местные галереи вместо этих занятий. Я очень хорошо разбирался в видеоигре Taiko: Drum Master (посмотрите, это потрясающе) и был постоянным человеком в моей группе, чтобы порекомендовать ресторан.

По возвращении в США меня вдохновили участвовать в исследованиях взрослых на предмет асфотазы альфа (Strensiq), и теперь я получаю лечение в течение нескольких лет.Мне потребовалось некоторое время, чтобы осознать, что это лечение может помочь мне, поскольку я уже давно принял, какими будут мои собственные ограничения и как я смогу прожить свою жизнь. Я нервничал, чтобы начать лечение, особенно лечение, которое мне нужно будет продолжать всю оставшуюся жизнь, но моя семья поощряла меня попробовать, и я очень рада, что я сделала это.

Мне посчастливилось познакомиться с The MAGIC Foundation в молодом возрасте, и мне всегда нравилось заводить друзей на нашем ежегодном съезде.Хотя это были дети, которых я видел только раз в году в Чикаго, мы разделили нашу борьбу и приняли друг друга так, как не всегда могли сделать наши школьные друзья. До появления Интернета мы обменивались адресами и писали письма круглый год, не имея возможности дождаться тех выходных в июле, когда мы сможем поехать в пятничную экскурсию и вместе поплавать в бассейне отеля. Во время учебы в университете мы могли использовать электронную почту, чтобы делиться рассказами о чрезмерно усердных школьных медсестрах и медсестрах, которые нуждались в объяснении, почему нам нужны устройства для удаления шприцев в общежитии.Как взрослый, я люблю приходить на нашу конвенцию и видеть, как дети и подростки строят похожие отношения. Я очень счастлив, что могу работать с The MAGIC Foundation, чтобы продолжать поддерживать семьи и людей, страдающих HPP и другими эндокринными расстройствами, так же, как они поддерживали меня.

Palladium, Индонезия — Проект ГЭС: эксперт по связям с полем для дома ожидания матери (RTK) ~ НПО Lowongan Kerja

Эксперт по связям на местах (консультант) Объем работ

для пилотной концепции дома ожидания для беременных в районе Гова, Южный Сулавеси

Должность : Эксперт по связям с местами ожидания для матерей Домашняя страница (RTK)

Основание : Район Гова или Макасар, Южный Сулавеси

Период работы: Февраль — апрель 2021 г.

Справочная информация

Сектор здравоохранения в Индонезии коренным образом меняется через Усилия правительства по обеспечению всеобщего охвата услугами здравоохранения (UHC).Важно отметить, что эта амбициозная программа должна осуществляться экономически эффективным образом, чтобы справиться с финансовым бременем правительства Индонезии. Взаимодействие с частным сектором — одна из ключевых стратегий правительства по достижению целей Среднесрочного плана развития (RPJMN). Благодаря партнерству с частным сектором Индонезия может более эффективно и результативно достичь целей ВОУЗ в секторе здравоохранения по профилактике, пропаганде и лечению. Центр финансирования и страхования здравоохранения (PPJK) Министерства здравоохранения в настоящее время разрабатывает Техническое руководство для нефинансовых государственно-частных партнерств (PPP; Kemintraan Pemerintah Swasta / KPS).Это руководство описывает и разъясняет несколько механизмов заключения контрактов с организациями частного сектора на оказание медицинских услуг, резюмирует процесс закупок и перечисляет источники финансирования, которые могут быть использованы для этих целей, в одном месте.

Завершая работу над Техническим руководством по ГЧП без инфраструктуры, PPJK подчеркнула важность выявления и пилотного внедрения ориентированного на услуги ГЧП в области здравоохранения, что дает возможность применить Техническое руководство и продемонстрировать, как можно использовать ГЧП для достижения ключевых целей RPJMN. .Хотя пилотный проект может быть реализован только в одном или нескольких районах, уроки разработки и реализации пилотного проекта ГЧП призваны активизировать поддержку и внедрение механизма по всей стране. Чрезвычайно важно, чтобы выявленная возможность имела потенциал для решения проблем, с которыми сталкивается страна, и выявления или наращивания потенциала партнеров из частного сектора, чтобы иметь возможность воспроизвести / адаптировать модель. В ходе серии интервью PPJK и проект Health Policy Plus (HP +), финансируемый USAID, определили несколько потенциальных возможностей ГЧП.

Одним из примечательных вариантов является партнерство с частным сектором для управления домами ожидания для беременных (RTK = Rumah Tunggu Kelahiran), добавление отдельных услуг, которые усиливают непрерывность ухода от уровня сообщества до дома ожидания для беременных и, в конечном итоге, до медицинского учреждения, где беременные женщины — особенно те, у кого может быть риск осложнений — смогут родить безопасно. Услуги требуют дальнейшей доработки и настройки с учетом потребностей местного сообщества.Программа PPP направлена ​​на поддержку и усиление континуума ухода за беременными, который контролируется и предоставляется Puskesmas. Приверженность и руководство Пускесмасом в отношении модели MWH + жизненно важны для достижения конечной цели ГЧП по улучшению состояния здоровья беременных женщин и новорожденных.

Исходя из приоритета правительства и интереса местных властей, район Гова был определен как потенциальное место для этого пилотного проекта ГЧП дома ожидания для беременных, хотя окончательное местоположение будет определено взаимодействием с заинтересованными сторонами.

В соответствии с разработкой концепции, очень важно оценить географическое положение, в котором ГЧП на дому для беременных может стать стратегическим решением местной проблемы. Кроме того, HP + и партнеры должны оценивать, сообщать и согласовывать интересы и приоритеты местного правительства, местных служб здравоохранения и поддержки этой идеи обществом. Для завершения концепции необходимо также определить доступные ресурсы на местах, чтобы можно было сформулировать и согласовать структуры реализации, управления и финансирования для этого пилотного RTK в Гове.

Чтобы облегчить этот важный шаг, HP + ищет консультанта, который выступил бы в качестве эксперта по связям на местах по этой концепции ГЧП для дома ожидания для беременных. Консультант будет работать в тесном сотрудничестве с командой HP +, базирующейся в Джакарте, чтобы привлечь окружной офис здравоохранения и Пускесмас, чтобы получить их мнение о том, как ГЧП может помочь в достижении их целей в области здоровья матерей и новорожденных, и чтобы лучше понять потребности сообщества в улучшении услуг для предлагаться через ГЧП. В конечном счете, он / она выполнит необходимые задачи и соберет информацию, чтобы серьезно продвинуть эту пилотную подготовку, чтобы, как минимум, получить рекомендации относительно уровня готовности местных партнеров или заинтересованных сторон к этой концепции и возможности подписать Меморандум о взаимопонимании (MOU). .

Консультант будет подчиняться старшему техническому советнику HP + по частному сектору в Джакарте. Она / она также будет поддерживать HP + Government Relation Manager, чтобы обновлять и отвечать на любые запросы от PPJK, относящиеся к этой концепции ГЧП.

Обязанности консультанта:

1. Рассмотреть и предоставить отзывы о полуфинальной концепции RTK, находящейся в настоящее время в разработке.
2. Поиск данных и информации, необходимых для обогащения полуфинальной концепции RTK с месторождения (район Гова) на основе указаний команды HP +, а также определение потенциальных ресурсов для поддержки концепции на основе интереса и доступности в районе Гова.
3. Подойти, протестировать и собрать отзывы от местного органа в районе Гова о концепции RTK. Это включает в себя (но не ограничивается) районный офис здравоохранения, соответствующие пускемы, руководство соответствующих местных организаций / сообществ и Bupati. Список заинтересованных сторон для интервью будет окончательно согласован с HP + и Консультантом. (До 10 организаций / заинтересованных сторон).
4. Представление и взаимодействие между HP + Jakarta и местным подразделением на местах.Установите соответствующие отношения и предварительное ознакомление с концепцией, затем организуйте и проведите встречу с HP + Jakarta, местной организацией и любыми другими соответствующими организациями государственного и частного секторов (до 2 встреч).
5. Определите уровень обязательств всех ключевых сторон, связанных с этой концепцией ГЧП, и подпишите Меморандум о взаимопонимании или PKS

Результаты

Это контракт, основанный на результатах. Консультант будет тесно сотрудничать со старшим техническим советником HP + по частному сектору в Джакарте, чтобы обеспечить точность и полноту результатов, как указано ниже.

Срок поставки	Срок сдачи	Предполагаемый уровень усилий
Письменный отзыв о полуфинальной концепции RTK3, находящейся в разработке	3 дня с момента подписания контракта	1 день
Данные и информация, необходимые для обогащения полуфинальной концепции RTK с месторождения (район Гова), кратко изложенные в документе Excel или Word	2 недель с момента подписания контракта	5 дней
Заметки о совещаниях по итогам консультативных встреч с ключевыми заинтересованными сторонами	3 недели с момента подписания контракта	5 дней
Вступительное электронное письмо на Местная организация и заметки о встрече по результатам организованной встречи между HP + Джакарта, местное предприятие и любые другие соответствующие заинтересованные стороны	4 недели с момента подписания контракта	5 дней
Профилируйте последнюю позицию каждой заинтересованной стороны относительно их готовности заключить меморандум о взаимопонимании по данному РТИК ГЧП концепция	4 недели с момента подписания контракта	5 дней

Требования и квалификация:

Необходимая квалификация для этих работ и результатов:

1. Магистр. степень в соответствующей области, такой как практика здравоохранения или общественное здравоохранение
2. Предпосылки и знания о правилах, концепции и работе дома ожидания для беременных (RTK).
3. Опыт создания RTK в провинциях или округах, особенно в районе Южного Сулавеси, предпочтительнее.
4. Требуются широкая сеть и опыт взаимодействия с персоналом, подразделениями и организациями местных органов власти, особенно в районе Гова. Например: PHO, DHO, Puskesmas, BAPEDA и RSUD
5. Требуется широкая сеть и опыт взаимодействия с местным сообществом и частным сектором, особенно в районе Гова. Например: РПК, общественные кадры, корпоративный форум, НПО, профессиональные НПО, частные больницы и клиники
6. Способность собирать информацию и данные о программах охраны здоровья матери и новорожденного в округе Гова, а также финансовое положение в округе Гова.
7. Гибкость, адаптируемость и изобретательность из-за ограничений по времени

Как подать заявку

Заинтересованные кандидаты должны отправить свое резюме и предлагаемую ставку для выполнения этого задания Стефане Рури (Stefana.