Содержание
Внутриматочная инсеминация(ВМИ): цена, подготовка, проведение
Показания для ВМИ со стороны мужчины:— cубфертильная сперма – когда нарушены свойства сперматозоидов, снижено их количество, они малоподвижны, но есть и нормальные, подвижные формы;
— эякуляторно-сексуальные расстройства;
— существует необходимость криоконсервации спермы.
При наличии серьезных изменений спермограммы супруга, при котором зачатие невозможно, для оплодотворения используют донорскую сперму.
Показания для ВМИ со стороны женщины:
— шеечный (цервикальный) фактор бесплодия – изменение свойств слизи шейки матки, что препятствует проникновению достаточного количества сперматозоидов в полость матки;
— вагинизм – непроизвольное сокращение мышц влагалища и промежности под влиянием боязни полового акта;
— эндометриоз 1-2-степени;
— овуляторная дисфункция;
— бесплодия неясного генеза.
Чаще всего процедуру ВМИ проводят, когда женщина здорова, у неё чистые, проходимые маточные трубы, а у мужчины низкая оплодотворяющая способность спермы.
Введение спермы непосредственно в полость матки женщины позволяет:
— Избежать влияния шеечного фактора – влияния шеечной слизи на сперматозоиды, при обычном половом контакте часть их задерживается в этой слизи и погибает.
— Проконтролировать процесс овуляции и обеспечить встречу сперматозоидов и яйцеклетки в оптимальное для оплодотворения время.
— Обработать сперму перед введением ее в цервикальный канал, что позволяет улучшить качество спермы и повышает шансы на возникновение беременности по сравнению с естественным половым актом.
Преимущества ВМИ:
— Доступность. Процедура является одним из самых дешевых альтернативных методов борьбы с бесплодием
— Простота проведения, не требующая длительной подготовки
— Относительно высокая эффективность
Этапы ВМИ:
— Стимуляция овуляции (ВМИ может проводиться также в естественном менструальном цикле)
— Контроль созревания яйцеклетки и подготовки слизистой оболочки матки
— Выбор времени инсеминации
— Обработка спермы
— Непосредственно процедура ВМИ
Внутриматочная инсеминация может быть проведена в естественном (натуральном) или стимулированном цикле.
При стимуляции овуляции ЧНБ (частота наступления беременности) выше. Стимуляция овуляции проводится под контролем УЗИ, что позволяет «следить» за процессом созревания яйцеклетки и увеличением внутренней слизистой оболочки матки — эндометрия. Когда наступает наиболее благоприятный момент для зачатия и имплантации эмбриона, сперму вводят в матку.
При ВМИ обработанная и сконцентрированная сперма мужчины в питательной среде через шейку матки вводится в полость матки. Процедура безболезненна, так как сперма вводится с помощью специального катетера с очень маленьким диаметром, который беспрепятственно проходит через канал шейки матки.
Продолжительность внутриматочной инсеминации занимает около 2 минут. После выполнения процедуры женщина находится в горизонтальном положении в течение 20-30 минут.
Факторы, влияющие на результативность ВМИ:
— Причина бесплодия
— Возраст партнеров.
Чем старше становится женщина, тем ниже вероятность положительного результата инсеминации.
— Продолжительность бесплодия
— Параметры спермы
Факторы, повышающие результативность ВМИ:
— Тест на ДНК-фрагментацию сперматозоидов
— HBA-тест
Эффективность одной попытки ВМИ составляет не более 20%.
ВОЗ рекомендует делать не более шести попыток ВМИ, отечественные специалисты склоняются к тому, что максимальное их количество не должно быть более 3–4. Если беременность так и не наступила, следует пройти процедуру экстракорпорального оплодотворения (ЭКО/ИКСИ).
Подготовка к ВМИ включает:
— Консультации узких специалистов;
— УЗИ органов малого таза
— оценка проходимости маточных труб
— приём акушера -гинеколога
— приём уролога-андролога (для мужчины)
— анализ спермы (спермограмма)
— исследования на выявление инфекций, передающихся половым путём
— Кровь из вены на гепатит В и С, ВИЧ инфекция и RW.
Внутриматочная инсеминация в Новосибирске – Медицинский центр «АВИЦЕННА»
Начальной стадией при лечении бесплодия является внутриматочная инсеминация, или Intra Uterine Insemination (IUI). В эякуляте здорового мужчины около 300 миллионов сперматозоидов, из них только 300 000 попадают в матку, и от 50 до 100 лучших сперматозоидов проникают в фаллопиевы трубы, чтобы там встретить яйцеклетку и оплодотворить ее.Когда возникает проблема бесплодия, на первом этапе лечения часто предпринимается попытка произвести оплодотворение в естественных условиях путем внедрения сперматозоидов в полость матки. В рамках подготовки к внутриматочной инсеминации проводится контролируемая стимуляция овуляции (КОС), ее цель – увеличить количество развивающихся яйцеклеток, а также определить наступление овуляции. Этот процесс контролируется путем проведения ультразвукового мониторинга
, когда врач следит за развитием фолликулов и по этим данным может определить время предполагаемой овуляции.
Активация роста фолликулов достигается посредством стимуляции яичника препаратами, которые назначаются лечащим врачом. Например, при помощи гонадотропинов достигается рост более чем одного фолликула, и таким образом увеличивается шанс на беременность.
Перед предполагаемой овуляцией мужчина сдает сперму в лабораторию. В лаборатории проверяется качество спермы и выделяется ее активная фракция (фракция подвижных сперматозоидов). Активная фракция концентрируется до объема 0,5 миллилитра и передается врачу для введения в полость матки специальным катетером. Таким способом получают относительно большое количество лучших сперматозоидов (в зависимости от индивидуального качества) вблизи места оплодотворения.
Обязательным условием для проведения инсеминации является проходимость маточных труб
Если у женщины хороший фолликулярный запас, проходимость труб, но нет партнера, возможно проведение инсеминации спермой донора.
Также применение донорской спермы показано при полном отсутствии возможности получения сперматозоидов у мужа (например, при азооспермии). Однако, в большинстве случаев при наличии проблем с качеством спермы (снижение подвижности сперматозоидов и т.п.), паре рекомендуется программа ЭКО с применением технологии ИКСИ.
Тест на беременность проводится примерно через 2 недели после инсеминации. Если беременность не наступила, то производится полное повторение процесса (принято проводить до 3-5 циклов). Если беременность не наступает, то паре предлагается пройти программу ЭКО.
Какой метод синхронизации является лучшим при внутриматочной инсеминации у субфертильных пар
Вопрос обзора. Авторы Кокрейновского обзора рассмотрели доказательства об эффективности различных методов синхронизации при внутриматочной инсеминации у субфертильных пар.
Актуальность.Пары, которые не смогли достичь наступления беременности после попыток в течение не менее одного года, называют субфертильными. Эта проблема затрагивает приблизительно 10% пар, пытающихся завести ребенка. Процедура, способная помочь супружеским парам, это внутриматочная инсеминация (ВМИ). Это вспомогательная репродуктивная процедура, при которой сперматозоиды помещают непосредственно в матку в определенное время менструального цикла женщины (по возможности, как можно ближе к овуляции). Остается неясным, какой метод синхронизации при ВМИ приводит к лучшему исходу лечения, рождению здорового живого ребенка. Сроки проведения ВМИ чаще всего синхронизируют с определением гормонов (лютеинизирующего гормона, ЛГ) в моче или крови, или инъекцией хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Полезность мониторинга ЛГ сомнительна из-за возможности получения ложно-отрицательных результатов, которые могут привести к неточной синхронизации и существенно снизить показатели наступления беременности.
Характеристика исследований Мы нашли 18 рандомизированных контролируемых испытаний, сравнивающих различные методы синхронизации ВМИ в одном цикле лечения, в общей сложности у 2279 пар. Доказательства актуальны по октябрь 2013 года.
Основные результаты Мы не нашли доказательств различий в показателях живорождения [рождения живого ребенка] между методами синхронизации. Мы также не обнаружили доказательств различий между любыми из этих групп в показателях наступления беременности или неблагоприятных событий (многоплодная беременность, выкидыш, синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ)).
Качество доказательств Большая часть доказательств была низкого или очень низкого качества. Основными ограничениями были неудовлетворительные отчеты о методах исследования, неточности и потери [выбывание участников] в периоде наблюдения. Необходимы дополнительные исследования.
Внутриматочная инсеминация – метод, который помогает забеременеть
ВМИ, или искусственная внутриматочная инсеминация – это вспомогательный репродуктивный метод Главная суть метода заключается в том, что отобранные активные сперматозоиды вводят в полость матки. Поэтому оплодотворение происходит в организме женщины естественным образом.
Бывают ситуации, что со здоровьем женщины все в порядке, а вот спермограмма мужчины имеет некоторые отклонения. Или наоборот, репродуктивное здоровье мужчины в порядке, а у женщины диагностировали присутствие антиспермальных тел в цервикальном канале. Эти проблемы вреда здоровью не наносят, но могут вызвать осложнения естественного зачатия.
В этом случае после долгих лет хождения по врачам, семейные пары приходят к нам – в клинику репродуктивной медицины – и делают ВМИ – искусственную внутриматочную инсеминацию.
Что такое инсеминация внутриматочная? Суть метода. Этапы. Результаты
Внутриматочная инсеминация – это метод, который подразумевает введение в матку женщины концентрированную сперму мужчины. Материал получают заблаговременно вне полового акта и вводят при использовании специального катетера. Винимальное вмешательство в организм женщины делает этт метод наиЭтом метод считается максимально приближенным к естественному, при минимальном вмешательстве в организм женщины.
Особенности метода
Для проведения ВМИ выбирают максимально приближенным к овуляции период и вводят сперму в полость матки. Сперма для осуществления процедуры обрабатывается специальным методом. После этого в организме женщины происходит естественным путём оплодотворение.
ВМИ можно проводить:
- в естественном менструальном цикле;
- в цикле стимуляции роста фолликулов.
Внутриматочная искусственная инсеминация считается наиболее эффективным способом лечения при шеечном факторе бесплодия. В лабораторных условиях качество сперму улучшают на 15%, делая ее более концентрированной, выбирая самых жизнеспособных и наиболее активных сперматозоидов. Затем при использовании специального катетера и вводят их – преодолевая барьер шейки матки – внутрь.
Шансы беременности после ВМИ?
Шансы на беременность после ВМИ составляет около 18-20%. Результат зависит от таких факторов: длительность бесплодия, какой у женщины возраст, насколько хорошими были результаты анализов и качество спермы, а также количества проведенных до этого ВМИ. Если пациентка уже провела 3-4 вми и беременность так и не наступила, то врачи рекомендуют подумать о метод ЭКО.
Какие на внутриматочная инсеминация отзывы? Очень часто в клинику репродуктивной медицины «Ivfclinic» обращаются семейные пары, которые не могут зачать ребенка естественным образом.
После сдачи анализов и долгого общения, мы понимает, что метод ВМИ будет самым эффективным. И можно сказать, что по внутриматочной инсеминации отзывов – уже первая попытка вми заканчивается успешно – беременностью.
Какая на внутриматочная инсеминация цена?
Сегодня методы искусственного оплодотворения – для многих единственный шанс родить долгожданного ребенка. Однако многих пар останавливает стоимость процедур. В этом случае можем сказать, что внутриматочной инсеминации цена гораздо ниже процедуры ЭКО. Более подробную информацию вы можете получить на консультации с врачом-репродуктологом.
«Ivfclinic». Внутриматочная инсеминация Киев Одесса Днепр Николаев и другие города Украины. Узнайте больше о том, что такое внутриматочная инсеминация, какая ее стоимость и какие шансы забеременеть в вашем конкретном случае.
Смотрите также:
| Код | Наименование услуги | Стоимость |
| XXIII. Отделение вспомогательных репродуктивных технологий |
||
| XXIII-1 | Программа ЭКО (без стоимости лекарственных препаратов и анестезии) | 87 126,00 |
| XXIII-2 | I этап- стимуляция, суперовуляция, мониторинг фолликулогенеза | 21 430,00 |
| XXIII-3 | II этап- трансвагинальная пункция ооцитов | 21 381,00 |
| XXIII-4 | III этап- эмбриологический | 34 360,00 |
| XXIII-5 | IV- перенос эмбрионов в полость матки, диагностика беременности | 9 955,00 |
| XXIII-6 | Программа ИКСИ | 30 554,00 |
| XXIII-7 | Пункция функциональной кисты яичника | 6 032,00 |
| XXIII-8 | Внутриматочная инсеминация спермой мужа (без стоимости лекарственных препаратов) | 29 724,00 |
| XXIII-9 | I этап- стимуляция, суперовуляция, мониторинг фолликулогенеза | 7 761,00 |
| XXIII-10 | II этап- эмбриологический | 20 599,00 |
| XXIII-11 | III этап- перенос, диагностика беременности | 1 364,00 |
| XXIII-12 | Криоконсервация спермы с обработкой перед заморозкой | 24 048,00 |
| XXIII-13 | Криоконсервация эмбрионов на 1-ом носителе (заморозка) | 20 467,00 |
| XXIII-14 | Хранение биологического материала (в течении 1 месяца) | 980,00 |
| XXIII-15 | Перенос размороженных эмбрионов | 37 543,00 |
| XXIII-16 | I этап- мониторинг развития эндометрии и подготовка женщины к переносу эмбрионов | 4 844,00 |
| XXIII-17 | II этап- эмбриологический | 24 044,00 |
| XXIII-18 | III этап- перенос эмбрионов в полость матки женщины-реципиента | 8 655,00 |
| XXIII-19 | Забор биологического материала для ПЦР — диагностики | 231,00 |
| XXIII-20 |
Программа донации ооцитов «Один донор-один реципиент» (не анонимное донорство), без лекарственных препаратов и анестезии |
96 973,00 |
| XXIII-21 | I этап- стимуляция суперовуляции, мониторинг фолликулогенеза донора и подготовка реципиентов к переносу эмбрионов | 32 312,00 |
| XXIII-22 | II этап- трансвагинальная пункция яичников донора | 21 400,00 |
| XXIII-23 | III этап- эмбриологический | 33 818,00 |
| XXIII-24 | IV- перенос эмбрионов в полость матки женщины-реципиента, диагностика беременности | 9 443,00 |
| XXIII-25 |
Программа «Суррогатное материнство» (без предоставления услуг суррогатной матери), без лекарственных препаратов и анестезии |
97 560,00 |
| XXIII-26 | I этап- стимуляция суперовуляции, мониторинг фолликулогенеза донора и подготовка реципиентов к переносу эмбрионов | 32 219,00 |
| XXIII-27 | II этап- трансвагинальная пункция яичников донора | 21 852,00 |
| XXIII-28 | III этап- эмбриологический | 34 090,00 |
| XXIII-29 | IV- перенос эмбрионов в полость матки женщины-реципиента, диагностика беременности | 9 399,00 |
| XXIII-30 | Программа «Использование в программах вспомогательной репродуктивной технологий 1 дозы донорской спермы» | 13 168,00 |
| XXIII-31 | Программа «Подготовка эндометрия к переносу эмбрионов в полость матки» | 10 967,00 |
| XXIII-32 | Программа «Биопсия яичка» (без анестезии) | 10 568,00 |
| XXIII-33 | Программа «Селекция зрелых сперматозоидов» | 8 519,00 |
| XXIII-34 | Криоконсервация эмбрионов на 2-х носителях (заморозка) | 32 562,00 |
| XXIII-35 | Криоконсервация эмбрионов на 3-х носителях (заморозка) | 47 329,00 |
| XXIII-36 | Гормональная стимуляция суперовуляции с использованием препарата Фоллитропин альфа (Гонал – Ф) 75 МЕ | 1 278,00 |
| XXIII-37 | Гормональная стимуляция суперовуляции с использованием препарата Фоллитропин альфа (Гонал – Ф) 300 МЕ (шприц-ручка) | 6 426,00 |
| XXIII-38 | Гормональная стимуляция суперовуляции с использованием препарата Фоллитропин альфа (Гонал – Ф) 450 МЕ (шприц-ручка) | 9 063,00 |
| XXIII-39 | Гормональная стимуляция суперовуляции с использованием препарата Фоллитропин альфа (Гонал – Ф) 900 МЕ (шприц-ручка) | 18 097,00 |
| XXIII-40 | Гормональная стимуляция суперовуляции с использованием препарата Фоллитропин бета (Пурегон) 100 МЕ | 2 131,00 |
| XXIII-41 | Гормональная стимуляция суперовуляции с использованием препарата Фоллитропин бета (Пурегон) 300 МЕ (картридж) | 7 373,00 |
| XXIII-42 | Гормональная стимуляция суперовуляции с использованием препарата Фоллитропин бета (Пурегон) 600 МЕ (картридж) | 14 081,00 |
| XXIII-43 | Гормональная стимуляция суперовуляции с использованием препарата Фоллитропин бета (Пурегон) 900 МЕ (картридж) | 19 676,00 |
| XXIII-44 | Гормональная стимуляция суперовуляции с использованием препарата Фоллитропин бета (Пурегон) Ручка-инжектор | 1 121,00 |
| XXIII-45 | Гормональная стимуляция суперовуляции с использованием препарата менотропин Менопур 75МЕ | 2 448,00 |
| XXIII-46 | Гормональная стимуляция суперовуляции с использованием препарата менотропин Мерионал 75МЕ | 1 740,00 |
| XXIII-47 | Гормональная стимуляция суперовуляции с использованием препарата менотропин Мерионал 150 МЕ | 3 262,00 |
| XXIII-48 | Гормональная стимуляция суперовуляции с использованием препарата менотропин Менопур мультидоза 1200 МЕ | 33 013,00 |
| XXIII-49 | Гормональная стимуляция суперовуляции с использованием препарата Перговерис 225 МЕ | 3 331,00 |
| XXIII-50 | Гормональная стимуляция суперовуляции с использованием препарата Элонва 100 мкг | 26 989,00 |
| XXIII-51 | Гормональная стимуляция суперовуляции с использованием препарата Элонва 150 мкг | 26 882,00 |
| XXIII-52 | Гормональная стимуляция суперовуляции с использованием препарата Трипторелин (Диферелин-Дейли) 0,1 мг | 496,00 |
| XXIII-53 | Гормональная стимуляция суперовуляции с использованием препарата Трипторелин (Диферелин-Депо) 3,75мг | 10 223,00 |
| XXIII-54 | Гормональная стимуляция суперовуляции с использованием препарата Цетрореликс (Цетротид) 0,25 мг | 1 606,00 |
| XXIII-55 | Гормональная стимуляция суперовуляции с использованием препарата Ганиреликс (Оргалутран) 0,25 мг | 1 493,00 |
| XXIII-56 | Гормональная стимуляция суперовуляции с использованием препарата Овитрель 250 мкг | 2 921,00 |
| XXIII-57 | Гормональная стимуляция суперовуляции с использованием препарата Прегнил 1500 МЕ | 498,00 |
| XXIII-58 | Гормональная стимуляция суперовуляции с использованием препарата Прегнил 5000 МЕ | 281,00 |
| XXIII-59 | Поддержка лютеиновой фазы в программе ВРТ с использованием препарата Крайнон 1,125 г. |
227,00 |
| XXIII-60 | Поддержка лютеиновой фазы в программе ВРТ с использованием препарата Утрожестан 200 мг №14 | 576,00 |
| XXIII-61 | Гормональная стимуляция суперовуляции с использованием препарата Хорагон 1500 МЕ | 440,00 |
| XXIII-62 | Хранение биологического материала 1 день (при оплате за неполный месяц) | 33,00 |
| XXIII-63 | Заморозка ооцитов (1 носитель -4 ооцита) | 22 651,00 |
| XXIII-64 | Использование витрифицированных ооцитов (1 носитель – 4 ооцита) | 104 880,00 |
| XXIII-65 | Программа ЭКО с использованием донорских витрифицированных ооцитов (без стоимости лекарственных препаратов и ооцитов) | 72 050,00 |
| XXIII-66 | I этап- мониторинг развития эндометрия и подготовка женщины к переносу эмбрионов | 5 335,00 |
| XXIII-67 | II этап — эмбриологический | 56 537,00 |
| XXIII-68 | III этап — перенос эмбрионов в полость матки женщины | 10 178,00 |
| XXIII-69 | Программа отсроченного материнства (без стоимости лекарственных препаратов и анестезии) | 42 902,00 |
| XXIII-70 | ЭКО (I этап стимуляции, суперовуляции, мониторинг фолликулогенеза) | 21 514,00 |
| XXIII-71 | ЭКО (II этап трансвагинальная пункция ооцитов) | 21 388,00 |
| XXIII-72 | Прием врача акушера-гинеколога ОВРТ с ультразвуковым исследованием (с трансвагинальным доступом) | 3 115,00 |
| XXIII-73 | Биопсия Трофэктодермы 1 эмбриона | 22 448,00 |
| XXIII-74 | Лазерный хетчинг | 5 766,00 |
| XXIII-75 | Преимплантационное генетическое тестирование (ПГТ) | 26 250,00 |
| XXIII-76 | Индивидуальное обследование суррогатной матери перед программой ЭКО | 19 805,00 |
| XXIII-77 | Гормональная стимуляция суперовуляции с использованием препарата менотропин ХуМоГ 75 МЕ | 1 599,00 |
| XXIII-78 | Гормональная стимуляция суперовуляции с использованием препарата менотропин Менопур мультидоза 600 МЕ | 16 527,00 |
| XXIII-79 | Гормональная стимуляция суперовуляции с использованием препарата Трипторелин (Декапептил) 0,1 мг | 588,00 |
Показатели успешности и результаты ВМИ
По оценкам CDC, каждая восьмая пара в возрасте до 35 лет страдает бесплодием.
А для отдельных лиц или пар, пытающихся зачать ребенка, вспомогательные репродуктивные технологии, такие как внутриматочная инсеминация (ВМИ), могут создать семью, на которую вы надеялись.
Давайте рассмотрим процесс внутриматочной инсеминации, кандидатуру IUI и показатели успешности этой процедуры.
Что такое внутриматочная инсеминация (ВМИ)?
Внутриматочная инсеминация (ВМИ), также известная как донорская инсеминация, представляет собой процедуру, при которой сперма помещается внутрь матки, чтобы обеспечить приближение здоровых сперматозоидов к яйцеклетке и увеличить шансы на успешное оплодотворение.
Сперма попадает в матку во время овуляции. Надежда на результат процедуры заключается в том, что сперматозоиды доплывут до маточной трубы и оплодотворят яйцеклетку, что приведет к беременности.
Хорошие кандидаты на IUI
Внутриматочная инсеминация подходит отдельным лицам и парам, которые:
- Борьба за естественное зачатие
- Предполагаемые отцы без мужского бесплодия
- Предполагаемые родители со здоровым уровнем гормонов.
- Предполагаемые матери с цервикальной слизью
- Предполагаемые матери с высококачественными яйцами
- Предполагаемые матери со здоровыми маточными трубами
- Предполагаемые матери, использующие донора спермы
Процесс IUI
Выполняемая специалистом по фертильности, процедура IUI помещает сперму в матку предполагаемой матери, чтобы повысить вероятность достижения яйцеклеткой и оплодотворения. Процедура может использоваться в сочетании с гормональной стимуляцией или естественным циклом и представляет собой быструю безболезненную процедуру, выполняемую во время овуляции.В процессе участвуют:
1. Стимуляция яичников
Стимуляция яичников начинается на 2–4 днях цикла женщины. Вы начнете принимать лекарства, способствующие развитию яйцеклеток. Обычно вы можете принимать лекарство в течение 5 или 10 дней. Гонадотропины назначают в течение 10 дней, а Летрозол — в течение 5 дней.
На этом этапе может потребоваться несколько визитов к врачу, чтобы отслеживать развитие яичников и определять следующий шаг.
2. Запуск овуляции
Во время медикаментозного цикла ВМИ овуляция запускается другим лекарством.Прием лекарств обычно происходит на 13-й день. ВМИ проводится в день, наиболее близкий к овуляции, с помощью анализов крови и УЗИ, используемых для измерения лютеинизирующего гормона. Процедура ВМИ назначается на 12-36 часов после того, как предсказатель овуляции покажет положительный результат.
3. Подготовка спермы
Предполагаемая мать явится в кабинет врача для процедуры осеменения. Сперму промывают и втягивают в катетер, а также очищают влагалище и шейку матки.Врач также подтверждает правильность используемой спермы и вводит катетер через шейку матки в матку. После того, как сперма была успешно депонирована, катетер удаляется.
Для успешной процедуры ВМИ необходим тщательный анализ спермы. У доноров берут образцы спермы и оценивают их морфологию, подвижность и подсчет.
Сперма подготовлена, чтобы увеличить шансы на успешное оплодотворение, и проходит специальную процедуру промывания.
При необходимости сперму собирают и замораживают в пункте сбора и отправляют в центр репродуктивного здоровья. Его также можно забрать в свежем виде дома или заказать и доставить в агентство-донор.
4. Осеменение
Врач вводит катетер через шейку матки в матку. Сперма вводится в полость матки, а затем катетер удаляется. Это простая процедура, которая не требует анестезии и длится всего несколько минут. Вы не почувствуете дискомфорта, но, возможно, почувствуете легкие спазмы.
Показатели успешности внутриматочной инсеминации
Успешность процедуры зависит от нескольких факторов, в том числе от возраста и основных проблем с фертильностью. Давайте изучим показатели успешности IUI в этих двух сегментах.
Предполагаемый возраст матери
С возрастом женщины темпы зачатия снижаются из-за качества яйцеклеток. Из-за этого IUI обычно не рекомендуется беременным женщинам старше 40 лет.
- Для женщин в возрасте от 30 лет и младше вероятность успеха составляет около 20-25%
- Для женщин в возрасте от 30 до 35 лет успешность внутриматочной инсеминации обычно составляет 15-20%
- У женщин в возрасте 35-40 лет вероятность успешной беременности после ВМИ составляет 10%.К 40 годам вероятность успеха падает примерно до 5%
Основные вопросы фертильности
Женщинам, у которых нерегулярный менструальный цикл или у которых отсутствует овуляция, необходимы лекарства для зачатия. С помощью диагноза врач может выявить проблемы, которые могут повлиять на ваш успех.
- Если вы испытываете необъяснимую фертильность со здоровыми яйцеклетками и двумя фаллопиевыми трубами, показатели успешности ВМИ составляют от 7% до 10% за цикл. Если вы используете лечение ВМИ в сочетании с лекарствами от бесплодия, ваш шанс успеха возрастет на 15-25%.
- Одна открытая труба для зачатия означает, что одна из маточных труб заблокирована. Беременность может произойти, но вероятность успеха зависит от местоположения закупорки. Если закупорка находится рядом с яичником, вероятность успеха ВМИ составляет 11,7%. Если это близко к матке, шансы на успех составляют около 38,1%.
- Если предполагаемый отец страдает бесплодием по мужскому фактору, показатели успешности ВМИ составляют около 16,9%.
Подробнее о ВМИ и лечении бесплодия
Как только будущая мать начнет свой овуляторный цикл, ваш врач-репродуктолог назначит ВМИ.Следуйте советам врача и инструкциям относительно лекарств для лечения бесплодия и того, когда сдавать образец спермы. Любые задержки или оплошности в этом процессе могут снизить ваши шансы на успех.
Чтобы узнать больше о показателях успешности ВМИ в нашей клинике репродуктивной медицины, свяжитесь с нашими специалистами по репродуктивной медицине.
Показатель успешности ВМИ — шанс на успех внутриматочного осеменения
Примерный шанс получить беременна 1 месяц лечения Женщина до 35 лет, пытается забеременеть 2 года.Женщина с нормальными трубами и без выраженного эндометриоза | |||||
| Тип лечения | Общее количество подвижных сперматозоидов (в миллионах) | ||||
| Меньше 1 | 1-5 | ||||
| Половой акт — Попробуйте сами | – | ,5% | |||
| Внутриматочное осеменение — IUI | ,2% | 1,5% | |||
| Стимуляция Кломид плюс ВМИ | 0.3% | 2,5% | |||
| Стимуляция инъекциями плюс IUI | 0,4% | 3% | |||
| дюйм Экстракорпоральное оплодотворение — ЭКО с ИКСИ Успех ЭКО зависит от клиника | 60% | 60% | |||
Примерный шанс получить беременна 1 месяц лечения Женский возраст до 35 лет, были пытаясь забеременеть в течение 2 лет У женщины нормальные трубы и нет значительного эндометриоза | |||||
| Тип лечения | Общее количество подвижных сперматозоидов (в миллионах) | ||||
| 5-10 | 10-20 | Более 20 | |||
| Половой акт — Попробуйте сами | 1.5% | 2% | 2,5% | ||
| Внутриматочное осеменение — IUI | 4% | 5% | 7% | ||
| Стимуляция Кломид плюс ВМИ | 5% | 7% | 9% | ||
| Стимуляция инъекциями плюс IUI | 6% | 12% | 14% | ||
| дюйм Экстракорпоральное оплодотворение — ЭКО с ИКСИ Успех ЭКО зависит от клиника | 60% | 60% | 60% | ||
Примерный шанс получить беременна 1 месяц лечения Женский возраст до 35 лет, были пытаясь забеременеть в течение 2 лет У женщины нормальные трубы и нет значительного эндометриоза | |||||
| Тип лечения | Общее количество подвижных сперматозоидов (в миллионах) | ||||
| Меньше 1 | 1-5 | 5-10 | 10-20 | Более 20 | |
| Половой акт — Попробуйте сами | – | .5% | 1,5% | 2% | 2,5% |
| Внутриматочное осеменение — IUI | ,2% | 1,5% | 4% | 5% | 7% |
| Стимуляция Кломид плюс ВМИ | 0,3% | 2,5% | 5% | 7% | 9% |
| Стимуляция инъекциями плюс IUI | 0,4% | 3% | 6% | 12% | 14% |
| дюйм Экстракорпоральное оплодотворение — ЭКО с ИКСИ Успех ЭКО зависит от клиника | 60% | 60% | 60% | 60% | 60% |
Внутриматочная инсеминация эффективна в некоторых случаях с проблемами качества спермы.Однако, если общее количество подвижных клеток во время осеменения (после обработки) составляет менее 5 миллионов, шансы на беременность с ВМИ намного ниже. Если общее количество подвижных сперматозоидов ниже 1-5 миллионов, успех маловероятен. Таким образом, экстракорпоральное оплодотворение с помощью ИКСИ (инъекции спермы в яйцеклетки) обычно проводится для пар с таким низким количеством сперматозоидов. Пять миллионов — большое число, иногда говорят пациенты; «Почему это не сработает, если их 5 миллионов — это много, и разве для выполнения работы нужен только один?
- Проблема в том, что при низких показателях количества, подвижности и морфологии часто возникают проблемы с биохимической и молекулярной способностью оплодотворения яйцеклетки
- В конце концов, важны не числа, а способность сперматозоидов правильно функционировать в биохимическом процессе
- Низкое количество результатов анализа спермы указывает на то, что сперма не может быть биохимически компетентной
- Биохимические и молекулярные дефекты сперматозоидов почти всегда можно преодолеть путем инъекции отдельных сперматозоидов в яйцеклетки
- В этом смысле мужчины — просто доноры ДНК. Если мы возьмем сперму, введем ее в яйцеклетки и произведем оплодотворение — их репродуктивная работа будет выполнена
- Если сперматозоиды биохимически не способны к оплодотворению яйцеклеток, помещение их выше в матку с помощью ВМИ не решит проблему фертильности. Следовательно, при серьезных проблемах со спермой шансы на успех ВМИ очень низки.
ВМИ при необъяснимом бесплодии
Необъяснимое бесплодие — очень частая ситуация. Мы говорим, что пара страдает необъяснимым бесплодием, если у нее нормальная сперма, открытые маточные трубы, эндометриоз и проблемы с овуляцией. Показатели успешности ВМИ у пар с необъяснимым бесплодием изучались во многих исследованиях. В парах с молодой партнершей (младше 35 лет) исследования показали:- Вероятность успешной беременности Кломид плюс ВМИ составляет около 8% в месяц
- Инъекционные препараты ФСГ («инъекционные препараты») плюс ВМИ дают около 12% успеха в месяц
- Эти статистические данные сохраняются около 3 месяцев, после чего показатели успеха намного ниже
- Обычно к этому моменту пары переходят к ЭКО, если ВМИ не увенчались успехом
- Шансы на успех ЭКО у молодых женщин очень высоки, независимо от того, сработали ли ВМИ или нет
IUI и женский возраст
После 30 лет увеличение женского возраста оказывает значительное негативное влияние на фертильность, независимо от метода, используемого для зачатия.Одно опубликованное исследование более 4000 циклов Кломид плюс ВМИ показало частоту успеха ВМИ, как показано в таблице. (Ссылка: Серена Дови и др., Цитрат кломифена и внутриматочная инсеминация: (анализ более 4100 циклов, фертильность и бесплодие; декабрь 2008 г.).Возраст и Успех Цены от Clomid-IUI | |
| Женский Возраст | Процент беременных на завершенный цикл |
| Меньше 35 | 11% |
| 35-37 | 9% |
| 38-40 | 7% |
| 41-42 | 4% |
| Более 42 | 1% |
Показатели успешности ВМИ старше 40 лет
- Хорошо известно, что шансы на успех ВМИ у женщин старше 40 лет намного ниже.Это подтверждают результаты нескольких исследований.
- Многие пары с партнершей-женщиной старше 40 лет довольно быстро переходят на лечение ЭКО
- Две проблемы, вызывающие это, — низкие показатели успеха с IUI более 40 и понимание того, что окно фертильности постоянно сокращается
- В приведенной выше таблице показаны результаты одного большого исследования ВМИ с использованием кломида .
- Большинство исследований показали, что процент успешных родов в возрасте 41 года составляет примерно:
- 1-2% в месяц с Clomid + IUI
- 2-4% в месяц с инъекциями + IUI
- Показатели успеха ЭКО намного выше — около 20% в возрасте 41 года в нашей программе ЭКО
ВМИ и эндометриоз
Статистика внутриматочного осеменения при эндометриозе у женщин зависит от степени тяжести эндометриоза.В некоторых исследованиях было показано, что умеренный эндометриоз дает несколько более низкие показатели успеха при ВМИ по сравнению с необъяснимым бесплодием. По мере увеличения степени тяжести эндометриоза шансы на успех при оплодотворении значительно снижаются. При тяжелом эндометриозе показатели успешности ВМИ очень низки. Показатели успешности ВМИ при эндометриозе были разными в исследованиях, показывающих:- Частота наступления беременности 6,5% для женщин с эндометриозом по сравнению с 15,3% за цикл при необъяснимом бесплодии
- Ссылка: Nuojua-Huttunen et al., Внутриматочная инсеминация при субфертильности: анализ факторов, влияющих на результат. Репродукция человека 1999.
- Частота наступления беременности 5,6% для женщин с распространенным эндометриозом по сравнению с 22,7% за цикл
для умеренного эндометриоза по сравнению с 25,7% для отсутствия эндометриоза
- Ссылка: Prado-Perez et al., Влияние эндометриоза на частоту наступления беременности у пациенток, подвергшихся внутриматочной инсеминации. Фертильность и бесплодие, 2002.
- Шансы на беременность при оплодотворении для ВМИ естественного цикла (без лекарств) с эндометриоз составляют около 2% за цикл по сравнению с11% с инъекциями плюс ВМИ при эндометриозе
Первый успешный IUI
- Показатели успешности первого IUI несколько выше, чем для дополнительных попыток
- Если осеменение повышает эффективность процесса оплодотворения пары, мы ожидать беременности довольно скоро
- Среднее количество успешных попыток падает с каждой попыткой, пока не будет выполнено 3 попытки
- Успех ВМИ после 3 циклов намного ниже
- Другими словами — если осеменение сработает, то это произойдет с первых трех попыток
- Несколько исследований показали, что 90% успешных ВМИ приходится на первые 3 цикла
- После нескольких неудачных ВМИ многие пары считают, что их проблема с фертильностью настолько серьезна, что они никогда не забеременеют
- Однако их проблема была решена не с помощью оплодотворения, а с помощью ЭКО.
- Некоторые пары очень неэффективные репродукторы с сексом и с ВМИ, но очень эффективные репродукторы с ЭКО
- IVF обходит многие проблемы, которые IUI не может
IUI vs.ЭКО — когда двигаться дальше?
- Короткий ответ — перейти к ЭКО после 3 неудачных ВМИ
- Если проблема с фертильностью связана с отсутствием овуляции, попробуйте еще несколько
- Если женщине меньше 30 лет и яичниковый резерв хороший, можно попробовать еще несколько
- Стоимость лечения бесплодия является важным фактором при принятии решения о том, когда выходить за рамки IUI
- Если женщине 40 лет и старше или резерв яичников низкий, подумайте о переходе на ЭКО раньше
- Экстракорпоральное оплодотворение — следующий шаг после ВМИ с гораздо более высокой вероятностью успеха
- Поскольку с IUI многое предоставлено природе, мы не так много можем улучшить в
- Сперма должна доплыть до конца маточной трубы, где должна находиться яйцеклетка.
- Яйцо должно быть способно овулировать из фолликула яичника и быть извлечено трубкой
- Сперма должна найти и оплодотворить яйцеклетку
- Эти шаги выполняются принудительно при ЭКО, но оставлены на усмотрение при ВМИ.Следовательно, показатели успешности ВМИ гораздо ниже по сравнению с ЭКО .
- Подробнее об изменениях в ЭКО и улучшениях в успехе за годы
Показатели успешности регулярного полового акта по сравнению с ВМИ
В чем разница в частоте наступления беременности для пар с проблемами фертильности между попытками регулярного полового акта и ВМИ?- Пара, которая пытается в течение полутора лет и не имеет проблем с трубами, сперматозоидов или эндометриоза, имеет примерно 2% шанс в месяц (в течение следующего года) забеременеть при регулярном половом акте
- Если аналогичная пара применяет кломид с ВМИ, ожидаемый уровень успеха составляет 10% в месяц на срок до 3 месяцев
Показатели успешности ВМИ и СПКЯ, синдром поликистозных яичников
- Женщины с синдромом поликистозных яичников и СПКЯ имеют серьезные проблемы с овуляцией
- Лечение первой линии обычно вызывает овуляцию с помощью лекарств
- Если женщина должным образом реагирует на препараты, вызывающие овуляцию, показатели успеха при спланированном половом акте довольно высоки
- Тем не менее, ВМИ также используются в этих парах с еще более высокой вероятностью успеха. Кломид или Фемара плюс ВМИ с СПКЯ: 15-20% успеха в месяц (в течение 3 месяцев).
- Инъекционные препараты плюс ВМИ при СПКЯ: 20-25% успеха в месяц (в течение 3 месяцев)
- Однако риск многоплодной беременности высок при использовании инъекционных препаратов для лечения СПКЯ
Следует проводить одно или два осеменения за цикл?
- Этот вопрос рассматривался в нескольких исследованиях
- Некоторые исследования не показывают улучшения успешности осеменения при 2 последовательных днях по сравнению с 1 своевременным осеменением
- Другие демонстрируют больший успех, если 2 осеменения производятся в один день
- Одно из объяснений различных результатов заключается в том, что если одиночные осеменения не являются идеальными Приурочив к овуляции, показатели успешности могут улучшиться с помощью протокола двойного осеменения.
- Тогда, по крайней мере, одно из швов могло быть правильно рассчитано.
- Большинство специалистов по фертильности считают, что одной своевременной ВМИ достаточно
Индукция овуляции и внутриматочная инсеминация> Информационные бюллетени> Йельская медицина
Как работает индукция овуляции?
Для женщин, у которых не происходит овуляция, у которых нерегулярный менструальный цикл или бесплодие необъяснимого характера, лекарства, вызывающие овуляцию, часто являются первым методом, который врачи пытаются добиться беременности.Лекарства стимулируют выработку гормонов, которые стимулируют производство яиц. (Иногда для запуска овуляции используется еще одна гормональная инъекция, хотя некоторые женщины ждут, пока это произойдет естественным образом.)
Существует два типа препаратов для индукции овуляции:
Препараты для приема внутрь. Обычно это первая линия лечения для женщин, у которых овуляция не происходит или у которых овуляция происходит нечасто.
Типичный цикл лечения начинается с УЗИ и анализа крови на третий день менструального цикла.Кломифен (Кломид) и летрозол (Фемара) — это пероральные препараты, которые принимают между третьим и седьмым днями или между пятым и девятым днями вашего цикла. На 10 или 11 день будет проведено трансвагинальное УЗИ для проверки развития яйцеклеток. В яичниках каждая яйцеклетка содержится в фолликуле или заполненном жидкостью мешочке, который можно визуализировать с помощью ультразвука. Когда у женщины происходит овуляция, фолликул выпускает зрелую яйцеклетку. (В течение каждого цикла в яичниках развивается несколько фолликулов, но обычно яйцеклетка выделяется только из одного.)
Ваш врач может использовать ультразвук и анализ крови для наблюдения за развитием фолликулов, чтобы сообщить вам, когда следует начинать попытки зачать ребенка естественным путем, или определить, когда следует использовать внутриматочное оплодотворение.
«Пациенты также могут контролировать себя дома с помощью наборов для прогнозирования овуляции», — говорит д-р Кодаман. «Это хорошо работает для женщин, имеющих ограниченное страховое покрытие, или тех, кто не может найти время прийти в офис рано утром, когда проводится наблюдение.Они могут просто рассчитать время полового акта на основе набора для овуляции или посетить нас только для процедуры осеменения ».
Инъекционные препараты: Если пероральные лекарства не приносят успеха, обычно следующим шагом являются инъекционные лекарства, такие как фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Цикл лечения начинается с УЗИ и анализа крови на третий день менструального цикла. Введение инъекционных препаратов начинается на третий день и продолжается от шести до 10 дней, в зависимости от реакции.
В течение этого времени вам может потребоваться от трех до четырех ультразвуковых исследований и анализа крови для наблюдения за развитием и темпами роста фолликулов. После каждого визита для УЗИ и анализа крови вам будут звонить медсестры с дальнейшими инструкциями.
Как только ведущий фолликул достигнет в диаметре не менее 16–18 миллиметров, вам будет предложено сделать инъекцию хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), который вызывает овуляцию. Затем для достижения зачатия могут быть выполнены ВМИ или половой акт.
Внутриматочная инсеминация (ВМИ) | Шейди Гроув Фертилити
Показатели успеха
Естественная частота зачатия варьируется от 5 до 25 процентов в зависимости от возраста матери
Для пар, которым нетрудно забеременеть, естественный шанс забеременеть за месяц овуляции в значительной степени зависит от возраста женщины. Для женщин в возрасте от 30 до 30 лет естественная беременность составляет от 20 до 25 процентов за цикл. Это значительно снижается в возрасте от 30 до 30 лет; к сорока годам вероятность беременности составляет около 5 процентов за цикл.Это возрастное снижение в первую очередь связано со снижением качества яиц в яичниках.
Показатели беременностей при внутриутробном оплодотворении по возрасту
Для большинства пар, которым трудно забеременеть, их шанс забеременеть не равен нулю, он просто ниже, чем средний уровень зачатия — если обе фаллопиевы трубы не полностью заблокированы, нет спермы или у женщины никогда не происходит овуляция. Индукция овуляции (или суперовуляция) с помощью IUI помогает пациентам достичь показателей наступления беременности, близких к естественной вероятности наступления беременности за цикл для женщин их возрастной группы, не страдающих бесплодием (см. Рис. 1).
Рисунок 1. Частота наступления беременности за цикл после индукции овуляции (OI) или суперовуляции при внутриматочной инсеминации (IUI) с минимум 9 миллионами полных подвижных сперматозоидов (TMS) в зависимости от возраста женщины на момент лечения. (2004-2015)Поскольку вероятность наступления беременности на цикл лечения невелика, для достижения беременности может потребоваться более одного цикла лечения ВМИ. Однако после трех-четырех циклов лечения ВМИ, если беременность не наступила, может быть целесообразно перейти к более продвинутым методам лечения, таким как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
Поскольку вероятность беременности с помощью ВМИ у женщин старше 40 лет мала, мы обычно рекомендуем меньше циклов ВМИ перед переходом на ЭКО. Пациентам после 40 лет следует рассмотреть возможность ЭКО на более раннем этапе лечения.
Рисунок 2. Частота множественных беременностей после ВМИ в зависимости от возраста пациенток.Показатели беременности по диагнозу при внутриматочной инсеминации
Помимо возраста, прогноз пары на успех ВМИ зависит от их диагноза (см. Рисунок 3). ВМИ наиболее успешна в парах, где основной причиной бесплодия является проблема овуляции, такая как синдром поликистозных яичников (СПКЯ).В этих случаях лечение приближается к восстановлению естественной частоты наступления беременности за цикл.
По нескольким причинам ВМИ также весьма успешна для лечения легкого мужского фактора или необъяснимого бесплодия, хотя показатели успеха несколько ниже, чем у тех пар, где единственной проблемой является овуляторная дисфункция.
Внутриматочная инсеминация менее успешна, если причиной бесплодия является снижение качества яйцеклеток, поражение маточных труб или эндометриоз.Лечение ВМИ не может улучшить качество яиц в яичниках или восстановить поврежденную анатомическую структуру. Как и в пожилом возрасте, с этими диагнозами может быть целесообразно перейти на ЭКО раньше в сроки лечения.
Фаллопиевы трубы — это место для оплодотворения, прежде чем эмбрион попадет в полость матки для имплантации. Если маточные трубы повреждены, оплодотворение может не произойти. Если одна фаллопиевы трубы заблокирована, это может быть связано с врожденным заболеванием, затрагивающим обе фаллопиевы трубы; даже если другая маточная труба открыта, она не может обеспечить подходящую среду для оплодотворения и раннего роста эмбриона.
Рисунок 3. Частота наступления беременности при внутриутробном оплодотворении в зависимости от возраста и диагноза (бирюзовый = нарушения овуляции / СПКЯ, оранжевый = необъяснимый и мужской фактор, а серый = снижение резерва яичников, эндометриоз, маточные и / или трубные факторы).Внутриматочное оплодотворение и многоплодие
Серьезной проблемой для пар, проходящих лечение от бесплодия, является риск многоплодной беременности. Shady Grove Fertility уделяет пристальное внимание пациентам, проходящим стимуляцию, внимательно следя за развитием фолликулов, чтобы снизить уровень многоплодной беременности (см.рис.4).
Рис. 4. Частота многоплодных беременностей после ВМИ в соответствии с протоколом стимуляции.Внутриматочное осеменение | TN Reproductive Med.
Внутриматочная инсеминация (ВМИ) — это наиболее распространенная форма искусственного оплодотворения, при которой сперматозоиды помещаются во влагалище, шейку матки или матку женщины другими способами, кроме полового акта. Это метод, который TRM использует для искусственного оплодотворения.
Для многих женщин одной лишь терапии искусственного оплодотворения недостаточно.Искусственное оплодотворение обычно проводится в сочетании с лекарствами от бесплодия, такими как кломифен или гонадотропины, для дальнейшего повышения фертильности.
Для проведения любой процедуры у женщины должны быть открытые маточные трубы. Женщины с заблокированными трубками не являются кандидатами на ВМИ.
Что такое внутриматочная инсеминация (ВМИ)?
IUI — это процедура, выполняемая в кабинете врача, при которой сперма помещается непосредственно в матку. Сначала получают сперму от партнера или донора-мужчины.Затем сперму подсчитывают, промывают, концентрируют и помещают в небольшой шприц.
К шприцу присоединена небольшая трубка (катетер). Затем катетер вводится через шейку матки в нижнюю часть матки. Сперма попадает прямо в матку.
Преимущество ВМИ состоит в том, что сперматозоиды становятся более активными при их промывании, поэтому в яйцеклетку попадает гораздо больше сперматозоидов, чем при обычном половом акте. Поскольку IUI обходит шейку матки, это может помочь преодолеть действие антиспермальных антител или густой цервикальной слизи.
Шину эмоционально выстрелили из-за неудавшейся ВМИ в другой клинике. Мы восстановили ее матку для успешной ВМИ.
Успешный шаг
Почему стоит выбрать внутриматочное оплодотворение?
Большинство женщин выберут ВМИ, потому что частота наступления беременности выше. IUI — хорошее лечение для пар с необъяснимым бесплодием (при использовании с лекарствами для улучшения овуляции), а также для мужчин со слегка низким количеством или подвижностью сперматозоидов.
Сколько времени длится ВМИ?
После того, как мужчина сдает образец спермы, обработка спермы занимает около часа.В редких случаях обработка спермы занимает больше времени, в зависимости от спермы мужчины. Обработка замороженной или донорской спермы занимает около 45 минут.
Процедура IUI занимает всего несколько минут. Просим вас полежать спокойно около 10 минут после процедуры. В целом процесс обычно занимает полтора часа. При необходимости партнер-мужчина и партнер-женщина могут прибывать и уходить в разное время.
Какова вероятность того, что я забеременею от ВМИ?
Абсолютный успех зависит от вашего возраста, условий, способствующих бесплодию, и от того, какие лекарства вы принимаете для повышения фертильности (например,грамм. кломифен или гонадотропины) и количество сперматозоидов в образце.
В целом, ВМИ вдвое увеличивает частоту наступления беременности при половом акте (хотя эти показатели варьируются в зависимости от причины бесплодия). Пары, у которых есть несколько причин не быть беременными, с меньшей вероятностью забеременеют.
На основании вашего анамнеза ваш врач оценит ваш возможный успех с IUI.
Сколько раз нужно делать внутриматочную инсеминацию?
Мы обычно рекомендуем три ВМИ перед повторным обращением к врачу.После каждой ВМИ ваш врач будет просматривать вашу карту, чтобы увидеть, следует ли учитывать какие-либо изменения в приеме лекарств или плане лечения.
У женщин, которые не забеременели после шести ВМИ, гораздо меньше шансов добиться успеха при последующих попытках ВМИ.
Какие тесты мне нужны?
Для IUI требуются следующие тесты:
- Посев из шейки матки на хламидиоз и гонорею
- Мазок Папаниколау нормальный за последний год
- Тестирование на гепатиты B, C, ВИЧ, сифилис (RPR) и цитомегаловирус (CMV)
- Группа крови и экран
- Мужчины, предоставляющие образец спермы для ВМИ, должны пройти тестирование на инфекционные заболевания: ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C и CMV
Как я узнаю, что это сперма моего партнера?
Это частый вопрос среди пациентов, даже если они не спрашивают вслух.По прибытии в клинику создается форма заказа IUI с вашим именем и пронумерованным кодом. Этот бланк заказа передается в лабораторию, а на чашке для образца указывается ваш номерной код.
После того, как ваш партнер возвращает образец, он переносится в шприц с вашим именем, именем вашего партнера и вашим кодом. Перед выполнением ВМИ вы должны определить все три как правильные.
Как узнать, что это правильная донорская сперма?
Как и в случае правильного определения спермы партнера, описанного выше, мы будем маркировать образец спермы вашего донора вашим именем и вашим кодом.Вы должны правильно идентифицировать оба, прежде чем выполнять ВМИ.
Каковы риски внутриматочного оплодотворения?
Осложнения ВМИ редки. Легкие спазмы не редкость во время процедуры, но обычно они проходят в течение 15-20 минут. Риск заражения крайне мал. Менее одного процента женщин когда-либо имели серьезные проблемы после ВМИ.
Обратитесь к врачу, если в течение трех дней после этой процедуры у вас возникнет сильная боль в животе или тазу, жар или озноб.
Как мне запланировать IUI?
Если вы пытаетесь достичь естественного цикла (спонтанная овуляция без лекарств) или принимаете пероральные препараты для овуляции, есть два способа запланировать ВМИ.
Использование наборов для прогнозирования овуляции (OPK). Это в основном используется с кломифеном или другими пероральными агентами, вызывающими овуляцию. Позвоните своему врачу в тот день, когда ваша аптечка станет положительной. Поскольку у большинства женщин овуляция происходит через 12–36 часов, ВМИ назначается на следующий день.
Использование инъекций хорионического гонадотропина человека (ХГЧ).ХГЧ вызывает овуляцию у женщин со зрелыми яйцевыми фолликулами. ВМИ будет запланировано примерно через 36 часов после инъекции ХГЧ, когда произойдет овуляция.
Исследования показали, что две стратегии определения времени одинаково эффективны для женщин, которые могут надежно определить собственную овуляцию. Преимущество использования OPK — более низкая стоимость; недостатком является то, что тесты несовершенны и не всегда могут обнаружить овуляцию, что вызывает разочарование и задержку лечения.
Сколько стоит IUI?
Подготовка спермы и ВМИ обычно стоят около 530 долларов.Для использования ХГЧ требуется 1-2 УЗИ, плюс стоимость инъекции. Использование донорской спермы связано с дополнительными расходами на покупку и доставку спермы из банка спермы в TRM.
В некоторых случаях требуется сложная подготовка спермы для выделения более жизнеспособных (живых), подвижных (плавающих) сперматозоидов. Это может добавить небольшую плату к стоимости подготовки IUI.
Услуга должна быть оплачена до процедуры. Узнайте о вариантах финансирования
Показатели успешности беременности для женщин-лесбиянок, подвергшихся внутриматочной инсеминации
https: // doi.org / 10.1016 / j.xfre.2021.04.007Получить права и контентЦель
Сравнить исходы беременности у женщин-лесбиянок, подвергшихся внутриматочной инсеминации (ВМИ) донорской спермой, с результатами беременности у гетеросексуальных женщин, перенесших ВМИ с использованием партнерской или донорской спермы.
Дизайн
Ретроспективный когортный анализ.
Окружающая среда
Две академические практики фертильности.
Пациент (ы)
Все циклы ВМИ с 2007 по 2016 г.
Основной критерий (и) исхода
Первичные исходы включали частоту клинической беременности (КП) и частоту живорождений / продолжающейся беременности (LB).Базовые характеристики и характеристики цикла сравнивались между двумя группами с использованием абсолютных стандартизованных различий (ASD). Чтобы учесть корреляцию между циклами на пациента, был использован метод обобщенного уравнения оценки для многомерной логистической регрессии.
Результаты
Всего было включено 11 870 циклов ВМИ, из которых 393 были у лесбиянок, использующих донорскую сперму, и 11 477 — у гетеросексуальных женщин с бесплодием, использующих либо партнерскую, либо донорскую сперму.Показатели ХП были одинаковыми в группах лесбиянок и гетеросексуалов (13,2% против 11,1%, соответственно, РАС = 0,06). Кроме того, частота LB была одинаковой между двумя группами (10,4% против 8,3%, соответственно, ASD = 0,10). После реализации обобщенного оценочного уравнения в многовариантной логистической регрессии группа лесбиянок имела в целом более высокие шансы CP (скорректированное отношение шансов 1,40, 95% доверительный интервал: [1,04–1,88]) и LB (скорректированное отношение шансов 1,59, доверительный интервал 95%. интервал [1.15–2.20]) по сравнению с гетеросексуальной группой.Частота клинических выкидышей была выше в группе гетеросексуалов по сравнению с группой лесбиянок (23,8% против 15,4%, соответственно, РАС = 0,21).
Заключение
Хотя нескорректированные показатели были схожими между двумя группами, скорректированные шансы CP и LB были значительно выше для женщин-лесбиянок, перенесших ВМИ для ведения репродуктивного здоровья, чем для гетеросексуальных женщин, перенесших ВМИ по поводу бесплодия.
Ключевые слова
Донорская сперма
внутриматочная инсеминация
бесплодие
лесбиянка
беременность
Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)
© 2021 Автор (ы).Опубликовано Elsevier Inc. от имени Американского общества репродуктивной медицины.
Рекомендуемые статьи
Ссылки на статьи
Предикторы беременности после внутриматочной инсеминации в случаях необъяснимого бесплодия: проспективное исследование
Введение . Целью исследования было выявить влияние различных прогностических факторов на случаи необъяснимого бесплодия при контролируемой стимуляции яичников (COS) с помощью внутриматочной инсеминации (IUI). Методы . Включено 146 случаев бесплодия необъяснимого характера. Было проведено максимум 3 цикла IUI с кломифенцитратом / HMG. Триггер овуляции сработал, когда диаметр самого большого фолликула был> 18 мм, а ВМИ была запланирована на 36 часов позже. Поддерживающая лютеиновая фаза проводилась в течение 15 дней, тест на беременность в моче проводился на 15-й день, УЗИ — на 7-й неделе, беременность прослеживалась до родов. Результатов . В общей сложности 146 пар прошли 239 циклов ВМИ, из которых 27 имели положительный результат UPT через 15 дней.14,8% сделали аборт в 1-м триместре, а 3,7% — внематочный. 86,3% были одноплодной беременностью и 13,6% — двойней. СЛР составила 11,29% на цикл и 18,4% на пару; LBR составлял 9,2% за цикл. За исключением продолжительности стимуляции () и количества циклов лечения (), никакие другие факторы не имели значимого прогностического значения. Заключение . При необъяснимом бесплодии ВМИ может быть проведена, чтобы предоставить пациентам время, которое им нужно, прежде чем перейти к ЭКО, и при этом обеспечить приличный шанс на беременность.
1. Введение
Необъяснимое бесплодие — досадное состояние для субфертильной пары, поскольку клиницист часто не может ни указать окончательную и очевидную причину бесплодия, ни предложить конкретную линию лечения для нее. Роль индукции овуляции при запланированном половом акте у пациенток с уже овуляцией спорна. Контролируемая стимуляция яичников (COS) с помощью гомологичной внутриматочной инсеминации (IUI) или экстракорпорального оплодотворения (IVF) стали одними из доступных вариантов лечения.В большинстве случаев отсутствие оплодотворения или имплантации считается причиной отсутствия беременности, и, следовательно, ЭКО считается логичным выбором лечения. Этот подход часто кажется слишком агрессивным в таких странах, как Индия, где экстракорпоральное оплодотворение еще не нашло всеобщего признания. ЭКО также является более дорогостоящим лечением, которое может вообще не подходить для значительного процента населения Индии с субфертильными формами; наличие возможности ЭКО также является большим препятствием для предоставления этой возможности тем случаям, в которых она показана.Ввиду вышеперечисленных факторов, в значительном количестве случаев ВМИ часто является наиболее практичным выбором лечения для лечащего врача, а также для пары перед тем, как перейти к ЭКО. IUI — относительно менее дорогая и менее инвазивная процедура; он основан на принципе «увеличения количества гамет (сперматозоидов и ооцитов) в нужном месте в нужное время». Показатель успешности контролируемой стимуляции яичников (COS) с помощью внутриматочной инсеминации (IUI) колеблется от 8 до 22% [1–3]. В прошлом изучались различные прогностические факторы, такие как возраст пары, продолжительность бесплодия, ИМТ, параметры спермы, продолжительность стимуляции и толщина эндометрия, чтобы выяснить их влияние на вероятность успеха.Однако большинство исследований включали все показания для ВМИ, такие как мягкий мужской фактор, эндометриоз, ановуляция и цервикальные факторы. Следующее исследование было проведено, чтобы найти прогностические факторы в случаях необъяснимого бесплодия, перенесшего COS с IUI.
2. Материалы и методы
Проспективное исследование было проведено в отделении репродуктивной медицины в центре третичной медицинской помощи в период с января 2014 года по декабрь 2015 года. В исследование были включены пациенты с необъяснимым бесплодием, перенесшие COS с IUI.Одобрение на исследование было получено от этического комитета.
Необъяснимое бесплодие определялось как случаи, в которых базовое обследование на бесплодие (овуляторные циклы, нормальная полость матки, по крайней мере одна открытая трубка при гистеросальпингографии или лапароскопии и нормальные параметры спермы в соответствии с критериями ВОЗ 2010) были признаны нормальными.
В исследование были включены пациенты с необъяснимым бесплодием в возрастной группе 20–40 лет, с общим количеством антральных фолликулов> 10, ранее не подвергавшиеся ВМИ и имели ≤3 фолликулов в день триггера овуляции.
Пациенты с патологией матки, диагностированной с помощью TVS, такой как миома матки, аденомиоз или эндометриома, были исключены из исследования.
Было выполнено максимум 3 цикла ВМИ. Контролируемая стимуляция яичников проводилась с использованием 100 мг кломифена цитрата со 2 дня менструации (после подтверждения отсутствия кисты яичника и толщины эндометрия <5 мм) в течение 5 дней с применением гонадотропина HMG (Materna HMG, Emcure) 75 МЕ через день, начиная с 5 дня. до дня триггера овуляции.Фолликулярный мониторинг начинался с 7-го дня, на основании которого определялся день триггера овуляции. Триггер овуляции был запланирован, когда самый большой диаметр фолликула был> 18 мм с использованием инъекции ХГЧ (Materna hCG, Emcure) внутримышечно в количестве 5000 МЕ, а ВМИ была запланирована через 36 часов. Мужу было поручено сдать образец спермы путем мастурбации в стерильном контейнере с широким ртом при воздержании от 2-7 дней.
Подготовка спермы производилась методом градиента плотности. Образцу спермы давали возможность разжижиться, а затем наслаивали на градиент плотности 80/40 (Pureception, Sage IVF, Trumbull, США) в соотношении 1: 1 и центрифугировали при 2000 об / мин в течение 10 минут.Супернатант отбрасывали и осадок смешивали с 0,5 мл SPM; затем его смешивали с 2,5 мл SPM в другой конической пробирке и центрифугировали при 1500 об / мин в течение 5 минут. Супернатант отбрасывали, осадок снова покрывали слоем 0,5 мл SPM, и сперматозоидам позволяли плавать при 37 градусах Цельсия в течение 15 минут. 0,5 мл супернатанта загружают в мягкий катетер для ВМИ. Анализ спермы до и после мытья проводился в соответствии с рекомендациями ВОЗ от 2010 года. Пациенты с параметрами спермы, которые ранее были нормальными, но у которых были обнаружены отклонения от нормы в день ВМИ, не были исключены из исследования.
ВМИ проводилась под контролем трансабдоминального УЗИ с полным мочевым пузырем с использованием мягкого катетера Уоллеса. Пациенту было предложено лечь с легким опущением головы в течение 30 минут. Поддерживающая лютеиновая фаза представляла собой вагинальные суппозитории с микронизированным прогестероном по 200 мг два раза в день в течение 15 дней. Сыворотка бета-ХГЧ была сделана на 15-й день, чтобы рассчитать частоту наступления беременности. Значения выше 100 мМЕ / мл считались положительными. Ультрасонография была сделана через 7 недель, чтобы определить частоту клинической беременности (CPR), и прослеживалась до родов, чтобы рассчитать частоту живорождений (LBR).
Возраст, продолжительность брака, дни стимуляции, количество доминирующих фолликулов диаметром более 14 мм, толщина эндометрия, количество циклов, индекс массы тела (ИМТ), частота наступления беременности, СЛР, LBR, общая подвижная фракция и% нормальная морфология сперматозоидов. Все пациентки, у которых был положительный тест на беременность на 15-й день, считались «положительной» группой, в то время как пациентки, у которых был отрицательный тест на беременность на 15-й день, считались «отрицательной» группой, и эти две группы сравнивались.
Тест Стьюдента применялся к разнице средних количественных переменных. Для изучения разницы частот применялся критерий хи-квадрат.
3. Результат
Всего 146 пар прошли 239 циклов ВМИ, из которых 27 имели положительный результат UPT через 15 дней. Четверо (14,8%) сделали аборт в 1-м триместре, а один (3,7%) был внематочным, и ему пришлось перенести лапароскопическую сальпингэктомию. 19 (86,3%) беременностей были одноплодными, а трое (13,6%) — двойней. СЛР составила 11,29% за цикл и 18.4% на пару; LBR составлял 9,2% за цикл. На основании результата сывороточного бета-ХГЧ циклы были разделены на две группы: положительные и отрицательные.
Демографическое распределение, такое как возраст, ИМТ, продолжительность бесплодия, тип бесплодия (первичное или вторичное), было одинаковым для обеих групп (положительное и отрицательное). 172 человека имели первичное бесплодие, а 67 — вторичное бесплодие. Не было достоверной разницы в частоте наступления беременности при первичном (10,46%) и вторичном бесплодии (13.43%) группа (значение 0,503) (таблица 1).
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| значение значимо. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Наблюдалась тенденция к снижению частоты беременностей с увеличением возраста с 13,7% в возрасте <25 лет до 10,22% в возрастной группе 30–34 года, но она немного увеличилась в возрастной группе> 35 лет, хотя разница не была значимой (значение 0.93).
Было 146 циклов первого лечения, 68 циклов второго лечения и 25 циклов третьего лечения. Частота клинической беременности составляла 15,75% и 5,88% за цикл во время первого и второго цикла, соответственно, в то время как в третьем цикле не было зачатия. Эта разница была значимой и составила 0,045. Таким образом, среди зачатых пациентов 85,19% забеременели в течение первого цикла, тогда как только 14,81% забеременели во время 2-го цикла и ни одного — во время 3-го цикла.
Количество доминантных фолликулов () и толщина эндометрия () в день срабатывания триггера были одинаковыми в обеих группах.Было 7 пациентов с ЭТ <5 мм; никто из них не задумывался, но открытие не было значительным. Однако продолжительность стимуляции была значительно больше в группе зачатия () по сравнению с группой без зачатия () со значением 0,037.
Параметры спермы, такие как общая подвижная фракция и морфология, были сходными в обеих группах (значение 0,05 и 0,403, соответственно).
4. Обсуждение
Согласно практическому комитету Американского общества репродуктивной медицины, были опубликованы рекомендации по базовому обследованию на бесплодие [4].Они включали оценку овуляции, гистеросальпингограмму, анализ спермы мужа, оценку полости матки и, при показаниях, тесты на овариальный резерв и лапароскопию [4]. Таким образом, необъяснимое бесплодие является диагнозом исключения, когда базовое обследование на бесплодие оказывается нормальным. Лечение необъяснимого бесплодия часто носит эмпирический характер, поскольку не существует специального лечения конкретного дефекта или функционального нарушения. Доступны различные методы лечения: выжидательная терапия (запланированный половой акт с изменением образа жизни), стимуляция яичников либо цитратом кломифена (CC), либо CC с гонадотропинами, или только гонадотропинами с последующим внутриматочным оплодотворением, и оплодотворение in vitro.Стимуляция овуляции без ВМИ в последнее время не приветствуется, поскольку комбинированный анализ данных показал, что для достижения 1 дополнительной беременности потребовалось 40 циклов индукции овуляции без ВМИ [4]. Теоретическая причина стимуляции яичников у уже овулирующих пациенток состоит в том, чтобы преодолеть тонкие дефекты овуляции, которые не могут быть диагностированы из-за ограничения доступных тестов; в то же время увеличение количества фолликулов увеличивает шансы на оплодотворение и последующую беременность.Внутриматочная инсеминация включает введение подготовленного образца спермы непосредственно в полость матки, минуя любой недиагностированный цервикальный фактор и в то же время увеличивая концентрацию подвижных сперматозоидов рядом с фактическим местом оплодотворения, то есть маточной трубой. Таким образом, было обнаружено, что комбинированный подход стимуляции яичников с ВМИ оказался полезным. Комитет по практике ASRM опубликовал анализ ранее доступных данных для изучения экономической эффективности различных вариантов лечения пациентов с необъяснимым бесплодием [4].Анализ показал, что с увеличением количества беременностей / цикла увеличивается и стоимость лечения. Было обнаружено, что ЭКО связано с более высоким живорождением, но по финансовым, социальным или личным причинам пациент может выбрать менее дорогой и менее инвазивный вариант. Кокрановский обзор Pandian et al. упомянул, что у ЭКО больше живорождений по сравнению с выжидательной тактикой, нестимулированной ВМИ и ВМИ + гонадотропины (предварительно обработанные кломифеном + ВМИ), но у пациентов, не получавших лечения, нет убедительных доказательств разницы в живорождении между ЭКО и ВМИ + гонадотропины / кломифен [5].План лечения должен быть индивидуализирован на основе таких факторов пары, как возраст, продолжительность бесплодия, яичниковый резерв и предыдущий анамнез лечения. Таким образом, при необъяснимом бесплодии ВМИ может быть проведена, чтобы предоставить пациенту время, которое им нужно, прежде чем перейти к ЭКО, и при этом обеспечить приличный шанс на беременность. Количество циклов, которое следует рекомендовать перед переходом к ЭКО, является предметом дискуссий, поскольку совокупный показатель беременности увеличивается с количеством попыток ВМИ.Имеются данные, свидетельствующие о том, что количество испытаний ВМИ должно быть ограничено до 3, так как частота наступления беременности на цикл очень низка после 3-го цикла [6].
Есть еще один предмет споров относительно одиночного и двойного IUI; Было проведено несколько исследований, но большинство из них включало все причины бесплодия. Некоторые исследования выявили улучшение частоты наступления беременности, но большинство рандомизированных исследований отрицали какую-либо пользу, поскольку статистическая значимость отсутствует [7]; поэтому в настоящем исследовании мы выполняли однократную ВМИ за цикл.
Целью этого исследования было изучить влияние различных прогностических факторов на частоту наступления беременности в случаях необъяснимого бесплодия, чтобы оно могло помочь в консультировании пациентов, а также в выборе подходящего варианта лечения, доступного на основе факторов пациента.
В настоящем исследовании частота наступления беременности за цикл составляла 11%. Isa et al. обнаружено 8,45% случаев наступления беременности среди случаев бесплодия необъяснимой природы. Ашрафи и др. обнаружено, что частота наступления беременности за цикл составляет 19,9%; лучшие результаты были получены у пациентов с необъяснимым первичным бесплодием, продолжительностью менее 5 лет и IMC (количество осемененных подвижных сперматозоидов)> 30 × 10 6 [8, 9].
Возраст пары, особенно женский, был признан важным предиктором во многих исследованиях, таких как Montanaro Gauci et al. в 2001 г. и испытание AMIGOS в 2016 г. [10, 11]. На основании этих исследований было высказано мнение, что пожилой возраст отрицательно влияет на количество ооцитов, качество ооцитов, функцию лютеинового тела и эндометрий и, таким образом, снижает частоту наступления беременности. Однако исследование Isa et al. в 2014 г. [8] не обнаружили связи между частотой наступления беременности и возрастом, аналогичной нашему исследованию. Возможное объяснение может заключаться в том, что пациенты были в возрасте <40 лет в нашем исследовании и что стимуляция яичников улучшает развитие фолликулов и эндометрия, а результирующее желтое тело хорошего качества предотвращает дефект лютеиновой фазы.
Продолжительность бесплодия — еще один прогностический фактор, результаты различных исследований которого противоречат друг другу. Hansen et al., Kamath et al., Tomlinson et al. И Ashrafi et al. в своих независимых исследованиях выяснилось, что увеличение продолжительности бесплодия связано со снижением вероятности успеха. Как и в настоящем исследовании, Zainul et al. и Tay et al. не обнаружили какой-либо значимости, связанной с продолжительностью бесплодия [9, 11–15].
Мультифолликулярный рост связан с повышением шансов на беременность в исследованиях Nuojua-Huttunen et al., Ibérico et al. И Dickey et al. [2, 16, 17]. Но мультифолликулярный рост связан с риском многоплодной беременности, поэтому цикл отменяется, если доминируют> 3 фолликулов (> 14 мм). В настоящем исследовании количество доминантных фолликулов / циклов (по сравнению с) было больше у зачатых, но разница не была значимой. 13,6% беременностей были двойней.
Индекс массы тела также изучался как прогностический фактор. Было обнаружено, что ожирение связано с ановуляторным бесплодием из-за изменений чувствительности к инсулину и андрогенам, которые влияют на гормональную среду.В исследовании Wang et al. и Додсон и Хейни не было обнаружено связи с ИМТ, что аналогично нашему исследованию (значение 0,08). Возможная причина могла заключаться в том, что наши исследуемые случаи не были ановуляторными [18, 19].
Толщина эндометрия оказалась немного выше у тех, кто забеременел (0,8 против 0,7; значение 0,748), но разница не была значимой. Подобные результаты были получены в предыдущих исследованиях [20–22]; однако другие считают, что толщина эндометрия является существенным фактором [23–25].У 87 пациенток толщина эндометрия была менее 7 в день триггера, из которых у 6 произошло зачатие (частота наступления беременности 6,8%). Среди тех, кто забеременел в группе худых ET (<7 мм), средняя продолжительность стимуляции составляла 13 дней, в то время как те, кто не забеременел, стимулировались в среднем в течение 10,8 дней, поэтому, возможно, по мере увеличения продолжительности стимуляции отрицательный эффект кломифен на эндометрии снижен.
Среди мужских факторов общая подвижная фракция и морфология были изучены, но достоверной разницы не было (значение 0.05 и 0,403 соответственно) было обнаружено аналогично исследованию Nuojua-Huttunen et al. Возможная причина могла заключаться в том, что в группе необъяснимого бесплодия мужчины были нормозооспермией [2].
Было обнаружено, что количество циклов ВМИ значимо со значением 0,045; большинство пациенток зачали во время 1-го цикла, тогда как остальные были зачаты во 2-м цикле и ни одна из них не зачала во время 3-го цикла (Таблица 1). Основным недостатком этого исследования является небольшой размер выборки и высокий процент выбывших, так как очень небольшое количество пациентов наблюдались до третьего цикла.Высокий процент отсева может быть связан с возможным изменением плана, поскольку пациент недоволен лечением и разочарован повторными посещениями больницы для инъекций и мониторинга фолликулов. Land et al. [26] изучали причины прекращения участия в программе ЭКО в центре, где лечение было бесплатным в течение первых трех циклов.
Уровень отсева составил 26%, 33% и 66% после 1-го, 2-го и 3-го цикла соответственно. Было замечено, что выбывание после первых двух циклов было связано с плохим прогнозом, а после третьего цикла — по финансовым причинам.
Было обнаружено, что продолжительность стимуляции в значительной степени связана с успехом (). дней была средняя продолжительность стимуляции среди тех, кто забеременел; то есть, когда овуляция произошла примерно во время естественного цикла, рост фолликула был оптимальным, и, вероятно, эндометрий был в фазе с развивающимся эмбрионом с лучшей восприимчивостью и, следовательно, с более высокой частотой наступления беременности.
В нашем исследовании была отмечена тенденция к снижению показателя успешности с увеличением возраста женщин (Таблица 2), хотя показатель успеха был немного лучше в возрастной группе> 35 лет по сравнению с 30–35 годами; это могло быть связано с небольшим размером выборки в этой группе (), что разница не была статистически значимой.Тем не менее, многие исследования документально подтвердили значительное снижение успешности лечения в возрасте старше 40 лет, при этом зарегистрированные живорожденные составляют всего 1,4% [6, 15, 16].
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||