Синдром внезапной детской смерти | Вологодская областная детская больница №2

Синдром внезапной детской смерти, СВДС – внезапная смерть от остановки дыхания или от остановки сердца внешне здорового младенца в возрасте от недели до одного года, при этом вскрытие не выявляет причину летального исхода. Иногда СВДС называют «смертью в колыбели», часто ребенок умирает во сне. На 1000 рожденных детей показатель составляет 0,2-1,5 %, то есть в среднем из одной тысячи детей от СВДС умирает один ребенок.

Факторы риска СВДС:

1.Сон на животе.

2.Излишнее укутывание,  теплая одежда.

Следует отметить, что переохлаждать ребенка в аспекте риска СВДС тоже не рекомендуется.

3. Слишком мягкое основание кровати (колыбели).

4. Уже происходившие опасные симптомы (беспричинная остановка дыхания или сердца) у ребенка или его братьев и сестер.

5. Одинокая мать моложе 20 лет, которая не обращалась к врачу за дородовой помощью.

6.

Болезни матери во время беременности.

7. Недостаточный промежуток между первой и второй беременностью (менее 1 года), выкидыши, предшествовавшие последней беременности.

8. Курение матери, употребление спиртных напитков или наркотиков (героина).

9. Курение в комнате ребенка – риск смерти выше в 8,5 раз.

10. Курящая кормящая мать и курящий отец провоцируют развитие СВДС в 5,2 раза чаще, чем в здоровых семьях.

11. Мать, курившая во время беременности, повышает риск смерти своего младенца в 3,5 – 4 раза.

12. Курение всех членов семьи в 3,5 раза.

13. Если в доме курит только один из родителей (в том числе мать при условии искусственного вскармливания), то риск СВДС выше в 2,5 раза.

14. Курящая мать повышает риск внезапной смерти в 1,4 раза.

15. Если курящая мать практикует совместный сон с ребенком, то к вышеперечисленным цифрам добавляется еще пятикратное повышение риска СВДС.

Факторы, сопутствующие риску СВДС

Точные причины СВДС пока не установлены.   Предполагается, что у умерших от СВДС отсутствует ген,  кодирующий белок, который регулирует нейронные связи и прохождение нейронных сигналов, способствующих изменению ритма дыхания при накоплении в крови углекислоты. Незрелость дыхательного центра и вегетативной нервной системы – возможные причины СВДС. Последние десятилетия изучаются факторы, коррелирующие с синдромом внезапной детской смерти.

1. Употребление спиртных напитков или наркотиков (героина).
2. Осложненные роды (при тазовых предлежаниях плода; риск возрастает в 7 раз)
3. Длительные роды (более 16 часов; риск возрастает в 2 раза)
4. Нарушение внутриутробного развития
5. Недоношенные дети
6. Неспособность брать грудь у матери
7. Мужской пол ребенка (61 % случаев СВДС приходится на мальчиков)
8. Возраст ребенка (максимум СВДС относится к возрасту 2-4 месяца)
9. Сон в раздельных с родителями комнатах

Профилактика. Рекомендации, предложенные И. Н. Воронцовым.

1. Стараться укладывать ребенка спать на спину, а не на живот.
2. Укладывать ребенка на плотный матрац без подушки.
3. Использовать специальный спальный мешок вместо одеяла, соблюдая при этом режим, установленный в инструкции.
4. Если используется одеяло, у ребенка в ногах кровати (чтобы ему некуда было сползать под одеяло).
5. Не перегревать и не переохлаждать ребенка, Не пеленать слишком туго.
6. Стремиться к тому, чтобы ребенок спал в своей кроватке, но в одной комнате с родителями.
7. Не курить в помещении, где находится ребенок.
8. Избегать воздействия на ребенка резких запахов, звуков, световых раздражителей прежде всего во время сна ( в том числе дневного).
9. Стремится сохранить по мере возможности естественное вскармливание ребенка хотя бы в течение 4 месяцев.
10. Проводить соответствующие возрасту массаж, гимнастику и закаливание.

Учитывая, что из 1000 родившихся детей от этого синдрома умирает в среднем один ребенок, указанные цифры риска очень высоки.

Найдена аномалия, приводящая к Синдрому внезапной детской смерти

Синдром внезапной детской смерти стал более понятен ученым. В ряде случаев виноваты аномалии развития мозга, которые мешают младенцу вовремя переворачиваться и не задохнуться во сне.

Международная команда ученых под руководством исследователей из Университета Аделаиды (Австралия) смогла приблизиться к пониманию причин необъяснимых смертей младенцев – одной из сложных загадок современной медицины.

Ежегодно из-за так называемого синдрома внезапной детской смерти (СВДС) в мире погибают тысячи внешне абсолютно здоровых детей – к примеру, в одних США умирает 3,5 тыс. младенцев. По-другому этот синдром еще называют смертью в колыбели. СВДС был внесен в Международную классификацию болезней в 1975 году, а изучать его начали еще за 15 лет до этого.

Исследователи отмечают факторы, коррелирующие с синдромом: сон на животе, слишком мягкая кровать, плохое здоровье матери и сложные роды, проблемы внутриутробного развития. Больше всех рискуют дети до полугода, на них приходится 90% всех случаев.

Известно, что гибель наступает от остановки дыхания, однако точные причины смерти младенцев до сих пор не установлены.

В ходе исследования, опубликованного в журнале PLOS ONE, ученые под руководством Фионы Брайт из Университета Аделаиды выделили пороки развития мозга у младенцев — особенно у недоношенных детей и мальчиков – которые впервые удалось напрямую связать со случаями внезапной детской смерти.

«Одна из причин, почему случаи СВДС бывают настолько страшны для родителей, это то, что гибель часто происходит без наступления каких-либо ранних предвестников», — пояснила Брайт.

Ученые использовали образцы продолговатого мозга 76 младенцев, умерших в возрасте до одного года. 55 малышей умерли от СВДС, остальные – от хронических и внезапно развившихся болезней или гипоксии.

При помощи метода авторадиографии ученые выяснили, что у детей, умерших от СВДС, был нарушен механизм связывания субстанции Р с рецептором NK1R. Субстанция Р – это нейропептид, присутствующий в головном и спинном мозге, части нервной системы, щитовидной железе, в коже и мышцах. Он влияет, в частности, на расширение сосудов, вызывает сокращение гладкой мускулатуры и отвечает за передачу болевых импульсов в центральную нервную систему.

Например, клетки кожи голого землекопа лишены субстанции Р, поэтому зверьки не чувствуют порезов и ожогов (однако после инъекции нейропептида болевые ощущения появляются). При этом у остальных детей подобных нарушений выявлено не было.

Ученые уверены, что эти аномалии развития в областях мозга, контролирующих движения головы и шеи, дыхание, сердцебиение и реакцию тела на недостаток кислорода, могут быть причиной того,

что фактором, сопутствующим риску СВДС, является сон на животе.

«Несмотря на то, что истинная причина СВДС еще не определена, многие исследования указывали на то, что в части случаев дети оказывались не вполне здоровы перед смертью. Эти дети, похоже, имеют некую внутреннюю уязвимость, ставящую их под повышенную угрозу, — поясняет Брайт. –

Теперь мы обнаружили значительные отклонения в ключевых областях ствола мозга у детей, особенно в тех областях, что контролируют дыхание, а также движения головы и шеи. Эта аномалия напрямую связана со случаями СВДС. Субстанция P и нейрорецепторы NK1R играют критическую роль в контроле мозгом дыхательной системы, системы кровообращения, и реакции тела на гипоксию – то есть, нехватки кислорода на клеточном уровне», — пояснила Брайт.

Иначе говоря, мозг младенца с таким отклонением не всегда способен создать двигательную реакцию на угрожающие жизни моменты,

возникающие во время сна – например, когда подушка или одеяло закрывает дыхательные пути ребенка.

«И даже если эти дети в остальном могут казаться полностью здоровы, их мозг и тело не способны на правильную реакцию в тех случаях, когда ребенку почему-то не хватает кислорода, — уверена Брайт.

По словам соавтора работы Роджера Бьярда, это открытие объясняет то, почему детям опасно спать на животе. «Много лет известно, что у детей, спящих на животе, риск внезапной смерти выше – и теперь мы куда лучше понимаем, почему это так», — считает Бьярд.

– Если у ребенка есть такая уязвимость в химии мозга и его дыхание прерывается во время сна на животе, то ребенок оказывается в опасности, поскольку не может отреагировать нужным образом – поднять голову».

По словам ученых, полученные данные позволяют надеяться, что в будущем возможно проведение специальных скринингов и выделение особых биомаркеров,

которые будут указывать на высокий риск СВДС у новорожденных детей.

Год назад члены Американской академии педиатрии (ААП) в рамках доклада о СВДС составили основанный на современных исследованиях список рекомендаций, которые помогут снизить риск гибели младенца. Там среди главных пунктов — рекомендация родителям не делить кровать со спящим ребенком.

СИНДРОМ ВНЕЗАПНОЙ СМЕРТИ МЛАДЕНЦА (СВС)

Синдром внезапной детской смерти (известный также как «смерть в колыбели») определяется как неожиданная смерть младенца, не достигшего года жизни, чаще у детей от 2 до 6 месяцев. Наиболее часто эта трагедия происходит между полуночью и 6 ч утра, в декабре и январе.

Риск по СВС имеют дети, которые имели малый рост и вес при рождении, недоношенные дети, второй и третий ребенок в семье, дети из двоен или троен, неспособность ребенка брать грудь у матери, дети на искусственном вскармливании, мужской пол ребенка и дети, матери которых курят и употребляют спиртные напитки или наркотики.

Профилактика СВС:

1.Ребенок должен спать на спине, так как практически все синдромы внезапной смерти младенца приходились на спящих на животе детей.

 2.Соблюдайте температурный режим! Сон ребенка должен быть в прохладной проветренной комнате, с температурой в помещении 20-22 градуса. Не кладите ребенка спать с электрической грелкой, возле батареи отопления, обогревателя, или под прямые лучи солнца.

 Спать ребенок должен в своей кроватке, в комфортной одежде (хлопчатобумажной, избегать завязок, тесемок) и укрыт легким одеялом.

Важно помнить, что новорожденные легко перегреваются и охлаждаются при некомфортных для них внешних условиях.

Признаками сильного перегрева малыша могут быть учащенное дыхание, беспокойство, иногда повышенная температура. Но не забывайте и о переохлаждении: ночью в квартирах обычно снижают подачу центрального тепла, поэтому надо лишний раз встать и проверить, не замерзает ли ребенок.

3. Убрать все мягкие вещи из кроватки. Подушки в детской кроватке не должно быть. Основная задача этой рекомендации – исключить удушье малыша.

 4.Избегать пассивного курения. Нельзя курить в комнате, где находится ребенок.

5. Избегать воздействия на ребенка резких запахов, звуков, световых раздражителей, особенно во время сна.

6.Не оставлять ребёнка без присмотра на диване, столе.

7. Не устанавливайте возле кроватки электроприборы.

При угрожающих для ребенка состояниях НЕМЕДЛЕННО обращайтесь за медицинской помощью.

Угрожающие состояния:

• Ребенок плохо сосет грудь
• Судороги
• Нарушение дыхания (частое или затрудненное)
• Пониженная или повышенная температура тела
• Пупочная ранка покраснела или появились гнойные выделения
• Вялость или повышенная возбудимость ребенка
• Рвота или понос

К вопросу о диагностике синдрома внезапной смерти младенцев | Нисевич

1. Кравцова ЛА, Школьникова МА. Синдром внезапной смерти младенцев — взгляд на проблему из XXI века. Вопросы современной педиатрии. 2011;10(2):71–76.

2. Школьникова МА, Кравцова ЛА. Медико-социальные аспекты синдрома внезапной смерти младенцев. Информационное письмо Комитета здравоохранения г. Москвы. Приложение 1 от 2000 г. № 9. М., 2001.

3. Jones AM, Weston JT. The examination of the sudden infant death syndrome: Investigative and autopsy protocols. J. Forensic. Sci. 1976;21:833–841.

4. Soldatenkova VA, Yazbak FE. An investigation of infant deaths following initial hepatitis B vaccination based on the Vaccine Adverse Event Reporting System (VAERS), 1992–2002. FAAP Medical Veritas. 2007;4:1414–1421.

5. Moon RY, Horn RS, Hauck FR. Sudden infant death syndrome. Lancet. 2007;370:1578–1587.

6. Beckwith J. B. Discussion of terminology and definition of the sudden infant death syndrome. In: Proceedings of the Second International Conference on the causes of sudden death in Infant. A. B. Bergman, J. B. Beckwith, J. J. Ray (eds.). Seattle: University of Washington Press. 1970. P. 14–22.

7. Willinger M, James LS, Catz C. Defining the sudden infant death syndrome (SIDS 2000): deliberations of an expert panel convened by the National Institute of Child Health and Human Development. Pediatr. Pathol.1991;11:677–684.

8. Глуховец БИ. Синдром внезапной детской смерти младенцев: методологические и патогенетические варианты диагноза. Вопросы современной педиатрии. 2011;10(2):78–81.

9. Byard RW, Krous HF. Research and sudden infant death synd rome: definitions, diagnostic difficulties and discrepancies. J. Pediatr. Child. Health. 2004;40(8):419–421.

10. Krous HF, Beckwith JB, Byard RW. Sudden infant death syndrome and unclassified sudden infant death: a definicial and diagnostic approach. Clin. Pediatr. 2004;114:234–238.

11. Moore BM, Fernbach KL, Carolan PL. Impact of changes in infant death classification on the diagnosis of sudden infant death syndrome. Clin. Pediatr. (Phil.). 2008;47:770–776.

12. Carpenter RG, Irgens LM, Blair PS, Sidebotham P. Sudden unexplained infant death in 20 regions in Europe: case control study. Lancet. 2004;363:185–191.

13. Carpenter RG, Waite A, Coombs RC. Repeat sudden unexpected and unexplained infant deaths: natural or unnatural? Lancet. 2005;365:29–35.

14. Shapiro-Mendoza CK, Camperlengo LT, Kim SY, Covington T. The sudden unexpected infant death case registry: a method to improve surveillance. Pediatrics. 2012;129(2):486–493. DOI: 10.1542/peds.2011-0854.

15. Tomashek KM, Shapiro-Mendoza CK, Davis TM. Commentary on investigation of sudden unexpected death in infancy. Forensis Sci. Int. 2005;155(2–3):231–232.

16. Weber MA, Ashworth MT, Risdon RA. The role of post mortem investigations in determining the cause of sudden unexpected death in infancy. Arch. Dis. Child. 2008;93:1048–1053. DOI:10.1136/adc.2007.136739.

17. Kinney HC, Thach BT. The sudden infant death syndrome. N. Engl. J. Med. 2009;361(8):795–805.

18. Kim SY, Shapiro-Mendoza CK, Chu SY, Camperlengo LT, Anderson RN. Differentiating cause of death terminology for deaths coded as sudden infant death syndrome, accidental suffocation and unknown cause, an investigation using US death certificates, 2003–2004. J. Forensic Sci. 2012;57(2):364–369.

19. Calberg MM, Shapiro-Mendoza CK, Goodman M. Maternal and infant characteristics associated with accidental suffocation and strangulation in bed in US infants. Maternal Child Health J. 2012;16(8):1594–1601.

20. Shapiro-Mendoza CK, Kimball M, Tomashek KM, Anderson RN, Blanding S. US infant mortality trends attributable to accidental suffocation and strangulation in bed from 1984 through 2004: are rates increasing? Pediatrics. 2009;123(2):533–539.

21. Williams FL, Lang GA, Mage DT. Sudden unexpected infant deaths in Dundee, 1882–1891: overlying or SIDS? Scottish Med. J. 2001;46(2):43–47.

22. Shapiro-Mendoza CK, Tomashek KM, Anderson RN, Wingo J. Recent national trends in sudden unexpected infant death: more evidence supporting a change in classification or reporting. Am. J. Epidemiol. 2006;163 (8):762–769.

23. Malloy MH, MacDorman M. Changes in the classification of sudden infant death: United States, 1992–2001. Pediatrics. 2005;115(5):1247–1253.

24. Shapiro-Mendoza CK, Camperlengo LT, Ludvidsen R. Classi ficaton system for Sudden Unexpected Infant Death case registry and its application. Pediatrics. 2014;134(1):210–219. DOI:10.1542/ peds.2014–0180.

25. Kutir J, Paky F. Sudden infant death syndrome (SIDS) in Austria. Socioeconomic risk factors for postneonatal sids-and non sidsmortality. Monatsschrift Kinderheilkunde. 1997;145(6):613–616.

26. Douglas T, Buettner P, Whitehall J. Maternal awareness of sudden infant death syndrome in North Quinsland, Australia: an analysis of infant care practicies. J. Paediatr. Child Health. 2001;37(5):441–445.

27. Mathews TJ, Menacker F, MacDorman MF. Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Health Statistics. Infant mortality statistics from the 2002 period: linked birth/infant death data set. Natl. Vital. Stat. Rep. 2004;53:1–10.

28. Van Norstand DW, Ackerman MJ. Infant mortality statistics from the 2004 period linked birth/infant death data set. Natl. Vital. Stat. Rep. 2007;55(14):1–32.

29. Moon RY. Task Force on Sudden Infant Death Syndrome, SIDS and other sleep related infant deaths: expansion of recom mendations for a safe infant sleeping environment. Pediatrics. 2011;128(5):1341–1347.

30. Tomashek KM, Qin C, Hsia J, Iyasy S, Barfield WD, Flowers LM. Infant mortality trends and differences between American Indian, Alaska Native infants and white infants in the United states 1989–1991 and 1998–2000. Am. J. Public Health. 2006;96(12):2222–2227.

31. Powers DA, Song S. Absolute change in case-specific infant mortality for blacks and whites in the US 1983–2002. Res. Policy Rev. 2009;28(6):817–851.

32. Pasquale-Styles MA, Tackitti PL, Shmidt CJ. Infant death scene investigation and assessment of potential risk factors for asphyxia: a review of 209 sudden unexpected infant death. J. Forensic. Sci. 2007;52:924–929.

33. Trachtenberg FL, Haas EA, Kinney HC, Stanley C, Krous HF. Risk factor changes for sudden infant death syndrome after initiation of back to sleep campaign. Pediatrics. 2012;129:630–638.

34. Sachni R, Fifer WP, Myers MM. Identifying infants at risk for sudden infant death syndrome. Curr. Opin. Pediatr. 2007;19:145–149.

35. Malloy MH. Size for gestational age at birth: impact on risk for sudden infant death and other causes of death, USA 2002. Arch. Dis. Child Fetal Neonatal. Ed. 2007;92:473–478.

36. Weyand EH. Sudden, unexplained infant investigations. FBI Law enforcement. 2004;73(3):10.

37. Yamey G. New advice issued on prevention of sudden infant death. Br. Med. J. 2000;320(7231):335–340.

38. Mitchell EA. Recommendations for sudden infant death syndrome prevention: a discussion document. Arch. Dis. Child. 2007;92:155–159.

39. Moon RY. Sudden infant death syndrome: an update. Pediatr. Rev. 2012;33 (7):314–320.

40. Hauck FR, Tanabe KO. International trends in sudden infant death syndrome: stabilization of rates requires further action. Pediatrics. 2008;122:660–666.

41. Mitchell EA, Hutchison L, Stewart AW. The continuing decline in SIDS mortality. Arch. Dis. Child. 2007;92(7):625–626.

42. Althoff H. Sudden Infant Death Syndrome (SIDS). Stuttgart: Gustav Fischer Verlag. 1980. 139 p.

43. Альтхофф Х. Синдром внезапной смерти у детей грудного и раннего возраста. Пер. с англ. М.: Медицина. 1983. 144 с.

44. Авакян Н. М., Бегларян А. Г. Скоропостижная смерть в раннем детском возрасте от интерстициальной пневмонии. Сб. трудов Ереванского медицинского института. Вып. 1. Ереван. 1956. С. 114–123.

45. Иваницкая ИН. Синдром внезапной детской смерти. Экспресс-информация. Новости медицины и медицинской техники. 1976;6:10–15.

46. Медведев НЮ. Некоторые вопросы танатогенеза при синдроме внезапной смерти у детей. Педиатрия. 1979;11:34–39.

47. Прохорова ИА. Вирусные поражения сердца как причина внезапной смерти. Архив патологии.1981;43 (5):78–82.

48. Митяева НА. Изменение эндокринных желез при скоропостижной смерти детей раннего возраста от острых респираторных заболеваний (Гистологические и гистохимические данные). Судебно-медицинская экспертиза. 1971;14(1):18–21.

49. Таточенко ВК, Стерлигов ЛА, Гольдберг НД, Романенко АИ, Темичева ЛС. Об интерпретации причин внезапной смерти. Вопросы охраны материнства и детства. 1988;1:19–21.

50. Баринов ЕХ, Буромский ИВ, Полунина НВ. Анализ внебольничной смертности детей в Москве. Педиатрия. 1990;9:76–78.

51. Таточенко ВК, Стерлигов ЛА. О внебольничной смертности детей. Педиатрия. 1992;3:77.

52. Воронцов ИМ, Кельмансон ИА, Цинзерлинг АВ. Синдром внезапной смерти грудных детей. СПб. 1995. 220 с.

53. Кельмансон ИА. Синдром внезапной смерти грудных детей: факты, гипотезы, перспективы. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1996;1:50–55.

54. Kelmanson IA. An assessment of microsocial environment of children diagnosed as sudden infant death using «PROCESS» inventory. Eur. J. Pediatr. 1993;152:686–690.

55. Кельмансон ИА. Факторы риска и особенности поведения детей, угрожаемых по развитию синдрома внезапной смерти младенцев. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2007;52(6):440–444.

56. Кельмансон ИА. Факторы риска нарушений сна и синдром внезапной смерти младенцев. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2010;55(1):96–100.

57. Vorontsov IM, Kelmanson IA. Generalized view of the origins of the sudden infant death syndrome: computer assisted risk detection. Med. Hypotheses. 1990;33(3):187–192.

58. Tsinzerling AV, Vorontsov IM, Kel’manson IA, Ioakimova NV, Korbukov SV. Thymus mass in infants in the first year of life, who died as a result of sudden death syndrome. Arkh. Patol. 1992; 54(9):34–38.

59. Kelmanson IA. Epidemiological aspects of sudden infant death syndrome in Leningrad: anthropometric findings in victims. Int. J. Epidemiol. 1999;20(4):944–949.

60. Кравцова ЛА. Современные аспекты синдрома внезапной смерти детей грудного возраста. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2010;55(2):60–67.

61. Школьникова МА, Кравцова ЛА. Синдром внезапной смерти детей грудного возраста. М.: Медпрактика. 2004. 32 с.

62. Бочкарева АК, Цибель БН. Функциональная морфология коры надпочечников при так называемом синдроме внезапной смерти детей грудного возраста. Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 1995;3(2):16–19.

63. Сутулина ИМ. Синдром внезапной смерти детей в Кемеровской области. Мать и дитя в Кузбассе. 208;4:17–20.

64. Юнусова ЮР, Розумный ДВ. Количественный анализ и особенности кардиоморфогенеза у детей первого года жизни при скоропостижной смерти на дому. Вестник РУДН. 2009;4:304–307.

65. Ковтун ОП, Цывьян ПБ. Патофизиологические механизмы синдрома внезапной смерти новорожденных. Вестник Уральской медицинской академической науки (Екатеринбург). 2014; 1(47):71–74.

66. Львова ИИ, Фрейнд ГГ, Дерюшова АВ, Леготина НС, Сидор ЕВ. Значение цитомегаловирусной инфекции в генезе синдрома внезапной смерти детей раннего возраста. Здоровье семьи — 21 век. 2013;1:110–122.

67. Кораблев АВ, Кораблева НН, Чижкова АН, Труфанов ВН, Кустышев ИГ. Синдром внезапной смерти младенцев в республике Коми. Детская больница. 2012;1:4–8.

68. Лутфуллин ИЯ, Сафина АИ. Синдром внезапной смерти у недоношенных младенцев. Вестник современной клинической медицины. 2014;7(6):81–84.

69. Розумный ДВ. Патоморфология кардиальных изменений при синдроме внезапной детской смерти. Саратовский научно-медицинский журнал. 2014;10(1):48–52.

70. Каратаева ЛА. Синдром внезапной смерти младенцев. Здравоохранение. 2012;7:37–42.

71. Бережной ВВ, Герман ЕЕ. Синдром внезапной детской смерти. Факторы и механизмы развития. Профилактика. Современная педиатрия. 2014;1(57):18–24.

72. Нисевич ЛЛ, Талалаев АГ, Каск ЛН, Парсегова ТС, Туманова ЕЛ, Миронюк ОВ, Кущ АА, Меджидова АА. Значение врожденных вирусных инфекций как причины перинатальной и младенческой смерти. Вопросы современной педиатрии. 2005;4(2):19–25.

73. Goldwater PN. SIDS pathogenesis: pathological findings indicate infection and inflammatory responses are involved. FEMS Immunol. Med. Microbiol. 2004;42:11–17.

74. Highet AR. An infectious etiology of sudden infant death syndrome. J. Appl. Microbiol. 2008;105:625–635.

75. Bajanowski T, Rolf B, Jorch G, Brincman B. Detection of RNA viruses in sudden infant death (SID). Int. J. of Legal Med. 2003; 117(4):237–240.

76. Stray-Petersen A, Vege A, Rognum TO. Helikobacter pylory antigen in stool is associated with SIDS and sudden infant deaths due to infectious disease. Pediatr. Res. 2008;64(4):405–410.

77. Адиева АА, Нисевич ЛЛ, Гаджиева ЗС, Цибизов АС, Климова РР, Кущ АА. Выявление прямых маркеров вируса простого герпеса и цитомегаловируса в аутопсийном материале плодов и умерших новорожденных с помощью быстрого культурального метода и полимеразной цепной реакции. Вопросы практической педиатрии. 2009;6:17–21.

78. Нисевич ЛЛ, Талалаев АГ, Яцык ГВ, Меджидова АА, Парсегова ТС, Туманова ЕЛ. Острые респираторные заболевания и синдром внезапной смерти. Пульмонология. 2002;5:6–9.

79. Li DK, Wi S. Maternal placental abnormalities and the risk of sudden infant death syndrome. Am. J. Epidemiol. 1999; 149(7):608–611.

80. Li DK, Wi S. Maternal pre-eclampsia/eclampsia and the risk of sudden infant death syndrome in off spring. Paediatr. Perinat. Epidemiol. 2000;14:141–149.

81. Getahun D, Amre D, Rhoads GG, Demissie K. Maternal and obstetric risk factors for sudden infant death syndrome in the United States. Obstet. Gynecol. 2004;103:646–652.

82. Нисевич ЛЛ, Талалаев АГ, Каск ЛН, Парсегова ТС, Туманова Е. Л. Перинатальные факторы риска инфицирования плода, патологии и смерти в перинатальном и младенческом возрасте. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2007;6(4):13–18.

83. Кулаков ВИ, Орджоникидзе НВ, Тютюнник ВЛ. Плацентарная недостаточность. Рук-во для врачей. М. 2004. 494 с.

84. Тютюнник ВЛ. Профилактика и лечение плацентарной недостаточности инфекционного генеза. Русский медицинский журнал. 2008;18(4):1122–1126.

85. Серов ВП, Тютюнник ВЛ, Михайлова ОИ. Современные представления о лечении плацентарной недостаточности. Русский медицинский журнал. 2010;4:57–63.

86. Нисевич ЛЛ, Талалаев АГ, Каск ЛН, Миронюк ОВ, Парсегова ТС, Кущ АА, Меджидова АА. Врожденные вирусные инфекции и маловесные дети. Вопросы современной педиатрии. 2002;2:9–14.

87. Smith GCS, Pell JP, Dobbie R. Risk of sudden infant death syndrome and week of gestation of term birth. Pediatrics. 2003; 111(6):1367–1371.

88. Thompson JM, Mitchell EA. New Zealand Cot Death Study Group. Are the risk factors for SIDS different for preterm and term infants? Arch. Dis. Child. 2006;91:107–111.

89. Blair PS, Platt MW, Smith IJ, Fleming PJ. Sudden infant death syndrome in sleeping position in pre-term and low birth weight infants: an opportunity for targeted intervention. Arch. Dis. Child. 2006;91(2):101–106.

90. Thach B. Tragic and sudden infant death: potential and proven mechanisms causing sudden infant death syndrome. EMBO Rep. 2008;9(2):114–118.

91. Horn RS. Effects of prematurity on heart rate control: implications for sudden infant death syndrome. Expert Rev. Cardiovasc. Ther. 2006;52:924–929.

92. Thompson M. W., Hunt C. E. Control of breathing: development, apnea of prematurity, apparent life threatening events, SIDS. In: Avery’s neonatoligy: pathophysiology and management of the newborn. Eds. M. G. MacDonald, M. D. Mullett, M. Seshia. 6th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. 2005. P 535–552.

93. Глуховец БИ. Миокардиодистрофия с точки зрения детского патологоанатома. Вопросы современной педиатрии. 2011; 10(1):103–105.

94. Krous H. F., Byard R. W. International standardized autopsy protocol for sudden infant death. In: Sudden Infant Death Syndrome: Problems, Progress, Possibilities. R. W. Byard, H. F. Krous (eds.). London. 2001. Р. 319–333.

Синдром внезапной смерти младенцев — взгляд на проблему из XXI века | Кравцова

1. Willinger M., James L.S., Catz C. Defining the sudden infant death syndrome (SIDS): deliberations of an expert panel convened by the National Institute of Child Health and Human Development. Pediatr. Pathol. 1991; 11: 677–684.

2. Thach B. Tragic and sudden death: potential and proven mechanisms causing sudden infant death syndrome. EMBO Rep. 2008; 9 (2): 114–118.

3. Shapiro-Mendoza C.K., Tomashek K.M., Anderson R.N., Wingo J. Recent national trends in sudden, unexpected infant deaths: more evidence supporting a change in classification or reporting. Am. J. Epidemiol. 2006; 163 (8): 762–769.

4. Van Norstrand D.W., Ackerman M.J. Infant mortality statistics from the 2004 period linked birth/infant death data set. Natl. Vital. Stat. Rep. 2007; 55 (14): 1–32.

5. Hauck F.R., Tanabe K.O. International trends in sudden infant death syndrome: stabilization of rates requires further action. Pediatrics. 2008; 122: 660–666.

6. Sullivan F.M., Barlow S.M. Review of risk factors for sudden infant death syndrome. Paediatr. Perinat. Epidemiol. 2001; 15 (2): 144–200.

7. Sahni R., Fifer W.P., Myers M.M. Identifying infants at risk for sudden infant death syndrome. Curr. Opin. Pediatr. 2007; 19 (2): 145–149.

8. Moon R.Y., Horne R.S., Hauck F.R. Sudden infant death syndrome. Lancet. 2007; 370: 1578–1587.

9. Kinney H.C., Thach B.T. The sudden infant death syndrome. N. Engl. J. Med. 2009; 361: 795–805.

10. Mathews T.J., MacDorman M.F. Genomic risk factors in sudden infant death syndrome. Genome. Med. 2010; 2 (11): 86.

11. McKenna J.J., Ball H.L., Gettler L.T. Mother infant cosleeping, breastfeeding and sudden infant death syndrome: what biological anthropology has discovered about normal infant sleep and pediatric sleep medicine. Am. J. Phys. Anthropol. 2007; 45: 133–161.

12. Kahn A., Sawaguchi T., Sawaguchi A. et al. Sudden infant deaths: from epidemiology to physiology. Forensic. Sci. Int. 2002; 130: 8–20.

13. Blair P.S., Fleming P.J., Bensley D. et al. Smoking and the sudden infant death syndrome: results from 1993–1995 case control study for confidential inquiry into stillbirths and deaths in infancy. BMJ. 1996; 313: 195–198.

14. Duncan J.R., Randall L.L., Belliveau R. A. et al. The effect of maternal smoking and drinking during pregnancy upon 3H–nicotine receptor brainstem binding in infants dying of the sudden infant death syndrome: initial observations in a high risk population. Brain. Pathol. 2008; 18: 21–31.

15. Mitchell E.A., Bajanowski T., Brinkmann B. et al. Prone sleeping position increases the risk of SIDS in the day more than at night. Acta. Paediatr. 2008; 97: 584–589.

16. Blair P.S., Platt M.W., Smith I.J., Fleming P.J. Sudden infant death syndrome and sleeping position in preterm and low birth weight infants: an opportunity for targeted intervention. Arch. Dis. Child. 2006; 91: 101–106.

17. Corwin M.J., Lesko S.M., Heeren T. et al. Secular changes in sleep position during infancy: 1995–1998. Pediatrics. 2003; 111: 52–60.

18. Mitchell E.A., Brunt J.M., Everard C. Reduction in mortality from sudden infant death syndrome in New Zealand: 1986–1992. Arch. Dis. Child. 1994; 70 (4): 291–294.

19. Beal S.M. Sudden infant death syndrome in South Australia 1968–97. Part I: changes over time. J. Paediatr. Child. Health. 2000; 36: 540–547.

20. Mitchell E.A., Bajanowski T., Brinkmann B. et al. Prone sleeping position increases the risk of SIDS in the day more than at night. Acta. Paediatr. 2008; 97: 584–589.

21. Hunt C.E. Sudden infant death syndrome and other causes of infant mortality: diagnosis, mechanisms, and risk for recurrence in siblings. Am. J. Respir. Crit. Care. Med. 2001; 164: 346–357.

22. Poets C.F. Apparent life threatening events and sudden infant death on a monitor. Paediatr. Respir. Rev. 2004; 5: 383–386.

23. Leiter J.C., Bohm I. Mechanisms of pathogenesis in the sudden infant death syndrome. Respir. Physiol. Neurobiol. 2007; 159: 127–138.

24. Guntheroth W.G., Spiers P.S. The triple risk hypotheses in sudden infant death syndrome. Pediatrics. 2002; 110: 64–65.

25. Scheers–Masters J.R., Schootman M., Thach B.T. Heat stress and sudden infant death syndrome incidence: a United States population epidemiologic study. Pediatrics. 2004; 113: 586–592.

26. Horne R.S. Effects of prematurity on heart rate control: implications for sudden infant death syndrome. Expert. Rev. Cardiovasc. Ther. 2006; 4: 335–343.

27. Pasquale-Styles M.A., Tackitt P.L., Schmidt C.J. Infant death scene investigation and the assessment of potential risk factors for asphyxia: a review of 209 sudden unexpected infant deaths. J. Forensic. Sci. 2007; 52: 924–929.

28. Kinney H.C., Myers M.M., Belliveau R.A. et al. Subtle autonomic and respiratory dysfunction in sudden infant death syndrome associated with serotonergic brainstem abnormalities: a case report. J. Neuropathol. Exp. Neurol. 2005; 64: 689–694.

29. Horne R.S., Ferens D., Watts A.M. et al. Effects of maternal tobacco smoking, sleeping position, and sleep state on arousal in healthy term infants. Arch. Dis. Child. Fetal. Neonatal. Ed. 2002; 87: 100–105.

30. Schwartz P.J. Cardiac sympathetic innervation and the sudden infant death syndrome. A possible pathogenetic link. Am. J. Med. 1976; 60 (2): 167–172.

31. Schwartz P.J., Stramba–Badiale M., Segantini A. et al. Prolongation of the QT interval and the sudden infant death syndrome. N. Engl. J. Med. 1998; 338: 1709–1714.

32. Arnestad M., Crotti L., Rognum T.O. et al. Prevalence of long QT syndrome gene variants in sudden infant death syndrome. Circulation. 2007; 115: 361–367.

33. Schwartz P.J. Stillbirths, sudden infant deaths, and long QT syndrome: puzzle or mosaic, the pieces of the jigsaw are being fitted together. Circulation. 2004; 109: 2930–2932.

34. Tester D.J., Ackerman M. J. Sudden infant death syndrome: how significant are the cardiac channel opathies? Cardiovasc. Res. 2005; 67: 388–396.

35. Franco P., Groswasser J., Scaillet S. et al. QT Interval Prolongation in Future SIDS Victims: A Polysomnographic Study. Sleep. 2008; 31: 12–20.

36. Berul C.I. Neonatal long QT syndrome and sudden cardiac death. Progress in Pediatric. Cardiology. 2000; 11: 47–54.

37. Кравцова Л.А., Березницкая В.В. Особенности интервала QT у новорожденных и детей первого года жизни. Под ред. М.А. Школьниковой. М.: Медпрактика. 2001. С. 116–125.

38. Кравцова Л.А., Макаров Л.М., Школьникова М.А. Структура сна и сердечного ритма у детей первого года жизни. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2000; 45 (3): 35–38.

39. Kinney H., Paterson D.S. The sudden infant death syndrome. In: Golden J.A., Harding B.N. eds. Pathology and genetics: acquired and inherited diseases of the developing nervous system. Basel, Switzerland: ISN Neuropathology Press. 2004. P. 194–203.

40. Hunt C.E. Gene environment interactions: implications for sudden unexpected deaths in infancy. Arch. Dis. Child. 2005; 90: 48–53.

41. Opdal S.H., Rognum T.O. The sudden infant death syndrome gene: does it exist? Pediatrics. 2004; 114: 506–512.

42. Kinney H.C., Randall L.L., Sleeper L.A. et al. Serotonergic brainstem abnormalities in Northern Plains Indians with the sudden infant death syndrome. J. Neuropathol. Exp. Neurol. 2003; 62: 1178–1191.

43. Tryba A.K., Peña F., Ramirez J.M. Gasping activity in vitro: a rhythm dependent on 5-HT2A receptors. J. Neurosci. 2006; 26: 2623–2634.

44. Korachi M., Pravica V., Barson A.J. et al. Interleukin 10 genotype as a risk factor for sudden infant death syndrome: determination of IL–10 genotype from wax embedded postmortem samples. FEMS Immunol. Med. Microbiol. 2004; 42: 125–129.

45. Bennett M.J., Powell S. Metabolic disease and sudden, unexpected death in infancy. Hum. Pathol. 1994; 25 (8): 742–746.

«Cмерть в колыбели» (Синдром внезапной смерти младенца) О чем НЕЛЬЗЯ забывать родителям!?

К сожалению, существуют такие случаи смерти младенцев по необъяснимым причинам как «смерть в колыбели» или синдромом внезапной смерти младенца.

Синдромом внезапной смерти младенца (СВСМ) называют неожиданную ненасильственную смерть ребенка грудного возраста, т. е. ребенка до 1-го года жизни, на фоне полного благополучия, наступающую без какой-либо причины вследствие внезапно развившегося острого нарушения основных жизненно важных функций (дыхания или сердечной деятельности). Впервые термин «СВСМ» введен в 1969 году, а исследование проблемы ведется с 1950-ых гг.

Преимущественно это происходит в холодное время года, когда ребенок наиболее подвержен развитию острых респираторных инфекций, а также в утренние часы или ночью, когда ребенок находится в своей кроватке.

До 90% случаев СВСМ приходится на возраст детей первого полугодия жизни, достигая максимума между 2-ым  и 4-ым  месяцами жизни, что связано с развитием адаптивных способностей всех органов и систем ребенка. С каждым днем жизни ребенка риск возникновения СВСМ снижается. Как правило после 8-10-го месяцев вероятность СВСМ минимальна.

Существует ряд медицинских факторов риска развития синдрома внезапной смерти младенцев, в т. ч. и социальных, таких как неполноценные питание и уход за ребенком, курение, алкоголизм или наркомания родителей, а также их низкий образовательный уровень.

Около 60% случаев СВСМ обусловлено именно небрежностью со стороны родителей.

В связи с этим, именно родителями должен осуществляться и быть организован адекватный и правильный уход за своим чадом.

Как предотвратить СВСМ?

В настоящее время причины СВСМ остаются неизвестными, однако существуют элементарные меры профилактики СВСМ:

1. Спать ребенок должен исключительно только в своей кроватке. Сон ребенка вместе с родителями может привести к сдавлению ребенка взрослыми, придавливанию к стене. Допускается размещение детской кроватки рядом с родительской кроватью с целью контроля за  поведением младенца, его самочувствием.
2. Следите за положением малыша в кроватке. Самое опасное положение малыша лежа на животе. Сон на боку для ребенка так же не безопасен. Ребенок должен спать в горизонтальном положении на спине. При этом в кроватке должен быть в меру жесткий матрац.

3. Внимательно отнеситесь к выбору места для сна ребенка. В кроватке не должно быть мягкой подушки, крупных мягких игрушек и других предметов, способных внезапно перекрыть дыхательные пути ребенка.
4. Избегайте тугого пеленания ребенка.
5. Не накрывайте ребенка пуховыми одеялами. Укрывать ребенка нужно легким одеялом до плеч.
6. Не оставляйте никогда малыша в кроватке с бутылочкой во рту без Вашего присмотра.
7. Во время сна ребенок не должен быть очень тепло одет. Не допускайте перегрева ребенка (комфортная температура воздуха в комнате во время сна ребенка: 18-20 С).
8. Кормите грудью своего малыша как можно дольше. Исключительно грудное вскармливание в течение 4-6 месяцев – эффективная мера профилактики СВСМ, снижающая риск СВСМ примерно на 70%.
9. Защищайте ребенка от пассивного воздействия запаха табака, алкоголя или парфюмерии во время сна.

К сожалению, рекомендаций, четко гарантирующих родителям спасение от СВСМ их ребенка с существующим риском, не существует, однако придерживаясь простых правил по его профилактике, родители смогут уменьшить риск развития данного синдрома у своего малыша.

 

Материал подготовили клинические ординаторы кафедры поликлинической педиатрии ГУО БелМАПО Лупинская И. А.,
Милькота Д.Г., научный руководитель профессор кафедры поликлинической педиатрии д.м.н., доцент Титова Н.Д.

Синдром внезапной смерти младенца. | www.mrd1-74.ru

Профилактика.

Синдром внезапной смерти младенца (СВСМ) – это действительно внезапное состояние. Как правило, возникает из-за остановки дыхания у вполне здоровых младенцев в возрасте 2-4 месяцев.

Синдром внезапной смерти младенца – состояние, которое довольно распространено за границей. Так, например, в Америке распространенность (данные на 1999год – более свежих не нашла) 0,77 на 1000 живорожденных детей. В Швеции – 0,43, в Италии -1,0. Это значит, что на 1000 рожденных живыми детей в Италии 1 ребенок умирает от СВСМ.

В России этот показатель 0,45 (по г.Санкт-Петербургу). Но не стоит радоваться столь низкой цифре. Просто наши в России не любят ставить такой диагноз синдром внезапной смерти младенца. И на самом деле эта цифра на порядок выше.

Синдром внезапной смерти младенца практически невозможно предсказать по нескольким причинам.

Во-первых, синдром внезапной смерти младенца до сих пор не имеет четко обоснованной причины. Ведущие педиатры мира до сих пор теряются в загадках, почему же у вполне здорового ребенка наступает синдром внезапной смерти.

Во-вторых, раз до сих пор не установлена причина, то нет каких-либо специфических мер профилактики. Нет даже четких рекомендаций, соблюдая которые можно быть уверенным на 100%, что СВМС не постигнет ребенка.

Но не все так плохо как кажется. Просто нужно соблюдать некоторые правила для профилактики синдрома внезапной смерти младенца.

Ребенок должен спать на спине. Это единственная рекомендация, с которой ученые всего мира не спорят. Потому что практически все синдромы внезапной смерти младенца приходились на спящих на животе детей.

Не перегревать ребенка. Сон ребенка должен быть в прохладной проветренной комнате, где температура не превышает 25 градусов, а оптимальная температура 18-20 градусов по Цельсию.

Спать ребенок должен в легкой одежде и укрыт легким одеялом. Это помогает предотвратить синдром внезапной смерти младенца.

Избегать пассивного курения. Если кто-то из родителей курит, то для того чтобы снизить риск синдрома внезапной смерти младенца, в квартире, где находится ребенок, родители не должны курить (выходите на улицу или на балкон). И уж точно не должно быть курения в комнате, где находится ребенок

Убрать все мягкие вещи из кроватки. Основная задача этой рекомендации – исключить удушье малыша (чтобы он ручкой не натянул на лицо это мягкое и не задохнулся). Подушки в детской кроватке не должно быть. Если есть необходимость, сверните пеленочку в 4 раза и положите под голову малыша.

Кроме этого я уже ни раз говорила про то, что мягкие бортики на кроватке не нужны. Во-первых, потому, что это отличные пылесборники. Во-вторых, в кроватке, где есть мягкие бортики, не циркулирует свежий воздух. Помимо этих неполезных вещей бортики ребенок может потянуть и отвязать. Соответственно может снова натянуть на себя.

Существует еще порядка десятка рекомендаций, которые дают те или иные источники. Но на самом деле все они обсуждаются и какой-то зависимости между ними и синдромом внезапной смерти младенца не выявлено.

А давать вам неподтвержденные рекомендации (разводить писанину ради писанины) не вижу смысла.

Для мамы самое главное – соблюдать четыре выше изложенные рекомендации и не забивать голову.

Берегите себя и своих малышей.

Синдром внезапной детской смерти (СВДС) — Симптомы и причины

Обзор

Синдром внезапной детской смерти (СВДС) — это необъяснимая смерть, обычно во время сна, внешне здорового ребенка младше года. SIDS иногда называют смертью в кроватке, потому что младенцы часто умирают в своих кроватках.

Хотя причина неизвестна, похоже, что СВДС может быть связано с дефектами в той части мозга младенца, которая контролирует дыхание и возбуждение от сна.

Исследователи обнаружили некоторые факторы, которые могут подвергнуть младенцев дополнительному риску. Они также определили меры, которые вы можете предпринять, чтобы защитить своего ребенка от SIDS . Возможно, самое важное — уложить ребенка спать на спину.

Причины

Сочетание физических факторов и факторов окружающей среды, связанных со сном, может сделать ребенка более уязвимым для СВДС .Эти факторы варьируются от ребенка к ребенку.

Физические факторы

Физические факторы, связанные с СВДС , включают:

• Дефекты мозга. Некоторые младенцы рождаются с проблемами, повышающими вероятность их смерти от СВДС . У многих из этих младенцев часть мозга, которая контролирует дыхание и возбуждение во сне, еще не созрела для правильной работы.
• Низкая масса тела при рождении. Преждевременные роды или участие в многоплодных родах увеличивают вероятность того, что мозг ребенка не созрел полностью, поэтому он или она меньше контролируют такие автоматические процессы, как дыхание и частоту сердечных сокращений.
• Респираторная инфекция. Многие младенцы, умершие от СВДС , недавно переболели простудой, что могло способствовать проблемам с дыханием.

Факторы окружающей среды сна

Предметы в детской кроватке и его или ее положение во время сна могут сочетаться с физическими проблемами ребенка, повышая риск СВДС . Примеры включают:

• Сон на животе или боку. Младенцы, помещенные в такое положение для сна, могут иметь более затрудненное дыхание, чем дети, помещенные на спину.
• Сон на мягкой поверхности. Лежание лицом вниз на пушистом одеяле, мягком матрасе или водяной кровати может заблокировать дыхательные пути ребенка.
• Совместное использование кровати. В то время как риск СВДС снижается, если младенец спит в одной комнате со своими родителями, риск возрастает, если ребенок спит в одной кровати с родителями, братьями, сестрами или домашними животными.
• Перегрев. Слишком тепло во время сна может увеличить риск СВДС для ребенка .

Факторы риска

Хотя синдром внезапной детской смерти может поразить любого младенца, исследователи выявили несколько факторов, которые могут увеличить риск для ребенка.В их числе:

• Пол. Вероятность смерти мальчиков несколько выше из-за СВДС .
• Возраст. Младенцы наиболее уязвимы между вторым и четвертым месяцами жизни.
• Гонка. По причинам, которые до конца не изучены, у небелых младенцев более вероятно развитие СВДС .
• Семейная история. Младенцы, у которых родные или двоюродные братья и сестры умерли от СВДС , подвергаются более высокому риску СВДС .
• Пассивное курение. Младенцы, живущие с курильщиками, имеют более высокий риск СВДС .
• Быть преждевременным. Раннее рождение и низкий вес при рождении увеличивают шансы вашего ребенка на СВДС .

Факторы риска для матери

Во время беременности мать также влияет на риск СВДС для своего ребенка, особенно если она:

• Моложе 20 лет
• Курит сигареты
• Употребляет наркотики или алкоголь
• Недостаточный дородовой уход

Профилактика

Не существует гарантированного способа предотвратить СВДС , но вы можете помочь своему ребенку спать более безопасно, следуя этим советам:

• Снова спать. Уложите ребенка спать на спине, а не на животе или боку, каждый раз, когда вы — или кто-либо еще — уложите ребенка спать в течение первого года жизни. В этом нет необходимости, если ваш ребенок не спит или может самостоятельно переворачиваться в обе стороны.

  Не думайте, что другие уложат вашего ребенка спать в правильном положении — настаивайте на этом. Посоветуйте сиделкам и воспитателям не использовать положение живота, чтобы успокоить расстроенного ребенка.

• Держите кроватку как можно более голой. Используйте жесткий матрас и не кладите ребенка на толстую пушистую подкладку, например на овечью шкуру или толстое одеяло. Не оставляйте в кроватке подушки, мягкие игрушки или мягкие игрушки. Они могут мешать дыханию, если лицо вашего ребенка прижимается к ним.
• Не перегревайте ребенка. Чтобы согреть ребенка, попробуйте спальный мешок или другую одежду для сна, не требующую дополнительных покрытий. Не накрывайте голову ребенка.

• Попросите ребенка спать в вашей комнате. В идеале, ваш ребенок должен спать в вашей комнате с вами, но один в кроватке, люльке или другом приспособлении, предназначенном для младенческого сна, не менее шести месяцев, а, если возможно, до года.

  Кровати для взрослых небезопасны для младенцев. Младенец может застрять в ловушке и задохнуться между планками изголовья, пространством между матрасом и каркасом кровати или пространством между матрасом и стеной. Ребенок также может задохнуться, если спящий родитель случайно перевернется и закроет ему нос и рот.

• Кормите ребенка грудью, если возможно. Кормление грудью не менее шести месяцев снижает риск СВДС .
• Не используйте радионяни и другие коммерческие устройства, которые утверждают, что снижают риск СВДС . Американская академия педиатрии не рекомендует использовать мониторы и другие устройства из-за их неэффективности и безопасности.

• Предложите соску. Сосание соски-пустышки без ремешка или шнурка перед сном и перед сном может снизить риск СВДС .Одно предостережение — если вы кормите грудью, подождите, чтобы предложить ребенку соску, пока вашему ребенку не исполнится 3–4 недели и вы не привыкнете к режиму кормления.

  Если вашего ребенка не интересует пустышка, не заставляйте ее. Попробуйте еще раз в другой день. Если соска выпадает изо рта вашего ребенка, когда он или она спит, не вставляйте ее обратно.

• Сделайте прививки вашему ребенку. Нет доказательств того, что плановая иммунизация увеличивает риск СВДС . Некоторые данные указывают на то, что вакцинация может помочь предотвратить СВДС .

20 мая, 2020

Показать ссылки

1. О СВДС и безопасном сне младенцев. Национальный институт детского здоровья и развития человека. https://safetosleep.nichd.nih.gov/safesleepbasics/about. По состоянию на 5 мая 2020 г.
2. Corwin MJ. Синдром внезапной детской смерти: факторы риска и стратегии снижения риска. https://www.uptodate.com/contents/search.По состоянию на 5 мая 2020 г.
3. Целевая группа по синдрому внезапной детской смерти. СВДС и другие младенческие смерти, связанные со сном: обновленные рекомендации 2016 г. по безопасной среде для сна младенцев. Педиатрия. 2016; 138: e20162938.
4. Kliegman RM, et al. Синдром внезапной детской смерти. В: Учебник педиатрии Нельсона. 21-е изд. Эльзевир; 2020. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 5 мая 2020 г.

Синдром внезапной детской смерти (СВДС)

Синдром внезапной детской смерти — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

СТАТЬИ В ЖУРНАЛЕ

Klaver E. C., Versluijs G.M., Wilders R. Мутации сердечного ионного канала при синдроме внезапной детской смерти. Int J Cardiol. 2011; 152: 162-170.

Weese-Mayer DE, Berry-Kravis EM, Ceccherini I, Keens TG, Trang H. Официальное заявление о клинической политике Американского торакального общества: Врожденный синдром центральной гиповентиляции: генетические основы, диагностика и лечение. Am J Respir Crit Care Med. 2010; 181: 626-644.

Кинни Х.С. Механизмы ствола мозга, лежащие в основе синдрома внезапной детской смерти: данные патологических исследований на людях.Dev Psychobiol. 2009; 51: 223-233.

Франко П., Гросвассер Дж., Скайлет С. и др. Удлинение интервала QT у будущих жертв СВДС: полисомнографическое исследование. Сон 2008; 31 (12): 1691-1699.

Weese-Mayer DE, Berry-Kravis EM, Ceccherini I, Rand CM. Синдром врожденной центральной гиповентиляции (CCHS) и синдром внезапной детской смерти (SIDS): родственные нарушения вегетативной регуляции. Respir Physiol & Neurobiol. 2008; 164: 38-48.

Мартин Дж. А., Кунг Х. С., Мэтьюз Т. Дж. И др. Годовая сводка статистики естественного движения населения: 2006 г.Педиатрия. 2008; 121 (4): 788-801.

Weese-Mayer DE, Ackerman MJ, Marazita ML, Berry-Kravis EM. Синдром внезапной детской смерти: обзор связанных генетических факторов. Am J Med Genet. 2007; 143A: 771-788.

Патерсон Д.С., Трахтенберт Флорида, Томпсон Э.Г. и др. Множественные серотонинергические аномалии ствола мозга при синдроме внезапной детской смерти. ДЖАМА. 2006; 296: 2124-2132.

Хойерт Д.Л., Херон М.П., ​​Мерфи С.Л., Кунг Х.С. Смерти: окончательные данные за 2003 г. Natl Vital Stat Rep. 2006; 54 (13): 1-120.

Tomashek KM, Qin C, Hsia J, et al. Тенденции младенческой смертности и различия между младенцами американских индейцев / коренных жителей Аляски и белыми младенцами в Соединенных Штатах, 1989–1991 и 1998–2000 годы. Am J Public Health. 2006; 96: 2222-2227.

Krous HF, Chadwick AE, Crandall L, Nadeau-Manning JM. Внезапная неожиданная смерть в детстве: сообщение о 50 случаях. Pediatr & Devel Pathol. 2005; 8: 307-319.

Целевая группа Американской академии педиатрии по синдрому внезапной детской смерти. Изменяющаяся концепция синдрома внезапной детской смерти: сдвиги в диагностическом кодировании, противоречия относительно условий сна и новые переменные, которые следует учитывать при снижении риска.Педиатрия. 2005; 116 (5): 1245-1255.

Кинни Х.С., Рэндалл Л.Л., Слипер Л.А. и др. Серотонинергические аномалии ствола мозга у индейцев северных равнин с синдромом внезапной детской смерти. J Neuropathol Exp Neurol. 2003; 62: 1178-1191.

Одзава Ю., Окадо Н. Изменения серотонинергических рецепторов в стволах мозга людей с респираторными заболеваниями. Нейропедиатрия. 2002; 33: 142-149.

Паниграхи А., Филиано Дж., Слипер Л.А. и др. Снижение связывания серотонинергических рецепторов в областях продолговатого мозга, происходящих от ромбических губ, при синдроме внезапной детской смерти. J Neuropathol Exp Neurol. 2000; 59: 377-384.

Schwartz PJ, Stramba-Badiale M, Segantini A, et al. Удлинение интервала QT и синдром внезапной детской смерти. NEJM. 1998; 338: 1709-1714.

Филиано Дж. Дж., Кинни ХК. Взгляд на невропатологические находки у жертв синдрома внезапной детской смерти: модель тройного риска. Biol Neonate. 1994; 65 (3-4): 194-197.

Джейкобс Б.Л., Азмития ЕС. Структура и функция серотониновой системы мозга. Physiol Rev.1992; 72 (1): 165-229.

Уиллинджер М., Джеймс Л.С., Катц С. Определение синдрома внезапной детской смерти (СВДС): обсуждения группы экспертов, созванной Национальным институтом детского здоровья и человеческого развития. Pediatr Pathol. 1991; 11 (5): 677-684.

ИНТЕРНЕТ

Weese-Mayer DE, Marazita ML, Berry-Kravis EM, Patwari PP. (Обновлено 10 ноября 2011 г.). Врожденный синдром центральной гиповентиляции. В: GeneReviews at GeneTests: Medical Genetics Information Resource (онлайн-база данных). Авторские права, Вашингтонский университет, Сиэтл. 1997-2012 гг. Доступно на http://www.genetests.org. По состоянию на 9 июля 2012 г.

Синдром внезапной детской смерти (СВДС)

Синдром внезапной детской смерти (СВДС) — иногда называемый «детской смертью» — это внезапная, неожиданная и необъяснимая смерть явно здорового ребенка.

В Великобритании более 200 младенцев умирают внезапно и неожиданно каждый год. Эта статистика может показаться тревожной, но СВДС встречается редко и риск смерти вашего ребенка от этого невелик.

Большинство смертей происходит в течение первых 6 месяцев жизни ребенка. Младенцы, рожденные недоношенными или с низкой массой тела при рождении, подвергаются большему риску. СВДС также, как правило, немного чаще встречается у мальчиков.

СВДС обычно возникает, когда ребенок спит, хотя иногда может случиться и во время бодрствования.

Родители могут снизить риск СВДС, если не курят во время беременности или после рождения ребенка и всегда кладут ребенка на спину во время сна (см. Ниже).

Узнайте, как бросить курить.

Что вызывает СВДС?

Точная причина СВДС неизвестна, но считается, что это связано с комбинацией факторов.

Эксперты считают, что СВДС возникает на определенном этапе развития ребенка и влияет на детей, уязвимых к определенным стрессам окружающей среды.

Эта уязвимость может быть вызвана преждевременным рождением или низкой массой тела при рождении, а также другими причинами, которые еще не установлены.

Экологические стрессы могут включать табачный дым, запутывание постельных принадлежностей, легкое заболевание или затруднение дыхания. Также существует связь между совместным сном (сном с ребенком на кровати, диване или стуле) и СВДС.

Считается, что младенцы, умирающие от СВДС, имеют проблемы в том, как они реагируют на эти стрессы и как они регулируют частоту сердечных сокращений, дыхание и температуру.

Хотя причина СВДС до конца не изучена, есть несколько способов снизить риск.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить СВДС?

Ниже приводится список того, что вы можете сделать, чтобы предотвратить СВДС.

Do:

• Всегда укладывайте ребенка спать на спину
• поместите ребенка в положение «ступни к ступням» — так, чтобы его ступни касались края кроватки, корзины Моисея или детской коляски
• Не накрывайте голову ребенка — одеяло должно быть заправлено не выше плеч
• позвольте вашему ребенку спать в детской кроватке или корзине Моисея в одной комнате с вами в течение первых 6 месяцев
• используйте твердый, плоский, водонепроницаемый матрас в хорошем состоянии.
• Кормите ребенка грудью, если можете — для получения дополнительной информации ознакомьтесь с преимуществами грудного вскармливания

Не делать:

• курить во время беременности или позволять кому-либо курить в одной комнате с вашим ребенком — как до, так и после родов
• спать на кровати, диване или кресле с малышом
• делите кровать с ребенком, если вы или ваш партнер курите или принимаете наркотики, или если вы употребляли алкоголь
• пусть вашему ребенку станет слишком жарко или слишком холодно — температура в помещении от 16 ° C до 20 ° C, с легким постельным бельем или легким детским спальным мешком обеспечит комфортные условия для сна для вашего ребенка

Подробнее о снижении риска СВДС.

Обращение за медицинской помощью, если ваш ребенок нездоров

Младенцы часто болеют легкими болезнями, о которых вам не нужно беспокоиться. Дайте ребенку пить много жидкости и не позволяйте ему становиться слишком горячим.

Если вы в какой-то момент беспокоитесь о своем ребенке, обратитесь к своему терапевту или позвоните в NHS 111 за советом.

Наберите 999, если ваш ребенок — скорая помощь:

• перестает дышать или становится синим
• тяжело дышит
• без сознания или кажется, не осознает, что происходит
• не просыпается
• имеет припадок впервые, даже если кажется восстанавливается

Подробнее о выявлении признаков серьезных заболеваний у детей.

Службы поддержки

Если ребенок умирает внезапно и неожиданно, необходимо провести расследование того, как и почему он умер. Обычно требуется патологоанатомическое исследование, которое может быть очень неприятным для семьи.

Полиция и медицинские работники тесно сотрудничают, чтобы расследовать неожиданные случаи смерти младенцев и обеспечивать поддержку семье. Они должны иметь возможность связать вас с местными источниками помощи и поддержки.

Многие люди находят, что общение с другими людьми, у которых был подобный опыт, помогает им справиться с тяжелой утратой.

The Lullaby Trust предоставляет консультации и поддержку семьям погибших. Специально подготовленные консультанты доступны по телефону доверия — 0808 802 6868, он открыт с понедельника по пятницу (с 10:00 до 17:00), а также в выходные и праздничные дни (с 18:00 до 22:00).

Вы также можете написать по адресу [email protected] или посетить веб-сайт Lullaby Trust для получения дополнительной информации и поддержки.

Подробнее о тяжелой утрате.

Последняя проверка страницы: 20 июля 2018 г.
Срок следующей проверки: 20 июля 2021 г.

Синдром внезапной детской смерти: MedlinePlus Medical Encyclopedia

Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует следующее:

Всегда укладывайте ребенка спать на спине. (Сюда входит сон.) НЕ укладывайте ребенка спать на животе. Также ребенок может перекатиться на живот сбоку, поэтому этого положения следует избегать.

Уложите малышей спать на твердой поверхности (например, в кроватке). Никогда не позволяйте ребенку спать в постели с другими детьми или взрослыми и НЕ укладывайте их спать на других поверхностях, таких как диван.

Пусть дети спят в одной комнате (НЕ на одной кровати) с родителями. По возможности, детские кроватки следует размещать в спальне родителей, чтобы обеспечить возможность кормления в ночное время.

Избегайте мягких постельных принадлежностей. Младенцы должны размещаться на прочном, плотно прилегающем матрасе для детской кроватки без рыхлой подстилки. Накройте ребенка легкой простыней. Не используйте подушки, стеганые одеяла или одеяла.

Убедитесь, что температура в помещении не слишком высокая. Температура в помещении должна быть комфортной для слегка одетого взрослого. Младенец не должен быть горячим на ощупь.

Предложите ребенку пустышку перед сном. Пустышки перед сном и перед сном могут снизить риск СВДС. Медицинские работники считают, что пустышка может позволить дыхательным путям больше открыться или предотвратить глубокий сон ребенка.Если ребенок кормит грудью, лучше подождать 1 месяц, прежде чем предлагать соску, чтобы она не мешала грудному вскармливанию.

Не используйте мониторы дыхания или продукты, которые продаются как средства для снижения СВДС. Исследования показали, что эти устройства не помогают предотвратить СВДС.

Другие рекомендации экспертов СВДС:

• Держите вашего ребенка в среде, свободной от табачного дыма.
• Матери должны избегать употребления алкоголя и наркотиков во время и после беременности.
• Кормите ребенка грудью, если возможно. Грудное вскармливание снижает вероятность некоторых инфекций верхних дыхательных путей, которые могут повлиять на развитие СВДС.
• Никогда не давайте мед детям младше 1 года. Мед у очень маленьких детей может вызвать детский ботулизм, который может быть связан с СВДС.

СВДС и другие младенческие смерти, связанные со сном: обновленные Рекомендации 2016 по безопасной среде для сна младенцев

Общие сведения

Внезапная неожиданная смерть младенца (SUID), также известная как внезапная неожиданная смерть в младенчестве, или SUDI, — это термин для описания любой внезапной и неожиданной смерти, объясненной или необъяснимой (включая синдром внезапной детской смерти [СВДС] и неточно определенных случаев смерти), происходящей в младенчестве.После расследования случая SUID можно отнести к удушению, асфиксии, защемлению, инфекции, проглатыванию, метаболическим заболеваниям, сердечным каннелопатиям, связанным с аритмией, и травмам (непреднамеренным или случайным). СВДС является подкатегорией SUID и является причиной младенческой смерти, которая не может быть объяснена после тщательного расследования случая, включая обследование на месте, вскрытие и изучение истории болезни. ¹ (Определения терминов см. В таблице 1.) Различие между СВДС и другими SUID, особенно теми, которые возникают во время ненаблюдаемого периода сна (смерть младенцев, связанная со сном), например, непреднамеренное удушье, сложно определить только вскрытие и может остаться нерешенным после полного расследования дела.Многие из поддающихся изменению и немодифицируемых факторов риска СВДС и удушья поразительно похожи. В этом документе рассматривается подмножество SUID, возникающих во время сна.

ТАБЛИЦА 1

Определения терминов

Рекомендации, изложенные в данном документе, были разработаны для снижения риска СВДС и удушения во сне, асфиксии и защемления среди младенцев в общей популяции. По определению эпидемиологов, риск относится к вероятности того, что исход будет иметь место при наличии определенного фактора или набора факторов. Хотя все 19 рекомендаций предназначены для всех, кто ухаживает за младенцами, последние 4 рекомендации также адресованы политикам здравоохранения, исследователям и специалистам, которые заботятся о младенцах или работают от их имени. Кроме того, поскольку определенные формы поведения, такие как курение, могут повысить риск для младенца, некоторые рекомендации адресованы беременным женщинам или женщинам, которые могут забеременеть в ближайшем будущем.

Таблица 2 суммирует каждую рекомендацию и показывает силу рекомендации, которая основана на Таксономии силы рекомендаций. ² Следует отметить, что нет рандомизированных контролируемых исследований в отношении СВДС и других смертей, связанных со сном; вместо этого стандартными являются исследования методом случай-контроль.

ТАБЛИЦА 2

Резюме рекомендаций с силой рекомендации

Рекомендации основаны на эпидемиологических исследованиях, включающих детей в возрасте до 1 года. Таким образом, если не указано иное, рекомендации по положению и условиям сна относятся к первому году после рождения. Приведенные ниже рекомендации, основанные на фактических данных, предназначены для того, чтобы помочь поставщикам медицинских услуг вести беседы с родителями и другими лицами, ухаживающими за младенцами. Медицинским работникам рекомендуется вести открытые и непредвзятые беседы с семьями о том, как они спят. Индивидуальные медицинские условия могут гарантировать, что поставщик медицинских услуг порекомендует иное после взвешивания относительных рисков и преимуществ.

Обзор справочной литературы и анализ данных, на которых основано это политическое заявление и рекомендации, можно найти в прилагаемом техническом отчете «СВДС и другие младенческие смерти, связанные со сном: база данных для обновленных рекомендаций 2016 года по безопасной среде сна младенцев». »Доступны на электронных страницах этого выпуска (www.pediatrics.org/cgi/doi/10.1542/peds.2016-2940). ³

Рекомендации по снижению риска СВДС и других младенческих смертей, связанных со сном

1. Возвращение ко сну после каждого сна.

Чтобы снизить риск СВДС, младенцев следует укладывать для сна в положение лежа на спине (полностью на спине) на каждый сон каждым лицом, осуществляющим уход, до достижения ребенком возраста 1 года. ^{4 — 8} Спать на боку небезопасно и не рекомендуется. ^{5 , 7}

1. Положение для сна лежа на спине не увеличивает риск удушья и аспирации у младенцев, даже с гастроэзофагеальным рефлюксом, поскольку у младенцев есть анатомия дыхательных путей и механизмы, защищающие от аспирации. ^{9 , 10} Американская академия педиатрии (AAP) соглашается с Североамериканским обществом педиатрической гастроэнтерологии и питания в том, что «риск СВДС перевешивает пользу от положения лежа на животе или на боку при ГЭР [гастроэзофагеальном рефлюксе]; поэтому большинству младенцев от рождения до 12 месяцев рекомендуется положение лежа на спине во время сна.… Таким образом, положение лежа на животе допустимо, если за ребенком наблюдают и бодрствуют, особенно в постпрандиальном периоде, но положение лежа на животе во время сна можно рассматривать только у младенцев с определенными заболеваниями верхних дыхательных путей, у которых существует риск смерти от ГЭРБ [гастроэзофагеальной рефлюксной болезни] может перевесить риск СВДС ». ¹¹ Примерами таких заболеваний верхних дыхательных путей являются те, при которых нарушены защитные механизмы дыхательных путей, включая младенцев с анатомическими аномалиями, такими как расщелины гортани 3 или 4 типа, которые не подвергались антирефлюксной хирургии.Нет никаких доказательств того, что младенцы, получающие назогастральное или орогастральное питание, подвергаются повышенному риску аспирации, если их помещают в положение лежа на спине. Поднятие изголовья детской кроватки неэффективно для уменьшения гастроэзофагеального рефлюкса ¹² и не рекомендуется; кроме того, поднятие изголовья кроватки может привести к тому, что младенец соскользнет к подножию кроватки в положение, которое может затруднить дыхание.

2. Недоношенных детей следует как можно скорее уложить на спину.Недоношенные дети подвержены повышенному риску СВДС, ^{13 , 14} , и связь между положением во сне на животе и СВДС среди недоношенных детей с низкой массой тела при рождении равна или, возможно, даже сильнее, чем ассоциация среди рожденных в срок. ¹⁵ Целевая группа соглашается с Комитетом AAP по вопросам плода и новорожденных в том, что «недоношенных детей следует укладывать на спину для сна, как это должны быть доношенные дети, а родители недоношенных детей должны быть проинформированы о важности сна на спине для предотвращения СВДС. .Госпитализированных недоношенных новорожденных следует держать преимущественно в положении лежа на спине, по крайней мере, с постменструального возраста 32 недель, чтобы они привыкли к сну на спине перед выпиской ». ¹⁶ Персонал ОИТН должен согласовывать рекомендации по безопасному сну с родителями младенцев с момента их поступления в ОИТН.

3. Как указано в клиническом отчете AAP, «уход кожа к коже рекомендуется для всех матерей и новорожденных, независимо от способа кормления или родоразрешения, сразу после родов (как только мать станет с медицинской точки зрения стабильной, проснется и способна ответить своему новорожденному) и продолжаться не менее часа. ¹⁷ После этого, или когда матери нужно поспать или позаботиться о других потребностях, младенцев следует укладывать на спину в люльку. Нет никаких доказательств того, что размещение младенцев на боку в течение первых нескольких часов после родов способствует очищению околоплодных вод и снижает риск аспирации. Младенцы в отделении для новорожденных и младенцы, которые проживают вместе с родителями, должны быть размещены в положении лежа на спине, как только они будут готовы к размещению в люльке.

4. Хотя данные, позволяющие дать конкретные рекомендации относительно того, когда детям безопасно спать в положении лежа или на боку, отсутствуют, исследования, устанавливающие, что сон лежа на животе и боковой сон как факторы риска СВДС, включают детей в возрасте до 1 года.Таким образом, наиболее достоверные данные свидетельствуют о том, что младенцев следует продолжать лежать на спине до 1 года жизни. Как только младенец сможет перекатываться из положения лежа на спине и из положения лежа на спине, ему можно разрешить оставаться в том положении для сна, которое он принимает. Поскольку перекатывание в мягкую подстилку является важным фактором риска SUID после 3-месячного возраста, ¹⁸ родители и опекуны должны по-прежнему следить за тем, чтобы во время сна ребенка не было мягкой или рыхлой подстилки.

2. Используйте твердую поверхность для сна.

Младенцы должны быть помещены на твердую поверхность для сна (например, матрас в детской кроватке, отвечающей требованиям безопасности), покрытые простыней без других постельных принадлежностей или мягких предметов, чтобы снизить риск СВДС и удушья.

1. Твердая поверхность сохраняет свою форму, не вмятин и не повторяет форму головы младенца, когда его кладут на поверхность. Мягкие матрасы, в том числе из пенопласта с эффектом памяти, могут образовывать карман (или углубление) и увеличивать вероятность повторного дыхания или удушья, если младенца поместят или перевернут в положение лежа. ^{19 , 20}

2. Детская кроватка, люлька, переносная детская кроватка или игровая площадка, соответствующие стандартам безопасности Комиссии по безопасности потребительских товаров (CPSC), в том числе для расстояния между планками менее 2-3 Рекомендуются плотно прилегающие и прочные матрасы диаметром 8 дюймов без отвисших стенок. ²¹ Кроме того, родители и поставщики должны убедиться, что продукт не был отозван. Это особенно важно для детских кроваток, бывших в употреблении. Детские кроватки с отсутствующим оборудованием не должны использоваться, а родитель или поставщик не должны пытаться починить сломанные компоненты детской кроватки, потому что многие смертельные случаи связаны с сломанными кроватками или с отсутствующими частями (включая те, которые предположительно были отремонтированы).Местные организации по всей территории Соединенных Штатов могут помочь предоставить недорогие или бесплатные детские кроватки или игровые площадки для семей с финансовыми ограничениями.

3. Прикроватные шпалы крепятся сбоку от родительской кровати. CPSC опубликовал стандарты безопасности для этих продуктов, ²² , и некоторые родители могут рассматривать их как вариант. Однако стандартов безопасности CPSC для спящих в постели нет. Целевая группа не может дать рекомендации за или против использования прикроватных или прикроватных кроватей, поскольку не было исследований, изучающих связь между этими продуктами и СВДС или непреднамеренными травмами и смертью, включая удушье.

4. Следует использовать только матрасы, предназначенные для конкретного продукта. Матрасы должны быть твердыми и сохранять свою форму даже при использовании подогнанной простыни, предназначенной для этой модели, чтобы не было зазоров между матрасом и стенкой детской кроватки, люльки, переносной кроватки или игровой площадки. Подушки или подушки не должны использоваться вместо матраса или в дополнение к матрасу. Наматрасники, предназначенные для смягчения поверхности сна, не следует использовать детям младше 1 года.

5. Нет доказательств того, что специальные матрасы и поверхности для сна для кроваток, которые, как утверждается, уменьшают вероятность повторного вдыхания углекислого газа, когда ребенок находится в положении лежа, снижают риск СВДС. Однако использование этих матрасов не является недостатком, если они соответствуют стандартам безопасности, описанным ранее.

6. Мягкие материалы или предметы, такие как подушки, одеяла, стеганые одеяла или овчины, даже если они покрыты простыней, не следует класть под спящего младенца. Если используется наматрасник для защиты от влаги, он должен быть плотно прилегающим и тонким.

7. Младенцев нельзя укладывать для сна на кровати из-за риска защемления и удушья. ^{23 , 24} Кроме того, нельзя использовать переносные перила для младенцев из-за риска защемления и удушения.

8. Младенец должен спать в месте, свободном от опасностей, таких как свисающие шнуры, электрические провода и шнуры, закрывающие окна, поскольку они могут представлять опасность удушения.

9. Устройства для сидения, такие как автокресла, коляски, качели, автолюльки и детские слинг, не рекомендуются для обычного сна в больнице или дома, особенно младенцам. ^{25 — 30} Младенцы младше 4 месяцев особенно подвержены риску, поскольку они могут принимать положения, которые могут создавать риск удушья или обструкции дыхательных путей, или не могут выйти из потенциально удушающей ситуации. Когда для переноски используются детские слинги и тканевые переноски, важно следить за тем, чтобы голова ребенка находилась над тканью, было видно лицо и не было препятствий для носа и рта. ³¹ После кормления младенца следует переместить в перевязку так, чтобы голова была поднята вверх, не касалась ткани и не касалась тела взрослого или перевязи. Если младенец засыпает в приспособлении для сидения, его или ее следует вынуть из изделия и переместить в кроватку или другую подходящую плоскую поверхность, как только это станет безопасным и практичным. Автокресла и аналогичные изделия неустойчивы на матрасе для детской кроватки или других приподнятых поверхностях. ^{32 — 36} Младенцев нельзя оставлять без присмотра в автомобильных креслах и аналогичных изделиях, а также их нельзя помещать или оставлять в автомобильных креслах и аналогичных изделиях с расстегнутыми или частично застегнутыми ремнями. ³⁰

3. Рекомендуется грудное вскармливание.

1. Грудное вскармливание снижает риск СВДС. ^{37 — 39} Если нет противопоказаний, матери должны кормить исключительно грудью или кормить сцеженным молоком (т. Е. Не предлагать никаких смесей или других добавок на основе молока, кроме человеческого) в соответствии с рекомендациями AAP. ⁴⁰

2. Защитный эффект грудного вскармливания увеличивается с исключительностью. ³⁹ Однако было доказано, что любое грудное вскармливание более защищает от СВДС, чем отсутствие грудного вскармливания. ³⁹

4. Рекомендуется, чтобы младенцы спали в комнате родителей, рядом с их кроватью, но на отдельной поверхности, предназначенной для младенцев, в идеале для первого года жизни, но не менее первые 6 месяцев.

Есть свидетельства того, что сон в комнате родителей, но на отдельной поверхности, снижает риск СВДС на 50%. ^{6 , 8 , 41 , 42} Кроме того, такое расположение, скорее всего, предотвратит удушение, удушение и захват, которые могут произойти, когда ребенок спит в кровати взрослого.

1. Детская кроватка, переносная кроватка, игровая площадка или люлька должны находиться в спальне родителей до первого дня рождения ребенка. Несмотря на то, что нет никаких конкретных доказательств того, что младенец перемещается в его или ее собственную комнату до достижения им возраста 1 года, первые 6 месяцев особенно важны, поскольку частота СВДС и других смертей, связанных со сном, особенно тех, которые происходят в условиях совместного проживания , являются самыми высокими в первые 6 месяцев.Размещение кроватки рядом с кроватью родителей, чтобы ребенок был в пределах видимости и досягаемости, может облегчить кормление, утешение и наблюдение за ребенком. Совместное использование комнаты снижает риск СВДС и исключает возможность удушения, удушения и захвата, которые могут возникнуть, когда младенец спит в кровати для взрослых.

2. Недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать за или против использования устройств, рекламируемых для «безопасного совместного использования постели». Нет никаких доказательств того, что эти устройства снижают риск СВДС или удушья или являются безопасными.Некоторые продукты, предназначенные для использования в постели (спящие в постели), в настоящее время изучаются, но результаты еще не доступны. Прикроватные шпалы, которые крепятся к боковой стороне родительской кровати и для которых CPSC опубликовал стандарты ²² , могут рассматриваться некоторыми родителями как вариант. Стандартов безопасности CPSC для спящих в постели нет. Целевая группа не может дать рекомендации за или против использования прикроватных или прикроватных кроватей, поскольку не было исследований, изучающих связь между этими продуктами и СВДС или непреднамеренными травмами и смертью, включая удушье.

3. Младенцы, которых кладут в постель для кормления или успокоения, должны быть возвращены в их собственную кроватку или люльку, когда родитель будет готов вернуться ко сну. ^{7 , 43}

4. Кушетки и кресла — чрезвычайно опасные места для младенцев. Сон на кушетках и креслах подвергает младенцев чрезвычайно высокому риску младенческой смерти, включая СВДС, ^{4 , 6 , 7 , 42 , 43} удушье между подушками сиденья или накладкой, если эту поверхность разделяет другой человек. ⁴⁴ Следовательно, родители и другие лица, осуществляющие уход, должны проявлять особую бдительность в отношении своего бодрствования при кормлении младенцев или лежании с младенцами на этих поверхностях. Младенцев никогда не следует укладывать во время сна на диван или кресло.

5. Самое безопасное место для сна младенца — это отдельная спальная поверхность, предназначенная для младенцев, рядом с кроватью родителей. Однако AAP признает, что родители часто засыпают во время кормления младенца. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что засыпать с младенцем в кровати для взрослых менее опасно, чем на диване или кресле, если родитель заснет.Важно отметить, что большой процент младенцев, умирающих от СВДС, обнаруживают, что их голова покрыта постельным бельем. Поэтому в кровати не должно быть подушек, простыней, одеял или любых других предметов, которые могут затруднить дыхание ребенка или вызвать перегрев. Родители также должны соблюдать рекомендации по безопасному сну, изложенные в другом месте этого заявления. Поскольку есть свидетельства того, что риск совместного использования постели выше при более длительной продолжительности, если родитель засыпает во время кормления младенца в постели, младенца следует снова поместить на отдельную поверхность для сна, как только родитель проснется.

6. Существуют особые обстоятельства, которые в исследованиях случай-контроль и серии случаев показали, что существенно повышают риск СВДС или непреднамеренной травмы или смерти при совместном использовании постели, и их следует избегать всегда:

   1. Совместное использование кровати с доношенным младенцем с нормальным весом до 4 месяцев ^{6 , 8 , 42 , 43 , 45 , 46} и младенцы, рожденные недоношенными и / или с низкой массой тела при рождении, ⁴⁷ независимо от статуса курящих родителей.Даже у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, существует повышенный риск СВДС при совместном постельном режиме, если они младше 4 месяцев. ⁴⁸ Кажется, это особенно уязвимое время, поэтому, если родители решают кормить своих детей младше 4 месяцев в постели, им следует проявлять особую бдительность, чтобы не заснуть.

   2. Размещение в постели с курильщиком (даже если он или она не курит в постели) или если мать курила во время беременности. ^{6 , 7 , 46 , 49 , 50}

   3. Совместное использование постели с кем-то, у кого нарушена бдительность или способность возбуждать усталость или употребление седативных препаратов (например, некоторых антидепрессантов, обезболивающих) или веществ (например, алкоголя, запрещенных наркотиков). ^{8 , 48 , 51 , 52}

   4. Совместное проживание с кем-либо, не являющимся родителем младенца, включая лиц, осуществляющих уход за ребенком, и других детей. ⁴

   5. Совместное использование кровати на мягкой поверхности, такой как водяная кровать, старый матрас, диван, диван или кресло. ^{4 , 6 , 7 , 42 , 43}

   6. Совместное использование постели с аксессуарами мягкого постельного белья, такими как подушки или одеяла. ^{4 , 53}

7. Безопасность и преимущества совместного размещения близнецов и близнецов не установлены. Целесообразно использовать отдельные поверхности для сна и избегать одновременного размещения близнецов и близнецов в больнице и дома. ⁵⁴

5. Держите мягкие предметы и рыхлую постель подальше от зоны сна младенца, чтобы снизить риск СВДС, удушья, защемления и удушения. ^{4 , 7 , 59 — 64} , например одеяла и простыни, могут закрывать нос и рот младенца. Закупорка дыхательных путей может создать риск удушья, защемления или СВДС.

Одежда для сна для младенцев, такая как пригодное для носки одеяло, предпочтительнее одеял и других покрытий, чтобы согреть ребенка, уменьшая при этом вероятность покрывания головы или защемления, которое может возникнуть в результате использования одеяла.

Накладки на бампер или аналогичные изделия, которые крепятся к планкам или бокам кроватки, изначально предназначались для предотвращения травм или смерти в результате защемления головы. Детские кроватки, изготовленные по новым стандартам, имеют меньшее расстояние между планками, чтобы предотвратить защемление головы.Поскольку накладки на бампер были вовлечены как фактор, способствующий смерти от удушения, захвата и удушения ^{65 , 66} и поскольку они не являются необходимыми для предотвращения защемления головы с новыми стандартами безопасности для решеток кроватки, они не рекомендуются для младенцев. ^{65 , 66}

6. Подумайте о том, чтобы предложить пустышку перед сном и перед сном.

Хотя механизм еще не ясен, исследования сообщили о защитном эффекте пустышек в отношении частоты СВДС. ^{67 , 68} Защитный эффект соски-пустышки наблюдается, даже если соска выпадает изо рта младенца. ^{69 , 70}

1. Соску следует использовать при укладывании ребенка на сон. Его не нужно повторно вставлять, когда ребенок засыпает. Если младенец отказывается от соски, его не следует заставлять принимать ее. В таких случаях родители могут попытаться снова предложить соску, когда ребенок станет немного старше.

2. Из-за риска удушения пустышки не следует вешать на шею младенца. Соски-пустышки, прикрепляемые к детской одежде, не следует использовать со спящими младенцами.

3. Не прикрепляйте к пустышкам предметы, такие как мягкие игрушки и другие предметы, которые могут представлять опасность удушья или удушья.

4. Для младенцев, находящихся на грудном вскармливании, введение соски-пустышки следует отложить до тех пор, пока грудное вскармливание не станет твердым. ⁴⁰ Младенцы, не находящиеся на непосредственном вскармливании грудью, могут начать использовать пустышку при желании.

5. Нет достаточных доказательств того, что сосание пальцев защищает от СВДС.

7. Избегайте воздействия дыма во время беременности и после родов.

Как курение матери во время беременности, так и курение в окружающей среде младенца после рождения являются основными факторами риска СВДС.

1. Матери не должны курить во время беременности или после рождения ребенка. ^{71 — 74}

2. Запрещается курить рядом с беременными женщинами и младенцами.Призывайте семьи устанавливать строгие правила в отношении домов и автомобилей, свободных от табачного дыма, и исключать пассивный табачный дым во всех местах, где проводят время дети и другие некурящие люди. ^{75 , 76}

3. Риск СВДС особенно высок, когда младенец находится в одной кровати со взрослым курильщиком, даже когда взрослый не курит в постели. ^{6 , 7 , 46 , 49 , 50 , 77}

8. Избегайте употребления алкоголя и запрещенных наркотиков во время беременности и после родов.

Существует повышенный риск СВДС при пренатальном и послеродовом воздействии алкоголя или употребления запрещенных наркотиков.

1. Матерям следует избегать употребления алкоголя и запрещенных наркотиков до зачатия и во время беременности. ^{78 — 85}

2. Употребление алкоголя и / или запрещенных наркотиков родителями в сочетании с совместным постельным бельем подвергает ребенка особенно высокому риску СВДС. ^{8 , 51}

9. Избегайте перегрева и накрывайте голову у младенцев.

Хотя исследования показали повышенный риск СВДС при перегреве, ^{86 — 89} определение перегрева в этих исследованиях варьируется. Поэтому трудно дать конкретные рекомендации по комнатной температуре, чтобы избежать перегрева.

1. Как правило, младенцы должны быть одеты в соответствии с окружающей средой, не более чем на 1 слой одежды больше, чем взрослый, чтобы чувствовать себя комфортно в этой среде.

2. Родители и опекуны должны обследовать младенца на предмет признаков перегрева, таких как потливость или ощущение тепла в груди младенца на ощупь.

3. Следует избегать чрезмерной укладки и покрытия лица и головы. ⁹⁰

4. В настоящее время недостаточно данных, чтобы рекомендовать использование вентилятора в качестве стратегии снижения риска СВДС.

10. Беременным женщинам следует регулярно получать дородовой уход.

Имеются обширные эпидемиологические данные, указывающие на более низкий риск СВДС у младенцев, матери которых регулярно получают дородовой уход. ^{71 — 74} Беременным женщинам следует соблюдать рекомендации по частоте посещений беременных. ⁹¹

11. Младенцы должны быть иммунизированы в соответствии с рекомендациями AAP и Центров по контролю и профилактике заболеваний.

Нет никаких доказательств наличия причинно-следственной связи между иммунизацией и СВДС. ^{92 — 95} Действительно, недавние данные свидетельствуют о том, что вакцинация может иметь защитный эффект против СВДС. ^{96 — 98}

12. Избегайте использования коммерческих устройств, несовместимых с рекомендациями по безопасному сну.

Будьте особенно осторожны с устройствами, которые утверждают, что снижают риск СВДС. Примеры включают, но не ограничиваются ими, клинья, позиционеры и другие устройства, размещаемые в кровати для взрослых с целью размещения или отделения младенца от других в кровати. Матрасы для детских кроваток также были разработаны для улучшения рассеивания углекислого газа в том случае, если ребенок оказывается в положении лежа на животе во время сна.Хотя данные не подтверждают утверждение о дисперсии диоксида углерода, если нет активного диспергирующего компонента, ⁹⁹ нет никакого вреда в использовании этих матрасов, если они соответствуют стандартным требованиям безопасности. Однако нет никаких доказательств того, что какое-либо из этих устройств снижает риск СВДС. Важно отметить, что использование продуктов, утверждающих, что они повышают безопасность сна, не умаляет важности соблюдения рекомендуемых методов безопасного сна. Информацию о конкретном продукте можно найти на веб-сайте CPSC (www.cpsc.gov). AAP соглашается с Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США и CPSC в том, что производители не должны заявлять, что продукт или устройство защищает от СВДС, если на этот счет нет научных доказательств.

13. Не используйте домашние кардиореспираторные мониторы в качестве стратегии снижения риска СВДС.

Использование кардиореспираторных мониторов для снижения частоты СВДС не зарегистрировано. ¹⁰⁰ ⇓⇓ ^{— 103} Эти устройства иногда назначают для использования в домашних условиях для обнаружения апноэ или брадикардии, а при использовании пульсоксиметрии — снижения сатурации оксигемоглобина у младенцев с риском этих состояний.Кроме того, рутинный кардиореспираторный мониторинг в больнице перед выпиской из больницы не выявил младенцев с риском СВДС. Нет данных о том, что другие коммерческие устройства, предназначенные для контроля жизненно важных функций младенцев, снижают риск СВДС.

14. Время бодрствования под наблюдением рекомендуется для облегчения развития и минимизации развития позиционной плагиоцефалии.

1. Хотя нет данных, чтобы дать конкретные рекомендации относительно того, как часто и как долго это должно проводиться, целевая группа соглашается с Комитетом AAP по практике и амбулаторной медицине и Секцией неврологической хирургии, что «определенное количество Положение лежа на животе или «время животика», когда ребенок бодрствует и находится под наблюдением, рекомендуется для предотвращения развития уплощения затылка и для облегчения развития силы верхнего плечевого пояса, необходимой для своевременного достижения определенных двигательных навыков.» ¹⁰⁴

2. Диагностика, лечение и другие стратегии профилактики позиционной плагиоцефалии, такие как недопущение длительного пребывания в автокресле и изменение ориентации ребенка в кроватке, подробно обсуждаются в клиническом отчете AAP по позиционному расположению черепа. деформации. ¹⁰⁴

15. Нет никаких доказательств, чтобы рекомендовать пеленание в качестве стратегии снижения риска СВДС.

Пеленание, или заворачивание младенца в легкое одеяло, часто используется как способ успокоить ребенка и побудить его использовать положение лежа на спине.Существует высокий риск смерти, если спеленутого младенца поместить внутрь или перекатить в положение лежа. ^{88 , 105 , 106} Если младенцев пеленают, их всегда следует класть на спину. Пеленание должно плотно прилегать к груди, но оставлять достаточно места в бедрах и коленях, чтобы избежать обострения дисплазии бедра. Когда младенец проявляет признаки попытки переворачиваться, пеленание больше использовать нельзя. ^{88 , 105 , 106} Нет никаких доказательств в отношении риска СВДС, связанного с запеленутыми или раскинутыми руками.Эти решения о пеленании должны приниматься индивидуально, в зависимости от физиологических потребностей младенца.

16. Медицинские работники, персонал яслей для новорожденных и отделений интенсивной терапии, а также поставщики услуг по уходу за детьми должны поддерживать и моделировать рекомендации по снижению риска СВДС с самого рождения. ¹⁰⁷ ⇓ ^{— 109}

1. Персонал отделений интенсивной терапии и интенсивной терапии должен смоделировать и внедрить все рекомендации по снижению риска СВДС, как только ребенок станет стабильным с медицинской точки зрения и задолго до ожидаемой выписки.

2. Персонал яслей для новорожденных должен моделировать и выполнять эти рекомендации начиная с рождения и задолго до ожидаемой выписки.

3. Все врачи, медсестры и другие поставщики медицинских услуг должны пройти обучение по вопросам безопасного сна младенцев. Медицинские работники должны проверять и рекомендовать методы безопасного сна при каждом посещении для младенцев до 1 года. Семьям, у которых нет безопасного места для сна для младенцев, следует предоставить информацию о недорогих или бесплатных кроватках или игровых площадках.

4. Больницы должны гарантировать, что политика больниц соответствует обновленным рекомендациям по безопасному сну, а места для сна младенцев (люльки, кроватки) соответствуют стандартам безопасного сна.

5. Все государственные регулирующие органы должны требовать, чтобы поставщики услуг по уходу за детьми получали образование по вопросам безопасного сна младенцев и применяли методы безопасного сна. Желательно, чтобы у них были письменные правила.

17. СМИ и производители должны соблюдать правила безопасного сна в своих сообщениях и рекламе.

Воздействие средств массовой информации (включая фильмы, телевидение, журналы, газеты и веб-сайты), реклама производителей и витрины магазинов влияют на поведение человека, влияя на убеждения и отношения. ^{107 , 109} Средства массовой информации и рекламные сообщения, противоречащие рекомендациям по безопасному сну, могут создавать дезинформацию о методах безопасного сна. ¹¹⁰

18. Продолжить кампанию «Безопасный сон», сосредоточив внимание на способах снижения риска всех младенческих смертей, связанных со сном, включая СВДС, удушье и другие непреднамеренные смерти.Педиатры и другие поставщики первичной медицинской помощи должны активно участвовать в этой кампании.

1. Государственное образование должно продолжаться для всех, кто ухаживает за младенцами, включая родителей, воспитателей, бабушек и дедушек, приемных родителей и няни, и должно включать стратегии преодоления препятствий на пути изменения поведения.

2. Кампания должна по-прежнему уделять особое внимание чернокожим и коренным народам американских индейцев / аляскинцев из-за более высокой частоты СВДС и других случаев смерти младенцев, связанных со сном, в этих группах.

3. Кампания должна конкретно включать стратегии увеличения грудного вскармливания при одновременном сокращении совместимости с постели и устранении воздействия табачного дыма. Кампания также должна выдвигать на первый план обстоятельства, которые существенно повышают риск СВДС или непреднамеренной травмы или смерти во время совместного проживания в постели, как указано ранее.

4. Эти рекомендации следует ввести до беременности и, в идеале, в учебные программы средней школы как для мужчин, так и для женщин, а также включить в курсы, разработанные для обучения подростков и взрослых няни.В это обучение следует включить важность состояния здоровья матери до зачатия, грудного вскармливания младенцев и недопущения употребления психоактивных веществ (включая алкоголь и курение).

5. Сообщения о безопасном сне следует пересматривать, редактировать и перевыпускать не реже одного раза в 5 лет для обращения к следующему поколению новых родителей и продуктов, представленных на рынке.

19. Продолжить исследования и надзор за факторами риска, причинами и патофизиологическими механизмами СВДС и других младенческих смертей, связанных со сном, с конечной целью полностью исключить эти смерти.

1. Образовательные кампании необходимо оценивать, а инновационные методы вмешательства необходимо поощрять и финансировать.

2. Необходимо профинансировать продолжение исследований и улучшение эпиднадзора за этиологией и патофизиологической основой СВДС.

3. Следует продолжать внедрять стандартизированные протоколы обследования мест смерти в соответствии с протоколом Центров по контролю и профилактике заболеваний. Всестороннее вскрытие, включая полное внешнее и внутреннее обследование всех основных органов и тканей, включая головной мозг; полные рентгенограммы; метаболическое тестирование; следует провести токсикологический скрининг.Следует продолжить обучение по проведению всестороннего расследования места смерти, предлагаемое медицинским экспертам, коронерам, следователям на месте смерти, службам быстрого реагирования и правоохранительным органам; необходимо выделить ресурсы для обучения и проведения этих расследований. Кроме того, необходимо поддерживать и финансировать обзоры детской смертности с участием педиатров и других поставщиков первичной медико-санитарной помощи.

4. Необходимо внедрить и профинансировать улучшенный и повсеместный эпиднадзор за случаями СВДС и SUID.

5. Федеральные и частные финансовые агентства должны оставаться приверженными всем аспектам вышеупомянутого исследования.

Синдром внезапной детской смерти (СВДС)

Обзор

Что такое синдром внезапной детской смерти (СВДС)?

Синдром внезапной детской смерти (СВДС) — это название, данное внезапной и необъяснимой смерти здорового ребенка, которого уложили спать, а затем нашли мертвым без очевидной причины.Это основная причина смерти детей в возрасте от 1 до 12 месяцев. Более высокий риск СВДС наблюдается у детей в возрасте от 2 до 6 месяцев, а СВДС чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Причина возникновения СВДС неизвестна.

Как можно защитить младенцев от риска синдрома внезапной детской смерти (СВДС)?

Несмотря на то, что причина неизвестна, есть действия, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск СВДС:

• «НАЗАД В СОН». Младенцев следует всегда укладывать на спину перед каждым сном и дремотой.
• Младенцы должны спать в собственных кроватках или люльках, которые находятся в пределах досягаемости вашей кровати. Совместное использование кровати во время сна не рекомендуется.
• Используйте твердую поверхность для сна. Рекомендуемой поверхностью для сна является жесткий матрас для детской кроватки, покрытый простыней. Это называется «голая голая кроватка».
• Не допускайте попадания в кроватку мягких предметов и постельного белья. Подушки, одеяла, стеганые одеяла, овчину, бортики кроватки, мягкие игрушки и другие мягкие предметы не следует допускать в место сна младенца.
• Если для согрева ребенка используется одеяло, оно должно быть тонким и покрывать ребенка только до уровня груди. Одеяло следует держать ниже уровня рук ребенка и заправлять по бокам и снизу матраса детской кроватки для обеспечения безопасности.
• Не подпускайте ребенка к табачному дыму. Дым увеличивает риск СВДС у младенцев, а также других проблем со здоровьем.
• Подумайте о том, чтобы предлагать соску перед сном и перед сном, когда вашему ребенку исполнится 1 месяц.Соску следует использовать, когда укладывают ребенка спать или вздремнуть, и не вставлять повторно, когда ребенок засыпает.
• Избегать перегрева. Младенец должен быть в легкой одежде для сна, а температура в спальне должна поддерживаться на уровне, который считается комфортным для слегка одетого взрослого.
• Избегайте продаваемых коммерческих устройств, чтобы снизить риск СВДС. Хотя были разработаны различные устройства для поддержания положения во сне или снижения риска аспирации, ни одно из них не было протестировано в достаточной степени, чтобы показать эффективность или безопасность.
• Убедитесь, что другие лица, ухаживающие за младенцем (воспитатель, бабушка, дедушка или другой родственник, друг и няня), осведомлены об этих рекомендациях.

Какие позы для бодрствования считаются здоровыми для ребенка?

Избегать развития позиционной плагиоцефалии (плоский затылок). Поощряйте времяпрепровождение, когда вы бодрствуете и находитесь под присмотром. Помните, что «время животика» — это для игр, а «спина» — для сна.

Избегайте того, чтобы младенец проводил слишком много времени в автокреселах и шезлонгах.»Уложите ребенка спать так, чтобы его голова была обращена к одной стороне кроватки на неделю, а на следующей неделе — к другой стороне кроватки.

Ресурсы

Где я могу найти дополнительную информацию о безопасности детской кроватки?

Синдром внезапной детской смерти — Американский семейный врач

1.Целевая группа Американской академии педиатрии по синдрому внезапной детской смерти. Меняющаяся концепция синдрома внезапной детской смерти: сдвиги в диагностическом кодировании, разногласия по поводу условий сна и новые переменные, которые следует учитывать для снижения риска. Педиатрия . 2005; 116 (5): 1245–1255 ….

2. Krous HF, Беквит Дж. Б., Байард RW, и другие. Синдром внезапной детской смерти и неклассифицированные внезапные младенческие смерти: дефиниционный и диагностический подход. Педиатрия . 2004. 114 (1): 234–238.

3. Байард Р.В., Ли В. Повторный аудит использования определений синдрома внезапной детской смерти (СВДС) в рецензируемой литературе. J Forensic Leg Med . 2012. 19 (8): 455–456.

4. Goldwater PN. Взгляд на патогенез СВДС. гипотезы: правдоподобие и доказательства. BMC Med . 2011; 9: 64.

5. Луна RY; Целевая группа по синдрому внезапной детской смерти.СВДС и другие младенческие смерти, связанные со сном: расширение рекомендаций по безопасной среде для сна младенцев. Педиатрия . 2011. 128 (5): 1030–1039.

6. Луна РГ, Фу Л. Синдром внезапной детской смерти: обновление. Педиатр Ред. . 2012. 33 (7): 314–320.

7. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Грандиозные раунды CDC: подходы общественного здравоохранения к снижению детской смертности в США. MMWR Morb Mortal Wkly Rep .2013. 62 (31): 625–628.

8. Мэтьюз Т.Дж., MacDorman MF. Статистика младенческой смертности за период 2010 г. увязала набор данных о рождении / младенческой смертности. Natl Vital Stat Rep . 2013; 62 (8): 1–26.

9. Fu LY, Луна РГ, Hauck FR. Совместное использование постели среди чернокожих младенцев и синдром внезапной детской смерти: взаимодействие с другими известными факторами риска. Акад. Педиатр . 2010. 10 (6): 376–382.

10. Colson ER, Виллинджер М, Рыбин Д, и другие.Тенденции и факторы, связанные с совместным использованием кроватей младенцев, 1993–2010 гг .: Национальное исследование положения младенцев во время сна. Педиатр JAMA . 2013. 167 (11): 1032–1037.

11. Колвин Дж. Д., Колли-Акерс V, Шунн С, и другие. Риски окружающей среды для сна для младенцев и детей старшего возраста. Педиатрия . 2014; 134 (2): e406 – e412.

12. Веннеманн М.М., Hense HW, Баяновский Т, и другие. Совместное использование постели и риск синдрома внезапной детской смерти: можем ли мы разрешить спор? Дж. Педиатр .2012. 160 (1): 44–48.

13. Hauck FR, Герман С.М., Донован М, и другие. Условия сна и риск синдрома внезапной детской смерти в городском населении: Чикагское исследование младенческой смертности. Педиатрия . 2003. 111 (5 пт 2): 1207–1214.

14. МакДоннелл Э., Moon RY. Смертность и травмы младенцев, связанные с ношением одеял, пеленок и пеленания. Дж. Педиатр . 2014. 164 (5): 1152–1156.

15. Митчелл Э.А., Форд РП, Стюарт А.В., и другие. Курение и синдром внезапной детской смерти. Педиатрия . 1993; 91 (5): 893–896.

16. Мачаалани Р., Скажите M, Waters KA. Эффекты воздействия сигаретного дыма на субъединицы никотинового ацетилхолина α7 и β2 при синдроме внезапной детской смерти (СВДС) ствола мозга. Toxicol Appl Pharmacol . 2011. 257 (3): 396–404.

17.О’Лири CM, Джейкоби П.Дж., Барту А, и другие. Употребление алкоголя матерями, синдром внезапной детской смерти и младенческая смертность, исключая СВДС. Педиатрия . 2013; 131 (3): e770 – e778.

18. Уэбб Р.Т., Фитили S, Далман С, и другие. Влияние факторов окружающей среды на повышенный риск синдрома внезапной детской смерти, связанного с психическим заболеванием родителей. Arch Gen Psychiatry . 2010. 67 (1): 69–77.

19. Выщелачивание CE, Блэр PS, Флеминг П.Дж., и другие.; Исследовательская группа CESDI SUDI. Эпидемиология СВДС и объяснение внезапной детской смерти. Педиатрия . 1999; 104 (4): e43.

20. Ван Нгуен Дж. М., Abenhaim HA. Синдром внезапной детской смерти: проконсультируйтесь с акушером. Am J Perinatol . 2013. 30 (9): 703–714.

21. Центры по контролю и профилактике заболеваний.Младенческая смертность с разбивкой по причинам: США / штат, 2001–2012 гг. (Источник: NVSS). http://205.207.175.93/hdi/ReportFolders/ReportFolders.aspx?IF_ActivePath=P,21. По состоянию на 27 марта 2015 г.

22. Gilbert NL, Оже Н, Уилкинс Р., и другие. Соседство и смертность в неонатальном, постнеонатальном и синдроме внезапной детской смерти (СВДС) в Канаде, 1991–2005 гг. Can J Public Health . 2013; 104 (3): e187 – e192.

23. Веннеманн М.М., Баяновский Т, Бринкманн Б, и другие.; Исследовательская группа GeSID. Снижает ли грудное вскармливание риск синдрома внезапной детской смерти? Педиатрия . 2009; 123 (3): e406 – e410.

24. Луна РГ, Танабэ КО, Ян округ Колумбия, и другие. Использование соски и СВДС: доказательства постоянного снижения риска. Matern Child Health J . 2012. 16 (3): 609–614.

25. Тайдер Ю.С., Альтман Р.Л., Бонковски Ю.Л., и другие. Управление явными опасными для жизни событиями у младенцев: систематический обзор. Дж. Педиатр . 2013. 163 (1): 94–99.

26. Vandenplas Y, Рудольф CD, Ди Лоренцо К, и другие. Рекомендации по клинической практике педиатрического гастроэзофагеального рефлюкса: совместные рекомендации Североамериканского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (NASPGHAN) и Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN). J Педиатр Gastroenterol Nutr . 2009. 49 (4): 498–547.

27. Hauck FR, Томпсон Дж. М., Танабэ КО, и другие. Грудное вскармливание и снижение риска синдрома внезапной детской смерти: метаанализ. Педиатрия . 2011. 128 (1): 103–110.

28. Каир Л.Р., Кенрон Д., Этередж К, и другие. Ограничение использования соски и исключительно грудное вскармливание. Педиатрия . 2013; 131 (4): e1101 – e1107.

29. Роджерс Г.Ф. Деформационная плагиоцефалия, брахицефалия и скафоцефалия.