Ведение беременности при резус-конфликте

Белок, который присутствует в крови человека, называется резус-фактор. Но не у всех он есть. Поэтому у одних людей (85%) кровь резус-положительная, а у других (15%) – резус-отрицательная.

Этот параметр учитывается при оказании экстренной медицинской помощи, а именно при переливании крови.

Также резус-фактор очень важен при планировании беременности. Если у будущей мамы резус-отрицательный, а у отца–положительный, может возникать резус-конфликт. Такое происходит, когда плод наследует кровь от отца и материнский организм вырабатывает к ней антитела. Ситуация требует строгого контроля и лечения. В противном случае беременность может закончиться преждевременными родами или потерей малыша.

Таким пациенткам очень важно наблюдаться у акушера-гинеколога с первых недель беременности и вовремя проходить все необходимые обследования.

В каких случаях проблемы можно не бояться

1. При совпадении резус-фактора у обоих родителей: у обоих положительный или, наоборот, отрицательный.
2. Если у мамы кровь положительная, а у папы отрицательная.

Чтобы в будущем избежать проблем при вынашивании малыша, во время планирования беременности обязательно сдайте анализы, в том числе, на определение резус-фактора.

Получится ли родить здорового малыша при наличии резус-конфликта?

Современная медицина позволяет выносить здорового малыша даже при высоком риске появления резус-конфликта, если весь период вынашивания проходит под наблюдением опытных специалистов с постоянным контролем состояния мамы и будущего ребенка.

Акушеры-гинекологи родильного дома Европейского медицинского центра ведут беременность у пациенток с различными заболеваниями и патологическими состояниями, в том числе, при резус-конфликте.

Наши специалисты предупреждают развитие осложнений, а если пациентка обращается с уже возникшим резус-конфликтом, принимают все необходимые меры, чтобы малыш родился здоровым.

Особенности возникновения резус-конфликта

Организм женщины с отрицательной кровью впервые встречается с чужеродным для него белком в период вынашивания малыша.

Но учитывая, что в это время снижается иммунный ответ, меняется баланс гормонов, а белые кровяные тельца более медлительны, первая беременность может пройти благополучно, без резус-конфликта или с его слабой выраженностью.

Но при второй и последующих беременностях организм «помнит» чужеродный антиген, что провоцирует гораздо более быструю выработку антител. Провоцировать усиление иммунного ответа может не только первая беременность, но и проведенные ранее аборты, перенесенные выкидыши и даже переливание положительной крови.

Ведение беременности при риске резус-конфликта

Современная медицина идет на опережение, и чтобы не возникло непоправимых последствий будущей маме для профилактики вводится антирезусный иммуноглобулин – на сроках от 28 до 32 недели. В результате беременность протекает благополучно. Решение о введении иммуноглобулина принимается на основании анализов на наличие выработки антител.

Влияет ли введение иммуноглобулина на здоровье будущего малыша?

Сам иммуноглобулин не несет риска для здоровья плода. Его отсутствие напротив может привести к плохим последствиям:

1. У плода снижается количество красных кровяных телец, которые поставляют кислород в ткани и органы, на фоне чего развивается гипоксия. Кислородное голодание, прежде всего, влияет на состояние мозга и сердца, повышается билирубин, который вызывает интоксикацию.
2. Печень и селезенка начинают вырабатывать больше эритроцитов, что вызывает патологии в их развитии.
3. Из-за увеличения количества красных кровяных телец в составе крови возникает дисбаланс, что ведет к возникновению гемолитической анемии, патологий развития спинного мозга.

Диагностика резус-конфликта и особенности ведения родов

Анализ наличия антител проводится в начале беременности. При их наличии беременной показано введение иммуноглобулина. Если антитела не определяются, анализ назначается повторно через месяц.

Особенности ведения родов

Естественные роды допустимы, если на протяжении периода вынашивания организм не вырабатывал антител и нет других осложнений. Но, как правило, таким пациенткам показано кесарево сечение. Операция проводится планово на 37-38 неделе.

При ухудшении состояния ребенка после родов ему может проводиться переливание резус-отрицательной крови.

Противорезусный иммуноглобулин вводится матери и после родов в течение 72 часов – это поможет предупредить появление резус-конфликта при следующих беременностях. После абортов или выкидышей женщине также нужно введение иммуноглобулина.

Преимущества ведения беременности и родов в ЕМС

Команда роддома ЕМС – доктора с международным опытом работы (США, Израиль, Европа). Многие из них руководили отделениями в ведущих родильных домах Москвы.

Специалисты ведут беременность и принимают роды у женщин с различными заболеваниями и состояниями, в том числе с резус-конфликтом.

Безопасность мамы и малыша: наличие в роддоме взрослой и детской реанимации, а также отделения патологии новорожденных. Реаниматологи оказывают помощь детям, родившимся на сроке от 22 недель с любыми видами патологии.

Комфорт от пребывания: к услугам молодых мам и деток послеродовые делюкс и люкс-студии и семейные апартаменты. 

Подписывайтесь на наш Instagram! Полезная информация о беременности и родах от ведущих акушеров-гинекологов Москвы и зарубежных экспертов: 

https://www.instagram.com/roddompravda/

Инвитро. Генетические предрасположенности, узнать цены на анализы и сдать в Москве

Тромбозы: расширенная панель

Выявление индивидуальных особенностей в 6 генах системы гемостаза для оценки наличия факторов риска развития тромбоза и повышения уровня гомоцистеина (гены протромбина, фактора Лейдена и ферментов реакций фолатного цикла).

Гипергомоцистеинемия

Выявление изменений в основных генах ферментов фолатного цикла для оценки наличия склонности к гипергомоцистеинемии (рекомендовано оценивать в комплексе с иммунохимическим тестом на определение уровня гомоцистеина).

Гиперагрегация тромбоцитов, полиморфизм гена ITGA2 с.759 С>T

Исследование полиморфизмов в генах интегрина альфа-2 и тромбоцитарного гликопротеина 1b проводят для выявления генетической предрасположенности к раннему развитию инфаркта миокарда, ишемического инсульта, тромбоэмболии, а также для оценки риска развития тромбозов. На бланке результата выдается информация о полиморфизмах, полученная при молекулярно-генетическом исследовании, с комментариями.

Тромбоцитарный рецептор фибриногена

Определение полиморфизмов в гене тромбоцитарного рецептора фибриногена (β3-интегрина) выполняют для выявления наследственной предрасположенности к тромбофилическим состояниям. На бланке результата выдается информация о полиморфизмах, полученная при молекулярно-генетическом исследовании, с комментариями.

Сердечно-сосудистые заболевания

В процессе исследования выявляют генетические факторы риска развития артериальной гипертензии, атеросклероза, ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, ишемического инсульта.

Артериальная гипертензия (полная панель)

Анализ полиморфизмов в генах ACE, AGT, NOS3 дает возможность обнаружить наследственные факторы риска развития артериальной гипертензии. На бланке результата выдается информация о полиморфизмах, полученная при молекулярно-генетическом исследовании, с комментариями.

Артериальная гипертензия, связанная с нарушениями в ренин-ангиотензиновой системе

Тест позволяет определить наличие генетических факторов риска развития артериальной гипертензии в результате сужения просвета сосудов и нарушения водно-солевого баланса, возникающих при наличии полиморфизмов в генах ACE, AGT. На бланке результата выдается информация о полиморфизмах, полученная при молекулярно-генетическом исследовании, с комментариями.

Болезнь Крона

Тест используют при диагностике болезни Крона, для определения прогноза тяжести течения заболевания и риска развития осложнений. Также исследование применяют для дифференциальной диагностики болезни Крона с язвенным колитом и в качестве прогностического теста у родственников пациентов с болезнью Крона.

Поражения печени, гены ATP7B, PNPLA3, SERPINA1, ч.м.

Исследование используется для дифференциальной диагностики генетических причин патологии печени — дефицита альфа-1-антитрипсина, болезни Вильсона-Коновалова, классического гемохроматоза и злокачественной формы неалкогольной жировой болезни печени

Анализ перестроек 1 хромосомы (FISH, колич.)

Исследование показано для диагностики, определения прогноза течения заболевания, подбора адекватной терапии и мониторинга минимальной остаточной болезни пациентов с множественной миеломой.

Синдром множественной эндокринной неоплазии 2B типа

Синдром множественной эндокринной неоплазии 2В типа относится к группе семейных опухолевых синдромов, ассоциированных со специфическими мутациями протоонкогена RET, которые выявляют в процессе исследования.

Синдром Жильбера, UGT1A1

Генетическая диагностика синдрома Жильбера – неконъюгированной доброкачественной гипербилирубинемии – основана на исследовании возможных мутаций в промоторной области гена UGT1A1.

Остеопороз: полная панель

Исследование проводят при наличии нарушений минерального обмена, а также при отягощенном семейном анамнезе по заболеваниям костной системы.

Остеопороз: сокращённая панель

Исследование проводят при наличии нарушений минерального обмена, а также при отягощенном семейном анамнезе по заболеваниям костной системы.

Остеопороз: рецептор витамина D

Исследование генетических факторов риска развития остеопороза проводят при отягощенном семейном анамнезе по заболеваниям костного аппарата, а также при наличии нарушений минерального обмена. На бланке результата выдается информация о полиморфизмах, полученная при молекулярно-генетическом исследовании, с комментариями.

Обмен фолиевой кислоты

Выявление индивидуальных особенностей в основных генах ферментов фолатного цикла для оценки наличия склонности к гипергомоцистеинемии (рекомендовано оценивать в комплексе с иммунохимическим тестом на определение уровня гомоцистеина).

Наследственный гемохроматоз, I тип. HFE

Выявление 2 наиболее часто встречаемых мутаций в гене HFE для оценки риска развития гемохроматоза 1-го типа. Рекомендовано при выявлении повышения концентрации ферритина и % насыщения трансферрина железом в сыворотке крови.

Описание результатов генетического теста 2 категории сложности (№№ 118ГП/БЗ, 121ГП/БЗ, 123ГП/БЗ, 131ГП/БЗ, 141ГП/БЗ, 149ГП/БЗ, 150ГП/БЗ, 115ГП/БЗ, 152ГП/БЗ, 124ГП/БЗ, 154ГП/БЗ)

Исследование включает описание врачом-генетиком результатов генетических анализов, которые относятся ко второй категории сложности.

Описание результатов генетического теста 3 категории сложности (№№ 122ГП/БЗ, 129ГП/БЗ, 120ГП/БЗ, 137ГП/БЗ, 138ГП/БЗ, 153ГП/БЗ, 151ГП/БЗ, 110ГП/БЗ, 114ГП/БЗ, 140ГП/БЗ, 7661БЗ, 7258БЗ, 134ГП/БЗ, 135ГП/БЗ, 136ГП/БЗ)

Исследование включает описание врачом-генетиком результатов генетических анализов, которые относятся к третьей категории сложности.

Ингибиторы АПФ, флувастатин, блокаторы рецепторов АТII

Анализ полиморфизмов в гене ACE необходим для прогнозирования нефропротективного эффекта ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) – физиологического регулятора артериального давления и водно-солевого обмена при недиабетических заболеваниях. Посредством исследования можно определить генетические маркеры эффективности атенолола при артериальной гипертензии с гипертрофией левого желудочка или флувастатина при ишемической болезни сердца.

Лозартан/ирбесартан

В процессе исследования проводится анализ полиморфизмов в гене CYP2C9, который выступает генетическим маркером риска нарушений метаболизма блокаторов рецепторов ангиотензина II.

Метотрексат

Выявление изменений в основных генах ферментов фолатного цикла для оценки вероятности развития побочных реакций при приеме метотрексата.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Анализ полиморфизмов в гене CYP2C9 выполняют с целью выявления наследственных факторов развития побочных реакций по типу желудочных кровотечений при приеме нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

Бета-адреноблокаторы. Ген CYP2D6. Фармакогенетика.

Цитохром CYP2D6 участвует в метаболизме лекарственных препаратов (β-адреноблокаторов, антиаритмиков, аналептиков, антидепрессантов и наркотических анальгетиков), применяемых при лечении ряда сердечно-сосудистых заболеваний и психических расстройств. Исследование полиморфизмов в гене CYP2D6 позволяет выявить людей со сниженной активностью CYP2D6, поскольку таким пациентам необходимо индивидуально подбирать более низкие дозы препаратов.

Цитохром СYP2D6: ген СYP2D6

Тест целесообразно проводить перед плановым назначением антигипертензивных, антиаритмических, психотропных препаратов, а также при длительном их приеме.

Цитохром CYP2C9

Анализ наличия полиморфизмов в гене цитохрома Р450 проводят для выявления наследственных факторов нарушения детоксикации. CYP2C9 участвует в метаболизме лекарственных средств. При снижении активности цитохрома CYP2C9 метаболизм препаратов замедляется, в результате чего происходит увеличение их концентрации в крови, что может быть причиной развития нежелательных реакций.

Легочный и внелегочный туберкулез — Ravijuhend

В основу настоящего руководства для пациентов легло подготовленное в 2017 году эстонское руководство по лечению «Ведение больных с легочным и внелегочным туберкулезом» и отображенные в нем темы вместе с рекомендациями. В данном руководстве Вы найдете рекомендации, которые наиболее важны с точки зрения пациента. В руководстве дается обзор основных проблем, связанных с заболеванием.

Руководство предназначено для заболевших туберкулезом, а также для их близких и медицинских работников. Данное руководство поможет пациентам и их близким лучше справляться с заболеванием, даст ответы на чаще всего задаваемые вопросы по поводу лечения и ежедневных проблем, а также сможет поддержать пациентов и их близких в ходе процессе лечения. Руководство для пациентов дает обзор о туберкулезе как болезни, об обследованиях, используемых для диагностики, о лечении, а также об организации ежедневного режима в ходе контролируемого процесса лечения.

Составителями руководства стали эксперты в данной области вместе с прежними пациентами, которые ранее перенесли туберкулез, и выздоровели от него. Важность описываемых в руководстве тем и ясность текста была оценена пациентами, больных туберкулезом, и их близкими. Обратная связь от пациентов и их пожелания сыграли важную роль при составлении данного руководства и помогли его улучшить.

О темах, освещаемых в данном руководстве для пациентов Вы сможете подробно ознакомиться, перейдя по ссылкам, указанным в конце руководства.
 

Во время лечения туберкулеза строго придерживайтесь назначенной Вам ле­чащим врачом схемы лечения. Принимайте лекарства регулярно, в предписан­ном количестве и в правильное время. Не меняйте самостоятельно дозы принимаемых лекарств, и частоту их приема. Всегда советуйтесь с лечащим врачом. При ухудшении самочувствия или при возникновения побочных действий сразу проинформируйте об этом своего лечащего врача или другого медицинского сотрудника, который следит за Вашим лечением. Если во время лечения туберкулеза Вы почувствуете себя лучше, все равно не прерывайте лечения. Очень важно, чтобы Вы принимали лекарства на протяжении всего назначенного врачом периода курса лечения. Во время лечения туберкулеза нужно полноценно питаться и придерживаться здорового образа жизни. При планировании беременности посоветуйтесь прежде всего со своим лечащим врачом. Вы должны знать, что лекарства против туберкулеза могут ослаблять влияние противозачаточных средств. По возможности избегайте употребления алкоголя. Употребление алкоголя во время лечения увеличивает риск возникновения побочных эффектов (в том числе и повреждение печени). Если Вы употребляете алкоголь, то делайте это умеренно. Откажитесь от всех видов табачных изделий (в том числе от кальянов и электронных сигарет). Курение нарушает защитные функции легких и поэтому способствует замедлению выздоровления. При посещении сауны избегайте слишком горячего пара. Нужно избегать загорания на солнце и в соляриях. Из-за побочных действий лекарств от туберкулеза есть большой риск возникновения пигментаций и солнечных ожогов. Проинформируйте о болезни своих близких и попросите их сходить на медицинский осмотр. Если Вы выздоровели от туберкулеза, но у Вас снова возникают симптомы, указывающие на туберкулез, сразу обратитесь к семейному врачу или запишитесь на прием к пульмонологу.

 

  Туберкулез является инфекционным заболеванием, которое возникает из-за бактерии под названием Mycobacterium tuberculosis. Возбудители туберкулеза распространяются воздушно-капельным путем. При кашле, чихании, пении или разговоре больного туберкулезом вместе с каплями слюны в воздух выбрасываются и возбудители туберкулеза, которые могут вдохнуть в себя и другие находящиеся рядом люди. В результате человек может заразиться туберкулезом. Один нелеченый больной туберкулезом может заразить до 10-15 человек в год.

Не все люди, имевшие контакт с инфекционно опасным (т.е. заразным) больным туберкулезом, могут заболеть туберкулезом. Чем больше возбудителей туберкулеза выбрасывается в воздух носителем заболевания и чем плотнее и дольше с ним контакт, тем больше увеличивается вероятность распространения туберкулеза. Из всех близко контактирующих с инфекционно опасным больным туберкулезом (члены семьи, друзья и коллеги, которые находятся рядом с больным каждый день) заражается приблизительно одна треть. Туберкулезом невозможно заболеть, например, пожимая руку, используя одну и ту же посуду или одну туалетную комнату.

Туберкулез может повредить все органы человека, но чаще всего очагом заболевания являются легкие. Из других органов чаще всего болезнь может затронуть плевру легких, кости и суставы, а также почки. Такую форму туберкулеза, при который сами легкие не повреждаются, называют внелегочным туберкулезом и больные с таким заболеванием как правило не заразны. В то же время и в случае пациентов с внелегочным туберкулезом очень важно придерживаться назначенного курса лечения и доводить лечение до конца.

Туберкулезом могут заразиться все люди, независимо от их финансового дохода или социального статуса. Таким образом, предположение о том, что туберкулез грозит только людям с низким уровнем жизни, неверно.

В Эстонии в 2016 году туберкулез был диагностирован у 190 пациентов, из которых 166 заболели туберкулезом в первый раз. У 31 пациента туберкулез был обнаружен не только в легких, но и в других органах. Только внелегочную форму туберкулеза диагностировали в 2016 году у 15 пациентов. Дети заболевают в Эстонии редко, в год диагностируется до 10 случаев заболевания.

 

Туберкулез является распространяемым по воздуху инфекционным заболеванием, которое возникает из-за бактерии под названием Myco­bacterium tuberculosis. Чаще всего туберкулез повреждает легкие, но он может поражать и другие органы в теле человека.

  В случае инфицирования (заражения) туберкулезом в организм человека попа­дают жизнеспособные, но неактивные туберкулезные бактерии. В большинстве случае защитная иммунная система организма способна предотвратить распро­странение бактерии в организме. Люди, заразившиеся туберкулезом, чувствуют себя здоровыми, у них нет симптомов заболевания и они не распространяют туберкулез другим людям. Заражение туберкулезом можно диагностировать при помощи анализа крови (определение уровня гамма-интерферона возбуди­теля туберкулеза M. tuberculosis в крови) или при помощи теста на туберкулин (туберкулиновой пробы).

Риск заболеть туберкулезом после заражения составляет приблизительно 5–15%. Риск заболеть выше всего именно в течение двух лет после заражения, однако заболеть можно и многие годы спустя, если по какой-либо причине им­мунная система человек ослабнет и не сможет больше удерживать размножения туберкулезных бактерий. Поэтому очень важно, чтобы заразившиеся туберку­лезом люди умели отслеживать свои симптомы, характерные для туберкулеза и при обнаружении их сразу обращались к врачу.

В некоторых случаях заразившемуся туберкулезом назначают профилактическое лечение, чтобы не допустить дальнейший процесс заболевания туберкулезом. Профилактическое лечение чаще всего включает в себя одно противотуберкулез­ное лекарство и лечение длится от шести до девяти месяцев.
 

Инфицированные туберкулезом люди: • не являются заболевшими и у них нет симптомов заболевания • не распространяют туберкулез другим людям • могут заболеть туберкулезом в дальнейшем, если их иммунная система ослабеет

 

Туберкулезом можно заболеть как сразу же после заражения, так и спустя несколько лет. При заболевании играет важную роль общее состояние организма человека — заболеванию способствуют недоедание, психическое перенапряжение, алкоголизм, наркомания, хронические заболевания, иммунная недостаточность (в т.ч. заражение ВИЧ). Если иммунная система человека, заразившегося туберкулезом значительно ослабнет (например, из-за заражения ВИЧ или другого заболевания), то имеющиеся в организме жизнеспособные туберкулезные бактерии начнут размножаться и станут причиной заболевания туберкулезом. В случае заболевания туберкулезом у человека возникают характерные симптомы и человек может распространять туберкулезные бактерии другим.

Риск заболеть туберкулезом после заражения выше в следующих случаях:

• у ВИЧ-инфицированных людей
• у людей с пересаженным органом или у людей, находящихся в очереди на пересадку
• у людей с хронической почечной недостаточностью, которые получают лечение с диализом
• у людей с силикозом (редко встречающееся заболевание легких, которое возникает при вдыхании диоксида кремния)
• у диабетиков
• у людей, принимающих определенный тип биологических лекарств
• у лиц, близко контактирующих с инфекционно опасными заболевшими туберкулезом людьми 

Заболевшие туберкулезом люди: • являются больными и у них могут быть симптомы заболевания • могут распространять туберкулез другим людям

 

  При заболевании туберкулезом вид симптомов зависит от того, какой орган был поражен туберкулезной бактерией.

В случае поражения легких могут появиться следующие симптомы:

• кашель, длящийся более двух недель
• отхаркивание с гнойной мокротой или с кровью
• боль в груди

Часто могут возникнуть и следующие симптомы:

• слабость, чувство обессиленности
• снижение аппетита и веса тела
• повышение температуры
• повышенная потливость ночью, озноб
 

Фотография: Scanpix

Иногда туберкулез может протекать без симптомов.

В случае симптомов, характерных для туберкулеза, нужно сразу обратиться к семей­ному врачу или пульмонологу. В случае возникновения подозрения на туберкулез можно обратиться напрямую к пульмонологу, занимающемуся туберкулезом, и не спрашивать для этого направления от семейного врача. Обследования на обнаруже­ние туберкулеза бесплатны и для тех, у кого нет медицинской страховки.

Если туберкулез подозревается у ребенка, то для следующих обследований нужно обратиться к врачу, занимающемуся инфекционными заболеваниями детей.
 

При туберкулезе легких чаще всего встречающийся симптом — это кашель, длящийся более двух недель, к которому могут присоединиться и общие симптомы. В случае симптомов, характерных для туберкулеза, нужно сразу обратиться к семейному врачу или пульмонологу.

  В случае возникновения подозрения на туберкулез легких врач должен спросить у человека о симптомах заболевания и проверить, были ли раньше контакты с больными туберкулезом. Чаще всего после этого делаются рентгеновские снимки и берутся в разное время по крайней мере две пробы мокроты. Данные пробы мо­кроты пересылают на обследование для обнаружения появления туберкулезных бактерий. В случае, если человек не может сам дать пробу на мокроту, отхарки­вание можно вызвать (спровоцировать) и для этого делается ингаляция с физи­ологическим раствором. Другой возможностью является направление человека на бронхоскопию или на процедуру просмотра бронхиальных путей. Поскольку маленькие дети не умеют сдавать анализ на мокроту, то у них вместо мокроты обследуется жидкость, получаемую после прополаскивания желудка.
 

Фотография: Scanpix
Пробу на мокроту прежде всего обследуют под микроскопом. Если в ходе обсле­дования под микроскопом (т.н. микроскопия) в мокроте найдут туберкулезные бактерии, то это значит, что присутствует обширное выделение бактерий и такого пациента можно считать инфекционно опасным. Лечащий врач может получить результаты микроскопии уже на следующий день после сдачи анализов. Далее мокроту обследуют при помощи метода посева, и на получение результатов тако­го обследования может уйти до восьми недель. При помощи метода посева мож­но окончательно убедиться в наличии туберкулезной бактерии, если выделения бактерий были небольшими. Пациент, у которого в мокроте находят туберкулез­ные бактерии только при помощи метода посева, также может быть инфекционно опасным и заражать окружающих туберкулезными бактериями.

В общем случае таких пациентов считают менее инфекционно опасными по срав­нению с теми пациентами, у которых в мокроте находят туберкулезные бактерии сразу же, при первом обследовании под микроскопом. Поиск туберкулезных бак­терий в мокроте при помощи метода посева поможет окончательно подтвердить диагноз туберкулеза. При помощи метода посева определяют также и устойчи­вость туберкулезных бактерий к лекарствам, и это будет основой для составления схемы лечения.

При диагностировании туберкулеза используются и экспресс-тесты, результаты которых выясняются в течение нескольких дней. Поскольку при помощи экс­пресс-тестов невозможно определить чувствительность возбудителя туберкулеза ко всем лекарствам, используемым в лечении, то параллельно проводится и обсле­дование с помощью микроскопа и метода посева.

В случае возникновения подозрения на заболевание туберкулезом проверяются и анализы крови, иногда делается и компьютерная томография, чтобы оценить точнее поражение легких или других органов, и его объем.

В Эстонии в случае подозрения на туберкулез все обследования являются бесплат­ными, независимо от наличия медицинской страховки.
 

Для диагностики заболевания туберкулезом легких проводятся: рентгеновский снимок грудной клетки aнализы мокроты В Эстонии обследования на обнаружение туберкулеза для пациента бесплатны независимо от наличия медицинской страховки.

  Если туберкулезная бактерия оказалась чувствительной к основному лекарству против туберкулеза (то есть лекарство уничтожает бактерию), то курс лечения длиться от шести до девяти месяцев и лечение начинают одновременно четырь­мя-пятью разными лекарствами. Чаще всего используются лекарства в форме таблеток, но в начале лечения в схеме может присутствовать и инъекционное ле­карство. При надлежащем приеме лекарств лечащий врач может по прошествии двух или трех месяцев уменьшить ежедневную дозу лекарств.
 
В случае чувствительности к ле­карствам основными лекарствами являются:

• изониазид
• рифампицин
• этамбутол
• пиразинамид
• стрептомицин
 
Фотография: Scanpix

Туберкулез почти всегда излечим, но для полного выздоровления нужно строго следовать назначенному лечащим врачом курсу лечения. Самочувствие больно­го с чувствительными к лекарствам возбудителем туберкулеза обычно улучша­ется уже после нескольких недель после начала лечения. Часто в этот период человек уже не является инфекционно опасным. И все же очень важно помнить, что способные к размножению возбудители туберкулеза сохраняются какое-то время в организме даже тогда, когда у пациента нет больше никаких проблем и он не чувствует себя больше больным. Поэтому для полного выздоровления необходимо строгое придерживание схемы лечения туберкулеза на протяжение всего периода лечения.

Нелеченый туберкулез по-прежнему опасен для окружающих людей, и прежде всего для детей и тех, у кого ослаблен иммунитет.
 

В большинстве случаев туберкулез излечим. Продолжительность курса лечения зависит от чувствительности возбу­дителя туберкулеза, в случае чувствительного к основным лекарствам туберкулеза он длится 6-9 месяцев. В Эстонии обследования на обнаружение туберкулеза для пациента бесплатны, независимо от наличия медицинской страховки.

  Если возбудителя туберкулеза нельзя уничтожить каким-то конкретным лекар­ством, то это значит, что бактерия не чувствительна к лекарству, т.е. она резистент­на. Если возбудитель туберкулеза резистентен по отношению к основным двум лекарствам от туберкулеза — изониазиду и рифампицину, то такую форму заболева­ния называют мультирезистентным туберкулезом. Лечение мультирезистентного туберкулеза более трудное и такое лечение длится значительно дольше, по срав­нению с чувствительным к лекарствам туберкулезом (от полутора до двух лет).

Человек можно заболеть резистентным к лекарствам туберкулезом двумя спо­собами:

• уже изначально заразившись резистентными к лекарствам бактериями
• резистентность к лекарствам может сформироваться в ходе лечения, когда пациент не принимает предписанные ему лекарства в должном объеме, с необходимой частотой и достаточно долго.

Для лечения мультирезистентного туберкулеза используется одновременно от пяти до семи лекарств и эти лекарства могут вызвать больше побочных действий.

В Эстонии в 2016 году мультирезистентный туберкулез был диагностирован у 24 пациентов, из которых 17 заболели туберкулезом в первый раз.
 

Если пациент не придерживается должным образом курса лечения, то у него может возникнуть резистентность к возбудителю заболевания (туберкулезной бактерии). В таком случае удлиняется продолжительность курса лечения и в схеме лечения должно быть больше лекарств.

  В процессе лечения туберкулеза используется так называемый метод лечения под непосредственным наблюдением (DOT — Directly Observed Treatment). DOT означает, что пациент каждый день должен принимать лекарства в присутствии медсестры, которая непосредственно проверяет, было ли лекарство принято. Обычно лечение туберкулеза начинают в больнице, но после того, как инфекционно опасный период проходит, лечение можно продолжать амбулаторно, т.е. дома.

Фотография: Scanpix

DOT стараются сделать по возможности более удобным и доступным для пациента. Например, пациенту могут компенсировать проезд общественным транспортом до больницы для приема лекарств. Если пациенту разрешено домашнее лечение, но он не может прийти к медсестре, отслеживающей лечение туберкулеза, то лекарство привозят пациенту на дом. В последние месяцы курса лечения, когда пациент чувствует себя хорошо, и более не является инфекционно опасным, он может вернуться на работу или в школу и вести обычный образ жизни.
 
Во время лечения пульмонолог постоянно отслеживает курс лечения пациента и процесс выздоровления. Для этого каждый месяц проводятся новые обследова­ния состава мокроты, повторяются рентгеновские снимки и при необходимости делаются анализы крови.

Туберкулез является особенно опасным инфекционным заболеванием, которое опасно как для самого пациента, так и для окружающих его людей. Исходя из этого тех, кто отказывается от лечения туберкулеза или прерывает курс лечения, в Эстонии можно направлять на принудительное лечение до шести месяцев (182 дня) в Ямеялаский отдел лечения туберкулеза в больницы Вильянди.
 

Лечение туберкулеза начинают в больнице, но большая часть лечения проводится амбулаторно, при помощи метода лечения под непосред­ственным наблюдением (DOT). В данном методе лечения пациент при­нимает лекарства ежедневно в присутствии медицинского сотрудника или в медицинском учреждении или дома. Во время лечения каждый месяц проводятся необходимые анализы и обследования. У врачей есть право направлять на принудительное лечение пациен­тов, отказывающихся от лечения туберкулеза, или тех, кто прерывает лечение.

 

Лекарства от туберкулеза могут быть причиной побочных эффектов. Важно, чтобы пациент следил за появлением побочных действий во время лечения и немедленно информировал о них лечащего врача. Лекарства для лечения побочных эффектов лечащий врач выдает пациентам бесплатно. Вместе с лекарствами от туберкуле­за выдаются и определенные витамины, которые уменьшают риск возникновения побочных эффектов.
 

Безопасные побочные действия лекарств	Опасные побочные действия лекарств
Тошнота, отсутствие аппетита, легкая боль в животе	Зуд кожи, сыпь
Общая усталость, бессилие	Пожелтение кожи/глазных Яблок
Нарушения работы пищеварительного тракта (понос, вздутие живота)	Повторяющаяся тошнота и сильная боль в животе
Вкус металла во рту	Ухудшение слуха или зрения
Оранжевый цвет мочи и других жидкостей организма (слюна, слезы)	Головокружение, нарушение равновесия
Легкая боль в суставах	Приступ мышечных спазмов в конечностях
Покраснение кожи при нахождении под солнцем	Галлюцинации

 

Образ жизни во время лечения туберкулеза Если пациент был переведен на амбулаторное лечение, то он может вести обычный образ жизни, выходить из дома и общаться с друзьями и знакомыми. Важно придерживаться назначенной схемы лечения и принципов здорового питания. Для лучшего протекания процесса лечения желательно отказаться от нездоровых привычек, как например, употребление алкоголя и сигарет.
 
Если пациент больше не явля­ется инфекционно опасным, у него нет симптомов заболева­ния и лекарства не вызывают побочных действий, то он мо­жет снова вернуться на работу или в школу и во время лечения туберкулеза. Важно помнить, что при возвращении на рабо­ту или в школу пациент обя­зательно должен продолжать визиты в рамках лечения по методу DOT. Поэтому во время лечения туберкулеза в общем случае пациент не может уез­жать надолго от места проведе­ния лечения.

Если пациент не способен работать во время проведения лечения, то ему на этот период оформляется лист нетрудоспособности. Компенсацию по листу нетру­доспособности можно получить за 240 календарных дней и при необходимости по окончанию данного периода можно ходатайствовать о назначении статуса нетрудоспособности. Для этого в кассу по безработице нужно подать заявление об оценке трудоспособности. Пациент, посещающий высшую школу, может хо­датайствовать о получении академического отпуска на время лечения.
 
Фотография: Scanpix

Во время лечения туберкулеза:

• курение нарушает защитные функции легких и поэтому способствует замед­лению выздоровления
• употребление алкоголя во время лечения может быть причиной возникновения серьезных побочных эффектов
• после того, как пройдет период инфекционной опасности, можно восстано­вить и половую жизнь
• беременность в этот период не желательна, и Вы должны учитывать, что лекарства против туберкулеза могут ослаблять влияние противозачаточных средств.
• нужно избегать загорания под солнцем и в соляриях, поскольку из-за побоч­ных действий лекарств могут возникнуть пигментные пятна и увеличивается риск возникновения солнечных ожогов
• посещение саун не запрещено, но противопоказан очень горячий пар.
• можно есть все продукты, полноценное питание помогает процессу выздо­ровления

Во время лечения нужно придерживаться назначенной врачом схемы лечения, питаться полноценно и избегать употребления алкоголя. По прошествии периода инфекционной опасности и при отсутствии побочных действий можно снова вернуться на работу или в школу, однако остается обязанность посещения визитов лечения DOT. При необходимости на время лечения туберкулеза оформляется лист нетрудоспособности, а также можно ходатайствовать об оформлении пособия на трудоспособность.

 

Ведение больного после лечения туберкулеза

Пациент, который перенес туберкулез, вызванный чувствительным к лечению возбудителем туберку­леза, прошел полный цикл лечения, назначенный лечащим врачом, и выздоровел, не нуждается после выздоровления в регулярном наблюдении у врача. И все же очень важно, чтобы данный пациент умел сам следить за состоянием своего здоровья и в случае возникновения симптомов туберкулеза обязательно обратился к пульмонологу или семейному врачу.

Пациент, который перенес мультирезистентную форму туберкулеза, у которого ВИЧ и при этом не придерживается точно предписанной схемы прие­ма лекарств, после выздоровления должен наблю­даться и далее в течение двух лет с частотой раз в шесть месяцев. Для наблюдения пациент должен посещать пульмонолога и во время каждого визита ему будут заданы вопросы о возможных симпто­мах, сделают рентгеновские снимки и проверят мо­кроту на содержание туберкулезных бактерий.

 

Фотография: Scanpix

 

После выздоровления от туберкулеза более не нужно регулярно посе­щать врача. Если пациент перенес мультирезистентную форму туберкулеза, или заражен ВИЧ, или не придерживается в полной мере схемы приема лекарств, то после выздоровления он должен наблюдаться и далее в течение двух лет с частотой раз в шесть месяцев.

 

Больной туберкулезом может защитить своих близких от опасности заражения, если он:

• принимает лекарства от туберкулеза строго по предписанию врача
• при кашле отворачивает голову и закрывает рот рукой или бумажной салфеткой
• попросит всех контактирующих с ним лиц обратиться к врачу для проверки здоровья

В случае каждого пациента выясняют круг близко контактировавших с ним лиц, для которых риск заражения очень высокий. Для этого медсестра, наблюдающая пациента с туберкулезом, спрашивает его о тех контактировавших лицах, кото­рые могут быть заражены и у которых высокий риск также заболеть туберкуле­зом. Выяснение контактировавших лиц позволяет вызвать людей, находящихся в зоне риска, на медицинский осмотр и как можно раньше обнаружить новые случаи заболевания туберкулезом.

Если пациент сам не желает информировать своих контактировавших лиц о сво­ем заболевании, то это может сделать медицинский сотрудник. Информирование контактировавших лиц и приглашение на обследование должно проходить дели­катно, и при этом нельзя упоминать имя заболевшего пациента. Как для самого пациента, так и для всех контактировавших лиц все обследования, касающиеся туберкулеза, проводятся бесплатно независимо от наличия у человека медицин­ской страховки. Для проведения обследования не нужно направление от семей­ного врача.

Для большинства контактировавших лиц делаются рентгеновские снимки и на­значается анализ крови (определяется уровень гаммаинтерферона M. tuberculosis) или тест на туберкулин. Иногда проводится обследование состава мокроты.

В некоторых случаях для лиц, которые контактировали с больным с чувствитель­ным к лекарствам возбудителем туберкулеза, у которых при этом было обнару­жено инфицирование туберкулезом, назначается профилактическое лечение. Це­лью профилактического лечения является предупреждение заболевания тубер­кулезом. Во время профилактического лечения практически каждый день нужно принимать одно основное лекарство от туберкулеза на протяжении от шести до девяти месяцев. До назначения профилактического лечения всегда проводятся обследования для предупреждения заболевания туберкулезом.
 
Профилактическое лечение назначается при необходимости после заражения туберкулезом:

• мамам детей младше 5 лет
• для ВИЧ-инфицированных контактировавших людей
• людям, принимающих определенный тип биологических лекарств
• людям, иммунная система которых ослаблена вследствие какого-либо заболевания или его лечения
• людям с пересаженным органом или людям, находящимся в очереди на пересадку

Контактировавшим с больным с мультирезистентной формой туберкулеза, и инфицированным вследствие этого лицам не назначается профилактическое лечение, поскольку для этого случая еще не выработаны эффективные схемы лечения. Для их наблюдения раз в два года делаются рентгеновские снимки. Также всех лиц, находившихся в контакте с больным с мультирезистентной формой туберкулеза, обучают отслеживать у себя симптомы туберкулеза.

 

Информирование контактировавших лиц и приглашение на обследование должно проходить деликатно, и при этом нельзя упоминать имя заболевшего пациента. Для всех контактировавших лиц все обследования, касающиеся туберкулеза, проводятся бесплатно независимо от наличия у человека медицинской страховки. В некоторых случаях назначается профилактическое лечение, целью чего является предупреждение заболевания туберкулезом. Продолжи­тельность профилактического лечения составляет от шести до девяти месяцев.

 

1. Ai J-W, Ruan Q-L, Liu Q-H, Zhang W-H. Updates on the risk factors for latent tuberculosis reactivation and their managements. Emerg Microbes Infect. 2016 Feb; 5 (2):e10.
2. Landry J, Menzies D. Preventive chemotherapy. Where has it got us? Where to go next? Int J Tuberc Lung Dis Off J Int Union Tuberc Lung Dis. 2008 Dec; 12 (12):1352–64.
3. Malaysia Health Technology Assessment Section Ministry of Health Malaysia. Management of Tuberculosis (3rd Edition). 2012.
4. Ministry of Science and Innovation, Spain. Clinical Practice Guideline on the Diagnosis, Treatment and Prevention of Tuberculosis. 2010.
5. National Institute for Health and Care Excellence. Tuberculosis. 2016.
6. Public Health Agency of Canada. Canadian Tuberculosis Standards 7th Edition. 2014.
7. TB CARE I. International Standards for Tuberculosis Care, Edition 3. The Hague: TB CARE I; 2014.
8. Viiklepp, P. Tuberkuloosihaigestumus Eestis 2012- 2013. Tallinn: Tervise Arengu Instituut; 2014
9. World Health Organization. Global Tuberculosis Report 2016. Geneva: World Health Organization.
10. World Health Organization. Systematic screening for active tuberculosis: principles and recommendations. 2013.

 

1. На Портале информации о здоровье
2. На интернет-странице Финского Общества Здоровья Легких
3. На медицинском портале inimene.ee
4. На медицинском портале kliinik.ee
5. На портале Института Развития Здоровья hiv.ee
6. Информационные брошюры о туберкулезе, изданные Институтом Развития Здоровья

Рекомендации по полноценному питанию можно найти на интернет- странице Института Развития Здоровья www.toitumine.ee.
  Медицинские учреждения, в которые можно обратиться в случае подозрения на туберкулез

Для получения обследования не нужно спрашивать от семейного врача направ­ления и все обследования, связанные на обнаружение туберкулеза, бесплатны и для тех пациентов, у которых нет медицинской страховки.

Таллинн
Поликлиника лечения туберкулеза пульмонологического центра Северно- Эстонской Региональной Больницы
Хийу 39, Таллинн
Прием взрослых и детей — пациенты из Таллинна, Харьюмаа и Рапламаа.
Телефон регистратуры 617 2929
Детский кабинет — телефон 617 2951
 
Тарту
Прием взрослых — пациенты из Тарту, Тартумаа, Йыгевамаа, Валгамаа, Пылвамаа
Поликлиника легочных болезней Клиники Тартуского Университета, Рийа 167, Тарту
Кабинет пульмонолога — телефон 731 8949
Прием детей — пациенты из Тарту, Тартумаа, Вырумаа, Йыгевамаа, Валгамаа, Пылвамаа
Детская поликлиника Клиники Тартуского Университета, Лунини 6, Тарту
Детский кабинет в Тарту — телефон 731 9531
 
Йыгева
Йыгеваская Больница, Пиири 2, Йыгева
Телефон регистратуры 776 6220
 
Кохтла-Ярве
Поликлиника Ида-Вируская Центральная Больница, Рави 10d, Кохтла-Ярве
Телефон регистратуры 339 5057, 331 1133
 
Нарва
Отдел инфекционных заболеваний Нарвской Больницы, Хайгла 5, Нарва
Телефон регистратуры 357 2778
Кабинет пульмонолога — телефон 354 7900
 
Хаапсалу
Ляэнемаская Больница, Ваба 6, Хаапсалу
Телефон регистратуры 72 5800,
Кабинет пульмонолога — телефон — 472 5855
 
Курессааре
Курессаарская Больница, Айа 25, Курессааре
Телефон регистратуры 452 0115
 
Пайде
Ярвамаская Больница, Тииги 8, Пайде
Телефон регистратуры 384 8132
Кабинет пульмонолога — телефон 384 8117
 
Пылва
Пылваская Больница, Уус 2, Пылва
Телефон регистратуры 799 9199

Пярну
Пярнуская Больница, Ристику 1, Пярну
Телефон регистратуры 447 3300
Кабинет пульмонолога — телефон 447 3382
 
Раквере
Раквереская Больница, Лыуна Пыйк 1, Раквере
Телефон регистратуры 322 9780
Кабинет пульмонолога — телефон 327 0188
 
Вильянди
Вильяндиская Больница, волость Пярсти, Вильяндиский уезд
Телефон регистратуры 434 3001
Кабинет пульмонолога — телефон 435 2053
 
Выру
Южноэстонская Больница, деревня Меегомяе, Выруская волость
Телефон регистратуры 786 8569
Кабинет пульмонолога — телефон 786 8591

Инозитол и фолиевая кислота для беременности

Комбинация инозитола и фолата для репродуктивного здоровья

ИНОЗИТОЛ (Мио-инозитол) является минорным биологически активным компонентом. Инозитол выполняет функции сигнальной молекулы, необходимой для внутриклеточной передачи сигналов от рецепторов. Инозитол обеспечивает функционирование рецепторов половых гормонов, инсулина, катехоламинов, тиреотропного гормона (ТТГ) и др.

Суточная потребность в инозитоле составляет 4-8 гр. в день. Инозитол может синтезироваться здоровыми почками человека и поступать с пищей. Наибольшее количество инозитола содержат цитрусовые, цельные злаки, сухофрукты, арахис, ростки пшеницы, бобы, дрожжи, овощная зелень. Фрукты и свежие овощи содержат больше инозитола, чем замороженные, консервированные и термически обработанные продукты. При нарушении синтеза, выделения почками или поступления с пищевыми продуктами происходит нарушение обмена инозитола.

Мио-инозитол участвует в регуляции баланса половых гормонов и позволяет восстановить менструально-овуляторный цикл. Мио-инозитол участвует в регуляции созревания ооцитов, влияет на имплантацию оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий. Участие мио-инозитола в функционировании репродуктивной системы, метаболизме сахаров и обменных процессов объясняет  широкое применение его комбинаций  в акушерско-гинекологической практике.

 

ФОЛАТЫ – собирательное название группы веществ натурального и синтетического происхождения, к которым относится фолиевая кислота и ее химические производные.

Фертина содержит обычную фолиевую кислоту.
Фертифолин содержит активный метаболит фолиевой кислоты —
оригинальный Метафолин® — (L-метилфолат кальция).

В отличие от традиционно назначаемой фолиевой кислоты, Метафолин является биологически активной формой фолата, которой уже не требуется цепочка метаболических превращений в присутствии ферментов. По разным данным до 50 % представителей европеоидной расы не в состоянии правильно усваивать традиционную фолиевую кислоту, так как имеют мутацию в гене, отвечающем за превращение фолиевой кислоты в активную форму. Метафолин лучше всасывается даже при нарушениях работы желудочно-кишечного тракта и метаболизма, при совместном приеме с лекарственными средствами

Недостаток фолатов в организме может вызвать мегалобластную анемию у взрослых, а прием при подготоке и во время беременности снижает риск развития дефектов нервной трубки плода (анэнцефалия, расщелина позвоночника, спинномозговая грыжа), врожденные пороки сердца, редукции конечностей, хромосомные синдромы.

 

 Роль применения комбинации мио-инозитола и фолата при нарушениях менструального цикла

 Инозитол может оказывать положительное влияние на регуляцию менструального цикла. Регулярный прием инозитола способствует восстановлению  менструального цикла со спонтанной овуляцией за счет нормализации баланса половых гормонов, коррекции метаболических нарушений и улучшения рецептивности клеток-мишеней к гормонам – ФСГ, ЛГ, ПЛ, тестостерона, и др.¹

 

 Применение при подготовке к беременности и в программах экстракорпорального оплодотворения (ЭКО)

Инозитол играет важную роль в процессе формирования фолликулов и качественных ооцитов. Применение инозитола в рамках прегравидарной подготовки способствует улучшению исходов применения вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ): снижаются дозы рФСГ и длительность стимуляции, что может снизить риск развития синдрома гиперстимуляции яичников; возрастает количество ооцитов и эмбрионов хорошего качества. У женщин, проходящих повторные циклы стимуляции овуляции в протоколах ЭКО, прием инозитола и фолата позволяет уменьшить число используемых зрелых ооцитов (за счет снижения гормональной нагрузки при стимуляции и улучшения качества получаемых ооцитов и эмбрионов) без снижения числа клинических беременностей. Проведенные исследования демонстрируют достоверное увеличение частоты наступления беременности в различных протоколах ВРТ на фоне приема инозитола. Причем такие результаты получены и у пациенток с СПКЯ, и у женщин с другими причинами нарушения репродуктивных функций.^2,3

 

Использование комбинации мио-инозитола и фолата при диабете и его осложнениях

Инсулинорезистентность – это снижение чувствительности тканей организма к действию инсулина, который в норме активизирует метаболизм глюкозы. В результате этого нарушения концентрация глюкозы и инсулина в крови растет, а энергообеспечение тканей нарушается. Это состояние лежит в основе сахарного диабета 2 типа, метаболического синдрома, СПКЯ. Инозитол является инсулин-сенситайзером – веществом, повышающим чувствительность клеток к инсулину и восстанавливающим метаболизм глюкозы. Прием инозитола оказывает положительное влияние на плазменные концентрации глюкозы и инсулина, показатели инсулинорезистентности и глюкозотолерантного теста.⁴ 

 

Применение комбинации мио-инозитола и фолата при беременности

Прием инозитола может значительно снизить риск развития гестационного диабета у беременных высокого риска (женщин с ожирением или инсулинорезистентностью).⁵ Инозитол способен обеспечить защиту эмбриона от гипергликемии, способствует снижению количества преждевременных родов и рождения детей с макросомией.⁶

 

Эффективность применения комбинации мио-инозитола и фолата в комплексном лечении синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)

Низкий уровень инозитола является одним из постоянных спутников синдрома поликистозных яичников (СПКЯ).⁷ Прием инозитола в течение 6 месяцев оказывает положительное влияние на гормональный статус пациенток с СПКЯ – снижается уровень андрогенов и лютеинизирующего гормона (ЛГ), нормализуется соотношения ЛГ/ФСГ; отмечается восстановление менструального овуляторного цикла.^8,9,10

 Прием комбинации мио-инозитола и фолата способствует снижению концентрации общего тестостерона в сыворотке и уменьшает проявления гиперандрогении — гирсутизма, акне, избыточной сальности и выпадения волос, андрогенного ожирения. Прием инозитола положительно влияет на метаболический статус: отмечается значительное снижение уровня глюкозы и инсулина натощак; индекса НОМА (показатель инсулинорезистентности), снижение уровня триглицеридов и общего холестерина плазмы, индекса массы тела и регуляция уровня лептина – гормона, контролирующего аппетит.¹⁰

 

Прием комбинации мио-инозитола и фолата для улучшения мужского здоровья

Прием инозитола может оказывать положительное действие и на мужскую фертильность. По данным исследований применение инозитола способствует восстановлению баланса гонадотропных гормонов у мужчин с идиопатическим бесплодием (значимо снижаются количества ЛГ, ФСГ, пролактина, а концентрации Ингибина В (маркера сперматогенеза) и тестостерона возрастают¹¹ ;качество спермы улучшается (увеличивается концентрация, общее количество и количество прогрессивно подвижных сперматозоидов, улучшаются морфологические свойства спермы).^12,13

 

Применение комбинации мио-инозитола и фолата для профилактики врожденных пороков

Известно, что прием фолатов до и во время беременности снижает риск развития дефектов нервной трубки плода. Именно поэтому прием фолатов является неотъемлемой частью подготовки и ведения беременности. Однако выяснено, что 30% пороков оказываются фолат-резистентными, то есть не зависят от приема витаминв В9.  В этих ситуациях мио-инозитол способен существенно снизить риск формирования фолатрезистентных пороков. Кроме того, фолаты потенциирует фармакологические эффекты мио-инозитола^14,15. В составе Фертифолина – оригинальный Метафолин 100 мкг, который позволяет повысить клиническую эффективность мио-инозитола и уменьшить риск формирования пороков развития нервной трубки у малыша^16,17.

 

1. Чернуха Г.Е. с соавт. Неиспользованные возможности коррекции эндокринно-метаболических нарушений при синдроме поликистозных яичников. Акушерство и Гинекология № 10 /2019, 144-151.
2. Xiangqin Zheng, et al Inositol supplement improves clinical pregnancy rate in infertile women undergoing ovulation induction for ICSI or IVF-ET. Medicine (Baltimore). 2017 Dec; 96(49).
3. Regidor P, et al. Management of women with PCOS using myo-inositol and folic acid. New clinical data and review of the literature Hormone Molecular Biology and Clinical Investigation, Published Online: 2018-03-02.
4. Fabio Facchinetti, Beatrice Orrù, Giovanni Grandi & Vittorio Unfer Short-term effects of metformin and myo-inositol in women with polycystic ovarian syndrome (PCOS): a meta-analysis of randomized clinical trials. Gynecol Endocrinol. 2019 Jan 7:1-9.
5. Xianshan Guo, et al. «Myo-inositol lowers the risk of developing gestational diabetic mellitus in pregnancies: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials with trial sequential analysis» Journal of Diabetes and Its Complications 32 (2018) 342–348.
6. Vitagliano A, et al, Inositol for the prevention of gestational diabetes: a systematic review and metaanalysis of randomized controlled trials. Archives of Gynecology and Obstetrics (2019) 299:55–68.
7. Baillargeon JP, et al., Altered D-chiro-inositol urinary clearance in women with polycystic ovary syndrome. Diabetes Care. 2006 Feb;29(2):300-5.
8. Artini PG, Di Berardino OM, Papini F, Genazzani AD, Simi G, Ruggiero M, Cela V. Endocrine and clinical effects of myo-inositol administration in polycystic ovary syndrome. A randomized study. Gynecol Endocrinol. 2013 Apr; 29(4):375-9.
9. Papaleo E, et al Мио-инозитол у пациенток с синдромом поликистозных яичников: новый метод для индукции овуляции. Gynecological Endocrinology 2007;23 (12):700-3.
10. Unfer V, et al Myo-inositol effects in women with PCOS: a meta-analysis of randomized controlled trials. Endocrine Connections (2017) 6, 647–658
11. Calogero AE, et al. Myoinositol improves sperm parameters and serum reproductive hormones in patients with idiopathic infertility: a prospective double-blind randomized placebocontrolled study. Andrology, 2015, 3, 491–495.
12. Condorelli RA, et al. Myoinositol: does it improve sperm mitochondrial function and sperm motility? 2012 Jun; 79 (6):1290-5.
13. Mario M. O. et al., Effect of Myoinositol and Antioxidants on Sperm Quality in Men with Metabolic Syndrome International Journal of Endocrinology, Volume 2016, Article ID 1674950, 5 pages.
14. Громова О.А. с соавт., «Систематический анализ взаимосвязи дефицита витаминов и врожденных пороков развития» Consilium Medicum №06 2012.
15. Greene ND, et al., Inositol for the prevention of neural tube defects: a pilot randomised controlled trial. Br J Nutr. 2016 Mar 28; 115 (6):974-83.

Прегнотон инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Pregnoton порошок: саше 5 г 1 шт. (58225)

Прегнотон – комплекс для подготовки к беременности женщин, испытывающих трудности с зачатием.

Преимущества продукта Прегнотон

• нормализует менструальный цикл;
• нормализует толщину эндометрия до оптимальных значений;
• снижает уровень пролактина при функциональной гиперпролактинемии;
• улучшает состояние женской репродуктивной системы;
• увеличивает процент наступления беременности в 2 раза;
• улучшает результаты ЭКО согласно данным клинического исследования.

В состав продукта Прегнотон входят витамины, минералы, аминокислота аргинин и экстракт витекса. Эти вещества помогают нормализовать менструальный цикл и работу репродуктивной системы в целом.

L-аргинин — аминокислота, из которой образуется оксид азота, способствующий расширению сосудов и, как следствие, влияющий на улучшение кровообращения и насыщение тканей кислородом, в т.ч. в органах малого таза. Это улучшает состояние органов репродуктивной системы и повышает вероятность зачатия.

Экстракт витекса священного стимулирует выработку гормона беременности прогестерона и одновременно снижает выделение гормона пролактина. Сочетание высокого уровня пролактина с недостатком прогестерона затрудняет имплантацию оплодотворенной яйцеклетки. Поэтому прием витекса устраняет эту причину возможного ненаступления беременности. Экстракт витекса оказывает влияние только на относительно повышенный пролактин. У женщин с нормальным уровнем пролактина не происходит его снижения.

Фолиевая кислота необходима для деления и роста клеток, поэтому в период быстрого развития организма (на стадии раннего внутриутробного развития) требуется в повышенных количествах. Также фолиевая кислота играет важную роль в формировании плаценты и новых кровеносных сосудов в матке. Прием фолиевой кислоты в период подготовки к зачатию и во время беременности снижает риск преждевременного прерывания беременности, кровотечений, развития дефектов нервной трубки у новорожденных.

Витамин Е улучшает насыщение тканей кислородом, необходим для метаболизма белков, жиров и углеводов. Не менее важна и антиоксидантная функция витамина Е, благодаря которой он защищает клетки от вредного воздействия свободных радикалов. При гиповитаминозе Е женщина постоянно ощущает нарастающую мышечную слабость, боли, повышается риск непроизвольного аборта. Нехватка витамина Е в организме матери может сказаться на недоношенных детях – у них возможны нарушения зрения и гемолитическая анемия.

Витамин С поддерживает синтез коллагена (основного соединительного элемента стенок сосудов и костной ткани), принимает участие в метаболизме холестерина, процессах углеводного обмена и многих важных биохимических реакциях. Также витамин С укрепляет капилляры и обладает противовоспалительными свойствами. Дефицит витамина С может привести к преждевременному разрыву плодных оболочек.

Витамин В₆ необходим для синтеза аминокислот, из которых образуются белки – основной «строительный материал» для клеток нового организма. Также обеспечивает нормальное развитие мозга и нервной системы ребенка. Кроме того, витамин В₆ снижает раздражительность и агрессивность, уменьшает проявление токсикозов в первой половине беременности.

Витамин В₂ (рибофлавин) участвует в формировании и развитии плаценты и поэтому требуется на самой ранней стадии беременности (когда женщина может еще не знать о ней). Многие комбинированные пероральные контрацептивные препараты оказывают негативное влияние на обмен витамина В₂, поэтому его прием рекомендуется во время подготовки к зачатию.

Цинк — один из самых важных элементов в период беременности. Необходим для работы генетического аппарата, требуется для образования и развития ядра клетки, а также для роста и деления клеток. Цинк участвует в регуляции синтеза нуклеиновых кислот, белков, жиров и углеводов. Прием цинка помогает предупредить преждевременную отслойку плаценты, осложненные роды, врожденные пороки развития ребенка и другие проблемы.

Селен входит в состав большого количества ферментов, в т.ч. повышающих фертильность (способность к зачатию). Дефицит селена может приводить к нарушению гормонального баланса, усилению токсического действия тяжелых металлов.

Йод входит в состав важнейшего гормона тироксина, который активно взаимодействует с гипофизом и половыми гормонами. Недостаток йода в организме женщины приводит к снижению фертильности и эмоциональной заторможенности. Нехватка этого микроэлемента во время беременности является причиной врожденных пороков плода.

Магний регулирует более 300 биохимических процессов в организме, в т.ч. особенно интенсивно протекающие при беременности синтез белков и активацию аминокислот. Также магний обеспечивает передачу электрических сигналов между клетками. Недостаток магния часто встречается у женщин и особенно опасен во время беременности, т.к. может вызвать замедление роста плода, выкидыш, эклампсию.

Прегнотон выпускается в виде порошка для приготовления напитка, что сводит к минимуму количество вспомогательных компонентов. Жидкая форма приема обеспечивает большую биодоступность полезных веществ по сравнению с таблетками и капсулами.

Продукт не содержит ГМО и гормонов.

Планирование беременности: готовимся правильно

Статья в формате PDF.

В настоящее время проблемы здоровья населения, рождаемости и перспективы демографии являются одними из ключевых для современной Европы. В связи с этим снижение мужской и женской фертильности приобретает особое значение. К сожалению, сегодня приходится говорить об общем уровне снижения фертильности и в Украине. Проблемы с зачатием, вынашиванием, бесплодием – ​с этими и другими нарушениями обращаются к врачам репродуктивных центров тысячи пациентов, они обсуждаются на форумах и пабликах в социальных сетях. Бесплодие – ​это, безусловно, серьезнейшая медицинская проблема, с которой сталкиваются около 15% пар в европейских странах и США и до 30% – ​в странах Центральной Африки и Азии (В.А. Божедомов и соавт., 2015). 

В четверти случаев бездетность пары обусловлена мужским бесплодием, и в половине случаев она так или иначе связана с разного рода нарушениями у мужчин (Guidelines on Male Infertility, 2013). Примечательно, что, несмотря на усилия врачей и ученых всего мира, проблема с каждым годом усугубляется.
Сегодня ведущими лабораториями разрабатываются комплексные препараты, действие которых направлено на устранение множества причин снижения фертильности – ​как мужской, так и женской.
Совсем недавно на украинском фармацевтическом рынке появились новые препараты от британской компании Babystart – ​FertilMan plus^® и FertilCare^®. Попробуем разобраться в преимуществах этих новинок.

FertilMan plus^® представляет собой усиленный витаминно-минеральный комплекс, содержащий терапевтические дозы L-карнитина и L-аргинина (1200 мг и 280 мг соответственно), а также целый ряд витаминов, минералов и пептидов-антиоксидантов (коэнзим Q10, фолиевая кислота, селен, медь, магний, железо, цинк, L-глутатион, L-таурин, витамины А, В1, В2, В5, В6, В12, С, Е, D3, РР). Компоненты и их количество подобраны специально для эффективного улучшения качества спермы и скорейшего восстановления мужской репродуктивной функции.
Многочисленные клинические исследования доказали важную роль комбинации высоких доз L-карнитина и L-аргинина в сперматогенезе. Эти аминокислоты оказывают влияние на подвижность сперматозоидов, их морфологию и концентрацию (M. Scibona et al., 1994). Эффект реализуется прежде всего за счет выраженных антиоксидантных свойств. В последние годы проведено ряд исследований, подтвердивших, что при снижении фертильности происходит накопление продуктов липопероксидации в семенной жидкости по сравнению с фертильными донорами. Очевидно, что нормализация антиоксидантных характеристик семенной жидкости является обязательной предпосылкой восстановления оплодотворяющей способности эякулята. L-карнитин также участвует в метаболизме жирных кислот в цикле Кребса, благодаря чему обеспечивает клетки энергией, которая, в частности, используется для созревания, движения сперматозоидов и процесса сперматогенеза. Согласно клиническим исследованиям (L. Mongioi еt al., 2016; X.J. Shang et al., 2015) L-карнитин достоверно увеличивает подвижность сперматозоидов, их концентрацию, количество спермы и вероятность зачатия. Кроме того, он защищает сперматозоиды от окислительного повреждения, удаляя избыточный клеточный ацетил-КоА.
L-aргинин представляет собой аминокислоту, которая играет важную роль в пластическом и энергетическом обмене, регулируя иммунные и метаболические процессы. Большинство эффектов L-аргинина связывают с тем, что он является предшественником оксида азота (NO). L-аргинин и NO принимают участие в регулировании деятельности половой системы мужчин и женщин, особенно при эректильной дисфункции (ЭД) (А.И. Бойко и соавт., 2016). Установлено, что основным веществом, влияющим на кровоток в половом члене, явля­ется  NO. Снижение способности эндотелиальных клеток к выработке NO зачастую является основной причиной развития ЭД как функционального, так и органического характера. Эффективность L-аргинина при ЭД доказана в ряде как зарубежных, так и украинских исследований (Y. Neuzillet et al., 2011; J. Chen еt al., 1999; И.И. Горпинченко, 2013). Кроме позитивного воздействия на ЭД, L-аргинин является мощным антиоксидантом, стимулирующим процессы сперматогенеза, улучшающим количество и подвижность сперматозоидов (T. Silva et al., 2014).
Как уже отмечалось, FertilMan plus^® содержит ряд других компонентов, каждый из которых влияет на отдельные звенья патогенеза снижения фертильности. Так, L-таурин повышает двигательную активность, выносливость и жизнеспособность сперматозоидов, L-глутатион является мощнейшим антиоксидантом, предотвращая преждевременную гибель сперматозоидов за счет стабилизации клеточной структуры и ­мембранопротекции клетки от перекисного окисления липидов. Селен играет важнейшую роль в созревании сперматозоидов, цинк необходим для их формирования (участвует в делении клеток), а также для поддержания нормального уровня тестостерона. Витамины А и Е необходимы для стабилизации мембран сперматозоидов, кроме того, они участвуют в регуляции сперматогенеза, увеличении подвижности сперматозоидов. Витамин С защищает ДНК сперматозоидов от повреждения свободными радикалами, увеличивая таким образом численность жизнеспособных сперматозоидов, улучшает их подвижность и морфологию. Витамины группы В, как известно, отвечают за нормальное функционирование нервной системы и энергетический обмен в организме, обеспечивая защиту от эмоционально-стрессорных воздействий и нормализацию метаболизма сперматозоидов.
Как видим, состав FertilMan plus^® позволяет мультитаргетно воздействовать на проблему снижения фертильности. При этом отсутствие лекарственных взаимодействий позволяет параллельно назначать пациенту ряд других необходимых препаратов (для лечения ЭД, воспалительных заболеваний мочевых путей, простаты, антигипертензивные средства, антидепрессанты, антибиотики и т.д.).

Эффективность состава FertilMan plus^® была доказана в ряде клиник Европейского Союза (ЕС), и, как результат, польская Ассоциация андрологов с 2016 года включила его в свои рекомендации при планировании зачатия.
Однако зачатие, очевидно, может стать проблемой не только по вине мужчины. Роль женщины и готовность ее организма к этому процессу – ​не менее важны. Зачатие и последующая беременность – ​это сочетание множества идеально скоординированных физиологических процессов, каждый из которых должен происходить в правильной последовательности и в нужном ритме.
Эти процессы в организме женщины включают в себя регулярный менструальный цикл, созревание женской яйцеклетки, овуляцию, прохождение яйцеклетки через маточную трубу и имплантацию оплодотворенной яйцеклетки в подготовленную для этого слизистую оболочку матки, вынашивание беременности и, конечно же, дальнейшие роды. Для успешной беременности все эти процессы должны работать гармонично и слаженно. Безусловно, без регулирующих факторов в виде аминокислот, микроэлементов и витаминов современной женщине обойтись непросто. Именно по этой причине назначение витаминно-минеральных комплексов для беременной или женщины, только планирующей зачатие, сегодня стало абсолютной нормой в акушерско-гинекологической практике.

Примечательно, что большинство «витаминов для беременности» фактически предназначены не для женщины, а для плода. Они создают условия для нормального его развития на протяжении всей беременности, не учитывая процесс созревания яйцеклетки и зачатия.
Например, большинство таких комплексов включают фолиевую кислоту, которая профилактирует развитие дефектов нервной трубки, и/или кальций, который важен для формирования костной системы. При этом зачастую забывают, что в первую очередь к беременности должен быть подготовлен женский организм. Фертильный комплекс FertilCare^® «заботится» не только о развитии будущего ребенка, но и о подготовке женского организма к беременности. Уникальная композиция FertilCare^® призвана помочь женскому организму повысить свою способность к зачатию и вынашиванию плода.
Препарат содержит терапевтические концентрации L-таурина и L-аргинина, мощный антиоксидантный комплекс (фолиевая кислота, витамины Е, С, А, К, цинк, селен, медь, L-глутатион, L-карнитин). Благодаря синергетическому действию L-аргинина и L-таурина повышается приток крови и клеточная перфузия в матке, эндометрии и яичниках женщины, происходит нормальное созревание яйцеклетки, эндометрий правильно развивается и подготавливается к оптимальной имплантации оплодотворенной яйцеклетки (C. Battaglia et al., 1999; A. Takasaki, 2010). Состав и дозировка антиоксидантного комплекса препарата FertilCare^® научно обоснованны и специально подобраны с учетом потребности женщины, планирующей зачатие и беременность. Так, с его помощью поддерживается нормальная работа яичников и нормализуется гормональный фон женщины, органы женской репродуктивной системы получают протекцию от влияния свободных радикалов, обеспечивается сохранность и улучшается подвижность сперматозоидов в секрете влагалища, повышается вероятность успешной беременности (Н.А. Нашивочникова и соавт., 2015).
Важно отметить, что FertilMan plus^® и FertilCare^® произведены в Великобритании и отвечают высоким стандартам качества GMP. Препараты содержат чистые, научно обоснованные соединения с известными и доказанными эффектами, придавая продуктам высокий европейский статус качества.

В Украине препараты FertilMan plus^® и FertilCare^® были презентованы в ходе международного симпозиума Украинской ассоциации репродуктивной медицины «Теория и практика репродукции человека», состоявшегося 25-27 мая в г. Черновцы. На конференцию собрались сотни специалистов в области репродуктивного здоровья – ​врачи-репродуктологи, акушеры-гинекологи, урологи, генетики, семейные врачи и т.д. из Украины, стран СНГ и ЕС. Компания Babystart на специальном стенде представила новые препараты, что привлекло заслуженное внимание практикующих врачей. Данная презентация послужила стартом успешного внедрения препаратов FertilMan plus^® и FertilCare^® в украинскую клиническую практику.

Подготовила Александра Меркулова

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Урологія та андрологія

Витамин D и фертильность: могут ли добавки помочь вам зачать ребенка?

В двух словах: Нет убедительных научных доказательств того, что прием добавок витамина D может помочь вам забеременеть. Тем не менее, есть небольшое исследование, предполагающее, что обеспечение достаточного количества витамина D может улучшить некоторые состояния, которые могут затруднить беременность, а также может повысить эффективность лечения ЭКО.

Кроме того, теперь известно, что многие женщины репродуктивного возраста испытывают дефицит витамина D ¹ и что ежедневный прием добавок витамина D обычно рекомендуется для общего состояния здоровья взрослых ² , а также настоятельно рекомендуется беременным ³ .Итак, если вы пытаетесь завести ребенка, возможно, стоит подумать о приеме добавки витамина D при подготовке к беременности.

Что говорит эксперт:

Мы спросили нашего эксперта, доктора Филиппы Кэй, о витамине D и зачатии. Она сказала:

Витамин D сам по себе не поможет вам зачать ребенка. Но есть некоторые свидетельства в исследованиях как на животных, так и на людях, позволяющие предположить, что витамин D может влиять на фертильность и показатели успешности ЭКО. Д-р Филиппа Кэй

Доктор Кэй говорит, что научных данных недостаточно, чтобы подтвердить определенную причинную связь между высоким уровнем витамина D и успешным зачатием.Но она также отмечает, что — это убедительных доказательств того, что дефицит витамина D связан с осложнениями беременности (включая гестационный диабет и преэклампсию ⁴ ), поэтому беременным женщинам рекомендуется принимать добавки витамина D.

И, поскольку недостаточность витамина D действительно распространена в Великобритании, любой, кто планирует забеременеть, может захотеть получить старт.

Беременным женщинам рекомендуется принимать 10 мкг витамина D (400 ЕД) в день на протяжении всей беременности, поэтому, возможно, стоит начать, пока вы пытаетесь зачать ребенка. Д-р Филиппа Кэй

Может ли витамин D улучшить мои шансы на ЭКО?

Несколько обсервационных исследований показали, что женщины, кажется, имеют лучший результат ЭКО, когда их уровень витамина D «достаточен».В 2018 году обзор 11 из этих исследований, ⁵ с участием 2700 женщин, подтвердил эти результаты, заявив, что «шансы на живорождение, положительный результат теста на беременность и клиническую беременность [после ЭКО] выше у женщин, получающих витамины. -D изобилует по сравнению с теми, у кого дефицит или недостаток витамина D ».

Британские ученые, возглавляющие этот обзор, однако предупредили, что, хотя они обнаружили связь между хорошим уровнем витамина D и успешным лечением ЭКО, это была лишь «ассоциация», и прежде, чем кто-либо мог бы провести клинические испытания, необходимо провести клинические испытания. говорят, что «корректировка» уровня витамина D у женщины перед началом ЭКО повысит ее шансы на зачатие.

Может ли витамин D помочь уменьшить мои миомы?

Миома — или, точнее, миома матки — это незлокачественные новообразования в матке. Они довольно распространены (им страдает 1 из 3 женщин в какой-то момент их жизни ⁶ ), но часто не вызывают никаких симптомов. Однако, если у вас большая миома, это может затруднить беременность, так как миома может заблокировать одну из ваших фаллопиевых труб (по которой яйцеклетка должна попасть в матку) или помешать оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к слизистой оболочке. вашего чрева.

Десятки небольших исследований показали, что витамин D может подавлять рост миомы. А в 2018 году обзор 45 из этих исследований ⁷ пришел к выводу, что «витамин D и его аналоги кажутся многообещающими, эффективными и недорогими соединениями для лечения [миомы] и их клинических симптомов».

Но опять же, авторы обзора заявляют, что необходимы дополнительные исследования, прежде чем «препараты витамина D могут стать новым инструментом в борьбе с миомой».

Может ли витамин D регулировать мой менструальный цикл?

Если у вас нерегулярный цикл, может быть труднее забеременеть ⁷ , потому что вы не можете регулярно овулировать (выделять яйцеклетку).

Есть несколько исследований ^8,9 , которые предполагают связь между низким уровнем витамина D и тем, что исследователи называют «нарушениями менструального цикла», но, опять же, необходимы дальнейшие исследования.

Может ли витамин D помочь при СПКЯ?

Синдром поликистозных яичников — или СПКЯ — является распространенным заболеванием, которое может повлиять на овуляцию и менструацию, что затрудняет беременность.

Среди исследований роли витамина D и менструальных циклов (см. Может ли витамин D регулировать мой менструальный цикл? , выше), есть несколько наблюдательных исследований, которые специально сосредоточены на женщинах с СПКЯ — с рядом результатов.В обзоре за 2015 г. ¹⁰ , опубликованном в «Индийском журнале медицинских исследований », говорится: «Пока что роль полиморфизма витамина D в метаболических нарушениях у женщин с СПКЯ остается неубедительной. Дальнейшие исследования… необходимы ».

Хотя это еще далеко не доказано, что добавки витамина D могут помочь при проблемах с фертильностью, вызванных СПКЯ, у нас есть некоторые неофициальные данные на нашем форуме в чате MadeForMums, что они могут.

Пользователь форума

Charchar27 говорит: «Мне поставили диагноз СПКЯ в 17 лет, у меня не было первых месячных, пока мне не исполнилось 24 года, а с того времени и сейчас (4 года спустя) у меня было всего 10 менструаций.Мой партнер и я никогда не использовали противозачаточные средства: мы считали, что этого никогда не произойдет естественным путем. Год назад мы начали лечение бесплодия, но по тем или иным причинам оно все откладывалось. Я начал исследовать натуральные добавки, которые можно было бы принимать, и наткнулся на информацию о витамине D и фертильности. Я подумал, что это может навредить? Я начал принимать их ежедневно. О чудо, через 3 месяца я естественным образом забеременела! Это могло быть полным совпадением, но, несмотря на то, насколько я нерегулярен, я действительно чувствую, что это сыграло свою роль.”

Есть ли другие причины для приема добавок витамина D, если я пытаюсь забеременеть?

Как мы видели, не доказано, что прием добавок витамина D облегчит или ускорит зачатие. Но, особенно в зимние месяцы, они могут принести вам пользу с точки зрения вашего общего состояния здоровья, и многие врачи, в том числе доктор Филиппа, все равно рекомендуют принимать их с сентября по март.

И это не причинит вам никакого вреда (если только ваш терапевт не посоветует, что это специально не рекомендуется в ваших медицинских обстоятельствах).

Почему именно в зимние месяцы? В настоящее время NHS рекомендует каждому взрослому человеку 10 мкг витамина D в день. ² Весной и летом наш организм должен быть в состоянии «вырабатывать» такое количество витамина D естественным путем, если мы придерживаемся сбалансированной диеты и находимся на улице достаточно долго, чтобы наша кожа могла поглощать достаточное количество прямого солнечного света. Но в период с сентября по март, когда солнце не такое сильное и мы не выходим на улицу так часто, наш организм может с трудом вырабатывать такое количество витамина D.

Вот почему всем в Великобритании рекомендуется рассмотреть возможность приема добавки витамина D в период с сентября по март ² — и людям с черной или пигментированной кожей, которые не могут выходить на улицу или не могут (для культурных по медицинским или религиозным причинам), чтобы обнажить кожу на открытом воздухе, часто советуют принимать добавки с витамином D круглый год.

Кроме того, поскольку было показано, что низкий или дефицит витамина D увеличивает риск некоторых осложнений беременности ⁴ — беременным или кормящим женщинам также рекомендуется принимать добавки витамина D каждый день, независимо от времени года.

Если я принимаю добавки витамина D, можно ли принимать больше рекомендованной суточной дозы?

Рекомендуемая суточная доза 10 мкг должна быть всем, что вам нужно, хотя, если анализы крови показывают, что у вас очень дефицит витамина D, ваш терапевт может назначить вам большую дозу на короткий период времени.

Однако важно не принимать более высокие дозы без медицинского наблюдения или в течение длительного периода времени. Прием слишком большого количества витамина D может вызвать накопление в организме слишком большого количества кальция (состояние, называемое гиперкальциемией) ² . Это может ослабить ваши кости и повредить почки и сердце.

О нашем эксперте GP Philippa Kaye

Д-р Филиппа Кайе работает врачом общей практики как в NHS, так и в частной практике. Она училась в Даунинг-колледже в Кембридже, затем изучала медицину в медицинских школах Гая, Кинга и Святого Томаса в Лондоне, обучаясь педиатрии, гинекологии, уходу за престарелыми, неотложной медицине, психиатрии и общей практике.Д-р Филиппа также написала ряд книг, в том числе о детском здоровье, диабете в детстве и подростковом возрасте. Она мама 3.

фото: Getty

Список литературы

<sup>1 Недостаточность витамина D у здоровых молодых людей, ведущих свободный образ жизни. Tangpricha V et al. Американский журнал медицины. Том 112, выпуск 8, страницы 659–662. DOI: https://doi.org/10.1016/S0002-9343(02)01091-4
2. Витамин D: NHS online
3. Витамины, пищевые добавки и питание во время беременности: NHS online
4.Связь между уровнем 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови матери и исходами беременности и новорожденных: систематический обзор и метаанализ обсервационных исследований. Aghajafari F et al. BMJ 2013 26 марта; 346: f1169. DOI: 10.1136 / bmj.f1169.
5. Витамин D и результаты лечения вспомогательной репродуктивной системы: систематический обзор и метаанализ. Чу, Дж. Репродукция человека, Том 33, выпуск 1, январь 2018 г., страницы 65–80, https://doi.org/10.1093/humrep/dex326
6. Фиброиды: обзор. NHS online
7. Витамин D и миома матки — обзор литературы и новых концепций Ciebiera M et al.Международный журнал молекулярных наук. DOI: 10.3390 / ijms1</sup>

51
8. Связь между статусом витамина D и менструальным циклом у молодых женщин: предварительное исследование agowska, K. Nutrients 2018. DOI: 10.3390 / nu10111729
9. Более низкий уровень 25-гидроксивитамина D в плазме связан с нерегулярным менструальные циклы в поперечном исследовании. Юкич, AM et al. Репродуктивная биология и эндокринология 2015; 13:20. DOI: 10.1186 / s12958-015-0012-5
10. Роль витамина D при синдроме поликистозных яичников.Lin MW et al. Индийский журнал медицинских исследований, сентябрь 2015 г .; 142 (3): 238-240. DOI: 10.4103 / 0971-5916.166527

Подробнее…

Как витамин D влияет на фертильность

Медицинский вклад Эрика Видра, доктора медицины

Большинство людей хотя бы слышали о витамине D, поскольку он широко обсуждался в последние несколько лет. Витамин D также известен как «солнечный витамин». Он вырабатывается в коже в ответ на воздействие солнечного света, а также может потребляться с пищей и добавками.

Однако большинство людей может не знать, что статус человека по витамину D может влиять на их фертильность. Недавно мы взяли интервью у главного врача SGF, доктора Эрика Видра, из офиса SGF на K Street, чтобы обсудить, как витамин D может влиять на женскую фертильность.

Что такое витамин D?

Витамин D ₃ (холекальциферол) — основная форма витамина D в коже. Это форма, вырабатываемая кожей, и ее можно найти в некоторых пищевых продуктах и ​​пищевых добавках.Рецептурный витамин D — это витамин D ₂ (эргокальциферол). В целом исследования показывают, что мы усваиваем витамин D ₃ более эффективно, чем витамин D ₂ . ¹

Если находиться на солнце достаточно времени, большинство из нас может вырабатывать все необходимое нам витамин D. Однако многие женщины не получают достаточно солнечного света, чтобы поддерживать нормальный уровень витамина D в течение года. Немногие продукты естественным образом богаты витамином D, поэтому получить достаточное количество витамина D из своего рациона также сложно.

Другие факторы также влияют на статус витамина D. Например, если у вас избыточный вес или темная кожа, у вас может быть риск дефицита витамина D. По этим и другим причинам у многих женщин, пытающихся зачать ребенка, вероятно, будет низкий уровень витамина D.

Как витамин D связан с фертильностью?

Витамин D имеет множество преимуществ для здоровья. Для женщин, пытающихся зачать ребенка, это, по-видимому, связано с улучшением фертильности, а также со здоровой беременностью. Из-за этих потенциальных преимуществ SGF проверяет всех пациентов женского пола на дефицит витамина D в рамках их первоначального процесса скрининга.

По словам доктора Видры, «данные о витамине D и естественной фертильности, а также об успехе лечения бесплодия неоднозначны. Есть некоторые исследования, показывающие, что избыток витамина D улучшает показатели успеха как при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО), так и при переносе замороженных эмбрионов донорских яйцеклеток. Другие исследования не продемонстрировали эту связь ».

Хотя данные по витамину D и фертильности неубедительны, несколько исследований показали, что уровни витамина D в крови 30 нг / мл или выше связаны с более высокой частотой наступления беременности. ^2-5 Два исследования показали, что среди групп, состоящих в основном из белых женщин европейского и неиспаноязычного происхождения, вероятность забеременеть с помощью ЭКО у женщин с нормальным уровнем витамина D в четыре раза выше, чем у женщин с низким уровнем витамина D. ^3-4 Другое исследование показало, что у реципиентов донорских яйцеклеток с нормальным уровнем витамина D частота наступления беременности выше, чем у реципиентов с низким уровнем витамина D. ⁶

В ходе недавнего метаанализа выяснилось, связаны ли уровни витамина D в крови с коэффициентом живорождения у женщин, проходящих лечение бесплодия.Было обнаружено, что у женщин с уровнем выше 30 нг / мл рождаемость была выше, чем у женщин с более низким уровнем витамина D. ⁷

Сколько витамина D мне нужно?

Как объяснил д-р Видра: «Во время первичного обследования пары мы проверяем уровень витамина D у женщины в дополнение к определенным уровням гормонов, а также проверяем на общие инфекционные заболевания. Если уровень витамина D у пациента низкий, мы следуем обычному протоколу замещения витамина D с использованием продуктов Theralogix с витамином D.”

Согласно этому протоколу, SGF рекомендует женщинам с уровнем витамина D менее 24 нг / мл принимать 4000 МЕ в день. Тем, у кого уровень витамина D составляет 24-30 нг / мл, SGF рекомендует принимать 2000 МЕ в день.

«Наша цель — получить кого-то с нормальным уровнем витамина D, который обычно составляет более 30 нг / мл. Мы не знаем точного диапазона уровня витамина D в крови, который влияет на фертильность. Мы считаем, что разумный порог — это приемлемый нормальный диапазон примерно 30 нг / мл и выше », — заявляет д-р.Видра.

Как только цель 30 нг / мл достигнута, для поддержания нормального уровня необходимо принимать 2000 МЕ витамина D в день.

Важен ли витамин D во время беременности?

Похоже, что достижение нормального уровня витамина D не только положительно влияет на фертильность, но также может повысить шансы на здоровую беременность. Исследования связывают дефицит витамина D во время беременности с повышенным риском преждевременных родов, гестационного диабета, преэклампсии (очень высокое кровяное давление во время беременности) и бактериального вагиноза. ^8-11

Итак, продолжение приема добавок витамина D во время беременности полезно как для мамы, так и для ребенка. Исследования показали, что прием 2000-4000 МЕ витамина D безопасен и эффективен для достижения нормального уровня витамина D у беременных женщин и предотвращения дефицита витамина D у новорожденных. ^12-13

«Наше мнение таково, что, учитывая простоту тестирования и лечения витамином D, низкую стоимость, связанную с ним, а также отсутствие реального риска, мы должны ошибаться в том, что пациенты будут получать витамин D, когда они проходят через лечение бесплодия и наступление беременности.Для любого медицинского вмешательства вам необходимо сопоставить потенциальные выгоды с рисками и затратами. Риски и затраты на витамин D настолько низки, что стоит учесть любую потенциальную пользу », — поясняет д-р Видра.

Какие продукты с витамином D вы рекомендуете?

Shady Grove Fertility рекомендует Theralogix, серию научно-обоснованных, независимо протестированных и сертифицированных продуктов для лечения бесплодия для мужчин и женщин. Все продукты Theralogix проходят проверку NSF на точность содержания, чистоту, отсутствие примесей и надлежащую дезинтеграцию.

Пищевые добавки могут быть важным дополнением к вашему лечению бесплодия, но они не заменяют оценку и лечение фертильности. Вам следует пройти оценку фертильности, если вам меньше 35 лет и вы имели незащищенный половой акт без зачатия в течение 1 года, через 6 месяцев, если вам от 35 до 39 лет, и через 3 месяца, если вам 40 лет и старше. Женщинам следует проконсультироваться со своим репродуктивным эндокринологом перед началом приема витаминов.

Связанное содержимое:

Подготовьте свое тело к здоровой беременности

Важность фолиевой кислоты
Все витамины для беременных с Dr.Анате Брауэр Чтобы запланировать виртуальную консультацию с врачом SGF, позвоните в наш Центр новых пациентов по телефону 1-888-761-1967 или отправьте эту краткую форму .

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:

1. Houghton and Vieth. Am J Clin Nutr. 2006; 84 (4): 694-7.
2. Paffoni et al. J Clin Endocrinol Metab. 2014; 99 (11): E2372-6.
3. Озкан и др. Fertil Steril. 2010; 94: 1314-19
4. Rudick et al. Hum Reprod. 2012; 27 (11): 3321-7.
5. Гарбедян и др. CMAJ. 2013; 1 (2): E77-82.
6. Rudick et al. Fertil Steril. 2014; 101 (2): 447-52.
7. Chu et al. Hum Reprod. 2018; 33 (1): 65-80.
8. Bodnar et al. Акушерский гинекол. 2015; 125 (2): 439-47.
9. Zhang et al. Питательные вещества. 2015; 7 (10): 8366-75.
10. Baca et al. Ann Epidemiol. 2016; 26 (12): 853-857.
11. Bodnar et al. J Nutr. 2009; 139: 1157-61.
12. Hollis et al. J Bone Miner Res. 2011; 26 (10): 2341-57.
13. Rodda et al. Clin Endocrinol (Oxf). 2015; 83 (3): 363-8.

Лучшие добавки с витамином D для получения преимуществ витамина D3 в 2021 году — Блог

Витамин D — это важный секостероид, который помогает организму усваивать магний, кальций, фосфаты и поддерживает развитие костей и мышц.Он содержится в определенных продуктах питания и вырабатывается, когда УФ-лучи солнечного света попадают на кожу в результате синтеза витамина D.

Несмотря на огромную пользу для здоровья, которую обеспечивает этот витамин, у многих людей наблюдается дефицит витамина D. Люди с более темной кожей поглощают меньше солнечного света, а те, кто курит сигареты, пожилые люди, люди с диабетом и те, кто не получает достаточно солнечного света, в целом, все более склонны к недостаточности витамина D.

По этим причинам мы составили список лучших добавок витамина D.Когда лето подходит к концу, и мы начинаем прятаться от холода, мы начнем меньше находиться на солнце, а значит, меньше витамина D для наших функций организма.

К счастью, мы живем во времена, когда витаминные добавки легко доступны, и люди имеют к ним легкий доступ. Итак, чтобы помочь вам выбрать правильную добавку витамина D для вас, мы составили этот список с учетом нескольких критериев:

• Репутация и стандарты качества производителя
• Если он содержит вредные для здоровья ингредиенты, такие как сахар, подсластители и искусственные красители
• Если ему доверяют специалисты здравоохранения и диетологи

Лучшие 5 добавок витамина D [Обзоры]

1. PureFormulas: В целом лучшие чистые капсулы с витамином D3 в таблетках
2. Уход за: Sunny D3 Органическая добавка с витамином D
3. СЕЙЧАС: мягкие капсулы с сильнодействующим витамином D3 для укрепления иммунитета
4. PureFormulas: Жидкие капсулы Pure Encapsulations с витамином D3 и высоким содержанием витамина D
5. Thorne: жидкий витамин D для здоровья сердечно-сосудистой системы

№1.Чистые формулы: в целом лучшие чистые капсулы с витамином D3 в таблетках

Стоимость: 43,50 доллара за бутылку, 0,36 доллара за порцию

Обзор

PureFormulas — один из лидеров онлайн-рынка пищевых добавок с витамином D. Он специализируется на продуктах, сертифицированных GMP, которые имеют высокое качество и рекомендованы консультантами по здравоохранению.

Добавка Pure Encapsulations с витамином D3 состоит из 120 капсул, которые идеально подходят для ежедневного приема.Каждая капсула содержит 250 мкг (10 000 МЕ) на порцию, что является безопасным и здоровым уровнем для большинства взрослых.

Бутылки из 120 растительных капсул прослужат вам около четырех месяцев. Уникальность этой добавки с витамином D заключается в том, что она произведена из максимально возможных биодоступных ингредиентов и проходит строгий контроль качества, будучи гипоаллергенной. Эта добавка рекомендуется людям с дефицитом витамина D, таким как беременные женщины, женщины, кормящие грудью, люди с более темной кожей, люди в возрасте 65 лет и старше и т. Д.

Что понравилось

• Качественные капсулы
• Произведено в США
• Проверено на содержание, активность и безопасность
• Сертификат GMP (Надлежащая производственная практика)
• Вегетарианские капсулы
• Без яиц, глютена и ГМО
• Гипоаллергенен, не содержит арахиса и пшеницы
• Бесплатная доставка и возврат

Отзывы клиентов

Капсулы имеют отличный 5-звездочный рейтинг от более чем 35 клиентов.Люди использовали капсулы в качестве дополнения к своей повседневной жизни и получили достаточный уровень витамина D только в первый месяц.

Другие сообщили, что использовали его при болях в суставах и челюстях, поскольку витамин D помогает им усваивать кальций и магний, которые помогают при болях, связанных с костями. Клиенты говорят, что у них проблемы с переносимостью других добавок витамина D, но эта действует без каких-либо побочных эффектов. В целом понравилось, что продукт не содержит наполнителей, удобен в приеме, повышает иммунитет, правильно выполняет свою работу.

⇒Посетить официальный сайт PureFormulas — Pure Encapsulations Vitamin D3 (капсулы)

№2. Уход за: Sunny D3 Органическая добавка витамина D

Стоимость: 5 долларов США + доставка, 0,16 доллара США за порцию

Обзор

Care / of — это компания, работающая из Нью-Йорка и Вермонта, и ее цель — помочь вам найти свой путь к личному здоровью. Care / of создает только продукты высочайшего качества, которые проверяются трижды в процессе производства — один раз для сырья, снова во время производства и третий раз на готовом продукте.

Капсулы витамина D

Care / of’s являются отличной ежемесячной добавкой витамина D, каждая капсула содержит 25 мкг (1000 МЕ) витамина D (холекальциферол) на порцию. Капсулы содержат сою, ферментированы, вегетарианские и не содержат глютена. Для оптимального усвоения вы должны принимать по одной капсуле в день во время еды. Ежедневный прием капсул Sunny D3 может улучшить ваше общее состояние здоровья и укрепить кости. Это отличный способ бороться с нездоровым питанием или отсутствием солнечного света.

Капсулы биодоступны, потому что они ферментированы пробиотиками и органическими продуктами, что помогает питательным веществам легко усваиваться. Вы можете выбирать между Sunny D3 и Vegan Sunny D3.

Что понравилось

• Доступная цена
• Подпишитесь на дешевый ежемесячный план
• Доступна веганская версия
• Произведено в США
• Протестировано и соответствует стандартам качества NSF
• Не содержит яиц, рыбы, обогащенного молока, моллюсков, арахиса или пшеницы
• Бесплатная доставка при заказе от 30 $

Отзывы клиентов

Care / of имеет рейтинг 4.7 в более чем 2000 обзорах. Клиентам понравился интерфейс веб-сайта, простота составления ежемесячных планов, веганские варианты и доступность добавок витамина D. Людям также понравилась викторина, которая помогла им решить, какие добавки витамина D и витамины принимать. Это удобно, и вам не нужно переключать магазины, чтобы получить все витамины.

⇒Посетить официальный сайт Care / of — Sunny D3

№ 3. СЕЙЧАС: мягкие капсулы с сильнодействующим витамином D3 для укрепления иммунитета

Цена: 12 $.99 за бутылку, 0,108 доллара за порцию

Обзор

NOW существует с 1968 года и производит натуральные высококачественные продукты по очень низким ценам. Компания NOW занимается производством только натуральных продуктов, что подтверждается сертификатом GMP (Good Manufacturing Practices) от Ассоциации натуральных продуктов (NPA).

NOW предлагает два варианта мягких гелей с витамином D-3: флакон с 120 таблетками и флакон с 240 таблетками. Каждая таблетка имеет размер порции 25 мкг (1000 МЕ), что является отличной дозой для дополнения всего пропущенного солнечного света.

Эти мощные гелевые капсулы могут поддерживать вашу иммунную систему и помочь вам сохранить крепкие кости. Только для взрослых, вы должны принимать по одной таблетке каждые два дня во время еды.

Мягкие гелевые капсулы изготовлены из оливкового масла первого отжима, бычьего желатина, глицерина и воды и не содержат дрожжей, сои, глютена, пшеницы или других аллергенов. СЕЙЧАС располагает современными лабораториями, которые ежемесячно проводят около 16 000 анализов продукции. Капсулы с витамином D содержат только чистые ингредиенты и безопасны для употребления, начиная с аналитических тестов, физических тестов, микробиологии, сенсорных тестов и т. Д.

Что понравилось

• Опытная компания с 1968 года
• Регулярные внутренние испытания, обеспечивающие качество и безопасность
• Отличные цены по цене
• Сертификат GMP
• Не содержат кукурузу, пшеницу, дрожжи, молоко, яйца, моллюски, рыбу, глютен или сою
• Бесплатная доставка для заказов в США на сумму свыше 50 долларов США

Отзывы клиентов

Находясь так долго, компания NOW собрала тысячи отзывов клиентов по всем своим продуктам.Людям нравятся добавки с витамином D, поскольку они оценили их на 4,9 из 5 возможных.

Многие комплименты исходят от людей, у которых были проблемы с иммунной системой, о том, что их иммунитет улучшился с тех пор, как они начали использовать мягкие гелевые капсулы NOW. Другие комплименты исходят от людей, у которых были боли в суставах и проблемы с потреблением кальция, которые даже заменили свои противовоспалительные препараты добавкой.

⇒Посетить официальный сайт СЕЙЧАС — капсулы с витамином D-3

Жидкости с витамином D

№4.PureFormulas: Жидкие капсулы Pure Encapsulations с витамином D3 и высоким содержанием витамина D

Стоимость: 33,20 доллара за бутылку, 0,33 доллара за порцию.

Обзор

Это еще один продукт от PureFormulas, но на этот раз в жидкой форме. Бутылка на 10 мл (0,3 жидкой унции) содержит 100 порций по пять капель на размер порции, что идеально подходит для людей, которые не любят таблетки или капсулы.

Продукт изготовлен на основе растительной формулы из экологически чистого лишайника.Витамин D3 может принести много пользы вашему организму, в том числе улучшить сердечно-сосудистую систему, кости, грудь, толстую кишку и иммунитет. Этот продукт изготовлен из гипоаллергенных и веганских ингредиентов с приятной на вкус жидкой формулой для удобного использования.

Размер порции — пять капель (приблизительно 0,1 мл), содержащих 25 мкг или 1000 МЕ витамина D3. Он не рекомендуется для младенцев, а если его принимают не взрослые, доза не должна превышать 10 мкг / 400 МЕ. Жидкая добавка изготовлена ​​в соответствии с GMP и не содержит аллергенов, загрязняющих веществ или ГМО.

Что понравилось

• Удобная дозировка и размер порции из пяти капель
• Поддерживает функцию костей, простаты и толстой кишки
• Изготовлено на предприятии, имеющем сертификат GMP
• Отличный вкус
• Для веганов
• Без яиц, глютена, арахиса, молочных продуктов, пшеницы и ГМО
• Произведено в США
• Бесплатная доставка

Отзывы клиентов

Жидкая добавка имеет 4 штуки.5 из 5 звезд в рейтингах Amazon. Людям нравится этот продукт, так как он обеспечивает все преимущества витамина D, а также является гипоаллергенным.

Например, человек сказал, что у него аллергия на кукурузу и что у него странная реакция на витамин D на основе ланолина, и этот продукт творит с ними чудеса. Другие хвалили вкус, говоря, что он не похож на медикаменты или химические вещества и легко усваивается, не вызывая расстройства желудка. Клиенты-веганы также были рады, что наконец-то нашли идеальную добавку, которая поддерживает их здоровье и заряд энергии.

⇒Посетите официальный сайт PureFormulas — Pure Encapsulations Витамин D3 (жидкость)

№ 5. Thorne: жидкий витамин D для здоровья сердечно-сосудистой системы

Стоимость: 15 долларов за флакон, 0,025 доллара за порцию (2 капли)

Обзор

Основанная в 1984 году компания Thorne обеспечивает индивидуальное, научное оздоровление с помощью витаминов и пищевых добавок. Стремление Thorne к качеству сделало их одной из немногих компаний-производителей пищевых добавок, котирующихся на NASDAQ.Он использует только натуральные ингредиенты и стремится к 100% чистым источникам, поэтому вы можете быть уверены в том, что вкладываете в свое тело.

С жидким витамином D от Thorne вы можете повысить свой иммунитет, поддержать свои кости и мышцы, а также улучшить состояние сердечно-сосудистой системы и костей. Он сделан без сои и смешан с токоферолами для сохранения свежести. Используются только натуральные ингредиенты и красители, жидкость не содержит глютена и молочных продуктов.

В контейнере содержится 1200 капель, а размер порции — две капли по 25 мкг, то есть 600 порций.Размер порции адаптирован для удовлетворения ежедневных потребностей взрослых в витамине D в соответствии с рекомендациями FDA.

Что понравилось

• Опытная компания с хорошей репутацией
• Котируется на NASDAQ
• Произведено в Нью-Йорке, США
• Отличная образовательная информация о пищевых добавках
• Получено из натуральных ароматизаторов и красителей
• Смешано с токоферолами для сохранения свежести
• Без сои, глютена и молочных продуктов
• Скидки при подписке
• 60-дневная гарантия

Отзывы клиентов

Мы не наткнулись на слишком много отзывов о Thorne’s Vitamin D Liquid, но те, что мы обнаружили, были от довольных клиентов.Людям нравилось добавлять каплю добавки в пищу своего ребенка или ребенка, чтобы получить рекомендованную дневную дозу витамина D.

Покупателям также понравилось, что у него не было особого вкуса, и они могли добавить его в предпочтительный напиток или еду, что помогло им повысить общий иммунитет организма и укрепить кости.

⇒Посетить официальный сайт Thorne — Vitamin D Liquid

На что следует обратить внимание, прежде чем выбирать лучшую добавку с витамином D

Важно помнить, что добавки витамина D не следует принимать легкомысленно, и рекомендуется проконсультироваться с врачом.Высокий уровень витамина D может быть потенциально токсичным для вашего организма, поэтому всегда будьте осторожны при дозировании.

• Проверьте свой уровень витамина D

Всегда полезно предварительно узнать уровень витамина D. Если вы мало гуляете или просто живете в месте с меньшим количеством солнечных дней, скорее всего, ваш уровень витамина D недостаточен. Такие продукты, как яйца, рыба, некоторые злаки, красное мясо и другие продукты, содержат витамин D, но они ненадежны.Итак, чтобы получить точную оценку витамина D в вашем организме, проконсультируйтесь со своим врачом или поставщиком медицинских услуг, чтобы сделать анализ крови, чтобы определить необходимую дозировку.

Добавки с витамином D могут содержать ряд ингредиентов и аллергенов. Поэтому всегда будьте осторожны и внимательно читайте содержимое, чтобы избежать потенциально вредных ингредиентов. Компании обычно раскрывают, что содержат их продукты, такие как соя, молочные продукты, глютен, рыба, яйца, моллюски, кукуруза и многое другое.

Всегда обращайтесь к компаниям, которые избегают использования ГМО-продуктов, а также к тем, которые используют только натуральные красители и ароматизаторы.Некоторые добавки в виде таблеток или жидкости также содержат сахар и подсластители для улучшения вкуса. Вам следует избегать употребления добавленного сахара, если вы действительно не переносите вкус или мысли о таблетках. Кроме того, если вы веган или вегетарианец, большинство компаний предлагают добавки с витамином D, которые не требуют жестокого обращения и подходят для веганов.

• Лабораторные испытания и сертификаты

Мы постарались привлечь компании, которые проходят тестирование и сертификацию своей продукции. Тестирование, проводимое третьими сторонами, гарантирует качество, безопасность и эффективность каждого продукта и показывает, что компания работает прозрачно.Многие бренды также будут проходить внутренние испытания на протяжении всего производственного процесса для контроля качества.

Итак, ищите компании, которые раскрывают результаты испытаний третьими сторонами или сертификаты, такие как NSF International, GMP (Надлежащая производственная практика), ConsumerLab, Фармакопея США (USP) и т. Д.

После проведения анализа крови на уровень витамина D ваш лечащий врач порекомендует необходимую дозу. FDA рекомендует ежедневно принимать 800–1000 МЕ (международных единиц) витамина D для взрослых и около 400 МЕ для детей до подросткового возраста.Но если у вас высокий дефицит витамина D, ваш врач может порекомендовать добавки с высокими дозами витамина D в течение определенного периода, а затем — поддерживающую дозу.

Большинство добавок витамина D предлагают 25 мкг или 1000 МЕ на порцию, но если у вас был дефицит в течение длительного периода, вам потребуются более сильные дозы для получения оптимального уровня витамина D. PureFormulas предлагает таблетки, содержащие 250 мкг или 10 000 МЕ витамина D на порцию.

• Репутация компании и отзывы клиентов

В наш список входят только компании, которые сохранили чистую репутацию и привержены качеству, безопасности и хорошему деловому поведению.Мы рекомендуем вам прочитать множество публикаций, таких как наша, или прочитать отзывы покупателей перед покупкой добавки. В конце концов, это век Интернета, и вы не можете продавать некачественные товары без жалоб покупателей. Поэтому всегда покупайте товары, у которых есть хорошие отзывы и отзывы покупателей.

Преимущества витамина D

Витамин D — одно из необходимых питательных веществ для правильного функционирования нашего организма. Он исходит от солнечных лучей и горстки здоровых и богатых белком продуктов.

Витамин D играет решающую роль в усвоении и регулировании кальция, а также в поддержании уровня фосфора в крови. Эти питательные вещества жизненно важны для крепких и здоровых костей.

Витамин D стимулирует кишечник усваивать кальций и восстанавливать кальций, который в противном случае был бы выведен почками. Витамин D особенно важен для здоровья костей детей, потому что без него у них может развиться рахит — состояние костей, вызывающее искривление ног.

Когда дело касается взрослых, недостаток витамина D проявляется в виде остеомаляции — состояния, вызывающего плохую минеральную плотность костей, мышечную слабость и размягчение костей. Добавки витамина D также могут помочь вам в борьбе с остеопорозом, который распространен среди пожилых и пожилых людей.

• Повышает иммунитет и снижает риск гриппа

Исследования, проведенные еще в 2018 году, показали, что витамин D снижает вероятность заражения вирусом гриппа.Тем не менее, необходимо провести дополнительные исследования для дальнейшего расширения этих утверждений, поскольку аналогичные исследования, проведенные в прошлом, не показали защитных свойств витамина D против гриппа.

Доказано, что витамин D улучшает общий иммунитет, влияя на общий гомеостаз организма. Дефицит витамина D связан с увеличением аутоиммунных проблем и восприимчивостью к инфекциям. Это связано с тем, что иммунные клетки имеют рецепторы витамина D, и эти клетки могут синтезировать активный метаболит витамина D.

• Здоровая беременность и здоровые младенцы

Беременные женщины, у которых отсутствует витамин D, показали связь с повышенным риском развития преэклампсии и преждевременных родов. Также были связи с дефицитом витамина D, гестационным диабетом и бактериальным вагинозом.

У детей и младенцев, страдающих высоким кровяным давлением, обнаружена связь между низким уровнем витамина D и ригидностью стенок артерий. AAAAI (Американская академия аллергии, астмы и иммунологии) также провела исследования, которые предполагают связь между низким воздействием витамина D и ростом аллергии.Дети, живущие ближе к экватору и в солнечных районах, реже обращаются в больницу из-за аллергии и с меньшей вероятностью разовьются аллергией на арахис. Витамин D может быть потенциально полезен в качестве поддерживающей терапии для детей с резистентной к стероидам астмой.

• Снижает смертность от рака

В последние годы ученые обращают внимание на потенциал витамина D в борьбе с раком. Было проведено около 60 обсервационных исследований, в которых анализировалась связь между витамином D и раком груди, раком яичников, раком толстой кишки и риском рака простаты.Исследования показали, что он может снизить риск рака.

Однако необходимо провести дополнительные исследования, чтобы подтвердить влияние добавок витамина D в борьбе с раком, потому что другие исследования показали, что это не снижает общий риск. Но исследователи пришли к захватывающему выводу: у людей, у которых развился рак, уровень смертности на 13% ниже, когда они принимали добавки с витамином D. Некоторые результаты были противоречивыми, поэтому врачи и ученые сходятся во мнении, что необходимо провести дополнительные исследования, чтобы получить окончательные доказательства того, что витамин D помогает больным раком.

• уменьшает депрессию и помогает психическому здоровью

Не было проведено достаточно исследований связи между психическим здоровьем и добавками витамина D, но то, что было сделано до сих пор, показывает многообещающие.

В нескольких исследованиях ученые изучили влияние добавок витамина D на людей с клинической депрессией и отметили резкое улучшение их настроения и симптомов. Различные исследования показали, что люди, которые испытывали тревогу и депрессию, часто испытывали дефицит витамина D.

• Способствует снижению веса и подавлению аппетита

Если вы пытаетесь похудеть, подумайте о том, чтобы включить в свой рацион добавки витамина D. Исследование показало, что люди, ежедневно принимавшие добавки кальция и витамина D, теряли больше веса, чем те, кто принимал добавки плацебо. Причина потери веса — снижающий аппетит эффект кальция и витамина D. Кроме того, другое исследование показало, что люди с ожирением, принимающие витамин D, снижают риск сердечных заболеваний.

Побочные эффекты витамина D

Витамин D имеет множество преимуществ для здоровья костей, но чрезмерное употребление может также вызвать проблемы для вашего тела. Прием слишком большого количества добавок витамина D может вызвать интоксикацию витамином D, которая происходит, когда уровень в крови достигает 150 нг / мл. Витамин D накапливается в вашем теле и медленно выделяется в кровь, поэтому вы можете ощущать последствия токсичности в течение нескольких месяцев.

Однако вам не следует беспокоиться, потому что токсичность встречается нечасто и не может возникнуть в результате употребления слишком большого количества пищи, богатой витамином D, или слишком большого количества солнечного света.Это случается только с людьми, которые принимают слишком много добавок витамина D. Поэтому мы рекомендуем поговорить с врачом и проверить уровень крови перед началом приема добавок, особенно если вы планируете принимать более высокие дозы.

• Высокий уровень токсичности для крови

Всегда соблюдайте рекомендуемый верхний предел в 10 000 МЕ витамина D в день. Превышение этого предела может быть опасным и вызвать токсичность в вашей крови. Это может привести к таким симптомам, как усталость, тошнота, невнятная речь и рвота.

• Высокий уровень кальция в крови

Самая важная задача, которую выполняет витамин D, — это помогать вам усваивать кальций из пищи, которую вы потребляете. Однако слишком много витамина D может повысить уровень кальция в крови и вызвать неприятные и опасные симптомы. Высокий уровень кальция может вызвать гиперкальциемию с такими симптомами, как расстройство пищеварения, рвота, усталость, головокружение, жажда, частое мочеиспускание, боль в желудке и спутанность сознания.

Люди, у которых развивается отравление витамином D, рискуют серьезно повредить почки.В одном исследовании у мужчины была почечная недостаточность, когда врач прописал ему инъекции витамина D.

Часто задаваемые вопросы

1 кв. Как узнать, достаточно ли я получаю витамина D?

Статистические данные различаются, и разные институты показали, что от 5% до 30% американцев имеют дефицит витамина D. Это серьезное заболевание, которое может привести к проблемам со здоровьем костей и заболеваниям костей, таким как рахит.

Лучший способ определить, есть ли у вас низкий уровень витамина D, — это проконсультироваться с врачом и выполнить анализ крови на витамин D.Если вы испытываете усталость, боли, мышечную слабость, боли в суставах и костях, вам следует подумать о сдаче анализов.

Следующие группы людей подвержены более высокому риску дефицита витамина D.

• Люди с более темным оттенком кожи, которые меньше поглощают солнечный свет
• Люди, страдающие аллергией на молоко или непереносимостью лактозы
• Веганы и вегетарианцы
• Взрослые старше 65 лет
• Люди с ограниченным воздействием солнечного света
• Люди с ожирением и диабетом
• Люди с заболеваниями печени, сердечно-сосудистыми заболеваниями, муковисцидозом и болезнью Крона

2 кв.Каковы лучшие естественные способы приема добавок витамина D?

Самый эффективный способ естественного получения витамина D — это солнечный свет. Попадание солнечного света на кожу в течение 15-20 минут пару раз в неделю должно дать вам здоровую дозу витамина D. Другой способ получить витамин D — через пищу, богатую им.

К сожалению, очень немногие продукты содержат это питательное вещество, и лучшими источниками являются жирная рыба, такая как тунец, лосось, форель, треска и сардины. Другие продукты включают швейцарский сыр, говяжью печень, яичные желтки и красное мясо.

Если вы веган, еще труднее получить витамин D из продуктов питания, особенно из грибов. Продукты для завтрака также могут быть отличной альтернативой. Такие продукты, как хлопья, йогурт, молоко и хлеб, также могут обеспечить здоровые дозы.

3 кв. На что следует обращать внимание при покупке добавки?

Если ваш врач посоветовал вам принимать добавки витамина D, всегда спрашивайте, сколько вам следует дозировать. Предел для взрослых составляет от 15 мкг (600 МЕ) до 100 мкг (4000 МЕ) в день, и более значительные количества могут быть токсичными.

Добавки витамина D обычно бывают двух видов, D2 и D3, из которых D3 действует дольше и лучше усваивается. Лучшие добавки с витамином D обычно производятся с D3 и традиционно производятся из ланолина или растительного лишайника для веганов.

Когда вы покупаете добавку, всегда ищите отказ от ответственности на этикетке контейнера с указанием ингредиентов и подтверждение от третьей стороны, показывающее, что оно было протестировано регулирующей организацией.

4 кв.Какая самая лучшая форма витамина D?

Мы рекомендуем принимать витамин D3, известный как холекальциферол. D3 — это естественная форма витамина D, которую ваше тело вырабатывает в результате поглощения солнечного света. Добавки витамина D, содержащие D2, также допустимы, но некоторые исследования показали, что D3 остается в организме дольше.

5 квартал. Как быстро поднять уровень витамина D?

Самый простой способ поднять свой уровень — принимать добавки витамина D. Существуют добавки, которые предлагают высокие дозы витамина D, например 25 мкг или 10 000 МЕ, но не стоит переусердствовать ради быстрого повышения уровня.Поскольку слишком много витамина D может быть токсичным для вашего тела, и поскольку витамин D остается и высвобождается медленно, торопиться с бутылкой капсул — никогда не лучшая идея. Попробуйте сочетать ежедневный режим приема добавок с максимальным количеством солнечного света и ешьте продукты, богатые витамином D.

Q6. Сколько времени нужно, чтобы уменьшить дефицит витамина D?

Ежедневно принимая добавку витамина D, вы можете исправить дефицит витамина D всего за несколько месяцев.Ежедневный прием от 1000 до 2000 МЕ может довести уровень витамина D до нормального уровня за три-четыре месяца.

Q7. Каковы побочные эффекты низкого уровня витамина D?

Наиболее частые симптомы дефицита витамина D включают усталость, мышечные боли и слабость, депрессию и перепады настроения, а также боли в костях и суставах.

8 кв. Есть ли что-нибудь, что помогает усвоению витамина D?

Определенные продукты могут увеличить скорость усвоения витамина D, например авокадо, орехи, жирные молочные продукты, семена и яйца.Кроме того, прием витамина D после того, как вы съели здоровую и обильную пищу, полную жиров, может значительно улучшить его усвоение.

9 кв. Есть ли связь между уровнем витамина D и депрессией?

Были исследования, которые установили связь между депрессией и людьми с низким потреблением витамина D. По статистике, люди с низким содержанием витамина D подвержены большему риску депрессии.

Последние мысли: какие добавки с витамином D лучше всего?

Добавки витамина D в повседневную жизнь могут принести огромную пользу вашему разуму и телу.Мы знаем, что лучший способ получить немного витамина D — это стоять на солнце, но в условиях пандемии, надвигающихся холодов, пасмурной погоды и бесчисленных часов работы это не всегда возможно. Итак, вы можете выбрать из нашего списка лучших добавок витамина D, доступных в настоящее время на рынке, чтобы помочь вам достичь здорового уровня. Но не забудьте сначала проконсультироваться с врачом, чтобы проверить свой уровень и установить рекомендуемую суточную дозу.

Следует ли мне принимать пренатальные витамины в третьем триместре?

Poppy S (16)

24.11.2015 в 21:45

Вам понадобится дополнительная фолиевая кислота до 12 недель.
По поводу остальных витаминов. Это действительно зависит от того, насколько хороша ваша диета и как вы себя чувствуете. Так что до вас xx

Amy T (502)

24/11/2015 в 21:48

Я прошел весь путь только потому, что решил, что это не повредит. Обычно у меня хорошая диета, но, честно говоря, я не ем столько фруктов и овощей, сколько мне, вероятно, следует x

Ida37kbk

24/11/2015 в 21:55

срок — лучше перестраховаться, чем сожалеть.Но потом я была сверхстрогой, не употребляла ни кофеина, ни алкоголя …

Лаура О (237)

24/11/2015 в 22:04

Это единственная беременность (4-я), когда я ‘ Я принимал их после первого триместра, когда я рожала в январе, мама спросила меня, принимала ли я витамины на протяжении всего периода грудного вскармливания, когда я сказала, что нет, она сказала, что я должен давать ребенку витаминные капли, пока я не перейду на формула. Я никогда не слышал об этом раньше. Планирую принимать их хотя бы до родов.

Ida37kbk

24/11/2015 в 22:09

Это единственная беременность (4-я), когда я перенесла их после первого триместра, когда я рожала в январе, МВ спросил, все ли я принимала витамины во время кормления грудью, когда я сказала, что не делала этого, она сказала, что мне нужно давать ребенку витаминные капли, пока я не перейду на смесь. Я никогда не слышал об этом раньше. Планирую принимать их хотя бы до родов.

Я перешла на витамины Pregnacare ‘New Mum’, когда родился DD — может, стоит подумать?

Laura O (237)

24/11/2015 в 23:33

Я перешла на витамины Pregnacare «New Mum», когда родился DD — может, стоит подумать?

Oo, спасибо, получите x

Kate R (619)

25/11/2015 в 3:50

Примите витамин d — у меня рассеянный склероз, и есть связь между низким уровнем витамина d и рассеянным склерозом, поэтому я возьмите одну из ботинок, содержащую витамин D и фолиевую кислоту вместе.Мне 32 недели, и акушерка каждый раз спрашивает, принимаю ли я vit d

Ali40ssv

25.11.2015 в 7:15

Я ничего не принимала с 10 недель. Прегнакаре заставила меня почувствовать себя плохо!

Bwoz19ibg

25/11/2015 в 9:08

Моя акушерка посоветовала мне продолжать принимать их, просто чтобы убедиться, что ребенок получает все необходимое, поэтому я все еще собираюсь в 27 недель

Ros60hjf

25 / 11/2015 at 13:44 pm

Это ваш выбор, но, насколько мне известно, вы можете пройти их весь путь, и они содержат такие вещи, как железо, кальций, витамин D и йод, которые поддерживают развитие ребенка и внешний вид после тебя тоже.Я никогда не слышал о необходимости давать ребенку витаминные капли после родов, если вы их принимаете — нужно будет это изучить.

Все ли мы должны принимать пренатальные витамины?

На прошлой неделе, бродя по проходу в аптеке, я взял бутылку витаминов для беременных. (Ну, на самом деле пять бутылок. Есть так много брендов на выбор и ингредиентов, на которые можно прищуриться, невозможно осмотреть только одну). В конце концов, Новый год полон решимости и размышлений о здоровье. Мне также исполнится 30 в 2018 году.Праздник и веха заставляют меня задуматься о своей жизни и целях — знаете, о серьезных, сентиментальных вещах. Видя, как друзья и семья борются за зачатие, я не могу не задаться вопросом о своей фертильности. Мы с партнером хотим детей, но не на ближайшие три-пять лет.

Хотя я уехала без покупки, это заставило меня задуматься: почему эти таблетки так важны для беременности и что они вообще делают? Может ли прием витаминов для беременных улучшить мои шансы забеременеть позже? Следует ли мне заменить поливитамины на пренатальные? Это одно и то же? А как насчет качества витаминов? Я изо всех сил стараюсь избегать вредных ингредиентов, таких как пестициды.

Я проконсультировалась с двумя экспертами по женскому здоровью, чтобы удовлетворить свое последнее любопытство по поводу пищевых добавок и выяснить, как думать о витаминах для беременных до беременности, при попытке зачать ребенка и сейчас, когда я подумываю о создании семьи в будущем.

Почему

«Хотя многие женщины придерживаются сбалансированной диеты, большинство из них не в состоянии усваивать достаточное количество некоторых основных витаминов и минералов, необходимых для поддержания здоровой беременности», — говорит доктор Киоко Пена-Роблес, специализирующаяся на дородовом уходе и репродуктивном здоровье. и нарушения менструального цикла в One Medical Health в Сан-Франциско, Калифорния.«Витамины для беременных помогают гарантировать, что будущие матери получают эти необходимые витамины во время беременности».

Другими словами, хотя рекомендуется придерживаться здоровой диеты как лучший способ потреблять важные питательные вещества, это нормально, даже вероятно, что этого не произойдет. По словам Пена-Роблес, исследования показывают, что мы не усваиваем достаточное количество фолиевой кислоты, питательного вещества, необходимого во время беременности, из пищевых источников. Вот почему она рекомендует пациентам принимать добавки с фолиевой кислотой.

Что

Оказывается, есть разница между ежедневным приемом поливитаминов и витаминами для беременных.Последние обычно содержат большее количество питательных веществ, важных во время беременности, таких как железо и фолиевая кислота. Кара Эртман, практикующая медсестра по женскому здоровью (WHNP) из Хендерсонвилля, штат Теннесси, прямо заявляет об этом: «Когда вы беременны, вам нужно больше витаминов и минералов, чем вам нужно, когда вы этого не сделаете — очевидно, поскольку есть лишний человек. там!»

По мнению Earthman и Pena-Robles, фолиевая кислота, железо, кальций и витамин D являются четырьмя наиболее важными ингредиентами пренатальных витаминов.(Более полный список и обзор можно найти в этой статье.) Во-первых, получение не менее 400 мкг фолиевой кислоты с добавкой предотвращает дефекты нервной трубки. «Фолиевая кислота — это очень важно», — говорит землянин. «Мы хотим, чтобы пациенты получали фолиевую кислоту на ранних сроках беременности, в идеале до беременности, чтобы способствовать здоровому развитию плода и минимизировать риск таких состояний, как расщелина позвоночника».

Когда вы беременны, количество крови, циркулирующей в вашем теле, увеличивается, чтобы поддерживать ребенка.Железо отвечает за перенос кислорода из крови к клеткам организма. Витамин для беременных с большим количеством железа, от 25 до 30 микрограммов, позволяет кислороду надлежащим образом доставляться к матери и плоду. Наконец, витамин D и кальций работают рука об руку, поддерживая развитие костей и зубов ребенка. «Я рекомендую витамины для беременных, которые обеспечивают 2000 МЕ витамина D и 1200 миллиграммов кальция в день», — говорит Пена-Роблес.

Что касается выбора, Pena-Robles предлагает рассмотреть ваш образ жизни и привычки, прежде чем бренд.«Я никогда не знала ни одной научно обоснованной рекомендации относительно лучших брендов пренатальных витаминов», — говорит она. «Я думаю, это зависит от человека. Например, некоторым женщинам трудно принимать большие таблетки или они забывают принимать их витамины. В этих случаях я рекомендую жевательный витамин или витамин один раз в день ».

Во время беременности жевательный путь также может быть полезен, если женщины страдают от тошноты или рвоты в первом триместре беременности.Но Пена-Роблес предупреждает, что в мармеладных витаминах для беременных обычно не хватает железа, поэтому может потребоваться отдельная добавка железа.

Что, продолжение

Хотя явного победителя с точки зрения бренда не может быть, качество все же остается важным фактором. FDA не уполномочено проверять пищевые добавки на предмет безопасности и эффективности до того, как они будут проданы потребителям. Пестициды были обнаружены в некоторых добавках, содержащих растительные или растительные ингредиенты. Вдобавок к этому в 2015 году Генеральная прокуратура штата Нью-Йорк провела расследование по поводу самых продаваемых пищевых добавок в ведущих розничных сетях, таких как Target и Walgreens.Они обнаружили, что четыре из пяти продуктов не содержат ингредиентов, указанных на этикетке. Часто использовались дешевые наполнители, такие как рисовый порошок или вещества, которые могут вызывать аллергические реакции.

Labdoor — это ресурс, который предлагает потребителям больше информации о качестве пренатальных витаминов. После проведения химического анализа добавки в лаборатории, одобренной FDA, Labdoor выставляет оценку качества продукта. Эта оценка учитывает точность этикеток, чистоту продукта, пищевую ценность, безопасность ингредиентов и прогнозируемую эффективность.В случае сомнений обратитесь к врачу за рекомендацией, исходя из ваших предпочтений.

Когда

Большинство женщин узнают о своей беременности в период с четвертой по седьмую неделю. Но, по данным клиники Майо, дефекты нервной трубки могут начать формироваться на шестой неделе. Вот почему оба эксперта считают, что для беременных лучше всего регулярно принимать витамины до беременности .

«Лучше начинать принимать пренатальные витамины как минимум за один-два месяца до начала попытки зачать ребенка», — говорит Землянин.«Прием витаминов для беременных не сразу приведет к тому, что уровень в крови достигнет необходимого уровня — это займет некоторое время. Фолиевую кислоту особенно важно начинать принимать раньше, чем зачатие, потому что головной и спинной мозг плода формируется в течение первого триместра — первых 13 недель беременности ».

Пена-Роблес добавляет: «Существует также связь между дефицитом витамина D и повышенным риском выкидыша в первом триместре. Увеличение запасов железа до беременности также может снизить риск последующей анемии на ранних сроках беременности.”

Если вы не собираетесь забеременеть в ближайшее время (как я), прием витаминов для беременных все еще может быть полезным, но не для фертильности. «Мне не известны убедительные доказательства, подтверждающие идею приема витаминов для беременных для поддержания фертильности», — говорит Пена-Роблес. Землянин с этим тоже согласен.

Скорее, получение рекомендованных суточных доз фолиевой кислоты, витамина D и железа полезно в случае незапланированной беременности. Вышеупомянутые риски или симптомы могут быть менее вероятными, если этих витаминов и минералов уже много.Фолиевая кислота, по словам Пена-Роблеса, особенно важна. «Я советую всем женщинам репродуктивного возраста, независимо от того, пытаются они забеременеть или нет, получать рекомендуемое дневное количество фолиевой кислоты до наступления менопаузы», — говорит она.

Пена-Роблес отмечает, что помимо основных питательных веществ в вашем организме на случай неожиданной беременности, большинство женщин не получают достаточного количества кальция или витамина D с пищей и питьем. Она говорит: «Прием пренатальных витаминов или поливитаминов с идеальным количеством кальция и витамина D — хорошие варианты и в большинстве случаев полезны для всех женщин.”

Итог

Прием витаминов для беременных совершенно здоров для тех, кто не хочет забеременеть. Хотя он не поддерживает фертильность, он восполняет запасы фолиевой кислоты, железа, витамина D и кальция в организме. Это поможет вам сохранить силы и предотвратить возможные осложнения со здоровьем при неожиданной беременности. «Если вы не используете надежные средства контроля над рождаемостью и ведете половую жизнь, неплохо было бы иметь эти питательные вещества в своем организме, на всякий случай», — говорит землянин.

После разговора с Earthman и Pena-Robles я исследовал свою ситуацию с добавками. Я поняла, что мой нынешний поливитаминный комплекс New Chapter Every Woman’s One Daily Multi уже обеспечивает мне рекомендуемую суточную дозу фолиевой кислоты и витамина D. Однако в нем недостаточно кальция или железа, чтобы поддержать беременную женщину или женщину, которая пытается это сделать. зачать. Поскольку ко мне не подходит ни одна из ситуаций (к тому же у меня есть ВМС), а в моем рационе много железа и кальция, я буду придерживаться поливитаминов.Если мне не хватало диеты или я не принимал активные противозачаточные средства, я мог бы подумать о переходе на пренатальные витамины.

Хотя я пока буду проходить мимо пренатальных витаминов в отделе пищевых добавок, надеюсь, я вернусь (не говоря уже о том, чтобы быть хорошо подготовленным) через несколько лет.

Инглиш Тейлор — писатель из Сан-Франциско, посвященный вопросам здоровья и благополучия женщин. Английский охватывает все, от тампонов до налогов (и почему первые должны быть свободны от вторых). Следите за английским и ее работами на https: // medium.com / @ englishtaylor .

Источники:

«О нас».

Лабдор . https://labdoor.com/about. По состоянию на 16 января 2018 г.

Чен, Ю. «Определение многоостаточных пестицидов в растительных пищевых добавках с использованием газа

Хроматография — трехквадрупольная масс-спектрометрия ».

Сельскохозяйственный журнал и Пищевая химия 64. 31 (2016): 6125–6132. PubMed. Интернет. 16 января 2018.

«Диетические добавки: что нужно знать.”

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США . 29 ноября

2017 г., https://www.fda.gov/food/resourcesforyou/consumers/ucm109760.htm. По состоянию на 16 января 2018 г.

«Генеральный прокурор Нью-Йорка нацелен на добавку пищевых добавок в крупных розничных сетях».

Нью-Йорк Таймс . 3 февраля 2015 г.,

«Беременность и роды: всем ли беременным женщинам нужно принимать добавки железа?»

Институт Качество и эффективность в здравоохранении. 2017, https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/

pubmedhealth / PMH0072758 /. По состоянию на 29 декабря 2017 г.

«5 неделя беременности»

Американская ассоциация беременных . 2 сентября 2016,

http://americanpregnancy.org/week-by-week/5-weeks-pregnant/. По состоянию на 29 декабря 2017 г.

«Беременность неделя за неделей».

Клиника Мэйо . 12 июля 2017 г., https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/in-depth/prenatal-care/art-20045302. По состоянию на 29 декабря 2017 г.

«Витамины для беременных: почему они имеют значение, как выбирать.»

Клиника Мэйо . 13 сентября 2016 г., https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/in-depth/prenatal-vitamins/art-20046945. По состоянию на 29 декабря 2017 г.

«10 лучших витаминов для беременных».

Labdoor. https://labdoor.com/rankings/prenatal-vitamins. По состоянию на 16 января 2018 г.,

Мифы, факты и дополнительная информация

Может ли парафин ухудшить эрекцию? Помешать зачать ребенка или навредить развивающемуся малышу? Здесь вы найдете факты (а не вымысел).

iStock

На этой странице

Пандемия COVID-19 тяжела для всех, но это было особенно напряженное время для пар, которые пытаются создать семью, уже беременны или рожают новорожденных дома.

Рождение ребенка уже изобилует неизвестностью и неуверенностью в себе, но добавьте к этому глобальную пандемию, и беспокойство и беспокойство могут размножаться, как кролики. Если у вас были бессонные ночи, задаваясь вопросом, «Может ли какая-либо из вакцин против COVID-19 влиять на количество сперматозоидов или способность мужчины поддерживать эрекцию? Вредить растущему плоду или материнскому грудному молоку? Или вообще нанести вред плодовитости? » просто знай, что ты не одинок.

Эти насущные вопросы были во всех социальных сетях — которые регулярно поражаются дезинформацией — с момента первой пандемии в 2020 году. Так что совершенно понятно испытывать некоторую тревогу по поводу COVID-19 и деторождения. В конце концов, это ваша жизнь и жизнь вашего будущего ребенка, о которых нужно думать.

«Я думаю, что особенно сложно для людей, проходящих путь фертильности, — это где отделить тревогу по поводу бесплодия или попытки построить семью от того, что происходит сейчас у всех остальных?» говорит Эмили Юнгхейм, M.D., заведующий отделением репродуктивной эндокринологии и бесплодия в Northwestern Medicine в Чикаго.

Хорошие новости: чем больше мы узнаем об этом новом вирусе, тем ближе мы к ясности. И ответы намного яснее, чем вы думаете. Ниже представлены четыре мифа и четыре факта о вакцинах от COVID и фертильности, чтобы вы могли быть уверены, что делаете то, что лучше всего для вас и своей семьи.

Получите полную информацию о COVID-19

МИФ: вакцины от COVID-19 могут нанести ущерб фертильности у женщин.

ФАКТ: Нет никаких научных доказательств связи какой-либо из доступных в США вакцин против COVID-19 с проблемами фертильности у женщин, такими как повышенная неспособность к зачатию, более высокий уровень выкидышей или более серьезные трудности с вынашиванием беременности.

«Все данные свидетельствуют о том, что [вакцина COVID] не влияет на фертильность», — сообщает д-р Юнгхейм. Это подтверждают рекомендации Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC): все три вакцины против COVID-19, доступные в США.S. рекомендуются женщинам (и их партнерам), которые в настоящее время пытаются забеременеть, и, конечно же, включают две вакцины с мРНК, в которых используется новая технология.

Реестр v-safe беременностей, онлайн-база данных, созданная CDC для отслеживания результатов беременности и фертильности у вакцинированных людей, не обнаружила различий в количестве неблагоприятных беременностей (выкидыши, преждевременные роды или младенцы с малым возрастом). размер для их гестационного возраста) между женщинами, которые были вакцинированы против COVID-19, и женщинами, которые этого не сделали.То же самое и с самой фертильностью — вакцина не оказывает отрицательного воздействия на вашу способность к зачатию.

Меньше известно о влиянии коронавируса на женскую фертильность. Хотя это, безусловно, правда, что инфекция COVID-19 может иметь далеко идущие последствия для вашего здоровья (привет, долгосрочные симптомы), неясно, может ли она конкретно повлиять на вашу способность забеременеть. Исследования продолжаются, чтобы узнать больше об этой проблеме. Однако заболеть COVID во время беременности — это определенно страшная вещь — подробнее об этом чуть позже, так что продолжайте читать.

МИФ: вакцины от COVID-19 могут нанести ущерб фертильности у мужчин.

ФАКТ: Ни одно исследование не связывает какую-либо из доступных в США вакцин COVID-19 с более низким производством спермы или проблемами с эрекцией. Однако наука начинает изучать связь между вирусом COVID-19 и эректильной дисфункцией, которая может влиять на мужскую фертильность в краткосрочной или долгосрочной перспективе.

Если вы следили за новостями в середине сентября, вы, возможно, видели скандальный вирусный твит Ники Минаж о, скажем так, необычной ситуации с фертильностью подруги ее кузины.«Мой двоюродный брат на Тринидаде не получит вакцину, потому что его друг получил ее и стал импотентом», — написал Минаж в Твиттере 13 сентября. «Его яички распухли. Его другу оставалось несколько недель до свадьбы, а теперь девушка отменила свадьбу. Так что просто молитесь об этом и убедитесь, что ваше решение вас устраивает, а вас не издевают ».

Твит облетел Интернет и кабельные каналы новостей, вызвав столько публичных дебатов, что через два дня министр здравоохранения Тринидада и Тобаго выступил с разъяснениями.«Насколько нам известно на данный момент, не было сообщений о таких побочных эффектах или нежелательных явлениях», — сказал он на пресс-конференции 15 сентября.

Доктор Юнгхейм уверяет, что анекдотический отчет Минаж не следите за тем, что говорит более широкая наука. «Конечно, вы можете взять анекдоты и сказать:« Это случилось с этим человеком, которого я знаю », и, в конце концов, люди заберут то, что они хотят от этого», — говорит она. «Но я не знаю ни одного крупного исследования или предполагаемых данных, которые позволили бы предположить, что эти анекдоты перевешивают пользу от вакцинации.

Само заражение вирусом — это совсем другая история, когда речь идет о мужской фертильности. Было проведено небольшое исследование по изучению воспаления яичек у мужчин после заражения COVID, а также исследования, изучающие, как вирус может потенциально способствовать эректильной дисфункции. Частично проблема заключается в эндотелиальных клетках — клетках, выстилающих кровеносные сосуды и которые могут быть повреждены COVID-19, что препятствует способности мужчины поддерживать эрекцию.

Тем не менее, наука не установила окончательно связь между вирусом и долгосрочными последствиями фертильности у мужчин.«Конечно, если кто-то серьезно заболеет от вируса, лихорадка и тому подобное могут временно повлиять на сперматогенез, но это не должно иметь никакого долгосрочного или постоянного влияния на мужскую фертильность», — говорит доктор Юнгхейм. Время покажет, что покажет исследование, но, исходя из того, что мы знаем сейчас, решение для мужчин, которые обеспокоены такими вопросами, склоняется в сторону получения прививки, чтобы избежать риска возможных негативных последствий вируса.

МИФ: вакцины от COVID-19 могут нанести вред вашему развивающемуся ребенку.

ФАКТ: Текущее исследование показывает нулевую корреляцию между существующими вакцинами против COVID-19 и более неблагоприятными исходами беременности. Однако и вакцинированные женщины и их плоды, инфицированные вирусом во время беременности , имеют гораздо более высокий риск серьезных или даже летальных исходов.

Хотя изначально в этом была некоторая неопределенность — первоначальные испытания вакцин не включали беременных женщин, — эксперты внимательно наблюдали за беременностью у вакцинированных лиц, чтобы убедиться, что все выглядит нормально.Пока это так.

Однако этого нельзя сказать о невакцинированных беременных женщинах, которые заразились COVID.

В настоящее время каждая шестая нуждающаяся в спасательной помощи в Великобритании женщина — это невакцинированная беременная женщина. В США в середине августа CDC официально рекомендовал вводить вакцины COVID беременным, кормящим грудью или пытающимся забеременеть женщинам после публикации новых данных, подтверждающих безопасность этих вакцин для этой группы населения. (Предыдущее руководство предлагало женщинам принимать решение индивидуально со своими врачами.)

Это связано с тем, что беременные женщины продолжают серьезно болеть этим вирусом: данные CDC показывают, что у беременных с COVID-19 риск необходимости интенсивной терапии в два раза выше, а риск смерти — на 70%. Клинические испытания вакцинации во время беременности продолжаются, но это важный шаг вперед, помогающий беременным женщинам пережить это страшное время.

Хотя мысль о прививке во время беременности может показаться пугающей, правда в том, что вам гораздо лучше, чем если бы вы подвергались риску заражения COVID, — вы выбираете вариант, о котором нет известных негативных последствий для вас или вашего здоровья. младенец, а не рисковать вирусом, который представляет многочисленные задокументированные риски для беременных женщин и их развивающихся плодов.«Мы знаем, что беременные женщины, зараженные COVID, часто болеют тяжелее, чем небеременные женщины, которые им заражаются, и поэтому мы рекомендуем сделать вакцинацию и беременным женщинам», — поясняет доктор Юнгхейм.

Когда вы беременны, ваша иммунная система функционирует иначе, что может повысить риск тяжелого заболевания. «У нас много прецедентов, когда женщины заражались инфекциями во время беременности и чувствовали себя намного хуже, чем небеременные люди», — говорит Лорен Штрайхер, доктор медицинских наук, клинический профессор акушерства и гинекологии в Северо-западной медицинской школе Файнберга в Чикаго.«Есть иммунологические изменения [в организме беременной], и некоторые из них являются подавляющими изменениями, поэтому вы не очень хорошо реагируете на инфекции». Это означает, что беременные женщины считаются группой высокого риска.

Вот упрощенная версия того, как это происходит: «Если вы хотите думать о ребенке как о постороннем предмете, вы не хотите, чтобы система матери отвергала ребенка», — объясняет доктор Штрайхер. «Следовательно, происходит подавление иммунных систем, которые действуют».

Иммунная система не так сильно реагирует на иностранных захватчиков, поэтому даже такая простая вещь, как ИМП или сезонный грипп, может легко привести к опасным осложнениям.«Вирусное заболевание может быть очень серьезным во время беременности, поэтому неудивительно, что беременные женщины, заболевшие COVID, заболевают», — говорит доктор Стрихер. «Дело не в том, что иммунная система беременной женщины не работает; просто он работает по-другому. Некоторые его части подавляются, а некоторые ускоряются. Это очень сложные инь и янь. Но когда дело доходит до вирусных инфекций, кажется, существует реальная уязвимость ».

На данный момент данные о COVID и беременности вызывают беспокойство — беременные женщины с COVID имеют более высокий риск тяжелого заболевания, требующего госпитализации, а также более высокий риск преждевременных родов.Между тем, все три одобренные вакцины против COVID могут предотвратить тяжелую инфекцию как минимум в 70% случаев.

Итог? «COVID — это страшная вещь, и единственное, что предотвращает его с реальной эффективностью, — это вакцинация», — утверждает доктор Юнгхайм. «Мы рекомендуем сделать вакцинацию нашим пациенткам, которые пытаются забеременеть или уже беременны».

МИФ: вакцины от COVID-19 могут повредить грудное молоко.

ФАКТ: чем раньше вы сделаете прививку, тем лучше для вас и вашего ребенка, особенно если вы кормите грудью младенца.Ваше грудное молоко действительно может помочь защитить вашего ребенка от вируса.

Исследования показывают, что антитела COVID в результате вакцинации могут передаваться младенцу во время беременности или через грудное молоко матери. А поскольку ваш ребенок еще не может пройти вакцинацию, это лучший способ минимизировать риск заражения COVID.

«Прививки не одобрены для младенцев, — говорит доктор Юнгхейм, — только для детей от 12 лет и старше. (Компания Pfizer-BioNTech недавно подала заявку на разрешение на экстренное использование своей вакцины для детей в возрасте от 5 до 11 лет; она еще не одобрена FDA.) «И какой бы болезнью ни подверглась мама, она может передать ее своему ребенку. Именно по этой причине мы очень агрессивно относились к вакцинации [беременных женщин] от гриппа », — объясняет д-р Юнгхейм. «Это ваша первая защита для вашего ребенка — вакцинация от этих инфекционных заболеваний». Что касается побочных эффектов вакцины, она уверяет, что нет никаких указаний на то, что они нанесут какой-либо вред вам или вашему ребенку.

В целом, говорит д-р Юнгхейм, самое важное, что могут сделать все из нас, — это помочь исправить дезинформацию о вакцинах и фертильности.«Наша самая большая проблема — это дезинформация о безопасности вакцины и просто обеспечение того, чтобы люди осознали, что вакцинация против COVID намного лучше, чем заражение COVID», — объясняет она. «Мы определенно хотим, чтобы люди приехали и сделали прививки как можно скорее». Если вы еще этого не сделали, нет лучшего времени, чем сейчас.

Познакомьтесь с нашим писателем

Сара Эллис

Сара Эллис — писатель о здоровье и культуре, освещает все, от доступа к противозачаточным средствам до хронических заболеваний и тенденций в фитнесе.Она родом из Нэшвилла, штат Теннесси, и в настоящее время проживает в Нью-Йорке. Она писала для Elite Daily, Greatist, mindbodygreen и других. Когда она не пишет, Сара любит бегать на длинные дистанции, вегетарианскую еду и получать максимум от библиотечного билета.

Почему каждой женщине нужна фолиевая кислота

Если вы планируете забеременеть, вы уже знаете, насколько важны здоровое питание, физические упражнения и много сна, но одним из наиболее важных способов обеспечить здоровую беременность является получить достаточно фолиевой кислоты до зачатия.

Фолиевая кислота, синтетическая форма фолиевой кислоты или витамина B9, является одним из многих суперзвездных питательных веществ, которые необходимы нашему организму для работы на всех уровнях. Ежедневно новые клетки быстро воспроизводятся в каждом органе нашего тела, но без фолиевой кислоты ничего бы этого не произошло.

«Фолиевая кислота играет очень важную роль в обеспечении возможности и эффективности воспроизводства этих клеток», — говорит Тама Блох, RDN, педиатр-исследователь Abbott.

Во время беременности фолиевая кислота становится еще более важной из-за ее роли в предотвращении дефектов нервной трубки (ДНТ).

Почему важна фолиевая кислота

Дефекты нервной трубки — это врожденные дефекты спинного мозга, такие как расщелина позвоночника, головного мозга, например анэнцефалия, и мальформация Киари, другой тип, при котором ткань головного мозга опускается в позвоночный канал.

Дефекты нервной трубки поражают примерно 300 000 младенцев во всем мире каждый год, но от 50 до 70 процентов дефектов нервной трубки можно предотвратить, если женщины принимают фолиевую кислоту в качестве витаминов для беременных или добавок.

Однако главное — принимать фолиевую кислоту каждый день, независимо от того, активно ли вы пытаетесь зачать ребенка или воздерживаетесь от рождения детей на какое-то время.

Это потому, что в тот момент, когда вы забеременеете — до того, как вы получите положительный результат теста на беременность — ваш ребенок уже воспроизводит те важные неврологические клетки, которые жизненно важны для развития его мозга и позвоночника, — говорит Блох.

Вам также следует принимать фолиевую кислоту каждый день, даже если вы не планируете иметь детей или считаете, что не можете забеременеть.Поскольку 40 процентов беременностей во всем мире являются незапланированными, получение достаточного количества фолиевой кислоты — хороший план, если вас ждет сюрприз.

Исследования показывают, что фолиевая кислота может не только предотвращать дефекты нервной трубки. Фактически, употребление в пищу продуктов, обогащенных фолиевой кислотой, было связано с 11-процентным сокращением врожденных пороков сердца, как показало недавнее исследование, опубликованное в журнале Circulation .

Другое исследование предполагает, что адекватный уровень фолиевой кислоты может даже снизить риск рождения ребенка с ожирением.

Фолиевая кислота и фолат: сделайте это повседневной привычкой

Хотя эксперты говорят, что любая женщина, которая может забеременеть, должна принимать фолиевую кислоту, примерно у 22 процентов женщин в возрасте от 12 до 49 лет не хватает фолиевой кислоты в организме для предотвращения дефектов нервной трубки, исследование Центров по контролю за заболеваниями и Профилактика (CDC) найдена.

Не только важно получить достаточное количество фолиевой кислоты до беременности, вы должны продолжать принимать ее на протяжении всей беременности как для собственного здоровья, так и для поддержки роста и развития вашего ребенка.

В отличие от жирорастворимых витаминов (A, D, E и K), которые легко накапливаются в организме, фолиевая кислота — это водорастворимый витамин, поэтому вам нужно получать его ежедневно, чтобы всегда иметь в наличии достаточно. «Это питательное вещество необходимо постоянно пополнять, чтобы поддерживать здоровый уровень», — сказал Блох.

Фолиевая кислота: сколько вам нужно?

В США большинству женщин перед беременностью следует принимать поливитамины, содержащие 400 мкг (мкг) фолиевой кислоты каждый день или такое же количество в виде отдельной добавки.

Во время беременности женщинам необходимо 600 мкг, а при грудном вскармливании — 500 мкг. В других странах рекомендации могут незначительно отличаться.

Некоторым женщинам может потребоваться прием очень высоких доз — до 1000 микрограммов в день, — но это всегда следует делать под наблюдением врача . К ним относятся женщины, у которых в семейном анамнезе есть дефекты нервной трубки, люди с серповидно-клеточной анемией или те, у кого есть воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), целиакия или проблемы с нарушением всасывания.

Женщинам, принимающим определенные лекарства от рака, аутоиммунных заболеваний или эпилепсии, возможно, также придется принимать более высокие дозы.

Хотя фолиевая кислота более эффективно переваривается и усваивается, вам также необходимо получать фолиевую кислоту, употребляя такие продукты, как листовые зеленые овощи, соки цитрусовых, бобы, орехи и семена, а также хлеб и злаки, обогащенные фолиевой кислотой.