Витамин е беременность форум: Дозировка витамина Е — 23 ответов на Babyblog — Living Translation

Содержание

Витамины и здоровье женщины — блог Медок

Женщинам требуется меньше витаминов, чем мужчинам (как правило, в силу роста и веса), но при этом в разные периоды жизни необходим особенный их набор.

К примеру, в возрасте от 15 до 40 (в так называемый детородный период) требуется достаточное количество витамина E, фолиевой кислоты и витаминов группы B. Первый (токоферол) активирует работу половых желез и эндокринной системы, сохраняет молодость кожи и препятствует старению клеток. Еще он снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний и помогает работе мозга. Ищите его в семечках, ростках пшеницы, говяжьей печени, яйцах.

Фолиевая кислота особенно важна для будущих мам. Благодаря ей развивается мозг и нервная система плода. Искать ее следует в листовых овощах (шпинате, салате, брокколи, спарже, брюссельской капусте), печени трески, злаках, твороге и бобовых.

Витамин B3, Витамин В6 – снижают уровень холестерина в крови, укрепляют иммунную систему, нормализуют сон, делают женщину стрессоустойчивой.

Искать эту группу витаминов следует в молочных продуктах, фруктах и овощах.

В 35-40 лет организм женщины начинает перестройку. В этот период очень важно включить в рацион такие витамины, как:

Витамин А (замедляет старение и является сильным антиоксидантом, ускоряет процесс выработки коллагена и эластина, улучшает кровоснабжение кожи).
Витамин С (укрепляет стенки сосудов, улучшает цвет лица, повышает иммунитет)
Витамин B12 (стимулирует работу лейкоцитов, защищает нервные клетки, борется с апатией, защищает печень от скопления лишнего жира).Источник – мясо, рыба, печень, морская капуста, соя, хмель, шпинат

После 45 женщина необходимы:

Витамин D (удерживает влагу в коже, участвует в усвоении кальция, облегчает ПМС и климакс, укрепляет костную ткань).
Источник – солнечные ванны (10 минут в день), жирные сорта рыбы, желтки.
Витамин K (повышает свертываемость крови, препятствует возникновению «синяков» под глазами). Искать его следует во всех зеленых овощах.
Витамин F (комплекс Омега-6 и Омега-3). Улучшает регенерацию кожи, препятствует возникновению отеков, нормализует липидный обмен, способствует выведению лишнего холестерина. Искать — в растительных маслах, рыбьем жире и авокадо.

Диетолог объяснила, чем опасен недостаток витамина E

https://rsport. ria.ru/20200221/1565047427.html

Диетолог объяснила, чем опасен недостаток витамина E

Диетолог объяснила, чем опасен недостаток витамина E — РИА Новости Спорт, 31.08.2021

Диетолог объяснила, чем опасен недостаток витамина E

«Витамин красоты», «антиоксидант», «омолаживает» — все это люди слышат о витамине Е и, как следствие, принимают препараты и биодобавки, руководствуясь принципом РИА Новости Спорт, 31.08.2021

2020-02-21T14:15

2021-08-31T17:12

зож

здоровье

витамины

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/148269/29/1482692963_0:386:7360:4526_1920x0_80_0_0_8cc46f25fb7c4f8c72f7c541db1df078.jpg

«Витамин красоты», «антиоксидант», «омолаживает» — все это люди слышат о витамине Е и, как следствие, принимают препараты и биодобавки, руководствуясь принципом «хуже не будет». Диетолог Татьяна Бочарова считает, что это не слишком рационально и лучше потратить деньги на качественные продукты. Витамин Е (или токоферол) — один из основных антиоксидантов, который участвует во всех обменных процессах: в частности, обеспечивает здоровье сердца, замедляет старение и поддерживает баланс холестерина в крови. В числе его других «сфер ответственности» — правильное развитие мышц, синтез белка и коллагена, и по этой причине витамин Е активно используется в косметологии.Восполнить недостаток витамина Е сложно. Дневная потребность в витамине Е совсем небольшая: у взрослого человека — всего 15 миллиграммов. У кормящих матерей она чуть выше — 19 миллиграммов. Таким образом, для здорового человека нет никаких проблем получить витамин Е из пищи.Его источником может быть, во-первых, растительное масло (44 миллиграмма на 100 граммов), одна столовая ложка которого закрывает суточную норму приема токоферола; во-вторых, миндаль (25 миллиграммов на 100 граммов) — две его горсти тоже эквивалентны дневной потребности. В-третьих, полезным продуктом являются семечки подсолнечника, 100 граммов которых содержат 35 миллиграммов витамина Е. Кроме того, к продуктам с повышенным содержанием витамина Е относятся фундук (21 миллиграмм), арахис (десять миллиграммов) и оливковое масло (12 миллиграммов).Обратная ситуация — избыток токоферола. Переесть витамина Е очень сложно, однако прием витаминов «на всякий случай» и самолечение могут привести к неприятным последствиям.Важно учесть, что токоферол — один из тех немногочисленных витаминов, которые жирорастворимы, то есть организм перерабатывает его медленно. Таким образом, если вы употребляете слишком много витамина Е, то, накапливаясь в тканях и главным образом в печени, он может быть токсичным.Опаснее всего избыток токоферола для беременных, в организме у которых происходит образование новых жировых прослоек, где и хранятся минералы и жирорастворимые соединения. В частности, передозировка витамина Е может привести к рождению детей с низким весом. Поэтому без назначения врача будущим мамам не следует принимать этот витамин.Остальным нужно учесть: если принимать витамин Е как лекарственный препарат по своей инициативе, то организм может отреагировать в ответ слабостью, утомляемостью, мышечными судорогами, головными болями. Более серьезные последствия — расстройства нервной системы, проблемы с почками и печенью.Кроме того, есть много противопоказаний для приема витамина Е: это, в частности, гиперактивность щитовидной железы, кардиосклероз и некоторые другие заболевания.

https://rsport.ria.ru/20200218/1564919537.html

https://rsport.ria.ru/20200203/1564185614.html

https://rsport.ria.ru/20200220/1565012967.html

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://rsport.ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/148269/29/1482692963_406:0:6955:4912_1920x0_80_0_0_1a0631537a06b039a661a7af9cc9a091.jpg

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

здоровье, витамины

Витамин Е (или токоферол) — один из основных антиоксидантов, который участвует во всех обменных процессах: в частности, обеспечивает здоровье сердца, замедляет старение и поддерживает баланс холестерина в крови. В числе его других «сфер ответственности» — правильное развитие мышц, синтез белка и коллагена, и по этой причине витамин Е активно используется в косметологии.

Восполнить недостаток витамина Е сложно. Дневная потребность в витамине Е совсем небольшая: у взрослого человека — всего 15 миллиграммов. У кормящих матерей она чуть выше — 19 миллиграммов. Таким образом, для здорового человека нет никаких проблем получить витамин Е из пищи.

18 февраля 2020, 14:00ЗОЖНемецкие диетологи назвали лучшие продукты для похудения

Его источником может быть, во-первых, растительное масло (44 миллиграмма на 100 граммов), одна столовая ложка которого закрывает суточную норму приема токоферола; во-вторых, миндаль (25 миллиграммов на 100 граммов) — две его горсти тоже эквивалентны дневной потребности. В-третьих, полезным продуктом являются семечки подсолнечника, 100 граммов которых содержат 35 миллиграммов витамина Е. Кроме того, к продуктам с повышенным содержанием витамина Е относятся фундук (21 миллиграмм), арахис (десять миллиграммов) и оливковое масло (12 миллиграммов).

«Недостаток витамина Е может возникнуть, если есть проблемы с желудком или кишечником, например колит и язвенный колит, либо с желчным пузырем — это наличие камней или отсутствие желчного пузыря после операции, — объясняет диетолог Татьяна Бочарова. — Однако в таком случае будет плохо усваиваться не только токоферол сам по себе, но и прочие витамины и минералы. Необходимо обратиться к врачу, чтобы тот подобрал витаминные и лекарственные препараты и скорректировал питание», — говорит специалист.

3 февраля 2020, 14:00ЗОЖЧто произойдет с организмом, если отказаться от сахара

Обратная ситуация — избыток токоферола. Переесть витамина Е очень сложно, однако прием витаминов «на всякий случай» и самолечение могут привести к неприятным последствиям.

«Нюансов при приеме много. Например, витамин Е не стоит принимать вместе с железом или с лекарствами, которые понижают холестерин в крови. Кроме того, Е — антагонист витамина К, который поддерживает в норме тромбоциты«, — утверждает Татьяна Бочарова.

Важно учесть, что токоферол — один из тех немногочисленных витаминов, которые жирорастворимы, то есть организм перерабатывает его медленно. Таким образом, если вы употребляете слишком много витамина Е, то, накапливаясь в тканях и главным образом в печени, он может быть токсичным.

Опаснее всего избыток токоферола для беременных, в организме у которых происходит образование новых жировых прослоек, где и хранятся минералы и жирорастворимые соединения. В частности, передозировка витамина Е может привести к рождению детей с низким весом. Поэтому без назначения врача будущим мамам не следует принимать этот витамин.

20 февраля 2020, 15:00ЗОЖНазваны овощи, которые помогут похудеть после 40 лет

Остальным нужно учесть: если принимать витамин Е как лекарственный препарат по своей инициативе, то организм может отреагировать в ответ слабостью, утомляемостью, мышечными судорогами, головными болями. Более серьезные последствия — расстройства нервной системы, проблемы с почками и печенью.

Кроме того, есть много противопоказаний для приема витамина Е: это, в частности, гиперактивность щитовидной железы, кардиосклероз и некоторые другие заболевания.

Витамин Е (токоферол)

Витамин Е – жирорастворимый витамин, представленный целой группой биологически активных веществ: токоферолами и токотриенолами. Он обладает антиоксидантными свойствами.

Синонимы русские

Антистерильный фактор.

Синонимы английские

Vitamin E, tocopherol.

Метод исследования

Высокоэффективная жидкостная хроматография-масс-спектрометрия (ВЭЖХ-МС).

Единицы измерения

Мкг/мл (микрограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Витамин Е – группа из восьми соединений: четыре токоферола и четыре токотриенола (также в нее могут входить их эфирные производные). Витамин был открыт Г. Ивенсом в 1921 году. Название «токоферол» происходит от греческого tocos phero, что означает «несущий потомство». Суточная потребность в витамине у взрослых составляет 10-30 мг (у мужчин больше, чем у женщин) и увеличивается при активной мышечной работе.

Витамин Е не вырабатывается в организме, а поступает с пищей. Он содержится в растительных маслах (соевом, облепиховом, кукурузном), проросших зернах пшеницы и кукурузы, бобовых, яйцах, морской рыбе, зелени (шпинате, кресс-салате), авокадо, орехах (арахисе, миндале). В кишечнике витамин Е всасывается с участием желчных кислот и поступает в лимфу и далее с помощью липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) разносится кровью по тканям. Он содержится в организме повсюду, но больше всего его в жировой ткани, печени, мышцах и ткани нервной системы.

Основная функция витамина Е в организме – антиоксидантная: торможение перекисного окисления ненасыщенных жирных кислот за счет захватывания неспаренных электронов активных кислородсодержащих радикалов (АКР). Было установлено, что благодаря этому свойству токоферол предотвращает прогоркание масла, а у человека защищает мембраны клеток от действия свободных радикалов. Они образуются постоянно, причем их производство усиливается при курении, различных заболеваниях. Таким образом, клетки постоянно нуждаются в защите от окисления, а при дефиците антиоксидантов их мембраны будут разрушаться. К другим функциям витамина Е относится участие в образовании гемоглобина, в экспрессии генов, а также уменьшение выработки клетками эндотелия простациклинов, а тромбоцитами – тромбоксанов, что препятствует прикреплению тромбоцитов к внутренней оболочке сосудов и снижает риск атеросклероза и тромбоза.

Причины нехватки витамина Е могут быть различны. Его недостаточное поступление с пищей встречается достаточно редко, если человек не голодает. Для нормального усвоения витамина Е необходима желчь, поэтому гиповитаминоз бывает из-за нарушенного всасывания жиров в кишечнике – синдрома мальабсорбции (при целиакии, болезни Крона, у недоношенных или маловесных новорождённых), недостаточного образования или поступления желчи в просвет кишечника (вследствие пороков развития). Кроме того, при снижении количества определенных белков в крови нарушается транспорт витамина Е к органам и тканям, что тоже приводит к его дефициту (например, при наследственной абеталипопротеинемии).

При недостатке токоферола страдает весь организм, но в первую очередь ткани с большой протяженностью мембран и высокой интенсивностью процессов окисления, т. е. мышечная и нервная, ткани с высокой степенью пролиферации (эпителий мужских половых желез, печень и почки, ткани зародыша), а также эритроциты, которые при нехватке токоферола могут разрушаться.

К симптомам дефицита витамина Е относят мышечную слабость из-за миодистрофии, распространяющуюся как на скелетные мышцы, так и на гладкие, а также на миокард. Поражение нервных клеток ведет к расстройствам координации произвольных движений, расстройствам речи, нарушению чувствительности. В крови может происходить гемолиз, нарушение формы эритроцитов. Витамин Е необходим для нормального развития беременности. Его недостаток может привести к нарушению репродуктивной функции, прерыванию беременности на ранних сроках, вредить зрению.

Предполагают, что витамин Е предотвращает развитие злокачественных образований и атеросклероза – одних из основных причин смерти в развитых странах.

Переизбыток токоферола встречается при его избыточном поступлении, чаще при передозировке витаминсодержащих препаратов (поливитаминов, витамина Е, ацетата токоферола, эвитола). Он приводит к нарушению активности витамина А и К. К последствиям гипервитаминоза относят тромбоцитопатии, нарушения свертывающей способности крови, нарушение темнового зрения, гипогликемию.

Витамин Е обладает способностью накапливаться в организме.

Для чего используется исследование?

Для диагностики дефицита витамина Е как причины мышечных, нервных нарушений, гемолиза, нарушения течения беременности, нарушения зрения.
Для диагностики переизбытка витамина Е при тромбоцитопатиях, нарушениях свертываемости крови.
Чтобы оценить тяжесть состояний, приводящих к нехватке витамина Е, и предотвратить осложнения, связанные с гиповитаминозом (у новорождённых на оксигенации, при нарушениях работы или строения печени и желчевыводящей системы, синдроме мальабсорбции).

Когда назначается исследование?

При атаксии, моторной и сенсорной нейропатии, дизартрии, гемолитической анемии, невынашивании беременности, нарушениях зрения.
При нарушениях свертываемости крови, тромбоцитопатиях.
В рамках комплексной оценки витаминного профиля организма.
При состояниях, когда важно не допустить гиповитаминоз (при беременности, грудном вскармливании).
При синдроме мальабсорбции, заболеваниях печени и желчевыводящей системы.
При оценке состояния маловесных новорождённых, особенно получающих кислород.

Что означают результаты?

Референсные значения: 5,00 — 18,00 мкг/мл.

Причины повышения уровня витамина Е:

чрезмерное поступление с пищей,
передозировка препаратов, содержащих витамин Е.

Причины понижения уровня витамина Е:

недостаточное поступление с пищей,
недостаточное усвоение витамина Е в кишечнике вследствие тех или иных врождённых и приобретенных патологий,
нарушение образования желчи или ее поступления в просвет кишечника,
нарушения транспорта витамина Е, связанные с недостаточностью транспортных белков.

Что может влиять на результат?

Необходимо согласовать с врачом вопрос об отмене поливитаминных комплексов и препаратов витамина Е перед исследованием.

В ожидании. Как ухаживать за кожей во время беременности | ЗДОРОВЬЕ

Со временем каждая женщина начинает ухаживать за своим телом. Современная косметология предоставляет большой выбор – как для утреннего умывания, так и для вечерних масок, освежающих лицо. Но в тот счастливый период, когда женщина готовиться стать мамой традиционные и привычные средства не помогают. Более того – могут и навредить.

Результат на лице: пигментация кожи, высыпания

Изменение цвета лица, появление небольших пигментных пятен на лбу или щеках, лёгкий румянец в области век, ушей – это норма. В организме беременной женщины вырабатывается больше эстрогена и прогестерона, в связи с чем происходят эти изменения. После родов пигментные пятна уходят сами. Однако необходимо избегать открытых солнечных лучей, а о солярии стоит вообще на время забыть. На улицу желательно выходить с головным убором и солнцезащитным кремом. В качестве дополнительного ухода за кожей средство содержит масло каранджи, которое обладает природным солнцезащитным фактором и используется для лечения экзем, акне и других кожных проблем.

Если вы увидели пятна на коже, не спешите записываться на пиллинг и отбеливающие процедуры – во время беременности кожа становится чувствительной, и вмешательство может сказаться на ней не лучшим образом.

Дополнительно можно пропить витамины А и Е, которых во время беременности обычно не хватает в организме. Однако перед употреблением нужно обязательно проконсультироваться со своим врачом-гинекологом.

Растяжки

К сожалению, склонность к растяжкам у большинства женщин обусловлена генетически. Гормональный фон меняется, организму не хватает белка, а коже – эластина, поэтому она начинает истончаться. Чтобы процесс появления растяжек предупредить, необходимо соблюдать несколько простых правил. Во-первых, не увлекаться сладостями и выпечкой, а вместо этого больше употреблять белок, из которого синтезируется коллаген и эластин. Во-вторых, наружно применять витамин Е, который входит в состав многих кремов «от растяжек». Например, подтягивающий крем, специально разработанный для ухода за кожей после беременности. Он помогает вернуть фигуре былые формы, способствует эластичности кожи. Его можно использовать не только беременным женщинам, но и тем, кто сидит на диете.

Такие крема и гели можно применять уже с третьего месяца беременности.

Во время «интересного» периода у женщин в организме каждый день происходят изменения. Прислушивайтесь к своему телу и не паникуйте.

Альфа-Токоферола ацетат (витамин Е) инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Alfa-Tocopherol acetate (vitamin E) р-р д/приема внутрь масляный 300 мг/1 мл: фл. или банки 10 мл, 15 мл, 20 мл, 25 мл, 30 мл, 40 мл, 50 мл, 90 мл или 100 мл, канистры или бутыли 9 кг или 18 кг (45118)

Альфа-Токоферола ацетат (витамин Е)
💊 Состав препарата Альфа-Токоферола ацетат (витамин Е)
✅ Применение препарата Альфа-Токоферола ацетат (витамин Е)

Сохраните у себя
Поделиться с друзьями
Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности
Описание активных компонентов препарата Альфа-Токоферола ацетат (витамин Е) (Alfa-Tocopherol acetate (vitamin E))
Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Дата обновления: 2020.12.07
Владелец регистрационного удостоверения:
Лекарственная форма

Альфа-Токоферола ацетат (витамин Е)
Р-р д/приема внутрь масляный 300 мг/1 мл: фл. или банки 10 мл, 15 мл, 20 мл, 25 мл, 30 мл, 40 мл, 50 мл, 90 мл или 100 мл, канистры или бутыли 9 кг или 18 кг
рег. №: ЛП-003326 от 23.11.15 — Действующее
Форма выпуска, упаковка и состав препарата Альфа-Токоферола ацетат (витамин Е)

Раствор для приема внутрь масляный в виде прозрачной, от светло-желтого до темно-желтого цвета жидкости, без прогорклого запаха; допускается зеленоватый оттенок.
1 мл 1 л
α-токоферола ацетат 300 мг 100 г
Вспомогательные вещества: масло подсолнечное (рафинированное дезодозированное «Первый сорт») — до 1 л.
10 мл — флаконы (1) — пачки картонные.
15 мл — флаконы (1) — пачки картонные.
20 мл — флаконы (1) — пачки картонные.
25 мл — флаконы (1) — пачки картонные.
30 мл — флаконы (1) — пачки картонные.
40 мл — флаконы (1) — пачки картонные.
50 мл — флаконы (1) — пачки картонные.
90 мл — флаконы (1) — пачки картонные.
100 мл — флаконы (1) — пачки картонные.
10 мл — банки (1) — пачки картонные.
15 мл — банки (1) — пачки картонные.
20 мл — банки (1) — пачки картонные.
25 мл — банки (1) — пачки картонные.
30 мл — банки (1) — пачки картонные.
40 мл — банки (1) — пачки картонные.
50 мл — банки (1) — пачки картонные.
90 мл — банки (1) — пачки картонные.
100 мл — банки (1) — пачки картонные.
9 кг — канистры полиэтиленовые (для стационаров).
18 кг — канистры полиэтиленовые (для стационаров).
9 кг — бутыли стеклянные (1) — ящики картонные (для стационаров).
18 кг — бутыли стеклянные (1) — ящики картонные (для стационаров).
Фармако-терапевтическая группа: Витамин
Фармакологическое действие
Витамин E. Оказывает антиоксидантное действие, участвует в биосинтезе гема и белков, пролиферации клеток, тканевом дыхании, других важнейших процессах тканевого метаболизма, предупреждает гемолиз эритроцитов, препятствует повышенной проницаемости и ломкости капилляров; стимулирует синтез белков и коллагена.
Фармакокинетика
При приеме внутрь абсорбция составляет 50-80%; в процессе всасывания образует комплекс с липопротеидами (внутриклеточные переносчики токоферола). Для абсорбции необходимо наличие желчных кислот. Связывается с альфа₁— и бета-липопротеидами, частично — с сывороточным альбумином. При нарушении обмена белков транспорт затрудняется. C_max достигается через 4 ч. Метаболизируется в печени до производных, имеющих хиноновую структуру (некоторые из них обладают витаминной активностью). Выделяется с грудным молоком. У недоношенных и новорожденных детей возможна его кумуляция. Депонируется в надпочечниках, гипофизе, семенниках, жировой и мышечной ткани, эритроцитах, печени. Более 90% выводится с желчью, 6% — почками.
Показания активных веществ препарата Альфа-Токоферола ацетат (витамин Е)
Лечение и профилактика гиповитаминоза. Состояния реконвалесценции после заболеваний, протекавших с лихорадочным синдромом, высокие физические нагрузки, пожилой возраст, заболевания связочного аппарата и мышц. Климактерические вегетативные нарушения. Неврастения при переутомлении, астенический неврастенический синдром, первичная мышечная дистрофия, посттравматическая, постинфекционная вторичная миопатия. Дегенеративные и пролиферативные изменения суставов и связочного аппарата позвоночника и крупных суставов.
Режим дозирования
Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.
Внутрь. Дозу, схему и длительность применения определяют индивидуально, в зависимости от показаний, возраста пациента и применяемой лекарственной формы.
Побочное действие
Аллергические реакции: возможны зуд, гиперемия кожи
Со стороны пищеварительной системы: возможны диарея, тошнота, гастралгия, диспепсия.
Противопоказания к применению
Повышенная чувствительность к токоферолу; тяжелый атеросклероз коронарных артерий, инфаркт миокарда, повышенный риск развития тромбоэмболии; детский возраст — в зависимости от применяемой лекарственной формы.
С осторожностью
Гипопротромбинемия (на фоне дефицита витамина К — может усиливаться при дозе витамина Е более 400 ME).
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение токоферола при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) возможно только по назначению врача.
Особые указания
Назначение витамина Е в высоких дозах может вызвать дефицит витамина А в организме.
При длительном применении токоферола и/или необходимости назначения повторных курсов терапии рекомендуется периодически контролировать показатели свертывания крови, а также уровень холестерина в крови.
При одновременном приеме с другими витаминно-минеральными препаратами, содержащими жирорастворимые витамины A, D и Е, следует проконсультироваться с врачом.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении витамин Е усиливает эффект ГКС, НПВС, сердечных гликозидов.
Одновременное применение витамина Е в дозе более 400 мг/сут с антикоагулянтами (производными кумарина и индандиона) повышает риск развития гипопротромбинемии и кровотечений.
При одновременном применении колестирамин, колестипол, минеральные масла снижают всасывание альфа-токоферола ацетата.
При одновременном применении витамина Е с циклоспорином повышается абсорбция последнего.

Сохраните у себя
Поделиться с друзьями
Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

Лучшие витамины для беременных и кормящих на Айхерб iHerb.

Как выбрать? Личный опыт отзывы, мастхевы: mama_beauty — LiveJournal

🔻 Скачай «Бесплатный Гид по iHerb» в моем Телеграм, Instagram и Вконтакте

Принимать ли витамины во время беременности?

🍏Никто не станет спорить, что во время беременности важность правильного питания возрастает. Не старайтесь только с помощью витаминного комплекса закрыть вопрос потребления нутриентов, большую часть витаминов и минералов вы должны получать именно из пищи

🥕Разнообразное питание актуально для всех, взрослые люди должны съедать минимум 10 разных продуктов в день, для беременных чисто различных продуктов увеличивается до 30. В вашем рационе должно быть несколько видов овощей, фруктов, злаковые, зелень, молочные продукты, орехи, мясо, рыба

🍓Если вы можете обеспечить себя хорошим питанием, возможно витамины вам и нужны, обсудите этот вопрос со своим врачом. Я считаю, что в летний период можно попробовать отказаться от витаминов и сосредоточиться на полноценном, разнообразном питании

🥦В зимний период при всем желании организовать полноценное питание сложно, поэтому для себя я выбираю сочетание правильного питания и неполную дозировку качественных сырых витаминов, например принимать не 3 капсулы, а 2. Такой вариант тоже необходимо обсудите с врачом

🙅♀️Если у вас сильный токсикоз, вас тошнит и о еде сложно даже думать, вариант сырых и ферментированных витаминов – ваше спасение. Эти витамины получены путем ферментации или выжимки фруктов и овощей, организм распознает их как прием пищи. Такие добавки можно принимать на голодный желудок

💊Если у вас нет возможности принимать сырые витамины – выбирайте хорошие формы полуситнетических витаминов, это тоже рабочий вариант.

Как выбрать витамины для беременных?

🔹️ отдавайте предпочтение качественным специализированным комплексам проверенного бренда
🔹️ состав витаминов и минералов должен быть полным (13 необходимых витаминов и 13 минералов) Большой плюс если в состав включены фруктово-овощные смеси и пробиотики
🔹️ дозировки должны быть в пределах рекомендованных суточных норм, особенно опасны высокие дозировки синтетических витаминов А и Е

1. NATURELO, мультивитамины для приема во время пренатального периода

2. Garden of Life, Витаминный код, сырые витамины для беременных

3. MegaFood, Baby & Me 2

4. Garden of Life, MyKind Organics, пренатальный мультивитамин

5. Garden of Life, Mykind Organics, пренатальные мультивитамины

1. Solgar, Prenatal Nutrients, мультивитамины и мультиминералы

2. Thorne Research, Basic Prenatal

3. Innate Response Formulas, «Малыш и я», мультивитаминный комплекс для мамы и малыша

4. Rainbow Light, Prenatal One

🍒 Я принимала витамины в первую беременность и во время лактации и при планировании второй беременности

Похожие статьи:

🔥 СМОТРЕТЬ ВСЕ ТАБЛИЦА ЛУЧШИХ ТОВАРОВ IHERB

Зоя Бахтина о женском здоровье

09.07.2019

Зоя Бахтина о женском здоровье

Анна Светлова: «Я хочу всё, что угодно, кроме желания отправиться на свидание…»

Анна Светлова: Интернет просто пестрит нравоучениями «бывалых» о том, как важно сохранять свою женственность и сексуальность. «Инстаграм-princess» демонстрируют, как важно ухаживать за собой и оставаться привлекательной в любом возрасте и в любое время дня и ночи. Красивые мамы рассказывают, как воспитывать своё чадо, оставаясь суперхозяйкой на кухне и королевой в объятиях любимого мужчины… Приняв свои 40, я всё чаще прислушиваюсь к своим желаниям: что я хочу, в каком виде, в какое время, что меня радует, а что нет? И вот он первый звонок: я хочу все, что угодно, кроме желания отправиться на свидание. Как давно я перестала флиртовать и принимать ухаживания? Когда я успела изменить своей страстной натуре?.. Я подняла тему «похолодания в сердца» со своими подругами-приятельницами, с теми, кому чуть-чуть за 40, и теми, кто «баба ягодка опять». И о чудо, оказывается, не я одна, потерявшая свое желание любить. Почти каждая девочка (не зависимо от штампа в паспорте) сталкивается с потерей интереса в интимной сфере. Дети, бытовые заботы, стресс на работе, очередной выпуск новостей — все это способно не только испортить настроение, но и лишить желания заниматься сексом. Но только ли это? Я всерьез задумалась, почему на пике активности – в 35- 40 лет — многие женщины сталкиваются с такой деликатной проблемой. По типу своего характера я не могу долго пребывать с «широко закрытыми глазами», а потому привлекла к обсуждению данной темы одного из лучших специалистов по женскому здоровью. Мне посчастливилось попасть на прием к врачу-эндокринологу Зое Бахтиной. Беспричинная тревога, апатия, слезливость, раздражительность, потеря интереса к интимной сфере – с этих жалоб началось наше знакомство и совместная работа по улучшению качества моей жизни.

Справка: Зоя Энверовна Бахтина. Родилась в Казахстане. В 1998 году окончила Архангельскую государственную медицинскую академию с отличным дипломом, прошла ординатуру по эндокринологии и аспирантуру. Здесь же в Архангельске влюбилась и осталась жить. Воспитывает вместе с супругом двух дочерей. С 2005 года и по настоящее время заведует Архангельским городским эндокринологическим центром на базе Городской клинической больницы № 1 имени Е. Е. Волосевич.

Зоя Бахтина: Тема, которую Вы выбрали, очень актуальна и интересна, а говорить об этом на приеме у врача, не важно гинеколог это или эндокринолог, как-то не принято – часто женщины стесняются, либо на это не остается времени. Попробуем раскрыть эту тему. Сегодня, в эпоху увеличения продолжительности жизни и связанным с этим более поздним выходом на пенсию, современной женщине после 40 надо оставаться активной. Женщина на пике своей карьеры, загружена семейными вопросами (дети, внуки, стареющие и болеющие родители, новая семья). Естественно, она не хочет терять свой социальный статус. Именно психоэмоциональные симптомы мешают большинству женщин нормально жить и работать. Оптимальное здоровье и самочувствие в этот период определяются нормальным уровнем гормонов, в том числе половых. Гормоны – это химические вещества, «посредники» между различными органами и тканями нашего организма. Половые гормоны отвечают не только за репродуктивную функцию, но и за все, что делает женщину – женщиной, а мужчину – мужчиной.

Анна: Можно сказать, что в 40 лет практически у всех женщин замечаются гормональные изменения?

Зоя: Давайте разберемся, что происходит в 35-45 лет. В этом возрасте женщины обычно чувствуют себя здоровыми, но в организме уже начинают происходить гормональные сдвиги, которые позже могут привести к различным заболеваниям. 45-50 лет: «менопаузальный переход», когда появляются проблемы со здоровьем. Приливы и потливость, даже при сохранённом цикле, являются признаком приближающейся менопаузы. Также признаком снижения количества половых гормонов могут быть деликатные проблемы, в том числе снижение сексуального интереса. В голове все чаще появляются мысли: «Забудь про секс, мне и так не хватает энергии» или «Сплю 8-9 часов, а просыпаясь, чувствую, что мне нужно еще 2-3 часа сна». Сексологи считают, что сексуальных фантазий должно быть не менее пяти в день (любая приятная мысль о партнере). Хочу привести в пример японских женщин: их можно назвать долгожителями в половой сфере. Возраст наступления менопаузы у японской женщины – после 55 лет, а половая активность продолжается до 70 лет! Отчасти это обусловлено традиционным использованием в питании овощей и бобовых, содержащих фитоэстрогены (берем на заметку).

Анна: Давайте будем честными… Редко, кто серьезно относится к этим изменениям. Тем более, если их все равно не избежать.

Зоя: Это так, но мы должны быть готовы к тому, что при отсутствии лечения в 50-60 лет развиваются нарушения метаболизма и сердечно-сосудистые заболеваний, возможны ожирение, артериальная гипертензия, сахарный диабет 2-го типа, инсульты, инфаркты, а также неприятные симптомы – забывчивость, рассеянность, трудно запоминать новую информацию, развиваются остеопороз, суставные и мышечные боли, стоматологические проблемы, синдром «сухого глаза».

Анна: Ну да, в 40-50 лет женщины чаще обращаются к косметологу или пластическому хирургу за решением проблемы молодости. А Вы мне про витамин D, витамин Е, половые гормоны!..

Зоя: Обращаясь к косметологу (морщины, сухость кожи, избыточная пигментация), женщины и специалисты, к которым она обращается, эти симптомы никак не связывают с ее гормональным фоном. И зря! Вы получаете терапию, которая часто оказывается слабо эффективной или ее эффект кратковременен.

Анна: То есть к красоте подходим через здоровье?

Зоя: Да. Гормональная терапия – это возможность сохранить здоровье и красоту женщинам после 45. В настоящее время установлено, что наиболее эффективный способ решения проблем, связанных с возрастным снижением уровня половых гормонов, и профилактики поздних осложнений является менопаузальная гормональная терапия (МГТ). Но надо понимать, что решение о терапии половыми гормонами очень индивидуальное и зависит от выраженности климактерических симптомов, а также от наличия факторов риска.

Анна: Это страшное слово «гормоны»… А как же «вырастут усы», «наберется лишний вес» и много других страхов?

Зоя: Это устаревшие мифы. А вот реальная информация: менопаузальная гормональная терапия, начатая до 60 лет, сокращает общую смертность на 30-39 %. Не затягивайте с лечением. Терапия должна быть назначена с появления первых признаков дефицита половых гормонов, именно в этом случае она позволяет не только значительно отстрочить развитие возрастных заболеваний, но и улучшить качество жизни, в том числе сексуальную сферу. Женщины, получающие гормональная терапию, сохраняют стабильность веса, в то время как 60% женщин без лечения отмечают прибавку в весе. В основном происходит перераспределение жировой ткани за счет увеличения отложений жира в области живота. Поэтому, один из страхов, что гормоны, мол, приведут к набору веса, является мифом – скорее, всё наоборот. При своевременном лечении у моих пациентов отмечено снижение веса через 6 месяцев на 4 кг, через год – на 6 кг.

Анна: Верно ли я поняла, что с возрастом снижается уровень половых гормонов и это влияет на снижение либидо (полового влечения)?

Зоя: Совершенно верно. Однако возрастное снижение уровней половых гормонов наступает несколько раньше, прежде чем проблема станет явной. Основным гормоном, отвечающим за половое влечение является тестостерон – как у мужчин, так и у женщин. В настоящее время не принято делить половые гормоны на мужские (андрогены) и женские (эстрогены). И те и другие вырабатываются как у мужчин, так и у женщин. И вызывают одни и те же эффекты, но у женщин преобладают эстрогены, и выработка происходит циклично, у мужчин – андрогены.

Анна: Давайте конкретнее: за уровнем каких гормонов нам необходимо пристально наблюдать и за что они отвечают?

Зоя: Эстрогены – гормоны красоты, увлажнения. Дефицит эстрогенов будет проявляться сухой, обезвоженной кожей и слизистыми, морщинами, появлением пигментных пятен, приливами, изменчивостью настроения, головными болями, мышечной скованностью… Тестостерон – гормон энергии, амбиций и сексуального желания. Тестостерон определяет характер, успешность, лидерские качества, позитивное мышление. Он отвечает за мышечную массу и силу, кроветворение, иммунитет, плотность костей. Вот как раз к нашей теме потере желания: если уменьшилось сексуальное влечение, пропал «драйв», уверенность в себе, лишний вес не поддается диетам, внутренняя сторона плеч стала дряблой, привычные физические нагрузки кажутся слишком тяжелыми – значит снизился уровень тестостерона. Но есть еще один половой гормон – прогестерон. Он является предшественником андрогенов и эстрогенов: у женщин он вырабатывается циклично, в отличие от мужчин, и значительно повышается во время беременности.

Анна: С гормонами разобрались. Поговорим о других причинах снижения полового влечения?

Зоя: Это, прежде всего, стресс. Мы много работаем, мало спим, информационно перегружены. А люди, как известно, в стрессе не размножаются, да и не только люди. Далее в ряду основных причин стоит ожирение, окислительный стресс, который мы испытываем при курении, злоупотреблении алкоголем, экологическом загрязнении. Новые опасные факторы настоящего времени – ксеноэстрогены. Эти молекулы биохимически не являются эстрогенами, но при этом действуют как эстроген. Натуральный эстроген связывается с рецептором, посылая правильный сигнал клетке. Ксеноэстроген, связываясь с рецептором, посылает клетке неправильный сигнал, вызывая вредные эффекты. К их источникам относятся дешёвые пластмассы – это самый известный источник соединений, имитирующих эстроген. Почти вся наша пища приходит в пластике, обрабатывается пластиковым оборудованием и часто нагревается в пластиковых контейнерах. Вода, соки, кофе и даже чай часто подаются в пластиковых бутылках. Наши зубные щетки пластиковые. Неорганическая пища – богатый источник ксеноэстрогенов, за счёт инсектицидов и гербицидов – так как пища производится промышленными методами, будь то растительные продукты или мясо, рыба, птица. Многие лосьоны, косметика, кремы — содержат парабены, фталаты, использующиеся для ароматизации душистых лосьонов, шампуней, мыла: они также являются ксеноэстрогенами. В крови их не определить. Но мы должны знать, что они способны вызывать не только снижение либидо, но и страшные болезни, такие как бесплодие, ожирение и онкологию.

Анна: Итак, при проявлении первых признаков снижения либидо, на что, в первую очередь, следует обратить внимание?

Зоя: Если вы хотите увеличить половое влечение, то вам нужно увеличить ваши энергетические уровни. Прежде всего необходимо устранить гипоксию, дефицит витамина D и половых гормонов (особенно после 45 лет). Измените питание на более сексуально дружественные продукты – листовую зелень, постный белок и сложные углеводы. В поиске потерянного желания вам в помощь такие продукты как шпинат, индейка, цельный рис и рыба. Хочу привести цитату журналиста Владимира Яковлева: «Чем отличается жизнь после 50-ти от всей предыдущей жизни? Считается, что главный результат роста продолжительности жизни – то, что пожилые люди теперь дольше живут. Но это не так. Главным, огромным, стратегическим, меняющим на наших глазах все человечество следствием скачка продолжительности жизни является вовсе не то, что старость теперь дольше продолжается, а то, что она намного позже начинается. Что мы знаем сегодня о периоде «50+»? Он продолжается почти 30 лет – с 50-ти до, примерно, 75-ти. Физические и интеллектуальные возможности человека в этот период при правильном подходе не снижаются и остаются, по крайней мере, не хуже, а в некоторых случаях и лучше, чем в молодости. Потенциально это лучший, самый качественный период в человеческой жизни, поскольку совмещает в себе здоровье, силы и жизненный опыт. По всем статистическим данным последних лет, самое счастливое время в жизни, ее пик наступает теперь примерно в 65 лет. Те, кому сегодня 55-65 лет, проживают этот период первыми в истории человечества. Раньше его просто не было, поскольку люди намного раньше старели. В ближайшие несколько десятилетий люди возраста 50-75 станут самой массовой возрастной группой на планете…»

Анна Светлова: Зоя Энверевна, каковы Ваши пожелания Большим девочкам?

Зоя Бахтина: Да, сегодня можно скрыть возраст. Как водится, «после 50-ти лет мой лучший друг – косметолог». Но помните: чтобы сохранить внутреннюю и внешнюю красоту, здоровье, интеллект, наши желание и любовь, необходимы другие стратегии и поддержка специалиста.

Источник: журнал Magazine, июнь/2019, https://vk.com/@magazine29-ya-poteryala-zhelanie

Высокие дозы витамина D при беременности и нервном развитии в детстве: предварительно определенный вторичный анализ рандомизированного клинического исследования | Развитие ребенка | Открытие сети JAMA

Ключевые моменты

Вопрос Улучшает ли прием матери витамина D в высоких дозах в третьем триместре беременности нейроразвитие потомства в первые 6 лет жизни?

Выводы Этот предварительно определенный вторичный анализ рандомизированного клинического испытания добавок витамина D ₃ во время беременности и развития нервной системы потомства среди 551 ребенка не показал никакого влияния на развитие нервной системы в первые 6 лет жизни, за исключением изолированного отрицательного влияния на развитие речи в возрасте 2 лет. в группе с высокой дозой по сравнению со стандартной дозой.

Значение Этот вторичный анализ рандомизированного клинического исследования показал, что прием высоких доз витамина D ₃ для матери во время беременности не улучшал исходы развития нервной системы у потомства в течение первых 6 лет жизни по сравнению со стандартной рекомендованной дозой витамина D.

Важность Наблюдательные исследования сообщили о связи между высоким уровнем витамина D у матери и улучшением развития нервной системы у потомства, но ни одно рандомизированное клиническое исследование (РКИ) не исследовало эти наблюдения.

Цель Определить, улучшает ли прием высоких доз витамина D во время беременности нейроразвитие потомства от рождения до возраста 6 лет.

Дизайн, обстановка и участники Этот предварительно определенный вторичный анализ двойного слепого плацебо-контролируемого рандомизированного контролируемого исследования высокой дозы витамина D ₃ по сравнению со стандартной дозой во время третьего триместра беременности был проведен в неотобранной когорте проспективных родов матери и ребенка в одноцентровом исследовании. в Дании в рамках Копенгагенского проспективного исследования астмы у детей 2010 г. (COPSAC-2010).Среди участников были беременные женщины; Исключались женщины с потреблением витамина D более 600 МЕ / сут или с эндокринными заболеваниями, сердечными или почечными заболеваниями, а также те, кто бегло не говорил по-датски. Оценка нервного развития потомства этих женщин проводилась в возрасте от 0 до 6 лет. Дети, рожденные недоношенными (гестационная неделя <37), с низкой массой тела при рождении (<2500 г) или с неврологическим заболеванием, влияющим на развитие нервной системы, были исключены. Данные были проанализированы с августа 2019 года по февраль 2020 года.

Вмешательства Высокая доза (например, 2800 МЕ / день) по сравнению со стандартной дозой (например, 400 МЕ / день) витамина D ₃ добавок с 24 недели беременности до 1 недели после родов.

Основные результаты и мероприятия Первичный интересующий результат — когнитивное развитие, которое оценивалось через 2,5 года с использованием шкалы Бейли для развития младенцев и детей ясельного возраста. Другие результаты нейроразвития включали возраст достижения двигательной вехи (Денверский индекс развития и регистрация вех Всемирной организации здравоохранения), языковое развитие (обследования коммуникативного развития Макартура-Бейтса), общее нейроразвитие в возрасте 3 лет (опросник по возрастам и стадиям развития), а также эмоциональные и поведенческие проблемы. в возрасте 6 лет (Опросник сильных сторон и трудностей).

Результаты Среди 623 рандомизированных женщин 315 были рандомизированы в группы, принимавшие высокие дозы витамина D _{, 3} и 308 были рандомизированы в группу плацебо в стандартной дозе. Всего было обследовано 551 ребенок в возрасте от рождения до 6 лет (282 [51,2%] мальчиков; 528 [95,8%] белых), из них 277 детей в группе высоких доз витамина D ₃ и 274 ребенка в стандартной группе. дозовая группа. Не было никакого эффекта от приема высоких доз витамина D ₃ во время беременности по сравнению со стандартной дозой во время беременности на достижение потомством моторных вех (β = 0.08 [95% ДИ, от -0,26 до 0,43]; P = 0,64), когнитивное развитие (разница в баллах: 0,34 [95% ДИ, от -1,32 до 1,99]; P = 0,70), общее нервное развитие (средний балл общения [IQR]: 50 [50-55] vs 50 [50-55]; P = 0,62), или эмоциональные и поведенческие проблемы (отношение шансов 0,76 [95% ДИ, 0,53 до 1,09]; P = 0,14). Не было никакого влияния на развитие языка, выраженное производством слов через 1 год (медиана [IQR], 2 [0-6] слов против 3 [1-6] слов; P =.16), хотя снижение образования слов было очевидным в 2 года у детей в группе высоких доз витамина D ₃ (медиана [IQR], 232 [113-346] слов против 253 [149-382,5] слов; P = 0,02).

Выводы и значимость В этом предварительно определенном вторичном анализе рандомизированного контролируемого исследования было показано, что добавление матери в высоких дозах витамина D ₃ в третьем триместре беременности не улучшило исходы развития нервной системы у потомства в течение первых 6 лет жизни.Эти результаты вносят важную информацию, разъясняющую влияние пренатального воздействия витамина D на развитие нервной системы в детстве.

Регистрация пробной версии Идентификатор ClinicalTrials.gov: NCT00856947

Дефицит витамина D — серьезная глобальная проблема здравоохранения, затрагивающая людей любого возраста и всех расовых / этнических групп. ¹ ^-5 Дефицит витамина D распространен среди беременных женщин, ² ^{, 6} ^-9, и поскольку статус витамина D у плода и новорожденного почти полностью зависит от витамина D от матери, адекватный уровень у матери имеет решающее значение.¹⁰ ^-13 Витамин D является важным микронутриентом и нейроактивным стероидом, который играет важную роль в развитии мозга. ¹⁴ ^-16 На животных моделях дефицита витамина D в процессе развития обнаружены измененные структура и поведение мозга, которые, как считается, опосредуются различными механизмами, влияющими на нейротрансмиссию, дифференцировку нейронов, транскрипцию генов и иммунологическую модуляцию. ¹⁶ ^-18

Несколько обсервационных исследований выявили связь пренатального дефицита витамина D с рядом заболеваний нервной системы и психических заболеваний, таких как синдром дефицита внимания / гиперактивности, расстройство аутистического спектра и шизофрения.¹⁹ ^-25 Следовательно, адекватные пренатальные уровни витамина D могут быть важны не только для обеспечения правильного развития мозга, но и для поддержания психических функций в дальнейшей жизни. ¹⁸ ^{, 26}

Результаты наблюдательных исследований уровней витамина D у матери во время беременности и различных исходов нервного развития противоречивы. ²⁷ ^-38 Однако недавний мета-анализ наблюдательных исследований, проведенный Tous et al.Кроме того, насколько нам известно, ни одно из предыдущих рандомизированных клинических испытаний (РКИ) не изучало влияние добавок витамина D во время беременности на развитие нервной системы потомства. ³⁹ ^-41

Здесь мы представляем вторичный анализ рандомизированного контролируемого исследования, посвященного изучению эффекта приема высоких доз витамина D по сравнению со стандартной дозой ₃ в течение третьего триместра беременности среди женщин, включенных в популяционные Копенгагенские проспективные исследования астмы у детей 2010 г. ( COPSAC-2010) когорта матери и ребенка.

Это исследование представляет собой предварительно определенный вторичный анализ двойного слепого плацебо-контролируемого РКИ высокой дозы по сравнению со стандартной дозой витамина D ₃ добавок, вводимых беременным датским женщинам, включенным в когорту COPSAC-2010, которая состоит из 738 беременных женщин. и их 700 детей проспективно прошли глубокое клиническое фенотипирование на протяжении всего детства. Из-за задержки с этическим одобрением 623 из 738 набранных женщин приняли участие в исследовании витамина D ₃.Женщины были набраны в период с 4 марта 2009 г. по 17 ноября 2010 г., и их дети проспективно наблюдались педиатрами-исследователями с углубленной оценкой нервного развития в одноцентровом исследовательском отделении COPSAC. Беременных женщин осматривали дважды во время беременности: при их первом посещении на 24 неделе и на 36 неделе. Дети посещали исследовательское отделение COPSAC в течение 12 запланированных посещений до достижения возраста 6 лет; в 1 неделю, 1 месяц, 3 месяца, 6 месяцев, затем каждые полгода до достижения возраста 3 лет, а затем ежегодно до достижения возраста 6 лет.

Исследование COPSAC-2010 было одобрено Комитетом по этике Копенгагена с отдельным одобрением для РКИ высоких доз витамина D ₃ во время беременности от Датского управления здравоохранения и лекарственных средств и Датского агентства по защите данных. Перед зачислением родители дали устное и письменное информированное согласие. Отчет об исследовании ведется в соответствии с принципами составления сводных стандартов отчетности по испытаниям (CONSORT).

Беременные женщины, проживающие в Зеландии, Дания, были набраны после первого визита к терапевту по поводу беременности ⁴² ^{, 43} и были приглашены в клинику COPSAC на 24 неделе беременности.Мы исключили женщин, которые не говорили бегло по-датски или потребляли витамин D более 600 МЕ / день или имели какие-либо эндокринные, сердечные или почечные заболевания. ⁴² Дети были включены в когорту COPSAC-2010 в возрасте 1 недели.

Нейроразвитие оценивали в течение первых 6 лет жизни, за исключением детей, рожденных недоношенными (гестационная неделя <37), с низкой массой тела при рождении (<2500 г) или с неврологическим заболеванием, влияющим на развитие нервной системы. ⁴⁴ ^-46 Цвет кожи является определяющим для витамина D, полученного в результате пребывания на солнце, поэтому информация о расе была получена путем опроса родителей.Раса определялась как белая или небелая.

Беременные женщины были рандомизированы 1: 1 для приема 2400 МЕ витамина D ₃ в день или соответствующего плацебо. Кроме того, все женщины были проинструктированы продолжать принимать 400 МЕ витамина D ₃ ежедневно в течение всей беременности, рекомендованное Национальным советом здравоохранения Дании. Таким образом, в этом исследовании сравнивали высокую дозу (2800 МЕ / день) и стандартную дозу (400 МЕ / день) материнского витамина D ₃.Женщины были проинструктированы принимать таблетки после рандомизации при первом посещении исследовательского подразделения COPSAC на 24 неделе и в течение 1 недели после рождения. Исследование было двойным слепым до тех пор, пока младшему ребенку не исполнилось 3 года, и слепым для исследователя при всех последующих посещениях. Беременные женщины одновременно участвовали в двойном слепом РКИ, в котором ежедневно принимали 2,4 г длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот n-3 (n-3 LCPUFA) в течение третьего триместра беременности. ⁴² ^{, 47}

Первичным результатом рандомизированного контролируемого исследования витамина D ₃ была астма или стойкое свистящее дыхание в возрасте от 0 до 3 лет, ⁴³ ^{, 48}, в то время как развитие нервной системы было предопределенным вторичным исходом.В течение первых лет жизни родители проспективно контролировали достижение двигательных вех с помощью регистрационной формы, основанной на Денверском индексе развития ⁴⁹ и регистрации вех Всемирной организации здравоохранения. ⁵⁰ Развитие речи в возрасте 1 и 2 лет оценивалось с помощью опросников коммуникативного развития МакАртура-Бейтса (MB-CDI), составленных родителями. ⁵¹ Когнитивное развитие оценивалось с помощью совокупного когнитивного балла, полученного по Шкале развития младенцев и малышей Бейли, третье издание (Bayley-III) ⁵², проведенной в возрасте 2 лет.5 лет. ⁴⁶ Тест был проведен обученными клиницистами, записан на видео и повторно оценен человеком, не участвовавшим в интервью. В возрасте 3 лет общее нервное развитие оценивалось с помощью опросника по возрасту и стадиям (ASQ-3) ⁵³, заполненного родителями. Поведенческие и эмоциональные проблемы в возрасте 6 лет определялись с использованием родительской версии расширенного опросника сильных сторон и трудностей (SDQ) для детей в возрасте от 4 до 10 лет. ⁵⁴ ^-56 Дополнительная информация об используемых инструментах развития нервной системы, включая информацию о валидации, оценке и интерпретации, доступна в электронном приложении в Приложении 2.

Различия между группами добавок с высокими дозами витамина D ₃ и стандартной дозой оценивались с помощью теста t для непрерывных переменных и теста χ ² для категориальных переменных. Мы использовали вероятностный анализ главных компонент (ПК) для создания ПК для данных этапов из-за высокой степени коллинеарности. Мы предположили, что отсутствующие значения отсутствовали случайно. Компьютеры использовались для оценки наличия общего эффекта вмешательства витамина D ₃ на этапах развития, с последующим анализом отдельных этапов, все анализы были разработаны с использованием моделей линейной регрессии.

Эффект воздействия витамина D ₃ на развитие речи оценивался с помощью квазипуассоновских регрессионных моделей. Влияние вмешательства на совокупный когнитивный балл Бейли-III было проанализировано с использованием моделей линейной регрессии, в то время как влияние на общее развитие нервной системы ASQ-3 оценивалось с помощью критерия суммы рангов Вилкоксона.

Основным статистическим подходом для SDQ были оценки общих трудностей, разделенные на 2 группы: дети с меньшим количеством или более легкими проблемами (значения ≤ медиана) и дети с более серьезными проблемами (значения> медиана).Баллы, оценивающие функциональное воздействие существующих эмоциональных и поведенческих проблем, были сгруппированы в соответствии с отсутствием или каким-либо воздействием. Влияние витамина D ₃ на показатели SDQ определяли с использованием моделей логистической регрессии. Кроме того, влияние вмешательства с витамином D ₃ на общую оценку трудностей как непрерывную переменную оценивалось с использованием моделей линейной регрессии.

Анализ взаимодействия между вмешательствами витамина D ₃ и n-3 LCPUFA по всем исходам нервного развития был проведен с использованием моделей линейной регрессии с добавлением перекрестного произведения распределения витамина D ₃ × n-3 LCPUFA.Аналогичным образом, возможное половое взаимодействие было исследовано с помощью моделей линейной регрессии. Однако перед тем, как через 3 года раскрыть данные рандомизированного контролируемого исследования, было решено стратифицировать все анализы по полу, независимо от полового взаимодействия. Это решение было основано на известных различиях в развитии мозга у девочек и мальчиков. ⁵⁷ ^{, 58}

Все исходы неврологического развития были проанализированы без поправок и скорректированы с использованием тех же моделей статистического анализа и представления многомерных скорректированных результатов.Мы скорректировали уровень витамина D ₃ в сыворотке матери до вмешательства, распределение n-3 LCPUFA в РКИ, сезон рождения и в общем анализе дополнительно на пол.

Корректировка для множественного тестирования не производилась. Отсутствующие данные рассматривались как отсутствующие наблюдения, за исключением вероятностного анализа ПК. Обработка данных проводилась с использованием статистического программного обеспечения R версии 3.5.2 (R Project for Statistical Computing).

Дополнительные методологические детали изложены в предыдущих исследованиях, основанных на той же когорте ⁴² ^{, 43,46} и в Протоколе испытаний в Приложении 1. P Значения были двусторонними, а статистическая значимость была установлена на уровне 0,05. Данные были проанализированы с августа 2019 года по февраль 2020 года.

Среди 623 женщин на 24 неделе беременности, проживающих в Зеландии, Дания, 315 были рандомизированы для получения высоких доз витамина D ₃ добавок и 308 были рандомизированы для получения стандартной дозы витамина D ₃ плацебо. Из них 40 женщин (6.4%) вышли из исследования до рождения ребенка, в результате чего получилось 587 детей, в том числе 4 пары близнецов. В общей сложности 36 детей (6,1%) были исключены из исследования, в том числе 8 детей без какой-либо оценки результатов неврологического развития, 4 ребенка с неврологическими заболеваниями, 19 детей, родившихся недоношенными, и 5 детей с низкой массой тела при рождении, в результате чего остался 551 ребенок. подходящие для анализа: 277 детей в группе высоких доз витамина D ₃ и 274 детей в группе стандартной дозы (рисунок).Из этих детей 282 мальчика (51,2%) и 528 (95,8%) белые. Дети имели средний вес при рождении (SD) 3,60 (0,48) кг, средний (межквартильный размах [IQR]) гестационный возраст 40,1 (39,3–41,1) недель, и 243 (44,1%) родились первенцами.

Исходные характеристики беременных женщин и их детей показаны в таблице 1 в Приложении 2. Не было различий между группами высоких доз и стандартных доз витамина D ₃ ни по одной из характеристик.Вмешательство привело к повышению уровня витамина D в сыворотке крови матери через 1 неделю после рождения (среднее [SD], 43,18 [14,13] нг / мл против 28,94 [12,47] нг / мл; средняя разница, 14,24 [95% ДИ, 12,00–16,48] нг). / мл; P <0,001).

Приверженность к терапии витамином D ₃ оценивалась путем подсчета количества капсул, возвращенных матерями в конце периода вмешательства. Соблюдение режима лечения, определяемое как прием более 80% предоставленных капсул, составило 74% без существенной разницы между двумя группами.⁴³ Профиль безопасности РКИ уже сообщался. ⁴³

Достижение вехи развития автомобильной промышленности

Всего 520 детей (94,4%) имели зарегистрированный возраст достижения вехи. Вероятностный ПК-анализ, содержащий все 13 моторных вех в одной модели, показал, что ПК1, состоящий в основном из поздних основных моторных вех (например, ползание, ходьба и стояние), объяснил 37% общего разброса данных, в то время как ПК2, в основном, составлял ранние этапы (например, улыбка, поднятие головы и сидение с опорой) объяснили 16% общего разброса в достижении этапов (см. рисунок в Приложении 2).Не было значимой разницы в возрасте достижения двигательных вех между детьми в группах высоких доз и стандартных доз витамина D ₃ добавок для PC1 (β = 0,08 [95% ДИ, от −0,26 до 0,43]; P = 0,64) или PC2 (β = 0,12 [95% ДИ, от -0,10 до 0,35]; P = 0,28) (Таблица 1). Аналогичным образом, ни один из 13 отдельных этапов не зависел от приема высоких доз витамина D ₃ ни в общем анализе, ни при стратификации по полу (таблица 2 в Приложении 2).

Дети, говорящие дома на другом языке, кроме датского, были исключены из нашего языкового анализа, поэтому 284 ребенка (51,5%) прошли оценку языкового развития в возрасте 1 года. Прием высоких доз витамина D ₃ во время беременности не изменил словарный запас в возрасте 1 года по сравнению с контрольной группой, оцененной с помощью показателя словопроизводства MB-CDI (медиана [IQR], 2 [от 0 до 6 ] слов против 3 [от 1 до 6] слов; P =.16) (таблица 2). В возрасте 2 лет оценивалась продуктивность 393 детей (71,3%). У детей из группы, получавшей высокие дозы витамина D ₃, по сравнению с контрольной группой, было снижено словообразование по сравнению с детьми из группы стандартной дозы (медиана [IQR]: 232 [113,0–346,0] против 253). [149,0–382,5]; P = 0,02), что указывает на аналогичное направление у девочек и мальчиков (Таблица 2). Меньшее количество детей в 1-летнем языковом тесте по сравнению с 2-летним тестом было вызвано поздним выполнением теста MB-CDI.Эта задержка привела к тому, что часть детей была слишком взрослой для теста во время его реализации (eTable 3 в Приложении 2).

Когнитивное развитие было априори определено как первичный результат РКИ для нервного развития (таблица 4 в Приложении 2). Всего 503 ребенка (91,3%) выполнили когнитивный композитный балл Bayley-III в возрасте 2,5 лет. Не было разницы в совокупном когнитивном балле между детьми в группах с высокими дозами витамина D ₃ по сравнению со стандартной дозой витамина D ₃, ни в целом (разница в баллах: 0.34 [95% ДИ, от -1,32 до 1,99]; P = 0,70), ни при стратификации по полу (Таблица 3).

В возрасте 3 лет 405 детей (73,5%) прошли тест ASQ-3. Не было никакого эффекта от приема высоких доз витамина D ₃ на общее нервное развитие, что отражено в 5 баллах по шкале ASQ-3. В стратифицированном по полу анализах у девочек в группе, получавшей высокие дозы витамина D ₃, были снижены общие моторные навыки по сравнению с группой стандартной дозы (медиана [IQR], 57.5 [от 55 до 60] против 60,0 [от 55 до 60]; P = 0,04), тогда как среди мальчиков различий не было (таблица 5 в Приложении 2).

Эмоциональные и поведенческие проблемы

В возрасте 6 лет родители 496 детей (90,0%) заполнили SDQ. Добавка витамина D ₃ не повлияла на общую оценку трудностей из SDQ, ни при непрерывном анализе (разница в баллах: -0.02 [95% ДИ, от -0,86 до 0,82]; P = 0,96), ни как двоичный результат (OR, 0,76 [95% ДИ, 0,53 до 1,09]; P = 0,14). Кроме того, при отдельном анализе не было никакого эффекта ни на одну из подшкал общей оценки трудностей. Кроме того, добавка не оказала никакого влияния на оценку воздействия (OR, 1,33 [95% ДИ, 0,76–2,30]; P = 0,30) (Таблица 4).

Не наблюдалось значимого взаимодействия между вмешательствами между витамином D ₃ и n-3 LCPUFA на какие-либо исходы развития нервной системы.Точно так же не было значимого полового взаимодействия ни по одному из результатов развития нервной системы.

Анализ данных без исключения детей дал сопоставимые результаты (таблица 6 в Приложении 2). Кроме того, чтобы убедиться в устранении любого возможного эффекта от приема n-3 LCPUFA, мы проанализировали данные 281 женщины, которые не получали одновременно n-3 LCPUFA; этот анализ не изменил наших результатов, за исключением того, что больше не наблюдалось отрицательного влияния высоких доз витамина D ₃ на выработку слов в возрасте 2 лет (медиана [IQR], 227.0 [79,0–347,5] слов против 239,0 [116,2–411,2] слов; P = 0,17) (eТаблица 7 в Приложении 2).

Этот предварительно определенный вторичный анализ крупномасштабного РКИ приема высоких доз витамина D ₃ в третьем триместре беременности не показал стойких эффектов на множество исходов развития нервной системы в течение первых 6 лет жизни по сравнению со стандартной дозой, и в частности, не было обнаружено никаких положительных эффектов.

Насколько нам известно, это исследование является первым двойным слепым РКИ по добавлению витамина D ₃ во время беременности и развития нервной системы у потомства. ³⁹ ^-41 Таким образом, это исследование содержит важную информацию, разъясняющую влияние пренатального воздействия витамина D на развитие нервной системы в детстве.

Среди наиболее важных сильных сторон этого исследования — размер исследуемой популяции, стратегия набора, обеспечивающая регистрацию из общей популяции, лонгитюдный дизайн, позволяющий оценивать нервное развитие во многих временных точках в течение первых 6 лет жизни детей, и высокая приверженность лечению. и показатели последующего наблюдения.

Нейроразвитие оценивалось с использованием нескольких проверенных инструментов ⁴⁹ ^-56, исследующих различные аспекты, включая достижение двигательных вех, языковое развитие, когнитивное развитие, а также эмоциональные и поведенческие проблемы. Эти стандартизированные тесты используются во всем мире, ⁵⁹ ^-61, что делает их очень подходящими для сравнения между исследованиями в разных странах и повышает обобщаемость наших результатов. Когнитивная сводная оценка по шкале Бейли-III является ранним маркером долгосрочного когнитивного функционирования и сильно коррелирует с полномасштабным IQ ⁶² и глобальной оценкой концептуальных способностей в более позднем детстве.⁶³ Тест Bayley-III был проведен обученными клиницистами, что обеспечило единообразие процедур тестирования. Тест был записан на видео и повторно оценивался человеком, не участвовавшим в собеседовании, что повысило надежность результатов теста для каждого ребенка. 8 запланированных посещений нашего подразделения клинических исследований до возраста 2,5 лет обеспечили знакомство и доверие между детьми и клиницистами, улучшив сотрудничество во время тестов и, следовательно, качество полученных данных.

В соответствии с нашим нулевым результатом для когнитивного развития, несколько наблюдательных исследований не сообщают об отсутствии связи уровней витамина D у матери во время беременности, ²⁷ ^-32 уровней витамина D в пуповинной крови, ³³ или обоих ³⁴ с когнитивными функциями.Одно обсервационное исследование описало положительную связь уровней витамина D у матери во время беременности с моторным развитием и когнитивными способностями, ³⁵, в то время как другое исследование показало, что IQ в возрасте 7 лет положительно связан либо с уровнями витамина D у матери во время беременности, либо с уровнями витамина D в пуповинной крови. , хотя оценки эффекта были очень малы. ³⁶ Однако метаанализ 2020 года ³⁹ показал, что дети, рожденные от матерей с недостаточным витамином D, имели более низкие когнитивные оценки, в то время как другой метаанализ ⁴⁰ обнаружил связь между повышением концентрации витамина D в крови матери во время беременности или пуповины. кровь и улучшение когнитивного развития у потомства.Наши результаты не показали влияния высоких доз витамина D ₃ на достижение моторных рубежей или поведенческие и эмоциональные проблемы, что подтверждается наблюдениями из нескольких проспективных исследований. ²⁸ ^{, 31} ^{, 34} ^{, 36} ^{, 37}

Неожиданно мы заметили, что у детей из группы, получавшей высокие дозы витамина D ₃, в возрасте 2 лет наблюдалось нарушение словообразования, а у девочек — в 3 года.Эти изолированные результаты у детей с неповрежденными когнитивными способностями следует интерпретировать с осторожностью. Полученные данные не соответствовали прогнозируемому направлению и не согласуются с соответствующими наблюдательными исследованиями ²⁹ ^{, 33} ^{, 38} и метаанализом 2020 года, ³⁹, который сообщил о связи более высоких концентраций витамина D в материнской или пуповинной крови. с улучшенными языковыми навыками. Некоторые обсервационные исследования не обнаружили никакой связи между уровнем витамина D у матери во время беременности и языковым развитием, ²⁸ ^{, 31}, но, насколько нам известно, ни в одном исследовании не сообщалось об отрицательной связи между пренатальным воздействием витамина D и языковыми навыками.³⁹ ^{, 40} Тем не менее вполне возможно, что прием высоких доз витамина D ₃ во время беременности связан с неблагоприятными исходами для мозга. Датское исследование случай-контроль ¹⁹, основанное на неонатальных сухих пятнах крови, показало U-образную связь между статусом неонатального витамина D и риском шизофрении; как низкие, так и высокие концентрации витамина D были связаны с повышенным риском шизофрении по сравнению с контрольной категорией. Однако механизм, лежащий в основе потенциального неблагоприятного воздействия высокого содержания витамина D на речь и другие исходы развития нервной системы, неизвестен.

Также возможно, что наш результат отрицательного воздействия высоких доз витамина D ₃ беременных на выработку слов в возрасте 2 лет является ложным открытием, вызванным ошибкой типа 1 (т. Е. Отклонением истинной нулевой гипотезы). ). Применение поправки для множественных сравнений снизит риск ошибок 1-го типа, но может увеличить риск ошибок 2-го типа (т. Е. Неотклонения ложной нулевой гипотезы). Следовательно, поскольку это исследование является предварительно определенным вторичным анализом РКИ, мы решили не вносить поправки на множественное тестирование.Однако, если мы сделаем поправку на множественное тестирование с Бонферрони, статистически значимого влияния высоких доз витамина D ₃ на выработку слов в возрасте 2 лет больше не будет.

Кроме того, в субанализе в группе женщин, которые не получали одновременно n-3 LCPUFA, мы можем, несмотря на заметно уменьшенное число, изучить изолированное действие высоких доз витамина D ₃. В этом анализе мы не обнаружили значительного влияния на производство слов в возрасте 2 лет.

Продолжающееся продолжительное наблюдение когорты COPSAC-2010 с рядом когнитивных и нейропсихиатрических оценок через 10 лет позволит нам дополнительно изучить эффекты приема высоких доз витамина D ₃.

За последнее десятилетие несколько наблюдательных исследований ²⁹ ^{, 33} ^{, 35} ^{, 36,38} сообщили о связи между пренатальным уровнем витамина D и нервным развитием у детей, что привело к гипотезе о том, что витамин D ₃ пищевые добавки во время беременности улучшили бы развитие нервной системы у потомства.Однако, поскольку на статус витамина D сильно влияют факторы образа жизни, почти невозможно учесть их искажение в обсервационных исследованиях. Насколько нам известно, наше исследование является первым РКИ по применению добавок витамина D ₃ во время беременности и развития нервной системы у потомства, и мы не нашли доказательств, подтверждающих эту гипотезу.

Помимо того факта, что наше исследование является РКИ, некоторые расхождения между нашими результатами и выводами предыдущих исследований могут быть вызваны разнообразием методов оценки, разным возрастом при оценке, более низкими показателями последующего наблюдения и вариациями в выборе искажающих факторов. для корректировки наблюдательных исследований или различий между уровнями витамина D у матерей.

Наши результаты показывают, что стандартная доза (т.е. 400 МЕ / день) материнского витамина D ₃ во время беременности достаточна для здорового развития нервной системы у детей в датском населении.

Отсутствие положительного воздействия высоких доз витамина D ₃ на развитие нервной системы можно объяснить сроками вмешательства: хотя наиболее выраженный период роста и развития мозга приходится на третий триместр беременности, формирование важные структуры мозга возникают на ранних сроках беременности.¹¹ ^{, 38} Однако из этого РКИ мы не можем установить, дало ли более раннее начало вмешательства или другая доза положительные результаты. Тем не менее, возможно, что начало приема добавок витамина D ₃ на ранних сроках беременности может повлиять на развитие нервной системы потомства, и в будущих РКИ следует учитывать время приема добавок. Кроме того, в будущих исследованиях, возможно, будет полезна более высокая доза витамина D ₃, поскольку дозы до 5000 МЕ / сут считаются безопасными согласно метаанализу 24 РКИ 2018 г.⁶⁴

Наконец, можно предположить, что добавление витамина D ₃ во время беременности может иметь положительный эффект на развитие нервной системы потомства только в популяциях с более низким уровнем витамина D, таких как люди с меньшим потреблением рыбы, ⁶⁵ более высокий уровень пигментации кожи , ограниченное воздействие солнечного света из-за обширного покрытия кожи или усиленное использование средств защиты кожи. ⁵ ^{, 40}

Это исследование имеет некоторые ограничения, в том числе недостающие данные по раннему развитию языка и ASQ-3 из-за позднего внедрения этих тестов.Еще одно возможное ограничение — это потенциальная систематическая ошибка воспоминаний из-за ретроспективной регистрации двигательных вех у некоторых детей. Тем не менее, исследования показали отличную корреляцию между двигательными вехами, оцененными детским неврологом, и родительскими воспоминаниями о возрасте достижения вехи через 2 года. ⁶⁶ У нас нет оценок IQ родителей, но были доступны исчерпывающие данные о родителях, включая аспекты, связанные с IQ (например, уровень образования и доход), которые не показали различий между группами вмешательства.Кроме того, наша исследуемая популяция почти полностью состояла из пар мать-ребенок европейского происхождения, и поэтому невозможно экстраполировать наши результаты на другие расовые / этнические группы населения.

Также важно отметить, что при включении в исследование очень немногие матери, включенные в это исследование, имели концентрацию витамина D в сыворотке менее 12 нг / мл, что является обычно используемым определением дефицита витамина D. Эти низкие числа препятствовали стратифицированному анализу в этой подгруппе, поэтому наше исследование не могло определить, является ли пренатальный прием витамина D ₃ особенно полезным для потомков матерей с дефицитом витамина D.

Что касается аналитического подхода, мы решили проанализировать оценки SDQ как разделенные по медиане, что можно рассматривать как ограничение исследования из-за сокращения получаемой информации. Однако мы также непрерывно анализировали данные, которые аналогично не показали различий между группами вмешательства. Кроме того, в когортных условиях детей с ожидаемым нормальным развитием нервной системы это ценный способ исследования любых существенных различий между группами.

В этом предварительно определенном вторичном анализе рандомизированного контролируемого исследования, высокие дозы витамина D ₃ для матери в третьем триместре беременности не улучшили нервное развитие у потомства в течение первых 6 лет жизни по сравнению со стандартной рекомендованной дозой витамина D _{. 3}.

Принято к публикации: 8 сентября 2020 г.

Опубликовано: 8 декабря 2020 г. doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2020.26018

Автор для корреспонденции: Hans Bisgaard, MD, DMSc, Копенгагенские проспективные исследования астмы в детстве, больница Гентофте, Университет Копенгагена, Ledreborg Alle 34, DK-2820 Gentofte, Дания (bisgaard @ copsac.com).

Вклад авторов: Доктор Бисгаард имел полный доступ ко всем данным в исследовании и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Концепция и дизайн: Sass, Vinding, Stokholm, Bønnelykke, Chawes, Bisgaard.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Sass, Vinding, Bjarnadóttir, Noergaard, Thorsen, Sunde, McGrath, Bønnelykke, Chawes.

Составление рукописи: Sass.

Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания: Все авторы.

Статистический анализ: Sass, Vinding, Noergaard, Thorsen.

Получено финансирование: Sass, Bønnelykke, Bisgaard.

Административная, техническая или материальная поддержка: Sass, Sunde, Bisgaard.

Надзор: Sass, Vinding, Stokholm, Bønnelykke, Chawes, Bisgaard.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Не сообщалось.

Финансирование / поддержка: Это исследование было поддержано грантами Фонда Лундбека (№ R16-A1694), Министерства здравоохранения Дании (№ ^{6), Датского совета по стратегическим исследованиям (№ 0603-00280B), и Фонд исследований столичного региона. Д-р Chawes был поддержан Стартовым грантом Европейского исследовательского совета № 946228.}

Роль спонсора / спонсора: Спонсоры не играли никакой роли в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; и решение представить рукопись для публикации.

Заявление об обмене данными: См. Приложение 3.

8 Мильман N, Hvas А-М, Бергхольт Т. Статус витамина D во время нормальной беременности и в послеродовом периоде: продольное исследование с участием 141 датской женщины. Дж Перинат Мед . 2011; 40 (1): 57-61.PubMedGoogle Scholar12.Zeghoud F, Vervel C, Гильозо H, Валрант-Дебрэ О, Бутиньон H, Гарабедян М. Субклинический дефицит витамина D у новорожденных: определение и ответ на добавки витамина D. Ам Дж. Клин Нутр . 1997; 65 (3): 771-778. DOI: 10.1093 / ajcn / 65.3.771 PubMedGoogle ScholarCrossref 17.Eyles Д. У., Бёрн THJ, McGrath JJ. Витамин D, влияние на развитие мозга, функцию мозга взрослых и связь между низким уровнем витамина D и нервно-психическими заболеваниями. Фронт нейроэндокринол . 2013; 34 (1): 47-64. DOI: 10.1016 / j.yfrne.2012.07.001 PubMedGoogle ScholarCrossref 23.Kinney ДК, Тейшейра П, Сюй D, и другие.Связь распространенности шизофрении с географическими условиями, климатом, потреблением рыбы, детской смертностью и цветом кожи: роль в пренатальном дефиците витамина D и инфекциях? Шизофр Бык . 2009; 35 (3): 582-595. DOI: 10.1093 / schbul / sbp023 PubMedGoogle ScholarCrossref 24.Хошбахт Y, Бидаки R, Салехи-Абаргуэй А. Статус витамина D и синдром дефицита внимания с гиперактивностью: систематический обзор и метаанализ обсервационных исследований. Adv Nutr .2018; 9 (1): 9-20. DOI: 10.1093 / Advances / nmx002PubMedGoogle ScholarCrossref 25. Моссин MH, Aaby JB, Dalgård C, Lykkedegn S, Christesen HT, Биленберг N. Обратная связь между пуповинным витамином D и симптомами синдрома дефицита внимания с гиперактивностью: когортное исследование детей. Aust N Z J Психиатрия . 2017; 51 (7): 703-710. DOI: 10.1177 / 0004867416670013 PubMedGoogle ScholarCrossref 27.Strøm М., Халлдорссон Т.И., Хансен S, и другие.Содержание витамина D в сыворотке крови матери и исходы нервного развития потомства: проспективное исследование с долгосрочным наблюдением. Энн Нутр Метаб . 2014; 64 (3-4): 254-261. DOI: 10.1159 / 000365030 PubMedGoogle ScholarCrossref 29.Veena SR, Кришнавени GV, Шринивасан K, и другие. Связь между статусом витамина D матери во время беременности и когнитивной функцией потомства в детстве и подростковом возрасте. Азия Пак Дж. Клин Нутр . 2017; 26 (3): 438-449.PubMedGoogle Scholar30.Darling А.Л., Рэйман MP, Steer CD, Голдинг Джей, Ланхэм-Нью SA, Ванна SC. Связь между материнским статусом витамина D во время беременности и исходами нервного развития в детстве: результаты лонгитюдного исследования Avon для родителей и детей (ALSPAC). Br J Nutr . 2017; 117 (12): 1682-1692. DOI: 10.1017 / S0007114517001398 PubMedGoogle ScholarCrossref 31.Laird E, Терстон SW, van Wijngaarden E, и другие.Статус витамина D у матери и взаимосвязь с неонатальными антропометрическими показателями и исходами развития нервной системы в детстве: результаты исследования питания детей на Сейшельских островах. Питательные вещества . 2017; 9 (11): E1235. DOI: 10.3390 / nu

35 PubMedGoogle Scholar32.Daraki V, Румелиотаки Т, Коутра K, и другие. Высокий уровень витамина D у матери на ранних сроках беременности может защитить от поведенческих трудностей в дошкольном возрасте: когорта матери и ребенка Реи, Крит, Греция. Eur Детская подростковая психиатрия . 2018; 27 (1): 79-88. DOI: 10.1007 / s00787-017-1023-x PubMedGoogle ScholarCrossref 33.Gould JF, Андерсон Эй Джей, Йелланд LN, и другие. Связь витамина D пуповинной крови с ростом и развитием нервной системы в раннем детстве. J Детский педиатр . 2017; 53 (1): 75-83. DOI: 10.1111 / jpc.13308 PubMedGoogle ScholarCrossref 34.McCarthy EK, Мюррей DM, Malvisi L, и другие. Антенатальный статус витамина D не связан со стандартными оценками нервного развития в возрасте 5 лет в хорошо охарактеризованной проспективной когорте матери и ребенка. J Nutr . 2018; 148 (10): 1580-1586. DOI: 10.1093 / jn / nxy150PubMedGoogle ScholarCrossref 36.Keim SA, Боднар Л. М., Клебанов MA. Концентрация 25 (OH) -витамина D в материнской и пуповинной крови в зависимости от развития и поведения ребенка. Педиатр перинат эпидемиологии . 2014; 28 (5): 434-444. DOI: 10.1111 / ppe.12135 PubMedGoogle ScholarCrossref 37.Whitehouse AJO, Холт BJ, Serralha М, Холт ПГ, Кусель ММН, Харт PH.Уровни витамина D в сыворотке крови матери во время беременности и нейрокогнитивного развития потомства. Педиатрия . 2012; 129 (3): 485-493. doi: 10.1542 / peds.2011-2644 PubMedGoogle ScholarCrossref 38.Tylavsky FA, Коджак М, Мерфи LE, и другие. Гестационный статус витамина 25 (OH) D как фактор риска развития рецептивной речи: 24-месячное продольное обсервационное исследование. Питательные вещества . 2015; 7 (12): 9918-9930. DOI: 10.3390 / nu7125499 PubMedGoogle ScholarCrossref 39.Нам M, Вильялобос M, Иглесиас Л., Фернандес-Баррес S, Ария V. Статус витамина D во время беременности и исходы у потомства: систематический обзор и метаанализ наблюдательных исследований. Eur J Clin Nutr . 2020; 74 (1): 36-53. DOI: 10.1038 / s41430-018-0373-x PubMedGoogle ScholarCrossref 40.García-Serna AM, Моралес E. Влияние пренатального витамина D на нервное развитие у людей: систематический обзор и метаанализ. Мол Психиатрия .2019. PubMedGoogle Scholar41.Janbek J, Шпехт IO, Heitmann BL. Связь между статусом витамина D во время беременности и развитием нервной системы у потомства: систематический обзор литературы. Nutr Ред. . 2019; 77 (5): 330-349. DOI: 10.1093 / nutrit / nuy071 PubMedGoogle ScholarCrossref 43.Chawes BL, Bønnelykke К, Стокгольм J, и другие. Влияние добавок витамина D3 во время беременности на риск стойких хрипов у потомства: рандомизированное клиническое исследование. JAMA . 2016; 315 (4): 353-361. DOI: 10.1001 / jama.2015.18318 PubMedGoogle ScholarCrossref 45.Bhutta AT, Кливс Массачусетс, Кейси PH, Cradock ММ, Ананд KJS. Когнитивные и поведенческие результаты недоношенных детей школьного возраста: метаанализ. JAMA . 2002; 288 (6): 728-737. DOI: 10.1001 / jama.288.6.728 PubMedGoogle ScholarCrossref 46.Bjarnadóttir E, Стокгольм Дж., Чос B, и другие. Детерминанты развития нервной системы в раннем детстве: результаты Копенгагенского проспективного исследования астмы в детстве (COPSAC ₂₀₁₀) когорты матери и ребенка. Акта Педиатр . 2019; 108 (9): 1632-1641. DOI: 10.1111 / apa.14753PubMedGoogle ScholarCrossref 48.Wolsk HM, Chawes BL, Литонжуа AA, и другие. Пренатальный прием витамина D снижает риск астмы / рецидива хрипов в раннем детстве: комбинированный анализ двух рандомизированных контролируемых исследований. PLoS One . 2017; 12 (10): e0186657. DOI: 10.1371 / journal.pone.0186657 PubMedGoogle Scholar49.

Франкенбург W, Доддс Дж. Денверская оценка развития (Денвер II) . Медицинская школа Университета Колорадо; 1990.

52.

Бейли N. Весы Бейли для развития младенцев и детей ясельного возраста: Руководство администратора . Третье изд. Оценка Харкорта; 2006.

53.

Сквайрс Джей, Брикер ДД, Твомбли E. Анкеты по возрасту и возрасту: система мониторинга ребенка, заполненная родителями . Издательство Пола Х. Брукса; 2009.

54.Обель C, Дальсгаард S, Stax H-P, Биленберг N. Анкета сильных сторон и трудностей (SDQ-Dan): новый инструмент для психопатологического скрининга детей в возрасте 4-16 лет. Статья на датском языке. Ugeskr Laeger . 2003; 165 (5): 462-465.PubMedGoogle Scholar 59.Woerner W, Флейтлих-Билык B, Мартинуссен R, и другие. Анкета сильных сторон и трудностей за рубежом: оценка и применение SDQ за пределами Европы. Eur Детская подростковая психиатрия . 2004; 13 (приложение 2): II47-II54. DOI: 10.1007 / s00787-004-2008-0PubMedGoogle Scholar60.Kerstjens JM, Bos AF, тен Вергерт EMJ, де Меер G, мясник PR, Reijneveld SA. Поддержка глобальной применимости анкеты по возрасту и стадиям в качестве средства проверки развития. Ранний Хум Дев . 2009; 85 (7): 443-447. DOI: 10.1016 / j.earlhumdev.2009.03.001PubMedGoogle ScholarCrossref 62.Bode MM, DʼEugenio DB, Меттельман BB, Брутто SJ.Прогностическая достоверность Третьего издания Бейли через 2 года для коэффициента интеллекта недоношенных детей через 4 года. J Dev Behav Pediatr . 2014; 35 (9): 570-575. DOI: 10.1097 / DBP.0000000000000110PubMedGoogle ScholarCrossref 64.Bi WG, Nuyt AM, Weiler H, Ледюк L, Сантамария C, Вэй Кв. Связь между приемом витамина D во время беременности и ростом, заболеваемостью и смертностью потомства: систематический обзор и метаанализ. Педиатр JAMA . 2018; 172 (7): 635-645. DOI: 10.1001 / jamapediatrics.2018.0302PubMedGoogle ScholarCrossref 65.Micha Р., Хатибзаде S, Ши P, и другие; Глобальное бремя болезней Экспертная группа по питанию и хроническим заболеваниям NutriCoDE. Глобальные, региональные и национальные уровни потребления пищевых жиров и масел в 1990 и 2010 годах: систематический анализ, включающий 266 обследований питания по конкретным странам. BMJ . 2014; 348: g2272. doi: 10.1136 / bmj.g2272PubMedGoogle ScholarCrossref

11 Продукты по уходу за кожей, безопасные для беременных и кормящих мам

Беременность и кормление грудью приносят свои особые радости и боли.Вы можете получить некоторое удовлетворение, купив новую одежду, в то время как изменение диеты и выбор менее увлекательных занятий могут быть менее захватывающими. В любом случае, есть что учитывать как до, так и после родов — включая , что вы наносите на кожу . Вы уже проходите через так много изменений, и поиск новых продуктов, которые работают с вашими существующими и новыми проблемами с кожей, может быть сложным и, честно говоря, немного стрессовым, но есть варианты, которые помогут вам полностью насладиться вашим лучшим сиянием во время беременности.

Начните с того, что отсеиваете то, что не сработает в следующие несколько месяцев, пока вы беременны и кормите грудью. Если вы когда-либо сомневаетесь в безопасности продукта, вероятно, неплохо было бы проверить вашу текущую линейку продуктов и вашим дерматологом, и гинекологом в начале беременности. По словам Моргана Рабаха, сертифицированного дерматолога из Нью-Йорка, беременным и кормящим женщинам следует избегать таких ингредиентов, как салициловая кислота, ретинол и гидрохинон.Салициловая кислота и ретинол, как правило, отлично подходят для лечения акне и устранения темных пятен, но Рабах говорит, что эти ингредиенты не считаются безопасными для беременных и кормящих мам, и их следует избегать.

Затем узнайте, каких изменений кожи следует ожидать. Например, в это время нередко можно бороться с прыщами. «Высыпания — это большая проблема во время беременности, — говорит Рабах. — Все гормоны повышаются так же, как у подростков, что приводит к большему количеству высыпаний, чем обычно».

Она также делится, что беременные женщины также могут видеть больше проблем с пигментацией, чем было бы до -беременность.«Гормоны, стимулирующие меланин, которые являются тем же типом гормонов, что и эстроген, [могут] увеличиваться и вызывать темные пятна», — говорит Рабах, что приводит к меланодермии, состоянию пигментации, которое вызывает темные пятна на лице или щеке или общее обесцвечивание кожи. другие пятна на теле.

Некоторые женщины могут видеть образование темной линии в центре живота — это называется черной линией. «Черная линия возникает из-за гормонов, стимулирующих меланин, и проходит сама по себе после беременности», — говорит Оньека Обиоха, сертифицированный дерматолог из Лос-Анджелеса, специализирующийся на лечении гиперпигментации и окрашивания кожи.

Существует также специфическая для беременности сыпь, называемая зудящими крапивницами и бляшками беременных (PUPPP), которые, по словам Обиоха, «женщины могут получить во время третьего триместра беременности, но известно, что она влияет только на первую беременность». Это часто проявляется в виде зудящих пятен на растяжках или вокруг них. Причина PUPPP неизвестна, и она исчезает после доставки.

«В целом пациенты должны понимать, что PUPPP — это хорошо известное заболевание, обычно ограниченное по продолжительности и не подразумевающее какого-либо повышенного риска для матери или плода, поэтому не о чем беспокоиться», — говорит Хильда Хатчерсон, профессор акушерства. и гинекология в Колледже врачей и хирургов Колумбийского университета.

Имея в виду так много всего, бывает сложно купить правильные корректоры темных пятен, кремы для снятия зуда и солнцезащитные продукты во время беременности. Читайте дальше, чтобы узнать, какие заменители ухода за кожей, рекомендованные дерматологами, вы можете легко включить в свой распорядок дня, чтобы обезопасить себя и ребенка.

Все продукты, представленные на Allure, независимо отобраны нашими редакторами. Однако, когда вы покупаете что-либо через наши розничные ссылки, мы можем получать партнерскую комиссию.

Дефицит витамина Е Статья

Непрерывное образование

Витамин Е существует в 8 различных формах, каждая из которых может всасываться в тонком кишечнике. Однако альфа-токоферол — единственная форма, которую может метаболизировать печень, а остальные формы выводятся из организма. На этом занятии рассматриваются причины, патофизиология и проявления дефицита витамина E, а также подчеркивается роль межпрофессиональной группы в его управлении.

Целей:

Определите этиологию дефицита витамина E.
Краткое описание состояния пациента с дефицитом витамина E.
Просмотрите варианты лечения дефицита витамина Е.
Объясните важность улучшения координации между межпрофессиональной командой для улучшения оказания помощи пациентам, страдающим дефицитом витамина Е.

Введение

Витамин Е — это все следующие восемь соединений: альфа, бета, гамма и дельта-токоферол, а также альфа, бета, гамма и дельта-токотриенол. Альфа-токоферол — единственное соединение из восьми, которое, как известно, удовлетворяет пищевые потребности человека. Все формы витамина Е всасываются в тонком кишечнике, а затем печень метаболизирует только альфа-токоферол. Затем печень удаляет и выводит оставшиеся формы витамина Е.[1] [2] [3] [4]

Дефицит витамина Е у людей встречается крайне редко, поскольку маловероятно, что он вызван диетой с низким содержанием витамина Е. Скорее, он, как правило, вызван нарушениями в абсорбции пищевых жиров или метаболизм. Витамин Е — это жирорастворимое питательное вещество. Витамин Е может играть роль в уменьшении атеросклероза и снижении частоты ишемической болезни сердца. Недоношенные дети имеют низкие запасы витамина Е из-за того, что витамин Е может проникать через плаценту только в небольших количествах.

Этиология

В развитых странах маловероятно, что дефицит витамина E возникает из-за недостаточного питания, и более распространенные причины указаны ниже.

Недоношенные новорожденные с низкой массой тела и массой менее 1500 г (3,3 фунта)
Мутации в белке-переносчике токоферола, вызывающие нарушение жирового обмена
Нарушение всасывания жира, поскольку тонкому кишечнику требуется жир для поглощения витамина E
Пациенты с муковисцидозом не секретируют ферменты поджелудочной железы для поглощения витаминов A, D, E и K
У пациентов с синдромом короткой кишки могут потребоваться годы, прежде чем симптомы появятся.Хирургическая резекция, тромбоз брыжеечных сосудов и псевдообструкция — вот несколько примеров этой проблемы
Хроническая холестатическая гепатобилиарная болезнь приводит к уменьшению оттока желчи и образованию мицелл, необходимых для всасывания витамина Е
Болезнь Крона, внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы и заболевание печени могут не поглощать жир
Абеталипопротеинемия — аутосомно-рецессивное заболевание, вызывающее ошибку в производстве и транспортировке липопротеинов
Синдром изолированной недостаточности витамина E аутосомно-рецессивное заболевание плеча хромосомы 8q

В развивающихся странах наиболее частой причиной является недостаточное потребление витамина Е.

Эпидемиология

Было обнаружено, что уровни альфа-токоферола в сыворотке крови у 0,1% взрослых в Соединенных Штатах старше 20 лет недостаточны. Исследования того же набора данных показали, что 89,8% мужчин и 96,3% женщин в возрасте 19 лет и старше имеют недостаточное потребление альфа-токоферола. Некоторые исследования показали, что уровень альфа-токоферола ниже у детей и выше у беременных [5].

Патофизиология

Витамин Е обладает антиоксидантным, иммуномодулирующим и антиагрегантным действием.

Антиоксидантный эффект

Витамин E предотвращает распространение окисления насыщенных жирных кислот в мембранах. Кроме того, витамин E может предотвратить окислительные изменения ЛПНП, уменьшая ишемическую болезнь сердца.

Иммуномодуляция

Витамин E снижает выработку простагландина E2 и перекисей липидов в сыворотке крови, одновременно увеличивая пролиферацию лимфоцитов.

Антиагрегантный эффект

Витамин Е подавляет адгезию тромбоцитов, предотвращая окислительные изменения ЛПНП и подавляя агрегацию тромбоцитов за счет снижения простагландина E2.Другой эффект — ингибирование протеинкиназы С, вызывающей разрастание гладких мышц.

Несмотря на то, что исследования показали, что витамин Е помогает предотвратить сердечные заболевания и атеросклероз, он не был одобрен для такого использования Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA).

История и физика

Пациенты могут иметь одну из перечисленных причин, наряду с симптомами атаксии, трудностями при взгляде вверх и гипорефлексией.К не столь распространенным симптомам относятся мышечная слабость и сужение поля зрения. Наиболее тяжелыми симптомами являются слепота, слабоумие и сердечная аритмия.

Если ожидается дефицит витамина E, рекомендуется полное неврологическое обследование, а также стандартный медицинский осмотр. Пациенты, поступившие на ранний срок, могут проявлять гипорефлексию, снижение ночного зрения, потерю / снижение чувствительности к вибрации; однако у них нормальное познание. Более умеренная стадия этого дефицита может проявляться атаксией конечностей и туловища, обильной мышечной слабостью и ограниченным взглядом вверх.Поздние обращения могут показать сердечную аритмию и возможную слепоту с пониженной познавательной способностью. Атаксия — наиболее частая находка при обследовании.

Пациенты с абеталипопротеинемией имеют проблемы со зрением, часто включая пигментную ретинопатию и проблемы с полем зрения. Однако пациенты, страдающие холестатической болезнью печени, часто имеют расстройства личности и поведения.

Оценка

Низкий уровень альфа-токоферола или низкое соотношение сывороточного альфа-токоферола к сывороточным липидам является основой диагностики.У взрослых уровень альфа-токоферола должен быть менее 5 мкг / мл. У взрослого с гиперлипидемией аномальные липиды могут влиять на уровни витамина Е, а соотношение альфа-токоферола к уровню липидов в сыворотке крови, которое должно быть менее 0,8 мг / г, является более точным. У педиатрического пациента с абеталипопротеинемией уровни альфа-токоферола в сыворотке не поддаются определению.

Лечение / менеджмент

Лечение направлено на устранение основной причины дефицита (среди прочего, мальабсорбция жиров, нарушения жирового обмена), а затем — пероральные добавки витамина Е.Кроме того, изменение диеты может помочь в добавлении добавок, настоятельно рекомендуется увеличить потребление листовых овощей, цельного зерна, орехов, семян, растительных масел и обогащенных злаков. Хотя обычно он присутствует в нашем рационе, взрослым необходимо 15 мг витамина Е в день. Можно использовать добавку от 15 до 25 мг / кг один раз в день или смесь токоферолов по 200 МЕ. Если у пациента есть проблемы с тонкой кишкой и / или пероральным приемом внутрь, необходима внутримышечная инъекция. [6] [7] [8] [9] Рекомендуемая суточная доза альфа-токоферола следующая.

Возраст от 0 до 6 месяцев: 3 мг
Возраст от 6 до 12 месяцев: 4 мг
Возраст от 1 до 3 лет: 6 мг
Возраст от 4 до 10 лет: 7 мг
Взрослые и пациенты пожилого возраста: 10 мг

Дифференциальная диагностика

При разработке дифференциального диагноза клиницисты должны учитывать другие возможные дефициты витаминов, а также следующее:

Атаксия Фридрейха
Атаксия с дефицитом витамина E (AVED)
Ход
Детский церебральный паралич
Паранеопластический синдром
Болезнь желчевыводящих путей
Синдром Короткой чаши
Мутации в белке-переносчике токоферола, вызывающие нарушение жирового обмена
Муковисцидоз
Хроническая холестатическая гепатобилиарная болезнь
Болезнь Крона
Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы
Болезнь печени
Абеталипопротеинемия
Изолированный дефицит витамина Е

Прогноз

Если не лечить, симптомы могут ухудшиться.Однако после постановки диагноза результат очень хороший, так как большинство симптомов проходят быстро. Однако по мере того, как дефицит становится более выраженным, терапия будет более ограничена. Пациентов, которые подвержены риску дефицита витамина Е, следует регулярно обследовать и обследовать.

Осложнения

Витамин E имеет несколько взаимодействий с лекарствами, перечисленными ниже:

Антикоагулянтные и антитромбоцитарные препараты: из-за того, что витамин E ингибирует агрегацию тромбоцитов и нарушает факторы свертывания витамина K, сочетание этих двух факторов приводит к значительному увеличению риска кровотечения.
Симвастатин и ниацин: витамин Е может снизить количество липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), что является противоположным желаемым эффектом от приема симвастатина и / или ниацина.

Консультации

В зависимости от причины может потребоваться множество консультаций. Однако при обнаружении проблемы с желчью следует обратиться к гастроэнтерологу.

Сдерживание и обучение пациентов

Рекомендации по замене зависят от причины заболевания и следующие:

Абеталипопротеинемия: от 100 до 200 МЕ / кг в день
Хронический холестаз: от 15 до 25 МЕ / кг в день
Муковисцидоз: от 5 до 10 МЕ / кг в день
Синдром короткой кишки: от 200 до 3600 МЕ в день
Изолированный дефицит витамина E: от 800 до 3600 МЕ в день

Витамин Е безопасен для беременности и кормления грудью.Потребность как в витамине К, так и в жирных кислотах омега-6 может возрасти при приеме высоких доз витамина Е.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Дефицит витамина Е не является обычным явлением в Северной Америке, но когда он возникает, медицинские работники, включая практикующую медсестру, должны помочь пациенту устранить дополнительный дефицит минералов. Цель состоит в том, чтобы устранить основную причину дефицита (среди прочего, мальабсорбция жира, нарушения жирового обмена), а затем предоставить пероральные добавки витамина Е.Следует обратиться за диетической консультацией и проинформировать пациента о пищевых продуктах, содержащих витамин Е. Перспективы для пациентов, получающих лечение от дефицита витамина Е, хорошие, при условии, что пациент согласен с изменениями в диете и / или добавками. [Уровень 5]

Как улучшить качество яйца после 40

Если вы прочитали эту статью в поисках способов улучшить качество яйцеклеток после 40, то вы, вероятно, уже знаете, что шансы женщины забеременеть с возрастом снижаются, то есть забеременеть после 40.Хотя мы ничего не можем сделать, чтобы предотвратить регулярную потерю яиц с возрастом, есть несколько добавок для фертильности, которые вы можете принимать вместе с изменениями в диете и образе жизни, которые вы можете внести, чтобы улучшить качество яйцеклеток после 40 лет и, в конечном итоге, повысить ваши шансы на беременность. .

Содержание

Быстрые факты

В возрасте 40 лет шансы женщины забеременеть значительно снижаются, а вероятность выкидыша в случае наступления беременности значительно выше.
Качество яиц — главный фактор, способствующий сокращению количества беременностей и увеличению показателей выкидышей. Это известно тем фактом, что женщины достигают успешных беременностей в возрасте до 40 лет при использовании донорских яйцеклеток молодой фертильной женщины.
Качество яиц можно охарактеризовать по нескольким параметрам, но лучшим показателем качества яиц, как правило, является доля генетически нормальных женских яиц. Количество генетически нормальных яйцеклеток, которые производит женщина, уменьшается с возрастом.К 40 годам менее половины яйцеклеток женщины считаются нормальными.
Качество яиц во многом определяется средой яичников, в которой яйца проводят свои последние 90 дней развития; у женщин в возрасте 40 лет обычно плохая среда яичников для производства высококачественных яйцеклеток.
Есть много вещей, которые вы можете сделать, включая прием CoQ10, диету с высоким содержанием жиров и многое другое, что может значительно улучшить среду яичников и, таким образом, повысить качество яйцеклеток к 40 годам.

Что такое качество яйца и какое отношение к нему имеет возраст

Есть несколько способов судить о качестве яйцеклетки, но большинство репродуктивных эндокринологов согласны с тем, что генетический состав наиболее важен — другими словами, хромосомно нормальное или аномальное яйцо.

По мере того как женщина стареет, процент вырабатываемых ею яйцеклеток с хромосомными аномалиями стремительно растет.

Видите, младенцы женского пола рождаются со всеми яйцами, которые у них когда-либо будут. Однако эти яйца не полностью развиваются и остаются неразвитыми в течение десятилетий.По достижении половой зрелости десятки яиц извлекаются из этого пула ожидания каждый день и продолжают свой мейозный путь развития в надежде на полное развитие и овуляцию. Однако превращение яйцеклетки из очень незрелой стадии в яйцеклетку, готовую к овуляции и оплодотворению, — это очень сложный и энергоемкий процесс, требующий оптимального здоровья яичников. По мере того как женщины стареют, их яичники теряют способность удовлетворять потребности растущей яйцеклетки. Из-за этого яйцеклетки у женщины 40+ с большей вероятностью будут накапливать ошибки в своей генетической структуре.

Сколько времени нужно, чтобы улучшить качество яйца?

Яйцам требуется около 90 дней для развития с момента их извлечения из резервуара для ожидания до овуляции. Таким образом, специалисты по фертильности рекомендуют принимать добавки, начинать иглоукалывание и вносить изменения в диету / образ жизни за 3-4 месяца до попытки зачать ребенка. Не переживайте, если чувствуете, что попали в нехватку времени! Было показано, что внесение этих изменений даже за месяц до зачатия, особенно с помощью лечения бесплодия, положительно влияет на качество яиц.

Продукты / диета для улучшения качества яиц после 40 лет

Всем известно, что наша диета и правильное питание напрямую влияют на наше здоровье. Неудивительно, что наша диета также напрямую влияет на нашу фертильность.

Когда вы пытаетесь забеременеть, есть продукты, которые можно есть, чтобы улучшить фертильность и качество яиц, например печень, рыбу и жирные молочные продукты. Все эти продукты содержат высокий уровень витамина А. Достаточный уровень витамина А играет важную роль в обеспечении качества ооцитов, реакции яичников и эмбрионального развития. .Исследования показывают, что употребление в пищу продуктов с высоким содержанием омега-3, таких как рыба, устрицы и семена льна, может быть эффективным для сохранения фертильности и улучшения качества яиц. .

Диета для плодородия

В CNY Fertility мы рекомендуем придерживаться диеты с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов. Диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов помогает улучшить общую фертильность и качество яиц двумя основными способами: (1) уменьшить воспаление и (2) сбалансировать репродуктивные гормоны. Сбалансированные репродуктивные гормоны необходимы для женской фертильности.Когда гормоны не сбалансированы, что является обычным симптомом СПКЯ, яичники не функционируют должным образом, а яйца созревают медленнее и медленнее.

Воспаление может вызвать повреждение тканей и уменьшить поток воздуха в яичники. Это ухудшает доставку питательных веществ и замедляет развитие яиц. Правильное питание и кровоток необходимы для нормального развития яиц и получения высококачественных ооцитов. Чтобы уменьшить воспаление, мы рекомендуем ограничить потребление углеводов. Когда углеводы расщепляются организмом, они превращаются в глюкозу, фруктозу и другие сахара, которые, как известно, вызывают воспаление.

Мы рекомендуем увеличить потребление жира, потому что жир является ключом к развитию каждой клетки в организме. . Жир дает телу энергию и поддерживает рост клеток. Жир также помогает усваивать питательные вещества и вырабатывать гормоны. Как и все остальное в нашем теле, яйца состоят из клеток. Жир дает яйцам энергию и питание, необходимые для правильного развития.

Для получения полной информации о преимуществах диеты с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов ознакомьтесь с журналом D. Kiltz’s Keto Cure Magazine!

Избегайте кофеина и алкоголя

Во время беременности большинство врачей рекомендуют ограничить потребление кофеина и ограничить или полностью исключить алкоголь.Имеет смысл избегать вещей, которые вы делали бы во время беременности, когда пытаетесь забеременеть. Было показано, что чрезмерное употребление кофеина и алкоголя ухудшает функцию фертильности женщины по нескольким причинам. .

Изменения образа жизни для улучшения качества яйца после 40 лет

Когда вы пытаетесь доказать качество своих яйцеклеток и шансы забеременеть, важно сосредоточиться на улучшении общего состояния здоровья. Есть много простых изменений, которые вы можете внести в свой распорядок дня, которые помогут вам в этом.Большинство пунктов в этом разделе интуитивно понятны и очевидны, но это не делает их менее важными или эффективными.

Сон

Очевидно, что качественный сон — огромная часть здорового образа жизни, но знаете ли вы, что он напрямую связан с качеством яиц и фертильностью? Пока мы спим, наш организм восстанавливает клетки, восстанавливает энергию и высвобождает гормоны, необходимые для репродуктивных и других процессов. Сон позволяет нашему организму завершить необходимые процессы для развития высококачественных и здоровых яиц.

Ночью шишковидная железа нашего мозга вырабатывает гормон мелатонин, способствующий засыпанию. Мелатонин необходим для поддержания биологических часов нашего организма, а также может улучшить качество яиц. Исследования показали, что мелатонин полезен для репродуктивной функции и, как полагают, улучшает качество ооцитов, овуляцию и развитие эмбриона. .

Вы можете использовать множество стратегий для естественного увеличения выработки мелатонина в организме, например, придерживаться здоровой диеты, управлять стрессом и сокращать время, проводимое перед экраном.Уровень мелатонина снижается с возрастом, поэтому женщинам старше 40 лет особенно важно убедиться, что они делают выбор, способствующий хорошему сну. .

Избегайте курения

Курение вызывает обширный список проблем со здоровьем, и исследования показывают, что оно ухудшает качество и количество яиц. Курение увеличивает потерю яйцеклеток в яичниках и увеличивает количество аномальных яиц. . Химические вещества в сигаретах вызывают мутации ДНК в яйцеклетках. Эти мутировавшие яйца считаются низкокачественными, ненормальными, и они обычно нестабильны для зачатия.

Управляйте стрессом

Справиться со стрессом легче сказать, чем сделать, но низкий уровень стресса связан с улучшением здоровья. Известно, что стресс вызывает множество дисбалансов и проблем во всем организме, связанных с фертильностью и качеством яиц. Когда мы подвержены стрессу, наши тела производят повышенный уровень кортизола и пролактина, что может снизить овуляцию, препятствуя производству яиц. .

Исследования показали, что стресс может пагубно сказываться на качестве ооцитов и репродуктивных результатах. .

В CNY Fertility мы понимаем важность снижения стресса для фертильности и улучшения качества яиц. К сожалению, лечение бесплодия может быть серьезной причиной стресса, особенно для женщин старше 40 лет. Как упоминалось ранее, фертильность снижается с возрастом, поэтому пожилым женщинам обычно труднее забеременеть. В связи с этим мы разработали несколько программ в CNY, чтобы помочь снизить стресс и обеспечить поддержку на протяжении всего пути к фертильности.

Легкие упражнения / Йога

Один из лучших способов поправить здоровье — это двигаться! Легкие упражнения, такие как ходьба, растяжка и йога, — отличные способы снизить стресс, увеличить приток крови к репродуктивным органам и сбалансировать иммунную систему.Как упоминалось ранее, женщина рождается со всеми яйцеклетками, которые у нее когда-либо будут. Эти яйца бездействуют в яичниках до тех пор, пока через месяц они не созреют, не пройдут мейоз и не овулируют. Яичники нуждаются в питательном кровотоке для поддержания подходящей среды для яиц, чтобы они могли отдохнуть и в конечном итоге превратиться в высококачественные ооциты.

Добавки для улучшения качества яиц после 40 лет

Добавки для фертильности можно использовать для улучшения качества яйцеклеток у женщин старше 40 лет. Прием добавок — отличный способ поддержать здоровое питание и обеспечить общее здоровье и здоровье фертильности.Выбирая добавки для повышения фертильности, ищите продукты, которые содержат определенные витамины и питательные вещества, перечисленные ниже. Было показано, что эти питательные вещества улучшают функцию митохондрий, повышают уровень антиоксидантов и поддерживают здоровую среду яичников, улучшая качество яиц.

Рыбий жир (Омега-3)

Как упоминалось ранее, омега-3 могут помочь сохранить фертильность и стимулировать производство яиц более высокого качества, особенно у женщин старше 40 лет. . Получить необходимый уровень омега-3 может быть чрезвычайно сложно только с помощью диеты, особенно если вы не едите много морепродуктов.Добавки с рыбьим жиром — отличный способ обеспечить достаточный уровень омега-3 для сохранения фертильности и улучшения качества яиц.

Исследования показали, что добавление омега-3 является практичным и эффективным способом замедлить старение яичников и улучшить качество ооцитов в пожилом возрасте матери. Даже кратковременное употребление добавок омега-3 связано с улучшением качества ооцитов у женщин в возрасте от 40 лет. .

Коэнзим Q10 (Co q10)

Уровни коэнзима q10 в организме снижаются с возрастом.Таким образом, женщинам старше 40 лет важно принимать добавки Co q10, когда они пытаются забеременеть. Co q10 является жизненно важным питательным веществом, поскольку он является основным антиоксидантом, который защищает и поддерживает митохондрии. По мере того, как уровни co q10 уменьшаются, митохондрии могут производить энергию.

Для развития высококачественных яиц митохондрии должны функционировать должным образом. Митохондрии обеспечивают энергию, необходимую для биохимических реакций, таких как репликация ДНК. Если митохондрии не могут обеспечить достаточный уровень энергии для поддержки репликации ДНК, то будет производиться меньше высококачественных яиц.

Кроме того, дисфункция митохондрий ооцитов связана с репродуктивным старением. Увеличение числа проблем с репликацией ДНК, возникающих у женщин с возрастом, может быть вызвано возрастным снижением функции митохондрий ооцитов.

Исследования показали, что добавление Co q10 может помочь бороться и обратить вспять возрастное снижение качества ооцитов за счет улучшения функции митохондрий. . Короче говоря, Co Q10 помогает снабжать клетки энергией и улучшать качество яиц.

Витамин А

Как упоминалось ранее, витамин А играет важную роль в обеспечении качества ооцитов. Достаточные уровни витамина А необходимы для качества ооцитов, а также для бластогенеза, важного элемента развития эмбриона. . Добавки витамина А могут помочь женщинам в возрасте от 40 лет обеспечить их надлежащий уровень для поддержания здорового развития яйцеклеток.

Другие витамины и питательные вещества для качества яиц после 40

Витамин E- Витамин E обладает сильным антиоксидантным действием.Он может снизить окислительный стресс и увеличить кровоснабжение фолликулов, что необходимо для развития высококачественных яиц. .

Цинк — Было доказано, что цинк и некоторые витамины группы B играют ключевую роль в синтезе ДНК, который имеет фундаментальное значение для развития высококачественных ооцитов. .

Фолиевая кислота — Исследования показывают, что адекватный уровень фолиевой кислоты важен для качества, созревания, оплодотворения и имплантации ооцитов. .

Добавки, которые мы рекомендуем для улучшения качества яиц после 40 лет

В CNY Fertility мы сформулировали то, что другие сертифицированные Советом по репродуктивным эндокринологам и считаем лучшими добавками для фертильности — Molecular Fertility.Наши добавки поддерживаются рецензируемыми журналами и клиническим опытом лечения бесплодия. Они содержат все перечисленные выше питательные вещества и многие другие, улучшающие качество яиц и общую фертильность.

По мере того, как женщины становятся старше, их потребности в питании меняются. Наши добавки содержат подтвержденные наукой и проверенные в лаборатории ингредиенты премиум-класса, которые особенно важны для женщин старше 40 лет.

Ознакомьтесь с полной линейкой добавок для женского фертильности от Molecular Fertility!

В заключение

Как видно из этой статьи, лучший способ улучшить качество яиц после 40 лет — это сосредоточиться на своем общем состоянии здоровья.Прием добавок для фертильности, правильное питание, включение йоги в свой распорядок дня и контроль уровня стресса улучшат все процессы в организме, которые поддерживают фертильность и качественное развитие яиц.

Не волнуйтесь, если вам 40 лет и вы только начинаете задумываться о детях! Все больше и больше женщин ждут более позднего возраста, чтобы вырастить свои семьи. Специалисты по фертильности более осведомлены, чем когда-либо, и доступны методы лечения бесплодия, которые увеличивают ваши шансы на зачатие.

Источники статей

Травы, которых следует избегать при зачатии

На рынке есть очень много вещей, которые вы можете использовать, чтобы улучшить здоровье до зачатия и помочь вам забеременеть. Вы можете купить их в магазине здорового питания, в аптеках, супермаркетах, в Интернете и т. Д.

НО ГОЛОВАМИ ВВЕРХ: Если это добавка или трава, одобрение FDA (Управления по контролю за продуктами и лекарствами) не требуется. Они не тестируются на эффективность или подлинность, или даже на возможные вредные эффекты.Компания, продающая эти добавки, может «утверждать», что она может делать что угодно без каких-либо достоверных доказательств, полезных или вредных, при условии, что они включают заявление об отказе от ответственности: «Это заявление не было оценено Управлением по контролю за продуктами и лекарствами». Этот продукт не предназначен для диагностики, лечения или предотвращения каких-либо заболеваний ».

Вот действительно хорошее практическое правило: если с продуктом связан вышеуказанный отказ от ответственности, НЕ ИСПОЛЬЗУЙТЕ ЭТОТ ПРОДУКТ!

[FDA работает над этим, но в настоящее время еще нет реальных правил для этих продуктов.]

Другими словами, вы не узнаете, полезны ли эти травы / добавки для вас или нет. Поскольку они не регулируются и не тестируются, некоторые добавки могут оказывать вредное воздействие на фертильность, и некоторые люди могут реагировать иначе, чем другие.

Без веских доказательств врачи не могут ответить на важные вопросы о травах или добавках, например:

Если вы пытаетесь зачать ребенка естественным путем, помогают ли они вашей фертильности?
Если вы проходите курс лечения бесплодия, противодействуют ли они вашему лечению лекарствами?

Вывод? Травы и добавки в лучшем случае могут быть пустой тратой денег, а в худшем — вредными.Мы не знаем из-за дерегулирования и отсутствия исследований.

Влияние трав на фертильность: до и во время беременности

Совет для мужчин и женщин: остерегайтесь — не все безопасны для фертильности

Многие травы могут отрицательно влиять на мужскую и женскую фертильность, а также на общее состояние здоровья во время беременности.

Сообщите своему врачу обо всех травах и добавках, которые вы в настоящее время принимаете или планируете принимать.

Было обнаружено, что для мужчин полезны многие комбинации витаминов , такие как L-карнитин, витамин E, витамин C, CoEnzyme Q10 и цинк, но следует избегать растительных продуктов.

Как упоминалось выше, поскольку в Соединенных Штатах не может быть гарантирована чистота продукта и дозировка для трав, витаминов, минералов и других добавок, они не полностью лишены риска.

Нужна помощь в выборе витаминов для беременных?

А как насчет травяных чаев с пометкой «Безопасный во время беременности»?

Рекомендации, относящиеся к «безопасным травяным чаям» во время беременности, действительны только тогда, когда потребление остается низким — не более 16 унций в день для каждого безопасного чая и в соответствии с этикетками производителя на других.Просто не забывайте использовать модерацию.

Почему? Многие чаи содержат дубильные вещества, которые связываются с железом и фолиевой кислотой и уменьшают накопление железа и фолиевой кислоты.

Снижение потребления железа и фолиевой кислоты может иметь большое значение при использовании #TTC. Прочтите этот блог о том, насколько важна фолиевая кислота для здоровой беременности и здоровья ребенка. Короче: это ОЧЕНЬ важно.

Какие травы / добавки безопасны для преждевременного зачатия и беременности?

К сожалению, жюри еще не принято.

Вот о чем следует помнить:

Как упоминалось ранее, нет никаких правил в отношении трав / добавок. Откуда вы знаете, что то, что вы покупаете, законно?
Что делать, если у вас уже есть гормональные проблемы, такие как СПКЯ, знаете ли вы, как конкретная трава реагирует на ваш конкретный случай?
Что делать, если вы принимаете несколько добавок или других лекарств? Как одна трава / добавка будут реагировать с остальными?
Наконец, будет ли это мешать вашему циклу фертильности? Будет ли это контрпродуктивным или противодействующим лекарствам, которые вам прописал врач-репродуктолог?

У врачей НЕТ ответов на эти вопросы; , поэтому всегда лучше избегать неизвестного, когда целью является здоровая беременность!

Могут ли травы или добавки повлиять на мое зачатие?

Мы очень надеемся, что нет… но опять же, отсутствие исследований и регулирования затрудняет «знание».

Как клиника репродуктивной медицины, мы здесь, чтобы помочь вам осуществить ваши мечты о построении семьи. В конце концов, это наша мечта и для вас! Вот почему мы настоятельно рекомендуем вам держаться подальше от трав, пока вы путешествуете с нами на велосипеде. Мы никогда не хотели бы, чтобы вы снизили свои шансы на зачатие из-за ложного обещания на этикетке или недостаточно изученного заявления.

За нашими планами лечения с использованием регулируемых лекарств стоит много научных данных, и многие из рекомендуемых нами витаминов могут быть только полезными, даже если они не «лечат» бесплодие.

Влияние трав на наши планы лечения, даже если они прописаны врачом-натуропатом, может быть контрпродуктивным.

Витамин Е и зачатие — MadeForMums

Витамин Е — это то, с чем знакомы многие женщины, потому что он входит в состав многих кремов и масел для кожи.Это, безусловно, отлично подходит для кожи и здоровых клеток, но также может сыграть важную роль, когда вы пытаетесь привести свое тело в лучшую форму для зачатия.

Почему витамин Е полезен для фертильности?
Есть несколько способов, которыми витамин Е имеет значение для здоровья.
Это отличный антиоксидант, он укрепляет вашу иммунную систему и отлично подходит для регенерации и кровообращения организма. Чем меньше вы себя чувствуете, пытаясь завести ребенка, тем лучше.
Витамин Е также помогает предотвратить окисление полиненасыщенных жиров в организме, что помогает снизить набор веса.Хотя более крупные женщины могут забеременеть, цифры здесь и за рубежом действительно говорят о том, что у очень толстых или очень худых женщин меньше шансов на успешное зачатие. Так что уверенность в том, что ваше тело правильно синтезирует пищу, которую оно принимает, может только помочь.
Наконец, в лабораторных исследованиях много лет назад у крыс, получавших витамин E difficient, были обнаружены признаки бесплодия. Когда он снова был введен в их рационы, они стали фертильными. Некоторые медицинские исследования даже предполагают, что витамин Е может помочь облегчить снижение овуляции у пожилых женщин.

Хорошие источники витамина E
Сколько раз вы слышали, что листовые зеленые овощи полезны для вас? Хорошо, пора их есть! Если вы всегда ненавидели капусту или брокколи, купите хорошую восточную кулинарную книгу, которая покажет вам, как приготовить эти овощи с восхитительными результатами.
Орехи тоже хороши. Не волнуйтесь, что орехи жирные. Это так, но жир в орехах обычно является хорошим жиром — например, омега-3 — и эффективно сжигается вашим организмом. Просто избегайте орехов, которые превращаются в сладости (в шоколаде), жареные с жирной глазурью или соленые.Если орехи сами по себе кажутся вам слишком скучными, попробуйте вкусную смесь орехов и сухофруктов, которая добавит текстуре и сочности вашей закуске.
Семена тоже хороши. Семена подсолнечника и кунжута (при условии, что у вас нет на них аллергии) являются прекрасными источниками витамина Е, и их можно добавлять в салаты или перекусить на рабочем месте.
Яичный желток богат витамином Е, его также можно найти в домашней птице и морепродуктах, но убедитесь, что вы употребляете его из хороших и здоровых источников.

О двусторонней сальпингоофорэктомии | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга

Это руководство поможет вам подготовиться к двусторонней сальпингоовариэктомии (сал-ПИН-го-ой-ой-фо-РЕК-то-ми) в Memorial Sloan Kettering (MSK).Это также поможет вам понять, чего ожидать во время выздоровления.

Используйте это руководство в качестве источника информации в дни, предшествующие операции. Берите его с собой каждый раз, когда приходите в MSK, в том числе в день операции. Вы и ваша медицинская бригада будете обращаться к нему во время вашего лечения.

Вернуться наверх

О вашей операции

О репродуктивной системе

Ваша репродуктивная система находится в нижней части живота.Включает в себя:

Яичники
Фаллопиевы трубы
Матка
шейка матки
Вагина

Матка находится между мочевым пузырем и прямой кишкой. Нижний узкий конец матки называется шейкой матки. К матке прикреплены маточные трубы и яичники.

Рисунок 1. Женская репродуктивная система.

О двусторонней сальпингоофорэктомии

Двусторонняя сальпингоофорэктомия — это операция по удалению обеих маточных труб и обоих яичников.Возможно, вам предстоит эта операция из-за кисты яичника или высокого риска рака яичников. Ваш лечащий врач обсудит с вами, почему у вас это заболевание.

После операции у вас прекратятся менструации (месячные). У вас могут быть нормальные симптомы менопаузы, включая ночную потливость, приливы и сухость влагалища. Если у вас менопауза или вы уже прошли через нее, вы все равно можете заметить некоторые из этих симптомов. Поговорите со своим врачом о способах их лечения.

Вы также будете бесплодны (не сможете иметь биологических детей) после операции. Если вы хотите иметь биологических детей в будущем, попросите своего врача направить вас к медсестре-специалисту по лечению бесплодия. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс «Сохранение фертильности: варианты для женщин, начинающих лечение рака».

Операция, которую вы делаете, называется:

Лапароскопическая двусторонняя сальпингоофорэктомия
Роботизированная лапароскопическая двусторонняя сальпингоофорэктомия
Дилатация и кюретаж

Лапароскопическая или роботизированная лапароскопическая двусторонняя сальпингоофорэктомия

Вам будет либо лапароскопическая сальпингоофорэктомия, либо роботизированная лапароскопическая сальпингоофорэктомия.

При обоих типах сальпингоофорэктомии хирург сделает небольшой разрез (хирургический разрез) на брюшной полости. Газ (углекислый газ) будет закачиваться в ваш живот, чтобы освободить пространство. Это даст вашему хирургу больше места для операции.

Затем ваш хирург сделает еще несколько небольших разрезов на вашем животе. В эти разрезы вставляют длинную тонкую видеокамеру и хирургические инструменты. Один конец будет в вашем животе, а другой — вне вашего тела.

Если вам предстоит лапароскопическая операция, ваш врач будет использовать свои руки для управления видеокамерой и хирургическими инструментами. Если вам предстоит роботизированная лапароскопическая операция, ваш хирург будет использовать робота для управления камерой и инструментами.

Ваш хирург удалит ваши яичники через один из небольших разрезов, если это возможно. Если ваши яичники слишком велики, чтобы пройти через отверстие, ваш хирург сделает один из разрезов больше, чтобы ваши яичники прошли сквозь него.

Дилатация и выскабливание (D&C)

После сальпингоофорэктомии у вас может быть дилатация и выскабливание. Эта процедура позволяет вашему хирургу проверить наличие аномальных клеток в вашей матке.

Во время D&C шейка матки будет немного расширена (открыта). Ваш хирург введет инструмент, называемый кюреткой, через шейку матки в матку. Они будут использовать кюретку, чтобы удалить небольшое количество ткани изнутри вашей матки.

Ваш хирург может также захотеть осмотреть ткань, выстилающую внутреннюю часть вашей матки, чтобы увидеть, не выглядит ли что-нибудь ненормальным.Это называется гистероскопией. Во время гистероскопии хирург введет длинную тонкую видеокамеру через шейку матки в матку, чтобы исследовать эту область.

Вернуться наверх

Перед операцией

Информация в этом разделе поможет вам подготовиться к операции. Прочтите этот раздел, когда вам назначена операция, и обращайтесь к нему по мере приближения даты операции. В нем содержится важная информация о том, что вам нужно сделать перед операцией.

Читая этот раздел, запишите все вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

Подготовка к операции

Вы и ваша медицинская бригада будете работать вместе, чтобы подготовиться к операции.

Помогите нам обезопасить вас во время операции, сообщив нам, применимо ли к вам какое-либо из следующих утверждений, даже если вы не уверены.

Принимаю разбавитель крови, например:
- Аспирин
- Гепарин
- Варфарин (Янтовен ^® или Кумадин ^®)
- Клопидогрель (Плавикс ^®)
- Эноксапарин (Lovenox ^®)
- Дабигатран (Pradaxa ^®)
- Апиксабан (Eliquis ^®)
- Ривароксабан (Ксарелто ^®)
Есть и другие, поэтому убедитесь, что ваш лечащий врач знает все лекарства, которые вы принимаете.
Я принимаю рецептурные лекарства (лекарства, которые прописывает мой лечащий врач), включая пластыри и кремы.
Я принимаю безрецептурные лекарства (лекарства, которые покупаю без рецепта), включая пластыри и кремы.
Я принимаю пищевые добавки, такие как травы, витамины, минералы, натуральные или домашние средства.
У меня есть кардиостимулятор, автоматический имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (AICD) или другое сердечное устройство.
У меня апноэ во сне.
У меня были проблемы с анестезией (лекарством, которое заставляло меня спать во время операции) в прошлом.
У меня аллергия на некоторые лекарства или материалы, включая латекс.
Я не хочу переливать кровь.
Я употребляю алкоголь.
Я курю или использую электронное курительное устройство (например, вейп-ручку, электронную сигарету или Juul ^®).
Я употребляю легкие наркотики.

О употреблении алкоголя

Количество выпитого вами алкоголя может повлиять на вас во время и после операции.Важно обсудить со своим лечащим врачом, сколько алкоголя вы употребляете. Это поможет нам спланировать ваше лечение.

Если вы перестанете употреблять алкоголь внезапно, это может вызвать судороги, делирий и смерть. Если мы знаем, что у вас есть риск этих осложнений, мы можем прописать лекарства, чтобы предотвратить их возникновение.
Если вы регулярно употребляете алкоголь, вы можете подвергаться риску других осложнений во время и после операции. К ним относятся кровотечение, инфекции, проблемы с сердцем и более длительное пребывание в больнице.

Вот что вы можете сделать перед операцией, чтобы избежать проблем:

Будьте честны со своим лечащим врачом в отношении того, сколько алкоголя вы употребляете.
Постарайтесь прекратить употребление алкоголя после того, как запланирована операция. Если у вас появляется головная боль, тошнота (ощущение, что вас вот-вот вырвет), повышенное беспокойство или вы не можете уснуть после того, как бросили пить, немедленно сообщите об этом своему врачу. Это ранние признаки отмены алкоголя, которые поддаются лечению.
Сообщите своему врачу, если вы не можете бросить пить.
Задайте своему лечащему врачу вопросы о употреблении алкоголя и хирургическом вмешательстве. Как всегда, вся ваша медицинская информация останется конфиденциальной.

О курении

Если вы курите, у вас могут возникнуть проблемы с дыханием во время операции. Прекращение приема даже за несколько дней до операции может помочь. Ваш лечащий врач направит вас в нашу Программу лечения табака, если вы курите. Вы также можете связаться с программой по телефону 212-610-0507.

Об апноэ во сне

Апноэ во сне — это распространенное нарушение дыхания, из-за которого вы на короткое время перестаете дышать во время сна. Самый распространенный тип — обструктивное апноэ во сне (СОАС). При OSA ваши дыхательные пути полностью блокируются во время сна. СОАС может вызвать серьезные проблемы во время и после операции.

Сообщите нам, есть ли у вас апноэ во сне или вы думаете, что оно может быть у вас. Если вы используете дыхательное устройство (например, устройство CPAP) для лечения апноэ во сне, возьмите его с собой в день операции.

Использование MyMSK

MyMSK (my.mskcc.org) — это ваша учетная запись на портале пациентов MSK. Вы можете использовать MyMSK для отправки и получения сообщений от вашей медицинской бригады, просмотра результатов тестирования, просмотра даты и времени приема и многого другого. Вы также можете предложить опекуну создать свою учетную запись, чтобы он мог видеть информацию о вашем уходе.

Если у вас нет учетной записи MyMSK, вы можете посетить my.mskcc.org, позвонить по телефону 646-227-2593 или позвонить в офис своего врача, чтобы получить регистрационный идентификатор для регистрации.Вы также можете посмотреть наше видео «Как зарегистрироваться в MyMSK: Портал для пациентов Мемориала Слоуна Кеттеринга». Для получения помощи обратитесь в службу поддержки MyMSK по электронной почте [email protected] или по телефону 800-248-0593.

В течение 30 дней после операции

Предоперационное обследование (PST)

Перед операцией вас назначат на предоперационное обследование (PST). Дата, время и место будут напечатаны в напоминании о приеме в офисе вашего хирурга. Полезно принести на прием по тихоокеанскому стандартному времени следующие вещи:

Список всех лекарств, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, пластыри и кремы.
Результаты любых тестов, проведенных за пределами центра MSK, таких как кардиологический стресс-тест, эхокардиограмма или допплеровское исследование сонной артерии.
Имя (а) и номер (а) телефона вашего поставщика медицинских услуг.

Вы можете есть и принимать обычные лекарства в день приема.

Во время приема PST вы встретитесь с практикующей медсестрой (NP). Они работают в тесном сотрудничестве с персоналом анестезиологов (специализированные медицинские работники, которые сделают вам анестезию во время операции).Ваш медицинский работник рассмотрит вместе с вами ваш медицинский и хирургический анамнез. Вам могут быть назначены анализы, такие как электрокардиограмма (ЭКГ) для проверки сердечного ритма, рентген грудной клетки, анализы крови и любые другие анализы, необходимые для планирования вашего лечения. Ваш НП также может порекомендовать вам обратиться к другим поставщикам медицинских услуг.

Ваш медицинский работник обсудит с вами, какие лекарства вам следует принимать утром в день операции.

Назовите своего опекуна

Ваш опекун играет важную роль в вашем уходе.Перед операцией вы и ваш опекун узнаете о своей операции от своих медицинских работников. После операции ваш лечащий врач отвезет вас домой, когда вы выпишетесь из больницы. Они также помогут вам позаботиться о себе дома.

Для лиц, осуществляющих уход

‌ Ресурсы и поддержка доступны, чтобы помочь справиться с обязанностями, связанными с уходом за человеком, проходящим лечение от рака. Информацию и ресурсы поддержки можно найти на сайте www.mskcc.org/caregivers или в Руководстве для лиц, осуществляющих уход.

Заполните бланк доверенности на медицинское обслуживание

Если вы еще не заполнили форму доверенности на медицинское обслуживание, мы рекомендуем вам заполнить ее сейчас. Если вы уже выполнили одно или есть какие-либо другие предварительные указания, принесите их на следующую встречу.

Доверенность на медицинское обслуживание — это юридический документ, в котором указывается лицо, которое будет говорить за вас, если вы не можете общаться от своего имени. Лицо, которое вы укажете, называется вашим представителем по медицинскому обслуживанию.

Поговорите со своим врачом, если вы хотите заполнить доверенность на медицинское обслуживание.Вы также можете прочитать ресурсы «Предварительное планирование медицинского обслуживания» и «Как стать агентом по медицинскому обслуживанию», чтобы получить информацию о доверенностях на медицинское обслуживание, других предварительных распоряжениях и о том, как быть агентом по медицинскому обслуживанию.

Делайте упражнения на дыхание и кашель

Перед операцией потренируйтесь глубоко дышать и кашлять. Ваш лечащий врач даст вам стимулирующий спирометр, который поможет расширить ваши легкие. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс «Как пользоваться стимулирующим спирометром».

Упражнение

Старайтесь делать аэробные упражнения каждый день.Аэробные упражнения — это любые упражнения, которые заставляют ваше сердце биться чаще, например ходьба, плавание или езда на велосипеде. Если на улице холодно, используйте лестницу в доме или идите в торговый центр или торговый центр. Физические упражнения помогут вашему телу прийти в лучшую форму для операции и сделают выздоровление быстрее и легче.

Соблюдайте здоровую диету

Перед операцией соблюдайте сбалансированную и здоровую диету. Если вам нужна помощь в выборе диеты, поговорите со своим врачом о встрече с клиническим диетологом-диетологом.

Купите 4% раствор хлоргексидин глюконата (ХГГ) антисептическое очищающее средство для кожи (например, Hibiclens®)

4% раствор CHG — это очищающее средство для кожи, которое убивает микробы в течение 24 часов после использования. Принятие душа перед операцией поможет снизить риск заражения после операции. Вы можете купить антисептическое средство для очищения кожи с 4% раствором ХГГ в местной аптеке без рецепта.

за 7 дней до операции

Следуйте инструкциям врача по приему аспирина

Если вы принимаете аспирин или лекарство, содержащее аспирин, вам может потребоваться изменить дозу или прекратить прием за 7 дней до операции.Аспирин может вызвать кровотечение.

Следуйте инструкциям врача. Не прекращайте принимать аспирин, если они вам об этом не скажут. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс Общие лекарства, содержащие аспирин, другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.

Прекратите принимать витамин Е, поливитамины, лечебные травы и другие пищевые добавки

Прекратите принимать витамин Е, поливитамины, лечебные травы и другие пищевые добавки за 7 дней до операции.Эти вещи могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс «Травяные средства и лечение рака».

за 2 дня до операции

Прекратить прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВП)

Прекратите принимать НПВП, такие как ибупрофен (Advil ^® и Motrin ^®) и напроксен (Aleve ^®), за 2 дня до операции. Эти лекарства могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс Общие лекарства, содержащие аспирин, другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.

за 1 день до операции

Отметьте время операции

Сотрудник приемной позвонит вам после 14:00 за день до операции. Если ваша операция назначена на понедельник, они позвонят вам в предыдущую пятницу. Если к 19:00 вам не позвонят, позвоните по номеру 212-639-5014.

Сотрудник сообщит вам, во сколько приходить в больницу на операцию. Они также напомнят вам, куда идти.

Душ с антисептическим очищающим средством для кожи, содержащим 4% раствор CHG (например, Hibiclens)

В ночь перед операцией примите душ с использованием 4% раствора антисептика для очищения кожи.

Вымойте волосы обычным шампунем. Хорошо промойте голову.
Используйте обычное мыло для мытья лица и области гениталий. Хорошо ополосните тело теплой водой.
Откройте бутылку с 4% раствором CHG. Налейте немного в руку или на чистую мочалку.
Отойдите от струи душа. Аккуратно нанесите 4% раствор CHG на все тело от шеи до ступней. Не наносите его на лицо или область гениталий.
Вернитесь в струю душа, чтобы смыть 4% раствор CHG.Используйте теплую воду.
Вытирайтесь чистым полотенцем после душа.
Не наносите лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон после душа.

Как поесть перед операцией

‌
Не ешьте ничего после полуночи накануне операции. Сюда входят леденцы и жевательная резинка.

Утро вашей операции

Как пить перед операцией

‌ Вы можете выпить в общей сложности 12 унций воды между полуночью и за 2 часа до запланированного времени прибытия.Больше ничего не пейте.

Не пейте ничего за 2 часа до запланированного времени прибытия. Сюда входит вода.

Принимайте лекарства в соответствии с инструкциями

Если ваш лечащий врач сказал вам принимать определенные лекарства утром перед операцией, принимайте только эти лекарства, запивая глотком воды. В зависимости от того, какие лекарства вы принимаете, это могут быть все, некоторые или никакие из ваших обычных утренних лекарств.

Душ с антисептическим очищающим средством для кожи, содержащим 4% раствор CHG (например, Hibiclens)

Перед отъездом в больницу примите душ с антисептическим очищающим средством для кожи с 4% -ным раствором CHG.Используйте его так же, как накануне вечером.

Не наносите лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон после душа.

Что нужно помнить

Наденьте что-нибудь удобное и свободное.
Если вы носите контактные линзы, наденьте вместо них очки. Контактные линзы во время операции могут повредить глаза.
Не носите металлические предметы. Снимите все украшения, включая пирсинг. Оборудование, используемое во время операции, может вызвать ожоги при прикосновении к металлу.
Оставляйте ценные вещи дома.
Если у вас менструация (месячные), используйте гигиеническую прокладку, а не тампон. Вы получите одноразовое нижнее белье и при необходимости прокладку.

Что взять с собой

Ваше дыхательное устройство для лечения апноэ во сне (например, устройство CPAP), если оно у вас есть.
Ваш стимулирующий спирометр, если он у вас есть.
Форма доверенности на медицинское обслуживание и другие предварительные распоряжения, если вы их заполнили.
Ваш мобильный телефон и зарядное устройство.
Только деньги, которые могут вам понадобиться для небольших покупок (например, газеты).
Футляр для ваших личных вещей (например, очков, слуховых аппаратов, зубных протезов, протезов, париков и религиозных принадлежностей), если они у вас есть.
Настоящее руководство. Ваша медицинская бригада научит вас ухаживать за собой после операции.

В больнице

Вам будет предложено несколько раз произнести по буквам свое имя и дату рождения.Это для вашей безопасности. Люди с таким же или похожим именем могут делать операцию в один и тот же день.

Когда придет время переодеваться перед операцией, вам дадут больничный халат, халат и нескользящие носки.

Встреча с медсестрой

Перед операцией вы встретитесь с медсестрой. Сообщите им дозу любых лекарств, которые вы принимали после полуночи (включая рецептурные и безрецептурные лекарства, пластыри и кремы), а также время, в которое вы их принимали.

Медсестра / медбрат может ввести внутривенную (IV) линию в одну из ваших вен, обычно в руку или руку.Если медсестра не установит капельницу, анестезиолог сделает это в операционной.

Встреча с анестезиологом

Перед операцией вы также встретитесь с анестезиологом. Они будут:

Просмотрите вместе с вами свою историю болезни.
Спросите, были ли у вас в прошлом проблемы с анестезией, включая тошноту или боль.
Поговорите с вами о вашем комфорте и безопасности во время операции.
Поговорите с вами о типе анестезии, которую вы получите.
Ответьте на ваши вопросы о вашей анестезии.

Ваш врач или анестезиолог также могут поговорить с вами о размещении эпидурального катетера (тонкой гибкой трубки) в позвоночнике (спине). Эпидуральный катетер — еще один способ дать вам обезболивающее после операции.

Будьте готовы к операции

Когда придет время операции, вам нужно будет снять слуховые аппараты, зубные протезы, протезы, парик и религиозные принадлежности, если они у вас есть.

Вы либо войдете в операционную, либо сотрудник принесет вам носилки. Сотрудник операционной поможет вам встать на операционную кровать и наденет компрессионные ботинки на голени. Они мягко надуваются и сдуваются, чтобы улучшить кровоток в ногах.

Когда вы почувствуете себя комфортно, анестезиолог введет вам анестезию через капельницу, и вы заснете. Вы также будете получать жидкости через капельницу во время и после операции.

Во время операции

После того, как вы полностью заснете, вам через рот в трахею введут дыхательную трубку, чтобы помочь вам дышать. Также будет установлен мочевой катетер (Фолея) для слива мочи (мочи) из мочевого пузыря.

По окончании операции разрез зашивают скобами или швами. Вы также можете наложить на разрезы Steri-Strips ^™ (тонкие кусочки хирургической ленты) или Dermabond ^® (хирургический клей).Ваши разрезы можно закрыть повязкой.

Обычно дыхательную трубку вынимают, пока вы еще находитесь в операционной.

Вернуться наверх

После операции

Информация в этом разделе расскажет вам, чего ожидать после операции, как во время пребывания в больнице, так и после выписки из больницы. Вы узнаете, как безопасно восстановиться после операции.

Читая этот раздел, запишите все вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

В отделении постанестезиологической помощи (PACU) или в палате восстановления

Когда вы проснетесь после операции, вы окажетесь в PACU или в палате восстановления. Медсестра будет отслеживать температуру вашего тела, пульс, артериальное давление и уровень кислорода. Вы можете получать кислород через тонкую трубку, которая находится под носом, или через маску, закрывающую нос и рот. У вас также будут компрессионные ботинки на голени.

В зависимости от типа перенесенной операции вы можете остаться в PACU на ночь.После вашего пребывания в PACU сотрудник проводит вас в вашу больничную палату. Вскоре после того, как вы войдете в свою комнату, сотрудник поможет вам встать с постели и сесть на стул.

Медсестра / медбрат расскажет вам, как восстановиться после операции. Ниже приведены примеры того, как вы можете помочь себе безопасно выздороветь.

Вам будет рекомендовано ходить с помощью медсестры или физиотерапевта. Мы дадим вам лекарство от боли. Ходьба снижает риск образования тромбов и пневмонии.Это также помогает стимулировать ваш кишечник, чтобы он снова начал работать.
Используйте стимулирующий спирометр. Это поможет вашим легким расшириться, что предотвратит пневмонию. Для получения дополнительной информации прочтите «Как пользоваться стимулирующим спирометром».

Часто задаваемые вопросы: во время пребывания в больнице

Будет ли у меня боль после операции?

После операции у вас могут возникнуть боли, особенно в первые несколько дней. Ваш лечащий врач будет часто спрашивать вас о вашей боли и при необходимости давать лекарства для снятия боли.Если боль не уменьшилась, сообщите об этом одному из врачей. Важно контролировать боль, чтобы вы могли кашлять, глубоко дышать, пользоваться стимулирующим спирометром, вставать с постели и ходить.

Какие побочные эффекты можно ожидать после операции?

Часто после операции возникает некоторый дискомфорт в животе и плечах. Это из воздуха, который был закачан вам в брюшную полость во время операции. Ваш дискомфорт должен исчезнуть через несколько дней. В этом может помочь прогулка.Вам также следует выпивать 8 стаканов (8 унций) (2 литра) жидкости в день и принимать принимаемые вами смягчители стула, чтобы предотвратить запор.

У вас также могут быть нормальные симптомы менопаузы, такие как ночная потливость, приливы и сухость влагалища. Поговорите со своим врачом о способах борьбы с этими симптомами.

Какие побочные эффекты я могу ожидать после моего D&C?

Если вам также делали D&C, у вас могут быть кровянистые выделения из влагалища или легкое кровотечение.Носите прокладку или ежедневную прокладку. Не используйте тампоны и не вставляйте ничего во влагалище, пока ваш лечащий врач не скажет, что это нормально. Не вступайте в половой акт (секс), пока ваш лечащий врач не скажет, что это нормально. Если у вас сильное кровотечение, например кровотечение через подушечку каждые 1-2 часа, немедленно позвоните своему врачу.

Смогу ли я поесть?

Да, вы сможете придерживаться обычной диеты в зависимости от вашего переносимости. Начните с мягких и легко усваиваемых продуктов, таких как яблочный соус и куриный суп с лапшой.Ешьте часто небольшими порциями, а затем переходите к обычным продуктам.

Если у вас вздутие живота, газы или судороги, ограничьте потребление продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как цельнозерновой хлеб и крупы, орехи, семена, салаты, свежие фрукты, брокколи, капуста и цветная капуста.

Часто задаваемые вопросы: дома

Что такое трекер восстановления?

Мы хотим знать, как вы себя чувствуете после выписки из больницы. Чтобы помочь нам продолжать заботиться о вас, мы будем отправлять вопросы на ваш аккаунт MyMSK каждый день в течение 10 дней после вашего выписки из больницы.Эти вопросы известны как ваш трекер восстановления.

Заполняйте трекер восстановления каждый день до полуночи (12:00). Это займет всего 2–3 минуты. Ваши ответы на эти вопросы помогут нам понять, что вы чувствуете и что вам нужно.

На основании ваших ответов мы можем связаться с вами для получения дополнительной информации или попросить вас позвонить в офис хирурга. Если у вас возникнут вопросы, вы всегда можете обратиться в кабинет хирурга. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс «О вашем трекере восстановления».

Будет ли мне больно, когда я буду дома?

Люди испытывают боль или дискомфорт в течение разного времени. Когда вы пойдете домой, у вас все еще может быть некоторая боль, и вы, вероятно, будете принимать обезболивающее.

Следуйте приведенным ниже инструкциям, чтобы справиться с болью дома.

Принимайте лекарства в соответствии с указаниями и по мере необходимости.
Позвоните своему врачу, если прописанное вам лекарство не облегчит вашу боль.
Не садитесь за руль и не употребляйте алкоголь, пока вы принимаете обезболивающие.Некоторые рецептурные обезболивающие могут вызвать сонливость. Алкоголь может усилить сонливость.
По мере заживления разреза у вас будет меньше боли и вам потребуется меньше обезболивающих. Безрецептурные обезболивающие, такие как ацетаминофен (Tylenol ^®) или ибупрофен (Advil ^® или Motrin ^®), облегчат боль и дискомфорт.
- Следуйте инструкциям врача, чтобы прекратить прием рецептурных обезболивающих.
- Не принимайте больше лекарств, чем указано на этикетке или в соответствии с указаниями вашего лечащего врача.
- Прочтите этикетки на всех лекарствах, которые вы принимаете, особенно если вы принимаете парацетамол. Ацетаминофен входит в состав многих безрецептурных и рецептурных лекарств. Прием слишком большого количества может нанести вред вашей печени. Не принимайте более одного лекарства, содержащего парацетамол, не посоветовавшись с медицинским работником.
Обезболивающее должно помочь вам вернуться к нормальной деятельности. Принимайте достаточно лекарств, чтобы с комфортом заниматься своими делами и упражнениями.Когда вы начинаете вести более активный образ жизни, это нормально, что ваша боль немного усиливается.
Следите за тем, когда вы принимаете обезболивающее. Лучше всего он действует через 30–45 минут после приема. Лучше принимать его при первой боли, чем ждать, пока боль усилится.

Некоторые обезболивающие, отпускаемые по рецепту (например, опиоиды), могут вызывать запор (при меньшем количестве испражнений, чем обычно).

Как предотвратить запор?

Поговорите со своим врачом о том, как предотвратить и лечить запор.Вы также можете следовать приведенным ниже инструкциям.

Ходите в туалет каждый день в одно и то же время. Ваше тело привыкнет к этому времени. Однако, если вы чувствуете, что вам нужно уйти, не откладывайте это.
Постарайтесь сходить в туалет через 5–15 минут после еды. После завтрака самое время пойти. Именно тогда рефлексы в толстой кишке наиболее сильны.
Делайте упражнения, если можете. Ходьба — отличный вид упражнений.
Выпивайте от 8 до 10 стаканов (2 литра) жидкости в день, если можете.
- Выбирайте жидкости, такие как вода, соки (например, сливовый сок), супы и коктейли для мороженого.
- Избегайте жидкостей с кофеином (таких как кофе и газированные напитки). Кофеин может выводить жидкость из вашего тела.
Постепенно увеличивайте количество пищевых волокон в своем рационе до 25–35 граммов в день. Если у вас есть стома или вы недавно перенесли операцию на кишечнике, посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в свой рацион. К продуктам с высоким содержанием клетчатки относятся:
- Отруби
- Цельнозерновые крупы и хлеб
- Неочищенные фрукты и овощи
- Смешанные зеленые салаты
- Абрикосы, инжир и изюм
Для лечения запора доступны как безрецептурные, так и рецептурные лекарства.Посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства от запора, особенно если у вас есть стома или операция на кишечнике. Следуйте инструкциям на этикетке или у вашего лечащего врача. Примеры безрецептурных лекарств от запора:
- Докузат натрия (Colace ^®). Это средство для размягчения стула (лекарство, смягчающее дефекацию), вызывающее мало побочных эффектов. Вы можете использовать его, чтобы предотвратить запор. Не смешивайте с минеральным маслом.
- Полиэтиленгликоль (MiraLAX ^®). Это слабительное (лекарство, вызывающее дефекацию), которое вызывает мало побочных эффектов. Примите это с 8 унциями (1 стаканом) жидкости. Принимайте только в том случае, если у вас уже есть запор.
- Сенна (Сенокот ^®). Это слабительное стимулирующее средство, которое может вызвать спазмы. Лучше всего принимать его перед сном. Принимайте только в том случае, если у вас уже есть запор.
Если какое-либо из этих лекарств вызывает диарею (жидкий, водянистый стул), прекратите их прием.При необходимости вы можете начать заново.

Подробнее читайте в ресурсе Запор.

Можно принять душ?

Вы можете принять душ через 24 часа после операции. Теплый душ расслабляет и помогает уменьшить мышечные боли. Если у вас есть квадратная белая повязка (повязка Primapore ^®) на разрезе, снимите ее перед принятием душа.

Когда вы принимаете душ, аккуратно промойте разрез с мылом. После душа промокните эти участки полотенцем.Не закрывайте разрез, если нет дренажа. Если у вас есть дренаж, наложите новую повязку на разрез. Если вы заметили покраснение или дренаж из разреза, позвоните своему врачу.

Не принимайте ванну, пока не обсудите это с лечащим врачом на первом приеме после операции.

Как ухаживать за разрезами?

У вас будет несколько небольших разрезов на животе. Разрезы закрывают стерильными полосками Steri-Strips или Dermabond.На разрезы также могут быть наложены квадратные белые повязки Primapore. Вы можете удалить их в душе через 24 часа после операции. Вы должны очистить разрезы водой с мылом.

Если из разрезов вытекает жидкость, запишите количество и цвет. Позвоните в офис своего лечащего врача и сообщите медсестре о любых выделениях из разреза.

Если вы пойдете домой с пластырями Steri-Strips на разрезах, они ослабнут и сами отпадут. Если вы пойдете домой с Dermabond на разрезе, он также рассыпается и отслаивается сам по себе.Если полоски Steri-Strips и Dermabond не отпали в течение 10 дней, их можно удалить.

Когда я могу возобновить половую жизнь?

Ваш лечащий врач сообщит вам, когда вы сможете возобновить половую жизнь во время вашего первого визита после операции. Не вводите ничего во влагалище и не занимайтесь вагинальным сексом, пока ваш лечащий врач не скажет, что это нормально.

Когда мне безопасно водить машину?

Вы можете снова начать водить машину через 2 недели после операции, если не принимаете обезболивающие, которые могут вызвать сонливость.

Какие упражнения я могу делать?

Выполнение аэробных упражнений, таких как ходьба и подъем по лестнице, поможет вам набраться сил и почувствовать себя лучше. Постепенно увеличивайте расстояние ходьбы. Поднимайтесь по лестнице медленно, отдыхая или останавливаясь по мере необходимости.

Спросите своего врача, прежде чем начинать более сложные упражнения.

Смогу ли я путешествовать?

Да, вы можете путешествовать. Если вы летите на самолете в течение нескольких недель после операции, просыпайтесь и ходите каждый час.Обязательно вытяните ноги, пейте много жидкости и по возможности держите ступни в приподнятом положении.

Когда я смогу вернуться на работу?

Время, необходимое для возвращения к работе, зависит от типа выполняемой вами работы, типа перенесенной операции и скорости заживления вашего тела. Большинство людей могут вернуться к работе через 2–4 недели после операции.

Когда я могу поднимать тяжелые предметы?

Спросите своего лечащего врача, когда вам безопасно поднимать тяжелые предметы после операции.Обычно вы не должны поднимать ничего тяжелее 5–10 фунтов (2,3–4,5 кг) в течение как минимум 4 недель после операции.

Когда мой первый визит после операции?

Ваш первый визит после операции будет через 2–4 недели после выписки из больницы. Медсестра / медбрат даст вам инструкции, как записаться на прием, включая номер телефона, по которому можно позвонить.

Как мне справиться со своими чувствами?

После операции по поводу серьезного заболевания у вас могут появиться новые неприятные чувства.Многие люди говорят, что в то или иное время они чувствовали себя слезливыми, грустными, взволнованными, нервными, раздражительными и злыми. Вы можете обнаружить, что не можете контролировать некоторые из этих чувств. В таком случае рекомендуется обратиться за эмоциональной поддержкой.

Первый шаг к выживанию — это поговорить о том, что вы чувствуете. Семья и друзья могут помочь. Ваша медсестра, врач и социальный работник могут успокоить, поддержать и направить вас. Всегда полезно сообщить этим профессионалам, как вы, ваша семья и ваши друзья эмоционально себя чувствуете.Пациентам и их семьям доступны многие ресурсы. Будь вы в больнице или дома, медсестры, врачи и социальные работники готовы помочь вам, вашей семье и друзьям справиться с эмоциональными аспектами вашей болезни.

Вы также можете найти утешение в разговоре с человеком, пережившим рак, или лицом, осуществляющим уход, который прошел подобное лечение. Благодаря нашей программе поддержки пациентов и опекунов вы можете общаться с бывшими пациентами и опекунами. Для получения дополнительной информации звоните по телефону 212-639-5007.

Вернуться наверх

Когда звонить вашему поставщику медицинских услуг

Позвоните своему врачу, если:

У вас температура 100,5 ° F (38 ° C) или выше.
У вас одышка.
У вас боль, которая не проходит с помощью обезболивающих.
Область вокруг разреза становится более красной.
Область вокруг разреза начинает опухать или опухоль вокруг разреза усиливается.
У вас выделения из разреза.
У вас сильное вагинальное кровотечение.
Ваши икры или бедра опухшие или болезненные.
Вы кашляете кровью.
У вас нет дефекации в течение 2 дней.
У вас тошнота или рвота.
У вас диарея (жидкий или водянистый стул).
У вас есть вопросы или проблемы.

Контактная информация

с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00, позвоните в офис вашего поставщика медицинских услуг.

После 17:00, в выходные и праздничные дни звоните по телефону 212-639-2000 и попросите дежурного врача.

Вернуться наверх

Службы поддержки

В этом разделе содержится список служб поддержки, которые могут помочь вам подготовиться к операции и безопасно выздороветь.

Читая этот раздел, запишите все вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

Служба поддержки MSK

Для получения дополнительной информации в Интернете посетите раздел «Типы рака» на сайте www.mskcc.org.

Приемная комиссия
212-639-7606
Позвоните, если у вас есть вопросы о вашей госпитализации, в том числе о запросе отдельной палаты.

Анестезия
212-639-6840
Позвоните, если у вас есть вопросы об анестезии.

Комната доноров крови
212-639-7643
Позвоните для получения информации, если вы заинтересованы в сдаче крови или тромбоцитов.

Международный центр Bobst
888-675-7722
MSK принимает пациентов со всего мира.Если вы иностранный пациент, обратитесь за помощью в организации лечения.

Консультационный центр
646-888-0200
Многие люди считают, что консультирование им помогает. Мы предоставляем консультации для отдельных лиц, пар, семей и групп, а также лекарства, которые помогут, если вы чувствуете тревогу или депрессию. Чтобы записаться на прием, попросите вашего поставщика медицинских услуг направление или позвоните по указанному выше номеру.

Программа женской сексуальной медицины и здоровья женщин
646-888-5076
Рак и лечение рака могут повлиять на ваше сексуальное здоровье.Наша программа по женской сексуальной медицине и женскому здоровью может помочь, если вы столкнулись с проблемами сексуального здоровья, связанными с раком, такими как преждевременная менопауза или проблемы с фертильностью. Звоните, чтобы получить дополнительную информацию или записаться на прием. Мы можем помочь вам принять меры и решить проблемы сексуального здоровья до, во время или после лечения.

Программа «Продовольственная кладовая»
646-888-8055
Программа «Продовольственная кладовая» обеспечивает людей продуктами питания во время лечения рака. Для получения дополнительной информации поговорите со своим врачом или позвоните по указанному выше номеру.

Служба интегративной медицины
646-888-0800
Служба интегративной медицины предлагает множество услуг, дополняющих (дополняющих) традиционную медицинскую помощь, включая музыкальную терапию, терапию разума / тела, танцевальную и двигательную терапию, йогу и сенсорную терапию.

Программа мужской сексуальной и репродуктивной медицины
646-888-6024
Лечение рака и рака может повлиять на ваше сексуальное здоровье. Наша программа мужской сексуальной и репродуктивной медицины может помочь, если вы столкнулись с проблемами сексуального здоровья, связанными с раком, такими как эректильная дисфункция (ЭД).Звоните, чтобы получить информацию или записаться на прием. Мы можем помочь вам принять меры и решить проблемы сексуального здоровья до, во время или после лечения.

Библиотека MSK
library.mskcc.org
212-639-7439
Вы можете посетить веб-сайт нашей библиотеки или поговорить со справочным персоналом библиотеки, чтобы получить дополнительную информацию о вашем конкретном типе рака. Вы также можете посетить LibGuides на веб-сайте библиотеки MSK по адресу libguides.mskcc.org

Обучение пациентов и опекунов
www.mskcc.org/pe
Посетите веб-сайт по обучению пациентов и опекунов, чтобы выполнить поиск в нашей виртуальной библиотеке. Там вы можете найти письменные образовательные ресурсы, видео и онлайн-программы.

Программа поддержки сверстников для пациентов и опекунов
212-639-5007
Возможно, вам будет удобно поговорить с кем-то, кто прошел через такое лечение, как ваше. Вы можете поговорить с бывшим пациентом или опекуном MSK через нашу Программу поддержки пациентов и опекунов. Эти разговоры конфиденциальны.Они могут проходить лично или по телефону.

Биллинг пациента
646-227-3378
Позвоните, если у вас есть вопросы о предварительной авторизации в вашей страховой компании. Это также называется предварительным утверждением.

Представительство пациентов
212-639-7202
Позвоните, если у вас есть вопросы по поводу формы доверенности на медицинское обслуживание или если у вас есть опасения по поводу вашего лечения.

Периоперационная медсестра
212-639-5935
Позвоните, если у вас есть вопросы о том, как MSK предоставляет любую информацию во время операции.

Частная медсестра
212-639-6892
Вы можете попросить частных медсестер или компаньонов. Звоните для получения дополнительной информации.

Программа «Ресурсы для жизни после рака» (RLAC)
646-888-8106
В центре MSK помощь не заканчивается после активного лечения. Программа RLAC предназначена для пациентов и их семей, завершивших лечение. Эта программа включает множество услуг, включая семинары, тренинги, группы поддержки, консультации по вопросам жизни после лечения, а также помощь по вопросам страхования и трудоустройства.

Социальная работа
212-639-7020
Социальные работники помогают пациентам, родственникам и друзьям решать проблемы, типичные для онкологических больных. Они предоставляют индивидуальные консультации и группы поддержки на протяжении всего курса лечения и могут помочь вам в общении с детьми и другими членами семьи. Наши социальные работники также могут направить вас в общественные агентства и программы, а также предоставить финансовые ресурсы, если вы имеете на это право.

Духовная забота
212-639-5982
Наши капелланы (духовные консультанты) готовы выслушать, помочь поддержать членов семьи, молиться, связаться с общинным духовенством или религиозными группами или просто быть утешительным товарищем и духовным присутствием.Просить духовной поддержки может любой желающий, независимо от формальной религиозной принадлежности. Межконфессиональная часовня MSK находится рядом с главным вестибюлем больницы Memorial. Он открыт 24 часа в сутки. Если у вас возникла экстренная ситуация, позвоните по номеру 212-639-2000. Спросите дежурного капеллана.

Программа лечения табака
212-610-0507
Если вы хотите бросить курить, в MSK есть специалисты, которые могут вам помочь. Звоните для получения информации.

Виртуальные программы
www.mskcc.org/vp
Виртуальные программы MSK предлагают онлайн-обучение и поддержку для пациентов и лиц, осуществляющих уход, даже если вы не можете прийти в MSK лично.Благодаря интерактивным сеансам в режиме реального времени вы можете узнать о своем диагнозе, о том, чего ожидать во время лечения, и о том, как подготовиться к различным этапам лечения рака. Сеансы конфиденциальны, бесплатны и проводятся опытным клиническим персоналом. Если вы заинтересованы в участии в виртуальной программе, посетите наш веб-сайт по адресу www.mskcc.org/vp для получения дополнительной информации.

Услуги внешней поддержки

Access-A-Ride
web.mta.info/nyct/paratran/guide.htm
877-337-2017
В Нью-Йорке MTA предлагает совместную поездку, услугу «от двери до двери» для людей с инвалиды, которые не могут пользоваться общественным автобусом или метро.

Air Charity Network
www.aircharitynetwork.org
877-621-7177
Обеспечивает проезд в лечебные центры.

Американское онкологическое общество (ACS)
www.cancer.org
800-ACS-2345 (800-227-2345)
Предлагает разнообразную информацию и услуги, включая Hope Lodge, бесплатное место для проживания пациентов и лиц, осуществляющих уход во время лечения рака.

Рак и карьера
www.cancerandcareers.org
Образовательный ресурс, инструменты и мероприятия для сотрудников, больных раком.

Рак Care
www.cancercare.org
800-813-4673
Седьмая авеню 275 (между улицами West 25 ^th и 26 ^th)
New York, NY 10001
Предоставляет консультации, группы поддержки, образовательные семинары, публикации и финансовая помощь.

Сообщество поддержки рака
www.cancersupportcommunity.org
Предоставляет поддержку и обучение людям, страдающим онкологическими заболеваниями.

Caregiver Action Network
www.caregiveraction.org
800-896-3650
Предоставляет образование и поддержку людям, которые заботятся о близких, страдающих хроническим заболеванием или инвалидностью.

Corporate Angel Network
www.corpangelnetwork.org
866-328-1313
Предлагает бесплатный проезд на лечение по стране с использованием свободных мест в корпоративных самолетах.

Gilda’s Club
www.gildasclubnyc.org
212-647-9700
Место, где мужчины, женщины и дети, больные раком, находят социальную и эмоциональную поддержку посредством общения, семинаров, лекций и социальных мероприятий.

Good Days
www.mygooddays.org
877-968-7233
Предлагает финансовую помощь для оплаты доплат во время лечения. Пациенты должны иметь медицинскую страховку, соответствовать критериям дохода и получать прописанные лекарства, указанные в формуляре Good Days.

Healthwell Foundation
www.healthwellfoundation.org
800-675-8416
Предоставляет финансовую помощь для покрытия доплат, страховых взносов и удержаний на определенные лекарства и методы лечения.

Joe’s House
www.joeshouse.org
877-563-7468
Список мест, где можно остановиться рядом с лечебными центрами для больных раком и их семей.

LGBT Cancer Project
http://lgbtcancer.com/
Предоставляет поддержку и защиту ЛГБТ-сообщества, включая онлайн-группы поддержки и базу данных клинических испытаний, ориентированных на ЛГБТ.

LIVESTRONG Fertility
www.livestrong.org/we-can-help/fertility-services
855-744-7777
Предоставляет репродуктивную информацию и поддержку онкологическим больным и выжившим, лечение которых сопряжено с риском бесплодия.

Программа «Хорошо выглядишь»
www.lookgoodfeelbetter.org
800-395-LOOK (800-395-5665)
Эта программа предлагает семинары, чтобы узнать, что вы можете сделать, чтобы улучшить свою внешность. Чтобы получить дополнительную информацию или записаться на семинар, позвоните по указанному выше номеру или посетите веб-сайт программы.

Национальный институт рака
www.cancer.gov
800-4-CANCER (800-422-6237)

Национальная сеть юридических услуг по раку
www.nclsn.org
Бесплатная программа правовой защиты рака.

Национальная онкологическая сеть ЛГБТ
www.cancer-network.org
Обеспечивает образование, обучение и защиту интересов ЛГБТ, переживших рак, и тех, кто находится в группе риска.

Needy Meds
www.needymeds.org
Список программ помощи пациентам для фирменных и непатентованных лекарств.

NYRx
www.nyrxplan.com
Предоставляет льготы по рецепту работникам, имеющим на это право, и пенсионерам работодателей государственного сектора в штате Нью-Йорк.

Partnership for Prescription Assistance
www.pparx.org
888-477-2669
Помогает соответствующим критериям пациентам без покрытия рецептурных лекарств получить бесплатные или недорогие лекарства.

Patient Access Network Foundation
www.panfoundation.org
866-316-7263
Предоставляет помощь с доплатой для пациентов со страховкой.

Patient Advocate Foundation
www.patientadvocate.org
800-532-5274
Предоставляет доступ к медицинскому обслуживанию, финансовой помощи, страховой помощи, помощи при сохранении работы и доступ к национальному справочнику ресурсов для лиц с недостаточным страхованием.

RxHope
www.rxhope.com
877-267-0517
Предоставляет помощь, чтобы помочь людям получить лекарства, с которыми у них возникли проблемы.

Витамины и здоровье женщины — блог Медок

Читайте также

Диетолог объяснила, чем опасен недостаток витамина E

Витамин Е (токоферол)

В ожидании. Как ухаживать за кожей во время беременности | ЗДОРОВЬЕ

Результат на лице: пигментация кожи, высыпания

Растяжки

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Альфа-Токоферола ацетат (витамин Е)

Фармакологическое действие

Фармакокинетика

Показания активных веществ препарата Альфа-Токоферола ацетат (витамин Е)

Режим дозирования

Побочное действие

Противопоказания к применению

Применение при беременности и кормлении грудью

Особые указания

Лекарственное взаимодействие

Лучшие витамины для беременных и кормящих на Айхерб iHerb.

Зоя Бахтина о женском здоровье

Зоя Бахтина о женском здоровье

11 Продукты по уходу за кожей, безопасные для беременных и кормящих мам

Дефицит витамина Е Статья

Непрерывное образование

Введение

Этиология

Эпидемиология

Патофизиология

История и физика

Оценка

Лечение / менеджмент

Дифференциальная диагностика

Прогноз

Осложнения

Консультации

Сдерживание и обучение пациентов

Улучшение результатов команды здравоохранения

Как улучшить качество яйца после 40

Содержание

Быстрые факты

Что такое качество яйца и какое отношение к нему имеет возраст

Сколько времени нужно, чтобы улучшить качество яйца?

Продукты / диета для улучшения качества яиц после 40 лет

Диета для плодородия

Избегайте кофеина и алкоголя

Изменения образа жизни для улучшения качества яйца после 40 лет

Сон

Избегайте курения

Управляйте стрессом

Легкие упражнения / Йога

Добавки для улучшения качества яиц после 40 лет

Рыбий жир (Омега-3)

Коэнзим Q10 (Co q10)

Витамин А

Другие витамины и питательные вещества для качества яиц после 40

Добавки, которые мы рекомендуем для улучшения качества яиц после 40 лет

В заключение

Источники статей

Травы, которых следует избегать при зачатии

Влияние трав на фертильность: до и во время беременности

Совет для мужчин и женщин: остерегайтесь — не все безопасны для фертильности

А как насчет травяных чаев с пометкой «Безопасный во время беременности»?

Какие травы / добавки безопасны для преждевременного зачатия и беременности?

Могут ли травы или добавки повлиять на мое зачатие?

Рекомендация клиники по лечению бесплодия и пищевых добавок

Витамин Е и зачатие — MadeForMums

О двусторонней сальпингоофорэктомии | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга

О вашей операции

О репродуктивной системе

О двусторонней сальпингоофорэктомии

Лапароскопическая или роботизированная лапароскопическая двусторонняя сальпингоофорэктомия

Дилатация и выскабливание (D&C)

Перед операцией

Подготовка к операции

О употреблении алкоголя

О курении

Об апноэ во сне

Использование MyMSK

В течение 30 дней после операции