Успешное лечение любой инфекционной болезни невозможно без четкой и достоверной информации об особенностях конкретного микроба, вызвавшего именно эту болезнь. Что же надо знать?

1 Источник инфекции. Кто или что? Кого бояться (избегать)? Это может быть (и, кстати, чаще всего бывает) человек, а также кошки, собаки, птицы, насекомые, некачественная пища, нестерильное лекарство и т. д.

2 Пути передачи болезни. Каким образом микроб из одного организма попадает в другой? Наиболее «популярны» – воздушно-капельный путь (микроб вдохнули) и пищевой путь (микроб съели). Но можно «заработать» болезнь при укусах насекомых, при контакте с зараженной кровью. Наконец, новорожденный уже может быть болен инфекционной болезнью, заразившись от больной матери: некоторые микробы проникают через плаценту и заражают плод.

3 Восприимчивость к болезни. При контакте с больным ветряной оспой или краснухой заражаются практически все, кто раньше не болел. При дифтерии может заболеть 1 из 10, при скарлатине – 1 из 5, при кори – 2 из 3.

4 Иммунитет. Имеется ли у человека врожденный иммунитет к конкретной болезни. Если заразились – сколько надо времени для выработки иммунитета; если переболели – можно ли заболеть еще раз.

И источник инфекции, и пути передачи, и восприимчивость, и иммунитет, и самое, пожалуй, главное – способы лечения – все это самым тесным образом связано с биологическими особенностями конкретного микроорганизма.

Что же имеется в виду под этими самыми биологическими особенностями

Прежде всего, тот факт, что под объединяющим словом «микробы» подразумеваются самые разнообразные микроорганизмы. Разнообразные и по способам размножения, и по особенностям жизнедеятельности, и по тем болезням, что они способны вызывать.

Наиболее важно – деление микробов на вирусы и бактерии. Этот факт весьма принципиален, и без четкого понимания разницы между вирусами (вирусными инфекциями) и бактериями (бактериальными инфекциями) любые рассуждения, советы, объяснения и рекомендации относительно инфекционных заболеваний просто не имеют никакого смысла.

2.2. Вирусы и вирусные инфекции

Увидеть вирус можно только с помощью электронного микроскопа. Подавляющему большинству врачей и сами вирусы, и электронные микроскопы знакомы лишь по фотографиям в умных медицинских книгах. Но болезни, вызываемые вирусами, имеют настолько характерные симптомы, что ни микроскопов, ни фотографий не надо – все и так ясно.

Принципиальной и наиболее существенной биологической особенностью любого вируса является следующая: вирусы не способны размножаться без помощи клеток других организмов.

Другие организмы «вообще» нас интересуют не очень. Т. е. с одной стороны, мы понимаем, что вирусными инфекциями могут болеть любые животные и растения, более того, мы готовы всем этим пострадавшим рыбкам, птичкам и цветочкам сочувствовать. Но с другой стороны – информация о болезнях людей (детей) для нас более актуальна. И понятие «другой организм» эквивалентно для нас организму человеческому, который состоит из многочисленных органов и тканей. Которые состоят из совершенно определенных клеток. Которые, в свою очередь, выполняют совершенно определенные функции.

Таким образом, вирус проникает внутрь совершенно определенной клетки, и именно эта зараженная клетка превращается как бы в завод по производству вирусов. Понятно, что работать на два фронта (и на вирус, и на организм) клетка не может, а следовательно, не может выполнять свое основное предназначение – отсюда и возникают вполне конкретные симптомы болезни.

Мы не зря выделили слова «совершенно определенная клетка». Дело в том, что главной особенностью любого вируса является его избирательность или, проще говоря, разборчивость. Вирусы не могут жить в любой клетке – им подавай свою, именно ту, которую данный вирус может заставить работать на себя.

Так, например, вирус инфекционного гепатита может существовать и размножаться только в клетках печени и больше нигде. Вирус эпидемического паротита (свинки) предпочитает клетки слюнных желез, вирус гриппа – клетки слизистой оболочки трахеи и бронхов, вирус энцефалита – клетки головного мозга и т.  д. В отношении каждого вируса можно перечислить определенные клетки и ткани человеческого организма, которые он (вирус) поражает или может поразить.

Любая клетка организма выполняет целый ряд специфических, только этой клетке присущих функций. После заражения вирусом рано или поздно начинают возникать проблемы. Вирус поразил клетки печени – возникла желтуха и другие признаки печеночной недостаточности. Вирус поразил слизистую оболочку бронхов – появился кашель, в легких – хрипы, учащенное дыхание. Вирус проник в клетки головного мозга – возникли расстройства сознания, судороги, параличи.

Избирательность вирусов приводит к тому, что каждой вирусной инфекции присущи свои, совершенно конкретные симптомы, а симптомы, как теперь становится понятно, будут определяться именно неспособностью группы клеток, поврежденных вирусом, выполнять свои функции.

Итак, становится понятным следующее. Вирус гриппа способен размножаться в клетках слизистых оболочек дыхательных путей. И этот вирус ни при каких обстоятельствах не сможет вызвать воспаление печени, или почек, или сердца. Просто потому, что не сможет размножаться в клетках печени, почек, сердца.

Но правило «конкретный вирус – определенная клетка» вовсе не имеет противоположной силы, т. е. «определенная клетка – конкретный вирус» – это уже бесконечно далеко от истины.

Клетки слизистых оболочек дыхательных путей – настоящий лакомый кусочек для множества вирусов.

Вирусы эти могут отличаться и действительно отличаются друг от друга по строению, степени заразности, тяжести повреждающего воздействия на клетки, устойчивости во внешней среде, способности стимулировать выработку иммунитета и еще по очень большому количеству факторов. Но поскольку все эти вирусы поражают фактически одни и те же клетки, то симптомы болезни будут очень похожи, похожи настолько, что в подавляющем большинстве случаев определить имя вируса просто невозможно. Невозможно без специальных, часто длительных, иногда трудоемких, почти всегда дорогостоящих обследований, проб, анализов.

Именно для таких ситуаций – когда группа вирусов вызывает очень похожие болезни – и существуют специальные медицинские термины, приравненные к диагнозу. И самый типичный такой диагноз – острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ). Диагноз очень удобный, поскольку конкретные действия врачей и родителей зависят не столько от названия конкретного микроба, сколько от того, во-первых, микроб этот – вирус или бактерия, а во-вторых, от того, какие именно клетки данным микробом поражены. Утверждения, что инфекция эта ВИРУСНАЯ да еще и РЕСПИРАТОРНАЯ – совершенно достаточны для выбора правильного и эффективного плана лечения.

Тяжесть вирусной инфекции зависит от множества факторов. Прежде всего, от силы вируса, его способности только повреждать или полностью разрушать конкретную клетку, от количества поврежденных клеток, соответственно – от способности человеческого организма данный вирус нейтрализовать.

Применительно к понятию «тяжесть инфекции» очень многое зависит от того, какие именно клетки поражены. Понятно, что поражение клеток слизистой оболочки бронхов приведет к более серьезной и значительно более опасной болезни, чем поражение клеток слизистой оболочки носа.

И еще один очень важный момент касательно тяжести болезни.

Тяжесть болезни во многом определяется состоянием или, проще говоря, степенью здоровья конкретной клетки.

Клетки слизистой оболочки носа у дочери инженера Марины намного слабее, чем точно такие же клетки у дочери лесника Насти. А клетки слизистой оболочки бронхов у курящего десятиклассника Пети слабее, чем у его некурящего одноклассника Сережи. И существует реальная вероятность того, что ОРВИ у Марины и Пети будет протекать тяжелее, чем у Насти и Сережи.

2.3. Бактерии и бактериальные инфекции

Бактерии существенно отличаются от вирусов. Во-первых, они значительно крупнее, во-вторых, представляют собой вполне законченный живой организм, который может сам себя обеспечивать и сам себя воспроизводить при наличии соответствующих условий окружающей среды (обнаружение еды, присутствие или отсутствие кислорода, подходящая температура). Попадая в организм человека, некоторые бактерии находят вышеупомянутые условия вполне пригодными для размножения и питания – вот так и возникает определенная болезнь.

До ХХ века борьба врачей с бактериальными инфекциями ничем не отличалась от борьбы с инфекциями вирусными – все усилия сводились к тому, чтобы помочь организму выстоять и справиться с болезнью самостоятельно. К счастью, возможности современной медицины заметно увеличились. Произошло это благодаря созданию нескольких групп лекарственных препаратов, позволяющих убить микроб и не нанести при этом существенного вреда человеку. Про эти лекарства вы, конечно же, слышали – антибиотики (пенициллин, тетрациклин, гентамицин), сульфаниламиды (стрептоцид, бисептол) и кое-что еще.

По прочтении этих строк у читателей может возникнуть весьма ложное представление в отношении того, что бактериальные инфекции лечить значительно легче в сравнении с инфекциями вирусными. Это, к сожалению, не так. Не так, во-первых, потому, что бактерии демонстрируют чудеса приспособляемости, и по мере того как ученые придумывают все новые и новые антибиотики, появляются все новые и новые мутации ^{всем известных бактерий, на которых эти антибиотики не действуют (или действуют недолго, или действует не так сильно, как хотелось бы). Во-вторых, одни и те же бактериальные болезни – допустим, воспаление легких или гайморит – могут быть вызваны сотнями самых разнообразных микробов, и врачу иногда бывает очень трудно ответить на вопрос: «Кто виноват?» и, соответственно, правильно наказать виновного, назначив нужный антибиотик.}

Мир бактерий удивительно разнообразен, как разнообразно и велико количество вызываемых ими болезней. Бактерии отличаются друг от друга размерами, особенностями строения, размножения и питания, весьма различны условия, при которых они могут нормально существовать. Одни бактерии имеют круглую форму – их называют кокками (стафилококк, пневмококк, стрептококк, менингококк, гонококк), другие – удлиненную, их называют палочками (дизентерийная палочка, коклюшная, кишечная). Бактерии часто имеют не ровную поверхность, а всякие там выросты, жгутики, реснички.

В отличие от вирусов, бактериям не присуща строгая избирательность в поражении определенных органов человеческого организма. Но свои «предпочтения» есть у каждого микроба. Так, дизентерийная палочка находит оптимальные для себя условия в определенном отделе толстого кишечника, возбудитель коклюша – в клетках эпителия дыхательных путей, менингококк (возбудитель менингита) – в оболочках головного мозга. В то же время, стафилококк не отличается особой разборчивостью и может вызвать воспалительный процесс где угодно – и на коже, и в носу, и в легких, и в кишечнике и т. д.

Теперь самое, пожалуй, главное.

Бактерия, какой бы противной и страшной она ни казалась, как правило, не приносит человеческому организму особого вреда.

Но, будучи полноценными живыми существами, бактерии образуют продукты своей жизнедеятельности, которые, в свою очередь, есть не что иное, как самые настоящие яды. Называются эти ядовитые вещества токсинами. Каждой бактерии присущи свои токсины, и именно токсинами, точнее, их специфическим воздействием на организм человека определяются симптомы конкретной болезни.

И количество токсинов, и опасность каждого отдельно взятого токсина у каждой бактерии свои, индивидуальные. В подавляющем большинстве случаев токсины образуются во время гибели бактерии – т. е. находятся они в самой бактериальной клетке и выделяются при ее разрушении. Бактерии в организме человека постоянно разрушаются – во-первых, они и сами по себе живут недолго, во-вторых, на то и иммунитет, чтоб с бактериями бороться, и в-третьих, бактерии разрушаются во время лечения, все теми же антибиотиками, например.

Токсины, которые образуются при гибели бактерий, называются эндотоксинами («эндо-» – значит «внутри»).

Существует очень небольшое число бактерий, жизнедеятельность которых сопровождается постоянным выделением токсинов – т. е. бактерии способны выделять токсин, но не погибать при этом!

Такие токсины, образующиеся в процессе жизнедеятельности бактерий, называются экзотоксинами («экзо-» – «извне», «снаружи»).

Экзотоксины – самые (!) опасные яды из всех обнаруженных или придуманных к настоящему времени.

Болезни, возбудители которых вырабатывают экзотоксин, называются экзотоксическими. Какие это болезни? Дифтерия, столбняк, ботулизм, газовая гангрена, сибирская язва – все эти названия вы слышали неоднократно, т. е. они (болезни), хоть и экзотоксические, но, к сожалению, не экзотические (вот такой каламбур).

При некоторых инфекциях бактерии способны вырабатывать одновременно и экзо-, и эндотоксины. Тут свои сложности в лечении. Примеры таких болезней – коклюш, холера, некоторые варианты дизентерии.

Опасность экзотоксических инфекций состоит в том, что антибиотики помочь не могут – за то время, что пройдет, пока их назначат (сначала ведь необходимо диагноз поставить), да пока они убьют микроб, может быть уже поздно. Антибиотики свое дело сделали, бактерий нет, но токсины остались. Они-то организм и погубят, если вовремя не ввести лекарство, нейтрализующее токсины (антитоксическую сыворотку).

Именно потому, что при лечении экзотоксических инфекций на антибиотики надежд мало, а с сывороткой не всегда можно успеть, главное – профилактика!

Она не для всех инфекций разработана, но ее (профилактики) принципы вполне понятны: если существует токсин, то необходимо, чтобы в организме человека постоянно (!) циркулировал антитоксин, т.  е. противоядие. Именно поэтому детям делают прививки (прежде всего против дифтерии и столбняка) – вводят очень ослабленные токсины, ^{а в результате организм ребенка формирует вполне приличный иммунитет, поскольку вырабатывается антитоксин.}

Слово «иммунитет» мы употребляем в этой книге уже не в первый раз. И, похоже, пришло время поговорить на эту тему более основательно.

2.4. Иммунитет: что это такое?

Значение слова «иммунитет» с чисто теоретических, медицинских позиций объяснить довольно трудно. Но для нашего с вами взаимопонимания достаточно следующего: иммунитет – это способность организма защищать себя. Защищать от всего, что для организма естественным не является: от вирусов и бактерий, от ядов, от некоторых лекарств, от образующихся в самом организме ненормальностей (раковых клеток, например).

Каждой человеческой клетке присуща своя генетическая информация. Это сложное, на первый взгляд, положение прямо-таки вызывает желание либо перестать читать, либо схватить школьный учебник по биологии, дабы срочно восполнить пробелы в образовании. Но тонкости нам не нужны. Принципиально другое: система иммунитета способна анализировать – отличать своих от чужих. А в основе этого анализа – именно генетическая информация. Что-то попало в организм: генетическая информация совпадает – значит, свой, не совпадает – чужой. Любое вещество, имеющее чужеродную генетическую информацию, называется антигеном.

Система иммунитета вначале обнаруживает антиген, а затем делает все, чтобы этот антиген уничтожить. Для уничтожения конкретного антигена организм вырабатывает особые клетки – они называются антитела. Определенное антитело подходит к определенному антигену как ключ к замку, разве что вероятность повторить или подобрать его в миллионы раз меньше.

Пример. В организм попал вирус кори. Иммунитет определил, что этот вирус генетически отличается от любой другой клетки человека. Следовательно, это антиген. Началась выработка антител, не просто каких-то там антител, а именно антител к вирусу кори. Антитела нейтрализовали вирус, и болезнь закончилась. А иммунитет к конкретной болезни, в нашем примере к кори, остался. Следует знать, что сроки болезни у каждого конкретного ребенка во многом будут определяться скоростью образования и количеством выработанных антител.

Иммунитет к определенным болезням может быть врожденным (часть уже готовых антител достается ребенку от матери) и, соответственно, приобретенным – т. е. таким, который организм выработал самостоятельно.

Приобретенный иммунитет может быть естественным, т. е. вырабатываться вследствие случайной встречи с определенным микроорганизмом, и искусственным, когда антиген вводится в организм сознательно (делается прививка).

Приобретенный иммунитет может быть длительным, почти пожизненным, а может быть кратковременным. От чего это зависит?

Прежде всего, от способности конкретного вируса к изменчивости. Так, вирус кори стабилен, поэтому заболевание приводит к тому, что формируется пожизненный иммунитет. А вирус гриппа все время меняется – т. е. переболели, выработали антитела, а через год прилетел другой вирус, с уже совершенно другой генетической информацией. И выработанные антитела к новому антигену не подходят. Заболели опять…

Применительно к бактериям иммунитет во многом зависит от количества токсинов у конкретного микроорганизма. Так, у коклюшной или дифтерийной палочек токсинов мало, а опасный – вообще один. Поэтому антитела к токсину, один раз образовавшись, способны длительное время поддерживать защиту организма. А у стафилококка токсинов десятки. И сформировать устойчивый и длительный иммунитет организму многократно сложнее.

И еще очень важная теоретическая информация.

Мы уже поняли, что иммунитет – явление специфическое (четкое соответствие конкретного антигена конкретному антителу). Но это не всегда так, поскольку система иммунитета имеет на своем вооружении не только антитела.

Т. е. помимо специфического иммунитета есть еще и иммунитет неспецифический, когда некие вырабатываемые организмом вещества способны воздействовать на самые разнообразные антигены.

Типичный пример: контакт клеток человеческого организма с микробами приводит к тому, что в организме начинает образовываться особый белок – интерферон. Интерферон реагирует на любые вирусы (и гриппа, и кори, и краснухи), тормозит размножение многих бактерий, т. е. его (интерферона) действие неспецифично.

Система неспецифического иммунитета это не только интерферон, это несколько десятков активных веществ, которые человеческий организм способен вырабатывать. Неспецифический иммунитет представлен еще и специальными клетками – нейтрофилами и фагоцитами. Они обезвреживают, поглощают и переваривают пришельцев (тех же бактерий) в то время, пока специфические антитела нейтрализуют токсины.

Обратите внимание: мы все время произносим такие фразы как «в организм попал», «организм реагирует», «организм вырабатывает»… Т. е. некий микроб проник внутрь и там, внутри, начинается борьба. При возникновении болезни так оно в большинстве случаев и происходит, но далеко не всегда.

Да, системы специфического и неспецифического иммунитета обеспечивают постоянство внутренней среды организма и всех, кто внутрь проникает, по мере сил нейтрализуют-уничтожают.

Но для того чтобы с этими системами столкнуться, микроб должен туда, внутрь, в организм попасть.

А внутрь попасть – совсем не просто. Ибо помимо иммунитета общего, так сказать, внутреннего, есть еще и защита внешняя – местный иммунитет.

Штамм коронавируса Дельта – Комаровский сказал, как защитить детей

Не существует никаких специальных средств, чтобы защитить детей от заражения штаммом коронавируса Дельта. Они, как и взрослые, нуждаются в проветривании помещений, ношении масок и социальном дистанцировании.

Врач Евгений Комаровский на своей странице в Instagram посоветовал не ходить с ребенком туда, где вы сомневаетесь в качестве вентиляции. Он напомнил, что детям в возрасте до пяти лет не рекомендуется носить защитные маски.

Поэтому, по словам Комаровского, родителям необходимо помнить об инфицирующей дозе (наименьшее количество патогена, которое может вызвать развитие инфекции у организма), проветривании, учебе и общении на свежем воздухе и минимизации социальных контактов для детей.

Врач объяснил, что ребенок не должен общаться с незнакомыми людьми, находиться в толпе, людных местах, магазинах и так далее. Комаровский пояснил, что особенность Дельта варианта коронавируса в том, что он вызывает заболевание при меньшей инфицирующей дозе. Однако точной информации о том, что вирус Дельта вызывает более тяжелое течение болезни у детей нет, отметил врач.

Комаровский подчеркнул, что на сегодня не существует научных исследований, которые бы доказывали, что коронавирус штамма Дельта протекает у детей тяжелее, чем другие варианты коронавируса.

Как сообщал OBOZREVATEL ранее, в Минздраве заявили, что в Украине риск возникновения серьезных побочных эффектов после вакцинации против коронавируса остается редким и составляет менее 1%.

Материалы на этом сайте предназначены для общего информационного использования и не предназначены для установления диагноза или самостоятельного лечения. Медицинские эксперты «MedOboz», гарантируют, что весь контент который мы размещаем, публикуется и соответствует самым высоким медицинским стандартам. Наша цель в максимально качественном информировании пациентов о симптомах, причинах и методах диагностики заболеваний для их своевременного обращения на очную консультацию к врачу.

Комаровский рассказал, как бороться с герпесом: «вылечить мазями нельзя». Politeka

Доктор Комаровский привлек внимание к распространенной «болячке», которая безобидна только на первый взгляд и особенно опасна она для деток

Популярный педиатр из Харькова Евгений Комаровский рассказал на своей странице в Инстаграм, что представляет из себя так называемая «лихорадка» на губах и как на нее можно воздействовать.

«Как лучше всего лечить «лихорадку» на губах? Тратить деньги на мази, которые рекламируют сейчас везде, или по старинке — прижечь марганцовкой?», -написал в своем аккаунте Доктор Комаровский.

Все мы сталкивались с проявлениями таких высыпаний как у самих себя, так и у кого-то из наших близких. Лечение в народе используют самое разное — начиная от примочек из трав, заканчивая использованием ушной серы.

Однако Доктор Комаровский дал четкую рекомендацию, как именно правильно лечить такое заболевание, которое вызывает попавший в организм вирус Герпеса.

Так как это вирус, то специфического лечения нет, однако есть препараты, которые «блокируют» развития вируса в организме.

По словам доктора Комаровского, если на губах появилась данная «отметина» вылечить ее современными мазями нельзя.

«Лечение герпетической инфекции одними мазями малоперспективно, хотя и реально. Для лечения необходим и прием ацикловира внутрь, и местное лечение. Все это, разумеется, следует предпринимать под наблюдением специалиста (врача-инфекциониста). В то же время для человека, которого часто беспокоит именно лихорадка на губах, иметь под рукой мазь необходимо. Но применять ее надо не тогда, когда уже появились пузырьки, а при первых признаках заболевания (появление специфического зуда на том месте, где потом «выскочит лихорадка»).

Под местным лечение доктор Комаровский подразумевает мази на основе ацикловира.

Так как при борьбе с герпетическими высыпаниями мы имеем дело с проявлением вируса, то халатно относиться к лечению нельзя. Вирус может стать причиной ряда других неприятных проявлений. Кроме того больной человек является источником осеменения вирусом других людей.

Напомним, что делать, если отекает лицо с утра: эксперты рассказали, когда косметология не поможет

Как сообщала Politeka, погода влияет на кожу: особенности ухода за лицом зимой

Также Politeka писала, что жиры необходимы для кожи: ученые рассказали, к чему приводит недостаток

инфекций, вызванных вирусом Коксаки (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое инфекции, вызванные вирусом Коксаки?

Вирусы Коксаки являются частью семейства вирусов энтеровирусов (которое также включает полиовирусы и вирус гепатита А), которые обитают в пищеварительном тракте человека.

Вирусы могут передаваться от человека к человеку, обычно через немытые руки и поверхности, загрязненные фекалиями (фекалиями), где они могут жить в течение нескольких дней.

В большинстве случаев

Каковы признаки и симптомы инфекции, вызванной вирусом Коксаки?

Какие проблемы могут возникнуть?

Вирусы Коксаки могут вызывать симптомы, поражающие различные части тела, в том числе:

• Болезнь кистей, стоп и рта , разновидность синдрома вируса Коксаки, вызывает появление болезненных красных волдырей в горле и на языке, деснах, твердом небе, внутренней стороне щек и ладонях рук и подошвах ног. .

• Герпетическая ангина , инфекция горла, вызывает образование волдырей и язв с красными кольцами на миндалинах и мягком небе, мясистой задней части неба.
• Геморрагический конъюнктивит , инфекция, поражающая белки глаз, обычно начинается с боли в глазах, затем быстро появляются красные слезящиеся глаза с отеком, светочувствительностью и нечеткостью зрения.

Иногда вирусы Коксаки могут вызывать более серьезные инфекции, которые могут потребовать лечения в больнице, в том числе:

• вирусный менингит, инфекция мозговых оболочек (оболочек, окружающих головной и спинной мозг)
• Энцефалит, инфекция головного мозга
• Миокардит, инфекция сердечной мышцы

Матери могут передать инфекцию своим новорожденным во время или сразу после рождения.Младенцы больше подвержены риску серьезной инфекции, включая миокардит, гепатит и менингоэнцефалит (воспаление головного мозга и мозговых оболочек).

Заразны ли инфекции, вызванные вирусом Коксаки?

Вирусы Коксаки очень заразны. Они могут передаваться от человека к человеку через немытые руки и поверхности, загрязненные фекалиями. Они также могут распространяться через капли жидкости, разбрызгиваемой в воздух, когда кто-то чихает или кашляет.

Когда вспышка поражает сообщество, риск заражения вирусом Коксаки наиболее высок среди младенцев и детей младше 5 лет. Вирус легко распространяется в групповых условиях, таких как школы, детские сады и летние лагеря. Люди наиболее заразны в первую неделю болезни.

В более прохладном климате вспышки болезни чаще всего случаются летом и осенью, но в тропических регионах мира они наблюдаются круглый год.

с.

Как лечат инфекции, вызванные вирусом Коксаки?

В зависимости от типа инфекции и симптомов врач может назначить лекарства, чтобы ваш ребенок чувствовал себя более комфортно.

Вы можете дать ацетаминофен или ибупрофен для облегчения незначительных болей и болей. Если температура держится более 24 часов или если у вашего ребенка есть симптомы более серьезной инфекции, вызванной вирусом Коксаки, позвоните своему врачу.

Большинство детей с простой инфекцией, вызванной вирусом Коксаки, полностью выздоравливают через несколько дней без какого-либо лечения. Ребенку, у которого жар без каких-либо других симптомов, следует отдыхать в постели или спокойно играть в помещении.Предложите много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.

Как долго длится инфекция, вызванная вирусом Коксаки?

Продолжительность заражения может варьироваться. У детей, у которых есть только лихорадка, температура может вернуться к норме в течение 24 часов, хотя средняя температура держится 3 дня. Заболевание рук, ног и рта обычно длится 2–3 дня; вирусный менингит проходит от 3 до 7 дней.

Когда мне звонить врачу?

Немедленно обратитесь к врачу, если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов:

• температура выше 100.4 ° F (38 ° C) для детей младше 6 месяцев и выше 102 ° F (38,8 ° C) для детей старшего возраста
• плохой аппетит
• проблемы с кормлением
• рвота
• понос
• затрудненное дыхание
• судороги
• необычная сонливость
• Боль в груди или животе
• Язвы на коже или во рту
• сильная ангина
• Сильная головная боль, особенно при рвоте, спутанности сознания или необычной сонливости
• жесткость шеи
• красные опухшие глаза
• Боль в одном или обоих яичках

Можно ли предотвратить заражение вирусом Коксаки?

Не существует вакцины для предотвращения заражения вирусом Коксаки.Мытье рук — лучшая защита. Напоминайте всем членам вашей семьи о необходимости мыть руки как можно чаще, особенно после посещения туалета, после смены подгузника, перед едой и перед приготовлением пищи. Общие игрушки в детских садах следует часто чистить дезинфицирующим средством, потому что вирус может жить на этих предметах в течение нескольких дней.

Дети, больные инфекцией, вызванной вирусом Коксаки, не должны посещать школу или детские учреждения в течение нескольких дней, чтобы избежать распространения инфекции.

кишечных инфекций у детей, симптомы, лечение, диета

Вся еда и вода, которыми люди пользуются, к сожалению, очень далеки от стерильности.Ежедневно и ежечасно в наш организм попадают миллиарды различных бактерий. В этом нет ничего плохого, ведь природа придумала эффективные способы нейтрализации микробов. «Хорошие» бактерии, слюна с бактерицидными свойствами, ядовитый желудочный сок не дают посторонним прижиться к организму и разрушить его.

Но тело ребенка очень нежное и восприимчивое, поэтому чудеса с ним не всегда случаются. К сожалению, утверждает доктор Комаровский, кишечные инфекции случаются у детей почти с той же частотой, что и ОРВИ. Что делать родителям при подозрении на кишечную инфекцию у ребенка и есть ли способы предотвратить опасную инфекцию? Постараемся в этом разобраться.

Причина кишечной инфекции

Нет ни одного человека, который бы никогда не заразился кишечной инфекцией. Это связано с тем, что существует множество способов нейтрализовать огромное количество защитных сил организма: нейтрализовать кислотный сок щелочным напитком, уничтожить собственные микробы с помощью антибиотиков, проглотить пищу, не разжевывая ее и многое другое.

Однако, по словам доктора Комаровского, вредители часто попадают в организм. Кишечные инфекции совсем не нужны взрослому, не говоря уже о ребенке. Их основной причиной было, есть и будет несоблюдение простейших гигиенических норм: немытые руки, неправильное хранение продуктов, стаи мух между туалетом и обеденным столом. Какими бы великолепными защитными силами ни обладал организм человека в целом и малыша в частности, всегда найдутся микробы, которые невозможно нейтрализовать.

Кишечная инфекция у любого члена семьи — огромная тревога для всех остальных. Больному нужна отдельная посуда, а остальным — почаще мойте руки, организуйте идеальную чистоту, всю посуду нужно прокипятить, не жалея дезинфицирующих средств.

Главный принцип помощи при кишечной инфекции — как можно быстрее восполнить потерю солей и жидкости. Подойдут компот из сухофруктов, зеленый чай.

Инфекционные агенты

Как и многие другие, кишечные инфекции у младенцев могут быть вирусными и бактериальными.По их названию видно, что разница в природе возбудителя. Среди огромного количества вирусных кишечных инфекций у детей наиболее часто встречается ротавирус.

Кроме того, наиболее часто встречаются инфекции у младенцев: дизентерия, энтеровирус и сальмонеллез.

Ежегодно (по статистике ВОЗ) около 2 миллионов детей в возрасте до 5 лет умирают от заболевания, называемого кишечной инфекцией у детей. Комаровский считает, что если бы были приняты все необходимые меры, эта цифра была бы намного ниже.

Самолечение или опыт профессионалов?

Но родителям не стоит пугаться и отчаиваться. Не самое страшное, что может случиться с их малышом, это кишечная инфекция Rotavirus. Комаровский Утверждает, что более 90 процентов всех случаев кишечных инфекций можно преодолеть без применения специальных лекарств. Но оставшиеся 10% — самые коварные и ужасные. Это как раз тот случай, когда заниматься самолечением ни в коем случае нельзя! Самое главное в сложившейся ситуации — как можно быстрее довести малыша до инфекционных заболеваний.

Показания к вызову врача

Срочная помощь врача необходима при следующих симптомах у вашего ребенка:

• В рвотных массах ребенка или его кале есть сгустки крови;
• Ребенку нельзя поить — он либо извергает воду, либо не может ее проглотить;
• Есть явные признаки обезвоживания — «сухой» язык, младенец не мочится последние 5-6 часов, есть сухость кожи и слизистых оболочек, нет пота и слез;
• На теле ребенка появилась сыпь;
• Кроха жалуется на головную боль;
• Резко и сильно повышает температуру тела;
• При диарее или рвоте родители могут видеть, что кожа ребенка довольно бледная и сильно дрожит.

Признаки и симптомы кишечной инфекции у младенцев

Все вышеперечисленные признаки и симптомы описывают ситуацию, при которой кишечная инфекция у детей (Комаровский со всей ответственностью заявляет об этом) уже приобрела достаточно тяжелую или даже смертельную форму. К счастью, такие ситуации нечасты.

Большинство случаев заражения инфекцией обычно выражается несколькими универсальными симптомами:

• Младенец отказывается есть;
• Наблюдается рвота или диарея;
• Немного повышает температуру тела;
• Ребенок сонный, вялый и бледный.

Кто заносит инфекцию в организм?

Далеко не во всех случаях кишечная инфекция у детей бывает страшной и опасной. Лечение (Комаровский убежден в этом с высоты своего профессионального опыта) должно быть своевременным и точным.

Возбудители кишечных инфекций включают бактерии (холерный вибрион, брюшной тиф, стафилококк) и некоторые вирусы. Они прекрасно могут размножаться в кишечнике и приводить к нарушению процесса пищеварения. Также они способствуют воспалению всех клеток слизистой оболочки кишечника. Обычным и характерным последствием этих процессов является диарея как главный симптом в ситуации, когда наблюдается острая кишечная инфекция. Комаровский поясняет, что изначально различается само понятие болезни, полученной путем заражения. Для человека, не разбирающегося в медицинских терминах, диарея — гарантия наличия инфекции в организме. Для врача важны не сами симптомы, а пути заражения.

Часть симптомов еще не болезнь

«Любое заболевание у младенцев, передающееся через рот (так называемый фекально-оральный путь заражения) и показывающее, что такое кишечная инфекция у младенцев» (Комаровский). Самый очевидный пример — болезнь Боткина. Вирус проникает в желудочно-кишечный тракт, диарея в основном отсутствует, поражается печень. Вот почему не стоит сосредотачиваться только на диарее. Ведь есть и другие признаки болезни — боли в животике малыша, высокая температура тела, тошнота и рвота, отсутствие аппетита, ребенок слабый. Такие признаки встречаются довольно часто, но не всегда указывают на то, что у детей есть кишечная инфекция. Симптомы, лечение (Комаровский, как представитель клана талантливых врачей, убежден, что результат будет намного лучше, чем до обращения родителей к врачу) должно быть: первое — хорошо изучено, второе — применять согласно по рецептам врача.

Обезвоживание детского организма

Лишь небольшая часть заболеваний, называемых «кишечной инфекцией», лечение (Комаровский, как врач с многолетним опытом в этом убежден), не требующее размышлений, следует проводить с помощь антибиотиков.А остальные проходят без такого вмешательства в сопровождении иммунной системы малыша. Через несколько дней у нее начинает вырабатываться необходимая защита от этого заболевания. Основная задача любого малыша — продержаться эти несколько дней. И самый опасный риск в этот период для ребенка — это наиболее частое обезвоживание, считает врач. Комаровский. Кишечные инфекции способствуют тому, что при диарее или рвоте жидкость выходит из организма. Поэтому так важно его обновить.

Если мама и папа точно знают, как защитить организм своего малыша от обезвоживания, то их кишечник не боится никакой кишечной инфекции.

Особенности лечения кишечной инфекции у детей: высокая температура и антибиотики

Кишечная инфекция у детей — симптомы, лечение (Комаровский в своих программах остановился на этом моменте), в случае возникновения ситуации они должны быть сначала обнаружены в раз и затем устраняется с помощью правильно прописанных лекарств.

Обычно считается, что если у малыша температура тела около 38 ° C, то сбивать его нельзя (тело борется само). Но, по словам доктора Комаровского, кишечные инфекции — вещь опасная, поэтому сбить температуру не только можно, но и нужно. Это следует из того, что тепло выводит из организма огромное количество жидкости, и на самом деле это особенно обезвоживание при кишечной инфекции у младенцев.

Карапузу (если поднялась температура тела) необходимо дать жаропонижающее средство, чтобы не было обезвоживания и интоксикации. Всегда следует поить ребенка.

Родители, помните: чем выше при кишечной инфекции температура тела малыша, тем больше его следует поливать!

Ранее было сказано, что только небольшой процент кишечных инфекций требует использования противомикробных средств для лечения. И применение любых антибиотиков в этом случае строго регламентируется ВОЗ.

По словам доктора Комаровского, кишечная инфекция у детей опасна, но не смертельна. Необходимо только придерживаться всех рекомендаций врача и не заниматься самолечением. Антибиотики можно применять при диарее, которая длилась несколько дней, при гемокоалите (при примеси крови в стуле или рвоте) и при тяжелых формах холеры. Только в этих случаях применение антибиотиков для грудничков оправдано и достаточно эффективно.

Лечение кишечной инфекции у детей: сорбенты

Действительно, есть определенные основания для использования сорбентов при кишечных инфекциях у младенцев.Они могут поглощать яды, токсины и другие вредные вещества внутри желудочно-кишечного тракта, избавляться от лишних газов. Практики педиатров убеждены, что сорбенты в какой-то мере спасают детский организм от обезвоживания и интоксикации. Пока никому не удалось доказать, что использование таких средств представляет угрозу для ребенка.

Детское питание после избавления от кишечной инфекции

Итак, какова диета после кишечной инфекции? Комаровский Напоминает, что во время болезни у ребенка была временная ферментативная недостаточность.После болезни это длится недолго. Это важно учитывать при составлении меню малыша.

В первые дни после болезни необходимо сдерживать аппетит выздоравливающего ребенка.

Часто бывает, что после того, как наступает фаза выздоровления, состояние малыша улучшается, приходит аппетит. Вот и родители (особенно бабушки) и с удовольствием пробуют — кладут на стол всякую вкусняшку — толще и толще. Но чисто физиологический организм ребенка к таким излишествам еще не готов: у него еще нет ферментов, которые переваривали бы все это лакомство.

Не кормить «тяжелой» и жирной пищей. Лучше продлить лечебную диету, в которую входят овощные супы, каши на воде, печенье, фруктовое пюре. Это всего на 5-7 дней, пока активность фермента не восстановится.

Следует соблюдать диету ребенка после кишечной инфекции. Комаровский Советует сделать то же самое по-другому: на время дать выздоравливающему малышу специальные ферменты. Хотя многие педиатры считают, что расширенная диета лучше, чем «кормление» ребенка аптечными ферментами.

Здоровья вам и вашим детям!

Респираторно-синцитиальный вирус (RSV) — Симптомы и причины

Обзор

Респираторно-синцитиальный вирус (RSV) вызывает инфекции легких и дыхательных путей. Это настолько распространено, что большинство детей заражаются этим вирусом к 2 годам. Респираторно-синцитиальный (sin-SISH-ul) вирус также может инфицировать взрослых.

У взрослых и более старших здоровых детей симптомы RSV легкие и обычно напоминают простуду. Обычно меры по уходу за собой — это все, что нужно для снятия дискомфорта.

RSV может вызывать тяжелую инфекцию у некоторых людей, включая детей в возрасте 12 месяцев и младше (младенцев), особенно недоношенных младенцев, пожилых людей, людей с сердечными и легочными заболеваниями или любого человека со слабой иммунной системой (с ослабленным иммунитетом).

Продукты и услуги

Симптомы

Признаки и симптомы респираторно-синцитиальной вирусной инфекции обычно появляются через четыре-шесть дней после контакта с вирусом.У взрослых и детей старшего возраста RSV обычно вызывает легкие симптомы и симптомы, похожие на симптомы простуды. Сюда могут входить:

• Заложенный или насморк
• Сухой кашель
• Субфебрильная температура
• Боль в горле
• Чихание
• Головная боль

В тяжелых случаях

Инфекция RSV может распространяться на нижние дыхательные пути, вызывая пневмонию или бронхиолит — воспаление мелких дыхательных путей, попадающих в легкие. Признаки и симптомы могут включать:

• Лихорадка
• Сильный кашель
• Свистящее дыхание — высокий шум, который обычно слышен при выдохе (выдохе)
• Учащенное или затрудненное дыхание — человек может предпочесть сесть, а не лечь
• Синеватый цвет кожи из-за недостатка кислорода (цианоз)

RSV наиболее серьезно поражает младенцев . Признаки и симптомы тяжелой инфекции RSV у младенцев включают:

• Короткое, поверхностное и учащенное дыхание
• С трудом дышит — мышцы груди и кожа втягиваются внутрь с каждым вдохом
• Кашель
• Плохое питание
• Необычная усталость (вялость)
• Раздражительность

Большинство детей и взрослых выздоравливают в течение одной-двух недель, хотя у некоторых может наблюдаться повторное свистящее дыхание.Тяжелая или опасная для жизни инфекция, требующая пребывания в больнице, может возникнуть у недоношенных детей или у любого, у кого есть хронические проблемы с сердцем или легкими.

RSV и COVID-19

Поскольку RSV и коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) являются типами респираторных вирусов, некоторые симптомы RSV и COVID-19 могут быть похожими. У детей COVID-19 часто вызывает легкие симптомы, такие как лихорадка, насморк и кашель.У взрослых с COVID-19 симптомы могут быть более серьезными и могут включать затрудненное дыхание.

Наличие RSV может снизить иммунитет и увеличить риск заражения COVID-19 — для детей и взрослых. И эти инфекции могут возникать вместе, что может усугубить тяжесть заболевания COVID-19 .

Если у вас есть симптомы респираторного заболевания, ваш врач может порекомендовать пройти тестирование на COVID-19 .

Когда обращаться к врачу

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка — или у кого-либо с риском тяжелой инфекции RSV — затрудненное дыхание, высокая температура или синий цвет кожи, особенно на губах и в ногтевые ложа.

Причины

Респираторно-синцитиальный вирус попадает в организм через глаза, нос или рот. Он легко распространяется по воздуху через инфицированные респираторные капли. Вы или ваш ребенок можете заразиться, если кто-то с RSV кашляет или чихает рядом с вами. Вирус также передается другим людям при прямом контакте, например при рукопожатии.

Вирус может часами жить на твердых предметах, таких как столешницы, перила для детских кроваток и игрушки.Коснитесь своего рта, носа или глаз после прикосновения к зараженному предмету, и вы, вероятно, заразитесь вирусом.

Инфицированный человек наиболее заразен в течение первой недели после заражения. Но у младенцев и детей с ослабленным иммунитетом вирус может продолжать распространяться даже после исчезновения симптомов в течение до четырех недель.

Факторы риска

К 2 годам большинство детей будут инфицированы респираторно-синцитиальным вирусом, но они могут заразиться RSV более одного раза.Дети, посещающие детские учреждения или имеющие братьев и сестер, посещающих школу, подвергаются более высокому риску заражения и повторного заражения. RSV Сезон — когда обычно возникают вспышки — это осень до конца весны.

К людям с повышенным риском тяжелого или иногда опасного для жизни RSV-инфекции относятся:

• Младенцы, особенно недоношенные или младенцы в возрасте 6 месяцев и младше
• Дети, страдающие сердечным заболеванием с рождения (врожденный порок сердца) или хроническим заболеванием легких
• Дети или взрослые с ослабленной иммунной системой из-за таких заболеваний, как рак, или лечения, такого как химиотерапия
• Дети с нервно-мышечными нарушениями, такими как мышечная дистрофия
• Взрослые с заболеваниями сердца или легких
• Пожилые люди, особенно в возрасте 65 лет и старше

Осложнения

Осложнения респираторно-синцитиального вируса включают:

• Госпитализация. Тяжелая инфекция RSV может потребовать пребывания в больнице, чтобы врачи могли контролировать и лечить проблемы с дыханием и вводить жидкости внутривенно (IV).
• Пневмония. RSV является наиболее частой причиной воспаления легких (пневмония) или дыхательных путей легких (бронхиолит) у младенцев. Эти осложнения могут возникнуть при распространении вируса на нижние дыхательные пути. Воспаление легких может быть довольно серьезным у младенцев, детей младшего возраста, пожилых людей, людей с ослабленным иммунитетом или людей с хроническими заболеваниями сердца или легких.
• Инфекция среднего уха. Если микробы попадают в пространство за барабанной перепонкой, вы можете получить инфекцию среднего уха (средний отит). Чаще всего это происходит у младенцев и маленьких детей.
• Астма. Может быть связь между тяжелым RSV у детей и вероятностью развития астмы в более позднем возрасте.
• Повторные инфекции. После того, как у вас будет RSV , вы можете снова заразиться. Это возможно даже в том же сезоне RSV .Однако симптомы обычно не такие серьезные — обычно это простуда. Но они могут быть серьезными у пожилых людей или у людей с хроническими заболеваниями сердца или легких.

Профилактика

Вакцины против респираторно-синцитиального вируса не существует. Но эти привычки образа жизни могут помочь предотвратить распространение этой инфекции:

• Часто мойте руки. Научите детей тому, как важно мыть руки.
• Избегать воздействия. Прикрывайте рот и нос, когда кашляете или чихаете. Ограничьте контакт вашего ребенка с людьми, у которых есть лихорадка или простуда.
• Держите вещи в чистоте. Убедитесь, что столешницы, дверные ручки и ручки на кухне и в ванной комнате чистые. Немедленно выбросьте использованные салфетки.
• Не делитесь стаканами с другими. Используйте свои собственные стеклянные или одноразовые стаканчики, когда вы или кто-то другой болеет. Обозначьте чашку каждого человека.
• Не курите. Младенцы, подвергшиеся воздействию табачного дыма, имеют более высокий риск заражения RSV и потенциально более серьезные симптомы.Если вы курите, никогда не курите в доме или в машине.
• Регулярно мойте игрушки. Сделайте это, особенно если ваш ребенок или его товарищ по играм болеют.

Защитное лекарство

Лекарство паливизумаб (Синагис), вводимое в виде инъекции (инъекции), может помочь защитить некоторых младенцев и детей в возрасте 2 лет и младше, которые подвержены высокому риску серьезных осложнений от RSV . К детям группы высокого риска в этой возрастной группе относятся те, кто:

• Родились недоношенными
• Хроническое заболевание легких
• Имеют определенные пороки сердца
• Имеют ослабленную иммунную систему

Первая инъекция делается в начале сезона RSV , с ежемесячными инъекциями в течение сезона. Этот препарат помогает предотвратить инфекцию RSV . Он не помогает при появлении симптомов.

Поговорите с врачом вашего ребенка, чтобы узнать, может ли ваш ребенок получить пользу от этого лекарства, и узнать о нем больше. Этот препарат не рекомендуется здоровым детям и взрослым.

Ученые продолжают разработку вакцины для защиты от RSV .

Янв.09, 2021

Розеола | Johns Hopkins Medicine

Что такое розеола у детей?

Что вызывает розеолу у ребенка?

Розеола вызывается вирусом герпеса. Вирус может попасть в организм через нос и рот. Он распространяется, когда ребенок вдыхает капли, содержащие вирус, после того, как инфицированный человек кашляет, чихает, разговаривает или смеется.

Какие дети подвержены риску заболевания розеолой?

Чаще всего поражает детей в возрасте до 2 лет.

Каковы симптомы розеолы у ребенка?

Симптомы розеолы у ребенка могут проявиться через 5–15 дней после контакта с вирусом. Высокая температура может начаться внезапно и может достигать 105 ° F. Ребенок наиболее заразен во время высокой температуры до появления сыпи. Лихорадка держится от 3 до 5 дней, а затем внезапно проходит.

По мере того, как жар уходит, появляется розовая сыпь.Сыпь представляет собой плоские или выпуклые высыпания на животе. Затем он распространяется на лицо, руки и ноги.

У вашего ребенка также могут быть такие симптомы, как:

• Раздражительность
• Отек век
• Увеличение лимфоузлов
• Боль в ухе
• Снижение аппетита

Фебрильные судороги довольно часто встречаются у детей с розеолой. Лихорадочные судороги возникают, когда у ребенка быстро повышается температура. Лихорадочные судороги, как правило, не вредны.Но они могут быть очень страшными. Не каждый ребенок с высокой температурой подвержен риску фебрильного припадка. Лихорадочные припадки возникают примерно у 3 из 100 детей в возрасте до 5 лет. Этот тип припадков может передаваться в семьях.

Симптомы розеолы могут быть такими же, как и при других заболеваниях. Убедитесь, что ваш ребенок посещает своего врача для постановки диагноза.

Как диагностируют розеолу у ребенка?

Врач спросит о симптомах и истории здоровья вашего ребенка.Он или она проведет медицинский осмотр вашего ребенка. Медицинский осмотр будет включать осмотр сыпи. Сыпи и высокой температуры обычно достаточно для постановки диагноза вашему ребенку.

Как лечить розеолу у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка. Это также будет зависеть от степени тяжести состояния. Антибиотики не используются для лечения этого заболевания.

Цель лечения — уменьшить симптомы. Лечение может включать:

• Убедитесь, что ваш ребенок пьет много жидкости
• Применение ацетаминофена или ибупрофена при лихорадке и дискомфорте
• Одевать ребенка в легкую одежду во время лихорадки

Обсудите с лечащим врачом вашего ребенка риски, преимущества и возможные побочные эффекты всех лекарств.Не давайте ибупрофен детям младше 6 месяцев, если только ваш лечащий врач не скажет вам об этом. Не давайте аспирин детям. Аспирин может вызвать серьезное заболевание, называемое синдромом Рея.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Позвоните поставщику медицинских услуг, если у вашего ребенка:

• Симптомы, которые не проходят или ухудшаются
• Новые симптомы

Основные сведения о розеоле у ​​детей

• Розеола — заразное вирусное заболевание. Это вызывает высокую температуру, а затем сыпь, которая появляется по мере ее исчезновения.
• Чаще всего поражает детей в возрасте до 2 лет.
• У ребенка могут появиться симптомы розеолы после контакта с вирусом от 5 до 15 дней. Высокая температура может начаться внезапно и может достигать 105 ° F. Лихорадка держится от 3 до 5 дней, а затем внезапно проходит.
• Ребенок наиболее заразен во время высокой температуры до появления сыпи.
• По мере того, как жар уходит, появляется розовая сыпь.Сыпь представляет собой плоские или выпуклые высыпания на животе. Затем он распространяется на лицо, руки и ноги.
• Цель лечения — уменьшить симптомы.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

• Знайте причину визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты.