Разное by alexxlab

Вид позиции плода: Ошибка выполнения

Содержание

Виды предлежания плода – причины неправильного положения ребенка в матке

Местоположение плода в матке определяется его предлежанием и положением. От указанных характеристик будет зависеть, как именно появится на свет младенец: методом неосложненных самостоятельных родов — либо посредством кесарева сечения.

Содержание статьи:

  1. Что такое предлежание плода – виды предлежания
  2. Виды положения ребенка в матке
  3. Причины неправильного положения и предлежания плода
  4. Чем опасно неправильное положение ребенка в матке?
  5. Можно ли неправильное положение заметить самостоятельно?
  6. Диагностика положения плода в матке
  7. Роды при неправильных предлежаниях и положении плода

Что такое предлежание плода – виды предлежания ребенка в матке

Рассматриваемое состояние представляет собой позу, в которой малыш пребывает на последних неделях гестации — либо непосредственно перед родами.

Зачастую, акушер-гинеколог может определить предлежание — либо положение плода — после 32-й недели беременности. Все дело в том, что на указанном этапе развития плод увеличивается в размерах, и ему недостаточно места в матке, чтобы свободно переворачиваться.

Виды и особенности пренатального скрининга беременных — почему проходить диагностику необходимо?

Видео: Положение, предлежание, позиция и вид позиции плода

1. Тазовое предлежание

Младенец размещен продольно в матке, а его ножки/ягодицы обращены к выходу из малого таза.

Бывает нескольких видов:

  • Ножное (разгибательное). Плод упирается одной либо обеими ножками во вход в малый таз.
  • Ягодичное (сгибательное).     Ступни ног малыша практически находятся на одном уровне с головой, а сами ноги вытянуты вдоль тела.
  • Смешанное.

Варианты тазового предлежания плода — ножное разгибательное, ягодичное сгибательное, смешанное

2. Головное предлежание

Плод находится в продольной позе, его голова обращена в сторону входа в малый таз женщины.

Существует несколько вариантов рассматриваемого вида предлежания плода:

  • Затылочное. Во время родовой деятельности, в силу деформации шейки матки, на свет первым появляется затылок, что развернутый вперед.
  • Переднеголовное (переднетеменное). Основной упор при выходе делается на большой родничок. Это делает роды более затяжными, а также увеличивает риск травмирования малыша.
  • Лобное. Проводная точка на момент родовой активности – лоб ребенка. Естественные роды при этом невозможны – следует выполнять хирургическое вмешательство.
  • Лицевое. Зачастую при подобном предлежании врачи готовят роженицу к кесареву сечению, хотя естественное родоразрешение также возможно. Ребенок выходит из малого таза затылком назад, а подбородок служит ведущей точкой.

Головное предлежание плода диагностируют в 96-97% случаев

 

Виды положения ребенка в матке

При определении размещения плода в матке используют два основных понятия:

  1. Ось (длинник) матки – прямая, условно проходящая через дно и шейку матки.
  2. Ось плода – поперечная линия, которая тянется вдоль спины от затылка до копчика.

При определении положения плода учитывается направление его оси по отношению к длиннику.

В том случае, если оси младенца и матки совпадают, имеет место быть продольное положение плода. Говоря простыми словами, если будущая мама будет стоять, плод также будет располагаться вертикально. Головка в идеале должна быть нацелена в сторону выхода из малого таза, а таз – к маточному дну.

Неправильным считается положение плода, если оно:

  • Поперечное. Голову и тазовую кость младенца прощупывают в боковых секциях матки. Диагностические мероприятия подтверждают, что ось матки и плода находятся под углом 90 градусов по отношению друг к другу.
  • Косое. Угол между маточной осью и осью плода составляет 45 градусов. В некоторых случаях данное значение может увеличиваться.

Виды положений плода в матке

 

Причины неправильного положения ребенка в матке и патологического предлежания

Причин у рассматриваемых патологических явлений может быть несколько, но все они условно делятся на 2 больших группы:

1. Те, что вызваны погрешностями в структуре матки

К ним относят:

  • Наличие фиброзных либо миоматозных узлов в полости или в шейке матки
    . Наличие новообразований в данном участке не дает возможности младенцу занять правильную позу.
  • Узкий таз: от 2-й ст. и больше.
  • Аномалии в строении матки, что носят врожденный характер: маточная перегородка, двурогая матка и пр.
  • Нарушения, связанные с местонахождением плаценты: предлежание либо опущение.

2. Патологические явления, провоцирующие повышение либо снижение двигательной активности плода:

  • Погрешности в развитии плода. Отсутствие головного мозга, водянка мозга могут приводить к тому, что младенец занимает косую позу в утробе матери.
  • Наличие нескольких плодов в матке. Подобное явление значительно ограничивает мобильность малышей.
  • Гипертонус матки. Подобное патологическое состояние может быть спровоцировано выскабливанием матки, воспалением шейки/тела матки, абортами. Кроме того, привести к повышению тонуса матки могут частые переутомления, стрессы, неврозы и пр.
  • Много- или маловодие. В первом случае матка увеличивается в параметрах, что создает для малыша условия для активных движений. Если же амниотическая жидкость ниже нормы, ребенок попросту не в состоянии принять корректную позицию.
  • Вес плода сильно большой (от 4 кг и выше) или сильно маленький. В последнем случае ребенок способен свободно и регулярно менять положение в полости матки.
  • Слабость мышц брюшины. Особенно это касается женщин, у которых в анамнезе от 4 родов и выше. Мышцы теряют свою упругость и не способны сдерживать движения плода.

Согласно проведенным наблюдениям, гинекологами-акушерами отмечается наследственный фактор в патологическом предлежании либо некорректном размещении ребенка в матке.

 

Чем опасно неправильное положение ребенка в матке?

При нестандартной позе плода в полости матки благоприятное самостоятельное разрешение родов крайне маловероятно.

Зачастую, родовая деятельность сопровождается следующими негативными явлениями:

  1. Преждевременное отхождение амниотической жидкости. Обусловлено отсутствием давление на вход в малый таз.
  2. Воспалительные процессы в стенках плодного пузыря, а также инфицирование амниотической жидкости. При проникновении вредоносных микроорганизмов в полость матки может развиться перитонит и сепсис.
  3. Острая кислородная недостаточность плода.
  4. Нарушение целостности матки. Ранее отхождение околоплодных вод может стать результатом сильного вдавливания плечевого пояса во вход в малый таз. На фоне активных сокращений матки ее нижняя секция растягивается, и может разорваться.
  5. Выпадение мелких частей тела ребенка при стремительном отхождении амниотической жидкости. При пережатии пуповинной петли происходят серьезные сбои в кровообращении, и роды, как правило, имеют смертельный исход для младенца.
  6. Травмирование ребенка во время родовой деятельности.

При сильном сокращении матки и поперечном положении плода возможно его сгибание пополам. В таком случае сначала наружу выходит грудина, потом живот с прижатой к ней головой. Нижние конечности выходят самыми последними. Подобное развитие событий зачастую заканчивается смертью младенца.

 

Признаки и симптомы неправильного предлежания или положения плода в матке – можно ли заметить самостоятельно?

Самостоятельное определение позы плода внутри матки – задача сложная, и не всегда результативная. Лучше для подобных целей обращаться к соответствующему специалисту и/или пройти ультразвуковое обследование

.

Акушеры-гинекологи в качестве предварительной диагностики ощупывают живот будущей роженицы.

  • Если в верхней части он мягковатый и малоподвижный, а внизу прощупывается плотная, округлая и подвижная часть – это свидетельствует о продольном предлежании плода.
  • Если пальпация верхней и нижней секций матки подтверждает пустоту маточного дна, а головка и ягодицы младенца прощупываются в боковых его секциях – положение плода поперечное.
  • При косом расположении малыша в полости матки его головка (плотная часть) будет локализироваться в подвздошной зоне.

Диагностика положения плода в матке

Диагностические мероприятия по определению позы плода носят комплексный характер. Они состоят из нескольких процедур, которые проводят не ранее, чем на 34-й недели гестации:

  • Наружный осмотр. При нормальном течении беременности матка должна иметь овально-удлиненную форму. Если же плод размещен некорректно, живот визуально будет казаться косо-растянутым (косое положение ребенка) либо поперечно-растянутым (поперечное положение младенца). При неправильной позе малыша матка имеет форму шара, а не овала, и дно матки стоит недостаточно высоко.
  • Внутренний осмотр. Информативен только после отхождения вод и раскрытия маточного зева на несколько сантиметров. Проводить влагалищное исследования в подобных случаях нужно очень аккуратно – при поперечном размещении плода в полости матки может произойти выпадение ручки, ножки либо пупочной петли. Если же плод повернут ягодицами ко входу в малый таз, акушер при осмотре сможет рассмотреть копчик, крестец, а также стопы малыша.
  • Пальпация живота. Подробности осуществления данной процедуры были описаны в предыдущем разделе.
    На данном этапе доктор также определяет сердцебиение плода. При продольном расположении оно прощупывается в правом/левом отделе матки.
  • Ультразвуковое исследование. Определяет позу плода со 100-процентной точностью.

Особенности родов при неправильных предлежаниях и положении плода в матке

Самостоятельные роды при некорректной позе плода возможно при осуществлении комбинированного наружно-внутреннего поворота.

Акушерская ситуация при этом должна быть неосложненной, что включает следующие условия:

  1. Маточный зев должен открыться полностью.
  2. Роженица соглашается на подобную процедуру.
  3. В мочевой пузырь внедряют катетер.
  4. Плод не слишком большой по размерам и его возможно развернуть.
  5. Беременность одноплодная.
  6. Патологии со стороны будущей мамы и младенца отсутствуют.

Операционное родоразрешение при косом/поперечном размещении плода до наступления схваток проводят при следующих патологических состояниях:

  • Раннее отхождение амниотической жидкости.
  • Перенашивание ребенка.
  • Предлежащая плацента.
  • Кислородное голодание плода.
  • Патологические новообразования, рубцы в теле матки.
  • Женщина долго не могла зачать ребенка.
  • Имеется резус-конфликт между мамой и ребенком.
  • Возраст первородящей превышает 30 лет.
  • Беременность наступила вследствие экстракорпорального оплодотворенния.

Если произошло выпадение ручки, ножки, пуповины, — ни в коем случае не допускается их вправление. Это может стать причиной развития инфекционных процессов. В подобных случаях требуется неотложное кесарево сечение.

Что такое неправильное представление? | Беременность Роды и младенец

Что такое неправильное предлежание? | Беременность Рождение и ребенок начало содержания

8-минутное чтение

Слушать

Если вы чувствуете, что у вас отходят воды, и вам сказали, что ваш ребенок не находится в положении головой вперед, немедленно обратитесь за медицинской помощью .

Ключевые факты

  • Неправильное предлежание – это когда ваш ребенок не оказывается лицом вниз по родовым путям по мере приближения родов.
  • Наиболее распространенным типом неправильного предлежания является тазовое предлежание, когда попка или стопы ребенка обращены вниз.
  • Процедура, называемая наружной головной версией, иногда может привести ребенка с тазовым предлежанием в положение головой вперед в 36 недель.
  • Большинство детей с неправильным предлежанием рождаются с помощью кесарева сечения, но у вас могут быть вагинальные роды, если у вашего ребенка тазовое предлежание.
  • Существует серьезный риск выпадения пуповины, если у вас отошли воды и ребенок не наклонился головой вперед.

Что такое представление и неправильное представление?

«Предлежание» описывает положение вашего ребенка лицом вниз по родовым путям. «Предлежащая часть» — это часть тела вашего ребенка, которая прилегает к шейке матки.

Идеальное предлежание – головка вперед, макушка (макушка) головы ребенка прижата к шейке матки, подбородок прижат к груди ребенка. Это называется «представление вершин».

Если ваш ребенок находится в любом другом положении, это называется «неправильным предлежанием». Неправильное предлежание может означать, что лицо, лоб, ягодицы, ступня, спина, плечо, руки или ноги вашего ребенка или пуповина упираются в шейку матки.

Для головы ребенка безопаснее вылезти первой. Если какая-либо другая часть тела первой проходит по родовым путям, риск для вас и вашего ребенка может быть выше. Неправильное предлежание увеличивает вероятность того, что у вас будут более сложные вагинальные роды или кесарево сечение.

Если мой ребенок не наклоняется головой вперед, в каком положении он может находиться?

Неправильное предлежание вызвано положением ребенка («лежит»). Существуют различные виды неправильного представления.

Тазовое предлежание

Это когда ребенок лежит попой или ногами вниз. Иногда одна стопа может войти в родовые пути первой (так называемое «ножное предлежание»).

Тазовое предлежание является наиболее распространенным типом неправильного предлежания.

Лицевое предлежание

Это когда ребенок лежит головой вперед, но вытягивает шею, лицом к шейке матки.

Поперечное положение

Это когда ребенок лежит на боку. Их спина, плечи, руки или ноги могут первыми попасть в родовые пути.

Косое положение

Это когда ребенок лежит по диагонали. Никакая конкретная часть их тела не упирается в шейку матки.

Неустойчивое положение

Это когда ваш ребенок постоянно меняет свое положение после 36 недель беременности.

Предлежание пуповины

Это когда пуповина прилегает к шейке матки, между ребенком и родовыми путями. Это может произойти в любой ситуации, когда предлежащая часть вашего ребенка не плотно прилегает к тазу. Это может стать неотложной ситуацией, если это приводит к выпадению пуповины (когда пуповина рождается раньше вашего ребенка, что потенциально снижает приток плацентарной крови к вашему ребенку).


Что такое неправильное положение?

Если ваш ребенок лежит головой вперед, наилучшее положение для родов — когда его лицо обращено к вашей спине.

Если ваш ребенок повернут лицом к вам спереди (заднее положение) или лицом к вам сбоку (поперечное положение), это называется неправильным положением. Поперечное положение не то же самое, что поперечное положение. Поперечное положение означает, что ваши роды могут занять немного больше времени, и вы можете почувствовать более сильную боль в спине. Часто ваш ребенок перемещается в лучшее положение до или во время родов.

Почему мой ребенок может находиться в неправильном положении?

Неправильное предлежание может быть вызвано:

  • низко расположенной плацентой
  • слишком много или слишком мало амниотической жидкости
  • аномальная форма матки или проблемы с маткой, такие как большие миомы
  • много предыдущих беременностей, делающих мышцы матки менее стабильными
  • ношение близнецов или более

Часто причина не обнаруживается.

Возможно ли, что мой ребенок окажется в неправильном положении?

Многие дети во время беременности находятся в тазовом предлежании. Обычно они поворачиваются головой вперед по мере развития беременности, и более 9 из 10 младенцев в Австралии имеют при рождении предлежание затылка (идеальное предлежание, головой вперед).

Вероятность неправильного предлежания у вас выше, если:

  • это ваш первый ребенок
  • вам больше 40 лет
  • у вас был предыдущий ребенок с тазовым предлежанием
  • у вас преждевременные роды

Как диагностируется неправильное предлежание?

Неправильное предлежание обычно диагностируется при осмотре врачом или акушеркой начиная с 36-й недели беременности. Если это не ясно, это может быть подтверждено с помощью УЗИ.

Можно ли изменить положение моего ребенка?

Если вы беременны на сроке 36 недель, можно аккуратно перевернуть ребенка головой вперед. Это делается акушером с использованием техники, называемой наружной головной версией (ECV).

Некоторые люди пробуют различные позы или иглоукалывание, чтобы исправить неправильное представление, но нет надежных доказательств того, что они работают.

Нужно ли мне делать кесарево сечение, если у моего ребенка неправильное предлежание?

Большинство детей с неправильным предлежанием незадолго до рождения рождаются с помощью кесарева сечения. У вас могут быть вагинальные роды с тазовым предлежанием, но вам нужно будет обратиться в больницу, которая может предложить вам и вашему ребенку специализированную помощь.

Если у вашего ребенка тазовое предлежание, плановое (плановое) кесарево сечение безопаснее для вашего ребенка, чем вагинальные роды в краткосрочной перспективе. Однако в долгосрочной перспективе их здоровье в среднем будет одинаковым, независимо от того, как они родились.

Вагинальные роды безопаснее для вас, чем плановое кесарево сечение. Однако примерно 4 из 10 женщин, планирующих вагинальные роды, в конечном итоге нуждаются в экстренном кесаревом сечении. Если это произойдет с вами, риск осложнений будет выше.

Ваш врач может обсудить с вами варианты лечения. Безопасны ли для вас вагинальные роды, зависит от многих факторов. К ним относятся размер вашего ребенка, положение вашего ребенка, структура вашего таза и было ли у вас кесарево сечение в прошлом.

Каковы риски, если я рожу ребенка, если он не будет головкой вперед?

Если у вас отошли воды, когда ребенок не находится головой вперед, существует риск выпадения пуповины. Это срочно.

Если вы чувствуете, что у вас отходят воды, и вам сказали, что ваш ребенок не находится в положении головой вперед, немедленно обратитесь за медицинской помощью .

Ягодичное предлежание плода

Риски для вашего ребенка могут включать:

  • Паралич Эрба
  • переломы, вывихи или другие травмы
  • кровоизлияние в мозг вашего ребенка
  • низкие баллы по шкале Апгар
  • их голова застряла — это чрезвычайная ситуация

Кесарево сечение

Риски для вас включают:

  • кровопотерю или тромбы
  • инфекция в ране
  • проблемы с анестезией
  • повреждение других органов поблизости, таких как мочевой пузырь
  • более высокая вероятность проблем при будущих беременностях
  • более длительное время восстановления, чем после вагинальных родов

Риски для вашего ребенка включают:

  • проблемы с дыханием — это временно
  • небольшой порез во время операции

Будет ли у меня неправильное предлежание во время будущих беременностей?

Если у вас было неправильное предлежание во время одной беременности, у вас больше шансов, что это произойдет снова, но это не обязательно произойдет при будущих беременностях. Если вы беспокоитесь, может помочь поговорить с врачом или акушеркой, чтобы они объяснили, что произошло.

Поговорите с медсестрой по охране здоровья матери и ребенка

Позвоните в отдел беременности, родов и ребенка, чтобы поговорить с медсестрой по охране здоровья матери и ребенка по телефону 1800 882 436 или по видеосвязи. Доступно с 7 утра до полуночи (AET), 7 дней в неделю.

Источники:
Королевский колледж акушеров и гинекологов Австралии и Новой Зеландии (тазовое предлежание в конце беременности) , Департамент здравоохранения и ухода за престарелыми правительства Австралии (Руководство по уходу за беременными: предлежание плода) , Мемориальная больница короля Эдуарда (Аномалии лжи/презентации) , Здоровый штат Вашингтон (Ягодичное предлежание и поворот ребенка) , СА Здоровье (Руководство по перинатальной практике — предлежание пуповины и выпадение пуповины) , Королевская женская больница (Королевская женская больница — положение ребенка) , СА Здоровье (Казенник) , СА Здоровье (Задержка второго периода родов) , Безопасный уход Виктория (тазовое предлежание: диагностика и лечение) , РАНЦКОГ (кесарево сечение) , РАНЦКОГ (Казенник: через десять лет после окончания срока казенника) , Австралийский институт здоровья и социального обеспечения (австралийские матери и младенцы)

Узнайте больше о разработке и обеспечении качества контента HealthDirect.

Последняя проверка: июль 2022 г.


Наверх

Связанные страницы

  • Трудовые осложнения
  • Вмешательства во время родов
  • Роды — этапы родов
  • тазовое предлежание

Нужна дополнительная информация?

Ягодичное предлежание

Когда на поздних сроках беременности ребенок располагается снизу вниз, это называется тазовым предлежанием. Узнайте о 3 основных типах и безопасных вариантах родов.