Тестирование на COVID-19: когда проводить тестирование, насколько точны домашние тесты и многое другое

По мере того, как по всей стране распространяется вариант COVID-19 Omicron, мы наблюдаем рост числа инфекций, даже среди людей, которые были полностью вакцинированы и имеют так называемые прорывные инфекции. По мере роста числа случаев растет и спрос на тестирование. Как эксперт по инфекционным заболеваниям и больничный эпидемиолог, вот что вы должны знать о том, когда делать тест на COVID-19, какой тип вам следует использовать, что делать, если вы вообще не можете его сделать, и почему по-прежнему важно пройти тест. привиты и привиты.

Изолируйте и пройдите тест на COVID-19, если у вас есть ЛЮБЫЕ симптомы COVID-19, даже если они легкие, и даже если вы полностью вакцинированы и/или буст-иммунизированы. Симптомы могут включать насморк, заложенность носа или кашель и могут напоминать легкую простуду, особенно у полностью вакцинированных и ревакцинированных людей. Даже если у вас есть незначительные симптомы, вы все равно заразны. Люди, которые не вакцинированы или имеют ослабленный иммунитет, все еще могут заболеть тяжелым заболеванием. Оставайтесь в изоляции, если у вас есть какие-либо симптомы, даже если вы не можете быстро заразиться COVID-19.тест.

Экспресс-тесты на антигены, которые можно купить в большинстве аптек, хороши в определенных обстоятельствах и менее хороши в других. Экспресс-тесты на антигены выявляют COVID-19, когда у людей в организме больше вирусных частиц и они более заразны. Но отрицательный результат теста на антиген не обязательно означает, что вы не заразны. Вот почему, если у кого-то есть COVID-19, но он еще не достиг порога вирусных частиц теста, он все еще может дать отрицательный результат теста на антиген, но положительный результат теста полимеразной цепной реакции (ПЦР). Вот почему я говорю людям, что они должны доверять положительному тесту на антиген, но более скептически относиться к отрицательному результату.

ПЦР-тесты гораздо более чувствительны, чем тесты на антигены. Они способны обнаруживать меньшие количества вируса и обнаруживать их раньше (и дольше), чем тесты на антигены. Хотя они считаются золотым стандартом диагностики COVID-19, ПЦР-тесты не нужны тем, у кого уже был положительный результат теста на антиген. Это важно знать, поскольку время ожидания ПЦР-тестов увеличивается из-за возросшего спроса. Вкратце: любой положительный тест (ПЦР или антиген) считается положительным, но отрицательный тест на антиген должен быть подтвержден тестом ПЦР.

Экспресс-тест на антиген в домашних условиях — полезный инструмент, который должен быть в вашем арсенале на COVID-19. Но вам нужно знать, когда и как использовать эти тесты.

Если у вас есть симптомы COVID-19 и тест на дому дал положительный результат, у вас есть COVID-19. Вам не нужно проходить еще один тест, чтобы подтвердить результаты. Но , если у вас есть симптомы и результат теста отрицательный, вы не должны исключать COVID-19.только что . В этом случае мы рекомендуем пройти более чувствительный ПЦР-тест. Если вы не можете быстро пройти ПЦР-тест, рекомендуется повторить тест на антиген на следующий день, обязательно изолируясь, пока вы не получите ПЦР-тест и результаты. Если вы вообще не можете пройти ПЦР-тест, изолируйте на 10 дней.

Для тех, кто без симптомов COVID-19 , использование этих тестов перед собранием снизит (но не устранит) риск того, что кто-то из присутствующих будет заражен COVID-19. Помните: результаты теста на антиген могут быстро измениться, и отрицательный результат действительно заслуживает доверия только в течение восьми-двенадцати часов.

Другими словами, не стоит полагаться на отрицательный тест утром, если вы хотите собраться вечером с друзьями или семьей. Убедитесь, что все, кто посещает мероприятие, проводят домашний тест как можно ближе к тому времени, когда они собираются, и понимают, что отрицательный результат теста не гарантирует безопасность или полностью предотвращает заражение. Если у вас был известный COVID-19воздействия, ни один тест не сделает безопасным общение без масок с людьми из группы высокого риска. Остаться дома.

Если вы проходите домашний тест на COVID-19, любой положительный результат означает, что у вас есть COVID-19. Вам не нужно подтверждать тестом ПЦР. (Даже если это очень слабая линия, вы должны считать себя инфицированным и изолироваться.) Если вам неясно, что говорит ваш результат теста, изолируйте и повторите тест через шесть-двенадцать часов. Скорее всего, в следующий раз вы увидите более четкую линию на тест-полоске.

Не забывайте: отрицательный результат домашнего теста надежен только в течение 8–12 часов и все равно не гарантирует, что вы свободны от COVID. Вам следует пройти тест ПЦР, если у вас есть симптомы.

Учитывая широко распространенную передачу варианта Омикрон, вам следует предположить, что вы инфицированы COVID-19, если у вас есть симптомы, независимо от вашего прививочного статуса. Изолируйтесь на время, рекомендованное департаментом здравоохранения.

Если вы заразились, но у вас нет симптомов И вы полностью привиты и получили ревакцинацию, вам не нужно помещать в карантин. Но вы должны пройти тест на COVID-19 на 4, 5 или 6 день после заражения. (Например, если вы узнали, что заразились в понедельник, вам следует пройти тестирование в четверг, пятницу или субботу.) Если у вас появятся симптомы, считайте, что вы инфицированы, и начните изоляцию.

Если вы подверглись воздействию и получили прививку, но не получили ревакцинацию, вам необходимо пройти пятидневный карантин после заражения и носить маски еще пять дней после этого. Вы по-прежнему подвержены высокому риску заражения, особенно от быстро распространяющегося варианта Омикрон. Вы должны носить маску рядом с другими людьми и проходить тестирование через четыре-шесть дней после заражения и в любое время, когда у вас появляются симптомы. Избегайте собраний и делайте все возможное, чтобы ограничить контакты с людьми с ослабленным иммунитетом или непривитыми.

Если вы заразились, у вас нет симптомов, но вы НЕ вакцинированы, оставайтесь дома и изолируйтесь на пять дней. После этого вам нужно будет носить маску еще пять дней.

Вакцины и бустеры COVID-19 имеют огромную ценность. Помимо обеспечения защиты от вируса, вакцины и бустеры снижают вероятность серьезных заболеваний, госпитализаций и смерти. Но люди все еще могут заразиться, когда они полностью вакцинированы и усилены. Это может быть связано с тем, что защита вакцины со временем снизилась, или с тем, что новый вариант (например, вариант Омикрон) лучше справляется с защитными свойствами вакцины.

Инфекции COVID-19 у полностью вакцинированных людей называются прорывными инфекциями, которые обычно приводят к более легким симптомам по сравнению с инфекциями у непривитых. В-клетки памяти вашего тела и Т-клетки, которые развились после вашей вакцины, быстро реагируют, чтобы остановить инфекцию и предотвратить серьезные повреждения. Люди с ослабленным иммунитетом могут не иметь сильного В- и Т-клеточного иммунитета даже после вакцинации, поэтому они остаются в группе повышенного риска. Если у вас иммунодефицит и прорыв инфекции, вам следует обратиться к врачу, даже если у вас есть только легкие симптомы.

У непривитых людей нет существующих антител или В-клеток памяти или Т-клеток, ожидающих борьбы с COVID-19, поэтому в случае заражения им приходится начинать свой иммунный ответ с нуля. Инфекции обычно наносят больший ущерб их органам и тканям, что может привести к таким осложнениям, как низкий уровень кислорода, а также к проблемам с легкими, почками и сердцем. Невакцинированные люди также с гораздо большей вероятностью нуждаются в интенсивной терапии или имеют затяжные симптомы, известные как длительный COVID-19..

Существует большое количество доказательств того, что наиболее полностью вакцинированные и ревакцинированные люди с прорывными инфекциями менее заразны и заразны в течение более короткого времени. Они также более склонны к легким инфекциям. Это недавно поддержали Центры по контролю и профилактике заболеваний, которые изменили свои рекомендации по изоляции бессимптомных прорывных инфекций.

В: Могу ли я сообщить о положительном результате домашнего теста представителям органов здравоохранения?

Результаты домашних анализов на антиген обычно не сообщаются в органы здравоохранения и обычно не включаются в официальные списки случаев заболевания. Это означает, что статистические данные значительно занижены. В некоторых сообществах местные отделы здравоохранения создают порталы, чтобы люди могли самостоятельно сообщать о результатах на дому, но вам нужно будет проверить, что доступно в вашем районе. Главное оставаться дома и самоизолироваться. Если у вас есть определенные проблемы со здоровьем, особенно если у вас ослаблен иммунитет, обратитесь к врачу как можно скорее, чтобы он знал о вашем диагнозе.

Хорошей новостью является то, что новое противовирусное лекарство и профилактическое лечение моноклональными антителами получили разрешение на экстренное использование от Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Они будут очень важными ресурсами для врачей и пациентов с высоким риском. Тем не менее, эти методы лечения поначалу будут крайне ограничены. Сначала они будут распространяться учреждениями общественного здравоохранения и будут доступны только пациентам с самым высоким риском. Если вы являетесь реципиентом трансплантата, имеете первичный иммунодефицит, принимаете иммунодепрессанты или проходите активную химиотерапию, и у вас положительный результат теста на COVID-19., вы должны немедленно связаться со своим врачом, чтобы узнать, доступны ли вам какие-либо из этих методов лечения.

О: Бустеры обеспечивают наилучшую защиту от заражения Covid, но они не идеальны. Ученые все еще собирают данные об эффективности вакцин против Омикрона, но существующие данные показывают, что вакцинированные и ревакцинированные люди имеют дополнительную защиту и с меньшей вероятностью будут госпитализированы, чем непривитые. Подробнее о ревакцинациях и третьих дозах читайте здесь: Что нужно знать о ревакцинациях и третьих дозах COVID-19вакцина.

Козы и сода: NPR

Мы регулярно отвечаем на часто задаваемые вопросы о жизни во время кризиса с коронавирусом. Если у вас есть вопрос, который вы хотели бы, чтобы мы рассмотрели для будущего сообщения, напишите нам по адресу [email protected] с темой: «Еженедельные вопросы о коронавирусе». См. архив часто задаваемых вопросов здесь .

Итак, вы ужинали в помещении с другом, а на следующий день вам позвонил ваш сосед по столовой: «Мне неприятно говорить вам, но сейчас у меня положительный результат на COVID». О, ты заразился от своего друга?

Или вы просыпаетесь посреди ночи с першением в горле, кашлем и ощущением, что ваша голова вот-вот слетит с шеи. Может ли это быть COVID?

В обоих этих сценариях на вопрос о том, есть ли у вас COVID, можно ответить с помощью самотестирования или ПЦР-теста. Многие люди выбирают вариант самопроверки, поскольку теперь вы можете легко подобрать тесты для самопроверки и получить ответ через 15 минут, не выходя из дома.

Но если вы сделаете тест на дому, и он будет отрицательным… вы действительно в безопасности?

Это вопрос, на который CDC и FDA обращаются в опубликованном вчера руководстве по протоколам COVID. И есть небольшая путаница.

Центры по контролю и профилактике заболеваний говорят, что если вы заразились COVID, «вместо карантина» вы должны носить «высококачественную маску в течение 10 дней и пройти тестирование на 5-й день. И если вы думаете, что больны и что это может быть COVID-19, «изолируйтесь», пока не получите результаты теста. CDC заявляет: «Если ваши результаты отрицательные, вы можете прекратить изоляцию».0003

FDA, однако, теперь говорит, что одного отрицательного теста недостаточно. Вот что FDA посоветовало в «сообщении о безопасности», опубликованном 11 августа: если у вас есть симптомы, вам следует пройти еще один тест через 48 часов. Если у вас нет симптомов, вам следует пройти три теста с интервалом в 48 часов каждый. Только в том случае, если все эти тесты будут отрицательными, вы можете считать себя свободным от COVID.

И не только Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) считает, что повторные тесты — это правильный путь. Эксперты по инфекционным заболеваниям сходятся во мнении, что единственный способ убедиться, что у вас нет COVID после отрицательного домашнего теста, — это пройти повторный тест — либо с помощью другого домашнего теста, либо с помощью более чувствительной ПЦР.

Ладно… так почему же меня просят повторить домашние тесты, если они отрицательные?

Мы поняли, повторный тест не самый удобный. Проблема в том, что эти домашние тесты не особенно чувствительны в начале заражения COVID.

«Признано, что [быстрые тесты на антигены в домашних условиях] менее чувствительны, чем тесты ПЦР», — говорит д-р Апурв Сони, профессор Медицинской школы Массачусетского университета. «Но дело не в том, что они не работают, просто нам нужно лучше понять, какой должна быть эффективная схема тестирования».

FDA дало свои рекомендации на основе годичного исследования, проведенного в сотрудничестве с NIH и Медицинской школой Массачусетского университета, препринт которого был опубликован 6 августа на medRxiv .

Это исследование показало, в тот день, когда вы заразитесь COVID, есть большая вероятность, что он будет отрицательным — это означает, что вы можете быть заразным, но домашний тест еще этого не покажет.

«Данные очень убедительно показывают», что, если вы пройдете еще один или два теста, вы можете быть практически уверены, есть ли у вас COVID или нет», — говорит Сони, который был ведущим автором этой статьи.

Сони говорит: «Если вы обеспокоены инфекцией и у вас есть симптомы, вы должны пройти два теста с интервалом в 48 часов. Если у вас нет симптомов, вы должны пройти три теста, по одному каждые 48 часов. Вот и все».

Так почему же домашние тесты плохо выявляют инфекции COVID? Я думал, что это то, что они должны были делать.

Итак, теперь, когда мы официально знаем, что один домашний экспресс-тест не особенно хорош для выявления раннего случая COVID, возникает вопрос: почему бы и нет?

Ученые подсчитали, что 95% населения США имеют некоторый иммунитет к COVID из-за вакцинации или предыдущей инфекции.

«У нас больше иммунитета к вирусу, чем в 2020 году», — говорит Сони. «Поэтому то, как ваш организм реагирует на вирус, отличается от того, что было в 2020 году. Тесты на антигены [домашние тесты] действительно хорошо обнаруживают инфекцию, когда вирусная нагрузка превышает определенный порог». Но из-за разной степени иммунитета у большинства людей сейчас «скорость увеличения вирусной нагрузки в вашем организме медленнее».

Однако еще через несколько дней количество вируса в вашем теле, вероятно, будет достаточно высоким, чтобы его можно было обнаружить с помощью домашнего теста.

Связана ли рекомендация FDA о повторении теста с омикроном или новыми подвариантами?

Хорошая новость заключается в том, что омикрон не оказывает никакого влияния на чувствительность тестов. «Известные в настоящее время варианты не влияют на результат экспресс-теста», — говорит Мерием Беклиз, исследователь с докторской степенью по новым вирусам в Женевском университете.

Беклиз является ведущим автором статьи, опубликованной 8 августа в Microbiology Spectrum , показывающей, что нет никакой разницы в том, как домашний тест выявляет дельта-вариант и первый подвариант омикрон, BA.1.

А как насчет новых вариантов BA.4 и BA.5? Новое исследование показывает, что эти варианты особенно хорошо ускользают от вашей иммунной системы, но так же ли они хороши в уклонении от обнаружения вашими домашними экспресс-тестами?

«Быстрые домашние тесты на основе антигенов могут обнаруживать [все] субварианты омикронов», — говорит доктор Прити Малани, профессор медицины Мичиганского университета. «Домашние тесты не полагаются на спайковый белок, где мутации происходят в вариантах».

Шиповидный белок — это то, что ищет наша иммунная система, чтобы идентифицировать и нейтрализовать COVID. Это то, на чем основаны многие вакцины. И именно поэтому изменения в шиповидном белке позволили новым вариантам COVID в некоторой степени избежать обнаружения нашей иммунной системой, подготовленной к вакцинации.

Домашние экспресс-тесты на антиген обнаруживают другой белок, нуклеокапсид. И все подварианты омикрон имеют одинаковую версию нуклеокапсида. Что это значит? «Теоретически не должно быть разницы в чувствительности обнаружения между omicron BA.1 и его подвариантами [включая BA.4/BA.5]», — говорит Беклиз.

Что делать, если после двух анализов с интервалом в 48 часов я все еще болен, а результат отрицательный?

Так что да, возможно, у вас просто нет COVID. «Может быть альтернативный вирус или даже бактериальная инфекция, такая как острый фарингит, вызывающий заболевание, а не COVID», — говорит Малани.

Тем не менее, два отрицательных теста с интервалом в 48 часов не являются 100% окончательными. «Помимо повторения домашнего теста, вы также можете рассмотреть возможность тестирования с помощью ПЦР», — говорит Малани.

ПЦР-тесты более чувствительны к более низкой вирусной нагрузке, чем экспресс-тесты на антигены в домашних условиях.