Уреаплазмоз — симптомы и лечение

Уреаплазмоз – это инфекционное заболевание, вызываемое микроорганизмами Ureaplasma urealyticum, которые передаются половым путём.

Данное заболевание поражает мочеполовую систему, как женщин, так и мужчин. Уреаплазмоз достаточно каверзная болезнь, которая может протекать с периодической симптоматикой, либо с её отсутствием, однако приводит к осложнениям воспалительного характера и не редко к бесплодию.

Поэтому консультация гинеколога или же консультация уролога – это первое, о чём вы должны подумать при малейших подозрениях на уреаплазмоз.

Симптомы уреаплазмоза у мужчин и женщин схожи: жжение и умеренная боль при мочеиспускании, незначительные прозрачные выделения, а также боль внизу живота.

Однако гинекологи и урологи достаточно часто сталкиваются с бессимптомным протеканием уреаплазмоза, по этой причине уреаплазмоз одно из самых распространенных заболеваний передающихся половым путем, так как многие носители, не подозревая о наличии у них уреаплазм, ведут активную половую жизнь без барьерных средств контрацепции.

Поэтому даже если вас ничего не беспокоит, желательно проходить профилактический осмотр гинеколога или уролога раз в полгода.

Своевременное лечение уреаплазмоза может избавить вас от таких неприятных явлений, как уретрит, мочекаменная болезнь, воспалительные заболевания матки и придатков, а главное от проблем во время беременности и возможного бесплодия.

Что касается бесплодия, то уреаплазмы могут вызвать его в равной степени и у женщин, и у мужчин. Уреаплазмоз передаётся и от матери к ребёнку во время беременности или родов, к тому же он может вызвать патологии в развитии плода. Поэтому подготовка к беременности обязательно должна сопровождаться сдачей анализов на уреаплазменную инфекцию и другие ЗППП.

Современные технологии диагностики гинекологических и урологических заболеваний позволяют достаточно быстро выявить уреаплазмоз. В основном применяется ПЦР (метод полимеразной цепной реакции), серологический метод, ИФА и ПИФ.

Целью диагностики является не только выявление уреаплазм, но и проверка их чувствительности к различным антибиотиком, что позволяет назначить более эффективное лечение уреаплазмоза в каждом отдельном случае.

То есть лечение уреаплазмоза должно быть строго индивидуальным, исключающим какое бы то ни было самолечение, так как. при неправильной дозировке и подборе препарата уреаплазмы приспособятся и выработают иммунитет, а это значит, что после подобного «помоги себе сам» процесс квалифицированного лечения затянется и усложнится как минимум в два раза.

Так как микроорганизм уреаплазма по своим свойствам занимает промежуточное положение между бактериями, вирусами и паразитирующими простейшими, то и лечится уреаплазмоз антибактериальными препаратами.

Как было сказано выше, подбор антибиотиков и их дозировка осуществляются исключительно индивидуально потому, что каждый пациент – это отдельный случай, со своими особенностями, как самого организма, так и уреаплазм.

Обычно антибиотики назначаются для приёма внутрь и местного воздействия (вагинальные свечи или таблетки, инстилляции лекарственных средств в мочеиспускательный канал, массаж предстательной железы и физиотерапия).

Основной принцип в лечении уреаплазмоза, как и любого заболевания передающегося половым путём – это лечение обоих партнёров, с целью исключения возможности повторного инфицирования от больного к здоровому.

У антибиотиков есть один существенный недостаток – они не только убивают патогенные микроорганизмы, но и негативно воздействуют на здоровую микрофлору, при этом ослабляя иммунитет.

Поэтому антибактериальная терапия всегда сопровождается принятием иммуномодулирующих препаратов, которые не только поддержат иммунитет, но и дополнительно к антибиотикам помогут справиться с инфекцией.

В среднем, лечение уреаплазмоза занимает 2 недели и не вызывает особых сложностей и неудобств, кроме того, что необходимо соблюдать диету (минимум жаренного, острого и солёного), исключить алкоголь и отказаться от половой жизни на срок лечения.

После завершения курса лечения необходимо контрольное обследование.

У женщин контрольные анализы берутся перед началом ближайшей менструации и еще раз через месяц. У мужчин первый контрольный анализ проводится через 2 недели после завершения приёма антибиотиков, и также ровно через месяц.

Самые положительные эмоции как у пациента, так и у врача, вызывают отрицательные результаты проведённых анализов, которые означают, что уреаплазма побеждена. Но никто не застрахован от повторного заражения, поэтому не стоит забывать про меры профилактики уреаплазмоза:

• Постоянный партнёр.
• Отказ от беспорядочной половой жизни.
• Использование барьерных средств контрацепции, если вы не уверены в партнёре.
• Профилактический осмотр гинеколога или врача уролога раз в полгода.

Заведующая гинекологическим отделением
Карапетян Гаяне Артаваздовна

нужно ли лечить? — Медицинский центр «Целитель»

12 июля 2021

12 июля 2021

Уреаплазма: нужно ли лечить?

Автор статьи

Записаться на приём

Уреаплазма — это бактерия, о которой, наверное, слышали все. Она есть у большинства людей, но многие могут и не догадываться о её существовании. Потому что зачастую данная инфекция не проявляет никакой симптоматики и существует в равновесии с организмом. Однако, иногда количественные показатели уреаплазмы увеличиваются, вызывая воспалительный процесс. Инфекция уреаплазмы является своего рода уникальной бактерией. Дело в том, что у неё отсутствует клеточная стенка. Именно по этой причине она не восприимчива ко многим антибиотикам и её сложно вылечить с их помощью.

Как передаётся инфекция?

Наиболее частый путь распространения уреаплазмы – половой. В некоторых случаях инфекция может передаваться от матери ребёнку при родах. Но иногда бывает, что уреаплазму находят у женщин, никогда половой жизнью не живших. Т. е. можно сказать, что причины появления уреаплазмы в организме до конца не изучены.

Симптомы

В здоровом организме уреаплазма может никак себя не выдавать до определённого момента, существуя в балансе с остальными бактериями. При здоровом иммунитете удаётся держать её под контролем, не допуская воспалительных процессов. Но если иммунная система дает сбой, ввиду каких-либо болезней, стрессов или иных состояний, то количество бактерий уреаплазмы увеличивается, а это уже может сопровождаться появлением патологических симптомов.

Уреаплазма может быть причиной (но не единственной) следующих проблем:

• бесплодие. Уреаплазма часто диагностируется у супружеских пар, имеющих проблемы с зачатием. Инфекции половых путей, согласно исследованиям учёных, в 15 процентах всех случаев являются причинами бесплодия. Однако, не во всех случаях в этом виновата именно уреаплазма. В большинстве случаев проблемы с беременностью связаны, например, с такими инфекциями, передающимися половым путем, как хламидиоз и гонорея;
• боль, чувство зуда и выделения из половых органов. У мужчин уреаплазма может стать причиной воспаления мочеиспускательного канала, известного, как уретрит. У женщин может вызвать бактериальный вагиноз. В обоих случаях заболевание сопровождается зудом, болью и выделениями в области гениталий.

Диагностика

Благодаря своим незначительным размерам, уреаплазму практически невозможно разглядеть с помощью микроскопа. Поэтому для ее выявления нужно выполнять мазок и проводить анализ методом ПЦР (полимеразная цепная реакция). Причем рекомендуется выполнять количественный анализ, то есть тот, который ответит не только на вопрос — есть уреаплазма или нет, но также ответит — если есть, то сколько именно? Потому что имеет значение именно количество уреапламзы, а не сам факт ее наличия.

Когда нужно лечить уреаплазму?

1. При наличии клинических проявлений (например, если у пациента есть симптомы, которые могут быть связаны с уреаплазмой).
2. При наличии лабораторных признаков наличия воспаления (например, когда в мазке присутствуют лейкоциты в большом количестве).
3. Также уреаплазму лечим у людей с диагнозом бесплодие.
4. Доноры спермы обязательно подлежат лечению уреаплазмы.
5. Женщины с невынашиванием беременности и перинатальными потерями в анамнезе также нуждаются в лечении инфекции.

ВО ВСЕХ ОСТАЛЬНЫХ СЛУЧАЯХ ЛЕЧЕНИЕ УРЕАПЛАЗМЫ НЕ ТРЕБУЕТСЯ!

Ведь уреаплазма — это условно-патогенный микроорганизм, проявление болезнетворных свойств которого происходит при определённых обстоятельствах, а в норме он находится на слизистой половых органов у совершенно здоровых мужчин и женщин!

Другие специалисты

Другие статьи

Ибрагимова Мадина Садулаевна

гинеколог-эндокринолог, кольпоскопист

Хронические тазовые боли у женщин

Синдром хронической тазовой является одним из признаков, сигнализирующих о развитии заболеваний органов малого таза.

12 декабря 2022

Туртаева Саида Курбановна

гинеколог-эндокринолог

О климаксе у женщин

Климакс — это симптомокомплекс, который осложняет период гормональной перестройки и угасания репродуктивной функции у женщин.

9 декабря 2022

Артроз коленного сустава: лечение в Махачкале

Артроз (деформирующий артроз, остеоартроз) представляет собой заболевание суставов дегенеративно-дистрофического характера.

8 декабря 2022

Каллаева Аида Хайрутдиновна

гинеколог-эндокринолог, кольпоскопист, ювениолог

Как правильно планировать беременность?

Планирование беременности очень важно, особенно в наше время, когда здоровая женщина – это скорее исключение из правил, нежели …

5 декабря 2022

Уреаплазма и бесплодие: что вам нужно знать

Главное фото: предоставлено Молли Сор. На фото Кристин Свитинг.

Весной 2020 года Молли Сор и ее муж Эндрю четыре года пытались завести ребенка. «Мы перепробовали все методы лечения бесплодия на свете», — говорит она Motherly. В конце концов у Сора был диагностирован синдром поликистозных яичников (СПКЯ), но традиционные методы лечения СПКЯ все еще не помогали. Ничто не работало, от гормональных протоколов до более инвазивных процессов оплодотворения, таких как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и перенос эмбрионов.

В апреле того же года у Зор случился четвертый выкидыш. «Наша четвертая потеря побудила нас взять интервью у суррогатов, а также глубже понять, почему я потеряла генетически проверенный эмбрион «отличного качества», — вспоминает она. После того, как специалист попросила ее врача по лечению бесплодия провести множество новых тестов в поисках причины ее привычного невынашивания беременности (ПНБ), только один из них дал положительный результат, предложив ключ к разгадке происходящего: уреаплазма.

Что такое уреаплазма?

Уреаплазма виды — это группа микроскопических бактерий, колонизирующих мочевыводящие и половые пути. Как правило, они безвредны, но разрастание может привести к воспалению здоровых тканей, таких как слизистая оболочка эндометрия, что значительно усложнит беременность. Уреаплазменная инфекция также может играть роль в преждевременных родах. Инфекции часто могут протекать бессимптомно, но обычно их лечат обычными антибиотиками, такими как азитромицин или доксициклин.

Уреаплазма встречается очень часто. Так почему же больше врачей не проверяют его регулярно?

«Это был единственный положительный результат теста на то, почему я потеряла всех этих детей — и, возможно, причина, по которой мне вообще было трудно зачать ребенка!» — делится Сор. Она и ее муж оба принимали антибиотики в течение двух недель, снова проверили на уреаплазму, чтобы убедиться, что инфекция прошла, а затем пересадили еще один эмбрион. Через 10 месяцев она родила здорового мальчика.

Предоставлено Молли Сор. На фото Остин Грос.

По некоторым статистическим данным, уреаплазма можно обнаружить у 40-80% бессимптомных и сексуально активных женщин. Уреаплазма обычно безвредна для большого процента людей, у которых есть бактерии. Но уреаплазма также была идентифицирована как потенциальная причина хронического эндометрита (воспаление слизистой оболочки эндометрия, которое отличается от эндометриоза) и была исследована на предмет ее связи с привычным невынашиванием беременности.

«Я помню, как мой врач [специалист, Уильям Куттех, доктор медицины, доктор философии, Fertility Associates of Memphis] в то время говорил мне, что 90% пациентов, которых он тестирует и находит [положительным на уреаплазму], имеют здоровую беременность. Это был единственный тест, который дал хоть какое-то представление о моей проблеме», — говорит Сор. Так почему же больше врачей не делают рутинные тесты на уреаплазму?

Привычное невынашивание беременности встречается относительно редко

Во-первых, привычное невынашивание беременности является одновременно редким и невероятно сложным диагнозом, и в настоящее время существует недостаток данных о лечении, отмечает Сара Хартвик Бьоркман, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог и Motherly’s Medical Советник.

Американское общество репродуктивной медицины (ASRM) определяет привычную потерю беременности как две или более неудачных клинических беременностей. «Наилучшие оценки показывают, что менее 5% женщин переживают два выкидыша подряд, и только 1% — три или более», — говорит доктор Бьоркман.

Но если вы входите в эти 5%, эти повторяющиеся потери могут быть разрушительными, независимо от того, насколько они редки, и, вероятно, заставят вас искать ответы, как Сора. В то время как несколько различных причин могут быть отнесены к RPL или коррелированы с ним, многие другие до сих пор неизвестны. Одним из состояний, которое считается потенциальной, хотя и несколько спорной причиной ПНБ, является хронический эндометрит, который также может быть связан с уреаплазменной инфекцией.

Что такое хронический эндометрит?

Определяемый как хроническое воспаление слизистой оболочки эндометрия, хронический эндометрит довольно часто встречается у женщин с ПНБ. От 10% до 27% пациентов с ПНБ могут иметь это состояние.

Хронический эндометрит, скорее всего, является результатом инфекции (из множества потенциальных источников) и обычно лечится антибиотиками в большинстве случаев. Подобно уреаплазменной инфекции, это состояние также обычно протекает бессимптомно, но может проявляться вялотекущим воспалением. Хотя есть некоторые доказательства того, что хронический эндометрит связан с уреаплазменной инфекцией, прямой причинно-следственной связи пока не существует. Это основная причина, по которой рутинное тестирование или даже профилактическое лечение антибиотиками не рекомендуется.

«На сегодняшний день не было опубликовано ни одного рандомизированного исследования, и остаются споры относительно влияния [хронического эндометрита] на репродуктивный исход, популяцию пациентов для скрининга, схему лечения и необходимость биопсии для подтверждения выздоровления. Учитывая отсутствие убедительных доказательств, несколько международных обществ не включают скрининг на [хронический эндометрит] в свои рекомендации», — пишут Хади Эль Хашем и его коллеги в статье 2017 года о RPL.

«Возможно, в лечении [хронического эндометрита] есть некоторая польза, но это не стандарт лечения, и еще многое предстоит узнать о ПНБ и хроническом эндометрите», — делится доктор Бьоркман.

Нужно ли сдать анализ на уреаплазму?

Поскольку уреаплазма является лишь одной из нескольких потенциальных причин как хронического эндометрита, так и ПНБ, без прямых доказательств, подтверждающих связь, она не входит в списки большинства врачей для регулярного тестирования. Кроме того, в большинстве случаев он безвреден — у большинства людей, у которых есть бактерии, болезнь не развивается, а это означает, что общий скрининг, скорее всего, не требуется.

«Потенциально это подпадает под определение хронического эндометрита, но поиск уреаплазмы солей обычно не проводится», — отмечает доктор Бьоркман. «Люди с повторяющимися потерями беременности должны поговорить со своим акушером и даже попросить направление к специалисту по репродуктивной эндокринологии и бесплодию, который может помочь им выбрать наилучшие доступные варианты обследования и лечения».

Если у вас были повторяющиеся потери или особенно трудно было забеременеть, возможно, стоит обсудить с врачом хронический эндометрит и уреаплазму. «Этот тест принес нам не только ответы, но и нашего ребенка», — делится Сор. «Процесс попытки зачать [TTC] — это одинокий и трудный путь, но я узнал, что вы должны быть своим собственным защитником и никогда не терять надежду».

Избранный эксперт

Д-р Сара Хартвик Бьоркман, акушер-гинеколог и консультант по материнскому здоровью Motherly

Источники:

Cicinelli E, Matteo M, Tinelli R, et al. Хронический эндометрит, вызванный обычными бактериями, преобладает у женщин с привычным невынашиванием беременности, что подтверждается улучшением исхода беременности после лечения антибиотиками. Reprod Sci . 2014;21(5):640-647. doi:10.1177/1933719113508817

Эль Хачем Х., Крепо В., Май-Панлу П., Декамп П., Лежандр Г., Буэ П.Е. Привычное невынашивание беременности: современные перспективы. Int J Womens Health . 2017;9:331-345. doi:10.2147/IJWH.S100817

Horner P, et al. Должны ли мы тестироваться на урогенитальную Mycoplasma hominis, Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealyticum у мужчин и женщин? – заявление с изложением позиции редколлегии Европейского руководства по ИППП [Аннотация]. 2018. doi:10.1111/jdv.15146

Park HJ, Kim YS, Yoon TK, Lee WS. Хронический эндометрит и бесплодие. Clin Exp Reprod Med . 2016;43(4):185-192. doi:10.5653/cerm.2016.43.4.185

Rittenschober-Böhm J, et al. Первый триместр вагинальный 9Колонизация биовара 0003 Ureaplasma и преждевременные роды: результаты проспективного многоцентрового исследования. 2017. doi:10.1159/000480065

Цервикальный Chlamydia trachomatis и микоплазменные инфекции у беременных: эпидемиология и исходы | JAMA

Цервикальный Chlamydia trachomatis и микоплазменные инфекции у беременных: эпидемиология и исходы | ДЖАМА | Сеть ДЖАМА [Перейти к навигации]

Эта проблема

• Скачать PDF
• Полный текст

• Поделиться

  Твиттер Фейсбук Эл. адрес LinkedIn

• Процитировать это
• Разрешения

Артикул

7 октября 1983 г.

Х. Роберт Харрисон, доктор философии, MD, MPH ^{; Э. Рассел Александр, MD ; Луи Вайнштейн, MD ; и другие Маргерит Льюис, RN ; Марта Нэш, RN ; Далис А. Сим, доктор философии}

Принадлежности авторов

От отделений педиатрии (доктор Харрисон, Александр, Сим и госпожа Льюис и Нэш) и акушерства и гинекологии (доктор Вайнштейн), Центр медицинских наук Аризоны, Тусон.

ДЖАМА. 1983;250(13):1721-1727. дои: 10.1001/jama.1983.03340130039030

Полный текст

Абстрактный

В проспективном исследовании хламидийных и микоплазменных инфекций во время беременности Chlamydia trachomatis встречались у 8,0%, Mycoplasma hominis у 23,5% и Ureaplasma urealyticum у 72,3% из 1,365 участников. При многофакторном анализе C trachomatis коррелировали с более низким социально-экономическим статусом, возрастом 23 года или младше и 12-летним или менее школьным образованием. Ureaplasma urealyticum коррелировал с возрастом 23 года или младше и более низким социально-экономическим статусом. Mycoplasma hominis коррелировала с более чем одним недавним половым партнером, первым половым актом в возрасте 17 лет или младше и более высоким социально-экономическим статусом. Эти инфекции шейки матки не являются предикторами низкой массы тела при рождении, абортов, мертворождений, недоношенности или преждевременного разрыва плодных оболочек. Только M. hominis предсказывали эндометрит/лихорадку после вагинальных родов (относительный риск 7,3). IgM-сероположительные C trachomatis — у инфицированных женщин было больше детей с низкой массой тела при рождении и чаще преждевременное излитие плодных оболочек, чем у IgM-отрицательных C trachomatis — инфицированные женщины или C trachomatis женщины с отрицательным посевом.