Вопросы про КТГ: страница 1

В каких случаях необходимо проведение кардиотокографии? Шкала Фишера, нормы КТГ. Диагностика внутриутробного состояния плода по частоте его сердцебиений. На вопросы по кардиотокографии плода отвечают врачи медицинских клиник «Арт-Мед».

Задать вопрос

35-36 недель беременности, КТГ 7 баллов по Фишеру и 8 по Кребсу, базальная ЧСС 127_131_135,в заключении:начальные признаки гипоксии плода. Что делать? Нужна ли госпитализация?

Заключение кардиотокографии дается на момент исследования.В Вашей ситуации КТГ следует повторить для исключения начальных признаков гипоксии плода.

На 38 неделе беременности делала КТГ. В начале обследования малыш мало двигался и медсестра предложила мне периодически осторожно переворачиваться с боку на бок. Длительность наблюдения 40 минут; базальная ЧСС 128-136; размах ЧСС 39; амплитуда акцелераций средняя 14; максимальная 27; быстрых децелераций 1; медленных 0; максимальная амплитуда медленных децелераций 0; движений 57, икотоподобных 0; индекс реактивности 0. 55; ПСП 0.37 Особенно переживаю за размах ЧСС. Могли ли мои «ворочания» повлиять на результат? Что такое индекс реактивности? Каковы нормы на этом сроке?

Активное поведение беременной во время картиотокографии могло повлиять на интерпретацию данных КГТ. Индекс реактивности показывает состояние вегетативной нервной системы плода. Ваши показатели КТГ соответствуют состоянию здорового малыша.

По результатам КТГ все показатели в норме, оценка по Фишеру — 9, по Кребсу – 11, а нестрессовый тест почему-то положительный. Что это значит? В процессе проведения КТГ лежать мне было неудобно, даже онемела нога.

Кардиотокография дает результат на момент исследования, поэтому для того, чтобы судить о состоянии малыша необходим контроль КТГ. Во время исследования Вы должны принять удобное для Вас положение.

КТГ делали больше 1 часа, минут 20 не могли поймать малыша на мониторе, пульс плода то 190, то 64, то вообще пропадает, медсестра сказала — по Фишеру не получается. В результате аппарат написал: ball 1: 5, fhr: 110-160(5), vfhr: 5-9(4), accel: > n2/3 (5), norm. (5), decrl: absnt (5), absnt (5). Заключение : оценка по Макарову 5. Везде пишут, что если КТГ — 5, то срочно в больницу. Так ли мне срочно нужно в больницу?

Затруднение в записи КТГ возможно связано с нарушением сердечного ритма у плода. В Вашей ситуации лучше решать вопрос в условиях стационара.

37 недель беременности. Результат КТГ 7 баллов, однократное обвитие пуповиной. Не опасно ли это для ребенка? Назначен курантил, а в инструкции написано, что в 3 триместре пить с особой осторожностью. Стоит ли мне принимать этот препарат?

Для уточнения состояния плода стоит повторить КТГ через 2-3 дня. Принимать ли курантил, зависит от результатов гемостазиограммы.

КТГ показало оценку 7 баллов. За неделю до этого было 9 баллов. Врач сказала, что КТГ ужасное,что ребенку не хватает кислорода. Выписала уколы внутривенно аскорбинку и рибоксин. Отчего это может происходить? Нужно больше гулять?

Видимо, речь идет о формирующейся плацентарной недостаточности. Прогулки здесь совершенно ни при чем – речь идет о нарушении маточно-плацентарного кровотока. Вам необходимы адекватное лечение и динамическое наблюдение за состоянием плода.

На УЗИ была в 17 недель беременности. Поставили перимембранозный высокий дефект межжелудочковой перегородки — 1 мм. Что это значит и что делать дальше?

Вам стоит сходить на прием к детским или перинатальным кардиологам, они уже дадут заключение о дальнейшей судьбе малыша. Не исключено, что также потребуется консультация генетиком.

Срок беременности 35 недель, КТГ показало 8 баллов по Фишеру и 10 по Кребс: в заключении написали — начальные признаки гипоксии, УЗИ, доплер все в норме, чему верить? Есть ли гипоксия?

Пока признаков гипоксии нет.

Если во время КТГ ребенок спит и не шевелится, а врач ставит гипоксию, то правильным ли будет такой диагноз? Зависят ли правильные результаты КТГ от времени суток и от активности малыша?

Адекватно оценить данные КТГ, проведенной в период сна плода, невозможно. Стоит повторить исследование в период максимальной активности малыша, обычно это ранние утренние часы или вечернее время.

Мне 27 лет, вторая беременность. Срок 37 недель. По результатам КТГ было выдано направление в стационар, Оценка по Фишеру — 6 баллов, по Кребсу — 8 баллов. Диагноз — признаки гипоксии плода. Нужно ли заранее ложиться в стационар или переделать КТГ, возможно, в другой день будут другие результаты? Опасны ли данные показатели?

Вы можете повторить КГТ на следующий день в момент максимальной активности плода. Если результаты будут прежними, потребуется госпитализация. Речь может идти о плацентарной недостаточности. Подробно об этом осложнении течения беременности читайте в разделе «Медицинские публикации».

У меня 34 неделя беременности, на КТГ 7 баллов, малыш часто шевелится. Прочитала, что это гипоксия. Так ли это? Каковы последствия?

Начальные признаки внутриутробной гипоксии плода есть. Подробно об этом читайте в разделе «Медицинские публикации», посвященных плацентарной недостаточности.

У меня беременность 34-35 недель. Врач гинеколог направляла на УЗИ + доплер. УЗИ в 32 недели показало, что никаких нарушений нет и никаких показаний проходить доплер не было, рекомендовано пройти КТГ. Для чего это процедура? Могут ли выявится какие-либо нарушения, если на УЗИ и все хорошо?

При допплерометрии можно оценить состояние кровотока в маточно – плацентарном комплексе. Если есть повод думать о возможно развивающейся плацентарной недостаточности, это исследование стоит провести.

Сделала КТГ в 32 недели, по шкале Фишера оценили 7 балов. Что значит сокращение МНО -1 бал?

МНО – международное нормализованной отношение, используется этот показатель для подбора дозы препаратов, нормализующих состояние свертывающей системы крови.

На 31-32 недели сделали КТГ, написали плод что не активен. Что это означает?

Во время проведения КТГ малыш не шевелился, спал.

Должен ли ребенок шевелиться во время проведения КТГ? Всегда ли ребёнок в утробе должен реагировать на голос матери?

Для адекватной оценки КТГ важно, чтобы хотя бы некоторое время малыш шевелился. Когда малыш спит, на Ваш голос он может не реагировать.

Преждевременное созревание плаценты, назначили КТГ плода, все в норме. Но моя врач назначила мне снова КТГ в динамике. Зачем нужно повторное исследование?

КТГ — один из ранних, безопасных и достоверных способов диагностики внутриутробного состояния плода. После 30-32 недель беременности КТГ нужно делать не реже, чем раз в 2 недели, при необходимости – чаще, чтобы не пропустить начало развития внутриутробного страдания плода.

Какие нормы КТГ?

Нормальная частота сердцебиения плода – 120-160 ударов в минуту. Но при шевелении ЧСС должна возрастать примерно на 20 ударов в минуту.

Мне 30 лет. В 35 недель КТГ делали вместо положенных 40 мин — 1,5 часа. При этом в первой части исследования ПСП=2.33!, и во второй — 1.41, при норме как сказали меньше 1. Во время проведения исследования, особенно в первой половине малыш очень активно шевелился (обычно он гораздо спокойнее) и при шевелениях менялся звук из аппарата. На последнем УЗИ в 30 недель оценка 4-5 баллов (учащенные дыхательные движения, 1-2 степень зрелости плаценты). Что с моим малышом, есть ли возможность исправить нарушения или уже точно с ним будет что-то не так?

Вам нужно как можно быстрее сделать допплерометрию для уточнения состояния маточно–плацентарного кровотока. После этого можно будет говорить о лечении или досрочном родоразрешении.

У моей подруги 28 недель беременности, высота состояния дна матки — 22 см, две недели назад была 24 см, предлежание косое. На УЗИ была один раз в 12 недель. Чем это может грозить будущей маме и ребенку?

Вашей подруге необходимо исключить две самые неприятные ситуации – внутриутробную гибель плода и внутриутробную задержку роста плода. Первую можно исключить, прослушав сердцебиение малыша, а вот для исключения второй без УЗИ не обойтись.

31 неделя беременности, очень часто плод начинает икать, иногда по нескольку раз в день в течении 2-3 минут. Опасно ли это?

Не опасно, однако Вам необходимо сделать КТГ для исключения внутриутробной гипоксии плода.

Мне 28 лет, 32-33 неделя беременности. Какие нормы КТГ для этого срока?

По шкале Фишера должно быть 8 и более баллов.

На сроке 31 неделя я ходила на УЗИ. Ребенок в порядке, но доктор отметила изменения плаценты (говорит, это могут быть последствия токсоплазмоза). Назначили актовегин. А я вот думаю, может лучше сначала сделать КТГ?

КТГ в Вашем случае совершенно не помешает, и если есть возможность выполнить такое исследование, то лучше это сделать.

Мне поставлен диагноз — хроническая гипоксия плода (КТГ), срок 33 недели. Врач говорит, что плод не выдержит естественных родов, и нужно кесарево. С какого срока беременности безопасно для плода такое родоразрешение?

Прежде всего, следует отметить, что только по данным КТГ утверждать о наличии гипоксии плода просто невозможно. Для этого требуется подтверждение, полученное по результатам как минимум двух других методов исследования (например УЗИ и допплерометрия или УЗИ и данные биохимического исследования). Следовательно, необходимо окончательно убедиться есть ли действительно гипоксия плода, чем она вызвана, и, может быть, для начала следовало бы провести лечение.

Вообще, как показывает практика, при выраженной гипоксии плода, чем больше срок беременности, тем более целесообразно родоразрешение путем кесарева сечения. Говорить можно только о весьма относительной безопасности кесарева сечения в этой ситуации, так как если имеется выраженная гипоксия, то гарантий рождения здорового ребенка даже путем кесарева сечения, к сожалению, никаких нет. Вам необходимо в самое ближайшее время обратиться для осмотра и консультации к квалифицированному и опытному врачу акушер-гинекологу.

На 33 неделе беременности мне сделали КТГ, врач сказал, что все в норме. Следует ли повторить данную процедуру на более поздних сроках или достаточно одного раза?

Все исследования обычно назначает лечащий врач. Любая диагностическая процедура выполняется по показаниям. Если есть необходимость дополнительного исследования, то это исследование проводят, если нет — то не проводят. КТГ — абсолютно безвредная диагностическая процедура, которая не имеет противопоказаний. Это исследование можно выполнять при желании, хоть ежедневно.

КТГ — что это такое? Плохое КТГ как отражается на ребёнке?

КТГ — это метод функциональной оценки состояния плода, основанный на определении изменений частоты его сердцебиений (см. статью на нашем сайте). КТГ само по себе ни плохое, ни хорошее, никак не отражается на ребенке, так как это всего лишь метод диагностики. Негативные результаты КТГ могут указывать на возможные патологические нарушения со стороны плода. В этом случае необходимо в самое ближайшее время обратиться для осмотра и консультации к врачу акушер-гинекологу.

Что означает показатель КТГ 1,03? Врач сказала, что норма — меньше 1. Насколько этот показатель может говорить о гипоксии плода?

Результаты КТГ интерпретируют с помощью различных вариантов оценки по баллам. К сожалению, Вы не указали какую шкалу оценки использовали в Вашем исследовании. В частности, при интерпретации данных КТГ используют расчет показателя состояния плода — ПСП. При этом значения ПСП 1 и менее могут свидетельствовать о нормальном состоянии плода. Значения ПСП более 1 и до 2 могут указывать на возможные начальные проявления нарушения состояния плода. Значения ПСП более 2 и до 3 могут быть обусловлены вероятностью выраженных нарушений состояния плода. Величина ПСП более 3 указывает на возможное критическое состояние плода. Подробнее о КТГ читайте в статье на нашем сайте.

У меня беременность 36 недель — отправили на КТГ. Расшифруйте пожалуйста результат: базальная ЧССП-135 уд/мин, амплитуда осцилляций ЧССП-65 уд/мин, частота осцилляций ЧССП-5 ед/мин, тахикардия-2, брадикардия-9, оценка Фишера-7.

Расшифровка записи КТГ без оценки общей клинической картины характера течения беременности не имеет никакого смысла. Расшифровка записи и ее интерпретация должна выполняться сразу, на месте проведения КТГ, и результат фиксируются в виде заключения. Для полного ответа на Ваш вопрос нужна очная консультация специалиста, которую Вы можете получить в ЛДЦ «АРТ-МЕД».

Беременность 37 недель, УЗИ показало умеренное многоводие с множественными включениями, на плаценте множественные петрификаты. Сделала КТГ — 7б по шкале Фишера и обвитие пуповым комплексом. Врач в женской консультации направила в стационар, а врач в роддоме сказала, что ничего страшного и прописала рибоксин и нистатин, кого слушать и что делать?

К сожалению, представленный Вами очень малый объем информации совершенно не позволяет получить даже отдаленное представление о характере течения Вашей беременности. Не исключено, что у Вас имеются признаки фетоплацентарной недостаточности. Вопросы, касающиеся необходимости и целесообразности назначения любых лекарственных препаратов, решаются строго индивидуально на основании данных клинического осмотра. Все необходимые консультации и обследования Вы можете получить в нашем медицинском центре.

Что означает оценка Фишера 6?

Шкала Фишера используется для балльной оценки состояния плода по данным кардиотокографии. 6 баллов свидетельствуют о наличии хронической внутриутробной гипоксии плода в стадии компенсации.

Скажите, пожалуйста, какие признаки страдания плода? И как понимать «страдание», что он чувствует?

Что чувствует плод, сказать точно, к сожалению, не возможно, так как сам плод ответить на этот вопрос пока не может, а тот, кто уже родился и может говорить, об этом не помнит. Можно только предположить, что плод испытывает, вероятно, такие же ощущения, как и любой другой человек при недостаточном поступлении к нему кислорода и питательных веществ. Признаки страдания плода могут быть весма различными и многообразными в зависимости от методов диагностики, с помощью которых они выявляются. При этом может быть клиническое обследование, ультразвуковое, кардиотокография, гормональное, биохимическое и ряд других. К сожалению Вы не уточнили, при использовании какого метода Вас интересуют признаки страдания плода. Сам термин страдание плода не совсем правильный с научной и медицинской точки зрения, хотя и позволяет получить определенное представление о состоянии плода. Более правильно говорить о гипоксии плода, принимая во внимание степень ее выраженности.

в 32-34 и 36 недель, причины и последствия, характеристики и роды

Во время своего внутриутробного развития малыш находится в жидкой среде. Такая особенность придумана природой и является самой оптимальной для роста малышей. В некоторых случаях встречается повышенное образование околоплодной жидкости. Такое состояние врачи называют умеренным многоводием.

Почему появляется?

Здоровое течение беременности сопровождается оптимальным образованием нужного количества околоплодных вод. Их не должно быть слишком много или мало. Такие отклонения от нормы и способствуют тому, что у будущей мамы или ее малыша начинают формироваться патологии.

Околоплодная жидкость еще может называться амниотической. В жидкой среде легче происходит растворение всех необходимых компонентов, жизненно необходимых для того чтобы ребеночек полноценно рос и развивался. Также в таких условиях малышу намного легче совершать свои первые активные движения.

Амниотическая жидкость при многоплодной беременности крайне необходима. Она позволяет создать в мамином животике «отдельное» пространство для каждого малыша. Это способствует тому, что оба ребеночка достаточно хорошо развиваются и просто не мешают друг другу расти.

Жидкая среда является также своеобразной гидравлической подушкой. Она предохраняет малыша от воздействия внешних механических воздействий.

Для чтобы ребеночек хорошо развивался, в амниотической жидкости поддерживается оптимальная температура. Это позволяет всем органам малыша работать в необходимом режиме.

К повышенному количеству околоплодной жидкости внутри маминого животика, где живет малыш, приводят достаточно много причин. Отзывы многих женщин, уже ставших мамочками, свидетельствуют о том, что у них довольно часто регистрировалось данное клиническое состояние.

К наиболее распространенным причинам развития этой патологии у будущих мам приводят:

• Перенесенные инфекции. Чаще всего виновниками развития данного состояния являются различные вирусные или бактериальные инфекционные заболевания. Если беременная женщина заболевает на ранних сроках беременности, то такая ситуация является наиболее опасной. Именно в это время начинают закладываться все плодные оболочки.
• Патологии плаценты. Врачи выделяют достаточно много различных состояний, которые сопровождаются развитием плацентарной недостаточности. Данная патология является крайне неблагоприятной, так как способствует нарушению роста и развития малыша. Плацента — основной орган беременности, через который ребеночек получает все необходимые компоненты для своего роста и развития.
• Резус-конфликтное состояние. В такой ситуации резус-факторы у беременной женщины и ее малыша разные. Данная ситуация существенно осложняет беременность, особенно повторную.

Сущетвуют и другие причины:

• Тяжелые патологии внутренних органов беременной женщины. Хронические заболевания почек, печени, сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет и болезни щитовидной железы усиливают риск развития данной патологии.
• Активно формирующие аномалии развития плода. Дефект строения органов пищеварения, врожденные патологии центральной нервной системы часто провоцируют появление большого количества амниотической жидкости.
• Определенные хромосомные и генные болезни. Они характеризуются тем, что в генетическом аппарате малыша происходят какие-либо поломки. Заподозрить такие патологии можно во время проведения скринингов, проводимых в разные периоды беременности.
• Различные особенности строения и расположения репродуктивных органов у женщины. Будущие мамы, имеющие седловидную матку, находятся в зоне повышенного риска.
• Большая масса плода. В зоне повышенного риска по развитию данной патологии также находятся женщины, вынашивающие слишком крупных малышей.
• Гестоз. Эта патология существенно ухудшает течение беременности. Намного тяжелее она протекает при вынашивании нескольких малышей одновременно. В такой ситуации требуется более тщательное врачебное наблюдение за будущей мамочкой.

Как определяется?

Бывает так, что диагноз «многоводие» ставится уже в самом начале беременности. Однако доктора считают, что все-таки данную патологию можно точно определить после 16-17 недели беременности. В это время плацента становится уже достаточно сформированной.

В большинстве случаев повышенное количество околоплодной жидкости определяется при помощи ультразвукового исследования. Этот тест довольно точно позволяет оценить ее объем. Стоит отметить, что опытный врач может заподозрить данную патологию и на «внешний вид».

Для этого он использует специальные клинические признаки. В таком случае патология определяется во время проведения клинического осмотра. Доктор замечает, что животик беременной женщины становится довольно большим и несколько «напряженным». Имея такое состояние, многие мамочки отмечают, что они чувствуют «приливы» и некоторую тяжесть внизу живота.

К появлению у них такого чувства приводит сильный отек матки, которая увеличивается в размерах под влиянием большого количества амниотической жидкости. Это способствует тому, что детородный орган начинает «разбухать».

В некоторых случаях женщина начинает ощущать даже перетекание жидкости в животе. Обычно данный клинический признак хорошо проявляется на более позднем сроке беременности — на 32-36 неделях. Появляется такой симптом, как правило, при смене положения тела.

Активность ребенка также позволяет косвенно заподозрить данное состояние. Для того чтобы малыш активно двигался, ему требуется достаточно водного пространства. Если его становится слишком много, то условия для ребенка становятся уже менее комфортными. Это и приводит к тому, что активность малыша изменяется. Изменение двигательной активности своих малышей мамы могут заметить уже на 20-22 неделе беременности.

Если во время обычного клинического осмотра доктор заподозрит данное состояние, то он обязательно направит будущую мамочку на прохождение дополнительной диагностики.

В такой ситуации ей проводится гинекологическое исследование, а также выполняется УЗИ. На более поздних сроках беременности назначаются также допплерометрия и КТГ. Эти методы позволят оценить, насколько хорошо чувствует себя малыш в материнском животике.

Если будущей маме диагноз «многоводие» был поставлен только при проведении ультразвукового исследования, он не всегда он является правильным. Частота ошибок, особенно на ранних сроках беременности, довольно большая.

Все ультразвуковые исследования обязательно должны быть прокомментированы лечащим врачом, который наблюдает беременную женщину и знает особенности течения ее беременности. В такой ситуации, как правило, требуется пересмотр заключения.

При подозрении на неправильно проведенное УЗИ лучше его перепроверить, но уже у другого специалиста.

Чем опасно для плода?

Степень выраженности возникающих нарушений может быть разной. При умеренном процессе они выражены не так сильно, как при выраженном. У большинства женщин, имеющих данное состояние, беременность закончилась вполне благополучно, и они родили вполне здоровых малышей.

Однако уменьшать значимость этой патологии не стоит. Все-таки она является отклонением от нормы. Это означает, что риск развития неблагоприятных последствий для малыша все же существует.

Повышенное количество жидкости является также угрозой развития у ребенка различных дефектов в строении его внутренних органов. Произойти это может в том случае, если постоянство внутренней жидкостной среды изменяется. В данном ситуации изменяется ее химический состав. Это приводит к тому, что малыш попросту не получает всех необходимых компонентов для его развития.

Появление большого количества околоплодной жидкости на раннем сроке беременности может привести к крайне неблагоприятной ситуации — ее «замерзанию». В таком случае потребуется срочное прерывание.

К сожалению, дальнейший рост малыша становится уже в большинстве случаев невозможным.

Если многоводие активно проявляется на 34-39 неделях беременности, то оно может привести к различным нарушениям, которые проявятся во время родов. Такие патологии могут проявиться ослаблением родовой деятельности.

В таком случае возможность естественных родов существенно снижается. Более вероятно, что врач выберет проведение кесарева сечения. Хирургическое родовспоможение поможет снизить угрозу различных родовых травм и серьезных повреждений при прохождении ребенка по родовым путям матери.

Женщины, страдающие многоводием во время беременности, имеют большой риск к перенашиванию. В такой ситуации зачастую требуется проведение индуцированных (искусственно вызванных) родов.

Это необходимо для того, чтобы спасти малыша, и благополучно завершить беременность.

Лечение

Подбор лечебной тактики проводится в каждой конкретной ситуации. На ее выбор во многом влияет срок беременности, исходное состояние матери и наличие у нее сопутствующих заболеваний внутренних органов, а также уровень развития ребенка.

Прогноз при умеренном процессе, как правило, благоприятный. Для нормализации общего состояния врач обязательно порекомендует будущей маме нормализовать режим дня. Для этого ей следует полноценно отдыхать.

Чем больше срок беременности, тем более длительными должны быть паузы для отдыха. Лучше их распределить равномерно в течение всего дня. Ночной сон не менее 8-9 часов — обязательное условие для улучшения общего самочувствия будущей мамочки.

Если женщина чувствует потребность в том, чтобы поспать и днем, ей не стоит лишать себя этой возможности. Скорее всего, таким образом ее организм просто подсказывает ей, что ему нужно время и силы, чтобы восстановиться.

Диета играет также важное значение. Если будущая мамочка не следит за своим питанием, то это может привести к ухудшению ее беременности. Следует помнить, что для полноценного развития малыша требуется достаточное количество витаминов и микроэлементов. Пренебрегать употреблением назначенных врачом поливитаминных комплексов не стоит.

Смотрите видео по теме.

Рассчитать срок беременности

Укажите первый день последней менструации

12345678910111213141516171819202122232425262728293031ЯнваряФевраляМартаАпреляМаяИюняИюляАвгустаСентябряОктябряНоябряДекабря20232022

Адвокаты по родовым травмам Часто задаваемые вопросы | Диагностика маловодия

A: Ультразвуковое исследование объема амниотической жидкости является лучшим способом диагностики маловодия. Этот тест проводится вместе с тестами на общее самочувствие ребенка, такими как биофизический профиль (БФП) и нестрессовые тесты (НСТ). Хотя ультразвуковое исследование является единственным клинически практичным способом измерения объема амниотической жидкости, иногда также используется тест, называемый индексом амниотической жидкости (ИАЖ).

---

Что такое амниотическая жидкость?

Амниотическая жидкость представляет собой прозрачную жидкость в амниотическом мешочке, который окружает и защищает ребенка во время беременности. Первоначально жидкость состоит в основном из воды. Примерно в 20 недель основным веществом становится моча ребенка. Ребенок дышит и глотает амниотическую жидкость, которая способствует питанию, созреванию легких, росту и поддержанию постоянной температуры. Объем амниотической жидкости увеличивается во время беременности и достигает своего пика примерно к 34 неделе. Когда объем околоплодных вод уменьшается и становится недостаточным, это называется маловодием. Маловодие — очень серьезное состояние, связанное с задержкой внутриутробного развития (ЗВУР), сдавлением пуповины, гипоксически-ишемической энцефалопатией (ГИЭ), церебральным параличом, маточно-плацентарной недостаточностью, преждевременным разрывом плодных оболочек (ПРОП), преждевременными родами, аспирацией мекония, преэклампсией, и отслойка плаценты.

Ультразвук используется для определения объема амниотической жидкости

Маловодие может быть впервые заподозрено, когда размер матки (матки) матери меньше ожидаемого для гестационного возраста. Ультразвуковая оценка объема амниотической жидкости может проводиться в первом триместре, хотя оценка жидкости на этом этапе проводится редко. Также редко можно обнаружить низкий уровень амниотической жидкости до достижения ребенком 10-й недели беременности. Если у ребенка мало амниотической жидкости в первом триместре, очень вероятно, что у ребенка будет неблагоприятный исход.

Анализ амниотической жидкости следует начинать на сроке 32–34 недели беременности, если у матери беременность с умеренным или высоким риском (повышенный риск мертворождения). Если у матери есть состояние высокого риска или несколько осложняющих факторов, которые подвергают ее ребенка риску, тестирование следует начинать раньше. Анализ амниотической жидкости обычно проводится вместе с другими пренатальными тестами, такими как биофизический профиль (БПП) и нестрессовый тест (НСТ), которые представляют собой тесты, которые оценивают дыхание ребенка, частоту сердечных сокращений, движения и мышечный тонус. Эти тесты дают общую оценку самочувствия ребенка.

Ультразвук — единственный клинически практичный способ измерения амниотической жидкости. Распространенным методом измерения амниотической жидкости является метод одного самого глубокого кармана (SDP), вертикальное измерение самого большого кармана амниотической жидкости, не содержащего пуповину или конечности ребенка. Это почти всегда делается с помощью BPP. Значения следующие:

• Если SDP составляет 0 – 2 см, у ребенка маловодие.
• Если SDP составляет 2,1–8 см, уровень амниотической жидкости в норме.
• Если СРП больше 8 см, у ребенка многоводие.

Индекс амниотической жидкости (AFI) Измерение глубины амниотической жидкости

Другим распространенным методом является индекс амниотической жидкости (AFI), который рассчитывается путем измерения глубины амниотической жидкости в четырех отделах матки и их сложения. В 20–35 недель ИАЖ при здоровой беременности составляет примерно 14 см. Объем амниотической жидкости обычно неуклонно увеличивается примерно до 1 литра к 34–36 неделям гестационного возраста. После этого он начинает уменьшаться примерно на 25% в неделю, чтобы подготовиться к родам. В ближайшей перспективе диапазоны AFI следующие:

• AFI от 9 до 18 см считается нормальным
• AFI от 5 до 8 см является пограничным
• AFI 5 см или менее является ненормальным.

Однако внезапное уменьшение амниотической жидкости или значительное уменьшение за короткий период времени считается ненормальным, даже если ИАЖ превышает 5 см.

Частота оценки зависит от наличия или отсутствия определенных факторов риска. риск хронически низкого уровня кислорода и внезапной декомпенсации. Ребенок должен находиться под пристальным наблюдением, а низкий уровень амниотической жидкости должен контролироваться.

Матери с факторами риска олигогидрамниона или те, у кого беременность высокого риска, должны пройти оценку AFI:

• Один раз в неделю, если срок беременности менее 41 недели и AFI составляет 8 см или выше.
• Два раза в неделю, если ИАЖ составляет 5–8 см в сроке менее 41 недели (если это происходит, у матери высокий риск ИАИ, составляющий 5 см или менее в течение 4 дней).

Всем матерям в сроке беременности 41 нед и выше следует два раза в неделю проходить оценку ИАЖ с модифицированным БПП , но частота тестирования должна основываться на клинических обстоятельствах каждой матери. Таким образом, чем нестабильнее состояние малыша, тем чаще проводят тестирование. Кроме того, при маловодии БПП следует проводить чаще, чем один раз в неделю, а во многих случаях БПП необходимо выполнять каждый день. Все матери с диагнозом маловодие должны проходить NST и AFI или BPP один или два раза в неделю до родов (особенно в случаях, когда причина маловодия неизвестна), в зависимости от состояния матери и ребенка.

Существуют и другие характеристики, которые могут указывать на маловодие у матери, а именно:

• Объем амниотической жидкости составляет менее 500 мл на сроке беременности 32–36 недель.
• Допплеровские исследования кровотока (исследования, при которых врачи могут осмотреть и оценить кровеносные сосуды матери и ребенка), которые выявляют проблемы с кровотоком в плацентарном кровообращении и перераспределение кровотока в кровообращении ребенка. Это свидетельствует о маточно-плацентарной недостаточности, что является фактором риска маловодия.

Юридическая помощь при маловодии и родовых травмах

Если у вас было маловодие (маловодие) и у вашего ребенка была диагностирована родовая травма, такая как церебральный паралич, судорожное расстройство или гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ), отмеченные наградами адвокаты по родовым травмам в юридических центрах Reiter & Walsh ABC может помочь. Мы помогли детям по всей стране получить компенсацию за пожизненное лечение, терапию и безопасное будущее, и мы уделяем личное внимание каждому ребенку и семье, которую мы представляем. Наша фирма имеет многочисленные многомиллионные приговоры и расчеты , которые свидетельствуют о нашем успехе, и мы никогда не платим никаких комиссий, пока мы не выиграем ваше дело. Отправьте электронное письмо или позвоните в юридические центры Reiter & Walsh ABC по телефону 888-419.-2229 для бесплатной оценки случая. Мы доступны круглосуточно и без выходных, чтобы поговорить с вами.

Бесплатное рассмотрение дела  | Доступно 24/7  | Плата не взимается до тех пор, пока мы не выиграем

Позвоните по бесплатному номеру 888-419-2229
Нажмите кнопку онлайн-чата в браузере
Заполните онлайн-форму обратной связи

---

Связанные ресурсы

• • Беременность высокого риска

• Задержка внутриутробного развития (ЗВУР)

Видео: Асфиксия при рождении и гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ)

Посмотрите, как юристы по родовым травмам Джесси Рейтер и Ребекка Уолш обсуждают причины асфиксии при рождении и гипоксически-ишемической энцефалопатии (ГИЭ).

причины, диагностика и лечение при беременности

Амниотическая жидкость – это жидкость, окружающая плод во время беременности. Он расположен внутри амниотического мешка и выполняет функцию защиты плода на протяжении всего его развития, от начала беременности до рождения ребенка.

Аномальное количество амниотической жидкости указывает на аномалии плода или проблемы у матери, которые могут поставить под угрозу беременность. Поэтому важно измерять объем амниотической жидкости при УЗИ, особенно в последнем триместре.

Небольшое количество амниотической жидкости обозначается как маловодие , а избыточное количество амниотической жидкости обозначается как многоводие .

Ниже приведен указатель с 8 пунктами, которые мы собираемся расширить в этой статье.

Содержание

• 1.

  Определение маловодия

• 1.1.

  Как измеряют амниотическую жидкость?

• 2.

  Причины

• 3.

  Симптомы и осложнения

• 4.

  9000 2 Лечение

• 5.

  Часто задаваемые вопросы пользователей

• 5.1.

  Какие рекомендации должна соблюдать женщина с маловодием?

• 5.2.

  В чем причина малого количества амниотической жидкости?

• 5.3.

  Как классифицировать маловодие?

• 5.4.

  Каковы последствия умеренного или тяжелого маловодия?

• 6.

  Рекомендуемые показания

• 7.

  Каталожные номера

• 8.

  Авторы и участники

Определение маловодия

Термин маловодие относится к небольшому количеству амниотической жидкости во время беременности. Это расстройство поражает менее 10% беременных женщин, хотя диагностируется только у 5%.

Маловодие обычно возникает в последнем триместре , особенно если срок беременности истек, хотя это может также произойти в любой другой период беременности.

В целом последствия маловодия более тяжелые, если оно появляется в первые два триместра беременности, чем в третьем триместре. Несмотря на это, большинство беременностей с маловодием удается нормально развиваться и заканчиваться рождением здоровых детей.

Количество амниотической жидкости меняется на протяжении всей беременности. В среднем амниотический мешок содержит около 30 мл жидкости на 10-й неделе, 100 мл на 14-й неделе, 200 мл на 16-й неделе и достигает своего максимума на 34-й неделе, имея около 800 мл амниотической жидкости.

После 36 недель количество амниотической жидкости постепенно уменьшается до 600 мл в конце беременности, но никогда не должно исчезать.

Как измеряют амниотическую жидкость?

Количество амниотической жидкости можно измерить при ультразвуковом сканировании с использованием так называемого Метод Фелана или, другими словами, путем расчета индекса амниотической жидкости (ИАЖ) .

Этот метод заключается в разделении полости матки на четыре квадранта и последующем измерении диаметров максимальных лакун, свободных от амниотической жидкости, в каждом квадранте.

AFI получается путем сложения этих 4 измерений. Нормальное значение AFI должно быть между 8-24 см , чтобы считать, что объем амниотической жидкости правильный.

Ан AFI<8 или объем амниотической жидкости менее 500 мл между 32 и 36 неделями беременности свидетельствуют о маловодии.

Причины

Не всегда можно точно выяснить, какова точная причина маловодия. Тем не менее, основными причинами уменьшения амниотической жидкости являются следующие:

Переношенная беременность

, когда срок беременности примерно на две недели превышает приблизительный срок родов.

Преждевременный разрыв плодных оболочек (ПРОМ)

амниотический мешок разрывается перед родами, и часть амниотической жидкости может вытечь. Женщина может заметить эти потери в своей прежней одежде.

Изменения в плаценте

, такие как отслойка плаценты, которые могут препятствовать поступлению достаточного количества крови и питательных веществ к плоду и прекращению образования плодом мочи.

Материнские проблемы

преэклампсия, хроническая гипертензия, обезвоживание, диабет, волчанка и т. д.

Многоплодная беременность

возникновение синдрома межгемеллярной трансфузии, при котором у одного из близнецов слишком мало амниотической жидкости, а у другого — слишком много.

Изменения плода

врожденные пороки развития почек и мочевыводящих путей, задержка роста плода, внутриутробная смерть и т. д.

Лекарства

Препараты, содержащие ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, такие как каптоприл для лечения гипертонии, могут вызывать маловодие.

Симптомы и осложнения

Недостаток амниотической жидкости может вызвать более или менее серьезные проблемы у ребенка в зависимости от срока беременности.

В большинстве случаев маловодие не вызывает каких-либо симптомов у женщины и поэтому диагностируется только при контрольном УЗИ. Единственным возможным симптомом является потеря околоплодных вод при разрыве плодных оболочек.

Теперь мы обсудим возможные риски маловодия в каждом триместре беременности:

Первый триместр

Отсутствие околоплодных вод на ранних сроках беременности может иметь фатальные последствия, так как именно в это время формируются все органы будущего ребенка. Таким образом, маловодие может привести к порокам развития легких, рук или ног. Это также создает риск выкидыша, преждевременных родов или внутриутробной гибели плода.

Второй триместр

Маловодие в этот период влияет на рост плода, а также может препятствовать правильному формированию и созреванию легких.

Третий триместр

хотя осложнения незначительны, отсутствие амниотической жидкости на поздних сроках беременности увеличивает риск сдавления пуповины, что влияет на оксигенацию ребенка и частоту сердечных сокращений. Маловодие также увеличивает риск осложнений во время родов, что приводит к необходимости кесарева сечения.

Нас уже 773!

Присоединяйтесь к нашему сообществу inviTRA

Лечение

Лечение маловодия заключается в более тщательном контроле беременности. Женщине придется пройти несколько УЗИ, чтобы убедиться, что плод растет с правильной скоростью.

Другими показаниями к лечению недостаточности амниотической жидкости являются обильное питье, контроль над пинками и активностью ребенка, частичный или полный покой и т. д. Это будет зависеть от срока беременности и наличия других сопутствующих заболеваний.

Если женщина находится на поздней стадии беременности, весьма вероятно, что роды будут индуцироваться, особенно если дистресс плода подтвержден.

Новый метод, который может помочь поддерживать уровень амниотической жидкости во время родов амниоинфузия . Он заключается во введении катетера через шейку матки и постоянном закачивании физиологического раствора в амниотический мешок. Это снижает риск сдавления пуповины и увеличивает вероятность естественных родов.

Часто задаваемые вопросы пользователей

Каким рекомендациям следует следовать женщине с маловодием?

Рут Гомес де Сегура, доктор медицины (гинеколог).

Маловодие возникает при уменьшении объема амниотической жидкости во время беременности. Диагноз ставится УЗИ, измерение количества околоплодных вод ультразвуком.
Мы можем разделить причины маловодия на три основные группы:

• Внутриутробные причины : задержка внутриутробного развития (RIC), хронологически затянувшаяся беременность (CPG), инфекция плода или изменения мочевыводящих путей плода.
• Плацентарно-мембранные причины : преждевременный разрыв плодных оболочек (PROM) составляет большинство случаев.
• Материнские причины : лечение матери.

В зависимости от причины маловодия и срока беременности ваш акушер даст вам рекомендации.

В чем причина малого количества амниотической жидкости?

Заира Сальвадор B.Sc., M.Sc. (эмбриолог).

Существует несколько причин нехватки амниотической жидкости при беременности, таких как разрыв плодных оболочек, отслойка плаценты, артериальная гипертензия, пороки развития плода, пролонгированная беременность и т. д.

Как классифицировать маловодие?

Заира Сальвадор B.Sc., M.Sc. (эмбриолог).

Классификация маловодия по степени тяжести следующая:

Легкая

AFI от 6 до 7.

Умеренная

API от 4 до 5.

Тяжелая

ILA

It Следует отметить, что существуют вариации этой классификации в зависимости от специалиста. Кроме того, необходимо оценить и другие параметры, например артериальное давление, для постановки точного диагноза маловодия.

Каковы последствия умеренного или тяжелого маловодия?

Заира Сальвадор B.Sc., M.Sc. (эмбриолог).

Отсутствие амниотической жидкости в течение длительного периода времени может повлиять на органогенез и рост плода, особенно на созревание легких, приводя к легочной гипоплазии.

Во время родов маловодие также может привести к таким осложнениям, как дистресс плода или синдром аспирации мекония (САМ), что приводит к экстренному кесареву сечению.