Синдром широкого влагалища, растяжки, депрессия. Гинеколог рассказывает о последствиях родов – и как с ними справляться

Поговорили с гинекологом-эндокринологом о последствиях беременности, которых многие стыдятся. И о том, как с ними справляться.

Впервые этот текст был опубликован в мае 2019 года.

О чем здесь, если коротко:

• Какие последствия беременности – самые частые и опасные?
• А грудь после родов восстановится? 
• Правда ли, что влагалище после родов не возвращается в прежнюю форму?
• Как беременность и роды скажутся на весе? Многие ведь полнеют и не могут потом похудеть
• А почему у многих женщин после родов появляется геморрой?
• Почему появляется недержание мочи? Это можно исправить?
• Когда после родов восстановится менструальный цикл?
• Нормально ли, если после рождения ребенка долго не хочется секса?
• А что насчет послеродовой депрессии?

 

Елена Герасимович
гинеколог-эндокринолог высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук

►С какими последствиями беременности и родов чаще всего сталкиваются женщины?

– Большая часть осложнений возникает в послеродовом периоде, который в среднем длится 6–8 недель после родов – оперативных или естественных. Заканчивается этот период после обратного развития репродуктивной, эндокринной, нервной, сердечно-сосудистой и других систем организма.

Как правило, самое опасное для здоровья женщины осложнение в раннем послеродовом периоде (первые часы и сутки после родов) – кровотечение. Оно может быть связано с нарушением сократительной способности матки, гипотонией – это когда маточные волокна сокращаются «не совсем правильно».

В таких ситуациях оказывают комплексную консервативную акушерскую помощь: часто вопрос помогают решить использование холода на низ живота и введение сокращающих матку уколов. В тяжелых случаях, когда маточное кровотечение не удается остановить консервативными методами, врачи устраняют источник кровотечения – удаляют матку по жизненным показаниям.

Есть и менее коварные осложнения. Наиболее раннее – гематометра: полость матки заполняется сгустками крови, шейка матки плотно закрывается, и лохии с кровью уже не могут выйти самостоятельно. Женщина может жаловаться на повышение температуры тела, боли внизу живота и даже озноб. Лечение гематометры начинают с консервативных методов (спазмолитики и сокращающие матку средства), а при отсутствии эффекта выполняют инструментальное выскабливание слизистой полости матки и удаляют остатки крови.

Еще одно осложнение, которое обычно проявляется уже позже – как правило, через 30–40 дней после родов, – плацентарный полип. Остатки плацентарной ткани задерживаются в слизистой полости матки. Такая женщина в послеродовом периоде жалуется на постоянные кровянистые выделения из половых путей. Поставить правильный диагноз позволяет анамнез и УЗИ матки.

Лечение: инструментальное опорожнение матки, удаление плацентарного полипа. Если он долго находится в полости матки и присоединяется инфекция, возможно другое осложнение – эндометрит, то есть воспаление матки. Лечение в этом случае курирующий врач назначает индивидуально.

После родов также может быть выворот слизистой шейки матки: эрозированный эктропион или цервикальная эктопия. Лечить эрозию или не лечить – решает только врач после консультации и оценки слизистой шейки матки и цервикального канала специальным аппаратом – кольпоскопом.

Есть также осложнения, связанные с родовым актом и акушерскими пособиями. Например, эпизиотомия и перинеотомия. Для облегчения выхода ребенка из половых путей при наличии показаний женщине делают надрез промежности. К зоне, где «шили» рану, может присоединиться вторичная инфекция. Помощь: местная противовоспалительная терапия, наложение новых швов.

Если после эпизиотомии сформировался грубый рубец, женщину в дальнейшем могут беспокоить боли во время секса – диспареуния. Помощь в таких ситуациях индивидуальная. Возможно физиолечение, а также лазерное иссечение рубцовой ткани с целью восстановления нормальной анатомии тазового дна.

Еще одна проблема в раннем послеродовом периоде – лактостаз. Молочные железы у женщин нагрубают, наливаются молоком, может быть повышенная температура. Если у роженицы кроме температурной реакции появляется боль, гиперемия, краснота в области груди, ей необходимо проконсультироваться и с хирургом для исключения мастита. Тактики лечения мастита и лактостаза диаметрально противоположны.

После родов многих женщин беспокоят и эстетические проблемы – растяжки и стрии на коже груди, живота, иногда бедер. Многие пытаются мазать кожу кремом до беременности, во время нее и после, а проблема не уходит: все дело в особенностях строения соединительной ткани. Вернуть естественную пигментацию помогают лазерные технологии.

«Врач всегда видит, рожала женщина или нет»

►Как рождение ребенка сказывается на груди?

– В течение года после лактации молочная железа обычно восстанавливает свою форму. Но встречаются другие проблемы: женщин иногда беспокоят молозивные выделения из сосков даже после прекращения лактации – лакторея. Это происходит потому, что сохраняется повышенный уровень гормона пролактина, млечные протоки желез остаются расширенными.

Здесь правильным будет визит к маммологу и выполнение УЗИ молочных желез. Если в результате диагностики не были обнаружены кисты, которые могут быть причиной лактореи, можно спать спокойно. В редких случаях показана медикаментозная терапия.

►Правда ли, что влагалище после родов расширяется и не возвращается в прежнюю форму?

– Да, малыш проходит через естественные родовые пути, они безусловно изменяются. Влагалище становится более широким, в настоящее время даже появился специальный медицинский термин – синдром релаксированного влагалища, «синдром широкого влагалища» в просторечии.

У каждой женщины и мужчины свое понятие комфорта и нормы, и если интимная ситуация не устраивает женщину, то ей поможет врач-гинеколог и фитнес с акцентом на тренировку мышц тазового дна. В домашних условиях возможно выполнение все тех же упражнений Кегеля, но это важно делать правильно, полностью исключив работу мышцы переднего брюшного пресса. Этим упражнениям может научить врач-гинеколог. 90% пациенток, с которыми я работаю, выполняют их, к сожалению, неправильно.

Сейчас также есть много влагалищных девайсов для решения проблемы релаксированного влагалища. Кстати, в нашей стране зарегистрированы еще и отличные белорусские «гаджеты».

Еще одно простое решение проблемы – лазерное влагалищное ремоделирование. Это уже область эстетической гинекологии, в которой используется только определенная лазерная энергия: оборудование должно быть сертифицировано для работы со слизистой мочевого пузыря и слизистой влагалища.

►Врач-гинеколог всегда видит, рожала женщина или нет?

– Да. Для нас, акушеров-гинекологов, существуют явные признаки, которые позволяют отличить рожавшую женщину от нерожавшей, и они остаются с женщиной навсегда. Один из основных – это состояние маточного зева: у рожавших он становится щелевидным, шейка матки приобретает цилиндрическую форму (у нерожавших она коническая), также изменяется и складчатость слизистой влагалища.

►Как беременность и роды сказываются на позвоночнике?

– Если женщина была соматически здорова до беременности, она будет здорова и после. На состоянии спинного мозга, позвоночном столбе и нервных окончаниях рождение ребенка плохо не отражается.

►А на весе? Многие ведь полнеют и не могут потом похудеть

– Женщины, которые лактируют, стараются употреблять больше белковой пищи и в целом больше едят, чтобы ребенку досталось больше питательных веществ, аминокислот. При этом они обычно и меньше двигаются, уделяя больше внимания малышу, – соответственно, и приобретают некоторые формы.

Но, как только лактация заканчивается, восстанавливается гормональный баланс в организме. Когда женщина старается уделять себе больше внимания, ходит на фитнес или делает упражнения дома, вес постепенно возвращается в норму. Нужно приложить усилия и старания, килограммы сами не уйдут. И в то же время бывают исключения, например конституциональные особенности.

►Еще часто говорят, что очень страдают зубы.

– Спорный вопрос. Если женщина принимала во время беременности препараты кальция, витамины, продукты с достаточным содержанием микроэлементов и кальция, проблем не должно быть, так говорят врачи-стоматологи.

А вот случаев с выпадением зубов в моей практике не было. Еще на этапе планирования беременности женщине рекомендуется лечить хронические очаги инфекции, то есть санировать ротовую полость.

«О недержании мочи стесняются говорить, но эта проблема легко решается»

►А почему у многих женщин после родов появляется геморрой?

– Дело в том, что естественное рождение ребенка дает большую нагрузку на кровоснабжение малого таза, в особенности на кровоток ректо-сигмоидного отдела. А если малыш еще и крупный, то вероятность развития геморроя увеличивается, и в таком случае требуется помощь хирурга-проктолога.

Геморрой может беспокоить женщину не только после родов, но и во время беременности. Профилактика – это гимнастика и правильное питание, способствующее регулярному стулу и отсутствию запоров. В некоторых случаях по рекомендации врача женщине необходимы медикаменты, улучшающие кровоснабжение малого таза.

►Варикоз – тоже частая проблема?

– Бывает и варикоз, и флебит, и тромбофлебит. Во время беременности, начиная с 28-й недели, объем циркулирующей крови увеличивается на 50%. Это очень большая нагрузка и на сердечно-сосудистую систему в целом, и на бассейн вен нижних конечностей в частности. С целью профилактики врач может рекомендовать эластические чулки определенной степени компрессии во время беременности, родов и в послеродовом периоде.

►Почему появляется недержание мочи? Это можно исправить?

– Недержание мочи у женщин появляется, потому что изменяется анатомия между мочевым пузырем и маткой, изменяется гормональный фон, и часто женщина просто не умеет управлять своими интимными мышцами.

Об этой проблеме стесняются говорить, но нужно знать, что она решается разными методами: БОС-терапией, тренировками с помощью влагалищных конусов и шариков, опять же лазерными и физиотерапевтическими процедурами.

►А последствия кесарева сложнее?

– Однозначного ответа нет. Кровотечение – наиболее опасное осложнение в случае гипотонии и атонии матки. В таких ситуациях при отсутствии эффекта от консервативных методов лечения женщине удаляют матку. Но, по мировой статистике, 20–25% родов во всем мире в настоящее время заканчиваются операцией кесарева сечения.

Один из уважаемых профессоров однажды образно отметил, что зубы у женщин вырываются реже, чем делают сейчас операцию кесарева сечения, и это правда. Но ее не делают по желанию женщины, есть определенные показания к этой операции, как со стороны здоровья роженицы, так и со стороны плода.

«На самом деле количество послеродовых депрессий ничтожно мало»

►Когда восстанавливается менструальный цикл?

– Это очень индивидуально. Если женщина регулярно лактирует и кормит ребенка грудью по расписанию через 3–6 часов, цикл менструаций может восстановиться только после окончания лактации. Это связано с высоким уровнем пролактина и низким содержанием гипофизарных гормонов.

►Нормально ли, если после рождения ребенка долго не хочется секса?

– Это ненормально, но это связано с особенностью эндокринной перестройки женщины в послеродовой период. Высокий уровень пролактина в крови подавляет гонадотропины, да и лимбическая система работает по своим канонам, а ведь именно она отвечает за удовольствие.

То есть инстинкт материнства подавляет инстинкт интимности, у женщины появляется другая доминанта. Завершение этого периода и возвращение интимной близости женщины часто связывают с тем, что дети подрастают и им нужно меньше внимания, но на самом деле ей не хочется секса не потому, что она устает, а по эндокринным причинам. Это объясняет доказательная эндокринология.

И такое может длиться до трех лет и более, но возврат либидо обязательно произойдет, время для каждой женщины индивидуально.

►А если это не проходит очень долго?

– Тогда необходимо выполнить ряд исследований и обратиться к гинекологу-эндокринологу или гинекологу-эстетисту, чтобы найти проблему и решить ее.

►У женщин часто во время беременности меняются вкусовые предпочтения. Нормально ли, если после рождения ребенка они не восстанавливаются?

– В норме все восстанавливается, мела и огурцов не так уж и хочется. Обычно все пищевые причуды заканчиваются к 16 неделям беременности, когда образуется достаточное количество гормона – плацентарного лактогена.

Если женщина родила, а прежние предпочтения не вернулись, нужно проконсультироваться у психотерапевта и гастроэнтеролога.

►В последнее время все чаще говорят о послеродовой депрессии. Часто ли беременность так плохо отражается на психологическом состоянии?

– Минорное состояние, грусть, усталость, стресс часто маскируются послеродовой депрессией. На самом деле количество послеродовых депрессий ничтожно мало в популяции. У меня были такие пациентки, и это состояние ни с чем другим не сравнить: у женщин опускаются руки, они беспомощны, и эта беспомощность не зависит от самой женщины. Меняется ее гормональный метаболизм, количество эндорфинов. Это глубокое изменение на уровне нейроэндокринной системы, но, к счастью, это редкое осложнение.

Во время лактации вырабатывается гормон доверия – окситоцин. И, когда женщина лактирует, у нее и эндорфинов вырабатывается больше, она защищена природой от депрессии. Но, конечно, если женщина постоянно одна, у нее нет поддержки мужа, семьи, если она постоянно устает, ей не уделяют внимания, развивается обычный ипохондрический синдром, который может привести к депрессии.

«Никто вам не скажет заранее, что вас ждет»

►Все ли последствия родов обратимы?

– Почти все, но это зависит от личностных притязаний женщины. Ведь если, допустим, у женщины стрии на коже живота, груди и они женщину не беспокоят, то и вопроса нет. Но понятно, что сами они не исчезнут. Широкое влагалище тоже само не исправится, молочные железы не станут такими, какими они были раньше.

►А наличие осложнений зависит от состояния здоровья женщины или от ее поведения во время беременности?

– 50% зависят от соматического здоровья до наступления беременности и 50% зависят от того, как будет протекать беременность и послеродовой период. После родов женщине рекомендуют обязательно прийти на прием к акушеру-гинекологу через две недели. Врач оценит состояние родовых путей женщины, промежности, швов, шейки матки, стенок влагалища, при необходимости выполнит УЗИ матки и придатков.

Еще важно и нужно посетить врача через два месяца после родов.

►А можно ли узнать заранее, какие последствия грозят?

– Медицина – самая точная наука после богословия. Никому не дано знать, что будет. Женщине важно прислушиваться к рекомендациям своего врача и своего организма.

►Что делать, чтобы минимизировать шансы на осложнения?

– Осознанно планируйте беременность, регулярно посещайте врача, сбалансированно питайтесь, занимайтесь спортом, практикуйте специальные упражнения для мышц тазового дна, совершайте пешие прогулки, балуйте себя спа-процедурами, массажем, читайте интересную литературу и просто любите себя. Я бы хотела, чтобы вы понимали: беременность – это не болезнь, это физиологическое состояние женского организма.

«То, что женщина оздоравливается после родов, – миф»

►Говорят, что вторая беременность и роды легче. Это правда?

– Да, если женщина соматически здорова, у нее не появился багаж новых заболеваний, если первую беременность она вынашивала хорошо.

►А зависят ли осложнения от возраста?

– Да, частично. Самый лучший продуктивный возраст – 23–28 лет, когда женщина не отягощена хроническими болезнями.

По рекомендациям ВОЗ даже ЭКО в настоящее время разрешено законодательно выполнять до 49 лет, но это не значит, что первую беременность надо планировать в 48. Мы, врачи-гинекологи, безусловно за то, чтобы женщины рожали в наиболее фертильный возраст. Поздние роды всегда более сложные.

►В каком возрасте какие осложнения бывают чаще?

– На этот вопрос невозможно ответить однозначно. Многое зависит от резервных возможностей каждой отдельно взятой женщины и акушерской ситуации. Пациентка с экстрагенитальной патологией (например, сахарным диабетом) и в 23, и в 33, скорее всего, столкнется с определенными трудностями.

►Может ли физическое состояние после родов улучшиться по сравнению с тем, что было?

– Если у женщин был эндометриоз до беременности, он останется и после, если были нарушения менструации, связанные с синдромом поликистозных яичников, они тоже никуда не исчезнут. Нельзя сказать «вы родите и избавитесь от таких-то болезней». Нет, чуда не случится.

Роды – это испытание женского организма, очень большой стресс, и если раньше некоторые доктора говорили, что они омолаживают, то сейчас роды называют экзаменом на зрелость и выносливость женского организма.

►Бывают ли роды без последствий?

– Да, бывают. Но нужно разделять медицинские вопросы и эстетические. Синдром широкого влагалища и стрии – это не осложнения, а эстетические вопросы. А что касается медицинских вопросов, то в основном женщины, к счастью, рожают без осложнений.

 

Перепечатка материалов CityDog.by возможна только с письменного разрешения редакции. Подробности здесь.

поделиться

Интимная жизнь после родов: что чувствуют мужчины?

Здоровье

Фото

NDAB Creativity/Shutterstock

Меняется ли интимная жизнь после эпизиотомии (разреза промежности) или операции кесарева сечения? Как наличие швов и рубцов сказывается на ощущениях мужчины и женщины во время полового акта? Эти вопросы волнуют многих молодых родителей. Акушеры-гинекологи и сексологи утверждают: чаще всего все опасения оказываются беспочвенными. Но все же после родов изменения ощущений возможны, поэтому стоит запастись терпением и взаимным уважением. Интимная жизнь обязательно наладится, но для этого потребуется некоторое время.

Не волнуйтесь понапрасну

Спешим успокоить: при эпизиотомии делается совсем небольшой разрез промежности длиной 1,5–2 см. При его зашивании используются саморассасывающиеся нити, а значит, швы снимать не нужно. Более того, часто на промежность накладывается косметический шов, который становится незаметным через 2–3 недели. Рубец, который образуется на месте разреза, тоже заживает достаточно быстро. Впоследствии женщина его не чувствует — ни на ощупь, ни при интимной близости. Также не чувствует его при стимуляции или во время полового акта и партнер. Так что ни вид акушерского вмешательства, ни количество наложенных при этом швов на качество интимных отношений после родов не влияют.

Почему после родов рекомендуют воздержание

Врачи рекомендуют воздерживаться от интимных отношений в течение 6–8 недель после родов. Это важно, во-первых, потому, что шейка матки закрывается постепенно. Пока она остается приоткрытой, любая инфекция, попавшая во влагалище, может оказаться в полости матки и вызвать воспалительный процесс. Во-вторых, перед возобновлением сексуальной жизни молодая мама обязательно должна посетить гинеколога, чтобы удостовериться, что восстановление после родов прошло нормально. Если все в порядке, можно возвращаться к половой жизни.

И тут мужчина может обнаружить, что тактильные ощущения во время полового акта у него изменились. Например, он не так быстро достигает полного удовлетворения. Не беспокойтесь: это временные неудобства. Дело в том, что мышцы влагалища возвращают себе тонус со временем. Изменения начинаются после того, как женщина возобновляет половую жизнь. Как быстро и до каких пределов смогут сократиться мышцы тазового дна, целиком и полностью зависит от эластичности тканей — этому способствует полноценное разнообразное питание, физическая активность и употребление достаточного количества жидкости в течение дня.

Порой интимная жизнь в браке вызывает у женщины вопросы вне зависимости от рождения ребенка. Читайте об этом в материале: «Недовольна сексом в браке»: 6 самых частых претензий жен к мужьям

Сухой режим

Многие женщины после родов жалуются на сухость влагалища — эти изменения связаны с гормональной перестройкой организма и могут спровоцировать неприятные ощущения при интимной близости. Решить проблему помогут специальные гели-лубриканты, которыми следует увлажнять влагалище. Выбирайте средства без ароматизаторов, чтобы снизить риск аллергических реакций.

Фото

Dean Drobot/Shutterstock

Как восстановить сексуальную жизнь после родов

На скорость восстановления влияет множество обстоятельств: как проходил процесс родов, сколько родов было до этого, какого размера был ребенок, насколько эластичны были ткани влагалища до родов. Последнее очень важно. Стоит знать, что эластичность тканей снижают инфекции, передаваемые половым путем, кандидозы и кольпиты, лишний вес (чем больше жировая прослойка, тем хуже качество соединительной ткани) и отсутствие физических нагрузок.

Вот почему врачи настоятельно советуют следить за собой и заниматься спортом еще на стадии подготовки к беременности. Полезными окажутся фитнес, плавание, ходьба. Во время вынашивания малыша рекомендуются занятия лечебной физкультурой, а если нет противопоказаний и доктор не возражает — йога и плавание в бассейне. Когда мышцы тазового дна и стенки влагалища достаточно сильны и упруги, женщина легче переносит связанные с беременностью нагрузки, легче рожает, а после родов влагалище возвращается практически к тем же размерам, что и до беременности.

Вывод напрашивается сам собой. Если ваш половой партнер намекает, что ощущения теряются и секс не приносит удовлетворения, стоит приступить к укреплению мышц тазового дна. Большой проблемы это не составит: школ и различных курсов, которые целенаправленно занимаются подобной подготовкой, сейчас множество.

Помочь справиться с такого рода затруднениями может и интимная гимнастика, например, упражнения Кегеля. Чтобы понять, нет ли противопоказаний и какие нагрузки разрешены именно вам после родов, посетите гинеколога. Его рекомендации будут зависеть от того, есть ли опущение стенок влагалища. Оценить этот параметр может только врач.

Подробнее о том, как восстановить важную для интимной жизни зону, читайте в материале: «Назад, к гармонии: как правильно делать гимнастику интимных мышц»

Средние показатели

По данным австралийских ученых, регулярную половую жизнь через 3 месяца после родов возобновили 78% молодых родителей, через полгода — 94%, через год — 97% и через 1,5 года — 98% участниц исследований. При этом 86% женщин сообщили, что испытали боль во время первого полового акта после родов. Но, как утверждают исследователи, на это обстоятельство влияет главным образом то, как именно проходили роды.

Как вернуться к половой жизни после кесарева

При кесаревом сечении нет таких заметных изменений во влагалище, как при естественных родах. Мышцы испытывали нагрузку только во время беременности, потому и растянуты намного меньше, соответственно, и размеры влагалища ближе к тем, что были до родов. Повлиять на качество секса способны только индивидуальные особенности женщины: насколько тяжело она перенесла операцию, как быстро удалось восстановиться, хорошо ли зарубцевался разрез.

Что касается изменения ощущений во время половой близости, они зависят не от способа родов, а от физической тренированности женщины. Во время беременности передняя брюшная стенка сильно растягивается у всех мам. Просто у нетренированных женщин мышцы из-за этого становятся дряблыми, а у стройных и подтянутых, которые были физически активны, быстро приходят в норму. Рубец же, остающийся на коже после кесарева сечения, на эластичность кожи и тканей не влияет. Причем разрез делается достаточно низко, чтобы он скрывался под трусиками и был незаметным даже когда женщина надевает бикини. Заживший шов по внешнему виду напоминает тоненькую ниточку и часто, когда послеродовой период заканчивается и исчезает характерная для беременных пигментация, искусно маскируется в складке живота. Однако после кесарева сечения чувствительность живота восстанавливается достаточно долго — это может повлиять на качество сексуальной жизни.

Читайте также: «Последствия кесарева сечения, которые могут сказаться не сразу»

Фото

Monstar Studio/Shutterstock

Светлана Любошиц

Влагалище после родов: вот чего следует ожидать

Беспокойство о том, как будет вести себя ваше влагалище во время родов и как оно будет выглядеть и ощущаться после родов, — это нормально. И хотя ваше влагалище растянется и станет больше, чем было раньше, после вагинальных родов, в большинстве случаев оно в конечном итоге вернется к своим дородовым размерам.

Под действием эстрогена и релаксина соединительная ткань во влагалище растягивается, а связки и суставы тазового дна расслабляются во время родов, освобождая место для дебюта вашего ребенка. То, насколько ваше влагалище растягивается во время родов и как оно втягивается после, зависит от многих факторов, включая генетику, размер вашего ребенка, количество детей, которые у вас были до этого, и были ли у вас разрывы промежности во время родов.

Следующие факторы могут способствовать растяжению влагалища после рождения:

Размер вашего ребенка: Выталкивание ребенка большего размера, несомненно, приведет к большему растяжению мягких тканей влагалища, чем у маленького ребенка. Тем не менее, ваше тело готовилось к этому моменту и в большинстве случаев приспособлено к размеру вашего ребенка. Наличие крупного ребенка не означает, что ваше влагалище будет более свободным или растянутым навсегда.

Пинцет или вакуум-экстракция: Роды с помощью щипцов или вакуума, при которых во влагалище вводятся дополнительные инструменты для облегчения родов, проводятся редко. Но когда они случаются, они могут увеличить вероятность повреждения промежности, что может способствовать ощущению растянутости или растяжения влагалища после родов.

Повышенный уровень гормона релаксина: Организм некоторых мам просто вырабатывает больше релаксина, чем другие, что позволяет суставам, связкам и тканям таза и влагалища расслабляться и растягиваться во время родов больше, чем у других. Это не означает, что ваше влагалище будет постоянно свободным, так как выработка релаксина снижается в послеродовые месяцы.

Количество потуг и тип родов: Если у вас было кесарево сечение, у вас все еще может быть растяжение влагалища, особенно если вы вообще потуги или ваш ребенок опустился в родовые пути. Кроме того, ваша растущая матка оказывает давление на тазовое дно в течение последних нескольких месяцев, что потенциально может привести к повреждению.

Ваш возраст и количество предыдущих родов: Чем больше матери переживают, тем сильнее могут быть затронуты их влагалища, будь то рождение нескольких детей (одновременно или в течение нескольких лет) или просто старение и ослабление мышц по мере часть процесса старения. Вы можете ожидать, что у каждого ребенка будет повышенная вялость и потенциально более длительное время восстановления.

Как помочь сузить влагалище после родов?

Может быть хорошей идеей делать простые упражнения Кегеля, которые укрепляют мышцы тазового дна. Чтобы выполнить упражнения Кегеля, представьте, что вы сидите на камне и пытаетесь втянуть его во влагалище.

Реклама | страница продолжается ниже

Поскольку метод Кегеля также тонизирует мышцу, которую вы используете для остановки и запуска потока мочи, вы можете проверить, правильно ли вы определили мышцу, проверив свою технику во время мочеиспускания: если вы можете остановить поток мочи при напряжении , вы сокращаете правильную мышцу. (Тем не менее, не делайте упражнения Кегеля регулярно во время мочеиспускания — это может вызвать мышечную дисфункцию и привести к проблемам с мочеиспусканием.)

Как и в любом упражнении, начинайте медленно, и по мере того, как ваши мышцы становятся сильнее, вы можете постепенно увеличивать как количество выполняемых упражнений Кегеля, так и продолжительность каждого сокращения. Делайте упражнения Кегеля подходами по десять раз и старайтесь выполнять до трех-четырех подходов примерно три раза в день.

Некоторые женщины считают, что связывание упражнения с определенными действиями (например, остановкой на красный свет, разговором по телефону или кормлением ребенка) помогает им не забывать выполнять упражнения Кегеля. Помимо улучшения тонуса влагалища после родов, упражнения для мышц тазового дна могут помочь предотвратить недержание мочи в более позднем возрасте.

У некоторых женщин тазовое дно слабое по противоположной причине, потому что их мышцы гиперактивны и постоянно сокращаются. В этом случае упражнения на релаксацию необходимо начинать до того, как приступать к упражнениям Кегеля, так как упражнения Кегеля в конечном итоге только усугубят проблему. Поговорите со своим лечащим врачом о направлении на физиотерапию тазового дна, чтобы физиотерапевт мог оценить вашу ситуацию и определить лучший способ помочь вам выздороветь.

Сколько времени займет заживление моего влагалища после родов?

Каждое влагалище отличается, но если вы молодая мать, у которой были неосложненные вагинальные роды, вы можете рассчитывать на полное восстановление герметичности тазового дна примерно через шесть месяцев.

Однако, если вы рожаете в более позднем возрасте, если у вас было несколько вагинальных родов или родовая травма во время родов, вы можете ожидать немного более медленного процесса. У некоторых матерей наблюдается хроническая вагинальная дряблость, и на заживление вагинальной рыхлости может уйти больше года.

Если вы обеспокоены или у вас есть симптомы, которые вас беспокоят, возможно, стоит обратиться к терапевту тазового дна. (Ваш акушер или акушерка могут направить вас к одному из них.) Терапевты тазового дна оценят ваши вагинальные проблемы и дадут вам упражнения для укрепления тазового дна за пределами Кегеля. Во многих случаях терапия тазового дна помогает женщинам быстрее восстановить контроль над влагалищем и может помочь при других симптомах, включая сексуальную дисфункцию и недержание мочи.

Поговорите со своим лечащим врачом о вашем влагалище после родов, если:

• У вас возникает боль во влагалище во время секса после того, как вы получили разрешение на повторный секс
• У вас какое-либо недержание мочи, например, мочеиспускание при чихании или прыжке. (Хотя это частое явление, это ненормально, поэтому ваш поставщик медицинских услуг должен знать об этом.)
• Вы не можете удерживать тампон во влагалище после того, как его можно использовать снова
• У вас появляется вагинальная боль после более чем через несколько недель после родов, состояние не улучшается
• Вы чувствуете вагинальное или ректальное давление или боль после длительного стояния или сидения в вертикальном положении.
• Из вашего влагалища выступает выпуклость

Совершенно нормально и обоснованно беспокоиться о влиянии родов на ваше тело и разум, включая беспокойство о вашем влагалище после родов. Важно помнить, что на полное восстановление после всех последствий родов могут уйти месяцы (а иногда и годы).

По мере физического выздоровления разговор с вашим лечащим врачом может облегчить эти опасения. Влагалищная слабость является одним из наиболее распространенных заболеваний, которые молодые мамы обсуждают со своими лечащими врачами после родов. Итак, вы не одиноки, но вы излечитесь.

Подробнее:

• Как долго длится восстановление после родов?
• Как использовать сидячую ванну для послеродового облегчения
• Как беременность меняет ваш таз

Была ли эта статья полезной?

Да

Нет

Чего ожидать и восстановление

Женщина может ожидать изменений во влагалище после родов. Общие изменения включают боль в промежности, боль во время секса, кровотечение и сухость влагалища.

По данным Национальной службы здравоохранения Соединенного Королевства (NHS), люди нередко замечают новые и неприятные изменения во влагалище после родов.

Для обеспечения безопасного выздоровления женщины должны пройти несколько послеродовых осмотров у своего акушера-гинеколога, причем первый осмотр должен быть в течение 3 недель после родов. Послеродовой уход — это непрерывный процесс, требующий более одного посещения.

В этой статье будут обсуждаться изменения во влагалище, которые можно ожидать после родов. В нем также будут содержаться советы по послеродовому восстановлению.

Национальная служба здравоохранения отмечает, что влагалище человека может казаться шире, чем до рождения. Отек и открытость должны исчезнуть в течение нескольких дней.

Несмотря на это, слабость влагалища является распространенной жалобой среди недавно родивших.

Советы

Хотя вагина человека может не вернуться к своей дородовой форме, это не повод для беспокойства.

Тем не менее, люди могут попробовать упражнения для мышц тазового дна или упражнения Кегеля, чтобы тонизировать вагинальные мышцы. Это может помочь предотвратить недержание мочи.

Это также может сделать секс более приятным. Однако сексуальное удовольствие сложное, и на него может повлиять множество факторов.

Если женщина обнаруживает, что испытывает трудности с получением сексуального удовольствия или ее беспокоит ширина влагалища, она должна обратиться к врачу.

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) не рекомендует плановую пластическую хирургию, вагинопластику, радиочастотные или лазерные процедуры. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не одобрило их для послеродовой вагинальной дряблости.

Некоторые источники называют эти процедуры «омоложением влагалища», что является маркетинговым термином, а не медицинским состоянием.

Сухость влагалища после родов является обычным и нормальным явлением, особенно у кормящих матерей.

Сухость влагалища возникает из-за низкого уровня эстрогена, и у тех, кто кормит грудью, уровень эстрогена ниже, чем у тех, кто не кормит грудью.

Это может сделать секс неудобным или болезненным и вызвать легкое кровотечение.

Советы

По данным NHS, после прекращения кормления грудью и возобновления менструации уровень эстрогена должен вернуться к уровню до беременности, а любая заметная сухость влагалища должна уменьшиться.

А пока люди могут попробовать следующее, чтобы облегчить любой дискомфорт:

• принимать эстрогенные добавки
• избегать душа и спреев для личной гигиены
• избегать обезвоживания
• наносить вагинальный увлажняющий крем
• использовать лубрикант во время секса или прелюдии
• общение со своим сексуальным партнером

Согласно ACOG, тип, интенсивность и продолжительность боли и болезненности у разных людей могут быть разными. Тем не менее, NHS отмечает, что состояние большинства людей должно улучшиться в течение 6–12 недель после рождения.

Люди могут испытывать один или несколько из следующих симптомов после родов:

• судороги
• боль в спине, шее или суставах
• болезненность в промежности, которой у женщин является область между влагалищем и анусом
боль в груди

Тем, кто перенес эпизиотомию, когда врач делает разрез в промежности для расширения входа во влагалище, или у которых были разрывы промежности, могут потребоваться швы.

NHS отмечает, что приблизительно 9у 10 человек, впервые перенесших вагинальные роды, будет разрыв, ссадина или эпизиотомия. Швы должны зажить в течение 1 месяца после родов.

Советы

Незначительные разрывы влагалища, возникающие во время родов, могут заживать в течение нескольких недель.

Чтобы временно облегчить боль, человек может:

• принимать безрецептурные (OTC) лекарства, такие как ибупрофен
• сидеть на мягком кольце
• прикладывать пакет со льдом для охлаждения области

Любой, кто обеспокоен процессом заживления и болью, должен проконсультироваться с врачом или акушеркой, прежде чем принимать какие-либо безрецептурные обезболивающие.

Согласно ACOG, некоторые кровотечения и выделения после родов являются нормальными. Сначала он может иметь ярко-красный цвет, а затем стать светлее и розовее в течение нескольких дней. Со временем поток будет уменьшаться и в конечном итоге остановится.

У некоторых могут наблюдаться послеродовые выделения из влагалища, которые продолжаются в течение нескольких недель.

Людям с обильным кровотечением следует немедленно обратиться за медицинской помощью, так как это может быть признаком послеродового кровотечения или атонии матки. Медицинские работники определяют чрезмерное кровотечение как использование более двух прокладок в час в течение более 1–2 часов.

По данным ВМС «Беременность и роды», послеродовое кровотечение является ведущей непосредственной причиной материнской заболеваемости и смертности во всем мире.

Советы

Послеродовые выделения — неизбежная часть процесса заживления.

Чтобы упростить задачу, женщина должна избегать использования тампонов до тех пор, пока не пройдет 6-недельный постнатальный осмотр. Они также могут использовать гигиенические прокладки, пока выделения не прекратятся.

После родов у людей могут наблюдаться послеродовые кровотечения или лохии.

Лохии содержат слизь, лейкоциты, ткани и кровь. Матка сбрасывает эту менструальную смесь жидкости и ткани, чтобы тело могло заменить слизистую оболочку матки после родов.

ACOG отмечает, что это обычно происходит в течение 24 часов после родов, но может произойти и через 12 недель.

По данным Управления по охране здоровья женщин, лохии кажутся тяжелыми и ярко-красными, а затем становятся светлее по течению и цвету.

Лица, потерявшие более 1000 миллилитров крови в течение 24 часов после родов, должны немедленно обратиться за медицинской помощью, так как это может быть признаком послеродового кровотечения.

Те, кто заинтересован в восстановлении связи со своим партнером на физическом уровне, могут испытывать диспареунию или боль во время секса.

Согласно исследованию 2018 года, 37,5% людей сообщили о боли во время секса через 6 месяцев после родов, а 46,3% сообщили об отсутствии интереса к сексуальной активности.

Несмотря на то, что сроки, когда женщина может снова заниматься сексом после родов, не установлены, большинство врачей рекомендуют людям подождать 4–6 недель после вагинальных родов.

Те, у кого была эпизиотомия или разрыв промежности, должны дождаться полного заживления места, так как слишком ранний секс может увеличить риск послеродового кровотечения и инфекции матки.

Узнайте больше о том, когда можно заниматься сексом после беременности, здесь.

Советы

Чтобы облегчить боль или дискомфорт во время послеродового секса, можно попробовать следующее:

• Не торопитесь и сначала начните с других интимных действий, таких как массаж, оральный секс или взаимная мастурбация.
• Использование смазки на водной основе во время полового акта.
• Общение со своим партнером о боли, которую он испытывает, и о том, какие действия доставляют удовольствие, а какие нет.

Тем, кто продолжает чувствовать боль во время секса, следует обратиться к врачу.

Если вагинальный канал не может растянуться настолько, чтобы родить ребенка, может произойти разрыв промежности, или врач выполнит эпизиотомию.

Вокруг разрыва или разреза может образоваться избыточная, приподнятая или вызывающая зуд рубцовая ткань.

Те, кого беспокоят разрывы промежности, могут сделать массаж промежности в течение последних нескольких недель беременности, чтобы снизить вероятность необходимости эпизиотомии.

Человек должен обсудить с врачом лучший способ массажа промежности.

В то время как у некоторых женщин месячные после родов могут быть более тяжелыми, продолжительными или более болезненными, у других менструальный цикл может улучшиться.

У тех, кто кормит из бутылочки или сочетает кормление из бутылочки с кормлением грудью, первая менструация может начаться через 5–6 недель после родов.

По данным ACOG, у женщин, не кормящих грудью, овуляция должна начаться в течение нескольких недель после родов. У кормящих женщин может быть задержка овуляции на срок до 6 месяцев.

Узнайте больше о первой менструации после родов здесь.

В течение первых нескольких дней после родов некоторые люди могут испытывать боль или жжение при мочеиспускании.

Недержание мочи также распространено во время беременности и после родов.

По данным Urology Care Foundation, количество детей, рожденных как от кесарева сечения, так и от вагинальных родов, может увеличить риск недержания мочи. Кроме того, люди, страдающие недержанием мочи во время беременности, с большей вероятностью будут иметь его после родов.

Послеродовое недержание мочи обычно проходит, как только мышцы таза восстанавливают свою силу. Людям, страдающим длительным недержанием мочи, следует обратиться к врачу.

Советы

Для облегчения дискомфорта люди могут попробовать следующее:

• пить воду
• проточную воду в раковине во время посещения туалета
• погружение в теплую ванну
• выполнение упражнений Кегеля для укрепления мышц таза

Люди могут испытывать трудности с оргазмом после родов.

Это может произойти в результате:

• усталости
• снижения уровня желания
• психологических изменений после беременности
• послеродовой депрессии
• боли или дискомфорта во время секса

Люди, которые испытывают трудности с достижением оргазма или испытывают сексуальные дисфункция после родов должна обратиться к врачу, чтобы узнать, не может ли основное заболевание усугубить проблему.

Беременность увеличивает выработку организмом эстрогена и прогестерона.

Этот приток гормонов приводит к усилению кровотока, что может привести к потемнению половых губ.

Эти изменения могут быть временными или постоянными, в зависимости от человека.

Послеродовой период начинается после родов и длится 6–8 недель. Он заканчивается, когда тело человека почти возвращается в свое состояние до беременности.

В статье 2021 года отмечается, что послеродовой период восстановления, вероятно, будет длиться более 6 недель. Однако единого мнения среди медицинских работников, по-видимому, нет.

В более ранней статье 2010 года отмечается, что послеродовой период состоит из трех фаз. Медицинские работники называют последнюю фазу отсроченным послеродовым периодом, который может длиться до 6 месяцев.

В течение этого восстановительного периода человек должен убедиться, что он:

• Посещать каждый осмотр: Согласно ACOG, осмотры могут помочь убедиться, что физическое, психическое и эмоциональное здоровье человека находится на правильном пути. Он рекомендует, чтобы медицинские работники обеспечивали послеродовую поддержку в течение 12 недель.
• Соблюдайте сбалансированную диету: Чтобы бороться с усталостью и запорами, люди должны стремиться есть комбинацию сложных углеводов, белков и клетчатки. Употребление большого количества жидкости, участие в легких упражнениях, таких как ходьба, и посещение туалета, когда возникает потребность, также могут предотвратить запор.
• Отдых: Отдых является неотъемлемой частью выздоровления. Новоиспеченным мамам следует много отдыхать в первые 2–3 недели после родов.

Узнайте больше о восстановлении после родов и о том, чего ожидать.

В то время как общий дискомфорт является типичным во время послеродового восстановления, другие более серьезные симптомы, такие как боль и обильное кровотечение, не являются таковыми.

Человек, у которого есть один или несколько из следующих симптомов, должен немедленно обратиться к своему врачу:

• сильное вагинальное кровотечение, такое как заполнение более 2 прокладок за 1-2 часа или обморок
• затуманенное зрение
• сильные, постоянные головные боли
• выделения из влагалища с неприятным или сильным запахом
• рвота
• постепенно усиливающаяся боль в животе или новая боль в животе
• отек или боль в ногах

Люди также должны обратиться за медицинской помощью, если они испытывают какие-либо симптомы послеродовой депрессии.