Диарея у младенцев | UF Health, University of Florida Health

Определение

Нормальный детский стул мягкий и жидкий. У новорожденных частый стул, иногда при каждом кормлении. По этим причинам у вас могут возникнуть проблемы с определением того, когда у вашего ребенка диарея.

У вашего ребенка может быть диарея, если вы заметите изменения в стуле, например, внезапное увеличение количества стула; возможно более одного стула за кормление или очень водянистый стул.

Альтернативные названия

Диарея у детей

Причины диареи

Диарея у младенцев обычно длится недолго. Чаще всего он вызывается вирусом и проходит сам по себе. У вашего ребенка также может быть диарея при:

• Изменение рациона вашего ребенка или изменение рациона матери при грудном вскармливании.
• Использование антибиотиков ребенком или матерью при грудном вскармливании.
• Бактериальная инфекция. Ваш ребенок должен будет принимать антибиотики, чтобы поправиться.
• Паразитарная инфекция. Вашему ребенку нужно будет принимать лекарства, чтобы поправиться.
• Редкие заболевания, такие как кистозный фиброз.

Диарея вызывает обезвоживание

Младенцы и дети младше 3 лет могут быстро обезвоживаться и серьезно заболеть. Обезвоживание означает, что вашему ребенку не хватает воды или жидкости. Внимательно следите за своим ребенком на наличие признаков обезвоживания, в том числе:

• Сухость глаз и отсутствие слез при плаче
• Меньшее количество мокрых подгузников, чем обычно
• Менее активный, чем обычно, вялый
• Раздражительность
• Сухость во рту
• Сухость кожи, которая не принимает свою обычную форму после ущипления Убедитесь, что ваш ребенок получает много жидкости, чтобы у него не было обезвоживания.
  • Продолжайте кормить ребенка грудью, если вы кормите грудью. Грудное вскармливание помогает предотвратить диарею, и ваш ребенок быстрее выздоровеет.
  • Если вы используете молочную смесь, делайте ее полной, если только ваш лечащий врач не даст вам другой рекомендации.

  Если ваш ребенок все еще испытывает жажду после кормления или между кормлениями, поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о том, чтобы дать вашему ребенку Pedialyte или Infalyte. Ваш врач может порекомендовать эти дополнительные жидкости, содержащие электролиты.

  • Попробуйте давать ребенку 1 унцию (2 столовые ложки или 30 миллилитров) Pedialyte или Infalyte каждые 30–60 минут. Не разбавляйте Pedialyte или Infalyte водой. Не давайте спортивные напитки маленьким детям.
  • Попробуйте дать ребенку эскимо Pedialyte.

  Если вашего ребенка рвет, давайте ему только немного жидкости за раз. Начните с 1 чайной ложки (5 мл) жидкости каждые 10-15 минут. Не давайте ребенку твердую пищу во время рвоты.

  НЕ давайте ребенку лекарство от диареи, если только ваш врач не разрешит это.

  Кормление вашего ребенка

  Если ваш ребенок ел твердую пищу до начала диареи, начните с продуктов, которые легко перевариваются, например:

  • Bananas
  • Crackers
  • Toast
  • Pasta
  • Cereal

  Do not give your baby food that makes diarrhea worse, such as:

  • Apple juice
  • Milk
  • Fried foods
  • Full-strength фруктовый сок

  Профилактика опрелостей

  У вашего ребенка может появиться опрелость из-за диареи. Для предотвращения пеленочного дерматита:

  • Часто меняйте ребенку подгузник.
  • Очистите попку ребенка водой. Сократите использование детских салфеток, пока у вашего ребенка диарея.
  • Дайте попке ребенка высохнуть на воздухе.
  • Используйте крем под подгузник.

  Тщательно мойте руки, чтобы вы и другие члены вашей семьи не заболели. Диарея, вызванная микробами, может легко распространяться.

  Когда звонить врачу

  Позвоните своему врачу, если ваш ребенок новорожденный (младше 3 месяцев) и у него диарея.

  Также звоните, если у вашего ребенка есть признаки обезвоживания, в том числе:

  • Сухость и липкость во рту
  • Отсутствие слез при плаче (мягкое место)
  • Отсутствие мокрого подгузника в течение 6 часов
  • Запавший родничок

  Знайте признаки того, что вашему ребенку не становится лучше, в том числе:

• 6 Лихорадка 9 и диарея, длящаяся более 2-3 дней
• Более 8 стулов за 8 часов
• Рвота продолжается более 24 часов
• Диарея содержит кровь, слизь или гной
• Ваш ребенок намного менее активен, чем обычно ( совсем не сидит и не оглядывается)
• Похоже на боль в животе

Ссылки

Котлофф К. Л. Острый гастроэнтерит у детей. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник Нельсона по педиатрии . 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 366.

Очоа Т.Дж., Чеа-Ву Э. Подход к пациентам с инфекциями желудочно-кишечного тракта и пищевыми отравлениями. В: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. Учебник Фейгина и Черри по детским инфекционным болезням . 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Сондерс; 2019: глава 44.

Отзыв:

Лиора С. Адлер, доктор медицинских наук, педиатрическая неотложная медицинская помощь, Детская больница Джо Ди Маджио, Голливуд, Флорида. Обзор предоставлен VeriMed Healthcare Network. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.

Диарея у детей | Children’s Hospital Colorado

• Внезапное увеличение количества и жидкий стул
• Диарея означает 3 или более водянистых или очень жидких стула. Причина: 1 или 2 жидких стула могут быть нормальными при изменении диеты.

Причины острой диареи

• Вирус (например, ротавирус). Заражение кишечника вирусом является наиболее распространенной причиной.
• Бактерии (например, сальмонелла). Менее распространенная причина. Диарея часто содержит прожилки крови.
• Пищевое отравление . Это вызывает быструю рвоту и диарею в течение нескольких часов после употребления плохой пищи. Это вызвано токсинами от микробов, растущих в продуктах, оставленных слишком долго. Чаще всего симптомы исчезают менее чем за 24 часа. Его часто можно лечить дома без медицинской помощи.
• Giardia (паразит). Более вероятны вспышки в детских учреждениях.
• Диарея путешественников. Вызывается микробами в пище или питье. Подозревайте это, если это следует за недавней зарубежной поездкой.
• Антибиотик Диарея. Многие антибиотики вызывают легкую диарею. Это не аллергическая реакция. Продолжайте давать антибиотик. Позвоните своему врачу, если возникнут какие-либо серьезные симптомы.
• Серьезные причины. В большинстве случаев бактериальная диарея проходит сама по себе. Некоторые из них могут вызывать тяжелую инфекцию толстого кишечника (например, шигеллезный колит). C. difficile является серьезной причиной, которая может возникнуть после приема сильных антибиотиков.
• Серьезное осложнение: обезвоживание. Это проблема со здоровьем, при которой организм теряет слишком много жидкости. (Подробнее об этом см. ниже).

Причины рецидивирующей диареи

• Аллергия на коровье молоко. Может вызывать жидкий слизистый стул у младенцев. Может быть с прожилками крови. Начинается в первые 2 месяца жизни. Необходимо избегать смесей на коровьем молоке.
• Диарея у детей раннего возраста. Дети раннего возраста, у которых от 3 до 6 раз в день происходит жидкий стул. Стул может вытекать из подгузника. Симптомы появляются в возрасте 1 года. Симптомы исчезают в возрасте 3 или 4 лет после приучения к туалету. Безвреден и не влияет на рост. Фруктовый сок усугубляет ситуацию. Причиной является быстрое время перехода из желудка в задний проход. Во взрослом возрасте может развиться синдром раздраженного кишечника (СРК).
• Непереносимость лактозы . Лактоза — это сахар в молоке. Многие люди не могут усваивать лактозу. Кишечные бактерии превращают лактозу в газ. Основными симптомами являются обильное газообразование, жидкий стул и вздутие живота. Начало обычно в возрасте 4 или 5 лет. Чаще всего передается по наследству (наследственное).

Масштаб диареи

• Легкая: 3–5 водянистых стулов в день
• Умеренная: 6–9 водянистых стулов в день 7 Тяжелая 1:0017 9018 9018 9018
172 10 или более водянистых стулов в день
• Основным риском диареи является обезвоживание.
• Жидкий или жидкий стул не вызывает обезвоживания.
• Частый водянистый стул может вызвать обезвоживание.

Обезвоживание: как узнать

• Обезвоживание означает, что организм потерял слишком много жидкости. Это может произойти при рвоте и/или диарее. Необходима потеря веса более 3%. Легкая диарея или легкая рвота не вызывают этого. Ни малейшее снижение потребления жидкости.
• Обезвоживание – наиболее серьезная проблема, вызываемая диареей. Обезвоживание – повод немедленно обратиться к врачу.
• Это признаки обезвоживания:
• Уменьшение количества мочи (отсутствие мочи в течение более 8 часов) происходит на ранней стадии обезвоживания. Как и темно-желтый цвет. Если моча светло-соломенного цвета, ваш ребенок не обезвожен.
• Сухость языка и внутренней части рта. Сухие губы не помогают.
• Сухость глаз с уменьшенным количеством слез или их отсутствием
• У младенцев вдавленное или запавшее мягкое пятно
• Тест медленного наполнения кровью: более 2 секунд. Сначала нажмите на миниатюру и сделайте ее бледной. Тогда отпусти. Подсчитайте секунды, которые потребуются, чтобы ноготь снова стал розовым. Попросите своего врача научить вас, как делать этот тест.
• Беспокойство, усталость или плохое поведение. Если ваш ребенок бодр, счастлив и игрив, он или она не обезвожены.
• Ребенок с тяжелым обезвоживанием становится слишком слабым, чтобы стоять. У них также может сильно кружиться голова при попытке встать.

Диарея у детей на грудном вскармливании: как определить

• Понос у грудного ребенка иногда трудно определить.
• Нормальный стул при грудном вскармливании жидкий (часто жидкий и нечистый). Стул желтый, но иногда может быть зеленым. Зеленый цвет от желчи. Жидкий стул может быть даже окаймлен водяным кольцом. Это все нормальные стулья.
• Дети, находящиеся на грудном вскармливании, часто испражняются более 6 раз в день. До 2-месячного возраста они могут испражняться после каждого кормления. Но если стул внезапно увеличился в количестве и стал жидким, заподозрите диарею. Если стул длится 3 и более раз, у ребенка диарея.
• Если стул содержит слизь, кровь или неприятный запах, это указывает на диарею.
• Другими признаками диареи являются плохое питание, болезненное поведение или лихорадка.

Диарея у младенцев, находящихся на искусственном вскармливании: как распознать

• У детей, находящихся на искусственном вскармливании, стул бывает от 1 до 8 раз в день в течение первой недели. Затем он начинает замедляться до 1-4 в день. Это продолжается до 2-месячного возраста.
• Стул желтого цвета и густой, как арахисовое масло.
• Подозревайте диарею, если стул внезапно увеличивается в количестве или рыхлый. Если стул длится 3 и более раз, у ребенка диарея.
• Если стул содержит слизь, кровь или имеет неприятный запах, это указывает на диарею.
• Другими признаками диареи являются плохое питание, плохое поведение или лихорадка.
• После 2-месячного возраста большинство детей испражняются 1 или 2 раза в день. Они также могут пройти 1 через день. У них больше нет легкой диареи.

Позвоните 911 сейчас

• Не двигается
• Слишком слаб или испытывает головокружение, чтобы стоять
• Вы считаете, что у вашего ребенка угрожающая жизни неотложная помощь

Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

• Подозрение на обезвоживание. Мочи нет более 8 часов, темная моча, очень сухо во рту и без слез.
• Кровь в стуле
• Постоянная боль в желудке, длящаяся более 2 часов
• Рвота прозрачной жидкостью 3 или более раз
• Возраст менее 1 месяца с 3 или более диареей в стуле за последние 24 часа
• Тяжелая диарея. 10 и более водянистых стулов за последние 24 часа.
• Лихорадка выше 104°F (40°C)
• Лихорадка у ребенка в возрасте до 12 недель. Предостережение: НЕ давайте ребенку лекарства от лихорадки до того, как его осмотрят.
• Слабая иммунная система. Примеры: серповидно-клеточная анемия, ВИЧ, рак, трансплантация органов, прием пероральных стероидов.
• Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
• Вы считаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, а проблема срочная

Свяжитесь с врачом в течение 24 часов

• Умеренная диарея. 6 и более водянистых стулов за последние 24 часа.
• Боль в животе, которая не проходит после каждого диарейного стула
• Потеря контроля над кишечником у ребенка, приученного к туалету, возникает 3 или более раз
• Лихорадка длится более 3 дней
• Тесный контакт с человеком или животным, страдающим бактериальной диареей
• Контакт с рептилиями (змеями, ящерицами, черепахами) в течение последних 14 дней
• Поездки в страну с риском диареи в течение последнего месяца
• Вы считаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, но проблема не является срочной

Связаться с врачом в рабочее время

• Диарея длится более 2 недель
• Частый жидкий стул
• У вас есть другие вопросы или опасения

Самопомощь на дому

• Легкая диарея (вероятно, вызванная вирусом)
• Диарея: как предотвратить

Рекомендации по уходу при диарее

Лечение легкой диареи

1. Что нужно знать о диарее:
   • В большинстве случаев диарея вызывается вирусом.
   • Бактериальные инфекции как причина диареи встречаются редко.
   • Диарея – это способ избавления организма от микробов.
   • Основным риском диареи является обезвоживание. Обезвоживание означает, что организм потерял слишком много жидкости.
   • Большинству детей с диареей не нужно обращаться к врачу.
   • Примечание: 1 или 2 жидких стула могут быть нормальными при изменении диеты. Диарейная болезнь означает 3 или более водянистых стула в день.
   • Вот несколько советов, как избежать потерь жидкости.
2. Легкая диарея:
   • Большинство детей с диареей могут питаться обычной пищей.
   • Пейте больше жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание. Смесь, грудное молоко и/или обычное молоко являются хорошим выбором при диарее.
   • Не используйте фруктовые соки или крепкие спортивные напитки. Причина: они могут усугубить диарею.
   • Твердые продукты: ешьте больше крахмалистых продуктов (таких как хлопья, крекеры, рис, макароны). Причина: они легко усваиваются.
3. Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, с частой водянистой диареей:
   • Продолжайте давать смесь, но чаще. Предложите столько смеси, сколько ваш ребенок выпьет.
   • Смешайте смесь обычным способом. Причина: формула содержит много воды и не нуждается в большем количестве.
   • Твердая пища: если на детском питании, продолжайте его. Зерновые лучше всего.
4. Дети на грудном вскармливании с частой водянистой диареей:
   • Чаще давайте ребенку грудное молоко.
   • Кроме того, давайте дополнительную жидкость, если грудное молоко не справляется с потерями жидкости. Вы можете использовать смесь или ORS (Pedialyte).
   • Твердая пища: если на детском питании, продолжайте его. Зерновые лучше всего.
5. Дети старшего возраста (старше 1 года) с частым водянистым поносом:
   • Предлагайте ребенку столько жидкости, сколько он может выпить. Если вы также едите твердую пищу, вода в порядке. То же самое относится и к Gatorade половинной крепости или яблочному соку половинной крепости.
   • Если не хочет есть твердую пищу, давайте молоко или молочную смесь в качестве жидкости.
   • Внимание: не используйте большинство фруктовых соков, крепких спортивных напитков или безалкогольных напитков. Причина: они могут усугубить диарею.
   • Твердые продукты: крахмалистые продукты лучше всего усваиваются и легко усваиваются. Предлагайте хлопья, хлеб, крекеры, рис, макароны или картофельное пюре. Крендельки или соленые крекеры помогут посолить еду. Немного соли — это хорошо.
6. Растворы для пероральной регидратации (ОРС), такие как Pedialyte:
   • РРС — это специальная жидкость, которая может помочь вашему ребенку избежать обезвоживания. Вы можете использовать Pedialyte или торговую марку магазина. Его можно купить в продуктовых магазинах или аптеках.
   • Когда использовать: начинайте прием ОРС при частой водянистой диарее, если вы подозреваете, что у вашего ребенка обезвоживание. Это означает выделение меньшего количества мочи, чем обычно. Увеличьте количество жидкости с помощью ОРС. Продолжайте давать грудное молоко, смесь или обычное молоко.
   • Количество: детям давать 2–4 унции (60–120 мл) ОРС после каждого обильного водянистого стула.
   • Детям старше 1 года давать 4–8 унций (120–240 мл) ОРС после каждого обильного водянистого стула. Дети редко нуждаются в ОРС после 3 лет.
   • Предупреждение: не давайте ОРС в качестве единственной жидкости более 6 часов. Причина: вашему ребенку понадобятся калории и он будет плакать от голода.
7. Пробиотики:
   • Пробиотики — это здоровые бактерии (такие как Lactobacilli). Они могут заменить вредные бактерии в кишечнике (желудке).
   • Пробиотики могут помочь уменьшить количество стула при диарее.
   • Возраст старше 12 месяцев: йогурт является самым простым источником пробиотиков. Дайте от 2 до 6 унций (от 60 до 180 мл) йогурта. Делайте это два раза в день. Примечание: сегодня почти все йогурты являются «активной культурой».
   • Пробиотические добавки также можно купить в магазинах здоровой пищи.
8. Лекарство от лихорадки:
   • При лихорадке выше 102° F (39° C) дайте препарат с ацетаминофеном (например, Тайленол).
   • Другим выбором является продукт ибупрофена (например, Advil).
   • Примечание: лихорадка ниже 102°F (39°C) важна для борьбы с инфекциями.
   • При любой лихорадке: не допускайте обезвоживания вашего ребенка. Дайте много холодной жидкости.
9. Сыпь от подгузников — Профилактика:
   • Мойте ягодицы после каждого стула, чтобы предотвратить сильные опрелости.
   • Для защиты кожи используйте мазь (например, вазелин или дезитин). Нанесите его на кожу вокруг ануса.
10. Возвращение в школу:
    • Ваш ребенок может вернуться в школу после того, как стул сформируется.
    • Лихорадка тоже должна пройти.
    • Старший ребенок может вернуться, если диарея легкая.
    • Ребенок, приученный к туалету, также должен хорошо контролировать жидкий стул.
11. Что ожидать:
    • Вирусная диарея длится 5-14 дней.
    • Сильная диарея возникает только в первые 1 или 2 дня. Но жидкий стул может длиться от 1 до 2 недель.
12. Позвоните своему врачу, если:
    • Кровь в диарее
    • Подозрение на обезвоживание (отсутствие мочи более 8 часов, темная моча, очень сухо во рту и без слез)
    • Диарея длится более 2 недель
    • Вы считаете, что вашего ребенка нужно осмотреть
    • Вашему ребенку становится хуже

Профилактика диареи

1. Советы по безопасности во всех странах:
   • Мытье рук является ключом к предотвращению распространения инфекций.
   • Всегда мойте руки перед едой, кормлением, контактом с маленькими детьми или приготовлением пищи.
   • Всегда мойте руки после любого контакта с рвотными массами или фекалиями.
   • Мойте руки после посещения туалета или смены подгузников. Помогите маленьким детям вымыть руки после посещения туалета.
   • Полностью приготовить всю птицу. Никогда не подавайте курицу, которая все еще розовая внутри. Причина: недоваренная птица является распространенной причиной диареи в развитых странах.
2. Дополнительные советы по безопасности в развивающихся странах:
   • Пейте воду в бутылках или кипяченую воду. Избегайте водопроводной воды, кубиков льда и ароматизированного льда.
   • Ешьте полностью приготовленные и еще горячие продукты.
   • Сухие продукты, такие как хлеб, обычно безопасны.
   • Избегайте салатов и сырых овощей. Избегайте фруктов, которые нельзя очистить от кожуры. Бананы, апельсины и яблоки безопасны. Мойте руки перед чисткой фруктов.
   • Избегайте недоваренного мяса и рыбы.
   • Не покупайте еду и напитки у уличных торговцев.