Лечение пупочной грыжи у ребенка – справочник Омега-Киев

Грыжа — это выпячивание внутренних органов через грыжевые ворота в грыжевой мешок. Пупочная грыжа, частое явление. У детей она может быть спровоцирована плохо перевязанной пуповиной или скоплением газов в животике. Появиться патология может и из-за сильного крика, плача малыша.

Данный вид патологии является самым распространенным из всех детских заболеваний, требующих хирургического вмешательства. Возникает патологическое состояние в период новорожденности, в течении 30 дней после появления на свет. Заметить отклонение не сложно, пупок выпячивается примерно на 2 сантиметра вперед. Однако, торчащий пупок может быть и анатомической особенностью, поэтому диагностировать грыжу самостоятельно нельзя, важно обратиться к детскому хирургу или педиатру.

К симптомам относятся следующие клинические проявления:

• Выпячивание пупка.
• Плач.
• Беспокойство.
• Температура при ущемлении.

Ущемление у новорожденных встречается редко, однако, так или иначе, если замечены негативные симптомы, следует обратиться к доктору. Только специалист может правильно поставить диагноз, назначить эффективное лечение. Обычно проводится операция по удалению пупочной грыжи, но иногда грыжа проходит сама. Хирургическое вмешательство проводят обычно, когда ребенку исполнится 5 лет.

Почему появляется грыжа?

Пуповина отпадает примерно на 5-е сутки после рождения. Основной причиной развития патологии является наследственная предрасположенность. Слабость мышц в области пупка. По статистике, если у отца или матери в детстве была грыжа, то у ребенка в 70% случаев разовьется патологическое состояние. Есть также гипотеза, которая гласит о том, что выпячивание может произойти из-за того, что акушерка неправильно обрезала пуповину. В медицине описаны и другие причины.

Спровоцировать развитие патологического состояния может:

• Запор.
• Сильный плач.
• Газы.

Обычно, содержимое грыжевого мешка — это часть кишечника. Иногда выпячивание может быть настолько сильным, что видна перистальтика кишечника, как продвигается пища. Это пугает родителей, но ребенку дискомфорта не приносит. В любом случае, необходимо посетить педиатра, который направит к хирургу и доктор решит, как проводить лечение.

Лечение и восстановление

После того как родители с ребенком посетят хирурга, практически во всех случаях он рекомендует повременить с операцией. Операцию обычно делают в 5-6 лет. Операция по удалению грыжи паховой проводится в этом же возрасте — мальчикам, при наличии болей, девочкам обязательно, так как патология может спровоцировать проблемы с беременностью.

Пупочные грыжи у детей склонны к спонтанному закрытию. Закрытие дефекта проходит самостоятельно, если дефект пупочного кольца менее полутора сантиметров. Если самоизлечения не произошло, делается операция, обычно показана лапароскопия. Если размер выпячивания очень большой, то хирург может принять решение о проведении оперативного вмешательства в возрасте 3-4 лет.

Назначается и консервативное лечение, массаж, физиопроцедуры. Массаж брюшной стенки должен проводить врач ЛФК. Самостоятельно делать какие-либо манипуляции, и уж тем более проводить вправление нельзя. Второй рекомендуемый вид массажа — это массирование живота. После того как будет проведена терапия, важно соблюдать диету, следить за тем, чтобы ребенок не поднимал тяжести, стараться нормализовать питание, чтобы не было запоров. Обычно, после терапии и восстановления, рецидивов не бывает.

Пупочная грыжа

Пупочная грыжа – это вхождение внутренних органов человека в область пупочного кольца, которое проходит через физиологическое отверстие. Пупочная грыжа — размером от горошины до крупной сливы, — на ощупь похожа на воздушный шарик, и при надавливании легко “уходит” внутрь с характерным булькающим звуком. Наиболее часто грыжа встречается у недоношенных детей.

Причины

• Наследственная слабость соединительной ткани пупочного кольца.
• Замедленное срастание пупочного кольца у новорожденных.
• Частый сильный плач в младенчестве.
• Длительный кашель.
• Частые запоры.
• Ожирение.
• Послеоперационные рубцы.

Симптомы

• Выпячивание в области пупка, которое уменьшается в размерах или исчезает в лежачем положении.
• Боль в животе при физической нагрузке и кашле.
• Расширение пупочного кольца.
• Тошнота.

Методы диагностики пупочной грыжи основаны на клиническом осмотре у хирурга, а также рентгенографии желудка и двенадцатиперстной кишки, гастроскопии, герниографии (введение в брюшную полость специального контрастного вещества с целью исследования грыжи), УЗИ грыжевого выпячивания.

Пупочная грыжа опасна осложнениями, самым распространенным из которых является ущемление (внезапное сдавление грыжевого содержимого в грыжевых воротах). Такое состояние требует неотложного врачебного вмешательства.

Симптомы ущемления

• Тошнота, рвота.
• Кровь в кале, отсутствие дефекации и отхождения газов.
• Быстро нарастающая боль в паху или мошонке.
• Грыжа не вправляется при легком нажатии в положении лежа на спине.

Если не возникло ущемление, то до 5 лет пупочную грыжу не оперируют. При проведении общеукрепляющей терапии, массажа и лечебной физкультуры у ребенка есть все шансы избежать хирургического вмешательства.

Профилактика

• Правильное питание.
• Тренировка мышц живота.
• Нормализация веса.
• Профилактика запоров.

Подробнее о детской хирургии в клинике «ЮгМед»

Оставляя свои персональные данные, Вы даете добровольное согласие на обработку своих персональных данных. Под персональными данными понимается любая информация, относящаяся к Вам, как субъекту персональных данных (ФИО, дата рождения, город проживания, адрес, контактный номер телефона, адрес электронной почты, род занятости и пр). Ваше согласие распространяется на осуществление Общество с ограниченной ответственностью Научно-производственное объединение «Волгоградский центр профилактики болезней «ЮгМед» любых действий в отношении ваших персональных данных, которые могут понадобиться для сбора, систематизации, хранения, уточнения (обновление, изменение), обработки (например, отправки писем или совершения звонков) и т.п. с учетом действующего законодательства. Согласие на обработку персональных данных даётся без ограничения срока, но может быть отозвано Вами (достаточно сообщить об этом в Общество с ограниченной ответственностью Научно-производственное объединение «Волгоградский центр профилактики болезней «ЮгМед»). Пересылая в Общество с ограниченной ответственностью Научно-производственное объединение «Волгоградский центр профилактики болезней «ЮгМед» свои персональные данные, Вы подтверждаете, что с правами и обязанностями в соответствии с Федеральным законом «О персональных данных» ознакомлены.

Пупочная грыжа // Middlesex Health

Обзор

Пупочная грыжа возникает, когда часть кишечника выпячивается через отверстие в брюшных мышцах возле пупка (пупка). Пупочные грыжи распространены и, как правило, безвредны.

Пупочные грыжи чаще всего встречаются у младенцев, но они могут поражать и взрослых. У младенцев пупочная грыжа может быть особенно заметна, когда младенец плачет, вызывая выпячивание пупка. Это классический признак пупочной грыжи.

Детские пупочные грыжи часто закрываются сами по себе в первые два года жизни, хотя некоторые остаются открытыми до пятого года или дольше. Пупочные грыжи, которые появляются во взрослом возрасте, с большей вероятностью нуждаются в хирургическом лечении.

Пупочная грыжа создает мягкую припухлость или выпуклость возле пупка. Это происходит, когда часть кишечника выпячивается через пупочное отверстие в мышцах живота. Пупочные грыжи у детей обычно безболезненны.

Симптомы

Пупочная грыжа создает мягкую припухлость или выпуклость возле пупка. У младенцев с пупочной грыжей выпуклость может быть видна только при плаче, кашле или натуживании.

Пупочные грыжи у детей обычно безболезненны. Пупочные грыжи, которые появляются во взрослом возрасте, могут вызывать дискомфорт в животе.

Когда обратиться к врачу

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка пупочная грыжа, поговорите с педиатром. Обратитесь за неотложной помощью, если у вашего ребенка пупочная грыжа и:

• Похоже на боль
• Начинает рвать
• Болезненность, припухлость или изменение цвета в месте грыжи

Аналогичные правила применимы и к взрослым. Поговорите со своим врачом, если у вас есть выпуклость возле пупка. Обратитесь за неотложной помощью, если выпуклость становится болезненной или нежной. Своевременная диагностика и лечение помогут предотвратить осложнения.

Причины

Во время беременности пуповина проходит через небольшое отверстие в мышцах живота ребенка. Отверстие обычно закрывается сразу после рождения. Если мышцы не соединяются полностью по средней линии брюшной стенки, пупочная грыжа может появиться при рождении или в более позднем возрасте.

У взрослых чрезмерное внутрибрюшное давление способствует возникновению пупочных грыж. К причинам повышения давления в животе относятся:

• Ожирение
• Многоплодная беременность
• Жидкость в брюшной полости
• Предыдущие абдоминальные операции
• Длительный перитонеальный диализ для лечения почечной недостаточности

Факторы риска

Пупочные грыжи чаще всего встречаются у младенцев, особенно недоношенных детей и детей с низкой массой тела при рождении. В Соединенных Штатах у темнокожих младенцев несколько повышен риск пупочной грыжи. Заболевание поражает мальчиков и девочек в равной степени.

У взрослых избыточный вес или многоплодная беременность могут увеличить риск развития пупочной грыжи. Этот тип грыжи чаще встречается у женщин.

Осложнения

У детей осложнения пупочной грыжи встречаются редко. Осложнения могут возникнуть, когда выступающая брюшная ткань захватывается (ущемляется) и больше не может быть вытолкнута обратно в брюшную полость. Это снижает кровоснабжение участка захваченной кишки и может привести к боли в животе и повреждению тканей.

Если захваченный участок кишечника полностью отрезать от кровоснабжения, это может привести к гибели тканей. Инфекция может распространяться по всей брюшной полости, вызывая опасную для жизни ситуацию.

Взрослые с пупочными грыжами несколько чаще испытывают непроходимость кишечника. Для лечения этих осложнений обычно требуется экстренная операция.

Диагностика

Пупочная грыжа диагностирована во время медицинского осмотра. Иногда визуализирующие исследования, такие как УЗИ брюшной полости или компьютерная томография, используются для выявления осложнений.

Лечение

Большинство пупочных грыж у младенцев закрываются самостоятельно в возрасте 1 или 2 лет. Ваш врач может даже вправить выпуклость обратно в брюшную полость во время медицинского осмотра. Однако не пытайтесь сделать это самостоятельно.

Хотя некоторые люди утверждают, что грыжу можно вылечить, приклеив монету к выпуклости, не пытайтесь это сделать. Наложение пластыря или какого-либо предмета на выпуклость не помогает, и микробы могут скапливаться под пластырем, вызывая инфекцию.

Детям хирургическое вмешательство обычно проводят при пупочных грыжах, которые:

• Болезненные
• Имеют диаметр чуть больше 1/4–3/4 дюйма (1–2 сантиметра)
• Крупные и не уменьшаются в размерах в течение первых двух лет жизни
• Не исчезнуть к 5 годам
• Застрять или закупорить кишечник

Взрослым обычно рекомендуется операция во избежание возможных осложнений, особенно если пупочная грыжа увеличивается или становится болезненной.

Во время операции делается небольшой разрез возле пупка. Ткани грыжи возвращают в брюшную полость, а отверстие в брюшной стенке зашивают. У взрослых хирурги часто используют сетку для укрепления брюшной стенки.

Подготовка к приему

Если у вас или вашего ребенка есть признаки или симптомы, характерные для пупочной грыжи, запишитесь на прием к семейному врачу или педиатру вашего ребенка.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

• Перечислите любые признаки или симптомы, которые были у вас или вашего ребенка, и как долго.
• Принесите фотографию грыжи, если признаки проблемы не всегда очевидны.
• Запишите ключевую медицинскую информацию, включая любые другие проблемы со здоровьем и названия любых лекарств, которые вы или ваш ребенок принимаете.
• Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

Вопросы к врачу

• Является ли опухоль возле пупка моего ребенка или моего ребенка пупочной грыжей?
• Является ли дефект достаточно большим, чтобы потребовать хирургического вмешательства?
• Нужны ли какие-либо тесты для диагностики отека?
• Какой подход к лечению вы рекомендуете, если таковой имеется?
• Можно ли сделать операцию, если грыжа не вылечится?
• Как часто я или мой ребенок должны проходить контрольные осмотры?
• Есть ли риск осложнений от этой грыжи?
• За какими неотложными признаками и симптомами следует следить дома?
• Рекомендуете ли вы какие-либо ограничения активности?
• Следует ли обратиться к специалисту?

Если во время визита у вас возникнут дополнительные вопросы, не стесняйтесь их задавать.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов, например:

• Когда вы впервые заметили проблему?
• Стало ли со временем хуже?
• Вы или ваш ребенок испытываете боль?
• Вас или вашего ребенка рвало?
• Если вы пострадали, связаны ли ваши хобби или работа с тяжелыми весами или напряжением?
• Вы или ваш ребенок в последнее время сильно набрали вес?
• Вы или ваш ребенок недавно лечились от другого заболевания?
• У вас или у вашего ребенка хронический кашель?

© 2022 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER). Все права защищены. Условия использования

Абдоминальные врожденные пороки развития – Better Health Channel

Резюме

Читать полный информационный бюллетень

• Три типа врожденных дефектов, поражающих брюшную полость, включают диафрагмальную грыжу (органы выпячиваются в грудную полость), экзомфалос (органы выпячиваются через пупок) и гастрошизис (органы выпячиваются через брюшную стенку).
• Эти состояния могут быть обнаружены во время беременности с помощью ультразвукового сканирования.
• Причины неизвестны, поэтому профилактика невозможна.

Органы пищеварительной системы — кишечник, желудок, поджелудочная железа и печень — расположены в брюшной полости, отделены от грудной полости диафрагмой. Во время развития плода диафрагма или брюшная стенка могут не срастаться должным образом, что приводит к выпячиванию органов брюшной полости. Три типа врожденных дефектов, поражающих брюшную полость, включают диафрагмальную грыжу (органы выпячиваются в грудную полость), экзомфалос (органы выпячиваются через пупок) и гастрошизис (органы выпячиваются через брюшную стенку). Эти условия могут быть обнаружены во время беременности с помощью ультразвукового сканирования. Наличие слишком большого количества амниотической жидкости, окружающей ребенка (многоводие), также может быть симптомом этих дефектов. Причины неизвестны, поэтому профилактика невозможна.

Диафрагмальная грыжа

Диафрагма представляет собой мышечный слой, подвешенный под легкими. Когда мы дышим, диафрагма сокращается и расслабляется. Это изменение давления воздуха всасывает воздух в легкие при вдохе и выталкивает воздух при выдохе. В норме органы брюшной полости расположены под диафрагмой. Диафрагмальная грыжа означает, что в диафрагме имеется аномальное отверстие, а органы брюшной полости развиваются внутри грудной клетки. Недостаток места в грудной полости и структурные дефекты диафрагмы означают, что дыхание может быть затруднено. Переполненное легкое также могло не развиться должным образом. При рождении ребенок выглядит синюшным (цианотичным) из-за недостатка кислорода и может дышать хаотично или вообще не дышать. Живот также кажется более плоским, чем должен. Заболеваемость диафрагмальной грыжей в Виктории составляет примерно один случай на каждые 2500 родов.

Лечение диафрагмальной грыжи

Диафрагмальная грыжа диагностируется при физикальном обследовании и рентгенографии органов грудной клетки. Этот дефект потенциально смертелен, и ребенку требуется немедленная операция по перемещению органов брюшной полости и восстановлению диафрагмы. В большинстве случаев ребенку необходима респираторная поддержка и длительное пребывание в больнице после операции. Прогноз зависит от того, насколько сильно легкие пострадали от переполненности. Ребенок может быть подвержен легочным инфекциям.

Эксомфалос

Заболеваемость экзомфалосом в штате Виктория составляет примерно один случай на каждые 2500 рождений. Exomphalos (омфалоцеле) представляет собой аномальное отверстие в брюшной стенке, которое позволяет кишечнику и другим органам выпячиваться. Органы покрыты брюшной оболочкой (брюшиной) вместо кожи. В большинстве случаев грыжа возникает в области пупка (пупка). Пупок новорожденного в тяжелых случаях может иметь диаметр 10 см, а его органы могут быть выпячены в пуповину. Оценки разнятся, но считается, что от одной трети до половины всех детей, рожденных с экзомфалосом, также имеют другие врожденные дефекты, включая врожденные пороки сердца.

Лечение экзомфалоса

Одного физического осмотра обычно достаточно для диагностики экзомфалоса. После родов ребенку требуется хирургическое вмешательство в первые дни жизни. Если нет возможности сразу вправить грыжу, вокруг нее нашивают специальный мешок. Этот мешок со временем сжимается, мягко вдавливая кишечник обратно в брюшную полость. Затем отверстие можно зашить. Ребенку может потребоваться длительное пребывание в больнице.

Гастрошизис

Заболеваемость гастрошизисом в штате Виктория составляет примерно один случай на каждые 4000 рождений. Гастрошизис — еще одно состояние, связанное с грыжей органов брюшной полости, но этот дефект отличается от экзомфалоса по ряду признаков: менее вероятно, что будут проблемы с другими органами; грыжа проходит через брюшную стенку, а не через пупок; а выступающие органы не покрыты защитной брюшиной. Обнаженные органы могут высохнуть или заразиться, поэтому их сразу же после рождения покрывают влажными стерильными повязками.