Нарушения мышечного тонуса у новорожденных. Что такое Нарушения мышечного тонуса у новорожденных?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Нарушения мышечного тонуса у новорожденных – обширная группа двигательных расстройств, проявляющихся с момента рождения и характеризующихся изменением степени напряженности мышц. Встречается повышенный и сниженный мышечный тонус, а также дистония, представляющая собой чередование гипертонуса и гипотонуса. Двигательные расстройства проявляются либо чрезмерной мышечной напряженностью, либо неадекватной расслабленностью. Оба варианта сопровождаются трудностями, связанными с питанием малыша, плохим сном, беспокойством и др. Патология диагностируется клинически, на основании данных лабораторного и рентгенологического обследования.

Тактика лечения определяется основным заболеванием, может включать в себя консервативные (дегидратационную терапию, антибиотикотерапию, прием миорелаксантов) и оперативные лечебные мероприятия.

• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение нарушений мышечного тонуса у новорожденных
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Нарушения мышечного тонуса у новорожденных представляют собой синдром, сопутствующий многим заболеваниям, в том числе врожденным и наследственным. Двигательные расстройства, проявляющиеся с момента рождения, могут сохраняться в течение дальнейшей жизни, становиться причиной задержки умственного и физического развития, что, в свою очередь, способствует росту детской инвалидности. Именно поэтому так важна своевременная диагностика нарушения мышечного тонуса у новорожденных и лечение основной нозологии. При этом еще более значимую роль играет профилактика подобных расстройств, поскольку правильное внутриутробное развитие плода в значительной степени зависит от особенностей организма матери и условий ее жизни.

Нарушения мышечного тонуса у новорожденных

Причины

Двигательные нарушения у новорожденных всегда связаны с дисфункцией на уровне центральной нервной системы (головной и спинной мозг), либо на уровне периферических нервов, идущих непосредственно к мышцам. Как правило, имеет место повреждение клеток головного мозга внутриутробно или в родах. Природа такого повреждения может быть травматической, гипоксической или инфекционной. В результате повреждения часть нейронов погибает или начинает функционировать неправильно. Кроме того, многие травмы приводят к повышению внутричерепного давления, вследствие чего часто наблюдается гипертонус.

Также встречаются наследственные и врожденные неврологические заболевания, в клинике которых имеют место не только нарушения мышечного тонуса у новорожденных, но и другие проявления. Возможны аномалии развития нервной системы, которые формируются, в том числе, и под воздействием тератогенных факторов во время беременности, например, при курении или употреблении алкоголя. Определенную роль играют имеющиеся у матери хронические заболевания, в частности сахарный диабет. В педиатрии одним из наиболее серьезных диагнозов, в клинике которого всегда присутствуют нарушения мышечного тонуса у новорожденных, является детский церебральный паралич.

Симптомы

Признаки двигательной дисфункции различаются в зависимости от типа нарушения мышечного тонуса. Повышенный тонус проявляется общей напряженностью ребенка, что часто может обнаружить мама малыша. Ручки пациента сжаты в кулачки, ножки поджаты к туловищу. Попытки развести ручки и ножки в стороны вызывают беспокойство и плач. Такие дети обычно плохо спят и плохо сосут грудь, часто срыгивают. Характерно положение во время сна с запрокинутой головой. В случае асимметричного гипертонуса (мышечной дистонии) напряжение мышц наблюдается только с одной стороны или локально, в конкретной области тела.

Синдром мышечной гипотонии проявляется мышечной слабостью. Степень слабости может различаться от незначительной до выраженной. Ребенок выглядит вялым и мало двигается. Ножки расслаблены, возможно их чрезмерно широкое разведение без какого-либо беспокойства со стороны пациента. Характерна поза лягушки, когда ножки ребенка разведены и согнуты в коленях, а стопы прижаты друг к другу. При выраженной мышечной гипотонии слабость распространяется также на мускулатуру лица и жизненно важных органов, что может проявляться нарушениями дыхания, сосания и глотания. Гипотонус новорожденных в пассивном положении иногда сменяется резким повышением мышечного тонуса при движениях. В этом случае говорят о мышечной дистонии.

Диагностика

Первичный осмотр педиатра дает возможность выявить признаки нарушения мышечного тонуса у новорожденных. Осмотр невролога в плановом порядке осуществляется в роддоме, специалист ставит первичный диагноз на основании клинических проявлений. Обязательно проведение рентгенографии черепа ребенку и МРТ головного мозга, что часто позволяет обнаружить кровоизлияния, опухоли, аномалии развития, которые могут являться причиной нарушения мышечного тонуса у новорожденных. При необходимости назначают генетическое картирование, поскольку причиной развития синдрома часто становятся генетические заболевания.

ЭЭГ выполняется для исключения очага патологической электрической активности в головном мозге. Анализы крови и мочи, в том числе развернутые, позволяют обнаружить различные изменения воспалительного и инфекционного характера, а также заподозрить врожденные метаболические расстройства.

С этой же целью осуществляется сбор семейного анамнеза. Примерами метаболических нарушений служат болезнь Вильсона-Коновалова, болезнь Ниманна-Пика, гомоцистинурия, синдром Ретта, лейциноз и многие другие заболевания. Нарушения мышечного тонуса у новорожденных всегда являются частью общей картины конкретной нозологии, поэтому первоочередной задачей специалистов становится постановка основного диагноза, который и определяет тактику лечения.

Лечение нарушений мышечного тонуса у новорожденных

Терапия синдрома определяется основным диагнозом.

При инфекционных заболеваниях требуется назначение антибиотиков и противовирусных препаратов. Показана дегидратационная терапия с целью нормализации внутричерепного давления. После подтверждения диагноза той или иной болезни обмена проводится специфическая терапия. Во всех случаях обязательной частью лечения являются нейропротекторы. Для устранения гипертонуса используются миорелаксанты. Наряду с симптоматическим действием препараты этой группы позволяют уточнить прогноз, поскольку в случае тяжелых нарушений мышечного тонуса у новорожденных лекарственные средства становятся неэффективными. При обнаружении аномалий нервной системы, опухолей и других органических патологий показано оперативное лечение.

Прогноз и профилактика

Профилактика возможна только до рождения ребенка. Риск развития двигательных нарушений у новорожденного снижается при отказе от вредных привычек, своевременной диагностике и лечении соматических заболеваний матери, УЗИ-диагностике плода, а также планировании беременности при известном высоком риске наследственной патологии.

Значительная часть заболеваний, в клинике которых присутствуют нарушения мышечного тонуса у новорожденных, имеют хроническое течение и неизбежно оказывают влияние на физическое и нервно-психическое развитие ребенка, снижая дальнейшее качество жизни пациента, поэтому прогноз остается сомнительным.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении нарушений мышечного тонуса у новорожденных.

Источники

1. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Мышечный тонус

Довольно часто на приёме у педиатра или невропатолога родителям говорят, что у ребёнка изменён мышечный тонус и он нуждается в лечении. Что такое мышечный тонус, отчего он зависит и чем грозят малышу эти нарушения?

Прежде всего тонус мышц зависит от работы нервной системы, которая помогает формировать двигательную активность ребёнка, то есть своевременно развивать двигательные функции. Изменения тонуса могут проявляться его повышением (гипертонус) и снижением (мышечная гипотония). Он также может может изменяться, когда чередуются периоды 5го повышения и снижения, что принято называть мышечной дистонией. Изменения мышечного тонуса бывают лёгкими и сильно выраженными – всё зависит от степени поражения нервной системы. И хотя эти изменения не являются болезнью, очень часто они становятся одним из важных проявлений возможных серьёзных заболеваний.При повышении мышечного тонуса ребёнок непроизвольно запрокидывает головку назад из-за напряжения мышц спины, ему сложно развести ножки, ходит «на носочках». Ребёнок может перекрещивать ноги на уровне стоп или голеней, неправильно ставить стопы когда они обращены внутрь.

В лёгких случаях изменения тонуса носят временный характер и самостоятельно проходят к концу первого или второго месяца жизни. Более стойкие изменения тонуса в сочетании с другими неврологическими проявлениями являются признаками детского церебрального паралича (ДЦП).

 Причинами снижения мышечного тонуса могут стать гипоксия в период внутриутробного развития и родов, родовая травма. В течение первых суток после рождения снижение тонуса указывает на более тяжёлое поражение нервной системы. Гипотония, синдром вялого ребёнка (снижение двигательной активности) или состояние floppy baby (распластанный ребёнок) наблюдаются при поражениях спинного мозга, полиомиелите, нервно-мышечных заболеваниях. Обычно такие дети мало двигаются, их руки и ноги легко сгибаются (как у тряпичной куклы), из-за слабости мышц могут быть нарушены рефлексы сосания и глотания. Кроме этого, гипотония сопровождает ряд наследственных заболеваний (болезнь Дауна, например), а также заболевания, связанные с нарушением обмена веществ и работы эндокринной системы, которые без должного лечения приводят к умственной отсталости.

 

Необходимые исследования  

Чтобы поставить диагноз, врач – педиатр или невропатолог может назначить ребёнку следующие обследования: электроэнцефалография, эхоэнцефалография, нейросонография (ультразвуковое исследование головного мозга), компьютерная томография головного и спинного мозга. В диагностике нервно-мышечных болезней большую роль играет электромиографическое исследование. В настоящее время генетики располагают целым рядом методов, которые позволяют диагностировать хромосомные заболевания внутриутробно, причём на ранних сроках беременности. Лечение изменений мышечного тонуса проводится тол ко после консультации со специалистом. В лёгких случаях эффект появляется после массажа и лечебной физкультуры. В более тяжёлых случаях перинатальной энцефалопатии, развития ДЦП дополнительно назначаются различные медикаменты, которые влияют на мышечный тонус, витамины группы В, а также сосудистые препараты. Большую роль в лечении играет физиотерапия (парафиновые аппликации, электрофорез, электростимуляция мышц, специальные укладки, предотвращение и разработка контрактур), иглорефлексотерапия. Схему лечения подбирает и разрабатывает врач, он же оценивает эффективность лечения а динамике.

Мышечная слабость (гипотония) | Бостонская детская больница

Слушать

Гипотония означает снижение мышечного тонуса. Это может быть состояние само по себе, называемое доброкачественной врожденной гипотонией, или оно может свидетельствовать о другой проблеме, связанной с прогрессирующей потерей мышечного тонуса, такой как мышечная дистрофия или церебральный паралич. Обычно его выявляют в младенчестве.

• Младенец с гипотонией проявляет вялость или ощущение «тряпичной куклы», когда его берут на руки.
• Младенцы могут отставать в достижении определенных этапов развития мелкой и крупной моторики, которые позволяют ребенку держать голову, когда его кладут на живот, балансировать или принимать сидячее положение и оставаться в сидячем положении, не падая.
• Существует тенденция к вывиху бедра, челюсти и шеи.
• У некоторых детей с гипотонией могут возникнуть проблемы с кормлением, если они не могут сосать или жевать в течение длительного времени.
• У ребенка с гипотонией также могут быть проблемы с речью или поверхностное дыхание.

Как Бостонская детская больница подходит к лечению мышечной слабости

Мышечная слабость у вашего ребенка может быть вызвана несколькими различными заболеваниями, и лечение не может начинаться без выяснения истинной причины. В Boston Children’s врачи могут провести несколько тестов, чтобы диагностировать причину слабости вашего ребенка. Как только диагноз поставлен, несколько программ лечения, в том числе программы физиотерапии, помогут вашему ребенку жить нормальной жизнью.

Мышечная слабость (гипотония) | Симптомы и причины

Каковы симптомы мышечной слабости?

Ниже приведены общие симптомы, связанные с гипотонией. Каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Симптомы варьируются в зависимости от основной причины проблемы.

• снижение мышечного тонуса; мышцы кажутся мягкими и рыхлыми
• способность вытягивать конечность за пределы своего нормального предела
• неспособность приобрести связанные с моторикой вехи развития (например, держать голову прямо без поддержки со стороны родителя, переворачиваться, сидеть без поддержки, ходить)
• проблемы с кормлением (неспособность сосать или жевать в течение длительного времени)
• поверхностное дыхание
• рот приоткрыт с высунутым языком (недостаточный рвотный рефлекс)

Некоторые гипотонии не прогрессируют и имеют неизвестное происхождение, состояние, известное как доброкачественная врожденная гипотония.

• Функция центральной нервной системы и интеллект у детей в норме.
• У детей с доброкачественной врожденной гипотонией может отсутствовать задержка развития.
• Некоторые дети приобретают навыки крупной моторики (сидение, ходьба, бег, прыжки) медленнее, чем большинство.

Признаки и симптомы гипотонии напоминают симптомы других заболеваний. Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

Что вызывает мышечную слабость?

Гипотония может быть вызвана различными состояниями, в том числе заболеваниями центральной нервной системы, мышечными и генетическими нарушениями. Некоторые распространенные причины могут включать, но не ограничиваются:

• Синдром Дауна
• мышечная дистрофия
• детский церебральный паралич
• Синдром Прадера-Вилли
• миотоническая дистрофия
• Синдром Марфана
• Болезнь Тея-Сакса

Мышечная слабость (гипотония) | Диагностика и лечение

Причины мышечной слабости

Врач вашего ребенка соберет анамнез вашей семьи и вашего ребенка и проведет физикальное обследование, которое, вероятно, будет включать детальное исследование мышечной функции и неврологическое обследование. Последнее, также называемое неврологическим обследованием, может проводиться с помощью таких инструментов, как свет и рефлекторные молоточки, и обычно не причиняет ребенку боли.

• оценка двигательных и сенсорных навыков
• баланс и координация
• психический статус (уровень осознания и взаимодействия ребенка с окружающей средой)
• рефлексов
• функционирование нервов

Диагностическое обследование на мышечную слабость

В зависимости от того, что подозревает врач вашего ребенка, для выяснения причины мышечной слабости у вашего ребенка также могут быть использованы следующие тесты:

• Магнитно-резонансная томография (МРТ): диагностическая процедура, при которой комбинация больших магнитов, радиочастот и компьютера для получения подробных изображений органов и структур внутри тела. Этот тест проводится для исключения любых сопутствующих аномалий спинного мозга и нервов.
• Компьютерная томография (также называемая компьютерной томографией или компьютерной томографией): процедура диагностической визуализации, в которой используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения изображений поперечного сечения (часто называемых «срезами») как по горизонтали, так и по вертикали. тело. Компьютерная томография показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. Компьютерная томография более подробна, чем обычный рентген.
• Анализы крови
• ЭМГ (электромиограмма): Тест, используемый для оценки функции нервов и мышц
• ЭЭГ (электроэнцефалограмма): тест, который измеряет электрическую активность в мозге, называемую мозговыми волнами. ЭЭГ измеряет мозговые волны с помощью маленьких кнопочных электродов, которые помещаются на кожу головы вашего ребенка.
• Спинномозговая пункция: Также называемая люмбальной пункцией, спинномозговая пункция проводится для измерения величины давления в позвоночном канале и/или для удаления небольшого количества спинномозговой жидкости (ЦСЖ) для тестирования. Спинномозговая жидкость — это жидкость, омывающая головной и спинной мозг вашего ребенка.
• Кариотип: Этот тест, хромосомный анализ крови, используется для определения того, является ли проблема результатом генетического заболевания.
• Мышечная биопсия: образец мышечной ткани берется и исследуется под микроскопом.

Как лечить мышечную слабость?

Конкретное лечение гипотонии будет определено лечащим врачом вашего ребенка на основании:

• возраста вашего ребенка, общего состояния здоровья и истории болезни
• степень состояния
• основная причина состояния
• толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения
• ожидания по ходу состояния
• ваше мнение или предпочтение.

Для лечения доброкачественной врожденной гипотонии специфической терапии не требуется, но детям с этой проблемой может периодически потребоваться лечение распространенных состояний, связанных с гипотонией, таких как повторяющиеся вывихи суставов.

Программы лечения для увеличения мышечной силы и программы сенсорной стимуляции разрабатываются после установления причины гипотонии у вашего ребенка. Такие программы обычно включают физиотерапию посредством раннего вмешательства или школьной программы среди других форм терапии.

Мышечная слабость (гипотония) | Программы и услуги

Отделения

Центры

Программы

Мышечная слабость (гипотония) | Свяжитесь с нами

Информация о гипотонии | Гора Синай

Снижение мышечного тонуса; Гибкий младенец

Гипотония означает снижение мышечного тонуса.

Гипотония часто является признаком аномалии у новорожденных или детей старшего возраста и может указывать на наличие дисфункции центральной нервной системы, генетических нарушений или мышечных заболеваний. У младенцев с гипотонусом локти и колени свободно выпрямлены, в то время как у младенцев с нормальным тонусом локти и колени обычно согнуты. Контроль головы может быть плохим или отсутствовать у вялого младенца с наклоном головы в сторону, назад или вперед.

Центральная нервная система состоит из головного и спинного мозга. К периферической нервной системе относятся все периферические нервы.

Соображения

Гипотония часто является признаком тревожной проблемы. Состояние может повлиять на детей или взрослых.

Младенцы с этой проблемой кажутся вялыми и чувствуют себя «тряпичными куклами», когда их берут на руки. Они отдыхают, локти и колени свободно вытянуты. Младенцы с нормальным тонусом, как правило, имеют согнутые локти и колени. У них может быть плохой контроль над головой. Голова может упасть набок, назад или вперед.

Младенцев с нормальным тонусом можно поднимать, взяв руки взрослых под мышки. Младенцы с гипотонией склонны скользить между руками.

Причины

Мышечный тонус и движение затрагивают головной и спинной мозг, нервы и мышцы. Гипотония может быть признаком проблемы в любом месте пути, контролирующего движение мышц. Причины могут включать:

• Повреждение головного мозга из-за недостатка кислорода до или сразу после рождения или проблемы с формированием мозга
• Заболевания мышц, такие как мышечная дистрофия
• Заболевания, поражающие нервы, иннервирующие мышцы
• Заболевания, влияющие на способность нервов для передачи сообщений мышцам
• Инфекции

Генетические или хромосомные нарушения или дефекты, которые могут вызвать повреждение головного мозга и нервов, включают:

• Синдром Дауна
• Спинальная мышечная атрофия
• Синдром Прадера-Вилли
• Болезнь Тея-Сакса
• Трисомия 13 ia
• Рождение с гипотиреозом
• Яды или токсины
• Травмы спинного мозга, возникшие примерно во время рождения

Уход на дому

Будьте особенно осторожны при подъеме и переноске человека с гипотонией, чтобы избежать травм.

Что ожидать в вашем офисе Посетить

Физический осмотр будет включать в себя подробное исследование нервной системы и функции мышц.

В большинстве случаев невролог (специалист по мозговым и нервным заболеваниям) поможет оценить проблему. Генетики могут помочь диагностировать определенные расстройства. Если есть и другие проблемы со здоровьем, за ребенком будут ухаживать несколько разных специалистов.

Выбор диагностических тестов зависит от предполагаемой причины гипотонии. Большинство состояний, связанных с гипотонией, также вызывают другие симптомы, которые могут помочь в диагностике.

Многие из этих заболеваний требуют постоянного ухода и поддержки. Физиотерапия может быть рекомендована, чтобы помочь детям улучшить свое развитие.

Бернетт WB. Гипотонический (вялый) младенец. В: Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, Newman NJ, eds. Неврология Брэдли и Дароффа в клинической практике. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2022: глава 30.

Джонстон М.В. Энцефалопатии. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Нельсон Учебник педиатрии. 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 616.

Маркданте К.Я., Клигман Р.М., Шух А.М. Слабость и гипотония. В: Маркданте К.Дж., Клигман Р.М., Шух А.М., ред. Нельсон Основы педиатрии. 9-е изд. Эльзевир; 2023: глава 182.

Сарнат ХБ. Оценка и исследование нервно-мышечных расстройств. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник Нельсона по педиатрии. 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 625.