фактов о гастрошизисе | CDC

Гастрошизис (произносится как gas-troh-skee-sis) — это врожденный дефект, при котором имеется отверстие в брюшной стенке рядом с пупком. Кишечник младенца, а иногда и другие органы находятся вне тела младенца, выходя через отверстие.

Нажмите здесь, чтобы увеличить изображение

Что такое гастрошизис?

Гастрошизис — это врожденный дефект, при котором отверстие в брюшной (брюшной) стенке рядом с пупком позволяет кишечнику ребенка выходить за пределы тела ребенка. Отверстие может быть маленьким или большим, а иногда другие органы, такие как желудок и печень, также могут быть обнаружены вне тела ребенка.

Гастрошизис возникает на ранних сроках беременности. Отверстие обычно находится справа от пупка. Поскольку кишечник не покрыт защитным мешком и подвергается воздействию амниотической жидкости, он может раздражаться, вызывая его укорочение, скручивание или вздутие.

Сколько детей рождается с гастрошизисом?

По оценкам исследователей, примерно 1 из каждых 1953 детей ежегодно рождается в Соединенных Штатах с гастрошизисом. Несколько исследований показали, что гастрошизис стал более распространенным, особенно среди молодых матерей. ^1-3

Причины и факторы риска

Точные причины гастрошизиса часто неизвестны. Гастрошизис, вероятно, вызван комбинацией генов и других факторов, таких как вещи, с которыми мать вступает в контакт в своем окружении, то, что мать ест или пьет, или определенные лекарства, используемые во время беременности.

Как и многие семьи с врожденными дефектами, CDC хочет выяснить, что их вызывает. Понимание факторов, которые чаще встречаются у детей с врожденными дефектами, поможет нам узнать больше о причинах. CDC финансирует Центры исследования и профилактики врожденных дефектов, которые сотрудничают в крупных исследованиях, таких как Национальное исследование по предотвращению врожденных дефектов (NBDPS; число рождений 19).97-2011) и Исследование врожденных дефектов для оценки воздействия во время беременности (BD-STEPS, которое началось с рождений в 2014 г. ), чтобы понять причины и риски ряда врожденных дефектов, включая гастрошизис.

Недавно исследователи CDC сообщили о важных выводах о некоторых факторах, влияющих на риск рождения ребенка с гастрошизисом:

• • Младший возраст: у матерей-подростков вероятность рождения ребенка с гастрошизисом выше, чем у матерей старшего возраста. ^{2 ,3}
  • Алкоголь и табак. У женщин, которые употребляли алкоголь или курили до или во время ранней беременности, может быть больше шансов родить ребенка с гастрошизисом. ⁴

• • Инфекции мочеполовой системы: женщины, которые сообщили об инфекции мочеполовой системы в течение трех месяцев до или через три месяца после беременности, имели повышенный шанс родить ребенка с гастрошизисом по сравнению с женщинами, которые сообщили об инфекции мочеполовой системы во втором или третьем триместре беременности. ⁵

CDC продолжает изучать врожденные дефекты, такие как гастрошизис, чтобы узнать, как их предотвратить.

Если вы беременны или планируете забеременеть, поговорите со своим врачом о том, как увеличить ваши шансы на рождение здорового ребенка.

Диагностика

Гастрошизис может быть диагностирован во время беременности или после рождения ребенка. Во время беременности проводятся скрининговые тесты (пренатальные тесты) для выявления врожденных дефектов и других состояний. Гастрошизис может привести к аномальному результату скринингового теста крови или сыворотки или может быть замечен во время УЗИ (которое создает изображения тела ребенка, находящегося в утробе матери).

Лечение

Гастрошизис проявляется сразу при рождении. Вскоре после рождения ребенка потребуется хирургическое вмешательство, чтобы поместить органы брюшной полости внутрь тела ребенка и исправить дефект. Даже после восстановления у младенцев с гастрошизисом могут быть проблемы с кормлением грудью и приемом пищи, перевариванием пищи и усвоением питательных веществ.

Если дефект гастрошизиса небольшой (только часть кишечника находится за пределами живота), его обычно лечат хирургическим путем вскоре после рождения, чтобы поместить органы обратно в живот и закрыть отверстие. Если дефект гастрошизиса большой (много органов за пределами живота), восстановление можно проводить медленно, поэтапно. Обнаженные органы могут быть покрыты специальным материалом и медленно перемещаться обратно в живот. После того, как все органы были помещены обратно в живот, отверстие закрывается.

Младенцы с гастрошизисом часто нуждаются и в других видах лечения, включая введение питательных веществ через внутривенный катетер, антибиотики для предотвращения инфекции и тщательный контроль температуры тела.

Другие ресурсы

Взгляды этой организации являются ее собственными и не отражают официальную позицию CDC.

• Глобальный фонд гастрошизиса
  Глобальный фонд гастрошизиса помогает детям и семьям, страдающим гастрошизисом. На веб-сайте есть ресурсы для связи с другими семьями и способы повышения осведомленности о гастрошизисе.

Ссылки

1. Mai CT, Isenburg JL, Canfield MA, Meyer RE, Correa A, Alverson CJ, Lupo PJ, Riehle-Colarusso T, Cho SJ, Aggarwal D, Kirby RS. Национальные популяционные оценки основных врожденных дефектов, 2010–2014 гг. Исследование врожденных дефектов. 2019; 111(18): 1420-1435.
2. Кирби Р.С., Маршалл Дж., Таннер Дж.П. и др.; для Национальной сети профилактики врожденных дефектов. Распространенность и корреляты гастрошизиса в 15 штатах, с 1995 по 2005 год. Obstet Gynecol. 2013 авг.; 122 (2 Пт 1): 275-81.
3. Джонс А.М., Изенбург Дж., Салеми Дж.Л. и др.; для Национальной сети профилактики врожденных дефектов. Рост распространенности гастрошизиса — 14 штатов, 1995–2012 гг. MMWR morb Mortal Wkly Rep. 2016 Jan 22;65(2):23-6.
4. Bird TM, Robbins JM, Druschel C, Cleves MA, Yang S, Hobbs CA, Национальное исследование по предотвращению врожденных дефектов. Демографические и экологические факторы риска гастрошизиса и омфалоцеле в Национальном исследовании по предотвращению врожденных дефектов. J Pediatr Surg. 2009;44:1546-1551.
5. Фельдкамп М.Л., Арнольд К.Е., Криков С., Рифхуис Дж., Алмли Л.М., Мур К.
   А., Ботто Л.Д. Риск гастрошизиса при инфекциях мочеполовой системы у матери, Национальное исследование по профилактике врожденных дефектов, 1997–2011 гг. Открытый БМЖ. 2019; 9:e026297.

Изображения находятся в общественном достоянии и, таким образом, свободны от каких-либо ограничений авторского права. Из вежливости мы просим, ​​чтобы поставщик контента (Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр врожденных дефектов и нарушений развития) был указан и уведомлен о любом публичном или частном использовании этого изображения.

Что находится за пупком?

Наш пупок — напоминание на всю жизнь о том, что когда-то мы были привязаны к матери и зависели от нее, плавая, как маленький астронавт, в нашей жидкой вселенной. Пуповина и, в частности, оставшийся пупок всегда привлекали людей, и мы до сих пор придерживаемся некоторых интересных традиций, чтобы отпраздновать и помочь физическому отделению пуповины. Пуповина, вероятно, является первой игрушкой ребенка, так как они иногда ловят на УЗИ, играя с ней.

Перерезание пуповины при рождении — одна из самых распространенных хирургических процедур в современном мире, и в какой-то момент почти каждый человек на земле подвергался этому.

Недавние научные данные заставили нас переосмыслить, как скоро это должно произойти после рождения, с доказательствами того, что ребенок может получить еще 80-100 миллилитров (почти треть его общего объема крови), если мы просто отложим пережатие и перерезание пуповины в течение трех и более минут после рождения. Таким образом, дети не только получают больше крови, но и этот дополнительный объем крови оказывает положительное влияние на развитие ребенка.

Пуповина формируется очень рано во время беременности и в основном удлиняется из-за увеличения движений ребенка, пока не достигает 50-70 сантиметров. Младенцы, которые много двигаются, как правило, имеют более длинные пуповины.

Пуповина состоит из одной большой вены и двух меньших артерий. Вена несет насыщенную кислородом кровь от матери к ребенку. Артерии переносят обедненную кислородом кровь и продукты жизнедеятельности от ребенка обратно к матери. Пуповина вставляется в плаценту, поэтому она не связана напрямую с кровообращением матери.

Плацента действует как очень сложная система фильтрации. Чтобы защитить кровеносные сосуды от сдавливания во время движения ребенка или во время его рождения, пуповину наполняют желеобразным веществом, называемым вартоновым желе. Думайте об этом как о подушках безопасности природы. Вот почему большую часть времени, когда пуповина находится вокруг шеи ребенка при рождении (обычное явление), это не проблема.

Поперечный разрез пуповины.

Кредит: www.shutterstock.com

В какой-то момент после рождения пуповина перестает выполнять свою важную функцию по переносу крови между матерью и ребенком. После разрезания и зажима он засыхает и превращается в твердый черный пень в течение первой недели жизни, а затем отваливается, оставляя столь обожаемый пупок.

Получайте новости о научных новостях прямо на свой почтовый ящик.

Возможно, вы обсуждали с друзьями, есть ли у вас «инни» или «аутти», и во время беременности женщины часто удивляются обнажению и уплощению собственного пупка, когда их матка увеличивается вместе с растущим ребенком. Люди шутят о пупке, а некоторые украшают эту часть тела пирсингом и драгоценностями. Но скрывается ли что-то еще за этим сморщенным напоминанием о нашем начале на этой земле?

После рождения ребенка и первого вдоха кровь поступает в легкие, которые до этого момента были относительно спокойными, поскольку были заполнены жидкостью. В кровообращении происходит удивительное переключение: две артерии сужаются, чтобы остановить приток крови к плаценте, а затем вена медленно спадается.

Внутри вены и артерии спинного мозга закрываются и образуют связки, представляющие собой прочные соединительные ткани. Эти связки делят печень на секции и остаются прикрепленными к внутренней части пупка.

Часть пупочных артерий, ближайшая к пупку, дегенерирует в связки, которые не служат никакой реальной цели, но более внутренняя часть становится частью кровеносной системы и находится в малом тазу, снабжая кровью части мочевого пузыря, мочеточников и протоков семявыносящий проток (у самцов по нему движется сперматозоид).

В редких случаях остается канал, соединяющий мочевой пузырь с пупком. Это приводит к утечке мочи из пупка, и это аномалия, которую необходимо лечить хирургическим путем после рождения.

Вы когда-нибудь замечали, что когда вы засовываете палец в пупок, вы можете почувствовать покалывание в области мочевого пузыря и таза? Теперь вы знаете, почему. То, что когда-то было магистралью крови от матери к ребенку, превращается в связки и некую непрерывную связь с кровоснабжением глубоко внутри вашего тела.

Так что в следующий раз, когда кто-то скажет вам не пялиться в пупок, вы ответите, насколько удивительным на самом деле является пупок.

---

Ханна Дален, профессор акушерства, Университет Западного Сиднея

Эта статья была первоначально опубликована на The Conversation и публикуется здесь с разрешения. Прочитайте оригинальную статью.

The Conversation

The Conversation — это независимое некоммерческое средство массовой информации, которое использует материалы, полученные от академического и исследовательского сообщества.