Сыпь у детей. — Доказательная медицина для всех

Эрозивный пустулезный дерматоз волосистой части головы — выпадение волос, сопровождающееся гнойничковыми, эрозивными поражениями и образованием корочек 

Сыпь при инфекционных заболеваниях

Сыпь у детей при вирусных заболеваниях

Ветрянка – сыпь в виде красных точек, которые быстро превращаются в пузырьки, которые лопаются и покрываются корочками. Вначале сыпь чаще всего располагается на волосистой части головы ребенка, лице или туловище, а затем может распространиться по всему телу. 3 фото  Корь —  красная сыпь с крошечными белыми точками появляются спустя несколько дней на внутренней стороне щек (пятна Филатова-Коплика). Затем появляется сыпь на лице ребенка, прогрессирует на спину и туловище, на руки и кисти, и, наконец, на ноги и ступни. 2 фото   Краснуха — розово-красная сыпь при краснухе, которая сначала появляется на лице у детей, затем распространяется по всему телу и длится два-три дня. 2 фото   Розеола — 

розовая сыпь появляется на туловище и шее детей, далее может распространиться на руки, ноги и лицо. 2 фото   Пятая болезнь — сыпь в виде ярко-красных пятен на щеках у ребенка, реже — туловище и ногах, сыпь умеренно зудит. 3 фото   Герпес – сыпь в виде маленьких пузырьков, заполненных прозрачной жидкостью, расположенных на красной кайме губ или совсем рядом с губами, обычно сгруппированные в одну кучку. 3 фото  

Сыпь у детей при бактериальных, грибковых и других инфекционных заболеваниях

Скарлатина —  сыпь при скарлатине начинается с обильных мелких точек в подмышечных впадинах, на шее, груди и в паху, и быстро распространяется по всему телу. Точки наощупь напоминают мелкую наждачную бумагу, могут зудеть. 3 фото   Стригущий лишай — 

сыпь при стригущем лишае в виде одного или нескольких красных колец, размерами от мелкой монеты до довольно крупных. 2 фото   Импетиго – сыпь в виде маленьких красных папул, которые могут вызывать зуд. Часто развиваются вокруг носа и рта, но могут легко распространиться на другие части тела. 3 фото.  Менингококковая инфекция —  сыпь в виде мелких синячков, начинается с маленьких синих пятен звездчатой формы и быстро увеличивается в количестве и диаметре. Одна из самых опасных сыпей у детей. 3 фото.  Чесотка — зудящая сыпь в виде рассеянных красных точек, располагающихся, как правило, между пальцами, вокруг запястий, в подмышечных впадинах и области подгузников, а также вокруг локтей. 3 фото.  Контагиозный моллюск — сыпь при контагиозном моллюске телесного цвета, куполообразные, жемчужные и блестящие пузырьки, с пупковидным вдавлением в центре. 3 фото. 

Изменения кожи у детей при других заболеваниях

Желтуха — Желтый оттенок кожи и склер глаз. У темнокожих детей желтизну можно увидеть только в склерах глаз, на ладонях и подошвах ног. 3 фото.  Ожоги борщевиком — пузыри, сперва их много, они мелкие, но очень быстро (за сутки) они сливаются и нередко переходят в один — гигантских размеров, на всю площадь ожога. Много фото   Бородавки — небольшие выступающие над поверхностью кожи, образования. Появляются, как правило, на руках, но могут возникнуть на любом участке тела. 3 фото. 

причины красной мелкой сыпи с пояснениями, без температуры на щеках у грудного ребенка

Появление сыпных элементов на ножках у ребенка регистрируются довольно часто. Они выступают как изолированным симптомом, так и сопровождаются возникновением других дискомфортных проявлений.

Причины возникновения

К возникновению на чистой коже ножек у крохи высыпаний приводят самые разнообразные провоцирующие воздействия. В каждом возрасте ребенка они могут существенно варьироваться. Появление сыпи на ногах у малыша не является проявлением нормы и практически всегда говорит о наличии в детском организме какого-то расстройства. Локализация высыпаний при этом может быть абсолютно разной.

Сыпные элементы могут развиться как на ступнях, подошвах, так и на других частях ножек. Системные патологии сопровождаются обилием различных кожных проявлений, которые распространяются также на голени и бедра ребенка.

Провоцируют появление у детишек на ногах высыпаний различные аллергические патологии. К возникновению клинических признаков в данной ситуации приводит попадание в организм веществ, обладающих выраженными аллергенными свойствами. Чаще всего это различные продукты питания, химические компоненты и ухаживающие детские косметические средства. По отзывам врачей, на ногах часто появляется контактный дерматит.

К возникновению этой патологии у крохи также может привести ношение одежды, сделанной из некачественных тканей. Применяемые в процессе изготовления изделий химические красители попадают на нежные кожные покровы малыша и вызывают массивные аллергические проявления. К развитию аллергии на ножках часто приводит ношение брюк или джинсов, которые имеют синий или черный цвет.

У грудничков на ножках могут появляться многочисленные красные высыпания. Это является проявлением

пеленочного дерматита. К этому патологическому состоянию у малыша приводит ношение подгузников. Химические компоненты, входящие в состав впитывающего слоя этих изделий, оказывают раздражающее действие на нежную кожу ребенка, приводя к развитию на ней множественных высыпаний.

Большинство аллергических высыпаний проявляется также выраженным зудом. Он может волновать малыша как днем, так и ночью. Интенсивность кожного зуда может быть различной. При неосложненных формах аллергии малыш может чувствовать лишь небольшой дискомфорт в области поврежденных участков коже. Если же болезнь протекает тяжело, то ребенок начинает интенсивно расчесывать воспаленные кожные участки.

Пищевые аллергены довольно часто приводят к тому, что высыпания у заболевшего малыша появляются не только в области нижних конечностей. Особенно ярко данное состояние проявляется у детей самого раннего возраста. Попадание в организм пищевых аллергенов способствует появлению сыпи у грудного ребенка и на щеках.

В этом случае сыпные элементы могут появиться на голове, а также на руках и ногах у ребенка. У малышей грудного возраста к данному состоянию приводит введение в их пищевой рацион первых прикормов.

Инфекционные заболевания также могут привести к появлению на чистой коже ножек у ребенка различных высыпаний. Обычно они сопровождаются также развитием выраженного интоксикационного синдрома. Однако, в некоторых случаях такие болезни могут протекать и без высокой температуры тела. Заболевший малыш становится более капризным, может отказываться от любимых блюд, старается проводить больше времени в постели, ограничивает активные игры.

В большинстве случаев сыпные элементы появляются на коже у заболевшего малыша только спустя несколько дней после начала заболевания. В первые 3-4 суток после окончания инкубационного периода и развития неблагоприятных симптомов у ребенка существенно ухудшается общее самочувствие. Малыш становится более раздраженным и капризным. Детки-груднички плохо прикладываются к материнской груди.

Ветрянка сопровождается развитием сыпи по всему телу. Течение заболевания обычно весьма тяжелое. Температура тела поднимается до 38-39 градусов. Практически все участки тела покрыты кожными высыпаниями. Сохраняется сыпь, как правило, 3-5 дней, а потом постепенно полностью пропадает. После перенесенной инфекции у малыша сохраняется хороший иммунитет к данному заболеванию.

Корь — это «карантинная» детская инфекция, которая также сопровождается появлением на теле у малыша различных высыпаний. Они могут обильно покрывать бедра и голени ребенка, а также переходить на ступни. Интоксикационный синдром при кори проявляется также достаточно ярко. Малыш чувствует выраженную слабость, на высоте лихорадки у него появляется сильный озноб. Заразиться корью может любой малыш, у которого отсутствуют прививки от этой инфекции.

К появлению на коже у ребенка многочисленной сыпи может привести также и краснуха. По статистике, чаще заражаются данной инфекцией малыши, посещающие различные образовательные учреждения. Передается данная инфекционная болезнь от больного ребенка к здоровому. Течение болезни, как правило, тяжелое. Весь острый период болезни малыш находится дома, соблюдая карантин.

Некоторые довольно опасные болезни могут привести к появлению на кожных покровах у малыша высыпаний. К таким патологиям относятся различные болезни крови. Нарушения, возникающие в тромбоцитарном звене гемостаза, способствуют тому, что на коже у ребенка появляются многочисленные мелкие высыпания и кровоизлияния. Причина развития данных патологий, как правило, аутоиммунная.

Развитие геморрагических заболеваний протекает с появлением множественной мелкой сыпи. Опасность данных патологий в том, что они могут вызывать повреждения внутренних органов. Развитие симптомов обычно постепенное. Многие из таких патологий проявляются эпизодами ухудшения состояния и полного благополучия. Наиболее опасное состояние — летальный исход.

К развитию на кожных покровах ножек у малышей высыпаний может привести также несвоевременное выполнение гигиены.

Это способствует активному росту стафилококков и стрептококков, которые могут вызывать воспаление и различное раздражение. Наиболее опасно данное проявление у малышей грудного возраста.

Чрезмерное укутывание крохи способствует нарушению терморегуляции. Эта патология называется у деток потницей. Возникает она чаще в теплое время года, когда для прогулок с малышом мамочки выбирают слишком теплую одежду. Выраженная потливость лишь усиливает проявление неблагоприятных симптомов. Попадание патогенных микробов может привести к появлению различных гнойничков.

Еще одной распространенной инфекционной патологией у детишек является чесотка. Вызывается данное заболевание чесоточными клещами. Мелкая сыпь обычно располагается между пальчиками на стопах. Кожный зуд в этом случае проявляется у малыша сильнее ночью.

Возникновение на ножках у малышей мелкой зудящей сыпи бывает простым проявлением укусов насекомых. Эта ситуация встречается, как правило, в теплое время года, когда москиты активны. Такие специфические проявления могут выглядеть по-разному. Обычно это красные пятнышки или водянистые прыщики, внутри которых находится серозная кровянистая жидкость.

Температура тела, как правило, сохраняется в пределах нормы.

Наиболее опасная патология, сопровождающаяся появлением ярко-багровой сыпи на нижних конечностях, является менингококковая инфекция, сопровождающаяся развитием менингита. При этом патологическом состоянии существенно изменяется общее самочувствие малыша. Ребенок чувствует сильную головную боль и головокружение, нарастающую жажду, а также нарушение сознания. Температура тела заболевшего ребенка поднимается до 39-40 градусов. Губы становятся сухими, а кожные покровы лица сильно бледнеют.

Ношение некачественной обуви, которая сделана из синтетических материалов приводит к развитию выраженного «парникового эффекта». Это способствует тому, что у крохи усиливается потливость и возникают специфические кожные высыпания. Обычно этот симптом чаще всего проявляются у детишек, посещающих спортивные секции, а также при ношении «недышащих» кроссовок.

Грибковая инфекция также довольно часто способствует появлению высыпаний на кожных покровах стоп. Эти проявления в основном возникают на пальцах и между ними. Повышенная потливость стоп только усиливает проявление данного симптома. Как правило, грибковые высыпания сопровождаются сильным кожным зудом. Развиваются данные патологии обычно довольно длительно, в течение нескольких недель или месяцев.

Врачи отмечают также, что к появлению на кожных покровах стоп множественной мелкой сыпи может привести сильное переохлаждение. Проявления такой «холодовой» крапивницы могут возникнуть даже после того, как ребенок просто промочил ножки, гуляя по улице. Обычно такие высыпания выглядят, как мелкие белые или красные пятнышки, которые располагаются друг от друга на расстоянии 2-3 мм.

Как выглядит?

Аллергические заболевания, сопровождающиеся появлением сыпи на коже, могут проявляться возникновением самых разных кожных проявлений. Пятнышки — это самый частый клинический вариант проявления аллергии на коже. Они могут выглядеть, как мелкие красные прыщики или различные участки малинового цвета. Снаружи такие аллергические пятнышки могут быть покрыты кожными чешуйками, которые легко слущиваются.

В некоторых случаях пятна полностью сливаются с окружающей кожей. Также они могут выступать над ее уровнем на несколько миллиметров. Поверхность аллергических высыпаний в этом случае неровная и бугристая. Это обуславливается большим количеством кожных чешуек, покрывающих эти высыпания.

Также аллергические заболевания проявляются возникновением мелких малиновых прыщиков. Обычно они сильно зудят, что приводит к тому, что ребенок их постоянно расчесывает. Преимущественная локализация данных высыпаний — передняя поверхность голеней или бедер. Этот патологический процесс, как правило, двухсторонний. Тяжелое течение аллергии проявляется возникновением отека. Степень его проявления бывает различной. Наиболее страшные формы болезни сопровождаются увеличением пораженной ноги в объеме в несколько раз. В такой ситуации хорошо просматриваются вены. Они проявляются как длинные тяжи синего цвета, которые располагаются под кожей.

Волдыри — это также довольно частый клинический признак, который появляется как при аллергических патологиях, так и при различных инфекциях. Они проявляются как кожные прыщики, наполненные внутри серозной или кровянистой жидкостью. Наружная стенка таких кожных изменений обычно тонкая и легко повреждается при касании к ним.

Гнойники, появляющиеся в области волосяных фолликулов, чаще всего встречаются у подростков. По статистике, данная патология развивается, преимущественно, у мальчишек. Обуславливает развитие гнойников на коже повышенный уровень тестостерона и дисбаланс других гормонов. Это состояние довольно ярко проявляется в периоде полового созревания.

Нужно отметить, что к появлению гнойничков на коже также приводят и различные заболевания эндокринной системы. Малыши, страдающие сахарным диабетом, имеют довольно высокий риск появления на коже гнойных пузырьков. К этому приводит повышенный уровень глюкозы (сахара) в крови.

Без устранения основной причины, приведшей к появлению неблагоприятных симптомов, добиться положительного результата не получится.

Гнойнички у малыша также могут появиться при попадании на кожу различных инфекционных микроорганизмов. К наиболее опасным из них относятся стафилококки и стрептококки. Активно размножаясь, они приводят к появлению различных гнойников, наполненных изнутри желтой или зеленоватой жидкостью. Течение стафилококковой инфекции, как правило, весьма тяжелое и сопровождается общей слабостью.

Куда обращаться?

При возникновении у ребенка различных красных прыщиков следует сразу же показать ребенка доктору. Лечением кожных заболеваний занимаются обычно детские дерматологи. Терапию карантинных болезней у детишек могут провести и педиатры. Если же возникли кожные высыпания, вызванные геморрагическими болезнями или заболеваниями крови, то в этом случае требуется показать малыша гематологу.

Для вынесения правильного диагноза потребуется обязательное проведение лабораторных тестов. Всем малышам обязательно проводятся общеклинические обследования крови и мочи. Биохимические исследования необходимы только в случае установления функциональных нарушений, возникших в ходе болезни во внутренних органах.

Многие геморрагические патологии сопровождаются снижением общего количества тромбоцитов. Периферические лейкоциты могут увеличиваться, как и СОЭ.

Нарушение нормальных показателей в лейкоцитарной формуле, как правило, свидетельствует о наличии в детском организме вирусной, бактериальной или грибковой инфекции.

Как проводится лечение?

После установления диагноза врач назначает ребенку курсовую терапию. Для устранения неблагоприятных симптомов требуется назначение антигистаминных препаратов. Они не только способствуют очищению кожи, а также и устраняют выраженный кожный зуд. В качестве таких препаратов используются: «Лоратадин», «Кларатин», «Зиртек» и другие. Назначаются данные средства обычно на 7-10 дней.

Улучшение общего самочувствия происходит обычно на 2-3 день с момента начала болезни. В дальнейшем использовать антигистаминные средства можно и для профилактики новых обострений аллергии. Подбор нужного препарата проводит детский иммунолог. Для лечения аллергии очень важно определить все аллергены, которые становятся причинами развития у малыша неблагоприятных симптомов.

Качественная детская косметика — это важное условие для сохранения здоровья кожи.

Для малышей раннего возраста следует выбирать средства, не содержащие в своем составе никаких агрессивных или раздражающих компонентов. Косметика для детей не должна содержать таких добавок, а также провоцирующих высыпания красителей или отдушек.

При выборе таких косметических средств для малыша очень важно обращать внимание на маркировку, которая разрешает использование в определенном возрасте.

Для лечения инфекционных патологий назначаются антибиотики, обладающие широким спектром действия. Подбор таких средств, а также их дозировку и длительность использования осуществляет детский дерматолог. Для этого он оценивает наличие у малыша определенных противопоказаний, которые могут ограничить использование конкретных лекарств. Назначаются антибиотики детям чаще в виде различных мазей или кремов.

О том, как устранить сыпь на ногах у ребенка, смотрите в следующем видео.

Потница у ребенка: симптомы и лечение

Содержание:

1. Что такое потница и почему она возникает?
2. Как выглядит потница у детей?
3. Лечение потницы у ребенка
4. Как предотвратить потницу у ребенка?

Нежная кожа малыша очень капризна. На ней постоянно возникают какие-то раздражения, но, чтобы начать лечение, надо понять, в чем причина. Мы научим вас определять потницу у ребенка, расскажем о ее симптомах и объясним, как с ней справиться. И надеемся, что теперь у вас и вашего малыша станет одной проблемой меньше.

Что такое потница и почему она возникает?

Это как раз тот случай, когда название заболевания говорит само за себя. Потница появляется, если человек часто потеет. При этом у него закупориваются выводные протоки потовых желез и возникает сыпь. Чаще всего заболевание проявляется на закрытых участках тела — на спине, на шее, на ногах, ягодицах, подмышками, а также в кожных складках. Если родители надевают на малыша шапочку не по сезону, потница может выскочить на голове и даже на лице, особенно в тех местах, где на кожу падают волосы.

Чаще всего потницу можно заметить в тех местах на теле, где влажно и тепло, в первую очередь под подгузником. Также от потницы страдают области кожи, к которым затруднен доступ воздуха — шея, верхняя часть грудной клетки, спина, сгибы рук и ног, подмышки, поясница, за ушами и в различных кожных складках.

Потница бывает не только у детей, у взрослых тоже, но значительно реже. Причины вполне очевидны. Во-первых, кожа малыша нежнее и тоньше. Во-вторых, терморегуляция ребенка до года очень далека от идеала — он легко переохлаждается и еще легче перегревается. Наконец, взрослый человек способен понять, что ему жарко, и снять лишнюю одежду, а новорожденный полностью зависит от воли родителей. Именно поэтому вероятность потницы у месячного ребенка значительно выше.

Наш эксперт врач-дерматолог

Этот недуг чаще всеговстречается у маленьких детей, так как нервные центры терморегуляции у них еще несовершенны и почти не функционируют. Потоотделение формируется в течение первых двух лет жизни ребенка. Из-за функциональной незрелости и ряда других факторов происходит закупорка потовых желез и на коже образуется сыпь — потница. К факторам, влияющим на ее появление, можно отнести, например, неправильно подобранные подгузники, излишнее укутывание детей раннего возраста, отсутствие или недостаточность воздушных ванн и многое другое.

Как выглядит потница у детей?

Сначала симптомы выглядят довольно безобидно — просто небольшое покраснение. Очень важно не запустить потницу у ребенка: на начальных этапах развития от нее легко избавиться, но позже может потребоваться лечение. Заболевание проходит следующие стадии:

• Если родители не задумываются, как убрать потницу у ребенка, или борются с ней неправильно, заболевание может уйти с поверхности эпидермиса в более глубокие слои кожи. Начинается воспалительный процесс и вокруг пузырьков появляется покраснение.

• В запущенных случаях в пузырьки проникают бактерии, из-за чего их содержимое мутнеет, и это выглядит очень неприятно не только в жизни, но даже на фото. Количество сыпи увеличивается, кожа начинает мокнуть. Особенно быстро заболевание развивается, если новорожденный ослаблен.

• Легкое покраснение кожи, иногда сопровождающееся зудом. Малыш может тянуться к раздраженным местам, трогать и чесать их.

• Если ребенок продолжает перегреваться, в местах покраснений появляется сыпь в виде крошечных пузырьков, заполненных прозрачной жидкостью. Они выглядят почти как выступившие капельки пота, но только в оболочке.

• Если родители не задумываются, как убрать потницу у ребенка, или борются с ней неправильно, заболевание может уйти с поверхности эпидермиса в более глубокие слои кожи. Начинается воспалительный процесс и вокруг пузырьков появляется покраснение.

• В запущенных случаях в пузырьки проникают бактерии, из-за чего их содержимое мутнеет, и это выглядит очень неприятно не только в жизни, но даже на фото. Количество сыпи увеличивается, кожа начинает мокнуть. Особенно быстро заболевание развивается, если новорожденный ослаблен.

• Легкое покраснение кожи, иногда сопровождающееся зудом. Малыш может тянуться к раздраженным местам, трогать и чесать их.

• Если ребенок продолжает перегреваться, в местах покраснений появляется сыпь в виде крошечных пузырьков, заполненных прозрачной жидкостью. Они выглядят почти как выступившие капельки пота, но только в оболочке.

Не дайте потнице развиться и стать проблемой, требующей лечения. При появлении первых симптомов на спине, на голове, на лице или в других местах тела малыша устраните причину перегрева. Если это не помогает, обращайтесь к врачу!

Наш эксперт врач-дерматолог

К симптомам, при которых необходима консультация специалиста, также относятся:   отечность кожи; трещинки и язвочки, издающие неприятный запах; сильная болезненность, зуд и жжение; повышение температуры.

Лечение потницы у ребенка

Если потница у ребенка появилась недавно и не успела перейти в запущенное состояние, никакого лечения не требуется. Достаточно лишь исключить причины, вызвавшие ее, и вскоре она исчезнет сама собой — в течение нескольких часов или даже быстрее.

Наш эксперт врач-дерматолог

Особого лечения потница не требует. Нужно изменить режим ухода и поддерживать кожу малыша в чистоте, чтобы избежать присоединения инфекции.

В случаях, когда потница превратилась из покраснений в сыпь, а затем пошло бактериальное заражение, может быть назначено лечение специальными кремами и мазями. Если симптомы показывают, что заболевание дошло до серьезной стадии, обратитесь к врачу, и он скажет, чем его лечить. Регулярно делайте фото проблемных мест, чтобы отследить прогресс.

Наш эксперт врач-дерматолог

Высыпания можно обрабатывать средствами, содержащими оксид цинка(судокрем), или кремом под подгузник, присыпкой. Если беспокоит зуд, поможет крем с дексапантенолом («Бепантен», «Бепантен плюс», «Цикапласт») или успокаивающие кремы, которые продаются в апптеках.Ускорить процесс исчезновения сыпи помогают средства «Драполен», «Бепантен», «Деситин» — их рекомендуется наносить тонким слоем и не надевать подгузник до полного впитывания.

Как предотвратить потницу у ребенка?

Профилактика потницы очень проста — вам надо всего лишь следить за тем, чтобы ребенку было комфортно, и он не потел. Вот список правил, которые вам надо запомнить:

• Создайте в комнате малыша правильный климат. Поддерживайте температуру на уровне 18–20 °С и не волнуйтесь, что новорожденный замерзнет — так ему в самый раз.

• Если на кроватку ребенка попадает прямой солнечный свет, передвиньте ее в другое место.

• Регулярно проветривайте комнату, не допускайте, чтобы воздух в ней застаивался.

• Не покупайте для малыша одежду из синтетических тканей, которые не дышат. Выбирайте натуральное.

• Ежедневно купайте кроху.

• Не кутайте ребенка — как дома, так и на прогулках.

• Меняйте подгузники не реже, чем каждые 3–4 часа. После того, как вы сняли использованный подгузник и вытерли кожу малыша, дайте ей подышать несколько минут.

Научитесь определять симптомы перегрева. Если ребенок стал вялым, а его личико покраснело, значит, ему очень жарко. Во время прогулки, особенно в холодное время года, эти признаки легко пропустить: лицо малютки, как единственная открытая часть тела, скорее, отражает погоду на улице, чем общее состояние организма. Аккуратно просуньте свою руку под одежду малыша и проверьте, что происходит на тыльной стороне шеи. Если кожа малыша сухая и теплая — все в порядке, а если влажная — ребенок перегрелся, и это может закончиться появлением потницы.

Как отличить потницу от аллергии у ребенка?

Аллергия — это патологическая реакция иммунной системы, а она обычно не разменивается на такие мелочи, как локальное покраснение на лице или на спине. Симптомы аллергии проявляются комплексно, часто она сопровождается заложенностью носа и насморком, одышкой, покраснением глаз. Если заодно у малыша на теле обнаруживается сыпь, разбушевавшийся иммунитет обычно «рисует» зеркальные картинки. Например, кожные проблемы возникают на обоих локтевых сгибах сразу, на животе или в паху появляются высыпания, симметричные относительно центральной линии тела.

Аллергия обычно выходит наружу в виде экземы (отличается образованием крошечных пузырьков, которые очень быстро лопаются и оставляют мокнущие ранки-колодцы) или крапивницы (почти безошибочно узнается по приподнятым плоским волдырям). Такие симптомы совершенно не похожи на потницу. Если сомневаетесь, поищите в интернете фото этих заболеваний кожи. А еще лучше — сами сделайте фото проблемного участка кожи и отправьте врачу.

По неопытности за потницу у ребенка можно принять и другие кожные заболевания, но они тоже имеют свои отличительные особенности.

• Потница и контактный дерматит

  Контактный дерматит является прямым ответом кожи на воздействие раздражителя и, в прямом соответствии со своим названием, всегда ограничивается только местами контакта. Например, если проблема в составе новых носочков, покраснения появятся на ногах, прямо под ними, а если в новом шампуне — на голове.

  Дерматит совершенно легко и непринужденно возникает в сухих местах — там, где потнице делать нечего. И не спешит уходить — до исчезновения симптомов этого заболевания проходят дни, иногда недели.

• Потница и опрелости

  Опрелости тоже любят теплые и влажные места, но имеют другую причину. Они возникают вследствие развития бактериальной инфекции на раздраженных или натертых участках кожи на шее, в паху, в подмышечных впадинах и в других местах. Опрелости больше мучают новорожденных и детей до года, потому что у них много укромных складочек на теле.

  На первом этапе развития опрелости демонстрируют те же самые симптомы, что и потница — покраснения на коже. Позже в этих местах появляются трещинки, потом язвочки. Тот факт, что отличить эти два заболевания на ранних стадиях почти невозможно, вас расстраивать не должен. Начинайте лечение сразу по двум фронтам — крем от опрелостей плюс контроль и профилактика перегрева от потницы. Одно поможет, а другое точно не повредит. 

Потница — это только болезнь новорожденных? Она может появиться у малыша в 1, 2, 3 года?

По мере взросления малыш все более явно выражает свои чувства — сначала действиями, а потом и словами. Уже в 1 год ребенок способен стянуть с себя слишком теплую шапочку, в 2 года может, пусть и примитивно, объяснить, что ему жарко, а в 3 года — рассказать о причинах дискомфорта во всех подробностях.

Научитесь понимать сигналы ребенка, слушайте его и не игнорируйте. Если малыш предупреждал вас о перегреве, но вы ничего не предприняли и потом обнаружили потницу — что ж, тут понятно, кто виноват и что делать в следующий раз.

Авторы: Эксперты Huggies, врач-дерматолог Полина Васильева

Читай нас на Яндекс Дзен

Корь у детей. Симптомы и лечение кори у детей

Главная/О больнице/Статьи/Корь у детей. Симптомы и лечение кори у детей

Корь у детей — заболевание, передающееся воздушно-капельным путем при чихании, кашле, разговоре с больным ребенком. Корь у детей характеризуется лихорадкой, вялостью, слабостью, головными болями, мелкопятнистой сыпью, поражением конъюнктивы и насморком.

Источником кори является только больной человек. Лица, не болевшие корью и не привитые против нее, остаются высоко восприимчивыми к кори в течение всей жизни и могут заболеть в любом возрасте. Если в семье есть не привитые дети, их на время болезни брата или сестры лучше отправить к бабушке или другим родственникам.

Иммунитет после перенесенной естественной коревой инфекции стойкий. Повторные заболевания корью встречаются редко. Иммунитет после прививок более кратковременный (через 10 лет после прививки лишь у 36% вакцинированных сохраняются защитные титры антител). Инкубационный период кори длится 9-11 дней.

Симптомы кори у детей.

1-й день. Начальные признаки кори. Повышается температура (обычно до 38-39°). Появляются вялость, кашель, першение в горле, иногда конъюнктивит, светобоязнь.

2-3-й день. Температура обычно снижается. Этот период болезни длится 3-4 дня, у подростков иногда дольше. Дает о себе знать верный признак кори — слизистая рта становится ярко-красной, пятнистой. Появляется коревая сыпь, которая сопровождается новым скачком температуры.

Сначала сыпь возникает за ушами, потом в центре лица, в течение суток распространяется на все лицо, шею, частично верхнюю часть груди. На другой день переходит на туловище, предплечье, бедра, затем охватывает всю поверхность рук и ног. Сыпь похожа на небольшие, величиной с гречневое или просяное зерно папулы розового цвета — специфические узелки или возвышения на коже без водянистого содержимого. Буквально через несколько часов их окружает красная зона, а еще чуть позже все сливается, образуя крупные пятна неправильной формы с папулой в самом центре.

4-й день. Сыпь не изменит цвета еще несколько дней и угаснет в той последовательности, в какой появилась. Иногда высыпания только появляются на ногах и руках, а на лице уже бледнеют.

Элементы сыпи склонны к слиянию, образуя сложные фигуры с фестончатыми краями. Однако даже при самой густой сыпи можно обнаружить участки совершенно нормальной кожи. Через 3-4 дня элементы сыпи бледнеют, на их месте остаются буроватые пятна — пигментация, особенно выраженная и длительная при наличии геморрагических превращений сыпи. На месте сыпи в дальнейшем наблюдается отрубевидное шелушение (на лице и туловище). Характерен выраженный конъюнктивит, иногда с отделяемым гноем, склеивающим ресницы по утрам. У некоторых больных отмечаются боли в животе, жидкий стул.

Лечение кори у детей.

Если вы заподозрили у ребенка корь, немедленно уложите его и тут же вызовите врача. Обязательно исключите все контакты с детьми, особенно не привитыми. Можно дать жаропонижающее средство: аспирин, парацетамол. Но ни в коем случае сами не давайте ребенку антибиотики — на вирус кори они не действуют! Антибактериальные препараты может назначить только врач и лишь в случае развития осложнений. Сыпь ничем смазывать не нужно.

Больных корью детей лечат дома. Госпитализации подлежат больные осложненной корью. Во время лихорадочного периода рекомендуется постельный режим. Койку ставят головным концом к окну, чтобы свет не попадал в глаза. Ребенку дают большое количество жидкости, фруктовых соков, витамины, при упорном сухом кашле — отхаркивающие средства.

Рекомендую к прочтению Псориаз у детей первые признаки заболевания.

Надежным методом предупреждения кори является иммунизация живой вакциной против кори. Прививка обеспечивает защитный эффект в течение около 15 лет. Первую вакцинацию проводят детям в возрасте около 1 года, вторую прививку делают детям в возрасте 15-18 месяцев.

Заболевания кожи у новорожденных

Детские прыщи

Вы можете подумать, что только подростки и молодые люди заболевают прыщами. Но ваш ребенок тоже может заболеть. Детские прыщи появляются в возрасте 2-3 недель из-за гормонов мамы. Прыщи безвредны и не оставляют шрамов. Просто оставьте их в покое и поддерживайте чистоту только водой.

Колпачок для колыбели

Колпачок для колыбели очень распространен, и, как следует из названия, вы обычно видите его на коже головы. В большинстве случаев он появляется в первые несколько недель после рождения.Оно улучшится само по себе, но может быть вылечено, если оно станет серьезным. Не забудьте позвонить в кабинет врача вашего ребенка и попросить поговорить с медсестрой, если вы считаете, что колыбель колыбели вашего ребенка ухудшается.

Экзема

(произносится: эк-сух-мух)

Экзема может начаться в первые несколько недель жизни или не начаться, пока ваш ребенок не подрастет. Экзема — это сухая кожа, которая становится красной и раздраженной, чаще всего на коже головы, лице, туловище, локтях, коленях или в области подгузников. Нанесите вазелин или увлажняющий лосьон без запаха, чтобы кожа не стала слишком сухой.Если кожа по-прежнему выглядит красной и раздраженной, обратитесь к врачу вашего ребенка и попросите поговорить с медсестрой.

Erythema Toxicum

(произносится: э-э-э-ти-мух токс-я-кум)

У половины новорожденных появляется эта сыпь, обычно в течение двух-трех дней после рождения. Сыпь сначала красная и приподнятая и может появиться на лице, руках или ногах. Это обычная детская сыпь. Он не теплый на ощупь и не вызывает никаких проблем. С этим ничего не нужно делать.Он уйдет в течение нескольких дней.

Тепловая сыпь

Вы можете увидеть эту сыпь, которую иногда называют «потницей», если ребенку станет слишком тепло. Вы можете заметить это на шее, подмышках и в области подгузников вашего ребенка. Это может вызвать зуд и дискомфорт у ребенка. Вы можете помочь, поддерживая ребенку комфортную температуру. В большинстве случаев потница проходит сама по себе через пару дней.

Желтуха

(произносится: jawn-dis)

Желтуха обычно проявляется в течение нескольких дней после рождения.Проявляется пожелтением кожи, губ и глаз. Многие дети возвращаются из больницы домой с небольшой желтухой. Но если ваш ребенок выглядит более желтым в глазах или на коже, плохо ест, не делает так много мокрых подгузников или ему трудно просыпаться, важно сразу же позвонить в кабинет врача вашего ребенка и попросить поговорить с медсестрой. .

Монгольские пятна

Эти серо-синие пятна обычно появляются в течение первого года жизни. Они могут выглядеть как большой синяк, но при этом не причиняют вреда.Они могут появиться на спине, ягодицах или ножках вашего ребенка. Эти пятна возникают из-за простой разницы в цвете кожи и совершенно безвредны. Они варьируются от размера булавочной головки до 6 дюймов в диаметре.

Сухая кожа новорожденного

Сухая кожа — обычное дело. Ваш ребенок был окружен жидкостью в вашей матке в течение нескольких месяцев. Вашему ребенку нужно время, чтобы привыкнуть к новому окружению. Ничего не надо делать. Сухая кожа вашего ребенка поправится сама по себе.

Белые шишки, называемые Milia

(произносится: mil-ee-uh)

Милии — это небольшие белые бугорки, которые часто встречаются на коже новорожденных.Милии обычно видны на лбу, щеках, носу и подбородке. Оставь их. Они уйдут сами по себе.

Для информации

Для получения дополнительной информации обратитесь в кабинет врача вашего ребенка.

Как вылечить сыпь от подгузников у вашего ребенка

Все, что вам нужно знать, чтобы лечить и предотвращать эту страшную сыпь от подгузников

Кэти Суини

Особая благодарность Майклу Козимини, доктору медицины, за помощь в написании этой статьи.

Если ваш ребенок носит подгузники, в какой-то момент вы, вероятно, столкнетесь с опрелостью. По крайней мере, у половины всех младенцев появляется опрелость.

Но хотя опрелости — распространенная проблема, вы можете многое сделать, чтобы помочь своему ребенку. С помощью нескольких простых шагов вы можете успокоить эту кожу, ускорить заживление и помочь предотвратить появление новой сыпи в будущем.

Что вызывает опрелости?

Две основные причины — это влажность и трение. Обычно моча и стул из подгузника со временем могут раздражать кожу вашего ребенка.Подгузники также могут натирать или тереться о попу вашего ребенка, создавая трение.

Изменения pH кожи из-за мочи, фекалий или некоторых продуктов для кожи могут вызвать сыпь.

Кроме того, мыло со временем разрушает кожу, так же как и микробы и грязь. И, в редких случаях, у детей может быть аллергия на конкретный ингредиент подгузника, салфетки или мыла.

Хотя опрелость может возникнуть в любом возрасте, чаще всего она встречается у детей от 9 до 12 месяцев. Это также более вероятно, когда ваш ребенок:

• Начинает есть твердую пищу
• Начинает спать всю ночь (с меньшим количеством смен подгузников)
• Простуда или понос
• Принимает антибиотики

Советы по лечению опрелостей

Сыпь от подгузников может быть легкой или тяжелой.При легкой сыпи вы можете увидеть маленькие розовые или красные пятна или пятна. В более тяжелых случаях пятна будут более ярко-красными, или кожа может потрескаться, сломаться или покрыться волдырями. Сыпь может распространяться вниз на ноги или вверх по животу, и ваш ребенок может плакать или испытывать страдания.

Чем раньше вы начнете лечить сыпь, тем лучше. Ниже приведены несколько проверенных временем советов, которые помогут избавиться от опрелостей. Эти же советы могут помочь предотвратить появление сыпи в будущем или, по крайней мере, сделать ее менее частой и менее серьезной.

• Откажитесь от подгузника. Если дать вашему ребенку «немного времени» без подгузников, это поможет ускорить процесс заживления. По сути, это позволяет младенцам оставаться сухими и избегать трения, чтобы их кожа могла дышать.

  Одна из идей — купить одноразовые водонепроницаемые прокладки (иногда называемые «чукс») и позволить ребенку играть на них без подгузника. Или снимите подгузник, когда ребенок спит. Чем дольше вы снимаете подгузник, тем лучше, особенно в тяжелых случаях.

• Чаще меняйте подгузники. Не позволяйте ребенку долго сидеть в мокром или грязном подгузнике. Частая смена подгузников — хороший способ предотвратить появление опрелостей или уменьшить ее тяжесть. Дрожжи любят расти в теплых влажных местах, поэтому их сухость может предотвратить появление сыпи от этих инфекций.

• Используйте защитный крем — и используйте его в большом количестве. Защитный крем защищает кожу вашего ребенка от мочи и стула. Крем с оксидом цинка или мазь с вазелином — хорошие варианты.Вы также можете использовать эти кремы, чтобы предотвратить сыпь.

  Ключ? Когда у ребенка появится сыпь, нанесите ее очень толстым слоем, как глазурь на торт. Многие родители недооценивают эти кремы.

• Будьте осторожны при чистке. Вы хотите уменьшить трение о попе вашего ребенка, поэтому не трите и не трите его. Осторожно промокните кожу мягкой мочалкой в ​​теплой воде или ненадолго окуните ребенка в ванну. Вытрите полотенцем — не трите.

  Для очистки мочи и фекалий часто бывает достаточно теплой воды. Мыло может быть вредным для кожи младенцев; если теплой воды недостаточно, используйте очищающее средство без мыла (в эту категорию попадает большинство «детских моющих средств»). Если вы используете детские салфетки, выбирайте те, которые не содержат красителей, отдушек и спирта.

• Перейти на одноразовые подгузники. Если ваш ребенок в настоящее время носит тканевые подгузники, рекомендуется перейти на одноразовые супервпитывающие подгузники, пока сыпь не исчезнет. Это поможет сохранить кожу вашего ребенка максимально сухой.

• Проверьте размер. Убедитесь, что подгузник подходит по размеру. Слишком большой подгузник может тереться о попу вашего ребенка взад и вперед. Если он слишком маленький, он задерживает влагу и приближает мочу и фекалии к коже.

Когда звонить врачу

Большинство легких форм опрелостей можно лечить в домашних условиях. Чтобы сыпь полностью исчезла, может потребоваться несколько недель. Но оно должно начать улучшаться уже через несколько дней после выполнения приведенных выше советов.

Если у вашего ребенка сыпь серьезная, не проходит через несколько дней или ухудшается, обратитесь к врачу.Это может быть грибковая инфекция. Врач вашего ребенка может дать вам лекарство от грибка или мягкий стероидный крем.

Вы также должны позвонить врачу, если ваш ребенок:

• Повышенная температура (более 100,4) с сыпью
• Имеются синяки, кровотечение или открытые язвы в области
• Сильная боль или дискомфорт
• худеет или кажется больным

Сыпь от подгузников — нормальное явление в детстве, но ребенку не обязательно страдать. Следите за высыпаниями, чтобы вылечить их как можно раньше.А если у вас возникнут какие-либо опасения, позвоните своему врачу.

---

Узнайте больше Советы по охране здоровья и безопасности

RACGP — Обычные высыпания у новорожденных

Предпосылки

Кожа новорожденного уникальна по своей структуре. Дерматологические заболевания у новорожденных обычно доброкачественные и самоограничивающиеся, но они может также предвещать основное системное заболевание и может быть причиной жизни угрожающий.

Объектив

В данной статье исследуются дерматозы новорожденных в соответствии с различные клинические проявления.Клинические подсказки, помогающие различают серьезные и доброкачественные состояния, вместе с подходом к начальному ведению общие проявления болезни.

Обсуждение

Функционально кожа новорожденного предрасположена к повышенной температуре и потеря жидкости, а также абсорбция лекарств и токсинов. Конструктивно, его незрелость часто приводит к заниженным, нетипичным и неоднозначные кожные симптомы и признаки. Общие морфологии кожных заболеваний новорожденных включают пустулы; пузырьки и буллы; сухая, красная, чешуйчатая кожа; и, реже, экхимозы и корочки.Хотя многие распространенные дерматозы являются преходящими реакции на гормональные факторы и факторы окружающей среды, такие как тепло и травмы, заражение бактериями, вирусами и грибками могут вызвать как заболеваемость, так и смертность. Неопластические, генетические, метаболические болезни, связанные с питанием, встречаются реже, но важны для диагностировать. Клинические и лабораторные данные могут быть ограничены и клинико-патологическая корреляция имеет решающее значение.

Кожа новорожденного обычно мягкая и гладкая, покрыта грушей казеозной, производной сальных выделений и разлагающихся эпидермальных клеток.Шелушение обычно происходит позже, от 24 часов до 3 недель, раньше, чем у недоношенных детей. Шелушение в первый день может означать внутриутробную аноксию или нарушение ороговения (ихтиоз). Цвет обычно быстро становится розовым, за исключением рук, ног и губ, где первоначальный темный акроцианоз может возникнуть в результате повышенного сосудистого тонуса.

Травма при рождении может привести к образованию болотистой массы кожи головы из-за отека и венозного застоя (caput succadaneum) или поднадкостничной гематомы (кефалогематома), последняя ограничена одной черепной костью и, возможно, связана с лежащим в основе переломом, вторичной гипербилирубинемией, кальцификацией и инфекцией. .Ятрогенная травма также может вызвать рубцевание (например, ямки, ямочки), анетодермию (локализованную потерю эластичной ткани в виде мягких выступов), кровотечение, инфекцию, кальцинированные узелки и кожную аплазию (отсутствие кожи). Другие причины кожной аплазии перечислены в Таблице 1 , и когда они связаны с блестящими «перепончатыми» изменениями или «волосяным воротником», могут быть другие дефекты нервной трубки. ³ Детей с аплазией кожи, у которых при рождении локализовано отсутствие неповрежденной кожи, следует направлять на осмотр у специалиста.

Таблица 1. Причины кожной аплазии

Генетический	Буллезный эпидермолиз Синдромы: напр. хромосомные аномалии (Patau, Wolf-Hirshhorn), Delleman, Finlay-Mark, Goltz, Johnson-Blizzard, Kabuki, Setleis
Развитие	Naevi (эпидермальный) Неврологические пороки развития (напр.энцефалоцеле или миеломенингоцеле) Синдром Адамса-Оливера с аномалиями конечностей
Антенатальное / перинатальное событие	Папирусный плод или инфаркт плаценты Травма
Инфекция	Токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, герпес
Лекарственные препараты

Цвет новорожденных

Арлекин изменение цвета, проявляющееся в покраснении нижней половины и бледности верхней половины младенца, лежащего на боку, длится несколько минут.Он проявляется в первые 3 недели жизни, обычно на 2–5 дни, в результате незрелости гипоталамуса и чаще встречается при недоношенных и внутричерепных повреждениях.

Сетчатые (ливедоидные) пурпурные пятна на коже могут означать физиологическое расширение капилляров и вен, усиленное простудой (cutis mamorata), но могут сохраняться патологически (Trisomies 18 и 21, Cornelia de Lange). Cutis mamorata telangiectatica congenita — это фиксированное сосудистое изменение, связанное с легкой атрофией дермы, а иногда и несоответствием длины конечностей, которое может быть частью синдрома.Он может стать светлее при лечении сосудистым лазером.

Неонатальные родинки могут быть легко диагностированы неправильно: гемангиомы могут напоминать пятна портвейна, в то время как ранние врожденные меланоцитарные невусы могут напоминать пятна от кофе с молоком. Соответствующее направление и последующее наблюдение имеют решающее значение, поскольку окно возможностей для лечения гемангиом (например, бета-блокаторами) и гигантских врожденных меланоцитарных невусов (с ранним выскабливанием) может быть очень узким. ^4,5 Меланоцитарные невусы от среднего до большого размера или поражающие косметически чувствительные области должны быть направлены на лечение к специалисту.Подробнее о родимых пятнах см. В статье Райана и Уоррена в этом выпуске журнала Australian Family Physician . Другие причины изменения цвета кожи перечислены в Таблица 2 .

Таблица 2. Причины изменения цвета кожи новорожденных

Цвет	Возраст	Причины
Желтуха		Гемолиз (например,ABO, резус), инфекция, лекарственные препараты Грудное вскармливание, холестаз, недостаточность ферментов, сепсис, гепатит, лекарственные препараты, гипотиреоз, галактоземия
Синдром бронзового ребенка (серо-коричневый цвет)	Первая неделя	Фототерапия фотопродукция
Синдром серого ребенка		Хлорамфеникол
Синдром углеродного ребенка		Универсальный меланоз
Цианоз		Кардиореспираторное заболевание
Бледность		Шок, асфиксия, анемия, отек

Везикулярные и пустулезные высыпания

Хотя наиболее частые неонатальные везикуло-пустулезные высыпания являются доброкачественными и проходят самостоятельно, следует исключить возможные серьезные причины, особенно бактериальные, вирусные и грибковые инфекции (, таблица 3, и 4, рисунок 1, ). ⁶

Таблица 3. Причины пустулезных высыпаний у новорожденных

Причина	Возраст	Расследования
Инфекционный
Бактериальные: Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Hemophilus influenzae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, псевдомонады, листерии		Тампон MCS, системное обследование
Сифилис (ладонно-подошвенные изменения)		Серология для микроскопии темного поля, рентгенография
Вирус: вирус простого герпеса, цитомегаловирус герпеса ветряной оспы, СПИД Грибки: Candida, pityrosporum Паразитарные: чесотка	Первые 6 недель	Tzanck / IF / PCR / посев, осадок мочи, серология Swab MCS
Реактивный
	Первые недели	Мазок для пятен
Преходящий пустулезный меланоз новорожденных	День 0
	День 1-3
Эозинофильный фолликулит	Первый год
	Первый год
	Часы до 6 недель	нейтрофилов (+/– эозинофилов
Проникнуть
Гистиоцитоз Инконтинентия пигменти		Гистология гистиоцитов эозинофильный спонгиоз
MCS = микроскопия, культура, чувствительность; IF = иммунофлуоресценция; ПЦР = полимеразная цепная реакция

Рисунок 1.Сгруппированные везикулы и равномерно мелкие перфорированные язвы, простой герпес

Токсическая эритема чаще возникает у доношенных новорожденных. Обычно возникает в первые 4 дня жизни и исчезает в течение 4 дней. Иногда начало заболевания откладывается до 10 дней после рождения или рецидивирует в первые 2–6 недель после рождения. Он характеризуется красными пятнами и папулами, при этом в трети случаев появляются пустулы. Часто широко распространенный, он напоминает «укусы блох», но щадит ладони рук и подошвы ног.Фолликулоцентрические субкорнеальные и внутриэпидермальные пустулы содержат эозинофилы и нейтрофилы (окраска по Граму / Райту / Гимзе). Причина неизвестна, и вмешательство показано только для исключения инфекций в атипичных случаях. Преходящий пустулез новорожденных, возможно, является вариантом токсической эритемы, которая чаще встречается у темнокожих детей. Часто возникает в первый день жизни и поражает лоб, подбородок, шею, поясницу, ягодицы и голень. Пустулы, напротив, лишены окружающей эритемы и оставляют пигментированные пятна с тонкой белой чешуей, которая может сохраняться в течение многих недель.

Таблица 4. Причины везикулярных высыпаний у новорожденных

Причина	Расследования
Инфекционный
	Мазок Цанка, гистология кровли пузыря, микроскопия, посев, чувствительность (MCS)
	Серология для микроскопии темного поля Рентгеновский снимок
	Мазок Цанка, полимеразная цепная реакция, иммунофлуоресценция
	Культура MCS
Проникнуть
Гистиоцитоз клеток Лангерганса Буллезный мастоцитоз (рисунок 8)	Гистология Плюс Гимза / толуидиновый синий
Иммуноопосредованный
Герпетиформный дерматит Приобретенный буллезный эпидермолиз Буллезная системная красная волчанка Линейный буллезный дерматоз IgA Буллезный пемфигоид Герпес беременности Пемфигус обыкновенная	Гистология Плюс прямая и непрямая иммунофлуоресценция
Жестокое обращение с детьми
Токсический эпидермальный некролиз
По наследству
Буллезный эпидермолиз Инконтинентия пигменти Синдром Гольца Порфирий	Гистология Plus Электронная микроскопия, иммунофлуоресцентное картирование, тестирование генов

Обструкция потовых протоков вызывает потницу ( Рис. 2 ), которая обычно является поверхностной (кристаллическая потница) и поражает лоб; он очищается примерно через 2 дня.Через 10 дней у некоторых новорожденных могут появиться более глубокие красные папулы (красная потница), которые развиваются на шее и туловище, что может сопровождаться пустулами (пустулезная потница). Может быть вторичная бактериальная инфекция (стафилогенный перипорит), поэтому можно рекомендовать мягкое антисептическое средство, такое как водный раствор хлоргексидина 0,1%; исключение перегрева и окклюзии имеет первостепенное значение.

Рис. 2. Потница, связанная с легкими акнеиформными изменениями

Рис. 3. Фолликулит Pityrosporum у здорового новорожденного

Головной пустулез новорожденных — это форма фолликулита, вызываемого питироспорумом (malessezia) (, рис. 3, ).Стойкие папулопустулы обнаруживаются на подбородке, щеках и лбу. Дрожжи pityrosporum могут быть связаны с себорейным дерматитом и разноцветным лишаем. Он может стимулировать угревую окклюзию фолликулов у детей. ⁷ Неонатальный цефальный пустулез быстро реагирует на противогрибковые препараты местного действия, но их не следует использовать неосмотрительно в первые несколько недель жизни, учитывая повышенный риск абсорбции и токсичности для новорожденных. Если в конце первого месяца жизни используются серьезные социальные причины, курсы должны быть щадящими и, как правило, продолжительностью всего несколько дней.Пустулы Pityrosporum также могут появляться в клинически нефолликулярных формах. ⁸ Детские угри ( Рисунок 4 ), возможно, связанные с материнскими андрогенными гормонами, могут проявляться в неонатальном периоде или в более позднем младенчестве с комедонами и папулопустулами. Тяжелые или стойкие случаи узловатой кисты могут потребовать специализированной терапии и обследования на предмет гиперандрогении.

Рис. 4. Детские угри с комедонами, папулами, пустулами и кистами

Неонатальный эозинофильный фолликулит, который отличается от взрослых и ВИЧ-ассоциированных форм, может быть проявлением гипериммуноглобулинемии.В первую очередь проявляясь на голове и шее, он может сохраняться и повторяться, но идиопатические случаи обычно проходят к 3 годам. Детям более старшего возраста может быть полезно применение местных стероидов, а также антигистаминные препараты и иногда дапсон, но они не подходят в раннем возрасте.

Чесотка у новорожденных может быть обширной и не вызывать зуда.

Изменения могут быть заметными в акральных участках и гениталиях, подобно чесотке у детей старшего возраста, но также могут быть более широко распространенными и затрагивать кожу головы и лицо, с пузырьками, пустулами, норками, экземой и вторичной импетигинизацией.Для лечения можно использовать как 5% перметрин (8 часов на ночь), так и 5% серы в парафине (два раза в день в течение 1 недели). Акропустулез (, рис. 5, ) — это заболевание, которое, как предполагается, следует за чесоткой, с повторяющимися посевами зудящих везикулопустул на ладонях, подошвах и коже спинного акрального отдела. Он реагирует на местные стероиды и обычно проходит к 2 годам. Назначение дапсона редко бывает оправданным.

Рисунок 5. Акропустулез с рассасыванием папул и пустул

Линейно расположенные везикулопустулы, особенно на конечностях и туловище, могут быть пигментным недержанием мочи (, рис. 6, ).Это доминантное состояние, связанное с Х-хромосомой, которое обычно поражает женщин, может быть связано с алопецией, глазными, стоматологическими и неврологическими осложнениями. Другие изменения кожи включают линейную и завитковую пигментацию, бородавчатые бляшки и линейные атрофические области, которые могут следовать за линиями развития (бляшкоидными).

Рисунок 6. Линейные папулы и пустулы при недержании пигмента 1 стадии

Милиумы могут ошибочно диагностироваться как пустулы, но на самом деле это твердые кератиновые кисты размером 1-2 мм, часто сгруппированные на лбу, носу, щеках и подбородке.Обычно они спонтанно проходят к 3–4 неделям. Если они широко распространены и устойчивы, они могут указывать на основной синдром, такой как триходисплазия или буллезный эпидермолиз.

Буллезный эпидермолиз (, рис. 7, ) — это механобуллезное заболевание, связанное с различными генетическими мутациями белков кожи и характеризующееся хрупкой кожей, волдырями и язвами. Относительно небольшая травма приводит к образованию пузырей и эрозий. Степень поражения слизистых, ногтей, зубов и системного характера (например, стеноз пищевода, заболевания глаз, кишечника, сердца и почек) зависит от подтипа, при этом соединительные и дермолитические формы являются более тяжелыми и иногда летальными.Детей с клинически значимой механобуллезной болезнью должен обследовать специалист, обладающий опытом в этой области, поскольку в настоящее время существует множество разработок как в диагностическом тестировании, так и в доступных методах лечения. В настоящее время в Новом Южном Уэльсе, Квинсленде и Виктории назначаются специальные медсестры по лечению буллезного эпидермолиза, которые работают с педиатрическими дерматологами и Австралийской национальной исследовательской ассоциацией по дистрофическому буллезному эпидермолизу (DebRA), чтобы быстро диагностировать и лечить этих пациентов.

Рисунок 7. Волдыри и язвы рецессивно-дистрофического буллезного эпидермолиза

Экхимозы и корки

Подобные инфекционные, травматические и генетические причины следует рассматривать у новорожденных с экхимозами и корками. Также следует учитывать коагулопатии (дефицит протеина C или S, фибриноген или вторичный дефицит из-за инфекции или материнских антител), неонатальную болезнь Бехчета, неонатальную волчанку и язвенные опухоли. ⁹ Неонатальная волчанка обычно проявляется красными кольцевидными пятнами и бляшками у новорожденных, часто на лице.Относящиеся к материнским антителам Ro и La, их важно выбирать из-за риска связанной с ними блокады сердца.

Неонатальные папулы и узелки

Узелки средней линии могут представлять собой дизэмброгенез, и это необходимо исключить перед любым вмешательством. Патологии включают:

• Глава: энцефаломенингоцелец, дермоидные кисты, глиома носа
• шея: киста щитовидной железы, жаберные кисты
• шея и спина: менингокоеле и дисрафизм позвоночника
• пупок: омфаломезентериальный дисрафизм. ¹⁰

Рассеянные голубоватые узелки и папулы видны у «малыша из черничных маффинов» и могут указывать на лежащую в основе опухоль (например, нейробластому, рабдомиосаркому, лейкоз), инфекцию (токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирус, Коксаки B2, парвовирус B19 и сифилис). другой экстрамедуллярный эритропоэз (наследственный и иммунный гемолиз).

Другие кожные клинические признаки при диагностике узелков и бляшек включают признак Дарье (уртикация или образование пузырей с растиранием, чаще всего наблюдаемое при мастоцитозе, Рисунок 8 ), оранжевый цвет (детская ксантогранулема, Рисунок 9 ), красно-синий цвет с периферическими сосудами и последовательные результаты Доплера (гемангиома), подкожное воспаление (некроз подкожно-жировой клетчатки), глубокая локализация и плотная текстура (фиброматозы, фиброматозы, склерема новорожденных), пурпура и изменения, похожие на себорейный дерматит (гистиоцитоз).Клинические признаки и результаты визуализации могут быть ошибочными, и может потребоваться тканевая диагностика. Также необходимо определить возможные осложнения (например, гиперкальциемия при некрозе жировой ткани, системное заболевание).

Рис. 8. Крапивница и образование пузырей на папулах и бляшках при пигментной крапивнице (форма мастоцитоза)

Рисунок 9. Детская ксантогранулема

Колыбель и красная чешуйчатая сыпь

Колыбель колыбели происходит рано от верникса, а впоследствии, возможно, также из сальных выделений.Malessezia также может способствовать образованию колыбели. Как правило, он самовосстанавливается, но нанесение мягкого детского шампуня или минерального масла (жидкого парафина) может помочь смягчить его. Если наблюдается более обширный себорейный дерматит (жирные, незудящие, эритематозные изменения лица, ушей, шеи, области подгузников), ограниченное применение местного гидрокортизона и крема с имидазолом играет ограниченную роль.

Себорейный дерматит обычно возникает через 1 месяц, а атопический дерматит — через 2–3 месяца. Первое обычно не вызывает зуда, тогда как второе часто характеризуется значительным зудом.

Врожденное широко распространенное шелушение кожи с покраснением или без него (эритродермия) повышает вероятность ихтиоза (например, Netherton, Sjögren-Larssen) и иммунодефицита (например, синдрома Оменна). ¹¹ Однако причины эритродермии в первый месяц жизни должны дополнительно включать псориаз, красный пилярный лишай, метаболические состояния (дефицит цинка, белковая недостаточность, множественный дефицит карбоксилазы, нарушения цикла мочевины, дефицит незаменимых жирных кислот и биотина), ожоговая кожа. синдром, кандидоз и препараты. ¹² Дефицит цинка вызывает четко выраженные псориазиформные бляшки на руках, ногах, промежности, плечах, периоральные трещины, тонкие волосы и раздражительность. Обычно это происходит из-за недостаточного потребления цинка, но иногда может быть результатом мальабсорбции. Измерение уровня цинка может быть ненадежным, но изменения кожи быстро обратятся с заменой цинка.

Коллодий младенец — это младенцы, при рождении заключенные в плотную желтую блестящую пленку. Хотя обычно он возникает в результате ламеллярного ихтиоза и небуллезной врожденной эритродермии, он может быть связан с другими синдромами ихтиоза, такими как трихотиодистрофия и, возможно, нарушение обмена веществ (тип Гоше 2, гипотиреоз).Температурный и жидкостной дисбаланс, инфекции, респираторные нарушения, эктропионы, проблемы с кормлением и сужения — все это возможные осложнения. Следовательно, неонатальная интенсивная и мультидисциплинарная помощь требуется в большинстве случаев коллодийного ребенка. Детям с врожденной эритродермией и коллодием требуется помощь специалиста.

Ключевые моменты

• Свести к минимуму использование местных токсинов и ненужных лекарств у новорожденных.
• Рассмотреть бактериальные, вирусные и грибковые инфекции у новорожденных с пустулезными и пузырно-пузырчатыми дерматозами.
• Простые тесты, такие как мазки и посев жидкости, могут быть очень полезными.
• Узелки, синяки и корки могут указывать на серьезные заболевания.
• Дефекты средней линии могут быть связаны с аномалиями нервной трубки.
• Раннее шелушение и эритродермия могут указывать на генетические заболевания, такие как ихтиоз и первичный иммунодефицит.

Конфликт интересов: не объявлен.

Список литературы

Сыпь от подгузников | Бостонская детская больница

Что такое подгузник?

Подгузники являются неотъемлемой частью ухода за каждым ребенком.До тех пор, пока ребенок не научится пользоваться туалетом, обычно к 3 годам, подгузники используются для сбора мочи и дефекации. Подсчитано, что ребенок использует от шести до 10 подгузников каждый день — это означает от 2000 до 3000 подгузников в год. С таким количеством смен подгузников родители хотят знать, как сделать эту задачу быстрее и проще.

Как правило, существует два варианта — тканевый или одноразовый — и каждый из них имеет свои преимущества и недостатки. Нет четкого ответа, что лучше. Родители должны решить, что лучше всего подходит для их ребенка и семьи.Многие семьи предпочитают использовать и то, и другое. Ниже перечислены некоторые плюсы и минусы каждого типа подгузников.

Как подгузник ребенку:

Молодые родители часто чувствуют себя неловко, пытаясь накрасить извивающегося ребенка подгузником. Иногда бывает неприятно не знать, как держать ребенка или куда класть подгузник в первые несколько раз. Однако на то, чтобы сменить подгузник, не нужно много времени, и у большинства родителей есть много практики.

Чтобы подгузник вашему ребенку удобно и правильно:

• Используйте пеленальный столик или подушку на высоте пояса.Это предотвращает сгибание и напряжение спины.
• Держите все подгузники, салфетки и другие предметы прямо над или под столом. Никогда не оставляйте ребенка без присмотра, даже ненадолго.
• Имейте на пеленальном столике моющийся или одноразовый коврик, на который можно уложить ребенка.
• Положите ребенка на стол головой вправо или влево. Большинство родителей находят одно направление легче, чем другое.
• Откройте чистый подгузник и отложите его в сторону.
• Расстегните язычки или шпильки грязного подгузника.Возьмитесь за ножки ребенка одной рукой, а другой рукой потяните переднюю часть подгузника.
• Если в подгузнике наблюдается дефекация, используйте переднюю часть подгузника, чтобы вытереть большую часть беспорядка по направлению к задней части подгузника. Никогда не протирайте сзади вперед, так как это может привести к инфекции мочевыводящих путей.
• Прижав грязный подгузник под ребенком, аккуратно протрите его салфеткой. Обязательно работайте спереди назад.
• Поднимите ножки ребенка, вытащите грязный подгузник и отложите его подальше от ребенка.Поместите заднюю часть чистой подгузника под ребенка и вытяните переднюю часть между ножками ребенка.
• Закрепите липкие язычки или аккуратно скрепите углы подгузника булавками. Между подгузником и животом ребенка должно быть хотя бы два пальца.
• Поместите грязный подгузник в контейнер возле пеленального столика, чтобы сэкономить шаги. Крышка, которая открывается ножной педалью, — плюс. (Перед помещением подгузника в банку рекомендуется слить твердый стул в унитаз.Это помогает уменьшить запах и помогает окружающей среде.)

Хотя это звучит очень технически, но если вы проделали это несколько раз, вам не понадобится много времени, чтобы сменить подгузник. Вот несколько специальных советов, которые следует помнить при смене подгузника:

• Всегда держите половой член мальчика прикрытым. Свободная струя мочи может проходить по воздуху над пеленальным столиком на пол или попадать вам в лицо. При беспорядочной дефекации осторожно держите ножки ребенка, чтобы ступни не задели подгузник.
• При замене подгузника может потребоваться смена одежды, если подгузник протек. Ванна также может понадобиться при дефекации на спине или ножках ребенка. Попробуйте поговорить или петь во время смены подгузников, чтобы отвлечься. Младенцы постарше могут держать в руках специальную игрушку, предназначенную для пеленания.
• Размеры и форма подгузников у разных производителей различаются. Ваш ребенок может носить определенную марку в течение многих месяцев, а затем внезапно начнет протекать. Попробуйте использовать другой бренд, если тот, который вы используете, не работает.

Что такое дрожжевая опрелость?

Некоторые виды сыпи от подгузников вызываются дрожжевым грибком Candida Albicans, который часто вызывает проблемы, когда у ребенка уже есть опрелости, прием антибиотиков или молочница. Эта сыпь выглядит ярко-красной и грубой, покрывает большие участки и окружена красными пятнами. Обратитесь к врачу вашего ребенка за специальным кремом для лечения этой сыпи и следуйте приведенным выше инструкциям. При правильном лечении эти высыпания обычно проходят через два-три дня. Позвоните врачу вашего ребенка, если:

• Появляются любые большие волдыри или язвы (более одного дюйма в диаметре).
• Сыпь не прошла за три дня.
• Сыпь становится твердой, ярко-красной, сыпью или кровоточащей.
• образуются прыщики, волдыри, нарывы, язвы или корки.
• сыпь мешает спать.
• Сыпь распространяется за пределы области подгузника.
• Ваш ребенок начинает сильно болеть или у него поднимается температура без объяснения причин.

Как вы ухаживаете за опрелостями?

У большинства детей через какое-то время появляется опрелость.Их нижняя часть часто контактирует с влагой, бактериями и аммиаком, а подгузник натирает их. Младенцы и дети ясельного возраста подвергаются риску, если носят подгузники. Сыпь намного легче предотвратить, чем вылечить. Многие высыпания можно лечить следующими способами:

• Меняйте подгузники часто: самое важное — поддерживать чистоту и сухость. Часто проверяйте подгузники, каждый час, если у вашего ребенка сыпь, и меняйте их по мере необходимости. Проверяйте хотя бы один раз за ночь.
• бережная чистка: частое и энергичное мытье с мылом может лишить нежную кожу ребенка естественного защитного барьера. Вымойте аккуратно, но тщательно, в том числе кожные складки. Не используйте салфетки для подгузников, если у вашего ребенка сыпь, так как они могут вызвать ожог и усилить раздражение. Вы можете усадить ребенка в таз или ванночку с теплой водой на несколько минут при каждой смене подгузника. Это помогает очистить, а также может успокоить. Вы также можете налить теплую воду из кувшина или использовать шприц.Не используйте мыло, если стул не очень липкий, тогда можно использовать очень мягкое мыло; аккуратно вымыть и хорошо сполоснуть. Также можно использовать детское масло на ватном тампоне.
• промокните или оставьте подгузники на некоторое время: дайте коже высохнуть на воздухе или очень осторожно похлопайте очень мягкой тканью или бумажным полотенцем. Можно также использовать фен, установленный на холоде. Оставьте кожу максимально открытой для воздуха. Застегивайте подгузники свободно и не используйте герметичные резиновые штаны.
• Защита кожи: Вазелин (вазелин.) обеспечивает хорошее защитное покрытие даже на воспаленной, покрасневшей коже и легко очищается. Ряд других мазей имеется в продаже; узнайте, что работает для вашего ребенка и что рекомендует его терапевт.

Как предотвратить появление опрелостей?

Немедленная смена подгузника и хорошая чистка — лучшее, что вы можете сделать. Сыпь от подгузников возникает одинаково с тканевыми подгузниками и одноразовыми подгузниками. У некоторых детей сыпь может появиться от определенных марок одноразовых подгузников или от чувствительности к мылу, используемому в тканевых подгузниках.Если вы используете тканевые подгузники, отбелите их, добавив Clorox., Borax. Или Purex. к стирке. Обязательно тщательно промойте подгузник.

Крапивница у младенцев

Крапивница характеризуется повышенной сыпью красного цвета. Они известны под разными названиями, такими как волдыри, рубцы, крапивница и крапивница. Они могут быть такими маленькими, как укус комара, или достаточно большими, чтобы покрыть значительную часть тела. Часто на туловище могут образовываться более мелкие высыпания, которые в конечном итоге распространяются на большую площадь.

© Panudda / Shutterstock.com

Крапивница считается аллергической реакцией, которая может быть вызвана определенными продуктами питания, лекарствами, экологическими причинами и т. Д. Крапивница — чрезвычайно распространенная кожная сыпь, но разные люди могут страдать от нее из-за разных триггеров.

Симптомы ульев

Яркие красные рубцы на коже — наиболее частый симптом крапивницы. Некоторые могут быть маленькими и круглыми, как укус насекомого, в то время как другие могут быть похожи на длинные полосы, похожие на рубцы, которые образуются после взбивания.Сыпь вызывает сильный зуд и, как правило, появляется скоплениями на определенной части тела.

Сыпь обычно исчезает через некоторое время; однако они часто заменяются новой сыпью, если организм все еще борется с аллергеном. Если сыпь сохраняется в течение 6 недель или менее, с медицинской точки зрения они обозначаются как Острая крапивница . Если высыпания на коже продолжают формироваться после 6 недель, состояние называется хронической крапивницей. Хроническая крапивница может беспокоить ребенка годами, вплоть до зрелого возраста.

Хотя большинство высыпаний при крапивнице безвредны и проходят сами по себе, существует риск Анафилактический шок . Симптомы анафилактического шока включают отек языка и мышц горла — это может задушить ребенка и привести к затруднению дыхания. Недостаточное поступление кислорода может даже привести к падению сознания ребенка и его потере сознания. Это неотложная медицинская помощь, и ребенка следует немедленно доставить в больницу.

Распространенные причины крапивницы

Крапивница или крапивница образуется на коже, когда организм выделяет гистамин.Высвобождение гистамина вызывает утечку плазмы крови из сосудов, по которым кровь проходит близко к поверхности кожи. Избыток жидкости под кожей вызывает типичный отек, связанный с сыпью ульев.

Гистамин выделяется как часть реакции местной иммунной системы на борьбу с воспалением в организме. Воспаление может быть вызвано различными агентами, такими как укусы насекомых, определенные продукты питания, перхоть домашних животных, пыльца цветов, лекарства определенного типа, воздействие экстремальных температур и даже вирусная инфекция.

При хронической крапивнице иммунная система часто дает сбой и атакует здоровые ткани тела. Триггеры также могут усугубиться в теплую погоду, и в летний сезон регистрируется гораздо больше случаев крапивницы, чем зимой. Определить точную причину крапивницы у ребенка может быть сложно, но обращая внимание на диету ребенка, можно определить пищевую аллергию.

Лечение крапивницы у младенцев

В легких случаях острой крапивницы лекарства не назначают, так как сыпь проходит в течение нескольких дней или недель.Холодные компрессы и безрецептурные мази хорошо помогают при постоянном зуде. Если ребенок испытывает сильный дискомфорт, врач может порекомендовать антигистаминные препараты, такие как цетризин, фексофенадин и лоратадин.

В тяжелых случаях, когда сыпь сохраняется более шести недель, врач может порекомендовать кортикостероиды, такие как преднизолон, в течение трех-пяти дней. Таблетки со стероидами подавляют иммунную систему, но их редко используют с младенцами из-за их значительных побочных эффектов.

Как лечить крапивницу у детей Play

Отек Квинке

У младенцев, страдающих хронической крапивницей, может развиться осложнение, называемое ангионевротическим отеком.В этом состоянии происходит значительное накопление плазмы крови, что вызывает отек более глубоких слоев кожи ребенка.

Ребенок, страдающий отеком Квинке, будет страдать от отеков на губах, отечности глаз, шишек на руках, ногах и даже на гениталиях. Это может быть опасно, так как опухоль может вызвать затруднение дыхания у ребенка. Обычно его лечат комбинацией антигистаминных препаратов и стероидов.

Лечение крапивницы у младенцев

Ребенок с крапивницей может быть капризным и раздражительным, поэтому родители должны стараться, чтобы они чувствовали себя максимально комфортно.

Некоторые действия могут быть предприняты для эффективного управления ульями:

• Убедитесь, что сыпь не является симптомом какого-либо другого заболевания ребенка, а затем убедитесь, что все известные триггеры устранены.
• Держите ребенка в прохладной комнате.
• Не позволяйте ребенку чесать высыпания.
• Используйте холодные компрессы, чтобы подавить желание почесать сыпь.
• Приобретите антигистаминные мази для снижения аллергической реакции иммунной системы.
• Сообщите врачу в случае ухудшения состояния.

Артикул:

Дополнительная литература

4-месячный ребенок с впервые появившимися петехиями на двусторонних нижних конечностях

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, попробуйте позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Healio

4-месячный мужчина обратился в клинику детской дерматологии для оценки впервые появившихся красных пятен на его двусторонних нижних конечностях. Поражения присутствовали в течение 1 дня и были замечены только после того, как мать пациента раздели ребенка после того, как они вместе вернулись из своего ежедневного похода по окрестностям.Поражения не увеличиваются в размере или количестве.

При физикальном осмотре на двусторонних ногах пациента отмечаются множественные рассеянные круглые пятна размером от 1 до 3 мм розовато-красного цвета; Отмечается резкая симметричная «отсечка» высыпаний на проксимальных отделах бедер с обеих сторон. Диаскопия с помощью предметного стекла показывает, что очаги действительно не бледнеют, подтверждая подозрение на петехии. Кажется, что ребенок хорошо питается, и в остальном он полностью бессимптомен.

Шехла Адмани

Эндрю К.Краковский

Проверка систем отрицательна на недавнюю лихорадку, конъюнктивит, сыпь или симптомы инфекции верхних дыхательных путей. Интересно, что мать отмечает, что обычно она совершает поход с пациентом, лежащим в коляске с прицепом. Однако во время последнего похода она пыталась нести его в его новой детской повязке.

Каким должен быть следующий шаг в лечении этого пациента?

A. Повреждения подозрительны для злоупотребления.

B. Принять пациента для внутривенного введения доксициклина.

C. Проверьте общий анализ мочи, потому что это заболевание часто связано с поражением почек.

D. Попросите мать показать, как именно она несла ребенка в походе.

E. Получите более подробную историю питания ребенка.

Диагноз: Петехии, вторичные по отношению к феномену жгута

Новообразованные петехии или пурпура у младенцев могут быть очень тревожными и часто могут привести к обширному обследованию. Определить причину этих поражений не всегда возможно.Фактически, в одном исследовании, посвященном изучению в остальном здоровых младенцев, поступающих в отделение неотложной помощи с петехиями или пурпурой, точная причина не была обнаружена почти в 25% случаев, и для большинства пациентов диагнозы были только предположительными. Следовательно, дифференциальный диагноз петехий и пурпуры должен быть широким, включая инфекции (например, пятнистую лихорадку Скалистых гор, парвовирус и т. Д.), Васкулит, диетический дефицит и как случайные, так и неслучайные травмы.

Важным моментом, о котором следует помнить при обследовании ребенка с петехиальной сыпью, является пятнистая лихорадка Скалистых гор (RMSF).RMSF лечит клещевое заболевание, вызываемое Rickettsia rickettsii, и имеет классическую триаду: лихорадка, сыпь и головная боль. Сыпь обычно начинается на лодыжках, запястьях или предплечьях и распространяется центростремительно, поражая проксимальные части конечностей и туловище. Видны бледнеющие розовые пятна, а также папулы и петехии. Ранняя диагностика и лечение имеют ключевое значение, потому что отсрочка лечения связана с более высокой смертностью. Предпочтительным противомикробным средством является доксициклин.

Важно отметить, что несколько вирусных инфекций также были связаны с петехиальной сыпью, включая респираторно-синцитиальный вирус человека, вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирус, аденовирус, энтеровирус и парвовирус B19.

Пурпура Геноха-Шенлейна (HSP) — лейкоцитокластический васкулит, поражающий преимущественно мелкие кровеносные сосуды. Классическая картина включает пальпируемую пурпуру нижних конечностей, артрит, боль в животе и почечную недостаточность. Пурпурная сыпь обычно находится в зависимых областях, но также может быть замечена на руках, лице и ушах. В некоторых случаях пятнисто-папулезная или крапивница может предшествовать пурпуре и обычно исчезает в течение 24 часов. Легкие случаи HSP можно лечить с помощью поддерживающей терапии, включая использование анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов.В более тяжелых случаях может потребоваться лечение кортикостероидами. Симптомы обычно длятся от 3 до 4 недель, и до одной трети пациентов будут иметь по крайней мере один эпизод рецидива.

Пурпура или петехии в сочетании с «штопорными» волосками и кровоизлиянием в десны вызывают подозрение на цингу или дефицит аскорбиновой кислоты (витамина С). В прошлом цинга наблюдалась у морских путешественников и бедняков, которые долгое время не ели фруктов, а также у богатых, которые кипятили молоко, намереваясь уничтожить бактерии, но в то же время избавляя молоко от аскорбиновой кислоты. содержание.

В наши дни случаи цинги редки и могут наблюдаться в контексте нарушений развития нервной системы, психических заболеваний, тяжелых пищевых аллергий, мальабсорбционных расстройств, жестокого обращения / пренебрежения, а также у пациентов с строго ограниченными диетами, обусловленными религиозными целями. Кроме того, детская цинга наблюдается у пациентов, кормящие матери которых имеют крайне дефицит аскорбиновой кислоты.

Важно отметить, что у младенцев может не быть классических проявлений цинги, и ранние признаки могут быть неспецифическими, включая лихорадку, раздражительность, тахипноэ, нарушения пищеварения и потерю аппетита.

Петехии у детей также могут быть вызваны внешними источниками. Хотя синяк может быть признаком здорового, активного ребенка, он также может быть результатом жестокого обращения, и к нему нельзя относиться легкомысленно. Почти в 44% случаев физического насилия со смертельным или почти смертельным исходом синяки не воспринимались как начальный предупреждающий знак. Диагностика жестокого обращения с детьми может быть сложной задачей, поскольку расследование подозрений в жестоком обращении с детьми может иметь серьезные психосоциальные последствия как для пациентов, так и для их семей; очень важно учитывать место синяка.

При физикальном обследовании на двусторонних ногах пациента отмечаются множественные рассеянные от 1 до 3 мм розовато-красные круглые пятна.

Источник: Krakowski AC

Синяки на конечностях и на лбу могут возникнуть в результате нормальной игры и активности; однако синяки в области гениталий или за ушами должны немедленно вызывать тревогу. Кроме того, большего внимания заслуживают синяки, расположенные на защищенных поверхностях тела с более подстилающей жировой тканью, например на ягодицах, животе, груди и щеках.

В данном случае самый простой ответ оказался правильным. Краткий анамнез и подтверждающий физический осмотр показали, что петехиальная сыпь была вторичной по сравнению с эффектом жгута от детской повязки, в которой его несли во время похода. Это аналогично эффекту жгута, ранее описанному в литературе, который считается вторичным по отношению к плотно наложенным одноразовым подгузникам. Точно так же хорошо известно, что феномен Румпеля-Лиде имеет место в медицинских учреждениях; в этом случае петехии могут развиваться на определенных участках после приложения давления к рыхлым сосудам; чаще всего это можно заметить после использования манжеты для измерения кровяного давления.

К счастью, у нашего пациента поражения спонтанно исчезли в течение следующих нескольких дней, и он продолжает процветать. Благодаря простой настройке переноски для ребенка младенец теперь может наслаждаться походами вместе с матерью и не иметь петехий.

Ссылки:

Bingham AC. J Pediatr. 2003; 142: 560-563.

Для доп. Информации:

Шехла Адмани, доктор медицины, клинический научный сотрудник детской дерматологии в детской больнице Рэди, Сан-Диего.С ней можно связаться по адресу: 8010 Frost St., Suite 602, San Diego, CA 92123; электронная почта: [email protected].
Эндрю Краковски, доктор медицины, работает лечащим врачом детской больницы Рэди в Сан-Диего.

Раскрытие информации: Адмани и Краковски не сообщают о раскрытии соответствующей финансовой информации.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, попробуйте позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Healio

Кожа Вашего малыша »Планкет

Детские прыщи (Гормональные пятна)

(DermNet NZ)

У некоторых детей в возрасте от трех до шести недель появляются пятна, похожие на прыщи, на лице, голове и над линией сосков.Эти пятна вызваны изменением гормонов после рождения и являются совершенно нормальным явлением.

Пятна могут выглядеть хуже, когда вашему ребенку жарко или после того, как он заплакал. Никакого лечения или кремов не требуется, потому что они обычно заживают естественным путем через несколько недель.

Токсическая эритема

(DermNet NZ)

Это обычная сыпь, которая появляется у многих младенцев в первые 1-2 недели жизни. Он выглядит как укус насекомого и красного цвета с желтой серединкой. Сыпь появляется и проходит по всему телу, но в остальном с ребенком все будет в порядке, за исключением сыпи.От токсической эритемы не требуется специального лечения, потому что она проходит сама по себе. Однако, если у вашего ребенка сыпь и он нездоров с другими симптомами, вам следует немедленно позвонить в ПланкетЛайн или своему врачу.

Тепловая сыпь

(DermNet NZ)

Потовые железы у младенцев не полностью развиты, а это означает, что железы могут заблокироваться, если ребенку станет слишком жарко. Пот скапливается под кожей, и могут появляться волдыри — это называется тепловой сыпью.

Обычно тепловая сыпь проявляется в виде маленьких розовых, красных или прозрачных волдырей на лице, шее и складках кожи вашего ребенка, особенно в области подгузников.Сыпь часто исчезает или исчезает, когда ребенок остынет.

Обратитесь к врачу, если:

• Ваш ребенок в целом плохо себя чувствует, у него жар или он плохо кормит
• волдыри с желтым или зеленым гноем — это может означать, что они инфицированы
• сыпь держится более трех дней.

Чтобы предотвратить тепловую сыпь

• Следите за тем, чтобы вашему ребенку было прохладно или тепло.
• Используйте одежду и постельное белье из натуральных материалов, таких как хлопок, бамбук и шерсть, так как они помогают коже избавляться от влаги и тепла и предотвращают потливость и жар вашего ребенка.

Молочные пятна

(DermNet NZ)

Молочные пятна (также называемые милиами) — это крошечные жемчужно-белые бугорки, которые появляются прямо под поверхностью кожи вашего ребенка. Почти у половины младенцев на лице появляются молочные пятна, и в большинстве случаев они проходят через первые четыре недели. Обычно лечение не требуется, но если вы беспокоитесь о своем малыше, позвоните в PlunketLine или поговорите с медсестрой или врачом.

Желтуха

Что такое желтуха?

Желтуха — это когда кожа и белки глаз вашего ребенка имеют желтый оттенок.Легкая желтуха очень часто встречается у маленьких детей и возникает, когда они избавляются от лишних эритроцитов с рождения. В редких случаях желтуха может быть признаком серьезного заболевания печени.

Как долго длится желтуха?

Желтуха обычно начинается через несколько дней после рождения ребенка и проходит через 7-10 дней.

Когда обращаться к врачу

Немедленно обратитесь к врачу, если у вашего ребенка:

• желтая кожа или глаза
• имеет темный цвет (желтый или коричневый) или бледный кашель
• сонлив, и его трудно разбудить для кормления
• плохо кормит
• желтуха в первые 24 часа жизни
У
• желтуха сохраняется после первых двух недель жизни.