Чем обрабатывать, как заживает пупок у новорожденного и что делать, если он кровит

Дети / Уход

08.06.202129.07.2021

Рожденный малыш напрямую связан с мамой пуповиной, которая отсекается после родов. Чтобы пуповинный остаток правильно сформировался, важно понимать принцип ухода за ранкой. Почему пупок у новорожденного может кровить? Когда ожидать заживления?

Содержание

Обработка пупка у новорожденного

Чтобы пупочная ранка зажила быстрее, а остаток быстрее отпал, прицепляют прищепку. Ее не нужно снимать, пока сама не отпадет (3-14 дней, в зависимости от индивидуальных особенностей организма).

В первые недели не рекомендуется допускать намокания и купать малыша. При обработке необходимо использовать чистую ватную палочку, смоченную хлоргексидином, перекисью или мирамистином.

Использование народных средств недопустимо при обработке пупочной ранки.

Далее на область пупка наносят зеленку (если выделения были в пределах нормы).

обработка пупка у новорожденного

Подсушить пупочный остаток поможет свободная одежда. При использовании подгузника пораженная зона должна быть открыта. Менять подгузники необходимо каждые 2 часа. Чтобы подмыть малыша, достаточно иметь влажную салфетку или мягкую губку (протирать только зоны со складками).

Процедура повторяется дважды в день. Если ранка кровоточит, обработку увеличивают до 3 раз. Перед использованием дезинфицирующего средства нужно проконсультироваться со специалистом.

Нельзя использовать сухую ватку, чтобы не допустить прилипания волокон к ранке.

При сильном загрязнении можно искупать новорожденного в кипяченой воде. Пупок может кровить до 45 дней. Более длительное заживление является отклонением от нормы.

Когда заживает пупок у новорожденного

Процесс заживления происходит индивидуально, в зависимости от правильного медицинского обрезания и тщательного ухода за малышом. В среднем отросток начнет засыхать через 2 недели с момента рождения.

этапы зарастания пупка у новорожденного

Причины кровотечений ранки

При формировании пупка допускаются липкие выделения с характерным запахом (при условии, что они небольшие). Как правило, ранка начинает кровоточить или выделять серозную жидкость. Однако регулярные кровотечения не являются нормой. Если кровоточит более 8 – 10 дней, необходимо обратиться к врачу. Спровоцировать выделения может:

• Гранулема — патология, при которой заживление замедляется, за счет чего происходит постоянное намокание.
• Омфалит — бактериальное воспаление вызывает покраснение вокруг раны. Заболевание требует медицинского и хирургического вмешательства.
• Неправильная смена подгузника (сдирание кожицы).
• Врачебная ошибка (неправильная форма пупочного остатка).
• Плохая свертываемость крови.
• Наследственные заболевания, слабый иммунитет.
• Аллергическая реакция.
• Повышенная чувствительность.

Срочное обследование в больнице требуется при:

• повышение местной температуры;
• отказ от пищи;
• сонливость.

Ошибки, которые допускают молодые родители

При выписке из роддома родители сами ухаживают за младенцем. Но многие пренебрегают советами медсестер, нарушают процессы заживления пупочного остатка и сталкиваются с негативными последствиями.

В первые дни, когда отпадает остаток, нельзя перекрывать доступ воздуха к ранке (заклеивать пластырем или марлей). Маленький организм наиболее подвержен заражениям, а закрытый, влажный участок — идеальная среда для развития различных бактерий.

Обрабатывать пупочный остаток, нужно строго соблюдая все указания врачей. При регулярных кровотечениях и беспокойном поведении младенца, необходимо обратиться к педиатру. Все антисептические средства, которые используются для ухода за пупком новорожденного, должны быть согласованы с лечащим врачом.

57

Поделитесь записью в соцсетях

Как ухаживать за пупочной раной: советы доктора Комаровского

Многие молодые мамочки, родившие своего первенца, переживают за многие вещи. Например, за пуповину, которая свисает и пугает их своим внешним видом. Знаменитый детский врач и телеведущий Евгений Комаровский поделился, как правильно ухаживать за пупочной ранкой.

В былые времена над такими вещами, как обработка пуповины, особо не заморачивались. Все было намного проще. В нынешних реалиях обтирание сукровицы подолом фартука может оказаться весьма чреватым. Поэтому, чтобы в рану не занести инфекцию, ее необходимо обрабатывать, начиная с первых дней жизни.

Порядок таков:

1. Подготовьте детское мыло, очищенную воду и вату (хорошо подойдут ватные диски – они не будут пушиться и прилипать к пупочку).
2. Сделайте слабый мыльный раствор, смочите диск и обработайте края ранки. Смотрите, чтобы вода сильно не заливалась внутрь.
3. Смойте мыло и уже чистой влажной ваткой, без мыла, снова обработайте поверхность. Повторяйте процедуру несколько раз в сутки.

Все – этого достаточно, чтобы за месяц ранка полностью исчезла, а пупок начал затягиваться.

Иногда так бывает, что мама потянула за краешек, и узелок стал выпирать больше чем нужно. Выглядит это довольно не эстетично, но как показывает практика, к пяти годам пуп «залазит» обратно. Если этого не происходит можно обратиться к детскому хирургу, и он даст рекомендации.

Чего делать нельзя, так это заклеивать пластырем рану и обрезать подсохшие края. Вам может показаться, что пупок уже засох, и его можно оторвать (отрезать), но внутри еще могут остаться живые ткани. Во-первых, это будет больно ребенку, он может сильно испугаться, во-вторых существует опасность занести инфекцию.

Нежелательно заливать пупочную ранку зеленкой или йодом. Обработать края – можно, а заливать внутрь – нет.

Если ранка начала воспаляться или кровоточить, необходимо обратиться к педиатру.

Что касается выстраивания взаимоотношений с вашим педиатром, то Комаровский дает несколько рекомендаций, которые существенно облегчат вам жизнь в будущем:

1. Как только у вас появился малыш, сразу же поставьте его на учет в ближайшую поликлинику.
2. Запишите себе номер регистратуры и часы приема вашего врача. Как правило, детские врачи работают посменно – день до обеда, день – с обеда. Понимание графика педиатра позволит вам ориентироваться в случае болезни ребенка, можно подождать прихода на дом или вызывать неотложку.
3. Старайтесь наблюдаться у одного врача с самого рождения, а не менять их каждый год. Это позволит педиатру изучить здоровья вашего ребенка и реагировать на заболевания.

А Вы доверяете Комаровскому?

Детское кровотечение – педиатрическая и детская первая помощь

В настоящее время в вашем веб-браузере отключен JavaScript. Пожалуйста, включите JavaScript, чтобы наш веб-сайт отображался должным образом. Вот инструкции о том, как включить JavaScript в вашем браузере.

• Дом
• Получить консультацию
• Совет по оказанию первой помощи
• Кровотечение
• Тяжелые кровотечения у младенцев

Иногда ползающие дети могут порезаться, вызывая сильное кровотечение. Узнайте, что делать.

Также в этом разделе

Сильное кровотечение у младенцев

Первичный осмотр — это быстрый способ узнать, как лечить любые опасные для жизни состояния ребенка с помощью DRABC. Узнайте, что делать.

Если ребенок не реагирует на ваши действия и не дышит нормально, вам необходимо позвонить по номеру 999 или 112 для получения экстренной помощи и немедленно начать сердечно-легочную реанимацию. Узнайте, что делать.

Если у вас есть рана, вы всегда должны накладывать на нее повязку, так как это может помочь предотвратить инфекцию. Узнайте, что делать.

Скачать бесплатно плакат по оказанию первой помощи: как делать сердечно-легочную реанимацию ребенку

Дефибрилляторы: руководство для начинающих покупателей

Записаться на курс обучения оказанию первой помощи

Мы работаем над тем, чтобы в вашем сообществе появилось больше спасателей. Мы нуждаемся в твоей помощи. Вместе мы можем спасти больше жизней с помощью первой помощи.

Пожертвовать сейчас

Закрыть это окно или же Перейти в корзину

Закрыть

Войти в свою учетную запись

Закрыть

Произошла ошибка с вашими данными. Либо ваш адрес электронной почты, либо пароль не распознаны. Если у вас была учетная запись на нашем предыдущем веб-сайте, вам нужно будет снова зарегистрировать свои данные. Пожалуйста, используйте тот же адрес электронной почты, который вы использовали ранее.

Имя пользователя ${ошибки.первый(«электронная почта») }

Пароль ${ошибки.первый(«пароль») }

Забытый пароль?

Закрыть

У вас нет аккаунта?

Зарегистрируйтесь здесь

Являетесь ли вы национальным или ключевым клиентом? Войдите на наш портал основных счетов.

${ошибка}

Введите свой адрес электронной почты ниже, и мы вышлем вам инструкции по созданию нового пароля.

Адрес электронной почты ${ошибки.первый(‘электронная почта’) }

Осложнения | Детский сад для новорожденных | Stanford Medicine

Кровотечение является наиболее частым осложнением обрезания. Ожидаемая кровопотеря во время обрезания новорожденных составляет всего несколько капель (легко справиться с одной марлевой подушечкой размером 4 x 4 дюйма), поэтому кровотечение, превышающее ожидаемое, является осложнением.

К счастью, почти все случаи кровотечения при обрезании новорожденных очень легкие , Во многих случаях кровотечение можно остановить, прикладывая прямое давление к месту в течение минуты или двух.Обертывание 0082 ® может ускорить образование тромба и предотвратить просачивание срезов. (Gelfoam ®  представляет собой рассасывающуюся желатиновую губку, которая способствует образованию тромбов).

В редких случаях, когда уздечковая артерия кровоточит, давления и гелевой пены может быть недостаточно, и может потребоваться небольшой шов «восьмеркой». Из-за непосредственной близости уретры к вентральной поверхности полового члена необходимо соблюдать осторожность при любом зажиме или наложении швов в этой области. Слишком агрессивные меры могут привести к некрозу хрупких тканей и созданию уретрокожного свища.

Самые ужасные сообщения о кровотечениях (приводящих к переливанию крови или смерти) во время или после обрезания происходят у мальчиков, у которых есть сопутствующая дискразия крови, поэтому крайне важно выяснить  , в частности  , о семейном анамнезе нарушений свертываемости крови, прежде чем рассматривать процедуру.

Из трех широко используемых методик (Gomco, Mogen и Plastibell) пластибелл имеет наименьшую частоту кровотечения, поскольку шов остается на месте в течение нескольких дней после процедуры. При использовании обоих зажимных устройств (Gomco и Mogen) гемостаз зависит от адекватности размозжения.

Следует отметить, что отек тканей создает повышенную нагрузку на раздавленный край и может привести к просачиванию, поэтому во время процедуры следует соблюдать осторожность, чтобы свести к минимуму травмирование чувствительной крайней плоти. Хранение инструмента, используемого для удаления спаек, в плоскости ткани между головкой полового члена и крайней плотью и избегание трения о нижнюю сторону кожи является одним из полезных способов минимизировать отек.

Инфекция является нечастым осложнением обрезания, когда оно проводится в стерильных условиях. В наиболее распространенном сценарии желтоватые струпья, которые могут образовываться на головке полового члена в местах удаления спаек или вокруг края разреза, путают с инфекцией, но на самом деле являются частью нормального процесса заживления.

Считается, что при использовании устройства Plastibell повышается риск реальной инфекции, вероятно, в первую очередь из-за присутствия инородного тела в области хирургического вмешательства. При возникновении инфекции ее следует распознать и незамедлительно лечить. Поскольку новорожденные имеют относительно ослабленный иммунитет, инфекции в этой возрастной группе могут стать серьезной проблемой. Хотя редко, менингит, некротизирующий фасцит, гангрена и сепсис были зарегистрированы как осложнения инфицированных участков обрезания.

Обычно при обрезании крайняя плоть удаляется до уровня, при котором головка полностью обнажается. Когда удаляется слишком мало кожи, полученный вид может быть неприемлемым для родителей или ребенка и может потребовать поездки в операционную для ревизии.

Более проблематичная ситуация может возникнуть, если избыточная крайняя плоть соскальзывает назад на головку и оставляет шрамы вниз, создавая фимоз. В этом случае необходима хирургическая коррекция. Состояния, повышающие вероятность того, что кожа восстановит головку полового члена (например, скрытый половой член, перепончатый половой член, большие гидроцеле или паховые грыжи, вторгающиеся в ствол полового члена), по этой причине являются противопоказаниями к рутинному неонатальному обрезанию.

Поскольку крайняя плоть прикрепляется к головке полового члена на внутренней поверхности, можно втянуть кожу со ствола полового члена в устройство для обрезания и удалить слишком много. В большинстве случаев оголенная область эпителизируется спонтанно и дает удовлетворительный конечный результат, но первоначальный вид может быть весьма неприятным как для родителей, так и для практикующего врача.

Один из методов, который может помочь предотвратить эту проблему, заключается в том, чтобы убедиться, что, когда зажимы первоначально размещаются на дистальном крае крайней плоти, они фактически находятся на краю — месте соединения кожи и слизистой оболочки. В своем естественном положении крайняя плоть может быть идеально выровнена с краями кожи и поверхностей слизистой оболочки, встречающимися на кончике головки полового члена, или поверхность слизистой оболочки может располагаться значительно проксимальнее видимого «края». Если начать обрезание в этот момент, когда зажимы расположены на складке кожи, практикующий врач может непреднамеренно удалить гораздо больше кожи, чем планировалось.

Спайки – это участки крайней плоти, прилипшие к головке полового члена. Когда рождается мальчик, наличие спаек между головкой полового члена и крайней плотью является нормальным явлением — разделение — это процесс развития, который может занять 3 года и более. (У некоторых мальчиков этот процесс не завершается до наступления половой зрелости.) В процессе обрезания эти спайки необходимо лизировать, чтобы можно было полностью удалить крайнюю плоть. Если спайки не будут удалены полностью, обрезанный край крайней плоти может подняться над одним участком венчика и создать асимметричный вид.

Кожные мостики — это участки кожи, которые простираются от края обрезания обратно на головку полового члена. Считается, что они возникают из-за участков незначительной травмы на краю головки, которые аномально прилегают к краю обрезания. Поскольку область под мостом не закреплена, мусор может скапливаться под ним и создавать проблемы с гигиеной. Может потребоваться иссечение.

По мере заживления места обрезания вдоль края разреза могут образовываться кисты включения. Считается, что эти кисты возникают либо в результате скопления смегмы в разрезе, либо в результате скатывания эпидермиса во время процедуры. Кисты включения могут быть бессимптомными или инфицироваться. Если размер или инфекция вызывают затруднения, может потребоваться хирургическое иссечение.

Как и при любой ране, при обрезании существует возможность ненормального заживления. Хотя это редкое явление, сообщалось о гранулемах вдоль края разреза и келоидных образованиях. Если у пациента есть какое-либо заболевание, которое может увеличить риск аномального заживления, обрезание может быть противопоказано.

Когда отверстие уретры краснеет и воспаляется, это состояние известно как меатит. Обычно это самокупирующееся состояние, которое проходит по мере утолщения эпителиальной поверхности головки после процедуры. Обработка места обрезания смягчающим средством (вазелин или мазь с антибиотиком) после обрезания позволяет минимизировать раздражение и предотвратить эту проблему. Когда меатит обнаруживается поздно, считается, что он вызван хроническим контактом с мочой и раздражением, связанным с ношением подгузников.

Меатальный стеноз, сужение отверстия уретры, является редким осложнением обрезания, которое обычно не требует лечения. Считается, что это результат либо хронического меатита, который приводит к рубцеванию, либо легкой ишемии головки полового члена во время обрезания. В любом случае меатус расположен нормально, но нижняя поверхность меатуса прилипает сама к себе, в результате чего отверстие становится меньше и менее овальным, чем обычно. У мальчиков с более тяжелым поражением, у которых отклонение струи мочи, подтекание мочи, дизурия или учащенное мочеиспускание связаны со стенозом, может быть рекомендована меатомия.

Хотя это и не является осложнением самого обрезания, наложение тугой круговой повязки может создать препятствие оттоку мочи и вызвать задержку мочи. Снятие повязки является лечебным. В большинстве случаев место обрезания адекватно перевязывается, когда оно покрыто марлевой подушечкой, покрытой вазелином, без какого-либо тейпирования или периферического давления.

У необрезанного новорожденного фимоз (неспособность оттянуть крайнюю плоть) является физиологически нормальным явлением. Когда фимоз является патологическим и вызывает симптомы, обрезание может быть необходимо по медицинским показаниям. Однако обрезание также может быть причиной патологического фимоза. Когда обрезание выполняется у мальчика с перепонкой полового члена или закопанным пенисом, периферический край может стягиваться наподобие кисетного шнурка, что приводит к защемлению полового члена под местом обрезания, создавая вторичный фимоз. В некоторых случаях сообщалось о хороших исходах при выжидательной тактике, но может потребоваться хирургическая коррекция.

Врожденное искривление полового члена (вентральное искривление полового члена) является противопоказанием к рутинному обрезанию. Когда искривление полового члена отсутствует при рождении, но развивается как осложнение обрезания, считается, что это связано с неравномерным удалением крайней плоти с вентральной и дорсальной поверхностей. В этом случае телесные тела формируются нормально — в отличие от «истинной хорды», — но заживление асимметричного края приводит к отклонению головки полового члена. Может потребоваться хирургическая коррекция.

Гипоспадия, состояние, при котором отверстие уретры расположено на вентральной стороне полового члена, а не на его кончике, является еще одним врожденным заболеванием, которое представляет собой противопоказание для рутинного обрезания новорожденных. Если он отсутствует при рождении и отмечен как осложнение обрезания, считается, что он связан с травмой зажимным устройством, которое приводит к отрыву или расщеплению вентральной головки. Может потребоваться хирургическая коррекция.

Эписпадия возникает, когда отверстие уретры открывается на дорсальной поверхности головки полового члена. Как врожденная находка встречается редко. Как осложнение обрезания, это также редко, но возможно, если устройство, используемое для создания дорсальной щели в крайней плоти, случайно вставлено в уретру. Может потребоваться хирургическая коррекция.

Еще одним редким осложнением обрезания является образование свища между уретрой и кожей. Возникает при повреждении уретры. Считается, что это наиболее вероятно, если имеется агрессивное пережатие или наложение швов на вентральную поверхность головки полового члена или ствола полового члена, поскольку уретра в этой области расположена довольно близко к коже. Необходима хирургическая коррекция.

Некроз также является редким осложнением, но сообщалось о нем как осложнении обрезания в условиях инфекции или неосторожного использования электрокоагулятора для остановки кровотечения.

Это редкое, но разрушительное осложнение обрезания, о котором сообщалось при неправильном размещении зажима Могена. Зажим предназначен для того, чтобы позволить устройству открываться только настолько, чтобы крайняя плоть и ничего больше не попадала в область сжатия, но при неправильном размещении всей или части головки полового члена в этой области произойдет ампутация.

При своевременном распознавании ампутированного фрагмента (в пропитанной физиологическим раствором губке) и немедленной доставке пациента к детскому урологу возможно успешное повторное прикрепление головки полового члена.

Учитывая необычайно большое количество обрезаний, проводимых каждый год (по некоторым оценкам, 20% всех мужчин были обрезаны), смерть является крайне маловероятным осложнением неонатального обрезания, но о ней сообщалось.

1. AAP, «Заявление о политике обрезания». Peds, март 103(3):686-693, 1999.
2. Базмамун Х. и др. «Смазывание места обрезания для профилактики меатального стеноза у детей младше 2 лет». Урол Дж., осень 5(4): 233-236, 2008.
3. Бен Хаим, Дж. и др. «Осложнения обрезания в Израиле: однолетнее многоцентровое исследование». Isr Med Assoc J, 8 июля (7): 518-519, 2006.
4. Бриссон, Пенсильвания, и др. «Пересмотр обрезания у детей: отчет о 56 случаях». J Ped Surg, 37 сентября (9): 1343-1346, 2002.
5. Старейшина Дж.