Запор у ребенка 1-6 месяц — что делать, как лечить? 7 домашних советов при запоре от профессора Няньковского

1. Главная
2. База знаний

Что чаще всего беспокоит ребенка и его родителей в первые месяцы жизни, с чем родители чаще всего обращаются на первом году жизни ребенка к педиатрам или семейным врачам?

1. Колики
2. Срыгивания
3. Запоры
4. Поносы
5. Беспокойство ребенка,
6. Вздутие животика

 

Запор у ребенка раннего возраста

Запоры у младенцев  встречается почти у каждого третьего малыша! В первые дни жизни у вашего ребенка будут испражнения, которые часто называют меконием. Это густое черное или темно-зеленое вещество, которое заполняло кишечник до рождения, и как только меконий выйдет, стул станет

желто-зеленым.  А что дальше?

• Если ваш ребенок находится на грудном вскармливании — его стул обычно напоминает горчицу с зернистыми частицами. Пока он не начнет есть твердую пищу, консистенция стула может варьировать от очень мягкой до полужидкой и жидкой.
• Если ребенок питается молочной смесью — его стул обычно будет коричневого или желтого цвета
• А вот если он питается гипоаллергенными смесями или с глубоким гидролизом белка – стул может быть зеленого цвета. Это нормально. Если ваш ребенок находится на грудном или искусственном вскармливании, твердый или очень сухой стул может быть признаком того, что он не получает достаточно жидкости или теряет ее слишком много из-за болезни, лихорадки или жары. 

 

Признаки запора. Как часто маленький ребенок должен какать?

В первые пару недель после рождения частота может равняться количеству кормлений, потом обычно устанавливается 1-2 раза в сутки.  Про запор мы будем говорить тогда, когда:

1. Будут увеличены интервалы между дефекациями, по сравнению с возрастной нормой, например, две или меньше дефекаций за неделю
2. Если дефекация будет сопровождаться значительным натуживанием ребенка, беспокойством, плачем
3. Когда мы будем видеть оформленный кал в виде глины, твердый кал, иногда в виде «овечьего кала», фрагментированный, маленькими порциями, с примесью крови
4. Если Вы заметите что ребенку больно во время дефекации, дефекация продолжается ненормально долго, появились небольшие трещины на коже вокруг заднего прохода или у малыша твердый живот

Говоря о запорах есть две новости: плохая и хорошая. Плохая – это то, что они встречаются часто, хорошая – что 95% имеют функциональный характер, довольно эффективно лечатся и не требуют вмешательства детского хирурга.

 

Основные причины развития функциональных запоров у детей первого года жизни бывают следующие.

1. Алиментарные т.е. пищевые. Ранний или быстрый переход на искусственное вскармливание некачественными смесями или смесями, которые содержат альфапальмитиновую жирную кислоту, неправильный режим дня и питания матери, несоблюдение матерью и ребенком питьевого режима, нарушение вскармливания (недокорм, неправильное введение прикорма, однообразное питание и нарушение его режима, частая смена смесей, кормление молочными смесями с высоким содержанием железа
2. Непереносимость белка коровьего молока, т.е. пищевая аллергия
3. Дефицит железа
4. Недостаточное количество молока
5. Гипогалактия у матери, неэффективное сосание (дефекты полости рта, общая слабость), частые срыгивания и рвота вызывают запоры. При этом кал становится темным, вязким и скудным. Ребенок реже и меньше писает, плохо набирает вес

 

Как поставить диагноз запора и что делать?

Нужно оценить общее состояние и вес ребенка, сколько он получает молока за одно кормление и в сутки путем взвешивания до и после кормлений, если он на грудном вскармливании и провести коррекцию питания при необходимости.

 

Введение искусственных смесей при запоре

Раньше, после перевода ребенка на искусственное питание, у большинства детей развивался запор. Это часто было обусловлено наличием в коровьем молоке жирового компонента в виде альфа-пальмитата, который превращался в кишечнике в вещество, вызывающее уплотнения кала. Белок коровьего молока часто вызывал аллергические реакции, которые проявлялись нарушением перистальтики, отсутствие в коровьем молоке пребиотиков-олигосахаридов не давало сформироваться нормальному микробиоценозу кишечника, что тоже влияло на перистальтику кишок. Сейчас ситуация изменилась, большинство детских смесей максимально приближены по своему составу к параметрам грудного молока и не вызывают такой проблемы.

Поэтому, переходя на искусственное питание посмотрите, чтобы смесь содержала жировой компонент в виде бета-пальмитата, содержала пребиотики галакто- и фруктоолигосахариды в соотношении в концентрации 0,8 г/100 мл.

, частично гидролизированный белок, так как например в Нутрилоне Комфорт 1

 

Аллергия на белок коровьего молока и запор

Если запор связан с аллергией на белок коровьего молока, то дополнительно у ребенка может быть сыпь и сухость кожи, зуд, то есть симптомы атопического дерматита, или кровь в кале при гастроинтестинальной форме аллергии. Как проверить, эта ли причина вызывает запор? Попробовать элиминационную диету. Если мама кормит грудью, необходимо исключить все молочные продукты из ее рациона питания на 3-4 недели (и не забыть назначить ей препараты кальция в количестве минимум 1 г в сутки), если кормит смесями – дать ребенку смеси с глубоким гидролизом белка, т.е. смеси для лечения аллергии, например Нутрилон Пепти. 

 

Другие возможные причины запоров:

1. Генетическая предрасположенность — наличие запоров у родителей
2. Патологическое течение беременности и родов
3. Перинатальное поражение ЦНС
4. Мышечная гипотония — вызванная различными причинами
5. Недоношенность
6. Гипотиреоз
7. Гипервитаминоз витамина D
8. Пищевая аллергия
9. Дисбактериоз кишечника
10. Недостаточное внимание матери к своевременному формированию у ребенка рефлекса дефекации
11. Запор при фебрильной температуре — с этим должен помочь разобраться ваш педиатр

 

Чем опасны запоры?

Повышение внутрикишечного давления приводит к возникновению болевого синдрома, нарушает эвакуацию из тонких кишок, способствует развитию различных рефлюксов, нарушается нормальный состав кишечной микрофлоры, в кишечнике появляются продукты гниения белка, которые увеличивают функциональную нагрузку на печень, увеличивается риск формирования функционального мегаколона.

У детей с запорами может возникнуть интоксикация: снижается аппетит, ухудшается настроение, ребенок становится раздражительным.

Если запоры достаточно упорные, то ваш врач должен исключить органическую патологию: болезнь Гиршпрунга, долихосигму, мегаректум, мегадолихосигму, полипы, опухоли кишечника, спаечную болезнь и стеноз аноректальной области.

Запоры у детей обычно не представляют большой проблемы, но если он длится более двух недель или есть лихорадка, потеря веса, отказ от еды, кровь или большое количество слизи в кале, резкое вздутие или отек живота, рвота желчью, боль при дефекации или выпадение прямой кишки, снижение мышечной силы/тонуса  нижних конечностей – побыстрее обратитесь к врачу.

 

Лечение запоров у малышей — 7 домашних советов при запоре

1. Специальное упражнения: плавно двигайте ногами ребенка, который лежит на спине, имитируя движение на велосипеде.
2. Сделайте ему теплую ванну, это расслабляет мышцы живота и облегчает неприятные ощущения, связанные с запорами. Ваш ребенок может покакать в ванне, так что будьте готовы.
3. Подберите оптимальное питание. Для кормящей матери стоит попробовать диету с исключением коровьего молока, при искусственном питании выбрать смесь, которая содержит пребиотики галакто- и фруктоолигосахариды, частично гидролизованный белок, жировой компонент в виде бета-пальмитата, и которая хорошо зарекомендовала себя в клинических исследованиях.  Если ребенок кормится смесью, проверьте, достаточно ли воды вы туда добавляете, дважды проверьте, что вы правильно следуете инструкциям на банке со смесью, убедитесь, что вы используете ложку, которая поставляется вместе со смесью, убедитесь, что вы не плотно утрамбовываете порошкообразную смесь в мерную ложку — она ​​должна быть свободно заполнена и выровнена плоской стороной ножа или предоставленным выравнивателем. Убедитесь, что вы сначала добавляете в бутылку воду, а затем порошковую смесь, это важно, иначе вы будете добавлять слишком мало воды в бутылку.
   В питание, если позволяет возраст, можно включить яблоки без кожи, брокколи, овсянку или цельнозерновой хлеб, макароны, персики, груши, сливы, тушеный чернослив, тушеные абрикосы и тушеные овощи.
4. Дополнительная жидкость. Маленькие дети получают ее из грудного молока или смеси. Но при запорах иногда помогает небольшое количество воды или, реже, разведенного фруктового сока, когда ему более 4 месяцев.
5. Массаж. Совершайте круговые движения на животе по часовой стрелке, не сильно надавливая на живот. Без фанатизма!
6. Фруктовый сок. Небольшое количество разбавленного сока: 1 часть сока на 3 части воды: яблочного или из чернослива 50-60 мл, это может уменьшить запор. Но предварительно проконсультируйтесь с педиатром!
7. Раздражение ректальной зоны. Возьмите тонкую газоотводную трубочку хорошо ее смажьте и введите в попку на 1-2 см. Но это нельзя делать часто, можно вызвать привыкание к такой процедуре.

 Давать ребенку слабительные, делать клизмы, вводить лечебные суппозитории-свечки можно только по рекомендации врача, самостоятельно – нельзя! Никогда не давайте эти лекарства ребенку, если только врач не назначит их

 

Видео: Запор у ребенка 7 советов профессора

Пускай Ваши дети будут здоровы ! 

Поделиться

Поделиться:

Другие статьи в категории

• Нарушения пищеварения

Похожие статьи

У ребенка болит живот — что делать в домашних условиях?

Антибиотик ассоциированная диарея, лечение. диета

причины, симптомы, диагностика и лечение — Статьи — ОН КЛИНИК Бейби

Запор – нарушение функционирования кишечника, при котором длительное время беспокоят трудности с его опорожнением.

У детей такая проблема не является редкостью, но многие родители не имеют понятия, можно ли помочь ребенку самостоятельно или же необходимо обращаться к врачу.

Обычно родители замечают только то, что у ребенка отсутствует стул в течение 2-3 дней, в то же время нередко игнорируя и другие, не менее тревожные симптомы. Нужно также обратить внимание, если:

• поход в туалет затруднительный, хоть при этом он может быть и ежедневным;
• стул приобрел очень плотную консистенцию, стал сухим, в нем встречаются особо жесткие и круглые фрагменты, напоминающие шарики («овечий кал»).

Если вы заметили такие проявления у ребенка, то с посещением врача не нужно надолго затягивать. В медицинском центре ОН КЛИНИК Бейби консультируют опытные врачи, они помогут решить проблему запора у детей всех возрастов – даже грудного. Для этого применяются эффективные, но щадящие методы.

Почему возникают запоры?

Согласно принятым нормам, дефекация должна происходить ежедневно. Тем не менее, у детей в возрасте до 2-х лет периодически может возникать задержка стула на сутки, что также не является патологией. То есть, ходить в туалет 5-6 раз в неделю – это тоже нормально. Запором у 3-х летних детей будет считаться опорожнение кишечника, происходящее менее трех раз в неделю.

Запоры по причине возникновения можно разделить на два вида – органические и функциональные. Первые возникают в том случае, если у пациента имеются анатомические дефекты в строении толстого кишечника, которые мешают регулярной и нормальной дефекации. Нередко такие проблемы решаются только с помощью оперативного вмешательства.

Совсем другое дело – функциональные запоры. Они никоим образом не связаны с особенностями строения кишечника, а возникают по другим причинам:

• погрешности в питании, несбалансированный рацион, большое количество белковой пищи и недостаточное потребление фруктов, овощей;
• дисбактериоз кишечника;
• нехватка жидкости в повседневном рационе;
• рахит;
• железодефицитная анемия;
• влияние некоторых препаратов;
• аллергия на определенные продукты питания;
• ненадлежащие условия для похода в туалет.

Задержка дефекации у ребенка 2-х лет может быть вызвана большим количеством потребляемого молока наряду с нехваткой клетчатки, содержащейся в определенных продуктах (бобовые, крупы, орехи, овощи), сокращением активной микрофлоры и сбоями в работе кишечника. Спровоцировать запор могут и такие, казалось бы, банальные причины как стеснительность ребенка, адаптирующегося к условиям детского сада, неудобная поза во время дефекации (слишком низкий горшок или, наоборот, высокий, из-за чего ножки не могут дотянуться до пола). Если режим опорожнения будет постоянно нарушен, это в конце концов может снизить перистальтику кишечника, вызвать сбой в регуляторной функции нервной системы и тем самым – привести к постоянным запорам.

Как лечить запор у детей?

Если у ребенка в возрасте до 3-х лет присутствует проблема регулярных запоров, его нужно обязательно отвести к врачу. Отсутствие своевременного лечения – прямой путь к хроническим нарушениям, которые будут сопровождать человека на протяжении всей его жизни.

Для эффективного решения проблемы запора вначале нужно выяснить его причину. В первую очередь анализируется режим и рацион питания ребенка.

В случае анемии, рахита или расстройства ЦНС, вызвавших затруднения дефекации, врачи направляют усилия на устранение этих патологий. Если нарушение спровоцировано погрешностями в питании, назначается диета, в которую вводят большое количество продуктов, богатых пищевыми волокнами. Хорошо могут помочь и специальные препараты, предназначенные для регуляции состава микрофлоры кишечника.

В случае разового и длительного запора возможно применение массажа и клизмы, содержащей воду и жидкий глицерин. Но, нужно помнить, что регулярно проводить такие процедуры нельзя. Частая принудительная дефекация может только усугубить проблему. Поэтому все же лучше посетить врача, который после обследования подскажет действенные меры профилактики и подберет диету.

В медицинском центре ОН КЛИНИК Бейби опытные специалисты работают с детьми любых возрастов. Педиатры и детские гастроэнтерологи помогают эффективно решать проблему запоров независимо от того, какими причинами они вызваны.

Не опасайтесь, что ваша бдительность может быть чрезмерной. Особенно, если это касается здоровья ребенка. Лучше сразу обратить внимание на любые беспокоящие вас симптомы и перестраховаться, обратившись к профессионалам, чем медлить и потерять драгоценное время.

Запор у младенцев и детей: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Запор у младенцев и детей означает, что у них твердый стул или проблемы с дефекацией. У ребенка может быть боль при дефекации или неспособность к дефекации после напряжения или потуг.

Запор часто встречается у детей. Однако нормальные движения кишечника у каждого ребенка разные.

В первый месяц у младенцев дефекация происходит примерно раз в день. После этого у младенцев может пройти несколько дней или даже неделя между дефекациями. Также трудно испражняться, потому что их брюшные мышцы слабы. Таким образом, младенцы, как правило, напрягаются, плачут и краснеют, когда у них происходит дефекация. Это не означает, что у них запор. Если стул мягкий, то проблем, скорее всего, нет.

Признаки запора у младенцев и детей могут включать:

• Очень беспокойное поведение и более частое срыгивание (младенцы)
• Затрудненный дефекация или ощущение дискомфорта
• Твердый, сухой стул
• Боль при дефекации Боль в животе и вздутие живота
• Большой, широкий стул
• Кровь на стуле или на туалетной бумаге
• Следы жидкости или стула на нижнем белье ребенка (может быть признаком фекальной пробки)
• Дефекация менее 3 раз в неделю (дети)
• Движения тела в различных положениях или сжимание ягодиц

Прежде чем лечить запор, убедитесь, что у вашего младенца или ребенка есть проблемы:

• У некоторых детей нет опорожнение кишечника каждый день.
• Кроме того, у некоторых здоровых детей стул всегда очень мягкий.
• У других детей стул твердый, но они могут без проблем его испражняться.

Запор возникает, когда стул слишком долго остается в толстой кишке. Слишком много воды поглощается толстой кишкой, в результате чего стул становится твердым и сухим.

Запор может быть вызван:

• Игнорированием позывов в туалет
• Недостаточным употреблением клетчатки
• Недостаточным употреблением жидкости
• Переходом на твердую пищу или с грудного молока на смесь (младенцы)
• Изменения ситуации

Медицинские причины запоров могут включать:

• Заболевания кишечника, например, поражающие мышцы или нервы кишечника
• Другие заболевания, влияющие на работу кишечника
• Применение некоторых лекарств

Дети могут игнорировать позывы к дефекации, потому что:

• Они не готовы к приучению к туалету
• Они учатся контролировать свою дефекацию
• У них ранее были болезненные движения кишечника, и они хотят избежать их
• Они не хотят пользоваться школой или общественным туалетом

Изменение образа жизни может помочь вашему ребенку избежать запоров. Эти изменения также могут быть использованы для его лечения.

Для младенцев:

• Давайте ребенку больше воды или сока в течение дня между кормлениями. Сок может помочь доставить воду в толстую кишку.
• Дети старше 2 месяцев: попробуйте от 2 до 4 унций (от 59 до 118 мл) фруктового сока (виноградного, грушевого, яблочного, вишневого или черносливового) два раза в день.
• Возраст старше 4 месяцев: если ребенок начал есть твердую пищу, попробуйте детское питание с высоким содержанием клетчатки, такое как горох, фасоль, абрикосы, чернослив, персики, груши, сливы и шпинат два раза в день.

Для детей:

• Ежедневно пейте много жидкости. Поставщик медицинских услуг вашего ребенка может сказать вам, сколько.
• Ешьте больше фруктов и овощей, а также продукты с высоким содержанием клетчатки, например цельнозерновые.
• Избегайте определенных продуктов, таких как сыр, фаст-фуд, готовые и обработанные продукты, мясо и мороженое.
• Прекратите приучение к туалету, если у вашего ребенка запор. Возобновите после того, как у вашего ребенка больше не будет запоров.
• Научите детей старшего возраста пользоваться туалетом сразу после еды.

Размягчители стула (например, содержащие докузат натрия) могут помочь детям старшего возраста. Объемные слабительные, такие как псиллиум, могут помочь добавить жидкости и объема к стулу. Суппозитории или мягкие слабительные средства могут помочь вашему ребенку регулярно испражняться. Растворы электролитов, такие как Miralax, также могут быть эффективными.

Некоторым детям могут потребоваться клизмы или отпускаемые по рецепту слабительные. Эти методы следует использовать только в том случае, если клетчатка, жидкости и размягчители стула не приносят достаточного облегчения.

Не давайте детям слабительные или клизмы, не посоветовавшись с лечащим врачом.

Немедленно свяжитесь с врачом вашего ребенка, если:

• Младенец (кроме тех, кто находится только на грудном вскармливании) 3 дня не имеет стула, у него рвота или раздражительность

Также свяжитесь с врачом вашего ребенка, если:

• более 2 месяцев запор.
• Младенцы, не находящиеся на грудном вскармливании, в течение 3 дней не имеют стула (немедленно свяжитесь с поставщиком медицинских услуг вашего ребенка, если есть рвота или раздражительность.)
• Ребенок сдерживает дефекацию, чтобы сопротивляться приучению к туалету.
• Кровь в стуле.

Медицинский работник вашего ребенка проведет медицинский осмотр. Это может включать ректальное исследование.

Медицинский работник может задать вам вопросы о диете вашего ребенка, симптомах и особенностях дефекации.

Следующие тесты могут помочь выявить причину запора:

• Анализы крови, такие как общий анализ крови (CBC)
• Рентген брюшной полости

Медицинский работник может порекомендовать использование размягчителей стула или слабительных средств. При нарушении стула также могут быть рекомендованы глицериновые свечи или солевые клизмы.

Нерегулярность кишечника; Отсутствие регулярного стула

• Запор – что спросить у врача
• Продукты с высоким содержанием клетчатки

• Источники волокна
• Органы пищеварительной системы

Кван К. Ю. Боль в животе. В: Олимпия Р.П., О’Нил Р.М., Силвис М.Л., ред. Секрет медицины неотложной помощи с. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018: глава 19.

Maqbool A, Liacouras CA. Основные симптомы и признаки заболеваний желудочно-кишечного тракта. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник педиатрии Нельсона . 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 332.

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. Запор у детей. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/constipation-children/definition-facts. Обновлено в мае 2018 г. По состоянию на 20 сентября 2022 г.

Раттер П., гастроэнтерология. В: Раттер П., изд. Общественная аптека . 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2021: глава 7.

Обновлено: Нил К. Канеширо, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, клинический профессор педиатрии Медицинской школы Вашингтонского университета, Сиэтл, Вашингтон. Также рецензировали Дэвид С. Дагдейл, доктор медицинских наук, медицинский директор, Бренда Конауэй, главный редактор, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.

Запор у младенцев и новорожденных

Родители могут неправильно понять, что такое запор и как он влияет на ребенка. Они не могут сказать вам, есть ли у них проблемы с дефекацией. Несколько основных фактов о пищеварении вашего ребенка помогут вам взглянуть на вещи в перспективе.

Могут ли некоторые какашки оставаться нормальными?

Поскольку грудное молоко очень питательно, иногда организм ребенка поглощает почти все его, оставляя мало для прохождения через пищеварительный тракт. Ваш ребенок может какать только время от времени — для младенцев на грудном вскармливании совершенно нормально опорожнять кишечник раз в неделю.

У некоторых младенцев просто более медленный (но совершенно нормальный) кишечник, поэтому они не очень часто. Твердый стул является обычным явлением время от времени. Но если вашему ребенку кажется, что он испытывает боль или у вас есть какие-либо опасения, позвоните своему врачу.

В редких случаях медицинские проблемы вызывают длительные серьезные запоры. Например, мышцы кишечника не работают должным образом или в пищеварительном тракте имеется закупорка.

Симптомы запора у младенцев

Запор связан не только с тем, как часто ваш ребенок какает. Это также о том, как трудно им это сделать. Если у них мягкий, легкий стул каждые 4-5 дней, вероятно, с ними все в порядке. С другой стороны, вам следует поговорить со своим врачом, если он:

• Затрудняетесь или чувствуете дискомфорт
• У вас твердый стул
• У вас стул с кровью или черный цвет
• Не какает хотя бы раз в 5-10 дней
• Не ест нормально
• Есть вздутие живота

Домашняя помощь при запорах у младенцев

• Если вы кормите ребенка из бутылочки, попробуйте смесь другой марки — после консультации с врачом. Запор никогда не должен быть причиной прекращения грудного вскармливания.
• Добавьте немного сока темных фруктов, таких как чернослив или груша, в бутылочку вашего ребенка.
• Дайте им больше воды, если они старше 4 месяцев — не более 1-2 унций в день. Но сначала посоветуйтесь с врачом.
• Если ваш ребенок ест твердую пищу, попробуйте продукты с высоким содержанием клетчатки, например протертый чернослив или горох, хлопья с ячменем или цельнозерновой пшеницей.
• Попробуйте согнуть колени ребенка к груди. В сидячем положении легче испражняться, чем в горизонтальном положении. Также может помочь мягкое упражнение для ног в движении на велосипеде.
• Теплая ванна поможет расслабить мышцы вашего ребенка и вывести какашки.
• Аккуратно помассируйте им живот.
• Измерение температуры ребенка с помощью ректального термометра может стимулировать его кишечник.
• Помните, что большинство детей, которые мало какают, на самом деле не страдают запорами и не нуждаются ни в чем, кроме нормального.

Безрецептурные препараты от запоров у младенцев

Если домашние средства не помогают, можно попробовать лекарства, отпускаемые без рецепта.