Резус-конфликт

Гинекология

Термин «резус-фактор» происходит от названия обезьян макак-резус, у которых в крови был обнаружен особый антиген. Наличие или отсутствие резус-фактора в эритроцитах людей обуславливает их принадлежность к резус-положительной (Rh+) или резус-отрицательной (Rh-) группе крови.

Установлено, что 86% людей европеоидной расы относятся к резус-положительным (индейцев и азиатов – 99%), а 14% — к резус-отрицательным (у африканцев – 7%). Резус-принадлежность не меняется в течение жизни человека. Кровь резус-положительных и резус-отрицательных людей несовместима: при попадании в кровь резус-отрицательного человека крови с резус-фактором, последний вызывает образование антител (ответную иммунную реакцию), что обычно приводит к такому тяжелому состоянию как анафилактический шок. Поэтому резус-отрицательным пациентам можно переливать только резус-отрицательную кровь, а резус-положительным – любую.

При зачатии ребёнка очень важно, какой резус фактор у женщины.

Если у неё положительный резус-фактор, а у мужчины также положительный или даже отрицательный, то это не приведёт ни к каким последствиям. Сложности возникнут только лишь в том случае, если у женщины отрицательный резус фактор, а у мужчины положительный и если ребёнок, что бывает примерно в половине случаев, унаследует резус-фактор отца, т.е. будет иметь резус-положительную кровь.

Именно в этой ситуации есть риск развития резус-конфликта. Его основой является то, что кровь ребёнка окажется несовместимой с кровью матери: резус-фактор, который присутствует в крови ребёнка, начинает попадать в организм матери и её организм начинает воспринимать ребёнка, как чужеродный объект и вырабатывает на него защитные антитела. Эти антитела, безвредные для матери, начинают проникать в кровь ребёнка и уничтожать его эритроциты.

Когда эритроциты разрушаются, из них выделяется билирубин. В больших количествах он вызывает повреждение печени, почек, головного мозга плода, называемое гемолитической болезнью, которая может стать причиной преждевременных родов или выкидышей и отрицательно сказаться на здоровье ребёнка – вплоть до рождения мёртвого плода.

В этой связи при теоретической возможности такой непереносимости плода, женщину проверяют по этому направлению достаточно рано, уже на восьмой неделе беременности, причём особенно тщательно – если в прошлом у неё были аборты, выкидыши или ей проводилось переливание крови.

Как мы уже писали, вероятность того, что ребёнок унаследует положительный резус-фактор отца, составляет около 50%. Но даже если это случится, врачи нашей Клиники в состоянии предупредить резус-конфликт. Для этого беременной придётся чаще контролировать своё здоровье и здоровье своего ребёнка. В течение беременности женщина должна будет регулярно сдавать кровь на антитела, а врач будет анализировать, как изменяется их количество. Во время беременности, после родов или прерванной беременности женщине необходимо ввести антирезус-иммуноглобулин. Этот препарат связывает антитела в крови женщины и выводит их из её организма.

Как быть, если у беременной обнаружены антитела и количество их нарастает?
Это свидетельствует о начале резус-конфликта. В таком случае необходимо лечение в специализированном перинатальном центре, где и женщина, и ребенок будут под постоянным наблюдением. Если удастся довести беременность до 38 недель, выполняют плановое кесарево сечение. Если нет — прибегают к внутриутробному переливанию крови: через переднюю брюшную стенку матери проникают в вену пуповины и переливают плоду 20-50 мл эритроцитарной массы.

Сразу после родов определяют резус-фактор у младенца. Если он положительный, то не позднее 72 часов после родов матери вводят антирезус-D-глобулин, который предупредит развитие резус-конфликта в последующую беременность.

Такую же профилактику иммуноглобулином резус-отрицательные женщины должны проводить в течение 72 часов после:

• внематочной беременности

• аборта

• выкидыша

• переливания резус-положительной крови

• переливания тромбоцитарной массы

• отслойки плаценты

• травмы у беременной

• амниоцентеза, биопсии хориона.

При первой беременности, а иногда и при второй, концентрация антител в крови матери сравнительно невелика и ребёнок развивается, не испытывая вредного влияния этих антител. При резус-несовместимой беременности многое зависит от того, чем она закончилась. После выкидыша сенсибилизация возникает в 3-4% случаев, тогда как после медицинского аборта уже в 5-6%, а после нормальных родов — в 10-15%. Риск сенсибилизации ещё более увеличивается после кесарева сечения или при отслойке плаценты, т.е. все зависит от того, сколько эритроцитов плода проникнет в кровоток матери.

Если женщина с резус-отрицательной кровью избежала резус-иммунизации после первой беременности, то при последующей беременности резус-положительным плодом вероятность иммунизации составляет уже 20%. Поэтому после любого прерывания беременности у женщины с резус-отрицательной кровью, ей необходимо введение антирезус-иммуноглобулина с профилактической целью.

Современная медицина не стоит на месте. Врачи и учёные постоянно ищут новые пути решения такой проблемы. Не стоит расстраиваться, если у вас отрицательный резус-фактор. Выполняйте все предписания наших врачей, и у вас родится здоровый малыш.

Конфликтный резус и зачатие Энциклопедия Клиники ЭКО

Что нужно иметь в виду женщинам с отрицательным резус-фактором крови при планировании беременности? На вопросы читательниц отвечает врач-гинеколог НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта РАМН в г. Санкт-Петербурге Марина Владиславовна БОНДАРЕНКО.

Рекомендуем вам прочитать статью на нашем сайте : «Зачатие с отрицательным резус-фактором»

Что нужно иметь в виду женщинам с отрицательным резус-фактором крови при планировании беременности? На вопросы читательниц отвечает врач-гинеколог НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта РАМН в г. Санкт-Петербурге Марина Владиславовна БОНДАРЕНКО.

«У меня отрицательный резус крови, а у мужа — положительный. Угрожает ли нашему будущему ребенку резус-конфликт?«Лидия К,, г. Пятигорск

— Конфликт может возникнуть, если только мать имеет отрицательный резус-фактор, отец — положительный, а малыш унаследовал положительный резус от отца. И если во время беременности эритроциты плода попадают в кровь матери, то ее иммунная система уничтожает их как «чужеродные». Такое попадание может произойти во время родов, аборта или выкидыша. Так что женщинам с отрицательным резусом нужно еще до зачатия сделать соответствующий анализ крови. И исходя из его результатов заниматься планированием семьи.

Если у вас первая беременность, надо регулярно проверять кровь на резус-антитела. Для этого разработаны стандартные сроки. В первой половине беременности определение антител нужно проводить 1 раз в месяц. Во второй половине — 2 раза в месяц. После 36 недель беременности антитела в крови определяют 1 раз в неделю, а непосредственно перед родами — 1 раз в 3 дня. Это позволяет вовремя понять, грозит ли вашему будущему ребенку резус-конфликт, и принять меры.

«Можно ли проводить во время беременности какую-то профилактику, чтобы резус-конфликт не развился, и на каком сроке? Что влияет на образование антиген?»Наталья, г. Череповец

— Спровоцировать выработку резус-антител могут различные осложнения во время беременности. Например, отслойка плаценты и любое другое нарушение ее целостности, гестоз, инфекции или травмы живота. Во всех этих случаях эритроциты плода тоже могут проникнуть в кровь матери и вызвать ответ ее иммунной системы. Антитела способны появиться, если женщине в прошлом переливали несовместимую по резус-фактору кровь.

Повышает риск конфликтной ситуации и кесарево сечение. Даже если в вашей крови не обнаружены антитела, профилактику резус-конфликта провести все равно стоит. Так вы защитите себя и своего малыша на случай, если еще раз захотите стать матерью. Ее проводят три раза: в 10-12,24-25 и 32-33 недели беременности. Существует несколько схем лекарственных препаратов, использующихся с этой целью. Наиболее эффективны комбинации аскорбиновой кислоты с глюкозой, сигетином, метионином, глюконатом кальция, рутином. В другую схему входят витамин Е, витамин Bis и рутин. А на ночь рекомендуется принимать димедрол.

«Слышала, что резус-конфликт может привести к гемолитической болезни у ребенка. Что это такое?«Анна Громова, г. Архангельск

— При гемолитической болезни через кровь к ребенку попадает билирубин — тканевый яд. Он нарушает доставку кислорода, повреждает мозг плода, приводит к нарушению слуха, речи и окрашивает кожу малыша в желтый цвет. Возникают такие нарушения, от которых ребенок может погибнуть.

В настоящее время гемолитическую болезнь можно диагностировать еще внутриутробно. В частности, на основании ультразвукового исследования. Оно показывает увеличение печени плода, утолщение плаценты, многоводие. Диагноз можно поставить, взяв на анализ кровь из пуповины. В ней определяется уровень билирубина и гемоглобина у плода, которые показывают, как далеко зашел процесс. Билирубин также исследуют и в околоплодных водах. Чем выше этот показатель, тем тяжелее протекает заболевание. Основной метод лечения — внутриутробное переливание крови ребенку. При этом «зараженную» кровь заменяют на здоровую. Обязательным компонентом успешного лечения являются витамины.

«Во время первой беременности антител в крови не нашли. Хотела бы еще два раза стать матерью. Насколько это реально? Скольких детей может родить женщина с резус-несовместимостью, не рискуя их здоровьем? С какой периодичностью лучше рожать?«Г. Волкова, г. Санкт-Петербург

— Однозначного ответа на первые два вопроса не существует, потому что нельзя предсказать, резус-фактор кого из родителей унаследует их очередной ребенок. Известны лишь общие закономерности. При первой беременности уровень резус-антител, если они появляются, обычно не слишком высок. Это связано с тем, что иммунная система женщины впервые сталкивается с «чужеродными» клетками.

В последующих беременностях, благодаря ’клеточной памяти», иммунная система женщины вырабатывает антитела намного быстрее и в гораздо большем количестве. Именно поэтому резус-отрицательным женщинам рекомендуют избегать прерывания первой беременности.

Имейте в виду: если резус-антитела образовались, то раз и навсегда избавиться от них уже не удастся. Поэтому периодичность родов не играет большой роли. Если антитела уже есть, в промежутках между родами их количество не изменится. Единственное правило — к рождению каждого очередного ребенка надо подходить ответственно и стараться исключить возможные осложнения беременности.

«Я слышала, что резус-отрицательной женщине после каждых родов или аборта должны делать вакцинацию антирезусного гамма-глобулина. Только тогда ее последующие дети защищены от последствий резус-конфликта. Я собираюсь иметь не одного ребенка. Как быть, если во время следующей беременности антитела в крови все-таки обнаружат?»Мария Меньшова, г. Пермь

— Антирезусный гамма-глобулин необходимо вводить женщине после любых манипуляций на матке. Инъекция этого препарата надежно защищает от резус-конфликта в последующих беременностях. Вводить его можно в 28 недель беременности или после родов. Но делать это нужно в течение 72 часов. Позже не имеет смысла.

Заранее поинтересуйтесь в родильном доме, в котором вы будете рожать, есть ли он в наличии. Если нет, то купите гамма-глобулин на одной из городских станций переливания крови.

«Шесть лет назад у меня родилась дочь, после этого было еще три беременности, которые закончились выкидышем на ранних сроках. Может ли это быть связано с тем, что у меня отрицательный резус? Удастся ли мне родить еще ребенка?«Гульнара В., 30 лет

— Дать ответ на этот вопрос поможет анализ на резус-антитела. Его делают в любой поликлинике. Если их обнаружат, не исключено, что именно они стали причиной выкидыша. В зависимости от количества антител в крови врач может предложить понизить их уровень с помощью плазмафереза. Во время этой процедуры производят очищение плазмы, и таким образом снижается риск развития резус-конфликта при последующих беременностях. Эта процедура проводится до зачатия.

Однако к выкидышу может приводить не только резус-конфликт. Поэтому на этапе планирования беременности необходимо пройти полное обследование.

Елена ДОПГАНОВА Источник: «Женское здоровье»

Сделайте первый шаг — запишитесь на прием!

Контактный телефон

Необходимо заполнить поля:

Не правильно указаны поля:

Нажимая на кнопку, я принимаю условия соглашения.

или позвоните +7 495 921-34-26 8 800 550-05-33 бесплатный телефон по России [email protected]

Пренатальный тест: амниоцентез (для родителей)

Рецензировано: Thinh Phu Nguyen, MD

Фетальная медицина в Nemours Children’s Health

на испанском языке Пренатальное обследование: амниоцентез

Что такое амниоцентез?

При амниоцентезе врачи берут образец амниотической жидкости, окружающей ребенка, для выявления признаков таких проблем, как хромосомные нарушения, генетические проблемы и дефекты нервной трубки.

Зачем делают амниоцентез?

Врачи проверяют образцы амниотической жидкости, например клетки, выделяемые плодом, которые содержат генетическую информацию. Амниоцентез во втором триместре (am-nee-oh-sen-TEE-sis) чаще всего проводится для проверки:

• Синдром Дауна и другие хромосомные нарушения
• структурные дефекты, такие как расщепление позвоночника
• наследственные нарушения обмена веществ, такие как ФКУ (фенилкетонурия)

Врачи могут провести этот тест на более поздних сроках беременности (в третьем триместре) для проверки инфекции и резус-несовместимости. Он также может показать, достаточно ли сильны легкие ребенка, чтобы ребенок мог нормально дышать после рождения. Это может помочь врачам принять решение о стимуляции родов или попытке предотвратить ранние роды, в зависимости от ситуации. Например, если воды у матери отходят рано, медицинский работник может попытаться отсрочить роды, чтобы позволить легким созреть.

Нужно ли делать амниоцентез?

Ваш лечащий врач может порекомендовать этот тест, если вы:

• имели отклонения от нормы при скрининговом тесте на генетические или хромосомные нарушения или дефекты нервной трубки
• в возрасте 35 лет и старше
• имеют семейную историю генетических нарушений (или партнер, у которого они есть)
• имели предыдущего ребенка с врожденным дефектом или имели предыдущую беременность с хромосомной аномалией или дефектом нервной трубки

Амниоцентез может быть очень точным — почти 100% — но могут быть обнаружены только некоторые нарушения.

Частота выкидыша с помощью этого теста составляет от 1 на 300 до 1 на 500. Он также несет низкий риск инфекции матки, которая также может вызвать выкидыш, подтекание амниотической жидкости и повреждение плода.

Поговорите со своим врачом, если вам рекомендуется пройти этот тест, чтобы обсудить плюсы и минусы его прохождения.

Что происходит во время амниоцентеза?

Во время наблюдения с помощью УЗИ врач вводит иглу через брюшную стенку матери в матку, чтобы удалить около 1 унции амниотической жидкости. Некоторые женщины сообщают о спазмах, когда игла входит в матку, или о давлении, когда врач берет образец.

Врач может проверить сердцебиение плода после теста, чтобы убедиться, что оно нормальное. Большинство врачей рекомендуют отдых в течение нескольких часов после этого.

Клетки в образце жидкости выращивают в специальной культуре, а затем анализируют (конкретные тесты, проводимые с жидкостью, зависят от личного и семейного анамнеза).

Когда делается амниоцентез?

Амниоцентез обычно проводится между 15 и 20 неделями беременности, но при необходимости его можно провести и на более поздних сроках беременности.

Когда будут доступны результаты?

Сроки варьируются в зависимости от объекта тестирования, но обычно результаты доступны в течение 1–2 недель. Тесты на зрелость легких часто доступны в течение нескольких часов.

Проверил: Thinh Phu Nguyen, MD

Дата проверки: июль 2022 г.

Страница не найдена | Институт защиты животных

Перейти к основному содержанию

• Об АВИ
  • Годовой отчет
  • Финансовая информация
  • Медаль Швейцера
  • Лидерство
  • Персонал
  • Свяжитесь с нами
  • Что ты можешь сделать
    • Центр событий
    • Подпишитесь на оповещения о действиях
    • Предоставление AWI
• Программы для животных
  • Животные в лабораториях
    • Заявление о позиции AWI
    • 3R
    • Ресурсы для опекунов животных
      • Премия AWI за исследования в области усовершенствования
      • AWI реализует грант на усовершенствование
      • Форум по уточнению (LAREF)
      • Бесплатные публикации для лабораторий
      • Уточнение базы данных
    • Кампании
      • Крысы, мыши и птицы
      • Нечеловеческие приматы
      • Уточнение
      • Энвиго/Инотив
      • Ранчо Моултон Шиншилла
      • Санта-Круз Биотехнология, Инк.
      • АААЛАК
    • Руководства и законы
      • Федеральное регулирование
    • Сообщить о проблемах с лабораторными животными
    • Формирование политики для животных в лабораториях
    • Что ты можешь сделать
  • Животные-компаньоны
    • Животные и насилие в семье
      • Проект картирования безопасных убежищ
      • Отчет о безопасных пустынях-убежищах
      • Планирование безопасности домашних животных
      • Включение домашних животных в охранные ордера: руководство по штатам
    • Сообщение о жестоком обращении с животными
      • Дети и животные в опасности
    • Собаки и кошки
      • Воздушный транспорт
      • Цепочка животных
      • Животные-компаньоны в ловушках
      • Торговля собачьим мясом
      • Щенок Миллс
    • Лошади
      • Убой лошадей
        • Развенчание мифа о «нежеланной лошади»
        • Факты о забое лошадей и часто задаваемые вопросы
        • Статистика убоя лошадей
        • Незаконно приобретенные лошади
        • Организации и отдельные лица, выступающие против забоя лошадей
      • Лошадь Соринг
      • Конные экипажи
    • раздавить видео
    • Готовность к чрезвычайным ситуациям
    • Что ты можешь сделать
  • Домашний скот
    • Разведение
    • На ферме
      • Крупный рогатый скот
      • Овцы и козы
      • Свиньи
      • Домашняя птица
      • Бесчеловечная практика на фермах
      • Амбарные пожары
      • Экстремальные погодные условия
      • Альтернативы высокого благосостояния
    • Во время транспортировки
    • На бойне
    • Как сделать лучший выбор продуктов питания
      • История стандартов сельскохозяйственных животных AWI
    • Формирование политики для сельскохозяйственных животных
      • Информационные бюллетени о сельскохозяйственных животных
      • Правовая защита сельскохозяйственных животных
      • Отчеты о сельскохозяйственных животных
      • Комментарии к законодательству, нормотворчеству и добровольным стандартам
      • Ходатайства о нормотворчестве и жалобы
      • Запросы на исполнение и судебное преследование
    • Что ты можешь сделать
      • 5 способов помочь животным на ферме
  • Морская жизнь
    • китобойный промысел
      • Коммерческий китобойный промысел
      • Норвежский китобойный промысел
      • Исландский китобойный промысел
      • Японский китобойный промысел
      • Китобойный промысел аборигенов
      • Китобойный промысел связан с индустрией морепродуктов
      • Охота на малых китообразных
      • МКК
    • Заключение морской жизни
      • Захватывать
      • Торговля
      • Наблюдение за китами
      • Развенчание аргументов сторонников плена
        • Опорожните резервуары
      • Дикий против неволи
      • Плавание с аттракционами и дельфинотерапия
      • Дело против морских млекопитающих в неволе
    • Исчезающие морские виды
      • Тайваньский белый дельфин
      • Вакитас и Тотоабас
    • Рыболовство
      • Рыбоводство
      • Дикий пойманный
    • Загрязнение
      • Шум океана
        • Международная коалиция по шуму океана
          • Партнерские организации IONC
      • Другие загрязнители
    • Акульи плавники
      • Рестораны, где сейчас подают суп из акульих плавников
        • Рестораны Канады, предлагающие суп из акульих плавников
        • Форма заявки ресторана Shark Fin
      • Кампании в США
      • Международные усилия
        • Международные запреты и политика на отлов акульих плавников
        • Акула Спиннинг
    • Формирование политики в отношении морской жизни
    • Что ты можешь сделать
  • Дикая природа
    • Ловушка и пеннинг
    • Гуманное управление дикой природой
      • Службы охраны дикой природы Министерства сельского хозяйства США
      • Олени и другие копытные
      • Плотоядные и всеядные
      • Сосуществование с медведями
      • Сосуществование с бобрами
        • Поддержка федерального финансирования сосуществования бобров
      • Другие животные
      • Управление дикой природой на землях службы национальных парков
      • Награды Кристин Стивенс за дикую природу
    • Коммерческая торговля
      • Международный
        • Награды Кларка Р. Бэвина за соблюдение законов о дикой природе
      • Одомашненный
      • Еда и медицина
      • Одежда и украшения
      • Развлечения
      • Торговля птицами
      • Кризис пальмового масла
    • Вымирающие виды
      • летучие мыши
      • Слоны
      • Серые волки
      • Красные волки
      • Тигры
      • Карликовые трехпалые ленивцы
      • Справочник по исчезающим видам
      • Список исчезающих видов
    • Соревнования по убийству диких животных
    • Дикие лошади и ослики
      • Мифы и факты о диких лошадях и осликах
      • Дикие лошади как коренная дикая природа Северной Америки
      • Вилли и семья Нельсонов
    • Формирование политики в отношении дикой природы
    • Что ты можешь сделать
  • Гуманное образование
    • Альтернативы рассечения
    • Бесплатные публикации
    • Учебные ресурсы
    • Законы о гуманном образовании по штатам
    • Как я могу работать, чтобы помогать животным?
• Государственные дела
  • Федеральное законодательство
    • Закон об общественной безопасности больших кошек
    • Закон о безопасности приматов в неволе
    • Закон о сокращении химических ядов
    • Закон о готовности к чрезвычайным ситуациям и стихийным бедствиям для сельскохозяйственных животных
    • Закон о реформе фермерской системы
    • Закон о безопасности перевозки лошадей
    • Закон о гуманной косметике
    • Закон о безопасности и защите домашних животных
    • Закон о предотвращении всех болезненных тактик (PAST)
    • Закон о предотвращении будущих пандемий
    • Убежище от жестокой ловушки
    • Закон о спасении забытых лошадей Америки (SAFE)
    • Закон о ликвидации акульих плавников
    • Путешествие с экзотическими животными и Закон о защите общественной безопасности
  • Законодательство штата
    • Законодательство против осведомителей («Ag-Gag»)
    • Законодательство и законы против содержания китообразных в неволе
    • Законодательство о запрете содержания сельскохозяйственных животных
    • Конные экипажи
    • Закон об акульих плавниках
  • Законы и другие меры
    • Закон о защите животных
    • Закон об исчезающих видах
    • Закон о гуманных методах убоя
    • Закон о защите морских млекопитающих
    • Закон о безопасности домашних животных и женщин (PAWS)
    • Закон о предотвращении жестокого обращения с животными и пыток (PACT)
    • Другие законы и меры >
  • Центр событий
    • Действующее законодательство
    • Найдите избранных должностных лиц
    • Подпишитесь на оповещения о действиях
    • Связаться со СМИ
    • Законодательная информация США (внешняя ссылка)
  • Законодательная история
  • Зарегистрируйтесь, чтобы проголосовать
  • Как эффективно общаться с законодателями
  • Контактная информация Государственного агентства дикой природы
• Юридический
  • Текущие дела
    • Прекращение забоя неходячих свиней
    • Защита красных волков
    • Защита оленей Файер-Айленда
  • Прошлые дела
    • Прозрачность гуманного убоя
    • Защита птиц при забое
    • Защита диких лошадей
    • Защита дикой природы Калифорнии
    • Защита белух
    • Другие прошлые дела >
  • Политическая работа
    • Формирование политики для животных в лабораториях
    • Формирование политики для сельскохозяйственных животных
    • Формирование политики в отношении морской жизни
    • Формирование политики в отношении дикой природы
• Библиотека и магазин
  • Публикации
    • Общая литература
    • Животные в лабораториях
    • Животные-компаньоны
    • Гуманное образование
    • Материалы для детей
    • Домашний скот
    • Морская жизнь
    • Дикая природа
  • Ежеквартальный отчет AWI
    • Зима 2022
    • Осень 2022 г.