У кого была низкая плацентация при беременности форум: Низкая плацента, у кого было ? — 13 ответов — Living Translation

Содержание

Низкая плацентация при беременности — 21 ответов

У меня вопрос к естественно рожающим, а без УЗИ определить эту низкую планцентацию вообще можно. В статье упомянут метод: динамическое эхографическое исследование, но мне это ни о чём не говорит, это что разновидность УЗИ?
http://beremennost.net/nizkaya-platsentatsiya-pri-beremennosti

Низкая плацентация при беременности

Беременность — лучший период в жизни каждой женщины. Ожидание чуда, прекрасное чувство биения сразу двух сердец — своего и маленького, постукивание зарождающего малыша. Ничего более нежного и трепетного невозможно себе представить. Но, кроме всего этого, это еще и самый волнительный период — период, когда женщина как никогда обеспокоена состоянием своего здоровья.

Главная защита малыша в период беременности — безусловно, плацента. Это — утолщённая часть зародышевой оболочки, она помогает питаться и дышать маленькому, способствует его иммунологической защите. Образуется плацента вокруг оплодотворенной яйцеклетки — в стенке матки.

Как правило, образуется она на дне матки. Случаи, когда плацента образуется в нижней части матки, называют плацентацией. Происходит это, если яйцеклетка внедряется в нижнюю часть маточных стенок. Например, из-за патологии матки, из-за сосудистых заболеваний органов малого таза, из-за аномалии маточного развития. Или, например, по причине преклонного возраста беременной женщины. Яйцеклетка крепляется к нижней части, и если расстояние между зевом шейки и плацентой — слишком маленькое — менее шести сантиметров — диагностируется плацентация.

Плацентация встречается чаще всего у женщин, рожающих не первого ребенка. Замечают это при проведении ультразвукового исследования. Положение матки постоянно диагностируют медики. В частности, делают УЗИ — в 16, 24-26 т 34-36 неделях, могут проводить и динамическое эхографическое исследование.

Из-за того, что плацента находится близко к зеву, то она частично, а порой — даже полностью — перекрывает отверстие. Вследствие этого возникает риск кровотечений, отслоения плацентарной оболочки и выкидыша.

Вопросы про предлежание плода и плаценты: страница 1

Что такое тазовое и головное предлежание плода и можно ли повлиять на расположение плода? Гимнастика по Диканю. Чем опасно предлежание хориона или плаценты? На вопросы о предлежании плода и плаценты отвечают врачи медицинских клиник «Арт-Мед».

Задать вопрос

Беременность двойней (разнояйцевые) ЭКО. Срок по менструальному циклу — 14 недель 2 дня; по УЗИ — один плод 15 недель и 3 дня, другой плод — 14 недель и 6 дней. Второй плод с таким расположением «хорион по передней стенке, нижний край перекрывает внутренний зев». До этого на сроке 11 недель 5 дней такого диагноза не было. Длина шейки матки 38 мм на 22.03, 04.03 была — 43 мм. Что значит расположение хориона и большие ли риски? Необходим ли постельный режим?

Внутренний зев это то место, где от матки отходит ее шейка, другими словами это «выход из матки», который не должен быть перекрыт плацентой для нормального течения беременности и родов. В третьем триместре предлежание плаценты может повышать риски кровотечения, а если это состояние сохраняется к концу беременности, то роды проводят путем кесарева сечения. Однако в I триместре нижний край хориона располагается возле внутреннего зева или перекрывает его у большинства беременных, поэтому диагноз «Предлежание хориона» не ставится. Как правило в этом сроке значительных ограничений режима не требуется, но подробно о том, какие правила нужно соблюдать Вам расскажет Ваш акушер-гинеколог с учетом вашего самочувствия, особенностей течения беременности и состояния шейки матки.

16 недель беременности. По результатам УЗИ написали, что «нижний край плаценты отстоит от внутреннего зева на 13 мм». До этого на 12 неделях был диагноз «краевое предлежание», а сейчас написали «низкая посцентация». Значит ли по результатам второго УЗИ, что плацента поднимается? Какие ограничения нужны при таком диагнозе?

Судя по представленному Вами описанию плацента действительно «поднимается», как и положено. Об ограничениях в режиме Вам расскажет Ваш акушер-гинеколог с учетом течения Вашей беременности и полных результатов УЗ-исследования.

Беременность 12 недель. Плацента прикреплена по левому боковому краю по показаниям первого УЗИ в 12 недель. Это норма?

Расположение плаценты по боковой стенке является одним из вариантов нормы.

35 недель беременности, краевое предлежание плаценты,10 мм от внутреннего зева и симфизит диастаз лонного сочленения 10мм,боли и хруст при ходьбе. После первых естественных родов не смогла встать из-за симфизита.Что лучше в моем случае: естественные роды или кесарево?

После первых, естественных, родов Вы уже столкнулись с проявлениями симфизита. В настоящее время изменения в лонном сочленении уже имеются, поскольку присутствуют боль и хруст при ходьбе. Можно предполагать, что последствия после родов, на это раз, будут еще серьезнее. Необходима консультация травматолога для обсуждения плана ведения родов.

Но, окончательное решение за Вами.

12 недель беременности, локализация хориона: задняя стенка, толщина 11мм, нижний край — на уровне внутреннего зева, структура б\о. Что это значит?

Это описание нормального расположения хориона (будущей плаценты) с нормальным строением в I триместре беременности.

19 недель и 1 день беременности. Плацента расположена по передней стенке на 5 см выше внутреннего зева, толщина 20 мм. Это нормально или низко?

Это нормальное расположение плаценты.

24 недели беременности, полное предлежание плаценты, на 27 неделе летим в Черногорию на 3 недели. Может ли перелёт повлиять на беременность?

Возможна отслойка плаценты, необходимо соблюдать все назначения врача акушер-гинеколога. Следует до конца беременности воздержаться от перелетов.

34 неделя беременности. Плацента расположена на 3.2 см выше внутреннего зева по задней стенке.

Возможны ли естественные роды?

Решение вопроса о методе родоразрешения будет определяться ближе к родам, тактика будет исходить от состояния плода, расположения плаценты по УЗИ на момент срока родов, течения беременности, наличия соматической патологии.

26-27 недель беременности, две недели назад по УЗИ: длина шейки матки 29 мм, нижний край плаценты 32 мм, неделю назад по УЗИ: длина шейки матки 32 мм, нижний край плаценты более 70 мм. Возможно ли такое?

Возможно, разница в данных связана с тонусом матки. Когда матка в тонусе, нижний край плаценты может казаться ниже, когда матка расслаблена — выше.

Пятая беременность, 14 недель. (1,3 и 4 -аборты,2-экстренно кесарево на 38 неделе из-за тяжелого гестоза). По УЗИ — краевое предлежание, в анамнезе -пиелонефрит и вегето-сосудистая дистония, через 4 недели хотели поехать на море на 14 дней. Как быть? Можно ли ехать? Стоит ли пройти УЗИ еще раз? Мне 26 лет.

Вам необходимо проводить сохраняющую терапию, повторить ультразвуковое исследование и пройти осмотр у акушер-гинеколога. При отсутствии противопоказаний отдых на море можно разрешить.

По УЗИ в 12 недель и в 17 ставят предлежание плаценты по передней стенке. Нижний край доходит до внутреннего зева. За 5 недель ничего не поднялось. Есть ли вероятность миграции плаценты вверх в дальнейшем?

Вероятность есть.

39-40 недель беременности,тазовое предлежание плода,двойное обвитие пуповины вокруг ноги,мальчик.Сможет ли он еще повернуться головой вниз? Можно рожать самой или лучше кесарево сечение?

В данном случае плод не повернется, учитывая тазовое предлежание, тугое обвитие пуповиной,пол плода, лучше решить вопрос о родоразрешении путем кесарева сечения.

33 недели беременности, по УЗИ плацента расположена по передней стенке матки(больше слева), на 96 мм выше внутреннего зева, толщина -3. 6 см, 1 степень зрелости, головное предлежание, двукратная петля пуповины в области шеи. Это нормально? Про петлю я, конечно, понимаю — нужно наблюдение и говорят, что до родов может еще распутаться.

Все перечисленные показатели соответствуют норме для срока 33 недели. По поводу обвития пуповины — рекомендуем КТГ в динамике через 1-2 недели.

6,2 недели беременности, по УЗИ: тонус матки повышен,шейка матки длиной 37 мм,канал сомкнут,в полости матки сложное яйцо, желточный мешок диаметром 6 мм, КТР 7.8 мм, ворсинчатый хорион по передней,полностью перекрывая внутренний зев,толщиной 7.5 мм,желтое тело в левом яичнике 18 мм,свободной жидкости в заднем своде. Заключение:угроза прерывания, предлежание. Каковы мои шансы выносить ребенка?

На сроке 6-7 недель хорион, как правило, кольцевидный (располагается по передней, задней стенкам, в дне и в области внутреннего зева, шейка 37 мм — соответствует норме. Если тонус повышен, необходима консультация акушер -гинеколога,который назначит соответствующее лечение,направленное на пролонгирование беременности.

Первая беременность, 24 недели, по УЗИ — локализация плаценты по передней стенке, на 4 см выше внутреннего зева, предлежание головное. Я смогу выносить ребеночка? Насколько это все серьезно? Мне 23 года.

У Вас все хорошо, повода для беспокойства нет.

20 недель беременности, сделали УЗИ шва после первого кесарева сечения (2 года назад), сказали — несостоятельность шва: в верхнем сегменте 0.7 см, в нижнем -0.5 см, а в среднем ниша с толщиной шва 0.4 см и еще эхогенный участок со взвесью. Плацента расположилась на задней стенке матки. Можно ли сохранить беременность?

Ниша является ультразвуковым признаком возможной несостоятельности рубца. Беременность необходимо вынашивать под постоянным контролем.

19 недель беременности, по УЗИ — низкое расположение плаценты по передней стенке на 3.5 см от внутреннего зева. Опасно ли такое расположение плаценты?

В Вашем случае следует соблюдать лечебно-охранительный режим, половой покой. Контроль УЗИ в 22-23 недели беременности.

25 недель беременности, плацента располагается по задней стенке матки, перекрывает внутренний зев толщиной 24 мм, внутренний зев задний, плацентация краевая, половой покой строго назначили,тяжести до 2 кг не поднимать.Насколько опасно мое положение,поднимется ли плацента,кровотечения не избежать на более поздних сроках?

Предлежание плаценты относится к осложнениям течения беременности и является потенциально более опасным по развитию отслойки плаценты, чем при ее нормальном расположении. Любая дополнительная нагрузка может спровоцировать в Вашем случае отслойку и кровотечение, поэтому предписанные ограничения необходимы. Плацента может «подняться» с увеличением срока беременности и ростом матки, если нет плотного прикрепления или прирастания. Расположенная по задней стенке плацента «поднимается» медленнее, чем расположенная по передней. Вероятно, Вы будете проходить повторное ультразвуковое исследование в сроке 30-32 недели беременности. К этому моменту положение плаценты уже должно будет измениться, если нет плотного прикрепления. Если не возникнет отслойки плаценты, то не будет и кровотечения.

18 недель беременности. Что значит фраза «плацента расположена по боковой стенке матки, больше справа, на 6 см выше внутреннего зева»?

Все отлично. В протоколе УЗИ описано расположение плаценты.

Беременность первая, 13 недель. По УЗИ: по передней и левой боковой стенкам матки нижний край у внутреннего зева, толщина 16 мм. Что это может значить и какая угроза? Мне 26 лет.

На данном сроке это нормальная локализация плаценты.

21 неделя беременности, плацента по передней стенке, выше внутреннего зева на 19 мм, толщина 25 мм, степень зрелости 0. После близости были коричневые выделения, отслойки по УЗИ нет. Можно ли заниматься сексом с такими показателями?

Крайне нежелательно, если Вы хотите родить максимально здорового малыша.

Вторая беременность,13 недель. По УЗИ: КТР 72 мм, сердцебиение 169 ударов в минуту, воротниковое пространство не расширено 1.9 мм, длина кости носа 2.00 мм, позвоночник без особенностей, мозговые структуры, верхние конечности, нижние конечности, желудок, мочевой пузырь — визуализируются, профиль обычный, плацентация по задней стенке 13 мм,нижний полюс хориона перекрывает внутренний зев на 2.3 см, длина шейки матки 43 мм, внутренний зев закрыт. Гинеколог сказала, что у меня нижнее предлежание плаценты и запретила физический труд, половой покой и никаких нагрузок. Чего мне стоит бояться? Смущает частота сердцебиения. Мне 32 года.

ЧСС плода соответствует сроку беременности. О предлежании плаценты подробно написано в статьях на нашем сайте.

Вторая беременность, первая — замершая на сроке 6 недель. Протекала без осложнений, все анализы и УЗИ были в норме. На 37 неделе сделали ЭКС в связи с отслойкой плаценты. Кровотечение открылось во время полового акта. Мог ли ПА спровоцировать отслойку?

Да, конечно.

31 неделя беременности. По УЗИ: низкая плацентация, нижний край плаценты на 19 см выше внутреннего зева. Какие меры необходимо предпринять и чем это опасно? Мне 31 год.

На данном этапе Вам не стоит заниматься сексом. В 36-37 недель беременности стоит повторить УЗИ для выбора способа родоразрешения. Подробно о предлежании плаценты и низкой плацентации написано в статьях на нашем сайте.

22 неделя беременности. По УЗИ: плацента по задней стенке на 26 мм выше внутреннего зева, толщина 22.7 мм, структура неоднородная с расширением МВП. Насколько это опасно? Можно ли заниматься сексом?

На данном этапе повода для беспокойства нет, но стоит повторить исследование через 2-3 недели. Сексом заниматься можно, но очень аккуратно.

Плацента расположена по задней стенке матки на 14 мм выше внутреннего зева. Это очень опасно?

Если срок менее 20 недель, то это нормально, если более, речь идет о низком расположении плаценты.

До какого срока плацента может подняться? Если не поднимется до родов, то возможны ли естественные роды при краевом предлежании плаценты?

Предлежание плаценты, в том числе, неполное (краевое), является показанием к кесареву сечению. Подробно об этом написано в статьях на нашем сайте.

17 недель беременности. На УЗИ в 13 недель после кровянистых выделений сказали, что у меня низкая плацентация. Лежала в больнице, сейчас выписали. Можно ли ходить пешком не быстро до работы 30 минут? Либо на общественном транспорте — что не рекомендуется. Не навредит ли это малышу?

Неспешные прогулки еще никому не навредили.

11 недель 6 дней беременности,было однократное необильное кровотечение. По УЗИ: локализация хориона по передней стенке матки на 13 мм от внутреннего зева,краевая отслойка хориона, гематома. Может ли плацента подняться? Насколько это опасно?

Плацента может подняться.В случае своевременной правильной терапии, направленной на пролонгирование беременности, это не опасно.

20 недель беременности. По УЗИ: плацента по передней стенке матки на 26 мм выше внутреннего зева, низкая плацентация. Ситуация может измениться?

Плацента, скорее всего, поднимется.

Практический подход к сонографической оценке и лечению

19 ноября 2019 г.

Reem S. Abu-Rustum, Md, FACOG, FACS, FAIUM

Contemporary OB/GYN Journal , Vol 64 No 41, Выпуск 11

Выявление аномальной плацентации имеет решающее значение для определения правильного ведения беременностей с повышенным риском и сведения к минимуму заболеваемости и смертности как матери, так и ребенка.

Введение

Оценка расположения плаценты при анатомическом сканировании плода в середине триместра является важнейшим компонентом сонографического исследования в соответствии с рекомендациями различных национальных и международных руководств. ^1,2 Он позволяет своевременно выявлять беременных с повышенным риском, чтобы обеспечить тщательное наблюдение для оптимального перинатального ведения, которое сводит к минимуму материнскую и неонатальную заболеваемость и смертность.

Из-за различных критериев, используемых для разных сроков беременности, трудно определить истинную частоту предлежания плаценты ³ , а в возрасте от 18 до 23 недель он составляет около 5% при оценке с помощью трансабдоминального сканирования и 1,5% при оценке с помощью трансвагинального сканирования. ⁴ В большинстве случаев разрешается с увеличением срока беременности, при этом сообщается о 0,5% заболеваемости при доношенном сроке. Тем не менее, распространенность предлежания плаценты растет ⁵ , и существует несколько факторов риска аномальной плацентации, главным из которых является предшествующая инструментальная обработка матки, будь то кесарево сечение, дилатация и выскабливание или миомэктомия. С каждым кесаревым сечением вероятность предлежания плаценты при будущей беременности увеличивается с зарегистрированными относительными рисками 4,5, 7,4, 6,5 и 44,9.за одно, два, три и четыре предшествующих кесарева сечения соответственно. ⁶ Риск в два раза выше при дородовом кесаревом сечении по сравнению с интранатальным кесаревым сечением. ⁷ Кроме того, существуют другие факторы, предрасполагающие к предлежанию плаценты, такие как более ранняя беременность, старший возраст матери, многоплодие и беременность в результате применения вспомогательных репродуктивных технологий. ^5,8

Помимо материнского риска кровотечения в дородовом, интранатальном и послеродовом периодах, новорожденные, рожденные от матерей с предлежанием плаценты, особенно с кровотечением во время беременности, подвергаются более высокому риску ятрогенной недоношенности, а также перинатальной заболеваемости и смертности. ⁸ Кроме того, было зарегистрировано умеренное увеличение внутриутробного ограничения роста/небольшой для гестационного возраста у новорожденных от беременностей с предлежанием плаценты. ⁹

В 2014 году на многостороннем форуме по визуализации плода низкорасположенная плацента была определена как наличие нижнего края плаценты в пределах 2 см от внутреннего зева и предлежание плаценты, при котором плацента покрывает внутренний зев (таблица 1). ¹⁰ На форуме также рекомендовали отказаться от терминов частичное и полное предлежание плаценты.

Наличие предлежания плаценты увеличивает риск спектра приращения плаценты, который имеет дополнительные сопутствующие заболевания. Врачи-сонологи должны знать о повышенном риске и должны принимать все меры предосторожности для диагностики и надлежащего лечения своих пациентов. ⁸

Целью этого обзора является предоставление практических советов по диагностике и лечению предлежания плаценты.

Роль УЗИ в оценке плаценты

Плаценту можно визуализировать уже через 6 недель с помощью трансвагинальной эхографии и через 10 недель трансабдоминально. Сначала он проявляется как фокально утолщенный гиперэхогенный ободок ткани вокруг плодного яйца, который четко отделен от миометрия. Он достаточно отчетлив и легко идентифицируем на сроке от 14 до 15 недель, а межворсинчатый кровоток можно задокументировать с помощью цветной допплерографии. ^3,11

Соотношение между плацентарным краем и внутренним зевом шейки матки меняется по мере увеличения срока беременности. Таким образом, очень важно не маркировать пациентку как имеющую предлежание плаценты до 16 недель. ¹² Плацента «мигрирует» от внутреннего зева по мере развития нижнего сегмента матки, скорость миграции составляет 5,4 мм в неделю. ¹³ Кроме того, более 98,4% случаев подозрения на низкое предлежание плаценты во втором триместре разрешаются до родов при среднем сроке беременности 26 недель, и только 1,6% сохраняются в срок. ¹⁴ Хотя кесарево сечение в анамнезе ⁶ и более высокий паритет являются факторами риска предлежания плаценты, паритет не влияет на показатель стойкости. ¹⁵

Ультразвук играет решающую роль в определении локализации плаценты как в условиях стационара, так и во время скрининговых обследований. Некоторые из самых ранних отчетов 1977 г. предполагали, что низкое расположение или предлежание плаценты на ранних сроках беременности может быть вариантом нормы. ¹⁶ Хотя первоначально трансабдоминальное сканирование было описано, доступность трансвагинального сканирования с 1980-е годы позволили поставить более точные диагнозы. ^5,17

Можно использовать несколько методов для оценки состояния плаценты, нижнего сегмента матки и места прикрепления пуповины для выявления предлежания плаценты. Важно отметить, что наличие полного мочевого пузыря матери или сокращений матки может привести к ложному диагнозу предлежания плаценты (рис. 1-4, табл. 2).

Простой сонографический метод для локализации плаценты был описан как часть стандартизированного 6-этапного подхода к выполнению сфокусированного базового акушерского ультразвукового исследования. ¹⁸ Этот метод описан с датчиком, удерживаемым в сагиттальной ориентации непосредственно над дном матки и перемещаемым в нижнюю часть живота тремя движениями (материнское правое, левое и центральное). В последующем оценивают положение нижнего края плаценты по отношению к шейке матки. Если она меньше 2 см или чувствуется, что плацента покрывает шейку матки, показано подтверждение трансвагинальным сканированием. ⁵

В случае сохранения предлежания плаценты в третьем триместре важно оценить возможное наличие спектра приращения плаценты. Наличие плацентарных лакун, потеря четкого ретроплацентарного эхопрозрачного пространства, наличие гиперваскуляризации и мостиковых сосудов, истончение миометрия, истончение ретроплацентарной стенки миометрия и интерфазы плацентарного пузыря, а также «выпячивание» плаценты в заднюю стенку мочевого пузыря. относительно находок для спектра приращения плаценты. ⁸

Следует иметь в виду, что при нормализации низкого расположения плаценты или предлежания плаценты с увеличением срока беременности важно исключить последующее предлежание сосудов, которое связано с повышенной смертностью плода. если не диагностировано пренатально. Было подсчитано, что примерно 28% пренатально диагностированных беременностей с предлежанием сосудов требуют экстренного преждевременного родоразрешения. ¹⁹ Наличие эхопрозрачных или круглых линий над внутренним зевом на трансабдоминальном или трансвагинальном УЗИ должно насторожить исследователя о наличии предлежания сосудов. Это может быть подтверждено трансвагинальной оценкой с помощью цветовой и спектральной допплерографии, подтверждающей наличие артериальных сосудов плода. ^20,21 Тем не менее примерно 39% предлежаний сосудов разрешаются в третьем триместре. ²²

Сроки обследования являются ключом к постановке правильного диагноза. Частота сохранения предлежания плаценты напрямую связана с гестационным возрастом при сонографическом диагнозе. Было установлено, что он сохраняется у 12% пациентов, диагностированных на сроке 15-19 недель; 34% в 20-23 недели; 39% в 24-27 недель; 62% в 28-31 неделю и 73% в 32-35 недель. ¹⁵ Кроме того, важно помнить о нескольких советах и рекомендациях при оценке низколежащего положения/предлежания, как показано в Таблице 2.

Ведение

Ведение при предлежании плаценты зависит от гестационного возраста и наличия у пациентки кровотечения или бессимптомного течения. В зависимости от клинической картины может быть оправдано стационарное лечение, и желательно иметь возможность хранения крови. Обеспечение гемодинамической стабильности матери и благополучия плода являются основными целями. ²³

Таким образом, как врач, так и пациент должны учитывать несколько соображений по оптимизации исходов и минимизации рисков, в первую очередь связанных с ятрогенной недоношенностью (рис. 5) ^24-26 :

Хотя данные отсутствуют, настоятельно рекомендуется проинструктировать пациента избегать сексуальной активности. ²⁷

Настоятельно рекомендуется избегать цифровых исследований. ²⁷

Если предлежание плаценты диагностировано при сканировании в середине триместра, рекомендуется повторное сканирование в 32, а затем в 36 недель для оценки нормализации и для документирования персистенции. ⁵

В случае нормализации важно провести скрининг на предлежание сосудов.

В некоторых случаях определение длины шейки матки у бессимптомных пациентов может помочь в принятии решения о тактике лечения. Это помогает выявить пациенток с повышенным риском преждевременных родов, у которых может быть кровотечение. ⁵ При каждой оценке шейки матки автор рекомендует использовать цветную допплерографию, чтобы исключить предлежание сосудов.

Хотя данные о связи предлежания плаценты с аномалиями развития плода неубедительны, ⁹ тщательное наблюдение за ростом плода и антенатальное тестирование по показаниям могут быть рассмотрены.

Следует приложить все усилия, чтобы свести к минимуму ятрогенные преждевременные роды, соблюдая при этом все меры предосторожности на случай кровотечения и необходимости преждевременных родов. В ожидании преждевременных родов антенатальное введение стероидов (и краткосрочный токолиз, если это безопасно в течение 48 часов) должно быть приоритетным в первую очередь в случае вагинального кровотечения в 24–34 недели. ⁸

Важно корректировать анемию у матери и вводить анти-D по показаниям после теста Клейхауэра-Бетке для правильной дозировки анти-D. ⁸

Скрининг пациентки на предмет возможного приращения плаценты, особенно в условиях предшествующих кесаревых сечений, при выполнении всех необходимых шагов, необходимых для интраоперационного ведения, имеет первостепенное значение. ⁸

Следует организовать консультацию с бригадой неонатологов, чтобы члены семьи могли обсудить свои пожелания с бригадой неонатологов, особенно в случаях перижизнеспособности. ⁸

В случае прекращения вагинального кровотечения более чем на 48 часов и если пациент надежен и имеет надежные транспортные средства, следует рассмотреть возможность амбулаторного лечения. ⁸

Нет данных в поддержку профилактического серкляжа у пациенток с предлежанием плаценты. ⁸

Сроки родов зависят от нескольких факторов, хотя рекомендуются досрочные роды в 36–37 6/7 недель, ^24,25 без необходимости проверки зрелости легких плода с помощью амниоцентеза, ²⁴ для оптимизации исходов для матери и новорожденного. ²⁸

Нет данных, подтверждающих необходимость общей или регионарной анестезии у пациенток с предлежанием плаценты, и этот вопрос следует оставить на усмотрение бригады анестезиологов. ⁸

Заключение
Частота случаев предлежания плаценты растет и напрямую связана с количеством предшествующих кесаревых сечений. Это приводит к серьезной материнской и неонатальной заболеваемости и смертности. Скрининг всех пациенток и правильное определение расположения плаценты с помощью трансвагинальной эхографии после 16 недель беременности имеет решающее значение, чтобы избежать чрезмерного беспокойства родителей преждевременной диагностикой предлежания плаценты на ранних сроках беременности. Акушеры-гинекологи должны знать о миграции плаценты и нормализации предлежания плаценты по мере увеличения срока беременности. В случае нормализации важно провести скрининг на предлежание сосудов. В случае стойкости следует принять меры предосторожности для защиты как матери, так и ребенка. Бдительность, систематический подход и следование стандартному протоколу помогают обеспечить оптимальные результаты.

Раскрытие информации:

Автор сообщает об отсутствии потенциального конфликта интересов в отношении этой статьи.

Каталожные номера:

AIUM–ACR–ACOG–SMFM–SRU практический параметр для выполнения стандартных диагностических акушерских ультразвуковых исследований. J УЗИ Мед. 2018;37:Е13-Е24.

Salomon LJ, Alfirevic Z, Berghella V, Bilardo C, Hernandez-Andrade E, Johnsen SL, et al. Практические рекомендации по выполнению рутинного УЗИ плода в середине триместра. УЗИ Акушерство Гинекол. 2011;37:116-126.

Канне Дж.П., Лалани Т.А., Флигнер К.Л. Повторное посещение плаценты: рентгенопатологическая корреляция. Пробл Диагност Радиол. 2005;34(6):238-255.

Тайпале П., Хиилесмаа В., Юстало П. Трансвагинальное УЗИ в 18–23 недели для прогнозирования предлежания плаценты при родах. УЗИ Акушерство Гинекол. 1998; 12:422-425.

Jauniaux ERM, Alfirevic Z, Bhide AG, Belfort MA, Burton GJ, Collins SL и др.. Предлежание плаценты и приращение плаценты: диагностика и лечение. Принцип «зеленой вершины» № 27а. БЖОГ. 2018.

Анант К.В., Смулиан Ю.К., Винтцилеос А.М. Связь предлежания плаценты с кесаревым сечением и абортом в анамнезе: метаанализ. Am J Obstet Gynecol, 1997;177:1071-1078.

Даунс К.Л., Хинкль С.Н., Сьяарда Л.А. и др. Предшествующее предродовое или интранатальное кесарево сечение и риск предлежания плаценты. Am J Obstet Gynecol 2015;212:669.e1-6.

Ойелесе Ю., Смулян Ю.К. Предлежание плаценты, приращение плаценты и предлежание сосудов. Акушерство Гинекол. 2006;107(4):927-941.

Balayla J, Desilets J, Shrem G. Предлежание плаценты и риск задержки внутриутробного развития (ЗВУР): систематический обзор и метаанализ. J Перинат Мед. 2019;47(6): 577-584.

Редди У.М., Абухамад А. З., Левин Д., Сааде Г.Р.; Приглашены участники семинара по визуализации плода. Визуализация плода: резюме совместного Национального института детского здоровья и развития человека Юнис Кеннеди Шрайвер, Общества медицины матери и плода, Американского института ультразвука в медицине, Американского колледжа акушеров и гинекологов, Американского колледжа радиологии, Общества детской радиологии. и Общество радиологов на семинаре по ультразвуковой визуализации плода. J УЗИ Мед. 2014;33:745-757.

Fadl S, Moshiri M, Fligner CL, Katz DS Dighe M. Визуализация плаценты: нормальный вид с обзором патологических данных. РадиоГрафика. 2017;37(3):979-998.

Галлахер П., Фаган С.Дж., Беди Д.Г., Уинсетт М.З., Рейес Р.Н. Потенциальное предлежание плаценты: определение, частота и значение. Am J Рентгенол. 1987; 149:1013-1015.

Оппенгеймер Л., Холмс П., Симпсон Н., Дабровски А. Диагностика низкого расположения плаценты: может ли миграция в третьем триместре предсказать исход? УЗИ Акушерство Гинекол. 2001;18:100-102.

Хеллер Х.Т., Маллен К.М., Гордон Р.В., Рейсс Р.Е., Бенсон С.Б. Исходы беременностей с низко расположенной плацентой, диагностированной при УЗИ во втором триместре. J УЗИ Мед. 2014; 33: 691-696.

Даше Дж.С., Макинтайр Д.Д., Рамус Р.М., Сантос-Рамос Р., Твиклер Д.М. Сохранение предлежания плаценты в зависимости от гестационного возраста при ультразвуковом обнаружении Акушерство и гинекология: май 2002 г. — Том 99 — Выпуск 5 — стр. 692–697.

Векслер П., Готтесфельд К.Р. Предлежание плаценты во втором триместре: нормальная плацентация. Акушерство Гинекол. 1977:50:706-709.

Фарин Д., Фокс Х.Е., Якобсон С., Тимор-Трич И.Е. УЗИ влагалища для диагностики предлежания плаценты. Am J Obstet Gynecol. 1988;159(3):566-569.

Абухамад А.З., Чжао Ю., Абухамад С., Синковская Э., Рао Р., Канаан С. и др. Стандартизированный шестиэтапный подход к проведению базового акушерского фокусированного ультразвукового исследования. Ам Дж. Перинатол. 2016;33(1):90-98.

Комитет по публикациям Общества матери и плода (SMFM): Sinkey RG, Odibo AO, Dashe JS. #37 Диагностика и лечение предлежания сосудов. АДЖОГ 2015;213(5):615-619.

Bhide A, Thilaganathan B. Последние достижения в лечении предлежания плаценты. Curr Opin Obstet Gynecol. 2004; 16:447-451.

Lee W, Lee V, Kirk JS, Sloan C, Smith R, Comstock C. Предлежание сосудов: пренатальная диагностика, естественная эволюция и клинический исход. Акушерство Гинекол. 2000;95(4):572-576.

Klahr R, Fox NS, Zafman K, Hill MB, Connolly CT, Rebarber A. Частота спонтанного разрешения предлежания сосудов с увеличением гестационного возраста. АЖОГ. 201921 июня (ePub перед печатью).

Локвуд С.Дж., Руссо-Штиглиц К. Управление предлежанием плаценты. Своевременно. 23 июля 2019 г.

Spong CY, Mercer BM, D’Alton M, Kilpatrick S, Blackwell S, Saade G. Сроки указанных поздних преждевременных и ранних родов. Акушерство Гинекол. 2011;118(2 Часть 1):323-333.

Американский колледж акушеров и гинекологов. По медицинским показаниям поздние преждевременные и ранние роды. Заключение Комитета ACOG №. 560. Акушерство Гинекол. 2013;121:908-910.

Gyamfi-Bannerman C. Общество медицины матери и плода (SMFM), серия консультаций № 44: Лечение кровотечения в позднем недоношенном периоде. SLOG 2018;218(1):B2-B8.

Oyelese Y, Общество медицины матери и плода. Консультация MFM: оценка и лечение низкого расположения плаценты или предлежания плаценты на УЗИ во втором триместре. Контемп акушер-гинеколог. Декабрь 2010: 30-3.

Робинсон Б., Гробман В. Эффективность стратегий выбора времени для родов у лиц с предлежанием и приращением плаценты. Акушерство Гинекол. 2010 г.; 116(4):835-842.

Скачать Выпуск: Том 64 № 11

Статья по теме >>>

История Лауры — Антенатальные результаты и выбор (ARC)

Главная » Ваши истории » История Лауры

Вот моя история рождения моей дочери Поппи Роуз. Я акушерка NHS и работаю в родильном отделении. Для меня было чрезвычайно трудно быть на другой стороне и испытать на себе разрушительное горе и глубокое подавляющее горе, через которые я, к сожалению, видел многих других женщин до меня. Я до сих пор не могу вернуться к работе спустя 5 месяцев, но я надеюсь вернуться после того, как Поппи родит.

Я узнала, что беременна, за неделю до нашей свадьбы. Мы были в восторге. Первый триместр моей беременности прошел гладко. У меня было минимальное недомогание, и мы сделали раннее сканирование в 7 недель и увидели биение сердца. Сканирование шеи было нормальным, как и скрининг на трисомии 21, 18 и 13.

Нас отнесли к категории «низкий риск». Когда я получил фактические результаты, я был потрясен, обнаружив, что у меня низкий уровень Papp A. Я также беспокоился, так как ранее с моим первым ребенком мой риск трисомии 18 был <1:20 000. С Поппи я получил 1:833, который по-прежнему классифицируется как «низкий риск», но я просто почувствовал, что мне нужно исследовать дальше. Члены семьи и профессионалы сказали мне, что мне не нужно тратить деньги впустую, но если это поможет облегчить мои заботы, я должен это сделать.

Поэтому мы решили оплатить НИПТ через больницу в 15 недель, чтобы дать мне душевное спокойствие. Медленно прошла неделя, и у меня были приступы паники при мысли о том, что что-то не так. В тот день, когда я получил этот ужасный телефонный звонок, я действительно был на работе. Я никогда не думал, что получу известие о том, что у нашего драгоценного ребенка > 95% шансов на T18. Я совсем сломалась и рано пошла домой с работы.

На следующее утро мы поехали в отделение фетальной медицины, где мне сделали амниоцентез в 16 недель. Нам сказали, что у Поппи «нет маркеров Т18», и на сканограмме она выглядела идеально. Рост нормальный, но небольшой. Нам сказали, что, поскольку она выглядит нормально, это может быть редкий ограниченный плацентарный мозаицизм и что она может быть не затронута. Мы вышли из этой комнаты с такими надеждами, и я искренне верила, что наш ребенок не пострадает.

Прошло 4 дня кропотливой работы, и я не могу описать, как это было. Место лимбо в аду. Мы старались сохранять позитивный настрой, и я продолжал ощущать сильные удары Поппи. Но все это было разрушено, когда нам позвонили и сообщили, что у нашего ребенка действительно T18. Мы уже знали, что означает этот диагноз. Многие профессионалы говорили нам, что T18 несовместим с жизнью.

Мы были опустошены и убиты горем. Мне сказали, что Поппи, скорее всего, родится мертвым. Или, если она выживет при рождении, она, скорее всего, умрет в течение нескольких часов или дней. Может 1-2 недели. Нам пришлось принять невозможное решение, которое ни один родитель никогда не должен был принимать. Мы не хотели, чтобы она страдала от боли. Я хотела, чтобы наш малыш знал только любовь и тепло и звук моего сердцебиения. Это решение было принято из самой чистой и глубокой любви.

Мне предложили хирургическое прерывание беременности в отделении фетальной медицины или медикаментозное прерывание беременности в отделении, где я работаю.

Living
Translation
Перевод без лишних слов

У кого была низкая плацентация при беременности форум: Низкая плацента, у кого было ? — 13 ответов