Запоры у детей

Когда нужно обращаться к врачу, если у ребенка возникает задержка стула? Нужно ли лечить запоры у детей, когда и как?  Нерегулярный стул — может ли это быть вариантом нормы? Эти и многие другие вопросы беспокоят родителей практически с первых дней жизни ребенка. Нерегулярный стул у детей — одна из самых частых причин обращения к педиатру.

Симптомы запора у ребенка

Частота дефекаций изменяется в зависимости от характера питания, количества употребляемой жидкости и других обстоятельств. Необходимо понимать, что каждый ребенок индивидуален, и для каждого организма есть своя норма и симптомы, которые могут сигнализировать о проблеме.

Врач-педиатр ставит диагноз «Запор», если у ребенка  опорожнение кишечника происходит реже 3х раз в неделю, если отмечается затрудение при дефекации, сильное длительное натуживание, сопровождающееся болезненностью, если  консистенция  каловых масс твердая, комковатая.

Если вышеперечисленные симптомы беспокоят ребенка больше месяца, то со временем  возможно снижение аппетита, появление тошноты,  болей в животе, общее недомогание (ребенок хочет полежать).

  Часто отмечаются и поведенческие реакции:  раздражительность, суетливость, беспокойство. На фоне длительных запоров у ребенка может появиться недержание кала в виде каломазания. В редких случаях  появление упорного, прогрессирующего запора у ребенка раннего возраста может быть обусловлено аномалиями  развития кишечника. Запоры у детей могут быть функциональными или возникать вторично на фоне другого заболевания.

У детей первого года жизни без врожденной патологии со стороны органов желудочно-кишечного тракта  частота стула может быть от 1 раза в 3-4 дня до 6–8 раз в сутки (стул после каждого кормления). Частота стула не настолько важна. Важно, чтобы стул был самостоятельным и без примеси крови.  При введении прикорма важно знать, что стул вашего ребенка в норме может изменяться по цвету и консистенции практически ежедневно. Это зависит от количества и состава  введенного прикорма.

Причины запоров у детей

У детей более старшего возраста часто возникают так называемые «психологические» запоры — после задержки стула и болезенной дефекации возникает страх, боязнь опорожнения. В этом случае родители могут заметить, что ребенок пытается сдержать позывы на дефекацию — полежать, скрестить ноги, прячется, становится беспокойным. У детей 1,5–2 лет одной из причин психологически обусловленных запоров может быть негативное отношение к горшку — попыток слишком раннего приучения ребенка к гигиене. Центр контроля дефекации формируется в мозге примерно к 1,5 годам, именно с этого возраста следует начинать высаживать ребенка на горшок хотя бы 2 раза в день на 5–10 минут после еды (туалетный тренинг).

Физиологическая задержка стула у детей старшего возраста чаще связана с плотным распорядком дня.  В коллективных учреждениях туалеты не дают возможности ребенку уединиться, и дети привыкают задерживать дефекацию.

Лечение

Функциональные запоры у ребенка хорошо поддаются лечению. Не всегда только медикаментозное лечение сможет справиться с проблемой. Частое применение клизм, суппозиториев (свечей) не только не решает проблему, но даже ухудшает ситуацию, вызывая привыкание. Лечение истинных запоров — это системный подход к образу жизни ребенка, отношения его с родителями и окружающим миром.

Включение в ежедневный рацион богатых пищевыми волокнами фруктов и овощей, муки и круп грубого помола, растительных масел, напротив, ускоряет пассаж и делают стул более регулярным.

Толстая кишка способна активно всасывать воду, но если человек пьет мало, стул будет сухим и плотным. Поэтому важнейшее условие для нормального стула – пить больше жидкости. Лучше, если это будет природная вода.

Важнейшим условием нормальной работы кишечника является физическая активность.  Пациентам с запорами особенно необходим активный образ жизни, занятия спортом, ходьба, бег, плавание.

Медикаментозная терапия является вторым этапом, к которому следует прибегать лишь при недостаточной эффективности перечисленных выше мер. Ваш врач-педиатр поможет найти решение проблемы, учитывая индивидуальные особенности ребенка.

Запор у ребенка. Как определить и что делать

О таком не принято говорить в слух. Но мы намеренно вынесли тему в заголовок, потому что запор у ребенка – частая проблема, с которой сталкиваются молодые мамы. Ulpravda.ru обратилась к ульяновскому врачу-педиатру и автору онлайн-курсов для родителей Галие Багдаловой и подробно расспросила обо всех нюансах и осложнениях этого «большого дела», чтобы помочь мамам разобраться в проблеме и научиться избегать ее.

_____________________________________

Справка:

Запор (копростаз) — это нарушение очищающей функции кишечника, при котором увеличиваются интервалы между актами дефекации, изменяется консистенция стула, возникает систематически неполное опорожнение кишечника.

______________________________________

А точно запор?

Груднички не могут сказать, что их беспокоит. Родители часто даже не подозревают, в чем причина плача и беспокойного поведения их ненаглядного чада. Но доктор точно знает, по каким признакам определить проблему.

«Когда у грудного ребенка запор, малыш напрягается, кряхтит, краснеет от безуспешных усилий. Но всё то же самое может быть и при младенческих коликах, поэтому, когда речь идет об истинном запоре, нужно обращать внимание не только на задержку стула, но и на его консистенцию. У младенцев стул должен быть минимум 2-3 раза в день мягким или даже жидким. Если же он плотный или отсутствует, то скорее всего это и есть запор, но точно может определить только врач», — объясняет Галия.

Помимо запора, у грудничков нередко бывает младенческая дисхезия, проще говоря, малыш просто еще не научился правильно расслаблять мышцы животика в момент своих «больших дел». Это состояние не требует лечения и проходит самостоятельно.

«Говорить о дисхезии можно в том случае, если ребенку не больше трех месяцев. Если это сильно беспокоит, то можно искусственно простимулировать стул, раздражая анус газоотводной трубочкой или наконечником клизмы, что принесет быстрое облегчение ребенку. Такой метод имеет место быть, но я не очень его люблю, потому что это чревато замедлением естественного созревания механизмов координации мыщц у ребенка.

Одним словом, ребенок может просто привыкнуть к помощи и не станет учиться делать это самостоятельно», — говорит врач-педиатр.

Причины

Если у вашего ребенка действительно запор, паниковать не стоит, потому что обычно он хорошо поддается лечению. Главное – не прозевать большую проблему. Если стул у грудничка необычной консистенции или с примесями крови, следует исключить врожденные аномалии кишечника, наследственные заболевания и аллергию на белок коровьего молока. Другими причинами задержки дефекации у детей всех возрастов могут быть: искусственное вскармливание, неполноценное или неправильное питание, вирусные инфекции с длительной температурой и применение антибиотиков. Если врожденные аномалии и аллергии исключены, то главной из причин функциональных запоров у детей является… стресс.

«Удивительно, но факт, что 90% детей так реагирует на стресс. Специалисты выделяют даже два основных критических периода, в течение которых риск развития запоров функционального характера (запор, при котором отсутствует органическое поражение толстой кишки) наиболее высок, — утверждает доктор.

— Это период обучения ребенка гигиеническим навыкам (приучение к горшку) и начало посещения детского сада и школы».

От сильного эмоционального напряжения ребенка работа его кишечника может ухудшаться, из-за этого и возникают запоры. Поэтому родителям очень важно выявить психологическую причину и немедленно начать работать над ее устранением вместе с доктором. Если малыш испытывает стресс от вашего усердия в процессе приучения его к горшку, нужно это прекратить, а через несколько месяцев снова поставить горшок на видное место и предложить использовать его по назначению. Но мягко, не настаивайте. Если причиной стресса стал дискомфорт ребенка в детском саду или школе, то не лишним может быть и консультация психолога. Он поможет справиться с волнением не только ребенку, но и родителям, потому что дети часто зависимы от их эмоций.

Питание

Очень важно при запорах дополнить рацион ребенка блюдами, богатыми клетчаткой, которая содержится во фруктах, овощах и злаках. Это поможет улучшить работу кишечника.

«Кроме диеты с повышенным содержанием клетчатки, необходимо тщательно следить за тем, сколько ребенок получает жидкости. И вообще, очень важно с самого раннего возраста формировать правильный питьевой режим, показывая своим примером, как важно пить чистую воду», — считает доктор.

Кроме того, при возникновении запоров требуется исключить из питания всю жирную и жареную пищу, крепкие мясные бульоны, острые приправы и копчености. Под запретом и свежий пшеничный хлеб, а также рис, манка и любимые всеми детьми макарошки и сладости.

А чем лечить?

К лечению деликатной проблемы нужно отнестись со всей серьёзность. Поэтому своими силами справиться даже не пытайтесь, все «домашние» и «бабушкины» методы лечения запора у детей не только не решат проблему, но и могут нанести серьезный вред здоровью. Обязательно посоветуйтесь с врачом, который распишет схему лечения. Применение слабительных препаратов без осмотра врача может быть опасно.

«Искать расписанные схемы лечения в интернете я не рекомендую, всё-таки ребенка сначала нужно осмотреть. Удивительно, что многие мамы стесняются идти с проблемой запора у ребенка к врачу и затягивают до того, что ребенок уже просто изнемогает от боли в забитом кишечнике. Так делать не надо! Не бойтесь и не стесняйтесь при малейшем подозрении приходить за советом к доктору. Он же и поможет собрать вам аптечку на экстренный случай, чтобы оказать помощь дома самостоятельно, подберет специальные свечи по возрасту и назначит слабительное», — заключает Галия Багдалова.

Запоры хорошо поддаются лечению, если ответственно к этому подойти. Но лучше не доводить до проблемы. Поэтому изменение образа жизни: повышение двигательной активности, гимнастка и коррекция питания ребенка – может стать хорошим подспорьем для профилактики запоров у детей.

Что делать при запорах у ребенка — какие есть способы профилактики, общие рекомендации родителям

Функциональные запоры относятся к числу распространенных нарушений функции кишечника и выявляются у 20–35% детей первого года жизни.

Под запорами понимают увеличение интервалов между актами дефекации по сравнению с индивидуальной физиологической нормой более 36 часов и/или систематически неполное опорожнение кишечника.

Частота стула у детей считается нормальной, если в возрасте от 0 до 4 месяцев происходит от 7 до 1 акта дефекации в сутки, от 4 месяцев до 2 лет от 3 до 1 опорожнения кишечника. К расстройствам дефекации у младенцев также относятся дисхезия — болезненная дефекация, обусловленная диссинергией мышц дна малого таза, и функциональная задержка стула, для которой характерно увеличение интервалов между актами дефекации, сочетающихся с калом мягкой консистенции, большого диаметра и объема.

В механизме развития запоров у грудных детей велика роль дискинезии толстой кишки. Наиболее частой причиной возникновения запоров у детей первого года жизни являются алиментарные нарушения.

Отсутствие четко очерченной границы между функциональными нарушениями и патологическими состояниями, а также наличие отдаленных последствий (хронические воспалительные гастроэнтерологические заболевания, хронические запоры, аллергические заболевания, расстройства сна, нарушения в психоэмоциональной сфере и др. ) диктуют необходимость внимательного подхода к диагностике и терапии данных состояний.

Квалифицированный гастроэнтеролог сможет установить причины возникновения запоров у Вашего малыша и подобрать оптимальное лечение.

Профилактика

• Удовлетворение физиологических потребностей ребенка в пищевых веществах и энергии.
• Исключение избыточного потребления белков и жиров, которые могут тормозить моторику кишечника.
• Обогащение рациона пищевыми волокнами (по переносимости).
• Нормализация кишечной микрофлоры (применение пре- и пробиотиков).
• Соблюдение питьевого режима.
• Исключение продуктов с высоким аллергическим потенциалом, в частности, цельное коровье молоко, рыба, орехи, которые служат наиболее частой причиной пищевой аллергии у детей первого года жизни.
• Коррекция режима питания ребенка для уточнения объема получаемого продукта и исключения перекорма.

Подробнее о детской гастроэнтерологии в клинике «ЮгМед»

Причины, симптомы и лечение запоров у грудничков

Количество просмотров: 118 793

Дата последнего обновления: 20. 04.2021 г.

Среднее время прочтения: 6 минут

Содержание:

Симптомы запора у грудничков
Запор у новорожденного ребенка при грудном вскармливании
Запор при искусственном вскармливании
Лечение запора у новорожденных – что делать прежде всего?
Что нужно знать о средствах от запора для грудничков
Лечение запора у новорожденных с помощью микроклизм МИКРОЛАКС^®

Первое, что пытаются сделать обеспокоенные родители, – найти для новорожденного слабительное, которое поможет облегчить состояние ребенка. Однако не все настолько страшно, как представляется. Появление признаков запора у детей не всегда означает наличие патологии. В большинстве случаев под запор у грудного ребенка «маскируются» недостаточно развитая мускулатура кишечника и индивидуальные особенности пищеварения (в том числе связанные с переходом на смешанное или искусственное вскармливание). Но что в таком случае считать патологией, и при каких обстоятельствах необходимо давать новорожденному слабительное?

Наверх к содержанию

Симптомы запора у грудничков

Если бы новорожденный мог рассказать, что его беспокоит… Но это невозможно, поэтому, есть ли у грудничка запор, придется определить самостоятельно. По каким признакам это можно понять?

Сухой плотный кал. В норме у грудных детей каловые массы имеют мягкую консистенцию, близкую к жидкой. При нормальной частоте стула и общем удовлетворительном состоянии ребенка это нормально, так как в его рационе еще отсутствуют твердые продукты, способные сыграть роль «наполнителя» для кала. Но нельзя считать нормой и ситуацию, когда кал напоминает склеенные вместе отдельные фрагменты или «рассыпается».

Признаки раздражения в области заднего прохода. Все требования к гигиене грудничка соблюдаются, но при этом область анального отверстия покраснела, а при гигиенических процедурах ребенок проявляет раздражительность или беспокойство? Это может свидетельствовать о трещинах прямой кишки и воспалении, которые обусловлены проблемной дефекацией.

Плохой аппетит, частые пробуждения и приступы плача. Если поведение ребенка отличается от нормы (появилась раздражительность, капризность и пр.), он стал плохо прибавлять в весе, это говорит о наличии проблем с его здоровьем. Если поведенческие нарушения сочетаются с двумя вышеназванными признаками, самое время обратиться к врачу для выявления причин.

Наверх к содержанию

Запор у новорожденного ребенка при грудном вскармливании

Материнское молоко для грудничка – самый естественный и здоровый продукт, который только может существовать в природе. По этой причине запоры у ребенка при грудном вскармливании относятся к достаточно редким состояниям, но могут быть вызваны нарушениями здоровья.

Читайте наглядный материал от МИКРОЛАКС© о том, как стоит питаться кормящей маме при запоре у малыша:

Читайте более подробно в материале «Запор при грудном вскармливании у новорожденных»

Наверх к содержанию

Запор при искусственном вскармливании

При переходе с материнского молока на искусственные смеси или при смешанном вскармливании запор является основной проблемой со стулом у новорожденных и детей возрастом до 6 месяцев. Такие нарушения могут развиваться у ребенка на фоне приема как искусственных адаптированных, так и неадаптированных детских смесей (цельного коровьего или козьего молока, каш, фруктовых пюре и пр. ).

Наверх к содержанию

Лечение запора у новорожденных – что делать прежде всего?

Что делать с запором у грудничка на искусственном вскармливании? В первую очередь необходимо облегчить ребенку процесс дефекации. Для этого рекомендовано использовать такие лекарства, как слабительные микроклизмы, подходящие для новорожденных, которые делают каловые массы более мягкими.

Независимо от типа вскармливания (будь то грудное, искусственное или смешанное), нужно обязательно обратиться к врачу, который оценит состояние здоровья ребенка и выявит причину нарушения работы кишечника, что позволит устранить ее и предупредить запоры у малыша в дальнейшем.

Наверх к содержанию

Что нужно знать о средствах от запора для грудничков

Так что же дать новорожденному от запора? Устраняя проблемы дефекации у маленького ребенка, главное – не навредить. При выборе лекарства от запора у новорожденного, помните о следующем:

• Перед тем как предпринимать какие-либо меры, убедитесь, что у ребенка действительно проблемы с дефекацией: нередко индивидуальные особенности работы кишечника (особенно при переходе на смешанное или искусственное вскармливание) могут восприниматься как задержка стула, но при этом они не нуждаются в коррекции. Если у вас есть сомнения, проконсультируйтесь с врачом.
• Ни в коем случае не используйте для грудничков слабительные системного действия (капли, таблетки и другие средства, принимаемые внутрь), если это не назначено лечащим врачом.
• Не используйте «бабушкины» методы. Нередко родители прибегают к искусственному раздражению прямой кишки ребенка наконечником спринцовки, помещению в задний проход малыша самостоятельно сделанных ректальных свечей из мыла и к другим средствам, которые якобы могут помочь новорожденному при запоре. Это способно привести к механической травме прямой кишки или к повреждению ее слизистой оболочки.
• Если у маленького ребенка отсутствует стул в течение 1–2 дней и при этом не отходят кишечные газы, необходимо незамедлительно обратиться к врачу, так как эти признаки могут быть свидетельством непроходимости кишечника – состояния, требующего экстренного вмешательства.

Наверх к содержанию

Лечение запора у новорожденных с помощью микроклизм МИКРОЛАКС

^®

«МИКРОЛАКС^® для детей с 0 лет»– новое средство от запоров, представленное в виде микроклизмы со специальным укороченным носиком однократного использования. У новорожденных средство от запора оказывает действие через 5–15 минут после его применения. Механизм действия слабительного МИКРОЛАКС^® прост: действующие вещества препарата помогают размягчить плотные каловые массы и создать вокруг них своего рода оболочку из жидкости, что облегчает их продвижение и способствует легкой и безболезненной дефекации.

МИКРОЛАКС^® действует местно, и его компоненты не проникают в другие отделы кишечника, расположенные выше. Это позволяет использовать микроклизму даже в тех случаях, когда другие слабительные детям противопоказаны или нежелательны в связи с какими-либо системными заболеваниями. МИКРОЛАКС^® можно использовать для детей, начиная с первого дня жизни.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Нарушение стула у ребенка, причины и лечение нарушения стула у детей

Нарушение стула у ребенка

В детском возрасте нарушение стула является наиболее частой причиной обращения к врачу. У детей нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта могут проявляться в виде диареи, запора или жирного стула.

В детском возрасте нарушение стула является наиболее частой причиной обращения к врачу. У детей нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта могут проявляться в виде диареи, запора или жирного стула.

Родителям необходимо помнить, что нарушение стула у ребенка может сигнализировать о серьезных заболеваниях, а значит, необходимо незамедлительно обращаться к врачу гастроэнтерологу, который выявит причины расстройства и назначит адекватное лечение.

Виды и причины расстройств стула у детей

Диарея

Чаще всего диарея у детей возникает на фоне кишечных инфекций. Рост заболеваемости наблюдается в летний период времени. У маленьких пациентов диарея может сопровождаться тошнотой, рвотой и повышением температуры тела. В случае острого приступа диареи необходимо незамедлительно показать ребенка врачу. Важно обратиться в ближайший медицинский центр по оказанию медицинской помощи детям.

Таким центром является детский медицинский центр «Бэби Плюс», который расположен в поселке ВНИИССОК (Одинцовский район, ЖК «Гусарская баллада»). Так как очень важно обратиться к врачу в первые часы заболевания ребенка, особенно при повышении температуры тела,жители Одинцово могут вызвать врача на дом для своевременного обследования малыша.

Запор

Многие родители не придают должного внимания запорам у маленьких детей. Ведь при запоре не наблюдается обезвоживания организма, отсутствует потеря полезных микроэлементов и витаминов, как при диарее. Однако запоры, особенно частые, могут свидетельствовать о многих заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Для того чтобы в последствии эти заболевания не принесли непоправимый вред здоровью малыша, родителям необходимо показать кроху специалисту. Гастроэнтеролог быстро определит причины недуга и назначит соответствующее лечение, которое чаще всего ограничивается специальной диетой и вводом в рацион ребенка определенных продуктов. Также могут быть назначены лекарственные препараты.

Жирный стул

Жирный стул может возникать как при диарее, так и при запоре у ребенка. Если у вашего малыша кал, который плохо смывается со стенок горшка или унитаза, а также оставляет жирные не отстирывающиеся пятна на пеленках или трусиках, необходимо срочно обратиться за консультацией к детскому гастроэнтерологу. Врач, в первую очередь, должен исключить нарушение переваривания жиров, содержащихся в пище, и определить причину этого недуга.

Для этого ребенку назначают обследование, которое чаще всего проводится в стационаре. По результатам обследования врач назначает адекватное лечение, которое включает в себя определенную диету и прием лекарственных препаратов.

Специалисты медицинского центра «Бэби Плюс» настоятельно рекомендуют обращаться к квалифицированным врачам при любом расстройстве стула у детей. Это обусловлено тем, что детский организм не может самостоятельно бороться со многими расстройствами, а бесконтрольное самолечение может усугубить ситуацию, и в этом случае лечение может затянуться на долгое время. Помните, что стул ребенка является показателем его здоровья.

Дата публикации: 13.12.2018 17:05:15

---

Как разобраться с нарушениями стула у младенца

Хотя без помощи специалиста разобраться во всех нарушениях работы желудочно-кишечного тракта малышей невозможно, я попытаюсь немного рассказать о них и о том, к каким специалистам следует обращаться и какие обследования целесообразно сделать при запорах и диареях у новорожденных и грудных детей. 

О норме и отклонениях

Ребенок, получающий грудное молоко, имеет частоту стула до 6-7 раз в сутки. При этом стул должен быть желтым, кашицеобразным, гомогенным. На искусственном вскармливании стул обычно реже и может иметь коричневатый оттенок. Стул менее 1-2 раз в сутки, особенно если он сопровождается у ребенка неприятными ощущениями, в грудном возрасте считается запором.

Все многочисленные причины нарушений со стороны стула можно разделить на несколько групп.

1. Нарушения переваривания и всасывания компонентов пищи. Может нарушаться всасывание как макронутриентов (это основные компоненты пищи – углеводы, белки, жиры), так и микронутриентов (витаминов, микроэлементов и т. д.). При этом ребенок не просто недополучает какой-то компонент пищи и плохо прибавляет в весе, но непереваренные остатки влияют на характер стула и моторику кишечника, вызывая неприятные ощущения у ребенка. Непереваренные компоненты пищи служат питательной средой для бактерий, среди которых могут быть и патогенные.
2. Нарушения в биоценозе (то есть в количестве и спектре бактерий) кишечника. Сюда входят как кишечные инфекции, так и скрыто протекающие процессы, связанные с избытком каких-либо условно-патогенных или, наоборот, недостатком полезных бактерий в кишечнике. Следует отметить, что нарушения в биоценозе кишечника, или дисбактериоз, как их чаще называют, никогда не являются первичными. Они, как правило, возникают как следствие приема лекарств, перенесенных инфекций, нарушений вскармливания.
3. Нарушения моторики кишечника. Последовательное продвижение пищевого комка по желудочно-кишечному тракту регулируется очень сложными механизмами, за которые отвечает центральная нервная система, вегетативная нервная система и собственная нервная и эндокринная система кишечника. У новорожденных детей механизмы взаимодействия между этими регуляторными центрами и отделами кишки еще не полностью сформированы, и нарушения моторики кишечника у них встречаются довольно часто.

Дети, пострадавшие в перинатальный период (то есть в последнем триместре беременности, во время родов и на первом месяце жизни) от гипоксии, инфекции и т. д., могут в дальнейшем иметь склонность к различным нарушениям моторики. Грудное молоко содержит гормональные вещества, регулирующие моторику кишечника у ребенка, а также вещества, стимулирующие восстановление клеток слизистой кишечника; а вот искусственные смеси такими свойствами не обладают.

Поскольку все перечисленные факторы тесно связаны между собой, у каждого конкретного ребенка мы, как правило, видим сочетание отклонений в биоценозе, нарушения переваривания и моторики кишечника, но для правильного лечения очень важно выделить основную причину. Разберем подробнее каждую группу причин. 

Лактазная недостаточность

Говоря о нарушениях переваривания и всасывания, хотелось бы прежде всего рассказать о непереносимости лактозы. Лактоза – это молочный сахар, составляющий около 99 % всех углеводов любого молока, в том числе и женского. Лактоза расщепляется ферментом лактазой, находящейся на поверхности клеток тонкой кишки, на глюкозу и галактозу, а затем всасывается. Являясь основным источником глюкозы, лактоза необходима ребенку как основной поставщик энергии, а небольшие количества галактозы необходимы для формирования центральной нервной системы и сетчатки глаза. Грудной ребенок получает так много лактозы, что даже у здоровых детей до трех месяцев она расщепляется не полностью. Нерасщепленная лактоза поступает в толстую кишку. У взрослых людей этого не происходит, а вот для детей грудного возраста это необходимо. Там она становится питательной средой для полезных молочнокислых бактерий (бифидобактерий, лактобактерий, лактозоположительной кишечной палочки). Эти бактерии расщепляют лактозу до короткоцепочных жирных кислот (отсюда и кислый запах стула у грудных детей), газов и воды. Эти кислоты важны для регуляции перистальтики (сокращений) кишечника, всасывания солей и воды; также в кислой среде плохо размножаются гнилостные бактерии. Поэтому если сразу лишить ребенка лактозы (например, кормить его только соевыми смесями), питания для полезных бактерий не будет, кислотность кишечного содержимого снизится, и кишечник заселят патогенные микробы.

Однако если активность расщепляющего фермента снижена, не переваренной в тонкой кишке лактозы слишком много, а ферментирующих ее бактерий недостаточно, то непереваренная лактоза «тянет» на себя воду в полость кишечника за счет повышения осмотического давления, и у ребенка развивается диарея. Нарушаться расщепление лактозы может как из-за низкой активности фермента врожденного характера, так и при любом инфекционном или аллергическом процессе, поражающем стенку кишки; при этом гибнет вся клетка, вырабатывающая фермент.

Врожденные нарушения чаще всего встречаются в семьях, где непереносимость молока есть у взрослых. Для многих народностей (например, для 80-100% взрослого населения Крайнего Севера, марийцев, для народов Северной Африки) непереносимость молока является практически нормой. Это так называемая «лактазная недостаточность взрослого типа». Среди русского населения эта особенность (именно особенность, так как привычку употреблять молоко во взрослой жизни филогенетически более древние народности не имеют) составляет около 10%. В таких семьях у малыша больше шансов родиться с изначально низкой активностью фермента. 

Случай из практики

Так, недавно ко мне обратилась Светлана С. со своим полуторамесячным Денисом. У Светланы было достаточно молока с первых дней после родов, и она кормила Дениса грудью. Он всегда жадно начинал есть, но через несколько минут бросал грудь, начинал сучить ножками и плакать. Мальчик плохо спал. Сначала каждый раз, когда он просыпался, Светлана пыталась его покормить, но малыш не успокаивался. Стул у Дениса был частый, водянистый (правда, Светлана не сразу это заметила, так как жидкость легко впитывалась в подгузник), желтый, с кислым запахом. Прибавил малыш за первый месяц всего 200 г. При подробном расспросе выяснилось, что папа ребенка, азербайджанец по национальности, не любит и совершенно не пьет цельного молока, так как оно вызывает у него повышенное газообразование. Обычно такие симптомы родители (особенно папы) стараются скрыть, и выявляются они только при тщательном расспросе. После определения количества углеводов в кале предположение о непереносимости лактозы подтвердилось, Светлана стала добавлять к молоку специальный препарат, и уже через несколько дней стул нормализовался и Денис стал хорошо прибавлять в весе.

Но гораздо чаще приходится сталкиваться со вторичными нарушениями переваривания лактозы – например, после перенесенной кишечной инфекции. 

Случай из практики

Как-то раз я консультировала трехмесячного отказного ребенка. Елизавета (так звали малышку) с рождения получала смесь «Агу-1», а на втором месяце жизни перенесла кишечную инфекцию. Но после окончания курса терапии стул все равно оставался жидкий, с примесью слизи и зелени. В больнице девочке был проведен анализ на содержание углеводов в кале, и показатели оказались в 3 раза превышенными. В связи с этим девочке было назначено питание соевой смесью. Стул стал менее жидким, но неустойчивым, и сохранялись патологические примеси. Девочке были назначены биопрепараты, содержащие полезные бактерии, и возвращены два кормления обычной адаптированной смесью «Агу-1», содержащей лактозу, на фоне чего стул нормализовался. В этом случае нарушения переваривания лактозы были явно вторичными по отношению к нарушению биоценоза, и, в первую очередь, требовалось восстановить нормальный биоценоз и обеспечить условия для приживления бактерий, то есть дать небольшое количество лактозы. 

Аллергия

Отдельно хочу рассказать о вторичной лактазной недостаточности, возникающей на фоне аллергического воспаления в кишечнике. Когда ребенок слишком рано начинает получать чужеродный белок (чаще всего это белок коровьего молока или белок сои, содержащиеся в смесях для искусственного вскармливания), первым местом контакта этого белка с клетками организма ребенка является кишечник. В кишечнике развивается аллергическое воспаление, и повреждаются энтероциты, вырабатывающие лактазу. При этом аллергическое воспаление в кишечнике, как правило, предшествует изменениям на коже, и внешне у ребенка может не быть никаких признаков аллергии. Помимо переваривания лактозы, у таких детей нарушается также функция всасывания многих веществ в кишечнике и развивается диарея. Поэтому у ребенка на искусственном вскармливании при диарее всегда необходимо провести аллергологическое обследование. 

Другие причины

Похожие на лактазную недостаточность симптомы имеют дети с недостаточностью других ферментов (сахаразы, изомальтазы), а также с нарушением всасывания моносахаров (глюкозы, фруктозы), хотя эти нарушения встречаются гораздо реже. Первые симптомы непереносимости сахарозы появляются, когда в питание детей включается обычный сахар (многие пытаются подслащивать блюда прикорма), а непереносимость фруктозы – при включении меда, соков и т. д. Поэтому если вы кормите грудью, перед визитом к врачу постарайтесь вспомнить о том, сразу ли после начала кормления появилась диарея у малыша, или после изменений в вашей диете или введения каких-то новых продуктов. 

Необходимые обследования и питание

Итак, если у ребенка частый водянистый пенистый стул с кислым запахом, у него можно заподозрить непереносимость молочного сахара. Самым простым и доступным исследованием при этом является определение количества углеводов в стуле. Для правильного лечения необходимо выяснить причину непереносимости, посоветовавшись обязательно с детским (!) гастроэнтерологом и, возможно, с аллергологом. На время обследования (а при подтверждении диагноза и более длительно) следует снизить содержание лактозы в диете. Если ребенок получал грудное молоко, то не нужно лишать его этого прекрасного продукта, нужно лишь сцедить около 1/3 объема одного кормления и в сцеженное молоко добавить фермент «Лактаза»* (выпускается в капсулах), а затем докормить ребенка по аппетиту. Дозировка фермента подбирается врачом индивидуально. Если же ребенок на искусственном или смешанном вскармливании, то адаптированная молочная смесь заменяется низколактозной или безлактозной (о подборе лечебной смеси также лучше проконсультироваться с врачом). Самостоятельно подбирать терапию, купирующую диарею у ребенка, не следует еще и потому, что избыточное снижение лактозы в диете может приводить к запорам. 

Нехватка липазы

Вторая группа заболеваний с нарушением переваривания и всасывания (нарушения усвоения жиров) может протекать как с диареей, так и с запором. Липиды перевариваются под действием фермента липазы, у взрослых людей вырабатываемой в основном поджелудочной железой. Иногда встречается врожденный дефицит липазы, но у новорожденных мы чаще сталкиваемся с тем, что поджелудочная железа еще просто недостаточно зрелая и синтез липазы снижен. Это характерно для недоношенных детей, детей с задержкой внутриутробного развития. Для таких детей природа создала надежный «страховочный канат»: грудное молоко содержит липазу, которая облегчает переваривание липидов грудного молока. А вот если ребенок получает искусственное питание, то незрелость липазы поджелудочной железы может проявиться клинически. Помимо фермента для переваривания жиров, необходим определенный состав желчи, которая эмульгирует жиры, разбивает на мелкие глобулы. Поэтому нарушения усвоения липидов могут быть и у детей с заболеваниями печени и желчевыводящих путей. Для таких детей характерно появление не просто жирного, но и более светлого, чем обычно, стула. 

Случай из практики

Недавно у нас в отделении находилась девочка, перенесшая операцию по поводу непроходимости кишечника. Непроходимость была связана с небольшой аномалией поджелудочной железы. Операция прошла успешно, но после начала кормления стул у девочки был бледно-желтый, один-два раза в сутки (что является редким для ребенка на естественном вскармливании), оставлял жирные пятна на пеленке, «мылился» при подмывании. Была заподозрена недостаточность ферментов поджелудочной железы и назначена копрограмма (исследование кала, выявляющее количество и характер непереваренных жиров, крахмала, мышечных волокон), которая показала нарушение переваривания и всасывания жиров. Девочке были проведены дополнительные обследования и подобраны ферментативные препараты, содержащие липазу. В результате стул стал менее жирным и более частым, и девочка была выписана домой. 

Целиакия

Диарея с жирным характером стула является характерной еще для одного заболевания –  целиакии. Это особое аллергическое заболевание связано с реакцией на глиадин – вещество, содержащееся во многих злаках. Появляется жирный стул с запахом «оконной замазки», объем стула большой. Эти изменения возникают, как правило, спустя некоторое время после введения в диету злаков (манной, овсяной и других каш). Дети плохо растут, становятся раздражительными, а позже присоединяются и симптомы, напоминающие рахит.

Хотя предрасположенность к этому заболеванию имеет наследственную природу, в любом случае не стоит провоцировать аллергию к глиадину и давать ребенку каши и хлебные продукты раньше 5 месяцев: часто попытки «подкормить кашкой» плохо прибавляющего в весе ребенка оборачиваются ухудшением его состояния.

Список заболеваний, при которых у ребенка бывает жирный стул, конечно, перечисленными состояниями не исчерпывается, но если у вашего ребенка такая проблема, сопровождается запорами или поносами, это может быть вызвано нарушением переваривания липидов. 

Необходимые обследования

Важно провести копрологическое исследование (его делают в любой поликлинике), проверить состояние печени и поджелудочной железы (сделать ультразвуковое, биохимические и иммунологические обследования). В сложных случаях это обычно делается в стационаре, так как поездки на обследования являются серьезной нагрузкой для ослабленного ребенка, да и за эффективностью лечения лучше наблюдать в больнице. Детям подбираются диета, препараты, содержащие ферменты поджелудочной железы и желчные кислоты. Конкретный препарат вам порекомендует врач, так как состав и эффективность их различна и не существует универсального препарата, который подходил бы во всех случаях.

 

Кишечные инфекции

Вторая большая группа причин нарушений стула связана с бактериями, населяющими кишечник. Кишечные инфекции довольно часты у детей грудного возраста. Даже самые аккуратные и чистоплотные родители не всегда могут избежать возникновения кишечной инфекции у грудного ребенка. Дело в том, что защитные функции кишечника (кислотность желудочного сока, местные иммунные факторы) у грудных детей снижены. И часть возбудителей, не опасных для взрослых, может вызвать серьезные нарушения у малыша.

Профилактика

На что нужно обратить основное внимание для профилактики инфекций? В первую очередь – на посуду, которая используется для питания. Прежде всего она должна быть сухой. Некоторые мамы подолгу кипятят бутылочки, но затем оставляют в них часть влаги. Влага способствует размножению бактерий.

Во-вторых, не следует часто переливать питание из посуды в посуду: чем меньше число переливаний, тем лучше. Именно поэтому к современным молокоотсосам пристыковывается сразу бутылочка для кормления.

И наконец, не стоит облизывать пустышки, ложки и детскую посуду. Микробы, содержащиеся в полости вашего рта, не всегда безопасны для ребенка. Болезнетворные бактерии передаются от человека к человеку, поэтому лучше упавшую на пол пустышку просто ополоснуть водой (на худой конец, даже не мыть вообще!), чем облизать. 

Чем помочь ребенку до прихода врача

Но если ваш малыш все же заболел кишечной инфекцией, не нужно до бесконечности корить себя, полезнее сосредоточиться на помощи ребенку. Начинается инфекция, в отличие от нарушений переваривания, обычно внезапно – с болей в животе (ребенок плачет, сучит ножками) и поноса. Кишечные инфекции могут сопровождаться подъемом температуры, но не всегда. Обязательно вызовите врача, а до его прихода постарайтесь облегчить состояние ребенка следующими мероприятиями. С жидким стулом ребенок теряет много воды и солей, и у него может развиться обезвоживание. Чтобы этого не произошло, ребенка надо выпаивать одним из солевых растворов, имеющихся в каждой аптеке – оралитом или регидроном. Препарат энтеродез, помимо солей, содержит еще и активированный уголь, адсорбирующий токсины из кишечника. Постарайтесь иметь один из этих препаратов в домашней аптечке. Обычно ребенок в этот период пьет не очень охотно, но необходимо полностью возместить ему тот объем жидкости, который он теряет со стулом и рвотой (желательно этот объем измерить). Если ребенок не пьет из бутылочки, жидкость можно давать из ложечки или даже из пипетки. Маленькие порции жидкости не так сильно провоцируют рвоту, как большие.

Почему нельзя поить просто водой? Потому, что с кишечным содержимым теряется много солей и их дефицит будет усугубляться, если давать жидкость без солей. 

Питание и препараты

Помимо растворов, для восполнения жидкости ребенку можно дать адсорбенты – препараты, поглощающие, подобно губке, токсины, содержащиеся в кишечнике. Это препараты – смекта, полифепан, энтеросгель. Но имейте в виду, что эти препараты не уничтожают патогенные бактерии и являются чисто симптоматическими. В больших количествах они могут привести к запору.

Кормить ли ребенка с кишечной инфекцией? Да. Но объем питания за сутки снижается на 1/3 – 2/3 (в зависимости от того, какое количество еды не приводит к рвоте). Если вы кормили его грудным молоком, то пусть он его получает, а если смесью, то в таких ситуациях предпочтительнее кисломолочные смеси. Кормите почаще, но маленькими порциями. В каждое кормление можно добавить ¼ таблетки ферментного препарата мезим-форте. Вот, пожалуй, все меры, которые можно предпринять до прихода врача. Ни в коем случае не назначайте грудному ребенку антибиотики самостоятельно! Некоторые из них, например, левомицетин, используемый при некоторых кишечных инфекциях у взрослых, противопоказаны новорожденным. Большую осторожность следует соблюдать и при применении в грудном возрасте таких препаратов, как имодиум и другие симптоматические средства. Посоветуйтесь с врачом! 

Дисбактериоз

Другие нарушения биоценоза кишечника происходят менее заметно и могут вообще не проявляться (это называется компенсированным дисбактериозом кишечника) или приводить к запорам, частому стулу наличию в стуле слизи, зелени и других примесей (субкомпенсированный или декомпенсированный дисбактериоз). Возникает дисбактериоз как следствие применения антибиотиков, нарушений переваривания и всасывания, нарушений иммунной системы кишки. Абсолютных норм, единых для всех в количестве и составе бактерий толстой кишки, не существует. Используемый в большинстве учреждений анализ кала на дисбактериоз отражает лишь состояние микрофлоры полости нижних отделов кишки. Он ничего не говорит о том, какие бактерии живут на стенке кишки (хотя это гораздо важнее), есть ли распространение бактерий в полости тонкой кишки (чего не должно быть в норме).

В практике врачей США вместо термина «дисбактериоз» чаще используют термин «избыточный рост бактерий». Поскольку без применения инвазивных методов обследования мы можем лишь косвенно судить о том, каков состав микрофлоры кишечника, лечения требуют лишь состояния, сопровождающиеся клиническими проявлениями. Иными словами, если у ребенка нормальный регулярный стул и не болит живот, то не стоит давать ему препараты бактерий лишь потому, что его анализ отличается от среднестатистической нормы. 

Лечение

Если же дисбактериоз все-таки проявился, желательно выяснить его первопричину. Может быть, ребенка поздно приложили к груди? Или он получал антибиотики? Или у него не хватает какого-либо пищеварительного фермента? Может быть, у него пищевая аллергия? После ответа на эти и другие вопросы решается вопрос о коррекции биоценоза кишечника. Сейчас врачи стараются применять препараты, целенаправленно уничтожающие какой-либо определенный вид патогенных бактерий и не затрагивающие полезные микроорганизмы. К таким препаратам относятся, например, фаги – вирусы, уничтожающие бактерии. Существуют фаги против стафилококка, протея, кишечной палочки.

Второй подход основан на конкуренции между полезными и патогенными бактериями. Есть препараты, создающие условия для размножения молочнокислых бактерий и препятствующие размножению патогенных. Например, препарат хилак-форте является комплексом веществ, сходным с теми, которые получаются в норме при ферментации лактозы бифидобактериями. Он закисляет содержимое кишечника и имитирует ферментативные процессы, которые есть у здорового новорожденного. Аналогичным модулирующим действием обладает и слабительный препарат дюфалак (лактулоза).

Третий подход основан на усилении местного иммунитета – например, с помощью препарата КИП. Наконец, существуют многочисленные препараты полезных бактерий – как одного вида, так и в комплексе. Применяя их, не следует забывать, что даже эти, на первый взгляд безобидные препараты, не всеми детьми хорошо переносятся. А для получения положительного эффекта необходимо обеспечить условия для приживления этих бактерий. Как это сделать, вам подскажет специалист. 

Затруднения в работе кишечника

Все описанные состояния чаще всего сопровождаются нарушениями моторики кишечника – усилением или ослаблением двигательной активности желудочно-кишечного тракта. Но нарушения моторики могут быть и самостоятельной патологией. Из всех нарушений моторики кишечника мам больше всего волнуют запоры. Не все запоры имеют одинаковую причину. Но одна часть причин приводит к недостаточной сократительной активности кишечника (такие запоры называются атоническими), а другие – к повышению этой активности (такие запоры называются спастическими). Лечат их, естественно, по-разному. При спастических запорах стул довольно плотный и обычно похож на «овечий кал». При дефекации у ребенка могут возникать боли. При атоническом запоре стул очень редкий, часто сопровождается вздутием живота, при очищении кишечника объем каловых масс большой. Если у вашего ребенка первых 3 месяцев жизни стул 1-2 раза в сутки и реже, то надо проконсультироваться с врачом. Такие заболевания, как рахит и гипотиреоз, в качестве одного из проявлений могут давать запоры. 

Лечение

Следует ли делать клизму? Злоупотреблять клизмами не стоит, так как частые клизмы угнетают позыв на дефекацию и нарушают нормальное формирование рефлекса. Но один раз сделать можно. Объем клизмы для такого ребенка составляет 30-40 мл (самая маленькая клизма, и неполная). Очень важно запомнить, что клизму нельзя делать теплой водой! Вода должна быть комнатной температуры. В теплой воде быстро растворяются накопившиеся в кишечнике при запоре токсические вещества и легко всасываются в кровоток. Если вам кажется, что не произошло полного очищения кишечника, не торопитесь, обычно после первой порции бывает самостоятельный стул. Клизмы больших объемов (или много маленьких) даже в больнице должен проводить врач, так как при этом могут быть серьезные осложнения. Хорошо помогает при атонических запора массаж передней брюшной стенки по часовой стрелке, выкладывание на живот, слабое тактильное раздражение ануса. Слабительные средства назначать детям самостоятельно не рекомендуется, даже наиболее безопасное слабительное, дюфалак (его действие как бы модулирует лактазную недостаточность, о которой рассказывалось выше), может привести к повышенному газообразованию и вызвать неприятные ощущения у ребенка. 

Родителям на заметку

Итак, обязательно обратитесь к врачу, если:

• у ребенка при кормлении грудью стул более 7 раз в сутки, а при кормлении смесями – более 4-5 раз;
• стул имеет специфический неприятный запах или примесь слизи, зелени, крови, если он водянистый или жирный;
• стул реже 1-2 раз в сутки;
• при дефекации ребенок плачет, сучит ножками;

Ну а вообще, обращайтесь, даже если у вас все хорошо! Мы поможем вам вырастить здорового малыш

_________

* Упоминание каких-либо препаратов в данной статье не является рекламой, не спонсируется какими-либо фирмами, а основано лишь на личном клиническом опыте и собственных научных работах автора. 

Полезные статьи на сайте лаборатории Литех

Анализы кала при запорах — обязательные лабораторные тесты. Их должен сдать каждый, кто столкнулся с проблемой затрудненного опорожнения кишечника. Данное исследование позволяет выявить воспалительные процессы и определить наличие патогенной кишечной микрофлоры.

Запоры — довольно распространенное явление. Они особенно часто встречаются у жителей мегаполисов, нередко принимают хронический характер. Запор могут провоцировать разные факторы:

• неправильное питание — в частности, бедная клетчаткой диета,
• малоподвижный образ жизни,
• гормональные изменения во время менструации, при беременности и лактации,
• травмы позвоночника,
• дисфункция тазового дна,
• прием некоторых медикаментов — антигистаминных, мочегонных, гипотензивных, препаратов кальция,
• отравление токсичными веществами,
• длительная депрессия,
• ряд заболеваний — гипотиреоз, склеродермия, болезнь Паркинсона, геморрой, рассеянный склероз и другие.

Характерные признаки запора:

• стул в виде небольших плотных комочков,
• опорожнение кишечника менее трех раз в неделю,
• потребность в сильном натуживании в процессе дефекации.

Если запоры повторяются регулярно и приобретают хронический характер, необходимо пройти комплексное обследование, чтобы установить причину задержки стула. Прежде всего нужно сдать анализы кала:

• на яйца гельминтов — для диагностики гельминтозов,
• на скрытую кровь — позволяют выявить воспалительные процессы в кишечнике,
• бактериологические — для оценки особенностей кишечной микрофлоры.

Анализы кала при запоре играют важную роль в определении всех типов нарушений. По результатам врач поставит верный диагноз и предложит эффективное лечение.

Диагностика при нарушениях стула в «Литех»

Сеть лабораторий «Литех» специализируется на диагностике заболеваний и патологических состояний. Мы предлагаем большое количество профилей исследований. Для оценки функций кишечника при запорах копрограммы недостаточно — дополнительно рекомендуется сдать анализ крови:

• общий клинический — показывает, есть ли анемия и воспаление,
• на сахар — для исключения сахарного диабета.

Чтобы узнать, если ли у Вас предрасположенность к наследственным заболеваниям ЖКТ, закажите оформление генетического паспорта здоровья — мужского или женского. Документ и заключение генетика Вы получите через 28 рабочих дней.

Для быстрой и удобной записи на прием воспользуйтесь интернет-регистратурой. Это еще и отличный способ сэкономить — пациентам, записавшимся через форму на сайте, предоставляется скидка на услуги в размере 5%. Подробности уточняйте по телефонам ближайших офисов «Литех».

Все статьи

Запор у младенцев | Беременность, рождение ребенка и рождение ребенка

Запор — это когда кал (стул или фекалии) твердый и сухой или с трудом выводится. Иногда у ребенка может быть частый жидкий стул, что также может означать запор.

Что нормально?

Консистенция (твердость или мягкость) фекалий вашего ребенка зависит от того, чем его кормят. Он также меняется со временем по мере добавления в рацион твердых веществ и по мере того, как пищеварительная система вашего ребенка становится более зрелой.

Некоторые родители беспокоятся о том, что у их ребенка запор, если они не мочатся каждый день.У некоторых младенцев между дефекацией может пройти несколько дней, и это часто не является проблемой.

У младенцев, которых кормят только грудным молоком, вначале обычно бывает жидкий и жидкий стул. Их стул со временем становится более твердым и менее частым. Также может быть большой разброс в количестве фекалий на грудном вскармливании. Некоторые младенцы на грудном вскармливании какают несколько раз в день, а некоторые могут какать только один или два раза в неделю. Это нормальный диапазон.

У детей, вскармливаемых смесью, стул обычно немного более твердый, чем у детей, вскармливаемых грудью, и у них меньше испражнений.

После внесения твердых веществ (примерно в возрасте 6 месяцев) фекалии снова станут немного более твердыми.

Все эти вариации являются частью нормального развития вашего ребенка — здоровый фекалий может варьироваться от рыхлого и жидкого до мягкого, но твердого.

Каковы признаки запора?

Самым важным признаком запора является то, что фекалии твердые, сухие или рассыпчатые и выглядят как шарики. Другие признаки запора у младенцев:

• Ваш ребенок плачет и выглядит неудобно перед тем, как помочиться.(Некоторое напряжение является нормальным, когда младенцы какают; обычно это не означает запор.)
• Дурно пахнет какашкой или ветром.
• Ваш ребенок не ест так много.
• У вашего ребенка жесткий живот.

Если кал очень твердый, иногда вокруг ануса ребенка (задний проход) могут образовываться небольшие слезы. Эти слезинки могут кровоточить и причинить ребенку еще больше боли и дискомфорта.

Что вызывает запор?

Наиболее частая причина — это когда ребенок не опорожняет стул, потому что он ожидает боли, поэтому откладывает посещение туалета, и проблема усугубляется.

Запор у ребенка часто происходит из-за того, что он не получает достаточного количества жидкости с пищей.

Это довольно редко встречается у ребенка, которого кормили только грудным молоком, но чаще встречается у детей, которым давали твердую пищу, а иногда и смеси.

Что вы можете сделать

Не давайте ребенку лекарства от запора, если они не рекомендованы или прописаны врачом.

Если ваш ребенок кормит грудным молоком:

• Возможно, вам придется кормить ребенка чаще.Обратитесь за советом к своему врачу или медсестре.

Если ваш ребенок питается смесью:

• Возможно, его формула составлена ​​неправильно, поэтому она не содержит достаточного количества воды.
• Еще раз проверьте, правильно ли вы следуете инструкциям на банке со смесью.
• Убедитесь, что вы используете мерную ложку, прилагаемую к банке с формулой, которую вы используете — разные марки могут иметь мерные ложки разного размера.
• Убедитесь, что вы не слишком плотно набираете порошкообразную смесь в мерную ложку — она ​​должна быть неплотно заполнена и выровнена плоской стороной ножа или предусмотренного выравнивателя.
• Убедитесь, что вы сначала наливаете воду в бутылку, а затем в порошкообразную смесь. Если вы сначала добавите смесь, вы будете наливать слишком мало воды в бутылку.

Если ваш ребенок ест твердую пищу (с 6 месяцев):

• Предложите больше воды между обычными приемами пищи или разбавленный фруктовый сок (особенно сливовый), 1 часть сока на 3 части воды.
• Постарайтесь побудить их есть дополнительные порции протертых или нарезанных фруктов и овощей (в зависимости от их способности жевать).Это может быть тушеный чернослив, тушеные абрикосы и тушеные овощи.
• Добавьте больше воды в твердую пищу вашего ребенка.

Что еще стоит попробовать:

• Плавно двигайте ножками ребенка, совершая велосипедные движения — это может помочь стимулировать его кишечник.
• Слегка помассируйте животик малыша.
• Теплая ванна может помочь мышцам расслабиться (ваш ребенок может испражняться в ванне, так что будьте готовы).

Когда обращаться за помощью

Очень редко запор может быть признаком серьезной проблемы со здоровьем.Если у ребенка младше 6 недель запор, вам потребуется обследование у врача, чтобы исключить основное заболевание.

Отведите ребенка к врачу, обратитесь за помощью к акушерке или медсестре, если:

• Кал у вашего ребенка сухой и рассыпчатый или похожий на шарики, или ему кажется, что он испытывает боль и дискомфорт при мочеиспускании
• У вашего ребенка запор, и он медленно набирает вес
• у них кровь в помете

Вы также можете узнать больше о запорах у детей.

Симптомы запора у младенцев

Суетливый ребенок может расстраивать, особенно если вы не знаете, что вызывает всю суету. Но понимание того, что заставляет вашего ребенка чувствовать себя некомфортно, может зависеть от того, в порядке ли его пищеварительная система.

Так что нормально? Нормальный диапазон дефекации у младенцев довольно обширен; детский стул варьируется от ребенка к ребенку и изо дня в день. Стул может быть желтым, зеленым или коричневым и при этом считаться нормальным.Нормальная консистенция варьируется от жидкого яблочного пюре до пластилина.

Если у вашего ребенка нерегулярная дефекация, возможно, у него диарея или запор. Но не волнуйтесь, научившись распознавать симптомы обоих, вы почувствуете себя лучше. Ниже вы найдете эти симптомы и способы их устранения.

Каковы симптомы запора у ребенка?
Если у вашего ребенка проблемы с дефекацией, стул твердый и сухой или стул у него реже, чем обычно, у него может быть запор.

Как это случилось?

• Первое употребление твердой пищи. Возможно, что некоторые продукты, которые вы кормите ребенка впервые, например рисовые хлопья и овсяные хлопья, не содержат достаточного количества клетчатки для регулярного опорожнения кишечника.
• Обезвоживание. Если организм вашего ребенка не гидратирован должным образом, он поглощает жидкость из того, что он ест и пьет, в том числе жидкость из отходов в кишечнике.
• Болезнь или другие заболевания.У некоторых детей развиваются заболевания или сопутствующие заболевания, которые могут нарушить нормальную работу пищеварительной системы и привести к хроническим запорам. Проконсультируйтесь с врачом, если у вашего ребенка проблемы с дефекацией.

Что вы можете сделать?
Некоторые врачи рекомендуют добавлять в грудное молоко от 1 до 2 унций сливового, яблочного или грушевого сока. Сахар в этих соках поможет разжижить стул. Вы также можете тренировать ножки ребенка, чтобы разогнать затвердевший стул в кишечнике, или нежно массируйте живот, если симптомы не исчезнут.

Не давайте ребенку безрецептурные смягчители стула, если это не рекомендовано вашим педиатром или медицинским работником.

Каковы симптомы детской диареи?
Когда стул вашего ребенка внезапно становится мягче и чаще, чем обычно, у вашего ребенка может быть диарея.

Как это случилось?
Диарея может быть вызвана инфекцией или неспособностью вашего ребенка правильно усваивать определенные питательные вещества, содержащиеся в пище.

Что вы можете сделать?
Поговорите со своим врачом, продолжая кормить грудью. Ваш врач может прописать вам формулу, не содержащую лактозы.

Когда звонить медицинскому работнику
Если частота и объем диареи становятся чрезмерными или если вы заметили какие-либо из следующих симптомов, позвоните своему педиатру или медицинскому работнику:

• Кровь или слизь в стуле.
• Лихорадка.
• Рвота.
• Раздражительность.
• Отказ от еды.
• Моча темного цвета или уменьшенная.
• Снижение активности.

Как определить, что у вашего ребенка запор

Как определить, есть ли у вашего ребенка запор

Запор относится к компактности стула и затруднению его прохождения, а не к частоте дефекации. Консистенция и количество стула варьируются в зависимости от возраста и от ребенка к ребенку. У новорожденных несколько раз в день стул мягкий и по консистенции семенной горчицы, особенно на грудном вскармливании.У младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, стул обычно меньше, плотнее и темнее. Когда в рацион входит твердая пища, стул становится более сформированным и менее частым, и у некоторых детей может без проблем опорожняться только один раз в три дня, но предпочтительнее ежедневное.

Признаки запора у ребенка:

• У новорожденного твердый стул реже одного раза в день с натуживанием и затруднением его прохождения
• Сухой твердый стул и боль при его выходе
• Твердый, похожий на гальку стул, испускаемый ребенком, который напряжение во время дефекации, подтягивание ног на животе, кряхтение и покраснение лица
• Полоски крови по внешней стороне стула
• Дискомфорт в животе вместе с твердым, нечастым стулом

Признаки запора у детей старшего возраста:

Научите детей смотреть в унитаз.Используйте эту удобную «Таблицу какашек », чтобы начать диалог, чтобы ваши дети знали, как говорить с вами о форме их какашек.

• 1: Желейные бобы или кроличий помет (небольшие отдельные твердые комочки)
• 2: Ореховый батончик или гроздь винограда (в форме комковатой колбасы)
• 3: Кукурузный початок или покрытый шоколадом, наполненный орехами шоколадный батончик (как колбаса, но с трещинами на поверхности)
• 4: Змея или колбаса (гладкая и мягкая). Это считается нормальным явлением.Ничего страшного, если на нем есть несколько трещин или он немного помягче.
• 5: зефир или куриные наггетсы (мягкие капли с четкими краями)
• 6: овсянка, глазурь или арахисовое масло (кашицеобразный стул)
• 7: молочный коктейль или подливка (водянистая, без твердых кусочков)

Что вызывает запор?

Обычно, когда переваренная пища проходит по кишечнику, вода и питательные вещества абсорбируются, а отходы превращаются в стул. Для образования мягкого стула в отходах должно оставаться достаточное количество воды, а нижние кишечные и ректальные мышцы должны сокращаться и расслабляться, чтобы стул двигался вперед и назад.Неисправность любого из этих механизмов — недостаток воды или плохое движение мышц — может вызвать запор. Быть закупоренным твердым стулом в течение трех дней может быть очень неудобно. Фактически, мы не ценили этого до тех пор, пока не напряглись вместе с одним из наших младенцев, у которого в первые два года жизни был запор. Когда Марта помогала ему опорожнить кишечник, она заявляла: «Я чувствую себя акушеркой».

[rp4wp]

Запор может стать самовоспроизводящейся проблемой .Твердый стул вызывает боль при проходе; следовательно, ребенок держится. Чем дольше остается стул, тем тяжелее он становится, что делает его еще более болезненным. И чем дольше обильный стул растягивает кишечник, тем слабее становится их мышечный тонус. Ситуация усложняется тем, что прохождение твердого стула через узкую прямую кишку часто разрывает стенку прямой кишки (так называемая трещина прямой кишки), что составляет полосы крови. Эта болезненная слеза еще больше побуждает ребенка отказаться от дефекации.

Рассмотрите следующие причины запора у вашего младенца:

• Новая еда или молоко могут вызвать запор. Ваш ребенок начал употреблять новую пищу, перешел с грудного молока на смесь или смесь на коровье молоко? Если вы подозреваете, что причина в смене еды или молока, вернитесь к диете с более жидким стулом.
• Для младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, попробуйте поэкспериментировать с различными смесями, чтобы найти то, которое лучше всего подходит для стула. Кроме того, давайте ребенку, находящемуся на искусственном вскармливании, дополнительную бутылку воды в день.

Запор у детей:

• Причина также может быть эмоциональной. Ваш малыш переживает негативную фазу или эмоциональное расстройство, которое может вызвать нежелание опорожнять кишечник? Когда человек расстроен, его или ее кишечные функции могут быть нарушены, проявляясь либо диареей, либо запором.
• Ваш ребенок может пить недостаточно воды и / или жидкости. Подумайте о том, чтобы давать ребенку 2–3 дополнительных стакана воды или разбавленного сока (от сока до воды) в день.
• Недостаточно клетчатки (свежие фрукты, овощи и цельнозерновые) в рационе вашего ребенка.

Как лечить запор?

Ниже приводится план доктора Сирса по лечению запора:

Пить на ходу

Недостаточное количество жидкости также является незначительной причиной проблем с запором, особенно у очень молодых и очень старых. Толстая кишка — это регулятор жидкости в вашем организме. Если вы не пьете достаточно, ваша толстая кишка забирает воду из отходов и отдает ее организму, в результате чего стул становится лишенным воды или жестким.Люди, соблюдающие диету с высоким содержанием клетчатки, на самом деле увеличивают риск запора, если не пьют больше воды вместе с продуктами, богатыми клетчаткой, поскольку клетчатке нужна вода, чтобы очистить кишечник. Чем больше жидкости в вашем рационе, тем больше жидкости попадает в кишечник, уменьшая запор.

Добавьте больше клетчатки в детский рацион

Клетчатка смягчает стул, втягивая в него воду, делая его более объемным и более легким для прохождения. Клетчатка для детей старшего возраста — это хлопья с отрубями, крекеры из цельного зерна, цельнозерновой хлеб и крекеры, а также овощи с высоким содержанием клетчатки, такие как горох, брокколи и бобы.(Чтобы узнать о диете, богатой клетчаткой, см. Продукты, содержащие клетчатку.) Добавки — это хороший способ увеличить потребление клетчатки вашим ребенком, не вызывая дополнительных газов или вздутия живота. Мы рекомендуем Sunfiber или Regular Girl, которые незаметно смешиваются с любимыми продуктами вашего ребенка, включая хлопья, йогурт, сок и блины, без изменения текстуры, вкуса или аромата. Вашему ребенку даже не нужно знать, что оно там есть!

Двигайтесь

Упражнения улучшают пищеварение и ускоряют прохождение пищи через кишечник.Движущееся тело также заставляет кишечник двигаться.

Облегчите отхождение стула

Вашему младенцу может потребоваться небольшая посторонняя помощь с своевременным введением суппозитория. По мере того, как они учатся опорожнять кишечник, многие младенцы в первые месяцы своей жизни кряхтят и подтягивают ноги, чтобы вытолкнуть стул. Но напряженный ребенок может по достоинству оценить небольшую помощь извне с своевременным и хорошо размещенным глицериновым суппозиторием. Доступные без рецепта в вашей аптеке, они выглядят как крошечные ракетные корабли.

Если ваш ребенок напрягается, введите его как можно глубже в прямую кишку и удерживайте ягодицы ребенка вместе в течение нескольких минут, чтобы растворить глицерин. Как только вы вставите глицериновый суппозиторий, слегка пошевелите им, это стимулирует расслабление напряженных ректальных мышц и облегчает отхождение твердого стула. Они особенно полезны для смазывания прямой кишки, если у ребенка разрыв прямой кишки или кровотечение. Не используйте его дольше нескольких дней без совета врача.

Натуральные слабительные

Если вы используете слабительное, попробуйте сначала самое натуральное.Начните с разбавленного сока чернослива (с мякотью), столовой ложки или двух для шестимесячного ребенка и целых восьми унций для малыша. Попробуйте процеженный чернослив или приготовьте пюре из чернослива (тушите собственное или купите коммерческое), прямое или замаскированное (смешанное с любимой едой), или намазывайте его на крекер с высоким содержанием клетчатки. Абрикосы и четыре P — чернослив, груши, сливы и персики — обычно обладают слабительным действием. Если этого покажется недостаточно, вот другие идеи, которые можно попробовать:

Шелуха подорожника

Шелуха подорожника (в основном очень мелкие хлопья отрубей подорожника, доступные в магазинах диетических продуктов) являются смягчителем стула из натуральных волокон.Посыпать хлопьями или смешать с йогуртовой смесью фруктов. Дозировка псиллиума:
Взрослые: начните с одной чайной ложки и увеличивайте до одной столовой ложки один раз в день по мере необходимости.
Малыши и дети: начните с одной чайной ложки в день и при необходимости увеличьте до двух чайных ложек в день. Обязательно запивайте псиллиум стаканом воды. Чтобы это концентрированное волокно работало, кишечнику нужно много жидкости; в противном случае псиллиум может «склеиться» в кишечнике и фактически усилить запор. Вы также можете смешать порошок псиллиума с коктейлем.Псиллиум также доступен без рецепта как Метамуцил.

Масло льна

Масло льна — фаворит. Здоровой альтернативой минеральному маслу является льняное масло, которое не только обладает слабительными свойствами, но и является ценным источником жиров омега-3. (Хотя вы можете слышать, что минеральное масло — хорошее масло для облегчения запора, потому что оно представляет собой смесь углеводородов, высушенных из нефтепродуктов, я никогда не был уверен в его безопасности. И, в отличие от льняного масла, оно определенно не имеет питательных свойств.) В отличие от минерального масла, которое скользит по кишечнику, возможно, забирая с собой витамины, льняное масло является питательным веществом, которое способствует усвоению витаминов. Дозировка льняного масла:
Младенцы: одна чайная ложка в день
Малыши: две чайные ложки в день
Дети и взрослые: одна столовая ложка в день

Льняная мука

Льняная мука (молотые семена льна) является даже лучшим слабительным, чем льняное масло, так как оно содержит клетчатку. Они похожи на мелко измельченные хлопья из отрубей и хорошо смешиваются с сухими хлопьями или, что еще лучше, добавляются в смузи с высоким содержанием клетчатки.Дозировка льняного семени:

Малыши: одна столовая ложка в день

Дети старшего возраста и взрослые: две столовые ложки в день

Табурет-помощник — приготовьте смузи

См. Рецепт школьного помощника доктора Сирса, который также можно использовать как Табурет-Ад. Легкий способ снабдить ребенка большим количеством клетчатки и слабительных продуктов — приготовить смягчающий стул смузи

Слабительные средства, отпускаемые без рецепта

Malt-supex (экстракт солодового ячменя) или Metamucil (порошок псиллиума), может смягчите стул вашего ребенка.Жидкий глицерин (Babylax) можно аккуратно ввести в прямую кишку ребенка, что часто стимулирует перистальтику кишечника. Помимо глицериновых суппозиториев попробуйте глицериновые суппозитории, которые также содержат слабительный ингредиент. Их можно использовать периодически, если запор тяжелый и устойчив к вышеуказанным более простым мерам. Baby Fleet можно попробовать, если у вашего малыша ужасный запор, и больше ничего не помогает. Он доступен без рецепта, а инструкции указаны на вкладыше к упаковке.

Запор у младенцев в возрасте до одного года

В дополнение к приведенным выше общим советам по профилактике и лечению запоров в любом возрасте попробуйте следующие советы для младенцев:

• При кормлении смесью поэкспериментируйте с различными смесями, чтобы найти какой из них наиболее благоприятен для кишечника.
• Чаще кормите ребенка меньшим количеством смеси, чтобы кишечник лучше переваривал смесь. Более простое практическое правило — кормить вдвое меньше в два раза чаще.
• Отложите введение твердой пищи, особенно вызывающей запор, такой как рис и бананы. Вместо рисовой каши попробуйте ячменную кашу. Хорошая закуска с высоким содержанием клетчатки для младенцев, страдающих запором, — это протертые груши и чернослив.
• Облегчите отхождение стула, используя глицериновые свечи или жидкий глицерин (как описано выше).
• Добавляйте одну чайную ложку льняного масла один раз в день в кашу или детскую бутылочку.
• Следите за дорожными знаками. Как только ваш ребенок начинает кряхтеть, гримасничать, выглядеть вздутым или проявлять признаки напряжения, быстро вставьте глицериновый суппозиторий, чтобы облегчить прохождение.

Техника ванны и опорожнения кишечника

Вот семейный трюк Сирса, который помог нам облегчить отхождение стула у некоторых наших детей, страдающих запором. Хотя это беспорядочно, но работает. Погрузите ребенка в теплую ванну так, чтобы вода доходила до груди. Когда ваш ребенок расслабится в ванне, помассируйте его живот и приготовьтесь к селей.

Запор и формула, обогащенная железом

Прежде чем спешить приписать запор вашего ребенка железу, содержащемуся в смеси, вам, возможно, будет интересно узнать, что контролируемые исследования, проведенные покойным доктором Дж.Франк Оски, профессор и заведующий кафедрой педиатрии Медицинской школы Джона Хопкинса, показал, что формулы, обогащенные железом, вызывают запор не больше, чем смеси без железа.

С другой стороны, научные исследования и непосредственные наблюдения матерей иногда противоречат друг другу. Даже в нашей педиатрической практике мать иногда говорит нам, что абсолютно уверена в том, что железо вызывает запор. Тем не менее, вашему ребенку действительно нужна смесь, обогащенная железом. Смеси с низким содержанием железа просто не обеспечивают достаточное количество железа, что приводит к анемии в возрасте от шести до двенадцати месяцев.

Если вы уверены, что формула, обогащенная железом, способствует возникновению запоров, используйте все рекомендованные методы лечения. Если у ребенка все еще запор, давайте ему смесь с низким содержанием железа в течение двух месяцев. Затем, когда кишечник вашего ребенка станет более зрелым и его переносимость возрастет, вы можете снова перейти на обогащенную смесь.

Малыш не может опорожнить кишечник

Запор — одна из самых неприятных и сложных проблем у маленьких детей. Наличие большого количества стула в толстой кишке сигнализирует о позывах к дефекации.Ребенок либо реагирует на этот сигнал, либо предпочитает игнорировать его, если он слишком занят игрой. В отличие от позыва к мочеиспусканию, которое ребенок обычно не может контролировать в течение длительного времени, он может игнорировать свой сигнал к дефекации. Чем дольше он игнорирует это, тем больше жидкости из задержанного стула абсорбируется и тем тяжелее становится стул. Затем ему становится больно ходить в ванную, из-за чего ребенку становится еще дольше держаться за стул, и начинается порочный круг — он все дольше и дольше держится за стул, и у него все больше и больше запоров.

Попробуйте со своим ребенком следующее:

• Нарисуйте схему толстой кишки, показывая большие «мячи для гольфа» стула в конце толстой кишки. Покажите своему ребенку, что если он добровольно держится за табурет, ему становится тяжелее, и поэтому ему больно проходить мимо.
• Поощряйте его опорожнение кишечника в определенное время в течение дня, в основном после завтрака.
• Поощряйте его откликнуться на его побуждение немедленно уйти. Скажите ему, что он должен «идти, когда тебе нужно идти».”

Мышцы кишечника могут быть несколько ослаблены, если у вашего ребенка длительный запор. Для решения этой проблемы может потребоваться месяц размягчения стула. Попробуйте описанный выше десятиэтапный план доктора Сирса по лечению запора.

& amp; amp; amp; lt; iframe src = ”https://www.googletagmanager.com/ns.html?id=GTM-W5866J7 ″ height =” 0 ″ width = ”0 ″ style =” display: none; видимость: скрытый ”& amp; amp; amp; gt; & amp; amp; lt; / iframe & amp; amp; gt;
14 сентября 2020 г. 21 сентября 2020 г. Dr.Билл Сирс

Детские запоры: признаки, причины и средства правовой защиты

С тех пор, как появился ребенок, вы, вероятно, говорили о детских какашках (или, точнее, OPP — чужие какашки) больше, чем вы когда-либо могли себе представить — какого они цвета, какой текстуры например, как снять его с мебели (выдувание подгузников, кто-нибудь?). Но это может быть так же тревожно, когда ребенок останавливается или плохо какает. Иногда бывает сложно сказать, действительно ли ребенок страдает запором. Вот что вам нужно знать, чтобы разобраться с запором у ребенка и вернуть его живот в нужное русло.

Оказалось, что существует довольно широкий диапазон нормальных значений, когда речь идет о том, как часто ребенок какает. Дети до 4 лет должны соответствовать двум или более из следующих критериев в течение как минимум одного месяца, чтобы им был поставлен диагноз запор, говорит Лиза Санто Доминго, практикующая педиатрическая медсестра и медицинский директор Клиники детской хронической запора больницы Джона Хопкинса:

• Два или менее испражнения в неделю
• Болезненный или жесткий стул в анамнезе
• Избыточная задержка стула в анамнезе
• Во время медицинского осмотра детским врачом в прямой кишке ощущается большое количество каловых масс.

Наряду с вышеизложенным, вероятно, будут и другие признаки запора у ребенка — такие симптомы, как раздражительность и снижение аппетита, которые могут исчезнуть вскоре после того, как ребенок выйдет из обильного стула.Когда дело доходит до запора у младенцев — или любых других медицинских проблем, — Санто-Доминго подчеркивает, что важно поговорить с детским врачом, а не пытаться решить эту проблему самостоятельно. Детский запор у новорожденных младше месяца следует сразу же довести до сведения педиатра — в этом возрасте он может быть признаком болезни Гиршпрунга, врожденного заболевания, которое случается примерно у одного из 5000 рождений и обычно требует хирургического вмешательства. . (К вашему сведению: это одна из причин, по которой все в больнице так одержимы тем, когда у вашего новорожденного выходит первый меконий.)

Видео по теме

Почему у детей бывает запор?

Так что же вызывает запор у младенцев? На самом деле, это может быть связано с рядом факторов, от еды, которую они едят, до передачи болезней в семейный анамнез. Здесь мы разберем возможные причины запора у ребенка.

Диета Чаще всего причиной запора у ребенка является изменение диеты — будь то переход с грудного молока на смесь, перевод ребенка на коровье молоко или введение твердой пищи.«Появление протеина коровьего молока — и аллергия на него или его непереносимость — вероятно, является самой большой причиной запоров у детей», — говорит Санто-Доминго. Когда у ребенка непереносимость белка коровьего молока (CMPI), его или ее иммунная система рассматривает молочный белок как нечто плохое, с чем ей нужно бороться (как в случае с вредными бактериями или вирусами). Эта негативная реакция на белок приводит к запору у ребенка, расстройству желудка и другим проблемам с кишечником. Но хорошая новость заключается в том, что большинство младенцев вырастут из этого — 50 процентов младенцев с CMPI восстанавливают толерантность к 1 годам, а более 75 процентов вернутся в норму к 3 годам.

Болезнь Когда ребенок плохо себя чувствует, он, вероятно, не ест и не пьет столько, сколько обычно, что может вывести его или ее из строя и привести к запору у младенца.

Некоторые лекарства Высокодозированные добавки железа или наркотические обезболивающие могут вызвать запор у ребенка. Ваш врач может сообщить вам, виновато ли лекарство ребенка.

Недоношенность Недоношенные дети, как правило, больше страдают от запоров, чем доношенные.Поскольку их пищеварительная система еще не полностью развита, пища медленнее движется по желудочно-кишечному тракту и не обрабатывается должным образом, что приводит к сухому и твердому стулу.

Семейный анамнез Некоторые проблемы, такие как болезнь Гиршпрунга, кистозный фиброз, хронический запор и целиакия (которые часто не удается диагностировать у детей, пока они не достигают трехлетнего возраста), также могут увеличивать вероятность запора у ребенка.

Как определить, что у ребенка запор

Когда запор у ребенка наносит ущерб, его какашки выходят твердыми шариками.«Мы часто используем Бристольскую шкалу стула, которая показывает диапазон текстур стула от одного до семи: один — это кроличьи фекалии в форме шариков, а семь — чистая жидкость», — говорит Санто-Доминго. «Мы определяем запор как стул с первого по третий уровень, при этом третий выглядит как сбор винограда или кукурузы в початках».

Иногда вы можете увидеть немного крови на внешней стороне стула — это может произойти, когда у ребенка, страдающего запором, стул достаточно большой, чтобы образовалась крошечная трещина вокруг заднего прохода.Однако, если вы видите значительное количество крови, это признак того, что помимо запора у младенцев происходит что-то еще, что следует как можно скорее проверить у врача.

Детский запор может вызвать раздражительность и суетливость ребенка, отказ от еды и отталкивание бутылочки. Малыши, которые могут ходить, могут начать уходить в угол и сидеть на корточках, прятаться или ходить на цыпочках. «Самый распространенный сигнал — это когда ребенок начинает ходить на цыпочках», — говорит Санто-Доминго. Это похоже на инстинкт, который у них есть, когда они чувствуют, что чем прямее их тело, тем лучше они смогут удержаться от какающих, которые могут быть болезненными или пугающими для детей с запором.Даже младенцы, которые могут заставить себя встать, постараются как можно больше выпрямиться, когда они имеют дело с младенческим запором.

Одна обнадеживающая вещь, на которую следует обратить внимание: родители часто предполагают, что имеют дело с младенческим запором, но на самом деле телу младенцев часто просто нужно время, чтобы понять весь процесс какания — например, научиться расслаблять тазовое дно для дефекации. . «Многие родители приходят и думают, что у их ребенка запор, тогда как на самом деле они имеют дело с детской дисхезией — состоянием, при котором у нормального, здорового младенца будет не менее 10 минут (а часто и больше) усилий, плач, раздражительность и, возможно, покраснение или пурпурное лицо при попытке опорожнения кишечника.Симптомы сохраняются до тех пор, пока, наконец, не отойдет стул, но стул жидкий или мягкий и без крови », — говорит Санто-Доминго.

Как часто ребенок должен какать?

Чтобы выяснить, не страдает ли ваш ребенок запором, полезно знать, как часто у младенцев выделяется стул. От новорожденного до 3 месяцев у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, может быть от 5 до 40 дефекаций в неделю — в среднем 2,9 раза в день. Поскольку младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, поглощают очень много молока, некоторые младенцы могут прожить до трех или четырех дней, а может быть, даже недели, без какающих.Но если они делают это мягко, без боли и крови, это нормально, говорит Санто-Доминго. Их коллеги, находящиеся на искусственном вскармливании, могут иметь от 5 до 28 в неделю или около двух в день.

По мере взросления младенцев, находящихся на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании, у детей появляется примерно одинаковое количество фекалий — от 3 до 6 месяцев, что означает от двух до четырех испражнений в день, и в возрасте от 6 до 12 месяцев, оба на искусственном вскармливании. а у детей, находящихся на грудном вскармливании, будет от 5 до 28 дефекаций в неделю, или примерно 1,8 в день. Имейте в виду, это всего лишь средние значения.«Если у ребенка нет дефекации каждый день, нас это не беспокоит», — говорит Санто-Доминго. «Что нас больше беспокоит, так это то, тяжело ли это, когда оно действительно вылезет наружу, — это может привести нас к мысли, что это детский запор».

Ни один родитель не любит видеть своего ребенка в дискомфорте и страданиях, поэтому знание того, как помочь ребенку, страдающему запором, может иметь огромное значение. Для облегчения запора у младенцев вы можете попробовать давать младенцам в возрасте до 6 месяцев с твердым кишечником немного воды — около 30 граммов.Слышали, что давали яблочный или черносливовый сок при запоре у ребенка? Младенцы от 6 до 12 месяцев могут есть от двух до четырех унций яблочного, грушевого или сливового сока в день, пока их стул не станет мягким. «Сахар в соке в основном выводит воду в кишечник, чтобы помочь смягчить дефекацию», — говорит Санто-Доминго. Детям, которые не реагируют на воду или сок, некоторые педиатры могут посоветовать попробовать маленькие глицериновые свечи или лактулозу, размягчитель стула; другие врачи могут подумать об отказе от коровьего молока на короткий период времени, чтобы облегчить запор у младенцев.

Для младенцев, употребляющих твердую пищу, вы также можете предложить определенные продукты для облегчения запора: попробуйте кормить ячменем или овсяными хлопьями, черносливом, персиками, сливами, абрикосами и большинством овощей. Нет необходимости полностью отказываться от связывающих продуктов, таких как бананы и рис, но рекомендуется сократить их употребление, если вы беспокоитесь о запоре у младенцев. «Бананы и рис являются обычными связующими веществами, потому что они представляют собой растворимые волокна, которые впитывают воду при прохождении через ваш организм и способствуют увеличению объема стула», — говорит Санто-Доминго.

Вы, возможно, слышали, что использование ректального термометра может помочь в некоторой степени облегчить запор у младенцев, но Санто-Доминго не рекомендует какие-либо виды ректальной стимуляции в качестве лекарства. «Вы всегда рискуете получить перфорацию, особенно если учесть, что эта область может быть раздражена», — говорит она. Она также не рекомендует давать детское минеральное масло или сироп Каро при запоре у ребенка. «Мы обнаружили, что это не помогает. Сироп Каро не смягчает стул — он просто покрывает его, чтобы облегчить отхождение, но у вас все равно остается большой стул.Что касается минерального масла, то было несколько сообщений о его аспирации. Для младенцев сложно оценить безопасность этих методов лечения, поэтому мы не рекомендуем их ».

Однако, прежде чем попробовать дома детское средство от запора, всегда сначала посоветуйтесь с педиатром.

Что касается предотвращения запоров у младенцев, то, к сожалению, вы мало что можете сделать. «Профилактика действительно сводится к распознаванию предупреждающих знаков и попыткам их контролировать», — говорит Санто-Доминго.

Эксперт: Лиза Санто Доминго, MSN, RN, CPNP, практикующая педиатрическая медсестра и медицинский директор многопрофильной детской клиники хронических запоров больницы Джонса Хопкинса

Запор у младенцев — Kids Plus Pediatrics

Запор (или иногда просто угроза запора!) — распространенное заболевание, которое может причинять боль и дискомфорт ребенку, а также вызывать беспокойство и беспокойство у многих родителей.

Иногда бывает трудно определить, страдает ли ваш ребенок запором, поскольку у разных детей разные кишечные привычки.Сегодня мы поговорим о запорах у младенцев и оставим детей постарше на следующий день.

Обычно мы считаем, что у ребенка запор, если у него твердый стул. Наблюдение за натуживанием или даже за тем, сколько дней проходит между дефекациями, может обмануть. Многие младенцы напрягаются (и корчат рожи, и даже краснеют!) Во время дефекации — даже если у них нет запора. Их незрелые мышцы живота и тот факт, что они часто лежат на спине без силы тяжести, способствует этому.Для некоторых младенцев пропуски дней между испражнениями также могут быть нормальным явлением. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, могут пропускать и часто пропускают много дней (даже до недели или больше!) Между испражнениями без запора. (На самом деле, запор у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, встречается крайне редко, а если и бывает, то обычно не из-за диеты).

Пока стул мягкий, а не твердый и мелкий, как камешки, у ребенка не бывает запоров. И наоборот, младенцы, у которых ежедневно опорожняется кишечник, могут страдать от запора, если стул твердый.

Иногда, когда у ребенка запор, вы можете увидеть небольшое количество крови со стулом. Это происходит, когда при отхождении твердого стула происходит небольшой разрыв заднего прохода. Дети, страдающие запором, могут быть суетливыми и испытывать боли в животе. Иногда может быть более жидкий стул, даже диарея, который «переливается» вокруг твердого стула, который может застрять в кишечнике.

Запор не вызывает лихорадки.

Причина запора часто не определяется, хотя обычно он возникает, когда твердая пища вводится впервые, примерно через 4-6 месяцев.Иногда могут помочь такие изменения, как путешествие с новой едой или расписанием. Есть также некоторые менее распространенные медицинские причины запора, такие как болезнь Гиршпрунга (аномалия нервов в толстой кишке), гипотиреоз и аномалии спинного мозга.

Что мы можем сделать после того, как выяснили, что у вашего ребенка запор? У ребенка, который 2-3 дня не испражнялся (и не находится на грудном вскармливании), вы можете начать с измерения его температуры с помощью ректального термометра. Иногда такая стимуляция прямой кишки приводит к дефекации.Запор не связан с железом, содержащимся в обогащенных злаках (или смесях, если на то пошло). Железо, добавляемое в смеси и злаки, — это небольшая физиологическая доза. Поэтому мы не рекомендуем переходить на формулы с низким содержанием железа.

В этой возрастной группе может помочь смешивание грушевого, черносливового или вишневого (100%) сока с водой (в соотношении 1: 1) и начиная с 30 грамм, вводимых один раз в день (из бутылки или в смеси с хлопьями). Может быть полезным переход с рисовых хлопьев на овсяные хлопья, а также уменьшение количества бананов и яблочного пюре и увеличение продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как груши, персики, абрикосы и чернослив.

Если эти диетические меры не помогают или если вашему ребенку меньше 4 месяцев, позвоните в офис и попросите совета. Реже запор может быть вызван основными медицинскими проблемами, подобными упомянутым выше. Осмотр в офисе иногда бывает полезным или необходимым, особенно если у вашего ребенка запор с рождения. Существуют безопасные лекарства для лечения запора, когда диетические меры не эффективны, и мы также можем обсудить их в офисе. Если эти меры не помогут, мы можем обратиться за помощью к нашим специалистам по желудочно-кишечному тракту.

Надеюсь, это проливает свет на общие проблемы и, по крайней мере, поможет вам двигаться в правильном направлении, если вы думаете, что у вашего ребенка запор. Как всегда, не стесняйтесь звонить в офис, если у вас есть вопросы!

Доктор Эми Маддалена, доктор Kids Plus с 2006 года.

общих симптомов, причин и домашних средств

Мы получаем комиссию за товары, приобретенные по ссылкам в этой статье.

Цвет, консистенция и частота — важные симптомы запора у ребенка. Следите за ними при переходе на твердую пищу и убедитесь, что ваш ребенок хорошо гидратирован, чтобы избежать проблем с подгузником.

Запор у младенцев — довольно распространенное явление, так что не беспокойтесь. Узнайте о наиболее распространенных симптомах, на которые следует обращать внимание, как предотвратить запор у ребенка и как уменьшить дискомфорт вашего ребенка.

У моего ребенка запор?
Что такое нормальный стул у младенцев?
Вызывает ли запор ребенка кормление из бутылочки?
Что вызывает запор у ребенка?
Как быстро избавиться от запора у ребенка
Детский массаж при запоре
Акупрессура или рефлексотерапия при запоре у ребенка

У моего ребенка запор?

У вашего ребенка запор, если у него твердый живот и он не моет дольше обычного. Вытекающий кал может быть твердым и болезненным для ребенка, в стуле может быть кровь, а также он может потерять аппетит.Как правило, ваш ребенок не будет очень счастлив, он может плакать или напрягаться, пытаясь сходить в туалет.

Хотите знать, не страдает ли ваш ребенок запором, если выделяются газы? Не обязательно. Младенцы могут выделять ветер довольно часто, поэтому газы могут быть просто частью их обычного испражнения. Обратите внимание на любой из других симптомов, упомянутых выше, а также на наличие газа, чтобы убедиться, что это действительно запор. Если вы обеспокоены тем, что ваш ребенок неправильно набирает вес, взгляните на средний вес детей в возрасте от 0 до 12 месяцев.

Запор может стать опасным для вашего ребенка, если его не лечить в течение длительного времени. Если у вашего ребенка запор, он не прибавляет в весе или проявляет какие-либо другие необычные симптомы, обратитесь к терапевту или позвоните по номеру 111.

Что такое нормальный стул у младенцев?

Частота испражнений может сильно различаться у разных детей, поэтому параметры того, что считается «нормальным», довольно широки. Это сбивает родителей с толку, пытаясь понять, «просрочил» ли их ребенок грязный подгузник или нет.Некоторые дети производят несколько грязных подгузников за один день, другие могут делать только один или два подгузника в неделю. Тот факт, что у ребенка не было дефекации в течение нескольких дней, не означает, что он или она страдает запором, если фекалии, когда они появляются, остаются мягкими.

Вызывает ли запор ребенка кормление из бутылочки?

2Ah5A92 Мать мальчика, кормящего из бутылочки, на скамейке в парке

Все дети могут заболеть запором, но дети, находящиеся на исключительно грудном вскармливании, реже страдают от запора.Как правило, младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, испускают рыхлый, жидкий стул и не имеют неприятного запаха. Одна из причин этого заключается в том, что при кормлении грудью ваше молоко содержит гормон мотилин, который помогает опорожнению кишечника.

Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, более подвержены запорам. Детям может быть сложнее переваривать молочную смесь, и их стул, как правило, более плотный, темный и пахнущий. В молочную смесь легко добавить недостаточное количество воды, что впоследствии может привести к обезвоживанию и запорам.

Что вызывает запор у ребенка?

Кредит: Гетти

Есть 4 основные причины запора у младенцев:

1. Неправильная рецептура смеси
2. Введение твердых тел
3. Смена молока
4. Обезвоживание

1. Неправильная смесь смеси: Всегда наполняйте бутылочки правильным количеством сухой смеси, чтобы избежать запора у ребенка. Если там написано «ровные ложки», убедитесь, что вы выровняли их. Если соотношение порошка к воде неправильное, у вашего ребенка может возникнуть запор.

2. Введение твердой пищи: Твердая пища — это большая поправка для крошечных животиков, которые привыкли к легкоусвояемой жидкой диете. Некоторые продукты, такие как корнеплоды и бананы, перевариваются дольше и вызывают запор. Представляйте новые вкусы медленно и по одному, чтобы вы могли определить, какой из них вызывает запор у вашего ребенка. Попробуйте наше полное руководство по отлучению ребенка от груди, чтобы сделать все правильно с первого раза.

Хайди Скуддер из The Parent & Baby Coach советует: «Запор действительно нормален, когда начинается отлучение от груди, но он должен пройти.Предлагайте ребенку воду с каждым приемом пищи и добавляйте воду или молоко в его пищу, чтобы увеличить общее потребление жидкости. Если запор становится проблемой, возможно, есть некоторые продукты, которые ребенку трудно переваривать. Вы можете упростить их диету, пока они снова не станут регулярными, а затем добавить продукты во второй раз, но немного медленнее ».

3. Смена молока: У вашего ребенка может возникнуть запор после перехода с грудного вскармливания на смешанное или искусственное вскармливание, поскольку его пищеварение привыкает к новой диете.Старайтесь менять молоко постепенно, а не сразу, чтобы избежать запоров и недомоганий.

4. Обезвоживание: Младенцы могут обезвоживаться в жару или если они не получают достаточного количества жидкости. Доктор Герлис из SameDayDoctor говорит: «Обезвоживание — самая частая причина запора у младенцев. Если вы сомневаетесь, вы можете добавить водный напиток в качестве дополнения к его рациону ». Всегда добавляйте достаточно воды в молочную смесь, а если ребенок ест твердую пищу, то предложите ребенку немного воды с пищей, чтобы улучшить пищеварение.

Как быстро избавиться от запора у ребенка

Кредит: Гетти

Натуральные средства — отличный способ избавить ребенка от запора, поэтому вам не обязательно посещать врача:

1. Дополнительная вода: Если вы делаете бутылочку, «добавляйте около 30 мл дополнительной воды к каждому кормлению, чтобы ребенок всегда получал лишнюю жидкость», — говорит доктор Герлис. «В жаркие летние дни это особенно важно».

2. Теплая ванна: Теплая ванна может помочь расслабить ребенка и облегчить запор.Следуйте за ванной с помощью движений и массажа, предложенных ниже, пока ваш ребенок находится на пеленальном столике, и это тоже может помочь. Просто убедитесь, что у вас под рукой есть подгузник или муслин!

3. Изменение диеты: Если ваш ребенок уже отлучен от груди, употребление пюре из абрикосов, персиков, груш, слив или чернослива может облегчить запор. Для начала попробуйте этот простой рецепт черничного пюре. Точно так же вы можете дать им небольшое количество яблочного или черносливового сока, разбавленного на 50 процентов водой, если они старше 3 месяцев.

Детский массаж при запоре

Детский массаж — еще один быстрый способ облегчить запор у младенцев. Попробуйте аккуратно массировать животик ребенка круговыми движениями чуть ниже пупка с помощью подходящего для ребенка массажного масла. Посмотрите это видео от эксперта Коринны Николь, основательницы сообщества ранних родителей The Mummy Circle, чтобы узнать, как массаж может облегчить запор.

Коринна Никол сообщает, что «запоры часто встречаются у младенцев, потому что у них незрелая пищеварительная система.Массаж живота и йога для ног могут облегчить неприятные ощущения от запора.

«Помассируйте живот по часовой стрелке, снимая подгузник или слегка скатывая его вниз, чтобы получить доступ к животу. Всегда массируйте живот по часовой стрелке, следуя по пути пищеварения, от толстой кишки к кишечнику. Используйте органическое масло холодного отжима на растительной основе, чтобы ваши руки скользили по животику ребенка. Не нужно сильно давить, но прикладывайте такое же давление, как при намыливании малыша в ванне.Спойте ребенку песню, пока массируете, чтобы он развлекался.

«Йога для ног включает в себя такие движения, как езда на велосипеде детскими ножками в устойчивом ритме. Поднимите колени к животу, вытяните ноги и поднесите пальцы ног ребенка к носу. Все эти техники помогают стимулировать пищеварительную систему ребенка и вместе с массажем живота могут оказаться действительно действенными, помогая вашему ребенку какать.

Акупрессура или рефлексотерапия при запоре у ребенка

Посмотрите это популярное видео, чтобы узнать об основных акупрессурах и рефлексотерапевтических приемах, которые помогут облегчить дискомфорт вашего ребенка и заставить его кишечник двигаться.Массаж легко выполнять в домашних условиях, и он особенно эффективен при запоре после того, как вы окунете малыша в расслабляющую теплую ванну:

Детский запор — запор у детей

Запор часто встречается у младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, и младенцев, которые переходят на твердую диету.

Как и у взрослых, запоры — обычная проблема у младенцев и детей.

Запор обычно определяется как состояние, при котором у вас бывает менее трех испражнений в неделю.

Но это определение не совсем применимо к младенцам, потому что их «нормальные» привычки кишечника сильно различаются в зависимости от их возраста и того, что они едят.

Если у вашего ребенка нерегулярная дефекация, это не обязательно означает, что у него или нее запор.

Нормальные привычки кишечника у младенцев

В первую неделю жизни у новорожденных детей происходит несколько дефекаций — около четырех — каждый день, причем у младенцев, кормящихся грудным молоком, их обычно больше, чем у тех, кто пьёт смеси.Их стул мягкий или жидкий.

У детей от одной недели до трех месяцев, находящихся на грудном вскармливании, в среднем происходит три мягких испражнения каждый день, хотя это количество может сильно варьироваться.

Например, у некоторых младенцев стул может быть только один раз в неделю, у других — после каждого кормления.

Младенцы того же возраста, которые пьют смесь, также имеют тенденцию опорожняться примерно три раза в день, но тип смеси, которую они пьют, влияет на консистенцию их стула.

По сравнению с смесями, содержащими гидролизованные белки молока, смеси, содержащие соевое или коровье молоко, часто вызывают более твердый стул.

Младенцы обычно переходят на один-два «сформированных» или более твердых испражнения в день к 2 годам.

Важно отметить, что напряжение для опорожнения кишечника — вплоть до покраснения лица — является нормальным для младенцев, поскольку у них слабые мышцы живота.

Это напряжение не является поводом для беспокойства, если у вашего ребенка может быть мягкий стул в течение нескольких минут.

Причины запора у младенцев

Запор редко встречается у младенцев, находящихся на грудном вскармливании.

Чаще всего встречается у младенцев, которые питаются смесью или переходят на твердую пищу (злаки или пюре).

В редких случаях запор может развиться из-за приема лекарств или определенных проблем со здоровьем, таких как:

• Болезнь Гиршпрунга, аномальное развитие нервных клеток, которое влияет на функцию мышц в толстой кишке
• Проблемы со спинным мозгом
• Аномальное развитие ануса
• Неспособность должным образом усваивать питательные вещества

Признаки запора у младенцев

У вашего ребенка может быть запор, если он или она не может выйти из мягкого стула в течение нескольких минут после натуживания.К другим признакам запора относятся:

• Жесткий или гранулированный стул
• Плач при дефекации
• Стул реже, чем то, что считается нормальным для вашего ребенка
• Совершение необычных движений во время дефекации, например выгибание спины или сжатие ягодиц
• Вздутие живота от газа

В серьезных случаях запор также может вызвать сильную боль и ректальное кровотечение.

Лечение запоров для младенцев

Если вашему ребенку 4 месяца или меньше и он страдает запором, обратитесь за медицинской помощью к педиатру.

Если вашему ребенку исполнилось 4 месяца, вы можете кормить его фруктовым соком, например, черносливом, яблоком или грушей, который содержит натуральное слабительное средство, называемое сорбитолом.

Вы также можете смешивать сок с хлопьями или пюре.

Посоветуйтесь со своим педиатром, чтобы узнать, сколько фруктового сока можно давать ребенку.

Темный кукурузный сироп когда-то был эффективным домашним средством от запора у младенцев, потому что он также содержал сорбит.

Кукурузный сироп, продаваемый сегодня в магазинах, не имеет такого же химического состава и не считается эффективным средством от запора.

Злаки с высоким содержанием клетчатки (на основе ячменя) и фрукты и овощи с высоким содержанием клетчатки, такие как абрикосы, сладкий картофель, персики и шпинат, также могут помочь при запоре.

Запор у детей

Дети страдают запорами по тем же причинам, что и взрослые: либо они не получают достаточно клетчатки и жидкости, чтобы поддерживать их в норме, либо игнорируют необходимость опорожнения кишечника.

«У ребенка может быть затрудненное опорожнение кишечника, и тогда он начнет отказываться от стула», — говорит Марша Х.Кей, доктор медицины, детский гастроэнтеролог и руководитель отделения детской эндоскопии в детской больнице Кливлендской клиники в Огайо. «Затем у них развивается плохая картина с этим, поэтому они не идут нормально. Стул становится большим, твердым и болезненным, и у них не будет дефекации».

Дети также могут избегать опорожнения кишечника, потому что они:

• Смущены
• Не хотят прекращать играть, чтобы сходить в туалет
• Не хотят пользоваться ванной вне дома
• Беспокоятся по поводу приучение к туалету
• Больше не нужно ходить, потому что раньше они сопротивлялись этому побуждению.