Аденоиды у детей – состояния, лечение, хирургия и восстановление

Ухо, нос и горло

Аденоиды представляют собой участки ткани, расположенные в самой задней части носового прохода/верхней части горла. Некоторые родители могут спутать аденоиды с миндалинами, которые видны в задней части горла. Тем не менее, аденоиды не видны напрямую при обычном осмотре носа или горла. Как и миндалины, аденоиды выполняют важную функцию для младенцев и детей младшего возраста, поскольку аденоиды являются одной из первых линий защиты при вдыхании или проглатывании вредных бактерий и вирусов.

По мере взросления ребенка аденоиды теряют свою значимость, поскольку организм учится бороться с инфекцией. Аденоиды начинают уменьшаться в детстве. Они продолжают уменьшаться в размерах в подростковом/взрослом возрасте. Аденоиды обычно не вырастают снова, хотя это не всегда так.

​Симптомы увеличенных аденоидов

Поскольку они находятся на переднем крае защиты организма, возможно, что аденоиды могут временно увеличиваться, поскольку они борются с инфекциями. Множественные инфекции, аллергии и другие факторы могут вызвать хроническое увеличение. Когда аденоиды увеличиваются, ваш ребенок может испытывать:

• Затрудненное дыхание через нос.
• Неприятный запах изо рта и сухость губ при дыхании через рот.
• Звучание, как будто нос зажат или заложен.
• Частые синусовые симптомы.
• Храп.
• Беспокойный сон или нарушение дыхания во сне.
• Текущие инфекции среднего уха или скопление жидкости в школьном возрасте.

Если ваш врач подозревает увеличение аденоидов, он или она может провести базовый медицинский осмотр носа, горла, ушей и ощупать шею вдоль челюсти, чтобы поставить диагноз. Он или она может также использовать рентген или эндоскоп, длинную гибкую трубку со светом на одном конце.

Лечение увеличенных аденоидов

Если у вашего ребенка минимальные симптомы, лечение обычно не требуется. Ваш врач может порекомендовать назальный спрей, чтобы уменьшить отек, и, возможно, антибиотик, если инфекция носит бактериальный характер. Другим методом лечения более тяжелых случаев является аденоидэктомия.

Аденоидэктомия у детей

Аденоидэктомия — это хирургическое удаление аденоидов через открытый рот, при этом ваш ребенок находится под общей анестезией в течение примерно 30 минут. Это амбулаторная процедура, которую можно проводить одновременно с тонзиллэктомией. Ваш врач может назначить аденоидэктомию, если ваш ребенок:

• Имеет множественные эпизоды аденоидной инфекции с последующими инфекциями среднего уха или скоплением жидкости в ухе.
• Не показывает улучшение бактериальной инфекции при приеме антибиотика.
• Страдает закупоркой дыхательных путей.
• Развивается синдром обструктивного апноэ сна.
• Имеет повторяющиеся эпизоды синусит.

Реабилитация вашего ребенка после аденоидэктомии может включать в себя несколько дней легкой или умеренной боли и дискомфорта, насморка и неприятного запаха изо рта. Держите вашего ребенка в достаточном количестве безалкогольными негазированными напитками, такими как яблочный сок и бульон, и следите за тем, чтобы он или она соблюдали диету в соответствии с указаниями вашего хирурга. 0051

Ухо, нос и горло

Похоже, в вашем браузере отключен JavaScript. Пожалуйста, включите JavaScript и повторите попытку.

Похоже, в вашем браузере отключен JavaScript. Пожалуйста, включите JavaScript и повторите попытку.

Ухо, горло и нос (ЛОР) и синдром Дауна

СТЕНОЗ НАРУЖНОГО ЛУХОВОГО КАНАЛА

Стеноз слуховых проходов (узкие слуховые проходы) может встречаться у 40-50% детей с синдромом Дауна. Узкие слуховые проходы могут затруднить диагностику заболевания среднего уха. Очистка слуховых проходов у ЛОР-специалиста часто необходима для обеспечения правильного обследования и постановки диагноза. Слуховые каналы растут с возрастом и могут перестать вызывать беспокойство после трехлетнего возраста. Если у ребенка с синдромом Дауна стеноз слухового прохода, ему или ей следует каждые три месяца посещать ЛОР-врача, чтобы избежать невыявленных и нелеченных ушных инфекций.

ХРОНИЧЕСКИЕ ИНФЕКЦИИ УША

У детей с синдромом Дауна повышена частота инфекций верхних репертуарных путей, что предрасполагает к хроническим инфекциям уха. Анатомия лица при синдроме Дауна также предрасполагает к хроническим заболеваниям уха.

Среднее ухо аэрируется евстахиевой трубой, небольшой трубкой, которая идет от пространства среднего уха к области за носом в носоглотке. Инфекции верхних дыхательных путей или аллергия могут вызвать опухание евстахиевой трубы, задерживая бактерии и вызывая ушные инфекции. Низкий мышечный тонус (гипотония) также влияет на открытие и закрытие евстахиевой трубы, что может вызвать накопление отрицательного давления в пространстве среднего уха, что приводит к задержке жидкости и инфекции.

Хроническая дисфункция евстахиевой трубы длится дольше у детей с синдромом Дауна, чем в общей популяции, поэтому необходимо регулярно контролировать состояние ушей и потенциальную инфекцию. Некоторым детям может потребоваться повторное размещение трубок выравнивания давления (PE) для устранения хронических инфекций. Мониторинг и лечение имеют решающее значение, поскольку у детей с синдромом Дауна высока частота недиагностированных и недостаточно леченных ушных инфекций.

ПОТЕРЯ СЛУХА

У детей потеря слуха может повлиять на образовательное, языковое и эмоциональное развитие. Даже небольшая потеря слуха может повлиять на артикуляцию ребенка. Мониторинг и лечение ушей и ушных заболеваний может снизить частоту потери слуха. ПЭ трубки также могут улучшить слух. Американская академия педиатрии и Медицинская группа по изучению синдрома Дауна рекомендуют аудиологическое тестирование при рождении, а затем каждые шесть месяцев до трехлетнего возраста или до тех пор, пока ребенок не сможет сотрудничать для аудиограммы, включающей специфическое ушное тестирование (чаще, если присутствует потеря слуха). ). После трехлетнего возраста детям с синдромом Дауна необходимо ежегодно проходить проверку слуха. Слуховые аппараты следует рассматривать даже в случаях легкой потери слуха, чтобы предотвратить задержки в образовательном, эмоциональном и языковом развитии.

Взрослые с синдромом Дауна также подвержены высокому риску кондуктивной тугоухости. У них могут быть частые закупорки ушной серы, которые могут ухудшить слух. Обычные осмотры ушей могут выявить закупорку ушной серы, а периодические осмотры у аудиолога могут официально оценить потерю слуха. Недиагностированную потерю слуха часто ошибочно принимают за упрямство, спутанность сознания или дезориентацию у взрослых с синдромом Дауна, но если ее правильно диагностировать, ее можно значительно улучшить с помощью слуховых аппаратов, чистки ушей и адаптации к окружающей среде.

ОБСТРУКЦИЯ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ И АПНОЭ ВО СНЕ

Обструкция дыхательных путей часто встречается у детей с синдромом Дауна, при этом некоторые исследования показывают, что почти все люди с синдромом Дауна имеют ту или иную форму обструкции, связанной со сном. Потеря сна из-за апноэ и плохой сон из-за нарушения дыхания во сне могут привести к сонливости и нарушениям мелкой моторики, а также повлиять на поведение и обучение. Многие люди с нарушениями сна засыпают во время пассивных занятий, таких как езда в машине или школьном автобусе. Долгосрочные осложнения апноэ сна включают системную гипертензию, легочную гипертензию, сердечную недостаточность и даже смерть.

Обструктивное апноэ сна возникает, когда дыхательные пути блокируются во время сна. Это может быть вызвано маленькими верхними дыхательными путями, большими аденоидами и миндалинами, ожирением, коллапсом дыхательных путей из-за гипотонии мышц глотки, повышенным выделением выделений, что может быть характерно для лиц с синдромом Дауна.

Обструкция также может возникать из-за глоссоптоза, состояния, при котором относительно большой язык во время сна попадает обратно в меньшие дыхательные пути.

Обструктивное апноэ во сне часто упускается из виду опекунами и медицинскими работниками, поскольку нарушения сна часто возникают незамеченными или присутствуют так долго, что родители считают это «нормальным» для их ребенка.

При подозрении на апноэ во сне следует провести комплексное клиническое обследование, рентген и тщательное исследование сна.

Непроходимость дыхательных путей можно лечить как медикаментозно, так и хирургически, а иногда необходимы оба метода лечения. Солевой спрей может очистить дыхательные пути. Другие медицинские варианты включают использование аппарата непрерывного положительного давления в дыхательных путях (CPAP) во время сна, который создает определенное давление при каждом вдохе, удерживая дыхательные пути открытыми, пока человек спит. Снижение веса также может помочь справиться с апноэ во сне.