Белые сопли у грудничка: причины, как лечить?

Насморк у грудных детей вылечить довольно сложно, поскольку при этом ухудшается самочувствие малыша, а процедуры промывания носа слишком неприятны младенцу. Нередко родители замечают, что у их новорожденного ребенка сопли не прозрачного, а белого цвета. Многие молодые мамы и отцы ошибочно думают, что такое проявление означает осложнения ринита. Однако в действительности это может быть признаком совершенно других процессов, происходящих в организме. Некоторые родители пугаются и даже не знают, что это и как это устранить.

Чтобы понять, почему появились белые сопли у грудничка, надо разобраться в том, как протекает насморк у ребенка. Насморк имеет несколько стадий развития. На первом этапе, так называемой катаральной стадии, вирус активно размножается в полости носа. На этой стадии из носа выделяются прозрачные сопли, которые по консистенции похожи на обычную воду. Такая жидкость появляется для выполнения единственной функции – вывести из организма вирусные частицы или хотя бы уменьшить их количество.

Затем наступает вторая стадия, когда организм подавляет инфекцию. На этом этапе слизистые выделения приобретают характерный молочно-белый цвет. На этой стадии сопли содержат клетки, которые погибли в борьбе с вирусом. Из-за этого сопли на второй стадии протекания насморка имеют характерный белый оттенок.

Как правило, сопли белого цвета свидетельствуют о том, что заболевание перешло в завершающую стадию, и организм практически излечился.

На третьей стадии возможно вторичное инфицирование. Если организм не справился с бактериями на первой и второй стадии, они поселяются в носовой полости. На этом этапе сопли приобретают желтоватый оттенок. Кроме того, самочувствие грудничка заметно ухудшается. Если вторая стадия, как правило, протекает без температуры, то на третьей возможно ее повышение.

Важно в период любой из стадий не прекращать кормление грудью. Малыш может отказываться кушать, но его все равно надо убеждать это делать. В молоке матери содержится иммуноглобулин, который необходим малышу для борьбы с таким недугом, как насморк.

Причины появления густых белых соплей у новорожденных

У младенцев в возрасте 1-2 месяцев и до года нередко при насморке можно заметить, что сопли становятся более густыми. Они плохо и трудно выводятся из носовой полости, но при этом их необходимо устранять в кратчайшие сроки, чтобы не допустить наступления третьей стадии заболевания. Густые сопли могут возникнуть по следующим причинам:

1. Если насморк – один из симптомов простуды, сопровождающийся повышенной температурой.
2. В комнате слишком сухо или слишком жарко.
3. В организме недостаточно жидкости.

Из-за повышения температуры слизь в носовой полости может сгущаться. Густые выделения из носа быстро засыхают, превращаясь в корки. Чтобы ребенок быстрее выздоровел, доктор Комаровский рекомендует следить за температурой и уровнем относительной влажности воздуха в помещении. Оптимальная температура составляет от 21 до 23 градусов. Влажность воздуха должна быть около 70%. Для увлажнения воздуха неплохо использовать специальные приборы.

Также для этих целей можете использовать влажные полотенца, размещая их возле кроватки ребенка.

В некоторых случаях сопли становятся густыми из-за того, что ребенок пьет недостаточно жидкости. Это значит, что ребенку надо дать дополнительную порцию воды. Вода не только способствует разжижению слизи, но и помогает быстрее побороть интоксикационный синдром.

Белые вязкие сопли могут также быть проявлением синусита. Однако, вопреки распространенному мнению, тягучие сопли белого цвета не возникают при аллергии. Если у ребенка случилась аллергическая реакция, сопли будут прозрачными жидкими.

Читайте также: Лечение аллергии на щеках у грудничка

Лечение

Терапия насморка для новорожденного, малыша в 3, 4 месяца и в полгода примерно одинаковая. Чтобы быстро вывести со слизью бактерии из носовой полости, необходимо:

1. Обеспечить оптимальные условия окружающей среды для ребенка.
2. Своевременно промывать нос и убирать выделяющуюся слизь.
3. Психологически поддерживать малыша.

В комнате, где находится ребенок, должен быть чистый воздух.

Малыши в столь раннем возрасте самостоятельно еще не способны убрать слизь из носа, поэтому это необходимо осуществлять взрослым. Для этих целей рекомендуется использовать назальный аспиратор или резиновую грушу. Предварительно в нос грудничку надо закапать специальные увлажняющие капли (раствор морской соли слабой концентрации или физиологический раствор). Закапывать нужно в каждый носовой ход. Спустя несколько секунд воспользуйтесь аспиратором для удаления слизи.

Если у малыша высокая температура, он не спит и у него затруднено дыхание из-за насморка, следует закапать сосудосуживающие капли. Важно выбирать то лекарство, которое подойдет именно грудничку. Например, в качестве такого препарата некоторые врачи назначают Називин беби. Перед покупкой лекарства проконсультируйтесь с педиатром.

Для лечения можно также использовать гомеопатические гранулы, противовирусные свечи (например, Генферон лайт). Малыш должен пить много жидкости. Давайте ему воду, чаи с ромашкой, малиной, земляникой, шиповником.

Помните, что больному ребенку требуется еще больше внимания, чем здоровому. Очень важно оказывать ему необходимую поддержку. Носите его на руках, укачивайте, успокаивайте перед сном. Старайтесь давать малышу исключительно положительные эмоции. Все это необходимо для того, чтобы новорожденный быстрее одолел болезнь.

Если сопли длительное время не исчезают, это свидетельствует о запущенной стадии воспалительных процессов, происходящих в организме младенца. В таком случае без квалифицированной врачебной помощи не обойтись. Если сопли постепенно меняют цвет на желтый, это признак образования гнойных центров внутри очага слизистой носа.

Вопросы и ответы | Доктор МОМ®

Вирусные или бактериальные инфекции	Ларингит, фарингит, трахеит, бронхит чаще всего наблюдаются в качестве сезонных заболеваний верхних дыхательных путей, вызванных болезнетворными вирусами и бактериями. Но если организм ослаблен и снижена его сопротивляемость инфекциям, эти болезни могут развиваться в любое время года.
Аллергические реакции, в том числе на шерсть животных или пыльцу растений	В этом случае кашель вызван воспалением, развивающимся под влиянием особых веществ. Они вырабатываются в теле человека в ответ на контакт с веществами, которые иммунная система ошибочно воспринимает как чужеродные и/или болезнетворные.
Попадание на слизистую носа и горла пыли, аэрозолей, дыма	При таких обстоятельствах наблюдается механическое, термическое или химическое раздражение слизистой верхних дыхательных путей. Это приводит к появлению сухого кашля.
Разрастание аденоидов	Увеличение лимфоидной ткани в носоглотке препятствует нормальному дыханию через нос, что заставляет пациента дышать ртом и приводит к пересыханию слизистой и першению. Кроме того, аденоиды повышают вероятность развития инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей.
Прием некоторых лекарств	Некоторые лекарственные средства, например предназначенные для снижения артериального давления, имеют такой побочный эффект, как сухой кашель.
Гормональные изменения в организме, в особенности у женщин во время беременности	Нарушения функций щитовидной железы нередко становятся причиной кашля, который похож на бронхиальный. А во время вынашивания ребенка все функции женского организма претерпевают изменения, и в числе временных нарушений может быть кашель.
Нарушение работы сосудов, вазомоторный ринит и связанный с этой патологией кашель	Нарушение кровоснабжения слизистой носоглотки приводит к ее пересыханию, истончению и ослаблению защитных функций. В результате может развиваться кашель, вызванный раздражением слизистой или инфекцией.
Попадание в дыхательные пути инородного тела	Одна из функций кашля — выведение из дыхательных путей инородных частиц и предметов, которые препятствуют нормальному дыханию. В этом случае кашель исполняет свою роль по очищению бронхов и не сопровождается температурой или насморком.

Температура 38 °С у ребенка или взрослого — что делать

26.08.2021 г.

214 852

13 минут

Содержание:

Причины
Температура 38 без симптомов
Опасна ли температура 38 °С
Нужно ли сбивать температуру 38 °С
Повышенная температура у ребенка
Как правильно снижать температуру

Температуру 38 °С, измеренную в подмышечной области, врачи называют умеренно повышенной и в большинстве случаев считают безопасной^1,2

. Однако это не означает, что такую лихорадку^1,2,3,4 можно оставить без внимания. Для начала нужно разобраться в ее причинах.

Причины

Лихорадка¹ – защитно-приспособительная реакция организма, которая развивается при воздействии на него патогенных раздражителей (пирогенов) и сопровождается перестройкой терморегуляции¹. Чаще всего повышение температуры до 38 °С у взрослых и детей сопутствует острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ)^1,3. В этом случае в качестве раздражителя выступают вирусы. Однако пирогенами могут быть и другие микроорганизмы – бактерии, простейшие и грибы, вызывающие самые различные болезни. Такую лихорадку, связанную с «деятельностью» микробов, называют инфекционной.

Пирогены могут иметь неинфекционную природу и образовываться непосредственно в организме при:

• неинфекционном воспалении;
• аллергии;
• опухолевых процессах;
• иммунодефицитных состояниях;
• эндокринных нарушениях;
• травмах головного мозга;
• развитии инсульта^2,3.

Наверх к содержанию

Повышение температуры как процесс

За поддержание температуры тела отвечает центр терморегуляции, расположенный в головном мозге в преоптической области гипоталамуса. Воздействие пирогенов на этот центр запускает цепь реакций в кровеносной, дыхательной, нервной, эндокринной и иммунной системах. Результатом изменений становится перестройка теплопродукции и теплоотдачи организма.

Увеличение теплопродукции сопровождается выбросом большого количества энергии и связано с повышением скорости обменных процессов, изменением тонуса и сокращением скелетных мышц. Уменьшение теплоотдачи выражается в спазме поверхностных кровеносных сосудов и оттоке крови от поверхности кожи.

Развитие лихорадки связано с преобладанием теплопродукции над теплоотдачей. Однако причиной температуры 38 °С у ребенка с несовершенной терморегуляцией может стать банальное перегревание в результате длительного пребывания на солнце в жару или несоответствия одежды погодным условиям

1.

Наверх к содержанию

Температура 38 без симптомов

Инфекционная лихорадка обычно сопровождается симптомами, связанными с интоксикацией и микробным воспалением: ощущением общей разбитости, головной болью, ломотой в теле, ознобом, потливостью, насморком, першением и болью в горле, кашлем^2,3,5. Но иногда жар выступает единственным проявлением заболевания. В этом случае необходимо дополнительное обследование – для установления причин гипертермии.

Температура может повышаться при заболеваниях щитовидной железы, сопровождающихся выбросом большого количества тиреоидных гормонов и развитием тиреотоксикоза.

Сбой терморегуляции иногда вызывают катехоламины – гормоны, в избытке выделяющиеся при опухолях надпочечников.

Лихорадка может быть длительной, например, при раке крови, печени, почек и некоторых других злокачественных заболеваниях. Кроме того, ее появление является одним из проявлений травм или кровоизлияний в отделы головного мозга, ответственные за поддержание нормальной температуры тела.

Если лихорадит больше двух-трех дней, а других симптомов нет, нужно обязательно обратиться к врачу и пройти обследование. Но даже оно не всегда позволяет врачам найти причины гипертермии. В этом случае ставят диагноз «лихорадка неясного генеза» – по статистике она встречается с частотой 9% и выше⁶.

Наверх к содержанию

Опасна ли температура 38 °С

В целом, лихорадка обладает положительными свойствами, поскольку она способствует активизации защитных сил организма, ускоряет обменные процессы, стимулирует выработку энергии для борьбы с инфекцией и восстановления поврежденных в результате заболевания тканей

1,2,3.

С точки зрения медицины, само по себе повышение температуры тела в пределах 3 °С не оказывает повреждающего действия на организм человека^1,5. Иными словами, температура 38 °С безопасна. Исключение составляют случаи, когда лихорадка возникает у больных с заболеваниями сердца, легких и нервной системы. Также может быть опасна лихорадка у взрослых при плохой переносимости жара^1,5.

Когда гипертермия вредна?

Гипертермия сопровождается рядом изменений, способных привести к негативным последствиям для организма⁵:

• Тахикардия: с каждым градусом частота сокращений сердца увеличивается на 10-15 ударов в минуту⁵. Это может быть опасно при сердечных патологиях.
• Возможно повышение артериального давления, а при резком падении температуры – его снижение до критических цифр⁵.
• Увеличение потоотделения и потеря жидкости с потом (иногда до 1 литра в сутки), которое может приводить к снижению объема циркулирующей крови и ухудшению состояния при сердечно-сосудистых заболеваниях⁵.
• Увеличение частоты дыхания необходимо организму для борьбы с гипертермией, но у людей с заболеваниями дыхательной системы повышение температуры до 38 °С и выше иногда провоцирует кашель, одышку и приступы удушья⁵.
• Нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта и секреции пищеварительных соков по время болезни нередко вызывает снижение аппетита и запоры.
• В связи с незрелостью нервной системы у малышей до 5 лет иногда появляются фебрильные судороги⁵.
• Возможна активация «спящей» в организме герпевирусной инфекции, в частности –  появление герпетических высыпаний на губах и крыльях носа⁵.

Наверх к содержанию

Нужно ли сбивать температуру 38 °С

ВОЗ настоятельно рекомендует не использовать жаропонижающие препараты без особой надобности. Показанием для их применения у взрослых является повышение температуры до 38,5 °С¹. При серьезных сопутствующих заболеваниях, плохой переносимости и нарастании симптомов лихорадки антипиретический препарат можно принять при показании градусника «38»¹.

Почему не стоит сбивать температуру без показаний?

1. Жаропонижающие средства не способствуют излечению заболевания, а лишь устраняют одно из его проявлений.
2. Если температура 38 °С – единственный симптом, прием антипиретика изменяет картину заболевания и мешает диагностике.
3. Искусственное снижение температуры при инфекциях ослабляет защиту организма.
4. Если врач назначает антибиотик, температура становится ориентиром его эффективности. Антипиретик может создавать иллюзию мнимого благополучия и маскировать развивающиеся осложнения.

Наверх к содержанию

Повышенная температура у ребенка

У детей первым симптомом ОРВИ зачастую становится именно гипертермия^1,7,8. При этом дети часто не ощущают температуру 38 °С: у них ничего не болит, их ничего их не беспокоит. Головная боль, насморк, першение в горле и кашель появляются позже, и они досаждают малышу больше, чем сама гипертермия.

Зачастую взрослые, ориентируясь на свои ощущения при лихорадке и дискомфорт, который они при этом испытывают, торопятся сбить ребенку температуру. Этого делать не нужно. Согласно общепринятым нормам, использовать жаропонижающие препараты следует только в том случае, если столбик термометра поднимается отметки «39». При этом достаточно снизить температуру на 1 °С, а не добиваться ее полной нормализации⁸.

Сбивать температуру 38 °С врачи настоятельно рекомендуют у грудничков менее трех месяцев отроду и детей с сопутствующими заболеваниями сердца и нервной системы, с предрасположенностью к судорожным припадкам^4,7,8. Для остальных малышей она не представляет опасности.

Если состояние ребенка ухудшается, его кожа и губы выглядят бледными, руки и ножки становятся холодные на ощупь, дать жаропонижающий препарат имеет смысл. Это поможет предупредить дальнейшее развитие лихорадки.

Появление фебрильных судорог в виде подергивания отдельных мышечных волокон/мышц и тем более – общего судорожного припадка, когда тело малыша выгибается дугой, должно стать поводом для немедленного использования жаропонижающих средств и вызова бригады скорой помощи^7,8.

Наверх к содержанию

Как правильно снижать температуру

Все зависит от вида лихорадки: «белой» или «розовой»^1,4.

«Белая» лихорадка

«Белая» лихорадка характеризуется сниженной теплоотдачей и свидетельствует о нарастании жара. Ее сопровождают озноб, бледность кожных покровов и наружных слизистых оболочек, похолодание конечностей и продолжающееся учащение пульса^1,4. Все силы должны быть направлены на увеличение теплоотдачи – расширение поверхностных кровеносных сосудов и усиление потоотделения^1,4.

Жаропонижающие средства, действующие на центральные механизмы теплопродукции, при «белой» гипертермии будут малоэффективны⁸. Физические методы охлаждения, такие как холодные компрессы и обтирания прохладной водой, усугубят положение. Они могут привести к усилению озноба, увеличению теплопродукции за счет сокращения мышц и уменьшению теплоотдачи из-за еще сильного спазма поверхностных сосудов кожи.

Чтобы увеличить теплоотдачу на этапе «белой» лихорадки, больного нужно согреть: укутать и напоить горячим чаем. Врач может рекомендовать использование сосудорасширяющих препаратов, устраняющих спазм поверхностных сосудов кожи.

Появление румянца и испарины, покраснение кожи и губ, прекращение дрожи и исчезновения «мурашек» на коже говорят о переходе лихорадки в следующую «розовую» стадию.

Наверх к содержанию

«Розовая» лихорадка

«Розовая» гипертермия характеризуется усилением теплоотдачи: в этом случае использование жаропонижающих препаратов будет максимально эффективным^1,4. Больного переодеть в легкую одежду, подать ему прохладные напитки, а тело обтереть водой. На лоб, в подмышечные впадины и в паховые области можно положить прохладные компрессы. Все эти процедуры будут усиливать действие антипиретика.

При выборе жаропонижающего препарата нужно учитывать не только его эффективность, но и безопасность⁸. Медикаменты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, можно при применять при вирусных инфекциях. Но нужно соблюдать осторожность, поскольку у детей ацетилсалициловая кислота может вызвать синдром Рея⁸, при котором развивается острая печеночная недостаточность и поражается мозг – вплоть до появления судорог, комы и остановки дыхания.

Препараты на основе ибупрофена могут вызывать обострение язвенной болезни, повышение артериального давления⁹. Их нельзя принимать на третьем триместре беременности. Следует использовать с осторожностью при заболеваниях желудочно-кишечного тракта⁹.

Одним из препаратов для применения при повышенной температуре может стать РИНЗА® в таблетках, разрешенный к применению с 15 лет¹⁰.

В состав мультикомпонентного препарата входят парацетамол, кофеин, фенилэфрина гидрохлорид и хлорфенамина малеат. Эти компоненты оказывают комплексное действие и помогают бороться с различными проявлениями простуды: лихорадкой, болью, заложенностью носа и ринореей¹⁰. 

Парацетамол	действует как жаропонижающее, противовоспалительное и обезболивающее средство10
Фенилэфрин	вызывает сужение сосудов слизистой дыхательных путей и полости носа, уменьшает ее отек и помогает облегчить дыхание10
Хлорфенамин	оказывает противоаллергическое действие, помогает устранить зуд глаз, носа и горла10
Кофеин	оказывает стимулирующее действие на центральную нервную систему, способствует уменьшению усталости и сонливости10. Кроме того, он усиливает действие парацетамола и помогает более эффективно бороться с лихорадкой11

РИНЗАСИП® с витамином С в пакетиках может подойти для облегчения симптомов ОРВИ любителям горячих напитков старше 15 лет¹⁰. Содержащаяся в препарате повышенная доза парацетамола начинает действовать уже через 10 минут¹². Витамин С способствует укреплению иммунитета и повышает сопротивляемость инфекции¹⁰.

Специально для больных старше 6 лет разработан препарат РИНЗАСИП® для детей с малиновым вкусом с парацетамолом, фенирамином малеатом (действует аналогично фенилэфрину) и витамином С¹³. Пакетики рекомендуется использовать для приготовления горячего напитка.

Как и другие средства, которые используют при лихорадке, препараты РИНЗА® тоже имеют ограничения к применению – они подробно изложены в инструкции. Перед тем как принимать лекарство, нужно обсудить ситуацию с врачом и исключить возможные противопоказания к использованию препаратов.

Важно! Температура 38 и боли в животе, напряжение передней брюшной стенки, рвота и крови в рвотных массах или кале могут возникать при остром хирургическом заболевании. В этом случае принимать антипиретики нельзя. Нужно срочно обратиться за медицинской помощью.

Наверх к содержанию

Информация, размещенная в данной статье, носит справочный характер и не может считаться консультацией медицинского работника или заменить ее. Для получения более подробной информации мы рекомендуем вам обратиться к специалисту.

 

Литература

1. В.М. Делягин. Лихорадка (новые штрихи на древней картине). Consilium Medicum. Педиатрия. (Прил.) 2018; 2: 89-93
2. Делягин В. М. Лихорадка. Многообразие причин и сложность решения. На допомогу педiатру. №1 2013 год, с80-83
3. Таточенко В. К. Ребенок с лихорадкой. Педиатрия. №1 2005 год.
4. Дворецкий Л.И. Лихорадящий больной. Место и польза антипиретиков. «РМЖ» №19 от 07.09.2011 стр. 1166
5. Дидковский Н.А., Танасова А.Н. Лихорадка. Регулярные выпуски «РМЖ» №4 от 26.02.2003, стр. 189
6. Л.И. Дворецкий. Лихорадка неясного генеза. Всегда ли возможна расшифровка? Трудный пациент. 2015; 03: 5-10
7. Таточенко В. К. Еще раз о жаропонижающих средствах. Вопросы современной педиатрии. Том 6 №2 2007 год, с. 128-130
8. Таточенко В.К. Использование жаропонижающих средств у детей. Вопросы современной педиатрии. 2004 год, том 3, №5, с 70-73.
9. Реестр лекарственных средств России. Действующие субстанции. Ибупрофен.
10. Инструкция к препарату РИНЗА®. Инструкция к препарату РИНЗАсип®.
11. Кофеин ускоряет абсорбцию и усиливает анальгетический эффект ацетоминафена. Б. Реннер, Д. Кларк. Журнал клинической фармакологии, 18.04.2007.
12. «Фармакология и фармакокинетика» под редакцией Марка Томлина, стр. 62, 2010 год.
13. Инструкция к лекарственному препарату РИНЗАСИП® для детей.

Наверх к содержанию

Насморк у кроликов — симптомы, причины, диагностика, лечение, выздоровление, управление, стоимость

Лечение симптомов вашего кролика будет зависеть от причины его симптомов. Ваш ветеринар обсудит с вами варианты в зависимости от того, что он найдет.

Инфекции верхних или нижних органов

Если ваш ветеринар обнаружит, что ваш кролик страдает инфекцией верхних или нижних дыхательных путей, антибиотики и противовоспалительные препараты, скорее всего, будут курсом действий.Существует множество антибиотиков, которые могут быть протестированы, однако некоторые из них используются чаще, чем другие.

Байтрил и Орбакс — два наиболее известных антибиотика, используемых для лечения «нюхательного табака». Эти лекарства можно использовать в высоких дозах; возможны некоторые побочные эффекты, но они редко наблюдаются у кроликов.

Лечение антибиотиками не всегда лечит инфекцию, но на время может сдерживать ее. Иногда для полного выздоровления кролика требуется до 8 недель лечения.Другой вариант лечения Pasteurella — усыпить зараженных кроликов от зараженных кроликов. Это позволяет изолировать незараженных кроликов и предотвратить будущие вспышки.

Инородные тела

Удаление инородных тел проще и требует относительно быстрого лечения. Если предмет можно увидеть и удалить, не причинив кролику боли, вы можете это сделать. Однако, если вы ничего не видите в его носу, но подозреваете, что это может быть проблемой, ваш ветеринар может найти это и удалить, как только вашему питомцу будет проведена анестезия.То же самое можно сделать с полипами или новообразованиями по мере необходимости.

Стоматологические заболевания

Если причиной насморка вашего кролика является стоматологическая проблема, ваш ветеринар может захотеть скрежетать любые зубы, вызывающие его симптомы. Если необходимо лечить абсцессы десен, это также может быть курсом действий.

Болезненные корки в носу у ребенка

Срочное сообщение : Распространенные инфекции носа могут иметь серьезные последствия для здоровья, если их быстро не диагностировать и не лечить.

Введение

И дети, и взрослые обращаются в центры неотложной помощи с болью в носу. Инфекционные причины такой боли включают импетиго, фурункулы и носовой вестибулит (NV). Неинфекционные причины включают плоскоклеточный рак и обыкновенную волчанку. Тщательное медицинское обследование и тщательный сбор анамнеза могут позволить врачу исключить более серьезные состояния или перевести пациента в отделение неотложной помощи, если присутствуют опасные для жизни состояния.

История болезни

6-летний мальчик был доставлен в центр неотложной помощи, где он сообщил, что у него недавно болел нос. У него было много корок, которые образовывались изнутри правой ноздри, аналогично тому, что показано на рисунке 1. Его родитель сообщил, что его симптомы постепенно ухудшались в течение предшествующих 7-10 дней. Первоначально у него была только корка, но затем внутренняя часть его правой ноздри стала болезненной и постепенно стала более болезненной, с небольшим кровотечением при удалении корки.Родитель сообщил, что у мальчика не было лихорадки, но у него была простуда (вирусная инфекция верхних дыхательных путей), которая прошла за неделю до появления корок и боли. В остальном мальчик был здоров, не имел хронических заболеваний, и его вакцинация была сделана на современном уровне. Его жизненные показатели были в пределах нормы.

Физикальное обследование

При физикальном обследовании внешняя часть носа нашего пациента выглядела нормально. Однако при осмотре с помощью зеркала было очевидно, что и преддверия носа, и другие внутренние ткани носа были эритематозными, причем правая сторона в большей степени, чем левая.Справа область рядом с нижней перегородкой была покрыта коркой, высохшими выделениями с некоторыми раздраженными участками. Результаты осмотра его ушей и рта не примечательны.

Дифференциальный диагноз

Другие возможные причины состояния нашего пациента включали импетиго в носу, но импетиго не вызывает такой боли, как у нашего пациента. У некоторых пациентов с болью в носу внешний кончик носа ярко-красный. Это называется знаком Рудольфа, и он должен предупреждать практикующего врача о наличии фурункула или абсцесса под эритематозной тканью или внутри верхней внутренней части носа.1 При наличии фурункула его следует разрезать и дренировать, а пациенту следует дать четкие инструкции не сдавливать инфицированную область, чтобы не вызвать тромбоз кавернозного синуса (CST). Плоскоклеточный рак внутри ноздрей может быть очень похож на инфекцию носа, но лечение антибиотиками не происходит. Важно дать четкие инструкции пациенту вернуться — или, если пациент ребенок, родителю или опекуну пациента вернуть ребенка — в центр неотложной помощи, если симптомы повторяются или не уменьшаются.Врач должен иметь в виду, что вульгарная волчанка, необычная форма кожного туберкулеза, возможна, но это состояние, которое не вылечит с помощью лечения антибиотиками.

Диагноз

У нашего пациента был NV. Отличительными проявлениями являются боль внутри носа и корки, которые при удалении иногда вызывают кровотечение. Если инфекция тяжелая, в преддверии могут наблюдаться экскориация и трещины. У нашего пациента NV была тяжелой, но большинство пациентов обращаются до того, как становятся видны внешние признаки, и необходимо провести тщательное обследование с помощью освещенного носового зеркала, чтобы увидеть аномалии.Припухлость преддверия носа, эритема, жар в этой области и трещины на коже у перегородки или у входа в носовые ходы — другие распространенные симптомы. Инфекция может быть результатом нормального носительства бактерий в носу или передаваться через пальцы, если часто ковырять в носу. Инфекционным агентом, который чаще всего вызывает НВ, является золотистый стафилококк. Важно рассматривать устойчивый к метициллину S. aureus (MRSA) как возможный этиологический агент, в зависимости от распространенности в сообществе.Простой герпес также был зарегистрирован
как причина NV, 2 но его присутствие относительно легко определить по характерным поражениям. Получить посев от пациента с NV сложно, потому что может присутствовать только корка. Есть и более необычные причины NV, но они редки. История путешествий пациента или других необычных событий может помочь выявить необычные причины, такие как лейшманиоз3 или нокардиопсис.4

Обсуждение

Причины NV часто развивается после инфекции верхних дыхательных путей, поскольку обильные слизистые выделения из носа уменьшаются. и заменяется корками, которые пациент либо выдергивает из носа, либо вырывает тканью.Удаление корок может вызвать небольшое кровотечение. NV часто встречается у детей, а у детей причиной, вероятно, является ковыряние в носу, что увеличивает риск травмы тканей и заражения S. aureus. Однако, если назальные симптомы у ребенка односторонние, предположите, что в носу есть инородное тело, и проведите тщательное обследование с помощью зеркала. Батарейки-пуговицы в носу могут проколоть перегородку всего за 2-7 часов 5, поэтому при подозрении на наличие такой батарейки ребенка следует направить в отделение неотложной помощи.[Примечание редактора: см. «Детский периорбитальный целлюлит от интраназальной кнопочной батареи» на https://www.jucm.com/pediatric-periorbitalcellulitis-from-an-intranasal-button-battery/.] Другими частыми причинами NV являются аллергический ринит. , фолликулит из-за волос в носу и пустула или фурункул внутри носа.6 Пациенты могут подумать, что у них прыщ внутри носа из-за степени болезненности в этой области. Любое состояние, которое изменяет нормальный барьер слизистой оболочки и приводит к разрывам эпителия с потенциальными воротами проникновения бактерий, может вызвать NV.К другим состояниям, которые могут повысить риск НВ, относятся сухая среда с низкой влажностью, использование изотретиноина и курение2. задокументированы как факторы риска развития NV.7

Осложнения

Наиболее частыми осложнениями NV являются абсцессы и целлюлит лица. Наиболее серьезным осложнением NV является CST, которое развивается, когда инфекция распространяется из «треугольника опасности» (рис. 2) лица.Область носа и верхней губы образуют треугольник, из которого кровь стекает в бесклапанные вены. Бактерии могут проникать там в венозную систему и из-за отсутствия клапанов распространяться обратно в мозг. Это может привести к появлению бактерий в кавернозном синусе (рис. 3), которые могут вызвать тромбообразование или обструкцию.8 В кавернозном синусе находится несколько черепных нервов, которые проходят через мозг (рис. 4). VI черепной нерв, отводящий нерв, проходит через середину синуса вдоль внутренней сонной артерии.Кавернозный синус состоит из сильно трабекулированной ткани, которая способствует образованию сгустков после бактериальных инфекций, а сгустки могут вызывать непроходимость и отек. CST чаще всего вызывается инфекциями носа (
), включая фурункулы и решетчатый или сфеноидальный синусит, и реже зубными инфекциями.8,9 Распространение бактерий через орбитальные инфекции или средний отит встречается реже. симптом CST и один из самых ранних его симптомов.8,9 Такая головная боль может предшествовать лихорадке или появлению глазных признаков, и она возникает у большинства пациентов (50–90%) с CST. Деса и Грин9 сообщили, что ригидность затылочной кости присутствовала примерно в одной трети рассмотренных ими случаев. Давление на черепные нервы в кавернозном синусе преимущественно влияет на зрение и приводит к множеству зрительных нарушений. Окулярные признаки возникают у 80% или более людей с КСТ, и они часто включают боль в области глазницы и чувство полноты, вызванные венозным застоем и обструкцией.В результате часто возникают хемоз, проптоз, птоз и периорбитальный отек.9 Другие визуальные проявления включают вялую реакцию зрачков, отек диска зрительного нерва, снижение остроты зрения, повышение внутриглазного давления, диплопию и паралич черепных нервов. из-за давления на черепные нервы в кавернозном синусе. Отводящий нерв (который обычно отводит глаз) часто поражается из-за его центрального расположения в кавернозном синусе, вызывая паралич или паралич, который ограничивает пораженную сторону боковым взглядом.Распространение отека и других глазных аномалий с одного глаза на другой в течение 24-48 часов считается патогномоничным для CST. Внешние признаки развиваются, когда инфекция распространяется от пораженной стороны кавернозного синуса через мелкие вены к контралатеральному синусу. Затем следуют изменения в мышлении и снижение уровня сознания из-за нарушения неврологической функции. CST обычно диагностируется с помощью магнитно-резонансной томографии и требует раннего агрессивного лечения антибиотиками в течение длительного периода.Любой из этих признаков и симптомов должен подтолкнуть пациента к переводу пациента в отделение неотложной помощи с внутривенными антибиотиками и консультацией специалиста. Смертность от CST высока, от 20% до 30%, даже при соответствующем лечении.9 По этой причине пациенты с NV или другими инфекциями в треугольнике опасности должны быть проинформированы (или их родители или опекуны должны быть проинформированы) о том, что обострение симптомов целлюлита или любых глазных симптомов следует оценивать в отделении неотложной помощи.

Лечение

Основным средством лечения НВ является антибактериальная мазь, которую наносят два раза в день в течение 5 дней. Мупироцин — отличный выбор, потому что он также лечит MRSA. Мазь-носитель обезболивает, увлажняя кожу и смягчая корочки. Обратите внимание, что размягчение корок перед их удалением может уменьшить кровотечение. Также рекомендуется прикладывать теплые компрессы несколько раз в день, что может улучшить кровообращение в этой области и ускорить заживление. Любая флюктуирующая ткань должна быть разрезана и дренирована, хотя флюктуация не характерна для NV.При тяжелых проявлениях целлюлита или связанных с ним областях следует использовать пероральные антибиотики с соответствующей защитой от S. aureus. Нашему пациенту прописали мупироцин, и через неделю его состояние улучшилось, рецидивов не было.

Заключение

NV — болезненная инфекция, вызывающая образование корок внутри ноздрей, что может привести к серьезным последствиям, если ее не лечить. В качестве лечения выбирают местный мупироцин, который излечивает инфекцию и снимает воспаление. Наиболее серьезным осложнением такой инфекции, как NV, в треугольнике опасности
на лице является CST, опасное для жизни инфекционное состояние свертывания крови.Наиболее частыми признаками CST являются усиливающаяся головная боль и нарушения зрения, особенно паралич черепных нервов, поражающий глаза. Оперативный перевод в отделение неотложной помощи гарантирован, если возможна CST.

Благодарности

Мы благодарим Пола Дж. Холмана, доктора медицины, нейрохирурга из методистской больницы Хьюстона в Техасе, за рецензирование частей нашей рукописи о тромбозе кавернозного синуса и черепных нервах.

Образец цитирования: Alton S, Pine HS. Болезненные корки в носу у ребенка. J Срочная медицинская помощь. Ноябрь 2016 г. Доступно по адресу: https://www.jucm.com/painful-nose-crusting-child/.

Ссылки

1. Dahle KW, Sontheimer RD. Признак Рудольфа вестибулярного фурункулеза носа: вопросы 1. вызванный этим распространенным, но недостаточно узнаваемым заболеванием слизистой оболочки носа. Dermatol Online J. 2012; 18: 6.
2. Dhillon RS, East CA. Хирургия уха, носа, горла, головы и шеи. Филадельфия, Пенсильвания: 2. Черчилль Ливингстон, 2013.
3. Веллер П.Ф., Дюран М.Л., Pilch BZ.Случай 4-2005 — мужчина 35 лет с заложенностью носа, 3. отек и боль. N Engl J Med. 2005; 352: 609–615.
4. Shivaprakash MR, Sumangala B., Prasanna H, et al. Носовой вестибулит, вызванный нокардиопсисом 4. dassonvillei у пациента с диабетом. J Med Microbiol. 2012; 61 (Pt 8): 1168–1173.
5. Табет М.Х., Баша В.М., Аскар С. Инородные тела батарейки-пуговицы у детей: опасности, 5. управление и рекомендации. Biomed Res Int. 2013; 2013: 846091.
6. Önerci TM. Диагностика в оториноларингологии.Берлин, Германия: Springer, 2009. 6.
7. Руис Дж., Лакутюр М., Белум В. Носовой вестибулит / фурункулез у онкологических больных, принимающих tar-7. предлагаемые методы лечения. J Am Acad Dermatol. 2014; 70 (приложение 1): AB105.
8. Шарма Р. Клиническая картина тромбоза кавернозного синуса. Medscape. © 2016 by8. WebMD LLC [доступ осуществлен 19 мая 2016 г.]. Доступно по адресу: http://emedicine.medscape.com/ article / 791704-Clinical
9. Desa V, Green R. Тромбоз кавернозного синуса: современная терапия. J Oral Maxillofac Surg.9.2012; 70: 2085–2091.
10. Ebright JR, Pace MT, Niazi AF. Септический тромбоз кавернозных пазух. Arch Intern10. Med. 2001; 161: 2671–2676.

Здоровье: Кашель, от которого чуть не погиб наш ребенок | The Independent

Когда у нашего семинедельного сына Закари впервые появился насморк и непрекращающийся кашель, характерные для всей семьи, нас это не сильно беспокоило. Незначительный кашель и простуда кажутся особенностями жизни с тремя маленькими детьми, особенно когда старший идет в школу.

Однако через несколько дней кашель Захари стал более тревожным. В один момент он казался совершенно здоровым; в следующий раз его охватил приступ сильного удушья, он посинел от недостатка кислорода и поднял глотки липкой белой мокроты. Эти пароксизмы стали более серьезными, происходили примерно каждые полчаса и продолжались до минуты, и впоследствии он часто болел. Но терапевт выглядел безразличным, прописывая антибиотики от того, что она свободно называла «инфекцией грудной клетки», и уверяя нас, что можно уехать в отпуск, как и планировалось.

Мы провели неделю в Саффолке, наблюдая, как состояние Захари ухудшается. Он стал тихим и вялым, его приступы кашля стали более продолжительными и сильными. Антибиотики ничего не сделали, кроме как усугубили его страдания пять дней диареи, и он быстро обезвожился в жаркую июльскую погоду. По дороге домой было много аварийных остановок, когда Захари стал безжизненным и вялым после приступа кашля. Несколько раз мы держали его вверх ногами и били по спине, думая, что он задыхается от слизи.

Несмотря на наши графические описания его симптомов, еще два врача не нашли ничего неправильного; один открыто засмеялся, когда мы сказали, что боимся, что наш сын может умереть во время одного из приступов кашля. Постепенно Захари выздоровел, но на это ушло несколько месяцев, и он упал до нижней границы своего диапазона веса и с тех пор остается в нем: сейчас ему два с половиной года.

Как только травма этого опыта начала отступать, я наткнулся на описание коклюша в старом руководстве по уходу за детьми.Пенни упал. Симптомы Захари были классическими, вплоть до отсутствия крика, редко встречающегося у младенцев. У детей в возрасте до трех месяцев коклюш может быть сильным; это могло убить его.

Итак, почему врачи, которые в конце концов согласились с моим диагнозом, так сильно ошиблись? Вероятно, потому что болезнь сейчас сравнительно редка, поэтому они не знакомы с ее симптомами; и потому, что массовая иммунизация внушила им ложное чувство безопасности.

Коклюш или коклюш обычно протекает довольно легко у взрослых и детей старшего возраста, особенно у тех, кто был вакцинирован.Это вызвано бактерией, которая распространяется воздушно-капельным путем. После нескольких недель инкубации болезнь начинается с легкого кашля, чихания, насморка и лихорадки. Кашель становится более стойким и сильным, особенно ночью, и может спровоцировать рвоту; у маленьких детей это может временно вызвать остановку дыхания. Повторяющаяся рвота может вызвать обезвоживание.

Мало что можно предложить в виде лечения, помимо антибиотиков на ранней стадии, для снижения заразности и сокращения продолжительности болезни.

Однако более половины зарегистрированных случаев поражают детей в возрасте до трех месяцев, где болезнь может быть опасной для жизни. Возможные осложнения включают пневмонию, повреждение головного мозга и коллапс легких, приводящие к смерти каждого 200, а иногда и к необратимым повреждениям у выживших.

Коклюш был распространенным заболеванием — до трех четвертей населения в какой-то момент поддались ему, — но иммунизация снизила заболеваемость с примерно 100 000 случаев в год до 2000 в 1972 году.Несмотря на опасения в семидесятых и восьмидесятых годах, когда вакцина ассоциировалась с повреждением головного мозга у детей, иммунизация против коклюша недавно достигла рекордного уровня для 93 процентов населения.

Но Дуглас Дженкинсон, врач общей практики из Ноттингемшира, считает, что вакцина против коклюша, которую в настоящее время вводят младенцам в возрасте двух, трех и четырех месяцев, не так эффективна, как думает большинство людей. Его 10-летнее исследование 500 случаев коклюша из 10 000 его общей практики, опубликованное в British Medical Journal, привело его к выводу, что вакцинация обычно полностью эффективна только в течение первого года и что к тому времени, когда дети дойдут до школы, он обеспечивает только около 50% защиты.У маленьких детей наиболее распространенный путь заражения — через старших братьев и сестер, которые заразились коклюшем в школе. У Джошуа, старшего брата Захари, в течение месяца были ужасные приступы кашля. Оглядываясь назад, кажется очевидным, что он был первым, кто заразился этой болезнью.

Дженкинсон также считает, что коклюш гораздо более распространен, чем можно было бы предположить по количеству зарегистрированных случаев, и его подозрения подтверждаются исследованиями, проведенными через Атлантику. Исследование, опубликованное в Журнале Американской медицинской ассоциации, показало, что почти четверть взрослых пациентов в США, жалующихся на непрекращающийся кашель, позже оказались страдающими коклюшем.По оценкам представителей здравоохранения США, когда-либо регистрируется только 10 процентов случаев коклюша, отчасти потому, что врачи не могут его диагностировать.

Похоже, здесь происходит примерно такая же ситуация. Идея о том, что вакцинация обеспечивает универсальную защиту, имеет тенденцию убаюкивать большинство врачей ложным чувством безопасности, считает Дженкинсон, который оценивает, что теперь он диагностирует в 100 раз больше случаев коклюша, чем средний терапевт. Столкнувшись с жалобой пациента на сильный кашель, большинство врачей обычно связывают симптомы с другими проблемами грудной клетки, такими как бронхит, бронхиолит и даже астма.

Но даже при подозрении на коклюш поставить окончательный диагноз может быть сложно. «Коклюш трудно диагностировать, и большинство врачей общей практики не имеют прямого опыта в этом отношении», — говорит Дженкинсон. «Хотя« мелодия »типичного спазма коклюша незабываема, врач вряд ли услышит типичный спазм у любого конкретного пациента».

Даже если врачи установят связь, доказать это может быть сложно. По словам доктора Рут Мэтьюз, главы Справочной лаборатории коклюша в Манчестере, которая пытается диагностировать коклюш на основе образцов, только 60 процентов случаев успешно культивируются.«Есть случаи коклюша, которые почти наверняка настоящие, но с отрицательным посевом, — говорит она, — но клинический диагноз, основанный только на симптомах, никогда не может быть однозначным».

В результате многие мини-эпидемии проходят более или менее незамеченными. В нашей деревне мы обнаружили по крайней мере две другие семьи, дети которых страдали схожими симптомами примерно в то же время, когда заболел Закари, и, как и мы, даже не рассматривали возможность коклюша. Матери из соседнего городка, чьи близнецы школьного возраста, вероятно, были источником инфекции, врач общей практики сказал, что это «псевдо коклюш» и не такой серьезный; без точного диагноза школа не смогла предупредить других родителей о возможной вспышке.

Хорошая новость заключается в том, что у большинства детей, которые заболевают коклюшем, даже у тех, кто страдает тяжелым заболеванием, вряд ли возникнут какие-либо долгосрочные побочные эффекты. К счастью, Закари не стал хуже из-за ранней травмы; Однако, как и у его родителей, у нас осталось более давнее наследие — гнев по поводу его неправильного диагноза и значительная вина за то, что мы не доверяли своим инстинктам и упорно просили помощи, когда он был явно очень болен.

Заложенный нос у ребенка: 4 распространенные причины

Почему у вашего ребенка заложенный нос? 4 распространенные причины

Заложенный нос — от сухарей до соплей — неприятно никому, не говоря уже о ребенке.Это также частый симптом, из-за которого может быть сложно установить причину, стоящую за ним.

Если у вашего малыша заложенность носа, важно показать его врачу, чтобы определить причину.

Читайте дальше, чтобы узнать о четырех типичных потенциальных причинах заложенности носа у вашего ребенка, которые вы, возможно, захотите обсудить во время приема.

Если ваш пузырь когда-либо проливался на вас во время объятий, вы, вероятно, знакомы с срыгиванием. Это обычное явление для маленьких детей, когда клапан в верхней части их желудка случайно открывается и позволяет содержимому желудка снова подняться вверх.

Хотя проливание — это неприятный опыт, обычно это не беспокоит ребенка, который испытывает это.

Иногда срыгивание может попасть в носовые ходы вашего малыша на обратном пути, что может вызвать их временную блокировку.

Так же, как взрослые испытывают сенную лихорадку в ответ на раздражители в воздухе, ваш малыш тоже может.

Такие частицы, как пыль или пыльца, могут вызвать у ребенка насморк или заложенность носа.

Это потому, что их нос покрыт тонкими волосками и слизистыми оболочками, которые работают вместе, чтобы улавливать раздражители, прежде чем они смогут проникнуть дальше в свое тело.

Образующаяся слизь обычно тонкая и прозрачная, поэтому ваш пузырь может легко ее очистить.

Сухой воздух может привести к выделению из носа ребенка большего количества слизи, чем обычно. Это признак того, что их слизистые оболочки работают усерднее, чем обычно, чтобы носовые проходы вашего малыша оставались красивыми и влажными.

Поскольку слабая иммунная система вашего ребенка все еще развивается, он может чаще болеть простудой, чем взрослые, которые на протяжении многих лет подвергались большему воздействию насекомых и микробов.

Если вы подозреваете, что заложенность носа у вашего ребенка может быть вызвана простудой, обратите внимание на выделения из носа.