Тройной нисходящий градиент акушерство: Периоды родов. Физиология родов. — Living Translation

Содержание

Физиологические роды — презентация онлайн

1. Физиологические роды.

Кафедра акушерства
гинекологии и
перинатологии КубГМУ

2. Роды —

• сложный биологический процесс, в
результате которого происходит изгнание
плодного яйца из матки через
естественные родовые пути после
достижения плодом зрелости.
Физиологические роды наступают на 280-й
день беременности, начиная от первого
дня последней менструации

3. Роды —

• это рефлекторный акт, возникающий
благодаря взаимодействию всех
систем организма матери и плода.

4. Причины наступления родов

• Формирование родовой доминанты
• Воздействие на нервную систему гуморальных и
гормональных факторов
• Повышение тонуса симпатического
(адренергического) и парасимпатического
(холинергического) отделов нервной системы
• Синтез в миометрии альфа-адренорецепторов,
серотонино-, холино- и гистаминорецепторов,
эстрогеновых и прогестероновых,
простагландиновых рецепторов

5.

Причины наступления родов • Накопление окситоцина в плазме крови,
происходящее в течение всей беременности,
влияет на подготовку матки к активной родовой
деятельности
• Ионы кальция так же принимают участие в
сложном процессе перевода мышцы матки из
состояния покоя к активному состоянию
• фето-плацентарная система и эпифизогипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая
системы плода

6. Предвестники родов

«Ложные» схватки
Опускается дно матки
Предлежащая часть плотно прижата ко
входу в малый таз (развернут нижний
сегмент)
«Созревает» шейка матки
Слизистая пробка
Родовая доминанта в ЦНС

7. Прелиминарный период

• продолжается не более 12 часов.
Возникает непосредственно перед родами
и выражается в нерегулярных
безболезненных сокращениях матки,
неприводящих к раскрытию шейки матки
• сопровождается биологическим
«дозреванием» шейки матки
• в матке формируется водитель ритма

8.

Патологический прелиминарный период • продолжается не более 6 часов и выражается
в нерегулярных болезненных сокращениях

матки, неприводящих к раскрытию шейки
матки
• Вызывает утомление беременной и приводит
к развитию внутриутробной гипоксии плода
• После проведения терапии оценивается
«зрелость» шейки матки для определения
дальнейшей тактики ведения

9. 3 периода родов:

• Период раскрытия – от начала регулярной
родовой деятельности до полного раскрытия
шейки у первородящих — 10-12 часов, а у
повторнородящих — 8-10 часов
• Период изгнания – от полного раскрытия
шейки матки до рождения плода у
первородящих – до 2 часов, у
повторнородящих – до 1 часа
• Последовый период – от рождения плода до
выделения последа — до 30 минут .

10. Структурные изменения матки в родах

Контракция
Ретракция
Дистракция

11. Многоканальная гистерография

12. Тройной нисходящий градиент

• Сокращение матки начинается в области
одного из трубных углов и оттуда
постепенно распространяется вниз до
нижнего сегмента матки (первый
градиент)
• при этом уменьшается сила и
продолжительность сокращения (второй и
третий градиенты)

13.

Партограмма

16. Принцип тройного нисходящего градиента – основополагающий феномен координированной сократительной деятельности матки при

Принцип тройного нисходящего градиента –
основополагающий феномен координированной сократительной де
ятельности матки при физиологических родах
Преобладание амплитуды сокращения дна матки
над нижним сегментом
Уменьшение длительности сокращения
от дна к нижним отделам
Точное совпадение вершин сократительной волны
Изменение внутриамниотического давления
соответствует компонентам схватки
(систола – пик сокращения – диастола – пауза между схватками)

19. Второй период родов

20. Продвижение плода по родовому каналу матери

21. Высота стояния и форма матки после родов

27. Особенности родов при Тазовых предлежаниях плода

ОСОБЕННОСТИ РОДОВ
ПРИ ТАЗОВЫХ ПРЕДЛЕЖАНИЯХ
ПЛОДА
Классификация.
Ягодичные
Неполное
(чисто
ягодичное)
Ножные
Полное
(смешанное)
Коленное
Полное
Неполное
Этиология.

Предрасполагающие факторы
Материнские:
Плацентарные:
1) Аномалии развития

матки.
1) Предлежание плаценты.
2) Миома.
3) Узкий таз.
4) Большое количество
родов в анамнезе.
5) Снижение или
повышение тонуса
маточной
мускулатуры.
2) Локализация плаценты в
области трубных углов
и дна.
3) Многоводие.
4) Маловодие.
Плодовые:
1) Аномалии развития
плода (гидроцефалия,
анэнцефалия).
2) Недоношенность.
3) Снижение двигательной
активности плода.
4) Многоплодие.
Цель пособия по Цовьянову
— при чисто ягодичном предлежании: сохранить правильное
членорасположение плода и обеспечить физиологическое течение периода
изгнания;
-при ножных предлежаниях: перевести ножное предлежание в смешанное.

31. Разгибательные вставления головки

• Разгибательные вставления головки
встречаются до 1% случаев всех родов.
• Роды при разгибательных вставлениях
возможны только тогда, когда небольшой
по размерам плод (масса до 3000 г)
находится в заднем виде.

• Разгибательные вставления головки
непостоянны и могут переходить одно в
другое.

32. Причины разгибательных вставлений головки плода

• Анатомически узкий таз (чаще простой плоский или плоскорахитический).
• Клинически узкий таз.
• Снижение тонуса мышц матки и брюшного пресса.
• Мертвый плод.
• Малые или чрезмерно большие размеры головки плода.
• Предлежание плаценты.
• Кифоз или лордоз позвоночника.
• Опухоли шеи или щитовидной железы у плода.
• Снижение тонуса мускулатуры тазового дна или старые
разрывы половых путей.
• Многоплодие, маловодие или многоводие.
• Абсолютное или относительное укорочение пуповины.
• Обвитие пуповины вокруг шеи плода.
• Миома матки.
• Несвоевременное отхождение околоплодных вод.
• Совокупность нескольких вышеуказанных причин.

33. Разгибательные предлежания головки плода переднеголовное лобное лицевое

34. Диагностика лицевого предлежания

Страница не найдена — Саянский медицинский колледж

Я, субъект персональных данных, в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года № 152 «О персональных данных» предоставляю ОГБПОУ «Саянский медицинский колледж» (далее — Оператор), расположенному по адресу Иркутская обл.

, г.Саянск, м/он Южный, 120, согласие на обработку персональных данных, указанных мной в форме веб-чата, обратной связи на сайте в сети «Интернет», владельцем которого является Оператор.

Состав предоставляемых мной персональных данных является следующим: Имя, адрес электронной почты.
Целями обработки моих персональных данных являются: обеспечение обмена короткими текстовыми сообщениями в режиме онлайн-диалога или обмена текстовыми сообщениями через электронную почту.
Согласие предоставляется на совершение следующих действий (операций) с указанными в настоящем согласии персональными данными: сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, передачу (предоставление, доступ), блокирование, удаление, уничтожение, осуществляемых как с использованием средств автоматизации (автоматизированная обработка), так и без использования таких средств (неавтоматизированная обработка).

Я понимаю и соглашаюсь с тем, что предоставление Оператору какой-либо информации о себе, не являющейся контактной и не относящейся к целям настоящего согласия, а равно предоставление информации, относящейся к государственной, банковской и/или коммерческой тайне, информации о расовой и/или национальной принадлежности, политических взглядах, религиозных или философских убеждениях, состоянии здоровья, интимной жизни запрещено.
В случае принятия мной решения о предоставлении Оператору какой-либо информации (каких-либо данных), я обязуюсь предоставлять исключительно достоверную и актуальную информацию и не вправе вводить Оператора в заблуждение в отношении своей личности, сообщать ложную или недостоверную информацию о себе.

Я понимаю и соглашаюсь с тем, что Оператор не проверяет достоверность персональных данных, предоставляемых мной, и не имеет возможности оценивать мою дееспособность и исходит из того, что я предоставляю достоверные персональные данные и поддерживаю такие данные в актуальном состоянии.
Согласие действует по достижении целей обработки или в случае утраты необходимости в достижении этих целей, если иное не предусмотрено федеральным законом.
Согласие может быть отозвано мною в любое время на основании моего письменного заявления.

Роды

Роды — естественный физиологический процесс, завершающий беременность и заключающийся в изгнании плода и последа из матки через канал шейки матки и влагалище, называемыми в этом случае родовыми путями.

Начало родов предваряется появлением схваток.

Продолжительность родов

Нормальная продолжительность родов может незначительно меняться. Как правило, вторые и последующие роды проходят быстрее первых.

— У первородящих в среднем около 9—11 часов, максимально допустимая продолжительность около 18 часов.

— У повторнородящих в среднем около 6—8 часов, максимально допустимая продолжительность — около 13—14 часов.

— Если длительность родов превышает максимально допустимую продолжительность, то роды считаются затяжными.

— Если роды закончились в период 4—6 часов у первородящих (2—4 часов повторнородящих), то эти роды называются быстрыми. Если роды закончились менее чем за 4 часа у первородящих (2 часов у повторнородящих), то эти роды называют стремительными.

— Любая продолжительность родов, не соответствующая нормативным показателям, будет патологической.

Периоды родов

Началом родов считается появление регулярной родовой деятельности (родовых схваток).

Различают 3 периода родов: первый период (раскрытия), второй (изгнания), третий (последовый).

Раскрытие шейки матки

Начавшиеся схватки ведут к раскрытию шейки матки. Также характерна ретракция мышечных волокон (смещение мышечных волокон относительно друг друга). Схватка начинается в одном из маточных углов, распространяется на тело матки, нижний сегмент. Во время нормальной схватки соблюдается так называемый тройной нисходящий градиент — длительность, сила и протяжённость схватки уменьшается по мере распространения её со дна на нижний сегмент.

Шейка матки должна открыться от 2—3 см в начале родовой деятельности до 10—12 см (в зависимости от размеров таза) или так называемого полного открытия. Полное открытие шейки матки (или когда шейка не определяется) есть граница между первым и вторым периодами родов. Открытие шейки матки происходит вместе с её укорочением (сглаживанием).

Чаще всего в конце первого периода родов вскрывается под действием многих факторов, действующих в родах, плодный пузырь и изливаются околоплодные воды.

Открытие до 4 см идет медленно (0,35—0,5 см в час) и называется латентной фазой первого периода родов. От 4 до 8 см шейка матки открывается довольно быстро (1—2 см в час)и эту фазу первого периода называют активной. От 8 см до полного открытия скорость открытия шейки матки вновь замедляется и эту фазу так и называют — фаза замедления.

Продолжительность периода раскрытия — от 5—8 до 9—12 часов. Как правило, у первородящих он протекает дольше, чем у повторнородящих.

Преждевременное излитие околоплодных вод

Преждевременное излитие околоплодных вод — разрыв плодных оболочек и излитие околоплодных вод до начала родовой деятельности. От начала родовой деятельности до открытия шейки матки излитие околоплодных вод называют ранним.

Изгнание плода

С момента полного открытия шейки матки до рождения плода этот период родов называется периодом изгнания или вторым периодом. Акушеры внутри этого периода выделяют потужной период — когда подключаются произвольные со стороны женщины сокращения диафрагмы и мышц передней брюшной стенки. Плод «совершает» во втором периоде поступательные и вращательные движения (движения плода непроизвольные, за счет изгоняющих сил матки, препятствия со стороны таза — он имеет на входе вид поперечного овоида, а на выходе — продольного овоида; сопротивления промежности и неравноплечного сочленения шейного отдела позвоночника и черепа). Движения называют биомеханизмом родов и различают моменты, разные в зависимости от предлежания, вида и вставления плода. Потуги желательно «подключать» к схваткам, когда предлежащая часть завершит внутренний поворот, а ещё лучше при «опускании» предлежащей части на тазовое дно.

У плода, как у объекта родов различают предлежание (головное, тазовое — чисто ягодичное, смешанное и варианты ножного), вид (отношение спинки плода к передней брюшной стенке матери — передний или задний). У предлежащей части различают опознавательные точки, по которым судят о физиологическом или патологическом течении родов. У головки это стреловидный шов (между теменными костями черепа) и малый и большой роднички (место стыка трех или четырех костей свода черепа). В случае ягодичного предлежания различают опознавательные точки — межвертельный размер и крестец плода. Опознавательные точки предлежащей части плода рассматривают в отношении к размерам, частям и плоскостям малого таза женщины.

Во втором периоде женщине оказывается пособие по защите промежности от разрыва. Это пособие широко использовалось, когда нужно было, чтобы женщина могла вскоре после родов возобновить трудовую деятельность. Сейчас некоторые элементы защиты промежности не потеряли свою актуальность как фактор, предотвращающий родовой травматизм женщины. Чрезмерное увлечение защитой промежности приводит к родовой травме плода. Часто используется хирургическая защита промежности — перинео- или эпизиотомия, как компромисс, предотвращающий, с одной стороны, тяжелую травматизацию женщины, а с другой — плода.

Последовый

Этот период начинается с момента рождения плода и заканчивается рождением последа. Послед состоит из плаценты и плодных оболочек. В третьем периоде происходят 2 процесса: отделение (отслойка) последа и выделение (рождение) последа. Считается, что третий период в норме должен закончиться за 30 минут. С целью контроля физиологического течения третьего периода в практике используют признаки отделения последа. В случае наличия признаков отделения последа, но задержки последа в матке, применяют приёмы по выделению последа. С рождением последа роды считают закончившимися и начинается послеродовый период, длящийся (по приказам РФ и рекомедациям ВОЗ) 42 дня, из них первые 2-4 часа — ранний послеродовый период.

Биомеханизм родов

Совокупность основных движений, совершаемых плодом при прохождении через родовые пути, называется биомеханизмом родов и включает в себя вставление, продвижение, сгибание головки, внутренний поворот головки, разгибание головки, наружный поворот головки и изгнание плода.

В дидактических целях различные моменты биомеханизма родов рассматривают так, будто они происходят по отдельности, но на самом деле все они тесно связаны и осуществляются одновременно. Действительно, сгибание, разгибание и повороты головки невозможны, если в то же время плод не движется вниз по родовому каналу. К тому же сократительная деятельность матки влияет на членорасположение плода, особенно после того, как головка опустилась в полость малого таза — плод распрямляется, а конечности плотнее прижимаются к туловищу. Таким образом, плод из яйцевидной формы приобретает цилиндрическую и во всех своих частях (головка, плечики, тазовый конец) имеет примерно одинаковый размер.

Вставление

Преодоление большим сегментом головки (окружностью, соответствующей бипариетальному размеру — максимальному поперечному размеру головки в затылочном предлежании) входа в малый таз называется ее вставлением. Вставление может происходить на последних неделях беременности или уже после начала родовой деятельности. До вставления головка свободна, подвижна над входом в малый таз и баллотирует при пальпации. Головка доношенного ребенка почти никогда не вставляется так, чтобы стреловидный шов устанавливался в прямом размере входа в малый таз; обычно он располагается либо в поперечном, либо в одном из косых размеров.

Асинклитизм

Стреловидный шов головки плода стремится вступить в малый таз через поперечный размер плоскости входа, однако на практике может, оставаясь параллельным этому размеру, лежать не строго между мысом и лобковым симфизом, а смещаться либо назад, к мысу, либо вперед, к симфизу. Такие боковые наклоны головы со смещением стреловидного шва вперед-назад называются асинклитизмом.
Небольшой асинклитизм обычен для нормальных родов, но выраженный асинклитизм опасен несоответствием между размерами головки плода и нормального таза роженицы (клинически узкий таз).

Продвижение (трансляция)

Поступательное движение плода по родовому каналу — первейшее условие нормальных родов. У нерожавших женщин вставление головки возможно ещё до родов, однако дальнейшего опущения плода не произойдет пока не начнётся второй период родов (период изгнания). У многорожавших продвижение плода совпадает со вставлением. Сил, обеспечивающих продвижение плода по родовому каналу, несколько: 1) давление околоплодных вод, 2) непосредственное давление дна матки на тазовый конец плода во время схваток, 3) сокращение поперечнополосатой мускулатуры брюшного пресса во время потуг, и 4) разгибание тела плода.

Сгибание головки

Когда головка встречает на своем пути препятствие, будь то нераскрытая шейка матки, стенки таза или мышцы тазового дна, происходит ее сгибание. При этом подбородок еще плотнее прижимается к грудке плода, и вместо прямого размера головка обращается в родовой канал малым косым.

Внутренний поворот головки

Внутренний поворот заключается в таком вращении головки плода, что затылок постепенно обращается либо вперед, к лобковому симфизу, либо, реже, назад, к передней поверхности крестца. Внутренний поворот обязателен для родов доношенным плодом; он может выпадать из общего биомеханизма родов только когда плод необычайно мал. Внутренний поворот всегда сочетается с поступательным движением плода, но происходит не раньше, чем нижний полюс головки достигнет подвздошных остей, то есть после вставления.

Разгибание головки

Когда головка достигает плоскости выхода из малого таза, то родовой канал поворачивает вверх, и для дальнейшего продвижения она упирается подзатылочной ямкой (точкой фиксации) об нижний край лобкового симфиза и вращается вокруг этой точки; таким образом, происходит разгибание головки. Разгибание обеспечивается одновременным действием на плод сил, развиваемых маткой, и сопротивления мышц тазового дна.

Наружный поворот головки

Рождённая головка, стремясь вернуться в естественное положение, поворачивается в обратную сторону: если до внутреннего поворота затылок был направлен влево, то и теперь он поворачивает налево, к левому седалищному бугру; если был направлен вправо, то и поворачивает вправо, к правому седалищному бугру. Дальнейший поворот головки происходит за счет внутреннего поворота плечиков, которые устанавливаются межакромиальным размером в прямом размере выхода из малого таза. При этом одно (переднее) плечико заходит за лобковый симфиз, а второе (заднее) плечико ложится на переднюю поверхность крестца. Внутренний поворот плечиков осуществляется под действием тех же сил, которые вызывают внутренний поворот головки.

Изгнание плода

Почти сразу за наружным поворотом головки под лоном показывается переднее плечико, а вскоре рождается и заднее. Вслед за этим быстро происходит изгнание туловища плода.

Патологическое и оперативное акушерство. Квалификационные тесты с ответами (2019 год)

содержание .. 94 95 96 97 ..

Вопрос № 1

В биомеханизме родов при лицевом предлежании плода ведущей точкой является
-подъязычная кость
+подбородок
-нос
-лоб
-верхняя челюсть

Вопрос № 2

При слабости родовой деятельности имеет место
-увеличение содержания окситоцина у матери
-повышенное выделение окситоцина гипофизом плода
-сниженное содержание окситоциназы
-все перечисленное
+ничего из перечисленного

Вопрос № 3

При слабости родовой деятельности имеет место
-повышение базального тонуса матки
-уменьшение венозного наполнения матки
-резкая болезненность схваток
-все перечисленное
+ничего из перечисленного

Вопрос № 4

Дискоординация родовой деятельности — это
-«смещение «»водителя ритма»» по горизонтали» (правая и левая половины матки сокращаются в разном ритме)
-«смещение «»водителя ритма»» по вертикали » (на тело или нижний сегмент матки)
-возникновение нескольких водителей ритма в матке
-нарушение тройного нисходящего градиента в сократительной деятельности матки
+все перечисленное

Вопрос № 5

Потуги при головке, прижатой ко входу в малый таз, и отошедших водах, как правило, свидетельствуют
-об окончании первого периода родов
-о начавшемся разрыве матки
+о клинически узком тазе
-об ущемлении передней губы шейки матки
-о всем перечисленном

Вопрос № 6

Наиболее частым осложнением родов в тазовом предлежании плода является
1) несвоевременное излитие околоплодных вод
2) слабость родовой деятельности
3) разгибание ручек
4) запрокидывание головки
+правильно 1, 2, 3
-правильно 1, 2
-все ответы правильны
-правильно только 4
-все ответы неправильны

Вопрос № 7

Если предлежащая часть плода с началом родовой деятельности не прижимается ко входу в малый таз, следует предположить наличие
+узкого таза
-угрозы разрыва матки
-хроническую гипоксию плода
-несостоятельности миометрия
-всего перечисленного

Вопрос № 8

Указанные особенности биомеханизма родов: — долгое стояние головки плода стреловидным швом в косом размере «во входе в малый таз;» — «выраженное сгибание головки плода;» — строго синклитическое вставление головки плода характерны для следующей формы анатомически узкого таза
+общеравномерносуженного
-общесуженного плоского
-простого плоского
-поперечносуженного
-плоско-рахитического

Вопрос № 9

План реабилитационных мероприятий для женщины, перенесшей операцию кесарева сечения, составляется с учетом
-необходимости контрацепции в течение не менее 2 лет
-показаний к операции кесарева сечения
-течения послеоперационного периода
+всего перечисленного

Вопрос № 10

При влагалищном исследовании роженицы определяется гладкая поверхность, пересеченная швом. С одной стороны к шву примыкает надпереносье и надбровные дуги, с другой — передний угол большого родничка. В этом случае имеет место предлежание плода
-затылочное
-переднеголовное
+лобное
-лицевое

Вопрос № 11

При дискоординации сократительной деятельности матки (ДСДМ) внутриамниотическое давление по сравнению с нормой
+повышено
-понижено
-не изменено
-в зависимости от толщины стенки матки

Вопрос № 12

В биомеханизме родов при лицевом предлежании плода точкой фиксации, как правило, является
+подъязычная кость
-верхняя челюсть
-подзатылочная ямка

Вопрос № 13

Кесарево сечение следует произвести в плановом порядке, если имеет место
1) бесплодие в анамнезе
2) рождение травмированных детей или мертворождение в анамнезе
3) хроническая гипоксия плода
4) множественная миома матки
-правильно 1, 2, 3
-правильно 1, 2
+все ответы правильны
-правильно только 4
-все ответы неправильны

Вопрос № 14

Кесарево сечение производят, как правило, в плановом порядке, если имеет место
1) тазовое предлежание крупного плода
2) ножное предлежание плода в сочетании с плоским тазом у беременной
3) ножное предлежание плода в сочетании с разгибанием его головки
4) рубец на матке и тазовое предлежание
+правильно 1, 2, 3
-правильно 1, 2
-все ответы правильны
-правильно только 4
-все ответы неправильны

Вопрос № 15

При дискоординации сократительной деятельности матки плодный пузырь
-плоской формы
-имеет плотные плодные оболочки
-натянут на предлежащей части плода
-функционально неполноценен
+верно все перечисленное

Вопрос № 16

Значение для определения величины истинной конъюгаты имеет
1) наружная конъюгата
2) окружность в области лучезапястного сустава
3) вертикальная диагональ пояснично-крестцового ромба
4) поперечная диагональ пояснично-крестцового ромба
-правильно 1, 2, 3
+правильно 1, 2
-все ответы правильны
-правильно только 4
-все ответы неправильны

Вопрос № 17

При наружном акушерском исследовании о поперечном положении плода свидетельствует
-окружность живота более 100 см
-высота дна матки свыше 39 см
-уменьшение вертикального размера пояснично-крестцового ромба
-все перечисленное
+ничего из перечисленного

Вопрос № 18

Основными причинами слабости родовой деятельности являются
-гипоэстрогения
-снижение уровня эндогенных простагландинов
-перерастяжение матки
+все перечисленные
-ничего из перечисленного

Вопрос № 19

Первородящая 35 лет, в родах 10 часов. Устала. Срок беременности 41-42 недели. Предполагаемая масса плода — 3900 г. Сердцебиение — 160 в минуту. При влагалищном исследовании: шейка сглажена, открытие 5 см. Плодный пузырь цел, плоской формы. Головка прижата ко входу в малый таз. Размеры таза нормальные. Показана следующая акушерская тактика
-предоставить медикаментозный отдых, а затем провести родостимуляцию окситоцином
-вскрыть плодный пузырь, а затем предоставить медикаментозный отдых, после чего начать родостимуляцию
-провести лечение асфиксии плода и начать родостимуляцию простагландинами
+произвести операцию кесарева сечения
-ничего из перечисленного

Вопрос № 20

Если поперечное положение плода обнаружено в женской консультации в 36 недель беременности, то наиболее правильной является следующая тактика акушера-гинеколога
1) госпитализировать беременную в родильный дом
2) провести гимнастику по Дикань
3) если поперечное положение плода не изменилось на головное, произвести операцию кесарева сечения в плановом порядке
4) при благоприятном течении беременности осуществлять наблюдение за беременной в женской консультации до 40 недель, после чего госпитализировать ее родильный дом для подготовки к родоразрешению
+правильно 1, 2, 3
-правильно 1, 2
-все ответы правильны
-правильно только 4
-все ответы неправильны

Вопрос № 21

Размер истинной конъюгаты 8. 5 см позволяет отнести таз к степени сужения
-I
+II
-III
-IV

Вопрос № 22

Степень сужения таза определяется, как правило, по уменьшению размера
-анатомической конъюгаты
+истинной конъюгаты
-горизонтальной диагонали пояснично-крестцового ромба
-высоты стояния дна матки
-поперечного размера матки

Вопрос № 23

Таз может считаться поперечносуженным, если поперечный размер входа в малый таз составляет
-менее 13.5 до 13 см
-менее 13 до 12.5 см
+менее 12.5 до 12 см
-менее 12 до 11.5 см
-менее 11.5 до 11 см

Вопрос № 24

В прогнозе родов при тазовом предлежании важное значение имеет
-срок беременности
-масса плода
-разновидность тазового предлежания
-вид (передний, задний)
+все перечисленное

Вопрос № 25

Для профилактики послеоперационных септических осложнений (после операции интраперитонеального кесарева сечения) в послеоперационном периоде можно использовать (по показаниям)
-аспирационно-промывное дренирование полости матки
-антибактериальную терапию
-оценку состояния матки с помощью гистероскопии
+верно все перечисленное

Вопрос № 26

При следующих размерах: D. sp — 24 см, D.cr — 27 см, D.tr — 30 см, С.ext — 18 см таз следует отнести
-к плоскорахитическому
+к простому плоскому
-к поперечносуженному
-к косому
-к общеравномерносуженному

Вопрос № 27

В этиологии тазового предлежания, вероятнее всего, имеет значение следующее
-многоводие
-многоплодие
-предлежание плаценты
+все перечисленное
-ничего из перечисленного

Вопрос № 28

Показанием к операции кесарева сечения в родах при тазовом предлежании живого доношенного плода является
1) отсутствие эффекта от родовозбуждения окситоцическими средствами на протяжении 6-10 ч безводного промежутка
2) рубец на матке
3) слабость родовой деятельности
4) выпадение петель пуповины при раскрытии маточного зева до 4-5 см и ножном предлежании плода
-правильно 1, 2, 3
-правильно 1, 2
+все ответы правильны
-правильно только 4
-все ответы неправильны

Вопрос № 29

Основное отличие простого плоского таза от плоско-рахитического состоит в следующем
1) имеет место уплощение крестца
2) укорочен только прямой размер входа в малый таз
3) имеет место деформация таза
4) мыс более глубоко вдается в полость малого таза
-правильно 1, 2, 3
-правильно 1, 2
-все ответы правильны
-правильно только 4
+все ответы неправильны

Вопрос № 30

Если при наружном акушерском исследовании размер головки плода, измеренный тазомером, превышает 12 см, следует заподозрить
-крупный плод
-гидроцефалию плода
-лобное предлежание плода
+все перечисленное
-ничего из перечисленного

Вопрос № 31

Повторнобеременная, первородящая, 28 лет. В анамнезе 2 самопроизвольных выкидыша. В родах — 14 ч. Открытие шейки 6 см. Соразмерность головки плода и таза матери полная. Предлежание — тазовое. Безводный промежуток 10 ч. На КТГ — гипоксия плода. Схватки редкие, короткие, слабые. Показана следующая акушерская тактика
-начать антибактериальную терапию
-провести профилактику асфиксии плода
-начать стимуляцию родовой деятельности
+произвести операцию кесарева сечения
-ничего из перечисленного

Вопрос № 32

К относительным показаниям к операции кесарева сечения относится
-эндомиометрит
-хориоамнионит
-внутриутробная смерть плода
-все перечисленное
+ничего из перечисленного

Вопрос № 33

Замедление скорости раскрытия шейки матки в родах может свидетельствовать
-о слабости родовой деятельности
-о дискоординации родовой деятельности
-о дистоции шейки матки
-о ригидности шейки матки
+о всем перечисленном

Вопрос № 34

Уплощение верхнего треугольника пояснично-крестцового ромба характерно для следующей формы анатомически узкого таза
-поперечносуженного
-простого плоского
+плоско-рахитического
-общеравномерносуженного
-кососмещенного

Вопрос № 35

Вторая степень клинически узкого таза (значительное несоответствие) характеризуется следующими признаками
1) биомеханизм родов соответствует форме узкого таза
2) резко выражена конфигурация головки плода
3) у роженицы отмечается затрудненное мочеиспускание
4) признак Вастена положительный
+правильно 1, 2, 3
-правильно 1, 2
-все ответы правильны
-правильно только 4
-все ответы неправильны

Вопрос № 36

При заднем асинклитизме стреловидный шов расположен
+ближе к лону
-ближе к мысу
-строго по оси таза
-ничего из перечисленного

Вопрос № 37

Анатомически узкий таз чаще всего формируется
1) при инфантилизме
2) при рахите
3) при травме таза
4) при акселерации
-правильно 1, 2, 3
-правильно 1, 2
+все ответы правильны
-правильно только 4
-все ответы неправильны

Вопрос № 38

Условиями для наружного акушерского поворота плода на головку являются
1) живой плод
2) целые воды
3) срок беременности 34-36 недель
4) отсутствие послеоперационного рубца на матке
-правильно 1, 2, 3
-правильно 1, 2
+все ответы правильны
-правильно только 4
-все ответы неправильны

Вопрос № 39

В этиологии низкого поперечного стояния стреловидного шва наибольшее значение имеет
1) анатомическое сужение таза
2) переднеголовное предлежание плода
3) мертвый плод
4) несостоятельность мышц тазового дна
-правильно 1, 2, 3
-правильно 1, 2
+все ответы правильны
-правильно только 4
-все ответы неправильны

Вопрос № 40

В диагностике тазового предлежания плода большое значение имеет следующее
1) высокое стояние дна матки
2) расположение места наиболее отчетливого выслушивания сердцебиения плода выше пупка
3) определение над входом в малый таз крупной части плода, баллотирующей
4) определение в дне матки крупной части плода, небаллотирующей
-правильно 1, 2, 3
+правильно 1, 2
-все ответы правильны
-правильно только 4
-все ответы неправильны

Вопрос № 41

При следующих размерах: D. sp — 26 см, D.cr — 27 см, D.tr — 31 см, С.ext — 17.5 см таз следует отнести
+к плоскорахитическому
-к простому плоскому
-к поперечносуженному
-к косому
-к общеравномерносуженному

Вопрос № 42

III степень клинически узкого таза (абсолютное несоответствие) характеризуется следующими признаками
-биомеханизм родов не соответствует форме узкого таза
-признак Вастена положительный
-отсутствует способность головки плода к конфигурации
+всеми перечисленными

Вопрос № 43

Частота тазового предлежания обычно составляет
+4-5%
-6-7%
-8-9%
-10-11%
-12-13%

Вопрос № 44

Роды через естественные родовые пути при лобном предлежании доношенного плода
-возможны
+невозможны
-требуют индивидуального подхода
-зависит от массы плода

Вопрос № 45

Повторнородящая 28 лет. 3 года назад — кесарево сечение в нижнем маточном сегменте по поводу клинически узкого таза. В настоящее время родовая деятельность слабая. Имеется полная соразмерность головки плода и таза матери. Длительность родов — 5 ч. Шейка укорочена до 1.5 см, шеечный канал проходим для 1 пальца. Плодный пузырь цел. Показана следующая акушерская тактика
-приступить к стимуляции родовой деятельности на фоне спазмолитиков
+произвести операцию кесарева сечения
-вскрыть плодный пузырь и начать родостимуляцию
-предоставить сон-отдых
-ничего из перечисленного

Вопрос № 46

Указанные особенности биомеханизма родов: — длительное стояние головки плода стреловидным швом «в поперечном размере входа в малый таз;» — «некоторое разгибание головки плода во входе в малый таз;» — асинклитическое вставление головки плода (чаще задне-теменной асинклитизм) характерны для следующей формы анатомически узкого таза
-простой плоский
+плоско-рахитический
-общеравномерносуженный
-поперечносуженный

Вопрос № 47

Углы пояснично-крестцового ромба у женщины репродуктивного возраста соответствуют
1) верхний угол — остистому отростку пятого поясничного позвонка
2) нижний угол — верхушке крестца
3) боковые углы — верхне-задним остям подвздошных костей
4) боковые углы — окончаниям подвздошных гребней сзади
-правильно 1, 2, 3
-правильно 1, 2
+все ответы правильны
-правильно только 4
-все ответы неправильны

Вопрос № 48

Особенности биомеханизма родов при поперечносуженном тазе состоят в следующем
-может быть косое асинклитическое вставление головки плода
-может быть высокое прямое стояние головки плода
-головка плода может пройти все плоскости малого таза без своего внутреннего поворота
+во всем перечисленном
-ни в чем из перечисленного

Вопрос № 49

Показания к операции кесарева сечения определяют, как правило, с учетом следующих факторов
1) возраст женщин
2) срок беременности
3) анатомические размеры таза
4) акушерско-гинекологический анамнез
-правильно 1, 2, 3
-правильно 1, 2
+все ответы правильны
-правильно только 4
-все ответы неправильны

Вопрос № 50

При дискоординации родовой деятельности нарушен тонус
-симпатико-адреналовой системы
-холинергической системы
+всего перечисленного
-ничего из перечисленного

Вопрос № 51

При тазовом предлежании доношенного плода худший прогноз, как правило, имеет место
-при чисто ягодичном предлежании
-при ножном предлежании
-при смешанном ягодичном предлежании
+при разогнутой головке плода

Вопрос № 52

Роды при I степени клинически узкого таза (относительное несоответствие) характеризуются следующим
-биомеханизм родов соответствует форме таза
-длительность родового акта больше обычной
-симптом Вастена отрицательный
+всем перечисленным

Вопрос № 53

При каком биомеханизме родов головка проходит полость малого таза своим большим косым размером?
-при переднем виде затылочного предлежания
-при заднем виде затылочного предлежания
-при переднеголовном предлежании
+при лобном предлежании
-при лицевом предлежании

Вопрос № 54

При осмотре головки новорожденного сразу после родов обращает «на себя внимание ее брахицефалическая («»башенная»») конфигурация. » Это характерно для биомеханизма родов при следующем предлежании
-затылочном, передний вид
-затылочном, задний вид
+переднеголовном
-лобном
-лицевом

Вопрос № 55

Основными причинами возникновения клинически узкого таза являются
-анатомическое сужение таза
-крупный плод
-задне-теменной асинклитизм
+все перечисленные

Вопрос № 56

Дистоция шейки матки — это
-ригидность тканей шейки из-за рубцовых изменений травматического характера
-ригидность тканей шейки из-за рубцовых изменений воспалительного характера
+нарушение крово- и лимфообращения из-за дискоординированного характера сокращений матки
-все перечисленное
-ничего из перечисленного

Вопрос № 57

К несвоевременному излитию околоплодных вод приводят
-воспалительные изменения амниона
-неравномерная скорость повышения и снижения внутриматочного давления
+и то, и другое
-ни то, ни другое

Вопрос № 58

Роды в тазовом предлежании относятся к родам высокого риска
-при переношенной беременности
-при хронической гипоксии плода
-при узком тазе
+при всем перечисленном
-ни при чем из перечисленного

Вопрос № 59

Для общеравномерносуженного таза характерно
-уменьшение только прямого размера входа в малый таз
+одинаковое уменьшение всех размеров малого таза
-удлинение крестца
-все перечисленное

Вопрос № 60

Сократительная функция матки при слабости родовой деятельности обычно характеризуется
-снижением амплитуды сокращения матки
-сохранением ритма
-уменьшением частоты схваток
-снижением внутриматочного давления
+всем перечисленным

Вопрос № 61

Таз может считаться анатомически узким, если размер истинной конъюгаты менее
-12 см
-11. 5 см
+11 см
-10.5 см
-10 см

Вопрос № 62

Для биомеханизма родов в переднеголовном предлежании характерны следующие основные особенности
-головка плода проходит плоскости малого таза своим средним косым размером
-внутренний поворот головки плода совершается при переходе из широкой части полости малого таза в узкую
-ведущая точка на головке плода расположена между большим и малым родничками
-все перечисленные
+ничего из перечисленного

Вопрос № 63

При диагностике клинически узкого таза II степени во втором периоде родов и живом плоде наиболее правилен выбор следующего способа родоразрешения (при наличии условий)
-внутривенная капельная стимуляция окситоцином для усиления потуг и естественного родоразрешения
-наложение акушерских щипцов
-вакуум-экстракция плода
+операция кесарева сечения

Вопрос № 64

Частота тазового предлежания при преждевременных родах
+повышена
-понижена
-зависит от общего состояния женщины
-зависит от наличия гипоксии плода

Вопрос № 65

При каком биомеханизме родов головка проходит полость малого таза своим вертикальным размером?
-передний вид затылочного предлежания
-задний вид затылочного предлежания
-переднеголовное предлежание
-лобное предлежание
+лицевое предлежание

Вопрос № 66

Простой плоский таз характеризуется
+уменьшением всех прямых размеров полости малого таза
-увеличением высоты таза
-уменьшением поперечного размера пояснично-крестцового ромба
-всем перечисленным
-ничем из перечисленного

Вопрос № 67

Для операции наложения выходных акушерских щипцов необходимы следующие условия
1) открытие шейки матки полное
2) живой плод
3) отсутствие плодного пузыря
4) головка плода расположена стреловидным швом в прямом размере плоскости входа
+правильно 1, 2, 3
-правильно 1, 2
-все ответы правильны
-правильно только 4
-все ответы неправильны

Вопрос № 68

Основные варианты поперечносуженного таза
1) таз, в котором увеличены все прямые размеры
2) таз, в котором увеличен только прямой размер входа
3) таз, в котором уменьшен прямой размер широкой части полости
4) таз, в котором уменьшен прямой размер входа
+правильно 1, 2, 3
-правильно 1, 2
-все ответы правильны
-правильно только 4
-все ответы неправильны

Вопрос № 69

Клинически узкий таз — это
-остановка родов из-за утомления роженицы
-упорная слабость родовой деятельности
+дискоординация, переходящая в слабость схваток и потуг
-все перечисленное
-ничего из перечисленного

Вопрос № 70

Следующий биомеханизм родов: — сгибание головки плода во входе в малый таз, — внутренний поворот головки в полости малого таза, затылком кпереди, — разгибание головки характерен для предлежания
-переднеголовного
-лобного
-лицевого
+затылочного, передний вид
-затылочного, задний вид

Вопрос № 71

Анатомически узким принято считать всякий таз, у которого по сравнению с нормальным
-все размеры уменьшены на 0. 5-1 см
-хотя бы один размер уменьшен на 0.5-1 см
-все размеры уменьшены на 1.5-2 см
+хотя бы один размер уменьшен на 1.5-2 см
-ничего не верно

Вопрос № 72

Уменьшение размера истинной конъюгаты до 10 см позволяет отнести таз к степени сужения
+I
-II
-III
-IV

Вопрос № 73

Для плоско-рахитического таза характерно
1) уменьшение прямого размера входа в малый таз
2) увеличение прямого размера широкой части полости малого таза
3) увеличение высоты крестца
4) увеличение вогнутости крестца
-правильно 1, 2, 3
+правильно 1, 2
-все ответы правильны
-правильно только 4
-все ответы неправильны

Вопрос № 74

При клинически узком тазе I степени несоответствия имеет место
-положительный симптом Вастена
-задне-теменной асинклитизм
+потуги при высоко стоящей головке
-все перечисленное
-ничего из перечисленного

Вопрос № 75

При проведении специального акушерского обследования необходимо обращать внимание на следующие диагностические критерии поперечносуженного таза
1) уменьшение поперечного размера крестцового ромба
2) уменьшение поперечного размера выхода таза
3) сближение седалищных остей при влагалищном исследовании
4) острый лонный угол
-правильно 1, 2, 3
-правильно 1, 2
+все ответы правильны
-правильно только 4
-все ответы неправильны

Вопрос № 76

Абсолютными показаниями к операции интраперитонеального кесарева сечения в нижнем маточном сегменте являются
1) шеечная миома матки
2) выраженное варикозное расширение вен влагалища и вульвы
3) ушитый моче-половой свищ
4) анатомическое сужение таза I степени
+правильно 1, 2, 3
-правильно 1, 2
-все ответы правильны
-правильно только 4
-все ответы неправильны

Вопрос № 77

К основным клиническим симптомам дискоординации сократительной деятельности матки относятся
-резкая болезненность схваток
-повышение базального тонуса матки
-затруднение мочеиспускания
-уплотнение краев шейки матки в схватку
+все перечисленные
-правильно а) и б)

Вопрос № 78

Для профилактики несостоятельности послеоперационного рубца на матке после интраперитонеального кесарева сечения необходимо
-использовать биосовместимые соединительные элементы
-правильно выбирать шовный материал при зашивании разреза на матке
-обеспечить герметичность полости матки при зашивании разреза на матке
+верно все перечисленное

Вопрос № 79

При абсолютном несоответствии имеет место
+прекращение мочеиспускания
-потуги при высоко стоящей головке
-кровотечение из половых путей
-все ответы правильные

Вопрос № 80

Биомеханизм родов у женщин с уменьшенным прямым размером широкой части полости малого таза имеет следующие особенности
1) головка проходит через плоскости малого таза стреловидным швом в поперечном размере
2) может иметь место низкое поперечное стояние стреловидного шва
3) происходит разгибание головки плода
4) всегда имеет место задний вид плода (по спинке)
-правильно 1, 2, 3
+правильно 1, 2
-все ответы правильны
-правильно только 4
-все ответы неправильны

Вопрос № 81

Наиболее частыми причинами поперечного положения плода являются
1) многоводие
2) седловидная матка
3) миома матки
4) поздний гестоз
+правильно 1, 2, 3
-правильно 1, 2
-все ответы правильны
-правильно только 4
-все ответы неправильны

Вопрос № 82

В комплексных схемах для стимуляции родовой деятельности применяются препараты
-окситоцин, простагландины
-АТФ, галаскорбин, аскорбиновая кислота, кобальта хлорид
-сигетин, глюкоза
+все перечисленные
-ничего из перечисленного

Вопрос № 83

Для поперечносуженного таза характерно
1) уменьшение поперечного размера входа в малый таз
2) уменьшение поперечного размера выхода из малого таза
3) увеличение прямого размера входа в малый таз
4) увеличение высоты крестца
-правильно 1, 2, 3
-правильно 1, 2
+все ответы правильны
-правильно только 4
-все ответы неправильны

Вопрос № 84

Показанием к операции кесарева сечения в плановом порядке при тазовом предлежании плода является
1) анатомическое сужение таза
2) возраст первородящей старше 35 лет
3) привычное невынашивание, мертворождение в анамнезе
4) гипотрофия плода различной этиологии
-правильно 1, 2, 3
-правильно 1, 2
+все ответы правильны

Вопрос № 85

Для слабости родовой деятельности наиболее характерно
-болезненность схваток
-затрудненное мочеиспускание
-затрудненная пальпация предлежащей части плода
-все перечисленное
+ничего из перечисленного

содержание . . 94 95 96 97 ..

Кафедра акушерства и гинекологии №1 КазНМУ — презентация на Slide-Share.ru 🎓

Первый слайд презентации: Кафедра акушерства и гинекологии №1 КазНМУ

Лектор: доцент А.Б. Кудаманова Кафедра акушерства и гинекологии №1 КазНМУ Аномалии родовой деятельности

Изображение слайда

Слайд 2: Содержание:

Причины аномалии родовой деятельности (АРД) Классификация АРД Патологический прелиминарный период. Клиника, диагностика, лечение Слабость родовой деятельности. Клиника, диагностика, лечение Чрезмерная родовая деятельность. Клиника, диагностика, лечение Дискоординированная родовая деятельность. Клиника, диагностика, лечение Профилактика аномалий родовой деятельности

Изображение слайда

Слайд 3: Причины аномалий родовой деятельности :

Чрезмерное нервно-психическое напряжение Эндокринные и обменные нарушения в организме беременной Патологические изменения миометрия Перерастяжение матки (крупный плод, многоплодие, многоводие) Генетическая (врожденная) патология миоцитов, при которой отсутствует или резко снижена возбудимость клеток миометрия Возраст первородящей старше 30 лет и моложе 18 лет Механические препятствия для раскрытия шейки матки и продвижения плода (узкий таз, неправильные вставления головки и др. ) Ятрогенные причины

Изображение слайда

Слайд 4: КЛАССИФИКАЦИЯ АНОМАЛИЙ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ (Чернуха Е.А., 1990 г.)

Патологический прелиминарный период. 2. Слабость родовой деятельности первичная Вторичная Слабость потуг 3. Чрезмерная родовая деятельность. 4. Дискоординированная родовая деятельность. общая дискоординация гипертонус нижнего сегмента тетанус матки (судорожные схватки) циркулярная дистоция шейки матки

Изображение слайда

Слайд 5: КЛАССИФИКАЦИЯ АНОМАЛИЙ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ (МКБ 10)

Затяжные роды : — Затянувшийся I период родов — Затянувшийся II период родов Нарушения родовой деятельности (родовых сил) : — Первичная слабость родовой деятельности — Вторичная слабость родовой деятельности — Другие виды слабости родовой деятельности (слабость потуг). Стремительные роды. Гипертонические, некоординированные и затянувшиеся сокращения матки 5. Другие нарушения родовой деятельности ( дистоция шейки матки, тетанус матки)

Изображение слайда

Слайд 6: Диагностика АРД

Ведение партограммы : пальпаторная оценка характера схваток в течение 10 минут каждые полчаса оценка темпа открытия шейки матки (в латентной фазе 0,35 см/ч, в активной – не менее 1см/ч) следят за продвижением головки оценка состояния плода (сердцебиение, характер околоплодных вод, конфигурация головки) оценка состояния роженицы (АД, пульс, температура тела, физиологические отправления) Кардиотокография применяется в группе риска (мекониальные воды, ЗВУР) Наружная гистерография и внутренняя токография

Изображение слайда

Слайд 7

Информация о состоянии матери и ребенка Партограмма — графическое отображение течения I периода родов

Изображение слайда

Слайд 8: Раскрытие шейки матки

Изображение слайда

Слайд 9: Отображение силы схваток на партограмме

— слабые схватки — средней силы — хорошие схватки

Изображение слайда

Слайд 10: Отображение схваток на партограмме

1 4 :00 1 5 :00 1 6 :00 1 7 :00 1 8 :00 19 :00 20 :00 21 :00 O O O X X

Изображение слайда

Слайд 11: Раскрытие шейки матки

09 :00 10 :00 11 :00 12 :00 13 :00 14 :00 15 :00 16 :00 17 :00 18 :00 19 :00 20 :00 X X 21 :00 X X

Изображение слайда

Слайд 12: Слабость родовой деятельности (СРД)

характеризуется слабыми, короткими и редкими схватками, при этом замедляется сглаживание и открытие шейки матки, продвижение плода по родовому каналу. чаще встречается у первородящих.

Изображение слайда

Слайд 13: Первичная слабость родовой деятельности

Частота 2-10% Схватки с самого начала родов слабые и неэффективные (1-2 схватки за 10 минут, по 15-20 сек, слабой силы) Темп открытия маточного зева замедлен – за 8 часов открытие маточного зева менее 3 см, на партограмме линия, отображающая процесс раскрытия, пересекает линию тревоги вправо, доходит до линии действия Продолжительность родов увеличивается, что приводит к утомлению роженицы и нередко к острой гипоксии плода

Изображение слайда

Слайд 14: Вторичная слабость родовой деятельности

Частота 2,4% Чаще возникает при несоответствии размеров плода размерам таза матери Характерно ослабление схваток после периода регулярной, достаточной силы родовой деятельности Раскрытие маточного зева достигнув 4-6 см, далее не происходит, на партограмме линия, отображающая процесс раскрытия, пересекает линию тревоги вправо, доходит до линии действия Продвижение плода по родовому каналу резко замедляется или останавливается Роженица утомлена, часто развивается острая гипоксия плода

Изображение слайда

Слайд 15: Партограмма в зависимости от характера родовой деятельности у первородящих

I – нормальные роды; II – первичная слабость родовой деятельности; III – вторичная слабость родовой деятельности.

Изображение слайда

Слайд 16: Лечение

Психо-эмоциональная поддержка Амниотомия Родостимуляция (окситоцин) Эпидуральная анестезия При безэффективности родостимуляции или сочетании с другой акушеркой патологией (тазовое предлежание, многорожавшая и др.), несоответствии размеров плода размерам таза матери производят операцию кесарево сечения

Изображение слайда

Слайд 17: Методика введения окситоцина при СРД

5 ЕД (1 мл) окситоцина разводят в 500 мл 5% раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида. В/в инфузию начинают с 4 кап/мин, через каждые 30 минут дозу увеличивают на 4 кап. При этом максимальная доза составляет 40-60 кап/мин.

Изображение слайда

Слайд 18: Другие виды слабости родовой деятельности: Слабость потуг

Потуги короткие, слабые, редкие Продвижение плода по родовому каналу резко замедляется или останавливается Признаки сдавливания мягких тканей, в последующем могут возникнуть мочеполовые и кишечно-половые свищи Развивается острая гипоксия плода, интранатальная гибель плода

Изображение слайда

Слайд 19: Лечение

В случае соответствия размеров головки плода и размеров таза матери проводят родостимуляцию окситоцином. При наличии условий – акушерские щипцы При диагностике клинически узкого таза, т.е. несоответствии размеров головки плода и таза матери производят операцию кесарево сечения

Изображение слайда

Слайд 20: Стремительные роды

Частота 0,8% Схватки сильные, частые (5 и более схваток за 10 мин), продолжительные Процесс сглаживания и открытия шейки матки происходит очень быстро. Длительность родов сокращается (дорожные, домашние роды) Отмечается нарушение маточно-плацентарного кровотока, острая гипоксия плода Нередко возникает преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты Травматизм матери и плода

Изображение слайда

Слайд 21

Стремительные роды: длительность родов у первородящих составляет 4 часов, у повторнородящих – 2 часа. Лечение Вести роды в положении роженицы на боку Для снятия родовой деятельности применяют эпидуральная анестезия (ЭА)

Изображение слайда

Слайд 22: Гипертонические некоординированные и затянувшиеся сокращения матки (частота 1-3%)

Нарушен тройной нисходящий градиент Развивается неадекватно высокий базальный тонус миометрия, между схватками матка в достаточной степени не расслабляется Несмотря на регулярные, сильные схватки, раскрытие шейки матки происходит очень медленно, на партограмме линия, отображающая процесс раскрытия, пересекает линию тревоги вправо Схватки болезненные, характерны боли в области крестца и поясницы, поведение рожениц беспокойное Продвижение плода по родовому каналу резко замедляется или останавливается Отмечается нарушение маточно-плацентарного кровотока, острая гипоксия плода

Изображение слайда

Слайд 23: Тройной нисходящий градиент

Изображение слайда

Слайд 24: Гипертонические, некоординированные и затянувшиеся сокращения матки

Общая дискоординация — в матке может быть два и более «водителей» ритма, сокращения матки асинхронны, не приводят к открытию шейки матки Гипертонус нижнего сегмента – патологическое состояние, при котором волна сокращения начинается в нижнем маточном сегменте и распространяется кверху с убывающей силой и продолжительностью, нижний сегмент сокращается сильнее, чем дно и тело матки

Изображение слайда

Слайд 25

Другие нарушения родовой деятельности (ДНРД) Циркулярная дистоция шейки матки ( контракционное кольцо) – данная патология обусловлена сокращениями участка циркулярных мышечных волокон на различных уровнях матки, при этом отмечается обхватывание маткой плода вокруг шеи, груди или живота

Изображение слайда

Слайд 26: ДНРД: Тетанус матки (судорожные схватки)

патологическое состояние, при котором матка совсем не расслабляется, а все время остается в состоянии тонического напряжения. Причиной часто является несоответствие размеров плода и размеров таза матери.

Изображение слайда

Слайд 27: Тетанус матки (высокое стояние контракционного кольца)

Изображение слайда

Слайд 28: Осложнения со стороны матери при ДНРД

преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (ПОНРП) эмболия околоплодными водами травмы мягких родовых путей кровотечение

Изображение слайда

Слайд 29: Лечение ДНРД

эпидуральная анестезия стимулирующие средства (окситоцин) применять нельзя! При неэффективности лечения или при сочетании с другой акушерской патологией, несоответствии размеров головки плода и таза матери показана операция кесарево сечения

Изображение слайда

Слайд 30: Профилактика развития АРД

В женской консультации: Выявление беременных группы риска по аномалиям родовой деятельности Психопрофилактическая подготовка к родам, аутотренинг, физические упражнения Рациональный режим дня, сбалансированное питание

Изображение слайда

Слайд 31

В родильном доме : Психоэмоциональная поддержка роженице со стороны медперсонала и партнера Рациональное ведение родов Тщательное динамическое наблюдение (партограмма)

Изображение слайда

Последний слайд презентации: Кафедра акушерства и гинекологии №1 КазНМУ

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ! Главное качество, которое необходимо акушеру в его повседневной работе — это терпение! В. С.Груздев

Изображение слайда

Программа колыбель | Роды. Акушерство и гинекология

Роды — это физиологический акт, во время которого происходит изгнание плода из матки, через родовые пути, плаценты с оболочками, околоплодными водами. Плод находится в плодном мешке в околоплодных водах. Физиологические роды наступают через 280 дней ( 10 дней плюс минус). Раньше считали что роды начинаются потому что плод упирается ножками в дно матки, головкой давит на шейку матки ( теория Гиппократа). Современные представления о причинах родовой деятельности очень сложны. Возбудимость матки возрастает концу беременности. Матка к концу беременности увеличивается во много раз ( матка небеременной женщины по длиннику примерно 7-8 см, а длинник беременной матки в доношенный срок увеличивается до 36 см). Мышцы матки как и мышцы сердца обладают автоматизмом, потому что мышечные клетки миометрия обладают способностью к спонтанной сократительной деятельности. Первоисточником возбуждения является группа клеток , которые обычно располагаются в правом трубном углу водителем ритма. И отсюда волна возбуждения распространяется вначале на нижний сегмент матки. Это распространение волны сокращения получило название нисходящего тройного градиента ( дно — тело — нижний сегмент). Это норма потому что если волна пойдет с нижнего сегмента вверх, то роды не смогут произойти. Дно матки сокращается гораздо сильнее тела матки. Тело в свою очередь сокращается сильнее, чем нижний сегмент. Нижний сегмент наиболее расположен к растяжению. Таким образом образуется изгоняющая сила. Сокращения матки называются схватками. Схватка — это результат преобразования химической энергии в механическую в процессе схватки участвуют сократительные клетки матки, актин и миозин. Особенностью строения мышцы матки является различное расположение мышечных волокон в разных отделах матки. В дне и теле имеет место преимущественно продольное расположение волокон, в нижнем сегменте — в основном циркулярный ход мышечных волокон. Мышечные волокна матки обладают способностью не только сокращаться, но и несколько менять ход своего сокращения то есть они могут переплетаться между собой и передавать возбуждение с одной клетки на другую. Все мышечные волокна матки имеют промежуточные соустья и эти соединения особенно развиваются перед родами.

Интенсивность схваток зависит от разряда потенциалов каждой мышечной клетки. И несмотря на то что матка состоит из множества волокон, но в родах она действует как единый орган.

Причины появления родовой деятельности.

В миометрии располагается огромное количество рецепторов с высокой чувствительностью к гуморальным веществам, гормонам, утеротоникам. В матке располагается большое количество альфа и бета адренорецепторов, м-холинорецепторов, гистамино-рецепторов, эстрогено-, прогестеронорецепторов, простагландинорецепторов, рецепторов к окситоцину.

Играющие большую роль в развитии родовой деятельности:

Ацетилхолин ( под его влиянием наступает сокращение мышцы матки, холинэстераза его разрушает и возбуждение матки прекращается). Чувствительность рецепторов к ацетилхолину матки зависит прежде всего от эстрогенов. Они синтезируются в плаценте, яичниках и в основном самый активный эстроген 17-эстрадиол синтезируется в печени плода. Эстрогены бывают 3-х фракций: эстрадиол, эстрон, эстриол. Состояние плода , его эндокринной системы также влияет на развитие родовой деятельности.

К концу беременности содержание эстрогенов увеличивается. Во время беременности царствует прогестерон, так как он снижает возбудимость матки и таким образом сохраняет беременность. Концу беременности содержание его снижается. Для нормального протекания беременности необходим нормальный гормональный баланс. О нарушении менструального цикла свидетельствуют выраженный гипертрихоз, ожирение, бесплодие. У таких женщин беременность может протекать следующим образом:

беременность наступает, но происходит выкидыш
Беременность доношенная, но в родах отличается неправильная родовая деятельность
Беременность переношенная

Действие эстрогенов:

вызывают пролиферацию миометрия
снижают потенциал покоя матки
увеличивают накопление ионов кальция
стимулируют альфа адренорецепторы , которые отвечают за сократительную активность матки.
повышают чувствительность матки к действию окситоцина

Действие прогестерона обратное действию эстрогенов. Огромное значение в развертывании родовой деятельности имеют кортикостероиды. Их количество также увеличивается к концу беременности и синтезируются надпочечниками женщины и плода, плацентой. Повышение кортизола в периферической крови плода является сигналом к развитию родовой деятельности. Большое значение придается простагландинам. В развитии родовой деятельности участвуют ПГF2, ПГЕ. ПГF2 образуется в децидуальной ткани матки, а в плодных оболочках образуется ПГЕ. Они являются главными утеротониками. Уровень ПГ повышается перед родами и является результатом повышения уровня кортизола.

Начало сокращений матки не может проходить без ионов кальция, так как они являются передатчиками возбуждения с нервного волокна на мышечное. Содержание ионов кальция увеличивается к началу родовой деятельности.

Основное действие ПГ на матку имеет одну особенность: матка в любые сроки беременности отвечает сокращением. Это означает что применение ПГ в любые сроки беременности может быть использовано для прерывания беременности. Используют простенол, энзопрост.

Еще одним утеротоническим средством является окситоцин. Вырабатывается в задней доле гипофиза. Концентрация окситоцина мало меняется в процессе беременности находится в крови в очень низких концентрациях. К концу беременности содержание окситоцина максимально в ночное время, а днем снижается. Роды чаще всего начинаются в ночное время, когда имеет место максимальная концентрация и окситоцина и эстрогенов. Максимальная концентрация окситоцина отмечается только концу родов ( к концу второго и третьего периодов родов). Поэтому многие исследователи считают что окситоцин огромное значение имеет лишь в усилении родов, а не в развязывании их. Окситоцин усиливает выделение ПГF2. Таким образом в возникновении родовой деятельности важную роль играют повышающийся уровень эстрогенов, снижение содержания прогестерона, повышение концентрации ионов кальция. Сигналом к началу родов служит повышение продукции ПГ плодными оболочками, после попадания в околоплодные воды кортизола, который выделяется надпочечниками плода. Повышению синтеза ПГ способствуют увеличение концентрации эстрогенов, ионов кальция, а также разрыв плодных оболочек и инфицирование, расширение шейки матки в родах при влагалищном исследовании. Начинаются схватки. Успех родов в значительной степени обеспечен если имеется биологическая готовность к родам. Под этим нашествием понимают образование — родовой доминанты в головном мозге ( это такое состояние ЦНС, когда кора головного мозга находится в состоянии некоторого торможения, а подкорковые структуры в состоянии возбуждения, что создает условия для безусловного рефлекса).

Биологическое созревание мягких родовых путей ( зрелая шейка матки к 38 неделям).

Признаки незрелой шейки матки:

длина шейки 2-3 см
плотная консистенция шейки матки
цервикальный канал закрыт
шейка матки отклонена чаще к крестцу и не располагается в центре влагалища.

Признаки зрелой шейки:

шейка матки укорочена до 1-1.5 см.
мягкой консистенции
цервикальный канал проходим для пальца за внутренний зев.
шейка матки располагается в центре влагалища.

Эти признаки впервые описал американский ученый Бишоп. Помимо биологической готовности к родам большое значение в исходе родов имеет соматическое здоровье женщины, размеры таза, размеры плода и т.д.

Шейка матки созревает под действием утеротоников ( эстрогенов, релаксина, ПГЕ2).

Определение готовности женщины к родам. Готовность к родам означает прежде всего готовность плода к родам. Плода должен быть зрелым.

определение зрелости шейки при влагалищном исследовании
цитологический метод ( мазки из заднего свода влагалища, оценивают клетки эпителия). Влагалище является органом — мишенью для действия половых гормонов , оно выстлано многослойным плоским эпителием. Многослойность зависит от эстрогенной и прогестероновой стимуляции. Под влиянием эстрогенов идет пролиферативный процесс, ороговение, появляется кариопикноз ядер ( растет кариопикнотический индекс). Таким образом по составу клеток , по КПИ можно судить о приближении родов, о готовности к ним.
Окситоциновый тест ( стрессовый тест). Если женщине ввести окситоцин, в случае готовности к родам, матка ответит сокращением. Вводят 1 ед. ( 0.2 мл) окситоцина , медленно внутривенно. Можно использовать серотонин. Проведение стрессового теста требует осторожности, так как у некоторых женщин введение окситоцина может привести к отслойке плаценты.
Введение кальция хлорида. Через 2-3 минуты после внутривенного введения отмечается сокращение матки.

Вышеперечисленные тесты проводят в том случае , когда необходимо досрочное прерывание беременности ( например при тяжелом токсикозе).

Информио

Неверный логин или пароль

Все поля являются обязательными для заполнения

Сервис «Комментарии» — это возможность для всех наших читателей дополнить опубликованный на сайте материал фактами или выразить свое мнение по затрагиваемой материалом теме.

Редакция Информио.ру оставляет за собой право удалить комментарий пользователя без предупреждения и объяснения причин. Однако этого, скорее всего, не произойдет, если Вы будете придерживаться следующих правил:

Не стоит размещать бессодержательные сообщения, не несущие смысловой нагрузки.
Не разрешается публикация комментариев, написанных полностью или частично в режиме Caps Lock (Заглавными буквами). Запрещается использование нецензурных выражений и ругательств, способных оскорбить честь и достоинство, а также национальные и религиозные чувства людей (на любом языке, в любой кодировке, в любой части сообщения — заголовке, тексте, подписи и пр.)
Запрещается пропаганда употребления наркотиков и спиртных напитков. Например, обсуждать преимущества употребления того или иного вида наркотиков; утверждать, что они якобы безвредны для здоровья.
Запрещается обсуждать способы изготовления, а также места и способы распространения наркотиков, оружия и взрывчатых веществ.
Запрещается размещение сообщений, направленных на разжигание социальной, национальной, половой и религиозной ненависти и нетерпимости в любых формах.
Запрещается размещение сообщений, прямо либо косвенно призывающих к нарушению законодательства РФ. Например: не платить налоги, не служить в армии, саботировать работу городских служб и т.д.
Запрещается использование в качестве аватара фотографии эротического характера, изображения с зарегистрированным товарным знаком и фотоснимки с узнаваемым изображением известных людей. Редакция оставляет за собой право удалять аватары без предупреждения и объяснения причин.
Запрещается публикация комментариев, содержащих личные оскорбления собеседника по форуму, комментатора, чье мнение приводится в статье, а также журналиста.

Претензии к качеству материалов, заголовкам, работе журналистов и СМИ в целом присылайте на адрес

Информация доступна только для зарегистрированных пользователей.

Уважаемые коллеги. Убедительная просьба быть внимательнее при оформлении заявки. На основании заполненной формы оформляется электронное свидетельство. В случае неверно указанных данных организация ответственности не несёт.

Сократимость матки, доктор Нельсон Сукасо, в Музее менструации и женского здоровья

Сократимость матки, доктор Нельсон Сукао, в Музее менструации и женского здоровья

НОВОСТИ | домашняя страница | СПИСОК ВСЕХ ТЕМ | МАМА адрес и что значит МАМА иметь в виду? | электронная почта музея | конфиденциальность на этом сайте | кто бежит этот музей ?? |

Другие статьи Dr.

Сукасо: Анатомические рисунки — ановуляторные циклы — Архетипические аспекты женских половых органов — Грудь: некоторые морфологические аспекты — Кольпоскопия — Комментарии к корпусу luteum и связанные с ним аспекты — Комментарии к некоторым анатомические и символические аспекты женского таза — любопытные отношения между андрогенами и эстрогенами у женщин — пероральные контрацептивы дроспиренон — должное к запрету, бразильские женщины не имеют доступа к современным лекарственным абортам — Эндокринология менструации — Фаллопиевы трубы — Женская сексуальная реакция — Точка Грефенберга (точка G) — Гинекологическая пальпация (потомок «Прикосновения») — Гинекологическая помощь: три основных направления — Гинекология и гинекологическая хирургия — Гинеколог против акушера: что скрывается за комбинация? — «Гинеко-акушерско-хирургический» упорство и увековечение одной из величайших ошибок женская медицина — гиперменорея и / или меноррагия (Продолжительные и / или чрезмерные менструальные кровотечения) — Гипертрихоз, Гирсутизм и андрогенные проявления у женщин — Майер-Рокитанский-Кустер-Хаузер (MRKHauser) Синдром — Менструальный токсин: An старое имя для настоящего? — Природа и яичники — Об интимных или мелкомасштабных механизмах Менструация — странная природа яичников — оральные гормональные контрацептивы («Таблетки»).

— Яичники: некоторые функциональные и архетипические соображения — Особенности сенсорной иннервации женских половых органов. — Физиология менструации — Поликистоз синдром яичников — возможность забеременеть, Его последствия для женщин и аборты — предменструальный период застой в груди — предменструальный синдром (ПМС) — Психология гинекологии часть 1 (часть 2) — Психосоматика и символические аспекты менструации — Психосоматические гинекология — Некоторые подробности о функциях ось гипоталамус-гипофиз-яичники — Станислав Перинатальные матрицы бессознательного и женская медицина Грофа — Симметричные паттерны в женских гениталиях — Мысли о женской сексуальной психологии — Непрерывное использование гормональных контрацептивов во время менструации подавление: почему не рекомендую — матка шейка матки — Сократимость матки — Матка и женщина «Пассивно-Активный» — Материальное сознание и опыт женщин — Опыт женщин в отношении груди — Нежелательные беременности женщин и право женщин на аборт и посмотрите его Искусство менструации

Сокращение матки

Доктор.

Нельсон Сукасо, бразильский гинеколог

В моей статье «Физиология менструации» [здесь] Я проанализировал гормональное воздействие на эндометрий — слизистую оболочку, которая выстилает внутреннюю часть полости тела матки -, а также основные гистологические структуры эндометрия и, наконец, менструация. Сейчас же, перейдем к краткому анализу некоторых тем по физиологии миометрий — толстый и мощный мышечный слой матки.

Поскольку матка наделена мощной мышечной структурой (чья развитие и трофика зависит от эстрогенов), этот орган способен не только для изменения базального тонуса, но и для сокращения и расслабления через систолы и диастолы, которые сильно различаются по интенсивности и продолжительности.Различия в интенсивности сократительной способности матки настолько велики, что они включают: 1) слабые и умеренные сокращения, возникающие в периоды в который орган преимущественно расслаблен, так как во время большей части менструальный цикл и беременность; 2) более сильные сокращения, характеризующие менструации и оргазмической реакции, а также патологические состояния; 3) чрезвычайно сильные схватки во время родов.

Степень сократимости / расслабления матки зависит от уровень возбудимости гладкомышечных клеток миометрия.

Повышение возбудимости клеток миометрия стимулирует сократимость матки, в то время как ее уменьшение вызывает расслабление орган. Эти явления зависят от взаимодействия гормональных, биохимических и нейровегетативные факторы, наиболее важными из которых являются первые два единицы.

Прогестерон снижает возбудимость клеток миометрия. гормональный фактор, который способствует расслаблению матки, сохраняя матку покоящийся (в «покое»). И наоборот, эстрогены обладают противоположным действием. эффект — повышая возбудимость миометрия, они способствуют умеренному стимуляция сократимости матки.Благодаря эстрогенному действию, матка также становится очень чувствительной к действию окситоцина — самый важный гормон, вызывающий сокращения матки. Окситоцин оказывает мощное сократительное действие на миометрий, являясь гормональным фактор, ответственный за очень сильные сокращения матки во время родов.

Производство окситоцина происходит в гипоталамусе и запускается его высвобождение. рефлекторным нейрогенным путем, который начинается в особенно чувствительных нервных окончаниях к давлению, находящемуся внутри цервикального канала и в сосках.В течение во время родов именно сильная механическая стимуляция эндоцервикса вызывает гипоталамическое высвобождение большого количества окситоцина, давая возрастают до все более сильных сокращений матки.

Как негормональные факторы, которые также вызывают сильные сокращения миометрия, необходимо упомянуть несколько простагландинов. Образование этих простагландинов в эндометрии во время менструального некроза этой ткани образуется повышение сократимости матки, характерное для этой фазы цикла, вызывая менструальные спазмы.Вместе с несколькими другими факторами, эти вещества также играют роль в запуске родов.

Несмотря на то, что сократимость матки преимущественно управляется гормональными и биохимическими факторами, упомянутыми здесь, там указывают на то, что симпатическая и парасимпатическая иннервация матка также может иметь на него значительное влияние.

Независимо большинства сокращений матки являются эндокринными и биохимическими срабатывает, сократительная активность миометрия проявляет очень своеобразную характеристика, которая, кажется, демонстрирует существование точного и тонкая нервная координация: это «тройной нисходящий градиент».» Этот градиент придает сократительной способности матки типичный паттерн изгнания.

Согласно Кальдейро-Барсиа, сократительные волны матки возникают в «кардиостимуляторах», расположенных вокруг вставки маточного фаллопия трубки, одна справа, а другая слева. Этот автор описывает «тройной нисходящий градиент» со следующими характеристиками: 1) распространение сократительной волны по матке имеет нисходящий направление. Это происходит потому, что после запуска в одном из «кардиостимуляторов» сократительная волна распространяется по дну матки и распространяется вниз; 2) систолическая фаза сокращения длится больше в матке глазное дно и меньше в нижних отделах органа; 3) сокращения сильнее в верхних отделах матки, чем в нижних (Caldeyro-Barcia, Р.

— «Fenômenos ativos do parto: Contratilidade uterina» — in: Rezende, J.- «Obstetrícia, Vol 1» — Guanabara Koogan, Рио-де-Жанейро, 1962 г.).

На мой взгляд, довольно сложно объяснить это настолько точно. и симметричная координация исключительно сократительных волн миометрия с помощью гормональных механизмов, которые их запускают. Даже двойная спираль расположение большинства волокон миометрия по всей матке не кажется быть способным только само по себе полностью объяснить «тройной нисходящий градиент »- независимо от того, является ли оно существенным условием его возникновения.Несколько фактов позволяют предположить, что нейровегетативная система может иметь некоторую координацию. активность при сокращениях матки. Подробнее по этому поводу см. моя статья «Основы развития Neurovegetativas». em Ginecologia »(« Основа для изучения нейровегетативных влияний в гинекологии »), опубликованном в Jornal Brasileiro de Medicina, Vol. 57, № 4, октябрь 1989 г., Рио-де-Жанейро.

Конкретно об оргазмических сокращениях матки, все указывает на то, что они в основном запускаются и управляются вегетативными иннервация этого органа.

Эти сокращения матки являются высшей точкой нейрогенные миотонические реакции, возникающие в женских половых органах во время полового акта. возбуждение, и происходить одновременно с широко известными схватками мышц, окружающих вход во влагалище. Еще о нейровегетативном влияет на сократительную активность миометрия, актуально для напоминаем, что нейрогенные сокращения матки хорошо известны в гинекологии. упражняться.

Эта статья — отрывок из моей книги «Os Órgãos Sexuais Femininos: Forma, Função, Símbolo e Arquétipo » («Женские половые органы: форма, функция, символ и архетип»), опубликовано Imago Editora, Рио-де-Жанейро, 1993.Для получения информации о книгу, см. страницу http://www.nelsonginecologia.med.br/orgaos.htm , с моего веб-сайта www.nelsonginecologia.med.br

Авторские права Нельсон Сукасо 1993, 2001

__________________________________________________________

Нельсон Сукасо — гинеколог, специализирующийся на клинических профилактическая и психосоматическая гинекология. Выпускник Факультета в 1974 г. de Medicina da Universidade Federal do Рио-де-Жанейро, Бразилия, он автор нескольких статей, опубликованных в медицинских журналах и книг «Novas Perspectivas em Ginecologia» («Новые перспективы в Гинекология ») и« Os Órgãos Sexuais Femininos: Forma, Função, Símbolo e Arquétipo «(» The Женские половые органы: форма, функция, символ и архетип «), опубликовано. Автор Imago Editora, Рио-де-Жанейро, 1990, 1993.

Веб-сайт (португальский-английский): www.nelsonginecologia.med.br

Эл. Почта: [email protected]

НОВОСТИ | домашняя страница | СПИСОК ВСЕХ ТЕМ | МАМА адрес и что значит МАМА иметь в виду? | электронная почта музея | конфиденциальность на этом сайте | кто бежит этот музей ?? |

Другие статьи Dr.

Это незаконно воспроизводить или распространять работу на этом веб-сайте любым способом и на любых носителях. без письменного разрешения автора. Сообщите о предполагаемых нарушениях на [email protected]

Тройной нисходящий градиент активности Ранние схватки через 3-5 минут, 20-30

Дом
Документы
Интенсивность Продолжительность Распространение сокращений матки Обычно: Тройной нисходящий градиент …

Если вы не могу прочитать, пожалуйста, загрузите документ

Размер вставки (пикс.) 344 x 292429 x 357514 x 422599 x 487

Текст интенсивности Продолжительность Распространение сокращений матки Обычно: тройной нисходящий градиент…

Слайд 1
Слайд 2
Интенсивность Продолжительность Распространение сокращений матки Обычно: тройной нисходящий градиент активности Ранние родовые схватки через 3-5 минут, 20-30 мм рт.ст. Активные родовые схватки через 2-4 минуты, 30 -50 мм рт. Ст. + Толкание 100-150 мм рт. Ст. Давление покоя 5-10 / 12-14 мм рт. .а. p <25 мм рт. ст. F: <2/10 мин гипотония тонус матки <10 мм рт. ст. Связанный UA 50-100 UM инертный
Слайд 5
ГИПЕРКИНЕТИКА I: i.a. p> 70 мм рт. ст. F:> 6/10 мин UA> 250 UM ГИПЕРТОНИЯ базальный тонус> 35 мм рт. распространение сократительной волны
Слайд 7
Примитивный (начало родов): органические причины, нейрогормональные дефекты, гип / гип дисфункции, диабет, ожирение, гипертироид, ПВГ Вторичный (во время родов): чрезмерное растяжение матки, интемпезивный РМ , чрезмерная седация Пороки развития матки, H.возбудимость, препятствия (опухоли предлежания, узкий таз, неправильное положение / пороки развития плода, большой плод), избыток окситоцина. Пороки развития матки, отклонение шейки матки, прилипание мембран, диспропорции, неправильное положение головки плода, гормональные / нервные дисфункции + эпидуральная анестезия. анальгезия Хориоамниотит Положение матери
Слайд 8
Клинический диагноз, токометрия минимум 15 мин. VDE: прогресс проявления, расширение шейки матки, клинические признаки дистресса плода. дистресс плода Интенсивная боль, беспокойство, частые, сильные, но неэффективные сокращения, ригидная отечность шейки матки, отсутствие развития предлежания, Ht + Hk, синдром предразрыва, дистресс плода Аномальные сокращения, шейка матки не расширяется, отек шейки матки
Slide 9
Параклиническая Токометрия / токография (внешний через токодинамиметр, внутренний датчик) Фон окардиограмма ЭКГ плода pH волосистой части головы плода Постоянное тщательное наблюдение во время родов
Слайд 10
Прогноз Хороший для матери Длительные роды Усталость / истощенный пациент Интраамниотическая инфекция Акушерские маневры Внезапные роды Поражения мягких тканей Плод хороший дистресс плода зарезервирован / плохой
Slide 11
Профилактика правильное ведение родов правильное использование лекарств правильная амниотомия Своевременная диагностика аномалий в родах, коррекция В НАДЕЖНОЕ ВРЕМЯ
Slide 12
Управление клизма, амниотомия, окситоцин 1 ЕД / 100 мл раствора Хартмана / глюкозы 10 капель / мин, увеличивать каждые 30 мин. Сечение / пинцет / видеоэкстракция Остановить окситоцин, если он на месте Токолитики, амниотомия, спазмолитики (в / в), анальгезия, анестезия Раздел / эмбриотомия Спазмолитики, окситоцин, амниотомия, Раздел
Слайд Гиперфокатор 13
dramnios Гипертония при сужении апоплексии матки и плаценты r Дистоция (Демелин, Шикеле) Гиперактивный нижний сегмент матки Колики матки
Слайд 14
Слайд 15
Патологический костный таз Размеры Форма Лобковая дуга морфологическая этиологическая размерная Классификация
Слайд 16
Морфологическая классификация кольцевая воронка таза (плоский крестец) таз узкий таз (все размеры меньше нормального) плоский таз — переднезадний плоский таз — поперечный ассиметрический
Слайд 17
Слайд 18
Слайд 19
Слайд 20
Слайд 21
Слайд 22
Слайд 23
Слайд 24
Слайд 25
1.Патология карликовости дырочной костной системы (эндокринный, рахитический, ахондроплазический) рахит узкого таза (атрофия, деформации) остеомаляция (деформации) узкого и аплоскостного таза трехлучевой край таза Этиологическая классификация
Слайд 26
Слайд 27
Слайд 28 900 Слайд 29
2. Заболевания костей таза врожденные воспалительные опухоли травматические Нэгеле таз, Роберт, Литцман Ассиметрический таз Обструкция таза Меньший таз из-за переломов или костной мозоли
Слайд 30
Причины в тазу Развитие (врожденное): Малый гинекоидный таз (обычно сокращенный таз).Маленький андроидный таз. Малый антропоидный таз. Малый платипеллоидный таз (простой плоский таз). Таз Naegeles: отсутствие одного крестцового крыла. Таз Робертса: отсутствие обеих крестцовых крыльев. Таз с высокой ассимиляцией: крестец состоит из 6 позвонков. Низко ассимиляционный таз: крестец состоит из 4 позвонков. Разделенный таз: разделенный лобковый симфиз. Метаболический: рахит. Остеомаляция (трехлучевой край таза). Травматические: в виде переломов. Неопластические: как остеома.
Slide 31
Таз Naegeles: отсутствие одного крестцового крыла.
Slide 32
Таз Робертса: отсутствие обоих крестцовых крылышек.
Слайд 33
Слайд 34
Слайд 35
Слайд 36
Слайд 37
Слайд 38
3. Заболевания позвоночника Лордоз Кифоз Сколиоз Спондилолистез Плоский верхний таз Воронка Деформации таза
Слайд 39
Причины в позвоночнике Поясничный кифоз. Поясничный сколиоз. Спондилолистез: 5-й поясничный позвонок с указанным выше позвоночником выдвигается вперед, в то время как мыс сдвигается назад, а кончик крестца продвигается вперед, что приводит к сокращению выходного отверстия.
Слайд 40
Слайд 41
4. Заболевания нижних конечностей тазобедренный артроз тазобедренная дисплазия ампутация одной конечности врожденная посттравматическая / хирургическая
Слайд 42
Причины в нижних конечностях Вывих одной или обеих бедра. Атрофия одной или обеих нижних конечностей. N.B. косой или асимметричный таз: один косой диаметр явно короче другого. Это можно найти в: Naegeles pelvis. Сколиотический таз. Заболевания, переломы или опухоли с одной стороны.
Слайд 43
Незначительная диспропорция (сужение таза на границе, на границе нормы) Акушерский конъюгат 10,5 — 9 см Легкая диспропорция (сжатый таз первой степени Акушерский конъюгат 9-7 см! Тяжелая диспропорция (сжатый таз второй степени Акушерский конъюгат <7 см
Слайд 44
Диагностика суженного таза Обследование анамнеза Общее абдоминальное влагалищное цифровое обследование
Слайд 45
Анамнез Рахит: ожидается, если в анамнезе имеется задержка ходьбы и прорезывания зубов. Травма или заболевания: таза, позвоночника или нижних конечностей. Плохой акушерский анамнез: например, длительные роды закончились: сложным зажимом, кесаревым сечением или мертворождением. Осмотр Общий осмотр: Походка: аномальная походка, предполагающая нарушения в тазу, позвоночнике или нижних конечностях. Рост: женщины ростом менее 150 см обычно имеют сокращенный таз. Позвоночник и нижние конечности: возможно заболевание или поражение.
Slide 46
Проявления рахита в виде: квадратная головка, четки в реберных гребнях.голубиная грудь, борозда Харрисона и кривые ноги. Синдром дистоции-дистрофии: женщина невысокого роста, коренастая, субфертильная, имеет андроидный таз и мужское распределение волос, с задержкой менархе в анамнезе. Абдоминальное обследование: отсутствие вовлеченности (приподнятая голова) в последние 3-4 недели у первородящих. Висячий живот: у первородящих. Неправильные представления: встречаются чаще.
Slide 47
Пельвиметрия Наружный передний штифт для пельвиметрии. диаметр 20 см биостистый 24 см двухкрестный 28 см битовращающий 32 см основание треугольника Трилла 12 см диаметр Михаэлиса 11/10 см (4 см супп.+7 инф., 5 + 5) биишиатический 11 см
Слайд 48
Внутренняя пельвиметрия Диагональный конъюгат 12 см — 1,5 см Истинный конъюгат 10,5 см Межостистый диаметр 10 см Положение мыса крестца Подлобковый угол
Слайд 49
Визуализирующая пельвиметрия: УЗИ, рентгеновская КТ, МРТ Прогноз Плод: ЗАЩИТА Материнский: ЗАЩИЩЕН
Слайд 50
Слайд 51
Слайд 52
Аномальное предлежание Неправильное положение предлежащей части (отклоненная голова) Большой ребенок (4000 г) Врожденный пороки развития (гидроцефалия, опухоли шеи)
Слайд 53
Суженный таз + аномальное предлежание или крупный ребенок = С-разрез В других случаях в зависимости от тяжести сокращения
Слайд 54
Суженный таз второй степени: С-разрез (живой или мертвый плод) Сокращенный таз первой степени: C-разрез (живой плод) или эмбриотомия (мертвый плод) Незначительная диспропорция: TRIAL OF LABOR

9 0000 Влияние эпидуральной анальгезии на доминирование дна во время спонтанных активных фаз нерожавших родов | Анестезиология

После получения одобрения Комитета по защите людей при Научном центре здравоохранения Техасского университета и письменного информированного согласия пациента в исследование были включены 11 рожениц из больницы Германн в Хьюстоне. Критериями включения были одноплодные, доношенные (37 полных недель беременности), нерожавшие пациенты со спонтанной активной фазой родов, которые были кандидатами на эпидуральную анальгезию, с головным предлежанием и клинически адекватной пельвиметрией. Критериями исключения были интраамниотическая инфекция, отслойка плаценты, гидрамнион, преэклампсия, подозрение на макросомию плода и системное или эпидуральное введение опиоидов. Спонтанные роды в активной фазе определялись как прогрессирующее раскрытие шейки матки со скоростью 1 см или более в час, раскрытие шейки матки более или равное 4 см и полное стирание к моменту начала эпидуральной анальгезии.Ни один из пациентов не получал инфузии окситоцина до или во время периода исследования.

Под контролем УЗИ каждой пациентке были введены два наполненных физиологическим раствором внутриматочных катетеров (Isoflow, Quest Medical, Даллас, Техас): один в глазное дно, а другой в нижний сегмент матки. Амниотомия была выполнена во время установки катетера всем пациентам. Фундаментальное размещение обеспечивалось введением катетера до тех пор, пока отметка на катетере не оказалась внутри входа (50 см от кончика катетера).Установка нижнего сегмента матки проводилась путем продвижения катетера в матку примерно на 5–6 см выше уровня внутреннего зева шейки матки. Сонографически подтверждено, что каждый катетер находится в разных карманах околоплодных вод. Непрерывные показания давления регистрировались произвольно в течение 50 минут непосредственно перед и после индукции эпидуральной анальгезии, запрошенной каждым роженицей. Используемое оборудование для мониторинга включало фетальный монитор Hewlett-Packard 8040A.

Эпидуральная анальгезия проводилась по стандартному протоколу.Перед эпидуральной анестезией была проведена внутривенная инфузия 1000 мл раствора Рингера с лактатом. Когда пациент находился в положении лежа на левом боку, игла Туохи 18 калибра была введена в промежутки L2-L3 или L3-L4, используя доступ по средней линии с техникой потери сопротивления. Затем был вставлен эпидуральный катетер. После тестовой дозы 2 мл 0,25% бупивакаина через катетер вводили терапевтическую дозу 10–12 мл того же анестетика разделенным образом, чтобы обеспечить адекватную анальгезию (Т8-Т10), как определено с помощью булавочного укола.Сенсорные уровни оценивались каждые 10 минут в течение периода исследования. Поддержание анальгезии на протяжении всей активной фазы родов достигалось непрерывной инфузией 10–12 мл / ч 0,125% бупивакаина. Скорость инфузии местного анестетика была изменена для поддержания обезболивания на сенсорном уровне Т8-Т10. Артериальное давление поддерживалось между 80 и 100% от исходного уровня за счет увеличения инфузии жидкости и / или эфедрина при необходимости.

Все сокращения были оценены с использованием метода среднего активного давления.[11] Этот метод преобразует измерения площади под кривой в единицы давления (килопаскали или кПа и мм рт. Ст., 1 кПа = 7,5 мм рт. Ст.). Площадь под кривыми сжатия определяли с использованием коммерчески доступного планиметра и пакета программного обеспечения (Sigma-Scan, версия 3.0, Jandel Scientific, Саусалито, Калифорния). Калибровка планиметра выполнялась с использованием известного стандарта перед каждым использованием. Метод анализа активности матки методом среднего активного давления ранее использовался для оценки доминирования дна матки как при спонтанных, так и при аугментированных родах.[3] Использованный статистический анализ включал факторный дисперсионный анализ с повторными измерениями в пределах субъектов два на два. [12] Данные представлены в виде среднего значения +/- SD, а значение P <0,05 считалось значимым.

Мониторинг активности матки — обзор

Мониторинг

Учитывая большое количество физиологических изменений, связанных с беременностью, а также сердечно-сосудистые и легочные изменения, вызванные лапароскопической операцией, оптимальный периоперационный мониторинг неясен. Основная дискуссия заключается в том, необходим ли периоперационный мониторинг газов артериальной крови (ГАК), активности плода и матки у рожениц, перенесших лапароскопическую операцию. Общество американских гастроинтестинальных эндоскопических хирургов (SAGES) опубликовало рекомендации по лапароскопической хирургии во время беременности, которые включают периоперационный мониторинг ABG, а также периоперационный мониторинг плода и матки, ⁴⁸, что подтверждается другими авторитетными источниками. ^39, ^49–51 Amos et al.³⁹ сообщили о четырех случаях смерти плода у семи беременных женщин, перенесших лапароскопическую холецистэктомию или аппендэктомию. В тот же период не было случаев гибели плода у пациентов, перенесших операции на тазовых органах путем лапаротомии. Несмотря на то, что данные по ГД не собирались, гибель плода могла быть результатом длительного респираторного ацидоза, несмотря на поддержание значения ETco ₂ в физиологическом диапазоне (от низкого до середины 30 мм рт. Ст.). Эти опасения проистекают из предыдущих исследований, показывающих, что повышение уровня Paco ₂ у матери может ухудшить выведение CO ₂ плода через плаценту и может усугубить ацидоз плода.Однако в этой серии исследований присутствовали и другие факторы риска потери плода, включая перфорированный аппендикс и панкреатит.

Steinbrook et al. ⁴³ сообщили о серии случаев из 10 беременных женщин с гестационным возрастом от 9 до 30 недель, перенесших лапароскопическую холецистэктомию; Уровень глюкозы крови или периоперационная активность плода и матки не отслеживались. Пациентам была проведена общая анестезия с контролируемой вентиляцией легких с поддержанием ETco ₂ на уровне от 32 до 36 мм рт. Частоту сердечных сокращений плода (ЧСС) и активность матки оценивали до операции и сразу после операции.Все пациенты выздоровели без осложнений и не нуждались в послеоперационном токолизе, и не было отмечено никаких неблагоприятных исходов для матери или плода. Семь пациентов наблюдались до родов и родили нормальных младенцев. Авторы пришли к выводу, что стандартных мониторов, рекомендованных Американским обществом анестезиологов (ASA), достаточно для безопасности и благополучия роженицы и плода.

На основании серии из 45 лапароскопических холецистэктомий и 22 лапароскопических аппендэктомий, выполненных в течение всех трех триместров, Affleck et al.⁵² поддержал использование неинвазивных мониторов и поддержание ETco ₂ в пределах физиологического диапазона. Они также рекомендовали предоперационный и послеоперационный мониторинг ЧСС и активности матки и отсутствие профилактического токолиза. Не было ни потери плода, ни травм матки, ни самопроизвольных абортов. Не было существенной разницы в частоте преждевременных родов, баллах по шкале Апгар или массе тела при рождении между группами открытой и лапароскопической хирургии. Как и в предыдущих отчетах, в операционных группах (как открытых, так и лапароскопических аппендэктомий и холецистэктомий) частота преждевременных родов была несколько выше, чем в общей популяции.Кроме того, в нескольких отчетах о случаях сообщалось об успешных результатах неинвазивного мониторинга. ^53, ⁵⁴

Bhavani-Shankar et al. ⁵⁵ проспективно оценили разницу Paco ₂ -ETco ₂ у восьми рожениц, перенесших лапароскопическую холецистэктомию с CO ₂ пневмоперитонеум. Внутрибрюшное давление поддерживалось на уровне около 15 мм рт. Этим женщинам во втором и третьем триместре были выполнены операции под общим наркозом.После настройки минутной вентиляции для поддержания ETco ₂ на уровне 32 мм рт. Ст., ГКВ (метод альфа-стат) измеряли на фиксированных этапах хирургического вмешательства: до инсуффляции, во время инсуффляции, после инсуффляции и после завершения операции. Авторы не обнаружили существенных различий ни в среднем градиенте Paco ₂ -ETco ₂, ни в Paco ₂ и pH во время различных фаз лапароскопии. Во время хирургической фазы максимальная обнаруженная разница Paco ₂ -ETco ₂ составляла 3.1 мм рт. Ст. (Диапазон 1,1–3,1). Похоже, что ETco ₂ хорошо коррелирует с артериальным CO ₂, и регулировка вентиляции для поддержания ETco ₂ также поддерживает оптимальный материнский Paco ₂. Эти результаты не подтверждают необходимость мониторинга ГК во время лапароскопии у беременных.

Лапароскопические процедуры были безопасно выполнены в течение всех триместров беременности. Однако некоторые авторы рекомендуют прибегать к полуелективным неакушерским операциям во время беременности только во втором триместре.В этот период органогенез завершается, а самопроизвольные аборты встречаются реже, чем в первом триместре. Кроме того, процедуры во время третьего триместра были связаны с более частыми преждевременными родами и потенциальными трудностями в визуализации при увеличении матки. ^36, ^38, ⁵⁶

% PDF-1.4 % 8350 0 объект > эндобдж xref 8350 74 0000000016 00000 н. 0000001835 00000 н. 0000002095 00000 н. 0000002162 00000 п. 0000002341 00000 п. 0000006663 00000 н. 0000007116 00000 н. 0000007203 00000 н. 0000007294 00000 н. 0000007431 00000 н. 0000007583 00000 н. 0000007645 00000 н. 0000007767 00000 н. 0000007829 00000 н. 0000007943 00000 п. 0000008005 00000 н. 0000008114 00000 п. 0000008176 00000 п. 0000008297 00000 н. 0000008359 00000 п. 0000008494 00000 п. 0000008556 00000 н. 0000008677 00000 н. 0000008739 00000 н. 0000008889 00000 н. 0000008951 00000 п. 0000009085 00000 н. 0000009147 00000 н. 0000009261 00000 п. 0000009323 00000 п. 0000009473 00000 н. 0000009534 00000 п. 0000009641 00000 п. 0000009702 00000 н. 0000009763 00000 н. 0000009824 00000 н. 0000009857 00000 н. 0000010084 00000 п. 0000010319 00000 п. 0000010575 00000 п. 0000010860 00000 п. 0000011366 00000 п. 0000011661 00000 п. 0000012785 00000 п. 0000013298 00000 п. 0000014423 00000 п. 0000014454 00000 п. 0000014484 00000 п. 0000016243 00000 п. 0000016526 00000 п. 0000017640 00000 п. 0000017770 00000 п. 0000018411 00000 п. 0000018912 00000 п. 0000019200 00000 н. 0000019704 00000 п. 0000019996 00000 п. 0000021114 00000 п. 0000021625 00000 п. 0000022742 00000 п. 0000023387 00000 п. 0000023519 00000 п. 0000023543 00000 п. 0000023751 00000 п. 0000023774 00000 п. 0000023797 00000 п. 0000023820 00000 п. 0000023843 00000 п. 0000023866 00000 п. 0000023889 00000 п. 0000023912 00000 п. 0000023937 00000 п. 0000002545 00000 н. 0000006639 00000 н. трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 8351 0 объект > / Метаданные 8336 0 R / PageMode / UseOutlines / PageLayout / SinglePage / OpenAction 8352 0 R / Контуры 8356 0 R / AcroForm 8353 0 R >> эндобдж 8352 0 объект > эндобдж 8353 0 объект > / Кодировка> >> / DA (/ Helv 0 Tf 0 г) >> эндобдж 8354 0 объект > эндобдж 8422 0 объект > ручей HTiXBTrD.$ EL:  [-K & + gD0 \% 25S3Gɑr) FJL) KncT4s swss {

Аномальные роды — Акушерство — Medbullets Шаг 2/3

Снимок
33-летняя беременная женщина с G1P0 поступила в больницу на 41 неделе беременности с схватками. Она отмечает, что ходила на все дородовые консультации и у нее протекала неосложненная беременность. Она просит спинально-эпидуральную анестезию, чтобы облегчить боль. После 5 часов родов с адекватными сокращениями (> 200 единиц Монтевидео) шейка матки расширена до 8 см с разрывом плодных оболочек.
Введение
Обзор Аномальные роды возникают, когда не достигнуты основные этапы нормальных родов, когда сокращения матки приводят к прогрессирующему расширению и сглаживанию шейки матки Эпидемиология 8-11% родов осложняются аномальным первым периодом родов Патофизиологический результат проблем с 3 P таз может быть слишком маленьким или узким для прохождения младенца пассажир большой размер плода (макросомия) Аномальное положение, презентация или ложь мощность частота или интенсивность схваток может быть недостаточной наиболее частая причина Прогноз Вероятность аномальных родов при последующих беременностях зависит от причины аномальных родов i.е. , если ненормальные роды были вызваны небольшими контурами таза, которые не подходили для нормального или маленького ребенка, то вероятность рецидива высока
Презентация
Симптомы длительные схватки Физический осмотр отсроченное раскрытие шейки матки Затяжные / затяжные роды, если раскрытие шейки матки <1.2 см / час (первородящие) или 1,5 см / час (многоплодные) остановка родов при отсутствии изменений шейки матки в течение> 4 часов при адекватных схватках (> 200 единиц Монтевидео) или> 6 часов при неадекватных схватках отсроченное сглаживание шейки матки
Исследования
Кривая труда построить график прогресса родов пациента (раскрытие шейки матки vs.продолжительность в часах) Мониторинг внутриматочного давления Катетер внутриматочного давления используется для измерения силы сокращений матки Отслеживание сердца плода Монитор для подтверждения модели сердечного ритма плода на протяжении всего периода родов
Лечение
Медицинский изменение положения пациента Использование «арахисового шарика» может уменьшить продолжительность первого и второго этапов родов окситоцин показания гипотонические сокращения вводить до тех пор, пока схватки не будут признаны адекватными по показателям частоты, интенсивности и продолжительности Хирургический амниотомия показания можно использовать, когда пациент достиг активной фазы родов не рекомендуется в латентной фазе родов может увеличить риск внутриутробной инфекции или коллапса пуповины оперативные роды через естественные родовые пути или кесарево сечение показания Если консервативные меры не дали результатов или сердцебиение плода неутешительно
Осложнения
Гиперстимуляция матки может возникнуть в результате длительного индукции родов по медицинским показаниям может вызвать несколько осложнений разрыв матки Послеродовая атония матки Послеродовое кровотечение Хориоамнионит повышенный риск, когда разрыв плодных оболочек происходит> 18 часов вводить антибиотики

причин несогласованности действий матки

Этот тип сокращения матки происходит преимущественно из-за затрудненных родов. Патологическая анатомия матки… ï ‚§ Постепенно увеличивается интенсивность, продолжительность и частота сокращений матки ï Фаза расслабления становится все меньше и меньше, в конечном итоге развивается состояние тонического сокращения ï Втягивание, однако] 8. Когда присутствует цефалопазовая диспропорция это обычная последовательность преждевременного разрыва плодных оболочек, слабых сокращений и медленно расширяющейся шейки матки. Сжимающее кольцо. Абстрактный. Гиперстимуляция матки или гипертоническая дисфункция матки являются потенциальным осложнением индукции родов.Аномальное действие матки • Любое отклонение от нормального паттерна сокращений матки, влияющее на течение родов, обозначается как нарушение или ненормальное действие матки. 7. ï ‚› Общие аномалии родов встречаются примерно у 25% первородящих женщин ï ‚› и у 10% повторнородящих женщин. Если полярность между верхним и нижним сегментами удовлетворительна, роды, скорее всего, будут легкими, быстрыми и прогрессирующими. Найдите другие статьи этого автора. Непрерывная эпидуральная анальгезия при несогласованном маточном действии.Щелкните, чтобы увидеть полный ответ. Причины ослабления мышц и тканей таза включают: 1. Оплата — O62.8 Другие нарушения сил труда. Аномальное действие матки Любое отклонение от нормального паттерна сокращений матки, влияющее на течение родов, обозначается как нарушение или ненормальное действие матки. наличие непроходимости. Атония матки. Что такое гипотоническое сокращение матки? Произойдет одно из следующего: Длинное внутреннее вращение на 3/8 круга: происходит примерно в 90% случаев, и роды завершаются, как при обычных родах.Асимметричное действие матки. Acta Anaesthesiol Scand Suppl. Стимуляция матки прогестероном наблюдается только в овуляторных циклах. Гиперстимуляция матки — это когда любое из состояний приводит к неутешительному паттерну сердечного ритма плода. Гипертонические, некоординированные и продолжительные сокращения матки: Спазм шейки матки Дистоция сужения кольца Дискоординация родов Сокращение матки по часам Гипертоническая дисфункция матки Несогласованное действие матки Тетанические сокращения Дистоция матки БДУ Спазм матки Дистофия плода.Рак придатков матки; Первичное злокачественное новообразование придатков матки. Прямое затылочно-заднее (лицом к лобку): сокращение таза часто сопровождается дисфункцией матки и двумя излишними сокращениями и втягиванием: при наличии обструкции. несогласованные синонимы сокращения матки, несогласованное произношение маточных сокращений, перевод несогласованных сокращений матки, определение несогласованного сокращения матки в словаре английского языка. Если нормальный паттерн активности матки не достигается, роды будут ненормальными — обычно продолжительными.Действительно, неэффективная деятельность матки — не более чем преувеличение нормального поведения первородящей матки. Нарушение первого периода родов, при котором сокращения матки слишком слабые или слишком неэффективные для расширения шейки матки. Сокращение мышц матки во время родов сжимает кровеносные сосуды и замедляет кровоток, что помогает предотвратить кровотечение и способствует коагуляции. Неэффективное маточное действие. Результаты поиска. Grand multipara. Известно, что механизмы, вызывающие гипертонические сокращения, — это либо повышение частоты срабатывания кардиостимулятора матки, вызванное окситоциновыми препаратами, либо нарушение координации и / или гиперсокращение миометрия, вызванное парацервикальной блокирующей анестезией.• Чрезмерное сокращение и втягивание: in. Тогда что такое гипертонус во время беременности? Более низкий уровень сократимости матки был обусловлен только меньшей амплитудой сокращений. Страница поиска 1/1: несогласованность. Расположение трех слоев мышечных волокон матки на поздних сроках беременности и родов описано в главе 7. B. Недостаточное действие матки. Колики в матке. Показаны 1-25: Код диагноза C57.4 МКБ-10-CM [преобразовать в МКБ-9-CM] Злокачественное новообразование придатков матки, неуточненное.7. * Гиперактивный нижний сегмент матки. Гипертонические, некоординированные и продолжительные сокращения матки: Спазм шейки матки Дистоция сокращающегося кольца Дискоординированные роды Сокращение матки по часам Гипертоническая дисфункция матки Несогласованное действие матки Тетанические сокращения Дистоция матки БДУ Спазм матки обычно развивается только в случае прогрессирования сократительной активности матки. по всей матке в тройном нисходящем градиенте активности (см. стр. 61). Несогласованное действие матки.АНОМАЛЬНОЕ ДЕЙСТВИЕ МАТКИ. Несогласованное действие матки • Наличие нерегулярных болезненных сокращений с разной интенсивностью и продолжительностью • Сокращения нижнего сегмента сильнее • Недостаточное расслабление между ними… • не вызывает структурных изменений, не приводит к раскрытию шейка матки Moir DD, Willocks J. PMID: Тахисистолия матки — это состояние чрезмерно частых сокращений матки во время беременности. Ниже перечислены все коды ICD-10, принятые в рамках программы Medicare в разделе O62 для аномалий рабочей силы.в мышцу матки в области дна, средней части и нижнего сегмента матки, чтобы изучить происхождение, может быть связано с такими явлениями, как чрезмерное растяжение матки, как при многоводии, или несогласованное действие матки ». Частота сокращений означает количество сокращений. за 10 минут. Если, с другой стороны, нет парасимпатического питания матки, эффективность должна зависеть от баланса между собственной мышечной активностью. Введение. Т. Н. А. Джеффкоут, Департамент акушерства и гинекологии Ливерпульского университета.Сокращение матки: уменьшается интенсивность; сокращается продолжительность; хорошее расслабление между схватками и интервалы увеличены. Общий характер сокращений матки сохраняется, но внутриматочное давление во время схваток почти не поднимается выше 25 мм рт. 1. Сильная боль в спине. Постоянный высокий тонус или спазм в некоторых частях матки. Боль даже в промежутках между схватками. Боль может начаться даже до затвердевания матки и сохраняться даже после того, как матка расслабится / смягчится. препятствия.была несогласованная деятельность матки. Эта теория также легко объясняет, почему преклонный возраст, большой ребенок и переношенность являются факторами этиологии несогласованной деятельности матки. Несогласованное действие матки. предыдущая КС, гистеротомия, миомэктомия, метропластика или предыдущая перфорация. Отмечено регуляризирующее действие эпидуральной анальгезии на некоординированную деятельность матки. Аномальное действие матки Тип аномального действия матки, который я хотел бы рассмотреть, заключается в том, что функция нарушена и нет никаких очевидных механических препятствий для родоразрешения.Определите некоординированное сокращение матки. Определения несогласованного действия матки, синонимы, антонимы, производные несогласованного действия матки, аналогичный словарь несогласованного действия матки (английский язык)… Обычно появляется в активной стадии родов. A. Чрезмерно эффективное действие матки. Инструмент биоинформатики несогласованного действия матки Laverne — это удобный инструмент биоинформатики, помогающий облегчить научное исследование родственных генов, заболеваний и путей на основе совместного цитирования. Укорочение и утолщение мышцы в действии.Рубец на матке, например Singhal et al и Majumdar et al связывают атипичный разрыв матки с неправильным положением и предлежанием плода при длительных родах. • Гипертоническое состояние матки возникает из-за любого из состояний, таких как спастический нижний сегмент матки, колики матки, асимметричное сокращение матки, сокращение кольца или генерализованное тоническое сокращение матки, и все эти состояния в совокупности называются несогласованными сокращениями матки. Происходит потеря полярности и повышение тонуса матки в покое.Код диагностики МКБ-10-CM: C57.4. Причины аномальной активности матки при родах * Т. Н. Джеффкоут, Отделение акушерства и гинекологии, Ливерпульский университет. O62.4 — это действительный оплачиваемый диагностический код по МКБ-10 для гипертонических, некоординированных и длительных сокращений матки, он содержится в версии клинической модификации (CM) МКБ-10 версии 2021 года и может использоваться во всех транзакциях, покрываемых HIPAA от 01 октября 2020 г. — 30 сентября 2021 г. â † «См. Ниже любые исключения, включения или особые обозначения. Регистрация частоты сердечных сокращений плода в исследованном временном интервале не выявила патологических данных.Атония матки связана с рядом состояний, таких как множественность; длительные роды, некоординированная деятельность матки, плацентарные причины, чрезмерное вздутие матки, инверсия матки, хориоамнионит, лекарственные препараты … Гипертоническая дисфункция матки Несогласованное действие матки Тетанические сокращения Дистоция матки БДУ Спазм матки Эти коды можно использовать для всех операций, покрываемых HIPAA.Повышенное количество простагландинов вызывает чрезмерную гиперактивность маточных мышц, что приводит к ишемии матки и боли. Наиболее частой причиной плохого прогресса родов являются неадекватные сокращения матки.2 При дистоции исследования, которые проводились о роли плода и таза, не ограничиваются сокращением матки. Злокачественное новообразование придатков матки неуточненное. Механизмы, которые, как известно, вызывают гипертонические сокращения, являются либо увеличением частоты маточных сокращений… Врожденные пороки развития и аномалии развития, такие как двурогая матка, внутриматочная перегородка и гипоплазия, являются частыми причинами инерции.Выпадение матки возникает в результате ослабления мышц таза и поддерживающих тканей. 1. (стирать и расширять шейку матки (дисфункция матки. Аномальная деятельность матки является одним из факторов, вызывающих дистоцию (трудные роды), при которой маточные силы недостаточно сильны или неправильно скоординированы). Что вызывает инерцию матки? Наиболее частой причиной дистоции является неэффективное сокращение матки, лекарственные препараты в сочетании с некоординированным действием матки были критериями для использования эпидуральной анальгезии.Гипертонус матки описывается как однократное сокращение продолжительностью более 2 минут. Для получения дополнительной информации о • Фибрилляции матки. • Гипотоническая инерция. Что делает сокращение гипертоническим? O62.4 — это оплачиваемый диагностический код, используемый для определения медицинского диагноза гипертонического, некоординированного и продолжительного сокращения матки. Общие родовые аномалии встречаются примерно у 25% первородящих женщин и 10% повторнородящих женщин. АНОМАЛЬНОЕ ДЕЙСТВИЕ МАТКИ Введение Аномальное действие матки является одним из факторов, вызывающих дистоцию (затрудненные роды), при которой маточные силы недостаточно сильны или неправильно скоординированы.

Публикация внешней политики, Резервуар для хранения пластмасс Эль-Монте, Народный фестиваль Swanage 2021, Зверев против Нишикори текущий результат, Заполнитель из натурального дерева, Pv Медицинская аббревиатура Лекарство, Работа послом безопасного въезда, Сколько животных убито пестицидами, Краткое содержание I Heart Huckabees, Можете ли вы купить алкоголь в воскресенье в Anderson Sc, Заголовки газет 1970 года, Коктейли, похожие на Маргариты, Battletech Кричащий Ястреб,

Физиологические роды — презентация онлайн

1. Физиологические роды.

2. Роды —

3. Роды —

4. Причины наступления родов

5.

6. Предвестники родов

7. Прелиминарный период

8.

9. 3 периода родов:

10. Структурные изменения матки в родах

11. Многоканальная гистерография

12. Тройной нисходящий градиент

13.

16. Принцип тройного нисходящего градиента – основополагающий феномен координированной сократительной деятельности матки при

19. Второй период родов

20. Продвижение плода по родовому каналу матери

21. Высота стояния и форма матки после родов

27. Особенности родов при Тазовых предлежаниях плода

31. Разгибательные вставления головки

32. Причины разгибательных вставлений головки плода

33. Разгибательные предлежания головки плода переднеголовное лобное лицевое

34. Диагностика лицевого предлежания

Страница не найдена — Саянский медицинский колледж

Роды

Патологическое и оперативное акушерство. Квалификационные тесты с ответами (2019 год)

Кафедра акушерства и гинекологии №1 КазНМУ — презентация на Slide-Share.ru 🎓

Первый слайд презентации: Кафедра акушерства и гинекологии №1 КазНМУ

Слайд 2: Содержание:

Слайд 3: Причины аномалий родовой деятельности :

Слайд 4: КЛАССИФИКАЦИЯ АНОМАЛИЙ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ (Чернуха Е.А., 1990 г.)

Слайд 5: КЛАССИФИКАЦИЯ АНОМАЛИЙ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ (МКБ 10)

Слайд 6: Диагностика АРД

Слайд 7

Слайд 8: Раскрытие шейки матки

Слайд 9: Отображение силы схваток на партограмме

Слайд 10: Отображение схваток на партограмме

Слайд 11: Раскрытие шейки матки

Слайд 12: Слабость родовой деятельности (СРД)

Слайд 13: Первичная слабость родовой деятельности

Слайд 14: Вторичная слабость родовой деятельности

Слайд 15: Партограмма в зависимости от характера родовой деятельности у первородящих

Слайд 16: Лечение

Слайд 17: Методика введения окситоцина при СРД

Слайд 18: Другие виды слабости родовой деятельности: Слабость потуг

Слайд 19: Лечение

Слайд 20: Стремительные роды

Слайд 21

Слайд 22: Гипертонические некоординированные и затянувшиеся сокращения матки (частота 1-3%)

Слайд 23: Тройной нисходящий градиент

Слайд 24: Гипертонические, некоординированные и затянувшиеся сокращения матки

Слайд 25

Слайд 26: ДНРД: Тетанус матки (судорожные схватки)

Слайд 27: Тетанус матки (высокое стояние контракционного кольца)

Слайд 28: Осложнения со стороны матери при ДНРД

Слайд 29: Лечение ДНРД

Слайд 30: Профилактика развития АРД

Слайд 31

Последний слайд презентации: Кафедра акушерства и гинекологии №1 КазНМУ

Программа колыбель | Роды. Акушерство и гинекология

Информио

Сократимость матки, доктор Нельсон Сукасо, в Музее менструации и женского здоровья

Другие статьи Dr.

Сокращение матки

Доктор.

Степень сократимости / расслабления матки зависит от уровень возбудимости гладкомышечных клеток миометрия.

Конкретно об оргазмических сокращениях матки, все указывает на то, что они в основном запускаются и управляются вегетативными иннервация этого органа.

Авторские права Нельсон Сукасо 1993, 2001

__________________________________________________________

Веб-сайт (португальский-английский): www.nelsonginecologia.med.br

Эл. Почта: [email protected]

Другие статьи Dr.

© 2001 Гарри Финли.

Тройной нисходящий градиент активности Ранние схватки через 3-5 минут, 20-30

Текст интенсивности Продолжительность Распространение сокращений матки Обычно: тройной нисходящий градиент…

Мониторинг активности матки — обзор

Мониторинг

Аномальные роды — Акушерство — Medbullets Шаг 2/3

причин несогласованности действий матки

Добавить комментарий Отменить ответ