Полная программа ведения беременности 3 триместр в клинике «На Сенной» СПб

Что входит в программу ведения беременности III триместр?

Программа ведения беременности в третьем триместре включает наблюдение женщины с 28 беременности до самых родов. В программу включен весь перечень обследований по ПРИКАЗу от 20 октября 2020 года N 1130н. Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю “Акушерство и гинекология”:

 Консультация врача акушера-гинеколога

На приеме у гинеколога в третьем триместре определяется высота дна матки, окружность живота, сердцебиение плода, состояние молочных желез. Также врач выслушивает жалобы пациентки, дает рекомендации по питанию и образу жизни. На 30 недели беременности гинеколог выписывает всем работающим женщинам лист нетрудоспособности по беременности и родам.

Консультация  врача-терапевта

Задача врача общей практики – оценить состояние  здоровья беременной женщины. Многие будущие мамы к третьему триместру начинают жаловаться на учащенное мочеиспускание, отечность и одышку. Увеличение массы тела приводит к ограниченности в движениях. Сильная нагрузка на ноги может спровоцировать варикозное расширение вен.

Во время приема врач терапевт выслушивает жалобы пациентки, измеряет артериальное давление, сердечный ритм и температуру тела. Если состояние женщины вызывает опасения, специалист выдает направление на дополнительные обследования и консультации узких специалистов (флеболог, эндокринолог, кардиолог, маммолог и т.д.).

При отсутствии показаний терапевта в третьем триместре беременности достаточно посетить всего один раз. Немедленно обращаться к врачу нужно при частых обмороках и головокружениях, при учащенном сердцебиении, сильной слабости, потере сна и аппетита.

Консультация стоматолога-терапевта

Контроль за состоянием и гигиеной зубов необходим в течение всей беременности. Именно в это время будущую маму чаще всего беспокоит кровоточивость и воспаление десен, кариес. Врач осмотрит пациентку и при необходимости даст назначения по использованию максимально безопасных и эффективных средств, которые помогут остановить прогрессирование заболеваний ротовой полости.

Кардиотокографическое исследование плода с расшифровкой (КТГ)

Исследование, которое позволяет определить тонус матки у женщины и частоту сердечных сокращений у плода, назначается на 36 неделе беременности. Процедура простая, безопасная как для матери, так и для ребенка. КТГ плода в третьем триместре проводится не менее трех раз. Дополнительно процедура может быть назначена женщине при гестозе, малокровии, многоплодии, артериальной гипертензии, резус-конфликте.

УЗИ плода

УЗИ плода в третьем триместре назначается на 30-34 неделе.Ультразвуковое исследование на последних сроках беременности позволяет оценить работу дыхательной системы малыша, его двигательную активность и общее функциональное состояние. В третьем триместре можно диагностировать опасные пороки и своевременно предупредить их развитие.

УЗИ позволяет выявить предлежание плаценты, обвитие пуповиной шеи малыша, недостаточную плацентацию и прочие состояния, которые могут повлиять на тактику прохождения родов. Именно благодаря УЗИ врач определит, сможет ли женщина родить самостоятельно или намного безопаснее, если рождение ребенка будет проходить с помощью кесарева сечения.

 Допплерометрия при беременности

Исследование артерий пуповины плода, маточных артерий, средней мозговой артерии назначается на сроке 36-38 недель. Процедура  проводится с помощью специального ультразвукового аппарата. Допплерометрия необходима для того, чтобы определить патологии кровоснабжения плода, которые могут негативно отразиться на его общем физическом состоянии. Дополнительно процедура назначается женщинам по следующим показаниям: беременность на фоне сахарного диабета, резус-конфликт, патологии пуповины у плода, преждевременные роды и невынашивание беременности в анамнезе.

Лабораторные анализы

В течение всего срока беременности женщине обязательно нужно сдавать ряд лабораторных анализов.

1) Общий анализ мочи

Один из основных плановых анализов, который показывает нарушения в работе мочевыделительной, эндокринной, пищеварительной, сердечно-сосудистой и иммунной системы. Общий анализ мочи позволяет своевременно определить у беременной патологии почек, сахарный диабет, мочекаменную болезнь.

2) Клинический анализ крови 

На что обращают особое внимание при оценке общего анализа крови у беременных:

• Гемоглобин – отвечает за транспортировку кислорода клетками крови.
• Тромбоциты – влияют на процесс свертывания крови.
• Лейкоциты – принимают активное участие в защите организма от инфекций и вирусов.

3) Биохимический анализ крови

Анализ на билирубин,холестерин, креатин, ферритин, глюкозу и мочевину может много рассказать об общем состоянии здоровья женщины. Сдавать кровь из вены необходимо в первой половине дня натощак.  Биохимический анализ крови позволяет своевременно диагностировать заболевания почек, печени, мочеполовой системы.

4) Анализ на ВИЧ, сифилис, гепатит 

Анализ проводится на 30 недели беременности. Исследование обязательно нужно пройти даже тем женщинам, у которых уже был отрицательный результат. Данные инфекции не только оказывают негативное влияние на развитие плода, но и способствуют снижению защитных свойств организма у матери. Своевременная диагностика позволяет оградить новорожденного от инфицирования.

5) Взятие материала для урогенитального мазка 

Во время исследования можно определить стафилококки, энтерококки и другие бактерии, количество которых превышает норму. Мазок на исследование микрофлоры влаглища проводится во время каждого посещения гинеколога.  При активном росте патогенной микрофлоры женщине  назначают анализ на определение чувствительности к антибиотикам.  По показаниям и при наличии хронических заболеваний  перечень исследований может быть расширен.

Кратность посещения специалистов в 3 триместре беременности

С 28 по 36 неделю беременности женщина посещает гинеколога каждые две недели. Для оценки общего состояние организма перед каждым визитом к врачу следует сдать общий анализ крови и мочи. С 36 недели , в последний месяц беременности, посещать гинеколога необходимо каждую неделю.

Третий триместр – важный момент в жизни женщины, когда она нуждается в особой поддержке и внимании. Поэтому важно, чтобы рядом был грамотный врач, к которому всегда можно обратиться с консультацией и получить ответы на волнующие вопросы. Врач  обязательно должен рассказать о первых признаках родов, что позволит женщине своевременно сориентироваться и вызвать скорую помощь. Немедленно нужно обратиться к врачу при появлении ноющих или схваткообразных болей в животе, водянистых или кровянистых выделениях, потере сознания.

 Подготовка к родам в 3 триместре что включает?

В третьем триместре важно контролировать вес, образ жизни, питание женщины. В этот период возникают не совсем приятные и опасные для здоровья явления: отеки, одышка, сладость, головокружение и т.д. Посещать своего врача и сдавать анализы теперь придется часто, поскольку важно контролировать малейшие изменения в организме женщины.
При подготовке к родам очень важен правильный психоэмоциональный настрой. Если женщина не сможет преодолеть страх боли и одержимость различными страхами и фобиями, при родовой деятельности возможны серьезные осложнения. Задача специалиста – успокоить, рассказать о правильной подготовке к родам, как себя вести во время схваток и т.д.

Выдается ли родовый сертификат, если учет по беременности платный ?

Да. Мы даем справку о том,что наша клиника не выдавала родовый сертификат и пациентка со справкой идет в женскую консультацию по месту прикрепления, к заведующей ж/к, на основании справки выдается родовый сертификат, с анулированным корешком наблюдения в женской консультации.

Список, что нужно взять с собой в родильный дом

Уже после 30 недели можно потихоньку собирать вещи в роддом. Список вещей, которые обязательно нужно взять с собой:

• Удобные ночные рубашки, халат – выбирайте одежду из натуральных тканей, поскольку с ней будет соприкасаться не только ваша, но и чувствительная кожа новорожденного.
• Одежда для новорожденного: боди, ползунки, распашонки, носочки, шапочка или чепчик, царапки, теплые махровые комбинезоны для холодного времени года . Учтите, что вам придется находиться в роддоме минимум 3 дня, поэтому запас одежды должен быть соответствующий.
• Тапочки, резиновые сланцы для душа.
• Компрессионное белье или чулки – для женщин, которые на последних сроках беременности страдали от варикозного расширения вен.
• Бюстгальтера для кормления.
• Нижнее белье.
• Косметические средства для мамы – шампунь, гель для душа или мыло, уходовые крема, средства для интимной гигиены.
• Средства для умывания, полотенце для мамы и ребенка.
• Первые уходовые средства для малыша – подгузники, крема для тела и под подгузник, ушные палочки, влажные салфетки.
• Стерильные дородовые и послеродовые прокладки.
• Одноразовые пеленки.
• Фланелевые или хлопковые пеленки.
• Специальное одноразовое белье.
• Пустышка, бутылочка для искусственной смеси.

Чтобы всегда быть на связи с близкими возьмите с собой в роддом зарядное устройство к мобильному телефону, планшет или другой гаджет. Одежду на выписку попросите привезти родственников накануне важной даты.
Платное ведение беременности в клинике « На Сенной» отзывы наших пациентов
Вы еще сомневаетесь, стоит ли нам доверять ведение своей беременности? Предлагаем ознакомиться с отзывами наших пациенток, которые ни разу не пожалели о своем выборе.

Течение и ведение беременности по триместрам

Ведение беременности (1-3 триместры) – это комплекс медицинских услуг, который включает предоставление гинекологической, терапевтической, диагностической, консультационной и профилактической помощи, направленной на сохранение беременности, обеспечение нормального формирования плода и поддержание здоровья будущей матери.

Как развивается плод

В среднем период вынашивания малыша продолжается 40 акушерских недель. На его течение оказывают влияние наследственность родителей, состояние их здоровья, вредные привычки, экологические и социальные условия проживания. После внедрения оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки начинается внутриутробное развитие плода, которое практикующие акушер-гинекологи разделяют на 3 триместра:

Первый триместр беременности начинается с момента погружения плодного яйца в эндометриальный слой:

• с 1-й по 4-ю недели происходит деление клеток, формирование зародышевых лепестков и соединение ворсинок внешнего слоя блатоцисты с кровеносными сосудами материнского организма, что обеспечивает получение питательных веществ;
•  5-8 недели характеризуются появлением первичной плаценты, зачатков спинного мозга и остальных внутренних органов, появлением сердцебиения, началом закладывания половых клеток и формирования конечностей, глазниц, ушных раковин и нервных волокон;
• 9-13 – образованием маточно-плацентарного кровотока, формированием нервной системы, вкусовых рецепторов и наружных гениталий, окончанием закладки внутренних органов, появлением собственных лимфоцитов, началом функциональной деятельности суставов, почек и щитовидной железы, ростом первых волос и ноготков, появлением шеи, губ, век и диафрагмы, стартом процесса минерализации костной ткани.

Второй триместр длится с 14-й по 27-ю недели и характеризуется завершением формирования детского организма и началом его активного роста:

• на 14-18 неделях происходит ежедневное увеличение массы плода, его движения становятся более активными, расширяется грудная клетка, появляются отпечатки пальцев и извилины на головном мозге, завершается формирование мышечного каркаса и слухового аппарата, полноценно функционируют эндокринные железы, в кишечнике откладывается меконий, у девочек опускаются в таз яичники, у мальчиков начинает формироваться предстательная железа, кроха умеет икать, двигать ресницами и плеваться;
• на 19-22 неделях у малыша заканчивается формирование всех черт лица – он уже похож на своих родителей, может координировать движения, его кожные покровы постепенно разглаживаются, начинает функционировать иммунная система, активно развивается кора головного мозга, оттачиваются рефлексы, начинают созревать легкие, плод все больше напоминает новорожденного младенца;
• для 23-27 недель характерно замедление роста и нарастание веса, увеличение подкожного жира, улучшение зрения, появление собственного гормонального фона, дыхательного и сухожильного рефлексов, начало выработки меланина (кожного пигмента) и сурфактанта (поверхностно-активного вещества, не позволяющего слипаться альвеолам при дыхании) – плод считается жизнеспособным.  

Третий триместр начинается с 28-й недели до момента рождения — ничего нового в детском организме не образуется – начинается перинатальный период:

• на 28-31 неделях завершается дифференцировка коры головного мозга, плод занимает в маточной полости правильное положение (головкой вниз), кожные покровы принимают розовый оттенок;
• 32-35 недели характеризуются формированием гормональной родовой доминанты (началом выработки окситацина), снижением двигательной активности плода (из-за тесного пространства матки), продолжением накопления в легочной ткани сурфактанта, завершением миелинизации нервных окончаний и минерализации костей, началом деятельности центров мышления и логики, появлением контроля головного мозга над функцией всех систем;
• на 36-40 неделях может начаться родо-разрешение – малыш готов к самостоятельной жизнедеятельности, все его внутренние органы развиты и их работа согласована между собой, хрящевая и костная ткани затвердели, ручки сложены на груди, а головка прижата к выходу из матки.  

Программа ведения беременности

На первый прием к акушер-гинекологу будущая мама должна прийти не позднее 10-й недели – именно в этот период формируются жизненно-важные органы ребенка. Во время первой консультации врач проводит:

Сбор анамнеза – данных о состоянии репродуктивных органов, болезнях будущих родителей и их близких родственников.

Осмотр беременной женщины, включающий:

• измерение веса, роста, артериального давления, таза;
• оценивание структуры тела, волосяного и кожного покровов, состояния грудных желез.

Гинекологическое обследование – для оценивания размеров матки и состояния ее придатков и шейки, взятия мазка для выполнения исследования на микрофлору.

Ультрасонографию – для уточнения срока беременности и контроля развития плода.

Выдачу направлений на:

• консультации терапевта, стоматолога, офтальмолога, отоларинголога;
• клинические анализы мочи и крови;
• определение группы крови и резус-фактора;
• серологический анализ крови на RW;
• коагулограмму;
• иммунологические тесты на антитела к ВИЧ, Hbs-антигену, вирусу гепатита C, токсоплазмам, цитомегало- и герпес-вирусам.

По результатам обследования, проведенного в первом триместре, составляется базовая информация о состоянии здоровья будущей матери, оценивается вероятность рисков возникновения осложнений и разрабатывается программа последующего наблюдения.

Второй триместр характеризуется интенсивным развитием скелета плода и внутренних органов. Женщина должна посещать врача 2 раза в месяц, предварительно сдав общеклинические анализы крови и мочи. Каждый визит начинается с:

• выявления наличия отеков;
• взвешивания;
• выслушивания сердцебиения плода;
• определения динамики артериального давления;
• измерения окружности живота и высоту дна матки;
• оценивания положения плода в маточной полости.

Обследование во втором триместре включает:

1. Ультрасонографию – для отслеживания соответствия размеров плода и развития его анатомических структур периоду беременности.
2. Тройной лабораторный тест – определение уровня содержания АФП (альфа-фетопротеина, который вырабатывает плод), ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) и NE (не конъюгированного эстриола), необходимых для выявления тяжелых патологий.
3.  Консультацию генетика.

В третьем триместре организмы плода и будущей матери активно готовятся к родо-разрешению. Визиты к акушер-гинекологу нужны 3-4 раза в месяц, во время каждого из них изучаются результаты клинического анализа мочи, измеряются вес, окружность талии, кровяное давление, определяется положение плода в матке и выслушивается его сердцебиение. В этот период проводятся:

1. Консультации терапевта и офтальмолога.
2. Гемограмма.
3. Исследование гинекологического мазка на флору.
4. Анализы крови на RW, ВИЧ, гепатиты B и C.
5. Расширенная ультрасонография, необходимая для определения количества амниотической жидкости, расположения и состояния плаценты, размеров плода и его расположения в матке.
6. Кардиотокография – для регистрации маточного тонуса и частоты сердечных сокращений ребенка.
7. Допплерография плацентарного кровотока – для выявления признаков недостаточности плаценты. 

На основании данных обследования врач определяет способ родов.

Преимущества ведения беременности в нашей клинике ПРОКСИМА в Сочи

Наблюдение за течением периода гестации является приоритетным направлением деятельности клиники ПРОКСИМА. Наши высококвалифицированные акушер-гинекологи имеют опыт сотрудничества с женщинами, имеющими различные анамнезы. Их профессионализм, внимательный подход к каждой будущей матери и высококлассное оснащение нашей клиники позволяют осуществлять мониторинг течения беременности, своевременно выявлять и корректировать возникающие осложнения.

Что ожидать в первом триместре по неделям

Обычно беременность длится около 40 недель, считая от первого дня последней менструации до даты родов. Он разделен на три части, называемые триместрами. Большинство людей называют беременность продолжительностью «девять месяцев», хотя на самом деле это 10 лунных месяцев по 28 дней больше или меньше, включая два до того, как яйцеклетка оплодотворится и имплантируется в вашу матку.

Если вы планируете забеременеть или пытаетесь завести ребенка, вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы подготовить свое тело, свою семью и свой бюджет к важному дню рождения ребенка.

Контрольный список перед тем, как забеременеть или если вы пытаетесь забеременеть.

Проконсультируйтесь с врачом о лекарствах, которые вы принимаете.

Если вы принимаете лекарства для лечения хронического заболевания, не прекращайте их прием самостоятельно, а немедленно свяжитесь с врачом и пересмотрите свои лекарства. Узнайте, что безопасно принимать во время беременности. Некоторые лекарства, витаминные добавки, лекарства, отпускаемые без рецепта, и даже лечебные травы могут нанести вред растущему плоду. Многие из них следует избегать во время беременности.

Бросьте курить и принимать запрещенные наркотики.

Курение сигарет и прием любых «уличных» наркотиков, включая употребление марихуаны, увеличивает риск возникновения проблем во время беременности, включая низкий вес при рождении, выкидыш, мертворождение и другие серьезные проблемы. Плод особенно чувствителен к никотину, который проходит через плаценту и замедляет его рост. Первый триместр беременности — это время, когда плод подвергается наибольшему риску вреда от таких веществ, как алкоголь, наркотики и никотин. Попросите вашего партнера бросить курить и употреблять наркотики, особенно рядом с вами и ребенком. Снижение риска врожденных дефектов стоит не закуривать, когда это возможно.

Бросьте пить алкоголь.

Даже одна порция алкоголя в день увеличивает шансы ребенка с меньшим весом при рождении и увеличивает риск нарушения обучаемости и синдрома гиперактивности у ребенка. Никто не знает, почему это так, поэтому лучше полностью отказаться от алкоголя.

Сократите потребление кофеина.

Исследования Американского конгресса акушеров и гинекологов связывают высокое потребление кофеина с выкидышами и другими проблемами во время беременности. Они советуют будущим матерям ограничить потребление кофеина до 200 мг в день, что эквивалентно одной чашке кофе на 11 унций. Горячий чай — отличный переход от двойного эспрессо-латте.

Начните принимать витамины для беременных до того, как забеременеете.

Прежде чем забеременеть, попросите врача выписать витамины для беременных. Фолиевая кислота до зачатия и в течение первого триместра беременности имеет жизненно важное значение для предотвращения врожденных дефектов нервной трубки, таких как расщепление позвоночника.

Пройдите полное обследование, чтобы убедиться, что ничто не может повлиять на вашу беременность.

Обнаружение и выявление этих факторов до наступления беременности позволяет управлять ими и увеличивает шансы на здоровую беременность и здорового ребенка. Ваш врач спросит о диете, образе жизни, медицинской и семейной истории, прошлых беременностях, лекарствах и других препаратах, которые вы принимаете, и проведет тщательный медицинский осмотр.

Ваше здоровье, питание и существующие условия жизненно важны для роста и развития эмбриона в течение первых нескольких недель беременности, когда формируется большинство основных систем и органов организма. Заболевания, которые у вас есть, такие как диабет, высокое кровяное давление, судороги и депрессия, могут вызвать проблемы во время беременности. Эти состояния необходимо обсудить с врачом, прежде чем пытаться забеременеть.

Управляйте своим весом.

Имеются убедительные доказательства того, что у женщин со значительным избыточным или недостаточным весом больше проблем с зачатием, чем у женщин с весом, близким к их нормальному весу. Внесите изменения в свой рацион и уровень активности до того, как забеременеете, чтобы эти изменения уже вошли в привычку после зачатия.

Оцените любые факторы окружающей среды, которые могут повлиять на вашу беременность.

Многие женщины работают с токсичными химическими веществами дома и на работе. Химикаты для уборки сада и дома, растворители, радиация, свинец, ртуть и другие химические вещества на работе являются распространенными виновниками, которые могут быть опасными во время беременности. Они могут затруднить беременность или нанести вред плоду.

Лечение любых инфекций или заболеваний, передающихся половым путем.

Болезни, инфекции и ЗППП могут нанести вред как матери, так и развивающемуся плоду. Некоторые из них могут даже вызывать болезни и врожденные дефекты или могут передаваться ребенку. Они могут повлиять на вашу способность забеременеть. Вам и вашему партнеру лучше пройти обследование и лечение, прежде чем пытаться забеременеть. Некоторые прививки могут предотвратить инфекции, но некоторые небезопасны для использования во время беременности. Ваш врач может посоветовать вам, что делать.

Избегайте продуктов, которые могут быть опасны для вас или плода.

Продукты, которые могут содержать токсины, паразиты или бактерии, такие как недоваренное мясо, непастеризованный мягкий сыр, сырые яйца, суши, сырые устрицы или другие сырые моллюски, рыба с высоким содержанием ртути или сырые ростки, особенно опасны. Также избегайте салатов в стиле гастрономов, хот-догов, мяса для обеда, копченостей и мясных спредов. Они обычно несут паразитов и бактерии, если они не были тщательно подготовлены.

Питайтесь как можно здоровее, чтобы подготовить свое тело к беременности.

Наполните свою кухню здоровой пищей, в том числе разнообразными белками, фруктами, макаронами из разных злаков, йогуртами и овощами. Вашему телу потребуется много питательных веществ, чтобы вырастить ребенка и обеспечить его энергией. Хотя вы можете получить много витаминов из пренатального витамина, ваши калории и большая часть питательных веществ должны поступать из пищи. Подробнее о здоровом наборе веса при беременности читайте здесь.

Поговорите о воспитании детей со своим партнером.

Разработайте план воспитания, в том числе расскажите о своих родительских ценностях, о том, как, по вашему мнению, детей следует воспитывать и дисциплинировать, как вы будете делить работу по дому, включая ночные кормления и т. д.

Начать составление бюджета для ребенка.

Новорожденные оплачиваются отдельно – подгузники, одежда, еда, игрушки, детское снаряжение. Внесите коррективы в бюджет, прежде чем забеременеть, а также откройте сберегательный счет для будущего ребенка.

Ознакомьтесь с политикой вашего работодателя в отношении отпуска по беременности и родам/отцовству и ее влиянием на ваш доход.

Большинство будущих родителей запрашивают отпуск не позднее, чем за 30 дней до его использования, а многие просят об этом за несколько месяцев. Также подумайте, вернетесь ли вы к работе или останетесь дома с ребенком. Узнайте, предлагает ли ваш работодатель удобные для семьи условия работы или детский сад на рабочем месте. Узнайте, покрывает ли ваш полис краткосрочной нетрудоспособности отпуск по беременности и родам или отпуск для отца в течение части периода родов и восстановления.

Узнайте, что вам нужно сделать, чтобы добавить ребенка в свой полис медицинского страхования.

Обычно существуют строгие сроки и требования к документации для включения нового ребенка в страховой полис. Имейте в виду, что большинство страховых полисов не добавляют автоматически новых детей в страховые полисы их родителей.

Контрольный список на тот случай, если вы получите положительный результат домашнего теста на беременность

Убедитесь, что вы действительно беременны.

Домашние тесты на беременность обычно точно определяют беременность через неделю после задержки менструации. Если тест показывает отрицательный или очень слабо положительный результат, подождите еще неделю и сделайте еще один тест.

Продолжайте следить за тем, чтобы ваша деятельность была безопасной для беременных женщин.

Избегайте опасных химикатов, свинца, ртути, радиации, растворителей и рентгеновских лучей. Если вы пытаетесь забеременеть, вам, возможно, придется внести изменения в свои рабочие обязанности, чтобы избежать этого.

Выработайте хорошие привычки сна и высыпайтесь, когда можете.

В начале беременности вы можете чувствовать себя более истощенным, чем вы думали. Спи, если тебе нужно поспать, и не извиняйся за это. Ваше тело претерпевает огромные изменения и нуждается в отдыхе.

Обратитесь к врачу для получения дополнительных пренатальных тестов.

Ваш врач предложит вам различные пренатальные скрининговые тесты в течение первого триместра. Они могут дать информацию о риске врожденных дефектов, синдрома Дауна и других хромосомных дефектов у вашего ребенка. Один тест, биопсия ворсин хориона (CVS), обычно проводится на сроке от 11 до 12 недель беременности.

Узнайте, что указывает на проблемы с беременностью.

Во время беременности вы почувствуете много новых ощущений, болей и болей, может стать трудно определить, что указывает на проблему, а что нормально. Некоторые вещи могут быть проблемами в зависимости от того, на каком сроке беременности вы находитесь, или если у вас есть определенные медицинские условия. Ваш врач может помочь вам понять, что является нормальным в вашей ситуации.

Приготовьтесь услышать сердцебиение вашего ребенка.

Когда-нибудь во время одного из ваших пренатальных визитов к врачу, обычно между 9 и 12 неделями, вы сможете прослушать сердцебиение вашего ребенка с помощью допплеровского фетального монитора. Вы, вероятно, не будете делать свое первое УЗИ до 16–20 недель, хотя некоторые женщины делают его уже в четыре или пять недель, если им нужны определенные другие тесты.

Подумайте, когда вы расскажете людям о своей беременности.

Сообщить другим людям, что вы беременны, — это очень личный выбор. Многие женщины любят ждать до второго триместра, когда риск выкидыша значительно снижается. Другие женщины сообщают об этом людям, как только точно узнают, что тест положительный. Если у вас частые утренние недомогания или другие осложнения, или ваша работа потенциально опасна для вашей беременности, вам, возможно, придется сообщить некоторым людям раньше.

Покупка одежды для беременных.

Многие женщины испытывают болезненные ощущения в груди во время беременности, и часто это начинается в начале первого триместра. Поддерживающий хлопковый бюстгальтер для беременных предлагает дополнительную поддержку, поэтому вы можете примерить несколько, чтобы увидеть, помогают ли они. Ваша грудь может увеличиться на размер или два, особенно если это ваша первая беременность. Позже во время беременности ваш живот увеличится, и вам понадобится нижнее белье для беременных. Некоторые женщины предпочитают трусы, бикини или даже стринги для комфорта во время беременности.

Хорошо питайтесь, даже если вас тошнит по утрам.

Делайте все возможное, чтобы правильно питаться, даже если тошнота и утренняя тошнота мешают вам. По крайней мере, пейте достаточно воды и ешьте, когда можете.

Узнайте свой график беременности.

Определите дату родов, даже если это не будет идеальным предсказанием. Статистика показывает, что только около 5 процентов женщин рожают точно в назначенный срок. Большинство женщин рожают в течение одной или двух недель до или после этой даты. Почти каждая восьмая женщина рожает ребенка преждевременно, то есть за три или более недель до предполагаемой даты родов.

Вам нужно решить, когда поделиться новостями. Многие женщины предпочитают ждать окончания первого триместра, когда риск выкидыша значительно снижается. Возможно, вы захотите рассказать об этом близким, другим своим детям и своему работодателю в разное время.

Большинство женщин начинают проявлять видимые признаки беременности к концу первого триместра или в начале второго триместра.

Что происходит с вашим телом в первом триместре и что вам следует делать?

• Ваш живот будет увеличиваться по мере развития беременности. Вы наберете вес. Ваш врач расскажет вам о ваших целях по увеличению веса.
• Ваша грудь увеличится, возможно, на размер чашки или больше, если это ваша первая беременность. Они также могут стать болезненными или чувствительными.
• Ваша кожа может измениться. Он может стать ярче, темнее или даже появиться прыщи.
• Ваши волосы могут стать более густыми, а ногти могут расти быстрее.
• Во время беременности количество крови в вашем теле увеличится на 50 процентов. Многие женщины сообщают о том, что во время беременности у них всегда заложен нос.
• Вам придется чаще мочиться. Это сочетание увеличения кровотока в вашем теле, а также растущей матки, давит на мочевой пузырь.
• Вероятно, во время беременности вы почувствуете сильную усталость. Спать может быть трудно или очень неудобно, особенно когда ваш живот увеличивается. Вы также можете видеть более частые или необычные сны.
• Истории о странной тяге к еде тоже правдивы. Тяга, а также отвращение к еде, очень распространены во время беременности.
• Изжога, головные боли, боли в пояснице, судороги в ногах, отеки стоп и кистей, тошнота, головокружение и другие жалобы часто встречаются во время беременности. Женщины обычно сообщают, что чувствуют себя лучше во втором триместре. Некоторые женщины говорят, что чувствуют себя прекрасно все время беременности.

Управление эмоциями во время беременности.

Беременность и сопутствующие ей гормональные изменения могут вызывать целый ряд эмоций, иногда все одновременно. Даже если вы взволнованы тем, что беременны, это также может добавить стресса в вашу жизнь. Есть о чем беспокоиться, включая ваше здоровье и здоровье ребенка, финансы, работу и многое другое. Вот чего ожидать от вашего эмоционального состояния во время беременности.

• Перепады настроения — это нормально. Используйте своих близких и друзей для поддержки и понимания. Если перепады настроения становятся слишком интенсивными, поговорите со своим врачом. Целых 10 процентов женщин сообщают, что боролись с депрессией во время беременности.
• Беременность изменит ваши отношения с друзьями, семьей и партнером как до, так и после рождения ребенка. Это больше всего изменит ваши отношения с партнером. Изменятся даже ваши отношения с незнакомцами, так как они пытаются прикоснуться к вашему животу, задавать навязчивые вопросы и давать вам советы. Вам, вероятно, следует придумать план, как реагировать на эти проблемы.
• Беременность может повлиять на вашу сексуальную жизнь, хотя секс во время беременности обычно полностью безопасен. Беременность может усилить или ослабить ваше половое влечение.
• Ваша беременность также может повлиять на вашу работу. В зависимости от вашего графика работы, состояния здоровья и самочувствия вам, возможно, придется изменить свой график. Некоторые будущие мамы могут работать до тех пор, пока не родят, в то время как другим нужно сначала взять отпуск, чтобы отдохнуть.

Учимся справляться с утренним недомоганием.

К сожалению, «утренняя тошнота» не всегда ограничивается только утром. У некоторых женщин симптомы усиливаются утром, а затем улучшаются в течение дня. У других симптомы проявляются в любое время, а у других они длятся весь день. Интенсивность симптомов варьируется от женщины к женщине и от беременности к беременности у одной и той же женщины. Он затрагивает около 75 процентов беременных женщин в течение первого триместра.

В более легких случаях может помочь прием небольших простых порций в течение дня. Может помочь безвкусная пища комнатной температуры, а также имбирный эль, приготовленный из настоящего имбиря. Некоторым женщинам полезно перекусывать крекерами в течение дня, даже до того, как они встанут с постели утром.

Если вы ничего не можете удержать на низком уровне или теряете вес, вам необходимо обратиться к акушеру. Возможно, они захотят, чтобы вы принимали лекарства от тошноты или добавки B6, которые безопасны и эффективны во время беременности. Даже легкие случаи тошноты могут утомить вас, а круглосуточная рвота не только утомительна, но и неудобна. Поговорите со своим врачом о ваших симптомах и способах облегчения.

Обычно женщины обнаруживают, что утренняя тошнота проходит примерно к 14-й неделе беременности. Небольшой процент женщин борется с симптомами до родов. Врачи не определили, что вызывает утреннюю тошноту, но, вероятно, это совокупность всех изменений, происходящих в вашем организме.

Возможные причины утренней тошноты:

• Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) . Этот гормон быстро повышается на ранних сроках беременности и является веществом, используемым для определения беременности по анализам мочи. Врачи точно не знают, как именно ХГЧ способствует возникновению тошноты, но считают это сильным подозреваемым, потому что время выбрано правильно. Тошнота у беременных женщин имеет тенденцию достигать пика примерно в то же время, что и пик ХГЧ. Кроме того, у женщин с состояниями, которые приводят к более высокому уровню ХГЧ, например, с многоплодной беременностью, как правило, чаще возникают тошнота и рвота.
• Эстроген . Уровень эстрогена также быстро повышается на ранних сроках беременности, поэтому он также считается возможной причиной утреннего недомогания.
• Чувствительность к запахам и более сильное обоняние . Многие недавно беременные женщины чувствуют себя подавленными запахами. Определенные запахи вызывают у них рвотный рефлекс. Некоторые исследователи считают, что это результат уровня эстрогена, но это не доказано.
• Чувствительный желудок . У некоторых женщин живот более нежный, чем у других, и они могут быть более чувствительны к изменениям на ранних сроках беременности. Некоторые исследования также предполагают, что женщины с бактерией H.
  pylori в желудке, которая связана с ГЭРБ, также могут быть более склонны к утреннему недомоганию.

Вы также с большей вероятностью будете испытывать тошноту и рвоту во время беременности, если к вам относится следующее:

• У вас двойня или многоплодная беременность. Это может быть связано с более высоким уровнем гормонов беременности в организме.
• Вы носите девушку. Многочисленные исследования показали, что около 55 процентов женщин с тяжелым утренним недомоганием в первом триместре беременности рожают девочек.
• Во время других беременностей у вас было утреннее недомогание.
• У вас была тошнота или рвота как побочный эффект приема противозачаточных таблеток на основе эстрогена.
• У вас есть история укачивания или головокружения.
• У вашей матери или сестер было утреннее недомогание.
• У вас были мигрени.

Как моя тошнота и рвота влияют на ребенка?

Легкая или умеренная тошнота и периодическая рвота из-за утренней тошноты обычно не угрожают здоровью ребенка. Даже если вы не набираете вес в течение первого триместра, обычно это не проблема, если вы соблюдаете водный режим и можете есть. В большинстве случаев к вам возвращается аппетит, и вы начинаете набирать вес, как только тошнота проходит.

Проблемы возникают, когда тошнота и рвота мешают вам придерживаться сбалансированной диеты в течение длительного периода времени. Убедитесь, что вы принимаете витамины для беременных, чтобы получить необходимые питательные вещества. Сильная или продолжительная рвота связана с детьми с низкой массой тела при рождении, преждевременными родами и новорожденными меньшего размера. По данным BabyCenter, большое исследование женщин, госпитализированных из-за рвоты, показало, что те, кто смог набрать не менее 15 фунтов во время беременности, имели не худшие результаты, чем другие беременные женщины.

Если меня не тошнит по утрам, значит ли это, что у меня больше шансов на выкидыш?

BabyCenter сообщает, что несколько исследований показывают, что женщины, перенесшие выкидыш, реже испытывают тошноту. Предположительно, это связано с более низким уровнем гормонов беременности в их системах в результате неправильного развития плаценты или плода. Тем не менее, многие женщины имеют совершенно нормальную беременность с небольшой тошнотой или рвотой или вообще без них. Считайте, что вам повезло, и не волнуйтесь, если вы не страдаете от утренней тошноты, пока ваш акушер дает вам добро.

Когда следует сообщить врачу о сильной тошноте и рвоте?

Тошнота и рвота, которые становятся настолько сильными, что не позволяют удерживать пищу или жидкость, даже воду, сок, витамины для беременных или лекарства, называются гиперемезисом беременных. Если ваша ситуация становится такой тяжелой, пришло время поговорить с врачом. В других случаях, когда необходимо позвонить врачу по поводу тошноты и рвоты, относятся:

• Вы потеряли два или более фунтов
• У вас появляется тошнота или рвота после девятой недели беременности или они продолжаются до пятого месяца беременности
• Вас рвет кровью
• У вас кружится голова, когда вы стоите
• У вас есть признаки обезвоживания, в том числе темная моча или редкое мочеиспускание
• У вас боли в животе, головная боль, лихорадка или опухоль в передней части шеи

Если ваше состояние станет таким тяжелым, врач может направить вас в больницу, чтобы вам внутривенно ввели жидкости и лекарства.

Что такое надлежащий дородовой уход?

Как только вы получите положительный результат домашнего теста на беременность, запишитесь на первую консультацию к предродовому врачу. Будьте готовы, отметив дату последней менструации, а также любые вопросы, которые у вас есть. Ваш врач расскажет вам о вашей беременности и заверит вас в ситуациях, которые возникнут в течение следующих месяцев.

Вы узнаете о скрининге первого триместра на хромосомные аномалии, скрининге ДНК и многом другом. После этого вас, вероятно, будут видеть каждые четыре недели до месяца или около того до даты родов. У большинства женщин бывает от 10 до 15 посещений. Посещайте их все, даже если вы чувствуете себя хорошо. Ваш врач проверит ваше здоровье, а также здоровье вашего ребенка.

Что происходит с плодом в первом триместре беременности?

Одна из самых захватывающих вещей во время беременности — следить за тем, что происходит с ребенком. В течение первого триместра все может показаться ошеломляющим. Все происходит быстро. Ваши гормоны сходят с ума, когда они говорят вашему телу кормить плод еще до того, как вы узнаете, что беременны.

Развитие плода в первом триместре по неделям.

Хотя развитие плода обычно протекает предсказуемо, начиная с момента зачатия, имейте в виду, что измерения являются приблизительными. Вот что вы можете ожидать в течение первых 14 недель развития вашего ребенка:

Первый триместр, недели 1 и 2:

Несмотря на то, что первые две недели относятся к вашей беременности, зачатие обычно происходит примерно через две недели после первого дня беременности. ваш последний период. Чтобы определить приблизительную дату родов, отсчитайте вперед 40 недель с начала последней менструации. При этом ваш период считается частью вашей беременности, даже если вы, очевидно, не были беременны.

Овуляция происходит через 11-21 день после начала последней менструации. Когда происходит половой акт, несколько сотен миллионов сперматозоидов перемещаются из влагалища в матку и фаллопиевы трубы, где встречаются с яйцеклеткой. Как только сперматозоиды проникают в яйцеклетку, они объединяются, чтобы создать зиготу — одноклеточную основу того, что в конечном итоге станет ребенком.

Оплодотворенной яйцеклетке требуется день или два, чтобы пройти через маточную трубу в матку, при этом клетки делятся по пути. В это время он называется морулой, а затем бластоцистой по мере роста.

Первый триместр, 3-я неделя гестационного возраста (1-я неделя внутриутробного развития)

К тому времени, когда клубок клеток достигает матки, он разделяется на два слоя. Внутренний слой станет эмбрионом, а внешний слой станет зародышевым мешком и плацентой. Как только бластоциста достигает матки, примерно через 6–12 дней после оплодотворения, она внедряется в слизистую оболочку матки. Так начинается эмбриональная стадия беременности. В это время эмбрион проходит большой базовый рост. Начинают развиваться спинной мозг, головной мозг и желудочно-кишечный тракт. Шарик клеток теперь представляет собой зародыш размером с булавочную головку.

Первый триместр, 4 и 5 неделя гестационного возраста (2 и 3 неделя развития плода)

Зачатки рук и ног становятся видимыми и выглядят как лопасти. Сердце начинает биться, и плацента начала формироваться. Рудиментарная кровь перекачивается по основным сосудам тела зародыша. Начали формироваться ранние структуры, которые становятся глазами и ушами. В течение следующих шести недель все органы вашего ребенка начнут развиваться и функционировать. Эмбрион теперь составляет около ¼ дюйма в длину.

К концу пятой недели эмбрион состоит из трех слоев клеток. Верхний слой становится внешним слоем кожи вашего ребенка, частями нервной системы, глазами, внутренним ухом и некоторыми соединительными тканями. Средний слой клеток становится сердцем и кровеносной системой. Часть этого клеточного слоя становится основой для костей, почек, мышц и частей репродуктивной системы ребенка. Внутренний слой клеток превращается в трубку, выстланную слизистой оболочкой. Из него формируются легкие, мочевой пузырь и кишечник.

Первый триместр, 6-я неделя гестационного возраста (4-я неделя развития плода)

На этой неделе эмбрион быстро растет. Нервная трубка вдоль позвоночника ребенка начинает закрываться. Сердце бьется, и если вы сделаете вагинальное УЗИ, вы сможете услышать сердцебиение. Мозг продолжает формироваться, и его сложные части начинают развиваться. У эмбриона начинают развиваться основные черты лица, такие как челюсть и нос. Легкие тоже начинают расти. Тело ребенка начинает приобретать С-образную кривую. На зачатках рук и ног эмбриона образуются перепончатые структуры, похожие на лопасти. В конечном итоге они становятся пальцами ног и пальцев. Эмбрион измеряет около ½ дюйма в длину.

Первый триместр, 7-я неделя гестационного возраста (5-я неделя развития плода)

Когда срок эмбриона составляет пять недель или вы находитесь на седьмой неделе беременности, все основные органы в теле ребенка уже начали формироваться. Начинают формироваться даже фолликулы волос и сосков, а также веки и язык. Туловище ребенка начало выпрямляться, а локти и пальцы ног стали более заметными. Эмбрион размером с ластик для карандашей и весит меньше аспирина.

Первый триместр, 8-я неделя гестационного возраста (6-я неделя внутриутробного развития)

Через шесть недель после зачатия кости вашего ребенка начинают формироваться, и его мышцы могут сокращаться. У малышки видны глазки, сформировались носик и верхняя губка. Она около одного дюйма в длину. Сейчас она много двигается, но ты пока этого не чувствуешь. Она весит всего около 4/100 унции.

Первый триместр, с 9 по 13 недели гестационного возраста (с 7 по 11 недели внутриутробного развития)

На девятой неделе руки ребенка растут и могут сгибаться в локтях. Веки и уши продолжают развиваться, как и пальцы ног. Сформировались глаза. Эмбрион потерял свой «хвост» и к этому времени выглядит более человечным. Длина ребенка составляет около ¾ дюйма.

Десять недель означают конец эмбрионального периода и начало эмбрионального периода. Плод измеряет около трех дюймов в длину и весит около одной унции. Гениталии сформировались явно мужские или женские, но на УЗИ их еще не различить. Веки закрываются и не открываются снова примерно до 28-й недели. Плод может сжиматься в кулак. Во рту появляются почки, которые станут молочными зубами. Голова составляет примерно половину размера всего плода, и она более круглая, чем раньше. У ребенка начинает развиваться шея.

К 11-й неделе беременности у плода еще широко расставлены глаза и низко посажены уши. Печень только начинает вырабатывать эритроциты. Кости ребенка начинают твердеть. Ребенок может достигать двух дюймов в высоту от вершины ее хвоста до ее низа, и она может весить до ⅓ унции. Она даже может икать, хотя вы этого еще не чувствуете.

Первый триместр, 14-я неделя гестационного возраста (12-я неделя внутриутробного развития)

В конце первого триместра, на 14-й неделе беременности или через 12 недель после зачатия у ребенка развиваются ногти на руках. Профиль лица ребенка больше похож на человеческий. Во время предродового осмотра вы, вероятно, услышите сердцебиение с помощью доплеровского монитора. Если у вас было раннее УЗИ, вы, вероятно, уже слышали об этом. Размер ребенка составляет около 2,5 дюймов от макушки до крупа и весит около ½ унции.

На этом мы заканчиваем, чего ожидать в первом триместре беременности! Следите за следующей статьей из серии «Чего ожидать во втором триместре беременности».

Если у вас есть какие-либо вопросы о первом триместре беременности или вам необходимо записаться на обычные дородовые приемы к акушеру, свяжитесь с нами через Интернет здесь или по телефону (913) 948-9636.

Дородовая помощь в третьем триместре: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Слово пренатальный означает до рождения. Триместр означает 3 месяца. Нормальная беременность длится около 10 месяцев и состоит из 3 триместров.

Ваш поставщик медицинских услуг может говорить о вашей беременности в течение нескольких недель, а не месяцев или триместров. Третий триместр длится с 28-й по 40-ю неделю.

Ожидайте повышения утомляемости в это время. Большая часть энергии вашего тела направляется на поддержку быстро растущего плода. Обычно вы чувствуете потребность уменьшить свою активность и рабочую нагрузку, а также немного отдохнуть в течение дня.

Изжога и боль в пояснице также являются распространенными жалобами на этом сроке беременности. Когда вы беременны, ваша пищеварительная система замедляется. Это может вызвать изжогу, а также запор. Кроме того, лишний вес, который вы несете, создает нагрузку на ваши мышцы и суставы.

Важно, чтобы вы продолжали:

• Хорошо питались, включая продукты, богатые белком, и овощи, часто и в небольших количествах
• Отдыхали по мере необходимости
• Занимались спортом или гуляли большую часть дней

В третьем триместре вы будете посещать пренатального врача каждые 2 недели до 36-й недели. После этого вы будете посещать врача каждую неделю.

Визиты могут быть быстрыми, но они все равно важны. Вы можете взять с собой своего партнера или тренера по родам.

Во время ваших посещений врач:

• Взвесит вас
• Измерит ваш живот, чтобы убедиться, что ваш ребенок растет, как ожидается
• Измерит ваше кровяное давление у вас высокое кровяное давление

Ваш врач может также провести гинекологический осмотр, чтобы определить, не раскрывается ли шейка матки.

В конце каждого визита ваш врач или акушерка сообщат вам, каких изменений следует ожидать до вашего следующего визита. Сообщите своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть какие-либо проблемы или опасения. Можно говорить о них, даже если вы не чувствуете, что они важны или не связаны с вашей беременностью.

За несколько недель до родов ваш врач проведет тест на наличие стрептококковой инфекции группы B в промежности (паховой области). Других рутинных лабораторных анализов или УЗИ для каждой беременной женщины в третьем триместре нет. Определенные лабораторные тесты и тесты для наблюдения за ребенком могут проводиться женщинам, которые:

• Имеют беременность с высоким риском, например, когда ребенок не растет
• Имеют проблемы со здоровьем, такие как диабет или высокое кровяное давление
• Имели проблемы во время предыдущей беременности 40 недель)

В перерывах между визитами вам нужно будет обращать внимание на то, как много двигается ваш ребенок. По мере того, как вы приближаетесь к сроку родов и ваш ребенок становится больше, вы должны заметить другой характер движений, чем ранее во время беременности.

• Вы заметите периоды активности и периоды бездействия.
• Активные периоды будут состоять в основном из перекатывания и извивающихся движений, а также нескольких очень сильных и сильных ударов ногами.
• Вы по-прежнему должны чувствовать, как ребенок часто шевелится в течение дня.

Следите за движениями вашего ребенка. Если вдруг кажется, что ребенок стал меньше двигаться, перекусите, а затем прилягте на несколько минут. Если вы по-прежнему не чувствуете движений, позвоните своему врачу или акушерке.

Звоните своему поставщику медицинских услуг в любое время, когда у вас возникнут какие-либо проблемы или вопросы. Даже если вы думаете, что беспокоитесь по пустякам, лучше перестраховаться и позвонить.

Позвоните своему врачу, если:

• У вас есть какие-либо признаки или симптомы, которые не являются нормальными.
• Вы думаете принимать новые лекарства, витамины или травы.
• У вас кровотечение.
• У вас усилились выделения из влагалища с запахом.
• У вас жар, озноб или боль при мочеиспускании.
• У вас болит голова.
• У вас есть изменения или слепые пятна в вашем зрении.
• У вас отошли воды.
• У вас начинаются регулярные болезненные схватки.
• Вы заметили уменьшение подвижности плода.
• У вас значительный отек и увеличение веса.
• У вас боль в груди или затрудненное дыхание.

Беременность в третьем триместре

Грегори К. Д., Рамос Д.Е., Jauniaux ERM. Предварительное зачатие и дородовой уход. В: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM и др., ред. Акушерство Габбе: нормальная и проблемная беременность . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2021: глава 5.

Hobel CJ, Williams J. Дородовой уход. В: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, ред. Основы акушерства и гинекологии Hacker & Moore . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016: глава 7.

Орманди Дж. Дородовая и послеродовая помощь. В: Магован Б.А., изд. Клиническое акушерство и гинекология . 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2023: глава 23.

Смит РП. Обычный дородовой уход: третий триместр. В: Смит Р.П., изд. Акушерство и гинекология Неттера . 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018: глава 200.

Williams DE, Pridjian G. Акушерство. В: Ракель Р.Э., Ракель Д.П., ред. Учебник семейной медицины . 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Сондерс; 2016: глава 20.